Ljudsko tijelo je mjesto gdje živi cijeli bakterijski sustav, odnosno mikroflora, čije stanje bitno utječe na naše zdravlje. Osim toga, ovi jednostanični organizmi nekoliko su desetaka puta veći od naših vlastitih stanica.

Žive kulture ovih prijateljskih bakterija, u obliku fermentiranih proizvoda, naši su preci koristili za prevenciju i liječenje mnogih bolesti.

Trenutno raste interes za probiotike, a tome su vjerojatno pridonijela brojna znanstvena otkrića koja dokazuju blagotvorno djelovanje probiotika na cijeli organizam.

"Dobre" bakterije za život.

Riječ "probiotik" dolazi od grčke riječi "pro bios", što doslovno znači "za život". Više od 1000 razne vrste bakterije koje žive u našem probavnom traktu pomažu nam probaviti hranu i apsorbirati hranjive tvari.

Antibiotici, odnosno lijekovi namijenjeni ubijanju destruktivnih bakterija, istodobno negativno utječu na zdravu crijevnu mikrofloru. Tako liječnici nakon uzimanja antibiotika često propisuju probiotike za ponovno naseljavanje gastrointestinalnog trakta zdravim bakterijama.

Probiotici su također korisni u liječenju proljeva i bolesti probavnog trakta. Ali to nije sve. Istraživanja potvrđuju da probiotici također pomažu u liječenju mnogih drugih zdravstvenih problema:
. ojačati imunološki sustav,
. spriječiti infekciju,
. ublažiti pa čak i potpuno izliječiti alergije i astmu,
. povećati otpornost na stres,
. zaštita od vaginalnih infekcija,
. poticanje mršavljenja,
. pomoći u liječenju dermatitisa, ekcema i psorijaze.

Probiotici za želučane tegobe.

Probiotici i zdravlje urinarnog trakta.

Probiotici za zdravlje žena.

Probiotici za vitku liniju.

Probiotici pomažu smanjiti rizik od alergija i astme.
Ispostavilo se da postoji bliska veza između crijevne flore i alergija. Ako su žene tijekom trudnoće uzimale probiotike, razina alergija, dermatitisa i bronhijalne astme kod djece se smanjila za 80%.

Izvori probiotičkih bakterija.

Bifidobacterium Lactis.

B. Lactis također sprječava razvoj infekcije H. pylori, alergijske upale, poboljšava stanje oboljelih od atopijskog dermatitisa, regulira razinu šećera u krvi, povećava razinu dobrog kolesterola, pomaže u održavanju željene težine

Posvećeno mojoj djeci i budućoj djeci sa svijetlom budućnošću

Živimo u eri bakterija (kako je bilo na početku, tako je i sada i kako treba uvijek biti do kraja svijeta...)

Stephen Jay Gould, Cambridge, Massachusetts, 1993

Henry Holt and Company, LLC

Izdavači od 1866

Dakle, probiotička i patogena mikrobiota djeluju usklađeno. Ana ima uravnoteženu količinu dobrih i patogenih bakterija, te ima nekoliko upala i iritacija na stijenkama crijeva, zbog čega njezina “ribarska mreža” izgleda ovako.

Ribarska mreža Ana. Kada postoji neravnoteža dobrih i loših bakterija, to obično dolazi s oštećenjem crijevnih stijenki i stoga ribarska mreža postaje puna rupa. Pogledajte sliku Zelijinog crijevnog zida. Kao i Zelia, kod nje prevladava patogena mikrobiota i ima upalu i iritaciju u crijevima, njezina ribarska mreža predstavljena je na sljedeći način.

175 Peta avenija

New York, New York 10010

Henry Holt ® je registrirani zaštitni znak Henry Holt and Company, LLC.

Sva prava pridržana.

© Martin J. Blaser, 2014

© Zakharov A.V., prijevod, 2016

© Izdavačka kuća "E" doo, 2016

Martin Blazer - Direktor programa ljudske mikrobiote na Sveučilištu New York; bivši predsjednik Društva zarazne bolesti u Americi. Više od 30 godina proučava odnos između bakterija, bolesti i ljudskog zdravlja.

Poglavlje 1. “Kuga modernih vremena”

Dvije očeve sestre nisam poznavao. Rođeni su u malom mjestu početkom prošlog stoljeća i nisu dočekali svoj drugi rođendan. Jednog dana su dobili visoku temperaturu i, vjerojatno, pojavilo se još nešto. Situacija je bila toliko ozbiljna da je moj djed otišao u sastajalište i promijenio imena svojih kćeri kako bi prevario anđela smrti. Nikome od njih nije pomoglo.

