Bezoari su strana tijela koja se formiraju u želucu. Ranije su ih često nazivali želučanim kamencima, jer njihova konzistencija može biti vrlo gusta, a površina tvrda. Ova patologija je prilično rijetka.

Kako i od čega nastaju bezoari?

Kamenac nastaje u želucu od vlakana, kostiju, kore biljnih proizvoda, koji se iz nekog razloga ne mogu probaviti u želucu (ovo fitobezoari). Formiranje takvih kamenaca u želucu moguće je kada se jede velika količina "astringentnog" voća s grubim vlaknima: hurmašice, dunje, šljive, smokve. Nesvarene mogu ostati i sjemenke grožđa i drugih voćnih kultura, sjemenke suncokreta, posebno sa korom, i orašasti plodovi.

U rijetkim slučajevima nalaze se bezoari čvrsto spojene dlake ili životinjske dlake. Takva patologija može se pojaviti kod djece koja imaju lošu naviku da sišu ili grizu pramen kose, ili da slučajno ili namjerno gutaju dlaku životinja u kući (ovo trichobezoars). Mnogi pacijenti imaju psihičke poremećaje, čija je jedna od manifestacija čupanje i gutanje vlastite kose. Trihobezoari se u velikoj većini slučajeva nalaze kod djevojaka i žena s dugom kosom.

Sebobezoars- masno kamenje koje nastaje u lumenu želuca od termički neobrađenih životinjskih masti, drugim riječima, prilikom jedenja sirove goveđe, jagnjeće ili kozje masti.

Postoje također laktobezoari, formiran kod dojenčadi od kazeina i laktoze kada se hrane umjetnim smjesama, hemobezoars od krvnih ugrušaka i nekih drugih vrsta želučanih kamenaca, koji su izuzetno rijetki.

Kamen u želucu može se formirati brzo - za nekoliko mjeseci, a ponekad se taj proces nastavlja i decenijama. Mogu biti male, veličine zrna graška, ili mogu postati toliko ogromne da zauzmu gotovo cijelu želudačnu šupljinu, iako su takvi slučajevi, naravno, izuzetno rijetki. Njihova konzistencija može biti mekana, gusta, ponekad čak i kamena.

Predisponirajući faktori

Postoji niz faktora koji mogu izazvati stvaranje stranog kamenca u želucu:

• mentalni poremećaji;
• prenesene operacije i bolesti želuca, zbog čega se pogoršava probava i promocija hrane;
• nekvalitetno mljevenje hrane tokom žvakanja;
• gutanje žvakaće gume i plastelina - javlja se kod djece;
• gutanje ljepila i drugih kemijskih spojeva koji imaju adhezivna svojstva;
• sistematska potrošnja sirove termički obrađene životinjske masti.

Znakovi bezoara u stomaku

Simptomi zavise od veličine i broja bezoara i koliko dugo su bili u želucu. "Vlasnici" bezoara mogu osjetiti stalnu tupost, osjećaj težine i punoće u želucu čak i nakon laganog obroka, javlja se eruktacija s neugodnim truležnim mirisom. Ako bezoari zauzimaju veliki dio želučane šupljine, tada je nakon jela moguće i povraćanje neprobavljene hrane.

Zbog činjenice da je poremećen proces probave, pacijenti mogu osjetiti opću slabost i simptome.

Mali bezoari mogu spontano proći u crijeva i izaći s izmetom, ali veliki mogu uzrokovati opturaciju. U rijetkim slučajevima takvi kamenci uzrokuju dekubituse na zidu želuca, njegovu ulceraciju, nakon čega slijedi perforacija i.

Dijagnoza bezoara

Gotovo je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu na osnovu pritužbi i pregleda pacijenta. Palpacijom trbuha u području želuca mogu se otkriti samo vrlo velike formacije, međutim, nemoguće je pretpostaviti da se radi o bezoaru, a ne, na primjer, o tumoru. Često su, nekoliko godina prije otkrića bezoara, liječnici promatrali pacijente oko.

Za razliku od toga, u njegovom se lumenu nalaze nedostaci punjenja, može ih biti nekoliko, a njihov oblik i veličina su različiti. Ova metoda je najinformativnija u prisustvu velikih bezoara, posebno trihobezoara sa "repom" koji se spušta u tanko crijevo.

Kod djece se češće koristi ultrazvuk abdomena umjesto radiografije. Ovo su metode skrininga koje vam omogućavaju da posumnjate na strano tijelo u želucu. Konačan odgovor može dati samo endoskopija.

Kada se u šupljini želuca nalaze formacije koje se lako pomiču, ali ako je kamenac velik, onda može biti praktički nepomičan, što je tipično za neoplazme. Lekar obično odmah prepozna trihobezoare.

Liječenje bezoara želuca

U većini slučajeva, bezoari se mogu eliminirati iz tijela prirodnim putem. Meki stomačni kamenčići male veličine, biljne prirode, mogu se razbiti na manje dijelove pod utjecajem 10% otopine sode bikarbone, kao alternativa može se koristiti mineralna voda Borjomi. Da bi se ubrzalo uklanjanje bezoara iz crijeva, propisuju se laksativi.

Također, mali bezoari se mogu ukloniti ispiranjem želuca.

Veći kamenac koji se ne može drobiti rastvorima ugljovodonika drobi se mehanički fibrogastroskopom, laserom ili ultrazvukom.

Ako su sve metode koje su korištene za drobljenje bezoara bile nemoćne, radi se hirurška operacija i strano tijelo se uklanja kroz rez na zidu želuca. Najčešće je potrebno kirurško liječenje kada se kod pacijenta otkriju trihobezoari. U takvim slučajevima, kod većine pacijenata, guste (mogu se usporediti s filcanim) formacije koje imaju oblik želuca (poput gipsa) uklanjaju se iz želučane šupljine. U literaturi su opisani klinički slučajevi kada su trihobezoari teži od 3 kg uklonjeni iz želuca.

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti se potpuno oporavljaju, međutim, ako se ne oslobode loše navike grickanja kose, može nastati novi bezoar.

Kojem lekaru se obratiti

Ako sumnjate na takvu patologiju, trebate se obratiti gastroenterologu. Dijagnozu obavlja endoskopist. Liječenje ponekad zahtijeva intervenciju kirurga. Ako je uzrok bezoara opsesivno-kompulzivni poremećaj, preporučuje se dodatno liječenje kod psihijatra.

- Ovo je strano tijelo koje nastaje u želucu kada se neke supstance prirodnog ili sintetičkog porijekla progutaju. Manifestuje se bolom u epigastrijumu, gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, brzom pojavom osećaja sitosti prilikom uzimanja male količine hrane. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, radiografije želuca i gastroskopije. Kod kamenca meke konzistencije pacijentima se pokazuje toplo alkalno piće, upotreba enzimskih preparata. Kod stranih tijela srednje gustoće koristi se endoskopska destrukcija i ekstrakcija bezoara. U slučaju neefikasnosti konzervativne terapije, vrši se hirurško uklanjanje kamenca.

MKB-10

T18.2 Strano tijelo u želucu

Opće informacije

Bezoar želuca (želučani kamen) je kamenac različite gustine, nastao gutanjem tvari koje se ne vare u želucu. Naziv želučanog kamena vezuje se za rasu planinskih bezoara koza, u čijim se želucima često nalaze sivkastoplavi kamenci vune, sluzi i lišća. U domaćoj gastroenterologiji, prvi spomen patologije javlja se početkom 19. stoljeća u radovima ruskog hirurga V.M. Miš. Želučani kamenci se javljaju rijetko, početkom 1990-ih. opisano je oko 400 slučajeva bolesti. Kamenje može biti pojedinačno, dostižući masu do 1 kg, i višestruko. Potonji su male veličine, skloni migraciji u duodenum i jejunum.

Uzroci

Bezoar želuca nastaje pri ponovljenom gutanju predmeta organskog ili neorganskog porijekla, često s hranom. Postoje stanja i uvjeti koji povećavaju vjerovatnoću formiranja bezoara:

• Mentalni poremećaji. Neuroza, trihotilomanija, šizofrenija, mentalna retardacija mogu uzrokovati nekontrolisanu apsorpciju nejestivih supstanci (plastelin, ljepilo, kosa) u velikim količinama.
• Bolesti želuca. Nedovoljno oslobađanje hlorovodonične kiseline, spora evakuacija sadržaja u duodenum zbog gastroenterološke patologije (gastropareza, sekretorna insuficijencija) uzrokuje postupno stvaranje kamenca. Prekomjerno razmnožavanje gljivica roda Candida u želucu inicira stvaranje gljivičnih bezoara.
• Operacije na stomaku. Odgođene hirurške intervencije (resekcija želuca, vagotomija) doprinose smanjenju sekretorne funkcije, probavnim smetnjama i nakupljanju neprobavljive hrane.
• Kršenje kulture ishrane. Loše žvakanje teške hrane s grubim vlaknima, gutanje sjemenki voća može izazvati stvaranje želudačnog bezoara.

Patogeneza

Mehanizam nastanka želučanih bezoara je različit, ovisno o vrsti strane tvari i prisutnosti predisponirajućih faktora. Strano tijelo, dospijevši u organizam hranom ili kao posljedica loših navika, iz različitih razloga, ne probavlja se, već se akumulira u tijelu ili pyloricnom dijelu želuca. Uz višekratnu upotrebu, podloga se povećava u veličini. Izlaganje enzimima želučanog soka uzrokuje zbijanje i stvrdnjavanje stranog tijela. Kao rezultat toga, formira se bezoar, koji raste i može ispuniti cijeli volumen organa. Što je duže formiranje kamena i njegovo prisustvo u želucu, to je tvrđi.

