სიფილისი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ადამიანის კანის, ლორწოვანი გარსების და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით.

კლასიფიცირებულია, როგორც კლასიკური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. დაუცველმა სქესობრივმა კავშირმა არასანდო ან შემთხვევით სექსუალურ პარტნიორთან შეიძლება გამოიწვიოს სიფილისი.

სიფილისის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და დაავადების გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია მის პერიოდზე. ადრე ეს ინფექცია განუკურნებელად ითვლებოდა, მაგრამ დღესდღეობით მისი წარმატებით მკურნალობა ანტიბიოტიკებით არის შესაძლებელი.

როგორ გადაეცემა სიფილისი?

უმეტეს შემთხვევაში, სიფილისი გადადის სქესობრივი კონტაქტით საშოში, პირში ან სწორ ნაწლავში. ტრეპონემა ორგანიზმში ხვდება სასქესო ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მცირე დეფექტებით.

თუმცა არის საშინაო საშუალებებით ინფექციის შემთხვევები - დაავადება გადადის ერთი პარტნიორიდან მეორეზე კოცნის დროს ნერწყვის საშუალებით, საერთო საგნების მეშვეობით, რომლებზეც არის გაუშრობი გამონადენი, რომელიც შეიცავს ფერმკრთალ ტრეპონემას. ზოგჯერ ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფიცირებული სისხლის გადასხმა.

პათოგენი

მოძრავი მიკროორგანიზმი სპიროქეტების რიგიდან, Treponema pallidum არის სიფილისის გამომწვევი აგენტი ქალებში და მამაკაცებში. აღმოაჩინეს 1905 წელს გერმანელმა მიკრობიოლოგებმა ფრიც შაუდინმა (გერმანული Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) და ერიხ ჰოფმანი (გერმანული Erich Hoffmann, 1863-1959).

Საინკუბაციო პერიოდი

საშუალოდ 4-5 კვირაა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიფილისის ინკუბაციური პერიოდი უფრო ხანმოკლეა, ზოგჯერ უფრო გრძელი (3-4 თვემდე). ის ჩვეულებრივ ასიმპტომურია.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს, თუ პაციენტმა მიიღო რაიმე ანტიბიოტიკი სხვა ინფექციური დაავადებების გამო. ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, ტესტის შედეგები აჩვენებს უარყოფით შედეგს.

სიფილისის სიმპტომები

სიფილისის მიმდინარეობა და მისი დამახასიათებელი სიმპტომები დამოკიდებული იქნება განვითარების სტადიაზე, რომელშიც ის მდებარეობს. თუმცა, სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი.

საერთო ჯამში, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დაავადების 4 სტადიას - ინკუბაციური პერიოდიდან დაწყებული და მესამეული სიფილისით დამთავრებული.

სიფილისის პირველი ნიშნები თავს იგრძნობს ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ (ეს ხდება სიმპტომების გარეშე) და პირველი ეტაპის დაწყების შემდეგ. მას პირველადი სიფილისი ჰქვია, რაზეც ქვემოთ ვისაუბრებთ.

პირველადი სიფილისი

ქალებში ლაბიაზე უმტკივნეულო მყარი შანკრის ფორმირება ან მამაკაცებში პენისის გლანზე სიფილისის პირველი ნიშანია. მას აქვს მკვრივი ბაზა, გლუვი კიდეები და ყავისფერი-წითელი ქვედა.

წყლულები იქმნება ორგანიზმში პათოგენის შეღწევის ადგილზე, ეს შეიძლება იყოს სხვა ადგილები, მაგრამ ყველაზე ხშირად შანკრეები წარმოიქმნება მამაკაცის ან ქალის სასქესო ორგანოებზე, რადგან დაავადების გადაცემის ძირითადი გზა სქესობრივი გზით არის.

მძიმე შანკრის გამოჩენიდან 7-14 დღის შემდეგ, მასთან ყველაზე ახლოს არსებული ლიმფური კვანძები იწყებენ გაფართოებას. ეს იმის ნიშანია, რომ ტრიპონემები მთელ სხეულში ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის გზით და გავლენას ახდენს ადამიანის შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე. წყლული თავისით იკურნება გამოჩენიდან 20-40 დღეში. თუმცა, ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს დაავადების განკურნებად, ფაქტობრივად, ინფექცია ვითარდება.

პირველადი პერიოდის ბოლოს შეიძლება გამოჩნდეს სპეციფიკური სიმპტომები:

• სისუსტე, უძილობა;
• თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა;
• დაბალი ხარისხის ცხელება;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;

დაავადების პირველადი პერიოდი იყოფა სერონეგატიურად, როდესაც სისხლის სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციები უარყოფითია (შანკოიდის დაწყებიდან პირველი სამი-ოთხი კვირა) და სეროპოზიტიურად, როდესაც სისხლის რეაქციები დადებითია.

მეორადი სიფილისი

დაავადების პირველი ფაზის დასრულების შემდეგ მეორადი სიფილისი იწყება. ამ მომენტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია სიმეტრიული ფერმკრთალი გამონაყარის გამოჩენა მთელს სხეულზე, ხელისგულებისა და ძირების ჩათვლით. ეს არანაირ ტკივილს არ იწვევს. მაგრამ ეს არის მეორადი სიფილისის პირველი ნიშანი, რომელიც ჩნდება პაციენტის სხეულზე პირველი წყლულების გაჩენიდან 8-11 კვირის შემდეგ.

თუ დაავადება ამ ეტაპზე არ განიხილება, მაშინ დროთა განმავლობაში გამონაყარი ქრება და სიფილისი გადადის ლატენტურ სტადიაში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 4 წლამდე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაავადების რეციდივი ხდება.

ამ ეტაპზე გამონაყარი ნაკლებია და უფრო მეტად გაცვეთილია. გამონაყარი ყველაზე ხშირად ჩნდება იმ ადგილებში, სადაც კანი ექვემდებარება მექანიკურ სტრესს - ექსტენსორ ზედაპირებზე, საზარდულის ნაოჭებში, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, გლუტეალურ ნაოჭებში, ლორწოვან გარსებზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია თავზე თმის ცვენა, სასქესო ორგანოებსა და ანუსში ხორცისფერი წარმონაქმნების გამოჩენა.

მესამეული სიფილისი

დღეს, საბედნიეროდ, ინფექცია განვითარების მესამე საფეხურზე იშვიათია.

თუმცა, თუ დაავადება დროულად არ განიხილება, მაშინ ინფექციის მომენტიდან 3-5 ან მეტი წლის შემდეგ იწყება სიფილისის მესამეული პერიოდი. ამ სტადიაზე ინფექცია აზიანებს შინაგან ორგანოებს და კანზე, ლორწოვან გარსებზე, გულზე, ღვიძლზე, ტვინზე, ფილტვებზე, ძვლებზე და თვალებზე წარმოიქმნება კერები (კალოები). ცხვირის ხიდი შეიძლება ჩაიძიროს და ჭამის დროს საკვები მოხვდეს ცხვირში.

მესამეული სიფილისის სიმპტომები დაკავშირებულია თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ნერვული უჯრედების სიკვდილთან; შედეგად, მოწინავე მესამე სტადიაში შეიძლება მოხდეს დემენცია და პროგრესირებადი დამბლა. Wasserman რეაქცია და სხვა ტესტები შეიძლება იყოს სუსტად დადებითი ან უარყოფითი.

ნუ დაელოდებით დაავადების ბოლო სტადიის განვითარებას და პირველი საგანგაშო სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

დიაგნოსტიკა

სიფილისის დიაგნოზი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული იმ სტადიაზე, რომელშიც ის იმყოფება. ის დაფუძნებული იქნება პაციენტის სიმპტომებზე და მიღებულ ტესტებზე.

პირველადი სტადიის შემთხვევაში გამოკვლევას ექვემდებარება მყარი შანკრი და ლიმფური კვანძები. შემდეგ ეტაპზე ხდება კანის დაზიანებული უბნების და ლორწოვანი გარსების პაპულების გამოკვლევა. ზოგადად, ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ბაქტერიოლოგიური, იმუნოლოგიური, სეროლოგიური და სხვა კვლევის მეთოდები. გასათვალისწინებელია, რომ დაავადების გარკვეულ სტადიებზე სიფილისზე ტესტის შედეგები დაავადების არსებობისას შესაძლოა უარყოფითი იყოს, რაც ართულებს ინფექციის დიაგნოსტირებას.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ვასერმანის სპეციფიკური რეაქცია, მაგრამ ის ხშირად იძლევა ცრუ ტესტის შედეგებს. ამიტომ სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია რამდენიმე ტიპის ტესტის ერთდროულად გამოყენება - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, მიკროსკოპის მეთოდი, PCR ანალიზი.

სიფილისის მკურნალობა

ქალებსა და მამაკაცებში სიფილისის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ინდივიდუალური. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელსაც არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში სერიოზული შედეგები მოჰყვება, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა სახლში.

სიფილისის მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკები, რომელთა წყალობით მკურნალობის ეფექტურობა 100%-მდეა. პაციენტის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც დანიშნავს ყოვლისმომცველ და ინდივიდუალურ მკურნალობას. დღეს პენიცილინის წარმოებულები საკმარისი დოზებით (ბენზილპენიცილინი) გამოიყენება ანტისიფილისტური თერაპიისთვის. მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტა მიუღებელია, აუცილებელია მკურნალობის სრული კურსის დასრულება.

დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკების დამატებითი მკურნალობა - იმუნომოდულატორები, ვიტამინები, ფიზიოთერაპია და ა.შ. მკურნალობის დროს ნებისმიერი სქესობრივი კავშირი და ალკოჰოლი მკაცრად უკუნაჩვენებია მამაკაცსა და ქალს. მკურნალობის დასრულების შემდეგ აუცილებელია საკონტროლო ტესტების გავლა. ეს შეიძლება იყოს რაოდენობრივი არატრეპონემური სისხლის ტესტები (მაგალითად, RW კარდიოლიპინის ანტიგენით).

შედეგები

ნამკურნალები სიფილისის შედეგები ჩვეულებრივ მოიცავს იმუნიტეტის დაქვეითებას, ენდოკრინულ სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და სხვადასხვა სიმძიმის ქრომოსომულ დაზიანებებს. გარდა ამისა, ფერმკრთალი ტრეპონემის მკურნალობის შემდეგ სისხლში რჩება კვალი რეაქცია, რომელიც შესაძლოა სიცოცხლის ბოლომდე არ გაქრეს.

თუ სიფილისი არ არის გამოვლენილი და არ განიხილება, ის შეიძლება გადავიდეს მესამეულ (გვიან) სტადიამდე, რაც ყველაზე დესტრუქციულია.