Godine 1850. jedno od četvero američkog djeteta umrlo je prije svog prvog rođendana. Smrtonosne epidemije harale su prenapučenim gradovima, gdje su ljudi živjeli u mračnim, prljavim sobama s pljesnivim zrakom i bez tekuće vode. Među nama poznatim bolestima u to vrijeme haraju kolera, upala pluća, šarlah, difterija, hripavac, tuberkuloza i male boginje.

Sada samo šest od svakih tisuću američkih beba doživi svoj prvi rođendan - značajan napredak. Tijekom proteklog stoljeća i pol, i Sjedinjene Države i druge razvijene zemlje postale su puno zdravije 1
“...postao puno zdraviji”(vidi str. 6): U davna vremena između trećine i polovice sve djece nije doživjelo petu godinu. (Vidi T. Volk i J. Atkinson, “Je li dječja smrt lonac ljudske evolucije?” Časopis za socijalnu, evolucijsku i kulturnu psihologiju 2: 247–60.) Smrtnost dojenčadi ostala je visoka u 19. stoljeću. Čak i 1900. godine u nekim američkim gradovima do 30% beba nije doživjelo svoj prvi rođendan. (Vidi R. A. Meckel, Save the Babies: Američka reforma javnog zdravstva i prevencija smrtnosti dojenčadi, 1850.–1929.) U 20. stoljeću poboljšanje zdravstvene zaštite značajno je promijenilo situaciju: smrtnost dojenčadi smanjila se sa 100/1000 u 1915. na 10/100 u 1995. ( Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu 48 : 849– 58).

Smrtnost djece je u stalnom padu tijekom proteklih pola stoljeća (G. K. Singh i S. M. Yu, “Smrtnost djece u SAD-u, 1950. do 1993.: trendovi i socioekonomske razlike,” Američki časopis za javno zdravstvo 86 : 505–12).

U moderni svijet djeca rastu bez kostiju koje su deformirane zbog nedostatka vitamina D ili "zamućene" zbog infekcije respiratorni trakt. Gotovo sve žene prežive porod. Za njima veselo trče osamdesetogodišnjaci koji su otišli u mirovinu teniske loptice, često zahvaljujući metalnom zglobu kuka.

Ipak, tijekom proteklih nekoliko desetljeća, unatoč svim medicinskim naprecima, nešto je pošlo po zlu. Sve smo slabiji, patimo od raznih „pošasti našeg doba“: pretilosti, juvenilnog dijabetesa, astme, peludne groznice, alergija na hranu, gastroezofagealnog refluksa, raka, celijakije, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, autizma, ekcema. A ovo nije cijeli popis. O tome svaki dan pišu novine. Najvjerojatnije, mi sami, netko od članova naše obitelji ili prijatelja boluje od jedne od ovih bolesti. Za razliku od smrtonosnih bolesti prošlih stoljeća, koje su bile prolazne i sigurno su se javile, navedene su kronične, uništavaju živote žrtava desetljećima.

Najuočljivija je pretilost koja se određuje indeksom tjelesne mase (BMI) - omjerom visine i težine osobe. Ljudi s normalnom težinom imaju BMI 20-25. BMI 25–30 – prekomjerna težina, više od 30 – već pretilo. Barack Obama, primjerice, ima BMI 23. Većina američkih predsjednika imala ga je ispod 27 godina, s izuzetkom Williama Howarda Tafta, koji je jednom zapeo u kadi Bijele kuće. Njegov BMI bio je 42.

Godine 1990. oko 12% Amerikanaca patilo je od ove bolesti. Do 2010. brojka je već bila 30%. Kada dođete u američku zračnu luku, supermarket ili trgovački centar, pogledajte okolo i uvjerite se sami.

