Uzroci paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Paroksizmi - što je to?


Zaklada Wikimedia.

2010.:

Sinonimi

Enciklopedija Brockhausa i Efrona

Mnogi su ljudi mnogo puta čuli izraz "paroksizmi". Pokušajmo shvatiti što je ovo. S grčkog se ovaj izraz prevodi kao "gorčina" ili "iritacija".

Paroksizmi - što je to? Ovaj izraz se uglavnom koristi u medicini. Oštro i značajno pojačanje bilo kakvih bolnih simptoma naziva se "paroksizmima". Što to znači? Ove manifestacije često ukazuju na prisutnost nekih. Ponekad se paroksizmi nazivaju periodički ponavljajući napadi bilo koje bolesti: giht, močvarna groznica. Mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu živčanog i autonomnog sustava. Najčešći uzrok paroksizama su neuroze. Drugo mjesto zauzimaju organske lezije mozga: disfunkcija vestibularnog sustava, poremećaji hipotalamusa. Često su krize popraćene napadajima epilepsije temporalnog režnja i migrenama. Često nastaju u pozadini alergijske bolesti. Cerebralni autonomni paroksizam mora se razlikovati od manifestacija primarni poremećaji rad endokrinih žlijezda. Na primjer, feokromocitome karakteriziraju simpatičko-adrenalne vrste paroksizama. A inzulinom karakteriziraju vagoinsularne manifestacije. Za pravilno razlikovanje potrebna su ispitivanja glikemijskog profila i izlučivanja kateholamina.


Opće informacije o liječenju paroksizama

U pravilu se uzročno liječenje propisuje kada se promatraju paroksizmi. Koji su to događaji? Liječenje je prvenstveno usmjereno na normalizaciju emocionalna stanja i borba protiv živčani poremećaji, desenzibilizacija, smanjenje vestibularne ekscitabilnosti. Kada koristite vegetativna sredstva, morate obratiti pozornost na vegetativni ton u vremenskom intervalu između kriza. Kada je simpatički sustav napet, za liječenje paroksizama koriste se simpatolitici (blokatori ganglija, aminazin, derivati ​​ergotamina). Kod pojačanih parasimpatičkih simptoma daju se antikolinergici (lijekovi iz skupine atropina, Amizil). U slučajevima amfotropnih pomaka koristite kombinirana sredstva, kao što su "Bellaspon" i "Belloid". U razdobljima napada pacijentima se daju sedativni i trankvilizirajući i simptomatski lijekovi (kordiamin, kofein, papaverin, dibazol, aminazin), kao i tvari koje opuštaju mišiće.

Vegetativno-vaskularni paroksizmi

Paroksizmi ove vrste mogu započeti glavoboljom ili bolom u srcu, crvenilom kože lica i lupanjem srca. Krvni tlak raste, puls se ubrzava, počinje groznica i zimica. Često postoje napadi nerazumnog straha. U nekim slučajevima opaža se opća slabost, sniženi krvni tlak, mučnina, znojenje i smanjeni broj otkucaja srca; Bolesnici osjećaju vrtoglavicu i mračan vid. U pravilu napadi traju od 5-10 minuta do 3 sata. Kod većine bolesnika prolaze sami od sebe – bez liječenja. Tijekom pogoršanja vegetativno-vaskularne distonije stopala i ruke postaju mokre, cijanotične i hladne. Područja bljedila protiv ove pozadine daju kože neprirodan izgled mramora. Prsti postaju utrnuti, osjećaj trnaca (osjećaj puzanja), a ponekad i bol. Povećava se osjetljivost tijela na hladnoću. Udovi postaju vrlo blijedi. Često prsti postaju donekle natečeni, osobito kod dugotrajne hipotermije. Na pozadini prekomjernog rada i tjeskobe, napadi postaju sve češći. Nakon napada, osjećaj opće slabosti, malaksalosti i slabosti može trajati nekoliko dana. Jedan od oblika vegetativnih paroksizama je nesvjestica. Osoba odjednom postaje slaba. Lice problijedi. Bolesnik gubi svijest i pada u nesvijest. Međutim, napadaji se gotovo nikada ne javljaju. Ovo se stanje može izliječiti udisanjem amonijaka kroz nos.