გვიანი სტადიის გართულებებიმოიცავს:

1. ღრძილები, დიდი წყლულები სხეულში ან კანზე. ამ ღრძილების ზოგიერთი ნაწილი „იხსნება“ კვალის დატოვების გარეშე, დანარჩენების ნაცვლად წარმოიქმნება სიფილისის წყლულები, რაც იწვევს ქსოვილების დარბილებას და განადგურებას, მათ შორის თავის ქალას ძვლებს. გამოდის, რომ ადამიანი უბრალოდ ცოცხალი ლპება.
2. ნერვული სისტემის დაზიანებები (ლატენტური, მწვავე გენერალიზებული, ქვემწვავე (ბაზალური), სიფილისური ჰიდროცეფალია, ადრეული მენინგოვასკულური სიფილისი, მენინგომიელიტი, ნევრიტი, ზურგის ტვინი, დამბლა და ა.შ.);
3. ნეიროსიფილისი, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინზე ან თავის ტვინზე დაფარულ გარსზე.

თუ ტრეპონემა ინფექცია ხდება ორსულობის დროს, ინფექციის შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვში, რომელიც იღებს Treponema pallidum-ს დედის პლაცენტის მეშვეობით.

პრევენცია

სიფილისის ყველაზე საიმედო პროფილაქტიკა კონდომის გამოყენებაა. ინფიცირებულებთან კონტაქტის შემთხვევაში საჭიროა დროული გამოკვლევის ჩატარება. ასევე შესაძლებელია ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება (ჰექსიკონი და ა.შ.).

თუ საკუთარ თავში ინფექციას აღმოაჩენთ, მნიშვნელოვანია აცნობოთ ყველა თქვენს სექსუალურ პარტნიორს, რათა მათაც გაიარონ შესაბამისი გამოკვლევა.

პროგნოზი

დაავადების პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. დროული დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა იწვევს სრულ აღდგენას. თუმცა ხანგრძლივი ქრონიკული მიმდინარეობისას და საშვილოსნოში ნაყოფის ინფექციის შემთხვევაში ვითარდება მუდმივი შეუქცევადი ცვლილებები, რაც იწვევს ინვალიდობას.

სიფილისი არის უმძიმესი ვენერიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით და გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ორგანოზე. მეცნიერები თვლიან, რომ სიფილისი წარმოიშვა თითქმის ერთდროულად ადამიანთა გამოჩენასთან. ევროპაში პირველი მასობრივი დაავადება დაფიქსირდა 1493 წელს, კოლუმბის ამერიკიდან დაბრუნებისთანავე. უკვე 1499 წელს დაავადება რუსეთში გაჩნდა და მაშინაც დიდი შეშფოთება გამოიწვია ქვეყნის მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე.

თავიდან სიფილისს უწოდებდნენ "სექსუალურ ჭირს", ფრანგულ და ჩინურ დაავადებას. დაავადებამ მიიღო თავისი თანამედროვე სახელი მწყემსი სიფილუსის საპატივცემულოდ, რომელიც ღმერთებმა დასაჯეს უზნეობისთვის სასქესო ორგანოების დაზიანებით. ლექსი 1530 წელს დაწერა იტალიელმა ექიმმა ფრაკასტორომ.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სიფილისის გამომწვევი აგენტი, მიკროორგანიზმი სახელად Treponema pallidum, აღმოაჩინეს მხოლოდ 1905 წელს. მას სახელი მიიღო მიკრობიოლოგიაში გამოყენებული ანილინის საღებავებით სუსტი შეფერილობის გამო. Treponema pallidum აქვს თხელი ძაფის ფორმა, რომელიც ხვეულია სპირალურად. მისი ზომები მცირეა - 14 მიკრონი. მისი სტრუქტურიდან გამომდინარე, ტრეპონემა სწრაფად მოძრაობს და აღწევს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ორგანოებში.

გარემოში, სიფილისის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იცხოვროს ტენიანობის პირობებში რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაგრამ თითქმის მაშინვე კვდება, როდესაც გაშრება, ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას ან სადეზინფექციო საშუალებებს. ის სიცოცხლისუნარიანი რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში გაყინვისას.

როგორ გადაეცემა სიფილისი?

დაავადების გადაცემის ძირითადი გზა არის სქესობრივი გზით, ჯანმრთელ და ავადმყოფ ადამიანს შორის კონტაქტით. ინფექცია ხდება სხვადასხვა სახის სქესობრივი კონტაქტით: ორალურ-გენიტალური, ანოგენიტალური, „ტრადიციული“.

თუ ავადმყოფს პირის ღრუში აქვს წყლული, მას შეუძლია ინფექციის გავრცელება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით. სიფილისით ინფიცირება შესაძლებელია კოცნით, ასეთი ადამიანის ნაკბენით, აგრეთვე პირში მყოფი ან ნერწყვით დაბინძურებული საგნებით: მილის მუნდშტუკი, ჭურჭელი, კბილის ჯაგრისი, სასტვენი, სიგარეტი, პომადა და ასე შემდეგ.

ყველაზე ინფექციურ პაციენტებს წარმოადგენენ დაავადების პირველადი და მეორადი პერიოდის მქონე პაციენტები. მესამეული პერიოდის განმავლობაში მკვეთრად მცირდება Treponema pallidum-ის კონცენტრაცია პაციენტის სეკრეტში.

არსებობს ინფექციის გადაცემის კიდევ ორი ​​გზა: სისხლის გადასხმა შეუმოწმებელი დონორისგან, ასევე ორსულობის დროს დედიდან ნაყოფზე. ორსულობის დროს სიფილისი ხელს უწყობს სპონტანურ აბორტს, მკვდარი ნაყოფის ნაადრევ დაბადებას გესტაციის 5-6 თვეში ან ავადმყოფი ბავშვის დაბადებას.

ავადმყოფიდან ჯანმრთელი ადამიანის კანზე ან ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას პათოგენი აღწევს მიკროსკოპული ზედაპირის დაზიანებებით და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ შემთხვევაში, რთული იმუნური პროცესები ხდება. თუმცა, მკურნალობის შემდეგ, სტაბილური იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული, ასე რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სიფილისით არაერთხელ.

სიფილისის ეტაპები

თავის მსვლელობაში დაავადება გადის რეგულარულ ეტაპებს. ინფექციის შემდეგ ავადმყოფი თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობს. თუმცა, წარმოსახვითი კეთილდღეობის ეს დრო მხოლოდ 4-5 კვირა გრძელდება. ეს არის ეგრეთ წოდებული ინკუბაციური პერიოდი, რომლის დროსაც მიკროორგანიზმები შედიან ორგანიზმში და მრავლდებიან შეყვანის ადგილზე.

რამდენი დრო სჭირდება დაავადების გამოვლინებას ატიპიური კურსით: დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ტუბერკულოზი, შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი და კიბო, კლინიკური გამოვლინების გარეშე პერიოდი შეიძლება შემცირდეს 2 კვირამდე.

თუ ინკუბაციის დროს ადამიანი მკურნალობდა ანტიბაქტერიული საშუალებებით სხვა დაავადებებისთვის - თანმხლები გონორეა (,), მაშინ სიფილისის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ორგანიზმში პათოგენი მრავლდება, მაგრამ პაციენტს ეჭვი არ ეპარება.

სიფილისის სიმპტომები ჩნდება ტალღების სახით, გამწვავების ეპიზოდები მონაცვლეობით ლატენტური (ფარული) კურსის ეტაპებით. გამწვავების ყოველი ახალი ტალღის დროს დაავადება უფრო მძიმე ხდება, რაც გავლენას ახდენს ორგანოების მზარდ რაოდენობაზე.

როგორ ვლინდება სიფილისი?

დაავადების სიმპტომები განსხვავდება პერიოდის მიხედვით. არსებობს სიფილისის მეორადი და მესამეული ტიპები, ან მისი პერიოდები.

დაავადების საწყისი სიმპტომები ჩნდება იმ ადგილას, რომლის მეშვეობითაც ტრეპონემა ადამიანის სხეულში შევიდა. იქ ჩნდება უმტკივნეულო წყლული მკვრივი კიდეებით - შანკრი. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება სასქესო არეში - კანზე ან ლორწოვან გარსზე. კანის დაზიანების წარმოქმნიდან ერთი კვირის შემდეგ, ჯერ საზარდულის, შემდეგ კი ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფი იზრდება. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა თვენახევარია.

პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან პირველი თვის განმავლობაში სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციები კვლავ უარყოფითია, ანუ ისინი არ ადასტურებენ დიაგნოზს, თუმცა ადამიანი უკვე არის ინფექციის წყარო. სწორედ ამ პერიოდშია ყველაზე ეფექტური სიფილისის მკურნალობა.

პირველადი პერიოდის ბოლოს შეიძლება გამოჩნდეს სისუსტე, ცუდი ჯანმრთელობა, ტკივილი კიდურებში და თავის ტკივილი.

მკურნალობა

პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ სიფილისს, დამოკიდებულია ასეთი მკურნალობის მიზნებზე:

• პათოგენისგან განთავისუფლების მიზნით პაციენტებს ენიშნებათ სპეციფიკური თერაპია;
• პრევენციული მკურნალობა ინიშნება პაციენტის სქესობრივ პარტნიორებზე, თუ კონტაქტიდან არ არის გასული 2 თვეზე მეტი;
• პროფილაქტიკური მედიკამენტები ინიშნება ავადმყოფ ორსულ ქალებს, ხოლო თუ ეს რეკომენდაციები არ არის დაცული, ახალშობილ ბავშვებს;
• თერაპიის საცდელი რეცეპტი გამოიყენება სიფილისზე ეჭვის დროს, როდესაც დიაგნოზი ვერ დადასტურდება ლაბორატორიაში.

სიფილისის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მესამეული სიფილისით დაავადებული პაციენტები, ავადმყოფი ორსული ქალები და ბავშვები და დაავადების გართულებული კურსის მქონე პირები, მათ შორის ანტიბიოტიკებზე ალერგიის მქონე პირები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან ვენეროლოგიურ საავადმყოფოში.

ნარკოტიკები

სიფილისის საწინააღმდეგო ძირითადი წამალია ბენზილპენიცილინი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ფორმებში (ბიცილინი-1, ბიცილინი-5 და სხვა).

ასევე ეფექტურია ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი), ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი).

ნეიროსიფილისისთვის ინიშნება პრედნიზოლონის ტაბლეტები, გულისა და სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებისათვის შესაბამისი მედიკამენტები.

არის თუ არა სიფილისის განკურნება? რა თქმა უნდა, თანამედროვე პირობებში ეს განკურნებადი დაავადებაა. ადრეულ სტადიაზე პენიცილინის სულ რამდენიმე ინექცია საკმარისია ორგანიზმში გამომწვევის გასანადგურებლად. სქესობრივი პარტნიორების პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის საჭიროა მხოლოდ ერთი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ბენზილპენიცილინის ინექცია.

