Medicinski centar za AIDS. Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a
Sadržaj članka
Sindrom stečene imunodeficijencije - SIDA(sindrom stečene imunodeficijencije, HIV infekcija) je zarazna bolest iz skupine sporih infekcija, uzrokovanih virusom humane imunodeficijencije (HIV) prenosi se pretežno spolnim putem, kao i parenteralno; karakteriziran dubokim poremećajem stanični imunitet, posljedica čega je dodavanje raznih sekundarnih infekcija (uključujući one uzrokovane oportunističkom florom) i malignih neoplazmi. AIDS je jedina spora infekcija koja se može širiti epidemijom.Povijesni podaci o AIDS-u
SIDA- relativno nova zarazna bolest. Prvo izvješće o AIDS-u pojavilo se 1981. godine u Sjedinjenim Državama. Od 1979. godine u Sjedinjenim Državama uočene su čudne skupine bolesti Pneumocystis pneumonia i Kaposijev sarkom - rijetke bolesti koje se javljaju u pozadini imunodeficijencije. Brzo širenje bolesti ukazivalo je na njenu zaraznu prirodu. U početku se bolest povezivala s herpes virusima, hepatitisom B, citomegalovirusom i Epstein-Barr virusom. Međutim, te pretpostavke nisu potvrđene. Pozornost istraživača privukla je sposobnost retrovirusa da uzrokuju metaplaziju stanica i imunodeficijenciju. Potraga u tom smjeru se isplatila, pa su već 1983. u Francuskoj L. Montagnier i sur. i 1984. u SAD-u R. Gallo i sur. Otkriven je uzročnik AIDS-a.Etiologija AIDS-a
Uzročnik bolesti je virus humane imunodeficijencije (HIV)- pripada obitelji Retroviridae. Naziv retrovirus je zbog prisutnosti u virusu jedinstvenog enzima - reverzne transkriptaze, uz pomoć koje se genetske informacije čitaju iz RNK u DNK. HIV ima tropizam za pomoćne limfocite T (T4). T4 stanične kulture testirane su na uzgoj HIV-a. Međutim, za razliku od drugih retrovirusa, koji uzrokuju samo malignitet stanica, infekcija HIV-om dovela je do njihove smrti. Tek je dobivanje klona leukemijskih T4 stanica otpornih na HIV omogućilo uzgoj virusa. HIV je genetski heterogen i ima visok stupanj varijabilnosti. Virus je osjetljiv na toplinu, eter, etanol, beta-propiolakton, a vrlo brzo se inaktivira pod utjecajem konvencionalnih dezinficijensa, kao i na temperaturi od 56°C.Epidemiologija AIDS-a
Izvor infekcije je bolesna osoba i nosioci virusa. Putevi širenja su gotovo isti kao kod hepatitisa B – prirodni i umjetni. Spolni (glavni) put infekcije je prirodan. Češće su zaraženi homoseksualci i biseksualci. Veliku ulogu u širenju HIV-a ima i “vertikalni” prijenos infekcije s trudnice na plod - transplacentalna infekcija. Umjetni put uključuje infekcije povezane s uporabom nesterilnih medicinskih instrumenata, transfuzijom krvi i njezinih pripravaka. Osobito su često zaraženi bolesnici s hemofilijom, zbog opetovane primjene faktora zgrušavanja krvi. Iako se HIV nalazi u urinu, znoju i slini bolesnika, ne prenosi se normalnim kontaktom. Infekcija kod kuće moguća je kada četkicu za zube, nož, škare itd. dijelite s nositeljem virusa ili bolesnom osobom.Prema putovima infekcije identificiraju se sljedeće skupine s povećanim rizikom zaraze HIV-om:
1) homoseksualni i biseksualni muškarci;
2) prostitutke;
3) osobe, bez obzira na spol, s poremećenim spolnim životom;
4) bolesnici kojima se često daju krvni pripravci, osobito bolesnici s hemofilijom;
5) ovisnici o drogama koji drogu uzimaju parenteralno;
6) djeca rođena od majki nositeljica virusa ili oboljelih od AIDS-a.
Sezonalnost nije tipična. Umjetnim parenteralnim širenjem HIV-a češće obolijevaju mladi i djeca – bez obzira na dob. Osjetljivost na infekcije nije dovoljno proučena. Bolest se manifestira u većini zemalja svijeta u obliku izoliranih slučajeva i klasternih izbijanja. Najčešći u SAD-u i nekim afričkim zemljama.