Ove brojke nisu samo alarmantne: ono što je uistinu šokantno je činjenica da se debljanje nije dogodilo postupno tijekom nekoliko stoljeća, već brzo, u samo dva desetljeća. U prošlosti je bila uobičajena hrana bogata mastima i šećerom, koju se često optužuje za sve smrtne grijehe. I zemlje trećeg svijeta, u kojima nove generacije pate od viška kilograma, nisu odjednom prešle na Kentucky dijetu pržena piletina u američkom stilu. Epidemiološke studije pokazuju da povećani unos visokokalorične hrane svakako pridonosi debljanju, ali nije jedini uzrok epidemije pretilosti. 2
"...širenje epidemije pretilosti"(Vidi stranicu 7): Iako debljanje primarno znači da više kalorija ostaje u tijelu nego što izlazi, pretilost je složen problem. Pitanje jesu li sve kalorije u hrani jednake u smislu ljudskog metabolizma je kontroverzno. Problemi kao što su fizički i psihički stres i nedostatak sna mogu utjecati na ( prema gore) za obroke. Odsutnost tjelesne vježbe može imati nesrazmjerno veliku ulogu u debljanju u usporedbi s izravnim učinkom potrošnje kalorija. pušenje majke, okruženje prije rođenja, hormonalni poremećaji, dodaci slanoj hrani - sve se to također smatra uzročnicima pretilosti; Postoje čak sugestije da kemijski toksini također igraju ulogu. (P. F. Baillie–Hamilton, “Kemijski toksini: hipoteza koja objašnjava globalnu epidemiju pretilosti,” Časopis za alternativnu i komplementarnu medicinu 8 : 185–92.)

Osim toga, u industrijaliziranim zemljama broj slučajeva autoimunog oblika dijabetesa, koji počinje u djetinjstvu i zahtijeva injekcije inzulina (dijabetes tipa 1), udvostručuje se svakih dvadeset godina. U Finskoj, gdje se vodi detaljna statistika, od 1950. incidencija je porasla za 550% 3
“...od 1950. godine učestalost dijabetesa porasla je za 550%”(vidi str. 7): U razvijenim zemljama učestalost juvenilnog (tip 1) dijabetesa u stalnom je porastu. (V. Harjutsalo i sur., “Vremenski trendovi incidencije dijabetesa tipa 1 u finske djece: kohortna studija,” Lanceta 371 : 1777–82.) Iako, nakon gotovo pedeset godina stalnog rasta i nedavnog razdoblja ubrzanog rasta, incidencija doseže ravnomjerniju razinu, možda zbog napretka u zdravstvenoj skrbi. (V. Harjutsalo i sur., “Učestalost dijabetesa tipa 1 u Finskoj,” Časopis Američkog medicinskog udruženja, 310: 427–28.) Globalno, godišnji porast incidencije dijabetesa tipa 1 sada iznosi oko 3%. (P. Onkamo i sur., “Svjetski porast incidencije dijabetesa tipa I – analiza podataka o objavljenim trendovima incidencije,” Diabetologia 42 : 1395–403.)

Nije da smo postali bolji u dijagnosticiranju dijabetesa. Ova je bolest uvijek bila fatalna sve dok inzulin nije otkriven 1920-ih. Sada, uz odgovarajuće liječenje, većina djece preživi. Ali nije se promijenila bolest, nego mi sami. Osim toga, dijabetes tipa 1 sada pogađa djecu u sve mlađoj dobi. Nekad je dijagnosticiran u prosječnoj dobi od devet godina, ali sada se dijagnosticira sa šest godina. Kod nekih se javlja u dobi od tri godine.

Epidemija pretilosti problem je ne samo u Sjedinjenim Državama, već iu cijelom svijetu. Godine 2008., prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 1,5 milijuna odraslih osoba imalo je prekomjernu tjelesnu težinu: od toga je više od 200 milijuna muškaraca i 300 milijuna žena bilo pretilo. Međutim, mnogi od njih žive u zemljama u razvoju, što se obično povezuje s gladovanjem, a ne s prejedanjem.

Zastrašujuće je i povećanje učestalosti astme i kroničnih upala dišnih putova. Godine 2009. od nje je bolovao svaki dvanaesti Amerikanac (oko 25 milijuna - 8% stanovništva), deset godina prije toga - svaki četrnaesti. A 10% djece u Sjedinjenim Državama pati od promuklosti, nedostatka zraka, nedostatka zraka i kašlja. Crncima je gore - svaki šesti od njih oboli. Incidencija je porasla za 50% od 2001. do 2009., a niti jedna etnička skupina nije bila pošteđena.

Astmu često uzrokuju vanjski uzroci: duhanski dim, plijesan, onečišćenje zraka, izmet žohara, prehlada, gripa. Kad počne napadaj, astmatičarima nedostaje zraka, a ako nema lijeka pri ruci, hitno ih šalju u sobe hitna pomoć. Čak i uz najbolju njegu, mogu umrijeti, kao sin mog kolege liječnika.

