Aparıcı damar cərrahı ilə görüş (məsləhətləşmə).

Damar cərrahı ilə məsləhətləşmə - arteriya və damar xəstəliklərindən şübhələnən xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssisi tərəfindən müayinə. Damar cərrahı ilə məsləhətləşmə zamanı arteriya və ya damarların ultrasəs müayinəsi şəklində əlavə müayinələrə ehtiyac yarana bilər.

Bir nevroloqla görüş (məsləhətləşmə).

Bir nevroloq tərəfindən ilkin müayinə, müalicə və ya müayinənin təyin edilməsi.

İlkin damar cərrahı ilə görüş (məsləhətləşmə).

Damar cərrahı ilə məsləhətləşmə damarların və damarların xəstəliklərinin diaqnozu və damar patologiyasının müalicəsi üsulunu seçmək üçün aparılır.

Damar cərrahı ilə görüş (məsləhətləşmə), təkrarlanır

Müalicədən sonra (konservativ və ya cərrahi) xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. İkinci məsləhətləşmə zamanı əlavə diaqnostik və ya müalicə üsulları təklif oluna bilər.

Transkranial ultrasəs müayinəsi

Xüsusi bir proqramdan istifadə edərək xüsusi bir sensor ilə ultrasəs skanerindən istifadə edərək beyin damarlarından qan axınının öyrənilməsi.

Başın əsas arteriyalarının ultrasəsi

İşemik insult üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün karotid və vertebral arteriyaların ultrasəs müayinəsi (MAG ultrasəs) aparılır. Bu gün artıq sübut edilmişdir ki, daxili karotid arteriyaların aterosklerotik daralması, yuxu arteriyasının trombozu və ya emboliya (bir parça lövhənin beyin damarlarına köçürülməsi) səbəbindən insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu ifadə vertebral arteriyalar üçün də doğrudur.

Başın əsas arteriyalarının angioqrafiyası

Başın əsas arteriyalarının angioqrafiyası rentgen angioqrafiya qurğusundan istifadə edərək karotid və vertebral arteriyaların kontrastlı tədqiqatını əhatə edir. Başın əsas arteriyalarının aterosklerozu və patoloji əyilmələri üçün son diaqnostik üsul kimi və yuxu və ya vertebral arteriyaların daralmasını aradan qaldırmaq üçün endovaskulyar cərrahiyyə zamanı istifadə olunur.

Başın və yuxarı ətrafların əsas arteriyalarının multislice kompüter tomoqrafiyası

Boyun və başın damarlarının qeyri-invaziv kontrastlı tədqiqi üsulu. Yüksək detallarla beynin arteriya və venalarının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. Qan damarlarının və anevrizmaların daralmalarını, tıxanmalarını müəyyən etməyə imkan verir.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Ağciyərlərin düz rentgenoqrafiyası birbaşa proyeksiyada sinə orqanlarının ümumi rentgen müayinəsidir. Bu, tənəffüs orqanlarının, ürəyin və diafraqmanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu, böyük cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı ağciyər və ürəklə bağlı ciddi problemləri istisna etmək üçün skrininq diaqnostika üsuludur. Hər hansı bir patoloji şübhəsi varsa, rentgen üçün əlavə proqnozlar təyin edilir.

Vertebral arteriyanın birinci bölməsində əməliyyatlar

Vertebral arteriyanın birinci hissəsində açıq cərrahi əməliyyatlar - lövhələrin çıxarılması və ya patoloji əyilmənin aradan qaldırılması. Əməliyyatlar lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında aparılır.

Ümumi anesteziya

Açıq və ya yarı qapalı endarterektomiya və 10 sm-dən az arteriya təmiri

Damarın açıqlığını bərpa etmək üçün arteriyadan aterosklerotik lövhənin çıxarılması əməliyyatı. Müstəqil bir əməliyyat kimi və ya qan axını bərpa etmək üçün kompleks əməliyyatın bir hissəsi kimi həyata keçirilir.

Epidural anesteziya

Karotid-subklavian şunt

Ümumi karotiddən körpücükaltı arteriyaya şunt yaratmaq üçün əməliyyat. Xəstənin qolunda zəiflik və körpücükaltı-vertebral oğurluq sindromu inkişaf edərsə, körpücükaltı arteriyanın 1 hissəsinin blokadası üçün istifadə olunur.

Ümumi anesteziya

Körpücükaltı arteriyanın angioplastikası və stentlənməsi

Bu əməliyyatda nazik bir bələdçi biləkdə və ya qasıqda ponksiyondan tıxanmış körpücükaltı arteriya sahəsinə keçir. Daha sonra həmin sahə balonla şişirilir və stent qoyulur. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və 1 gün xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Vertebral arteriyalar insan bədənində ən həssasdır. İşemik insultların səbəbləri uzun müddətdir öyrənilmişdir və mütəxəssislər beyin işemiyası ilə vertebral arteriya sindromu arasında birbaşa əlaqə qura bilmişlər.

Patoloji vaxtında müəyyən edilə bilərsə, bu, gələcəkdə çətinliklərdən qaçmağa imkan verir.

Məqalədə səbəblər, simptomlar, müalicə haqqında öyrənəcəksiniz, qeyri-xətti kurs haqqında sizə məlumat verəcəyik: bu nədir və hansı anatomik pozğunluqlara səbəb olur.

Onurğa arteriya sindromu nədir?

Bu, əsas səbəblərindən biri vertebral arteriyalar vasitəsilə qan axınının qurulmuş asimmetriyası olan bir patoloji. Bu o deməkdir ki, vertebral damarda damarın ətrafında yerləşən sinir liflərinə sıxılma təsiri var.

Biz kiçik bir cədvəldə vertebral arteriyanın bütün seqmentlərini sadalayacağıq. Bunun sayəsində arteriyanın quruluşunu təsəvvür edə bilərsiniz.

Üçüncü seqment, əyilmələrə görə hər iki vertebral arteriyanın patologiyasının inkişafı baxımından ən təhlükəli yerlərdən biridir. Fakt budur ki, burada aterosklerotik lövhələr, eləcə də müxtəlif növ qan laxtaları toplana bilər. Qan axınının düz olmaması və ya qan axınının tıxanması var.

PA sindromu xarici faktorlara görə damarların diametrlərinin daralmasıdır.

Normu qanın üçdə birinin beynə axmasına imkan verməli olan diametri birbaşa anatomiyadan asılı olacaq.

Bəzi statistika

Beyin CT tədqiqatları ilə təmin edilən məlumatlar iskemik insult xəstələrinin üçdə birində ikitərəfli arteriya tutulmasının bazilyar arteriya ilə görüşdüyü nöqtədə olduğunu göstərdi.

Kliniki tapıntılar göstərdi ki, məhz bu zonada işemiya digər nahiyələrə nisbətən üç dəfə tez-tez baş verir.

Beyin işemiyasına görə ölümün əsas səbəblərindən biri onurğa arteriyalarının aterosklerotik patologiyalarıdır.

Vertebral arteriya sindromunun ən çox görülən səbəbi hansı patologiyadır?

Vertebral arteriyaların bütün patologiyalarının təxminən beşdə biri müəyyən inkişaf anomaliyalarından ibarətdir.

Onların arasında:

• Sümük kanalına yüksək giriş;
• Damarın ağzı xaricdən meydana gəldiyi zaman.

Tədqiqatlar həm də fəqərə xəstəliklərinin birləşə biləcəyini göstərdi. Və bu cür variantlar digərlərindən daha çox yayılmışdır.

Bir misal:

• Lezyonların üçdə biri anatomik anormalliklər və əzələlərin sıxılmasıdır;
• Təxminən 40% trombotik və aterosklerotik mənşəlidir;
• Əksəriyyəti vertebral yerdəyişmələr və ateroskleroz səbəbiylə sıxılmadır.

Xəstəliyin səbəbləri nələrdir?

Sindroma səbəb olan bir neçə əsas səbəb var.

Onlar iki böyük qrupa bölünür:

• Vertebrogenik təbiətin səbəbləri;
• Vertebrogen olmayan təbiətin səbəbləri.

Birinci qrup səbəblər onurğanın anatomiyasında baş verən dəyişikliklərlə birbaşa bağlıdır. Uşaqlarda lezyonlar və böyüklərdəki lezyonlar arasında fərqlər var.

Uşaqlarda sindromun ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• anadangəlmə patologiyalar;
• Servikal bölgədə onurğa xəsarətləri, beyin damarlarının sıxılmasının səbəbi kimi;
• Patoloji əzələ spazmı səbəbiylə asimmetrik boyun.