Klasifikacija

Bezoari želuca mogu imati različit sastav i konzistenciju (labav, gusti, tvrdi, elastičan). Ovisno o porijeklu, razlikuju se sljedeće glavne vrste želučanih kamenaca:

1. Phytobezoars. Oni čine do 70% svih bezoara. Nastaju prilikom jedenja pokožice, sjemenki, kore bobica i voća (huri, trešnje, grožđe, smokve, itd.). Biljne tvari postupno obrastaju sluzi, masti i mineraliziraju se. Kamenac ima drugačiju konzistenciju, smrdljiv miris, tamnozelene ili smeđe boje.
2. Trichobezoars. Nastaje redovnim gutanjem dlačica u stomaku. Češće se javljaju u stanjima nalik neurozi i mentalnim poremećajima sa neodoljivom željom za grickanjem kose.
3. stibobezoars. Nastaju uz čestu upotrebu masnih proizvoda životinjskog porijekla (mast, jagnjetina). Kada uđe u želudac, hrana se transformira, zbija uz stvaranje masnih kamenaca.
4. shellacobesoars. Javljaju se pri upotrebi nejestivih proizvoda hemijskog porekla (lak, boja) u hrani. Prilikom ulaska u želudac, tvari stupaju u interakciju s vodom, talože. Šelak kamenje ima viskoznu konzistenciju, blago hrapavu površinu i tamno smeđu boju.
5. Kamenje embrionalnog porekla. Nastaje iz egzo- i endoderme u fazi intrauterinog razvoja. To su dermoidne ciste ili teratomi želuca.
6. Lactobezoars. Nastaju kod novorođenčadi čije se hranjenje provodi umjetnom mješavinom s visokim sadržajem laktoze i kazeina. Prijevremeno rođene bebe su sklone stvaranju kamenaca.

Postoje rijetke vrste želučanih kamenaca, koji se u medicinskoj praksi nalaze u izolovanim slučajevima. Piksobezoari nastaju upotrebom smole ili var. Hemobezoari nastaju tokom dužeg gutanja krvi kod pacijenata sa krvarenjem iz nosa i jednjaka. Kamenje može nastati pri uzimanju teško rastvorljivih i nerastvorljivih lekova (sukralfat, aluminijum hidroksid, aktivni ugalj). Miksobezoari se sastoje od konca, vune, komada drveta.

Simptomi stomačnog bezoara

Brzina formiranja želučanog kamenca je različita, u rasponu od nekoliko dana do decenija. To ovisi o sastavu strane tvari i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Uz malu veličinu kamenca, nema simptoma bolesti. Kako se bezoar povećava, javljaju se bolne senzacije u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u želucu, koji nije povezan s jelom. Pacijenti primjećuju brzo zasićenje malom količinom hrane, mučninu, povraćanje, osjećaj punoće u trbuhu, gubitak apetita i tjelesne težine. Često se javlja podrigivanje koje ima neprijatan miris.

U budućnosti se bol povećava, poprima akutni ili grčeviti karakter. U abdomenu postoji osjećaj stranog tijela, koje može promijeniti lokaciju. Kod osoba astenične tjelesne građe ponekad se palpira gusta formacija u epigastričnoj regiji. Prisutnost bezoara je praćena smanjenjem imuniteta, pogoršanjem kroničnih bolesti. Kod djece, zbog kršenja metaboličkih procesa i hipovitaminoze, dolazi do hipoproteinemije, oticanja mekih tkiva i donjih ekstremiteta.

Komplikacije

Produženi boravak bezoara u želucu dovodi do stvaranja dekubitusa na zidu organa. Lokalna cirkulacija je poremećena, dolazi do ishemije i nekroze sa stvaranjem ulkusa. Erozije, čir na želucu mogu dovesti do perforacije mišićnog sloja i pojave peritonitisa i sepse. Rijetka komplikacija je crijevna opstrukcija. Kada kamen bezoara uđe u tanko crijevo i crijevni lumen se blokira, razvija se opstruktivna crijevna opstrukcija.

Dijagnostika

Dijagnoza bezoara želuca uzrokuje značajne poteškoće. To je zbog odsustva specifičnih simptoma i kliničkih manifestacija u početnoj fazi bolesti. Za potvrdu dijagnoze neophodna su sljedeća ispitivanja:

• Pregled kod gastroenterologa. Specijalista će na osnovu anamneze života, toka bolesti i podataka fizikalnog pregleda dati preliminarni zaključak i propisati dodatne dijagnostičke procedure.
• Radiografija želuca sa kontrastom. Omogućuje vam da odredite nedostatak punjenja ovalnog ili zaobljenog oblika s jasnim rubovima.
• Fibrogastroduodenoskopija. Glavna dijagnostička metoda kojom možete odrediti ne samo veličinu i oblik, već i sugerirati porijeklo bezoara. Tokom zahvata endoskopist uzima materijal za proučavanje sastava kamenca.

Za dijagnosticiranje bolesti dodatno se radi ultrazvuk trbušne šupljine. Kompjuterizirana tomografija gornjeg gastrointestinalnog trakta omogućava vam da odredite točnu lokaciju, veličinu bezoara. Laboratorijski testovi su neinformativni, dug tok bolesti može uzrokovati razvoj anemije. Glavna diferencijalna dijagnoza bezoara provodi se s malignim i benignim tumorima želuca. U ovom slučaju, endoskopski pregled s biopsijom pomaže u razlikovanju kamenaca od neoplazmi. Kamenje u želucu razlikuje se od progutanih stranih tijela. Od velikog značaja su podaci anamneze i gastroskopije.

Liječenje bezoara želuca

Liječenje bolesti ovisi o vrsti, konzistenciji, sastavu kamenca i pratećoj patologiji. Uz malu veličinu, želučani kamen može izaći sam. Konzervativne metode liječenja djelotvorne su za bezoare meke i srednje konzistencije, češće biljnog porijekla. Oralno se daju topli alkalni rastvori na bazi sode, mineralne vode, proteolitičkih enzima. Lagana masaža epigastrične regije ima pozitivan učinak. Pacijentima se pokazuje štedljiva dijeta sa ograničenjem voća, mesa i masne hrane. Kamenci male gustine uklanjaju se endoskopski. Uz pomoć specijalnih alata kamen se drobi i uklanja pod kontrolom gastroskopa. Kod opsesivnih stanja, upotrebe nejestivih proizvoda, indicirana je konsultacija psihijatra.

Uz neefikasnost terapije, velikih i gustih bezoara, izvodi se hirurško uklanjanje kamenca. Operacija se sastoji od disekcije želuca (gastrotomija) i uklanjanja kamenca bezoara. Indikacije za hiruršku intervenciju su stanja uzrokovana komplikacijom bolesti (crijevna opstrukcija, peritonitis).

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i uklanjanje bezoara želuca, prognoza je povoljna. Konzervativno i hirurško liječenje daje dobre rezultate, u 90% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Ignoriranje simptoma bolesti i kasna dijagnoza mogu dovesti do niza ozbiljnih, ponekad i fatalnih, komplikacija. Da bi se spriječio razvoj bezoara, osobama s kroničnim gastrointestinalnim bolestima ili koji su bili podvrgnuti operaciji želuca preporučuje se jednom godišnje da se podvrgnu dispanzerskom pregledu kod gastroenterologa. Prevencija bolesti uključuje kontrolu mentalno oboljelih osoba, ograničenu konzumaciju grube hrane biljnog i životinjskog porijekla, odbijanje upotrebe neprobavljivih supstanci.

Simptomi se pojavljuju kako se bezoar povećava u obliku akutnih napada bola. Teška komplikacija je začepljenje i potpuna opstrukcija crijeva. Referentne metode za dijagnosticiranje problema su rendgenski snimci i endoskopija.

Suština patologije

Bezoar je organsko tijelo kamenolikog izgleda različitog oblika, konzistencije i veličine, koje nastaje kao posljedica nepravilne prehrane i nezdravog načina života.

Bezoar se formira od skupa kose, komadića kostiju, velikih stvrdnutih komada hrane i drugih nesvarenih elemenata. Postepeno se akumuliraju u želucu, grupišu se u sferu, koja se postepeno povećava u volumenu. Ako ne intervenišete na vrijeme i ne započnete liječenje, izrasli kamen će izazvati potpunu disfunkciju probavnog sistema.

Brzina rasta želučanog bezoara ovisi o tvarima od kojih se formira, vrsti i karakteristikama fiziologije pojedinca. Sfera se može formirati za nekoliko dana ili rasti tokom decenija. Konzistentnost formacija je također različita. Bezoari su mekani, labavi ili tvrdi, nalik na kamen. Postoje pojedinačne ili višestruke formacije smeđe ili zelene boje sa oštrim, neugodnim mirisom. Veličina želučanih neoplazmi je različita - od male do impresivne (težine kilogram ili više). Zabilježeni su rijetki slučajevi kada je bezoar ispunio cijeli lumen želuca, predstavljajući odljevak organa.

Glavni tipovi

Prema fizičkim karakteristikama bezoara želuca, razlikuju se sljedeće sorte:

• trihobezoari;
• farmakobezoari;
• fitobezoari;
• ostale vrste: šelakobesoari, piksobesoari, pseudobezoari, polibezoari itd.

Trichobezoars

Značajka obrazovanja je glavna komponenta - kosa, koja u velikim količinama ulazi u želudac. Ovaj problem se češće javlja kod osoba sa poremećenom psihom ili oboljelih od ovisnosti u vidu grizenja i sisanja kose. Trichobezoar se pojavljuje kod frizera. Česti su slučajevi dijagnosticiranja problema kod djece sa shizofrenijom.