Posvuda i alergije na hranu. Prije jedne generacije, reakcije na kikiriki bile su rijetke. Sada u bilo kojem Amerikancu dječji vrtić možete pronaći “zonu bez oraha”. Sve više djece obolijeva od imunološka reakcija za prehrambene proteine, koji se nalaze ne samo u orasima, već iu mlijeku, jajima, soji, ribi i voću. Navedite bilo koji proizvod - nekome je definitivno kontraindicirano jesti ga. U porastu je i celijakija, alergija na gluten, glavni protein pšeničnog brašna. A 10% djece pati od peludne groznice. Ekcem, kronična upala kože, pogađa 15% djece i 2% odraslih u Sjedinjenim Državama. U industrijaliziranim zemljama broj djece s ekcemom utrostručio se u posljednjih trideset godina.

Ove bolesti ukazuju na to da će se buduće generacije suočiti s dosad neviđenim razinama imunološke disfunkcije, kao i s poremećajima poput autizma. Ova suvremena “pošast”, oko koje se puno raspravlja i raspravlja, proučava se u mom laboratoriju. Međutim, dobili su i odrasli. Slučajevi upalnih bolesti crijeva, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, u porastu su gdje god pogledate.

Kad sam bio student medicine, gastroezofagealni refluks, koji uzrokuje žgaravicu, nije bio čest. No, u proteklih četrdesetak godina broj slučajeva ove bolesti značajno je porastao, a rak koji ova bolest uzrokuje, adenokarcinom jednjaka, najbrže raste u Sjedinjenim Američkim Državama i drugim zemljama u kojima se vode statistike o ovoj problematici. Bijelci su posebno pogođeni.

* * *

Zašto su sve te boljke istovremeno pogodile razvijene zemlje, a sada “osvajaju” i zemlje u razvoju koje se obnavljaju na zapadnjački način? Može li ovo biti slučajnost? Ako postoji deset "bolesti našeg vremena", onda one imaju deset različitih uzroka, zar ne? Ovo mi se čini malo vjerojatnim.

Ili možda postoji neki jedini razlog za paralelni porast incidencije? Lakše je prepoznati. Ali koji veliki uzrok može kombinirati, između ostalog, astmu, pretilost, žgaravicu, juvenilni dijabetes i alergije na određenu hranu? Unos previše kalorija može objasniti pretilost, ali ne i astmu: mnoga djeca koja pate od nje su mršava. Zagađenje zraka uzrokuje astmu, ali ne i alergije na hranu...

Iznesene su različite teorije koje objašnjavaju zašto: nedostatak sna deblja; cjepiva uzrokuju autizam; genetski modificirana pšenica je otrov za crijeva itd.

Najpopularnije objašnjenje porasta dječjeg morbiditeta je tzv. higijenska hipoteza. Ideja je sljedeća: “kuga modernosti” nas je pogodila jer smo učinili svijet previše čistim. Kao rezultat toga, imunološki sustav postao je smireniji i ranjiviji na lažne uzbune. Mnogi roditelji pokušavaju ojačati imunitet svoje djece kućnim ljubimcima ili organiziranjem izleta dvorišta za stoku, ili još bolje, dopuštajući vam da jedete prljavštinu.

Dopustite da prigovorim. Smatram da takve mjere ni na koji način ne utječu na naše zdravlje. Mikrobi koji žive u prljavštini evoluirali su da žive u tlu, a ne u nama. A oni kod domaćih i domaćih životinja također nisu previše povezani s ljudskom evolucijom. Hipoteza o higijeni je pogrešno shvaćena.

Prvo, moramo pobliže pogledati mikroorganizme koji žive u našim tijelima, goleme zbirke suradničkih i konkurentskih mikroba poznatih kao mikrobiomima. U ekologiji biom je skup biljaka i životinja u određenom području, kao što je džungla, šuma ili koraljni greben. Ogroman broj različitih organizama, velikih i malih, međusobno djeluju i tvore izuzetno složene mreže podrške. Kada glavna vrsta bioma nestane ili izumre, ekologija trpi. Moglo bi se i srušiti.