Yetkinlərdə sindromların təsvir olunan patologiyası onurğanın zədələnməsi və onun xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.

Ən ümumi:

• ankilozan spondilit;
• Onurğada neoplazmalar;
• Onurğanın müxtəlif hissələrinin osteoxondrozu;
• Travmatik lezyonlar.

İkinci qrup səbəblər qeyri-vertebrogenikdir.

Bu səbəblər bir neçə xəstəlik qrupu ilə təmsil olunur:

• Arterial lümen diametrinin stenozuna səbəb olan xəstəliklər;
• Qan damarlarının istiqamətinin pozulmasına kömək edən xəstəliklər;
• Vertebral arteriyaların xarici sıxılmasına səbəb olan xəstəliklər.

Arterial lümen stenozuna səbəb ola biləcək xəstəliklərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Trombotik lezyonlar;
• Müxtəlif növ emboliyalar;
• Arterit.

Vertebral arteriya sindromunun qeyri-vertebral səbəblərinin ikinci qrupu qıvrımlar, arteriyaların artan əyilmələri və anormal inkişafı, həmçinin altıncıdan ikinci fəqərəyə qədər olan yerdə arteriyada anteqrad qan axınının pozulmasıdır.

Antegrad gedişi normal qan axınıdır, bu, düzxətli olmayan adlanan retrograd kursun əksinədir.

Qeyri-vertebral səbəblərin üçüncü qrupu:

• qabırğaların anormal quruluşu;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə çapıq toxuması.

Diaqnoz zamanı vertebral arteriyanın daralmasının hər bir növü patologiyanın müəyyən bir səbəbi ilə əlaqələndiriləcəkdir.

Arteriyanın sümük kanalına daxil olduğu nöqtəyə qədər sıxılma meydana gəldikdə, bunun üçün əsas şərt skalen düşüncəsinin spazmıdır. Ən tez-tez bu, ilkin arterial bölmənin anormal inkişaf etdiyi təqdirdə baş verir. Buna görə aterosklerotik lövhələr ən çox burada görünür.

Vertebral proseslərdən ibarət olan sümük kanalının içərisində gəminin işləməsi üçün ən böyük təhlükə aşağıdakılardır:

• Uncinate proseslərin genişlənməsi;
• Fəqərələrin oynaqlarında baş verən və damarları sıxan subluksasiyalar və dislokasiyalar;
• Birgə səthlərin həddindən artıq böyüməsi;
• Spondiloartrozun nəticələri;
• Disk vertebral yırtıqlar.

Subluksasiya eyni anda bir deyil, iki arteriyanın sıxılmasına səbəb ola bilər.

Disk yırtığı çox nadir hallarda vertebral arteriya sindromuna səbəb olur. Səth böyümələri qan dövranını sıxırsa, müalicə böyümələri aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir.

Onurğa arteriyalarının kanallardan çıxdığı nöqtədə aşağıdakı faktorlar tıxanır:

• Atlasın yuxarı kənarından yuxarıda normaya uyğun olmayan yivin olması;
• Struktur asimmetriyasının aydın əlamətləri;
• Başın oblique əzələsinin spazmı ilə arteriyanı vertebraya basaraq;
• aterosklerotik lövhələr;
• Artan əyilmə;
• Əlavə əyilmələr.

Aterosklerotik mənşəli lövhələr ən çox kəllə xaricində yerləşən arteriyanın seqmentlərində baş verir.

Daxili arteriyalarda aterosklerotik lezyonlar olduqca nadirdir. Burulma və bükülmələr ən çox onurğa arteriyasının birinci və ikinci vertebra səviyyəsindən keçdiyi yerlərdə baş verir.

Bu zaman arteriya boyun nahiyəsində sıxılır və eyni zamanda körpücükaltı və boyun arteriyalarında patoloji dəyişikliklər baş verə bilər.

Artan əyilmənin əsas səbəbi damar divarının elastikliyini itirməsidir. Bu proses yaşla bağlı patoloji pozğunluqlar səbəbindən baş verir.

Onurğa arteriyalarında baş verən trombotik tipli dəyişikliklər beyin damarlarının zədələnməsi səbəbindən ölən insanların onda birində postmortem yarılmadan sonra aşkar edilir.

Tipik olaraq, bu lezyonların və xəstəliklərin öncülü olan ateroskleroz tələffüz olunur. Aterosklerotik dəyişikliklər müşahidə edilmirsə, bu vəziyyətdə beynin ekstrakranial hissələrinin və damarlarının trombozu adətən "oğurluq" sindromundan əvvəl olur.

Bu sindrom meydana gəldikdə, əks burulğanlı qan axınları meydana gəlir. Bu, körpücükaltı arteriyalar və onların bəzi filialları tərəfindən asanlaşdırılır.

Vertebral arteriya sıxıldığı zaman sindromun təzahürləri

Vertebral arteriya sindromu onun obstruksiyası ilə özünü göstərir. Bu anlarda qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Tez-tez problem arteriyanın onurğada ikinci boyun fəqərəsinin eninə prosesini tərk etdiyi V3 seqmenti kimi bir yerdə baş verir.

Vertebral arteriya sindromu səbəbiylə beynin qan təchizatında pozğunluqlar olduqda bir sıra klinik əlamətlər var.

Bu əlamətlər birbaşa aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• Willis dairəsinin vəziyyəti;
• körpücükaltı arteriya ilə anastomozlar;
• Girovlar şəbəkəsinin inkişafı;
• Obstruksiya artımının yüksək dərəcələri.

Eyni zamanda nəzərə çarpan bir neçə əlamət varsa, havanın bu və ya digər hissəsinin təsirləndiyini söyləmək olar. Hovuz işemiyanın ən çox baş verdiyi yerdir.

Müəyyən bir birləşmə ilə göstərilən beynin digər hissələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Posterior serebral arteriya;
• Beyin sapı və beyincik;
• Kranial sinirlər və nüvələr.

Serebellar və beyin sapı bölgələri həm kəskin, həm də xroniki patologiyada təsirlənə bilər. Nüvə və kəllə sinirlərindəki simptomlar vestibulyar pozğunluqlardır.

Vertebral arteriyaların pozulmuş tıxanması böhranlar şəklində özünü göstərir. Böhranların birləşmiş və parlaq əlamətləri var. Kəskinləşmə baş hərəkətləri nəticəsində yarana bilər.

Semptomlar boyunda da görünə bilər. Bu simptomologiya "servikal" miqren adlanır və servikal onurğanın spondilozu və osteoxondrozu ilə eyni vaxtda özünü göstərir.

Servikal sıxma meydana gəldikdə, simptomlar aşağıdakı kimi olacaq:

• Boyun ağrısı;
• Başın arxasındakı ağrı;
• Tez-tez şüur ​​itkisi;
• Başgicəllənmə ilə müşayiət olunan qulaqlarda səs-küy.

Simptomların başqa bir növü vestibulyar böhranlar üçün xarakterik olan vertebral arteriya sindromunun əlamətləridir:

Atonik-dinamik tipli sindromlar çox yayılmışdır.

Belə hallarda simptomlar özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• əzələ tonunun kəskin azalması;
• xəstə müstəqil dayanma qabiliyyətini itirir.

Vertebral arteriyanın funksionallığının pozulması görmə pozğunluqları ilə müşayiət oluna bilər.

Sonuncular arasında:

• Gözlər qarşısında xətlər, nöqtələr və ləkələr;
• Dövri görmə sahəsinin pozulması;
• fotopsiya;
• mikropsiya;
• Optik illüziyalar.

Patoloji V2 seqmentlərini və ya intrakranial seqmentləri təhdid edərsə, digər simptomlar görünə bilər, lakin böhranlar xaricində. Fokal simptomlar burada nəzərə çarpır, lakin onlar olduqca nadirdir.

Daha az yaygındır:

• Nitq pozğunluqları;
• Diafraqmanın daralması;
• Tonik konvulsiyalar.

Nitq pozğunluqları, çeynəmə əzələlərinin spazmları kimi keçici xarakter daşıyır. Diafraqmanın büzülməsi birdən baş verir. Bu azalma öskürək tutmaları və təsirlənmiş tərəflərdə göz bəbəklərinin genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Tüpürcək çox miqdarda sərbəst buraxılır. Bütün bunlar aydın taxikardiya ilə tamamlanır.