Patogeneza i patomorfologija AIDS-a
Patogeneza AIDS-a razvijana je prvenstveno na razini hipoteza. Vodeća karika u patogenezi je oštećenje limfocita – T-pomoćnih stanica (T4). HIV ulazi u stanice preko receptora na njihovoj vanjskoj membrani. Uz pomoć reverzne transkriptaze, RNK genoma HIV-a ulazi u genom ciljne stanice, gdje predstavlja provirus. To stvara latentnu infekciju.Latentna infekcija može prijeći u aktivnu, što dovodi do bolesti. HIV također inficira makrofage i druge stanice koje imaju receptore zajedničke s T4. Virus može dugo trajati u makrofagima. S makrofazima koji prelaze krvno-moždanu barijeru, HIV ulazi u leđnu moždinu i mozak, uzrokujući njihovu štetu.
Zbog razaranja T4 mijenja se omjer pomagača/supresora - omjer T4/T8 značajno se smanjuje i ne prelazi 0,6-0,5 (norma je 1,8-2). Poraz T4 popraćen je povećanjem aktivnosti T8, što je karakteristično za imunodeficijenciju. To istovremeno uzrokuje aktivaciju B-limfocita, povećanje broja imunosnih kompleksa i druge duboke promjene u gotovo cjelokupnom sustavu imunološke homeostaze s dominantnim poremećajem njegove stanične komponente. Duboko oštećenje imunološkog sustava dovodi do oportunističkih infekcija uzrokovanih oportunističkom florom. Oni pogoršavaju tijek AIDS-a i često uzrokuju smrt bolesnika.
Karakteristično za AIDS maligne neoplazme nastaju kao rezultat onkogenog djelovanja virusa, koji uzrokuje transformaciju latentnih gena raka normalnih stanica (proonkogena) u onkogene. Razvoj malignih neoplazmi također je posljedica dubokog poremećaja imunološke homeostaze. To je ono što je povezano s čestom pojavom Kaposijeva sarkoma kod AIDS-a. Postoje hipoteze koje objašnjavaju visoku osjetljivost homoseksualnih muškaraca na HIV. Prema jednoj od njih, aloimunizacija homoseksualaca spermom pridonosi stvaranju protutijela protiv spermija, koji unakrsno reagiraju s T-limfocitima i negativno utječu na njihovu funkcionalnu aktivnost. Stoga se vjeruje da je povećana osjetljivost na HIV također posljedica autoimunih procesa. Osim toga, spermiji mogu pridonijeti razvoju imunosupresije zbog aktivnosti transglutaminaze i djelovanja poliamina (spermin, spermazin). Na osjetljivost na HIV mogu utjecati lijekovi i lijekovi, potiskujući imunitet.
U posljednjih godina Iznesena je hipoteza da je osjetljivost na HIV genetski predodređena. Ova pretpostavka je napravljena na temelju toga da je u bolesnika s AIDS-om identificiran jedinstveni topljivi imunosupresivni faktor koji proizvode mononuklearne stanice periferne krvi. Smatra se da se pod utjecajem HIV-a povećava proizvodnja ovog faktora i to pridonosi razvoju bolesti. Proučavanje patogeneze AIDS-a se nastavlja.
U osoba umrlih od AIDS-a višestruka upalna žarišta nalaze se u gotovo svim unutarnjim organima. Tipično je da oboljeli od AIDS-a gube sposobnost lokaliziranja infektivnog procesa i stvaranja granuloma. Uočava se atipičnost mnogih stanica i povećanje broja nezrelih limforetikulocita. Javljaju se razne druge promjene, zbog karakteristika sekundarnih infekcija ili prirode zloćudnih novotvorina.
Klinika za AIDS
AIDS, kao i druge spore infekcije, karakterizira dugo razdoblje inkubacije - od 6 mjeseci do 5 ili više godina i spor razvoj bolesti. Postoje različiti oblici HIV infekcije – od asimptomatskih do vrlo teških klinički oblici sa slojem sekundarnih infekcija i malignih neoplazmi.Konvencionalno se mogu razlikovati 4 stadija bolesti:
1) sindrom sličan mononukleozi - akutna infekcija;
2) generalizirana limfadenopatija;
3) pre-AIDS;
4) stadij razvijene klinike.
Zasebno treba istaknuti asimptomatski oblik HIV infekcije, koji se može otkriti samo pomoću posebnih istraživačkih metoda.
Početno (prodromalno) razdoblje AIDS-a traje godinu dana, ponekad i duže.
Obično bolest počinje groznicom, pretjeranim znojenjem i općom slabošću. Značajan dio pacijenata ima manifestacije sindroma sličnog mononukleozi (poliadenopatija), koji za razliku od drugih klinički znakovi Bolest se može razviti unutar 2-3 tjedna nakon infekcije. Počinje akutno, vrućica traje 1-3 tjedna, karakteriziraju ga različiti oblici upale grla, simetrično povećanje cervikalnih, okcipitalnih, aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova (bezbolni, pokretni, koža nad njima nije promijenjena). Povećavaju se jetra i slezena. Za sindrom sličan mononukleozi, nekarakteristično smanjenje broja limfocita u perifernoj krvi. Ponekad početak bolesti može biti sličan gripi.
