Darah wanita dan lelaki mengandungi hormon yang sama, tetapi dalam kepekatan yang berbeza. Prolaktin dihasilkan dalam kelenjar pituitari anterior. Dia, seperti orang lain, terdapat dalam badan kedua-dua jantina, tetapi dalam kepekatan kecil. Dan kandungannya yang berlebihan dalam darah menyebabkan keadaan yang dipanggil hiperprolaktinemia. Apakah sindrom hiperprolaktinemia, apakah punca perkembangannya, dan apakah ubat yang digunakan untuk merawatnya?

Tahap prolaktin dalam darah boleh meningkat kerana beberapa sebab. Hiperprolaktinemia pada lelaki dan wanita dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• fisiologi;
• patologi;
• farmakologi.

Hiperprolaktinemia fisiologi

Ubat utama untuk menstabilkan latar belakang hormon dalam hiperprolaktinemia adalah persediaan berdasarkan alkaloid ergot, sebagai contoh, Bromkriptin. Ubat ini mengaktifkan pengeluaran dopamin, yang seterusnya menghalang sintesis prolaktin.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hiperprolaktinemia dan kehamilan berlaku, dalam proses melahirkan bayi, dia juga ditetapkan Bromocriptine. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak dikontraindikasikan pada wanita menyusu. Jika perlu, mereka ditetapkan rawatan dengan alkaloid ergot tanpa berhenti menyusu. Kajian yang dijalankan telah menunjukkan bahawa mereka tidak membahayakan sama ada kanak-kanak atau ibu muda.

Sebagai tambahan kepada Bromocriptine, ubat lain mungkin ditetapkan:

• Lisuride;
• Tergurid;
• Cabergoline;
• Metergolin;
• Dihydroergocriptine.

Jika mana-mana patologi organ dalaman telah menjadi punca perkembangan hiperprolaktinemia, maka penyakit yang mendasari dirawat.

Pemulihan rakyat

Peningkatan tahap prolaktin dalam darah sering merupakan isyarat kehadiran patologi serius yang sukar dirawat dengan ubat. Oleh itu, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai cara tambahan untuk menghapuskan gejala penyakit.

Prolaktin adalah hormon tekanan, jadi semasa tempoh rawatan adalah perlu untuk mengambil infusi herba yang membantu melegakan ketegangan saraf dan menormalkan tidur. Dalam kes ini, adalah berguna untuk mengambil bayaran berdasarkan motherwort, valerian dan balsem lemon. Hawthorn, wort St. John, elderberry hitam, bunga semangat dan kon hop menyumbang kepada normalisasi keadaan emosi.

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan termasuk:

• bergantian kerja dan rehat;
• pengecualian situasi tertekan;
• pematuhan dengan rejimen tidur;
• pengecualian alkohol dan nikotin;
• penolakan kopi dan teh hitam.

Jika rawatan dengan ubat-ubatan tidak membawa hasil yang positif, atau pertumbuhan tumor atau kecacatan penglihatan telah mula berkembang, pesakit menjalani campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, kelemahannya adalah kekurangan jaminan dalam perkembangan kambuh penyakit.

Semasa operasi, tisu yang terjejas dikeluarkan dan diakses melalui sinus. Memandangkan kerumitan campur tangan pembedahan dan risiko komplikasi dalam bentuk kerosakan pada arteri karotid, perkembangan meningitis dan kelumpuhan saraf optik, ia harus dijalankan di hospital khusus oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Sekiranya keputusan dibuat untuk melakukan operasi, rawatan dengan ubat-ubatan dihentikan, kerana ia membawa kepada penebalan tisu, yang secara signifikan merumitkan proses rawatan pembedahan.

Operasi dianggap berjaya jika tahap prolaktin stabil selepas 2 jam, dan ovulasi berlaku 40 hari selepas tamat operasi.

Komplikasi yang timbul daripada hiperprolaktinemia

Kelewatan dalam mendapatkan bantuan perubatan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi, dinyatakan dalam perkara berikut:

• kekurangan fungsi kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid, yang memerlukan penggunaan terapi hormon;
• penurunan mendadak atau kehilangan penglihatan sepenuhnya yang disebabkan oleh tumor yang semakin meningkat;
• kerapuhan tulang;
• kemerosotan tumor pituitari benigna menjadi malignan.

Kaedah pencegahan

Dengan hiperprolaktinemia, tiada langkah pencegahan diambil. Setelah selesai rawatan, pesakit tidak memerlukan pemulihan. Tiada peraturan ditetapkan dalam prinsip pemakanan. Satu-satunya faktor yang memerlukan pengecualian daripada kehidupan seharian ialah tekanan.

Wanita yang telah menjalani rawatan dan tidak merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang harus mempertimbangkan dengan teliti pilihan kontraseptif. Kontraseptif yang mengandungi estrogen yang paling popular tidak boleh digunakan, kerana ia meningkatkan tahap prolaktin. Penggunaan peranti intrauterin juga dikontraindikasikan, kerana ia, disebabkan oleh kesan pada endometrium, mempunyai kesan yang sama.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini adalah kontraseptif oral yang mengandungi progestogen, serta pensterilan laparoskopi.

Ciri-ciri hiperprolaktinemia pada lelaki

Walaupun fakta bahawa penyakit ini didiagnosis pada separuh manusia yang kuat lebih jarang daripada pada wanita, ia paling kerap disebabkan oleh makroadenoma pituitari.

Selalunya, penyakit ini menunjukkan dirinya dalam penurunan keinginan seksual. Jika seorang lelaki memberi perhatian kepada keadaannya tepat pada masanya dan berjaya datang ke doktor, dia mungkin dapat mengelakkan mati pucuk. Walau bagaimanapun, perkembangan mati pucuk paling kerap dikaitkan dengan faktor psikogenik. Punca sebenar boleh ditubuhkan selepas memeriksa pesakit, yang mendedahkan kelembutan testis dan bengkak di kawasan dada.

Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis dengan cara yang sama seperti pada wanita. Dalam kes ini, hanya ciri fisiologi pesakit diambil kira.

Prognosis untuk hiperprolaktinemia

Kaedah diagnosis dan rawatan moden dalam kebanyakan kes boleh mencapai hasil yang positif. Orang yang telah menjalani rawatan dapat menjalani kehidupan yang normal sambil mengekalkan fungsi pembiakan.

Di hadapan prolaktinoma pituitari, pemerhatian doktor ditunjukkan, yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya kambuh penyakit. Atas sebab ini, MRI dan perundingan oculist diperlukan sekali setahun. Juga, dua kali setahun, ia dikehendaki hadir untuk ujian darah yang mengawal tahap prolaktin.

Bibliografi

1. madu baru. teknologi (Cadangan metodologi) "Pengurusan kehamilan pramatang yang rumit oleh ketuban pecah pramatang"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Disunting oleh Volodin N.N.) - RASPM; Moscow; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. Kehamilan yang tidak berkembang. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Penerbit: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. penyakit endometrium. - St Petersburg,
4. Keguguran, jangkitan, imuniti semula jadi; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moscow. - 73 p.-2007.

Dia lulus dari Akademi Perubatan Negeri Kirov pada tahun 2006. Pada tahun 2007, dia bekerja di Hospital Daerah Pusat Tikhvin berdasarkan jabatan terapeutik. Dari 2007 hingga 2008, beliau bekerja di sebuah hospital untuk sebuah syarikat perlombongan di Republik Guinea (Afrika Barat). Dari tahun 2009 hingga sekarang, beliau telah bekerja dalam bidang pemasaran maklumat perkhidmatan perubatan. Kami bekerja dengan banyak portal popular, seperti Sterilno.net, Med.ru, tapak web

Halo semua, ini Olga Ryshkova. Mengapa hormon prolaktin meningkat? Apakah itu - sindrom hiperprolaktinemia pada wanita dan lelaki? Kita akan membincangkan perkara ini hari ini. Prolaktin adalah hormon, iaitu, ia tergolong dalam sistem endokrin. Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari, kelenjar endokrin utama, yang terletak di dalam otak. Tujuan prolaktin ialah penghasilan susu oleh kelenjar susu. Kelenjar susu wanita dan lelaki bertindak balas terhadap tindakan prolaktin.

Hiperprolaktinemia ialah peningkatan tahap prolaktin dalam darah. Hiperprolaktinemia boleh menjadi fenomena biasa dan kemudian ia dipanggil fisiologi, atau ia boleh menjadi akibat daripada penyakit dan kemudian ia dipanggil patologi.

Bilakah hiperprolaktinemia fisiologi berlaku?

Ia boleh berlaku pada wanita pada separuh kedua kitaran haid. Badan tidak pernah tahu bagaimana kitaran haid akan berakhir dan sentiasa menyesuaikan diri dengan kehamilan yang akan datang. Tubuh wanita dalam fasa kedua kitaran sentiasa menyesuaikan diri dengan kehamilan dan oleh itu prolaktin meningkat.

Tahap prolaktin dalam wanita juga meningkat semasa mengandung dan semasa penyusuan, iaitu apabila dia memberi makan kepada bayinya. Hiperprolaktinemia ini adalah keadaan fisiologi yang normal.