Tonik konvulsiyalar zamanı simptomlar daha mürəkkəbdir. Şüur itkisi yoxdur. Uzatma üçün məsul olan əzələlər çox gərginləşir və əzalar uzanır. Xəstələrin yarısından çoxu yuxarı ətraflarda “aralıq klaudikasiya” yaşayır.

Əsas simptomlar necə xarakterizə olunur?

Əsas simptom şiddətli atış, çırpıntı və sıxıcı baş ağrılarıdır.

Ağrı aşağıdakı hallarda güclənir:

• Servikal fəqərələr palpasiya edildikdə;
• hipotermiyadan sonra;
• Narahat bir çarpayıda və ya yöndəmsiz vəziyyətdə yatdıqdan sonra.

Başgicəllənmə adətən oyandıqdan sonra baş verir. Baş və qulaqlarda səs-küy ola bilər. Sonuncu ən çox hər iki tərəfdən eşidilir. Damar böhranı baş verdikdə, küyün hündürlüyü artır. Sağ və ya sol tərəfdə azalma PA sindromunun hücumları arasındakı dövr üçün xarakterikdir.

Ümumi bir simptom dərinin uyuşmasıdır. Bayılma zamanı baş çox arxaya əyilir. Bayılmadan əvvəl yuxarıda təsvir etdiyimiz digər təzahürlər mümkündür. Xəstə qusmağa başlayanda böhran gözlənilə bilər.

Sağ və sol vertebral arteriya sindromunun uzun müddət baş verməsi insan psixikasında depressiyaya səbəb ola biləcək dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi üçün qarşısının alınması və müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Sindromun əsas təhlükəsi

Vertebral arteriyaların asimmetriyası, xüsusən də kəllədaxili hissədən əvvəlki sahədə işemik xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Böhranlar keçici işemik hücumların növlərindən biridir.

Anterior serebral pozğunluqdan qaynaqlanan simptomlara, həmçinin müxtəlif seqmentlərdə olan patologiyalara diqqət yetirməsəniz, xəstəlik işemik insult qədər irəliləyir.

İnsultların nəticələri:

• Nitq pozğunluqları;
• iflic;
• Parez.

Diaqnostika

Simptomların tədricən inkişafının yuxarıda göstərilən sxemi vertebral arteriya sindromlarını vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.

Tam bir klinik şəkil olmadıqda, bir mütəxəssis boyun hərəkətlərindəki dəyişiklikləri vaxtında fərq edərsə, patologiyanın mövcudluğunu müəyyən edə bilər. Təcrübəli terapevt xəstəni vaxtında nevroloqa göndərə bilir.Doppleroqrafiya lazımdır ki, mütəxəssis arteriya seqmentlərinin hər bir anatomik xüsusiyyətlərini tam qiymətləndirə bilsin.

Bu iş lD s baxımından vertebral arteriyaların normaya nisbətən nə qədər asimmetrik olduğunu anlamağa imkan verir. Doppler ultrasəs beyin qan dövranı ehtiyatının səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.

Beynin MRT müayinəsi beyində patologiyanın necə baş verdiyini və onun beyinə təsir dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Görüntüləmə kistlərin, anevrizmaların və ya digər böyümələrin olub olmadığını göstərəcəkdir. MRT fotoşəkilləri beyində qan dövranı problemlərinin olub olmadığını da müəyyən edə bilər.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyasını çəkdikdən sonra, sümük toxumasının böyüməsinin vertebral arteriya sindromunun inkişafı və inkişafında necə iştirak etdiyini dəqiq başa düşə bilərsiniz.

Həmçinin, rentgen müayinəsi kiçik və ya böyük sümük böyümələrini müəyyən etməyə imkan verir. Aterosklerotik lövhələrin səbəb olduğu qan axınının azalması müşahidə edilə bilər.

Angioqrafiya bir kontrast maddə istifadə edərək həyata keçirilir. Maddə körpücükaltı arteriyaya enjekte edilir. Bu cür məlumatlar yalnız xüsusi təchiz olunmuş laboratoriyalarda əldə edilə bilər.

Patoloji müalicə variantları

Vertebral arteriya sindromunun müalicəsinin ən ümumi, sadə və eyni zamanda təsirli üsulu müntəzəm olaraq xüsusi Şants yaxası taxmaqdır. Təkmilləşdirmələr baş verərsə, diaqnoz düzgündür.

Terapevtik məşq və masaj

Damar böhranları nadir hallarda baş verərsə, müalicə dərmansız edilə bilər. Bir neçə masaj texnikası və fiziki müalicə məşqlərindən istifadə etmək kifayətdir. Hərəkətlər və ya məşqlər edərkən ehtiyatlı olmaq vacibdir.

Ən çox görülən məşqlər arasında:

• Baş yelləmək;
• Çiyin çəkmə;
• Alnı xüsusi (və ya müntəzəm) topa basmaq;
• Baş amplitüdün tədricən artması ilə çevrilir.

Masaj yalnız böhranlar arasındakı dövrdə həyata keçirilir. Masaj praktikasının köməyi ilə əzələ gərginliyi aradan qaldırılır, damarlara, o cümlədən karotid arteriyalara təzyiq azalır.

Dərman müalicəsi

Daralmanın səbəbi fərqli ola bilər, buna görə də dərmanlar onların hər birinə uyğun olaraq seçilir.

Mütəxəssislər ümumiyyətlə təyin edirlər:

Bundan əlavə, maqnit terapiyası, dinamik cərəyan müalicəsi və hidrokortizondan istifadə edərək fonoforez təyin edilir.

Cərrahiyyə

Xəstə digər terapiya növlərinə cavab vermədikdə cərrahiyyə təyin edilir. Əməliyyatlar xüsusi neyrocərrahiyyə mərkəzlərində aparılır.

Əməliyyatın məqsədi:

• Qan laxtalarının çıxarılması;
• Sümüklərdə və toxumalarda neoplazmaların aradan qaldırılması;
Patoloji əyrilik

Profilaktik tədbirlər

Vertebral arteriya sindromunun ən yaxşı müalicəsi profilaktikadır. Ancaq kəşf edilənə qədər nadir hallarda kimsə bunu sistemli şəkildə tətbiq edir. Diaqnozdan sonra böhranların qarşısını almaq lazımdır.

Daimi idman, kürəyinizdə yatmaq vərdişi, fizioterapiya, Şants yaxası və pis vərdişlərin olmaması - bütün bunlar vertebral arteriya sindromunun zərərli təsirlərini minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Sindrom və ordu

Orduya qəbul olub-olmaması beynin xəstəlikdən nə dərəcədə əziyyət çəkməsindən asılıdır:

• Yalnız baş ağrıları müşahidə edilsə və damarın açıqlığı sağalsa, o zaman sizi orduya apara bilərlər;
• Əgər çaxnaşma hücumları, qıcolmalar keçirsəniz və artıq keçici işemik hücumlar keçirmisinizsə, o zaman orduya qəbul edilməyəcəksiniz.

Video: vertebral arteriya

Ateroskleroz, hemodinamikanın pozulması (qan hərəkəti) ilə müşayiət olunan iri və orta ölçülü arterial damarların sistemli zədələnməsidir. Xəstəlik, damarların lümenində aterosklerotik lövhələrin (ateromların) meydana gəlməsinə səbəb olan metabolik pozğunluqlardan qaynaqlanır. Patoloji proses orqan və toxumaların hipoksiyasına görə ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Damarların aterosklerozu 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir, lakin son illərdə xəstəliyin erkən inkişaf tendensiyası müşahidə olunur, xüsusən də kişi populyasiyasında bu, asılılıq, qeyri-kafi qidalanma və daimi stress altında həyat tərzi ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin inkişaf amilləri və mexanizmləri

Lipid mübadiləsinin pozulması aterosklerotik arterial xəstəliklərin tətikçisi hesab olunur. Eyni zamanda, xolesterol mübadiləsi pozulur və aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL, VLDL) sintezi artır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Metabolik proseslərdə dəyişikliklər qan damarlarının divarında bir neçə mərhələdə baş verən artıq miqdarda aşağı molekulyar çəkili yağların çökməsinə səbəb olur.

Lipid ləkələrinin əmələ gəlməsi

Normal şəraitdə bifurkasiya yerlərində (damar şəbəkəsinin bölünməsi) baş verən arteriyaların endotelinin zədələnməsi və qan axınının yavaşlaması sahəsində xolesterol və yağın çökməsi baş verir. İlkin mərhələdə hemodinamik pozğunluqlar görünmür, patoloji proses tamamilə geri çevrilir, lakin klinik mənzərənin olmaması səbəbindən nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyi təyin etməyin yeganə üsulu qan lipid profilinin öyrənilməsidir.

