Flegma ko sauc par deguna dobuma, deguna blakusdobumu, traheobronhiālo elpceļu un siekalu sekrēcijas patoloģisku maisījumu, kas izdalās atkrēpošanas laikā.

Izskats krēpas bērnam norāda uz elpošanas sistēmas patoloģiju:

• vīrusu slimība;
• plaušu iekaisums;
• bronhīts;
• jaunveidojumi;
• tuberkuloze;
• bronhiālā astma;
• abscess vai plaušu tūska;
• svešķermenis elpošanas traktā.

• patogēni mikrobi - elpošanas sistēmas infekciozo bojājumu patogēni;
• helmintu vai sēnīšu invāzija plaušās;
• patoloģiskie krēpu komponenti - asinis, serozs šķidrums, strutas, netipiskas šūnas;
• patogēnu jutība pret antibakteriāliem un pretmikrobu līdzekļiem, kas ļauj savlaicīgi racionāli ārstēt un novērst slimības pāreju uz hronisku gaitu.

Kad tiek veikts krēpu tests?

• pastāvīgs ilgstošs klepus ar patoloģiskā noslēpuma izdalīšanos;
• paaugstināta temperatūra;
• limfmezglu palielināšanās;
• vispārējs savārgums.

Kā tiek veikta analīze

Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka krēpas uzkrājas iekšā elpceļi naktī, un tā savākšanu vislabāk var izdarīt no rīta - pirms brokastīm. Bioloģisko materiālu nepieciešams savākt speciālā sterilā traukā, kas iepriekš iegādāts aptiekā. Lai iegūtu precīzus testa rezultātus bērnam ir nepieciešams:

1. Iepriekšējā vakarā dzeriet daudz silta šķidruma.
2. No rīta veiciet rūpīgu mutes dobuma tualeti.
3. Norijiet siekalas, dziļi ieelpojiet caur muti.
4. Spēcīgi klepojot, biomasas tilpumam jābūt 3-5 ml.
5. Nogādāt paraugu uz laboratorijas centru ne vēlāk kā divas stundas pēc savākšanas.

Ja novājināts bērns pats nespēj iztīrīt kaklu, izdalīšanās krēpas izraisīt mēles saknes kairinājumu ar sterilu tamponu. Flegma, kas nokritusi uz tampona, plānā kārtā uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa, izžāvē un nogādā izpētei.

In vitro krēpas pakļauti:

• makroskopiskais pētījums- tiek noteikta tā krāsa, daudzums, konsistence, smarža, caurspīdīgums;
• mikroskopiskā izmeklēšana- dažādu piemaisījumu, šūnu elementu, mikrofloras sastāva izpēte natīvajos un krāsotajos preparātos;
• mikrobioloģiskā analīze- iespējamā patoloģiskā procesa izraisītāja noteikšana, izmantojot bakterioloģisko kultūru.

Analīzes atšifrēšana

Aizturēts krēpu izmeklējumi sniedz informāciju par:

• fizikālās īpašības;
• mikroskopiskais attēls - diagnostiskā vērtība ir epitēlija šūnu skaits (> 25 in p / sp.) un leikocītu (> 10 in p / sp.);
• saprofītu baktēriju augšanas neesamība vai klātbūtne - titram > 105 KVV / ml ir etioloģiska nozīme;
• mikrofloras ģints un sugas;
• mikroorganismu jutība pret antibiotikām.

Smoļenskas apgabala valsts budžeta profesionālās izglītības iestāde

"Vjazemska medicīnas koledža nosaukta E.O. Muhina

ALGORITMI

PRAKTISKĀS MANIPULĀCIJAS

PAR ŠO TĒMU:

"Krēpu savākšana pētniecībai"

PM.04. un PM. 07. Darba veikšana pēc profesijas jaunākā māsa pacientu aprūpē

MDK. 04.03. un 07.03. Medicīnisko pakalpojumu sniegšanas tehnoloģija

Specialitāte:

31.02.01. Medicīnas padziļinātas apmācības bizness

34.02.01. Māsu pamatapmācība

profesionālie moduļi

Aniskevičs T.N.

Vjazma,

2018. gads

Krēpu SAVĀKŠANA KLĪNISKAI ANALĪZEI

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: elpceļu slimības.

Aprīkojums: tīra sausa spļaujamtrauks ar vāku, nosūtījums uz laboratoriju.

Virziens

uz klīnisko laboratoriju

Krēpas vispārējai analīzei

Ivanovs Ivans Petrovičs

Paraksts m/s ______ Datums ____

es . Sagatavošanās procedūrai

1. melns.

2.

diagnostika un ārstēšana).

5.

6. Nodrošināt pacientutīru, sausu spļaujamtrauku ar vāku un nosūtījumu uz laboratoriju. Ja nepieciešams, sniedziet rakstiskus norādījumus.