Paroksizmalna tahikardija je naziv koji počinje naglo i jednako tako iznenada završava. Uzrok napadaja su ekstrasistole koje se javljaju u dugim serijama, kao i aktivni heterotopni ritmovi visoke frekvencije, koji nastaju zbog visoke ekscitabilnosti nižih centara. . Trajanje pojedinačnih napadaja kreće se od 5-10 minuta do nekoliko mjeseci. Napadi se u pravilu ponavljaju u određenim intervalima.

Afektivno-respiratorni paroksizmi

Afektivno-respiratorni paroksizmi su napadi sa zadržavanjem daha. Smatraju se ranim manifestacijama histeričnih napadaja i nesvjestice. Tipično se javlja kod djece mlađa dob. Ovi se paroksizmi počinju opažati krajem prve godine života i obično se nastavljaju do treće godine života. To su svojevrsni refleksi. Kad dijete plače i odjednom na silu ispusti sav zrak iz sebe, a zatim utihne. Usta ostaju otvorena u ovom trenutku. Takvi napadi obično ne traju više od minute.

Paroksizam- ovo je pojačanje određenog bolnog napadaja do akutnog stupnja. Govorimo, na primjer, o povišenoj temperaturi, bolovima, otežanom disanju itd.

Vegetativni paroksizam- to su poremećaji živčani sustav, koji su povezani s aktivacijom suprasegmentalnih vegetativnih struktura. Trenutno su vegetativni paroksizmi epileptički i neepileptički. Postoji i atrijski paroksizam (vrsta supraventrikularne tahiaritmije). U većini slučajeva, autonomni paroksizam javlja se kao posljedica disfunkcije ili oštećenja hipotalamusa.

Razlozi

Glavni uzroci vegetativnog paroksizma uključuju sljedeće čimbenike:

  • kongenitalna predispozicija za bolest;
  • povećana reaktivnost autonomnog živčanog sustava;
  • nestabilnost živčanog sustava;
  • utjecaj infekcija na hipotalamus;
  • upalni procesi.

Simptomi paroksizma

Glavni simptomi paroksizma su:

  • slabost;
  • blijeda koža;
  • hladni ekstremiteti;
  • zimica;
  • drhtaj;
  • suha usta;
  • iznenadna bol u srcu;
  • otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
  • mučnina;
  • hiperhidroza;
  • emocionalni stres, osjećaj tjeskobe.
Oporavak od paroksizma javlja se polako, tijekom nekoliko sati.

Ako osjetite slične simptome, odmah se obratite svom liječniku. Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Dijagnostika

Stručnjacima je prilično teško razlikovati autonomni paroksizam od, na primjer, hipotalamičke epilepsije. Neurolog može točno diferencirati bolest.

Za identifikaciju ove bolesti trebate učiniti:
Moguće je uputiti pacijenta u bolnicu.

Liječenje paroksizma

Liječenje paroksizma zahtijeva složenu i cjelovitu terapiju. Liječenje lijekovima uključuje sljedeće vrste lijekova:
  • lijekovi za dehidraciju;
  • vitamini;
  • dealergeni kompleksi;
  • stimulansi;
  • dezinfekcijska sredstva.
Fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Psihoterapija također dobro pomaže u liječenju vegetativnog paroksizma.

Opasnost

Ako ne odredite na vrijeme kako liječiti parkosizam, to može dovesti do razvoja komplikacija:

  • nesvjestica;
  • smrtonosni ishod.

Prevencija

Kako biste izbjegli ovaj problem u budućnosti, stručnjaci preporučuju sljedeće za prevenciju:

  • Kod prvih simptoma obratite se neurologu;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal niti profesionalni medicinski savjet.