არასასურველი ეფექტები

ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ ხშირად ვითარდება ე.წ მოსალოდნელი გართულებები. ისინი დაკავშირებულია ორგანიზმში ტრეპონემების მასიურ სიკვდილთან და მათი დაშლის პროდუქტების სისხლში გამოყოფასთან. გარდა ამისა, პენიცილინის პრეპარატებს თავად აქვთ ორგანიზმზე მოკლევადიანი ტოქსიკური ეფექტი.

პირველადი სიფილისის მქონე პაციენტების მესამედში გამწვავების რეაქცია ხდება ანტიბიოტიკის მიღებიდან მალევე. ის იზრდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაგრამ პირველი დღის ბოლოს ის ქრება. პაციენტები უჩივიან ცხელებას, შემცივნებას, თავის ტკივილს, სისუსტეს და ოფლიანობას. მათი გულისცემა მატულობს, ჩნდება ქოშინი და იკლებს არტერიული წნევა. მეორადი სიფილისის დროს კანზე გამონაყარი უფრო კაშკაშა ხდება, მისი ელემენტები ერწყმის, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს კანის ადრე დაუზიანებელ ადგილებში.

ეს რეაქცია ჩვეულებრივ არ იწვევს ორგანიზმს მნიშვნელოვან ზიანს და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. თუმცა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ორსული ქალები, ბავშვები, გულის, თვალების ან ნერვული სისტემის დაზიანებული ადამიანები. გამწვავების ალბათობის შესამცირებლად ინიშნება პრედნიზოლონი.

პენიცილინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმების მიღების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ეგრეთ წოდებული ჰეინის სინდრომი. მას თან ახლავს თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი, სიკვდილის შიში, მხედველობისა და მგრძნობელობის დარღვევა, დროებითი ფსიქიკური დარღვევები და არტერიული წნევის მომატება. ბოლო სიმპტომი საშუალებას იძლევა განვასხვავოთ ჰეინის სინდრომი სისხლძარღვთა კოლაფსისგან, რომლის დროსაც წნევა მკვეთრად ეცემა. ასეთი შეტევის ხანგრძლივობა არ აღემატება 30 წუთს.

ნიკოლაუს სინდრომი იშვიათი გართულებაა ბავშვებში პენიცილინის ინტრაარტერიული შეყვანის შემდეგ. მას თან ახლავს კანზე მტკივნეული ლაქების წარმოქმნა ბუშტუკების წარმოქმნით. ზოგჯერ კიდურის დამბლა ხდება.

სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პენიცილინების გამოყენებისას, მოიცავს:

• კრუნჩხვები (უფრო ხშირად ბავშვებში);
• გაზრდილი შეშუპება პაციენტებში თანმხლები ქრონიკული გულის უკმარისობით;
• ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გვხვდება ყოველ 10 პაციენტში;
• ანაფილაქსიური შოკი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა, გულის შეკუმშვის დაქვეითება და ცნობიერების დაქვეითება.

ბავშვთა და ორსული ქალების მკურნალობა

სიფილისისთვის აბორტი არ არის საჭირო, რადგან მომავალი დედის დროული მკურნალობა იწვევს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას. გადაწყვეტილება ორსულობის გაგრძელების ან შეწყვეტის შესახებ რჩება არ დაბადებული ბავშვის მშობლებზე.

ორსულობის 32 კვირამდე დაწყებული მკურნალობა დროულად ითვლება. თუმცა, ის ასევე ხორციელდება მოგვიანებით. ინიშნება პენიცილინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმები. სპეციფიკური თერაპიის კურსის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ ტარდება პროფილაქტიკური მკურნალობაც. ორსულობის დროს პენიცილინის პრეპარატები უკუნაჩვენებია.

თუ ქალმა მიიღო სრულფასოვანი თერაპია, ის მშობიარობს ჩვეულებრივ სამშობიაროში და ბავშვი ითვლება ჯანმრთელად და არ საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.

ადრეული და გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი, ისევე როგორც შეძენილი სიფილისი ბავშვებში, მკურნალობენ პენიცილინით. სიფრთხილეა საჭირო დოზირებისას, რათა არ მოხდეს მძიმე გართულებები ან ალერგიული რეაქცია.

თუ სიფილისით დაავადებულმა მომავალმა დედამ არ მიიღო დროული, ყოვლისმომცველი თერაპია ორსულობის დროს, ახალშობილს, დაავადების ნიშნების გარეშეც კი, ინიშნება პრევენციული მკურნალობა.

მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმები

პირველადი ან მეორადი სიფილისის მკურნალობის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში არატრეპონემური ტესტები, კერძოდ მიკრონალექის ტესტი, უნდა გახდეს უარყოფითი. თუ ისინი დადებითი დარჩნენ, მაშინ უნდა შემცირდეს ანტისხეულების რაოდენობა მინიმუმ 4-ჯერ.

მკურნალობის დასრულებიდან 2-3 წლის შემდეგ RIT ხდება უარყოფითი.

ტესტები, როგორიცაა RIF, ELISA და RPGA შეიძლება დარჩეს დადებითი მრავალი წლის განმავლობაში. ეს არ არის წარუმატებელი მკურნალობის კრიტერიუმი.

თუ სიმპტომები ან დადებითი სეროლოგიური რეაქციები (PSR) გრძელდება, ისინი მიუთითებენ არაეფექტურ მკურნალობაზე ან არატრეპონემური ტესტების დაგვიანებულ უარყოფაზე. ამ შემთხვევებში დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ წყდება ანტიბიოტიკოთერაპიის მეორე კურსის საკითხი.

საკონტაქტო პირების მკურნალობა

თუ სქესობრივი ან ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტიდან 2 თვეზე მეტი არ გავიდა, ასეთ ადამიანებს უტარდებათ პროფილაქტიკური მკურნალობა ანტიბიოტიკებით. თუ კონტაქტიდან 2-დან 4 თვემდე გავიდა, ისინი შემოიფარგლება ორმაგი დიაგნოსტიკური ტესტით, ხოლო თუ 4 თვეზე მეტია, ტესტები კეთდება მხოლოდ ერთხელ.

დაავადების პრევენცია

სიფილისის პრევენცია ეფუძნება სამ პრინციპს.

1. ჯანმრთელობის განათლება.
2. მოსახლეობის სკრინინგული გამოკითხვა.
3. პაციენტებისა და საკონტაქტო პირების დროული მკურნალობა.

თანდაყოლილი სიფილისის პრევენცია მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:

• ქალების ინფორმირება ორსულობის ადრეული რეგისტრაციის აუცილებლობის შესახებ;
• ორსული ქალების სამჯერ გამოკვლევა სიფილისზე;
• დაავადების გამოვლენისას დროული და ყოვლისმომცველი მკურნალობა;
• საჭიროების შემთხვევაში, ახალშობილთა პროფილაქტიკური მკურნალობა.

თითოეული ადამიანის პირადი უსაფრთხოების საფუძველია ინტიმური და საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის წესების დაცვა:

• შემთხვევითი სექსის ნაკლებობა;
• პრეზერვატივის გამოყენება ახალ პარტნიორთან ერთად (წაიკითხეთ ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენების შესახებ ჩვენში);
• დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში - სპეციალური საშუალებების გამოყენება (მირამისტინი და სხვა).

სიფილისი- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება ქრონიკული ფორმით, რომელიც აზიანებს კანს, ლორწოვან გარსებს, ძვლებს, ბევრ შინაგან ორგანოს, ასევე იმუნურ და ნერვულ სისტემებს.

სიფილისის სხვა სახელები - ლუები.

სიფილისის ძირითადი მიზეზია ორგანიზმის ინფექცია ბაქტერიით Treponema pallidum (treponema pallidum).

სიფილისის ძირითადი სიმპტომებია კანზე უმტკივნეულო წყლულები (შანკრი), სპეციფიკური გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე.

როგორ გადაეცემა სიფილისი?სიფილისის ინფექცია ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით ხდება. თუმცა, ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს სისხლით, კოცნით, საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ან დედიდან შვილზე (თანდაყოლილი დაავადება).

არის თუ არა სიფილისის განკურნება?დიახ, თანამედროვე მედიცინას, ექიმთან დროული კონსულტაციებით, შეუძლია ამ დაავადების მკურნალობა. რა თქმა უნდა, თუ ადამიანი არ რეაგირებს დაავადებაზე და არ მიმართავს დახმარებას, დიდია სიკვდილის ალბათობა ჯანმრთელობის მრავალი მძიმე დარღვევით.

სიფილისის განვითარება

სიფილისის განვითარება ხდება 4 პერიოდში (ეტაპად) - ინკუბაციური, პირველადი, მეორადი და მესამეული. სიფილისის პათოგენეზი ემყარება ორგანიზმის იმუნურ პასუხს ინფექციის არსებობაზე და მისი ნარჩენი პროდუქტების, რომლებიც წარმოადგენს ტოქსინებს (შხამს).

მოდით განვიხილოთ სიფილისის ეტაპები უფრო დეტალურად.

სიფილისის ეტაპები (პერიოდები)

სიფილისის სტატისტიკა

სიფილისი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა (სგგდ).

მიუხედავად ამ დაავადების მკურნალობის თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობისა, ის ჯერ კიდევ ოფიციალურად გვხვდება განვითარებულ ქვეყნებში მოსახლეობის 20-30%-ში.

ყოფილი სსრკ-ის ტერიტორიებზე ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობაც უარესდება. ასე რომ, 1991 წელს რუსეთში 100 000 ადამიანიდან სიფილისი დაუდგინდა 7-ს, ხოლო 2009 წელს უკვე 52 პაციენტი იყო.

სიფილისი - ICD

ICD-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

სიფილისი - სიმპტომები

სიფილისის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია ინფექციასთან კონტაქტის ხანგრძლივობაზე, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და დაავადების სტადიაზე, რაც ზემოთ ვისაუბრეთ.