Svaka osoba sadrži jednako raznolik ekosustav koji se razvijao s nama tijekom tisuća godina. Žive u ustima, crijevima, sinusima, ušnom kanalu, koži, a kod žena i vagini. Mikrobi koji čine vaš mikrobiom obično se stječu u ranom djetinjstvu; Iznenađujuće, do dobi od tri godine populacija djeteta gotovo se ne razlikuje od odrasle osobe 4
“...gotovo se ne razlikuje od odrasle osobe”(vidi str. 10): T. Yatsunenko et al., “Mikrobiom ljudskog crijeva promatran kroz dob i zemljopis,” Priroda 486 (2012): 222 – 27. U ovoj studiji, uspoređujući crijevnu mikrobiotu ljudi iz Sjedinjenih Država, Malavija i Venezuelanskih Indijanaca, istraživači su otkrili da se mikrobni sastav dojenčadi i odraslih znatno razlikuje. Ali što su djeca bila starija, to su njihovi mikrobiomi sve više nalikovali onima odraslih. Ono što je bitno je da se taj proces završi za tri godine. Prijelaz iz mikrobiote bez mikrobiote u mikrobiotu odrasle osobe događa se u potpunosti u ranom djetinjstvu, s razvojem funkcija djeteta nositelja.

Imaju vitalnu ulogu u imunitetu. Ukratko, vaš mikrobiom je taj koji vas održava zdravim. I sada nestaje u dijelovima.

Uzroci ove ekološke katastrofe su svuda oko nas. Na primjer, pretjerana uporaba antibiotika, carski rezovi, raširena uporaba dezinficijensa i antiseptika. Otpornost na antibiotike je sama po sebi veliki problem: stare ubojice poput tuberkuloze postaju sve učinkovitije protiv njih, a incidencija ponovno počinje rasti. Na primjer, Clostridium difficule (C. diff), Vrlo opasne bakterije iz probavnog trakta, otporan je na nekoliko antibiotika, poput raširenog patogena - Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus otporan na meticilin), koji se može zaraziti gotovo bilo gdje. Prekomjerna uporaba antibiotika samo pogoršava situaciju.

Naravno, otporni patogeni su strašni, ali još je opasniji gubitak raznolikosti u osobnom mikrobiomu. To dovodi do promjena u razvoju samog tijela, utječući na metabolizam, imunitet i kognitivne sposobnosti.

Ovaj sam proces nazvao "nestajanje mikrobiote" 5
"mikrobiota koja nestaje"(vidi str. 10): Hipoteza o "mikrobioti koja nestaje" razvijala se godinama. Nekoliko mojih ključnih radova na ovu temu: “Ugrožena vrsta u želucu”, Znanost iz Amerike 292 (veljača 2005): 38–45; “Tko smo mi? Autohtoni mikrobi i ekologija ljudskih bolesti,” EMBO izvješća 7 (2006): 956–60; zajedno s mojim vrlo cijenjenim kolegom Stanleyem Falkowom, "Koje su posljedice nestajanja mikrobiote?" Nature Reviews Microbiology 7 (2009): 887–94; “Prestanite ubijati naše korisne bakterije,” Priroda 476 (2011): 393–94.

Malo je vjerojatno da ste već čuli za ovaj izraz, ali mislim da je istinit. Iz raznih razloga gubimo drevne mikrobe. Upravo je taj nered u kojem se nalazimo središnja tema knjige. Spreman sam pretpostaviti da će u budućnosti biti samo gore. Nepredviđeni učinci otkriveni su u motorima s unutarnjim izgaranjem, nuklearnoj fisiji i pesticidima. Ima ih i zlouporaba antibiotika i neke druge medicinske i kvazimedicinske prakse (primjerice, uporaba dezinfekcijskih sredstava).

Ako ne promijenimo svoje ponašanje, čeka nas gora budućnost. Toliko je mračno, poput snježne oluje koja bjesni nad zaleđenim poljem, da je zovem "antibiotička zima". Ne želim da djeca budućnosti umru na isti način kao moje nesretne tete. Zato zvonim na uzbunu.

* * *

Moje osobno putovanje do razumijevanja da su naši prijatelji mikrobi u nevolji počelo je 9. srpnja 1977. Ovaj datum je dobro zapamćen - tada sam prvi put čuo ime mikroba Campylobacter, koji je doslovno pokrenuo rad cijelog mog života. Tada sam bio novopečeni diplomirani student na Zavodu za infektivne bolesti medicinski centar Sveučilište Colorado u Denveru.