Postoje mnoge bolesti čiji simptomi mogu imati značajan negativan utjecaj na zdravlje. Osim ove činjenice, postoji i takav problem kao što je paroksizmalno stanje mozga. Njegova se bit svodi na činjenicu da se simptomi određenih bolesti značajno povećavaju za kratko vrijeme. Takav proces može predstavljati ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, zbog čega svakako zaslužuje pozornost.

Paroksizmalni sindrom

Da biste razumjeli bit ove dijagnoze, morate razumjeti neke pojmove. Pod paroksizmom, odnosno napadom, podrazumijevamo prolaznu disfunkciju bilo kojeg sustava ili organa koja se javlja iznenada. Ovo stanje se dijeli na dva glavna tipa: epileptično i neepileptično.

Ali općenito govoreći, govorimo o situaciji u kojoj se određeni bolni napad oštro pojačava do najvišeg stupnja. U nekim slučajevima, izraz "paroksizmalno stanje" koristi se za opisivanje ponavljajućih simptoma određene bolesti. Govorimo o zdravstvenim problemima kao što su močvarna groznica, giht itd.

Zapravo, paroksizmi su odraz nastajanja disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Najčešći uzroci takvih napada su neuroze, poremećaji hipotalamusa i organska oštećenja mozga. Krize mogu biti popraćene migrenama i napadima epilepsije temporalnog režnja, kao i teškim alergijama.

Unatoč činjenici da postoji nekoliko oblika kroz koje se paroksizmalno stanje manifestira, simptomi sa sličnim karakteristikama mogu se naći u svim slučajevima. Riječ je o sljedećim znakovima: stereotipnost i sklonost redovitim recidivima, reverzibilnost poremećaja i kratkotrajnost. Bez obzira na pozadinu bolesti koju je paroksizam osjetio, ti će simptomi biti prisutni u svakom slučaju.

Provocirajući čimbenici

Dakle, shvaćajući da su temelj takvog problema kao što je paroksizmalno stanje zapravo uvijek cerebralni poremećaji, vrijedi obratiti pozornost na one bolesti koje mogu dovesti do naglog pogoršanja fizičko stanje, bez prethodnog pokazivanja vidljivih simptoma.

Upravo nam ta činjenica omogućuje da to ustvrdimo, sa svim obiljem razne patologije, služeći kao pozadina krize, gotovo je uvijek moguće pratiti jednu etiološku sliku.


Morate shvatiti da liječnici posvećuju dovoljno pažnje ovom problemu, pa je provedena studija o stanju značajnog broja pacijenata kako bi se identificirali zajednički etiološki čimbenici koji dovode do pojave paroksizama. Pregledi su bili usmjereni prvenstveno na rad s bolestima kao što su vegetativno-vaskularna distonija, migrena, epilepsija, neuralgije i neuroze itd.

Koje bolesti dovode do krize?

Kao rezultat gore navedenih studija, popis bolesti koje imaju karakteristične značajke paroksizam:

Metabolički poremećaji i bolesti endokrini sustav. To su klimakterijska Cushingova bolest, feokromocitom, hiperkapnija i hipoksija.

Trovanje alkoholom i drogama također može izazvati paroksizmalna stanja. Tehničko trovanje i određene vrste lijekova mogu imati sličan učinak.

Kod takvih bolesti moguće je oštro povećanje simptoma unutarnjih organa, kao što su upala pluća, hepatična koma itd.

Paroksizam se također može manifestirati u pozadini bolesti (neuroze, migrene, histerije, depresivna stanja, itd.).


Nasljedne bolesti također igraju važnu ulogu u izazivanju takvog problema kao što je paroksizmalno stanje. To može biti utjecaj metaboličkih bolesti, sustavnih degeneracija središnjeg živčanog sustava itd.