სიფილისის პირველი ნიშნები (პირველადი სიფილისის სიმპტომები)

დაავადების პირველი სიმპტომები (პირველადი სიფილისი) ვლინდება ინფექციასთან კონტაქტიდან რამდენიმე დღის და ზოგჯერ თვის შემდეგ. მათ შორისაა:

• მძიმე შანკრის გამოჩენა (პირველადი სიფილომა);
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები (რეგიონული ლიმფადენიტი, სკლერადენიტი ან ლიმფანგიტი);
• ინდურაციური შეშუპება, რომელიც ვლინდება უპირატესად სასქესო მიდამოში (იმის გამო, რომ ინფექცია შემოდის სხეულში) და წარმოადგენს კანის გაუფერულებული გამონაყარის სახით, ასევე უმტკივნეულო, რომელიც გრძელდება 1 კვირიდან 1 თვემდე. პირველადი სიფილისი.
• მყარი შანკრის ფორმირება, რომელიც თითქმის უმტკივნეულო ღრმა მკვრივი წყლულია, ჰგავს ორმოს გლუვი მომრგვალებული ფსკერით, სისხლდენის გარეშე და დიამეტრის გაზრდის ტენდენციის გარეშე. შანკრი სხეულზე შეიძლება იყოს ატიპიური ფორმების სახითაც - მრავლობითი შანკრი, შანკრი ამიგდალიტი (ჩნდება ოროფარინქსის ერთ-ერთ ტონზილზე, ემსგავსება ნიშნებს), შანკრი ფელონი (ჩნდება მარჯვენა ხელის 1-3 თითზე);
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

მეორადი სიფილისის სიმპტომები

• გენერალიზებული გამონაყარის გამოჩენა კანზე და ლორწოვან გარსებზე (სიფილისური გამონაყარი);
• თმა ცვივა თავის ადგილებზე, გამელოტებამდეც კი;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები, ცივი შეხებით, ადჰეზიების გარეშე, უმტკივნეულო ან ოდნავ მტკივნეული (ლიმფადენიტი);

პრაქტიკაში, დაავადების მეორადი სტადიის სიმპტომები ჰგავს ჩვეულებრივ სტადიას.

მესამეული სიფილისის სიმპტომები

მესამეული სიფილისის სიმპტომები პირველ თვეებში და ზოგჯერ ათწლეულებში შეიძლება არ იყოს ან მინიმალური იყოს და პაციენტი რჩება ინფექციის მატარებელი.

ამის შემდეგ დაავადება კვლავ უარესდება, მაგრამ უკვე აზიანებს თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემას, რაც გამოიხატება შემდეგ დესტრუქციულ პროცესებში:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება;
• ღრძილების წარმოქმნა, რომელიც თავდაპირველად რბილი ქსოვილის სიმსივნეა, შემდეგ კი გადაგვარდება ბოჭკოვან ნაწიბურებად;
• სისხლძარღვთა დაზიანება - სიფილისური აორტიტი, სიფილისური ენდარტერიტი;
• ტვინის დაზიანება - პროგრესირებადი დამბლა;
• კუნთოვანი სისტემის დაზიანება;
• ნერვული სისტემის დაზიანება - ნეიროსიფილისი.

ნეიროსიფილისის სიმპტომები

მეორე ეტაპის ბოლოს იწყება ნეიროსიფილისის განვითარება, რომლის ძირითადი სიმპტომებია:

• სისხლძარღვების (ინტიმის ჰიპერპლაზია, სადაც საბოლოოდ ყალიბდება მილიარული ღრძილები) და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის მემბრანების დაზიანება;
• სიფილისის განვითარება ქრონიკული ფორმით;
• არგილ-რობერტსონის ნიშანი;
• სხვა, მაგრამ უფრო იშვიათი სიმპტომებია სიფილისური და მენინგოენცეფალიტი;
• პარეზი, დამბლა, ატაქსია;
• პაციენტი პრაქტიკულად არ გრძნობს მხარდაჭერას ფეხების ქვეშ;
• თავბრუსხვევა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ფსიქიკური დარღვევები - დავიწყება, უყურადღებობა, ლეთარგია და ა.შ.

თანდაყოლილი სიფილისის სიმპტომები

ის ორსულობისას დედიდან ბავშვს გადაეცემა და იმის გამო, რომ ამ დროს ბავშვი ახლახან ვითარდება, შემდეგ დაბადების შემდეგ, მას ხშირად აღენიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• თანდაყოლილი სმენის ნაკლებობა (სიყრუე);
• პარენქიმატოზური;
• კბილის ქსოვილის ჰიპოპლაზია, ანუ ე.წ. "ჰაჩინსონის კბილები"

ინფექციის შეწყვეტის შემდეგ ჩვეულებრივ რჩება თანდაყოლილი პათოლოგიები, რაც აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

სიფილისის გართულება

• დამბლა;
• სიფილისური ექტიმები, რუპიები, ღრძილები;
• მხედველობის ნერვის ატროფია, სიბრმავე;
• სმენის დაქვეითება;
• ინვალიდობა;
• სპონტანური აბორტი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები: , ვასკულიტი, ;
• ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებები - რეაქტიული ოსტეიტი;
• სიკვდილი.

სიფილისის მიზეზები

სიფილისის გამომწვევი აგენტი- ბაქტერია “treponema pallidum” (ლათ. Treponema pallidum), რომლის ინფექციაც არის ამის მიზეზი.

სიფილისის ინფექცია ხდება შემდეგი გზით:

• ინფექციის მატარებელთან სქესობრივი კავშირის გზით (ინფექცია გვხვდება როგორც სისხლში, ასევე სპერმაში, მაშინაც კი, თუ მატარებელს არ აქვს აშკარა ნიშნები);
• კოცნის საშუალებით;
• პლაცენტის მეშვეობით - ინფიცირებული დედიდან ნაყოფამდე;
• ძუძუთი კვების გზით ინფექცია ბავშვის ორგანიზმში ინფიცირებული რძით ხვდება;
• სისხლის მეშვეობით, რაც ჩვეულებრივ ხდება - ინფიცირებული დონორის სისხლის შეყვანისას, შპრიცის, საპარსის, კბილის ჯაგრისის, მაკრატლის და სხვა საგნების გამოყენებით, რომლებსაც ადრე იყენებდა ინფექციის გადამტანი;
• სხეულის შეხება პაციენტზე დაავადების მესამე ფაზაში აღმოჩენილ ღია წყლულებთან, ან მის საწოლთან და სხეულის მოვლის საყოფაცხოვრებო ნივთებთან (პირსახოცების, საწოლების, კოვზების, ჭურჭლის ჩათვლით);
• დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელებისას;
• კოსმეტიკური პროცედურებისთვის (მანიკური, პედიკური), ტატუირება ან სტომატოლოგიური მომსახურება.

დაავადების გამწვავება, როგორც წესი, ხდება დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს - სათანადო დასვენებისა და ძილის ნაკლებობით, მკაცრი დიეტებით, ვიტამინების არასაკმარისი მიღებამ და (და) სხვათა არსებობამ.

ჯანმო-ს მონაცემებით, მაღალი იმუნური რეაქტიულობის მქონე თეთრი ტრეპონემით ინფიცირებული პაციენტების დაახლოებით 30% გამოჯანმრთელდა ამ დაავადების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენების გარეშე.

სიფილისი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

პირველადი სიფილისი (სიფილისი I), რომელიც შეიძლება იყოს:

• სერონეგატიური (Syphilis I seronegativa);
• სეროპოზიტიური (Syphilis I seropositiva);
• ფარული, ან ლატენტური (სიფილისი I ლატენში).

მეორადი სიფილისი (სიფილისი II), რომელიც შეიძლება იყოს:

• ადრეული (სიფილისი II ბოლო პერიოდში);
• მორეციდივე (Syphilis II recidiva);
• დამალული (სიფილისი II ლატენში).

მესამეული სიფილისი (სიფილისი III), რომელიც შეიძლება იყოს:

• აქტიური (სიფილისი III რეზინა);
• დამალული (სიფილისი III ლატენში).

თანდაყოლილი სიფილისი (Syphilis congenita), რომელიც შეიძლება იყოს:

• ადრეული (Syphilis congenita praecox);
• გვიან (Syphilis congenita tarda);
• დამალული (Syphilis congenita latens).

გარდა ამისა, არსებობს სიფილისის სპეციალური ფორმები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოხატავს განსაკუთრებულ კლინიკურ გამოვლინებებს:

• ნერვული სისტემის სიფილისი (ნეიროსიფილისი);
• პროგრესირებადი დამბლა (Paralysis progressiva);
• ზურგის ტაბები;
• თავის ტვინის სიფილისი (lues cerebri);
• ვისცერული სიფილისი;
• სიფილისი დაუზუსტებელია.

სიფილისის დიაგნოზი

სიფილისის დიაგნოზი მოიცავს:

• ვიზუალური გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორია;
• ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა;
• სეროდიაგნოსტიკა;
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR);
• ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA);
• კარდიოლიპინის ტესტი ELISA-სთან კომბინაციაში;
• იმუნოფლუორესცენციის რეაქციები (RIF);
• პირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქციები (DRHA);
• Treponema pallidum (RTI) იმობილიზაციის რეაქციები;
• ნალექების მიკრორეაქცია (MPR - მიკროსედიმენტური რეაქციები).

სიფილისი – მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ სიფილისს?სიფილისის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

1. ნარკოლოგიური მკურნალობა;
2. ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

დაავადების პირველადი ეტაპი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალურ პირობებში მკურნალობა ტარდება გართულებების არსებობისას, ან თუ პაციენტს უვითარდება მეორადი ეტაპი.

1. სიფილისის წამლისმიერი მკურნალობა

Მნიშვნელოვანი!მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

1.1. ანტიბაქტერიული თერაპია

როგორც უკვე ვიცით, ინფექციის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია „თეთრი ტრეპონემა“. ამასთან დაკავშირებით ანტიბაქტერიული თერაპია გამოიყენება ბაქტერიული ინფექციის შესაჩერებლად.

თეთრი ტრეპონემის წინააღმდეგ ყველაზე პოპულარული ანტიბაქტერიული ნივთიერებებია პენიცილინი, ხოლო პენიცილინის მიმართ ალერგიის შემთხვევაში ან თუ ბაქტერიების სხვა შტამი გარკვეულწილად მდგრადია მის მიმართ, ინიშნება ტეტრაციკლინი და ერითრომიცინი. ასევე Treponema pallidum-ის წინააღმდეგ, უფრო იშვიათად, მაგრამ მაინც გამოიყენება ცეფალოსპორინები. სულფონამიდები არ არის ეფექტური თეთრი ტრეპონემის წინააღმდეგ.

საინტერესო ფაქტია თეთრი ტრეპონემის წინააღმდეგობის თითქმის სრული არარსებობა პენიცილინისა და მისი წარმოებულების მიმართ. თუმცა, დაავადება სიფილისი აგრძელებს გავრცელებას მთელ მსოფლიოში, განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში.

ნეიროსიფილისის მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკების მიღებით - პერორალურად, ინტრამუსკულარულად და ენდოლუმბარულად. გარდა ამისა, მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღწევად, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა ხელოვნურად იზრდება (პიროთერაპია - "პიროგენული"), რაც იწვევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერის ზრდას.

