Хронический бронхит – заболевание бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредоносными агентами и сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки бронхов, атрофией и склерозом глубоких слоев бронхиальных стенок, избыточной секрецией слизи и затруднением очищения бронхов, что проявляется периодическим влажным кашлем и одышкой. Хронический бронхит может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на почве других заболеваний респираторной и других систем организма.

Провокаторы хронического бронхита

Важнейшую роль в развитии болезни играют так называемые полютанты — примеси из вдыхаемого воздуха, оказывающие на слизистую оболочку бронхиального дерева механическое и/или химическое раздражающее воздействие. К ним относятся табачный дым, опасный как для самого курящего, так и для окружающих его людей; промышленные полютанты (угольная, кремневая пыль, продукты сгорания угля, газа и нефти, химикаты и реагенты); бытовая химия, домашняя пыль. Играют роль ОРВИ, обостряющие течение хронического бронхита и болезни, связанные с нарушением носового дыхания – проходя через носовые ходы, воздух очищается и согревается, в противном случае загрязнения, которые в нем содержатся, попадают непосредственно в бронхи. Важна и генетическая, наследственная предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.

Симптомы хронического бронхита

Наиболее типичный симптом заболевания – хронический кашель, иногда сухой, но чаще влажный, с отделением до 100-150 мл мокроты (обычно слизистой или гнойной, реже – с прожилками крови). В начале заболевания мокрота отходит только по утрам, но с прогрессированием болезни может откашливаться и в течение всего дня, чаще после эпизодов физической нагрузки. Со временем к кашлю присоединяется одышка, которая указывает на появление бронхиальной обструкции. Характерна обильная потливость даже при небольшой физической нагрузке и по ночам, и общая слабость, вялость, снижение работоспособности.

Врач ставит диагноз «хронический бронхит» на основании жалоб больного, данных осмотра и объективных исследований. В начальной стадии заболевания внешних проявлений обычно нет, но при прогрессировании процесса в бронхах появляются симптомы дыхательной недостаточности: отечность голеней, синюшность губ и кончика носа, набухание шейных вен, утолщение концевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и деформация ногтей на них, напоминающая «часовые стекла». Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки и тесты дыхательной функции – спирометрия, флуометрия.

Как лечить хронический бронхит?

Можно ли вылечить хронический бронхит навсегда? Такой вопрос беспокоит каждого больного. Нельзя отрицать, что хронический бронхит – болезнь очень неприятная, отличается упорным течением и частыми обострениями, но если подойти к вопросу лечения грамотно, с ним можно справиться и добиться стойкой, многолетней ремиссии, а в некоторых случаях и полного излечения.

Лечение хронического бронхита у взрослых должно быть комплексным. В первую очередь важно по возможности исключить воздействие веществ-полютантов на респираторную систему. Если речь идет о вдыхании табачного дыма и связанном с ним хроническом бронхите курильщика – нужно избавиться от вредной привычки или исключить пассивное курение; если с вдыханием полютантов связана работа – придется сменить ее или улучшить условия труда.

В стадии обострения хронического бронхита первостепенную роль приобретает борьба с инфекцией, в большинстве случаев – бактериальной. Как правило, с самого начала обострения целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия. Если в течение 2-3 дней признаков улучшения не наблюдается, нужно заменить антибактериальный препарат, подобрав его в соответствии с чувствительностью бактерий-возбудителей заболевания. Нужно помнить, что при терапии антибиотиками широкого спектра действия к бактериальной инфекции часто присоединяется грибковая, в таком случае антибактериальные препараты нужно дополнять противогрибковыми. Длительность лечения антибиотиками индивидуальна и определяется врачом. Как правило, обострение хронического бронхита лечится по тому же принципу, что острый бронхит: лечение должно длиться как минимум 7 дней. Если прекратить принимать антибактериальные препараты сразу после снижения температуры и ухода симптомов обострения, результатом станет лишь “привыкание” инфекционной флоры к антибиотику и появление устойчивых форм бактерий. При частых обострениях бронхита бывает показано длительное, непрерывное лечение в течение нескольких месяцев. Помимо лечения собственно бронхита нужно провести санацию очагов хронической инфекции в миндалинах, придаточных пазухах носа, кариозных зубах и т.п.