II . Veicot procedūru

1. Pacientam no rīta pēc miega, tukšā dūšā, uzmanīgi par

2. Dažas reizes dziļi ieelpojiet; atver spļaujamtrauka vāku,atklepo un savāc krēpas tīrā, sausā segāpudele (3-5 ml).

3.Aizveriet atskaņotāja vākuvāks.

6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

III . Procedūras beigas

1. Medmāsai nodrošināt bioloģiskā materiāla nogādāšanu klīniskajā laboratorijā pētniecībai.

Krēpu savākšana BAKTERIOLOĢISKAJIEM PĒTĪJUMIEM

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: elpceļu slimības.

Aprīkojums: sterils spļaujamais (Petri trauciņš), nosūtījums uz laboratoriju.

Virziens

uz bakterioloģisko laboratoriju

Krēpas uz mikrofloras

Ivanovs Ivans Petrovičs

Diagnoze:_________________________________

PILNAIS VĀRDS. ārsts: ____________________________

Laiks:______________________________

Paraksts m/s ______ Datums ____

es . Sagatavošanās procedūrai

1. Sagatavošanās procedūrai, kas jāveic priekšvakarāmelns.

2. Identificējiet pacientu, iepazīstieties ar sevi. Uzziniet, kā ar viņu sazināties.

3. Izskaidrot pacientam procedūras gaitu, mērķi un tai sagatavošanas īpatnības, īpašu uzmanību pievēršot sterilo laboratorijas stikla trauku lietošanas noteikumiem.Norādiet medmāsas ieteikumu neievērošanas sekas (materiāla sagatavošanas un savākšanas nosacījumu pārkāpšana noved pie kļūdainiem pētījuma rezultātiem, kas apgrūtina diagnozi un ārstēšanu).

4. Saņemiet brīvprātīgu informētu pacienta piekrišanu gaidāmajai procedūrai. Ja tāda nav, konsultējieties ar savu ārstu par turpmākajām darbībām.

5. Lūdziet pacientam skaļi atkārtot informāciju, uzdodiet viņam jautājumus par krēpu sagatavošanas un savākšanas algoritmu.

6. Nodrošināt pacientusterila spļaušana (Petri trauciņš) un nosūtījums uz laboratoriju. Ja nepieciešams, sniedziet rakstiskus norādījumus.

II . Veicot procedūru

1. Pacients no rīta pēc miega, tukšā dūšā iztīriet zobus un uzmanīgiizskalojiet muti ar vārītu ūdeni.

2. Klepojot, atveriet spļaudāmās krēpas vāku un izspļaujiet krēpas sterilā sausā spļāvienā, nepieskaroties trauka malām ar muti vai rokām, mēģiniet neļaut siekalām iekļūt.

3. Ievērojot sterilitāti, ātri aizveriet spļaujamtrauka vāku.

4. Ievietojiet konteineru ar bioloģisko materiālu īpašā kastē sanitārajā telpā.

6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

III . Veicot procedūru

1. Māsai jānodrošina bioloģiskā materiāla nogādāšana bakterioloģiskajā laboratorijā izmeklēšanai.

2. Izdariet ierakstu medicīniskajos dokumentos parprocedūra un pacienta reakcija.

Krēpu savākšana audzēja šūnām (ATIPISKĀS)

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: aizdomas par ļaundabīgu plaušu slimību.

Aprīkojums: tīru sausu trauku ar vāku, nosūtījumu uz laboratoriju.

Virziens

uz klīnisko (citoloģisko) laboratoriju

Krēpas netipiskām šūnām

Ivanovs Ivans Petrovičs

Paraksts m/s ______ Datums ____

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Sagatavošanās procedūrai, kas jāveic priekšvakarāmelns.

2. Identificējiet pacientu, iepazīstieties ar sevi. Uzziniet, kā ar viņu sazināties.

3. Izskaidrojiet pacientam procedūras gaitu un mērķi.Norādiet sekas, ja nemedmāsas ieteikumu ievērošana (pārkāpumsmateriāla sagatavošanas un savākšanas apstākļi noved pie kļūdainiem pētījuma rezultātiem, kas to apgrūtinadiagnostika un ārstēšana).

4. Saņemiet brīvprātīgu informētu pacienta piekrišanu gaidāmajai procedūrai. Ja tāda nav, konsultējieties ar savu ārstu par turpmākajām darbībām.

5. Lūdziet pacientam skaļi atkārtot informāciju, uzdodiet viņam jautājumus par krēpu sagatavošanas un savākšanas algoritmu.

6. Nodrošināt pacientuiztīrīt sausu trauku ar vāku un nosūtījumu uz laboratoriju. Ja nepieciešams, sniedziet rakstiskus norādījumus.