Bolest postupno ulazi u latentnu fazu. Znakovi sindroma sličnog mononukleozi nestaju, ostaje samo generalizirana limfadenopatija, koja traje dugo (mjesecima). Generaliziranu limfadenopatiju karakterizira povećanje najmanje dvije skupine limfnih čvorova. Najčešće su to aksilarni, stražnji cervikalni, submandibularni, supraklavikularni. Mogu se značajno povećati, ponekad stvarajući konglomerate, a može se pojaviti i bol.
U početnom razdoblju AIDS-a moguće su lezije kože (seboreični dermatitis, folikulitis, psorijaza), noktiju, često oralni herpes, herpes zoster.
Počinje gubitak težine, koji još ne prelazi 10% tjelesne težine. Početno razdoblje bolesti karakteriziraju i rekurentne respiratorne infekcije.
Bolest postupno napreduje, sljedeća faza je pre-AIDS. Izraz "pre-AIDS" predložio je američki Centar za zarazne bolesti da se odnosi na simptom Plexu oka koji nalikuje AIDS-u i postupno se razvija do pune kliničke slike bolesti. Pojam se koristi za označavanje prijelaznog stadija bolesti - od početnog do klinički uznapredovalog (uvjetno prijelazno razdoblje). Pre-AIDS je karakteriziran dugotrajnom povremenom vrućicom, često s porastom u poslijepodnevnim satima, značajnim znojenjem s obilnim noćnim znojenjem i ozbiljnom općom slabošću. Gubitak tjelesne težine u tom razdoblju prelazi 10%. Vrlo često se razvija teška dugotrajna iscrpljujuća dijareja i intoksikacija, a ponekad može biti sluzi i krvi u stolici. Mnogi pacijenti imaju oralnu kandidijazu, koja ima tendenciju širenja na jednjak sa stvaranjem erozija i čira (ezofagitis). Pojačavaju se i herpetične lezije usne šupljine, ponekad jednjaka, dušnika, bronha, a često se javljaju i lezije spolnih organa i područja othodnika. Tijekom tog razdoblja moguć je razvoj Pneumocystis pneumonije, iako je to tipičnije za potpunu sliku AIDS-a.
Uznapredovali klinički stadij AIDS-a karakterizira izuzetno ozbiljno stanje bolesnika.
U ovoj fazi AIDS-a, ovisno o prirodi sekundarnih lezija, razlikuju se tri oblika:
1) AIDS s oportunističkim bolestima;
2) AIDS s Kaposijevim sarkomom ili drugim malignim neoplazmama;
3) AIDS s oportunističkim infekcijama i malignim neoplazmama.
Oportunističke bolesti, koje se češće opažaju kod bolesnika s AIDS-om, podijeljene su u četiri velike skupine:
1) protozoalne i helmintijaze;
2) mikoze;
3) bakterijski;
4) virusni.
Sve sekundarne infekcije obično imaju teški tok, često generalizirane prirode.
Protozoalne bolesti uključuju, posebice, Pneumocystis pneumoniju, koju uzrokuje Pneumocystis (P. corinii), jedna od najtežih komplikacija AIDS-a. Pneumoniju karakterizira subakutni tijek, obostrano oštećenje pluća. Klinički karakterizira suhi kašalj, otežano disanje, teška intoksikacija, teško zatajenje cirkulacije. Pneumocystis pneumonia uzrokuje gotovo 40% smrtnosti oboljelih od AIDS-a.
Tuberkuloza u bolesnika s AIDS-om postaje diseminirana i brzo dovodi do smrti. To je vodeći uzrok smrti pacijenata oboljelih od AIDS-a u regijama s visokom učestalošću tuberkuloze. Citomegalovirusna bolest, uočena u otprilike 10-12% pacijenata, zahvaća pluća, središnji živčani sustav, probavni organi. Praćena je vrućicom, granulocitopenijom i limfocitopenijom. Bolesnici mogu razviti toksoplazmozu, kriptokokozu, izosporidiozu, atipičnu mikobakteriozu i izvanplućnu tuberkulozu. Većina pacijenata ima različite neurološke lezije. Neki od njih su posljedica imunosupresije, većina je uzrokovana infekcijskim i tumorskim procesima. Oboljeli od AIDS-a imaju meningitis, mijelopatiju, znakove periferne neuropatije, demenciju itd.
