Hipofizė yra pati svarbiausia liauka žmogaus organizme. Liaukos užduotis yra gaminti hormonus, kurie reguliuos kitų hormonų gamybą, taip palaikydami normalią organizmo būklę. Trūkstant ar perteklius hipofizės hormonų, žmogus suserga įvairiomis ligomis.

Organų funkcijos trūkumas sukelia šias ligas:

• hipotirozė;
• nykštukiškumas;
• cukrinis diabetas insipidus;
• hipopituitarizmas.

Hormonų perteklius provokuoja vystymąsi:

• hipertiroidizmas;
• hiperprolaktinemija;
• gigantizmas ar akromegalija;
• Itsenko-Kušingo liga.

Priežastys

Įvairūs veiksniai turi įtakos liaukos funkcionavimui.

Hormonų trūkumą sukelia:

• smegenų chirurgija;
• ūminis ar lėtinis kraujotakos sutrikimas smegenyse;
• švitinimas;
• kraujavimas smegenų audinyje;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• įgimtas hipofizės pažeidimas;
• smegenų augliai, kurie suspaudžia hipofizę;
• uždegiminės smegenų ligos (meningitas, encefalitas).

Liaukos hiperfunkcijos priežastis dažniausiai yra hipofizės adenoma – gerybinis navikas. Šis navikas sukelia galvos skausmą ir blogina regėjimą.

Ligų, susijusių su liaukos nepakankamumu, požymiai

1. Hipotireozė yra liga, kurios metu sutrinka skydliaukės veikla. Pagrindiniai simptomai: nuolatinis nuovargis, silpnumas rankose, prasta nuotaika. Sausa oda, trapūs nagai, galvos ir raumenų skausmai.
2. Nykštukiškumas. Pirmieji ligos požymiai pastebimi tik antraisiais ar trečiaisiais gyvenimo metais. Vaiko augimas ir fizinis vystymasis sulėtėja. Laiku gydant, galima pasiekti normalų augimą. Brendimo metu tokie žmonės turi vartoti lytinius hormonus.
3. Cukriniam diabetui būdingas dažnas šlapinimasis ir troškulys. Per dieną žmogus gali išskirti iki 20 litrų šlapimo. To priežastis – hormono vazopresino trūkumas. Gydymas gali sukelti visišką pasveikimą, tačiau tai ne visada atsitinka.
4. Hipopituitarizmas yra liga, kai sutrinka priekinės hipofizės hormonų gamyba. Ligos simptomai priklausys nuo to, kurie hormonai gaminami nedideliais kiekiais. Moterys, kaip ir vyrai, gali nukentėti nuo nevaisingumo. Moterims liga pasireiškia menstruacijų nebuvimu, vyrams – impotencija, sumažėjusiu spermatozoidų kiekiu, sėklidžių atrofija.

Ligų, susijusių su hipofizės hormonų pertekliumi, požymiai

1. Hiperprolaktinemija yra liga, kuri dažnai sukelia moterų ir vyrų nevaisingumą. Vienas iš pagrindinių požymių yra pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų tiek moterims, tiek vyrams.
2. Gigantizmas atsiranda dėl augimo hormono pertekliaus. Sergantis žmogus pasiekia 2 metrų ūgį, jo galūnės labai ilgos, galva maža. Daugelis pacientų kenčia nuo nevaisingumo ir neišgyvena iki senatvės, nes miršta nuo komplikacijų.
3. Akromegalija taip pat atsiranda dėl augimo hormono pertekliaus, tačiau liga išsivysto organizmui baigus augti. Liga pasižymi kaukolės veido dalies, rankų ir pėdų padidėjimu. Gydymas skirtas sumažinti hipofizės funkciją.
4. Itsenko-Kušingo liga. Sunki liga, kurią lydi nutukimas, aukštas kraujospūdis ir susilpnėjęs imunitetas. Moterims, sergančioms šia liga, auga ūsai, sutrinka mėnesinių ciklas, išsivysto nevaisingumas. Vyrai kenčia nuo impotencijos ir sumažėjusio seksualinio potraukio.

Hipofizės adenomos požymiai

• galvos skausmas, kuris nepalengvėja vartojant skausmą malšinančių vaistų;
• sumažėjęs regėjimas.

Be to, atsiras kitos endokrinologinės ligos požymių (akromegalija, Itsenko-Kušingo liga ir kt.).

Diagnostika

Jei įtariate hipofizės ligą, žmogus turėtų kreiptis į endokrinologą. Tai gydytojas, kuris gydo visus žmogaus hormoninius sutrikimus. Pirmojo susitikimo metu gydytojas sužino paciento skundus, lėtinių ligų buvimą ir paveldimą polinkį. Po to gydytojas paskirs medicininę apžiūrą. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia atlikti kraujo tyrimus hormonams nustatyti. Endokrinologas taip pat gali paskirti smegenų ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Gydymas

Hipofizės ligų gydymas yra ilgas ir dažnai visą gyvenimą trunkantis procesas. Sumažėjus funkcijai, pacientui skiriama pakaitinė terapija. Tai apima hormonus iš pačios hipofizės ir kitų endokrininių liaukų. Esant liaukos hiperfunkcijai, skiriami jos funkcijas slopinantys vaistai.

