ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែខ្លាំងឡើងថាមានជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

មនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់លើជំងឺនេះទេ ទន្ទឹមនឹងនោះ បញ្ហាគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងវាទៅទៀត។ មិន​ត្រឹម​តែ​អ្នក​នៅ​ជុំវិញ​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​កូន​ខ្លួន​ឯង​ក៏​រង​នូវ​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដែរ។

មនុស្សពេញវ័យត្រូវតែយល់យ៉ាងច្បាស់ថា តើខ្សែបន្ទាត់រវាងឪពុកម្តាយមិនល្អ និងជំងឺពិតស្ថិតនៅត្រង់ណា ដើម្បីជួយកុមារឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងស្ថានភាព។

អំពីមូលហេតុ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ (ទារក) មត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សា តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះជាអ្វី (ការឌិកូដរបស់វា) ហើយតើវាមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណាចំពោះកុមារ?

តើវាជាអ្វី លេខកូដ ICD-10

រោគសញ្ញា Hyperactivity Syndrome គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទ និងអាកប្បកិរិយា, ដែលមាននៅក្នុងការកើនឡើងនៃការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

រោគវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពរំជើបរំជួលហួសហេតុ, ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍, ការគ្រប់គ្រងមិនល្អ។ យោងតាម ​​ICD 10 ជំងឺនេះមានលេខកូដ F90.0- ការរំលោភលើសកម្មភាពនិងការយកចិត្តទុកដាក់។

ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងវ័យកុមារភាព។ជាលើកដំបូងដែលពួកគេចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីវានៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 20 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែសង្ស័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។

ពួកគេពន្យល់ពីការបង្ហាញទាំងអស់ដោយតំណពូជ លទ្ធផលនៃការចិញ្ចឹមបីបាច់ ឥទ្ធិពលរបស់អ្នកដទៃ និងបរិស្ថាន។ តាម​ស្ថិតិ ជំងឺនេះមានវត្តមាននៅក្នុងប្រហែល 5% នៃប្រជាជនដែលភាគច្រើនជាបុរស។

នៅក្នុងឱសថមានរោគសញ្ញាបីប្រភេទ៖

• ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់។
• ភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងភាពលើសលុបនៃសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ និងអន្ទះអន្ទែង។
• ប្រភេទចម្រុះ។

មូលហេតុនៃ ADHD ក្នុងវ័យកុមារភាព

ADHD ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុពី 4 ទៅ 7 ឆ្នាំ។. នេះគឺដោយសារតែតម្រូវការដើម្បីសង្កេតមើលឥរិយាបថរបស់កុមារនៅក្នុងការកំណត់ផ្សេងគ្នា: នៅផ្ទះ, នៅក្នុង មត្តេយ្យ, នៅ​លើ​ផ្លូវ។

ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ ជាពិសេស​អាយុ​ក្រោម​មួយ​ឆ្នាំ រោគ​វិទ្យា​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ទេទោះបីជាមានការបង្ហាញក៏ដោយ។ ការកើនឡើងនៃភាពរំភើបនៃទារកទើបនឹងកើតអាចជាសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត។

• ភាពរំជើបរំជួល;
• ភាពអត់ឃ្លាន;
• បង្កើនការថប់បារម្ភ;
• បញ្ហានៃការគេង;
• ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍;
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាគាត់គេងតិចតួច។ភ្ញាក់ពីដំណេក ជារឿយៗយំដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។

វត្ថុ និងប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងដែលភ្លឺបំផុត ធ្វើឱ្យគាត់ចាប់អារម្មណ៍មួយវិនាទី។ កុមារទាំងនេះច្រើនតែបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ។

ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារអាយុ 2-3 ឆ្នាំបង្ហាញរាងវាកាន់តែភ្លឺ។កុមារមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បាន ខណៈពេលដែលកំពុងញ៉ាំអាហារ ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀត ពួកគេបានបង្វិលនៅលើកៅអីឥតឈប់ឈរ។ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយ capriciousness ហួសហេតុ។

វាពិបាកក្នុងការទាក់ទាញកុមារបែបនេះជាមួយនឹងហ្គេម សៀវភៅ សូម្បីតែរូបថ្លុកក៏មិនទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍របស់ពួកគេយូរដែរ។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតគឺការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ ទារកអាចស្ងប់ស្ងាត់ភ្លាមៗ បដិសេធមិនទាក់ទងគ្នា និងលេង។

នៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំ ក្មេងដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងបង្ហាញការឈ្លានពានចំពោះអ្នកដទៃ។ខិតខំធ្វើជាអ្នកទីមួយ ភ័យស្លន់ស្លោ នៅពេលដែលគាត់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ជារឿយៗគាត់ចូលមកក្នុងជម្លោះជាមួយមិត្តភក្ដិការប្រយុទ្ធ។

នៅអាយុ 5-7 ឆ្នាំជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការមិនស្តាប់បង្គាប់, ញាប់ញ័រមិនចង់គោរពច្បាប់នៃការប្រព្រឹត្ត។

កុមារដែលមានជំងឺ ADHD អាចបង្កើតរឿងអាស្រូវនៅក្នុងហាង សាលាមត្តេយ្យ ខណៈពេលដែលគ្មានការបញ្ចុះបញ្ចូលលើកុមារ។ ក្មេងដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងដោយការខឹងសម្បារ អាចធ្វើឱ្យខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃរងរបួស។

ចំពោះសិស្សសាលា ADHD ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• សកម្មភាពម៉ូទ័រគ្មានគោលដៅ៖ រត់ លើកជើង រំកិលលើកៅអី ព្យាយាមឡើងកន្លែងដែលមិនគួរ។
• មិនអាចរង់ចាំដល់វេនរបស់អ្នកបានទេ។
• ការនិយាយស្តី ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងការសន្ទនារបស់អ្នកដទៃ។
• អសមត្ថភាពក្នុងការលេងហ្គេមស្ងាត់។
• ការប្រែប្រួល​អារម្មណ៍។
• គ្មានអារម្មណ៍គ្រោះថ្នាក់។
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការអនុវត្តកិច្ចការសាលា។
• ការភ្លេចភ្លាំងឥតឈប់ឈរ បាត់បង់ទ្រព្យសម្បត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។
• ភាពមិនចុះសម្រុង ការមិនបំពេញការងារទាន់ពេល។
• ការរំខានដល់វត្ថុបរទេស (ហ្គេមទូរស័ព្ទនៅក្នុងថ្នាក់) ។
• អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន។
• គំនិតធ្វើអត្តឃាត។
• ការធ្វេសប្រហែស ការធ្វេសប្រហែស។
• ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តយឺត។

កុមារដែលមានជំងឺ ADHD រៀនមិនបានល្អ ខកខានថ្នាក់រៀននៅសាលា តែងតែមានជម្លោះជាមួយគ្រូ និងមិត្តរួមថ្នាក់។

ពួកគេអាចរំលងសាលារៀន ចាកចេញពីផ្ទះ។ ទោះបីជាសមត្ថភាពបញ្ញារបស់បុរសទាំងនេះស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាក៏ដោយ។

ភាពខុសគ្នាពីសកម្មភាព

កូនដែលមាននិស្ស័យល្អ អាចត្រូវបានសម្គាល់ពីកូនដែលមានស្មារតីផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ដោយលក្ខណៈពិសេសខាងក្រោម៖

• បន្ទាប់ពីហ្គេមសកម្ម គាត់ស្ងប់ស្ងាត់ ហើយសម្រាកដោយខ្លួនឯង។
• គាត់​គេង​លក់​ធម្មតា ហើយ​គេង​តាម​អាយុ​របស់​គាត់។
• មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​គ្រោះថ្នាក់ និង​ភ័យ​ខ្លាច មិន​ហ៊ាន​ឡើង​ទៅ​កន្លែង​គ្រោះថ្នាក់​ដដែលៗ។
• ឆាប់យល់ពាក្យ "ទេ" ។
• គាត់អាចត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួលពី hysteria ដោយការឆាប់ខឹងមួយផ្សេងទៀត។
• យល់ព្រមយ៉ាងងាយស្រួលចំពោះជម្រើសមួយ។
• មិនបង្ហាញការឈ្លានពានចំពោះឪពុកម្តាយនិងមិត្តភក្ដិ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារក្នុងវីដេអូខាងក្រោម៖

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

មនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺបែបនេះនៅគ្រប់អាយុ។. គាត់​មាន​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​សម្រប​ខ្លួន​ក្នុង​សង្គម ដោយ​ចាប់​ផ្ដើម​ពី​មត្តេយ្យ។

គាត់មិនអាចរកបានទេ។ ភាសាទៅវិញទៅមកជាមួយមិត្តភ័ក្តិ ជម្លោះឥតឈប់ឈរ។ ឪពុកម្តាយរបស់កុមារផ្សេងទៀតត្អូញត្អែរអំពីគាត់ មិត្តរួមថ្នាក់តែងតែលើកគាត់ធ្វើជាគំរូ ដោយហេតុនេះបន្ទាបតម្លៃខ្លួនឯង។

សិស្សមានការលំបាកក្នុងការសិក្សាពួកគេយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ រំលងថ្នាក់។ ការទៅសាលារៀនប្រែទៅជាទារុណកម្ម។ នេះនាំឱ្យមានភាពឯកោនិងការឈ្លានពាន។

ដោយសារភាពអន្ទះអន្ទែង ស្ថានភាពជារឿយៗកើតឡើងដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់កុមារ និងអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះ ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈ psychopathic នឹងកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ឪពុកម្តាយកត់សម្គាល់សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រចំពោះកុមារនៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំ។គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ រួមជាមួយនឹងចិត្តវិទូ អាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

វេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់ឪពុកម្តាយធ្វើការសន្ទនាជាមួយកុមារ។ សម្រាប់អ្នកចិត្តសាស្រ្ត វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងពីរបៀបដែលការសម្របខ្លួនបានទៅនៅក្នុងមត្តេយ្យ ឬសាលារៀន តើស្ថានភាពនៅក្នុងគ្រួសារគឺជាអ្វី។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តយកចិត្តទុកដាក់លើកុំព្យូទ័រ។

វាមាន 8 កម្រិត រំញោចលេចឡើងនៅលើអេក្រង់ ដែលអ្នកជំងឺត្រូវចុចប៊ូតុង ឬមិនឆ្លើយតប។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា encephalogram ដែលជាការធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ADHD ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតបរាជ័យ។

ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ Desipramine និង Atomoxetine ដែលរំញោចសរសៃឈាមខួរក្បាល បន្ថយសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ពួកគេក៏ប្រើថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត (Levamphetamine), nootropics (Cerebrolysin, Pantogam) ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រូពេទ្យព្យាយាមធ្វើដោយគ្មានថ្នាំ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រកែចិត្តសាស្ត្រ។ ឪពុកម្តាយក៏ត្រូវបានបង្រៀនវិធីសាស្រ្តទាំងនេះផងដែរ។

វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖កុមារត្រូវបានផ្តល់ជូននូវស្ថានភាពជីវិតគាត់ត្រូវតែយកគំរូតាមអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។

អាហារូបត្ថម្ភ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ

វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទារកក្នុងការរៀបចំទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃត្រឹមត្រូវ។. គាត់គួរតែគេង ដើរ និងញ៉ាំក្នុងពេលតែមួយ។ មុនពេលចូលគេង គួរតែលេងល្បែងក្តារស្ងាត់ ឬអានសៀវភៅ។

នៅក្នុងផ្ទះកុមារគួរតែមានកន្លែងផ្ទាល់ខ្លួនបន្ទប់ឬជ្រុងមួយអ្នកត្រូវបង្រៀនគាត់ឱ្យប្រមូលរបស់របរក្មេងលេងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវដើរតួនាទីយ៉ាងធំ។វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃករណីនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហាររហ័សនិងអាហារដែលមានសារធាតុថែរក្សា។

របបអាហាររបស់កុមារគួរតែមានសាច់គ្មានខ្លាញ់ បន្លែ ផ្លែឈើ ផលិតផលទឹកដោះគោ។ អាហារផ្អែម និងអាហារឥតបានការ គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យតិចបំផុត។

អ្វីដែលមិនគួរធ្វើ

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអន្តរជាតិនៃ ICD-10 និង DSM-IV-TR ប៉ុន្តែក៏គួរតែគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃអាយុរបស់ ADHD និងលក្ខណៈនៃការបង្ហាញរបស់វានៅក្នុងដំណាក់កាលមត្តេយ្យសិក្សា បឋមសិក្សា និងវ័យជំទង់។ ការលំបាកបន្ថែមនៃគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របសម្រួលសង្គមនៅក្នុង ADHD ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ comorbid ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃអ្នកជំងឺ។ យន្តការ neuropsychological នៃ ADHD ត្រូវបានពិចារណាពីទស្សនៈនៃការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារគ្រប់គ្រងដែលផ្តល់ដោយផ្នែក prefrontal នៃខួរក្បាល។ ADHD គឺផ្អែកលើកត្តា neurobiological: យន្តការហ្សែន និងការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គដំបូង។ តួនាទីនៃកង្វះមីក្រូសារជាតិ ជាពិសេសម៉ាញេស្យូម ដែលអាចមានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើតុល្យភាពប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD កំពុងត្រូវបានសិក្សា។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានពង្រីកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដោះស្រាយតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានលទ្ធផលមុខងារ និងសូចនាករគុណភាពនៃជីវិតផងដែរ។ . ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD រួមមានថ្នាំ atomoxetine hydrochloride (Stratera), ថ្នាំ nootropic, ថ្នាំ neurometabolic រួមទាំង Magne B 6 ។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងយូរគ្រប់គ្រាន់។

ពាក្យគន្លឹះពាក្យគន្លឹះ៖ ជំងឺផ្ចង់ស្មារតី ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ កុមារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ម៉ាញេស្យូម pyridoxine Magne B 6

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, រោគវិទ្យា, គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

N.N.Zavadenko
N.I. Pirogov សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ីនៅទីក្រុងមូស្គូ

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅមួយចំពោះកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាត្រូវបានផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអន្តរជាតិ ICD-10 និង DSM-IV-TR ប៉ុន្តែក៏គួរតែត្រូវបានគិតគូរផងដែរអំពីសក្ដានុពលទាក់ទងនឹងអាយុនៃ ADHD និងភាពជាក់លាក់នៃការបង្ហាញរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលមត្តេយ្យ សាលាបឋមសិក្សា និងវ័យជំទង់។ ការលំបាកបន្ថែមនៃការសម្របខ្លួនក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមក្នុង ADHD ច្រើនតែទាក់ទងនឹងជំងឺដែលកើតមានច្រើន ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអ្នកជំងឺមិនតិចជាង 70%។ យន្តការ neuropsychological នៃ ADHD ត្រូវបានមើលពីទីតាំងនៃការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានធានាដោយតំបន់ prefrontal នៃខួរក្បាល។ ADHD គឺផ្អែកលើកត្តា neurobiological ដូចជាយន្តការហ្សែន និងការខូចខាតសរីរាង្គដំបូងនៃខួរក្បាល។ តួនាទីនៃកង្វះមីក្រូសារជាតិត្រូវបានសិក្សា ជាពិសេស ម៉ាញ៉េស្យូម ដែលអាចមានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើតុល្យភាពសរសៃប្រសាទ និងការបង្ហាញពីរោគសញ្ញា ADHD ។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយដែលសន្មត់ថាគិតគូរពីតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃដោយការសង្កេតថាមវន្ត មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ADHD សំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលទ្ធផលមុខងារ សន្ទស្សន៍គុណភាពផងដែរ។ នៃ​ជីវិត។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD រួមមានថ្នាំ atomoxetine hydrochloride (stratera) ថ្នាំ nootropic និងថ្នាំ neurometabolic ដូចជា Magne B 6 ។ ការព្យាបាលដោយ ADHD គួរតែស្មុគស្មាញ និងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ពាក្យគន្លឹះ: កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍, កុមារ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល, ម៉ាញេស្យូម។ pyridoxine, Magne B 6

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតក្នុងវ័យកុមារភាព។ ADHD ត្រូវបានតំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងចំនួនកុមារ។ ប្រេវ៉ាឡង់របស់វាមានចាប់ពី 2 ទៅ 12% (ជាមធ្យម 3-7%) ដែលច្រើនកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី (សមាមាត្រជាមធ្យម - 3: 1) ។ ADHD អាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុងភាពឯកោ និងរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការសិក្សា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។

ការបង្ហាញដំបូងនៃ ADHD ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាប់ពីអាយុ 3-4 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលកុមារធំឡើង ហើយចូលសាលារៀន គាត់មានការលំបាកបន្ថែម ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមចូលរៀន ធ្វើឱ្យមានការទាមទារថ្មី និងខ្ពស់ជាងលើបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារ និងសមត្ថភាពបញ្ញារបស់គាត់។ វាគឺជាកំឡុងឆ្នាំសិក្សាដែលបញ្ហានៃការយកចិត្តទុកដាក់ក្លាយជាជាក់ស្តែង ក៏ដូចជាការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំនាញសាលា និងការអនុវត្តការសិក្សាមិនល្អ ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។ បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាកុមារដែលមាន ADHD ប្រព្រឹត្តខុស និងសិក្សាមិនបានល្អនៅសាលា នៅពេលដែលពួកគេធំឡើង ពួកគេអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការបង្កើតទម្រង់អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គង និងប្រឆាំងនឹងសង្គម ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការញៀនគ្រឿងញៀន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការទទួលស្គាល់ការបង្ហាញដំបូងនៃ ADHD និងដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃ ADHD ចំពោះកុមារអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការអំពាវនាវចម្បងទៅកាន់គ្រូពេទ្យកុមារ ក៏ដូចជាអ្នកព្យាបាលការនិយាយ អ្នកព្យាបាលពិការ និងចិត្តវិទូ។ ជាញឹកញយ គ្រូនៃគ្រឹះស្ថានអប់រំមត្តេយ្យសិក្សា និងសាលាដំបូងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអន្តរជាតិ រួមទាំងបញ្ជីនៃលក្ខណៈច្រើនបំផុត និងសញ្ញាដែលបានតាមដានយ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺនេះ។ ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10 នៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD-10) និងការចាត់ថ្នាក់ DSM-IV-TR នៃសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកខិតជិតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ពីមុខតំណែងស្រដៀងគ្នា (តារាង) ។ នៅក្នុង ICD-10, ADHD ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ជំងឺ hyperkinetic(ប្រភេទ F90) ក្រោម 'បញ្ហាអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់' ហើយនៅក្នុង DSM-IV-TR ADHD ត្រូវបានរាយបញ្ជីក្រោម 314 ក្រោម 'ជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្នុងវ័យកុមារភាព កុមារភាព ឬវ័យជំទង់'។ លក្ខណៈចាំបាច់នៃ ADHD ក៏មានផងដែរ៖

• រយៈពេល: រោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ;
• ភាពជាប់លាប់ ការចែកចាយទៅកាន់គ្រប់វិស័យនៃជីវិត៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសម្របខ្លួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបរិស្ថានពីរប្រភេទ ឬច្រើនប្រភេទ។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពាន៖ ការរំលោភបំពានយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាល ទំនាក់ទំនងសង្គម សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ៖ រោគសញ្ញាមិនអាចទាក់ទងតែជាមួយដំណើរនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតនោះទេ។

• ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា (រួមបញ្ចូលគ្នា) - មានរោគសញ្ញាទាំងបី (50-75%);
• ADHD ជាមួយនឹងជំងឺយកចិត្តទុកដាក់លេចធ្លោ (20-30%);
• ADHD ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល (ប្រហែល 15%) ។

បច្ចុប្បន្ននេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ ដើម្បីបញ្ជាក់ ADHD មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពិសេស ឬការធ្វើតេស្តដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ផ្លូវចិត្តទំនើប សរសៃប្រសាទ ជីវគីមី ហ្សែនម៉ូលេគុល សរសៃប្រសាទ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែអ្នកអប់រំ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តក៏គួរតែដឹងអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ ADHD ផងដែរ ជាពិសេសព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានអំពីអាកប្បកិរិយារបស់កុមារមិនត្រឹមតែនៅផ្ទះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅសាលារៀន ឬមត្តេយ្យសិក្សាផងដែរ។ ស្ថាប័នដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