Tog su me jutra zamolili da pregledam 33-godišnjeg pacijenta koji je u bolnicu stigao prije nekoliko dana. Patio je od visoka temperatura i gubitak orijentacije. Punkcija je pokazala da ima meningitis, ozbiljnu upalu živčani sustav. Liječnici su poslali uzorke krvi i spinalne tekućine u mikrobiološki laboratorij kako bi utvrdili radi li se o bakterijskoj infekciji i, ako jest, o kojoj je vrsti. Dok su se radile pretrage, pacijentu je prepisana antibiotska terapija jer je izgledao užasno. Doktori su vjerovali da će umrijeti ako mu se odmah ne da velika doza lijeka. I pokazalo se da su bili u pravu.

Testovi su pokazali prisutnost spororastuće bakterije Campylobacter fetus, organizam za koji nitko u bolnici nikada nije čuo. Zato su me pozvali i dali mi rok od devet dana da saznam što se događa.

Campylobacter je rod bakterija spiralnog oblika. Poput malih vadičepa, zbog svog oblika prodiru kroz želatinastu sluz koja prekriva stijenke probavnog trakta. Ali zašto vrsta ima tako čudan naziv? fetus? (U biologiji se svaki organizam prvo identificira imenom svog roda, u ovom slučaju - Campylobacter, a zatim - obrazac, u ovom slučaju - fetus. Svaki rod ima mnogo vrsta i podvrsta. Ljudi, na primjer, - Homo sapiens: rod Homo, pogled sapiensa.) Kopajući po medicinskoj literaturi, otkrio sam da je mikrob dobio čudno ime jer je pogađao steone ovce i krave, izazivajući pobačaj. Iznimno je rijedak kod ljudi. Misterij je kako se naš pacijent time zarazio. Ipak je on gradski stanovnik i glazbenik.

Nakon što smo saznali ime “krivca”, odabrali smo odgovarajuće antibiotike za liječenje i dva tjedna kasnije mladić je ozdravio. U međuvremenu sam trebao održati predavanje na kliničkom skupu i odlučio sam odabrati temu Campylobacter. Sjajno je govoriti o rijetkoj infekciji o kojoj zapravo nitko ništa ne zna. Pritom sam se nadao da nitko neće primijetiti moje početničko neznanje.

Čitajući o Campylobacter fetus, ubrzo sam saznao da ima "rođaka" - Campylobacter jejuni(latinski za "jejunum"). Nije bilo puno literature, ali uspjeli smo saznati da su ljudi pogođeni C. fetus, obično pate od bakterijemije (prisustva bakterija u krvi), ali C. jejuni najčešće uzrokuje proljev. Dva praktički identična organizma potpuno se različito ponašaju u našem tijelu. Zašto jedan ostaje u crijevima, gdje mu je i mjesto, a drugi bježi kao nindža u cirkulatorni sistem?

Tijekom sljedećih nekoliko godina, prelazeći s fakulteta na Centre for Disease Control and Prevention i natrag (Colorado State University i Vanderbilt University), postao sam pravi stručnjak za C. fetus, mojoj "omiljenoj" bakteriji, i otkrio neke tajne koje objašnjavaju njenu Houdinijevu agilnost.

S ove točke gledišta C. fetus odigrao važnu ulogu u evoluciji moje hipoteze o nestajanju mikrobioma, naučivši me temeljnoj lekciji: kako bakterije mogu preživjeti u svojim domaćinima. Da, oni uzrokuju bolesti, ali, kao što je kasnije postalo jasno, u nama žive mikroorganizmi koji koriste različite slične alate kako bi se sakrili od imunološkog sustava. Obično ne štete, naprotiv, štite. Bakterije koriste bezbrojne trikove da obave svoj posao, izoštrene milijunima godina pokušaja i pogrešaka. I oni mogu ili pomoći ili naštetiti nositelju, ovisno o okolnostima. Razmotrit ćemo ovu ideju detaljnije.