Yağlı sklerozun əmələ gəlməsi

Lipid ləkəsi sahəsindəki damar divarının qidalanmasının pozulması lifli toxumanın yayılmasına və yumşaq, selikli tərkibli aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsinə səbəb olur. Ateroma qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur və onun səthində qan pıhtılarının meydana gəlməsinə səbəb olur, bu da təsirlənmiş damarın yolu boyunca tromboembolik ağırlaşmalara səbəb olur. Damarların divarları qalınlaşır, elastikliyini itirir, kövrək olur və damardaxili təzyiqin dəyişməsinə həssas olur. Patoloji proses qismən geri çevrilir, laboratoriya və instrumental müayinə üsulları ilə aşkar edilir və az simptomlar verir.

Kalsium yataqları

Arterial zədələnmə kalsium duzlarının çökməsi səbəbindən ateromanın qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın sabit bir kursu ilə formalaşma tədricən ölçüdə artır, damarın lümenini bağlayır. Bu, onun təmin etdiyi orqan və toxumaların hipoksiyasına (oksigen çatışmazlığı) gətirib çıxarır. Kurs qeyri-sabit olduqda, arteriya bir trombüs və ya aterosklerotik lövhənin bir parçası ilə tamamilə tıxanır, bu da qan axınının tamamilə dayandırılmasına səbəb olur və infarkt, vuruş və qanqrenanın inkişafına səbəb olur. Son mərhələdə xəstəlik geri dönməz olur, aydın klinik mənzərə ilə özünü göstərir və dəstəkləyici və ya radikal müalicə tələb edir.

Ateroma ilə arteriya lümeninin tıxanması

Ateroskleroz üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• irsi meyl;
• 50 yaşdan yuxarı yaş;
• kişi cinsi;
• nikotin, alkoqol, narkotik asılılığı;
• hipertansiyon, simptomatik hipertansiyon;
• zəif qidalanma;
• yüksək kalorili pəhriz səbəbiylə fiziki hərəkətsizlik;
• endokrin patologiyası (piylənmə, diabetes mellitus);
• xlamidiya, herpes virusu, sitomeqalovirusun səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklər;
• toksik amillərin təsiri;
• hiperkolesterolemiya.

Aterosklerozun qarşısını almaq üçün xəstəliyin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldan risk faktorlarını müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır.

Klinik təzahürlər

Xəstəliyin simptomları patoloji prosesin yerindən asılıdır. Əsas damarların aterosklerozuna daha çox rast gəlinir: karotid, vertebral, koronar, böyrək, aşağı ətraflar. Onlar aortadan yaranır və fəaliyyəti bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir edən orqan və toxumaları qanla təmin edir.

Ürəyin qan damarlarının zədələnməsi

Sağlam bir koronar damarın (solda) və aterosklerozdan təsirlənən birinin (sağda) vizual müqayisəsi. Koronar arteriyaların angioqrafiyası

Ürəyin qanla təmin olunduğu koronar arteriyaların aterosklerozu miokardın işemik zədələnməsinə səbəb olur. Hipoksiyanın ilk klinik əlamətləri qan damarları 50% -dən çox bloklandıqda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ürək əzələsi qeyri-kafi miqdarda oksigen və qida alır, bu da az oksidləşmiş metabolik məhsulların və sərbəst radikalların yığılmasına və sonradan miokard hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Angina hücumları görünür - fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı sinə ağrısı, nəfəs darlığı, ölüm qorxusu və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur. Ürəyin damarlarının tədricən tıxanması kardiosklerozun (miokardın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi) və xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Qan damarlarının kəskin tam tıxanması ilə koronar arteriyaların aterosklerozu müxtəlif şiddətdə miokard infarktı meydana gəlməsinə kömək edir. Ürək bölgəsində nitrogliserinlə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli ağrı, ritm pozğunluqları və qan təzyiqinin kritik azalması ilə xarakterizə olunur.

Bacakların qan damarlarının zədələnməsi

Damarların obliterasiya edən aterosklerozu şəkərli diabetdən, uzun müddət siqaret çəkən nikotin asılılığından, həmçinin aşağı ətrafların donmasından sonra daha çox rast gəlinir. Qan damarlarında dəyişikliklər aortanın sol və sağ iliak budaqlarına bifurkasiyası sahəsində baş verə bilər; daha az tez-tez bud və popliteal arteriyalarda patoloji proses baş verir. Hemodinamik pozğunluqlar nəticəsində ayaqların toxumalarına, ilk növbədə iri əzələ liflərinə qan tədarükü pisləşir. Daimi hipoksiya şəraitində əzələlər laktik turşu toplayır, bu da onların kontraktil funksiyasını pozur.

Femoral arteriyanın obliterativ lezyonu

Aralıq klaudikasiyanın simptomu xəstəliyin xarakterik hesab olunur - istirahət zamanı dayanan yeriş zamanı dana əzələlərində güclü ağrı. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində alt ekstremitələrin dərisi soyuq və solğun rəngdədir, patoloji irəlilədikcə siyanoz və ayaqların şişməsi görünür. Dokularda trofik proseslər pozulur, bu da saç tökülməsinə, dırnaqların böyüməsinin pozulmasına, xoraların və qanqrenanın görünüşünə, iktidarsızlığa səbəb olur. Aterosklerozun terminal mərhələsində xəstələr ayaqlarda daimi sıx ağrı ilə narahat olurlar. Bu, yuxunun pozulmasına və fiziki fəaliyyətin azalmasına səbəb olur.

Beyin damarlarının zədələnməsi

Beyinə qan tədarükünün pozulması adətən ekstrakranial arteriyaların aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən baş verir, bunun vasitəsilə beyin toxuması oksigen və qida maddələrini alır. Onlar kəllə sahəsinin xaricində yerləşir və orta çaplı budaqlanmış damarlar şəbəkəsini təmsil edir. Ən çox təsirlənən qrup brakiosefalik arteriyalardır, o cümlədən:

• karotid arteriyalar;
• brakiosefalik gövdə;
• körpücükaltı arteriyalar.

Onurğa sütununun patologiyası (osteoxondroz, kifoz, fəqərəarası yırtıq) səbəbindən vertebral arteriyalarda qan axını çətinləşə bilər, bu da hemodinamik pozğunluqlara və ateromaların meydana gəlməsinə kömək edir. Karotid arteriyalar boyunda yerləşir və ən çox bifurkasiya səviyyəsində təsirlənir - damarların daha kiçik filiallara bölündüyü, qan axınında fizioloji yavaşlamanın meydana gəldiyi sahə.

Beyin toxumasının oksigenlə təchizatının pozulması nəticəsində xroniki beyin qan dövranı çatışmazlığı (CCI) və işemik insult inkişaf edir.

Keçici işemik hücumlar kiçik beyin arteriyaları bağlandıqda və geri çevrildikdə baş verir. Onlar baş ağrısı, huşunu itirmə, motor fəaliyyətinin keçici pozğunluqları (parezi), həssaslıq (hipesteziya), nitq, həmçinin görmə qabiliyyətinin azalması ilə özünü göstərir. Patoloji proses bir neçə saatdan günə qədər davam edə bilər.

Xəstəliyin inkişafı beynin bir bölgəsinə qan tədarükünün tamamilə kəsildiyi vuruş riskini artırır. Beyin toxumasının işemiyası adətən yavaş-yavaş inkişaf edir və intensiv baş ağrısı və nevroloji simptomlarla (ağız küncünün sallanması, əzaların hərəkətliliyinin pozulması, nitqdə çətinlik) ilə xarakterizə olunur. Patoloji proses davamlıdır və mərkəzi sinir sistemindən ağır ağırlaşmalara səbəb olur.

Böyrək damarlarının zədələnməsi

Böyrək arteriyasının lümenində ateroma

Böyrək damarlarının aterosklerozu davamlı simptomatik hipertoniyaya səbəb olur. Xəstəlik ikitərəfli patoloji proses ilə xüsusilə təhlükəlidir. Artan qan təzyiqini antihipertenziv dərmanlarla müalicə etmək çətindir, sürətlə irəliləyir və ağır ağırlaşmaların (ritm pozğunluqları, vuruşlar, miokard infarktı) inkişafına səbəb olur. Ümumi sidik testində zülal, tökmə, eritrositlər və lökositlər daim müəyyən edilir.