តុ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD យោងទៅតាម ICD-10

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. ក្នុងវ័យកុមារភាព ADHD "អ្នកត្រាប់តាម" គឺជារឿងធម្មតាណាស់: ក្នុង 15-20% នៃកុមារ ទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយាខាងក្រៅស្រដៀងទៅនឹង ADHD ត្រូវបានសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់។ ក្នុងន័យនេះ ADHD ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីលក្ខខណ្ឌដ៏ធំទូលាយដែលស្រដៀងនឹងវាតែក្នុងការបង្ហាញខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែខុសគ្នាខ្លាំងទាំងមូលហេតុ និងវិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• លក្ខណៈបុគ្គលនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងនិស្ស័យ៖ លក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារសកម្មមិនហួសពីបទដ្ឋានអាយុទេកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍មុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់គឺល្អ;
• ជំងឺថប់បារម្ភ: លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាផ្លូវចិត្ត;
• ផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាល, ការឆ្លងមេរោគ neuroinfection, intoxication;
• រោគសញ្ញា asthenic នៅក្នុងជំងឺ somatic;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាក់លាក់នៃជំនាញសាលា: dyslexia, dysgraphia, dyscalculia;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម);
• ការបាត់បង់ការស្តាប់ sensorineural;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ទម្រង់អវត្តមាន រោគសញ្ញា ទម្រង់លក្ខខណ្ឌក្នុងស្រុក ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក);
• រោគសញ្ញាតំណពូជ៖ Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, ក្រូម៉ូសូម X ផុយស្រួយ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ ជំងឺអូទីសឹម, ជំងឺផ្លូវចិត្ត (អារម្មណ៍), វិកលចរិត, ជំងឺវិកលចរិក។

អាយុមត្តេយ្យសិក្សា . នៅចន្លោះអាយុពី 3 ទៅ 7 ឆ្នាំ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការរំជើបរំជួលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថា កុមារស្ថិតក្នុងចលនាថេរ មិនអាចអង្គុយស្ងៀមក្នុងថ្នាក់រៀនសូម្បីតែមួយរយៈពេលខ្លី គឺនិយាយច្រើនពេក ហើយសួរសំណួរជាច្រើនមិនចេះចប់។ ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាគាត់ធ្វើសកម្មភាពដោយមិនគិតមិនអាចរង់ចាំវេនរបស់គាត់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានការរឹតត្បិតក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងបុគ្គលអន្តរាគមន៍ក្នុងការសន្ទនានិងជារឿយៗរំខានអ្នកដទៃ។ កុមារបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់ថាជាអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ ឬមាននិស្ស័យពេក។ ពួកគេមានភាពអត់ធ្មត់ខ្លាំង ឈ្លោះប្រកែក បង្កើតសម្លេង ស្រែក ដែលជារឿយៗនាំឱ្យពួកគេផ្ទុះកំហឹងខ្លាំង។ ភាពអន្ទះអន្ទែងអាចត្រូវបានអមដោយ "ភាពមិនភ័យខ្លាច" ដែលកុមារបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនគាត់ (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួស) ឬអ្នកដទៃ។ កំឡុងពេលហ្គេម ថាមពលគឺហប់ ហើយដូច្នេះហ្គេមខ្លួនឯងក្លាយជាការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ កុមារមានភាពច្របូកច្របល់ ជារឿយៗបោះចោល បំបែករបស់របរ ឬរបស់ក្មេងលេង មានភាពរញ៉េរញ៉ៃ មិនគោរពតាមការទាមទាររបស់មនុស្សពេញវ័យ និងអាចឈ្លានពានបាន។ កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាច្រើន យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ភាសា។

អាយុសិក្សា . បន្ទាប់ពីចូលសាលារៀនបញ្ហារបស់កុមារដែលមាន ADHD កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ តម្រូវការសិក្សាគឺបែបនេះ ដែលកុមារដែលមាន ADHD មិនអាចបំពេញពួកគេឱ្យបានពេញលេញ។ ដោយសារអាកប្បកិរិយារបស់គាត់មិនសមស្របនឹងបទដ្ឋានអាយុ គាត់បរាជ័យក្នុងការសម្រេចបានលទ្ធផលនៅក្នុងសាលាដែលត្រូវនឹងសមត្ថភាពរបស់គាត់ (កម្រិតទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញាចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ត្រូវនឹងអាយុ)។ ក្នុងអំឡុងពេលមេរៀនវាពិបាកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងកិច្ចការដែលបានស្នើឡើងដោយពួកគេជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការរៀបចំការងារហើយនាំវាទៅទីបញ្ចប់ពួកគេភ្លេចក្នុងវគ្គនៃការបំពេញលក្ខខណ្ឌនៃភារកិច្ចពួកគេមិនមានជំនាញក្នុងការបណ្តុះបណ្តាល។ សម្ភារៈល្អ និងមិនអាចអនុវត្តវាបានត្រឹមត្រូវ។ ពួកគេឆាប់បិទដំណើរការធ្វើការងារ ទោះបីពួកគេមានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់កិច្ចការនេះក៏ដោយ មិនយកចិត្តទុកដាក់លើព័ត៌មានលម្អិត បង្ហាញការភ្លេចភ្លាំង មិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូ ផ្លាស់ប្តូរមិនល្អនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌការងារផ្លាស់ប្តូរ ឬ ថ្មីមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ពួកគេមិនអាចធ្វើកិច្ចការផ្ទះដោយខ្លួនឯងបានទេ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិ ការលំបាកក្នុងការបង្កើតជំនាញសរសេរ ការអាន និងលេខត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

បញ្ហាទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ រួមទាំងមិត្តភ័ក្តិ គ្រូបង្រៀន ឪពុកម្តាយ និងបងប្អូនបង្កើត គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមកុមារដែលមាន ADHD ។ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញទាំងអស់នៃ ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរយៈពេលផ្សេងគ្នានៃពេលវេលានិងនៅក្នុង ស្ថានភាពផ្សេងគ្នាអាកប្បកិរិយារបស់កុមារគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ អាកប្បកិរិយាក្តៅគគុក ការប្រឆាំង និងអាកប្បកិរិយាឆេវឆាវត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ជាលទ្ធផល គាត់មិនអាចលេងបានយូរ ទំនាក់ទំនងដោយជោគជ័យ និងបង្កើតទំនាក់ទំនងមិត្តភាពជាមួយមិត្តភក្ដិ។ នៅក្នុងក្រុម គាត់ដើរតួជាប្រភពនៃការថប់បារម្ភឥតឈប់ឈរ៖ គាត់បញ្ចេញសម្លេងដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ យករបស់អ្នកដទៃ ជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានជម្លោះហើយកុមារក្លាយទៅជាមិនចង់បាននិងបដិសេធនៅក្នុងក្រុម។ ប្រឈមមុខនឹងអាកប្បកិរិយានេះ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ច្រើនតែដឹងខ្លួនជ្រើសរើសដើរតួជាអ្នកកំប្លែងក្នុងថ្នាក់ ដោយសង្ឃឹមថានឹងបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ។ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD មិនត្រឹមតែរៀនមិនបានល្អដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗ "បំបែក" មេរៀន រំខានដល់ការងាររបស់ថ្នាក់រៀន ដូច្នេះហើយ ជារឿយៗត្រូវបានហៅទៅកាន់ការិយាល័យនាយក។ ជាទូទៅអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃ "ភាពមិនចេះរីងស្ងួត" ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងអាយុរបស់គាត់ពោលគឺវានៅក្មេង។ មានតែក្មេងតូចៗ ឬមិត្តភ័ក្តិដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាស្រដៀងគ្នាជាធម្មតាត្រៀមខ្លួនដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយគាត់។ បន្តិចម្ដងៗ កុមារដែលមាន ADHD មានការជឿជាក់លើខ្លួនឯងទាប។

នៅផ្ទះ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ជាធម្មតាទទួលរងនូវការប្រៀបធៀបថេរទៅនឹងបងប្អូនបង្កើតដែលមានអាកប្បកិរិយាល្អ និងរៀនបានប្រសើរជាង។ ឪពុកម្តាយ​មានការ​រំខាន​ដោយ​ការ​ដែល​ពួកគេ​មិន​សូវ​ចេះ​ខ្វល់ខ្វាយ ឈ្លក់វង្វេង​ផ្លូវ​អារម្មណ៍ គ្មាន​វិន័យ មិន​ស្តាប់បង្គាប់។ នៅផ្ទះ កូនមិនអាចទទួលខុសត្រូវក្នុងការអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ មិនជួយឪពុកម្តាយ មានភាពច្របូកច្របល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះមតិយោបល់និងការដាក់ទណ្ឌកម្មមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេ។ យោងតាមឪពុកម្តាយ "គាត់តែងតែមានសំណាង" "មានអ្វីមួយតែងតែកើតឡើងចំពោះគាត់" មានន័យថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួសនិងគ្រោះថ្នាក់។

វ័យជំទង់ . វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាក្នុងវ័យជំទង់ រោគសញ្ញានៃការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរំជើបរំជួលបន្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 50-80% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ជំនួសដោយភាពច្របូកច្របល់ អារម្មណ៍នៃភាពព្រងើយកន្តើយខាងក្នុង។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះឯករាជ្យភាព មិនទទួលខុសត្រូវ ការលំបាកក្នុងការរៀបចំ និងការបំពេញកិច្ចការ និងជាពិសេសការងាររយៈពេលវែង ដែលជារឿយៗពួកគេមិនអាចដោះស្រាយដោយគ្មានជំនួយពីខាងក្រៅ។ ការអនុវត្តសាលាជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារពួកគេមិនអាចរៀបចំផែនការការងាររបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងចែកចាយវាតាមពេលវេលា ពួកគេពន្យារពេលការអនុវត្តកិច្ចការចាំបាច់ពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។

ភាពលំបាកក្នុងទំនាក់ទំនងក្នុងគ្រួសារ និងសាលារៀន ជំងឺអាកប្បកិរិយាកំពុងកើនឡើង។ ក្មេងជំទង់ជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអាកប្បកិរិយាមិនប្រុងប្រយ័ត្នដែលទាក់ទងនឹងហានិភ័យមិនសមហេតុផល ការលំបាកក្នុងការអនុវត្តតាមវិធាននៃការប្រព្រឹត្ត ការមិនគោរពតាមបទដ្ឋានសង្គម និងច្បាប់ ការមិនអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់មនុស្សពេញវ័យ - មិនត្រឹមតែឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានមន្ត្រីផងដែរ ដូចជា តំណាងរដ្ឋបាលសាលា ឬមន្ត្រីប៉ូលីស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថេរភាពផ្លូវចិត្តខ្សោយ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យ ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង ការគោរពខ្លួនឯងទាប។ ពួកគេមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការលេងសើច និងចំអកពីមិត្តភ័ក្តិដែលគិតថាពួកគេល្ងង់។ ក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បន្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមិត្តភក្ដិថាមិនទាន់ពេញវ័យ និងមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់ពួកគេ។ ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវិធានការសុវត្ថិភាពចាំបាច់ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរងរបួស និងគ្រោះថ្នាក់។

ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ងាយនឹងចូលរួមក្នុងក្រុមក្មេងទំនើងដែលប្រព្រឹត្តិបទល្មើសផ្សេងៗ ពួកគេអាចបង្កើតការចង់បានគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីទាំងនេះ តាមក្បួនមួយ ពួកគេប្រែទៅជាត្រូវបានដឹកនាំ ដោយគោរពតាមឆន្ទៈរបស់មិត្តភក្ដិដែលមានចរិតខ្លាំងជាង ឬចាស់ជាងខ្លួន ហើយដោយមិនគិតពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

ជំងឺទាក់ទងនឹង ADHD (ជំងឺផ្សំគ្នា) ។ការលំបាកបន្ថែមក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតជំងឺរួមគ្នាដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ADHD ដែលជាជំងឺមូលដ្ឋានក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃអ្នកជំងឺ។ វត្តមាននៃជំងឺ comorbid អាចនាំឱ្យកាន់តែអាក្រក់ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ ADHD, កាន់តែអាក្រក់នៃការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងនិងការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ ADHD ។ ការរំខានខាងអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងនឹង ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់រយៈពេលវែង រហូតដល់វគ្គរ៉ាំរ៉ៃនៃ ADHD ។

ជំងឺ Comorbid នៅក្នុង ADHD ត្រូវបានតំណាងដោយក្រុមដូចខាងក្រោម: ខាងក្រៅ (ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា), ខាងក្នុង (ជំងឺថប់បារម្ភ, ជំងឺអារម្មណ៍), ការយល់ដឹង (ជំងឺការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ, ការលំបាកក្នុងការសិក្សាជាក់លាក់ - dyslexia, dysgraphia, dyscalculia), ម៉ូទ័រ (ឋិតិវន្ត។ - ការបរាជ័យនៃក្បាលម៉ាស៊ីន, dyspraxia នៃការអភិវឌ្ឍន៍, tics) ។ ជំងឺ ADHD ផ្សេងទៀតអាចជាការរំខានដល់ដំណេក (parasomnias), enuresis, encopresis ។

ដូច្នេះ ការរៀន អាកប្បកិរិយា និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃ ADHD និងជំងឺ comorbid ដែលគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលសមស្របបន្ថែម។

រោគសាស្ត្រនៃ ADHD. ការបង្កើត ADHD គឺផ្អែកលើកត្តាសរសៃប្រសាទ៖ យន្តការហ្សែន និងការខូចខាតសរីរាង្គដំបូងចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា។ វាគឺជាពួកគេដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការរំលោភលើមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់និងអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរូបភាពនៃ ADHD ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបែបទំនើបបង្ហាញពីការចូលរួមរបស់ប្រព័ន្ធ "associative Cortex-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal Cortex" នៅក្នុងយន្តការបង្ករោគនៃ ADHD ដែលក្នុងនោះការសម្របសម្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់ធានានូវការគ្រប់គ្រងការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរៀបចំឥរិយាបថ។

ក្នុងករណីជាច្រើន ផលប៉ះពាល់បន្ថែមលើកុមារដែលមាន ADHD គឺបណ្តាលមកពីកត្តាសង្គម-ផ្លូវចិត្តអវិជ្ជមាន (ជាចម្បងកត្តាគ្រួសារ) ដែលនៅក្នុងខ្លួនគេមិនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ADHD ប៉ុន្តែតែងតែរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញារបស់កុមារ និងការលំបាកក្នុងការសម្របខ្លួន។

យន្តការហ្សែន។ ក្នុងចំណោមហ្សែនដែលកំណត់ពីទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃ ADHD (តួនាទីរបស់ពួកវាមួយចំនួននៅក្នុងការបង្កើតរោគនៃ ADHD ត្រូវបានបញ្ជាក់ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបេក្ខជន) គឺជាហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហាររបស់សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល ជាពិសេសសារធាតុ dopamine និង norepinephrine ។ ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃ ADHD ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ជូន synaptic គឺមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងដែលនាំឱ្យមានការដាច់ទំនាក់ទំនងការសម្រាកនៅក្នុងការតភ្ជាប់រវាង lobes ផ្នែកខាងមុខនិងទម្រង់ subcortical ហើយជាលទ្ធផលនៃការនេះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ADHD ។ ការពិតដែលថាយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល ADHD គឺធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញ និងការទប់ស្កាត់ការយកមកវិញនូវសារធាតុ dopamine និង norepinephrine នៅក្នុងការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទ presynaptic ដែលបង្កើនភាពអាចរកបាននៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅកម្រិតនៃ synapses ។

នៅក្នុងគំនិតទំនើប ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់ខួរក្បាលក្រោយដែលគ្រប់គ្រងដោយ norepinephrine ខណៈពេលដែលការរារាំងអាកប្បកិរិយា និងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងលក្ខណៈនៃ ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកង្វះនៃការគ្រប់គ្រង dopaminergic លើ។ លំហូរនៃកម្លាំងរុញច្រានទៅកាន់ប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់ខាងមុខ។ ប្រព័ន្ធខួរក្បាលក្រោយរួមមាន Cortex parietal កំពូល, coliculus កំពូល, ខ្នើយ thalamic (តួនាទីលេចធ្លោជាកម្មសិទ្ធិរបស់អឌ្ឍគោលខាងស្តាំ); ប្រព័ន្ធនេះទទួលបាន innervation noradrenergic ក្រាស់ពី locus coeruleus (ចំណុចពណ៌ខៀវ)។ Norepinephrine ទប់ស្កាត់ការហូរចេញដោយឯកឯងនៃណឺរ៉ូន ដោយហេតុនេះរៀបចំប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់លើខួរក្បាលក្រោយ ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការតំរង់ទិសទៅរកការរំញោចថ្មី ដើម្បីធ្វើការជាមួយពួកគេ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងយន្តការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ ដែលរួមបញ្ចូលនូវ prefrontal Cortex និង anterior cingulate gyrus ។ ភាពងាយទទួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះចំពោះសញ្ញាចូលត្រូវបានកែប្រែដោយ dopaminergic innervation ពីស្នូល ventral tegmental នៃខួរក្បាលកណ្តាល។ សារធាតុ Dopamine ធ្វើនិយ័តកម្ម និងកំណត់ការរំជើបរំជួលដ៏រំភើបទៅកាន់ Cortex prefrontal និង cingulate gyrus ដោយផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយសកម្មភាពសរសៃប្រសាទលើសលប់។

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺពហុហ្សែន ដែលជំងឺជាច្រើននៃការរំលាយអាហារ dopamine និង/ឬ noradrenaline ដែលមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃហ្សែនជាច្រើនដែលបដិសេធឥទ្ធិពលការពារនៃយន្តការសំណង។ ផលប៉ះពាល់នៃហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យ ADHD គឺជាការបន្ថែម, បំពេញបន្ថែម។ ដូច្នេះ ADHD ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​រោគសាស្ត្រ​ពហុហ្សែន​ដែល​មាន​មរតក​ដ៏​ស្មុគស្មាញ​ និង​អថេរ​ ហើយ​ស្រប​ពេល​ជាមួយ​គ្នា​នឹង​លក្ខខណ្ឌ​តំណពូជ​ហ្សែន។

កត្តាមុនពេលសម្រាល ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃ ADHD ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបនៃព័ត៌មាន anamnestic ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD និងមិត្តភក្ដិដែលមានសុខភាពល្អរបស់ពួកគេបានបង្ហាញថាការបង្កើត ADHD អាចកើតឡើងមុនដោយការរំលោភលើដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនជាពិសេស preeclampsia, eclampsia, ការមានផ្ទៃពោះដំបូង, អាយុរបស់ម្តាយគឺក្មេងជាង 20 ឆ្នាំ។ ឆ្នាំឬចាស់ជាង 40 ឆ្នាំ, ការសម្រាលកូនយូរ, ការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេលនិងមិនគ្រប់ខែ, ទម្ងន់កំណើតទាប, ភាពមិនគ្រប់ខែនៃមុខងារខ្សោយបេះដូង, ជំងឺខួរក្បាល hypoxic-ischemic, ជំងឺរបស់កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតគឺការប្រើប្រាស់ដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាក់លាក់ ថ្នាំ, គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី។

ជាក់ស្តែង ការថយចុះបន្តិចនៃទំហំនៃផ្ទៃខាងមុខនៃខួរក្បាល (ជាចម្បងនៅអឌ្ឍគោលខាងស្តាំ) រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical, corpus callosum និង cerebellum ដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមាន ADHD បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អដោយប្រើរូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាក់ស្តែង។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដំបូងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទិន្នន័យទាំងនេះគាំទ្រគំនិតដែលថាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញា ADHD គឺដោយសារតែទំនាក់ទំនងខ្សោយរវាងតំបន់ prefrontal និង ganglia subcortical ជាចម្បងស្នូល caudate ។ ក្រោយមក ការបញ្ជាក់បន្ថែមត្រូវបានទទួលតាមរយៈការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ neuroimaging មុខងារ។ ដូច្នេះនៅពេលកំណត់លំហូរឈាមខួរក្បាលដោយប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាដោយការបញ្ចេញរូបថតតែមួយនៅក្នុងកុមារដែលមាន ADHD បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អ ការថយចុះនៃលំហូរឈាម (ហើយជាលទ្ធផលការរំលាយអាហារ) នៅក្នុង lobes ផ្នែកខាងមុខ ស្នូល subcortical និង midbrain ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រកាស​ច្បាស់​បំផុត​នៅ​កម្រិត caudate nucleus ។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ ការផ្លាស់ប្តូរនៃស្នូល caudate ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD គឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាត hypoxic-ischemic របស់វាក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត។ ដោយមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយ thalamus ស្នូល caudate ដំណើរការមុខងារសំខាន់នៃម៉ូឌុល (ជាចម្បងនៃធម្មជាតិរារាំង) នៃកម្លាំងប៉ូលីសេនសូរី ហើយការខ្វះការទប់ស្កាត់នៃកម្លាំងប៉ូលីសេនសូរីអាចជាយន្តការមួយនៃយន្តការបង្កជំងឺនៃ ADHD ។