Ne treba zanemariti organske bolesti živčanog sustava. Riječ je prije svega o posttraumatskoj cerebrovaskularnoj bolesti, traumatskoj ozljedi mozga i kauzalgiji. Ali vaskularne patologije mozga, kao i neuralgije i ishemijske bolesti, također mogu igrati negativnu ulogu.

Kako se paroksizam može manifestirati: značajke

Kao što je gore spomenuto, u velikoj većini slučajeva dolazi do oštrog pogoršanja simptoma zbog disfunkcije mozga. Osim toga, često se bilježe manifestacije koje su izravno povezane s cerebralnim poremećajima, a ovo je jedna od ključne karakteristike ove države.

Osim toga, morate razumjeti da postoje i primarna i sekundarna paroksizmalna geneza. Primarna je uzrokovana isključivo kongenitalnim čimbenicima manifestacije, kao što su poremećaji u mozgu i genetska dispozicija, koja se formira tijekom razvoja embrija. Sekundarni paroksizam je posljedica utjecaja unutarnjih i vanjski faktori. Manifestira se već tijekom života.

Osobitosti takvog problema tu ne završavaju. Takva paroksizmalna stanja zabilježena su u neurologiji, koja prate bolest tijekom cijelog razdoblja njezinog tijeka. Također, oštro povećanje simptoma može biti jednokratne prirode i biti posljedica stanja šoka u središnjem živčanom sustavu. Jedan upečatljiv primjer je akutni gubitak krvi ili nagli porast temperature.

Postoje i slučajevi kada paroksizmalni napadi, budući da su kratkotrajni i redoviti, utječu na stanje cijelog organizma. Takvi se napadi često javljaju u pozadini migrene.


Takve promjene u tijelu mogu obavljati zaštitnu funkciju, zbog čega se stimulira kompenzacijska komponenta. Ali ovo je jedino moguće ranoj fazi bolesti. Ali sindrom paroksizmalnih stanja vrlo je opasan, jer se pretvara u značajan komplicirajući čimbenik u bolestima koje se u početku ne mogu nazvati jednostavnima.

Rezultati pregleda stanja djece

Da bismo razumjeli kako izgledaju neepileptička paroksizmalna stanja kod djece, ima smisla obratiti pozornost na nekoliko aktualnih primjera.

Prije svega, to su kratkotrajna zadržavanja daha. Ovaj problem može biti uzrokovan teškim strahom, frustracijom, boli ili bilo kakvim iznenađenjem. Tijekom ovog stanja dijete može vrištati, a sam vrisak je odgođen pri izdisaju, što je često praćeno gubitkom svijesti. Ponekad se javlja kloničko trzanje. Takav napad obično traje minutu. Moguća je teška bradikardija i dobrovoljno mokrenje.


Napadi ove vrste najčešće se bilježe u dobi od 6 mjeseci do 3 godine. Dobra vijest je da njihova prisutnost ne povećava rizik od kognitivnog pada ili epilepsije.

Paroksizmalno stanje kod djeteta - što je to? Vrijedno je obratiti pozornost na još jedan primjer koji jasno pokazuje sličan problem. Govorimo o gubitku svijesti. Nesvjestica je u ovom slučaju posljedica akutnog zatajenja cirkulacije u području mozga. Zapravo, ovo nije ništa više od manifestacije vaskularne labilnosti.

Nesvjestica se javlja uglavnom kod adolescenata; među djecom koja su u ranoj dobi, takva stanja su rijetka. Što se tiče uzroka ovog problema, oni uključuju oštar prijelaz iz horizontalnog u okomiti položaj, kao i stanje snažnog emocionalnog uzbuđenja.

Nesvjestica počinje osjećajem mraka u očima i vrtoglavicom. U tom slučaju dolazi do gubitka svijesti i gubitka mišićnog tonusa istovremeno. Uvijek postoji mogućnost da se tijekom depresije djetetove svijesti pojave kratkotrajne kloničke konvulzije. Djeca u pravilu ne ostaju bez svijesti zbog nesvjestice dulje od 1 minute.