Hipofizė yra liauka, esanti smegenyse. Jis yra mažo dydžio ir kiaušinio formos. Hipofizės skersmuo beveik nesiekia 1,5 cm, tačiau jos atliekamas užduotis sunku pervertinti. Ši liauka gamina hormonus, kurie reguliuoja daugumą organizme vykstančių procesų, todėl bet koks šio organo veiklos sutrikimas sukels nemažus sveikatos sutrikimus. Todėl reikia žinoti, kaip patikrinti, ar nėra ligos, kokių simptomų ieškoti, kaip gydyti ir pan.

Norint suprasti smegenų hipofizės veiklos nukrypimų pasekmes, pirmiausia reikia suprasti, kokias funkcijas šis organas atlieka. Taigi, jis yra atsakingas už šiuos dalykus:

1. Augimo hormono gamyba. Taip, būtent šis mažas „kamuolys“, esantis smegenų apačioje, reguliuoja žmogaus ūgį. Jei somatotropino (taip vadinamas augimo hormonas) per mažai, tai žmogus bus gana žemo ūgio, jei per daug – virš vidutinio.
2. Tirotropino gamyba. Šis hormonas skatina tiroksino, esančio skydliaukėje, gamybą. Jis savo ruožtu reguliuoja medžiagų apykaitą, organizmo vystymąsi ir kt.
3. Prolaktino gamyba. Kaip rodo pavadinimas, šis hormonas yra atsakingas už procesus, vykstančius laktacijos metu: priešpienio ir pieno brendimą. Be to, hormonas iš dalies yra atsakingas už pieno liaukų augimą brendimo metu.
4. Melanocitotropino sintezė. Šis hormonas yra atsakingas už melanino pasiskirstymą organizme, kuris yra atsakingas už pigmentaciją.
5. AKTH sintezė. Jo pagalba reguliuojamos antinksčių funkcijos.

Visi šie hormonai yra tropiniai ir, kaip taisyklė, gaminami priekinėje hipofizės skiltyje. Jo tarpinėje dalyje susidaro medžiagos, atsakingos už riebalų perdirbimą ir panaudojimą. Užpakalinė skiltis gamina vazopresiną ir oksitociną. Pirmasis yra atsakingas už vandens-druskų balansą ir šlapimo susidarymą, antrasis yra atsakingas už gimdos susitraukimą gimdymo metu ir pieno gamybos stimuliavimą.

Kodėl gali atsirasti pažeidimų

Hipofizės ir pagumburio veiklos problemos pasireiškia per dideliu ar nepakankamu vieno ar kito hormono gamyba. Dažniausiai tai atsitinka dėl auglio (vadinamosios adenomos) atsiradimo, kuris sveikas liaukos ląsteles palaipsniui paverčia išsigimusiomis. Tačiau kitos priežastys taip pat gali turėti įtakos liaukos funkcionavimui. Tarp jų:

• Įgimti hipofizės sutrikimai. Tai dažnai susiję su somatotropinu. Tokiu atveju žmogus arba greitai auga, arba, atvirkščiai, auga per lėtai.
• Infekcijos, pažeidžiančios smegenis. Dažniausiai tai yra meningitas ir encefalitas. Tokios priežastys (tai yra, sukeltos smegenų infekcijos) yra gana dažnos.
• Priešvėžinė terapija. Kovai su vėžiu naudojami labai agresyvūs vaistai ir spinduliuotė, kuri gali sutrikdyti hipofizės veiklą.
• Komplikacijos po smegenų operacijos.
• Sunkaus TBI pasekmės.
• Tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas.

Hipofizė yra endokrininė liauka, esanti smegenų apačioje. Šis mažas apvalus organas yra atsakingas už beveik 10 rūšių hormonų gamybą ir reguliuoja vidaus organų veiklą, fiziologinius ir psichoemocinius procesus organizme.

Paprastai įprastus hipofizės matmenis apibūdina šie rodikliai:

• svoris – 0,5 g;
• ilgis – iki 10 cm;
• plotis – 10-15 mm.

Liauka susideda iš 2 dalių - priekinės skilties (adenohipofizės), kurioje gaminasi hipofizės hormonai, ir užpakalinės dalies, kurioje kaupiasi pagumburio gaminamos medžiagos. Kartu jos sudaro pagumburio-hipofizės sistemą.