Dan bila?

Prolaktin juga meningkat pada wanita dan lelaki semasa tekanan, semasa melakukan senaman fizikal yang berat, dengan pengambilan makanan protein yang banyak dan selepas hubungan seksual. Saya ingin mengatakan bahawa jika tahap prolaktin anda meningkat sedikit, secara literal beberapa unit di atas norma, dan ia membimbangkan anda, dan anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan dengannya, maka disyorkan untuk mengukur penunjuk ini beberapa kali dalam keadaan tenang. Bukan apabila anda meninggalkan gim selepas makan makanan berprotein, bukan selepas hubungan seksual, bukan selepas tekanan, bukan semasa keluar dari penyakit, selepas jangkitan virus pernafasan, tetapi dalam keadaan tenang pada waktu pagi dengan perut kosong, datang beberapa kali dan menderma darah untuk prolaktin.

Hiperprolaktinemia patologi.

Sekarang mengenai peningkatan patologi dalam prolaktin dalam darah atau hiperprolaktinemia patologi. Punca utama yang berkaitan dengan kelenjar pituitari ialah tumor pituitari, adenoma, lesi traumatik kelenjar pituitari dan lesi yang berkaitan dengan gangguan vaskular di otak, seperti serangan jantung. Tetapi ini adalah punca hiperprolaktinemia yang jarang berlaku pada wanita dan lelaki. Sebagai peraturan, mereka disertai oleh gejala klinikal lain yang boleh dilihat dan menunjukkan kepada doktor, dan doktor akan dengan cepat membezakan patologi tersebut dan menghantar pesakit sedemikian ke destinasi.

Lebih banyak sebab patologi.

Dan juga apabila prolaktin meningkat, apabila kita tidak fikir ia boleh dinaikkan? Yang pertama dan sangat penting ialah kegagalan buah pinggang dan hati, terutamanya kegagalan hati dalam sirosis alkohol. Iaitu, jika anda tidak melindungi badan anda dan prolaktin anda meningkat, maka ini adalah pautan dalam rantai yang sama.

Penyebab hormon hiperprolaktinemia.

Detik seterusnya ialah hormon. Pada wanita, ia adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS). Dengan PCOS, gangguan sistem pituitari-ovari adalah sedemikian rupa sehingga prolaktin meningkat.

Pada lelaki, ini adalah prostatitis kronik, ini adalah punca terbukti peningkatan prolaktin.

Hiperprolaktinemia idiopatik.

Terdapat juga perkara seperti hiperprolaktinemia idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat apabila semuanya teratur dengan kepala, iaitu, tiada perubahan patologi struktur ditemui di bahagian endokrin otak, mereka tidak menyebabkan peningkatan prolaktin. Walau bagaimanapun, prolaktin meningkat dan kemudian diagnosis ini dibuat. "Idiopatik" dalam terjemahan dari perubatan ke universal bermaksud "tidak diketahui sebab apa."

Mengapa prolaktin meningkat?

Dan walaupun selepas mengambil bahan yang kuat, yang termasuk semua antidepresan, kerana ia mempengaruhi reseptor dopamin, dan sekatan reseptor dopamin adalah punca peningkatan prolaktin.

Perkara seterusnya ialah terapi antihipertensi, iaitu pesakit yang berisiko tinggi mendapat hipertensi arteri yang sentiasa mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah berisiko meningkatkan prolaktin.

Ini juga termasuk opiat dan antiemetik bertindak terpusat dan, yang paling menarik, estrogen. Wanita yang mengambil estrogen seperti yang ditetapkan oleh pakar sakit puan atau endokrinologi, yang dikaitkan dengan beberapa keadaan ginekologi tertentu, berisiko untuk peningkatan prolaktin.

Lelaki yang keluar dengan salah daripada terapi steroid anabolik untuk membina otot juga berisiko untuk hiperprolaktinemia. Mereka juga telah meningkatkan estrogen dalam darah dan ini membawa kepada peningkatan prolaktin. Iaitu, pada lelaki dan wanita, sebagai tambahan kepada gangguan yang berkaitan dengan bahagian hormon otak, terdapat banyak sebab untuk peningkatan prolaktin dalam darah.

Apakah gejala hiperprolaktinemia?

Gejala hiperprolaktinemia adalah seperti berikut. Pada lelaki, ia akan menjadi ginekomastia. Siapa yang tidak tahu apa itu ginekomastia - pembengkakan kelenjar susu pada lelaki, iaitu, kecacatan anatomi yang dapat dilihat oleh mata. Terdapat badan yang genap dan tiba-tiba kelihatan seperti kelenjar susu wanita. Terdapat juga penurunan dalam fungsi seksual dan penurunan kesuburan, iaitu ketidaksuburan, kerana prolaktin mempengaruhi pembentukan spermatozoa pada lelaki (spermatogenesis) dan peningkatan prolaktin mengurangkan sifat sperma sedemikian rupa sehingga seorang lelaki menjadi mandul.

Pada wanita, pelbagai gangguan adalah lebih luas. Ini adalah pemendekan fasa kedua kitaran haid, sehingga amenorea lengkap (berhentinya fungsi haid secara umum). Sekiranya fungsi haid dikekalkan, maka kebanyakan kitaran haid menjadi anovulasi, iaitu, ovulasi ditindas dan wanita itu mengalami ketidaksuburan.

Kemandulan adalah aduan utama dalam hiperprolaktinemia pada lelaki dan wanita. Dan saya akan memberitahu anda lebih banyak lagi, dipercayai bahawa setiap wanita ketiga dan setiap lelaki keenam mengalami ketidaksuburan akibat hiperprolaktinemia. Iaitu, sekitar 30% wanita dan 15% lelaki yang mengalami ketidaksuburan memerlukan terapi yang merendahkan prolaktin.

Satu lagi gejala hiperprolaktinemia.

Dan satu lagi gejala adalah galactorrhea, iaitu aliran susu dari kelenjar susu. Ini boleh berlaku pada wanita dan lelaki dengan hiperprolaktinemia yang teruk.

Apa lagi?

Pada wanita dan lelaki, ia boleh menjadi osteoporosis, kemurungan, gangguan tidur. Nah, gejala yang berkaitan dengan punca pusat, apabila terdapat gangguan tumor dalam kelenjar pituitari, maka mungkin terdapat penyempitan bidang penglihatan, sakit kepala dan gejala lain yang berkaitan dengan tumor dalam kelenjar pituitari.

Apa nak buat?

Oleh itu, jika anda telah didiagnosis dengan peningkatan prolaktin dalam darah, anda tidak boleh putus asa, tetapi mengambil ujian beberapa kali lagi. Jika anda seorang wanita, maka anda melakukan ini pada hari ke-3-5 kitaran haid selama kira-kira 3 bulan. Pada waktu pagi semasa perut kosong selama 3-4-5 hari, tahap prolaktin diukur dalam keadaan tenang. Dan jika semua 3 kali anda melihat peningkatan berterusan dalam prolaktin, berjumpa doktor.

Jika anda seorang lelaki, maka anda juga memilih masa apabila anda tidak selepas tekanan, bukan selepas melakukan senaman fizikal dan mengukur tahap prolaktin beberapa kali. Sekiranya tahap prolaktin terus meningkat, maka anda harus berjumpa doktor.

doktor yang mana?

Kepada ahli endokrinologi. Apa yang akan diberitahu oleh ahli endokrinologi kepada anda? Pastikan anda menjalani MRI otak untuk mengecualikan tumor atau adenoma kelenjar pituitari. Dan jika tumor atau adenoma tidak dijumpai di sana, maka doktor akan memberi anda ubat yang mempengaruhi reseptor dopamin dan mengurangkan tahap prolaktin dalam darah.

Ini adalah terapi pilihan utama untuk hiperprolaktinemia - pelantikan ubat-ubatan tersebut.

Apa yang perlu dilakukan jika ubat tidak membantu?

Mereka ditetapkan pembetulan pembedahan atau pembetulan sinaran. Kaedah rawatan untuk hiperprolaktinemia telah dibangunkan.

Soalan terakhir.

Dan soalan terakhir - berapa banyak anda perlu mengambil ubat yang mengawal prolaktin? Jika anda seorang lelaki, maka anda mengambil kursus yang ditetapkan oleh doktor, kemudian kawalan makmal, kemudian, jika perlu, sekali lagi kursus pembetulan.

Jika anda seorang wanita dan anda sedang merawat kemandulan, maka anda mengambil ubat penurun prolaktin sehingga saat kehamilan. Ini tidak sepatutnya - anda minum tiga bulan dan itu sudah cukup. Anda minum ubat sehingga kehamilan yang diingini berlaku. Kemudian anda pergi ke doktor, doktor mengisytiharkan kehamilan dan membatalkan ubat untuk anda dengan tangannya sendiri. Jangan sekali-kali anda membatalkan rawatan hiperprolaktinemia sendiri, kerana anda hamil dan kerana semua ubat berbahaya kepada anak anda. Doktor menetapkan ubat, doktor membatalkannya.

Jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai sindrom hiperprolaktinemia, tanya mereka dalam komen. Jika artikel itu berguna kepada anda, sila klik pada butang media sosial.

Sebab yang paling biasa untuk wanita melawat pakar sakit puan adalah ketidakteraturan haid dan ketidakupayaan untuk mengandung anak. Walau bagaimanapun, faktor ini sering disebabkan oleh penyakit sistem endokrin. Hiperprolaktinemia pada wanita adalah salah satu keadaan yang membawa kepada ketiadaan ovulasi, dan akibatnya, kepada ketidaksuburan.

Keadaan ini bukan penyakit, tetapi sindrom yang menunjukkan dirinya dengan banyak tanda ciri penyakit lain. Sindrom hiperprolaktinemia dicirikan oleh peningkatan kandungan hormon prolaktin dalam darah. Ia juga boleh berkembang pada lelaki, walaupun lebih jarang daripada wakil-wakil separuh manusia yang cantik.

Untuk mengelakkan masalah kesihatan yang serius, adalah perlu untuk mengenal pasti masalah seawal mungkin dan memulakan rawatannya. Dan untuk ini anda perlu tahu tentang manifestasi utama penyakit dan tentang apa yang menyebabkan perkembangannya.

Maklumat ringkas tentang prolaktin

Pengeluaran hormon dijalankan oleh kelenjar pituitari anterior, dan organ sasaran utamanya ialah kelenjar susu. Prolaktin, atau dipanggil hormon laktogenik, luteotropik atau mammotropik atau mammotropin, adalah protein dan diperlukan untuk pelaksanaan laktasi.

Semasa akil baligh, prolaktin bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu. Dengan permulaan kehamilan, fungsinya termasuk peningkatan bilangan lobulus dan saluran. Pada masa hadapan, ia menyumbang kepada penghasilan kolostrum dan penukarannya kepada susu.

Semasa kajian bahan ini, didapati bahawa reseptor prolaktin terdapat dalam hampir setiap organ tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap organ dalaman lain belum cukup dikaji.

Kepekatan hormon dalam darah terdedah kepada turun naik harian. Tahap tertingginya diperhatikan pada waktu pagi sejurus selepas bangun. Dalam masa beberapa jam, kepekatan prolaktin berkurangan. Pada masa yang sama, tahapnya berada di bawah pengawasan tanpa jemu hormon lain -.

Norma prolaktin

Fungsi prolaktin, satu cara atau yang lain, dikaitkan dengan pembiakan anak. Biasanya, tahap hormon dalam darah harus sepadan dengan parameter berikut:

• dari 252 hingga 419 mIU / l - untuk wanita umur mengandung;
• sehingga 390 mIU / l - untuk wanita dalam menopaus;
• sehingga 380 mIU / l - untuk lelaki.

Kesan pada kelenjar tiroid

Dengan bertindak pada kelenjar tiroid, prolaktin mengurangkan pengeluaran calcitonin, yang menyumbang kepada peningkatan kandungan kalsium dalam susu ibu. Walau bagaimanapun, pengeluaran hormon mammotropik yang berlebihan mengurangkan pembentukan tisu tulang baru, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis pada wanita. Perlu diingatkan bahawa hiperprolaktinemia pada lelaki sangat jarang menunjukkan dirinya dalam penurunan ketumpatan tulang.

Kesan kepada sistem imun

Para saintis juga telah membuktikan kesan prolaktin pada sistem imun. Pada pendapat mereka, hormon ini menghalang aktiviti selnya, menghalang penolakan telur janin semasa kehamilan. Sementara itu, pada masa lain, sifat prolaktin ini memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia. Orang yang mengalami hiperprolaktinemia terdedah kepada serangan virus dan jangkitan.

Punca perkembangan sindrom hiperprolaktinemia

Terdapat beberapa bentuk hiperprolaktinemia:

• sementara;
• idiopatik;
• patologi.

Ciri-ciri bentuk sementara

Proses fisiologi menyumbang kepada perkembangan bentuk hiperprolaktinemia sementara. Ini termasuk:

• hubungan seksual;
• pengambilan makanan;
• kurang tidur.

Seperti yang dinyatakan di atas, semasa persetubuhan terdapat peningkatan dalam pengeluaran prolaktin. Walau bagaimanapun, peningkatan kepekatannya dalam darah, sebagai peraturan, tidak penting dan berterusan untuk masa yang singkat.

Meningkatkan kepekatan hormon dan beberapa makanan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan ini adalah norma. Tidur malam yang tidak mencukupi membawa kepada pelanggaran pengeluaran kitaran hormon. Oleh itu, sangat penting untuk tidur pada waktu malam, tidak cuba mengimbangi rehat malam dengan tidur siang.

Hiperprolaktinemia tidak memerlukan rawatan khusus dalam kes ini. Sekiranya tahap hormon meningkat kerana kurang tidur, perlu menyesuaikan mod kerja dan rehat.

Ciri-ciri bentuk idiopatik

Bentuk hiperprolaktinemia idiopatik didiagnosis jika punca peningkatan kepekatan prolaktin tidak dapat ditentukan. Dalam kes ini, terdapat peningkatan dalam aktiviti sel pituitari, yang secara aktif menghasilkan hormon. Prolaktin dalam bentuk sindrom hiperprolaktinemia ini, sebagai peraturan, mempunyai aktiviti biologi yang rendah, dan tahapnya meningkat sedikit.

Ciri-ciri bentuk patologi

Dengan bentuk penyakit ini, terdapat peningkatan ketara dalam tahap prolaktin, disertai dengan manifestasi klinikal penyakit ini. Pendedahan yang berpanjangan kepada prolaktin pada badan membawa kepada gangguan fungsi organ dalaman.

Bentuk patologi sindrom hiperprolaktinemia boleh terdiri daripada dua jenis:

• organik, disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari;
• berfungsi, perkembangannya difasilitasi oleh penyakit lain.

Sebab untuk perkembangan hiperprolaktinemia organik

Dua jenis neoplasma jinak boleh terbentuk dalam kelenjar pituitari:

• - tumor, saiznya tidak melebihi 1 cm;
• makroadenoma - tumor yang lebih besar daripada 1 cm.

Adenoma adalah neoplasma jinak yang boleh sama ada perlahan-lahan meningkat dalam saiz atau tidak tumbuh sama sekali. terdiri daripada sel pituitari aktif yang menghasilkan. Apakah jenis hormon yang dihasilkan oleh adenoma bergantung pada lokasinya. Prolaktin dihasilkan oleh adenoma dalam kelenjar pituitari anterior.

Walau bagaimanapun, hiperprolaktinemia organik pada lelaki dan wanita boleh berkembang bukan sahaja kerana tumor. Keadaan patologi lain juga menyumbang kepada ini. Ini termasuk:

• pelanggaran peredaran otak, mengganggu pemakanan kelenjar pituitari;
• neoplasma malignan.

Sebab-sebab perkembangan hiperprolaktinemia berfungsi

Sebab-sebab perkembangan bentuk penyakit ini terletak pada pelanggaran fungsi organ dalaman yang lain. Hiperprolaktinemia patologi mungkin berlaku disebabkan oleh keadaan patologi berikut:

• hipotiroidisme;
• penyakit ginekologi, termasuk endometriosis, fibroid rahim, sindrom ovari polikistik;
• proses berjangkit;
• sirosis hati;
• tekanan yang kerap;
• penggunaan jangka panjang farmaseutikal tertentu, termasuk kontraseptif hormon, dan ubat narkotik.

Peningkatan tahap prolaktin juga boleh disebabkan oleh mutasi dalam gen yang mengandungi reseptor hormon.

Manifestasi hiperprolaktinemia

Apabila hiperprolaktinemia berkembang, gejala berbeza antara lelaki dan wanita. Ini tidak menghairankan, kerana dalam kedua-dua jantina hormon ini melakukan fungsi yang sama sekali berbeza.

Gejala hiperprolaktinemia pada lelaki

Dalam badan lelaki, prolaktin dihasilkan lebih sedikit daripada wanita dalam usia reproduktif. Jumlah hormon menjadi lebih kurang sama hanya dengan permulaan menopaus pada wanita. Walau bagaimanapun, sebab-sebab perkembangan sindrom ini juga berbeza. Jika pada wanita ia sering berlaku pada latar belakang penyakit ginekologi, pada lelaki perkembangannya hampir selalu dikaitkan dengan adenoma pituitari.

Peningkatan kepekatan prolaktin yang berpanjangan pada lelaki membawa kepada perkembangan manifestasi berikut:

• penurunan kualiti dan kuantiti cecair mani;
• pembesaran payudara;
• galactorrhea - penyakit di mana kolostrum dirembeskan daripada kelenjar susu;
• penurunan daya tarikan kepada lawan jenis;
• mati pucuk;
• kenaikan berat badan yang tidak munasabah;
• sakit kepala;
• kehilangan medan visual;
• keadaan kemurungan.

Perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan kehilangan bidang penglihatan hanya boleh hadir jika terdapat makroadenoma dalam kelenjar pituitari yang memampatkan optik dan saraf lain.

Rawatan sindrom hiperprolaktinemia pada lelaki terutamanya bertujuan untuk menghapuskan tumor dalam kelenjar pituitari.

Gejala hiperprolaktinemia pada wanita

Pada wanita, patologi ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kekurangan pelinciran semula jadi dalam faraj;
• sakit yang berlaku semasa persetubuhan;
• penurunan keinginan seksual;
• kekurangan orgasme;
• gangguan haid atau amenorea;
• ketidakupayaan untuk mengandung anak;
• rembesan kolostrum tidak dikaitkan dengan penyusuan susu ibu;
• pembesaran kelenjar susu;
• perkembangan neoplasma jinak dalam kelenjar susu;
• kehilangan medan visual;
• sakit kepala;
• penurunan ketumpatan tulang dengan perkembangan osteoporosis seterusnya;
• keadaan kemurungan;
• peningkatan berat badan.

Pelanggaran kitaran haid dan ketidakupayaan untuk mengandung anak adalah tanda-tanda hiperprolaktinemia yang paling biasa. Sekiranya anda masih berjaya hamil, perkembangan pelbagai komplikasi adalah mungkin.

Tiada rawatan khusus ditetapkan untuk wanita hamil. Sebabnya ialah ubat hormon yang ditetapkan untuk hiperprolaktinemia boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Sekiranya hiperprolaktinemia berlaku disebabkan oleh adenoma pituitari, maka dalam kes ini, rawatan semasa kehamilan adalah kontraindikasi. Semua ubat antitumor yang direka untuk menyekat pertumbuhan sel pituitari mempunyai kesan toksik, yang boleh menjejaskan perkembangan intrauterin bayi.

Kaedah diagnostik

Pelanggaran pengeluaran prolaktin boleh dilihat oleh tanda-tanda ciri. Walau bagaimanapun, sebelum diagnosis akhir dibuat, pesakit menjalani ujian darah makmal untuk menentukan kepekatan prolaktin.

Memandangkan turun naik prolaktin dalam darah wanita, mereka disyorkan untuk mengambil ujian darah selepas 5-8 hari dari permulaan kitaran haid. Untuk menghapuskan ralat, pensampelan darah dijalankan beberapa kali.

Diagnosis lanjut adalah untuk mencari punca yang menyumbang kepada perkembangan hiperprolaktinemia. Senarai langkah diagnostik termasuk jenis kajian berikut:

• ujian darah yang membolehkan anda menentukan tahap tiroksin dan triiodothyronine - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid;
• ujian darah untuk kandungan hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari;
• pemeriksaan oftalmologi untuk menilai keadaan fundus dan mengenal pasti kehilangan medan penglihatan;
• x-ray tengkorak, membolehkan kajian pelana Turki;
• imbasan CT;
• pengimejan resonans magnetik.

Perlu diingatkan bahawa tiga kaedah diagnostik terakhir dijalankan hanya jika pesakit tidak didapati mempunyai patologi lain yang boleh mencetuskan perkembangan hiperprolaktinemia.

Bagaimanakah hiperprolaktinemia dirawat?

Hiperprolaktinemia tidak selalu memerlukan rawatan. Ia tidak ditetapkan kepada wanita dengan prolaktinoma yang tidak merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mengalami gangguan haid, dia ditetapkan terapi penggantian hormon. Dalam semua kes lain, rawatan dijalankan di bawah pengawasan ahli endokrinologi.

Rawatan hiperprolaktinemia terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Sekiranya hipotiroidisme, terapi hormon dilakukan untuk memulihkan tahap normal hormon tiroid dalam darah. Terapi ini, sebagai peraturan, membawa kepada penurunan tahap prolaktin.

Selalunya, pesakit menjalani rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangan sindrom hiperprolaktinemia. Jika penyakit ini disebabkan oleh tumor dalam kelenjar pituitari, mereka juga cuba untuk menghapuskannya dengan bantuan ubat-ubatan. Campur tangan pembedahan dilakukan hanya jika pesakit mempunyai tumor besar yang tidak sensitif terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• Dostinex, dibuat berdasarkan cabergoline;
• Bromocriptine ialah terbitan separa sintetik daripada alkaloid ergot.

Kedua-dua ubat ini menghalang sintesis prolaktin dengan mengaktifkan reseptor dopamin.

Dos ubat dan skema pentadbiran mereka dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan adenoma dan degenerasinya menjadi tumor malignan.

Sebagai peraturan, prolaktinomas dan adenoma campuran berkurangan secara mendadak dalam jumlah di bawah pengaruh persediaan farmaseutikal. Dan tahap prolaktin dipulihkan selepas 2-3 bulan terapi dadah.

Rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan tahunan kelenjar pituitari dan mengawal tahap prolaktin dalam darah.

Wanita dengan terapi dadah adenoma pituitari dijalankan selama dua tahun. Ovulasi, sebagai peraturan, dipulihkan selepas enam bulan rawatan. Walau bagaimanapun, kehamilan boleh dirancang hanya satu tahun selepas tamat rawatan dan ubat.

Kesimpulan

Sebarang manifestasi hiperprolaktinemia memerlukan rawatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Perlu diingat bahawa rawatan diri sindrom hiperprolaktinemia boleh membawa kepada akibat yang tragis, kerana penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh pelbagai proses patologi.

Tiada langkah pencegahan yang boleh menghalang perkembangan hiperprolaktinemia. Kedua-dua wanita dan lelaki boleh menjalani cara hidup yang mereka biasa.

Kesukaran khusus pada wanita yang telah menjalani rawatan untuk hiperprolaktinemia adalah pilihan kaedah kontraseptif. Dalam kes ini, penggunaan kontraseptif yang mengandungi estrogen tidak dibenarkan, kerana hormon ini meningkatkan kepekatan prolaktin.

Juga, penggunaan peranti intrauterin tidak dibenarkan. Walaupun kesannya terhadap perkembangan hiperprolaktinemia belum terbukti, sesetengah pakar percaya bahawa IUD meningkatkan prolaktin dengan merengsakan reseptor endometrium.

Atas sebab-sebab ini, satu-satunya kaedah kontraseptif adalah sama ada penggunaan kontraseptif yang mengandungi progestogen atau pensterilan laparoskopi.

Prolaktin, bersama-sama dengan hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH), menyediakan keinginan seksual dan proses pembiakan. Pada wanita, terima kasih kepada mereka, estrogen terbentuk, telur matang, dan laktasi bermula. Pada lelaki, hormon ini bertanggungjawab untuk motilitas sperma dan pengeluaran testosteron.

Seperti namanya, hiperprolaktinemia dicirikan oleh terlalu banyak hormon prolaktin, yang disebabkan oleh pengeluaran berlebihan oleh kelenjar pituitari. Norma kandungan hormon ini jelas ditubuhkan pada lelaki, tetapi bagi wanita pada pelbagai peringkat kitaran haid, ketika membawa anak, tidak lama selepas ia dilahirkan dan semasa penyusuan, penunjuk berbeza. Hiperprolaktinemia pada kanak-kanak dan remaja dikesan hanya dalam 5% kes.

Hiperprolaktinemia fisiologi

Pada wanita yang sihat, dalam keadaan tertentu, ujian darah boleh menunjukkan tahap prolaktin yang tinggi. Ia disebabkan oleh beberapa faktor fisiologi:

• Peningkatan aktiviti fizikal
• situasi tertekan,
• Kehamilan,
• keadaan selepas bersalin,
• Laktasi,
• Hubungan seksual.

Hiperprolaktinemia patologi

Terdapat bentuk idiopatik peningkatan fungsi sel pituitari - ini adalah sejenis hiperprolaktinemia, di mana tidak ada faktor yang boleh dilihat yang menyebabkan peningkatan tahap hormon - saiz kelenjar pituitari hanya lebih besar sedikit daripada biasa atau tidak berubah sama sekali.

Dalam kes lain, terdapat faktor organik atau berfungsi yang menyebabkan perkembangan hiperprolaktinemia.

Sebab-sebabnya

Hiperprolaktinemia organik berlaku dengan kemunculan tumor (neoplasma jinak) kelenjar pituitari. Struktur ini secara bebas menghasilkan prolaktin.

• Dengan kandungan estrogen
• daripada hipertensi,
• prostaglandin
• neuroleptik,
• antidepresan,
• Kontraseptif oral.

• sirosis hati,
• hipotiroidisme,
• Ovari polikistik.

Atau ia berkembang akibat campur tangan pembedahan di kawasan dada, kuretase rahim.

simptom

Pada lelaki, lebihan prolaktin akan ditunjukkan dalam penurunan keinginan seksual, mati pucuk dan juga ketidaksuburan. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan dalam pengeluaran testosteron.

Wanita juga mengalami ketidaksuburan. Ia berlaku dengan latar belakang ketidakteraturan atau kekurangan ovulasi, kegagalan fasa II, kegagalan kitaran atau pemberhentian haid. Susu atau kolostrum (galactorrhea) mungkin ditumpahkan pada wanita yang tidak hamil dan nulipara.