Nakon udaranja dlakavih čestica u velikim količinama i obrade ih želučanim sokom, kvržica postaje ljepljiva. Zbog toga se prehrambene mase brzo lijepe za njega. Postepeno se formira gusti kamenac. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, bezoar će, bez probave, početi kretati u crijevo, što može izazvati blokadu evakuacijskog dijela želuca i bol.

Masa takvih formacija može doseći 4 kg i više.

Phytobezoars

Oni su među najčešćim aglomeratima u želucu – 70% svih zabilježenih slučajeva. Razlog za njihovo formiranje smatra se smanjenjem sekretorne aktivnosti želuca. Proces uklanjanja sadržaja iz organa dalje u crijevo je poremećen, što uzrokuje bol. Glavni provokator je nekvalitetno žvakanje hrane tokom obroka. Sastav fitobezoara formira se od čestica divljeg kakija, grožđa, šljiva, smokava, ptičje trešnje, koje su obogaćene grubim biljnim vlaknima i imaju gustu kožicu. Nezreli dragun koji sadrži veliku količinu veziva i smola može pokrenuti brzi proces stvaranja bezoara. Veličina - od 1 mm do desetina centimetara.

Pharmacobezoars

Želučani aglomerati, koji sadrže čestice netopivih lijekova, posebno sukralfata i gelu nalik aluminijum hidroksidu. Razlikuju se po gustini. U komprimovanom ugrušku se mogu naći i čestice neprobavljene hrane. U opasnosti su osobe s različitim patologijama koje zahtijevaju stalni medicinski tretman.

Druge vrste

Druge vrste bezoara su još rjeđe. To uključuje:

• pixobesoars - aglomerirani od čestica smole ili smole;
• sebobezoari - nastaju na pozadini navike jedenja masne hrane životinjskog porijekla;
• shellacobesoars - rezultat dugotrajne intoksikacije lakovima i nitro-lakom (problem je tipičan za građevinske i popravne radnike);
• lactobesoars - nalazi se kod djece koja su umjetno hranjena nekvalitetnom mješavinom s laktozom i kazeinom.

Uzroci kamenca u želucu

Rijetkost razvoja patologije u želucu ne isključuje rizik od njenog nastanka. Činjenica je da postoje mnogi provocirajući faktori koji zajedno mogu dovesti do problema stvaranja kamenca u želucu. Glavni razlog je kršenje motoričke funkcije, koja je odgovorna za evakuaciju bolusa hrane iz želuca u crijeva. Tipični provokatori bolesti su komplikacije dijabetes melitusa (dijabetička gastropareza, parcijalna paraliza želuca).

Sljedeći provocirajući faktori nisu ništa manje važni:

• slabljenje lučenja želučanih žlijezda, smanjenje kiselosti;
• kolonizacija crijeva i želuca patogenom mikroflorom (gljivice slične kvascu);
• povećanje viskoznosti sluzi.

Osobe u riziku su:

• loše žvakanje hrane, zloupotreba grube i masne hrane;
• podvrgnuti operaciji želuca (djelimična resekcija, vagotomija) i ne podvrgnuti kontrolnim pregledima.

Tipični znakovi

Glavni rizik je da bezoar može ostati u stomaku, a da se ne pokaže dugi niz godina. Ali pod određenim okolnostima, postoje neki simptomi koji vam omogućavaju da posumnjate da nešto nije u redu. Klinika bolesti zavisi od stranih tela, težine, prirode, etiologije, lokalizacije, vremena boravka u želucu. Kod djece se manifestuje edemom, bolom ili hipoproteinemijom. Simptomi se razvijaju u pozadini metaboličkih poremećaja zbog rasta i punjenja lumena želuca bezoarom.

Karakteristični znakovi prisustva aglomerata u organu su sljedeći:

• tup bol koji se povećava s konzumiranjem hrane (bol nestaje nakon 1,5 sata);
• trenutno zasićenje s malom količinom hrane;
• težina u epigastrijumu;
• stalna mučnina;
• povraćanje nakon obroka;
• podrigivanje sa oštrim, uvredljivim mirisom.

Veliki bezoari u stomaku su izraženiji u obliku:

• povećana incidencija akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija na pozadini smanjenja imuniteta;
• pogoršanje drugih kroničnih patologija;
• ozbiljan gubitak težine;
• brzi prekomjerni rad, pad performansi;
• opšta slabost;
• krhkost noktiju, mrvljenje zubne cakline na pozadini beri-beri;
• nezdrav ten.

Ako se bezoar stegne u izlaznoj zoni želuca, pojavljuju se akutni simptomi, karakterizirani grčevitim bolom s ponovljenim, iscrpljujućim povraćanjem.

Dijagnostika bezoara želuca

Vizualni pregled je neinformativan, jer se palpiraju samo vrlo veliki bezoari u želucu, koji su prilično pokretni. Rezultati općeg testa krvi pokazuju znakove anemije. Osnovne dijagnostičke metode:

1. Radiografija želuca sa kontrastom. Metoda otkriva defekte različitih veličina s jasnim granicama, koje karakterizira pokretljivost. Ali postoje slučajevi fiksacije aglomerata na zid organa, što otežava razlikovanje od raka želuca.
2. Gastroskopija je najpreciznija dijagnostička metoda koja vam omogućava vizualizaciju problema procjenom oblika, veličine, prirode, strukture bezoara i utvrđivanjem stanja želučane sluznice. Nakon uzimanja biopsije, radi se diferencijalna dijagnoza sa karcinomom.
3. Ultrazvuk je alternativa kada postoje kontraindikacije za druge dvije metode, na primjer, trudnoća, druge pogoršane kronične patologije.

Kako liječiti?

Ako nema komplikacija, patologija se liječi konzervativnim metodama, koje se odabiru ovisno o vrsti aglomerata i njegovim karakteristikama. Meki kamenac srednje veličine treba liječiti toplom alkalnom mineralnom vodom do 2 sedmice, dijetom sa ograničenom konzumacijom sirovog povrća i voća i laksativima. Nežno masiranje stomaka će razbiti bezoare i ubrzati eliminaciju.

Koristi se mehanička metoda za uklanjanje ugruška endoskopom, kao i metoda za drobljenje mlazom specijalnih otopina pod pritiskom. Da bi se ubrzalo uklanjanje ostataka i tragova aglomerata, propisani su prokinetici koji povećavaju pokretljivost želuca i lijekovi za omotavanje. Ali veliki gusti bezoari predlažu otvaranje želuca (gastrotomija). Otvorena operacija je indicirana u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja.

Preventivne mjere

Lako je spriječiti stvaranje bezoara u želucu ako se pridržavate općih preporuka za pravilnu i zdravu prehranu, te vodite aktivan način života. Važno je da se riješite navike grickanja noktiju i sisanja kose (posebno kod djece), da se blagovremeno pregledate kod gastroenterologa ako postoje patologije u gastrointestinalnom traktu. Posebnu pažnju treba obratiti na prirodu jedenja hrane: treba jesti polako, temeljito žvakati hranu, ne gladovati, ne prejedati se.

Komplikacije

Uzgoj želučanih aglomerata može dovesti do ozbiljnih posljedica. Povreda bezoara može se javiti pojavom oštrog bola, obilnog i dugotrajnog povraćanja. Kada je izlaz iz želuca blokiran, razvija se uporna akutna opstrukcija.

Kamenac može izazvati čir na sluznici sa perforacijom stijenke organa. Malignost procesa je moguća kada je bezoar pričvršćen za unutrašnju sluznicu želuca.

Bezoar (kamen) u stomaku

Ako običnog čovjeka pitate kako strano tijelo može završiti u želucu, on će to odgovoriti samo gutanjem. I to će biti pogrešno. Strana tijela u želucu mogu biti posljedica bolesti koju doktori nazivaju bezoar.

Bezoar želuca je vrlo rijetka bolest koja je povezana sa stvaranjem stranih tijela u ovom organu. Bezoari se takođe nazivaju stomačnim kamenjem. Ako upišete riječ "bezoar" u traku za pretraživanje pretraživača, vidjet ćete da se većina rezultata odnosi na bolesti životinja, a ne na bolesti ljudi. Tipični su za preživare. Ali kod ljudi se nalazi i bezoar želuca, ova bolest se smatra prilično teškom i ima vrlo neugodne simptome i posljedice.

Vrste bezoara

Ako imate mačku, onda ste sigurno vidjeli kako životinja vraća klupko krzna - zove se trihobezoar. Isti bezoari želuca mogu se formirati i kod ljudi, na primjer, kod mentalno bolesnih ljudi koji imaju naviku da jedu svoju kosu.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, a evo i najčešćih:

Fitobezoari su vrsta bolesti kod koje se strano tijelo u želucu sastoji od raznih biljnih vlakana. Obično je strano tijelo biljnog porijekla koje uđe u želudac (sjemenke, sjemenke raznog voća ili bobica) osnova za stvaranje kamenca. Obrasla je slojevima sluzi, sala, kose i postepeno se mineralizira.

Vrlo često je stvaranje fitobezoara povezano s velikom konzumacijom dragulja. Ovo voće sadrži veliku količinu adstringentnih i smolastih supstanci, koje su idealna osnova za stvaranje želučanih kamenaca. Posebno ih ima u nezrelim plodovima.

Trihobezoari su aglomeracije koje se sastoje od dlake. U medicini se opisuju mnogi slučajevi kada su mentalno nezdravi ljudi jeli sopstvenu kosu.