II . Veicot procedūru

1. Pacients no rīta pēc miega, tukšā dūšā,rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni.

2. Dažas reizes dziļi ieelpojiet, atveriet sausi tīras tvertnes vāku, atklepojiet un savāciet krēpas traukā.

3. Aizveriet trauku ar vāku un ātri iedodiet medmāsai.

4. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

III . Procedūras beigas

1. Māsai jānodrošina bioloģiskā materiāla nogādāšana klīniskajā (citoloģiskajā) laboratorijā izmeklēšanai.

2 . Veiciet ierakstu medicīniskajā dokumentācijā par procedūru un pacienta reakciju.

3 . Ielīmējiet pētījuma rezultātus medicīniskajā dokumentācijā.

Krēpu savākšana MIKOBAKTERIJAS TUBERKULOZES ārstēšanai

MIKROSKOPIJAS METODE (BAKTERIOSKOPISKĀ METODE)

Mērķis: diagnostika (Mycobacterium tuberculosis noteikšana).

Indikācijas: agrīna diagnostika tuberkuloze.

Aprīkojums: sterils konteiners (vienreiz lietojams vai atkārtoti lietojams ar platu kaklu) ar cieši aizskrūvējamu vāciņu, nosūtījuma veidlapa (f. Nr. 05-TB/u).

Virziens

uz klīnisko laboratoriju

Krēpas uz VC (mycobacterium tuberculosis)

Ivanovs Ivans Petrovičs

Paraksts m/s ______ Datums _________

Sagatavošanās procedūrai

1. Sagatavošanās procedūrai, kas jāveic priekšvakarāmelns.

2. Identificējiet pacientu, iepazīstieties ar sevi. Uzziniet, kā ar viņu sazināties.

3. Izskaidrojiet pacientam procedūras gaitu un mērķi.Brīdiniet pacientu, ka krēpu savākšana tiek veikta speciāli tam paredzētā izolētā vietā. Medmāsas klātbūtnē tiek savākti trīs krēpu paraugi.

4. Saņemiet brīvprātīgu informētu pacienta piekrišanu gaidāmajai procedūrai. Ja tāda nav, konsultējieties ar savu ārstu par turpmākajām darbībām.

5. Lūdziet pacientam skaļi atkārtot informāciju, uzdodiet viņam jautājumus par krēpu sagatavošanas un savākšanas algoritmu.

3. Nodrošiniet pacientam krēpu savākšanas trauku un nosūtījumu uz laboratoriju. Uz tvertnes sānu sienas norādiet krēpu parauga numuru.

II . Veicot procedūru

1. Pacientam no rīta pēc miega,iztīriet zobus un rūpīgiizskalojiet muti ar vārītu ūdeni.

2. Medmāsa(izmantojot aizsarglīdzekļus: masku, cimdus, gumijas priekšautu) nostājas pacientam sānos, atver vāku sterila salvete un iedod spļāvēju pacientam.

3. Lieciet pacientam pāris reizes dziļi elpot un izelpot, klepus unsavākt

flegma pīnēspļaujamtrauks (pietiek ar 5 ml), nodod spļaušanas kannu medmāsai.

4. Māsa aizver spļaušanas kannu ar vāku, ievieto traukā (metāla blokā) krēpu paraugu transportēšanai, noformē pavadlapu (2 eksemplāros) diagnostikas materiāla piegādei tuberkulozes mikroskopiskai izmeklēšanai (f.04). -2-TB / g), kas tiek ievietots plastmasas maisiņā.

Piezīmes:

- ja krēpu vietā tiek savāktas siekalas, atkārtojiet krēpu savākšanu;

- ja krēpu daudzums nav pietiekams, tos savāc dienas laikā, naktī uzglabā ledusskapī, kopā ar rīta porciju nosūta uz laboratoriju;

- ambulatorā veidā Iespējama arī pacienta pašvākšana.

IV . Procedūras beigas

1. Nosūtiet uz klīniku konteineru ar krēpu paraugiemlaboratorija pētījumiem.

2. Izdariet ierakstu medicīniskajos dokumentosprocedūra - diagnostikas materiāla reģistrācijas žurnāls, kas savākts tuberkulozes mikroskopiskajiem izmeklējumiem (f. 04-1-TB / g.).

3. Ielīmējiet pētījuma rezultātus medicīniskajā dokumentācijā.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt dažādu slimību patogēnus. Svarīgums diagnozei ir tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtne krēpās. Krēpas tvertnei - pētījumi sējai tiek savākti sterilā traukā (plašā mutē). Traukus izsniedz tvertne - laboratorija.

UZMANĪBU!!!

Ja krēpu nav pietiekami daudz, tās var savākt līdz 3 dienām, turot vēsā vietā.

Krēpas uz tvertnes - sēja tuberkulozes pacientiem rezultāta ticamībai tiek savākta 3 dienu laikā, dažādos sterilos traukos (3 burkas).

Ja nepieciešams izrakstīt antibiotikas, tiek pārbaudīta krēpu jutība pret tām. Lai to izdarītu, pacients no rīta pēc mutes skalošanas klepo un vairākas reizes (2-3 reizes) izspiež krēpas sterilā Petri trauciņā, kas nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju.