Učestalost zloćudnih tumora kod oboljelih od AIDS-a je 40%. Najčešće se opaža Kaposijev sarkom, idiopatski multipli sarkom. Mnogo rjeđi su Burkittov limfom, difuzni nediferencirani limfom i imunoblastični sarkom. Početne manifestacije Kaposijevog sarkoma mogu se pojaviti u bolesnika čak i prije nego što se stvori potpuna slika AIDS-a. Kaposijev sarkom u bolesnika s AIDS-om značajno se razlikuje od onih oblika koji se javljaju u bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima drugog podrijetla. U slučaju "normalnog" tijeka, Kaposijev sarkom često je lokaliziran na nogama, u bolesnika s AIDS-om - također u glavi, licu i torzu. Tipično je stvaranje mrlja, plakova i čvorova s krvarenjima. Veličina elemenata je 3-5 mm, crveno-plavkaste ili crveno-smeđe boje, kasnije potamne. Elementi su jasno definirani, bezbolni na palpaciju. Postupno se povećavaju, poprimaju oblik prstena i postaju gusti s udubljenjem u sredini. U bolesnika s AIDS-om tumori postaju nekrotični, prekriveni ulkusima i brzo metastaziraju, utječući na unutarnjih organa I limfni čvorovi.
Zbog velikog broja sekundarnih bolesti povezanih s AIDS-om, ne postoji tipična klinička slika bolesti. Uvjetno, ovisno o prevladavanju određenih manifestacija, Mogu se razlikovati sljedeće vrste progresije bolesti: plućni, gastrointestinalni, cerebralni i generalizirani (diseminirani).
Svi oboljeli od AIDS-a doživljavaju tipične promjene u krvi i karakteristične imunološke promjene. Sa strane krvi karakteriziraju leukopenija, limfocitopenija, trombocitopenija. Smanjenje broja limfocita uglavnom je posljedica uništavanja T-pomoćnih stanica, koje se ponekad uopće ne detektiraju u krvi. Također su poremećene sve stanične imunološke reakcije. Funkcionalni poremećaji T-stanične komponente imuniteta laboratorijski se očituju odsutnošću reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa - reakcija inhibicije migracije leukocita, smanjenjem brzine transformacije blasta. U bolesnika s tuberkulozom Mantoux test je negativan, kao i drugi kožni alergotestovi. Također je karakteristično smanjenje sadržaja interferona i interleukina-2 u krvi. Pojava protutijela na limfocite, spermatozoide i stanice timusa (timusna žlijezda) ukazuje na značajne autoimune poremećaje. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
1) kvantitativni poremećaji u sustavu T-limfocita - smanjenje broja pomagača, promjena njihovog omjera sa supresorima,
2) funkcionalni poremećaji u T-limfocitnom sustavu - smanjeni ili odsutni različiti stanični imunološki odgovori;
3) funkcionalni nedostatak B limfocita - povećanje razine serumskih imunoglobulina i broja cirkulirajućih imunokompleksa;
4) funkcionalni poremećaji monocita - smanjena kemotaksija, izostanak odgovora na induktore interleukina-1, povećana proizvodnja prostaglandina itd.;
5) serološke promjene - prisutnost imunosupresivnih čimbenika u krvnom serumu, potisnuti imunološke reakcije, protutijela protiv limfocita i nekih drugih tjelesnih stanica, povećanje razine alfa-1-timozina i smanjenje koncentracije serumskog timulina.
Prognoza je nepovoljna.
Većina bolesnika umire u prve dvije godine nakon pojave kliničke manifestacije SIDA. Samo 20-25% pacijenata živi duže od tri godine.
dijagnoza AIDS-a
Referentni simptomi klinička dijagnostika SIDA se smatra uobičajenom infektivni procesi uzrokovane oportunističkim patogenima, posebno Pneumocystis pneumonia, rekurentne respiratorne infekcije, dugotrajna vrućica nepoznatog podrijetla, gubitak težine do 10% ili više, dugotrajna teška dijareja, generalizirana limfadenopatija, Kaposijev sarkom, limfomi CNS-a, dugotrajna neobjašnjiva limfopenija. Od nespecifičnih, ali važnih laboratorijski parametri je smanjenje broja T-pomagača i njihov omjer s T-supresorima (T4/T8 0,6). Na mogućnost AIDS-a ukazuje teški i dugotrajni tijek svih bolesti povezanih s imunodeficijencijom (na primjer, herpes zoster, kandidijaza itd.), kao i leukopenija, limfopenija zbog T-pomoćnih stanica, trombocitopenija. Dakle, važan znak AIDS-a mogu biti sve kliničke i imunološke manifestacije koje ukazuju na kršenje imunološkog sustava. Važno imaju podatke o epidemiološkoj anamnezi.Bolesnici s različitim infekcijama i zloćudnim novotvorinama iz skupina s povećanim rizikom od AIDS-a podliježu obveznom probiru na AIDS.