ក្រោយមក H.C. Lou et al. ដោយប្រើ positron emission tomography (PET) វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្ទេរនៅពេលកើតនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកទទួល dopamine នៃប្រភេទទី 2 និងទី 3 នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ striatum ។ ជាលទ្ធផល សមត្ថភាពរបស់អ្នកទទួលក្នុងការចង dopamine មានការថយចុះ ហើយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ dopaminergic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានទទួលពីការស្ទង់មតិលើក្មេងជំទង់ 6 នាក់ដែលមាន ADHD ដែលមានអាយុពី 12-14 ឆ្នាំ។ ពីមុនអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងក្រុមនៃកុមារចំនួន 27 នាក់ដែលកើតមិនគ្រប់ខែនៅ 28-34 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះពួកគេបានទទួល PET ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើតដែលបញ្ជាក់ពីការខូចខាត hypoxic-ischemic ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅពេលពិនិត្យម្តងទៀតនៅអាយុ 5.5-7 ឆ្នាំ 18 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៅកម្រិតនៃអ្នកទទួល (ហើយប្រហែលជារចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ) អាចមិនត្រឹមតែជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាលទ្ធផលនៃរោគវិទ្យាមុន និងមុនពេលសម្រាលផងដែរ។

ថ្មីៗនេះ P. Shaw et al ។ បានធ្វើការសិក្សា MRI ប្រៀបធៀបបណ្តោយលើកុមារដែលមាន ADHD គោលបំណងគឺដើម្បីវាយតម្លៃភាពខុសគ្នាក្នុងតំបន់នៃកម្រាស់នៃខួរក្បាលខួរក្បាល និងប្រៀបធៀបថាមវន្តអាយុរបស់ពួកគេជាមួយនឹងលទ្ធផលព្យាបាល។ យើងបានពិនិត្យកុមារចំនួន 163 នាក់ដែលមាន ADHD (អាយុជាមធ្យមក្នុងការសិក្សា 8.9 ឆ្នាំ) និងកុមារ 166 នាក់នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ រយៈពេលនៃការតាមដានគឺច្រើនជាង 5 ឆ្នាំ។ យោងតាមទិន្នន័យដែលទទួលបាន កុមារដែលមានជំងឺ ADHD បានបង្ហាញពីការថយចុះជាសកលនៃកម្រាស់នៃ Cortex ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងតំបន់ prefrontal (medial និងផ្នែកខាងលើ) និង precentral ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលព្យាបាលកាន់តែអាក្រក់កំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង កម្រាស់តូចបំផុតនៃ Cortex ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ prefrontal medial ខាងឆ្វេង។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រាស់នៃ Cortex parietal ខាងស្តាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD ហើយអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីយន្តការសំណងដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់នៃ Cortex ខួរក្បាល។

យន្តការសរសៃប្រសាទនៃ ADHD ត្រូវបានពិចារណាពីទស្សនៈនៃការរំលោភ (ភាពមិនពេញវ័យ) នៃមុខងារនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលដែលជាចម្បងតំបន់ខាងមុខ។ ការបង្ហាញនៃ ADHD ត្រូវបានវិភាគពីទស្សនៈនៃឱនភាពនៃមុខងារនៃផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល និងការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារប្រតិបត្តិ (EF) ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ADHD បង្ហាញ "ភាពមិនដំណើរការនៃការអនុវត្ត" (នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អង់គ្លេស - ភាពមិនដំណើរការប្រតិបត្តិ) ។ ការអភិវឌ្ឍនៃកាំរស្មីយូវីនិងភាពចាស់ទុំនៃតំបន់ខាងមុខនៃខួរក្បាលគឺជាដំណើរការរយៈពេលវែងដែលបន្តមិនត្រឹមតែក្នុងវ័យកុមារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងក្នុងវ័យជំទង់ផងដែរ។ EF គឺជាគំនិតទូលំទូលាយដោយយោងទៅលើជួរនៃសមត្ថភាពដែលបម្រើដល់ភារកិច្ចនៃការរក្សានូវលំដាប់ចាំបាច់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា សំដៅសម្រេចបាននូវគោលដៅនាពេលអនាគត។ សមាសធាតុសំខាន់ៗនៃ EF ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុង ADHD គឺ៖ ការគ្រប់គ្រងកម្លាំងរុញច្រាន ការរារាំងអាកប្បកិរិយា (ការអត់ធ្មត់); ការរៀបចំផែនការ ការគ្រប់គ្រងដំណើរការផ្លូវចិត្ត; រក្សាការយកចិត្តទុកដាក់, រក្សាពីការរំខាន; សុន្ទរកថាខាងក្នុង; ដំណើរការ (ប្រតិបត្តិការ) ការចងចាំ; ការទស្សន៍ទាយ ការព្យាករណ៍ ការសម្លឹងមើលទៅអនាគត; ការវាយតម្លៃអតីតកាលនៃព្រឹត្តិការណ៍អតីតកាល, កំហុសដែលបានធ្វើឡើង; ការផ្លាស់ប្តូរ ភាពបត់បែន សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ និងកែសម្រួលផែនការ។ ជម្រើសនៃអាទិភាព, សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកពេលវេលា; បំបែកអារម្មណ៍ចេញពីការពិត។ អ្នកស្រាវជ្រាវ UF មួយចំនួនសង្កត់ធ្ងន់លើទិដ្ឋភាពសង្គម "ក្តៅ" នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេនៅក្នុងសង្គម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត - ទិដ្ឋភាពនៃការយល់ដឹង "ត្រជាក់" នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមាន . ការបំពុលបរិស្ថានរបស់មនុស្សដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមីក្រូធាតុពីក្រុមលោហធាតុធ្ងន់អាចមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់កុមារ។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗនៃសហគ្រាសឧស្សាហកម្មជាច្រើន តំបន់ដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃសារធាតុសំណ អាសេនិច បារត កាដមីញ៉ូម នីកែល និងមីក្រូធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សារធាតុពុលលើលោហៈធ្ងន់ទូទៅបំផុតគឺសំណ ហើយប្រភពនៃការបំពុលបរិស្ថានរបស់វាគឺការបំភាយឧស្ម័នឧស្សាហកម្ម និងឧស្ម័នផ្សង។ ការប៉ះពាល់ជាមួយកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងការស្ទង់មតិលើសិស្សថ្នាក់ដំបូងចំនួន 277 នាក់ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងការកើនឡើងនៃមាតិកាសំណនៅក្នុងសក់ និងការកើនឡើងនៃភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ ដូចដែលបានវាយតម្លៃដោយកម្រងសំណួរពិសេសសម្រាប់គ្រូបង្រៀន។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នានេះនៅតែមានសារសំខាន់បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវលើកត្តាផ្សេងទៀតដូចជាអាយុ ជាតិសាសន៍ ភេទ និងស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ ទំនាក់ទំនងកាន់តែរឹងមាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងកម្រិតសក់ និង ADHD ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តួនាទីនៃកត្តាអាហារូបត្ថម្ភ និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនមានតុល្យភាព។ អតុល្យភាពអាហារូបត្ថម្ភ (ឧទាហរណ៍ កង្វះប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក) ក៏ដូចជាកង្វះមីក្រូសារជាតិ រួមទាំងវីតាមីន ហ្វូឡាត អាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែតអូមេហ្គា-៣ (PUFAs) អាចរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើម ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ រោគសញ្ញា ADHD ។ , macro- និង microelements ។ មីក្រូសារជាតិដូចជា ម៉ាញេស្យូម ភីរីដ្រូស៊ីន និងមួយចំនួនទៀតប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ការសំយោគ និងការរិចរិលនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ monoamine ។ ដូច្នេះ កង្វះមីក្រូសារជាតិអាចប៉ះពាល់ដល់សមតុល្យប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ហេតុដូច្នេះហើយ ការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD ។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសក្នុងចំណោមមីក្រូសារជាតិគឺម៉ាញេស្យូម ដែលជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ និងជំរុញការលុបបំបាត់សារធាតុពុលនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ កង្វះម៉ាញេស្យូម ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត អាចរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំសំណនៅក្នុងខ្លួន។ កង្វះម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុង ADHD ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើន។ យោងតាមលោក B. Starobrat-Hermelin នៅក្នុងការសិក្សាអំពីស្ថានភាពរ៉ែនៅក្នុងក្រុមកុមារចំនួន 116 នាក់ដែលមានជំងឺ ADHD ដែលមានអាយុពី 9 ទៅ 12 ឆ្នាំ កង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត - ក្នុងអ្នកជំងឺ 110 (95%) នេះបើយោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់វា។ ការកំណត់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម erythrocytes និងសក់។ នៅក្នុងការស្ទង់មតិលើកុមារចំនួន 52 នាក់ដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង 30 (58%) នៃពួកគេមានកម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមទាបនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវរុស្ស៊ី កង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានកំណត់ក្នុង 70% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។

ម៉ាញ៉េស្យូមគឺជាធាតុសំខាន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរក្សាតុល្យភាពនៃដំណើរការរំភើប និងរារាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មានយន្តការម៉ូលេគុលជាច្រើនដែលតាមរយៈនោះ កង្វះម៉ាញេស្យូមប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ និងការបំប្លែងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ៖ ម៉ាញេស្យូមត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពអ្នកទទួល (glutamate) ។ ម៉ាញេស្យូមគឺជា cofactor សំខាន់នៃ adenylate cyclases ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនសញ្ញាពី receptors neurotransmitter ទៅគ្រប់គ្រង cascades intracellular; ម៉ាញេស្យូមគឺជា cofactor សម្រាប់ catechol-O-methyltransferase ដែលអសកម្មសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ monoamine លើស។ ដូច្នេះកង្វះម៉ាញេស្យូមរួមចំណែកដល់អតុល្យភាពនៃដំណើរការ "ភាពរំភើប - រារាំង" នៅក្នុង CNS ឆ្ពោះទៅរកការរំភើបនិងអាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញនៃ ADHD ។

កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុង ADHD អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វាជាមួយនឹងអាហារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការកើនឡើងនូវតម្រូវការសម្រាប់វាក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់នៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពតានតឹង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃភាពតានតឹងផ្នែកបរិស្ថាន នីកែល និងកាដមីញ៉ូម រួមជាមួយនឹងសំណ ដើរតួជាម៉ាញេស្យូមផ្លាស់ទីលំនៅលោហៈ។ បន្ថែមពីលើកង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងខ្លួន ការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD អាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកង្វះស័ង្កសី អ៊ីយ៉ូត និងជាតិដែក។

ដូច្នេះ ADHD គឺជាជំងឺ neuropsychiatric មួយដែលមាន pathogenesis ស្មុគ្រស្មាញ, អមដោយរចនាសម្ព័ន្ធ, ការរំលាយអាហារ, neurochemical, ការផ្លាស់ប្តូរ neurophysiological នៅក្នុង CNS, ក៏ដូចជាជំងឺ neuropsychological នៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណើរការព័ត៌មាននិង UV ។

ការព្យាបាល. នៅដំណាក់កាលនេះវាច្បាស់ណាស់។ ការព្យាបាល ADHDគួរតែមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែគ្រប់គ្រង និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដោះស្រាយកិច្ចការសំខាន់ៗផ្សេងទៀតផងដែរ៖ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់អ្នកជំងឺក្នុងវិស័យផ្សេងៗ និងការសម្រេចបានពេញលេញបំផុតរបស់គាត់ជាមនុស្សម្នាក់ ការកើតឡើងនៃសមិទ្ធិផលផ្ទាល់ខ្លួន ការកែលម្អខ្លួនឯង។ - ការគោរព ការធ្វើឱ្យស្ថានភាពនៅជុំវិញគាត់មានលក្ខណៈធម្មតា រួមទាំងក្នុងគ្រួសារ ការបង្កើត និងការពង្រឹងជំនាញទំនាក់ទំនង និងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត ការទទួលស្គាល់ដោយអ្នកដ៏ទៃ និងបង្កើនការពេញចិត្តក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការសិក្សារបស់យើងបានបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់នៃការលំបាកដែលបានជួបប្រទះដោយកុមារដែលមាន ADHD លើស្ថានភាពអារម្មណ៍ ជីវិតគ្រួសារ មិត្តភាព ការសិក្សា និងសកម្មភាពកម្សាន្តរបស់ពួកគេ។ ក្នុងន័យនេះ គំនិតនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបពង្រីកត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលបង្កប់ន័យការពង្រីកឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលលើសពីការថយចុះនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ និងគិតគូរពីលទ្ធផលមុខងារ និងសូចនាករគុណភាពនៃជីវិត។ ដូច្នេះហើយ គំនិតនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានពង្រីកពាក់ព័ន្ធនឹងការដោះស្រាយតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់កុមារដែលមាន ADHD ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទាំងនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើផែនការព្យាបាល និងនៅក្នុងដំណើរការនៃការតាមដានយ៉ាងស្វាហាប់នៃអ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃ។ នៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ ADHD គឺជាជំនួយដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលរួមបញ្ចូលការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្រូបង្រៀនដែលធ្វើការជាមួយកុមារ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែទាន់ពេលវេលា ហើយត្រូវតែរួមបញ្ចូលៈ

• ជួយគ្រួសាររបស់កុមារដែលមាន ADHD - គ្រួសារនិងបច្ចេកទេសព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់នូវអន្តរកម្មកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងគ្រួសាររបស់កុមារដែលមាន ADHD ។
• ការអភិវឌ្ឍជំនាញមាតាបិតាសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD រួមទាំងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយ។
• ការងារអប់រំជាមួយគ្រូ ការកែតម្រូវកម្មវិធីសិក្សារបស់សាលា - តាមរយៈការបង្ហាញពិសេសនៃសម្ភារៈអប់រំ និងការបង្កើតបរិយាកាសបែបនេះនៅក្នុងថ្នាក់រៀន ដែលបង្កើនឱកាសនៃការអប់រំជោគជ័យរបស់កុមារ។
• ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្ររបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមាន ADHD យកឈ្នះលើការលំបាក ការអភិវឌ្ឍជំនាញទំនាក់ទំនងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់ព្យាបាលពិសេស។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដែលគួរតែមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ ចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមិនត្រឹមតែដល់រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់ផ្នែកសង្គម និងផ្លូវចិត្តនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងការគោរពខ្លួនឯង ទំនាក់ទំនងជាមួយសមាជិកគ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិ ដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើម។ ចាប់ពីខែទី 3 នៃការព្យាបាល។ ដូច្នេះ គួរតែរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលជាច្រើនខែរហូតដល់រយៈពេលនៃឆ្នាំសិក្សាទាំងមូល។

អ្នកឯកទេសក្នុងស្រុកក្នុងការព្យាបាល ADHD ជាប្រពៃណីប្រើថ្នាំ nootropic ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុង ADHD គឺត្រឹមត្រូវតាមហ្សែនព្រោះថាថ្នាំ nootropic មានឥទ្ធិពលរំញោចលើមុខងារនៃការយល់ដឹងដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារនៃក្រុមនេះ (ការយកចិត្តទុកដាក់ ការចងចាំ អង្គការ ការសរសេរកម្មវិធី និងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការនិយាយ praxis) ។ ដោយមើលឃើញពីកាលៈទេសៈនេះ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃឱសថដែលមានឥទ្ធិពលរំញោចមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នាទេ (ដែលផ្តល់ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ)។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃ nootropics ហាក់ដូចជាធម្មជាតិ ជាពិសេសចាប់តាំងពីការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគ្រាន់តែជាការបង្ហាញមួយនៃ ADHD ហើយវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងរួមចំណែកដល់ភាពចាស់ទុំនៃប្រព័ន្ធ inhibitory និងនិយតកម្មនៃខួរក្បាល។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាថ្មីដើម្បីបញ្ជាក់ពីពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរនៃការតែងតាំងថ្នាំ nootropic ក្នុងការព្យាបាល ADHD ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះ សក្ដានុពលដ៏ល្អនៃអាស៊ីត hopantenic នៃឱសថក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃ ADHD ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 ខែ ប៉ុន្តែបន្តកើនឡើងបន្ទាប់ពី 4 និង 6 ខែនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ផលប៉ះពាល់ជាប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់អាស៊ីត hopantenic រយៈពេលយូរលើការបន្សាំ និងបញ្ហាមុខងារជាលក្ខណៈរបស់កុមារដែលមាន ADHD ក្នុងវិស័យផ្សេងៗ រួមទាំងការលំបាកខាងអាកប្បកិរិយាក្នុងគ្រួសារ និងក្នុងសង្គម ការរៀននៅសាលា កាត់បន្ថយការគោរពខ្លួនឯង និងកង្វះមូលដ្ឋាន។ ជំនាញជីវិតត្រូវបានបញ្ជាក់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្ទុយទៅនឹងការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD នោះ ត្រូវការរយៈពេលព្យាបាលយូរជាងនេះ ដើម្បីយកឈ្នះលើបញ្ហានៃការសម្របខ្លួន និងមុខងារសង្គម-ផ្លូវចិត្ត៖ ភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការគោរពខ្លួនឯង ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃ និងសកម្មភាពសង្គមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លទ្ធផលនៃកម្រងសំណួររបស់មាតាបិតាក្រោយរយៈពេល 4 ខែ និងការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអាកប្បកិរិយា និងការសិក្សា ជំនាញជីវិតជាមូលដ្ឋាន រួមជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថាន - បន្ទាប់ពី 6 ខែនៃការប្រើថ្នាំអាស៊ីត hopantenic ។

ទិសដៅមួយទៀតនៃការព្យាបាលដោយ ADHD គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាអាហារូបត្ថម្ភអវិជ្ជមាន និងបរិស្ថានដែលនាំទៅដល់ការទទួលទានថ្នាំ xenobiotics neurotoxic (សំណ, ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត, polyhaloalkyls, ថ្នាំពណ៌អាហារ, សារធាតុថែរក្សា) ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ នេះគួរតែត្រូវបានអមដោយការរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលនៃមីក្រូសារជាតិចាំបាច់ដែលជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ADHD: វីតាមីន និងសារធាតុដែលស្រដៀងនឹងវីតាមីន (អូមេហ្គា 3 PUFAs, folate, carnitine) និង macro- និង microelements សំខាន់ៗ (ម៉ាញ៉េស្យូម ស័ង្កសី ជាតិដែក)។

ក្នុងចំណោមមីក្រូសារជាតិដែលមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក្នុង ADHD ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញេស្យូមគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងការព្យាបាល ADHD មានតែអំបិលម៉ាញេស្យូមសរីរាង្គ (lactate, pidolate, citrate) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពអាចរកបានខ្ពស់នៃអំបិលសរីរាង្គ និងអវត្តមាននៃ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលនៅពេលប្រើក្នុងកុមារ។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាញ៉េស្យូម pidolate ជាមួយ pyridoxine ក្នុងដំណោះស្រាយ (ទម្រង់ ampoule នៃ Magne B 6 (Sanofi-Aventis ប្រទេសបារាំង)) ត្រូវបានអនុញ្ញាតចាប់ពីអាយុ 1 ឆ្នាំ lactate (Magne B 6 ក្នុងគ្រាប់) និងម៉ាញ៉េស្យូម citrate (Magne B 6 forte ក្នុង គ្រាប់) - ចាប់ពីអាយុ ៦ ឆ្នាំ។ មាតិកាម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងអំពែរមួយគឺស្មើនឹង 100 មីលីក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូមអ៊ីយ៉ូដ (Mg 2+) ក្នុង 1 គ្រាប់នៃ Magne B 6 - 48 មីលីក្រាមនៃ Mg 2+ ក្នុងមួយគ្រាប់នៃ Magne B 6 forte (618.43 មីលីក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូម citrate) ។ - 100 មីលីក្រាមនៃ Mg 2+ ។ ការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃ Mg 2+ នៅក្នុង Magne B 6 forte អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលេបថ្នាំគ្រាប់តិចជាង 2 ដងនៅពេលប្រើថ្នាំ Magne B 6 ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ Magne B 6 នៅក្នុងអំពែរក៏ជាលទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវជាងមុនផងដែរ។ ដូចដែលការសិក្សាដោយ O.A. Gromova et al បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ទម្រង់ ampoule នៃ Magne B 6 ផ្តល់នូវការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោង) ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កង្វះម៉ាញេស្យូម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការប្រើថ្នាំ Magne B 6 គ្រាប់រួមចំណែកដល់ការរក្សាបានយូរ (ក្នុងរយៈពេល 6-8 ម៉ោង) នៃការកើនឡើងកំហាប់នៃម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីតដែលជាការបំបែករបស់វា។

ការលេចឡើងនៃការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិងវីតាមីន B6 (pyridoxine) បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម។ Pyridoxine ចូលរួមក្នុងការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត អាស៊ីតខ្លាញ់ ការសំយោគសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងអង់ស៊ីមជាច្រើន មានប្រសិទ្ធិភាព neuro-, cardio-, hepatotropic និង hematopoietic រួមចំណែកដល់ការបំពេញធនធានថាមពល។ សកម្មភាពខ្ពស់នៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាគឺដោយសារតែសកម្មភាពរួមនៃសមាសធាតុ: pyridoxine បង្កើនកំហាប់ម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មានិងអេរីត្រូស៊ីតនិងកាត់បន្ថយបរិមាណម៉ាញ៉េស្យូមដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកា។ , និងការជួសជុល។ នៅក្នុងវេនម៉ាញ៉េស្យូមធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ pyridoxine ទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា pyridoxal-5-phosphate នៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះ ម៉ាញេស្យូម និង pyridoxine បង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យដើម្បីធ្វើឱ្យតុល្យភាពម៉ាញេស្យូមមានលក្ខណៈធម្មតា និងការពារកង្វះម៉ាញេស្យូម។