Taigi, kokius hormonus gamina hipofizė ir pagumburis? Adenohipofizė (organo priekinė skiltis) gamina šių tipų hormonines medžiagas:

• TSH – skatina skydliaukės hormonų T3 ir T4, atsakingų už virškinimą, medžiagų apykaitą ir širdies veiklą, gamybą.
• AKTH yra kortikotropinas, skatinantis antinksčių funkcijas gaminti kortikosteroidus, reguliuojančius medžiagų apykaitos procesus organizme, riebalų ir cholesterolio perdirbimą.
• HGH yra augimo hormonas.
• Prolaktinas – pieno liaukų formavimuisi ir pieno gamybai.
• FSH ir LH yra komponentai, atsakingi už seksualines funkcijas.
• Pagumburis (užpakalinė liaukos dalis) gamina:
• Oksitocinas yra moteriškas hormonas, dalyvaujantis gimdyme ir skatinantis pieno gamybą žindymui. Hormonas veikia moters organizmą, skatina gimdymą ir dalyvauja žindymo procese. Veikimo vyrams mechanizmas nenustatytas.
• Vazopresinas yra medžiaga, atsakinga už vandens ir druskos pusiausvyrą organizme ir skatina skysčių pasisavinimą inkstų kanalėliuose.

Hipofizė auga visą gyvenimą, sulaukus 40 metų ji padvigubėja, o nėštumo metu taip pat padidėja apimtis.

Tačiau hipofizės padidėjimas yra susijęs ne tik su fiziologiniais procesais, bet gali būti ir kokios nors šio organo ligos požymis. Dėl hipofizės veiklos sutrikimų išsivysto įvairios Urogenitalinės sistemos, širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų patologijos, pablogėja žmogaus išvaizda.

Hipofizės patologijų vystymosi priežastys

Patologiniai procesai, vykstantys hipofizėje, lemia organo dydžio padidėjimą arba sumažėjimą.

Pagrindinės endokrininio organo dydžio pokyčių priežastys:

• įgimti sutrikimai;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• smegenų chirurgija;
• smegenų kraujavimas;
• įvairių etiologijų smegenų navikai, kurių metu suspaudžiamas endokrininis organas;
• užkrečiamos ligos;
• švitinimas;
• hipofizės adenoma;
• sutrikusi kraujotaka galvoje dėl trombozės.

Hipofizės liga sukelia hipofizės funkcijos sutrikimą, dėl kurio atsiranda perteklinė arba nepakankama hormonų sintezė. Bet koks šio organo funkcijos sutrikimas lemia tai, kad žmogus pradeda patirti sveikatos problemų.

Hipofizės patologijų simptomai

Kai kurie ankstyvieji hipofizės patologinių procesų vystymosi požymiai yra šie:

• neryškus matymas;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• greitas išsekimas;
• gyvenimo ritmo pokyčiai;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• balso tembro pasikeitimas.

Vėliau hipofizės patologijos išreiškiamos šiomis apraiškomis:

• greitas svorio padidėjimas su raumenų sistemos atrofija;
• kaulinio audinio degeneracija ir dėl to daugybė lūžių;
• virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• širdies funkcijos sutrikimas;
• odos dehidratacija;
• bendro silpnumo požymiai – impotencija, žemas kraujospūdis, blyški oda, žema temperatūra, gausus delnų ir pėdų prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• miego sutrikimas;
• išvaizdos pokyčiai – kai kurių kūno dalių patinimas ir padidėjimas;
• psichoemocinės būklės pablogėjimas - apatija, depresija, padidėjęs ašarojimas.

Moters kūno hipofizės patologijos požymiai

Be pirmiau minėtų bendrųjų simptomų, moterims būdingi specifiniai hipofizės ligos simptomai:

• menstruacijų dažnio pažeidimas arba visiškas jų nebuvimas, dėl kurio gali išsivystyti nevaisingumas;
• pieno liaukų dydžio pasikeitimas;
• iš makšties nustoja išsiskirti tepimo išskyros, todėl makštis išsausėja;
• šlapinimosi problemos arba per didelis šlapimo išsiskyrimas;
• sumažėjęs seksualinis potraukis;
• metabolizmo pablogėjimas.

Ligos, kurias sukelia hipofizės nepakankamumas

Patologinės hipofizės problemos, kaip minėta aukščiau, sukelia įvairių ligų vystymąsi. Negalavimų pobūdis ir pobūdis susijęs su hormonų gamyba – perteklius sukelia vienos rūšies ligas, trūkumas sukelia kitas.

Ligos, atsirandančios dėl hormonų trūkumo, ir jų simptomai:

1. Skydliaukės nepakankamumas (hipotireozė) – pasireiškia lėtiniu nuovargiu, rankų raumenų silpnumu, sausa oda ir padidėjusiu nagų trapumu, negyvumu ir plaukų slinkimu, bloga nuotaika.
2. Nepakankamas augimas (nykštukiškumas) – augimo ir organų vystymosi sulėtėjimas ir sustojimas. Vaikams liga diagnozuojama po 2-3 metų, anksti pradėjus gydymą, patologija išnyksta.
3. Vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimas organizme (ne cukrinis diabetas), atsiradęs dėl antidiurezinio hormono (vazopresino) trūkumo, lydimas padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis (per dieną išsiskiria iki 20 litrų šlapimo).
4. Hipopituitarizmas yra liga, kuriai būdingas hipofizės-hipofizės nepakankamumas, kuris yra įvairių organų gyvybinių funkcijų sutrikimų priežastis. Ankstyvas simptomas yra kvapo praradimas.
5. Ligai vystantis vaikystėje sutrinka brendimas, sulėtėja skeleto sistemos augimas, keičiasi kūno kontūrai pagal eunuchoidinę charakteristiką.
6. Suaugusiųjų liga sukelia seksualinio potraukio sumažėjimą ir antrinių seksualinių savybių praradimą. Vyrams tai yra plaukų slinkimas ant veido ir kūno, raumenų degeneracija į riebalų sankaupas, sėklidžių ir prostatos atrofija. Moterims – sumažėjęs lytinis potraukis, krūtų sumažėjimas, menstruacijų sutrikimai, lytinių organų audinių degeneracija.