Diaqnoz və müalicə

Ateroskleroz diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün xəstənin şikayətlərini diqqətlə toplamaq lazımdır ki, bu da patoloji prosesin lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Xəstənin müayinəsi bu və ya digər orqanın nasazlığını göstərir. Koronar arteriyaların aterosklerozu ilə ürəyin auskultasiyası zamanı zirvədə boğuq tonlar və sistolik küy aşkar edilir. Üzdə wen əmələ gəlməsi, görmə, eşitmə, motor fəaliyyəti və həssaslığın pisləşməsi başın əsas damarlarının aterosklerozunu göstərir. Bacakların trofik pozğunluqları, hərəkət zamanı danalarda ağrı, alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiyası səbəbindən görünür. Patoloji üçün risk faktorlarını müəyyən etməyinizə əmin olun.

Bacak arteriyalarının angioqrafiyası: bifurkasiya sahəsindəki damarın tam tıxanması

Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya və instrumental müayinə üsulları aparılır:

• lipid profili üçün qan testi (xolesterol, trigliseridlər, lipoproteinlər);
• kontrast maddə ilə qan damarlarının rentgenoqrafiyası (angioqrafiya), qan damarlarının kateterizasiyası;
• Arteriyaların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs), Doppleroqrafiya;
• elektrokardioqramma (EKQ).

Xəstəliyin qarşısını almaq və aterosklerozun daha da inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizin normallaşdırılması tövsiyə olunur. Odadavamlı yağlar (kərə yağı, yağlı ətlər), "yanlış" karbohidratlar (yumurta, bişmiş məhsullar, şirin qidalar) və duzda az olan bir pəhriz təyin edilir. Pəhrizdə təzə tərəvəzlər, meyvələr, dəniz balığı, göyərti və qoz-fındıq olmalıdır. Sağlamlığınızdan və yaşınızdan asılı olaraq mümkün olan fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərdən imtina etmək və stresslə mübarizə ümumi vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Aterosklerozun müalicəsi bədəndə aşağı molekulyar ağırlıqlı xolesterinin sintezini və onun aktiv şəkildə xaric edilməsini azaltmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• fibratlar (miscleron, atromide) - lipid sintezini azaldır;
• statinlər (zokor, simvasatin) - xolesterol sintezini yavaşlatır;
• nikotinik turşu, nikotinamid - qanda HDL tərkibini artırmaq;
• öd turşusu sekvestrləri (xolestid) - öd turşularını bağırsaqlardan çıxarır, bununla da xolesterol sintezini azaldır.

Fəsadlar ürəkdən, böyrəklərdən və ya beyindən inkişaf edərsə, xəstəliyin kompleks müalicəsi (insult, infarkt, glomerulonefrit) təyin edilir. Konservativ terapiyanın effektivliyi aşağı olarsa, cərrahi müalicə tövsiyə olunur: qan damarlarının bypass və stentləşdirilməsi, balon plasti, endarterektomiya (təsirə məruz qalan damarın daxili təbəqəsinin çıxarılması).

Damarların aterosklerozu, həyat və ölüm keyfiyyətinin azalmasına səbəb olan ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan, daim mütərəqqi gedişi olan xroniki bir xəstəlikdir. Xüsusilə risk qrupuna daxil olan insanlar üçün patoloji prosesin qarşısının alınması üçün sağlam həyat tərzi və müntəzəm tibbi müayinələrin böyük əhəmiyyəti var.

Vertebral arteriya sindromu nədir və effektiv müalicə üsulları olub-olmaması ilə bu diaqnozu qoyulmuş insanlar maraqlanır. Vertebral arteriya sindromu, vertebral arteriyaların sıxılması səbəbindən beyində qan dövranı problemlərindən yaranan simptomlardır.

Son vaxtlara qədər SPA yalnız yaşlı insanlar arasında tapıldı. İndi bu patoloji hətta iyirmi yaşlı gəncdə də diaqnoz qoyulur. Sol tərəfli sindrom daha tez-tez inkişaf edir. Bu vəziyyət sol arteriyanın aortadan, sağ arteriyanın isə körpücükaltı arteriyadan çıxması ilə əlaqədardır.

Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər nəticəsində vertebral arteriyanın sıxılması və lümeninin daralması müşahidə olunur. Nəticədə beyin lazımi miqdarda qida və oksigen almır, bu da hipoksiyanın - oksigen aclığının inkişafına səbəb olur.

Vertebral və ya vertebral arteriyalar qanın yalnız 30% -ni beynə aparır (onlar həm də onurğa beynini təmin edir); qida və oksigenin əsas hissəsi karotid arteriyalardan keçir.

Buna görə də, əksər hallarda, vertebral arteriya sindromu həyat üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin yenə də bir çox problemlərə səbəb ola bilər. Vegetativ-damar distoniyası, beyin hipertoniyası və əlilliyə səbəb ola bilər.

• Həmçinin oxuyun:

Səbəblər

Müxtəlif amillər vertebral arteriya sindromuna səbəb ola bilər. Onları 3 böyük qrupa bölmək olar:

• Arteriyanın strukturunda anadangəlmə anomaliyalar (burunmalar, ağır əyilmələr);
• Arteriyada lümenin azalmasına səbəb olan xəstəliklər (artroz, ateroskleroz, artrit, Kimmerli anomaliyası, emboliya, tromboz);
• Osteoxondroz, skolyoz, patoloji sümük quruluşu, əzələ spazmları və boyunda şişlərin olması səbəbindən arteriyanın sıxılması.

• Oxumağı tövsiyə edirik:

Başqa bir təsnifata görə, səbəblər:

• Vertebrogenik (onlar onurğa sütunu ilə bağlıdır): fəqərəarası yırtıq, osteoxondrozla əlaqəli degenerativ-distrofik dəyişikliklər, spondilozun səbəb olduğu osteofitlərin yayılması, faset oynaqlarında iltihabi proseslər, fəqərələrin travması;
• Qeyri-vertebrogenik (onurğa ilə əlaqəli deyil): ateroskleroz, onların hipoplaziyasına görə qan damarlarının lümenlərinin daralması (inkişaf etməməsi), qan damarlarının həddindən artıq əyilməsi, spazmlar.

Başın qəfil hərəkətləri (əyilmə və dönmə) və oturaq həyat tərzi patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Sindromu müalicə etmək üçün ilk növbədə onun səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır.

Simptomlar

Vertebral arteriya sindromunun simptomları digər xəstəliklərə bənzər ola bilər. Bunlara daxildir:

• Baş ağrısı - adətən birtərəfli olur, döyüntü və ya yanma ola bilər, gəzintidən, qaçdıqdan, ictimai nəqliyyatda sürdükdən, arxa üstə yatdıqdan sonra pisləşir;
• Ümumi vəziyyəti yüngülləşdirməyən ürəkbulanma və qusma;
• Huşun pozulması və ya itkisi;
• Üzün uyuşması;
• Vizual - gözlərdə qəfil şiddətli ağrı, quruluq, "duman" və ya "üzənlərin" dövri görünüşü, görmə kəskinliyinin müvəqqəti zəifləməsi;
• Eşitmə və vestibulyar pozğunluqlar - eşitmənin dövri pisləşməsi, tinnitusun görünüşü, başgicəllənmə, başda pulsasiya;
• Ürək-damar sistemindəki nasazlıqların əlamətləri: qeyri-sabit qan təzyiqi, angina hücumları;
• Balansın pozulması, anlaşılmaz nitq, əl yazısında dəyişikliklərlə müşayiət olunan beyin pozğunluqları.

Diaqnostika

Terapiyanın effektivliyi vaxtında diaqnozdan asılıdır. Buna görə də, patologiyanı müalicə etməzdən əvvəl xəstə hərtərəfli müayinəyə göndərilir. Vertebral arteriya sindromundan şübhələnirsinizsə, diaqnoza aşağıdakılar daxildir:

• Xəstə şikayətlərini və xəstəlik tarixini öyrənmək;
• Nevroloji müayinə;
• Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası - atlanto-oksipital birləşmədə patoloji dəyişiklikləri aşkar edir;
• Arteriyaların dupleks skan edilməsi - damarlarda anormallıqları göstərir, onların açıqlığını müəyyən edir;
• Arteriyaların angioqrafiyası - qan axınının sürətini və qan damarlarının diametrini ölçür, patologiyaların yerini müəyyənləşdirir;
• Doppleroqrafiya - qan axınının pozulmasını müəyyən edir, qan damarlarının açıqlığını, qan axınının xarakterini və sürətini araşdırır;
• Servikal onurğanın maqnit rezonansı və ya kompüter tomoqrafiyası - onurğada anormallıqları aşkar edir;
• Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi - beyin hüceyrələrinin oksigen və qida maddələri ilə təchizatını qiymətləndirir, qan dövranı pozğunluqlarının səbəbini təyin edir, çimdiklənmənin lokalizasiyasını göstərir.