მესამეული სიფილისის მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ ანტიბიოტიკების დახმარებით, არამედ იმ შემთხვევაშიც, თუ პაციენტი კარგ მდგომარეობაშია - ბისმუტის (ბიოკინოლი) და დარიშხანის (მიარსენოლი, ნოვარსენოლი) დაფუძნებული პრეპარატების დამატებით. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს ნივთიერებები ძალიან ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის.

ანტიბიოტიკები სიფილისის საწინააღმდეგოდ:პენიცილინები ("ამპიცილინი", "ამოქსიცილინი", "ოქსაცილინი"), პენიცილინის გახანგრძლივებული ფორმები ("ბიცილინი", "რეტარპენი", "ექსტენცილინი"), ტეტრაციკლინები ("", "დოქსიციკლინი"), ერითრომიცინი ("", "კლარითრომიცინი" " ), ცეფალოსპორინები ("ცეფოტაქსიმი", "", "ცეფეპიმი").

ირგვლივ მყოფ ადამიანებზე ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის ყველა ნივთი და ობიექტი უნდა იყოს დეზინფექცია - ჭურჭელი, სანტექნიკა, ტანსაცმელი, თეთრეული და ა.შ.

1.2. დეტოქსიკაციის თერაპია

თეთრი ტრეპონემა და მისი ნარჩენები, რომლებიც ორგანიზმისთვის ტოქსინები (შხამიანი ნივთიერებებია), ართულებს დაავადების მიმდინარეობას. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ ორგანიზმს მკვდარი ბაქტერიებიც წამლავს. ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად გამოიყენება დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც მოიცავს:

• დალიეთ ბევრი სითხე, სასურველია C ვიტამინის დამატებით;
• სორბენტების მიღება: "ჰემოდეზი", "ატოქსილი", "ენტეროსგელი", "პოლისორბი", "სმექტა";
• გლუკოზა-ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენური ინფუზია, რომლის დოზა დამოკიდებულია ინტოქსიკაციის ხარისხზე;
• ჰემოსორბცია (სისხლის გაწმენდა);
• პლაზმაფერეზი (სისხლის გაწმენდა მისი შეგროვებით, გაწმენდით და ხელახალი ინფუზიით);
• ILBI (სისხლის გაწმენდა ინტრავენური ლაზერული დასხივების გამოყენებით);
• სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება (სისხლის გაწმენდა ულტრაიისფერი დასხივების გამოყენებით);
• ლიმფოსორბცია (ლიმფის გაწმენდა);
• ჰემოდიალიზი (სისხლის გაწმენდა თირკმლის უკმარისობისთვის).

1.3. იმუნური სისტემის გაძლიერება

იმუნური სისტემის მაღალი რეაქტიულობა, რომელიც ასრულებს დამცავ როლს ორგანიზმში, ხელს უწყობს სიფილისით დაავადებული პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებას.

იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები: "ლაფერონი", "ტიმალინი", "ტიმოგენი", "მეთილურაცილი", "ლიკოპიდი", "იმუნოფანი", "გალავიტი", "პანტოკრინი", "პლაზმოლი".

1.4. ვიტამინოთერაპია

2. ფიზიოთერაპიული პროცედურები

პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად და გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით, ინიშნება ფიზიოთერაპიის გამოყენება, რომლის მეთოდები მოიცავს:

• ინდუქტოთერმია;
• მაგნიტოთერაპია;
• UHF თერაპია;
• ლაზერული თერაპია.

Მნიშვნელოვანი! სიფილისის საწინააღმდეგო ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ნიორი, ღვინო, ჯემი და ვაშლის წვენი. 1 ჭიქა მარწყვის მურაბას დაასხით ნახევარი ჭიქა წყალი, მიღებული მასა დადგით ცეცხლზე და მიიყვანეთ ადუღებამდე. დაბალ ცეცხლზე 3-4 წუთის განმავლობაში ადუღების შემდეგ მიღებული მასა გადმოდგით ცეცხლიდან და დაუმატეთ 2 ჭიქა თბილი წითელი ღვინო და 1 ჭიქა ვაშლის წვენი. ყველაფერი საფუძვლიანად აურიეთ და გაცივდით. შემდეგ პროდუქტს დაუმატეთ კიდევ 6-7 კბილი დაქუცმაცებული ფხვნილი, ყველაფერი ისევ აურიეთ და ნარევი 3 საათით გააჩერეთ, რომ ჩაეშვას. შემდეგ გადაწურეთ და დალიეთ 100 მლ დღეში.

ნიორი, ვაშლი, კუნელი და ვარდის თეძო.გახეხეთ 2 ანტონოვკას ვაშლი და შეურიეთ მათ 1 ჭიქა ხილი, 1 ჭიქა ხილი და 7 დაჭრილი ნიორი. მიღებული მასა დაასხით 2 ლიტრ მდუღარე წყალში, აურიეთ, დააფარეთ ჭურჭელი და გააჩერეთ რამდენიმე საათით, რომ ჩაისვას. შემდეგ გადაწურეთ პროდუქტი და დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამის შემდეგ, დღეში 3-ჯერ.

სეჯი. 20 გრამი ქვიშიანი წიპწის ფესვი კარგად გათალეთ და წვრილად დაჭერით, დაასხით 600 მლ მდუღარე წყალი, ნარევი დადგით დაბალ ცეცხლზე და ადუღეთ, სანამ სითხის რაოდენობა განახევრდება. შემდეგ დატოვეთ პროდუქტი რამდენიმე საათის განმავლობაში, რათა გაცივდეს და გაცივდეს, გადაწურეთ და დალიეთ დღეში 3-4-ჯერ.

მინდვრის ქილა.დაასხით 1,5 ს.კ. მინდვრის ბალახის კოვზები ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად და გააჩერეთ პროდუქტი 4 საათის განმავლობაში, რათა ჩასვათ. ინფუზიის შემდეგ უნდა გაწუროთ და დალიოთ 1 ჩაის კოვზი 5-ჯერ დღეში.

ბურდოკი. 1 ს.კ. კოვზ ბურდოს ფესვს დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, დადგით პროდუქტი დაბალ ცეცხლზე, ადუღეთ 20 წუთი, შემდეგ გააჩერეთ გასაცივებლად, გადაწურეთ და დალიეთ 1 ს/კ. კოვზი 4-ჯერ დღეში.

ჰოპ. 2 ს.კ. კოვზები ჩვეულებრივი სვია, დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, დააფარეთ კონტეინერი და გააჩერეთ პროდუქტი 2,5 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ საჭიროა პროდუქტი გაწუროთ და დალიოთ ნახევარი ჭიქა დღეში 4-ჯერ.

სიფილისის პრევენცია

სიფილისის პრევენცია მოიცავს:

• უხამსი სექსუალურ ცხოვრებაზე უარის თქმა, განსაკუთრებით უცნობ ადამიანებთან;
• ბავშვებში ჩაუნერგოს ცნობიერება, რომ ქორწინების გარეშე ურთიერთობა აკრძალულია არა მხოლოდ მორალური, არამედ სულიერი მხრიდანაც, რადგან სიძვა ცოდვაა - „გაექცე სიძვას; ყოველი ცოდვა, რომელსაც კაცი სჩადის, სხეულის გარეთაა, მეძავი კი თავის სხეულს სცოდავს“ (1 კორინთელთა 6:18, ბიბლია);
• ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ სასქესო ორგანოების დაბანა საპნიანი წყლით;
• კონტრაცეპტივების გამოყენება, მაგრამ გახსოვდეთ, კონტრაცეპტივები არ იძლევა უსაფრთხოების გარანტიას;
• ექიმთან დროული კონსულტაცია დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ;
• მოერიდეთ ნაკლებად ცნობილ სილამაზის სალონებსა და სტომატოლოგიურ კლინიკებს;
• მოერიდეთ ტატუს თქვენს სხეულზე (სხვათა შორის, წმინდა წერილის ტექსტების მიხედვით, ტატუს სხეულზე ძველად მიცვალებულთა გულისთვის აკეთებდნენ);
• შესაბამისობა.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო, თუ მაქვს სიფილისი?

• სიფილიდოლოგი.
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მკურნალობა (ქალებში) და (მამაკაცებში).

სიფილისი - ვიდეო

20.10.2018

სიფილისი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც გადაეცემა არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ საყოფაცხოვრებო კონტაქტითაც. დაავადების რამდენიმე სტადია მოქმედებს კანზე, სასქესო ორგანოებზე, ნერვულ სისტემასა და ძვლებზე.

მაგრამ არ დაიდარდოთ, მედიცინამ უკვე იცის სიფილისის განკურნება და მისგან სრული განთავისუფლების გარანტია, იმ პირობით, რომ დროულად წახვალთ საავადმყოფოში. როგორც წესი, ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-4 კვირა.

სიფილისი შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი (ნაყოფში ვითარდება საშვილოსნოში);
• საყოფაცხოვრებო (ინფექცია ხდება ჩვეულებრივი ნივთების ხმარებიდან);
• სექსუალური (ხდება ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი აქტის დროს).

მნიშვნელოვანია: პრეზერვატივი იცავს აივ და არასაჭირო ორსულობისგან, მაგრამ არ იცავს სიფილისისგან!

სპირალური ფორმის ბაქტერია, სახელად Treponema pallidum, არის სიფილისის გამომწვევი აგენტი. ის იმდენად შეუმჩნეველია, რომ მიკროსკოპითაც კი ძნელი დასანახია, როცა შესწავლილი ბიოლოგიური ნიმუშები სპეციალური საღებავით არის მოხატული. ეს მიკრობი გამოირჩევა გამრავლების მაღალი სიჩქარით და სიფილისის მკურნალობის ყველა მეთოდი ემყარება ბაქტერიის ამ თვისებას.

Treponema pallidum კვდება, როდესაც გაშრება, მაგრამ ტენიან გარემოში მას შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს. ამიტომ, დაინფიცირების საშიშროება არა მხოლოდ სქესობრივ აქტშია, არამედ საყოფაცხოვრებო ნივთებშიც - კბილის ჯაგრისები, პირსახოცები, კოვზები და ა.შ. ეს მიკროორგანიზმი მხოლოდ ცოცხალ ორგანიზმში შეიძლება არსებობდეს. როგორც კი საზღვრებს გასცდა, ის კვდება.

მნიშვნელოვანია: სიფილისის გადაცემა სისხლის გადასხმის გზით შეუძლებელია: როდესაც სისხლი შენარჩუნებულია, ტრეპონემა კვდება და დონორები გულდასმით იკვლევენ.