Hormonų pertekliaus sukeltos ligos, jų požymiai

Hiperprolaktinemija – tai liga, kurią sukelia hormono prolaktino perteklius, sukeliantis moterų ir vyrų nevaisingumą, kartu su pertekliniu kūno svoriu, kaulų retėjimu ir lūžiais, neryškiu matymu ir galvos skausmais.

Moterims tai išreiškiama šiais simptomais:

• menstruacijų dažnio sutrikimai arba jų nebuvimas;
• kiaušidžių nebrandumas ir nevaisingumas;
• makšties sekreto trūkumas, sukeliantis skausmą lytinių santykių metu.

Vyrų ligos apraiškos:

• potencijos sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
• spermatozoidų nejudrumas;
• laktozės sekrecija iš pieno liaukų.

Didelio kiekio hormono, atsakingo už augimą (somatropino) gamyba lemia gigantizmo vystymąsi. Dėl šios ligos padidėja ūgis (iki 2 m), kojos ir rankos pailgėja maža galva. Paprastai pacientai, sergantys gigantiškumu, miršta jauname amžiuje dėl įvairių komplikacijų.

Akromegalija yra dar viena patologija, kurią sukelia somatropino perteklius. Su juo žmogaus augimas išlieka normalus, tačiau yra hipertrofuotas kaukolės (labai išsivystęs), rankų ir pėdų pailgėjimas.

Hiperkortizolizmas (Itsenko-Kušingo sindromas) išsivysto esant per dideliam kortizolio sintezei. Moterys kenčia dažniau.

Pagrindiniai patologijos požymiai:

• per didelis nenormalus kūno svorio padidėjimas su proporcijų disbalansu;
• mėnulio formos veidas;
• oda yra purpuriškai mėlyna;
• padidėjęs kraujospūdis;
• sumažėjusios apsauginės organizmo funkcijos;
• moterims pradeda augti plaukai ant kūno (virš lūpos, ant smakro, krūtinės, nugaros ir kt.), sutrinka reprodukcinės funkcijos;
• blogas odos gijimas traumos atveju.

Diagnostinės priemonės

Endokrinologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant hipofizės patologijas. Diagnozė prasideda nuo pirminio tyrimo ir paciento apklausos apie tai, kokios problemos jį vargina. Jei apčiuopiant krūtį padidėja pieno liaukos ir iš spenelių išsiskiria pienas, tai rodo hormono prolaktino perteklių kraujyje. Tada skiriamas medicininis patikrinimas, kurį sudaro laboratorinis ir instrumentinis tyrimas.

Prieš tikrinant tam tikrų hormonų buvimą ir kiekį kraujyje, būtina atlikti aparatūros tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kuri hipofizės dalis yra pažeista.

Instrumentiniai diagnostikos metodai – smegenų ultragarsas, KT ir MRT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti visas galimas hipofizės patologijas, jos struktūrą ir dydį. Šis tyrimo metodas padidina diagnozės tikslumą iki 95-98%.

MRT nuotraukose aiškiai matomos cistos ir adenomos. Jei jie aptinkami, papildomai skiriamas KT tyrimas naudojant kontrastines medžiagas. Šiuolaikinė MRT įranga gali aptikti menkiausius apatinio smegenų priedėlio dydžio pokyčius.

Vizuali paciento apžiūra ir aparatinės diagnostikos rezultatai kompiuterinės tomografijos bei MRT būdu taip pat suteikia galimybę endokrinologui nustatyti, kokių hormonų reikia tirti paimant kraują. Be to, norint nustatyti uždegiminių ir infekcinių procesų buvimą hipofizėje, skiriama smegenų skysčio punkcija iš apatinės nugaros dalies. Ši analizė leidžia nustatyti tokias ligas kaip meningitas, encefalitas ir kt.

Gydymo principai

Hipofizės patologija reikalauja ilgalaikio, o kartais ir visą gyvenimą trunkančio gydymo. Tais atvejais, kai hipofizės hormonai gaminami nepakankamai, skiriami hormoniniai vaistai.

Padidėjus liaukos funkcionalumui, pacientui skiriami vaistai, kurie blokuoja endokrininio organo išskyrimo veiklą. Jei yra gerybinių navikų, jiems pašalinti reikia operacijos. Jei navikas onkologinis, ta vieta apšvitinama. Hipofizės adenomos atveju konservatyvaus gydymo veiksmingumo prognozė yra 25-30%, pašalinus naviką - iki 70%.