Вспомогательные методы

Наряду с антибактериальной терапией необходимо предпринять меры по разжижению мокроты и очищению от нее просвета бронхов. Отхаркивающие средства могут приниматься внутрь или применяться местно, в форме аэрозолей или ингаляций. Помимо традиционных фармацевтических препаратов, хорошо работают отвары лекарственных растений (грудной сбор). Для разжижения мокроты важно много пить, хороший эффект оказывают паровые ингаляции раствора пищевой соды, соли, отваров лекарственных трав. В сочетании с витаминотерапией, лечебной физкультурой и средствами укрепления иммунитета такое лечение быстро ликвидирует обострение хронического бронхита.

Комбинированная терапия

При наличии обструктивного компонента хронического бронхита больной нуждается в более интенсивном лечении – кроме антибиотикотерапии и препаратов, разжижающих мокроту, ему показаны препараты, снимающие бронхоспазм и восстанавливающие бронхиальную проходимость. К таким препаратам относятся стимуляторы бета-адренорецепторов и спазмолитики. Если обструктивный компонент хронического бронхита – следствие аллергической реакции организма, нужно присоединить противоаллергическую терапию и прекратить контакт с аллергеном. Огромную роль играет дыхательная гимнастика, которую необходимо проводить как в дополнение к лечению во время обострений бронхита, так и во время ремиссий – для профилактики новых обострений.

Лечение хронического бронхита народными средствами у взрослых

Рецепты народной медицины, накопленные веками, послужат хорошим дополнением традиционной фармакологической терапии заболевания.

Одно из самых популярных народных средств – барсучий жир , который можно приобрести в аптеке в жидком виде и в капсулах для приема внутрь. Барсучий жир укрепляет иммунитет, насыщает организм витаминами и ускоряет выздоровление, но нужно помнить, что к нему возможна индивидуальная непереносимость, кроме того, барсучий жир нельзя принимать внутрь людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Самый популярный метод лечения – растирание барсучим жиром, который наносят на спину и грудную клетку перед сном, поверх накладывают пергамент или пленку и тепло укутываются, утром компресс снимают. Смесь барсучего жира и растопленного сливочного масла и меда принимают внутрь трижды в день.

Еще одно популярное и проверенное средство лечения хронического бронхита – бараний жир , который хорошо лечит кашель, ускоряет выздоровление при обострении хронического бронхита. Растопленный бараний жир, можно в смеси с медом, наносят на грудь и спину, и покрывают пленкой на ночь – как правило для ликвидации кашля достаточно одного-двух таких компрессов.

Известный стимулятор иммунной системы алоэ – также может быть полезен при хроническом бронхите. Для приготовления настойки в половине литра красного вина в течение четырех дней выдерживают 4 нарезанных кусочками крупных листа алоэ. Принимают трижды в день по 1 десертной ложке.

Популярное средство от острого и хронического бронхита – водка . Ее применяют как в виде растираний на ночь, так и в качестве компонента компрессов. Например, хороший лечебный эффект дает компресс из равных частей водки, натертого репчатого лука, меда и муки – делается лепешка, которую кладут на верхнюю часть груди, покрывают пленкой и теплым одеялом на ночь, утром остатки кашицы смывают.

Продукт пчеловодства прополис – популярное в народной медицине средство для лечения многих болезней, используется оно и в лечении бронхита. Прополис обладает сильным противомикробным и антиоксидантным действием, богат витаминами и микроэлементами, но применять его нужно с осторожностью, помня, что у некоторых людей на любые продукты пчеловодства может развиваться сильнейшая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Прополис при бронхите применяется как добавка к ингаляциям, в виде настоек на воде (20г прополиса на 200г горячей воды, настоять в термосе несколько часов) или на спирту (20г прополиса измельчить, смешать с 200г водки, настоять в темном месте две недели). Хороший лечебный и общеукрепляющий эффект при бронхите оказывает мазь с прополисом, которую можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно, подогрев на водяной бане (не до кипения!) 500г вазелина, 100г сливочного масла и 20г измельченного прополиса.

Популярный народный рецепт от любого кашля, хорошо работающий и при бронхите – прием пюре из толченых бананов : 2 банана взбить блендером со стаканом воды и столовой ложкой сахара, пить по половине стакана при приступах кашля.