ទិន្នន័យស្តីពីឥទ្ធិពលគ្លីនិកវិជ្ជមាននៃ Magne B 6 ក្នុងការព្យាបាលកុមារ ADHD ដែលមានកង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាបរទេសជាច្រើន។ ការទទួលទានម៉ាញ៉េស្យូមនិង pyridoxine រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងរយៈពេល 1-6 ខែបានកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ ADHD និងបានស្ដារឡើងវិញនូវតម្លៃធម្មតានៃម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុង erythrocytes ។

O.R. Nogovitsina និង E.V. Levitina បានប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់កុមារ 31 នាក់ដែលមាន ADHD ដែលមានអាយុពី 6-12 ឆ្នាំជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ Magne B 6 និង 20 នាក់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលបានទទួលការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះ។ រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺមួយខែ។ យោងទៅតាមការស្ទង់មតិរបស់ឪពុកម្តាយនៅថ្ងៃទី 30 នៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមសំខាន់ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន "ការថប់បារម្ភ", "ការយកចិត្តទុកដាក់និងការផ្ចង់អារម្មណ៍" បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការថយចុះនៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Luscher ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមសំខាន់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ភាពត្រឹមត្រូវនិងល្បឿននៃការបញ្ចប់ភារកិច្ចមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយចំនួននៃកំហុសបានថយចុះ។ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃជំនាញម៉ូតូសរុប និងល្អ ដែលជាសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃលក្ខណៈ EEG ក្នុងទម្រង់នៃការបាត់ខ្លួននៃសញ្ញានៃសកម្មភាព paroxysmal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperventilation ក៏ដូចជាសកម្មភាពរោគសាស្ត្រទ្វេភាគី និងសមកាលកម្ម និងប្រសព្វចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការប្រើថ្នាំ Magne B 6 ត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកំហាប់ម៉ាញេស្យូមនៅក្នុង erythrocytes និងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះសមាមាត្រនៃករណីនៃកង្វះម៉ាញេស្យូមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបានថយចុះ 13% (ពី 23 ទៅ 10%) កង្វះកម្រិតមធ្យម - ដោយ 4% (ពី 37 ទៅ 33%) និងចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានតម្លៃធម្មតាកើនឡើង។ ពី 40 ទៅ 57% ។

ការបំពេញកង្វះម៉ាញេស្យូមគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែ។ ដោយពិចារណាថាកង្វះជាតិម៉ាញេស្យូមកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត នៅពេលបង្កើតការណែនាំអាហារូបត្ថម្ភ អ្នកគួរតែគិតគូរមិនត្រឹមតែបរិមាណម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងអាហារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានជីវៈរបស់វាផងដែរ។ ដូច្នេះ បន្លែស្រស់ ផ្លែឈើ ឱសថ (parsley, dill, onions ពណ៌បៃតង) និងគ្រាប់មានកំហាប់អតិបរមា និងសកម្មភាពនៃម៉ាញ៉េស្យូម។ នៅពេលរៀបចំផលិតផលសម្រាប់ការស្តុកទុក (សម្ងួតកំប៉ុង) កំហាប់ម៉ាញេស្យូមថយចុះបន្តិច ប៉ុន្តែលទ្ធភាពជីវៈរបស់វាធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ដែលមានកង្វះម៉ាញេស្យូមកាន់តែជ្រៅ ដែលស្របគ្នានឹងរយៈពេលនៃការចូលរៀនចាប់ពីខែកញ្ញាដល់ខែឧសភា។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិង pyridoxine ត្រូវបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំសិក្សា។

ដូច្នេះការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកឯកទេសគួរតែត្រូវបានដឹកនាំទៅ ការរកឃើញដំបូង ADHD ចំពោះកុមារ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តការកែតម្រូវស្មុគ្រស្មាញ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការព្យាបាល ADHD រួមទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំ គួរតែមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP ជាដើម។. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់ : etiology, pathogenesis, clinic, course, prognosis, treatment, organization of care (របាយការណ៍អ្នកជំនាញ)។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ កម្មវិធីយកចិត្តទុកដាក់របស់មូលនិធិជំនួយសប្បុរសធម៌នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ M 2007;64.
2. Zavadenko NN. ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ M.: "Academy", ឆ្នាំ 2005 ។
3. ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១០) ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យស្រាវជ្រាវ។ SPb., 1994; 208 ។
4. សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការកែសម្រួលលើកទី 4) (DSM-IV-TR) ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ឆ្នាំ២០០០;៩៤៣។
5. Nigg GTតើអ្វីបណ្តាលឱ្យ ADHD? ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍៖ The Guilford Press, 2006; 422។
6. Pennington B.F.ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការសិក្សា។ ក្របខ័ណ្ឌសរសៃប្រសាទ។ ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍ ឆ្នាំ២០០៩;៣៥៥។
7. Barkley RA
8. លូ HC ។ Etiology and pathogenesis of ADHD: សារៈសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់ខែ និង perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy ។ Acta Paediatr ។ ១៩៩៦; ៨៥:១២៦៦-៧១។
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al ។ ADHD: ការកើនឡើងនូវភាពអាចរកបាននៃអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងលំហូរឈាមខួរក្បាលទារកទាប។ វេជ្ជសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ២០០៤; ៤៦:១៧៩-៨៣។
10. . ការធ្វើផែនទីបណ្តោយនៃកម្រាស់ Cortical និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ // ជំងឺលើសឈាម។ Arch General Psychiatry ។ ២០០៦; ៦៣:៥៤០-៩។
11. Denckla MB
12. Tuthill RW ។កម្រិតនាំមុខសក់ទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្នាក់រៀនរបស់កុមារ។ Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20 ។
13. Kudrin AV, Gromova OA. មីក្រូធាតុនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; ២០០៦។
14. Rebrov VG, Gromova OA. វីតាមីន ម៉ាក្រូ និងមីក្រូ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; ឆ្នាំ ២០០៨។
15. Starobrat-Hermelin B
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Happy OV ជាដើម។ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់៖ តួនាទីសួរឪពុកម្តាយ និងគ្រូក្នុងការវាយតម្លៃការសម្របខ្លួនតាមសង្គម-ផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០៩(១១): ៥៣-៧។
18. Barkley RA ។កុមារដែលមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការវាយតម្លៃកុមារ និងការបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយ។ ក្នុងមួយ។ ពីភាសាអង់គ្លេស។ M.: Terevinf, 2011; 272 ។
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu ។ជំងឺផ្សំគ្នានៅក្នុងជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ 2007; 107(7):39-44។
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់៖ ជម្រើសនៃរយៈពេលដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ ឆ្នាំ ២០១១; ១១១(១០:២៨-៣២)។
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya NE, Uvakina EV ។វីតាមីនចម្រុះ និងអាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត polyunsaturated ក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ។ ឱសថសាស្ត្រកុមារ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ៦(៣:៧៤-៩)។
22. Gromova OA, Torshin IYu, Kalacheva AG ជាដើម។សក្ដានុពលនៃការប្រមូលផ្តុំម៉ាញេស្យូមក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំផ្សេងៗដែលមានផ្ទុកម៉ាញ៉េស្យូម។ ឱសថស្ថាន។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០:៦៣-៨។
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EY ជាដើម។ការរំពឹងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ាញេស្យូមក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ ២០១០; ៨៩(៥):១៤២-៩។
24. Nogovitsina OR, Levitina EV ។ឥទ្ធិពលនៃ Magne-B 6 លើការបង្ហាញគ្លីនិក និងគីមីជីវៈ នៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ។ ពិសោធន៍។ និងក្រូចឆ្មារ។ ឱសថវិទ្យា។ 2006;69(1):74-7។
25. Akarachkova សហភាពអឺរ៉ុប. ការប្រើប្រាស់ Magne-B 6 ក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល។ អ្នកជំងឺពិបាក។ ២០០៧; ៥:៣៦-៤២។

ឯកសារយោង

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, និង dr. Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad) ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ កម្មវិធី "Vnimaniye" "Charitiz Eyd Faundeyshn" v RF ។ អិម, ២០០៧; ៦៤ ។ រុស្សី។
2. Zavadenko NN. Giperaktivnost និង defitsit vnimaniya និង detskom vozraste ។ M.: "Akademiya", 2005. ភាសារុស្សី។
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (ទី 10 peresmotr) ។ Klassifikatsiya psikhicheskikh និង povedencheskikh rasstroystv ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Issledovatelskiye kriterii ។ SPb ។ , 1994; 208 ។
4. សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការកែសម្រួលលើកទី 4) (DSM-IV-TR) ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ឆ្នាំ២០០០;៩៤៣។ រុស្សី។
5. Nigg GT. តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ ADHD? ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍៖ The Guilford Press, 2006; 422។
6. Pennington BF. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការសិក្សា។ ក្របខ័ណ្ឌសរសៃប្រសាទ។ ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍ ឆ្នាំ២០០៩;៣៥៥។
7. Barkley RA. បញ្ហាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាមចំពោះកុមារ។ ខួរក្បាល និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ២០០៣; ២៥:៧៧-៨៣។
8. លូ HC. Etiology and pathogenesis of ADHD: សារៈសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់ខែ និង perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy ។ Acta Paediatr ។ ១៩៩៦; ៨៥:១២៦៦-៧១។
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: ការកើនឡើងនូវភាពអាចរកបាននៃអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងលំហូរឈាមខួរក្បាលទារកទាប។ វេជ្ជសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ២០០៤; ៤៦:១៧៩-៨៣។
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al. ការធ្វើផែនទីបណ្តោយនៃកម្រាស់ Cortical និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ Arch General Psychiatry ។ ២០០៦; ៦៣:៥៤០-៩។
11. Denckla MB. ADHD: បច្ចុប្បន្នភាពប្រធានបទ។ ខួរក្បាល និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ២០០៣; ២៥:៣៨៣-៩។
12. Tuthill RW. កម្រិតនាំមុខសក់ទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្នាក់រៀនរបស់កុមារ។ Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20 ។
13. Kudrin AV, Gromova OA. Microelementy v សរសៃប្រសាទ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; 2006. រុស្ស៊ី។
14. Rebrov VG, Gromova OA. វីតាមីនម៉ាក្រូ - និងមីក្រូអ៊ីលមេនី។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; 2008. រុស្ស៊ី។
15. Starobrat-Hermelin B. ឥទ្ធិពលនៃកង្វះជីវធាតុគីមីដែលបានជ្រើសរើសលើការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តជាក់លាក់ជាក់លាក់។ Ann Acad Med Stetin ។ ១៩៩៨; ៤៤:២៩៧-៣១៤។
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP. ការទទួលទានម៉ាញ៉េស្យូម VitB6 កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចំពោះកុមារ។ J Am ហៅ Nutr ។ ២០០៤; ២៣:៥៤៥-៨។
17. Zavadenko NN, ទូរទស្សន៍ Lebedeva, Schasnaya OV, et al. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០៩(១១): ៥៣-៧។ រុស្សី។
18. Barkley RA ។កុមារ s vyzyvayushchim povedeniyem ។ Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka និង treningu roditeley ។ ក្នុងមួយ s ភាសាអង់គ្លេស M.: Terevinf, 2011; 272 ។ រុស្សី។
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ 2007; 107(7):39-44។ រុស្សី។
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ ឆ្នាំ ២០១១; ១១១(១០:២៨-៣២)។ រុស្សី។
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV. Pediatriceskaya farmakologiya ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ៦(៣:៧៤-៩)។ រុស្សី។
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al. Farmateka ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០:៦៣-៨។ រុស្សី។
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu, et al. ពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ ២០១០; ៨៩(៥):១៤២-៩។ រុស្សី។
24. Nogovitsina OR, Levitina YeV ។ពិសោធន៍។ ខ្ញុំ klin ។ កសិកម្មវិទ្យា។ 2006;69(1):74-7។ រុស្សី។
25. Akarachkova បាទ. Hardyy patsiyent ។ ២០០៧; ៥:៣៦-៤២។ រុស្សី។

ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺលើសឈាម ICD-10) គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍ដែលក្នុងនោះមានបញ្ហាសំខាន់ៗជាមួយនឹងមុខងារប្រតិបត្តិ (ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងដែលទាក់ទងនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ និងការគ្រប់គ្រងទប់ស្កាត់) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ ឬភាពរំជើបរំជួល។ មិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់មនុស្ស។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមនៅអាយុពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរឆ្នាំ ហើយបន្តកើតមានលើសពីប្រាំមួយខែចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានអាយុចូលរៀន រោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនតែនាំឱ្យដំណើរការសាលាមិនល្អ។ ខណៈពេលដែលវាមិនស្រួល ជាពិសេសនៅក្នុងសង្គមបច្ចុប្បន្ន កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មានការយកចិត្តទុកដាក់ល្អសម្រាប់កិច្ចការដែលពួកគេចាប់អារម្មណ៍។ ទោះបីជា ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលត្រូវបានសិក្សា និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានល្អបំផុតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក៏ដោយ ក៏មូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនដែរ។

រោគសញ្ញានេះប៉ះពាល់ដល់កុមារ 6-7% នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសៀវភៅណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគណនេយ្យស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តការពិនិត្យឡើងវិញ IV និង 1-2% នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ ប្រេវ៉ាឡង់គឺស្រដៀងគ្នាក្នុងចំណោមប្រទេសនានា ភាគច្រើនអាស្រ័យលើរបៀបដែលរោគសញ្ញានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្មេងប្រុសទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ច្រើនជាងក្មេងស្រីប្រហែល 3 ដង។ ប្រហែល 30-50% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងវ័យកុមារភាពមានរោគសញ្ញានៅពេលពេញវ័យ ហើយប្រហែល 2-5% នៃមនុស្សពេញវ័យមានជម្ងឺនេះ។ ស្ថានភាពនេះគឺពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺផ្សេងទៀតក៏ដូចជាពីស្ថានភាពនៃការកើនឡើងសកម្មភាពធម្មតា។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺ ADHD ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានណែនាំត្រឹមតែជាការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងចំពោះកុមារដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចត្រូវបានពិចារណាចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមដែលបដិសេធ ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំរំញោចមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សាទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរំញោចមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ 14 ខែ; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងរបស់ពួកគេមិនច្បាស់ទេ។ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យមានទំនោរអភិវឌ្ឍជំនាញទប់ទល់ ដែលអនុវត្តចំពោះពិការភាពខ្លះ ឬទាំងអស់របស់ពួកគេ។ ADHD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់វានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ ភាពចម្រូងចម្រាសនេះបានរីករាលដាលដល់អ្នកអនុវត្ត គ្រូបង្រៀន អ្នកនយោបាយ ឪពុកម្តាយ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ ប្រធានបទរួមមានមូលហេតុនៃ ADHD និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោចក្នុងការព្យាបាលរបស់វា។ ភាគច្រើន បុគ្គលិកពេទ្យទទួលស្គាល់ ADHD ជាជំងឺពីកំណើត ហើយការជជែកដេញដោលក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រគឺផ្តោតជាសំខាន់លើរបៀបដែលវាគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ស្ថានភាពរំជើបរំជួលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) អាកប្បកិរិយាឆេវឆាវ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។ ជារឿយៗមានការលំបាកក្នុងការសិក្សា និងបញ្ហាទំនាក់ទំនង។ រោគសញ្ញាអាចជាការលំបាកក្នុងការកំណត់ ដោយសារវាពិបាកក្នុងការគូសបន្ទាត់រវាងកម្រិតធម្មតានៃភាពមិនចាប់អារម្មណ៍ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល និងកម្រិតសំខាន់ៗដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ DSM-5 ត្រូវតែកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ និងក្នុងកម្រិតមួយដែលធំជាងមុខវិជ្ជាដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា។ ពួកគេក៏អាចបង្កបញ្ហានៅក្នុងជីវិតសង្គម ការសិក្សា និងវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមាន ADHD អាចត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទរង៖ ភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់, លើសលុប - រំជើបរំជួល និងចម្រុះ។

ប្រធានបទដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន ឬទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖

ងាយរំខាន បាត់ព័ត៌មានលម្អិត ភ្លេចរឿង ហើយជារឿយៗប្តូរពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀត

គាត់ពិបាករក្សាការយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់លើកិច្ចការ

កិច្ចការនឹងក្លាយទៅជាគួរឱ្យធុញបន្ទាប់ពីពីរបីនាទី ប្រសិនបើប្រធានបទមិនធ្វើអ្វីមួយដែលគួរឱ្យរីករាយ។

ការលំបាកផ្តោតលើការរៀបចំ និងការបំពេញភារកិច្ច រៀនអ្វីថ្មីៗ

មាន​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​បំពេញ ឬ​បង្វែរ​កិច្ចការ​ផ្ទះ ជា​ញឹកញាប់​បាត់បង់​វត្ថុ (ឧទាហរណ៍ ខ្មៅដៃ ប្រដាប់​ក្មេង​លេង កិច្ចការ) ដែល​ត្រូវការ​ដើម្បី​បញ្ចប់​កិច្ចការ ឬ​សកម្មភាព

មិនស្តាប់ពេលនិយាយ

ហក់ឡើងលើពពក ងាយយល់ច្រលំ និងផ្លាស់ទីយឺតៗ

មានការពិបាកក្នុងការដំណើរការព័ត៌មានឱ្យបានលឿន និងត្រឹមត្រូវដូចអ្នកដទៃ

ពិបាកធ្វើតាមការណែនាំ

ប្រធានបទ​ដែល​មាន​ការ​ផ្ចង់អារម្មណ៍​ខ្លាំង​អាច​មាន​រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​ឬ​ទាំងអស់​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

ភាពព្រងើយកន្តើយ ឬនៅនឹងកន្លែង

និយាយមិនឈប់

បោះអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ប៉ះ និងលេងជាមួយអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមើលឃើញ

ពិបាកក្នុងការអង្គុយពេលអាហារថ្ងៃត្រង់ ក្នុងថ្នាក់ ធ្វើកិច្ចការផ្ទះ និងពេលកំពុងអាន

ជានិច្ចក្នុងចលនា

ពិបាកក្នុងការធ្វើកិច្ចការស្ងប់ស្ងាត់

រោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងទាំងនេះនឹងរលាយបាត់ទៅតាមអាយុ ហើយប្រែទៅជា "ភាពស្ងប់ស្ងាត់ខាងក្នុង" ចំពោះក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD ។

ប្រធានបទដែលមានភាពរំជើបរំជួលអាចមានរោគសញ្ញាខាងក្រោមទាំងអស់ ឬច្រើន៖

អត់ធ្មត់ខ្លាំងណាស់

បញ្ចេញ​មតិ​មិន​សមរម្យ បញ្ចេញ​អារម្មណ៍​ដោយ​គ្មាន​ការ​ទប់​ចិត្ត និង​ប្រព្រឹត្ត​ដោយ​មិន​គិត​ពី​ផល​វិបាក។

ការលំបាកក្នុងការទន្ទឹងរង់ចាំរបស់ដែលគាត់ចង់បាន ឬទន្ទឹងរង់ចាំការត្រលប់ទៅហ្គេមវិញ។

ជារឿយៗរំខានការទំនាក់ទំនង ឬសកម្មភាពរបស់អ្នកដទៃ

អ្នកដែលមាន ADHD ទំនងជាមានការលំបាកជាមួយនឹងជំនាញទំនាក់ទំនង ដូចជាអន្តរកម្មសង្គម និងការអប់រំ និងការរក្សាមិត្តភាព។ នេះជាការពិតសម្រាប់ប្រភេទរងទាំងអស់។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បង្ហាញពីការដកខ្លួនចេញពីសង្គម បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 10-15% នៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមិនមែនជា ADHD ។ អ្នកដែលមាន ADHD មានឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកជាមួយពាក្យសំដី និងភាសាមិនមែនពាក្យសំដី ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ទំនាក់ទំនងសង្គម។ ពួកគេ​ក៏​អាច​នឹង​ងងុយគេង​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​អន្តរកម្ម​សង្គម ហើយ​បាត់បង់​ការ​ជំរុញ​សង្គម។ ភាពលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហឹងគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ដូចជាការសរសេរដោយដៃមិនល្អ និងការនិយាយយឺត ភាសា និងការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ។ ខណៈពេលដែលនេះគឺជាការរអាក់រអួលដ៏សំខាន់ ជាពិសេសនៅក្នុងសង្គមបច្ចុប្បន្ន កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មានការយកចិត្តទុកដាក់ល្អសម្រាប់កិច្ចការដែលពួកគេចាប់អារម្មណ៍។

ការបំពានដែលពាក់ព័ន្ធ

ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ជំងឺផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រហែល ⅔ នៃករណី។ ការរំលោភបំពានទូទៅមួយចំនួនរួមមាន:

1. ពិការភាពក្នុងការសិក្សាកើតឡើងប្រហែល 20-30% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។ ពិការ​ក្នុង​ការ​សិក្សា​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​បញ្ហា​ការ​និយាយ និង​ភាសា ព្រម​ទាំង​ពិការ​ក្នុង​ការ​សិក្សា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ADHD មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិការភាពក្នុងការសិក្សានោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការសិក្សា។
2. រោគសញ្ញា Tourette គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ADHD ។
3. ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ (ODD) និងភាពមិនប្រក្រតី (ស៊ីឌី) ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ADHD ក្នុងប្រហែល 50% និង 20% នៃករណីរៀងគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គមដូចជា រឹងរូស ឆេវឆាវ ឆេវឆាវ ឆេវឆាវ ភាពច្របូកច្របល់ ការកុហក និងការលួច។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមាន ADHD និង ODD ឬ CD វិវត្តទៅជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គមក្នុងវ័យពេញវ័យ។ ការស្កែន​ខួរក្បាល​បង្ហាញ​ថា​ភាពមិនប្រក្រតី​នៃ​ការប្រព្រឹត្ត និង ADHD គឺជា​ជំងឺ​ដាច់ដោយឡែក​ពីគ្នា​។
4. ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់បឋម ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ទាប និងការផ្តោតអារម្មណ៍ ក៏ដូចជាការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់។ កុមារទាំងនេះមានទំនោរងឿយហត់ ងឿងឆ្ងល់ និងលាតត្រដាង ហើយត្រូវមានសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ ដើម្បីរក្សាការប្រុងប្រយ័ត្ន និងសកម្ម។
5. Hypokalemic sensory overstimulation មានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សតិចជាង 50% នៃអ្នកដែលមាន ADHD ហើយអាចជាយន្តការម៉ូលេគុលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ADHD ជាច្រើន។
6. ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ជាពិសេសជំងឺបាយប៉ូឡានិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ) ។ ក្មេងប្រុសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រភេទរងចម្រុះនៃ ADHD ទំនងជាមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ ADHD ជួនកាលមានជំងឺបាយប៉ូឡា ដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។
7. ជំងឺថប់បារម្ភគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺ ADHD ។
8. ជំងឺ Obsessive-compulsive disorder (OCD) អាចកើតឡើងជាមួយ ADHD ហើយចែករំលែកលក្ខណៈជាច្រើនរបស់វាជាមួយវា។
9. ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង និងកញ្ឆា។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវពង្រឹងនៅក្នុងខួរក្បាលនៃប្រធានបទដែលមាន ADHD ។ នេះធ្វើឱ្យ ADHD កាន់តែពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាល បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុ ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលមុនគេ ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់។
10. រោគសញ្ញាជើងដែលសម្រាកគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមាន ADHD ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាជើងដែលមិនចេះរីងស្ងួត ប្រហែលជាគ្រាន់តែជាបណ្តុំនៃ ADHD ហើយទាមទារការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់ ដើម្បីបែងចែករវាងជំងឺទាំងពីរនេះ។
11. ការគេងមិនលក់ និង ADHD ជាធម្មតាកើតមានជាមួយគ្នា។ ពួកគេក៏អាចកើតមានជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល ADHD ផងដែរ។ ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ការគេងមិនលក់គឺជាជំងឺនៃការគេងទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាជាជម្រើសនៃការព្យាបាល។ បញ្ហានៃការងងុយគេងគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ADHD ប៉ុន្តែជារឿយៗពួកគេជាអ្នកងងុយគេងខ្លាំង ហើយមានការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលព្រឹក។ ជួនកាល Melatonin ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារដែលពិបាកដេកលក់។

មានការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ ការនិយាយយឺត និង dyspraxia (DCD) ដែលប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺ dyspraxia មាន ADHD ។ ការនិយាយយឺតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ ADHD អាចរួមបញ្ចូលបញ្ហាជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ ដូចជាការចងចាំរយៈពេលខ្លីខ្សោយ ពិបាកក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំ ល្បឿនយឺតក្នុងដំណើរការភាសាសរសេរ និងនិយាយ ពិបាកស្តាប់ក្នុងបរិយាកាសរំខានដូចជាក្នុងថ្នាក់រៀន និងពិបាកក្នុងការអាន។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃករណីភាគច្រើននៃ ADHD មិនត្រូវបានគេដឹង; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចូលរួមផ្នែកបរិស្ថានត្រូវបានសន្មត់។ ករណីមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងពីមុន ឬរបួសខួរក្បាល។

ហ្សែន

សូមមើលផងដែរ៖ ទ្រឹស្ដី Hunter-Farmer Theory ការសិក្សាភ្លោះបង្ហាញថា ជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយតែមួយ ដោយហ្សែនមានប្រហែល 75% នៃករណី។ បងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD គឺ 3 ទៅ 4 ដងទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺជាងបងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលមិនមែនជា ADHD ។ កត្តាហ្សែនត្រូវបានគេគិតថាពាក់ព័ន្ធនឹងថាតើ ADHD នៅតែបន្តរហូតដល់ពេញវ័យដែរឬទេ។ ជាធម្មតាហ្សែនជាច្រើនត្រូវបានចូលរួម ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine ដោយផ្ទាល់។ ហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine រួមមាន DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT និង DBH ។ ហ្សែនផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹង ADHD រួមមាន SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 និង BDNF ។ វ៉ារ្យ៉ង់ហ្សែនទូទៅដែលហៅថា LPHN3 ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាទទួលខុសត្រូវប្រហែល 9% នៃករណី ហើយនៅពេលដែលហ្សែននេះមានវត្តមាន មនុស្សឆ្លើយតបមួយផ្នែកទៅនឹងថ្នាំរំញោច។ ដោយសារ ADHD រីករាលដាល ការជ្រើសរើសធម្មជាតិទំនងជាពេញចិត្ត លក្ខណៈយ៉ាងហោចណាស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ហើយពួកគេអាចផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិត។ ជាឧទាហរណ៍ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចមានភាពទាក់ទាញជាងចំពោះអ្នកប្រថុយប្រថានជាបុរស ដោយបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃហ្សែនដែលជំរុញឱ្យ ADHD នៅក្នុងក្រុមហ្សែន។

ដោយសាររោគសញ្ញានេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារនៃម្តាយដែលថប់បារម្ភ ឬស្ត្រេស អ្នកខ្លះបានណែនាំថា ADHD គឺជាការសម្របខ្លួនដែលជួយកុមារឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស ឬគ្រោះថ្នាក់ ដូចជាការបង្កើនភាពរំជើបរំជួល និងអាកប្បកិរិយារុករក។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងអាចមានប្រយោជន៍តាមទស្សនៈវិវត្តន៍នៅក្នុងស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យ ការប្រកួតប្រជែង ឬអាកប្បកិរិយាដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន (ដូចជាការរុករកកន្លែងថ្មី ឬស្វែងរកប្រភពអាហារថ្មី)។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ADHD អាចមានប្រយោជន៍ដល់សង្គមទាំងមូល ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រធានបទខ្លួនឯងក៏ដោយ។ លើសពីនេះ នៅក្នុងបរិយាកាសជាក់លាក់ វាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍លើមុខវិជ្ជាខ្លួនឯង ដូចជាការឆ្លើយតបរហ័សចំពោះសត្វមំសាសី ឬជំនាញបរបាញ់ដ៏ប្រសើរ។

បរិស្ថាន

កត្តាបរិស្ថានត្រូវបានគេគិតថាមានតួនាទីតិចជាង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាវិបល្លាសនៃជាតិអាល់កុលរបស់ទារក ដែលអាចរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដូច ADHD ។ ការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ADHD ។ កុមារជាច្រើនដែលប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីមិនវិវត្តទៅជា ADHD ឬមានរោគសញ្ញាស្រាលៗ ដែលមិនឈានដល់កម្រិតកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាហ្សែន និងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងថ្នាំជក់អាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលកុមារមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចវិវត្តទៅជា ADHD ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនមាន។ កុមារដែលប៉ះពាល់សូម្បីតែកម្រិតទាបនៃសំណ ឬ PCBs អាចបង្កើតបញ្ហាដែលស្រដៀងនឹង ADHD និងនាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត organophosphate chlorpyrifos និង dialkyl phosphate ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា ភស្តុតាង​មិន​អាច​សន្និដ្ឋាន​បាន​ទេ។

ទម្ងន់​កំណើត​ទាប​ខ្លាំង ការ​សម្រាល​មិន​គ្រប់​ខែ និង​ការ​ប្រឈម​មុខ​នឹង​កត្តា​អវិជ្ជមាន​ក៏​បង្កើន​ហានិភ័យ​ដែរ ដូច​ជា​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ ការ​សម្រាល និង​កុមារភាព​នៅ​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះរួមមាន មេរោគផ្សេងៗ (finnosis, varicella, rubella, enterovirus 71) និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី streptococcal ។ យ៉ាងហោចណាស់ 30% នៃកុមារដែលមានរបួសខួរក្បាលនៅពេលក្រោយវិវត្តន៍ទៅជា ADHD ហើយប្រហែល 5% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល។ កុមារខ្លះអាចមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះពណ៌អាហារ ឬសារធាតុរក្សាទុក។ វាអាចទៅរួចដែលថាអាហារពណ៌មួយចំនួនអាចដើរតួជាកត្តាបង្កហេតុចំពោះអ្នកដែលមានទំនោរហ្សែន ប៉ុន្តែភស្តុតាងគឺខ្សោយ។ ចក្រភពអង់គ្លេស និងសហភាពអឺរ៉ុបបានដាក់ចេញបទប្បញ្ញត្តិដោយផ្អែកលើបញ្ហាទាំងនេះ។ FDA មិនបាន។

សង្គម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD អាចជាការបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃគ្រួសារ ឬប្រព័ន្ធអប់រំមិនល្អជាជាងបញ្ហារបស់បុគ្គល។ ករណីខ្លះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំពឹងទុកផ្នែកអប់រំដែលមានការកើនឡើង ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីខ្លះតំណាងឱ្យមធ្យោបាយសម្រាប់ឪពុកម្តាយដើម្បីទទួលបានជំនួយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងការអប់រំបន្ថែមសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេ។ កុមារដែលក្មេងជាងគេនៅក្នុងថ្នាក់មួយទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ដោយសន្មតថាដោយសារតែពួកគេយឺតយ៉ាវនៅពីក្រោយមិត្តរួមថ្នាក់ដែលមានវ័យចំណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ អាកប្បកិរិយាធម្មតានៃ ADHD គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកុមារដែលធ្លាប់មានការរំលោភបំពាន និងការអាម៉ាស់ខាងសីលធម៌។ យោងតាមទ្រឹស្ដីសណ្តាប់ធ្នាប់សង្គម សង្គមកំណត់ព្រំដែនរវាងអាកប្បកិរិយាធម្មតា និងមិនអាចទទួលយកបាន។ សមាជិកនៃសហគមន៍ រួមទាំងគ្រូពេទ្យ ឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀន កំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយដែលត្រូវប្រើ ហើយដូច្នេះចំនួនមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញានេះ។ នេះបាននាំឱ្យមានស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នដែល DSM-IV បង្ហាញកម្រិត ADHD ពី 3 ទៅ 4 ដងនៃកម្រិត ICD-10 ។ Thomas Szas ដែលគាំទ្រទ្រឹស្ដីនេះ បានប្រកែកថា ADHD ត្រូវបាន "បង្កើត មិនត្រូវបានរកឃើញ" ។

រោគវិទ្យា

គំរូបច្ចុប្បន្ននៃ ADHD បង្ហាញថាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទខួរក្បាលជាច្រើនជាពិសេសអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹង dopamine និង norepinephrine ។ ផ្លូវ Dopamine និង norepinephrine ដែលមានប្រភពនៅក្នុងតំបន់ ventral tegmental និង locus coeruleus កំណត់គោលដៅតំបន់ផ្សេងគ្នានៃខួរក្បាល និងសម្របសម្រួលដំណើរការយល់ដឹងជាច្រើន។ ផ្លូវ Dopamine និង norepinephrine ដែលកំណត់គោលដៅនៃ Cortex និង striatum (ជាពិសេសមជ្ឈមណ្ឌលរីករាយ) ទទួលខុសត្រូវដោយផ្ទាល់ចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារប្រតិបត្តិ (ការគ្រប់គ្រងការយល់ដឹងអំពីអាកប្បកិរិយា) ការលើកទឹកចិត្ត និងការយល់ឃើញរង្វាន់។ ផ្លូវទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរោគសាស្ត្រនៃ ADHD ។ គំរូធំនៃ ADHD ជាមួយនឹងផ្លូវបន្ថែមត្រូវបានស្នើឡើង។

រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល

កុមារដែលមាន ADHD មានការថយចុះជាទូទៅនៃបរិមាណនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយចំនួន ជាមួយនឹងការថយចុះសមាមាត្រនៃបរិមាណនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខខាងឆ្វេង។ Cortex ក្រោយ parietal ក៏បង្ហាញពីភាពស្តើងនៅក្នុងប្រធានបទ ADHD បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។ រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងទៀតនៅក្នុងសៀគ្វី prefrontal-striate-cerebellar និង prefrontal-striate-thalamic circuits ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងមនុស្សដែលមាន និងគ្មាន ADHD ។

ផ្លូវបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ

វាធ្លាប់ត្រូវបានគេគិតថាការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកដឹកជញ្ជូនសារធាតុ dopamine ចំពោះអ្នកដែលមាន ADHD គឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសរីរវិទ្យា ប៉ុន្តែចំនួនកើនឡើងហាក់ដូចជាទាក់ទងទៅនឹងការសម្របខ្លួនទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំញោច។ ម៉ូដែលបច្ចុប្បន្នរួមមានផ្លូវ mesocorticolimbic dopamine និងប្រព័ន្ធ coeruleus-noradrenergic ។ Psychostimulants សម្រាប់ ADHD ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចាប់តាំងពីពួកគេបង្កើនសកម្មភាពនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងនេះ។ លើសពីនេះទៀតភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្លូវ serotonergic និង cholinergic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ពាក់ព័ន្ធផងដែរគឺការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃ glutamate ដែលជា cotransmitter dopamine នៅក្នុងផ្លូវ mesolimbic ។

មុខងារប្រតិបត្តិ និងការលើកទឹកចិត្ត

រោគសញ្ញានៃ ADHD រួមមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារប្រតិបត្តិ។ មុខងារប្រតិបត្តិសំដៅលើដំណើរការផ្លូវចិត្តមួយចំនួនដែលតម្រូវឱ្យគ្រប់គ្រង គ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងភារកិច្ចនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ភាពចុះខ្សោយទាំងនេះមួយចំនួនរួមមានបញ្ហាជាមួយអង្គការ ការរក្សាពេលវេលា ការពន្យាពេលច្រើនហួសហេតុ ការផ្តោតអារម្មណ៍ ល្បឿនប្រតិបត្តិ ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងការប្រើប្រាស់។ ការ​ចងចាំ​រយៈពេល​ខ្លី. មនុស្សជាទូទៅមានការចងចាំរយៈពេលវែងល្អ។ 30-50% នៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឱនភាពមុខងារប្រតិបត្តិ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា 80% នៃមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងមុខងារប្រតិបត្តិយ៉ាងហោចណាស់មួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 50% នៃមុខវិជ្ជាដែលគ្មាន ADHD ។ ដោយសារតែកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃខួរក្បាល និងការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិនៅពេលដែលមនុស្សកាន់តែចាស់ ជម្ងឺ ADHD ប្រហែលជាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញទេរហូតដល់វ័យជំទង់ ឬរហូតដល់វ័យជំទង់យឺត។ ADHD ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឱនភាពលើកទឹកចិត្តចំពោះកុមារផងដែរ។ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានការពិបាកក្នុងការផ្តោតលើរង្វាន់រយៈពេលវែងជាងរង្វាន់រយៈពេលខ្លី ហើយក៏បង្ហាញអាកប្បកិរិយាមិនពេញចិត្តចំពោះរង្វាន់រយៈពេលខ្លីផងដែរ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងនេះ បរិមាណដ៏ច្រើននៃការពង្រឹងវិជ្ជមានមានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនការអនុវត្ត។ សារធាតុរំញោច ADHD អាចបង្កើនភាពធន់ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ស្មើគ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ADHD ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​តាម​រយៈ​ការ​វាយ​តម្លៃ​លើ​អាកប្បកិរិយា​កុមារភាព​របស់​មនុស្ស​ម្នាក់ និង​ការ​អភិវឌ្ឍ​ផ្លូវចិត្ត រួម​ទាំង​ការ​បដិសេធ​ចំពោះ​ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​ថ្នាំ ថ្នាំ និង​បញ្ហា​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ ឬ​វិកលចរិត​ផ្សេង​ទៀត​ជា​ការ​ពន្យល់​សម្រាប់​រោគ​សញ្ញា។ មតិរិះគន់របស់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូជារឿយៗត្រូវបានយកមកពិចារណា ដោយការវិភាគភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីគ្រូបានលើកឡើងពីការព្រួយបារម្ភអំពីវា។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​មើល​ឃើញ​ថា​ជា​ការ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ខ្លាំង​នៃ​លក្ខណៈ​មនុស្ស​អចិន្ត្រៃយ៍​មួយ ឬ​ច្រើន​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​មនុស្ស​ទាំងអស់។ ការពិតដែលថានរណាម្នាក់ឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំមិនបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ដោយសារការសិក្សាអំពីរូបភាពខួរក្បាលមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តលើមុខវិជ្ជាទាំងនោះ ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែគោលបំណងស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ឬ DSM-5 ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាមេរិកខាងជើង ខណៈដែលបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបជាទូទៅប្រើ ICD-10 ។ ទន្ទឹមនឹងនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ទំនងជា 3-4 ដងច្រើនជាងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ជា​ជំងឺ​វិវឌ្ឍន៍​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត វា​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ជា​វិបល្លាស​អាកប្បកិរិយា​សង្គម​រួម​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រឆាំង ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​ការ​ប្រព្រឹត្ត និង​ជំងឺ​បុគ្គលិក​លក្ខណៈ​ប្រឆាំង​សង្គម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ លក្ខខណ្ឌ​រួម​ដែល​គួរ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​មើល​រួម​មាន ការ​ថប់​បារម្ភ ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត ជំងឺ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រឆាំង ការ​ប្រព្រឹត្ត​មិន​ប្រក្រតី ការ​សិក្សា និង​ការ​អន់​ថយ​ការ​និយាយ។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវយកមកពិចារណាគឺជំងឺវិកលចរិក សរសៃប្រសាទ និងការគេងមិនដកដង្ហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ដោយប្រើ electroencephalography បរិមាណ (QEEG) គឺជាតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងដំណើរការទោះបីជាតម្លៃនៃ QEEG ក្នុង ADHD គឺមិនច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថបានអនុម័តការប្រើប្រាស់ QEEG ដើម្បីប៉ាន់ស្មានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ ADHD ។

ការណែនាំអំពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិ

ដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀតដែរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើការបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ប្រភេទរងបីនៃ ADHD អាចត្រូវបានសម្គាល់:

ភាគច្រើន ADHD ដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD-PI) បង្ហាញដោយរោគសញ្ញារួមមានការរំខានកម្រិតស្រាល ការភ្លេចភ្លាំង សុបិន្តថ្ងៃ ភាពមិនចុះសម្រុង ការផ្តោតអារម្មណ៍ទាប និងការលំបាកក្នុងការបំពេញកិច្ចការ។ ជារឿយៗមនុស្សសំដៅទៅលើ ADHD-PI ថាជា "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់" (ADD) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោយមកទៀតមិនត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការទេចាប់តាំងពីការកែសម្រួល DSM ឆ្នាំ 1994 ។

ប្រភេទ ADHD ភាគច្រើនលើសលុប បង្ហាញការថប់បារម្ភ និងការរំជើបរំជួលហួសហេតុ, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ពិបាកក្នុងការរង់ចាំ, ពិបាកក្នុងការនៅស្ងៀម, អាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ អាកប្បកិរិយាបំផ្លិចបំផ្លាញក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ADHD ចម្រុះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទរងពីរដំបូង។