Diagnostik

Cara utama untuk mengesan hiperprolaktinemia ialah analisis makmal darah pesakit. Ia perlu diberikan pada waktu pagi. Bagi lelaki, sebagai peraturan, prosedur dua kali adalah mencukupi, dengan selang yang diperlukan, tidak termasuk peningkatan prolaktin daripada faktor fisiologi. Wanita perlu menderma darah mengikut kitaran haid iaitu dari hari kelima hingga kelapan.

Untuk mengenal pasti atau menghapuskan punca organik berlakunya hiperprolaktinemia membolehkan teknik perkakasan moden: komputer (X-ray) dan pengimejan resonans magnetik. Keputusan yang kurang tepat dan visual diperoleh dengan menggunakan kraniografi (X-ray tengkorak dalam 2 unjuran).

Adalah penting untuk mengetahui bahawa jumlah prolaktin boleh ditingkatkan atas sebab fisiologi, yang mudah dikenal pasti dengan menganalisis 2-3 kali, ini adalah sejenis normal. Apabila mengesahkan hiperprolaktinemia patologi, ia diperlukan untuk mengenal pasti puncanya dan menjalankan pembetulan.

Hiperprolaktinemia: kod ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, kod untuk hiperprolaktinemia mengikut ICD-10 ialah E 22.1

Punca hiperprolaktinemia

Punca hiperprolaktinemia adalah:

• fisiologi;
• farmakologi;
• patologi.

Prolaktinemia jenis fisiologi berkembang kerana pengaktifan pengeluaran prolaktin. Proses ini berkembang selepas aktiviti fizikal sukan yang berpanjangan, apabila makan makanan yang kaya dengan protein. Untuk mencetuskan peningkatan dalam pengeluaran prolaktin boleh tidur nyenyak, tekanan atau hubungan seksual.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu memberi kesan negatif kepada metabolisme, dan meningkatkan jumlah prolaktin. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Butirofen;
• Methyldop;
• Dekarboksilase;
• Fenotiazin;
• pimozide;
• Reserpine.

Sekiranya patologi berkembang di dalam badan wanita, jumlah prolaktin dalam darah juga meningkat, hiperprolaktinemia berlaku. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

• adenoma pituitari (neoplasma jinak);
• batuk kering;
• sarkoidosis;
• tumor dalam hipotalamus;
• glioma.

Akibat perkembangan mereka adalah pemotongan kaki kelenjar pituitari. Penyinaran membantu mengatasi masalah, yang mengaktifkan pengeluaran prolaktin.

Hiperprolaktinemia berfungsi berlaku apabila:

• fungsi kelenjar tiroid terjejas;
• sirosis hati;
• sindrom ovari polikistik;
• kegagalan buah pinggang kronik.

Perkembangan prolaktinemia difasilitasi oleh operasi yang kerap atau kecederaan kekal pada dada. Patologi muncul pada wanita yang telah menjalani kuretase rahim.

Apakah gejala hiperprolaktinemia?

Keadaan patologi badan wanita yang dipanggil hiperprolaktinemia boleh membentuk gambaran klinikal yang pelbagai. Gejala penyakit berbeza bergantung kepada jantina pesakit. Kadang-kadang penyakit itu didiagnosis semasa pemeriksaan rawak, tetapi ia berlaku secara berbeza. Tanda-tanda hiperprolaktinemia pada sesetengah wanita dinyatakan dengan baik, dalam bentuk gangguan pada tahap seksual, reproduktif, emosi-peribadi dan metabolik.

Tanda-tanda hiperprolaktinemia pada wanita:

• kira-kira 90% pesakit yang didiagnosis dengan hiperprolaktinemia mengalami gangguan haid akibat amenorea, oligomenorrhea atau opsomenorrhea. Pelanggaran sedemikian amat ketara selepas tekanan, permulaan hubungan seksual, pengguguran, kelahiran anak, atau pemansuhan kontraseptif oral;
• kekejangan, aktiviti seksual yang rendah;
• kehadiran dalam anamnesis pesakit dengan hiperprolaktinemia pengguguran kerap yang berlaku secara spontan pada tempoh awal kehamilan, serta ketidaksuburan yang berkembang dengan latar belakang kitaran ovulasi yang tidak hadir;
• galactorrhea (patologi di mana wanita yang bukan ibu yang menyusukan mengeluarkan susu atau kolostrum dari puting), yang boleh menjadi primer (beberapa titik susu muncul dari puting apabila menekan pada dada), sekunder (dengan picitan minimum pada puting susu). , susu mengalir keluar dengan banyaknya, titisan berbilang atau titisan), tertier (susu daripada puting luput secara spontan, tanpa sebarang tekanan);
• serangan migrain, sakit kepala, pening, PMS;
• jerawat pada permukaan kulit muka dan badan, pengaktifan pertumbuhan rambut di sekitar puting, di muka, lengan, kaki dan perut;
• bengkak, sakit, peningkatan sensitiviti payudara;
• sakit pada sendi dan tulang, dicetuskan oleh ketiadaan prosedur perubatan yang berpanjangan, larut lesap kalsium dari tulang, kejadian osteoporosis dan kelonggaran tisu tulang;
• rintangan insulin, berat badan berlebihan;
• penurunan ketajaman penglihatan dan sudut tontonan terhad disebabkan oleh makroprolaktinoma (tumor yang memampatkan saraf optik);
• pemulihan sederhana alat kelamin luar selepas pembedahan;
• gangguan pada tahap psiko-emosi, kemurungan, tidur terganggu, sakit yang tidak diketahui asalnya di kawasan jantung, kelemahan, memori terjejas.

Gejala hiperprolaktinemia pada wanita dan rawatan patologi ini bergantung pada seberapa tepat pada masanya masalah itu dikesan. Pada tanda patologi yang sedikit, seorang wanita harus pergi ke hospital. Terapi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi serius.

Hiperprolaktinemia pada lelaki, gejala yang lebih jarang berlaku daripada wanita, mempunyai gejala berikut:

• menurunkan keinginan dan potensi seksual dalam 50-85% kes;
• pengurangan keterukan ciri seksual sekunder (dari 3% hingga 20%);
• ketidaksuburan, yang berkembang akibat penurunan kualiti sperma sebanyak 3.5-14% atau penurunan dalam penunjuk kuantitatifnya;
• hiperprolaktinemia galactorrhea (0.5-8% daripada kes);
• jerawat dan pertumbuhan rambut sederhana pada muka, di puting, pada bahagian atas dan bawah;
• serangan migrain yang teruk, sakit kepala, pening;
• kemerosotan fungsi visual, penurunan ketajaman penglihatan, makroprolaktinoma;
• rintangan insulin, berat badan berlebihan;
• gangguan psiko-emosi, gejala subjektif (kemunculan kelemahan umum, masalah ingatan, kemurungan, kesakitan yang tidak dapat dijelaskan di dalam hati);
• peningkatan dalam tisu payudara (gynecomastia), berkembang dalam 6-22% kes, mempunyai 3 peringkat (proliferasi, perantaraan dan berserabut).

Jenis hiperprolaktinemia

Varieti hiperprolaktinemia secara langsung bergantung pada sifat penyakit yang mendasari. Patologi ini boleh terdiri daripada jenis berikut:

• fisiologi;
• idiopatik;
• patologi;
• berfungsi (menengah);
• organik;
• farmakologi (ubat).

Setiap jenis hiperprolaktinemia berlaku secara individu, dengan ciri dan nuansa tersendiri.

Hiperprolaktinemia fisiologi atau sementara mempunyai mekanisme perkembangan berikut. Prolaktin hormon protein dihasilkan dalam badan setiap wanita dan merangsang laktasi (kemunculan susu ibu selepas kelahiran anak). Proses penghasilan hormon ini dikawal oleh kelenjar endokrin, hipotalamus dan kelenjar pituitari. Kadangkala terlalu banyak prolaktin dihasilkan, dan keadaan ini secara perubatan dirujuk sebagai hiperprolaktinemia. Pada peringkat fisiologi, patologi ini terbentuk kerana pengaruh faktor-faktor buruk berikut:

• tekanan teruk;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• hubungan seksual;
• terlalu tepu diet dengan makanan protein;
• gula darah rendah;
• mimpi yang mendalam.

Perlu diingatkan bahawa prolaktin adalah hormon tekanan, jadi tidak menghairankan bahawa dalam situasi emosi yang sengit, jumlahnya dalam darah meningkat. Pada masa yang sama, seseorang mengalami kelemahan yang teruk dan mungkin pengsan akibat penurunan tekanan yang mendadak.