Specifična dijagnoza AIDS-a. Izolacija HIV-a iz krvi, cerebrospinalne tekućine, sline, sjemena i drugog materijala važna je za dijagnozu seronegativnog AIDS-a, tj. u slučajevima kada nije moguće otkriti protutijela protiv HIV-a u bolesnika s kompleksom simptoma sličnim AIDS-u. Međutim, složenost metode virološkog istraživanja trenutno onemogućuje njezinu široku primjenu. U kliničkoj praksi uobičajeno je otkrivanje protutijela na HIV pomoću ELISA testa. postoji veliki broj domaći i inozemni testni sustavi, međutim, svi vrlo često daju lažno pozitivne odgovore. Konačni odgovor o prisutnosti protutijela protiv HIV-a u krvi pacijenta može se dati tek nakon provjere pozitivnog rezultata pomoću imunoblotinga. Ova metoda otkriva jezgru i površinske proteine HIV-a.
Diferencijalna dijagnoza provodi se kod svih stanja imunodeficijencije.
Liječenje AIDS-a
Etiotropno liječenje nije dovoljno razvijeno. Najčešće se koristi azidotimidin (Retrovir) koji suzbija replikaciju i citopatski učinak virusa. U bolesnika koji primaju azidotimidin dolazi do poboljšanja klinički tijek bolesti i imunoloških pokazatelja, ali je taj učinak nestabilan. Koriste se interferoni, koji daju privremeni stabilizirajući učinak, kao i interleukin-2.U liječenju oboljelih od AIDS-a važnu ulogu ima borba protiv sekundarnih infekcija. Za infekciju Pneumocystisom koriste se bactrim, metronidazol, pentamidin, protiv Cryptococcus i drugih gljivica - amfotericin B, protiv raznih bakterija - odgovarajući antibiotici.
Koriste se i imunomodulatori (timolin, levamisol i dr.), ali je njihova učinkovitost neuvjerljiva. Općenito, imunomodulacijski tretmani za oboljele od AIDS-a nisu razvijeni. U autoimunim procesima ponekad se propisuju citotoksični lijekovi, posebno ciklosporin A, ali njihova je učinkovitost niska. Ostali lijekovi se propisuju ovisno o karakteristikama tijeka AIDS-a i popratnih bolesti.
Prevencija AIDS-a
Oboljeli i nositelji virusa pod stalnim su nadzorom. upozoravaju se na kaznenu odgovornost za svjesno širenje bolesti sukladno važećim zakonskim propisima. Glavni učinkovita sredstva Prevencija AIDS-a je sanitarno-edukativni rad usmjeren na informiranje stanovništva o putevima širenja i načinima sprječavanja AIDS-a. Korištenje kondoma sprječava spolni prijenos HIV-a. Kako bi se spriječila infekcija transfuzijom krvi, darivatelji se pretražuju na antitijela protiv HIV-a. Prevencija infekcije parenteralnim putem u medicinske ustanove osigurava nabavu medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu i strogo pridržavanje režima sterilizacije.Za aktivno prepoznavanje bolesnika i nositelja virusa potrebno je provoditi preventivne preglede u skupinama s visokim rizikom od infekcije, kao i među spolnim partnerima bolesnika i nositelja virusa. Prostorije za anonimne preglede važne su za identifikaciju nositelja HIV-a i pacijenata. Specifična prevencija AIDS nije razvijen.
Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Moskovskog odjela za zdravstvo (MGC AIDS) glavna je karika u gradskoj službi za prevenciju HIV infekcije i pružanje medicinske skrbi HIV-om zaraženim i AIDS-om zaraženim stanovnicima Moskva.
Centar je nastao na temelju odjela Infektivne kliničke bolnice br. 2, koja je 1985. godine počela primati prve HIV-inficirane i oboljele od AIDS-a identificirane na području Sovjetskog Saveza.
Stručnjaci koji su pružili medicinsku skrb prvi zaraženi HIV-om i oboljeli od AIDS-a, činili su temelj MGC AIDS tima. Danas Centar zapošljava više od 200 ljudi i sastoji se od 7 strukturnih odjela.
Pacijenti zdravstvenih ustanova upućuju se u MGC AIDS radi potvrde dijagnoze HIV infekcije i naknadne registracije ili s upitnim rezultatom testa na HIV antitijela.
Centar pruža sve vrste specijalizirane medicinske skrbi HIV-inficiranim i oboljelima od AIDS-a. Oboljeli i članovi njihovih obitelji također imaju priliku dobiti savjetodavnu, metodološku i psihološku pomoć.