UZMANĪBU!!!

Sniedziet pacientam skaidrus norādījumus par sterilu trauku izmantošanu krēpu savākšanai analīzei:

a) nepieskarieties trauku malām ar rokām

b) nepieskarieties malām ar muti

c) pēc krēpu izdalīšanas nekavējoties aizveriet trauku ar vāku.

TAD 7. punkts

Uz tvertni - laboratorija

Krēpas mikroflorai un

jutība pret

antibiotikas (a/b)

Sidorovs S.S. 70 gadus vecs

3/IV–00 parakstīts m/s

Krēpu analīze bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Mērķis: nodrošināt kvalitatīvu sagatavošanos pētījumam un savlaicīgu rezultāta saņemšanu.

Apmācība: pacienta informēšana un izglītošana.

Aprīkojums: sterils burciņš (spļauns), virziens.

Izpildes secība:

Izskaidrojiet pacientam (ģimenes loceklim) gaidāmā pētījuma nozīmi un nepieciešamību un saņemiet viņa piekrišanu pētījumam.

A) stacionāros apstākļos:

instruktāža un laboratorijas stikla trauku nodrošināšana iepriekšējā vakarā;

B) ambulatorajos un stacionārajos apstākļos izskaidrojiet pacientam sagatavošanas iezīmes:

rūpīgi notīriet zobus iepriekšējā vakarā;

no rīta pēc miega rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni

Norādiet pacientam, kā rīkoties ar steriliem laboratorijas stikla traukiem un kā savākt krēpu:

Atklepo, atver burciņas vāku (spļaujamo) un izspļauj krēpas, nepieskaroties burkas malām;

Nekavējoties aizveriet vāku.

Lūdziet pacientam atkārtot visu informāciju, uzdot jautājumus par krēpu sagatavošanas un savākšanas tehniku.

Norādiet medmāsas ieteikumu pārkāpšanas sekas.

A) ambulatorā veidā:

Dodiet virzienu pētījumam, aizpildot to veidlapā;

Izskaidrojiet pacientam, kur un kurā laikā viņam (ģimenei) jāatved banka un nosūtījums.

B) slimnīcas apstākļos:

Norādīt vietu un laiku, kur atnest burku (spļaujamo);

Savākto materiālu nogādāt bakterioloģiskajā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 - 2,0 stundas pēc materiāla savākšanas.

Materiāla uzglabāšana pat aukstos apstākļos ir nepieņemama!

Izkārnījumu ņemšana analīzei.

Lielisks palīgs, lai atpazītu vairākas slimības, tostarp kuņģa-zarnu trakta, ir fekāliju izpēte. Izkārnījumu pamatīpašību noteikšana ar pārbaudi ļauj izdarīt vairākus diagnostiskos secinājumus un ir pieejama māsai.

Ikdienas fekāliju daudzums vesels cilvēks ir atkarīgs no pārtikas kvalitātes un daudzuma, un vidēji tas ir 100 - 120 g. Ja ir traucēta uzsūkšanās, un ir palielināts kustības ātrums caur zarnām (enterīts), fekāliju daudzums var sasniegt 2500 g, ar aizcietējumiem, izkārnījumi ir ļoti mazi.

Labi- zarnu kustības tiek veiktas vienu reizi dienā, parasti vienā un tajā pašā laikā.

UZMANĪBU!!!

Pētījumiem labāk ir ņemt fekālijas pēc neatkarīga defekācijas akta tādā formā, kādā tas tiek izvadīts.

bakterioloģiski

makroskopiski

Kal izpētīt mikroskopiski

ķīmiski

Makroskopiski noteikts:

A) krāsa, blīvums (konsistence)

B) forma, smarža, piemaisījumi

Krāsa–labi

ar jauktu barību - dzeltenbrūns, brūns;

ar gaļu - tumši brūns;

ar pienu - dzeltens vai gaiši dzeltens;

jaundzimušais ir zaļgani dzeltens.

ATCERIES!!! Izkārnījumu krāsa var mainīties:

Augļi, ogas (mellenes, jāņogas, ķirši, magones u.c.) - tumšā krāsā.

Dārzeņi (bietes, burkāni utt.) - tumšā krāsā.

Ārstnieciskās vielas (bismuta, dzelzs, joda sāļi) - melnā krāsā.

Asins klātbūtne piešķir fekālijām melnu krāsu.

Konsekvence(blīvuma) izkārnījumi ir mīksti.

Dažādos patoloģiskos apstākļos izkārnījumi var būt:

mīksts

vidēji blīvs

2. pusšķidrs

   Tepe (māls), bieži pelēkā krāsā un ir atkarīga no ievērojama nesagremotu tauku piejaukuma.

Izkārnījumu forma- Parasti cilindrisks vai desas formas.