სიფილისის მზაკვრობა მდგომარეობს საწყის ეტაპზე რაიმე აშკარა გამოვლინების არარსებობაში. ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების არსებობა მხოლოდ სპეციფიური ტესტებით შეიძლება დადგინდეს. სწორედ აქ არის დაავადების ყველაზე დიდი საფრთხე. თუმცა, თუ დაავადება გამოვლენილია, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებებისა და შედეგების გარეშე.

სიფილისის სიმპტომები

ინფექციის შემდეგ ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-6 კვირა. ამის შემდეგ ხდება გამწვავების ეტაპი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 4 კვირა. სიფილისის სიმპტომები შემდეგია:

• ლიმფური კვანძები იზრდება;
• დაახლოებით 2 სმ ან ნაკლები ზომის წყლულები ჩნდება იმ ადგილას, სადაც ინფექცია შეაღწია;
• წითელი ლაქები ჩნდება კანზე;
• მანიფესტაციების ირგვლივ ჩნდება შეშუპება;
• წყლულები იწყებენ ჩირქის გამოყოფას.

როდესაც მწვავე სტადია გადის, დაავადება „იმალება“: ქრება სასქესო ორგანოებიდან სპეციფიკური გამონადენი, ქრება წყლულები და ნაწიბურები, კანი ფერმკრთალი ხდება. ლატენტური ეტაპი იწყება.

სიფილისის ინექციები

ინექციები კეთდება ინტრამუსკულარულად დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატში და მხოლოდ იშვიათად კეთდება ინტრავენურად. ყველაზე ხშირად, ამ ვენერიულ ინფექციას პენიცილინი მკურნალობენ. ეს ანტიბიოტიკი სიფილისის წინააღმდეგ ყველაზე ეფექტური წამალია. ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ, პრეპარატი იწყებს მოქმედებას მყისიერად, მაგრამ იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თითქმის ისევე სწრაფად - ეს არის მისი მინუსი. პენიცილინით მკურნალობა გრძელდება ზუსტად 2 კვირა, რომლის დროსაც პაციენტს ინექციები უტარდება ყოველ 3 საათში ერთხელ.

ასევე შესაძლებელია დაინიშნოს პრეპარატი Bicillin, რომელიც განსხვავდება პენიცილინისგან აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციით და შემადგენლობით. ეს არის ყველაზე პოპულარული შიდა პრეპარატი დღეს.

ინექციების სიხშირე შემდეგია:

• ბიცილინი-1 - დღეში ერთხელ;
• ბიცილინი-3 - დღეში ორჯერ;
• ბიცილინი-5 - კვირაში ორჯერ სამჯერ.

ბიცილინი-1 ორგანიზმში არ გროვდება, ამიტომ მოკლე მეთოდით არ ინიშნება. მისი გამოყენება არ შეიძლება:

• სიფილისი, რომელიც უკვე ერთ წელზე მეტია;
• ორსულობა, მეორე ნახევარში;
• თანდაყოლილი სიფილისი;
• თმის ფოლიკულების სიკვდილი (არეატა ალოპეცია);
• კანზე მოთეთრო ლაქების გამოჩენა (ლეიკოდერმია);
• სმენისა და მხედველობის პრობლემები (ნეიროსიფილისი).

თუ ინფიცირებული პაციენტი ალერგიულია პენიცილინის მიმართ, მაშინ სხვა პრეპარატები ინიშნება სიფილისის სამკურნალოდ:

• ტეტრაციკლინი. ინექცია დღეში ორჯერ. აკრძალულია 8 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, აგრეთვე თირკმელების დაავადებისა და სმენის დაქვეითების დროს;
• ცეფტრიაქსონი. ინექციები კეთდება დღეში ერთხელ. პრეპარატი ნაკლებად ეფექტურია პენიცილინის წარმოებულებთან შედარებით, მაგრამ დანიშვნისას პაციენტი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას;
• დოქსიციკლინი. იგი ინიშნება ინტრამუსკულარულად დღეში ორჯერ. მკურნალობის დროს პაციენტი მზეზე რაც შეიძლება ნაკლებად უნდა იყოს. სიფილისის ეს წამალი უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი სისტემის განვითარებაზე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი შეყვანა ბავშვებში.

სიფილისის მკურნალობა: ტაბლეტები

როგორც წესი, ტაბლეტებით მკურნალობას უნიშნავენ ადამიანებს, რომლებიც მჭიდრო კონტაქტში იმყოფებოდნენ ინფიცირებულთან. აბები ასევე ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ინტრამუსკულარული ინექცია ხშირი ინექციების შედეგად ქსოვილების გამკვრივების გამო. ტაბლეტები ხშირად ინიშნება ახალი წამლის ინექციამდე ნახევარი საათით ადრე.

მნიშვნელოვანია: ტაბლეტების მაქსიმალური დოზა დღეში არ უნდა აღემატებოდეს 750 მგ!

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტაბლეტებია:

• როვამიცინი. დოზას განსაზღვრავს ექიმი. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის გართულებების ან ორსულობის დროს. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოვლინდეს ღებინების ან გულისრევის სახით.
• სუმამედი. უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლსა და თირკმელებზე. მკურნალობა ტარდება სიფილისის ადრეულ სტადიაზე, ხშირად გამოიყენება როგორც დამატებითი საშუალება უფრო ძლიერი წამლების მიმართ.
• ცეფოტაქსიმი. დოზირება მერყეობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების სტადიისა და მედიკამენტზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. აკრძალულია თუ ალერგიული ხართ პენიცილინის მიმართ.
• ამოქსიცილინი. სუსტად ეფექტურია პენიცილინთან და მის წარმოებულებთან შედარებით. არ მიიღოთ ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.

როგორ ვუმკურნალოთ სიფილისს ტრადიციული მეთოდებით

სხვადასხვა მწვანილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვენერიული დაავადების სამკურნალოდ მხოლოდ ძირითადი მედიკამენტების დამატებით.

მნიშვნელოვანია: სიფილისის მკურნალობა ექსკლუზიურად ხალხური საშუალებებით არაეფექტურია და იწვევს სიკვდილს!

სიფილისის სამკურნალო მცენარეული ინფუზიებით მკურნალობამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც გეტყვით დაგეხმარებათ თუ არა, პირიქით, ზიანს მოგაყენებთ ასეთი მკურნალობა.

ჰომეოპათია სიფილისის წინააღმდეგ ბრძოლაში

გაინტერესებთ, რა წამლებით მკურნალობენ სიფილისს, ბევრი ადამიანი მიმართავს ჰომეოპათიას. ჰომეოპათიური ტაბლეტები სამი საუკუნის წინ გამოიყენებოდა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ასეთი მკურნალობის პრინციპი მარტივია: იმუნური სისტემის „სტიმულირება“, რომელიც „სამაგიერო“ უნდა გადაუხადოს ჯანმრთელ ადამიანში ტრეპონემის სიმპტომებს.

როგორც წესი, ამ მიზნით გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მცირე რაოდენობით შეიცავს იოდს ან ვერცხლისწყალს. პაციენტი იღებს წამლებს მონაცვლეობით: კვირაში იოდით, კვირაში ვერცხლისწყლით.

აქტიური ნივთიერება განზავებულია წყლით 1:100 თანაფარდობით. ბევრი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი მცირე დოზით პაციენტს არც სარგებელი და არც ზიანი არ შეუძლია.

სქემა

შეუძლებელია სიფილისის მკურნალობა ერთნაირად, მისი სტადიებისა და ფორმების მრავალფეროვნების გამო. ამიტომ, ინფიცირებული ადამიანის მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ექიმის მიერ არჩეულ რეჟიმზე. უფრო მეტიც, ექიმი თითქმის არასოდეს „აკოპირებს“ სქემას, ყოველთვის ითვალისწინებს უამრავ გარემოებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მკურნალობის სიჩქარესა და ხარისხზე.

მნიშვნელოვანია: თქვენ არ შეგიძლიათ სიფილისის დამოუკიდებლად მკურნალობა, თუნდაც დიაგრამაზე დაყრდნობით!

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ პაციენტი იღებს ინდივიდუალურ სქემას, რომლის მიხედვითაც ჩაუტარდება მკურნალობა და რომელიც ეფუძნება შემდეგ პირობებს:

• გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ტოლერანტობა;
• სიფილისის ფორმები და ეტაპები;
• პაციენტის ცხოვრების მახასიათებლები;
• რამდენი წლის არის პაციენტი;
• რა დაავადებები (მათ შორის ქრონიკული) აქვს გამოკვლევებს;
• რა ფიზიკურ და მორალურ მდგომარეობაშია პაციენტი.

სქემა No1: პროფილაქტიკური მკურნალობა

Bicillin-1 - 2 ინექცია 2 მილიონ 400 ათასი ერთეული. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სიფილისი არ პასუხობს მკურნალობას ულტრამოკლე რეჟიმის გამოყენებით.

სქემა No2: ულტრა მოკლე

ბენზათინ პენიცილინი G ან რეტარპენი - ერთჯერადად 2 მილიონ 400 ათასი ერთეულის ოდენობით. ეფექტურია ინფექციის მიღებიდან მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. ეს სქემა არის სიფილისის მკურნალობა ერთი ინექციით. იგი გამოიყენება ტესტის შედეგების მოლოდინის გარეშეც კი, ეყრდნობა მხოლოდ პაციენტის ისტორიას „საშიში“ სქესობრივი აქტის შესახებ. უნდა აღინიშნოს, რომ ბევრი ექიმი სკეპტიკურად უყურებს ამ "ერთჯერადი" პროცედურის მიმართ და ამტკიცებს, რომ ასეთი "ხრიკი" დღეს არ მუშაობს.

სქემა No3: სპეციფიკური მკურნალობა

Bicillin-1 ან Retarpen, ან Benzathine Penicillin G - 6 ინექცია 2 მილიონ 400 ათასი ერთეული. ეფექტურია ადრეული ლატენტური სიფილისისთვის, ასევე მეორადი მორეციდივე სიფილისისთვის. პირველადი და მეორადი „ახალი“ სიფილისისთვის ერთიდაიგივე წამლები შეჰყავთ, იგივე დოზით, დღეში მხოლოდ 5-ჯერ.

სქემა No4: მკურნალობის საცდელი კურსი

პენიცილინის კალიუმის ან ნატრიუმის მარილი - ყოველ 3 საათში, 8-ჯერ დღეში, ორი კვირის განმავლობაში. ინტრამუსკულურად ერთი ინექციის დოზა შეადგენს 400 ათას ერთეულს. თუ ასეთი მკურნალობა დადებით შედეგს მოიტანს, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში სიფილისია. ტარდება დამატებითი გამოკვლევები და ინიშნება სხვა, უფრო ძლიერი მკურნალობის რეჟიმები.

სქემა No5: პრევენცია ორსულობის დროს

ბიცილინი-1 - კვირაში ორჯერ, 1 მილიონ 200 ათასი ერთეული. სულ 7 ინექცია.