ការបែងចែកនេះគឺផ្អែកលើវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយក្នុងចំណោមប្រាំបួនរយៈពេលយូរ (មានរយៈពេលយ៉ាងតិចប្រាំមួយខែ) រោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឬទាំងពីរ។ ដើម្បីយកមកពិចារណា រោគសញ្ញាត្រូវតែលេចឡើងនៅចន្លោះអាយុពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរឆ្នាំ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងឈប់សម្រាកបរិស្ថានច្រើនជាងមួយ (ឧទាហរណ៍នៅផ្ទះ និងនៅសាលារៀន ឬនៅកន្លែងធ្វើការ)។ រោគសញ្ញាមិនត្រូវអាចទទួលយកបានចំពោះកុមារនៅអាយុនេះទេ ហើយត្រូវតែមានភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាពួកគេបង្កបញ្ហាទាក់ទងនឹងសាលារៀន ឬការងារ។ កុមារភាគច្រើនដែលមាន ADHD មានប្រភេទចម្រុះ។ កុមារ​ដែល​មាន​ប្រភេទ​រង​ដែល​មិន​បាន​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​គឺ​ទំនង​ជា​មិន​សូវ​ធ្វើ​ពុត​ជា​ឬ​មាន​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ទាក់ទង​ជាមួយ​កុមារ​ផ្សេង​ទៀត​ទេ។ ពួកគេអាចនឹងអង្គុយស្ងៀម ប៉ុន្តែមិនយកចិត្តទុកដាក់ ដែលភាពលំបាកអាចត្រូវបានគេមើលរំលង។

ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ

នៅក្នុង ICD-10 រោគសញ្ញានៃ "ជំងឺ hyperkinetic" គឺស្រដៀងទៅនឹង ADHD នៅក្នុង DSM-5 ។ នៅពេលដែលជំងឺនៃការប្រព្រឹត្ត (ដូចដែលបានកំណត់ដោយ ICD-10) ត្រូវបានបង្ហាញ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ hyperkinetic ។ បើមិនដូច្នោះទេ ភាពអន់ថយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាសកម្មភាព និងការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺ hyperkinetic ផ្សេងទៀត ឬជំងឺ hyperkinetic មិនបានបញ្ជាក់។ ក្រោយមកទៀតជួនកាលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា hyperkinetic ។

មនុស្សពេញវ័យ

មនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា រួមទាំងសញ្ញាដែលអាចមានវត្តមាននៅចន្លោះអាយុប្រាំមួយទៅដប់ពីរ។ ការសាកសួរឪពុកម្តាយ ឬអ្នកថែទាំអំពីរបៀបដែលបុគ្គលនោះមានអាកប្បកិរិយា និងការអភិវឌ្ឍន៍ដូចកូនក្មេង អាចជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃ។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃ ADHD ក៏រួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD គឺដូចគ្នាចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ពួកគេច្រើនតែបង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នា ឧទាហរណ៍ សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណដែលសង្កេតឃើញលើកុមារអាចបង្ហាញជាអារម្មណ៍នៃការសម្រាក និងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តថេរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

រោគសញ្ញានៃ ADHD ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖

អារម្មណ៍នៃកំហុស អស់សង្ឃឹម ការគោរពខ្លួនឯងទាប ឬមិនសប្បាយចិត្ត

បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើចំណូលចិត្ត សកម្មភាពធម្មតា ការរួមភេទ ឬការងារ

អស់កម្លាំង

គេងខ្លីពេក ខ្សោយ ឬគេងច្រើនពេក

ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ

ឆាប់ខឹង

ភាពធន់នឹងភាពតានតឹងទាប

គំនិតធ្វើអត្តឃាត

ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

ជំងឺថប់បារម្ភ៖

ភាព​តានតឹង ឬ​អារម្មណ៍​ថប់​បារម្ភ​ជា​បន្តបន្ទាប់

ឆាប់ខឹង

អសមត្ថភាពក្នុងការសម្រាក

រំភើបហួសហេតុ

អស់កម្លាំងងាយស្រួល

ភាពធន់នឹងភាពតានតឹងទាប

ការលំបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់

ម៉ានីយ៉ា៖

អារម្មណ៍រីករាយហួសហេតុ

ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង

លោតនៃគំនិត

ការឈ្លានពាន

ការនិយាយហួសហេតុ

គំនិតឆ្កួត ៗ

ការថយចុះតម្រូវការសម្រាប់ការគេង

អាកប្បកិរិយាសង្គមដែលមិនអាចទទួលយកបាន។

ការលំបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់

រោគសញ្ញានៃ ADHD ដូចជាអារម្មណ៍ទាប និងការគោរពខ្លួនឯងទាប ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ និងឆាប់ខឹងអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺ dysthymia, cyclothymia ឬជំងឺបាយប៉ូឡា ក៏ដូចជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម ការវិវឌ្ឍន៍ ឬវិកលចរិត ឬផលប៉ះពាល់នៃការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី ដូចជាការស្រវឹង និងការដកខ្លួនចេញអាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ ADHD ។ ជម្ងឺទាំងនេះជួនកាលកើតឡើងរួមជាមួយ ADHD ។ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា ADHD រួមមាន: hypothyroidism, ជំងឺឆ្កួតូក, ការពុលនាំមុខ, ការបាត់បង់ការស្តាប់, ជំងឺថ្លើម, ការគេងមិនដកដង្ហើម, អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន, និងការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។ ការរំខានដំណេកបឋមអាចប៉ះពាល់ដល់ការយកចិត្តទុកដាក់ និងអាកប្បកិរិយា ហើយរោគសញ្ញា ADHD អាចប៉ះពាល់ដល់ដំណេក។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំថា កុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់បញ្ហានៃការគេង។ ការងងុយគេងចំពោះកុមារអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាជាច្រើនចាប់ពីការស្រេកទឹកបែបបុរាណ និងការត្រដុសភ្នែករហូតដល់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដោយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់។ ការគេងមិនដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាប្រភេទ ADHD ផងដែរ។

គ្រប់គ្រង

ការគ្រប់គ្រង ADHD ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត និងការប្រើថ្នាំ តែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរយៈពេលវែង វាមិនបដិសេធលទ្ធផលអវិជ្ជមានជាទូទៅនោះទេ។ ថ្នាំដែលប្រើរួមមាន ភ្នាក់ងាររំញោច អាតូម៉ុកស៊ីទីន អាល់ហ្វា-២ អាដ្រេណឺជីក agonists និងជួនកាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ ដោយមានភស្តុតាងគាំទ្រអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី និងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងពណ៌អាហារ។ ការដកអាហារផ្សេងទៀតចេញពីរបបអាហារមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងនោះទេ។

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា

មានភស្តុតាងរឹងមាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាសម្រាប់ ADHD ហើយវាត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាស្រាល ឬសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សា។ ការព្យាបាលខាងសរីរវិទ្យាដែលប្រើរួមមានៈ ការជំរុញចិត្តអប់រំ ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) ការព្យាបាលដោយអន្តរបុគ្គល ការព្យាបាលដោយគ្រួសារ អន្តរាគមន៍នៅសាលា ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គម ការបណ្តុះបណ្តាលមាតាបិតា និងមតិកែលម្អសរសៃប្រសាទ។ ការរៀបចំនិងការអប់រំរបស់ឪពុកម្តាយមានអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លី។ មានការស្រាវជ្រាវដែលមានគុណភាពខ្ពស់តិចតួចលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគ្រួសារសម្រាប់ ADHD ប៉ុន្តែភស្តុតាងបង្ហាញថាវាស្មើនឹងការថែទាំសុខភាព និងប្រសើរជាង placebo ។ មានក្រុមគាំទ្រ ADHD ជាក់លាក់មួយចំនួនជាប្រភពព័ត៌មានដែលអាចជួយគ្រួសារដោះស្រាយជាមួយ ADHD ។

ការបណ្ដុះបណ្ដាលជំនាញសង្គម ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា និងគ្រឿងញៀន អាចមានអត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតក្នុងកម្រិតមួយចំនួន។ កត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយបញ្ហាផ្លូវចិត្តយឺតៗ ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ ការភ្លេចភ្លាំង ការបរាជ័យក្នុងសាលា និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន គឺជាការបង្កើតមិត្តភាពជាមួយមនុស្សដែលមិនចូលរួមក្នុងសកម្មភាពមិនល្អ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ ជាពិសេសការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic គឺជាជំនួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ADHD ទោះបីជាប្រភេទ និងអាំងតង់ស៊ីតេល្អបំផុតមិនត្រូវបានគេដឹងនាពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ។ ជាពិសេស សកម្មភាពរាងកាយធ្វើឱ្យឥរិយាបថ និងសមត្ថភាពម៉ូតូកាន់តែប្រសើរឡើង ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។

ថ្នាំ

ថ្នាំរំញោចគឺជាការព្យាបាលឱសថដែលពេញចិត្ត។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងប្រហែល 80% នៃមនុស្ស។ មានថ្នាំដែលមិនមែនជាភ្នាក់ងាររំញោចជាច្រើនដូចជា អាតូម៉ុកស៊ីទីន ប៊ូប្រូភីយ៉ូន ហ្គាហ្វាស៊ីន និងក្លូនឌីន ដែលអាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសជំនួស។ មិនមានការសិក្សាល្អណាមួយដែលប្រៀបធៀបថ្នាំផ្សេងគ្នា; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមានច្រើន ឬតិចស្មើគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំរំញោចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអនុវត្តការសិក្សាខណៈពេលដែល atomoxetine មិនមាន។ មានភស្តុតាងតិចតួចទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើអាកប្បកិរិយាសង្គម។ ឱសថមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សាទេ ព្រោះឥទ្ធិពលរយៈពេលវែងនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃសារធាតុភ្ញោច ជាទូទៅមិនច្បាស់លាស់ទេ ដោយមានការសិក្សាតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលរកឃើញពីផលប៉ះពាល់ដែលមានប្រយោជន៍ មួយទៀតមិនបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ និងទីបីរកឃើញផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ការសិក្សាអំពីរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ណែនាំថា ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំ amphetamine ឬ methylphenidate កាត់បន្ថយភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល និងមុខងារដែលបានរកឃើញនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ។

Atomoxetine ដោយសារតែកង្វះនៃសក្តានុពលនៃការញៀន ប្រហែលជាល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការញៀនថ្នាំរំញោច។ ការណែនាំសម្រាប់ពេលណាត្រូវប្រើថ្នាំមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងប្រទេសនានា ជាមួយនឹងវិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់សុខភាព និងឧត្តមភាព ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តចក្រភពអង់គ្លេសណែនាំការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលការណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានណែនាំឲ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ខណៈពេលដែល atomoxetine និងសារធាតុរំញោចជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

សារធាតុរំញោចអាចបណ្តាលឱ្យវិកលចរិកឬ mania; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលរយៈពេលវែង ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលដោយរំញោចគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីវាយតម្លៃតម្រូវការជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ថ្នាំ។ ថ្នាំរំញោចមានសក្តានុពលដើម្បីអភិវឌ្ឍការញៀននិងការពឹងផ្អែក; ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ADHD ដែលមិនបានព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី និងការប្រព្រឹត្តខុស។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ឬមិនប៉ះពាល់ដល់វា។ សុវត្ថិភាពនៃផលិតផលឱសថទាំងនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

កង្វះស័ង្កសីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ហើយមានភស្តុតាងដែលថាការបន្ថែមស័ង្កសីមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ដែលមានកម្រិតស័ង្កសីទាប។ ជាតិដែក ម៉ាញ៉េស្យូម និងអ៊ីយ៉ូតក៏អាចមានឥទ្ធិពលលើរោគសញ្ញា ADHD ផងដែរ។

ការព្យាករណ៍

ការសិក្សារយៈពេល 8 ឆ្នាំលើកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD (ប្រភេទចម្រុះ) បានរកឃើញថាក្មេងជំទង់ជារឿយៗមានការពិបាកក្នុងការព្យាបាលឬគ្មានការព្យាបាល។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក តិចជាង 5% នៃមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ទទួលបានសញ្ញាបត្រមហាវិទ្យាល័យ បើធៀបនឹង 28% នៃប្រជាជនទូទៅដែលមានអាយុចាប់ពី 25 ឆ្នាំឡើងទៅ។ សមាមាត្រនៃកុមារដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD ធ្លាក់ចុះប្រហែលពាក់កណ្តាលក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដែលបានប្រើ។ ADHD នៅតែបន្តកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងប្រហែល 30-50% នៃករណី។ អ្នកជំងឺនៃរោគសញ្ញានេះទំនងជាបង្កើតយន្តការទប់ទល់នៅពេលដែលពួកគេកាន់តែចាស់ ដូច្នេះវាផ្តល់សំណងសម្រាប់រោគសញ្ញាពីមុន។

រោគរាតត្បាត

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា ADHD ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 6-7% នៃមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងក្រុមអាយុនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 1-2% ។ កុមារនៅអាមេរិកខាងជើងមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ ADHD ខ្ពស់ជាងកុមារនៅអាហ្វ្រិក និងមជ្ឈិមបូព៌ា។ នេះ​គឺ​ជា​ការ​សន្មត​ដោយ​សារ​តែ​វិធី​វិនិច្ឆ័យ​ខុស​គ្នា​ជា​ជាង​ភាព​ខុស​គ្នា​ក្នុង​ការ​កើត​រោគ​សញ្ញា។ ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នានឹងមានច្រើន ឬតិចដូចគ្នា។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ប្រហែល​ជា​បី​ដង​ច្រើន​ជាង​ចំពោះ​ក្មេង​ប្រុស​ជាង​ក្មេង​ស្រី។ ភាពខុសគ្នានៃយេនឌ័រនេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃការគិតទុកជាមុន ឬថាក្មេងស្រីដែលមាន ADHD ទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD តិចជាងក្មេងប្រុស។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានកើនឡើងទាំងនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិកចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ នេះត្រូវបានសន្មតថាទាក់ទងដំបូងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ និងរបៀបដែលមនុស្សមានឆន្ទៈក្នុងការប្រើថ្នាំ ជាជាងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគនៅឆ្នាំ 2013 ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ DSM-5 ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានការបង្កើនភាគរយនៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ។

រឿង

ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគឺជាផ្នែកនៃធម្មជាតិរបស់មនុស្សតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ។ លោក Sir Alexander Crichton ពិពណ៌នាអំពី "ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត" នៅក្នុងសៀវភៅរបស់គាត់ ការស៊ើបអង្កេតលើធម្មជាតិ និងប្រភពដើមនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ដែលបានសរសេរនៅឆ្នាំ 1798 ។ ADHD ត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ជាលើកដំបូងដោយ George Still ក្នុងឆ្នាំ 1902។ ពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា និងរួមបញ្ចូល : នៅក្នុង DSM -I (1952) "ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលតិចតួច" នៅក្នុង DSM-II (1968) "ប្រតិកម្មក្នុងវ័យកុមារភាព hyperkinetic" នៅក្នុង DSM-III (1980) "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) ដោយមានឬគ្មានការផ្ចង់អារម្មណ៍" ។ នៅឆ្នាំ 1987 វាត្រូវបានប្តូរឈ្មោះ ADHD ទៅជា DSM-III-R ហើយ DSM-IV ក្នុងឆ្នាំ 1994 បានកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាបីប្រភេទរង គឺប្រភេទ ADHD ដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ ADHD ប្រភេទ hyperactive-impulsive និងប្រភេទ ADHD ចម្រុះ។ គោលគំនិតទាំងនេះត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង DSM-5 ក្នុងឆ្នាំ 2013។ គោលគំនិតផ្សេងទៀតរួមមាន "ការខូចខាតខួរក្បាលតិចតួចបំផុត" ដែលប្រើក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1930 ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD ត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1937 ។ នៅឆ្នាំ 1934 ថ្នាំ benzedrine បានក្លាយជាថ្នាំអំហ្វេតាមីនដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ Methylphenidate ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និង enantiopure dextroamphetamine ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។

សង្គម និងវប្បធម៌

ភាពចម្រូងចម្រាស

ADHD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់វាបានក្លាយជាប្រធានបទនៃការជជែកដេញដោលតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ វេជ្ជបណ្ឌិត គ្រូបង្រៀន អ្នកនយោបាយ ឪពុកម្តាយ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ ពាក់ព័ន្ធនឹងរឿងចម្រូងចម្រាស។ មតិអំពី ADHD មានចាប់ពីគ្រាន់តែជាដែនកំណត់ខ្លាំងនៃអាកប្បកិរិយាធម្មតាទៅជាលទ្ធផលនៃលក្ខខណ្ឌហ្សែន។ ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃភាពចម្រូងចម្រាសរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោច និងជាពិសេសការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះកុមារ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុ។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 វិទ្យាស្ថានជាតិចក្រភពអង់គ្លេសសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ ដែលទទួលស្គាល់ភាពចម្រូងចម្រាសនេះ អះអាងថា ការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍សិក្សាដែលមានស្រាប់។

ក្នុងឆ្នាំ 2014 Keith Conners ដែលជាអ្នកតស៊ូមតិដំបូងគេសម្រាប់ការបញ្ជាក់ជំងឺបាននិយាយប្រឆាំងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសលប់នៅក្នុងអត្ថបទមួយនៅក្នុង NY Times ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងឆ្នាំ 2014 ការពិនិត្យឡើងវិញដោយមិត្តភ័ក្តិនៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តបានរកឃើញថា ADHD កម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងចំណោមប្រទេស រដ្ឋនានាក្នុងប្រទេស ជាតិសាសន៍ និងក្រុមជនជាតិភាគតិច កត្តាច្របូកច្របល់ជាច្រើនក្រៅពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញា ADHD ដើរតួក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សង្គមវិទូខ្លះជឿថា ADHD គឺជាឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដនៃ "អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គង" ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត ការផ្លាស់ប្តូរនៃបញ្ហាដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រពីមុនមកនៃការអនុវត្តសាលាទៅជាមួយ។ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភាគច្រើនទទួលស្គាល់ ADHD ជាជំងឺពីកំណើត យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងមនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពគឺផ្តោតជាសំខាន់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលចំនួនប្រជាជនកាន់តែច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងឆ្នាំ 2009 8% នៃអ្នកលេងកីឡាបេស្បលក្នុង Major League Baseball របស់សហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ដែលធ្វើអោយរោគសញ្ញានេះរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រជាជននេះ។ ការកើនឡើងនេះស្របគ្នានឹងការហាមឃាត់ឆ្នាំ 2006 របស់ League លើសារធាតុរំញោច ដែលបង្កើនការព្រួយបារម្ភថាអ្នកលេងមួយចំនួនកំពុងក្លែងបន្លំ ឬក្លែងបន្លំរោគសញ្ញា ADHD ដើម្បីទទួលបានជុំវិញការហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចក្នុងកីឡា។

ADHD គឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកប៉ូលីម័រហ្វីក ដែលជាការបង្ហាញចម្បងនៃការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខាងម៉ូតូ ចុះខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។ ខ្ញុំចង់សង្កត់ធ្ងន់ជាពិសេសលើពាក្យ polymorphic ពីព្រោះតាមពិតគ្មានកូនពីរនាក់ដែលមាន ADHD ដូចគ្នាទេ រោគសញ្ញានេះមានមុខច្រើន និងអាចបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយ។

នេះគឺជាជំងឺវិកលចរិក - ផ្ទុយទៅនឹងទេវកថាដ៏ពេញនិយមមូលហេតុរបស់វាគឺលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាលហើយមិនមានការអប់រំខ្សោយ អាឡែស៊ីជាដើម។ ហេតុផលពិតប្រាកដគឺកត្តាហ្សែន (ក្នុងករណីភាគច្រើន) ឬការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិត ហើយមិនមែនគ្រាន់តែជាលក្ខណៈ "ស្លូតត្រង់" នៃនិស្ស័យរបស់កុមារនោះទេ ហើយការបង្ហាញរបស់វាមានតាំងពីកុមារភាពមកម្ល៉េះ ពួកគេត្រូវបាន "កសាងឡើង" នូវនិស្ស័យរបស់កុមារ ហើយមិនត្រូវបានទទួលតាមពេលវេលា និងមិនមែនជាបណ្តោះអាសន្នទេ។ . នៅក្នុងនេះ ADHD ខុសពីជំងឺវិកលចរិក "ភាគ" ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងអ្នកដទៃ។ យើងនិយាយអំពីជំងឺមួយ ពីព្រោះលក្ខណៈដូចជាការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពអន្ទះអន្ទែង និងកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង្ហាញមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់កុមារ ហើយលក្ខណៈទាំងនេះនាំទៅរកការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់កុមារនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត។