Sužinojus, už ką atsakinga hipofizė, ištyrus organo ligų simptomus ir kokias pasekmes sukelia liaukos disfunkcija, siekiant užkirsti kelią tokių patologijų vystymuisi, būtina reguliariai tikrintis gydytojas, stebėti hormonų kiekį kraujyje, vadovautis sveika gyvensena, esant pirminiams įtarimams dėl hipofizės organo disfunkcijos, atlikti tyrimą - smegenų MRT ir kompiuterinę tomografiją.

Didelę įtaką visų žmogaus organizmo organų ir sistemų veiklai turi hormonai, kuriuos gamina specialios endokrininės liaukos, susijungusios į bendrą endokrininę sistemą, ir patenka į kraują.

Hormonus gamina skydliaukė ir prieskydinės liaukos, moterų kiaušidės, vyrų sėklidės ir sėklidės, kasa, pagumburis ir hipofizė. Endokrininė sistema laikoma hierarchiškiausia ir disciplinuota.

Svarbiausia endokrininės sistemos dalis yra hipofizė. Tai liauka, kurios dydis retai viršija nago dydį ant mažojo vaiko piršto. Pačiame smegenų centre esanti hipofizė yra atsakinga už daugelio endokrininių liaukų funkcionavimą. Tuo pačiu metu jis pats išskiria specialius hormonus, kurie turi įtakos kitų hormonų gamybai. Pavyzdžiui, hipofizė į kraują išskiria TSH – skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kurio dėka skydliaukė pradeda gaminti savo hormonus tiroksiną ir trijodtironiną. Hipofizė taip pat gamina hormonus, kurie turi tiesioginį poveikį. Tokie hormonai, pavyzdžiui, apima augimo hormoną - somatotropinį hubbubą, kuris turi įtakos augimo procesui ir fiziniam vaiko vystymuisi.

Jei hipofizė gamina nepakankamai arba per daug hormonų, tai gali sukelti rimtų ligų.

Hipofizės hormonų trūkumo pasekmės

Nepakankama hipofizės hormonų gamyba sukelia šias pasekmes:

• atsiranda antrinis kitų endokrininių liaukų gaminamų hormonų trūkumas, pavyzdžiui, gali išsivystyti antrinė hipotirozė – skydliaukės hormonų trūkumas;
• atsiranda rimtų fizinio kūno vystymosi sutrikimų, pavyzdžiui, vaikystėje trūkstant somatotropinio hormono, gali išsivystyti nykštukiškumas;
• cukrinio diabeto išsivystymas, kuris atsiranda, kai pagumburyje gaminamas nepakankamas antidiurezinio hormono (ADH) kiekis, kuris vėliau patenka į hipofizę ir iš jos išsiskiria į kraują;
• hipopituitarizmo išsivystymas, kuris atsiranda esant visų hipofizės gaminamų hormonų trūkumams. Tokiu atveju vaikų seksualinis vystymasis vėluoja, o suaugusiems atsiranda seksualinių sutrikimų. Hipopituitarizmo pasekmė yra sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie apima visas kūno sistemas.

Hipofizės hormonų pertekliaus pasekmės

Jei hipofizė gamina perteklinį hormonų kiekį, klinikinis vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo to, kiek ir kokių hormonų gaminasi virš normos.

Pernelyg didelė hipofizės hormonų gamyba sukelia šias pasekmes:

• hiperprolaktinemija pasireiškia esant dideliam propaktino kiekiui. Moterims tokiu atveju sutrinka mėnesinių ciklas, išsivysto nevaisingumas, laktacija, t.y., pabrinksta pieno liaukos, išsiskiria pienas. Vyrų lytinis potraukis mažėja, atsiranda impotencija;
• dėl somatotropinio hormono (GH) gamybos pertekliaus atsiranda milžinų. Jei šis sutrikimas pasireiškia ankstyvame amžiuje, išsivysto gigantizmas, suaugusiam – akromegalija. Gineso rekordų knygoje yra įrašas apie aukščiausią vyrą Robertą Pershingą Wadlow, gimusį JAV 1918 m. Jo ūgis buvo 2 metrai 72 centimetrai, o rankų ilgis – 2 metrai 88 centimetrai. Kitas milžinas įrašytas į Rusijos Divo rekordų knygą - rusas Fiodoras Makhovas. 2 metrų 85 centimetrų ūgio jis svėrė 182 kilogramus. Sergančiam akromegalija sustorėja rankos ir pėdos, padidėja veido bruožai, padidėja vidaus organai. Dėl šių pokyčių atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos bei neurologinių sutrikimų.

Padidėjus gaminamo adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekiui, susergama Kušingo liga. Šios ligos pasireiškimas yra osteoporozė, žemas kraujospūdis, cukrinio diabeto išsivystymas, psichikos sutrikimai. Sergant sulieknėja kojos ir rankos, prasideda pilvo, pečių ir veido nutukimas.