Проверенное народное средство, разжижающее мокроту и стимулирующее отхаркивание – корень солодки . Можно приобрести готовый сироп или приготовить отвар самостоятельно, залив двумя стаканами кипятка 30г сухого корня и проварив его 10 минут.

Смесь сока черной редьки с медом : в равных пропорциях смешивают отжатый через марлю сок редьки и жидкий мед, принимают трижды в день перед едой по 2 ст.л.

Молоко с инжиром : в кипящее молоко (1/2литра) кладут десяток вяленых плодов инжира, проваривают четверть часа, получается вкусный напиток, который нужно пить теплым, небольшими порциями трижды в день.

Горчичники – одно из самых любимых и популярных средств народной медицины. Основа их лечебного действия – раздражение участков кожи, связанных нервно-рефлекторными связями с бронхолегочной системой, ускорение циркуляции крови в них, за счет чего проявляется отвлекающее действие и в тканях бронхов уменьшается отек. Кроме того, эфирное масло горчицы обладает противовоспалительным эффектом. Горчичники нельзя применять при высокой температуре, на них может быть аллергическая реакция, они не подходят людям с чувствительной кожей.

Как избавиться от хронического бронхита? Главное – подойти к лечению ответственно, ликвидировав предрасполагающие к заболеванию факторы и выполняя все предписания врача. При настойчивом, комплексном лечении хронического бронхита, укреплении иммунитета, коррекции условий труда и образа жизни уже вскоре обострения станут редкими, а затем, возможно, вообще прекратятся.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Хронический бронхит неуточненный (J42)

Пульмонология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№18 от 19.09.2013 года

Классификация

Клиническая классификация хронического бронхита
Единой классификации хронического бронхита нет.
По характеру воспаления выделяют:
· катаральный;
· гнойный.
По фазе заболевания:
· обострение;
· ремиссия.
Также при формулировке диагноза необходимо отметить возможные осложнения, возможные для данной патологии, а именно: дыхательная недостаточность.
Сочетание хронического бронхита с эмфиземой определяется как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий (в период обострения):
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;

· фебрильная лихорадка более 38,0 С;

Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;
· подозрение на наличие пневмонии;
· с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии);
· микроскопия мокроты с окраской по грамму;
· бактериологическое исследование мокроты;
· микроскопия мокроты на БК;
· спирография;
· рентгенография органов грудной клетки;
· электрокардиография;
· компьютерная томография грудной клетки;
· фибробронхоскопия.

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска развития и обострения хронического бронхита могут быть:
· наличие вредных привычек (курение),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений),
· климатические факторы (сырой и холодный климат)
· сезонность (осень, зима, ранняя весна)
· аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
· вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения)
· генетические факторы, конституциональная предрасположенность

Основные жалобы:
· начало хронического бронхита постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным;
· мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или гнойная;
· в периоды обострения появляется и прогрессирует одышка;
· в периоды обострения могут возникать озноб, субфебрильная температура;
· общая слабость, недомогание.

Физикальное обследование:
· при обострении температура тела субфебрильная или нормальная;
· при аускультации - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (в период обострения).

Лабораторные исследования
· в общем анализе крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
· при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.

Инструментальные исследования
· рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии кашля более 3-х недель, отсутствии эффекта от проводимой терапии обострения, у лиц пожилого возраста;
· спирография;
· по показаниям бронхоскопия.

Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии);
· оториноларинголог (для исключения патологии ВДП);
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией);
· фтизиатра (согласно диагностического алгоритма обследования больных на туберкулез).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Лечение

Цели лечения:
· ликвидация воспалительного процесса в бронхах;
· купирование симптомов дыхательной недостаточности;
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела, выздоровление и профилактика осложнении;
· восстановление трудоспособности.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
· лечение неосложненного бронхита обычно проводится в домашних условиях;
· устранить внешние причинные факторы (курение, вдыхание вредных веществ и другое);
· для облегчения выделения мокроты - поддержание адекватной гидратации (обильное питье воды, морсов до 2-3 л/сутки);
· увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой (поддержание температурного режима в помещении 20- 22 градуса);
· устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха);
· лечебная физкультура (далее - ЛФК), массаж грудной клетки, физиотерапия.