C. fetus, posebno mi je govorio o kamuflaži - kako mikroorganizmi stječu sposobnost izbjegavanja obrambenog sustava domaćina. I 99,9% svih bakterija, uključujući C. jejuni, umiru nakon dodira s krvnim tvarima, ali C. fetus ulazi u krvožilni sustav, navlačeći na sebe svojevrsni "nevidljivi plašt" 6
"nevidljivi plašt"(vidi str. 12): Otključajte mehanizme nevidljivosti Campylobacter fetus uspio nizom eksperimenata koji su trajali gotovo dvadeset godina. Nekoliko ključnih radova: M. J. Blaser et al., “Susceptibility of Campylobacter izolata na baktericidno djelovanje u ljudskom serumu,” Journal of Infectious Diseases 151 (1985): 227–35; M. J. Blaser i sur., “Pathogenesis of Campylobacter fetus infekcije. Nemogućnost vezanja C3b objašnjava serumsku i otpornost na fagocitozu," Journal of Clinical Investigation 81 (1988): 1434–44; J. Dworkin i M. J. Blaser, “Generation of Campylobacter fetus Raznolikost proteina S-sloja koristi jedan promotor na invertibilnom segmentu DNA," Molekularna mikrobiologija 19 (1996): 1241–53; J. Dworkin i M. J. Blaser, “Ugniježđena inverzija DNA kao paradigma programiranog preuređivanja gena,” Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti 94 (1997): 985–90; Z. C. Tu i sur., “Struktura i genotipska plastičnost Fetusni sok Campylobacter mjesto," Molekularna mikrobiologija 48 (2003): 685–98.

Međutim, čak i to mogu uhvatiti zdrave stanice jetre. Ali ako se ne očisti iz krvi osobe s bolesnom jetrom (kasnije sam saznao da je taj isti mladi pacijent bio kronični alkoholičar), može dovesti do meningitisa.

Dok sam radio sa C. fetus I C. jejuni, otkrili su svog rođaka - čudno, u želucu. Tada se zvao “organizam sličan želučanom kampilobakteru” (“GCLO”), a sada se zove Helicobacter pylori.

Kako se ispostavilo, ona ima gomilu trikova i, poput Jekylla i Hydea, može nam ili nauditi ili nas zaštititi. Dvadeset osam godina ganjam ovaj organizam s uvjerenjem (i nadom u dokazivanje) da može biti svjetlo vodilja u rješavanju misterija "kuge našeg vremena".

Naš prvi susret dogodio se u listopadu 1983. na Drugoj međunarodnoj konferenciji o infekcijama Campylobacterom u Bruxellesu. Tamo sam upoznao dr. Barryja Marshalla, mladog liječnika iz Australije koji je otkrio GPV i tvrdio da uzrokuje gastritis i čir na želucu. Nitko mu nije vjerovao. Tada su “znali” da ih uzrokuju stres i eksces želučanog soka. I ja sam bio skeptičan prema ovoj ideji i, naravno, odmah sam shvatio da je znanstvenik otkrio novu bakteriju. Ali, po mom mišljenju, nisu pruženi uvjerljivi dokazi da uzrokuje čireve.

Samo dvije godine kasnije, kada su drugi znanstvenici potvrdili povezanost mikroba s gastritisom i peptički ulkus, odlučio sam vidjeti mogu li pridonijeti proučavanju GCT-a (1989. bakterija je preimenovana Helicobacter pylori, otkrivajući da je odvojen od Campylobacter pogled). Rođaci su otprilike na istoj udaljenosti kao i lav ( Pantera leo) I domaća mačka (Felis catus)7
"...i domaća mačka (Felis catus )» (vidi str. 13): Nažalost, taksonomija je često složena jer se naše domaće mačke također klasificiraju kao Felis silvestris, divlje šumske mačke, ili čak tzv F. silvestris f. catus. Međutim, kako god nazvali mačku, ona će mijaukati.

: postoje određene sličnosti, ali su razlike dovoljno velike da se mogu svrstati u različite rodove. Moj laboratorij je razvio krvni test za ovaj mikrob i pokazao da ako živi u vašem tijelu, onda imate i prirodnu obranu od njega 8
“...postoji prirodna obrana” protiv toga...”(vidi str. 13): Na temelju našeg proučavanja vrsta Campylobacter i odgovora organizama domaćina na njih, počeli smo proučavati isto za želučani organizam sličan Campylobacteru (GCLO), koji se neko vrijeme nazivao Campylobacter pyloridis, onda - Campylobacter pylori, a onda je konačno dobio sadašnje ime, Helicobacter pylori. Evo naših prvih članaka o tome: G. I. P?rez – P?rez, i M. J. Blaser, “Očuvanje i raznolikost Campylobacter pyloridis glavni antigeni,” Infekcija i imunitet 55 (1987): 1256–63; i G. I. P?rez-P?rez, B. M. Dworkin, J. E. Chodos i M. J. Blaser, “ Campylobacter pylori antitijela kod ljudi,” Annals of Internal Medicine 109 (1988): 11–17. Ove su nam studije pomogle razviti krvni test (na kojem se temelji većina takvih testova u Sjedinjenim Državama) kako bismo utvrdili sadrži li pacijentov želudac H. pylori.