ចំណុចនេះត្រូវការការពន្យល់បន្ថែម ដោយសារលក្ខណៈពិសេសដូចជា សកម្មភាពរាងកាយ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការអន្ទះអន្ទែងគឺជារឿងធម្មតា (ជាពិសេសនៅអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងបឋមសិក្សា)។ ចំពោះកុមារដែលមាននិស្ស័យ "សកម្ម" លក្ខណៈទាំងនេះកាន់តែច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជាទូទៅពួកគេមិនបង្កើតបញ្ហាធំដល់កុមារ និងបរិស្ថានរបស់ពួកគេ - មិនថានៅក្នុងគ្រួសារ ឬនៅសាលារៀន ឬក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិ ហើយមិននាំឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ការរៀនសូត្រ។ ការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមដូច្នេះវាមិនមែនអំពី ADHD ទេ។ ADHD គឺជាការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃវិសាលគមនិស្ស័យ "សកម្ម" ដែលនៅក្នុងនោះការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ការរំជើបរំជួល និងការរំខានការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានប្រកាសថាពួកគេរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ការសិក្សា ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងជាទូទៅ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ នេះគឺជាលក្ខណៈជាក់លាក់នៃ ADHD ពីព្រោះមិនដូចជំងឺដទៃទៀតដែលមានការបង្ហាញមិនធម្មតា (ដូចជាការយល់ឃើញក្នុងជំងឺវិកលចរិក) ADHD គឺជាវិបល្លាសនៃវិសាលគម ការបង្ហាញហួសហេតុនៃលក្ខណៈពិសេសដែលជាលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយាធម្មតាផងដែរ។ នេះបង្កើតការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD ពីព្រោះព្រំដែនរវាងបទដ្ឋាន និងរោគវិទ្យាមានលក្ខខណ្ឌខ្លាំងណាស់... ក្នុងន័យនេះ ADHD អាចប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិសាលគមវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ជាពិសេសការធាត់ - ព្រំដែនរវាងធម្មតា ទម្ងន់ លើសទម្ងន់ និងធាត់ជាជំងឺគឺមានលក្ខខណ្ឌ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិតនៃភាពធាត់ជាជំងឺមិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មាន ឬច្រានចោលបានទេ។

លក្ខណៈពិសេសរបស់ ADHD នេះក៏ផ្តល់ឱកាសជាក់លាក់មួយក្នុងការបង្អាប់កុមារបែបនេះ អនុញ្ញាតឱ្យឪពុកម្តាយ និងកុមារបង្ហាញបញ្ហានេះ មិនមែនជាស្លាកសញ្ញារោគវិកលចរិកដែលបង្ហាញពី "ពិការភាព" និង "ភាពមិនប្រក្រតី" របស់ពួកគេ (នៅក្នុងសង្គមអ៊ុយក្រែន ដូចជានៅក្នុងសង្គមនៃការប្រកាសភាគច្រើន។ - ប្រទេសសូវៀត ការមាក់ងាយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺជារឿងធម្មតាណាស់) ប៉ុន្តែជាជំងឺដែលជាផ្នែកបន្ថែមនៃវិសាលគមនៃនិស្ស័យសកម្ម ខណៈពេលដែលជាការពិតណាស់ ការមិនចុះចាញ់ទាំងការពិតនៃជំងឺ និងបញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធ។ ជាមួយវា ឬសារៈសំខាន់នៃការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព។

ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិក ហើយអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺវិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺវិកលចរិតជាដើម។ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិត កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញារបស់កុមារគឺទាបជាងមិត្តភក្ដិ ហើយនេះនាំឱ្យមានការលំបាកទាក់ទងនឹងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម ឯករាជ្យភាព។ល។ ធំឡើង ក្មេងបែបនេះទទួលបានចំណេះដឹងថ្មី កម្រិតបញ្ញារបស់គាត់កើនឡើង ប៉ុន្តែនៅតែទាបជាងមិត្តភក្ដិរបស់គាត់។ ជាមួយនឹង ADHD, ការគ្រប់គ្រង, សមត្ថភាពនៃខួរក្បាលក្នុងការរៀបចំនិងអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងត្រូវបានចុះខ្សោយ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ជាមួយនឹងអាយុ សមត្ថភាពនេះក៏ប្រសើរឡើងចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ដែរ ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតទាបជាងមនុស្សជិតស្និទ្ធ។ យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗ (ការវិភាគលម្អិតរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំពូកស្តីពី etiology នៃជំងឺនេះ) ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានការពន្យាពេលនៃភាពចាស់ទុំនៃមុខងារនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាខួរក្បាលរបស់ពួកគេមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមលក្ខណៈ និងលំនាំដូចគ្នាទៅនឹងមិត្តភ័ក្តិរបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែភាពចាស់ទុំនៃមុខងារនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខគឺយឺតជាង។ ក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD (ប្រហែល 30-40% នៃចំនួនសរុប) នៅវ័យជំទង់ កុមារទាំងនេះតាមទាន់មិត្តភ័ក្តិរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលក្នុងករណីផ្សេងទៀត កុមារដែលមាន ADHD នឹងមានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងក្នុងវ័យពេញវ័យ។

វិសាលគមនៃ ADHD បាននាំឱ្យមានទស្សនៈផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងចិត្តវិទ្យាកុមារទាក់ទងនឹងព្រំដែននៃវិសាលគមដែលតាមពិតអាចត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ។ មានការចាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតចំនួនពីរគឺ DSM-IV និង ICD-10 ដែលចូលទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាមួយចំនួន។ ព្រំដែននៃ DSM-IV គឺកាន់តែទូលំទូលាយ ហើយរួមបញ្ចូលផងដែរនូវទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះ ដែលមានតែរោគសញ្ញានៃកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ឬមានតែការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នោះហើយ មានប្រភេទរងនៃ ADHD ចំនួនបីនៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ៖ ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា ទម្រង់ដែលមានការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងទម្រង់ដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 មានលក្ខណៈតូចចង្អៀត តឹងរ៉ឹងជាង (នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ ពាក្យថាជំងឺ hyperkinetic ត្រូវបានគេប្រើជាសទិសន័យសម្រាប់ ADHD) និងគ្របដណ្តប់តែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD យោងទៅតាម DSM-IV .

វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលប្រព័ន្ធ DSM-IV ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD និងជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រកែតម្រូវ ចាប់តាំងពីទម្រង់ "ស្រាល" ទាំងនេះតាមលក្ខខណ្ឌអាចត្រូវបានអមដោយអនុវិទ្យាល័យធ្ងន់ធ្ងរ។ បញ្ហា និងនាំទៅរកការចុះខ្សោយនៃមុខងារសំខាន់ៗរបស់កុមារ នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំណួរនៃអត្ថិភាពនៃប្រភេទរង ADHD ភាពខុសគ្នា etiopathogenetic និង prognostic របស់ពួកគេគឺកំពុងស្ថិតនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយនៅពេលអនាគតដ៏ខ្លីនេះអាចនាំឱ្យមានការយល់ដឹងថ្មីអំពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ និង polymorphism របស់វា ក៏ដូចជា ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់។

ឥឡូវនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងថា ខ្លឹមសារនៃស្លាកសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនមែនដើម្បី "ព្យួរ" ពួកវាលើកុមារដោយលែងមើលឃើញពីភាពឯកោនៅក្នុងភាពប្លែករបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីអាចយល់ពីលក្ខណៈរបស់កុមារជាក់លាក់ និងដឹងពីរបៀបជួយគាត់ឱ្យយកឈ្នះលើការលំបាក។ ..

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ ADHD/hyperkinetic យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD-10, WHO, 1999)

/F90/ ជំងឺ Hyperkinetic

ជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង; ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាកប្បកិរិយាសកម្មហួសហេតុ មិនអាចគ្រប់គ្រងបានតិចតួចជាមួយនឹងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងកង្វះការអត់ធ្មត់ក្នុងកិច្ចការរបស់កុមារ ហើយចរិតលក្ខណៈទាំងនេះគឺស្របគ្នាក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា និងតាមពេលវេលា។

វាត្រូវបានគេជឿថាភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺទាំងនេះ ប៉ុន្តែ etiology ជាក់លាក់របស់ពួកគេនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ អេ ឆ្នាំមុនដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាទាំងនេះ វាត្រូវបានស្នើឱ្យប្រើពាក្យវិនិច្ឆ័យថា "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់" ។ វាមិនដែលត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាបង្កប់ន័យអំពីវត្តមាននៃចំណេះដឹងអំពីដំណើរការផ្លូវចិត្តដែលយើងមិនទាន់មាន។ ពាក្យនេះក៏មានន័យថាការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងវិសាលភាពនៃកុមារដែលមានការថប់បារម្ភ ជាប់គាំង "សុបិន" ឬកុមារដែលវង្វេងស្មារតី ក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់កាត់បន្ថយដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងបញ្ហាខុសគ្នាទាំងស្រុង (ជំងឺ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាច្បាស់ណាស់ថា តាមទស្សនៈនៃអាកប្បកិរិយា ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ គឺជាលក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺ hyperkinetic ។

ជំងឺ Hyperkinetic តែងតែចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត) ។ លក្ខណៈចម្បងរបស់ពួកគេគឺការខ្វះការតស៊ូក្នុងសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់មុខងារនៃការយល់ដឹង និងទំនោរផ្លាស់ប្តូរពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀតដោយមិនបានបញ្ចប់ការងារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សកម្មភាពហួសហេតុដែលមិនមានការរៀបចំ ស្ទើរតែមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន គឺជាតួយ៉ាង។ បញ្ហាទាំងនេះជាធម្មតាបន្តពេញមួយឆ្នាំសិក្សា ហើយជួនកាលឈានដល់វ័យពេញវ័យ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺទាំងនេះជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងទាំងអាកប្បកិរិយា និងការយកចិត្តទុកដាក់។

ការបំពានទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងគម្លាតជាច្រើនទៀត។ កុមារដែលមានសកម្មភាពហួសហេតុ ច្រើនតែមិនចេះប្រយ័ត្នប្រយែង និងអន្ទះអន្ទែង ងាយនឹងគ្រោះថ្នាក់ និងរបួស។ ជារឿយៗពួកគេនាំមកនូវបញ្ហា និងការដាក់ទណ្ឌកម្មមកលើខ្លួនពួកគេ ច្រើនជាងការបំពានច្បាប់ដោយមិនដឹងខ្លួន ជាជាងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ ឬការមិនស្តាប់បង្គាប់ដោយចេតនា។ នៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សពេញវ័យ កុមារទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្អាក់សង្គម ការនិយាយស្តីច្រើនហួសហេតុក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទង ពួកគេខ្វះការប្រុងប្រយ័ត្ន និងការអត់ធ្មត់ពីធម្មជាតិ។ ពួកគេជាធម្មតាមិនពេញនិយមជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ ពួកគេមិនត្រូវបានគេចូលចិត្ត ដែលអាចនាំឱ្យមានភាពឯកោក្នុងសង្គម។ ក្នុងចំនោមកុមារទាំងនេះ ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងគឺជារឿងធម្មតា ហើយការពន្យារពេលជាក់លាក់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ និងការនិយាយគឺជារឿងធម្មតាមិនសមាមាត្រ។

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ hyperkinetic ចំពោះក្មេងប្រុសគឺខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីជាច្រើនដង។ ជារឿយៗ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការលំបាកក្នុងការអាន (និង/ឬការលំបាកក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀត)។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញាចម្បងគឺការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ និងសកម្មភាពហួសប្រមាណ។ ទាំងពីរនេះត្រូវតែមានវត្តមានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវធ្វើ ហើយពួកគេត្រូវតែមានវត្តមាននៅក្នុងកន្លែងច្រើនជាងមួយ (ឧទាហរណ៍ នៅផ្ទះ ក្នុងថ្នាក់រៀន នៅក្នុងគ្លីនិក)។

ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាកុមាររំខានដល់ការប្រតិបត្តិការងារនៅកណ្តាលហើយមិនបានបញ្ចប់ការងារដែលបានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីឥតឈប់ឈរពីមេរៀនមួយទៅមេរៀនមួយទៀតហើយវាហាក់ដូចជាគាត់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងករណីមុន។ រំខានដោយបន្ទាប់ (ទោះបីជាលទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍មិនតែងតែបង្ហាញកម្រិតសំខាន់នៃអារម្មណ៍ ឬភាពរំខាននៃការយល់ឃើញ)។ ឱនភាពនៃការតស៊ូ និងការយកចិត្តទុកដាក់បែបនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើវាលើសសម្រាប់ក្មេងដែលមានអាយុនោះ និងមាន IQ សមស្រប។

សកម្មភាពហួសហេតុបង្កប់ន័យការចល័តហួសហេតុ និងភាពព្រងើយកន្តើយ ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពដែលទាមទារការសម្រាកដែលទាក់ទងគ្នា។ អាស្រ័យលើស្ថានភាព កុមារអាចរត់ និងលោត លោតឡើង នៅពេលដែលគាត់គួរអង្គុយ និយាយ និងបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំងពេក ឬរំកិលដៃ និងជើងរបស់គាត់ដោយឥតឈប់ឈរ ញាប់ញ័រ និងអស់កម្លាំងនៅលើកៅអីរបស់គាត់។ ស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែជាការផ្ចង់អារម្មណ៍របស់កុមារបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលរំពឹងទុកក្នុងស្ថានភាព និងជាមួយកុមារដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា។ លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយានេះក្លាយជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃអាកប្បកិរិយា។

រោគសញ្ញាដែលភ្ជាប់មកជាមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬសូម្បីតែចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែជួយបញ្ជាក់វា។ ការបង្អាក់ក្នុងទំនាក់ទំនងសង្គម ភាពព្រងើយកន្តើយក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ និងការបំពានច្បាប់សង្គមដោយអន្ទះអន្ទែង (បង្ហាញឱ្យឃើញឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការពិតដែលថាកុមារជ្រៀតជ្រែកក្នុងកិច្ចការរបស់អ្នកដទៃ ឬជ្រៀតជ្រែកជាមួយពួកគេ "បញ្ចេញ" ចម្លើយនៅពេលសំណួរ មិនទាន់ត្រូវបានស្នើសុំដល់ទីបញ្ចប់ទេមិនអាចរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេបានទេ) - លក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារដែលមានជំងឺនេះ។

បញ្ហាអាកប្បកិរិយាគួរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង (មុនអាយុ 6 ឆ្នាំ) និងការតស៊ូតាមពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលចូលសាលា ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍គឺពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ដោយសារ ជួរធំទូលាយវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន: មានតែទម្រង់ច្បាស់លាស់បំផុតរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលនាំទៅរកការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះចំពោះកុមារមត្តេយ្យ។

ការរកឃើញ

• ការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD គឺការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។
• នៅក្នុង ADHD រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុ និងនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងាររបស់កុមារនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត។
• ADHD គឺជាជំងឺវិសាលគមមួយ និងតំណាងឱ្យភាពខ្លាំងនៃការបន្តនៃនិស្ស័យ "សកម្ម" និងគំរូអាកប្បកិរិយាធម្មតាចំពោះកុមារ។
• ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងបែងចែករវាង ADHD និងអាកប្បកិរិយាធម្មតា ប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អត្រូវបានប្រើ។
• ប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពីរ DSM-IV និង ICD-10 គ្របដណ្តប់វិសាលគមនៃជំងឺនេះក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាបន្តិច៖ អតីតគឺទូលំទូលាយជាង ខណៈដែលប្រព័ន្ធចុងក្រោយនេះរួមបញ្ចូលតែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គមនៃបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) គឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ ដែលជាលទ្ធផលដែលស្ថានភាពនេះស្ថិតក្នុងផ្នែកនៃផលប្រយោជន៍វិជ្ជាជីវៈមិនត្រឹមតែរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារ វិកលចរិត និងគ្រូពេទ្យកុមារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានគ្រូបង្រៀន និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តផងដែរ។ .

ឈ្មោះជាភាសារុស្សី ADHD គឺជាកំណែប្រែនៃពាក្យអង់គ្លេស "ជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាម" ។ ADHD គឺជាស្ថានភាពរីករាលដាលក្នុងចំណោមកុមារដែលបានឈានដល់អាយុមត្តេយ្យសិក្សានិងវ័យសិក្សា។ ការពិតដែលថា ADHD មិនមែនជាជំងឺពិការមិនមានន័យថាវាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ADHD គឺជាឈ្មោះសម្រាប់ក្រុម etiologically heterogeneous នៃជំងឺអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ) ដែលអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យក្នុងការសិក្សា (បញ្ហាការរៀនសូត្រ) អាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គម និងការថយចុះគុណភាពនៃជីវិត។ បច្ចុប្បន្ននេះ ធម្មជាតិនៃសរសៃប្រសាទ ADHD ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយការបង្ករោគរបស់វាត្រូវបានសិក្សាដោយផ្នែក។

យោងតាមគំនិតទំនើបការសម្របសម្រួលហ្សែននៃ ADHD គឺជាលក្ខណៈពី 40% ទៅ 75% នៃករណីនៃជំងឺ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមជីវគីមីនៅក្នុងការបង្កើតរោគនៃ ADHD គឺជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីស catecholamine ។ កត្តាបរិស្ថាន និងកត្តាផ្សេងៗទៀត (មិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់កំណើតទាប ការជក់បារីរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ល។) ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ ប៉ុន្តែចាត់ទុកថាមិនសូវសំខាន់។

នេះបើយោងតាមលោក Zuddas A. et al ។ (2005) កត្តាបរិស្ថានផ្លូវចិត្តមានអន្តរកម្មជាមួយនឹងកត្តាហ្សែនទៅនឹង ADHD ដើម្បីបង្កការខូចខាតជីវសាស្រ្ត។ ADHD អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផល ដំបៅ perinatalប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬពិការភាពក្នុងការបង្កើតទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារដែលមានជំងឺវិកលចរិត។ ក្នុងករណីទី 1 មានផលប៉ះពាល់បរិស្ថាននៃបរិស្ថានខាងក្នុងស្បូន (រួមទាំង hypoxia ការប៉ះពាល់ទារកទៅនឹងបាក់តេរីវីរុសនិងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀត) ហើយទីពីរកត្តាបរិស្ថានដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជីវិតក្រោយសម្រាលរបស់កុមារ។

កត្តាបរិស្ថានសន្មតថាមានឥទ្ធិពលលើការបង្កើត ADHD អាចត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌ ទីមួយទៅជា endogenous និង exogenous និងទីពីរទៅជាមុនពេលសម្រាល និងក្រោយសម្រាល។ កត្តាមុនពេលសំរាលកូនក្នុងការបង្កើត ADHD រួមមានដូចជា៖ ការមានគភ៌ (ប្រវត្តិសម្ភព និងរោគស្ត្រីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, toxicosis, gestosis, គំរាមកំហែងរលូតកូន។ មេរោគ, បាក់តេរី, ទំនាក់ទំនងមេរោគ-មេរោគ និងមេរោគ-បាក់តេរី), ឥទ្ធិពលពុលលើទារក (លោហធាតុធ្ងន់, សារធាតុពុលនៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ និងសំយោគ។ ឬប៉ារ៉ាម៉ែត្រ neurophysiological នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ជម្លោះ Rhesus (ការបង្កើត intrauterine titer ស្ថេរភាពនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់), neuroinfections intrauterine ។

កត្តាក្រោយសម្រាលក្នុងការបង្កើត ADHD៖ ភាពមិនគ្រប់ខែ ភាពមិនពេញវ័យ morphofunctional ពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន (IUGR) ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត, anoxia ខាងក្នុងឬក្រោយសម្រាល / asphyxia / hypoxia, គំរូជាក់លាក់នៃការចិញ្ចឹមបីបាច់ក្នុងគ្រួសារ, លក្ខណៈពិសេសនៃនិស្ស័យបុគ្គល, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (វីតាមីន, សារធាតុរ៉ែ, សារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងទៀត), អាកប្បកិរិយាក្លែងបន្លំរបស់កុមារ, លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារខួរក្បាលនៃហ្សែនផ្សេងៗ (dopamine, serotonin ។ , គ្លុយកូស។ -of-family condition ("ស្ថាប័ន") ក៏ដូចជាការព្យាបាល ADHD (ថ្នាំ ឬមិនប្រើថ្នាំ)។ មានមតិមួយថា ADHD អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការទទួលទានជាតិស្ករ អាហារ និងភេសជ្ជៈច្រើនពេក។ ផលិតកម្មឧស្សាហកម្មដែលមាននៅក្នុង ក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។សារធាតុចម្រាញ់ សារធាតុរក្សា និងសារធាតុពណ៌។ ផលប៉ះពាល់លើ ADHD នៃការមើលទូរទស្សន៍ជាច្រើនម៉ោងតាំងពីកុមារភាព មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាសំខាន់ទៀតទេ។

អាជ្ញាធរជាច្រើននៅក្នុងវិស័យនៃការសិក្សានៃ ADHD ទទួលស្គាល់ថាកុមារដែលមានរោគវិទ្យានេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនិងមុខងារ (ដំបៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធ prefrontal striato-thalamocortical) ។ នៅក្នុង ADHD ការព្យាករណ៍ធ្លាក់ចុះនៃសរសៃប្រសាទ catecholaminergic និង serotonergic ទំនងជាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ ADHD លេចឡើង និងផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិតរបស់បុគ្គល។ ជារឿយៗ ADHD គឺជាផ្នែកមួយនៃស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញាដែលរួមបញ្ចូលពិការភាពក្នុងការសិក្សាជាក់លាក់ និងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ ទោះបីជា ADHD ត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងថាជាជំងឺផ្តាច់មុខពីកុមារភាពក៏ដោយ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាស្ថានភាពនេះអាចបន្តរហូតដល់ពេញវ័យ។