როგორ ვუმკურნალოთ ძველ სიფილისს

პენიცილინის პრეპარატები, რომლებიც მოქმედებენ ხანმოკლე დროით, რეკომენდებულია ძველი (გვიან) სიფილისის სამკურნალოდ მათი ეფექტური შეღწევის გამო ინფექციის ძნელად მისადგომ კერაშიც კი. ეს თვისება განსაკუთრებით ღირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ტრეპონემამ გავლენა მოახდინა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და საჭიროა წამალი ღრმად შეიწოვოს ცერებროსპინალურ სითხეში.

გვიანი სიფილისის მკურნალობა არის პენიცილინის ინტრავენური ინექციები 2-3 კვირის განმავლობაში. დღიური დოზა: 24 მილიონი ერთეული. მის პარალელურად პრობენეციდი შეჰყავთ დღეში 4-ჯერ დოზით 1-2 მილიონი ერთეული. თუ ეს მეთოდი არაეფექტურია, პენიცილინს ცვლის ცეფტრიაქსონი: 2 კვირა, 1 გრამი დღეში ინტრამუსკულარულად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს აქვს მხედველობის ნერვის დაზიანება, მკურნალობა იწყება ვიტამინების B12 და B6 (ინტრამუსკულარული), რეტინოლის (დრაჟეები, ზეთის ხსნარი ან წვეთები), აგრეთვე ნიკოტინის და ასკორბინის მჟავების მიღებით. თვალებისთვის „პლატფორმის“ მომზადების შემდეგ იწყება პენიცილინის მკურნალობა ზემოაღნიშნული სქემის მიხედვით.

მნიშვნელოვანია: სიფილისი, რომელსაც მკურნალობდნენ პენიცილინით სწორად შერჩეული რეჟიმის მიხედვით, სამუდამოდ ქრება!

უნდა აღინიშნოს, რომ თუ სახიფათო მიკრობებმა გამოიწვია გართულებები (გულის კუნთის სიფილისი, კუჭის, ნეიროსიფილისი და ა.შ.), მაშინ ანტიბიოტიკების ჩვეულებრივი ინექციები არანაირ სარგებელს არ მოაქვს. ამ შემთხვევაში ექიმები პაციენტს გადააქვთ მედიკამენტების ენდოლიმფურ შეყვანაზე. ქირურგები ხსნიან ლიმფურ ჭურჭელს ფეხის უკანა მხარეს და შეჰყავთ მასში ანტიბიოტიკი, ისევე როგორც ჩვეულებრივი ვენა. ამ მეთოდის უპირატესობაა პენიცილინის პირდაპირი „მიწოდება“ დაზიანებულ ადგილებში: ნერვული დაბოლოებები, ძვლები, სახსრები და ა.შ.

სიფილისის ენდოლიმფური მკურნალობის სქემა

• პირველადი სიფილისისთვის დღეში 7 ინფუზია;
• 12 ინფუზია ორი დღის განმავლობაში მეორადი ახალი სიფილისისთვის;
• 12 ინფუზია ორი დღის განმავლობაში ადრეული ლატენტური სიფილისისთვის პლუს 5 დღე, ყოველ 4 საათში ანტიბიოტიკი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად.

ამ კურსის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ კიდევ 4,5 მილიონი Bicillin-5 ინტრამუსკულურად. დასუსტებული პაციენტებისთვის თიმალინი დამატებით ინიშნება იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ მკურნალობენ სიფილისს, პროცესს უცვლელად ახლავს ბისმუტის პრეპარატები: ბისმოვეროლი ან ბიჯოკინოლი, აგრეთვე იოდის შემცველი პრეპარატები, რომლებიც აგვარებენ სიფილისურ მუწუკებს და აჩქარებენ მეტაბოლიზმს ორგანიზმში.

ქვედა ხაზი

სწორად შერჩეული მედიკამენტები და ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა შესაძლებელს ხდის სიფილისისგან სამუდამოდ გამოჯანმრთელებას.

მთავარია, თვითმკურნალობა არ მოხდეს და მკურნალობის პროცესი სერიოზულად მოეკიდოს.

ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტი ბაქტერიის მატარებელთან, რომელიც არ არის დაცული ბარიერული მეთოდით, იწვევს ინფექციის 100%-იან შანსს. ფაქტია, რომ სიფილისის გამომწვევი აგენტი არსებობს მატარებლის სხეულის ყველა სითხეში: ნერწყვში, ვაგინალური შეზეთვა, სისხლი. ინფიცირებულ სითხეზე ერთჯერადი შეხებაც კი იძლევა პათოგენის გადაცემის საკმაოდ დიდ შანსს და ეს შანსები არ არის დამოკიდებული მკურნალობის სტადიაზე ან თავად დაავადების განვითარების სტადიაზე - სიფილისი საშიში იქნება ადამიანისთვის. თუნდაც ის ლატენტურ ფორმაში იყოს.

ღირს იმ მითის გაქარწყლება, რომ ორალური სექსი უსაფრთხოების გარანტიაა: ეს სიმართლეს არ შეესაბამება და სიფილისი გადადის ნებისმიერი სახის კონტაქტით. ანალური სექსი არ იქნება გამონაკლისი: ნაწლავში მიკრო ცრემლის რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ვაგინალურ ქსოვილში და ანალური სექსის დროს პრეზერვატივი იშვიათად გამოიყენება.

საშინაო ინფექცია

ნერწყვის, სიგარეტის, ჭიქის და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით დაინფიცირება უფრო რთულია, მაგრამ ეს ასევე სავსებით შესაძლებელია.

ამ გზით მიღებულ სიფილისს შინაურ სიფილისს უწოდებენ.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საკმარისი იქნება ბანალური ჰიგიენის წესების დაცვა.

ინფექცია სისხლის მეშვეობით

თუ ადამიანს გადაუსხეს სიფილისით დაავადებული ადამიანის სისხლი, ხდება ინფექცია. მიუხედავად სისხლის დონორების სავალდებულო სკრინინგისა, რისკები საკმაოდ მაღალია. ხშირად ბაქტერია საერთო შპრიცით გადაეცემა – სწორედ ამიტომ არიან ადამიანები, რომლებიც ნარკოტიკებს იღებენ რისკის ქვეშ.

პროფესიული საფრთხეები

ხშირად სამედიცინო პერსონალი ხდება როგორც უბედური შემთხვევის, ასევე საკუთარი დაუდევრობის მსხვერპლი: წლების განმავლობაში პაციენტების პოტენციურად ინფექციურ სეკრეტთან შეხებით, ექიმები თავს განსაკუთრებულ „კასტად“ მიიჩნევენ, რომელიც არასოდეს დაავადდება, რის გამოც უგულებელყოფენ დამცავ აღჭურვილობას.

ცნობილია ინფიცირების შემთხვევები, როდესაც ქირურგის ხელი სკალპელით არის დაჭრილი, პაციენტის გამონადენი შედის ლორწოვან გარსებთან და კანთან, მიკროტრავმები აუტოფსიის, სტომატოლოგიური პროცედურების და მშობიარობის დროს.

ინფექცია პლაცენტის მეშვეობით

თანდაყოლილი სიფილისი ნაყოფს ავადმყოფი დედისგან გადაეცემა და, სამწუხაროდ, ხშირად ბავშვი დაბადებამდეც არ ცოცხლობს. ფერმკრთალი სპიროქეტა შეიძლება შევიდეს ბავშვის სხეულში ძუძუთი კვების გზით.

რისკების შესამცირებლად, ექიმები თავიდან აიცილებენ ხელოვნურ მშობიარობას და დაუყოვნებლივ გადააქვთ ბავშვი ხელოვნურ კვებაზე.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების გარკვეული სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე. პირველადი სიფილისით აღინიშნება შანკრის არსებობა კანზე ან ლორწოვან გარსზე, სისუსტე და აპათია და თავის ტკივილი. კაცს შეიძლება არ ეძინოს საკმარისად, აწუხებდეს უძილობა და მადის ნაკლებობა და მისი სხეულის ტემპერატურა ხშირად 37,5 გრადუსამდე აიწიოს.

მეორადი სიფილისს ახასიათებს გამონაყარი: კანი და ლორწოვანი გარსები იფარება თეთრი სითხის შემცველი ბუშტუკებით, რომლებშიც შეიმჩნევა დიდი რაოდენობით სპიროქეტები. სიფილისის განვითარების მესამე სტადიაზე სხეულზე წარმოიქმნება მრგვალი წარმონაქმნები, რომელთა ზომა აღწევს რამდენიმე სანტიმეტრს: ეს წარმონაქმნები - ღრძილები - იწვევს კანისა და ძვლოვანი ქსოვილის შეუქცევად დაზიანებას.

სიფილისის კურსი

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება საშუალოდ 2 თვემდე, ზოგჯერ შეიძლება მიაღწიოს ექვს თვეს, რის შემდეგაც იწყება მისი კურსის პირველი პერიოდი (პირველადი სიფილისი). პირველადი სიფილისით, ერთადერთი სიმპტომი იქნება კანზე მყარი ბურთის (შანკრის) არსებობა, უმტკივნეულო და არ იწვევს დისკომფორტს, სავსე სქელი თეთრი სითხით.

ეს ბურთი კანზე რჩება 45 დღემდე, რის შემდეგაც გაქრება და დაავადება მეორე ფაზაში გადავა. მეორე ეტაპზე კანსა და ლორწოვან გარსებს აზიანებს სხვადასხვა ტიპის წყლულები და გამონაყარი. დაავადება ღრმად აღწევს ქსოვილებში და აზიანებს სისხლძარღვებს, თვალებსა და ყურებს და კუნთებს. ხშირად პაციენტები იწყებენ თმის ცვენას. მეორე პერიოდის ხანგრძლივობა 5 წლამდეა.

შემდეგ გარეგანი გამოვლინებები მხოლოდ ძლიერდება და 3-4 წლის შემდეგ დაავადება საბოლოოდ აისახება სხეულის შინაგან ორგანოებსა და ძირითად სისტემებზე: ნერვულ ქსოვილზე, ძვლებსა და კუნთებზე, გულზე, ღვიძლზე. სწორედ ამ ეტაპზე ჩნდება სამარცხვინო ჩაძირული ცხვირი.

სიფილისის პროგნოზი

თუ მკურნალობა დაიწყო დაავადების ადრეულ სტადიაზე და სპიროქეტას ჯერ არ დაუზიანებია გადამტანის ნერვული სისტემა, შედეგი ხელსაყრელი იქნება - მამაკაცი გამოჯანმრთელდება. სხეულის მიერ თვითგანკურნების შემთხვევები ცნობილია მეცნიერებისთვის, მაგრამ ისინი იშვიათია და ანადგურებს ადამიანის სხეულს, ამიტომ არ უნდა დაეყრდნოთ „ის თავისთავად გაივლის“.