Hipofizės ligų priežastys

Svarstydami hipofizės ligų priežastis, nepamirškite, kad ji yra smegenyse ir yra neatsiejama jų dalis. Regos nervai yra virš hipofizės, abiejose jos pusėse praeina dideli indai, aprūpinantys smegenis ir už akių motorinę funkciją atsakingi nervai.

Dažniausiai hipofizės hormonų perteklius atsiranda dėl hipofizės adenomos, t.y., hipofizės naviko. Adenomos ląstelės pradeda gaminti daugiau hormono ar hormonų ir tuo pačiu metu suspaudžia likusią hipofizės dalį, todėl sumažėja visų kitų jos gaminamų hormonų lygis. Adenomos augimas gali būti pavojingas dėl greta esančių regos nervų, kraujagyslių ir smegenų struktūrų suspaudimo. Dauguma pacientų, sergančių adenoma, skundžiasi galvos skausmais ir neryškiu matymu.

Hipofizės hormonų trūkumas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• kraujo tiekimo sutrikimai;
• kraujavimas;
• įgimta hipofizės hipoplazija;
• meningitas arba encefalitas;
• hipofizės suspaudimas naviku;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• daugelio vaistų vartojimas;
• švitinimas;
• chirurginė intervencija.

Hipofizės ligų diagnostika ir gydymas

Endokrinologas yra atsakingas už hipofizės ligų diagnostiką ir gydymą. Pirmojo vizito metu gydytojas turi surinkti anamnezę, kurioje pateikiami paciento nusiskundimai, informacija apie sirgtas ligas, taip pat paveldimas polinkis sirgti įvairiomis ligomis. Remiantis ligos istorija, bus paskirtas atitinkamas hormoninio profilio tyrimas, t.y. kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti, taip pat tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu, sinaktenu ir kt., Esant poreikiui, pacientą galima nukreipti kompiuterinei galvos smegenų tomografijai arba smegenų magnetinio rezonanso tomografijai.

Gydant hipofizės ligą, būtina normalizuoti hormonų kiekį kraujyje, jei pacientui išsivystė adenoma, reikia gydyti, kad būtų sumažintas naviko spaudimas aplinkinėms smegenų struktūroms. Jei hipofizė negamina pakankamai hormonų, pacientui skiriama pakaitinė hormonų terapija vaistais, kurie yra būtinų hormonų analogai. Dažnai toks gydymas gali trukti visą gyvenimą. Paciento laimei, hipofizės adenoma piktybine tampa tik itin retais atvejais, tačiau juos gana sunku išgydyti. Šiuo atveju gydytojai taiko daugybę metodų, kurie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu. Jie apima:

• vaistų terapija;
• chirurginis naviko pašalinimas;
• įvairių rūšių spindulinė terapija.

Hipofizės ligos gali sutrikdyti viso organizmo veiklą. Taip nutinka todėl, kad būtent čia gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos, vadinamos hormonais, kurių pagalba pagumburis, viena iš smegenų dalių, kontroliuoja organizme vykstančius procesus.

Pagrindinis hormonų uždavinys – reguliuoti visų žmogaus vidaus organų ir sistemų veiklą: jie aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, organizmo augime ir vystymesi, daro įtaką skeleto formavimuisi, tiekia į ląsteles maistines medžiagas. Nuo jų labai priklauso nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemų veikla, organizmo reprodukcinė funkcija.

Hormonus gamina endokrininės liaukos. Kaip aktyviai jie tai darys, labai priklauso nuo pagumburio, kuris yra glaudžiai susijęs ne tik su endokrinine sistema, bet ir su centrine nervų sistema, leidžiančia jautriai reaguoti į visus organizmo viduje vykstančius procesus.

Gavęs signalą apie poreikį padidinti arba sumažinti hormonų gamybą tam tikroje endokrininėje liaukoje, pagumburis suteikia atitinkamą tvarką hipofizei, kuri reaguodama gamina biologiškai aktyvias medžiagas, kurios, veikdamos tikslinio organo receptorius, paskatinti arba sulėtinti jo darbą.

Hipofizė yra maža sferinė arba ovali liauka, pritvirtinta prie apatinio smegenų paviršiaus ir esanti mažoje kaulinėje kišenėje, vadinamoje sella turcica, kuri yra kaukolės spenoidiniame kaule. Abiejose sella turcica pusėse yra regos nervai ir veninis sinusas.

Taip pat iš kaulo kišenės į kaukolės pagrindą eina miego arterijos, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju. Sela turcica apima smegenų kietojo sluoksnio procesą, kur yra anga, per kurią pagumburis jungiasi su hipofize.

Hipofizės matmenys nedideli: jos masė 0,5 g, ilgis 8-10 cm, plotis – 12-15 mm, aukštis – 5-6 mm. Be to, jis susideda iš dviejų dalių: priekinėje dalyje sintetinami pačios hipofizės hormonai, užpakalinėje dalyje kaupiasi pagumburio gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos.

Biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina hipofizė, sintetinamos priekinėje skiltyje ir turi įtakos viso organizmo vystymuisi. Vieni jų tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitos procese, kiti reguliuoja endokrininių liaukų veiklą.

Pavyzdžiui, somatropinis hormonas turi didžiulę įtaką ne tik žmogaus augimui, bet ir dalyvauja baltymų sintezėje, riebalų skaidyme, gliukozės susidaryme. Kitas „nepriklausomas“ hormonas yra prolaktinas, kuris skatina pieno gamybą, veikia instinktus, nukreiptus į palikuonių priežiūrą, dalyvauja augimo ir medžiagų apykaitos procesuose.

Hormonai, skirti reguliuoti kitų endokrininių liaukų (jos dar vadinamos tropinėmis liaukomis) veiklą, veikia grįžtamojo ryšio principu. Kiekviena liauka turi receptorius, kurie sąveikauja su hipofizės hormonais. Kai pradeda gaminti per daug hormonų, hipofizė sumažina hormono gamybą.

Tai lemia tai, kad jo gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos sumažina poveikį liaukos receptoriams, sumažindamos jos aktyvumą. Jei liauka pradeda gaminti per mažai hormonų, hipofizė padidina savo veiklą.

Taigi hormonai, turintys įtakos endokrininių liaukų veiklai, yra:

• tirotropinas (kiti pavadinimai TSH ir tirotopinas) – veikia skydliaukę;
• adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) – veikia antinksčių žievę;
• folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) – pradeda ruošti moters organizmą pastojimui, skatindamas vieno iš folikulų augimą ir paruošdamas gimdos sieneles;
• liuteinizuojantis hormonas (LH) – tęsia FSH darbą, po ovuliacijos skatina geltonkūnio susidarymą ir toliau ruošia organizmą nėštumui. Kai LH ir FSH lygis kraujyje vienu metu pasiekia maksimumą, įvyksta ovuliacija (subrendęs kiaušinėlis palieka plyšusį folikulą ir pradeda judėti link gimdos).

Pagumburio gaminami hormonai surenkami užpakalinėje hipofizės skiltyje ir, kaupdamiesi, patenka į kraują. Vazopresinas reguliuoja inkstų veiklą, teigiamai veikia lygiuosius raumenis, didina kraujospūdį. Oksitocinas paruošia organizmą gimdymui ir žindymo metu iš pieno liaukų pašalina pieną kūdikiui. Čia renkami ir neurohormonai, kurie daro didžiulę įtaką nervų sistemai, taip pat organizmo augimui ir vystymuisi.

Atsižvelgiant į didžiulį kiekį hormonų, kurie surenkami/gaminami hipofizėje ir turi įtakos organizmo vystymuisi bei kitų endokrininių liaukų veiklai, nenuostabu, kad ji laikoma centriniu endokrininės sistemos organu. Bet koks hipofizės veiklos sutrikimas gali sukelti rimtų problemų organizme.

Dažniausios endokrininės sistemos centrinio organo ligos yra hipofizės hipofunkcija ir hiperfunkcija: kai endokrininė liauka pradeda gaminti arba išskirti per mažai arba per daug hormonų, tai neigiamai veikia visą organizmą ir provokuoja plataus įvairių ligų.

Hormonų perteklius

Liga, vadinama hipofizės hiperfunkcija, yra patologinė būklė, dėl kurios endokrininė liauka pradeda gaminti vieno ar daugiau hormonų perteklių. Dėl to gali kilti didžiulių problemų, pavyzdžiui, augimo hormono somatropino perteklius gali išprovokuoti ligą, vadinamą gigantizmu, kai mergina iki šešiolikos metų pasiekia 1,9 m, berniuko ūgis viršija du metrus. Reikėtų pažymėti, kad didelis augimas dėl paveldimumo nėra laikomas negalavimu.

Be didelio augimo, somatropino pertekliaus simptomai yra dažni galvos skausmai, silpnumas, galūnių tirpimas, burnos džiūvimas ir troškulys. Daugelis moterų patiria menstruacijų sutrikimus, o 30% vyrų turi potencijos problemų. Kai žmogus nustoja augti, jam pasireiškia akromegarija, kuriai būdingas pėdų, rankų, kaukolės, ypač veido dalies, platėjimas ir sustorėjimas.

Kai kuriais atvejais žmogaus augimas nesustoja net sulaukus dvidešimt penkerių metų. Žmonės, kurių ūgis viršija normą, pavyzdžiui, apie 2,4 m vyrų, paprastai negyvena ilgai, nes ligą lydi daugybė ligų ir jie miršta maždaug keturiasdešimties metų.

Prolaktino perteklių nežindančioms moterims, taip pat vyrams, sukelia gerybinis hipofizės auglys, gaminantis padidėjusį hormono kiekį. Prolaktino normos viršijimas sukelia tokius simptomus kaip priešpienio atsiradimas iš krūties, nevaisingumas, o moterims – menstruacijų sutrikimai. Kaip terapija skiriami vaistai, kurie blokuoja prolaktino sintezę ir pašalina patologiją. Jei gydymas nesėkmingas, navikas pašalinamas chirurginiu būdu.