Ciri hiperprolaktinemia idiopatik adalah ketiadaan sebab yang jelas dan tanda-tanda patologi yang jelas. Terdapat pengaktifan mendadak aktiviti sel-sel tubuh manusia, dan pembebasan dos besar prolaktin ke dalam darah. Proses ini kadang-kadang difasilitasi oleh persekitaran saraf di mana pesakit telah lama berada. Hiperprolaktinemia idiopatik dan tekanan sangat berkait antara satu sama lain. Hormon prolaktin, yang menimbulkan perkembangan patologi, sebenarnya, tekanan. Kadang-kadang penyakit itu berlaku bersama-sama dengan ovari polikistik, dan hiperprolaktinemia idiopatik pada lelaki berkembang dengan latar belakang proses keradangan kronik dalam kelenjar prostat. Seorang lelaki mengadu tentang kekurangan keinginan seksual dan keletihan yang tinggi apabila melakukan kerja fizikal atau senaman yang kompleks.

Perkembangan sindrom hiperprolaktinemia pada lelaki dan wanita sering berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit bersamaan. Dalam kes ini, peningkatan dalam hormon prolaktin membawa kepada perkembangan 2 jenis keadaan.

1. organik. Selalunya, patologi berkembang akibat prolaktinoma (adenoma pituitari). Kadangkala neoplasma mempunyai dimensi mikroskopik (tidak lebih daripada 1 cm). Terdapat kes lain apabila parameter adenoma melebihi 1 cm Dan di sini doktor sudah bercakap tentang makroprolaktinoma.
2. Hiperprolaktinemia sekunder (berfungsi) adalah keadaan yang berlaku terhadap latar belakang penyakit serius (trauma di dada, sirosis hati, ovari polikistik, kegagalan buah pinggang kronik, kekurangan hormon tiroid dalam badan).

Di samping itu, hiperprolaktinemia berfungsi pada wanita terbentuk kerana prosedur berulang untuk kuretase rongga rahim.

Hiperprolaktinemia akibat dadah (juga dipanggil farmakologi) berlaku pada pesakit yang mengambil ubat yang membawa kepada gangguan metabolik dan hormon. Di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu, pengeluaran dopamin terganggu, dan sel-sel badan tidak dapat menyerapnya lagi. Sekiranya kepekatan hormon ini dalam darah meningkat secara mendadak, maka pengeluaran prolaktin, yang berada di bawah kawalan dopamin, berkurangan. Hiperprolaktinemia dadah atau iatrogenik adalah mungkin semasa mengambil ubat tersebut:

• Butirofen;
• Dekarboksilase;
• pimozide;
• Reserpine;
• Metildol;
• Domperidone.

Terdapat kategori ubat lain yang meningkatkan jumlah prolaktin dalam darah. Mereka mengandungi estrogen. Mereka adalah sebab peningkatan hormon laktogenik dan penindasan serentak sintesis hormon luteinizing dan merangsang folikel. Dalam kes sedemikian, dengan latar belakang hiperprolaktinemia, kemandulan sering berkembang.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Untuk mendiagnosis pesakit dengan hiperprolaktinemia, doktor melakukan pemeriksaan komprehensif. Pertama sekali, pemeriksaan visual dan perbualan dijalankan. Berdasarkan keputusan prosedur ini, pakar melantik kajian tambahan, yang termasuk:

• sampel darah untuk menentukan tahap prolaktin;
• penentuan penunjuk tahap hormon tiroid;
• pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (pakar memeriksa fundus mata untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan tumor dalam kelenjar pituitari);
• terapi resonans magnetik;
• imbasan CT;
• x-ray kepala dalam 2 unjuran, iaitu kraniografi dan kraniogram (membantu untuk mengetahui keadaan pelana Turki itu).

Jika doktor mengesyaki wadnya mengalami hiperprolaktinemia, diagnosis dibuat dengan mengambil kira jantina pesakit. Persampelan biomaterial pada wanita dilakukan 5-8 hari selepas permulaan kitaran haid. Lelaki boleh mengambil ujian untuk penyelidikan pada mana-mana hari yang sesuai.

Dengan hiperprolaktinemia, pemeriksaan melibatkan pengambilan darah semasa perut kosong. Adalah disyorkan untuk menghentikan hubungan seksual sehari sebelum ujian. Jika hasil kerja penyelidikan menunjukkan tahap prolaktin yang tinggi, ia diulang 2 kali lagi. Ini akan membantu menghapuskan kemungkinan sedikit ketidaktepatan. Secara umum, darah diambil untuk mengesan tahap prolaktin tiga kali, pada waktu pagi (dari 9 hingga 11 jam). Ia adalah selepas tidur malam tahap prolaktin berada pada tahap yang paling tepat.

Menentukan tahap hormon tiroid apabila hiperprolaktinemia disyaki adalah sangat penting untuk diagnosis yang betul. Data yang diperoleh membantu untuk mengesahkan patologi kelenjar pituitari (yang menghasilkan prolaktin), atau untuk menyangkal andaian doktor. Analisis sedemikian juga diperlukan untuk mengesan hipotiroidisme, yang menjadi punca perkembangan galactorrhea spontan.

Kursus rawatan untuk prolaktinemia dibangunkan berdasarkan keputusan prosedur diagnostik.

Rawatan hiperprolaktinemia

Bagaimana untuk merawat hiperprolaktinemia?Rawatan keadaan patologi seperti sindrom galactorrhea-amenorrhea dijalankan dengan bantuan terapi ubat. Doktor yang merawat patologi ini adalah ahli endokrinologi. Tetapi anda juga memerlukan pengawasan pakar sakit puan.

Ubat yang digunakan untuk merawat hiperprolaktinemia

Ubat yang paling berkesan dalam memerangi penyakit ini ialah parlodel. Ia ditetapkan kedua-duanya dengan kehadiran adenoma pituitari dalam hiperprolaktinemia, dan dalam ketiadaannya. Walau apa pun, rawatan dengan ubat ini berkesan. Parlodel bertujuan untuk menghalang pertumbuhan prolaktin dan menghalang kemasukannya ke dalam aliran darah, serta menghalang proses sintesisnya.

Parlodel dengan sindrom galactorrhea-amenorrhea menormalkan rembesan prolaktin. Dan ini, seterusnya, mempunyai akibat berikut:

• pemulihan aktiviti pusat seksual hipotalamus;
• peningkatan dalam pengeluaran hormon gonadotropik beberapa kali;
• normalisasi kitaran haid;
• pemulihan fungsi pembiakan.

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi penyakit ini disahkan oleh banyak contoh pemulihan. Untuk merawat bentuk penyakit yang teruk, ubat tambahan boleh ditambah ke parlodel.

Biasanya ubat ini ditetapkan dalam dos berikut: 2.5 - 5 mg sehari. Dalam keadaan teruk pesakit, dos boleh ditingkatkan kepada 10-20 mg.

Wanita hamil biasanya tidak diberi ubat. Tetapi semasa kehamilan dan penyusuan, sintesis prolaktin meningkat beberapa kali. Fakta ini memaksa doktor untuk mempertimbangkan semula keputusan mereka untuk mengambil ubat tersebut.

Jika seorang wanita dirawat dengan parlodel sebelum kehamilan, tumor tidak berkembang. Tetapi apabila ia dibatalkan, kambuhan penyakit mungkin berlaku. Ini sekali lagi mengesahkan keperluan untuk mengambil ubat untuk wanita hamil dengan sindrom galactorrhea-amenorrhea. Lebih-lebih lagi, ia tidak menjejaskan janin, dan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang mengambil parlodel benar-benar sihat.

Jika penyakit itu disebabkan oleh makro dan mikroprolaktinoma yang tahan terhadap parlodel, pembedahan akan diperlukan. Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan, anda boleh mengambil masa anda dengan pembedahan, menonton perjalanan penyakit. Campur tangan pembedahan diperlukan hanya dalam kes pertumbuhan tumor yang jelas. Terapi sinaran, yang sering ditetapkan pada masa lalu untuk rawatan sindrom galactorrhea-amenorrhea, tidak menjamin pemulihan sepenuhnya.

Rawatan parlodel mungkin tidak memberikan hasil yang positif jika pesakit mempunyai hiperprolaktinemia yang teruk dan kepekatan hormon gonadotropik dan estrogen yang sangat rendah dalam darah. Untuk rawatan pesakit sedemikian, ubat clostilbegit digunakan, yang merangsang pembebasan FSH dan LH ke dalam darah. Ia juga berkesan untuk memperkenalkan hormon gonadotropik ke dalam darah, yang mengandungi FSH dan LH dalam nisbah 1: 1.

Sindrom Galactorrhea-amenorrhea: prognosis

Dengan rawatan sindrom galactorrhea-amenorrhea yang betul dan tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang baik untuk kehidupan yang sihat dan pemeliharaan fungsi pembiakan.

Galactorrhea - sindrom amenorea: rawatan dan prognosis

Sindrom hiperprolaktinemia adalah penyakit hormon yang boleh menjejaskan kedua-dua badan wanita dan lelaki. Pada wanita, tahap prolaktin dalam darah berubah lebih kerap. Ini disebabkan oleh perubahan tahap hormon semasa haid, mengandung atau menyusukan bayi yang baru lahir. Malah, prolaktin adalah hormon seks, jadi konsep yang berjaya, kehamilan yang baik, bersalin dan penyusuan bergantung padanya. Pelanggaran ovulasi, kekurangan haid, kesukaran mengandung anak dan ketidaksuburan - inilah yang membawa kepada tahap prolaktin yang tinggi dalam darah seorang wanita.