Медикаментозное лечение
Восстановление бронхиальной проходимости достигается путем нормализации тонуса бронхиальной мускулатуры, уменьшения отека слизистой оболочки бронхов, устранения мокроты из бронхиального дерева.
При бронхиальной обструкции показаны бронходилататоры. Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) в виде раствора для ингаляций через небулайзер или аэрозоля до 4-6 раз/сутки.
Могут быть использованы производные метилксантинов в виде пероральных пролонгированных форм.
При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты различного механизма действия (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин) внутрь, инъекционно или в виде ингаляций через небулайзер (при наличии соответствующей формы выпуска). Возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.
Могут применяться внутрь комбинированные препараты, содержащие в своем составе экспекторанты, муколитики, бронхолитики.
При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их - ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид и др.), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида). Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).
При наличии бактериального обострения хронического бронхита назначаются антибактериальные препараты. Признаками бактериального обострения являются такие симптомы, как: усиление одышки, увеличение объема мокроты и усиление гнойного характера мокроты, повышения температуры более 3 дней, выраженные воспалительные изменения в анализе крови.
Выбор антибиотика при обострении ХБ, как правило, проводится эмпирически. Среди возбудителей, вызывающих обострение ХБ, основными являются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, на долю которых приходится 60-80% бактериальных обострений
При выборе антибиотика необходимо учитывать факторы риска: возраст пациента, выраженность синдрома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний, применение глюкокортикоидов.
В связи с тем, что обострение ХБ в большинстве случае имеет нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для приема внутрь. В случае тяжелого обострения и у пациентов, находящихся в стационаре может потребоваться парентеральное введение антибактериальных препаратов. Среди антибактериальных препаратов используют амоксициллины (в том числе «защищенные» амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорины 3 генерации. Выбор антибиотика в зависимости от особенностей течения ХБ приведены в таблице.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации
Простой хронический бронхит лечится в амбулаторных условиях.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
· появление признаков дыхательной недостаточности;
· наличие признаков пневмонии;
· отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
· обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др.).

Профилактика

Профилактические мероприятия:
С целью профилактики бронхита следует устранить возможные этиологические факторы (курение, запыленность и загазованность рабочих помещений, загрязнение воздуха жилых помещений, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях и др.), а также принимать меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизация пищи). Основной целью лечения является снижение частоты обострений и замедление прогрессирования заболевания.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. Список использованной литературы: 1) Синопальников A.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей // Здоров’яУкраїни – 2008. – №21. – с. 37–38. 2) Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Parental knowledge about antibiotic use: results of a cluster–randomized, multicommunity intervention.//Pediatrics. – 2007. –vol.119.–№.4. –pp. 698–706. 4) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Sputum color: potential implications for clinical practice. Respir Care. 2008. vol.53. – № 4. – pp. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. Use of POCT (point of care tests) in the diagnosis of infectious diseases // Rev Med Suisse.– 2008. – vol. 4.–№ 152. – рр. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede B M, Speelman P, et al. Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies //Thorax, 2008; 63: 415-422. 7) Braman S.S. Chronic cough due to chronic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest, 2006 Jan;129(1 Suppl):104S-115S. 8) Chronic obstructive pulmonary disease: Evidence Update, 2012 // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Chronic obstructive pulmonary disease: Management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care, 2010: // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Clinical guidelines: diagnosis and treatment manual // Medecins Sans Frontieres, Edition, 2013. 11) Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24 12) Зайцев А.А., Синопальников А.И. Принципы рациональной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей у взрослых // РМЖ, 2011. - №7, С.434-440. 13) Global strategy for the diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Revised, 2011) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org. 14) Global strategy for the diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update, 2013) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Козлова И.Ю. - д.м.н., заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии АО «Медицинский университет Астана»
2) Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»
3) Кунанбай К. - д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»
4) Мубаракшинова Д.Е. - ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»

Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчики данного протокола подтверждают отсутствие конфликта интересов, связанных с предпочтительным отношением к той или иной группе фармацевтических препаратов, методов обследования или лечения пациентов с острым бронхитом.

Рецензент: Токешева Б.Ш.

Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации или при появлении новых доказанных данных.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Бронхит – одно из самых распространенных простудных заболеваний органов дыхания. Располагаясь между трахеей и легкими, бронхи поражаются чаще всего, т. к. имеют самую большую поверхность слизистой оболочки. Часто болезнь, начавшись в глотке или трахее, в отсутствие срочно принятых мер, буквально за часы переходит на бронхи, и у больного начинается мучительный приступообразный кашель.