Farmakobezoari su vrsta želučanih kamenaca čija su osnova razne vrste nerastvorljivih lijekova.

Najčešće se od navedenih vrsta bolesti nalaze fitobezoari i farmakobezoari. Fitobezoari čine 70-75% ukupnog broja slučajeva ove bolesti.

Iako, treba napomenuti da i drugi materijali mogu poslužiti kao osnova za stvaranje želučanog kamena: žvakaća guma, krv (hematobezoar), kazein i još mnogo toga. Obično se brzo izlučuju iz tijela, ali pod utjecajem određenih faktora mogu postati osnova bezoara želuca.

Postoje i drugi, egzotičniji tipovi ove bolesti, čak su i rjeđi. Pixobezoari su opisani u medicinskoj literaturi - ovo je patologija koja se javlja zbog navike žvakanja smole ili var. Upotreba velike količine životinjske masti može dovesti do sebobezoara, a upotreba lakova i nitro-lakova može dovesti do šelakobesoara. Bebe hranjene formulom mogu razviti lakto-bezoare, koji su zasnovani na laktozi i kazeinu.

Ako govorimo o veličini ovih formacija, onda one mogu biti vrlo impresivne. Ponekad bezoari želuca dosežu težinu od jednog kilograma ili čak i više. Opisani su slučajevi kada je bezoar ispunio cijeli volumen želuca, predstavljajući odljevak ovog organa.

Brzina formiranja kamenca u želucu ovisi o njegovoj vrsti i fiziološkim karakteristikama osobe, može varirati od nekoliko dana do desetina godina. Ovisno o vrsti bezoara i vremenu njegovog formiranja, kamen može imati različitu konzistenciju. Od mekih i labavih do izuzetno tvrdih, što se može porediti sa gustinom prirodnog kamena. Bezoari mogu biti pojedinačni ili višestruki i obično su smeđe ili zelene boje i imaju neugodan miris.

Uzroci

Malo nas jede sopstvenu kosu, ali voće koje sadrži kosti vole mnogi. Zašto je bezoar stomaka veoma retka bolest i velika većina ljudi nije ni čula za nju?

Za razvoj ove patologije nije dovoljna jedna (ili nekoliko) slučajno progutanih kostiju. Postoji nekoliko faktora koji doprinose stvaranju kamena u želucu. Glavni razlog zbog kojeg se razvija bezoar želuca je kršenje motoričke (evakuacijske) funkcije ovog organa. Tipičan primjer je dijabetička gastropareza, djelomična paraliza želuca koja je posljedica dijabetesa.

Također, sljedeći faktori mogu dovesti do stvaranja kamenca u želucu:

Pogoršanje sekretorne funkcije želuca;

Prisutnost patogene mikroflore;

Povećana viskoznost sluzi.

Međutim, najčešće se kamenci formiraju kod ljudi koji su prošli operaciju želuca: resekciju ili vagotomiju. Ne postoje precizni podaci o formiranju bezoara u ovoj kategoriji pacijenata, jer se ne podvrgavaju svi rendgenskim i endoskopskim pregledima nakon operacije.

Drugi razlog koji uzrokuje stvaranje bezoara je loše žvakanje hrane. Doprinosi stvaranju kamenaca, nedovoljan nivo hlorovodonične kiseline u želučanom soku.

Neki istraživači vjeruju da gljive slične kvascu koje žive u gastrointestinalnom traktu igraju važnu ulogu u formiranju bezoara. Ali postoji još jedno mišljenje da gljive koriste samo kamenje kao podlogu.

Simptomi

U većini slučajeva, bezoar želuca nema simptome, bolest se može razvijati dugi niz godina bez da zabrinjava osobu. Međutim, kada kamen (ili kamenje) naraste do značajne veličine, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• težina u stomaku;
• jak bol;
• zadah;
• opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
• napadi mučnine;
• gubitak težine;
• anemija.

Još jedan simptom karakterističan za ovu bolest je smanjenje imuniteta i pogoršanje kroničnih bolesti.

Kao što možete vidjeti iz gornje liste, ne postoje simptomi specifični za ovu bolest. Simptomi bezoara su vrlo slični drugim stanjima želuca. Često osoba ne obraća pažnju na njih, smatrajući ih rezultatom običnog želučanog poremećaja.

Kamen u želucu može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Evo glavnih:

• kršenje kamenca, praćeno je jakim grčevima, obilnim ponovljenim povraćanjem;
• bezoar želuca može biti uzrok akutne opstrukcije crijeva, što uzrokuje evakuaciju kamenca;
• kamenci mogu biti uzrok nastanka čira na želučanoj sluznici, uz perforaciju stijenki organa ili malignitet.

Klinička slika ove bolesti ovisi o vrsti kamenaca, njihovoj veličini, trajanju boravka u želucu. Djeca kod kojih se utvrdi da imaju kamenje u želucu mogu patiti od edema ili hipoproteinemije, što je rezultat metaboličkog poremećaja uzrokovanog bezoarom.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti je veoma teška. Većina njegovih simptoma podsjeća na simptome drugih želučanih patologija. Često se pogrešno smatraju rezultatom trovanja hranom.

U nekim slučajevima, ako kamen ima značajnu veličinu i gustu konzistenciju, može se sam osjetiti u epigastričnoj regiji, ali to je prije izuzetak nego pravilo. U ovom slučaju, bezoar se obično pogrešno smatra neoplazmom.

Prilikom postavljanja dijagnoze bolesti važno je obratiti pažnju na anamnestičke podatke o ranijim operacijama želuca, bolesti ovog organa i navikama u ishrani. Potrebno je ispitati stanje zuba pacijenta, prirodu žvakanja i gutanja hrane.

Bezoare karakterizira paroksizmalan tok bolesti. Kako se kamenje nakuplja u želucu, pacijent pogoršava bolest, simptomi se javljaju najjasnije. Kako se kamenci uklanjaju (povraćanjem ili kroz crijeva), simptomi se povlače i dolazi do remisije.

Ako se pogoršanje ove bolesti pomiješa s običnim trovanjem hranom, tada se pacijentu propisuje obilno piće, što dovodi do evakuacije bezoara iz želuca i olakšava stanje. Međutim, premještanje želučanih kamenaca u crijeva je opasno, jer može dovesti do začepljenja tankog crijeva i uzrokovati njegovu potpunu ili djelomičnu opstrukciju.

Još jedan znak stvaranja kamena u želucu je anemija, koja se može utvrditi analizom krvi.

Međutim, glavne metode za određivanje bezoara su radiografija želuca, gastroskopija, ultrazvuk i kompjuterska tomografija.

Diferencijalna dijagnoza između bezoara i raka želuca, kao i drugih vrsta tumora, prilično je teška. Endoskopske metode istraživanja pomažu u razlikovanju želučanih kamenaca od neoplazmi, prilično ih je lako razlikovati po neravnoj karakterističnoj površini. Također se izvodi endoskopska biopsija koja vam omogućava da odredite sastav želučanog kamena.

Liječenje bolesti

Za uklanjanje kamenca u želucu koristi se nekoliko metoda: oni se rastvaraju, razgrađuju ili hirurški uklanjaju. Posljednja metoda se koristi samo kao posljednje sredstvo, ako su druge opcije neučinkovite.

U svakom slučaju, liječenje ove bolesti je različito, ovisi o vrsti bezoara, njegovoj konzistenciji i individualnim karakteristikama pacijenta. Na primjer, kod fitobezoara, koji imaju meku teksturu, pacijentu se propisuje topla mineralna voda s alkalnom reakcijom. Koristi se i 10% rastvor natrijum bikarbonata, pacijentima se prepisuje mleko natašte, ponekad se koriste i laksativi, a propisuje se i posebna dijeta. Korisna masaža gornjeg abdomena.

Obično se ovaj tretman nastavlja nekoliko sedmica. Ako to ne donese rezultate, onda prelaze na radikalnije metode.

Kamenje u želucu se može pokušati zdrobiti, a zatim povući. Kamen možete pokušati samljeti endoskopom ili djelovati na njega mlazom specijalnih otopina koje ga drobe u male komponente. Ponekad se za drobljenje bezoara koriste posebne klešta, petlje ili lasersko izlaganje.

Takve metode uklanjanja kamenca iz želuca su prilično učinkovite samo ako je bezoar mekan. Ako ima gustoću kamena, tada najčešće morate pribjeći kirurškoj intervenciji.

Obično je operacija neophodna za trihobezoare, šelakobesoare i piksobesoare. Najčešće se koristi gastrotomija, ako je bolest praćena čirom na dvanaestopalačnom crijevu ili želucu, tada se koristi vagotomija ili resekcija želuca.

Drugi slučaj u kojem je neophodna operacija je opstrukcija crijeva kao posljedica blokade želučanim kamencem.

Prevencija

Kao i mnoge druge bolesti, bezoar je lakše spriječiti nego izliječiti. Posebnu pažnju treba obratiti na osobe koje pate od bolesti želuca, a još više na one koji su podvrgnuti operaciji na ovom organu. Ovi ljudi su pod visokim rizikom.

Ne treba jesti grubu hranu, jesti voće i bobice, posebno one sa debelom korom.

Hranu treba temeljito žvakati, jesti bez žurbe, ne grickati u pokretu. Nemojte započinjati bolesti želuca.

Obratite pažnju na ponašanje djece, ako često grizu nokte ili vrhove kose, onda treba obratiti pažnju na ovo. Osim opasnosti od stvaranja kamenca u želucu, takve navike mogu biti znak psihičkih poremećaja kod djeteta.