Ar zarnu spazmām izkārnījumi var būt lentveida vai blīvu bumbiņu formā (aitas izkārnījumi).

Izkārnījumu smaka atkarīgs no pārtikas sastāva un rūgšanas un pūšanas procesu intensitātes. Gaļas ēdieni dod asu smaržu. Piena produkti - skābi.

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: nosaka ārsts.

Kontrindikācijas: nosaka ārsts.

PIEZĪME: Krēpas bakterioloģiskai izmeklēšanai tiek savāktas klepus šoka laikā vai bronhoskopijas laikā. Medmāsai jāmāca pacientam, kā savākt krēpu klepus šoka laikā.Parasti tiek savākta rīta krēpu porcija. Pacientam jāinformē, ka jāievēro visi krēpu savākšanas noteikumi.

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Pavārs:

Sterili Petri trauciņi vai spļāvējs;

komplekts zobu tīrīšanai

Nosūtīšanas uz laboratoriju formas;

· cimdi,

glāzi ūdens vai vāju antiseptisku šķīdumu.

2. Informēt pacientu par gaidāmās procedūras gaitu, saņemt viņa piekrišanu procedūrai.

3. Uzvelc cimdus.

II. Procedūras izpilde:

1. Iedodiet pacientam sterilu trauku (Petri trauciņu vai spļāvienu), brīdinot par sterilitāti

2. Pārliecinieties, ka pacients:

rūpīgi iztīrīja zobus, pēc tam izskaloja muti ar vārītu ūdeni vai vāju antiseptisku šķīdumu;

Uzmanīgi noņemiet sterila trauka (spļaujamā vai Petri trauciņa) vāku un neaiztieciet ar pirkstiem vāka iekšējo virsmu;

Viņš atnesa pie mutes atvērtu trauku (nepieskaroties tai ar lūpām) un ieklepoja tajā nelielu daudzumu krēpu;

Tvertni ar krēpām aizvēra ar vāku un nodeva jums (medmāsai).

ATCERIETIES! Pacientam nevajadzētu pielikt pūles, lai atkrēpotu, ja tajā brīdī viņš nevar izdalīt krēpu.

3. Aizpildiet nosūtījumu uz bakterioloģisko laboratoriju, pievienojiet to krēpu tvertnei.

Jāatceras, ka krēpas pirms pārbaudes laboratorijā var uzglabāt ne ilgāk kā 1-2 stundas ledusskapī + 4 ° C temperatūrā. Tāpēc nepieciešams pēc iespējas ātrāk materiālu nogādāt laboratorijā, nodrošinot to ar pavaddokumentu.

III. Procedūras beigas:

1. Pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas.

2. Nosūtiet krēpu konteineru uz laboratoriju.

3. Noņemiet visu nevajadzīgo.

4. Noņemiet cimdus, ievietojiet tos traukā dezinfekcijai.

5. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai roku dezinfekcijas līdzekli).

6. Veiciet piezīmi par veikto manipulāciju pacienta novērošanas lapā.

Priekš vispārīga analīze krēpas savāc tīrā burkā ar platu muti. Krēpas labāk savākt no rīta pirms ēšanas, pirms tam pacientam jāiztīra zobi un jāizskalo mute ar ūdeni. Pie krēpu trauciņa ir pievienots nosūtījums, kurā norādīts pacienta vārds, nodaļa un palāta, pētījuma datums un mērķis.

ATGĀDINĀJUMS PACIENTAM

Krēpu SAVĀKŠANAI MĀCĪBAI

Krēpas vispārējai analīzei

No rīta tukšā dūšā iztīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni, pēc tam dažas reizes dziļi ieelpojiet un klepojiet flegmu tīrā, sausā burkā, tikai 3-5 ml. Aizveriet krēpu burku un atstājiet to īpašā vietā, lai savāktu krēpu.

Krēpu analīze priekš bakterioloģiskā izmeklēšana

Pirms klepošanas iztīriet zobus un rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni, pēc tam izspļaujiet burciņā 2-3 iesmus, uzmanoties, lai tajā neieplūstu siekalas. Trauki ir sterili, tāpēc neaiztieciet to malas ar rokām vai muti, un pēc krēpu atklepošanas nekavējoties aizveriet vāku un iedodiet to medmāsai.

Krēpu analīze netipiskām šūnām

No rīta, tukšā dūšā, pirms klepus, iztīriet zobus un rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni. Pēc tam burciņā iespļauj dažas krēpas un uzreiz iedod medmāsai.

URĪNA PĒTĪJUMS

· Vispārējai analīzei parasti tiek savākta rīta urīna daļa.

Pirms urīna savākšanas tiek veikta rūpīga ārējo dzimumorgānu tualete. Gultas pacientus iepriekš nomazgā ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam starpenumu noslauka ar sausu sterilu vates tamponu virzienā no dzimumorgāniem uz anālo atveri. Ievācot urīnu no gulošiem pacientiem, ir jānodrošina, lai trauks atrastos virs starpenes, lai izvairītos no piesārņojuma no tūpļa.