Terapevtik üsullar diaqnostik müayinənin nəticələrinə əsasən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Müalicə üsulları

Vertebral arteriya sindromu diaqnozu qoyularsa, müalicə hərtərəfli olmalıdır. Servikal onurğada patologiyaları aradan qaldırmaq və arteriyanın lümenini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Müalicə daxildir:

• Dərman terapiyası;
• Fizioterapiya;
• akupunktur;
• Manual terapiya;
• Fiziki terapiya;
• ortopedik müalicə;
• Spa müalicəsi;
• Cərrahiyyə.

Konservativ üsullar

Sindromun dərman müalicəsi üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, Celebrex, celecoxib) - ağrıları aradan qaldırır, iltihabı aradan qaldırır, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır;
• Əzələ gevşeticilər (tolperizon, midokalm, baklofen, drotaverin, no-spa kimi tanınır) - artan əzələ tonusunu aradan qaldırır, krampları aradan qaldırır;
• Vazoaktivatorlar (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - damarları genişləndirir, beyində qan dövranını aktivləşdirir;
• Venotoniklər (troxerutin, diosmin) - venoz axını yaxşılaşdırır;
• Angioprotektorlar (diosmin) damarların funksionallığını bərpa edir;
• Neyroprotektorlar (gliatilin, somazina, sermion) - beyni mənfi amillərdən qoruyur, neyronların zədələnməsinin qarşısını alır;
• Antihipoksantlar (Mexidol, Actovegin) - enerji mübadiləsini tənzimləyərək hipoksiyanın inkişafının qarşısını alır;
• Nootropiklər (lucetam, piracetam, thiocetam) - beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, əhval-ruhiyyəni yüksəldir;
• Sinir hüceyrələrində maddələr mübadiləsini bərpa edən dərmanlar (gliatilin, glisin, sitikolin, pirasetam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
• Bədəndə maddələr mübadiləsini normallaşdıran dərmanlar (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• B qrupuna aid olan vitaminlər (milqamma, neyrovitan, neyrobion) neyronların qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Lazım gələrsə, simptomatik müalicə təyin edilir:

• Antimigren dərmanları (sumatriptan) - miqren tutmaları üçün istifadə olunur;
• Başgicəllənməni aradan qaldıran dərmanlar (betaserk, betahistin);
• Sakitləşdirici dərmanlar;
• Antidepresanlar.

Fizioterapevtik prosedurlar dərman müalicəsini effektiv şəkildə tamamlaya bilər:

• Onurğanın dartılması (uzanması);
• Maqnitoterapiya;
• Darsonvalizasiya;
• sinklənmə;
• Diadinamik cərəyanlar;
• ultrasəsə məruz qalma;
• Nəbz cərəyanının istifadəsi;
• fonoforez;
• Elektroforez.

Akupunktur ağrıları aradan qaldırır və nevroloji pozğunluqları aradan qaldırır. Xüsusi seçilmiş məşqlər əzələ korsetini gücləndirməyə kömək edəcəkdir.Üzgüçülük bədənin vəziyyətinə faydalı təsir göstərəcəkdir.

Masaj qan dövranını aktivləşdirir, bu da beyni oksigenlə doldurmağa kömək edir. Ancaq hər hansı bir əl proseduru bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əks təqdirdə, masaj vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, bədənə düzəlməz zərər verə bilər. Peşəkar masajçı ilə əlaqə saxlamaq mümkün deyilsə, evdə bir roller masajçısından istifadə edə bilərsiniz.

Ortopedik müalicə xüsusi yataq dəstlərinin istifadəsini nəzərdə tutur. Osteoxondroz üçün Şants yaxası taxmaq məsləhət görülür. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün yun şərflərdən və tərkibində ilan və arı zəhəri olan məlhəmlərdən istifadə edilir.

Bədəni bütün lazımi vitamin və minerallarla təmin etmək üçün düzgün bəslənməyə diqqət yetirilməlidir. Pəhrizinizə qarağat, zoğal, aronia, çaytikanı, gavalı, qoz-fındıq, lobya, təzə sıxılmış şirələrin daxil edilməsi tövsiyə olunur. Spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır, çünki onlar hipoksiyanı artırır.

Tipik olaraq, vertebral arteriya sindromunun müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır. Ancaq ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Cərrahiyyə

Mühafizəkar üsullar təsirsiz olduqda və arteriyanın lümeni 2 millimetrə qədər daralırsa, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.

İxtisaslaşmış vertebrologiya və neyrocərrahiyyə mərkəzlərində endoskopdan istifadə edərək minimal invaziv üsullarla damarlarda əməliyyatlar aparılır. Bu vəziyyətdə bədənin zədələnməsini azaldan, yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsinin qarşısını alan və reabilitasiya müddətini qısaldan, iki santimetrdən az olan kiçik bir kəsik etmək kifayətdir.

Əməliyyat zamanı patoloji sümük böyümələri çıxarılır, sıxılmış arteriya daralma yerində kəsilir və onun plastik əməliyyatı aparılır. Cərrahi müalicənin effektivliyi 90%-ə çatır.

Qarşısının alınması

Vertebral arteriya sindromunu müalicə etməmək üçün patologiyanın inkişafının qarşısını almaq daha yaxşıdır. Bunu etmək üçün aktiv həyat tərzi sürməli, rahat yataqda yatmalısınız (ən yaxşısı ortopedik döşəklərdə və yastıqlarda). Boynun bir vəziyyətdə olmasını tələb edən peşəkar fəaliyyətlər zamanı (məsələn, kompüterdə işləmək) vaxtaşırı boyun onurğası üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur. Xoşagəlməz simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Manual terapevt, travmatoloq-ortoped, ozon terapevt. Təsir üsulları: osteopatiya, postizometrik relaksasiya, intraartikulyar inyeksiyalar, yumşaq əl texnikası, dərin toxuma masajı, analjezik texnika, kranioterapiya, akupunktur, dərmanların intraartikulyar yeridilməsi.

Vertebral servikal arteriya sindromu eyni adlı bir və ya hər iki damarın açıqlığının pozulmasına cavab olaraq beyində yaranan simptomlar kompleksidir. Beynin arxa hissələrini (ikinci beyin hovuzu yuxu arteriyalarından əmələ gəlir) təmin edən vertebrobazilar qan hovuzunun "təsisçiləri" olan bu arteriyalardır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

1. Vertebrogenik, yəni onurğa problemlərindən qaynaqlanır. Boyundakı vertebral arteriyalar servikal fəqərələrin proseslərinin yaxınlığından keçir və onların bəzi xəstəlikləri beyni qidalandıran damarlara təsir göstərir.
2. Onurğa patologiyası ilə əlaqəli deyil. Buraya həm damarların özlərində, həm də yaxınlıqdakı yumşaq toxumalarda patoloji dəyişikliklər daxildir.

Qeyri-vertebral səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa arteriyalarının aterosklerozu: ən çox əziyyət çəkən sol damardır, çünki əksər insanlarda birbaşa körpücükaltı arteriyanın qövsündən yaranır;
• Arterial inkişafın anadangəlmə anomaliyaları;
• Boyun əzələlərinin spazmı.

Vertebrogenik səbəblər aşağıdakılardır:

• Onurğanın bu hissəsinin skolyozu;
• Yaralanma və ya displastik proseslər səbəbindən servikal vertebranın qeyri-sabitliyi;
• İntervertebral diskdə degenerativ proseslər (osteoxondroz);
• Damarda qan axını maneə törədən əlavə bir servikal qabırğa.

Simptomlar kompleksi özünü necə göstərir?

Vertebral arteriya sindromunun simptomları aşağıdakılardır:

• Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olan şiddətli baş ağrısı:
  • Başın bir yarısında meydana gəlir;
  • Hər hansı bir ağrı növü: atəş, partlama, darıxdırıcı, çırpınma;
  • Başın müəyyən bir mövqeyində yox ola bilər;
  • Gəzinti zamanı güclənir (bəlkə yuxu zamanı, əgər baş yenicə "məqbul" mövqe tutmuşdursa);
  • Ağrının baş verməsi boyun hipotermiyası və ya başın uzun müddətli narahat mövqeyi ilə əlaqəli ola bilər;
  • Hücumun müxtəlif müddəti.
• Görmə pozğunluğu: "qum", "uçurlar", gözlər qarşısında keçici "pərdə".
• Bəlkə göz bəbəklərində.
• Başgicəllənmə.
• Qulaqlarda səs-küy.
• Ürəkbulanma və qusma ola bilər.