Ali liječnici su objavili rat H. pyloriživot i smrt, prepisivanje antibiotika za svaku želučanu nelagodu. Njihov moto bio je izraz “Dobro H. pylori– mrtav H. pylori» 9
"Dobro H. pylori – mrtav H. pylori » (vidi str. 13): Kao odgovor na moj članak u Lanceta(M. J. Blaser, “Ne sve Helicobacter pylori sojevi su stvoreni jednaki: treba li sve eliminirati?" Lanceta 349: 1020–22) David Graham je napisao pismo uredniku: "Dobro Helicobacter pylori– mrtav Helicobacter pylori» ( Lanceta 350: 70–71). Ovo je postala dominantna ideja sadašnjeg doba.

I ja sam pripadao ovom logoru skoro deset godina.

Međutim, sredinom devedesetih se predomislio. Dokazi su se počeli gomilati o tome H. pylori- Dio normalna mikroflora naša crijeva 10
“...normalna mikroflora naših crijeva”(vidi str. 13): Flora je stari naziv za bezbrojnu zbirku mikroorganizama koji žive u ljudima. Jednom smo ih zvali "normalna flora". Ali bakterije nisu biljke, a mikroorganizmi koji žive u nama vrlo su mali i raznoliki. Sada te mikroorganizme nazivamo našima mikrobiota. I nazivaju se svi odnosi između mikrobiote i nas, kao i članova mikrobiote međusobno mikrobiom.

I igra veliku ulogu u zdravlju. Tek napuštanjem dogme koja je proklamirala "gastritis je loš" bilo je moguće ponovno procijeniti biologiju ove bakterije. Da, nekim odraslima uništava živote, ali kasnije smo saznali da je vrlo korisna za djecu. Njegovo uništavanje može učiniti više štete nego koristi.

Veliko postignuće Marshalla i njegovog istraživačkog partnera Robina Warrena bile su kliničke studije koje su pokazale da uništavanje H. pylori Liječi čireve antibioticima. Drugi su potvrdili i proširili zapažanja. Za ovo otkriće znanstvenici su 2005. godine dobili Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.

Godine 2000. preselio sam se na Sveučilište New York i tamo postavio laboratorij kako bih otkrio što ta drevna bakterija radi u našim želucima i kakve su posljedice. U četrnaest godina nakupilo se veliki broj dokaz da je nestanak ovog časnog mikroba mogao biti jedan od uzroka trenutnih epidemija. I tada H. pylori dovela me do šireg proučavanja – ljudskog mikrobioma u cjelini.

Sada je u mom laboratoriju stalna gužva. Radimo na više od dvadeset projekata - promatramo kako antibiotici djeluju na mikrobe i njihove nositelje, provodimo pokuse i na miševima i na ljudima. U tipičnom eksperimentu na životinjama, dajemo im lijekove u vodi za piće i uspoređujemo ih s onima koji ih ne primaju. Istraživanje počinje vrlo rano, ponekad čak i prije rođenja djeteta. Zatim ih pustimo da rastu i pratimo njihova stanja i promjene: koliko se debljaju, kako radi jetra, kako se razvija imunitet u crijevima, kako rastu kosti, što se događa s hormonima i mozgom.

Ovo je vrlo zanimljiv rad, jer na svakom od područja vidimo promjene izazvane antibioticima, i dalje ranoj faziživot. Postalo je jasno da je djetinjstvo ključni "prozor" ranjivosti. Postoje kritična razdoblja rasta u vrlo mladoj dobi, a naši eksperimenti pokazuju da gubitak prijateljskih crijevnih bakterija u ovoj fazi razvoja dovodi do pretilosti - barem kod miševa. Također provodimo istraživanja o društveni razvoj i celijakije. Imamo mnogo ideja o tome kako primijeniti naša otkrića kod miševa na ljude. Glavni cilj je pomoći u oporavku od pretrpljene štete, uključujući razvijanje strategija za vraćanje nestalih mikroba. Ključni korak u svim ovim strategijama je smanjiti dozu i učestalost antibiotika koji se koriste u djece, što se prije to dogodi, to bolje.