Определение заболевания

В своей нижней части трахея разделяется на два крупных бронха, которые, в свою очередь, разветвляются на более мелкие и самые мелкие (бронхиолы). На конце каждой бронхиолы находится микроскопический мешочек (альвеола), в котором кислород из воздуха, вдыхаемого легкими, попадает в кровь.

Поверхность бронхов и бронхиол покрыта слизистой оболочкой, которая воспаляется при неблагоприятных воздействиях. Если острое воспаление длится достаточно долго (не менее 3 месяцев за 2 года), в бронхах происходят структурные перестройки, в результате чего наблюдаются нарушение бронхиальной проходимости, оттока бронхиального секрета, механизмов местного иммунитета. Все эти фундаментальные изменения не поддаются полному излечению и носят название «хронический бронхит».

В этой форме бронхит чаще всего поражает пожилых людей, курильщиков (), работников производств с загрязненным воздухом. Примерно 10% взрослого населения – пациенты с диагнозом « ». Болезнь может возникать как вторичная инфекция после простуды, так и быть начальным заболеванием.

Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, при этом нарушается очистительная функция бронхов. В результате поражений мелких бронхов развивается одышка, а склеротические изменения в глубоких слоях бронхиальных стенок вызывают гиперсекрецию слизи, что и становится причиной постоянного кашля.

Причины возникновения

Хроническая форма болезни возникает, как правило, в результате некорректного лечения острого бронхита или при не вылеченных остаточных явлениях. Когда процесс лечения прерывается слишком рано, после исчезновения серьезных симптомов, через некоторый промежуток времени под воздействием ряда факторов воспаление вновь поражает бронхиальное дерево с новой силой.

Причинами хронического бронхита могут стать:

• Постоянный рецидив острой формы;
• Длительное негативное воздействие на легкие раздражающих факторов: древесной пыли, химических реагентов, токсических веществ, табачного дыма;
• Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева;
• Вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
• Частые переохлаждения местного или общего характера.

Самой главной причиной ряда респираторных болезней инфекционного характера становится снижение уровня общего иммунитета: несбалансированное питание, излишний вес, отсутствие двигательной активности и занятий спортом, недостаток витаминов в рационе.

Симптомы

Признаки хронического бронхита могут длительное время оставаться незамеченными – болезнь протекает без повышения температуры и развивается постепенно. Вначале кашель может возникать только по утрам, но с течением времени болезнь прогрессирует: может подниматься температура, происходит усиление приступов и повышается их частота. В сырую холодную погоду обычное сухое покашливание может перейти во влажный затяжной кашель с гнойным отделяемым, иногда с вкраплениями крови – это происходит из-за повреждения мелких кровеносных сосудов в легких.

Основными симптомами хронического бронхита являются:

• Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. говорит о поражениях в мелких бронхах, а малопродуктивный кашель с небольшим количеством мокроты свидетельствует о начавшейся бронхиальной обструкции;
• Одышка. У пациентов с необструктивной формой может появляться через несколько лет после начала болезни. Если , одышка проявляется в самом начале заболевания, часто даже в период покоя;
• Мокрота. От характера и количества мокроты зависит стадия и степень тяжести заболевания. На начальных этапах она скудная и светлая, с развитием болезни и в периоды обострения становится слизисто-гнойной или гнойной;
• Хрипы. По характеру хрипов определяется тяжесть протекания болезни. говорят о стадии ремиссии, появление влажных (в зависимости от размера бронхов – крупно-, средне- и мелкопузырчатых) хрипов свидетельствует об увеличении количества слизи и обострении или прогрессировании процесса;
• Кровохарканье. Не является характерным признаком хронического бронхита, однако появление прожилок крови, а тем более, сгустков ее в мокроте, требует незамедлительного врачебного вмешательства;
• Астматический синдром. Может возникать только при развитии обструктивной формы болезни, и говорит о сужении бронхов либо о бронхоспазме;
• Цианоз (синюшность). Является следствием возникновения обструктивной формы болезни и вызван затруднением поступления кислорода в организм. Выделяют акроцианоз (синюшность конечностей, кончика носа и ушей) и диффузный цианоз (по всей коже).