Vertebral arteriya sindromunun simptomları tədricən inkişaf edə bilər və ya başın vəziyyəti dəyişdikdə qəfil baş verə bilər, nəticədə arteriyadan qan axını tamamilə dayanır. Bu vəziyyət baş verdikdə, buna damcı hücumu deyilir: bir insan şüuru tamamilə qorunarkən qəfil yıxılır (bunu “başının harasa üzməsi” kimi təsvir edir).

Vertebral arteriyaların hipoplaziyasının müalicəsi haqqında hər şey

Beyinə təsir edən xəstəliklərin əksəriyyəti damar xarakterlidir. Hipoplaziya istisna deyil. Bu intrakranial qan tədarükünü təsir edən anadangəlmə bir patoloji. Xəstəliyin mahiyyəti, onun simptomları, diaqnozu və müalicəsi - bu məqalənin tədqiqat mövzusudur.

ümumi məlumat

Willis dairəsi bədənimizin bütün sistemlərinin normal qan tədarükü üçün əsasdır. Bu dairə böyük vertebral arteriyalardan (sol və sağ qollar) əmələ gəlir. Vertebral arteriyaların inkişafı bərabər şəkildə baş verir - normal şəraitdə. Körpücükaltı arteriya girişdə budaqlanan kəllə boşluğu istiqamətində dövr edir.

"Hipoplaziya" tibbi termini orqan toxumalarının inkişaf etməməsi deməkdir. Patologiyalar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, lakin arterial hipoplaziya vəziyyətində ilk seçim daha çox olur.

Patologiyanın aşağıdakı bölmələri var:

• Solaxay;
• sağ tərəfli;
• ikitərəfli.

Bədənimizin uyğunlaşma imkanları məhdud olduğundan, hipoplaziya tez bir zamanda tükənməyə və dekompensasiyaya səbəb olur. Bu mərhələdə təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Sağ vertebral arteriyanın hipoplaziyası

Anormal intrauterin inkişaf sağ vertebral arteriyaya təsir edən hipoplaziyaya səbəb ola bilər. Patoloji hamilə qadının qançırları və ya radiasiyaya məruz qalması, həmçinin uzun müddət həddindən artıq istiləşmə (çimərlik, sauna), nikotin və spirt ilə təhrik edilə bilər. Qrip və ya məxmərək virusu da uşağa mənfi təsir göstərə bilər.

Xəstənin vəziyyəti yetkinlik dövründə pisləşməyə başlayır. Aşağıdakı simptomların intensivliyi artır:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• arterial təzyiq;
• yuxululuq;
• emosional pozğunluqlar (letarji, tez-tez əhval dəyişikliyi, depressiya);
• vestibulyar pozğunluqlar;
• həssaslıq.

Xəstəlik xüsusi müalicə tələb etmir - bədən müstəqil olaraq qan tədarükünü kompensasiya etmək üçün bir yol tapır. Yalnız nadir hallarda uğursuzluq baş verir - sonra tibbi müdaxilə tələb olunur. Patologiyanın əsas problemi müşayiət olunan xəstəliklərdir. Məsələn, ateroskleroz qan dövranı ilə bağlı əlavə problemlər yaradır, çünki damarlar əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Xəstələr hava həssaslığından və yuxu pozğunluğundan şikayət edirlər.

Mühafizəkar üsullarla xəstəlikdən xilas olmaq mümkün deyil, lakin bəzi hallarda vazodilatatorlar istifadə olunur və həkim cərrahiyyə təyin edə bilər.

Sol vertebral arteriyanın hipoplaziyası

Sol tərəfli arterial hipoplaziyanın simptomları qan dövranı patologiyaları ilə sıx bağlıdır və dərhal görünmür. Hemodinamik disfunksiya damarların obstruksiyası, qanın durğunluğu və orqan işemiyası ilə nəticələnir. Uyğunlaşma mexanizmləri patologiyanın inkişafını hamarlayır, buna görə də fəlakətli nəticələr bədənə dərhal təsir etmir - bu, illər ərzində uzanan uzun bir prosesdir.

Klinik şəkil toxumalarda və orqanlarda yaşa bağlı dəyişikliklərlə artır, lakin ilkin mərhələlər tibbi gözdən qaça bilər. Buna görə də xəstəliyin xarici təzahürlərini öyrənmək lazımdır.

Həyəcan zəngi onurğa sütununu (onun servikal bölgəsini) təsir edən bir ağrı sindromudur. Digər simptomlara nəzarət edilmədikdə, düzgün diaqnoz qoymaq çətindir. Hipoplaziyanın başqa bir tipik təzahürü anastomozdur (əsas damarların filialları bir-biri ilə bağlanmağa başlayır). Bədən vertebral arteriyaların inkişaf etməməsini belə kompensasiya edir. Damarların açıqlığı pisləşərsə, təsir itirilə bilər.

Sol tərəfli hipoplaziya hipertoniya ilə doludur - qan təzyiqinin artması. Bu, ikinci dərəcəli bir xəstəlikdir, bədənin mövcud vəziyyətə uyğunlaşmağa çalışdığı bir növ siqnaldır.

Səbəblər və ehtimal olunan nəticələr

Patologiyanın meydana gəlməsinə kömək edən amillər bir insan doğulmazdan əvvəl - intrauterin inkişaf mərhələsində inkişaf edir. Bu anadangəlmə qüsurdur, buna görə valideynlər hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə bir çox nüansı nəzərə almalıdırlar.

Gələcək hipoplaziyanın səbəbləri bunlardır:

• hamilə qadının xəsarətləri (məsələn, qançırlar);
• ananın yoluxucu xəstəlikləri;
• radiasiya;
• ionlaşdırıcı şüalanma;
• hamiləlik dövründə nikotin, spirt, müəyyən dərmanlar, narkotik maddələr, zəhərli kimyəvi birləşmələrdən sui-istifadə;
• qan dövranı sisteminin xəstəliklərinə genetik meyl.

Yuxarıda göstərilən vəziyyətlərə görə, hipoplaziya həmişə inkişaf etmir - bu amillər yalnız patologiyanın baş vermə ehtimalını artırır.

Uşaqların heç bir səbəb olmadan hipoplaziya ilə doğulması halları qeydə alınıb. Müasir həkimlər hələ də bu fenomeni izah edən vahid konsepsiya hazırlamaqda çətinlik çəkirlər. Patologiyanın təzahürünü sürətləndirən bir sıra təxribatçılar var.

• servikal vertebranın subluksasiyası və spondilolistez (onurğa kanalının deformasiyasına gətirib çıxarır);
• osteoxondroz (sümük böyümələri arteriyanı sıxmağa başlayır);
• vertebral-oksipital membrana təsir edən ossifikasiya;
• anormal arteriya içərisində qan pıhtılarının meydana gəlməsi;
• damar aterosklerozu.

Patologiyanın təhlükələri nələrdir?

Qüsur bədəndə müəyyən bir müddət ərzində "yata bilər" və yetkinlik dövründə görünə bilər. Çox vaxt hemodinamik pozğunluqlar həkimlər tərəfindən səhvən oxşar simptomları olan xəstəliklərə aid edilir. Buna görə hipoplaziyanın diaqnozuna ən çox diqqət yetirilməlidir.

Fəlakətli dəyişikliklər sümük kanalının sahəsinə və ona axan arteriyaya təsir göstərir. Hipoplaziya ilə beyin toxuması qanla daha pis təmin edilir, bu da dəhşətli nəticələrə səbəb olur.

Bütün yan təsirləri proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, lakin onlardan bəziləri olduqca xoşagəlməzdir:

• baş ağrıları (ağır və təkrarlanan);
• artan yorğunluq;
• eşitmə pozğunluğu;
• görmə kəskinliyinin azalması.

Simptomlar

Xəstəlik müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur və "centlmen dəsti" bir xəstədən digərinə fərqli ola bilər. Bu, vertebral arteriyaların ümumi inkişaf etməməsi və ağrı sindromunun intensivliyinə aiddir. Tez-tez xəstə müntəzəm tibbi müayinə zamanı onun diaqnozu haqqında öyrənir - simptomları ayırmaq çətindir və klinik mənzərə bulanıklaşır.