Ono što je najvažnije, ako patite od želučanih tegoba, s vremena na vrijeme trebate biti na pregledima kod gastroenterologa.

Bezoar je prilično rijetka bolest, ali u isto vrijeme prilično opasna, posebno u uznapredovalom obliku. Liječenje započeto na vrijeme uvijek ima pozitivnu prognozu i ograničeno je samo na medicinske metode.

• Da li ste umorni od bolova u stomaku, mučnine i povraćanja...
• I ova stalna žgaravica...
• Da ne spominjemo poremećaje stolice koji se izmjenjuju sa zatvorom...
• Mučno je prisjetiti se dobrog raspoloženja iz svega ovoga...

Stoga, ako patite od čira ili gastritisa, preporučujemo da pročitate blog Sergeja Korotova, šefa Instituta za gastrointestinalne bolesti.

Bezoar

Bezoar (želučani kamenac, ili kamen) je strano tijelo nastalo kao rezultat nakupljanja u želučanoj šupljini čestica različitog porijekla (gruba biljna vlakna, dlake) koje se ne mogu probaviti.

Kamen u želucu formira se od nekoliko sedmica do decenija. Promjer bezoara može doseći od nekoliko milimetara do cm. Postoje slučajevi kada je kamenac gotovo u potpunosti ispunio unutrašnju šupljinu želuca.

Ovo je rijetka patologija; U medicinskoj literaturi opisano je svega nekoliko stotina slučajeva ove bolesti.

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva, bezoari se formiraju od čvrsto stisnutih grubih biljnih vlakana (sjemenke voća, vlakna, kora). Takvi kamenci su zelene boje i okruglog oblika, imaju neprijatan miris. Otkrivaju se kod ljudi čija prehrana sadrži veliku količinu biljnih proizvoda: prvenstveno orašastih plodova, sjemenki suncokreta, grožđa, hurmi, smokava, šljiva, dragulja. Faktori koji predisponiraju nastanak bezoara biljnog porijekla:

• loše žvakanje bolusa hrane;
• smanjeno lučenje želučanog soka;
• kršenje pokretljivosti želuca (zbog čega se hrana odlaže u njegovoj šupljini);
• kandidijaza želuca;
• prenesene operacije na želucu (resekcija želuca, vagotomija s piloroplastikom);
• visok viskozitet sluzi koja je dio želudačnog soka.

Bezoari su mnogo rjeđi, sastoje se od kugle dlake s inkluzijama čestica hrane i sluzi u njoj. Takvi kamenci se obično nalaze kod osoba s psihičkim smetnjama koje čupaju i grizu kosu, u rijetkim slučajevima - kod onih koji se profesionalno bave kosom (na primjer, frizeri).

Mali bezoari mogu napustiti tijelo pacijenta zajedno s povraćanjem ili izmetom.

Drugi razlozi za nastanak bezoara mogu biti:

• gutanje plastelina, žvakaće gume;
• nakupljanje u želučanoj šupljini netopivih ostataka lijekova, uključujući aktivni ugalj;
• gutanje krvi s krvarenjem jednjaka na pozadini portalne hipertenzije;
• gutanje laka, BF ljepila, nitrolaka;
• jesti nekuvanu goveđu, jagnjeću ili kozju mast.

U prvim nedeljama života, nedonoščad koja se hrani na flašicu visokokaloričnom mešavinom koja sadrži laktozu i kazein takođe može formirati kamenac koji se zove laktobeba u želudačnoj šupljini.

Vrste bolesti

Ovisno o sastavu, bezoari su sljedećih tipova:

• trihobezoari (iz kose);
• hemobezoari (od krvnih ugrušaka);
• fitobezoari (od biljnih vlakana);
• shellacobesoars (od otrovnih tvari);
• lactobesoars (od kazeina i laktoze);
• pixobesoars (od smolastih tvari);
• sebobezoari (od masti);
• antracobesoars (od ostataka droge);
• mixed bezoars.

Simptomi

Klinička slika je određena veličinom bezoara. Ako je kamenac male težine i malog promjera, obično nema simptoma ili postoji lagana težina u epigastriju.

Bezoari srednje i velike veličine manifestiraju se sljedećim karakteristikama:

• brz osjećaj sitosti;
• bol u stomaku, pogoršan nakon jela;
• podrigivanje;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj kotrljanja lopte u stomaku;
• opća slabost, povećan umor;
• gubitak težine.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje bezoara:

1. Radiografija želuca sa kontrastom barijum sulfata. Na slikama se vide defekti u punjenju želuca zaobljenog oblika sa jasnim ivicama.
2. Gastrofibroskopija. Metoda vam omogućava da procijenite veličinu bezoara i odredite njegov sastav.

Ponekad se veliki bezoar kod mršavih ljudi može prepoznati palpacijom abdomena.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza sa tumorima želuca.

U većini slučajeva, bezoari se formiraju od čvrsto stisnutih grubih biljnih vlakana (sjemenke voća, vlakna, kora).

Tretman

Mali bezoari mogu napustiti tijelo pacijenta zajedno s povraćanjem ili izmetom. Za uklanjanje fitobezoara, pacijentima se propisuje oralno uzimanje 10% otopine natrijevog bikarbonata, a zatim masaža trbuha. Nakon nekoliko postupaka, kamenac se raspada na male komadiće, koji se zatim prirodnim putem izlučuju. Za dezintegraciju laktobezoara i hemobezoara, ponavljaju se ispiranje želuca. Kako bi se ubrzalo uklanjanje čestica kamenca iz probavnog trakta, pacijentima se mogu propisati prokinetici - lijekovi koji poboljšavaju motoričku funkciju želuca i crijeva.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito (kao i kod drugih vrsta bezoara), pribjegavaju uklanjanju fibrogastroskopom. Kamen značajne veličine prethodno se drobi laserskim ili ultrazvučnim tretmanom.

Veoma tvrdi i veliki bezoari se hirurški uklanjaju tokom otvorene operacije (gastrotomija). Ako kamenac blokira izlaz iz želuca, indikovana je hitna hirurška intervencija.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije bezoara su:

• oštećenje želučane sluznice kamenjem s daljnjim stvaranjem čira na ovom mjestu;
• stvaranje rana na zidu želuca, što može uzrokovati perforaciju;
• prodiranje bezoara u lumen duodenuma, izazivajući razvoj visoke mehaničke opstrukcije crijeva.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Nakon uklanjanja kamenaca konzervativnim ili hirurškim metodama, dolazi do potpunog oporavka.

Promjer bezoara može doseći od nekoliko milimetara do cm. Postoje slučajevi kada je kamenac gotovo u potpunosti ispunio unutrašnju šupljinu želuca.

Prevencija

Prevencija nastanka bezoara uključuje sljedeće mjere:

• aktivno liječenje mentalnih poremećaja;
• ograničenje grube biljne hrane u prehrani;
• odbijanje uzimanja oralnih lijekova koji se ne mogu probaviti u želucu.

Bezoar

Bezoar je kamen koji nastaje u želucu, crijevima od neprobavljivih tvari. Na arapskom, misteriozni naziv kamena znači "upija otrove". Dokazano je da Bezoar apsorbuje arsen. Najčešće postoje fitobezoari - šljunak biljnog porijekla. Nastaju od vlakana kakija, posebno nezrelih, sjemenki grožđa, hurmi, ptičje trešnje. Kada se dlaka proguta, nastaju trihobezoari. Ima ih kod frizera i mentalno neuravnoteženih osoba koje vole da žvaću svoje lokne.

Shellacobesoars se nalazi kod alkoholičara - ovo kamenje raste uz upotrebu laka, alkoholnih lakova. Sebobezoari mogu nastati kada se zloupotrebljavaju vatrostalne životinjske masti: jagnjeće, kozje, goveđe. Oni koji vole žvakati smolu ili var riskiraju uzgoj piksobesoara. U opasnosti su djeca koja gutaju žvaku i trudnice koje jedu kredu. Čak i krv formira bezoare. Zovu se hemobezoari i formiraju se, na primjer, kod ponovljenih krvarenja iz nosa. Začudo, bezoar se može naći u dvonedeljnoj prevremeno rođenoj bebi. Takav nalaz se naziva laktobezoar i nastaje upotrebom visokokaloričnih formula za dojenčad s kazeinom.

Bezoar nastaje tek kada su poremećene funkcije želuca ili crijeva (usporava prolaz hrane kroz njih, smanjuje kiselost). Ovo je čest nalaz kod pacijenata nakon uklanjanja dijela želuca, operacije ukrštanja vlakana vagusnog živca. Javlja se kod gastritisa, lošeg žvakanja hrane. Kamenje dobro raste kada se u želudac zasije gljivice Candida. Obrazovanje je višestruko.

Bezoar izaziva mučninu, loš zadah, povraćanje, bol u stomaku. Pacijent jede bez apetita, gubi na težini i slabi. Ponekad se pacijenti osjećaju u stomaku kao lopta koja se kotrlja. S velikim kamenom u želucu, zaobljena formacija je opipljiva. Bezoar može uzrokovati krvarenje, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i crijevnu opstrukciju. Oštećujući mukoznu membranu, kamen je u stanju da stvori prolaznu rupu u organu. Opisani su slučajevi kancerogene degeneracije bezoarnog ulkusa.