Redoviti pregled omogućuje vam pravovremeno prepisivanje specifične visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART). Osim toga, stalni nadzor omogućuje pravovremeno otkrivanje i liječenje. oportunističke infekcije, što ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika, već i produljuje njegovo trajanje.
Većina pacijenata pregledava se i liječi ambulantno, redovito posjećujući polikliniku Centra. Svi oni kojima je potrebno specijalizirano liječenje primaju HAART.
Danas većina HIV-inficiranih ljudi koji su registrirani na dispanzeru i redovito posjećuju liječnika nastavljaju voditi aktivan način života bez prekida studija i rada. Ako je indicirano, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici Moskovskog centra za AIDS, gdje dobivaju suvremeno liječenje koje zadovoljava međunarodne standarde.
Važno postignuće Centra je uvođenje u medicinske ustanove programi grada Moskve za smanjenje rizika od zaraze djeteta od majke zaražene HIV-om tijekom trudnoće i poroda. To posebno vrijedi danas, kada se sve više žena zaraženih HIV-om odlučuje na djecu. Zahvaljujući primjeni suvremenih specijalnih preventivnih programa, vjerojatnost da će dijete biti zaraženo HIV-om smanjena je za više od šest puta i ne prelazi 3%.
MGC AIDS organizirao je 24-satni rad telefonske linije za AIDS, koja prima više od 50 poziva dnevno ne samo iz Moskve, već i iz drugih regija Rusije. Web stranica www.spid.ru je operativna. Klinička i epidemiološka istraživanja provode se na temelju Medicinskog centra za AIDS; osoblje Centra drži predavanja i održava seminare za obuku u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi.
Centar sudjeluje u znanstveno istraživanje, ispituje i uvodi u praksu nove metode dijagnostike i liječenja HIV infekcije. MGC AIDS koordinira rad svih ustanova za liječenje i prevenciju u Moskvi na prevenciji HIV infekcije, a također kontrolira kvalitetu laboratorijska dijagnostika HIV infekcije u medicinskim ustanovama u Moskvi.
Institucije Lijekovi BolestiMoskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a
Adresa
125275, Moskva, 8. st. Sokolinaya Gora, 15, bldg. 5Telefon za pomoć
(495) 366-62-38Metro
Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Autocesta EntuziastovUpute
metro stanica "Elektrozavodskaya", Autobus: 86, Minibus: 32, "Sokolinaya Gora Hospital" - završna stanica;M. "Semyonovskaya", Autobusi: 83, 36, 141, Minibus: 83, Stanica "8th Street Sokolinaya Gora" - 7. od metroa;
M. "Ljubitelji autoceste", Autobusi: 83, 36, 141, Minibus: 83, Stanica "8th Street Sokolinaya Gora" - 4. od metroa.
E-mail adresa
[e-mail zaštićen]Pozadinske informacije
Voditelj centraMazus Aleksej Izraelevič
Broj dežurne linije(495)
366-62-38
Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Moskovskog odjela za zdravstvenu zaštitu (MGC AIDS) vodeća je ustanova u Moskvi koja pruža sveobuhvatnu pomoć pacijentima s HIV-om i AIDS-om.
Analitički izvještaj
„HIV/AIDS u Rusiji: trendovi, problemi, protumjere.
Vlastita web stranica:http://www.spid.ru
Liječenje
Svaki Moskovljanin može kontaktirati Centar i dobiti potrebne savjete. To je osobito važno za osobe s laboratorijskom dijagnozom HIV infekcije. Obraćanje Centru omogućuje pravovremenu medicinsku skrb i psihološku podršku za održavanje normalnog načina života, rada i odnosa s drugima. Redoviti pregled omogućuje vam pravodobno prepisivanje specifične antivirusne terapije. Osim toga, stalan nadzor omogućuje pravovremeno otkrivanje i liječenje oportunističkih infekcija, što ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika, već i produljuje njegovo trajanje.
Većina pacijenata pregledava se i liječi ambulantno, redovito posjećujući polikliniku Centra. Danas velika većina HIV-inficiranih osoba koje su registrirane u Centru i redovito posjećuju liječnika nastavljaju voditi aktivan način života bez prekida studija i rada. U slučaju indikacija, pacijenti se mogu hospitalizirati u stacionaru Centra, gdje dobivaju najsuvremenije liječenje.
Trenutno se sve više žena zaraženih HIV-om odlučuje na rađanje djece, a zahvaljujući primjeni suvremenih specijalnih preventivnih programa u Centru, vjerojatnost da će roditi dijete zaraženo HIV-om smanjena je za više od šest puta, a nije više od 4%. Međutim, po želji, HIV pozitivna žena može umjetno prekinuti trudnoću.