Vertebral arteriya hipoplaziyasının əsas əlamətləri:

• baş ağrısı (intensivlik fərqli ola bilər);
• səbəbsiz və tez-tez başgicəllənmə;
• sinir disfunksiyaları;
• təhrif olunmuş məkan qavrayışı;
• tez-tez yüksək qan təzyiqi;
• incə hərəkətlərin pozulması;
• həssaslıq problemləri (bədənin müxtəlif sahələrinə təsir göstərə bilər, klassik nümunə əzalardır);
• motor pozğunluqları (iflic, parez);
• vizual halüsinasiyalar;
• gəzinti zamanı qeyri-sabitlik;
• hərəkətlərin koordinasiyasının itirilməsi.

Sonuncu məqam fiziki aləmin obyektləri ilə səbəbsiz toqquşmalar, yıxılmalar və uzun müddət şənlikdə olmaq hissi şəklində özünü göstərir. Bədənin qocalması ilə təzahürlərin intensivliyi artır.

Diaqnostika

Erkən mərhələlərdə hipoplaziyanın diaqnozu olduqca çətindir. Bu xəstəliyə dair hər hansı bir şübhə varsa, dərhal bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim xəstəni müayinə edir, şikayətlərini dinləyir və instrumental müayinə (vertebral arteriyaların ultrasəsi) təyin edir.

Hipoplaziya diaqnozu üçün üç əsas üsul var:

1. Boyun və başın damarlarının ultrasəsi. Əsas diqqət dupleks angioskaninqdir (arteriyanın şəkli qeydə alınır, qan axınının intensivliyi, növü və diametri qiymətləndirilir). Metod təhlükəsiz hesab olunur və xəstənin sağlamlığına təhlükə yaratmır.
2. Boyun və baş nahiyəsinin tomoqrafiyası, sonra kontrastın artırılması. Damarlar kontrast maddələrlə doldurularkən maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası istifadə edərək həyata keçirilir.
3. Angioqrafiya. Kursun xüsusiyyətləri, anatomik quruluşu, damar formasiyalarının əlaqələri - bütün bunlar qrafik olaraq qeyd olunur. X-ray avadanlığı vertebral arteriyanı kontrastla dolduraraq qiymətləndirməyə imkan verir. Şəkil monitorda göstərilir və kontrast yaratmaq üçün ətraflardan birində böyük arteriya deşilir.

Müalicə

Onurğa arteriyasının hipoplaziyası (sağ və sol tərəfli) çoxlarının düşündüyündən daha çox rast gəlinir. Dünya əhalisinin təxminən 10%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Əksər xəstələrdə bədənin kompensasiya imkanları uzun illər patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün kifayət qədər güclüdür.

Xəstəlik qocalıqda və ya yetkinlik dövründə (bədənin fərdi parametrlərindən asılı olaraq) özünü göstərməyə başlayır. Emosional və fiziki stress ateroskleroza səbəb ola bilər və uzun müddət ərzində - kompensasiya mexanizmlərinin funksionallığının pozulması.

Dərman terapiyası

Konservativ müalicə qan xüsusiyyətlərini, beyin toxumasında metabolik prosesləri və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Bu yanaşma problemi aradan qaldırmayacaq, lakin beyin işemik dəyişikliklərdən qorunacaq. Həkiminiz aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

• Actovegin;
• trental;
• Ceraxon;
• vinpocetine;
• cinnarizine;
• tiosetam;
• serebrolizin;
• qan durulaşdırıcılar.

Cərrahi müdaxilə

Yalnız fövqəladə hallarda, beyin qan axını normallaşdırmaq mümkün olmadığı aşkar edildikdə təyin edilir. Dövrümüzün sinir-damar cərrahları endovaskulyar əməliyyatlara üstünlük verirlər. Bu metodun mahiyyəti daralmış vertebral arteriyanın lümeninə bir stent (xüsusi genişləndirici) daxil etməkdir.

Stent patoloji dəyişikliklərə məruz qalmış ərazinin diametrini genişləndirir və bununla da normal qan tədarükünü bərpa edir. Müdaxilə bir qədər angioqrafiyanı xatırladır, buna görə də tez-tez bu diaqnostik üsulla paralel olaraq həyata keçirilir.

Xalq müalicəsi

Hipoplaziyaya qarşı xüsusi xalq müalicəsi yoxdur. Ancaq peyk xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün bir çox yaxşı reseptlər hazırlanmışdır (ateroskleroz kimi).

Ənənəvi tibb sənayesindən bir neçə nümunə:

• zeytun yağı (profilaktik məqsədlər üçün gündə üç yemək qaşığı içmək tövsiyə olunur);
• bal (limon suyu, bitki yağı və balı qarışdırmaq və sonra acqarına içmək ilə bir çox varyasyon var);
• kartof suyu (gündə bir kartofdan sıxılır);
• sophora japonica (bir stəkan doğranmış bitki qabığı yarım litrlik bir şüşə araq ilə qarışdırılır və gündə üç dəfə, bir kaşığı üç həftə infuziyadan sonra istehlak olunur);
• şüyüd toxumu (baş ağrısını aradan qaldırır);
• sarımsaq (bir başı sarımsaq və 0,5 litr su ilə qarışdırılmış limon qabığı - dörd gün infuziyadan sonra istehlak olunur);
• limon balzamı həlimi (tinnitus və başgicəllənmə ilə mübarizə aparır).

Alternativ (xüsusi Çin və Tibet) tibb mərkəzləri tədricən ekzotik sayılmağı dayandırır. Bu arada onların metodları çox təsirlidir.

Qeyd etmək lazımdır:

• masaj;
• akupunktur;
• gimnastika kompleksləri.

Bu üsullar həmişə rəsmi tibb tərəfindən tanınmır, buna görə də alternativ qurumlara müraciət etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər. Bəzən konservativ və alternativ terapiyanın birləşdirilməsi məsləhət görülür - ən əsası, alternativ mərkəzin mütəxəssislərinin müvafiq sertifikatlara malik olduğundan əmin olun.

Onurğa arteriyalarının əyriliyinin səbəbləri və nəticələri

Çox vaxt hipertoniya və neyrosirkulyasiya pozğunluqları arterial əyilmənin nəticəsidir. Bu anomaliya karotid və vertebral böyük damarlar üçün xarakterikdir. Damarlarda meydana gələn əyilmələrdə qan axını yavaşlayır və bu, insanın ümumi rifahına mənfi təsir göstərir. Belə bir anomaliyanın olması səbəbindən işemik insultun inkişaf riski 30% -ə qədər artır. Eyni səbəbdən beyin qan dövranı pozğunluqları baş verir.

Anomaliyaların səbəbləri

Onurğa arteriyalarının əyriliyi əksər hallarda anadangəlmə və irsi xarakter daşıyır. Bu, qan damarlarının toxumalarında elastik liflərin sayının kollagenin sayından üstün olması ilə əlaqədardır, nəticədə iri arteriyalar (vertebral və karotid) deformasiyaya uğrayır. Tortuosity arterial strukturların aşınması və incəlməsi fonunda görünür. Qan axınının pozulması da aterosklerozun fonunda baş verir - qan damarlarının lümenlərində xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi.

Simptomlar

Vertebral arteriyaların tortuoziyası ilkin mərhələdə heç bir əlamətə malik deyil və zamanla orqanizm belə anomaliyaya uyğunlaşır. Tortuoz aterosklerozla müşayiət olunarsa, mikro vuruşların və işemiyanın inkişafı təhlükəsi yaranır - damarların əyilmələrində lövhələr əmələ gəlir və beyin dövranı pozulur. Qan damarlarının deformasiyası ən çox sümük kanalına daxil olduğu yerlərdə baş verir. Onurğa arteriyalarının ən çox əyilmələri servikal onurğanın 1-ci və 2-ci fəqərələrinin bölgəsində baş verir, burada deformasiyaya görə damarın divarlarında bükülmələr, döngələr, anevrizmalar və qıvrımlar meydana gələ bilər.

Müalicə

Sağlamlığınıza çox diqqət yetirsəniz və aterosklerozun inkişafının qarşısını alsanız, anomaliya özü həyat üçün təhlükə yaratmır. Bunun üçün düzgün qidalanmaq, kardioloqla mütəmadi müayinələrdən keçmək və pis vərdişlərdən sui-istifadə etməmək lazımdır. Vertebral arteriyaların əyriliyi üçün qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar və vestibulyar pozğunluqların əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar təyin edilə bilər. Bəzi hallarda, vertebral arteriyanın 1-ci seqmentində əyilmələr aşkar edildikdə və kəskin işemik insult riski olduqda cərrahi müdaxilə tələb olunur.