Kamenci se dijagnostikuju na osnovu rendgenskog pregleda i fibrogastroskopije. Bezoar se mora razlikovati od tumora. Sa mekom konzistencijom kamenja unutar polumjeseca, provodi se konzervativno liječenje. Uzimaju alkalna pića u velikim količinama (topla mineralna voda, mlijeko, rastvor sode). Može biti efikasno uzimanje hlorovodonične kiseline i enzima, nekih drugih lekova. Ako nema rezultata, bezoar se uklanja endoskopom ili hirurškim otvaranjem želuca. U slučaju tvrdog kamenja, oni se odmah uklanjaju.

Bezoar

Bezoar je strano tijelo nastalo u želucu kao rezultat nakupljanja čestica tvari koje se ne mogu probaviti (dlaka, gruba biljna vlakna i sl.).

opće informacije

Želučani bezoari se uglavnom nalaze kod životinja, rijetko se nalaze kod ljudi: nekoliko stotina slučajeva je opisano u medicinskoj literaturi.

Kamenje može biti pojedinačno ili višestruko. Njihov promjer varira od 2-3 mm do 20 cm. U težim slučajevima potpuno ispunjavaju želudac, formirajući njegov kalup. Težina kamenja može doseći 1 kg. Konzistencija varira od mekane do veoma guste (kamenita). Proces formiranja traje nekoliko dana.

Strana tijela se formiraju ne samo u želucu, već iu njegovom divertikulu ili jednjaku. Ponekad se nađe crijevni bezoar (u duodenumu).

Uzroci

Razlozi za stvaranje kamenca u želucu ovise o njihovom sastavu. dodijeliti:

• fitobezoari - kamenje od biljnih vlakana;
• trihobezoari - iz kose;
• šelak bezoars - od ostataka otrovnih tvari;
• hemobezoari - od krvnih ugrušaka;
• pixobesoars - od smolastih spojeva;
• antrakobezoari - od medicinskih preparata;
• sebobezoari - od masti;
• lactobesoars - od laktoze i kazeina;
• mješovito.

U 70-75% slučajeva bezoari kod ljudi se sastoje od komprimiranih biljnih elemenata - kore, vlakana, sjemenki voća. Zaobljenog su oblika, obojene su u smeđu ili zelenu boju i emituju neprijatan miris.

Fitobezoari se nalaze kod ljudi u čijoj ishrani dominira voće i povrće. Najčešće se formiraju od ostataka kakija, šljiva, smokava, hurmi, grožđa, orašastih plodova i sjemenki suncokreta. Faktori koji doprinose nastanku kamenca:

• povećana viskoznost sluzi u želucu;
• kršenje funkcije evakuacije;
• smanjeno lučenje želučanog soka;
• loše žvakanje hrane;
• prenesena vagotomija s piloroplastikom ili resekcijom želuca;
• kolonizacija želučane sluznice kandidom.

Trihobezoari su drugi po učestalosti. To su grudvice kose nalik na fil sa nečistoćama sluzi i česticama hrane. Razlog njihovog formiranja je ulazak dlake u želudac. Takvih bezoara ima kod djece sa šizofrenijom koja pate od trihotilomanije - opsesivnog čupanja za kosu. Osim toga, nalaze se kod ljudi:

Druge vrste želučanih kamenaca se primjećuju relativno rijetko. Njihovi razlozi:

• pikso- i šelak-bezoari - upotreba nitrolaka, BF ljepila i lakova od strane alkoholičara ili gutanje žvakaće gume i plastelina od strane djece;
• hemobezoari - gutanje krvi s portalnom hipertenzijom i eritematoznim lupusom;
• antrakobezoari - nakupljanje neotopljenih ostataka aktivnog uglja i drugih lijekova;
• sebobezoari - upotreba kozje, ovčeće i goveđe masti bez termičke obrade;
• lactobesoars - formiraju se kod nedonoščadi u prvim sedmicama života zbog visokokalorične vještačke obrade kazeinom i laktozom.

Simptomi

Simptomi bezoara ovise o njegovoj vrsti i veličini. Uz mali promjer kamena, patološki znakovi se ne uočavaju ili postoji lagana težina u želucu.

Kamenci srednje veličine mogu izazvati sljedeće simptome:

• tup bol u epigastričnom području, koji se pojačava nakon jela;
• brzo zasićenje;
• mučnina, povraćanje;
• smrdljiva erukcija;
• osećaj "kotrljajuće lopte" u stomaku.

Osim bolova i dispeptičkih simptoma, veliki bezoari uzrokuju:

• oštećenje zidova želuca rubovima kamena, što dovodi do stvaranja čireva, u rijetkim slučajevima - do maligniteta, rana i perforacije;
• oštećenje kamenca u izlaznom dijelu želuca, što uzrokuje jake bolne grčeve i povraćanje s nečistoćama žuči;
• kretanje bezoara u duodenum, izazivajući crijevnu opstrukciju.

Bezoari kod djece ponekad izazivaju alergijske reakcije.

Dijagnostika

S velikim veličinama, bezoar u osobi može se otkriti palpacijom prednjeg trbušnog zida, ali glavne dijagnostičke metode su:

• rendgenski snimak želuca - pokazuje nedostatke punjenja okruglog ili ovalnog oblika sa jasnim rubovima, kao i smanjenje veličine mjehurića plina u želucu;
• gastroskopija - omogućava da se utvrdi tačna veličina kamenaca, njihova priroda, kao i da se ispita stanje gastrointestinalnog trakta.

Bezoar se razlikuje od benignih i kancerogenih neoplazmi u želucu.

Tretman

Upute za liječenje bezoara želuca ovise o njihovoj veličini i povezanim simptomima. Mali kamenčići mogu izaći sami sa povraćanjem ili izmetom.

Hemo- i lactobesoars se raspadaju nakon ispiranja želuca i korekcije ishrane, respektivno. Kod fitobezoara propisuje se 10% otopina sode i masaža abdomena. U pravilu se nakon nekoliko postupaka uništavaju i uklanjaju prirodnim putem. Za ubrzanje izlučivanja propisuju se prokinetici - tvari koje poboljšavaju prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt.

Bezoari biljnog porijekla koji nisu podložni konzervativnom liječenju, kao i triho-, sebo, pixo- i šelak-bezoari moraju se ukloniti. Laserski ili ultrazvuk najprije se drobi kamenje, a zatim se uklanja fibrogastroduodenoskopom.

Tvrdi i veliki kamenci uklanjaju se hirurškom intervencijom - gastrotomijom. Osim toga, hitna operacija se radi u slučaju crijevne opstrukcije.

Prognoza

Nakon rastvaranja ili uklanjanja bezoara, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje bezoara:

• ograničenje grube biljne hrane;
• osloboditi se navike grickanja kose;
• odbijanje upotrebe supstanci koje se ne mogu probaviti u probavnom traktu.

Bezoar želuca: šta je to, vrste, simptomi, liječenje

Bezoari su strana tijela koja se formiraju u želucu. Ranije su ih često nazivali želučanim kamencima, jer njihova konzistencija može biti vrlo gusta, a površina tvrda. Ova patologija je prilično rijetka.

Kako i od čega nastaju bezoari?

Kamenac nastaje u želucu od vlakana, sjemenki, kore biljnih proizvoda, koji se iz nekog razloga ne mogu probaviti u želucu (to su fitobezoari). Formiranje takvih kamenaca u želucu moguće je kada se jede velika količina "astringentnog" voća s grubim vlaknima: hurmašice, dunje, šljive, smokve. Nesvarene mogu ostati i sjemenke grožđa i drugih voćnih kultura, sjemenke suncokreta, posebno sa korom, i orašasti plodovi.

U rijetkim slučajevima nalaze se bezoari čvrsto spojene dlake ili životinjske dlake. Takva patologija može se pojaviti kod djece koja imaju lošu naviku sisanja ili grickanja pramen dlake, ili koja slučajno ili namjerno progutaju dlaku životinja u kući (to su trihobezoari). Mnogi pacijenti imaju psihičke poremećaje, čija je jedna od manifestacija čupanje i gutanje vlastite kose. Trihobezoari se u velikoj većini slučajeva nalaze kod djevojaka i žena s dugom kosom.

Sebobezoari su masni kamenci koji se formiraju u lumenu želuca od termički neobrađenih životinjskih masti, drugim riječima, kada se jede sirova goveđa, jagnjeća ili kozja mast.

Tu su i laktobezoari koji nastaju kod dojenčadi od kazeina i laktoze pri hranjenju umjetnim smjesama, hemobezoari iz krvnih ugrušaka i neke druge vrste želučanih kamenaca, koje su izuzetno rijetke.

Kamen u želucu može se formirati brzo - za nekoliko mjeseci, a ponekad se taj proces nastavlja i decenijama. Mogu biti male, veličine zrna graška, ili mogu postati toliko ogromne da zauzmu gotovo cijelu želudačnu šupljinu, iako su takvi slučajevi, naravno, izuzetno rijetki. Njihova konzistencija može biti mekana, gusta, ponekad čak i kamena.

Predisponirajući faktori

Postoji niz faktora koji mogu izazvati stvaranje stranog kamenca u želucu:

• mentalni poremećaji;
• prenesene operacije i bolesti želuca, zbog čega se pogoršava probava i promocija hrane;
• nekvalitetno mljevenje hrane tokom žvakanja;
• gutanje žvakaće gume i plastelina - javlja se kod djece;
• gutanje ljepila i drugih kemijskih spojeva koji imaju adhezivna svojstva;
• sistematska potrošnja sirove termički obrađene životinjske masti.