Masalah hiperprolaktinemia dan kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, dalam kebanyakan wanita, jumlah prolaktin dalam darah melebihi petunjuk perubatan. Doktor memanggil ini norma fisiologi. Peningkatan kepekatan hormon ini berlaku dari bulan ke-2 hingga ke-6 kehamilan. Kemudian tahap prolaktin berkurangan sedikit, dan penunjuk baru dikekalkan sehingga melahirkan anak. Terdapat kes apabila, terhadap latar belakang patologi kelenjar pituitari (contohnya, perkembangan adenoma dalam kelenjar ini), jumlah prolaktin kekal tinggi. Ini membawa kepada perjalanan kehamilan yang tidak baik pada peringkat akhir. Tugas pakar perubatan dalam keadaan sedemikian adalah untuk mengenal pasti punca peningkatan kepekatan hormon laktasi dan rawatan yang mencukupi (yang akan membantu menstabilkan keadaan ibu mengandung).

Perlu diingatkan bahawa terapi ubat pada kepekatan tinggi prolaktin dalam darah wanita hamil adalah kontraindikasi. Ubat hormon tidak boleh diambil, kerana ia akan mencetuskan kerosakan dalam sistem hormon, dan akibatnya adalah pengguguran spontan. Jika penyebab patologi adalah adenoma pituitari, ia juga dilarang untuk menjalankan terapi menggunakan ubat antikanser. Dadah terhadap tumor adalah sangat toksik, jadi mengambilnya semasa kehamilan sering membawa kepada pelanggaran perkembangan intrauterin bayi. Satu-satunya jalan keluar yang akan membantu mengurangkan prolaktin adalah persediaan rakyat dengan kesan tonik dan sedatif, yang digunakan untuk terapi gejala.

Hyperprolactinemia: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan hiperprolaktinemia dengan ubat-ubatan rakyat sangat sesuai untuk mereka yang peningkatan prolaktinnya tidak dikaitkan dengan penyakit somatik dan berlaku pada latar belakang tekanan atau beban fizikal. Herba utama yang digunakan untuk patologi ini ialah bijak dan elecampane. Kursus ubat herba yang berkesan dari beberapa herba juga biasa: motherwort, akar peony, hop, adonis, pudina, minuman keras ibu.

Merancang kehamilan dengan hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia dan kehamilan adalah konsep yang saling berkaitan antara satu sama lain. Selepas konsepsi kanak-kanak, tahap hormon prolaktin meningkat, dan akibatnya, hiperprolaktinemia berkembang. Patologi, di mana aktiviti telur ditindas dan keinginan seksual berkurangan dengan ketara, berlaku kerana "menyekat" pengeluaran progesteron (hormon kehamilan). Situasi yang tidak baik berkembang disebabkan oleh lebihan prolaktin dalam badan dan sering disertai dengan tanda-tanda seperti:

• terdapat kekurangan fasa haid ke-2;
• tiada ovulasi;
• Endometrium (mukosa rahim) tumbuh sangat perlahan, jadi terdapat masalah dengan mengandung bayi dan melahirkan janin.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hiperprolaktinemia dan perancangan kehamilan berisiko, doktor menjalankan satu set aktiviti penyelidikan. Prosedur diagnostik membantu dengan cepat mengenal pasti punca lebihan prolaktin dan usaha langsung untuk menghapuskan masalah. Seorang wanita mesti:

• berunding dengan pakar oftalmologi (medan visual dan fundus diperiksa);
• melakukan MRI kelenjar pituitari;
• ujian darah yang perlu diambil beberapa kali, pada tempoh kitaran haid yang berbeza, selama beberapa bulan (ini membolehkan anda menjejaki perubahan dalam tahap prolaktin dari semasa ke semasa).

Dalam 80% kes, selepas terapi dadah, tahap prolaktin dalam darah stabil, dan wanita itu mendapat setiap peluang untuk hamil, menanggung bayi dan melahirkannya.

Hiperprolaktinemia selepas bersalin adalah punca utama ketidakteraturan haid. Amenorea laktasi berkembang kerana tahap prolaktin yang berlebihan, yang merangsang pengeluaran susu ibu. Semasa penyusuan, tahap prolaktin yang tinggi dianggap normal. Tetapi jika seorang wanita telah berhenti menyusu, dan prolaktin kekal pada tahap yang sama, adalah perlu untuk memulakan rawatan hiperprolaktinemia. Mungkin patologi berkembang akibat prolaktinoma (tumor pituitari jinak) atau hipotiroidisme (penyakit tiroid).

Wanita dengan hiperprolaktinemia selepas bersalin mengadu bukan sahaja tentang ketiadaan haid. Mereka mengalami gejala tambahan dalam bentuk sakit kepala dan kehadiran susu dalam payudara (walaupun penyusuan bayi baru lahir telah dihentikan). Nasib baik, hiperprolaktinemia kini mudah diperbetulkan. Wanita yang mengalami masalah ini diberi ubat yang membantu mengurangkan jumlah prolaktin:

• Cabergoline;
• Metergolin.

Jika hipotiroidisme telah menjadi punca hiperprolaktinemia, pesakit disyorkan untuk mengambil kursus mengambil L-thyroxine. Untuk menghentikan pengeluaran susu ibu, anda perlu mengambil ubat berikut:

• Parlodel;
• Abergin;
• Lisenil;
• Bromocriptine.

Apabila seorang wanita mengalami hiperprolaktinemia,
Kemandulan adalah faktor yang mengiringi dan tidak menyenangkan dalam patologi ini. Menurut statistik perubatan, kira-kira 40% kes ketidaksuburan disebabkan oleh proses patologi dalam sistem endokrin. Hiperprolaktinemia adalah salah satu punca paling biasa ketidaksuburan endokrin. Selalunya wanita berpaling kepada pakar sakit puan kerana mereka tidak boleh mengandung anak, dan semasa peperiksaan, tahap prolaktin yang tinggi terdapat dalam darah mereka. Biasanya, kehamilan tidak berlaku dengan penunjuk sedemikian, tetapi terdapat kes apabila konsepsi berlaku dengan peningkatan tahap prolaktin. Pesakit sedemikian diberi ubat Parlodel, yang membantu mengawal tahap hormon dan mengurangkan risiko mengembangkan prolaktinoma. Ia tidak membahayakan janin dan membantu membawa bayi tanpa komplikasi. Wanita hamil dengan sindrom hiperprolaktinemia harus berkala berunding dengan pakar oftalmologi dan pakar neurologi.

- ini adalah keadaan tertentu badan di mana pengeluaran terlalu sengit ditunjukkan. Oleh itu, tahapnya dalam darah meningkat dengan ketara. Penyakit ini lebih biasa pada wanita, tetapi ia juga berlaku pada lelaki. Selalunya, hiperprolaktinemia didiagnosis pada wanita berumur 25 hingga 40 tahun.

Pembentukan prolaktin

Sebagai tambahan kepada fungsi yang diterangkan di atas, prolaktin bertanggungjawab untuk pengawalan metabolisme garam air dalam tubuh manusia: buah pinggang di bawah pengaruhnya mengeluarkan air dan garam dengan lebih perlahan.

Punca hiperprolaktinemia

Pakar mengenal pasti banyak punca yang berbeza, akhirnya membawa kepada perkembangan hiperprolaktinemia. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan fisiologi dan patologi bentuk penyakit. Pada wanita yang sihat, peningkatan tahap prolaktin dalam badan berlaku di bawah pengaruh faktor fisiologi tertentu. Sebagai contoh, tahap prolaktin boleh meningkat semasa tidur, semasa penyusuan susu ibu, disebabkan oleh usaha fizikal yang kuat atau serius, semasa hubungan seksual, semasa mengandung dan dalam tempoh selepas kelahiran anak.

Hiperprolaktinemia patologi , seterusnya, dibahagikan kepada organik dan berfungsi . Perkembangan bentuk organik penyakit ini berlaku kerana penampilan tumor pituitari - yang dipanggil mikroprolaktinoma dan makroprolaktinoma . Tumor ini adalah jinak, tetapi ia menghasilkan prolaktin secara berlebihan. Mereka cenderung untuk berkembang sangat perlahan, dan kadang-kadang mungkin tidak berkembang sama sekali. Tetapi sehingga kini, tidak diketahui dengan tepat faktor mana yang secara langsung mempengaruhi penampilan formasi tersebut. Saiz prolaktinoma boleh berbeza, tetapi bagaimanapun, pembentukan paling kerap dijumpai, diameternya tidak melebihi 10 mm. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai mikroprolaktinoma. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mendapati tumor pituitari yang diameternya lebih besar daripada 10 mm. Pembentukan sedemikian dipanggil makroprolaktinoma. Manifestasi hiperprolaktinemia berfungsi dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Jadi, patologi ini boleh nyata dengan hipertriosis - fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi; di kegagalan buah pinggang kronik , sindrom ovari polikistik, serta beberapa penyakit lain. Sekiranya seorang wanita telah menjalani pembedahan atau trauma di kawasan dada, kuretase yang boleh diguna semula rongga rahim, maka perkembangan hiperprolaktinemia juga berkemungkinan pada masa akan datang. Selalunya, hiperprolaktinemia berfungsi menunjukkan dirinya pada wanita yang menderita pelbagai penyakit ginekologi. Jadi, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada wanita dengan perkembangan proses keradangan .

