Slayd 1

Slayd 2

Slayd 3

Slayd 4

Slayd 5

Slayd 6

Slayd 7

Slayd 8

Slayd 9

Slayd 10

Slayd 11

Slayd 12

Slayd 13

Slayd 14

Slayd 15

Slayd 16

Slayd 17

Slayd 18

Slayd 19

Slayd 20

PNEVMONIYA, əsasən bakterial etiologiyalı, ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin fokuslu zədələnməsi və alveoldaxili eksudasiya ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. PNEVMONIYA, əsasən bakterial etiologiyalı, ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin fokuslu zədələnməsi və alveoldaxili eksudasiya ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

2005-ci ildə Ukraynada rəsmi statistik məlumatlara görə, yetkin P ilə xəstələnmə 1000 əhaliyə 4,26, ölüm nisbəti isə 100 min nəfərə 13,5%, yəni P ilə xəstələnənlərin təxminən 3,2% -i öldü.Ukraynada 2005-ci ildə rəsmi statistikaya görə, yetkin P-yə yoluxma 1000 əhaliyə 4,26, ölüm nisbəti isə 100 min nəfərə 13,5%, yəni P ilə yoluxanların təxminən 3,2% -i öldü.

Etiologiyası. Sətəlcəmə müxtəlif patogenlər, ən çox da bakteriyalar səbəb ola bilər (Str. Pneumoniae - pneumococcus, Staf. pyogenus, Staf. albus, Klebsiella pneumoniae - Friedlander bacillus, Neisseria cataralis, Proteus vulgaris, Haemophilusealesainosionsevlueums, inf. hilia, Micoplasma pneumoniae , Bacteroides fragilis , daha az - Citomegalovirus virusları, Candida albicans göbələkləri, protozoa, rickettsia, Chlamydia trahomatis və s. Pnevmoniya müxtəlif patogenlər, daha tez-tez bakteriya (Str. Pneumoniae - pneumococcus, Staf. albicus, Staf. Klebsiella pneumoniae - bacillus Friedlander, Neisseria cataralis, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Psevdomonas aeruginosa, Legionella pneumophilia, Micoplasma pneumoniae, Bacteroides fragilis, proteus fungus, az tez-tez C. rikketsiya, xlamidiya Chlamydia trahomatis və s.

Sətəlcəmin törədicinin ağciyər toxumasına nüfuz etməsi (inhalyasiya, bronxogen yolla və ya orofaringeal infeksiyanın aspirasiyası ilə, hematogen - sepsis zamanı, infeksiyanın qonşu orqanlardan (qaraciyər, böyrək, qaraciyər absesi) ağciyərlərə birbaşa yayılması. s.), limfogen yol - sətəlcəm törədicinin ağciyər toxumasına nüfuz etməsi (inhalyasiya, bronxogen yolla və ya orofaringeal infeksiyanın aspirasiyası, hematogen - sepsisdə, infeksiyanın qonşu orqanlardan ağciyərlərə birbaşa yayılması (abses). qaraciyərin, böyrəklərin və s.), limfogen.

Yerli bronxopulmoner mühafizə sistemindəki dəyişikliklər - mukosiliar nəqliyyatın vəziyyəti, bronxopulmoner immunitet sistemi, qeyri-spesifik müqavimət faktorları (lizozim, laktoferrin, IgA, interferon, səthi aktiv maddə sistemi), - yerli bronxopulmoner mühafizə sistemindəki dəyişikliklər - mukosiliarın vəziyyəti. nəqliyyat, bronxopulmoner immun sistemi, qeyri-spesifik müqavimət amilləri (lizozim, laktoferrin, IgA, interferon, səthi aktiv maddə sistemi),

İnfeksiyanın təsiri altında yerli iltihab prosesinin inkişafı və patogenin növündən asılı olaraq ağciyər toxumasına yayılması. - yerli iltihab prosesinin infeksiyasının təsiri altında inkişafı və patogenin növündən asılı olaraq ağciyər toxumasına yayılması.

Pnevmokoklar, Klebsiella, Haemophilus influenzae və Escherichia coli endotoksinlər ifraz edir və alveolalara daxil olduqda, onların çoxalması üçün mühit olan seroz ödemə səbəb olur və Cohn məsamələri vasitəsilə qonşu alveolalara nüfuz etməyi asanlaşdırır. Seqmentar və lobar pnevmoniya belə inkişaf edir. Pnevmokoklar, Klebsiella, Haemophilus influenzae və Escherichia coli endotoksinlər ifraz edir və alveolalara daxil olduqda, onların çoxalması üçün mühit olan seroz ödemə səbəb olur və Cohn məsamələri vasitəsilə qonşu alveolalara nüfuz etməyi asanlaşdırır. Seqmentar və lobar pnevmoniya belə inkişaf edir.