Znakovi bezoara u stomaku

Simptomi zavise od veličine i broja bezoara i koliko dugo su bili u želucu. "Vlasnici" bezoara mogu osjetiti stalne tupe bolove u epigastrijumu, osjećaj težine i punoće u želucu čak i nakon laganog obroka, javlja se eruktacija s neugodnim truležnim mirisom. Ako bezoari zauzimaju veliki dio želučane šupljine, tada su nakon jela moguća mučnina i povraćanje neprobavljene hrane.

Zbog činjenice da je poremećen probavni proces, pacijenti mogu izgubiti na težini, osjetiti opću slabost i znakove anemije.

Mali bezoari mogu spontano proći u crijevo i izaći s izmetom, ali veliki mogu uzrokovati opstruktivnu crijevnu opstrukciju. U rijetkim slučajevima takvi kamenci uzrokuju dekubitusne čireve na zidu želuca, njegovu ulceraciju, praćeno perforacijom i krvarenjem.

Dijagnoza bezoara

Gotovo je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu na osnovu pritužbi i pregleda pacijenta. Palpacijom trbuha u području želuca mogu se otkriti samo vrlo velike formacije, međutim, nemoguće je pretpostaviti da se radi o bezoaru, a ne, na primjer, o tumoru. Često su, nekoliko godina prije otkrića bezoara, liječnici promatrali pacijente zbog gastritisa.

Uz kontrastnu radiografiju želuca, u njegovom lumenu se nalaze nedostaci punjenja, može ih biti nekoliko, a njihov oblik i veličina su različiti. Ova metoda je najinformativnija u prisustvu velikih bezoara, posebno trihobezoara sa "repom" koji se spušta u tanko crijevo.

Kod djece se češće koristi ultrazvuk abdomena umjesto radiografije. Ovo su metode skrininga koje vam omogućavaju da posumnjate na strano tijelo u želucu. Konačan odgovor može dati samo endoskopija.

Fibrogastroskopijom se u želučanoj šupljini nalaze lako pokretljive formacije, ali ako je kamenac velik, onda može biti praktički nepomičan, što je tipično za neoplazme. Lekar obično odmah prepozna trihobezoare.

Liječenje bezoara želuca

U većini slučajeva, bezoari se mogu eliminirati iz tijela prirodnim putem. Meki stomačni kamenčići male veličine, biljne prirode, mogu se razbiti na manje dijelove pod utjecajem 10% otopine sode bikarbone, kao alternativa može se koristiti mineralna voda Borjomi. Da bi se ubrzalo uklanjanje bezoara iz crijeva, propisuju se laksativi.

Također, mali bezoari se mogu ukloniti ispiranjem želuca.

Veći kamenac koji se ne može drobiti rastvorima ugljovodonika drobi se mehanički fibrogastroskopom, laserom ili ultrazvukom.

Ako su sve metode koje su korištene za drobljenje bezoara bile nemoćne, radi se hirurška operacija i strano tijelo se uklanja kroz rez na zidu želuca. Najčešće je potrebno kirurško liječenje kada se kod pacijenta otkriju trihobezoari. U takvim slučajevima, kod većine pacijenata, guste (mogu se usporediti s filcanim) formacije koje imaju oblik želuca (poput gipsa) uklanjaju se iz želučane šupljine. U literaturi su opisani klinički slučajevi kada su trihobezoari teži od 3 kg uklonjeni iz želuca.

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti se potpuno oporavljaju, međutim, ako se ne oslobode loše navike grickanja kose, može nastati novi bezoar.

Kojem lekaru se obratiti

Ako sumnjate na takvu patologiju, trebate se obratiti gastroenterologu. Dijagnozu obavlja endoskopist. Liječenje ponekad zahtijeva intervenciju kirurga. Ako je uzrok bezoara opsesivno-kompulzivni poremećaj, preporučuje se dodatno liječenje kod psihijatra.

Bezoars, ili šta se može naći u našem stomaku?

Osjećaj težine u želucu do jakih bolova, podrigivanja s neugodnim mirisom, povraćanja, slabosti itd. Takve pritužbe pacijenta trebale bi navesti doktora na razmišljanje. Možda je poenta ovdje prilično rijedak, ali još uvijek prisutan problem: formiranje bezoara u želucu.

Prvo pitanje: šta je bezoar?

Bezoar je strano tijelo koje se formira u određenom vremenskom periodu uglavnom u želucu. Najčešće se bezoari nalaze kod preživača, ali su poznati brojni slučajevi njihovog nastanka u ljudskom tijelu. Nevolja u obliku bezoara nastaje zbog unošenja u želudac tvari koje se u njemu ne probavljaju, već se nakupljaju i tako formiraju strano tijelo. Osim toga, bezoari se mogu formirati zbog umnožavanja gljivica roda Candida u želucu. Bezoari imaju prilično zanimljivu klasifikaciju.

Klasifikacija bezoara

Fitobezoari su najčešći. Pomoć njegovom stvaranju u želucu je smanjenje sekretorne funkcije želuca, kao i kršenje izlučivanja sadržaja iz njega, nekvalitetno žvakanje hrane itd. Ovi bezoari nastaju od biljnih vlakana divlje prirode dragun, grožđe, divlje šljive, smokve, trešnje itd. Brzina njihovog formiranja može se kretati od 1 dana do 25 godina. Brzo formiranje dolazi od nezrelog dragulja, koji sadrži mnogo astringenata i smolastih tvari. Fitobezoari mogu imati meku i lomljivu teksturu, a mogu dostići gustinu prirodnog kamenja. Ovi bezoari mogu biti pojedinačni ili višestruki. Boja može biti tamno smeđa ili zelena, miris je smrdljiv. Dimenzije ove vrste bezoara variraju od nekoliko milimetara do desetina centimetara. U pravilu nastaju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja dijela želuca (resekcija) ili operaciji koja je povezana s presjekom glavnog debla (ili grane) vagusnog živca koji prelazi u želudac (vagotomija). To se događa zbog brzog i nesmetanog kretanja neprobavljenih proizvoda u tanko crijevo. Ali ne može se sa sigurnošću reći o učestalosti pojave bezoara u želucu, jer. nisu svi pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti ovim operacijama pregledani endoskopskim i radiološkim metodama.

Trihobezoari nastaju kada dlake uđu u želudac. Najčešće se ova vrsta bezoara javlja kod osoba sa poremećenom psihom, koji pate od neodoljive zavisnosti od grickanja kose, kao i kod onih čiji je posao vezan za kosu. Često se trihobezoari formiraju kod djece koja pate od šizofrenije. Njihova težina može doseći 3,5 kg ili više.

Shellacobesoars nastaju kao rezultat zloupotrebe alkoholnih lakova, nitro laka i lakova od strane osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. Stvar je u tome što je šelak prirodna smola koja se koristi u proizvodnji lakova. Poljski je alkoholna otopina šelaka koja se koristi u završnim radovima. Dakle, redovnom upotrebom svih ovih tečnosti, u želucu nastaju kamenci šelaka, koji se nalaze uglavnom u želucu i nikada ne ulaze u duodenum. Ova vrsta bezoara je smeđe-bijele boje, glatke ili blago hrapave površine. U presjeku, shellacobesoar ima slojevitu strukturu i crno-smeđe je boje. Također je poznato da takav bezoar može izgorjeti, rezati se nožem, a njegova težina može doseći 500 g ili više.

Sebobezoari nastaju zbijanjem životinjskih masti. Njihovo nastajanje je zbog činjenice da je tačka topljenja masti (goveđeg, jagnjećeg i kozjeg) viša od temperature u želucu. Kao rezultat, dolazi do kristalizacije triglicerida sa stvaranjem masnih kamenaca.

Piksobezoari se nalaze kod osoba koje pate od navike žvakanja smole, smole.

Lakto- i hemolaktobezoar

Lactobesoars se formiraju kod prijevremeno rođenih beba koje su na visokokaloričnoj umjetnoj prehrani, koja sadrži laktozu i kazein. Njihovo formiranje se dešava tokom prve 2 nedelje djetetovog života. Hemolactobesoars se sami raspadaju nakon ispiranja želuca, korekcije dijete, upotrebe majčinog mlijeka.

Simptomi bezoara u želucu

Pacijent se žali na bolove u želucu, mučninu, opću slabost, podrigivanje s neugodnim mirisom, povraćanje, smanjen apetit, gubitak težine. Ponekad može doći do pokreta u stomaku, koji podsjeća na kotrljanje lopte. Djeca u prisustvu bezoara ponekad pate od edema i hipoproteinemije, što nastaje zbog metaboličkih poremećaja, nedovoljne apsorpcije vitamina B12 i folne kiseline, kao i brzog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu (njegovim gornjim dijelovima).

Međutim, treba reći da simptomi u prisutnosti bezoara u želucu mogu biti potpuno odsutni. Osim toga, nisu karakteristični. Također, treba napomenuti da "klinika" u velikoj mjeri ovisi o vrsti, veličini, lokaciji i recepturi formiranja bezoara, kao i o komplikacijama uzrokovanim njegovim prisustvom.

Bezoar dijagnostika

Zbog činjenice da simptomi u prisustvu bezoara nisu karakteristični, kod nekih pacijenata se pogoršanje ovog problema uzima za trovanje hranom. U ovom slučaju, liječnik propisuje obilno korištenje vode, uglavnom mineralne vode i ispiranje želuca, što na ovaj ili onaj način daje olakšanje kao rezultat uklanjanja bezoarnih masa iz želuca. Samo pogoršanje može nastati kako se ove bezoarske mase akumuliraju i povlače nakon što uđu u duodenum ili se izluče povraćanjem.