U Centru se provode kliničke i epidemiološke studije, a osoblje centra drži predavanja i održava seminare u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi.
Centar također sudjeluje u znanstvenim istraživanjima, ispituje i primjenjuje nove metode dijagnostike i liječenja HIV infekcije.
Centar koordinira rad svih medicinskih ustanova u Moskvi na pitanjima prevencije AIDS-a, a također kontrolira kvalitetu laboratorijske dijagnostike HIV infekcije koja se provodi u medicinskim ustanovama u Moskvi.
Podružnice
MGC AIDS uključuje ambulantu, stacionar, laboratorij, kliničku epidemiologiju, te odjel za prevenciju i organizacijsko-metodološki odjel.
Ambulantni odjel
Ambulanta pruža stalni medicinski nadzor osoba zaraženih HIV-om. Redoviti pregled omogućuje vam da ne propustite trenutak kada se pojavi potreba za antiretrovirusnim liječenjem. zahvaljujući rana dijagnoza, oportunističke infekcije se otkrivaju na vrijeme, što uvelike olakšava njihovo liječenje.
Bolnica
Bolnica AIDS Center ima krevete za odrasle i djecu. Ima 110 kreveta za odrasle, od čega 70 za oboljele od HIV-a, a još 40 za oboljele od HIV-a i hepatitisa. Dječji odjel ima 45 kreveta.
Bolesnici s laboratorijski potvrđenom dijagnozom HIV infekcije primaju se u bolnicu na temelju uputnice iz drugih ustanova za liječenje i prevenciju ili vozilom hitne pomoći. Postoje jasne indikacije za hospitalizaciju; o pitanju hospitalizacije odlučuje liječnik.
Većina pacijenata liječi se ambulantno, odnosno ne u bolnici, već redovito posjećujući kliniku. Stoga mogu voditi pun, aktivan život bez prekidanja liječenja.
Tijekom pregleda i liječenja pacijenata održava se stroga povjerljivost.
Laboratorija
Laboratorijske pretrage temelj su i dijagnostike i liječenja osoba zaraženih HIV-om. Rezultat laboratorijskog testiranja značajno utječe na vrijeme početka antiretrovirusnog liječenja. Stalni pregled pacijenata omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja, prepoznavanje popratnih bolesti i praćenje razvoja nuspojava.
Zavod za kliničku epidemiologiju
Odjel radi u dva smjera: proučavanje epidemiološke situacije o HIV-u i AIDS-u u Moskvi, kao i savjetovanje i obuka osoba zaraženih HIV-om.
Epidemiološke studije omogućuju utvrđivanje razmjera i karakteristika širenja HIV-a u Moskvi. Slijedom toga, Centar za AIDS stvara određene preporuke za sprječavanje širenja HIV infekcije.
Savjetovanje i edukacija osoba koje žive s HIV-om uključuje savjetovanje prije i nakon testiranja, kao i obuku o ponašanju koje smanjuje rizik od prijenosa HIV-a na spolnog partnera.
Osim toga, provodi se savjetovanje za trudnice zaražene HIV-om. Prije svega, rečeno im je kako spriječiti infekciju fetusa u svim fazama njegovog razvoja. Trudnoća i HIV pokreću brojna moralna i pravna pitanja koja osoblje Centra za AIDS pomaže riješiti.
Kontakti
Soba za anonimne preglede na Sokolinoj Gori. Soba za anonimno testiranje na HIV:
Besplatna dijagnostika HIV-a
Savjetovanje prije i poslije testiranja
Besplatno savjetovanje o HIV/AIDS-u
radno vrijeme:
Uto, sri, pet 16.00 - 20.00
Čet 10.00 - 14.00 sati
sub. 10.00 - 13.00 sati
Adresa: Moskva, 8. Sokolinaya Gora, kuća 15, zgrada 3.
Upute: metro stanica "Elektrozavodskaya". Autobus N 86 do krajnje stanice "Sokolinaya Gora Hospital"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01
Soba za anonimno testiranje na HIV (Središnji upravni okrug, 4. gradska klinika)
Anonimna besplatna dijagnostika na HIV, hepatitis B i C, sifilis.
radno vrijeme:
pon 14.00 - 19.00 (konzultacije i pretrage),
Uto - Pet 9.00 - 14.00 (konzultacije) 9.00 - 10.15 (testovi).
Sve usluge su besplatne.
Adresa: Moskva, ul. Rabochaya, zgrada 34, kat 1. Ulaz sa stražnje strane zgrade.
Upute: stanica metroa "Trg Iljič".
Telefon: 278-52-87
Ured za prevenciju HIV-a i psihosocijalno savjetovanje (Južni administrativni okrug, klinika N 211)
Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.