· Ja iespējams, urīns nekavējoties jāsavāc traukos, kuros tas tiks nogādāts laboratorijā. Vēlams izmantot trauku ar platu muti (trauka kakliņa diametrs ir vismaz 4 cm) ar ietilpību 50-100 ml ar vāku. Kuģim jābūt ar platu pamatni, lai izvairītos no nejaušas izšļakstīšanās. Nav iespējams ņemt urīnu no trauka, pīles, katla, jo pat pēc šo trauku skalošanas uz sienām var palikt fosfātu nogulsnes, kas veicina svaiga urīna sadalīšanos.

Pašlaik speciālos vienreizējās lietošanas konteinerus urīna savākšanai ar tilpumu 100 ml ražo no neplīstoša materiāla (plastmasas), kas ir inerts attiecībā pret sastāvdaļas urīns, graduēts, ar cieši pieguļošu vāku. Šādi konteineri var būt daļa no vakuuma urīna savākšanas sistēmas (ja nepieciešams, lai saglabātu sterilitāti urīna savākšanā). Tvertnei jābūt atbilstoši marķētai, pēc savākšanas uz trauka tiek pielīmēta etiķete, kurā jābūt visiem nepieciešamajiem datiem par pacientu ( pilnais vārds, identifikācijas numurs, paraugu ņemšanas datums un laiks, dzesēšanas vai konservanta uzklāšana). Etiķete ir novietota uz konteinera, nevis uz vāka, lai izvairītos no identifikācijas kļūdām.

URĪNA SAVĀKŠANA VISPĀRĒJAI KLĪNISKAI ANALĪZEI.

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: nosaka ārsts.

Kontrindikācijas: nosaka ārsts

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Pavārs:

tīrs, sauss trauks ar tilpumu 200-250 ml,

· cimdi.

2. Izskaidrojiet pacientam procedūras gaitu (pirms urīna savākšanas nepieciešams tualetēt ārējos dzimumorgānus).

3. Dodiet pacientam tīru, sausu trauku.

II. Veicot procedūru

1. Pacientam no rīta jāsavāc viss tikko izdalītais rīta urīns, vismaz 100 ml.

III. Procedūras beigas

1. Aizpildiet norādes uz laboratoriju.

2. Uzvelc cimdus.

3. Uzlīmējiet virzienu uz traukiem ar urīnu:

4. Nosūtiet urīna traukus uz laboratoriju

ATGĀDINĀJUMS PACIENTAM

URĪNA VĀKŠANAI MĀCĪBAI

Vispārīga analīze urīns

No rīta, pēc pamošanās, rūpīgi veiciet ārējo dzimumorgānu higiēnu un pirmo urīna strūklu ievadiet tualetē, rēķinot: 1, 2, un pēc tam savāciet bļodā 100-150 ml urīna. Vēlams, lai iepriekšējā urinēšana būtu ne vēlāk kā pulksten 2 naktī.

Aizveriet trauku ar vāku un atstājiet testu saņemšanas vietā, norādot virzienu.

DARBĪBAS ALGORITMS, SAŅEMOT URĪNU GLIKOZEI

Mērķis: diagnostika.

Indikācijas: nosaka ārsts.

Kontrindikācijas: nosaka ārsts.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Pavārs:

tīra, sausa tvertne (3 l),

pudele ar ietilpību 100-200 ml,

nosūtījuma veidlapa uz laboratoriju

· cimdi.

2. Izskaidrojiet pacientam urīna savākšanas gaitu.

3. Iedodiet pacientam konteineru urīna savākšanai (3 L).

4. Pulksten 6 no rīta pacients iztukšo urīnpūsli tualetē.

II. Procedūras izpilde.

1. Dienas laikā pacients visu izdalīto urīnu savāc (līdz pulksten 6 nākamajā dienā) tikai urīna savākšanas traukā (3 l).

2. Nākamās dienas rītā:

Uzvelc cimdus

mērs Kopā urīns,

Rūpīgi samaisiet visu urīnu un ielejiet 100-150 ml urīna atsevišķā traukā.

III. Procedūras beigas

1. Nolejiet atlikušo urīnu tualetē.

2. Dezinficējiet 3 litru burku.

3. Aizpildiet nosūtījumu uz klīnisko laboratoriju un pievienojiet konteineram ar izmesto urīnu. Virzienā papildus parastajiem datiem norādiet ikdienas urīna daudzumu.

4. Nosūtiet konteineru ar izmesto urīnu uz laboratoriju.

5. Noņemiet cimdus, ievietojiet tos traukā dezinfekcijai.

6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai roku dezinfekcijas līdzekli).