თუმცა, დაავადების მკურნალობაც კი არ იძლევა მის სრულ განადგურების გარანტიას: პაციენტის ჯანმრთელად ყოფნაზე ფასდება სიფილისისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობით. ეს არ იძლევა გარანტიას მკურნალობის ხელმისაწვდომობასა და ხარისხსა და სრულ გამოჯანმრთელებას შორის ურთიერთობის დამყარებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ რეციდივის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

დაავადების გართულებები

ადამიანი, რომელიც არ განიკურნება სიფილისისგან, აწუხებს სხეულში „გაფანტული“ დიდი წყლულები, გულ-სისხლძარღვთა სიფილისი, რომელიც აზიანებს მთელ სისხლძარღვთა სისტემას და ნეიროსიფილისს, რომელიც პათოლოგიურ გავლენას ახდენს თავის ტვინზე და ყველა სასიცოცხლო პროცესზე.

თუ არ იცით რომელი არსებობს და როდის უნდა დაიწყოთ მკურნალობა, გირჩევთ, წაიკითხოთ ამის შესახებ.

და წერია, თუ როგორ შეიძლება ფიმოზის მკურნალობა ბიჭებში.

თუ უსისხლო მეთოდები არ მუშაობს, მაშინ ამ გვერდზე: არის ინფორმაცია ბიჭებში ფიმოზის ოპერაციის შესახებ.

დაავადების დიაგნოზი: რა სისხლის ანალიზს იღებენ სიფილისისთვის?

ოდესმე დაფიქრებულხართ სად და როგორ მივიღოთ/გაგიკეთოთ სისხლის ანალიზი სიფილისზე და რომელი ექიმი მკურნალობს ამ დაავადებას? ამაზე ქვემოთ იქნება განხილული თანმიმდევრობა. სიფილისის დადგენა ჩვეულებრივ იწყება მამაკაცის ჩივილების შეგროვებით, სამედიცინო ისტორიით და ვენეროლოგის მიერ გამოკვლევით. შემდეგ დიაგნოზი დასტურდება კლინიკური ტესტებით.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმმა გულდასმით უნდა დააკითხოს მამაკაცი მის ცხოვრებაში რისკ-ფაქტორების არსებობის შესახებ: სექსუალური ურთიერთობა უცხო ადამიანებთან ან მეძავებთან, ავადმყოფობის შემთხვევები ოჯახში ან მეგობრების ახლო წრეში, გამონაყარის ან უჩვეულო ფენომენების გამოჩენა კანზე და სასქესო ორგანოებზე. . შემდეგი, აუცილებელია პაციენტის სხეულის გამოკვლევა: სასქესო ორგანოები, ლორწოვანი გარსები და კანი, პალპაციური გამონაყარი ან უცნობი წარმოშობის სიმსივნეები და ლიმფური კვანძები.

სიფილისის დიაგნოზისადმი ნდობა იზრდება, თუ პაციენტს წარსულში ჰქონდა სიტუაციები, რომლებიც ზრდის ინფექციის ალბათობას, არის დაზიანებები კანზე და ლორწოვან გარსებზე და ლიმფური კვანძები გადიდებულია.

სიფილისის დიაგნოსტიკა შეუძლებელია სხვადასხვა ტესტებისა და გამოკვლევების ჩატარების გარეშე - ფაქტია, რომ ბევრ სხვა დაავადებას აქვს სიფილისის მსგავსი სიმპტომები. აუცილებელია სიფილისისა და შემდეგი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი:

• შაშვი და ტრიქომონიაზი, რომელიც გავლენას ახდენს ქსოვილებზე მსგავსი ეროზიით;
• წითურა და ალერგიული ხასიათის დერმატიტი, რომელიც იწვევს სხეულზე მსგავს გამონაყარს;
• გენიტალური ჰერპესი და პეოდერმია, გამონაყარი, რომელშიც სიფილისის შანკრის მსგავსია;
• ჩვეული ბაქტერიული ეტიოლოგიის ტონზილიტი, რომელიც ანალიზის გარეშე არ შეიძლება განვასხვავოთ სიფილისური ტონზილიტისაგან;
• ანუსის და სწორი ნაწლავის ეგზემა იწვევს სიფილისის მსგავს წყლულებს.

ერთ-ერთი მეთოდი არის ფერმკრთალი ტრეპონემის გამოვლენა ცერებროსპინალურ სითხეში ან ლიმფური კვანძებიდან სითხეებში. ამისთვის გამოიყენება სიფილისის მთელი რიგი ტესტები და შეგიძლიათ გაიგოთ, რა ჰქვია მათ, რა ტიპები არსებობს და ზუსტად რატომ კეთდება ისინი ქვემოთ მოცემული სიიდან.

1. ბნელი ველის მიკროსკოპია: შესაძლებელს ხდის ბაქტერიების დაკვირვებას ცოცხალ მდგომარეობაში; გარდა ამისა, ის საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ბნელი ველის მიკროსკოპით ის ბაქტერიები, რომლებიც არ არის შეღებილი სპეციალური საღებავით. თუმცა, ბნელ ველში ტრეპონემის არარსებობა არ იძლევა გარანტიას მის არარსებობას სხეულში.
2. ანალიზი სიფილისზე RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია): გამოიყენება დაავადების ადრეული გამოვლენისთვის, Wasserman ტესტის და RPR-ის შედეგების დასადასტურებლად. მიზანშეწონილია მისი გამოყენება სხვა ტესტებთან ერთად.
3. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (მოკლე ამ ტესტისთვის სიფილისისთვის: PCR): მასალაში დნმ-ის მოკლე მონაკვეთები შედარებულია ნიმუშთან. შესაბამისობა მიუთითებს ორგანიზმში პათოგენის არსებობაზე.

ეს ტესტები აღმოაჩენს Treponema pallidum-ს სხეულის სითხეებში.

არატრეპონემური სეროლოგიური ტესტები

ასევე გამოიყენება სეროლოგიური ტესტები, რომლებიც ირიბად მიუთითებენ ორგანიზმში ტრეპონემის არსებობაზე: მათი დახმარებით სისხლში ვლინდება ანტისხეულები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბაქტერიების მიერ განადგურებული ქსოვილების ფოსფოლიპიდების და ტრეპონემის მემბრანის ლიპიდების წინააღმდეგ ბრძოლას. გამოიყენება:

• პლაზმური რეაგინის სწრაფი ტესტი (RPR) - RW სისხლის ტესტის გაუმჯობესებული ვერსია სიფილისისთვის;
• რაოდენობრივი ტესტი (QDRL) განსაზღვრავს ანტილიპიდური ანტისხეულების არსებობას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სხვა ტესტებთან ერთად;
• Wasserman რეაქცია (RW ან კომპლემენტის დამაკავშირებელი ტესტი) განსაზღვრავს სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობას.

სიფილისის დადასტურება სისხლის ანალიზში იქნება დადებითი შედეგი თითოეულ ამ ტესტში, შესაბამისად, უარყოფითი შედეგი მიუთითებს სიფილისის არარსებობაზე.

ტრეპონემური სეროლოგიური ტესტები

კიდევ ერთი სეროლოგიური, მაგრამ პირდაპირი ტესტი არის ტესტები, რომლებიც შექმნილია სისხლში ანტისხეულების გამოსავლენად, რომლებიც მიზნად ისახავს ტრეპონემასთან ბრძოლას. ეს ტესტები გაერთიანებულია ტრეპონემური სეროლოგიური ტესტების ჯგუფში:

1. ფლუორესცენციული რეაქციის ტესტი (RIT): მეთოდი განსაზღვრავს ტრეპონემების არსებობას, თუ ისინი იწყებენ ღია მომწვანო ფერის ნათებას მასალაში ანტისხეულების შეყვანის საპასუხოდ.
2. პასიური ჰემოაგლუტინაციის ტესტი (სიფილისის ტესტი RPHA ან TPHA): ტესტის დროს სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ეწებება და ნალექი ხდება, თუ მასალაში ბაქტერია არის.
3. იმუნური ფერმენტის ანალიზი (მოკლედ, სისხლის ამ ანალიზს სიფილისისთვის ELISA ეწოდება): განსაზღვრავს "ანტისხეული + ანტიგენის" კომპლექსის არსებობას.
4. იმუნობლოტირება: განსაზღვრავს სპეციფიკური იმუნოდეტერმინანტების არსებობას.
5. Treponema pallidum მობილიზაციის ტესტი (TPMT): ტესტის დროს, ბაქტერია კარგავს თავის მობილიზაციას, თუ იმობილიზინი შედის მასალაში.

ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობა დაადასტურებს რომელიმე ამ ტესტის დადებით შედეგს.

დიაგნოზის უფრო ზუსტი დასადგენად, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ტესტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ქსოვილის დაზიანების ხარისხის და სიფილისის განვითარების სტადიის იდენტიფიცირებას:

• ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიულმა ანალიზმა შეიძლება დაადასტუროს ნეიროსიფილისის არსებობა;
• აორტის, მილაკოვანი ძვლის, თავის ქალას ძვლებისა და სახსრების რენტგენოგრაფია აჩვენებს ადრეული ან გვიანი თანდაყოლილი ინფექციის, აგრეთვე მესამეული სიფილისის არსებობას;
• აუდიოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის Treponema pallidum-ით გამოწვეული აკუსტიკური ნევრიტის ან ლაბირინთიტის გამოვლენას;
• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა ოპტიკური ნევრიტის ან პარენქიმული კერატიტის არსებობის შესახებ.

დაავადების მკურნალობა

პირველადი სიფილისისგან განკურნებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს, მეორადი სიფილისიდან - რამდენიმე წლამდე.

მამაკაცს უნიშნავენ პენიცილინის ანტიბიოტიკებს ან (თუ ალერგიულია პენიცილინის მიმართ) მსგავსი მოქმედების პრეპარატები - ტეტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი და ა.შ.

სიფილისის პრევენცია

სიფილისის პრევენცია არაფრით განსხვავდება სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენციისგან. რეკომენდაციები მარტივია: ყოველთვის გამოიყენეთ პრეზერვატივი, მოერიდეთ ახლო კონტაქტებს უცხო ადამიანებთან (არამარტო სექსუალური, არამედ ერთი ჭიქით დალევა, არ დაასრულოთ სიგარეტის მოწევა და ა.შ.) და რეგულარულად მიმართეთ ექიმს!

სიფილისი სერიოზული და საშინელი დაავადებაა, მაგრამ დაავადება განკურნებადია. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო მაღალია ბაქტერიების სრულად მოშორების და ჯანსაღი და ბედნიერი ცხოვრების გაგრძელების ალბათობა!