Potvrda o rezultatima testiranja izdaje se samo ako imate putovnicu i zdravstveno osiguranje.
radno vrijeme:
Polaganje testova:
Pon 10.00 - 13.00 sati
uto, čet 15.00 - 19.00 sati
Srijeda 14.00 - 17.00 sati
Pet 8.00 - 9.30
Izdavanje certifikata:
Pon 10.00 - 13.00 sati
uto 15.00 - 19.00 sati
Pet 8.30 - 9.30
Sve usluge su besplatne.
Adresa: Moskva, Varshavskoe autocesta, zgrada 148, zgrada 1, kat 1, soba 127.
Upute: metro stanica "Prazhskaya". Autobus 682 do stanice "Namještaj". Autobusi 797, 145, 147 do stanice “3rd Road Passage”.
Telefon: 389-60-18
Soba za prevenciju HIV-a (Jugoistočni upravni okrug, klinika N55)
Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, biokemijske pretrage.
Savjetovanje prije i poslije testiranja.
radno vrijeme:
Pon, sri, pet 9.00 - 14.00
Uto - Čet 14.00 - 19.00
Sve usluge su besplatne.
Za testove na hepatitis i biokemijske pretrage potrebna je polica zdravstvenog osiguranja.
Adresa: Moskva, ul. Mikhailova, kuća 33, zgrada 2, soba 103.
Upute: metro stanica "Ryazansky Prospekt". Autobus 51 do stanice "Poliklinika N 55".
Telefon: 171-12-93
Soba za testiranje (Jugozapadni upravni okrug, klinika N 134)
Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis. Konzultacije psihologa.
Način rada:
Pon, srijeda 14.00 - 18.00 sati
Uto, Čet, Pet 9.00 - 14.00
Sve usluge su besplatne.
Adresa: Moskva, Novojasenevski prospekt, zgrada 24, zgrada 2, soba 111.
Upute: metro stanica "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (lok 23)
Soba za anonimno testiranje na HIV (SAO, klinika N113)
Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis.
Savjetovanje prije i poslije testiranja.
radno vrijeme:
Pon, srijeda 14.00 - 20.00 sati
Uto, Čet, Pet 8.30 - 14.00
Za stanovnike područja sve usluge su besplatne. Preporučljivo je imati policu. Za dobivanje certifikata potrebna je polica.
Adresa: Moskva, ul. Kuusinen, zgrada 8, kat 4, sobe 415 - 416.
Upute: metro stanica "Polezhaevskaya", dvije stanice na bilo kojem prijevozu; metro stanica "Sokol", trolejbusi 43, 86, 35 do stanice "Kuusinen St., 13".
Telefon: 195-47-86
Soba za prevenciju HIV-a (Sjeveroistočni upravni okrug, klinika N31)
Besplatna anonimna dijagnoza HIV-a.
Potvrde se izdaju samo stanovnicima Sjeveroistočnog upravnog okruga.
Način rada:
Pon - Pet 8.30 - 12.00
Sve usluge su besplatne.
Adresa: Moskva, ul. Snežnaja, kuća 20.
Upute: metro stanica "Sviblovo".
Telefon: 180-75-52
Soba za anonimno testiranje na HIV (Sjeverozapadni upravni okrug, podružnica klinike N151)
Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.
Način rada:
Pon, uto, srijeda 9.00 - 14.00
Čet 11.00 - 16.00 sati
Pet 9.00 - 11.00 sati
Za pretrage na hepatitis i sifilis, kao i za dobivanje potvrde o rezultatu testiranja na HIV potrebno je zdravstveno osiguranje.
Adresa: Moskva, Donelaitisa proezd, zgrada 21.
Upute: stanica metroa "Skhodnenskaya", autobusi 199, 678, četvrta stanica - "Proezd Donelaitisa, 38". Prvi kat stambene zgrade od 12 katova, znak "Podružnica klinike N 151".
Telefon: 497-79-76
Soba za prevenciju HIV-a (dd, poliklinika br. 40)
Besplatna anonimna dijagnoza HIV-a.
Način rada:
Pon, sri, pet 10.00 - 12.00
Rezultati testa izdaju se uz predočenje putovnice.
Adresa: Moskva, ul. Kremenchugskaya, zgrada 7, zgrada 1, sprat 1.
Upute: stanica metroa "Filyovsky Park". Autobus 104, do stajališta Poliklinika.
Soba za prevenciju HIV-a (VAO, klinika N 175)
Chelyabinskaya ulica, 16 a,
tel. 300-72-20,
Vrijeme prijema:
Pon-pet od 8.00 do 10.00 sati.
Soba za prevenciju HIV-a (Autonomni okrug Zelenograd, klinika N 152)