Игнорирование симптомов хронического бронхита всегда приводит к необратимым изменениям в легких.

Возможные осложнения

Легкие выполняют одну из главных жизненно важных функций в организме – доставляют кислород. Нарушение этой функции ведет к тяжелым последствиям и часто приводит к негативным изменениям качества жизни.

Все осложнения при хроническом бронхите подразделяются на две группы:

• Вызванные инфекцией: пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктаз;
• Возникшие в результате прогрессирования болезни: кровохарканье, легочная недостаточность, эмфизема легких, легочное сердце.

Любое из осложнений может стать причиной инвалидности, а приступ бронхиальной астмы – прямая угроза жизни.

Лечение

Для постановки диагноза проводятся рентгенологические исследования, при необходимости – бронхография и бронхоскопия, лабораторные исследования мокроты. В период обострения болезни лечебные мероприятия проводятся по схеме , в период ремиссии все усилия направлены на устранение раздражающих факторов и соблюдение профилактических мероприятий.

Медикаментозная терапия

При назначении медикаментозных препаратов учитывается возможность присоединения бактериальной или вирусной инфекции, состояние больного и стадия болезни. В зависимости от этого могут использоваться следующие препараты:

• Антибиотики: , Амоксиклав, Аугментин, Арлет, Флемоклав, Ровамицин, Азитромицин. Используются только при гнойных формах болезни, когда не подлежит сомнению присутствие бактериальной инфекции;
• Отхаркивающие: Лазолван, Флавамед, Бромгексин. Используются в лечении любой формы болезни и выбираются в зависимости от характера мокроты;
• Десенсибилизирующие: , препараты кальция. Используются для ослабления или предупреждения аллергических реакций;
• Бронхолитики: Дурофиллин, Нео-Теофедрин, Ретафил, Атровент, Ипрадол, Саламол. Препараты назначаются в случае нарушения проходимости бронхов и с наибольшим эффектом .

Выбор необходимых для лечения препаратов, как и длительность лечения, определяется лечащим врачом строго индивидуально. Наряду с медикаментозной терапией обязательно проводятся ингаляции два раза в сутки в течение 10 дней.

Средства народной медицины

К числу для облегчения хронического бронхита относят потогонные, жаропонижающие, отхаркивающие средства:

• Пьют отвары потогонных трав: липы, шалфея, мяты, бузины, ;
• Сок репчатого лука пополам с медом и сахаром используют в качестве отхаркивающего средства (по 1 ст. л. 3 р. в день);
• В стакан свежевыжатого морковного сока добавляют несколько ложек меда и принимают по 1 ст. л. несколько раз в сутки;
• При сильном кашле ставят горчичники на грудь и ступни;
• Внутренний козий жир в количестве 1 ст. л. кладут в стакан кипяченого молока, добавляют 1 ч. л. меда и соды на кончике ножа. Выпивают на ночь и тепло укутываются;
• Заваривают 400 г любых отрубей 1,5 л кипятка, укутывают и настаивают. Процеживают и пьют вместо чая;
• 10 шт. вяленого инжира варят 15 мин. в 0,5 л молока до загустения. Выпивают в теплом виде;
• Молодые сосновые шишки мелко режут и засыпают сахаром 1: 1. Через 3 дня отжимают сок, а выжимки заливают водой и кипятят. Затем опять отжимают, смешивают с соком и опять кипятят. Лекарство получается тягучим. Принимают по 1 ст. л. трижды в сутки, хранят в холодном месте;
• Внутренний бараний, свиной, козий, барсучий жир используют для приема внутрь с теплым питьем и для растираний на ночь. После растирания грудной клетки сверху накладывают льняную ткань, кусок полиэтилена и укутывают теплым шарфом или платком.

Лечение народными средствами используется в периоды ремиссий, при этом следует помнить, что при температуре согревающие процедуры не проводятся, а для людей со склонностью к аллергическим реакциям обязательна консультация врача.

Профилактика

Если Вы работаете на вредном производстве, то в качестве профилактических мер можно предпринять следующее:

• Регулярно проходить профосмотры;
• Отказаться от курения, как дополнительного негативного фактора;
• Использовать трудовой отпуск для оздоровления легких.