Refleksna epilepsija je još jedan problem koji može biti uzrokovan paroksizmalnim stanjem kod djeteta. Nepotrebno je reći da je ovo prilično opasno stanje. Takve se manifestacije mogu izazvati stresne situacije i bljeskovi svjetla. Ali složene aktivnosti i slušni podražaji vjerojatno neće uzrokovati refleksnu epilepsiju.

Neepileptični oblik

Razmatrajući sindrom paroksizmalnih stanja, vrijedi obratiti pozornost na one bolesti koje najčešće prate takve krize.

Unutar ove skupine možemo razlikovati četiri glavne vrste bolesti, koje se u klinici bilježe češće od drugih, a zauzvrat imaju druge, specifičnije oblike. Govorimo o sljedećim problemima:

Glavobolje;

Mioklonični sindromi i druga hiperkinetička stanja;

Autonomni poremećaji;

Mišićno distonički sindromi i distonije.

U većini slučajeva ovi se problemi bilježe kod pacijenata koji nisu navršili punoljetnost. Ali u posljednje vrijeme, sve češće, paroksizmalno stanje se prvi put osjeća već u zrelo doba. Također je moguće da simptomi gore navedenih bolesti dinamički napreduju, što postaje sve teže u pozadini kroničnih ili starosnih cerebralnih poremećaja.


Također je važno uzeti u obzir činjenicu da u nekim slučajevima neepileptička paroksizmalna stanja mogu biti posljedica izloženosti određenim ljekovitih lijekova, propisan za neutralizaciju cirkulacijskog zatajenja, kao i bolesti poput parkinsonizma i nekih psihički poremećaji uzrokovano starošću.

Epilepsija i paroksizmalna stanja

Ovo je prilično teška dijagnoza u smislu razine negativnog utjecaja na osobu. Ali prvo, vrijedi zapamtiti da govorimo o kroničnoj patološkoj bolesti mozga, koju karakteriziraju napadaji koji imaju drugačiju kliničku strukturu i stalno se ponavljaju. Ovo stanje također karakteriziraju psihopatske paroksizmalne i nekonvulzivne manifestacije.

Moguće je razviti dva oblika epilepsije: pravu i simptomatsku. Potonji je posljedica traumatske ozljede mozga, intoksikacije, tumora mozga, akutni poremećaji cirkulacija krvi u području glave itd.

Vrijedno je razumjeti da poseban odnos između epileptičkog fokusa i različitih dijelova živčanog sustava određuje pojavu ponovljenih napadaja različitih kliničkih struktura. Neke značajke patološkog procesa mogu dovesti do ovog rezultata.

Osim toga, mogu se pojaviti i druga paroksizmalna stanja

Različiti oblici napadaja

Epilepsija nije jedini oblik manifestacije poremećaja središnjeg živčanog sustava. U neurologiji postoje i druga paroksizmalna stanja koja se mogu klasificirati kao epileptička.

Jedan upečatljiv primjer su senzorni (senzitivni) Jacksonovi napadaji. Njihova manifestacija se javlja kada je osoba svjesna. Simptomi uključuju trnce i obamrlost u licu, udovima i polovici torza. U nekim slučajevima, senzorni napadaji mogu se pretvoriti u motoričke, što će značajno komplicirati stanje pacijenta.


Treba obratiti pozornost na U ovom slučaju mogući su i senzorni i motorički napadaji. Potonji su posebno problematični jer se radi o grčevima mišića u dijelu lica i udova koji se nalaze na suprotnoj strani od epileptičnog žarišta. U ovom slučaju, poremećaji svijesti, u pravilu, nisu promatrani. U nekim slučajevima motorički napadaji mogu postati generalizirani.

Kompleksni napadaji odsutnosti mogu biti atonični, mioklonični ili akinetički. Prvi se javljaju kroz nagli pad, čiji je uzrok naglo smanjenje posturalnog tonusa nogu. Što se tiče miokloničnog oblika, karakteriziraju ga kratkotrajni ritmički pokreti praćeni gubitkom svijesti. Akinetički absansni napadaj je napadaj s nepokretnošću, koji također može rezultirati padovima.