Kitų hormonų, reguliuojančių organizmo veiklą, perteklius taip pat neigiamai veikia organizmą. Pavyzdžiui, padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis padidina jodo turinčių hormonų gamybą skydliaukėje, vėliau išsivysto gūžys ir lydi simptomai. FSH ir LH perteklius sukelia lytinių liaukų atrofiją. Liuteinizuojančio hormono perteklius moterims gali sukelti krūties vėžį, o po gimdymo – nutukimą.

Priežastys, sukeliančios hipofizės hiperfunkciją, paprastai skirstomos į dvi rūšis:

• įgimtos, kai jų išvaizdai įtakos turėjo paveldimumas;
• įgytas – atsirado dėl infekcijos, traumos, autoimuninių patologijų, kraujotakos sutrikimų, vaistų vartojimo ir kt.

Sunku įvardyti pagrindinius simptomus, lydinčius hipofizės hiperfunkciją, nes jie labai priklauso nuo to, kokio hormono gaminasi per daug. Todėl verta atkreipti dėmesį į bepriežastinius svorio pokyčius, apatiją, nervų sistemos problemas. Beveik visas ligas lydi nevaisingumas, moterys patiria menstruacijų sutrikimus. Gydymas paprastai apima vaistų, kurie slopina perteklinę hormonų sintezę, vartojimą. Jei vaistai nepadeda, gali būti pasirinkta operacija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Centrinės endokrininės liaukos hipofunkcijai būdingas hipofizės hormonų sintezės sumažėjimas arba net visiškas jų gamybos nutraukimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl traumos, sukėlusios hipofizės sunaikinimą, gali būti kraujavimo iš liaukos pasekmė kraujavimo metu arba genetinių patologijų pasekmė.

Sumažėjusi hipofizės hormonų sintezė taip pat gali išprovokuoti daugelio sveikatai pavojingų negalavimų vystymąsi. Pavyzdžiui, sumažėjusios somatropino gamybos simptomas yra žemas ūgis, vaikystėje vėluoja brendimas, suaugus – nutukimu. Šios problemos atsiradimui dažniausiai įtakos turi paveldimas polinkis, dažnai kartu su FSH ir LH hormonų trūkumu.

Hipofizės hormonų trūkumas neigiamai veikia ir jos valdomas liaukas: nesant tinkamo stimuliavimo, jos sumažina biologiškai aktyvių medžiagų gamybą ir daugeliu atvejų atrofuojasi. Hipofizės hormonų trūkumas taip pat gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją, sukelti skydliaukės, lytinių liaukų ir antinksčių žievės atrofiją, lėtinio nuovargio sindromą, padidėjusį šlapinimąsi ir didelį organizmo išsekimą.

Prasta hipofizės veikla turi įtakos ir pagumburio gaminamų hormonų veiklai. Pavyzdžiui, trūkstant vazopresino, reguliuojančio vandens išsiskyrimą per inkstus, išsivysto cukrinis diabetas, kurio simptomas – gausus šlapinimasis.

Pavojingiausia liga yra hipopitutarizmas, kai trūksta visų hipofizės hormonų, dėl ko ne tik sutrinka visų endokrininių liaukų ir hipofizės valdomų organų veikla, bet ir sunkūs visų medžiagų apykaitos sutrikimai. Liga gali atsirasti dėl pačios hipofizės ląstelių irimo, arba ligos vystymuisi įtakos gali turėti pagumburio ar centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Jei hipopituitarizmas turi įgimtą patologiją, vaiko augimas sulėtėja ir stebimos eunuchoidinės kūno proporcijos. Tarp simptomų, apibūdinančių ligos vystymąsi suaugusiesiems, yra laipsniškas seksualinio potraukio mažėjimas ir antrinių lytinių požymių išnykimas: sumažėja plaukų kiekis pažastyse ir gaktos srityje, ūsai ir barzda pradeda augti lėčiau, raumeninis audinys. pakeičiamas riebalais.

Vyrams mažėja sėklidės ir prostatos liauka, moterims atrofuojasi pieno liaukos, plonėja lytinių organų audiniai. Tarp pirmųjų ligos simptomų, į kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra uoslės pablogėjimas.

Kadangi hipofizės hipofunkcijos išsivystymui įtakos gali turėti įvairios priežastys, o ligos eiga priklauso nuo to, kurie hormonai nepasigamina reikiamu kiekiu, gydymas skiriamas tik nuodugniai ištyrus.

Paprastai tai yra hormonų terapija, skirta kompensuoti hormonų trūkumą, kartais gali prireikti chirurginės intervencijos. Jei pacientas laiku atkreipia dėmesį į įtartinus simptomus, laiku nustatoma liga ir laiku pradedamas gydymas, pacientai gali nesunkiai gyventi normalų gyvenimą.