Sesetengah ubat yang ditetapkan dalam dos yang tinggi juga boleh menjejaskan peningkatan tahap prolaktin. Kesan ini adalah tipikal untuk antidepresan , neuroleptik , dadah dengan kesan hipotensi , estrogen , prostaglandin , kontraseptif oral .

Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi bentuk penyakit - yang dipanggil hiperprolaktinemia idiopatik . Dalam kes ini, pesakit mempunyai tahap peningkatan prolaktin dalam badan, tetapi tidak ada sebab yang menyebabkan patologi sedemikian. Dalam kes ini, lebihan prolaktin muncul disebabkan oleh fungsi sel pituitari yang terlalu tinggi. Walau bagaimanapun, bilangan mereka pada masa yang sama kekal normal atau meningkat sangat sedikit.

Gejala hiperprolaktinemia

Sekiranya pesakit mempunyai tahap peningkatan prolaktin dalam darah, maka patologi seperti itu mungkin mempunyai gejala yang berbeza. Sekiranya seorang wanita mengalami hiperprolaktinemia, gejala keadaan ini ditunjukkan oleh kelewatan haid, ketiadaannya sepenuhnya, atau kekurangan fasa kedua kitaran bulanan. Kitaran ovulasi mungkin terganggu, manakala secara berkala kolostrum atau susu dikeluarkan dari kelenjar susu. Memandangkan pelanggaran serius kitaran haid itu, akibat hiperprolaktinemia boleh ketidaksuburan wanita . Sebagai tambahan kepada manifestasi yang dijelaskan, dengan hiperprolaktinemia pada wanita, peningkatan dalam saiz kelenjar susu kadang-kadang diperhatikan, serta perkembangan sama ada sista payudara . Dari masa ke masa, formasi jinak ini boleh merosot menjadi.

Pada masa yang sama, peningkatan jumlah prolaktin dalam tubuh lelaki mempengaruhi pembentukan testosteron: kandungannya dalam darah berkurangan. Hasil daripada fenomena ini adalah penurunan libido , iaitu minat dalam kehidupan seksual. Oleh kerana perkembangan penyakit pada lelaki, perencatan pematangan spermatozoa dalam testis diperhatikan, kadang-kadang manifestasi ginekomastia (pembesaran kelenjar susu), serta galactorrhea (kolostrum mengalir keluar dari puting). Kemudian, seorang lelaki mungkin berkembang, serta ketidaksuburan.

Oleh itu, gejala hiperprolaktinemia harus menjadi alasan untuk merujuk segera kepada pakar untuk kedua-dua jantina.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Kaedah yang paling penting dalam proses pemeriksaan pesakit yang disyaki hiperprolaktinemia adalah pemeriksaan hormon, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kandungan prolaktin dalam darah. Untuk menjalankan kajian sedemikian, seorang wanita mengambil darah dari urat, dan ini mesti dilakukan pada waktu pagi, antara hari ke-5 dan ke-8 kitaran haid. Sebelum analisis, anda tidak boleh melakukan hubungan seks selama satu hari, minum alkohol, pergi ke sauna. Adalah penting untuk mengelakkan situasi tekanan dan pendedahan kepada kelenjar susu. Jika semasa kajian pertama terdapat peningkatan kandungan prolaktin dalam darah, maka kemudiannya adalah perlu untuk menjalankan kajian hormon berulang, dan harus ada sekurang-kurangnya tiga daripada mereka. Hakikatnya ialah peningkatan prolaktin yang pernah dikesan mungkin bersifat sementara dan tidak menunjukkan perkembangan penyakit tertentu dalam tubuh wanita.

Dalam proses mendiagnosis hiperprolaktinemia organik, pemeriksaan kelenjar pituitari dilakukan. Untuk ini, kaedah kraniografi digunakan - imej X-ray tengkorak dalam dua unjuran. Di samping itu, kaedah pemeriksaan bermaklumat dan tepat dalam kes ini adalah tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan hiperprolaktinemia

Pada masa ini, rawatan hiperprolaktinemia dijalankan menggunakan ubat-ubatan tertentu. Selalunya, untuk menormalkan prolaktin, pesakit diberi ubat, norprolac , (). Disebabkan oleh kesan ubat-ubatan ini, beberapa minggu selepas permulaan rawatan, pengeluaran prolaktin oleh tumor berkurangan ke paras normal. Sekiranya kandungan prolaktin dalam darah dinormalisasi, maka wanita juga mencatatkan pemulihan kitaran haid. Sehubungan itu, terdapat pemulihan keupayaan wanita untuk mengandung anak. Dalam kes ini, kehamilan selepas menormalkan tahap prolaktin boleh berlaku sudah dalam kitaran seterusnya. Oleh itu, wanita yang tidak merancang untuk melahirkan bayi dalam masa terdekat harus berhati-hati memilih kaedah kontraseptif yang paling sesuai untuk mereka.

Selepas kursus rawatan pada lelaki, tahap testosteron normal dipulihkan. Akibatnya, keinginan seksual kembali semula, dan kehidupan seks lelaki itu kembali normal.

Apabila dirawat dengan ubat, terdapat juga penurunan secara beransur-ansur dalam saiz prolaktinoma. Kursus rawatan dengan Parlodel dalam beberapa kes berakhir dengan penurunan mikroadenoma, nekrosisnya dan kehilangan sepenuhnya.

Pada pesakit dengan makroprolaktinoma, rawatan sedemikian harus disertai dengan pemeriksaan tomografi berkala untuk menilai perubahan dalam saiz prolaktinoma dari masa ke masa.

Memandangkan keberkesanan rawatan ubat yang terbukti, kehadiran prolaktin pada pesakit jarang sekali menjadi petunjuk untuk pembedahan dan terapi radiasi. Campur tangan sedemikian hanya munasabah dalam beberapa kes terpilih, jika makroprolaktinoma tidak berkurangan saiznya semasa rawatan dadah.

Seorang wanita harus sedar bahawa dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor dan kursus terapi yang betul, prognosis untuk hiperprolaktinemia agak menguntungkan. Dalam kes ini, pesakit yang sembuh akan dapat mempunyai anak pada masa hadapan.

Para doktor

Ubat-ubatan

Pencegahan hiperprolaktinemia

Sekiranya seorang wanita telah mengalami hiperprolaktinemia, maka dia harus menjalani pemerhatian dispensari untuk mengelakkan penyakit itu berulang. Untuk melakukan ini, sekurang-kurangnya sekali setahun, tomografi yang dikira dilakukan dan dua kali setahun tahap prolaktin dalam darah ditentukan.

Bagi pencegahan hiperprolaktinemia, kita tidak boleh bercakap tentang kaedah yang berkesan, kerana punca penyakit ini sangat pelbagai. Walau bagaimanapun, seorang wanita mengambil kontraseptif oral gabungan untuk masa yang lama adalah perlu untuk menentukan kandungan prolaktin dalam darah.

Hiperprolaktinemia dan kehamilan

Memastikan fungsi normal sistem pembiakan manusia berlaku dengan penyertaan langsung hormon prolaktin. Oleh itu, peningkatan tahap hormon ini merangsang manifestasi salah satu bentuk ketidaksuburan wanita hormon yang paling biasa. Hiperprolaktinemia dan kehamilan adalah isyarat kepada doktor bahawa seorang wanita mesti sentiasa berada di bawah pengawasan rapi. Ia amat penting untuk kerap melawat pakar oftalmologi dan pakar neurologi. Dalam kes ini, wanita itu, sebagai peraturan, terus mengambil dadah. parlodel . Sekiranya pesakit mengambil ubat ini sebelum permulaan kehamilan selama setahun atau lebih, maka risiko perkembangan lanjut atau pengulangan prolaktinoma berkurangan dengan ketara. Terapi dengan penggunaan ubat ini semasa tempoh melahirkan anak adalah selamat untuk ibu dan bayi.

Dalam perjalanan normal kehamilan pada wanita yang sihat, kandungan prolaktin dalam badan meningkat dari 8 hingga 25 minggu. Sejurus sebelum bersalin, tahap prolaktin berkurangan, dan semasa penyusuan ia meningkat semula.

Senarai sumber

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Sindrom hiperprolaktinemia. // M.: Triada, 2004;
• Vikhlyaeva E.M. Panduan untuk ginekologi endokrin. - M.: MIA, 2000;
• Melnichenko G.A. et al. Hiperprolaktinemia pada wanita dan lelaki. Panduan untuk doktor. M., 2008;
• Melnichenko G.A. Endokrinologi klinikal. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998;
• Endokrinologi: panduan kebangsaan. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2008.