Uz dovoljnu veličinu, bezoar guste konzistencije može se osjetiti u epigastričnoj regiji, ali postoji mogućnost da bezoar u stacionarnom stanju može pogriješiti s tumorom od strane liječnika. Zbog toga su rendgenske, ehografske i endoskopske metode istraživanja od velike važnosti u dijagnostici bezoara. Prema rezultatima laboratorijske pretrage krvi može se otkriti anemija.

U svakom slučaju, da bi se postavila tačna dijagnoza, lekar mora da izvrši detaljnu analizu anamnestičkih podataka dobijenih od pacijenta, a to su: prethodne operacije želuca, upotreba hrane biljnog ili životinjskog porekla i prisustvo loših navika koje može izazvati stvaranje bezoara, kao i stanje zuba, prirodu žvakanja i gutanja hrane.

Moguće komplikacije

U slučaju da je bezoar veliki kamen koji se kreće prema tankom crijevu, može uzrokovati ponovnu crijevnu opstrukciju do potpune blokade. Kod ove komplikacije indicirano je kirurško liječenje.

Druga komplikacija uzrokovana nastalim bezoarom može biti perforacija želuca, kao i ulceracija njegove sluznice i krvarenje. Ista stvar se može desiti i sa duodenumom.

Liječenje bezoara u stomaku

U nedostatku komplikacija, liječenje počinje konzervativnim metodama. Treba reći da u svakom slučaju nije isto. Na primjer, s fitobezoarima koji imaju meku konzistenciju, možete koristiti toplu mineralnu vodu („Borjomi“) na prazan želudac 1-2 sedmice, ograničiti konzumaciju povrća i voća na neko vrijeme, uzimati laksative, provoditi laganu masažu želuca itd. Takve aktivnosti doprinose uništavanju i uklanjanju takvog bezoara.

Ako je bezoar mali, ponekad može izaći sam (kao i svako strano tijelo). Inače, kod djece, u poređenju sa odraslima, napredovanje stranih tijela je brže. Na ovaj ili onaj način, da biste ubrzali ovaj proces, možete koristiti mehaničko uklanjanje bezoara pomoću endoskopa ili koristiti metodu izlaganja mlazovima otopina pod pritiskom kako biste bezoar podijelili na manje dijelove. Nakon toga, kako bi se riješili pojedinačnih malih fragmenata, koriste se prokinetici (lijekovi koji ubrzavaju proces kretanja hrane kroz crijeva) i lijekovi za omotavanje.

Što se tiče gustih i (ili) voluminoznih bezoara (ovdje govorimo uglavnom o triho-, šelak- i pikso-bezoarima), otvara se želudac (gastrotomija), a problem se rješava uklanjanjem. Također, neophodna je hirurška intervencija u nedostatku efikasnosti konzervativnih metoda liječenja, bez obzira na vrstu bezoara.

- Bezoar - bezoar kamen (bâzahr) - strano tijelo u želucu, kamenac (kamen) od gusto srasle dlake ili biljnih vlakana. Mogu biti različitih veličina, oblika i tekstura. Kamen je sive, crne, plavičastosive ili zemljane boje sa crnkastim i crvenkastim nijansama, različite teksture, od mekane do kamene, masne na dodir, ima gorak ukus pri drobljenju.

— Kamen organskog porijekla, formiran u organizmu uglavnom kod preživara (losa, divokoze, konja, koza, čak i mačaka, rjeđe svinja i pasa), ali najčešće kod bezoara koza. Razne ispaše na padinama prisiljene su bukvalno gaziti kroz gusto i žilavo grmlje, ostavljajući pritom puno dlake na njima. Koze, zajedno s hranom, gutaju snopove dlake na kojima se nakupljaju mineralne soli, čiji je glavni sastav kalcijum hidrogen fosfat.

“Ovo kamenje se nalazi u stomaku foka, morževa i nekih kitova.

- Bezoar je bio odličan lek protiv svakog otrova, u srednjovekovnoj Evropi je bio veoma redak, i veoma skup. O tome su sanjali ne samo doktori i farmaceuti, već i kraljevi, kardinali, plemići, svjetovni dostojanstvenici, jer ih je borba za vlast tjerala da žive u stalnom iščekivanju trovanja. Bezoar se obično nosio oko vrata, ali je 2 sata bio umočen u vino kako bi vino upijalo čudesnu moć kamena. U Indiji, bezoar (zvani goro-chan), koji se nalazi u glavi krave, koristi se za bojenje tekstila, crtanje i liječenje.

magična svojstva

- U magiji se bezoar smatra jednim od najefikasnijih sredstava za privlačenje ljubavi. Postojalo je vjerovanje da ako se bezoar uzima svaki dan, onda će osoba biti zaštićena od svih vrsta otrova i zla.

- Kamen je veoma koristan za Bika i Jarca, manje koristan za Devicu, Vodoliju, Raka i Ribe.

Ljekovita svojstva

- Glavna vrijednost kamena očitovala se u tome što se smatra jakim i efikasnim lijekom za otrove, ima sposobnost da intenzivno apsorbuje jedinjenja arsena i svakog drugog otrova.

- Zbog ove lekovitosti, ovaj kamen se vekovima smatrao dragocenim. Kameni napitak je jedan od najboljih lijekova za

Duga kosa djevojčice ili djevojke ponos je njenih roditelja, simbol prirodne ljepote i šarma. Ali malo ljudi misli da mogu postati izvor velikog zdravstvenog problema zvanog trihobezoar.

Šta je trihobezoar

Trichobezoar je gust konglomerat u želucu, koji u nekim slučajevima prelazi u početni dio tankog crijeva, koji se sastoji od progutane dlake, želučane sluzi i čestica hrane. Postupno se razvija tokom nekoliko mjeseci ili čak godina.. Jednom u želucu, dlake ne mogu prodrijeti kroz čvrsto zatvoren otvor u duodenum i akumulirati se u njemu. Budući da je želudac mišićav organ koji se neprestano skuplja, poput krzna harmonike, dlaka se, kao u lijevu, zapliće u gustu grudu, zalijepljena sluzi i česticama hrane. Kao rezultat toga, formacija podsjeća na komad filca veličine novčića penija do trupa ogromnog štakora.

Simptomi trihobezoara

Mali konglomerati u pravilu nemaju nikakve kliničke manifestacije. Povremeno se dijete može žaliti na težinu u hipohondrijumu, posebno izraženu u prvom satu nakon jela. Kada dlaka raste, počinje se ponašati kao tumor: blokira ulaz u duodenum, usporavajući kretanje hrane u njega iz želuca. Kao rezultat toga, pojavljuje se podrigivanje, žgaravica, neintenzivna bol u trbuhu. Povremeno, čak i nakon konzumiranja kvalitetne i pravilno kuvane hrane, može se javiti bolna mučnina koja nestaje odmah nakon napada povraćanja. Koliko god povraćanje bilo jako, tumor dlake (ovo je drugi naziv za formaciju) ne može izaći kroz jednjak, jer ga sprječava jak kružni mišić koji se nalazi na spoju jednjaka sa želucem.

Evo dlakavog "čudovišta" koje hirurg uklanja iz stomaka tokom operacije

Budući da se trihobezoar rijetko javlja, gore navedeni klinički simptomi djelomične opstrukcije crijeva u velikoj većini slučajeva liječnici pogrešno tumače kao manifestacije kroničnog gastritisa. Kao rezultat toga, zbog nedostatka efekta od tretmana, bolesno dijete samo pokušava da ublaži svoje stanje. Kako se ne bi izazvali napadi mučnine i povraćanja, količina hrane je oštro ograničena, prednost se daje jelima tekuće konzistencije. Roditelji dižu uzbunu kada njihovo dijete počne primjetno gubiti na težini. Ni opći ili biokemijski test krvi, niti studija urina ili duodenalnog sekreta ne pomažu u razjašnjavanju dijagnoze. Tek tokom pregleda fluoroskopijom želuca sa kontrastnim sredstvom, otkriva se veliki nedostatak u popunjavanju njegove šupljine, a tokom FEGDS-a, doktor otkriva tumor dlake.

Ko može dobiti trihobezoar

Najčešće se trihobezoar registruje u etničkim grupama, gdje je uobičajeno da djevojčice rastu dugu kosu. To su narodi sjevernih i bivših južnih republika SSSR-a. Rizičnom grupom smatraju se djeca starija od 8 godina koja imaju lošu naviku žvakanja vrha repa ili pramena raspuštene kose. Štaviše, nije nužno da je djevojčica imala sklonost histeričnom ponašanju, gruboj povredi intelekta ili psihičkoj bolesti praćenoj autoagresijom (kada pacijent metodično čupa kosu) ili opsesijama. Zdrava djeca mogu samo u mislima gristi ili sisati kosu, kao što, na primjer, druga grizu vrh olovke ili olovke, nokte. Psiholozi napominju da takvo ponašanje može biti alarm za djetetovu anksioznost u vezi sa porodičnim nevoljama: sukobi među roditeljima, nedostatak pažnje. One mogu biti i rezultat dugog odvajanja djevojke od uobičajenog okruženja tokom školovanja u internatu, uz dugo liječenje u bolnici ili sanatoriju.

Moguće je ukloniti mali trihobezoar tokom FEGDS-a pomoću posebnih manipulatora. Ali takvi slučajevi u praksi pedijatrijskih endoskopista su rijetki, jer su mali dlakavi tumori slučajni nalaz prilikom pregleda iz drugih razloga. Najčešće morate obaviti hiruršku operaciju abdomena: secirati prednji trbušni zid i želudac i ručno ukloniti konglomerat. Tako bezazlena na prvi pogled, navika grickanja kose uzrokuje veliki postoperativni ožiljak i gubitak zdravlja.