អ្នកឯកទេសអាមេរិកបង្ហាញស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺវិកលចរិក (DSM-IV) ដែល ADHD ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទដោយផ្អែកលើលក្ខណៈអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ (ប្រភេទឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ - ប្រភេទលើសលុប ប្រភេទលើសលុប ប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នា) . នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី វាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមិនមែនសម្រាប់ DSM-IV ទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃកំណែ Xth (ICD-10) ដែលមានភាពខុសគ្នាខ្លះ (សូមមើលខាងក្រោម)។

Triad បុរាណនៃ ADHD រួមមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពអន្ទះអន្ទែង និងភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ (ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់)។ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញចំពោះកុមារដោយអសមត្ថភាពក្នុងការអង្គុយស្ងៀម ឬផ្តោតលើកិច្ចការ ដោយមានវត្តមានដែលអាចមើលឃើញ សកម្មភាពម៉ូទ័រ. នៅពេលឈានដល់វ័យពេញវ័យ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថប់ដង្ហើម និងទំនោរក្នុងការធ្វើកិច្ចការជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដោយមិនបានបំពេញវាក្នុងពេលតែមួយ។ ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានកំណត់ដោយការលំបាកក្នុងការកំណត់អាទិភាព និងទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះកត្តាបរិស្ថានដែលប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងបញ្ហា និងព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ៗជាច្រើនទៀត។ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបអាកប្បកិរិយាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះការរំញោចមិនសូវសំខាន់នៅក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន ការងារ និងស្ថានភាពសង្គម។ ជា ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទភាពចាស់ទុំ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ និងភាពអន្ទះអន្ទែង ក្លាយជាបញ្ហាតិចសម្រាប់បុគ្គល បើទោះបីជាការមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅតែជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាច្រើន ហើយជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការរំលោភលើយុទ្ធសាស្ត្រនៃការប្រើប្រាស់ពេលវេលា។

លក្ខខណ្ឌរួម (comorbid) នៅក្នុង ADHD អាចរួមមាន: ភាពខុសប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ (ឥទ្ធិពល - dysrhythmia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺបាយប៉ូឡា, ការថប់បារម្ភ, ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ, ជំងឺវង្វេងស្មារតី); ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងម៉ូទ័រ (ticosis - motor tics, vocal tics, Gilles de la Tourette's syndrome; paroxysmal - ជាធម្មតាជំងឺឆ្កួតជ្រូកទូទៅនៃប្រភេទអវត្តមាន; ការរំខានដំណេកជាមួយនឹងចលនាអវយវៈតាមកាលកំណត់); ការរំខានដល់ការលួងលោម (ឈឺក្បាលដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំង, enuresis, រលាកពោះវៀនជាដើម); ការរំលោភលើការប្រើប្រាស់សារធាតុពុល (ថ្នាំជក់ ថ្នាំជក់ គ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន ជាដើម); អាកប្បកិរិយារំខាន (បំផ្លិចបំផ្លាញ) (បីប្រភេទ៖ ប្រឆាំងជំទាស់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា, អាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គម) (តារាង) ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាត្រូវបានស្នើឱ្យយកចិត្តទុកដាក់លើពិន្ទុ 3 ប្រសិនបើវាកើតឡើង 6 ដងឬច្រើនជាងនេះក៏ដូចជាពិន្ទុសរុប (ប្រសិនបើវាស្មើនឹង 25 ពិន្ទុឬច្រើនជាងនេះ) ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD យោងតាម ​​ICD-10 មានដូចខាងក្រោម៖

កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ការយកចិត្តទុកដាក់ (តម្រូវឱ្យមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 សញ្ញា):

អសមត្ថភាពជាញឹកញាប់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិត ឬធ្វើឱ្យមានកំហុសដោយមិនចេះខ្វល់ខ្វាយនៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សា ការងារ ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតរបស់សាលា។

ជារឿយៗបរាជ័យក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់លើកិច្ចការ ឬសកម្មភាពលេង។

ជារឿយៗវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាកុមារមិនស្តាប់អ្វីដែលបាននិយាយទៅគាត់;

ជារឿយៗកុមារមិនអាចធ្វើតាមការណែនាំ ឬបំពេញការងារសាលា សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងភារកិច្ចនៅកន្លែងធ្វើការ (មិនមែនដោយសារអាកប្បកិរិយាប្រឆាំង ឬអសមត្ថភាពក្នុងការយល់ពីការណែនាំ)។

ការរៀបចំភារកិច្ចនិងសកម្មភាពត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់;

ជារឿយៗជៀសវាង ឬមិនចូលចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះកិច្ចការដូចជាកិច្ចការផ្ទះ ដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្តជាប្រចាំ។

ជាញឹកញាប់បាត់បង់របស់របរដែលត្រូវការសម្រាប់កិច្ចការ ឬសកម្មភាពមួយចំនួន ដូចជារបស់របរសាលា ខ្មៅដៃ សៀវភៅ ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង ឬឧបករណ៍។

ជារឿយៗងាយរំខានដោយការរំញោចខាងក្រៅ;

ជារឿយៗភ្លេចភ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។

ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ត្រូវការសញ្ញាយ៉ាងតិចបី)៖

ជារឿយៗធ្វើចលនាដៃ ឬជើងដោយមិនឈប់ឈរ ឬនៅនឹងកន្លែង។

ទុកកៅអីរបស់គាត់ក្នុងថ្នាក់រៀន ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដែលគាត់តម្រូវឱ្យអង្គុយ។

ជារឿយៗចាប់ផ្តើមរត់ ឬឡើងភ្នំនៅពេលដែលវាមិនសមរម្យ (ក្នុងវ័យជំទង់ ឬពេញវ័យ មានតែអារម្មណ៍នៃការមិនស្ងប់ប៉ុណ្ណោះអាចមានវត្តមាន);

ជាញឹកញាប់មានសំលេងរំខានមិនសមរម្យនៅក្នុងហ្គេម ឬមានការលំបាកក្នុងការចំណាយពេលទំនេរស្ងាត់ៗ។

ធម្មជាតិជាប់លាប់នៃសកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណត្រូវបានរកឃើញ ដែលមិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយស្ថានភាពសង្គម និងតម្រូវការ។

ភាពរំជើបរំជួល (ទាមទារយ៉ាងហោចលក្ខណៈពិសេសមួយ)៖

ជាញឹក​ញាប់​បង្ហាញ​ចម្លើយ​មុន​ពេល​សំណួរ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចប់។

ជារឿយៗមិនអាចរង់ចាំក្នុងជួរបានទេ រង់ចាំវេនរបស់ពួកគេនៅក្នុងហ្គេម ឬស្ថានភាពក្រុម។

រំខាន ឬជ្រៀតជ្រែកជាញឹកញាប់ជាមួយអ្នកដទៃ (ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការសន្ទនា ឬហ្គេមរបស់អ្នកដទៃ);

ជារឿយៗនិយាយច្រើនពេកដោយគ្មានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការរឹតបន្តឹងសង្គម។

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទ ADHD ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរលក្ខណៈ (របស់ឪពុកម្តាយ) និងការចុះឈ្មោះនៃសញ្ញានៃជំងឺដែលមានស្រាប់ (យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃ ICD-10 បច្ចុប្បន្ន) មិនលឿនជាងអាយុ 5-6 ឆ្នាំ) ។

ទម្រង់ "បរិសុទ្ធ" នៃ ADHD មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD ជាមួយនឹងការសិក្សាបន្ថែម ម៉ូទ័រ និង/ឬ ការចុះខ្សោយនៃការទំនាក់ទំនង។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរៀនត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម: ជំងឺនៃការអាន (dyslexia), ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរាប់ (dyscalculia), ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសរសេរ (dysgraphia) និង dysorthography (បញ្ហាជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់តួអក្សរនិងការរៀបចំរបស់ពួកគេដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការប្រកប) ។

ការចុះខ្សោយជំនាញម៉ូតូត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងចំពោះបញ្ហាជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការគ្រប់គ្រងម៉ូទ័រសរុប (ភាពឆ្គាំឆ្គងទូទៅ និងភាពច្របូកច្របល់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយដែលត្រូវការកម្រិតជាក់លាក់នៃជំនាញ និងការត្រៀមខ្លួន)។

ជំងឺទំនាក់ទំនងក្នុង ADHD រួមមាន 4 ប្រភេទដូចខាងក្រោម: ជំងឺនៃការនិយាយដែលបង្ហាញពីការបញ្ចេញមតិ, ភាពច្របូកច្របល់នៃការនិយាយដែលបង្ហាញពីការបញ្ចេញមតិ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញសំឡេង និងការនិយាយលេង។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើងប្រហែល 5-10% នៃកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។

វាត្រូវបានគេជឿថាកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញនៃអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងប្រឆាំងមុនអាយុ 10 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការញៀននឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គម។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD កាន់តែចាស់ ឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ក្លាយជាបញ្ហាចម្បងបន្តិចម្តងៗ។ ជាធម្មតា សញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការរំជើបរំជួលថយចុះបន្តិចម្តងៗ។

ការព្យាបាលនៃ ADHD ប្រើគោលការណ៍នៃការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ក៏ដូចជាយុទ្ធសាស្រ្តសិក្សាខុសគ្នា។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន ភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តដែលទាក់ទងនឹងភ្នាក់ងាររំញោច CNS (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (imipramine, desipramine), clonidine (central alpha2-agonist), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្មីជាងនេះ (bupropion) និង anxiolytics (buspirone) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ . សារធាតុរំញោច CNS (methylphenidate, amphetamines) មិនត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងប្រទេសរបស់យើងតាំងពីដើមឆ្នាំ 2010; ការប្រើប្រាស់ clonidine, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង anxiolytics មានការកម្រិតអាយុធ្ងន់ធ្ងរ និងត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំ។

ថ្នាំថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD គឺ atomoxetine ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្អែកលើម៉ូឌុលមុននិងក្រោយការធ្វើនិយតកម្មនៃ dopamine និង norepinephrine នៅកម្រិតទទួល។ ថ្នាំ atomoxetine (Stratera) ដែលជាគោលបំណងតែមួយគត់នៃការព្យាបាល ADHD បានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងព្យាបាលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 2005 ហើយបានគ្រប់គ្រងដើម្បីបញ្ជាក់ខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

Strattera ត្រូវបានប្រើចាប់ពីអាយុ 6 ឆ្នាំមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ (10, 18, 25, 40 និង 60 មីលីក្រាមនីមួយៗ)។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការទទួលទានតែមួយ (នៅពេលព្រឹក) ឬពីរដង (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច / ពេលល្ងាច) ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់កុមារដែលមានទំងន់< 70 кг рекомендуется начальная доза 0,5 мг/кг, в дальнейшем терапевтическая доза наращивается до 1,2 мг/кг (не ранее чем через 3 дня); максимальная доза — 1,8 мг/кг или 120 мг/сут (не ранее чем через 2-4 недели после начала лечения). Для детей с массой тела >70 គីឡូក្រាមនិងមនុស្សពេញវ័យ កិតដំបូងគឺ 40 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ កំរិតព្យាបាលគឺ 80 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (មិនលឿនជាង 3 ថ្ងៃ) កំរិតអតិបរិមាគឺ 120 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (មិនលឿនជាង 2-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ ការព្យាបាល) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំមិនគួរតិចជាង 6 ខែទេ។

ប្រសិនបើមិនអាចផ្តល់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ atomoxetine, nootropic និង/ឬភ្នាក់ងារ neurometabolic ការត្រៀមវីតាមីន ក៏ដូចជាភ្នាក់ងារ sedative និង vascular ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌ comorbid ត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមការបង្ហាញនាំមុខរបស់ពួកគេ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាថ្នាំ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រ biofeedback ត្រូវបានគេប្រើ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបបអាហារផងដែរ។ ដូច្នេះ Schnoll R. et al ។ (2003) ពិចារណាថាធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភក្នុងការព្យាបាល ADHD គឺជាទិដ្ឋភាព "ជារឿយៗត្រូវបានមើលរំលង ប៉ុន្តែសំខាន់" ។ មាន​ហេតុផល​ដើម្បី​ចាត់​ទុក​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​អាហារ​ថា​ជា​មូលហេតុ​ដ៏​មាន​សក្តានុពល​នៃ​ការ​បង្កើត​ភាព​ផ្ចង់​អារម្មណ៍​។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 វាត្រូវបានបង្ហាញថារបបអាហារ hypoallergenic ជាមួយនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលនៃអាហារទាំងមូលដែលមានសក្តានុពលអាឡែស៊ីបាននាំមិនត្រឹមតែការកែរោគសញ្ញា ADHD ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអារម្មណ៍និងការថយចុះនៃរោគសញ្ញាអាឡែស៊ី។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺដែលបានសង្កេតឃើញមានភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត (ឈឺក្បាលឈឺក្បាលប្រកាំងរោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹងជំងឺចលនា) ដែលបង្ហាញពីសមាសធាតុ immunological នៃសកម្មភាពនៃរបបអាហារ hypoallergenic ។ ជាមួយនឹង ADHD របបអាហារ Feingold " salicylate ទាប" ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការដកចេញអតិបរមាពីរបបអាហារនៃអាហារដែលមានសារធាតុបន្ថែមអាហារពណ៌អាហារសំយោគក៏ដូចជាស្ករនិងផ្អែមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ របបអាហារ Feingold របបព្យាបាលរបបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិ salicylates ធម្មជាតិ (ផ្លែប៉ោម, apricots, cherries, blackberries, raspberries, strawberries, gooseberries, ទំពាំងបាយជូនិង raisins, ក្រូចនិងផ្លែក្រូចផ្សេងទៀត, nectarine, plums និង prunes, ត្រសក់, ប៉េងប៉ោះ, គ្រាប់, ល) ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជៀសវាងអាហារ និងចានដែលមានរសជាតិសិប្បនិម្មិត និងថ្នាំជ្រលក់ (ការ៉េម, ម៉ាហ្គារីន, ផលិតផលម្សៅនៃផលិតកម្មឧស្សាហកម្ម - លើកលែងតែនំប៉័ង បង្អែម ការ៉ាមែល។ ស្ករកៅស៊ូ, cloves, យៈសាពូនមី, ចាហួយ, សាច់ក្រកជក់បារីនិងសាច់ក្រក។ ល។ ) ។ ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ក៏ដូចជាគ្រប់ប្រភេទនៃតែ។ របបអាហារ salicylate ទាបរបស់ Feingold ត្រូវបានអមដោយការទទួលទានវីតាមីន C មានកំណត់ (ការកែតម្រូវគឺចាំបាច់)។

ការពិតដែលថាការទទួលទានជាតិស្ករ (sucrose) និងអាហារដែលមានកម្រិតខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យ ADHD ត្រូវបានរាយការណ៍ពីមុនដោយ Krummel D.?A. et al ។ (១៩៩៦)។ ដូច្នេះ​គួរ​កាត់បន្ថយ​ការ​ញ៉ាំ​បង្អែម កំណត់​ជាតិ​ស្ករ (​ពីរដង​) និង​បង្កើន​សមាមាត្រ​លើសពី​ កាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញជាមួយនឹង ADHD ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។

ការព្យាបាលដោយវីតាមីនគឺជាធាតុសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ADHD (ការការពារលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះវីតាមីនការកែតម្រូវនៃឱនភាពនៃការយល់ដឹង) ។ មានបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ជាវិជ្ជមាននៃការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះជាមួយ lecithin ក្នុង ADHD (ក្រោយមកទៀតចូលរួមចំណែកយ៉ាងសកម្មក្នុងការផ្ទេរសារធាតុសកម្មសរីរវិទ្យា រួមទាំងវីតាមីន តាមរយៈភ្នាសជីវសាស្រ្ត)។

ជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវីតាមីនក្នុងអតីតកាលថ្មីៗនេះ "មេហ្គាវីតាមីន" ត្រូវបានគេពិចារណា (ការតែងតាំងការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន - niacinamide អាស៊ីត ascorbic កាល់ស្យូម pantothenate និង pyridoxine ក្នុងកម្រិតច្រើនដងខ្ពស់ជាងតម្រូវការសរីរវិទ្យា) ប៉ុន្តែ Cott A . (1977) និង Varley C. (1984) បានបង្ហាញថា វិធីសាស្ត្របែបនេះ (វិធីសាស្រ្ត "orthomolecular") មិននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ADHD នោះទេប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ពុល (hypervitaminosis) ។ ដូច្នេះបន្ថែមពីលើការឧបត្ថម្ភធននៃអាស៊ីត ascorbic (ប៉ះពាល់ដល់ប្រតិកម្មអ៊ីដ្រូសែន) ដែលផ្តល់ក្នុងរបបអាហារ Feingold វីតាមីន B12 និង folates (ប៉ះពាល់ដល់ប្រតិកម្ម transmethylation) វីតាមីន B6 (ប៉ះពាល់ដល់ប្រតិកម្មអាកប្បកិរិយា) ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង neurodietology សម្រាប់ ADHD ។

ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃ ADHD (atomoxetine) រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគំរូអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺនិងការអនុវត្តការសិក្សារបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងអាយុ, ការបង្ហាញនៃ ADHD អាចត្រូវបានកម្រិតមួយផ្នែកនិង / ឬផ្លាស់ប្តូរ, មិនបាត់ទាំងស្រុងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីឈានដល់ពេញវ័យ។

អក្សរសិល្ប៍

Barkley R.?A.សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមអន្តរជាតិស្តីពី ADHD // Clin. កូន។ គ្រួសារ។ ចិត្តសាស្ត្រ។ Rev. 2002. V. 5. P. 89-111 ។

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD): etiology, pathogenesis, clinic, course, prognosis, treatment, organization of care (របាយការណ៍អ្នកជំនាញ)។ M.: CAF ។ 2007. 64 ទំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសរីរវិទ្យា និងជំនួយផ្លូវចិត្ត និងគរុកោសល្យដល់កុមារដែលមាន ADHD (របាយការណ៍អ្នកជំនាញ) ។ M.: CAF ។ 2007. 42 ទំ។

Zavadenko N.?N.ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ M. , 2005. 256 ទំ។

Barkley R.?A.បញ្ហាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាមចំពោះកុមារ // Brain Dev. 2003. V. 25. ទំ. 77-83 ។

Zuddas A., Cavolina P., Usala T. et al ។ បាតុភូតអាកប្បកិរិយា និងការយល់ដឹងនៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ // ជំងឺសរសៃប្រសាទ (Riva D., Beluggi U., Denckla M.? B., eds.)។ 2005. John Libbey Eurotext ។ ម៉ុងត្រុច។ ទំ.១១៧-១៣០។

គោលការណ៍ណែនាំរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឱសថ (ប្រព័ន្ធទម្រង់)។ កិច្ចការ។ X. M. ឆ្នាំ ២០០៩ ។

Studenikin V.?M., Balkanskaya S.?V., Kurbaitaeva E.?M.ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) និងរបបអាហារ // សៀវភៅណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ។ 2007. លេខ 8. S. 18-27 ។

Schnoll R., Burshteyn D., Cea-Aravena J.អាហារូបត្ថម្ភក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ដោយកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់៖ ជាទិដ្ឋភាពដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ ប៉ុន្តែសំខាន់ // កម្មវិធី។ មតិប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត។ 2003. V. 28. ទំ. 63-75 ។

Krummel D.?A., Seligson F.?H., Guthrie H.?A.ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង៖ តើស្ករគ្រាប់ជាមូលហេតុមែនទេ? // រិះគន់។ Rev. វិទ្យាសាស្ត្រអាហារ។ នុច 1996. V. 36. ទំ. 31-47 ។

Gromova O.?A., Krasnykh L.?M., Limanova O.?A. et al. ការកែតម្រូវស្ថានភាពវីតាមីនក្នុងជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ // Vopr ។ ទំនើប ពេទ្យកុមារ។ 2003. V. 2. លេខ 4. S. 33-39 ។

ខូត អេវិធីសាស្រ្ត orthomolecular ចំពោះពិការភាពក្នុងការសិក្សា។ សាន រ៉ាហ្វាអែល។ Academic Therapy Publ. ឆ្នាំ ១៩៧៧។

វ៉ាលី ស៊ី.របបអាហារ និងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ // J. Am. អាកាដ។ ចិត្តវិទ្យាកុមារ។ 1984. V. 23. P. 182-185 ។

Ramer J.?C.ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់៖ ទិដ្ឋភាពទូទៅ។ នៅក្នុង៖ គោលការណ៍ និងការអនុវត្តនៃសរសៃប្រសាទអាកប្បកិរិយា និងចិត្តវិទ្យា (Rizzo M., Eslinger P.?J., eds.) Philadelphia ។ W.?B.?Saunders ។ 2004. ទំ. 903-915 ។

V. M. Studenikin,បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ
S.V. Balkanskaya, បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ
V. I. Shelkovsky,បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ

NTsZD RAMS, ទីក្រុងម៉ូស្គូ