7. Izdariet atzīmi par manipulāciju pacienta dinamiskās novērošanas lapā.

ATGĀDINĀJUMS PACIENTAM

Ikdienas urīna cukura analīze

Pulksten 8 no rīta iztukšojiet urīnpūsli tualetē un pēc tam līdz nākamās dienas pulksten 8 no rīta savāciet visu urīnu vienā traukā (trīs litru burkā). Pēdējo reizi urinējiet burkā nākamajā dienā pulksten 8. Izmērot un reģistrējot dienā izdalītā urīna daudzumu, tas jāsamaisa, pēc tam ielej 100 ml mazā traukā, aizver vāku un kopā ar virzienu pārnes uz analīzes vietu, norādot uz tā izdalītā urīna daudzumu vienā diena.

Materiālus, kas pakļauti bakterioloģiskai izmeklēšanai, savāc sterilos trauciņos, pievienojot etiķeti ar subjekta nosaukumu un materiāla nosaukumu. Pavaddokumentā (virzienā) jānorāda, kura nodaļa materiālu sūta, pilns nosaukums. un pacienta vecums, ierosinātā diagnoze, antibiotiku terapija, paraugu ņemšanas datums un stunda.

Materiāls tiek piegādāts konteineros, izņemot to apgāšanos. Transportēšanas laikā nav pieļaujama vates aizbāžņu mitrināšana un materiāla sasalšana. Materiāls tiek piegādāts 1-2 stundu laikā pēc uzņemšanas. Ja noteiktajā laikā nav iespējams piegādāt, biomateriālu uzglabā ledusskapī (izņemot asinis un materiālu, kas izmeklēts uz meningokoku klātbūtni). Ja parauga piegādes laiks tiek palielināts līdz 48 stundām, jāizmanto transportēšanas līdzeklis.

Paraugu ņemšanas metodes mikrobiologam jāapraksta īpašā instrukcijā. Laboratorijas darbinieki veic sākotnējo apmācību visam personālam par atbilstību paraugu ņemšanai.

Laboratorijā nogādātie paraugi jānovieto vietā, kas īpaši paredzēta biomateriāla saņemšanai. Pēc uzņemšanas laboratorijas darbiniekiem tiek uzticēts uzraudzīt atbilstību pareiza piegāde paraugi. Pārbaudāmajām personām materiāla nogādāšana laboratorijā ir stingri aizliegta.

Nosacījumu neievērošanas gadījumā paraugi netiek pakļauti apstrādei - par to tiek ziņots ārstējošajam ārstam, un pētījumi tiek atkārtoti.

Vispārīgās prasības paraugu ņemšanai un paraugu transportēšanai:

Zināšanas par optimālo laiku materiāla ņemšanai pētniecībai;

Materiāla ņemšana vērā, ņemot vērā patogēna maksimālās lokalizācijas vietu, izolējot to vide;

Materiāla atlase pētniecībai nepieciešamajā un pietiekamā apjomā, nodrošinot apstākļus, kas izslēdz paraugu piesārņojumu;

Ja iespējams, materiāla uzņemšana pirms antibiotiku un citu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas vai pēc antibiotiku atcelšanas pēc 2-3 dienām.

Asins mikrobioloģiskā izmeklēšana

Procedūras māsa vai laborants ņem asinis no pacienta procedūru telpa vai palātā - atkarībā no pacienta stāvokļa. Asinis kultūrai ir ieteicams ņemt pirms antibiotiku terapijas sākuma vai 12-24 stundas pēc pēdējās zāļu lietošanas pacientam.

Sēšana tiek veikta temperatūras paaugstināšanās laikā. Asinis ieteicams ņemt 2-4 reizes dienā, akūtas sepses gadījumā - 2-3 paraugus no dažādām vietām 10 minūšu laikā. Ja pacientam vēnā ir pastāvīgs subklāvijas katetrs vai sistēma, tos var izmantot asiņu iegūšanai tikai 3 dienas, jo notiek katetra kontaminācija. Nelielam asiņu daudzumam ļauj brīvi izplūst mēģenē, pēc tam asinis ievelk šļircē kultivēšanai. Asins kultūras tiek veiktas virs spirta lampas.

Asinis ņem no pieaugušajiem 5-20 ml apjomā, bet no bērniem - 1-15 ml, no šļirces bez adatas virs spirta lampas, tās inokulē flakonos ar barības vielu asins un barotnes attiecībās. 1:10. Asins flakoni nekavējoties tiek nogādāti laboratorijā.

Urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana

Pārbaudiet, kā likums, rīta urīna daļu. Pirms uzņemšanas tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete. Urinējot, pirmā urīna daļa netiek izmantota. Otrajā urinēšanas reizē, sākot no tā vidus, urīnu savāc sterilā traukā 3-10 ml apjomā, cieši noslēgtu ar sterilu aizbāzni. Urīna paraugus ieteicams nekavējoties nogādāt laboratorijā. Ja šādas iespējas nav, urīnu var uzglabāt istabas temperatūrā 1-2 stundas, bet ne ilgāk kā 24 stundas (4 ° C temperatūrā) pēc ieņemšanas.

Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana

Plkst infekcijas slimības(tīfoparatīfs, AII, dizentērija) un nozokomiālās infekcijas kuņģa-zarnu trakta, materiāls tiek ņemts no pirmajām stundām un dienām pēc pacienta uzņemšanas līdz antibiotiku terapijas sākumam. Paraugus ņem vismaz 2 reizes.

Izkārnījumus sējai ņem uzreiz pēc defekācijas. Savākšana tiek veikta no trauka, katla, autiņbiksītes, kas iepriekš tiek rūpīgi dezinficēti un mazgāti vairākas reizes. karsts ūdens. No traukiem izkārnījumus ņem ar sterilu lāpstiņu vai iedur sterilās burkās ar vāku, mēģenēs. Paņemtajos paraugos ir patoloģiski piemaisījumi (strutas, gļotas, pārslas). Ja nav iespējams iegūt zarnu kustību, materiāls tiek ņemts tieši no taisnās zarnas, izmantojot taisnās zarnas uztriepes. Tamponu samitrina fizioloģiskā šķīdumā un injicē 8-10 cm, un pēc tam ievieto sterilās mēģenēs. Izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc savākšanas. Materiālu var uzglabāt 2-6 °C temperatūrā 24 stundas.

Cerebrospinālā šķidruma mikrobioloģiskā izmeklēšana

Cerebrospinālo šķidrumu vēlams uzņemt pirms antibiotiku terapijas sākuma - sterilā mēģenē ar vāku 1-3 ml daudzumā. Materiāls tiek nogādāts laboratorijā, kur nekavējoties, kamēr cerebrospinālais šķidrums ir silts, tas tiek analizēts. Ja tas nav iespējams, dzērienu var uzglabāt 37 ° C temperatūrā termostatā 2-3 stundas.

Transportēšanas laikā dzēriens tiek rūpīgi aizsargāts no atdzišanas, izmantojot sildīšanas paliktņus, termosu.

Strutu mikrobioloģiskā izmeklēšana, abscesu sieniņu biopsija

Pētāmais materiāls maksimālais skaitsņem ar sterilu šļirci un tajā ar aizvērtu adatu nekavējoties nogādā laboratorijā vai var uzglabāt ledusskapī 2 stundas.

Krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana

Pacients pirms klepus iztīra zobus, izskalo muti un kaklu ar vārītu ūdeni. Krēpas savāc sterilā burkā vai flakonā ar vāku; ja tas ir slikti atdalīts, ieteicams iepriekšējā dienā izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus vai pacientam ir atļauts caur smidzinātāju ieelpot 25 ml 3-10% sāls šķīduma.

Krēpas var uzglabāt 2 stundas istabas temperatūrā un 24 stundas ledusskapī. Savācot krēpu, pacients nedrīkst sajaukt gļotas un siekalas mutē. Krēpas, kas sastāv no siekalām un pārtikas daļiņām, netiek pārbaudītas.

Nazofaringeālo gļotu mikrobioloģiskā izmeklēšana, strutojoši izdalījumi no mandeles, izdalījumi no deguna

Materiālu ņem tukšā dūšā vai ne agrāk kā 2-4 stundas pēc ēšanas. Mēles sakne tiek nospiesta ar lāpstiņu. Materiālu ņem ar sterilu tamponu, nepieskaroties mēlei, vaigu gļotādai un zobiem.

Pārbaudot nazofaringijas gļotas meningokokam, izmanto izliektu sterilu vates tamponu. Tas tiek ievietots nazofarneksā aiz mīkstajām aukslējām un 3 reizes tiek izvadīts gar aizmugurējo sienu. Pacientiem ar tonsilītu, ja ir aizdomas par difteriju, materiāls tiek ņemts no mandeles ar sausu tamponu, reidu klātbūtnē jāņem no veselo un skarto audu robežas, tos viegli nospiežot ar tamponu. Materiāls uz sausiem tamponiem tiek nogādāts laboratorijā 2 stundu laikā maisos ar sildīšanas spilventiņiem.

Garā un garā klepus gadījumā tiek izmeklētas nazofaringijas gļotas, nazofaringijas skalošana, transtraheliskie aspirāti. Fiksējot pacienta galvu, tamponu ievieto nāsī līdz pat choanae un atstāj tur 15-30 sekundes, pēc tam izņem un ievieto sterilā mēģenē. Savācot materiālu no mutes, tamponu ievieto aiz mīkstajām aukslējām, cenšoties nepieskarties mēlei un mandeles. Noņemiet gļotas no rīkles aizmugures, uzmanīgi noņemiet tamponu, ko ievieto sterilā mēģenē.