Профилактика хронического бронхита – это, в первую очередь, профилактика острой его формы и перехода ее в затяжную болезнь. Мерами предупреждения заболевания одновременно с этим станут:

• Своевременное и полное лечение простудных и вирусных инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
• Меры предосторожности в период эпидемий: частое мытье рук, использование природных и медикаментозных антисептиков и иммуностимуляторов, ;
• Исключение возможных переохлаждений, как локальных, так и общих;
• Включение в рацион фруктов и овощей, как источников натуральных витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех систем организма, в том числе и иммунной.

Особое внимание обратите на укрепление защитных сил организма в зимний период, когда львиная доля потребляемой энергии уходит на согревание. Не перегружайте организм непосильными физическими нагрузками, однако и не засиживайтесь – двигательная активность способствует лучшему кровообращению, а, значит, и питанию всех тканей.

Видео

Выводы

Не относитесь легкомысленно к участившемуся покашливанию, и уж тем более к . Болезнь всегда легче излечивается на начальной стадии. Старайтесь использовать любую возможность для отдыха на природе, в сельской местности или на море. Проводите частые влажные уборки, не забывайте – пересушенный воздух почти так же вреден для слизистой, как и раздражающий.

В случае хронического бронхита самолечение может привести к печальным последствиям, поэтому старайтесь использовать профилактические меры в полном объеме и не болеть.

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.

Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.

Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.

Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.

Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.

Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).

К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.

В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Хроническая форма бронхита – болезнь, при которой человека мучает кашель более 2 лет, в течение года он продолжается от 3 месяцев и больше. Для достижения максимального эффекта от терапии важно изучить, как лечить хронический бронхит в разном возрасте и на что нужно обращать внимание при выборе медицинских препаратов, использовании народных средств и физиотерапии.

Когда длительный кашель не дает покоя его нужно лечить, но кроме лекарств следует отказаться от вредных привычек

Цель терапии при хроническом бронхите

Цель лечения хронического бронхита:

1. Предотвращение развития осложнений и лёгочной недостаточности.
2. Нормализация проходимости бронхов.
3. Подавление распространения инфекции.

Помимо вышеперечисленного, смысл лечения заболевания заключается в устранении негативных симптомов и восстановлении повреждённой слизистой бронхов.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Эффективная схема лечения застарелого бронхита подразумевает комплексную терапию, которая воздействует на все сферы проявления болезни.

При обострении хронического бронхита простой, обструктивной или гнойной формы применяются антибактериальные препараты – они в короткие сроки устраняют воспаление и помогают избавиться от различных инфекций.

Чтобы лечить воспаления бронх используют антибиотики следующих групп:

При лечении бронхита следует применять пенициллины - антибиотики широкого спектра действия

1. Медикаменты широкого спектра действия, имеют минимум противопоказаний, но не оказывают должного эффекта в терапии запущенной формы хронического бронхита. Минимальная продолжительность терапии составляет от 4 до 7 дней.
2. Цефалоспорины. Средства последнего поколения, редко приводят к возникновению аллергической реакции, эффективны при остром хроническом бронхите.
3. Макролиды. Лекарства этой подгруппы тормозят распространение вредоносных микроорганизмов. Повторная терапия разрешена по истечении не менее 4 месяцев, поскольку бактерии быстро становятся устойчивыми к макролидам. Продолжительность беспрерывного приёма не должна превышать 5 дней.
4. Фторхинолоны. Используются в лечении заболевания у взрослых – оказывают воздействие только на поражённые участки органов дыхания.

Доступный муколитик для всех возрастов

Противокашлевые

Причина использования – наличие интенсивного сухого кашля, который чаще всего возникает в начале воспалительного процесса.

Противовирусные

Используются в том случае, если обострение заболевания произошло на фоне гриппа или ОРВИ.