Mogući su i mali absansni napadaji, u kojima osoba također pada u nesvjesno stanje. Nakon završetka nema osjećaja nelagode. Pacijent se često ne može sjetiti trenutka napada.

Epilepsiju Kozhevnikov karakteriziraju ograničeni kratki napadaji koji su kloničke prirode. Najčešće zahvaćaju mišiće ruku, ali jezik, lice, pa čak i noge mogu biti pogođeni ovim procesom. Gubitak svijesti tijekom takvih konvulzija je rijetka pojava.

Generalizirani epileptički status

Ovaj oblik napadaja dovoljno je ozbiljan da zahtijeva posebnu pozornost. Zapravo, govorimo o razvoju toničko-kloničkih napadaja u svim dijelovima tijela. Ovo paroksizmalno stanje manifestira se iznenada, i to lagano napetost mišića i umjereno širenje zjenica. Simptomi tu ne prestaju i prelaze u toničnu fazu, koja traje od 15 minuta do pola sata.

Toničnu fazu karakterizira napetost u trupu, udovima, kao i žvačnim mišićima i mišićima lica. U tom slučaju tonus tijela postaje toliko visok da je praktički nemoguće promijeniti položaj tijela.


Što se tiče kloničke faze, njeno trajanje je 10-40 s, tijekom kojeg se bilježi ritmičko zatvaranje oralne fisure. U ovom stanju postoji veliki rizik da osoba završi s crvenkastom pjenom (zamrljanom krvlju) koja izlazi iz usta.

Sljedeća faza generaliziranog statusa je opuštanje, koje se izražava spontanom defekacijom i mokrenjem. Problemi tu ne prestaju: svaki napad završava postparoksizmalnom iscrpljenošću. Drugim riječima, dolazi do depresije refleksa, hipotonije mišića i produbljivanja kome. Ovo stanje u prosjeku traje 30 minuta. Slijedi završna faza epileptičke prostracije.

Kako pomoći kod napadaja

Liječenje paroksizmalnih stanja - Ovo je puno visokokvalificiranih stručnjaka. Stoga, ako se pojave znakovi jednog napadaja, osobito kada je prvi, bolesnika treba hitno hospitalizirati u neurokirurškoj ili neurološki odjel. Tamo će ga moći pregledati i odrediti trenutni plan liječenja.


Važno je osigurati da pacijent ne pretrpi nikakve ozljede prije odvođenja u bolnicu. Također vrijedi staviti žlicu umotanu u zavoj u usta ili koristiti dilatator za usta.

U većini slučajeva proces liječenja bolesnika s epileptičkim statusom započinje u ambulanti. Ako liječnika još nema, a osoba još uvijek ima napadaj, tada je prvo potrebno isključiti mogućnost aspiracije povraćanog sadržaja ili mehaničke asfiksije zbog ispadanja jezika. Da biste to učinili, morate umetnuti zračni kanal u usta, prvo ga otpustiti. Također ima smisla pokušati blokirati napadaje i održati rad srca.

Što se tiče neepileptičkih oblika, uzroci paroksizmalnih stanja mogu biti potpuno različiti. Sve ovisi o ključnoj bolesti, čiji su simptomi pogoršani. Stoga je najbolje što se može učiniti da se osoba što prije odveze u bolnicu gdje se može pregledati i postaviti točna dijagnoza.

Rezultati

Paroksizmalna stanja mogu se klasificirati kao kategorija bolesti koje ne samo da mogu značajno pogoršati stanje osobe, već i dovesti do smrtni ishod. To znači da ako osjetite napadaje ili druge simptome ovog problema, morate dobiti ozbiljno liječenje. Ako pustite da sve ide svojim tokom, rizik od tužnog ishoda značajno će se povećati.