Противовирусное средство, которое можно принимать и взрослым и детям соблюдая дозировки

Гормональные

Если использование бронхолитиков и муколитиков не помогает облегчить состояние, при хроническом бронхите назначаются следующие гормональные препараты:

Перед приемом внимательно прочтите инструкцию, могут быть противопоказания

Лечение народными средствами

От хронического бронхита, помимо медикаментозного лечения, помогают избавиться следующие народные средства:

В качестве народного лечения можно применять чеснок, мед, настои из трав

1. Настой корня девясила. Залить 1 ст. л. измельчённого корня 250 мл воды, прокипятить 15 минут на маленьком огне, после чего дать настояться 45 минут. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи. Этот рецепт оказывает отхаркивающее действие.
2. Реповый сироп. В репе удаляется верхушка и сердцевина. Полученная ёмкость заполняется 2–3 ст. л. мёда, сверху закрывается крышкой и остаётся настаиваться на всю ночь. Сироп нужно принимать по 1 ст. л. до 5 раз за сутки. Средство помогает избавиться от сухого кашля.
3. Лимон с глицерином. Варить 1 лимон на протяжении 5 минут, после чего дать ему остыть и смешать в ёмкости сок половины фрукта с 2 ст. л. глицерина. Добавить в полученную смесь 3 ст. л. мёда, настоять в тёмном, прохладном месте 3–4 часа. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день. Лекарство помогает снять воспаление и усилить отхождение мокроты.
4. Чёрная редька. Поместить плод хвостиком в сосуд, срезать верхушку и удалить сердцевину. Заполнить полученную ёмкость 1 ст. л. мёда, оставить на 2–3 часа. Принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день на протяжении минимум 1 недели. Одно из самых лучших средств, которое облегчает приступы кашля и способствует отхождению мокроты.
5. Отвар из сосновых почек. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сосновых почек, прогревать на пару в течение получаса, после чего дать настояться 20 минут. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Отвар помогает смягчить кашель.
6. Травяной настой. Смешать 3 ч. л. перечной мяты и мать-и-мачехи с 5 ч. л. цветков календулы, залить 3 л кипятка, настоять 3 часа. Далее настой следует процедить и употреблять по 150 мл до 6 раз в день на протяжении 3 месяцев. Лекарство помогает избавиться от одышки и устранить приступы кашля.
7. Настой шалфея. Залить 250 мл молока 1 ст. л. измельчённой травы, довести до кипения, процедить и ещё раз прокипятить. Выпивать тёплый настой перед сном – поможет предотвратить ночные приступы кашля.
8. Чабрец. Залить 2 ст. л. травы 300 мл горячей воды и 30 минут кипятить на водяной бане. Процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Средство избавляет от кашля и одышки, устраняет озноб.
9. Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. измельчённой мать-и-мачехи, спорыша и чёрной бузины, залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Пить тёплый сбор, для смягчения приступов кашля.
10. Подорожник. Запарить 350 мл кипятка 15 г измельчённых листьев подорожника, дать настояться 2 часа. Принимать 3 раза в день через равные промежутки времени по 150 мл. Средство используется в лечении сухого кашля.

При одновременном приёме медикаментов и использовании нетрадиционных методов важно следить, чтобы интервал между приёмами разных средств был не меньше 1 часа.

Физиотерапия

Для ускорения процесса выздоровления применяется ряд физиотерапевтических процедур, к которым относятся:

1. УВЧ. Процедура заключается в воздействии электромагнитного поля ультравысокой частоты на органы дыхания.
2. Ультразвук. Применение высокочастотных колебаний частиц среды, которые оказывают рассасывающее, противоотёчное и противовоспалительное воздействие.
3. Ингаляции. Проводятся в стационаре и в домашних условиях. Эффективный рецепт – соединить по 2 мл 0,1% растворов адреналина, атропина и димедрола, полученную смесь залить в ингалятор и распылять по 2–3 раза в день. Продолжительность применения этого метода – до 3 месяцев.
4. Электрофорез. При хронической форме болезни для электрофореза используется раствор кальция хлорида или калия йодида.
5. – современный метод лечения, суть которого – нахождение в помещении с наиболее благоприятным уровнем влажности и температурой. При этом воздух насыщается солевыми растворами. Подобная методика способствует снижению использования лекарственных средств и снижает риск возникновения ремиссий.

Суть метода заключается в нахождении в солевом помещении

Правильно подобранная терапия при хроническом бронхите поможет избавиться от инфекции, устранить отёчность и воспалительный процесс в органах дыхания, улучшить вывод мокроты, что приведёт к нормализации состояния больного в целом. Чтобы уменьшить количество рецидивов избегайте переохлаждений, откажитесь от курения, сбалансируйте питание и уделяйте время занятиям спортом.