Streptokoklar, stafilokoklar və Pseudomonas aeruginosa ekzotoksin ifraz edir ki, bu da iltihabın fokusunu fibrinlə məhdudlaşdırmağa və mikroatelektazın əmələ gəlməsi ilə bronxiolların seliklə tıxanmasına kömək edir. Fokal pnevmoniya belə inkişaf edir. Streptokoklar, stafilokoklar və Pseudomonas aeruginosa ekzotoksin ifraz edir ki, bu da iltihabın fokusunu fibrinlə məhdudlaşdırmağa və mikroatelektazın əmələ gəlməsi ilə bronxiolların seliklə tıxanmasına kömək edir. Fokal pnevmoniya belə inkişaf edir.

CAP patogenləri və həssas populyasiyalar St. pneumoniae əvvəllər sağlam insanlar əvvəllər sağlam insanlar H. influenzae ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə KOAH xəstələri KOAH xəstələri siqaret çəkənlər siqaret çəkən Staph. aureus xəstələri kistik fibrozlu xəstələr qripdən sonra sağalmalar qripdən sonra sağalmalar IV narkotik qəbul edən narkomanlar IV dərman qəbul edən narkomanlar Gram - bacilli yaşlı xəstələr diabetli yaşlı xəstələr şəkərli diabet xəstələri Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələr alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrdə qalırlar. uzun müddət xəstəxanada uzun müddət xəstəxanada qalan xəstələr Mycoplasma pneumoniae yaşlı uşaqlar, yeniyetmələr, gənclər yaşlı uşaqlar, yeniyetmələr, yoluxmuş insanlarla təmasda olan gənclər, Legionella pneumophila ilə təmasda olanlar, siqaret çəkənlər, siqaret çəkənlər, isti şəraitdə yaşayan insanlar, durğun su hövzələri isti, durğun su hövzələrinin yaxınlığında yaşayan insanlar Chlamydia pneumoniae xəstəliyinin uzanan kursu olan xəstələr Xəstəliyin uzanan kursu olan xəstələr Anaerob xəstələr aspirasiyalı xəstələr Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələr alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələr təmizlənməmiş təmizlənməmiş ağız boşluğu olan ağız boşluğu xəstələri D.S. Knudsen və başqaları. İmmunitetsiz yetkinlərdə CAP-ın nəzərdən keçirilməsi. ABŞ Əczaçı A Jobson Nəşri.

Qeyri-xəstəxana (icma, geniş yayılmış, ambulator); - qeyri-xəstəxana (icma, geniş yayılmış, ambulator); - nozokomial (xəstəxana); - nozokomial (xəstəxana); - aspirasiya; - aspirasiya; - ağır və zəif toxunulmazlığı olan şəxslərdə pnevmoniya (anadangəlmə, immun çatışmazlığı, HİV infeksiyası, yatrogen immunosupressiya). - ağır və zəif toxunulmazlığı olan şəxslərdə pnevmoniya (anadangəlmə, immun çatışmazlığı, HİV infeksiyası, yatrogen immunosupressiya).

38°C Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Fiziki tapıntılar (tutqun və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş" title=" CAP-nin klinik əlamətləri Xəstəliyin kəskin başlanğıcı) bədən istiliyi >38 °C ilə Xəstəliyin kəskin başlanğıcı bədən istiliyi >38°C ilə Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəmlə öskürək Bəlğəmlə öskürək Fiziki əlamətlər (tutqun və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş)" class="link_thumb"> 16 !} CAP-ın kliniki əlamətləri Bədən hərarəti >38°C ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bədən hərarəti >38°C ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Fiziki əlamətlər (küt və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş və ya kəskin bronxial tənəffüs). , xırda xırıltıların və/və ya krepitin fokusunun olması) Fiziki əlamətlər (darıxdırıcı və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş və ya kəskin bronxial tənəffüs, cingiltili incə ralların və/və ya krepitusun diqqəti) Leykositoz (>10 x 10/l) və/və ya zolaqların yerdəyişməsi (> 10%) Leykositoz (>10 x 10 /l) və/və ya band shift (> 10%) 9 Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmri 128 per. Pulmonologiya ixtisası üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün klinik protokolların gecikdirilməsi haqqında 38°C Bədən temperaturu >38°C ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəmlə öskürək Fiziki əlamətlər (tutqun və ya tutqun perkussiya səsi, zəifləmiş "> 38°C Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Fiziki tapıntılar (küt və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş və ya kəskin bronxial tənəffüs, cingiltili incə ralların və/və ya krepitusun odağı) Fiziki tapıntılar (küt və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş və ya kəskin bronxial nəfəs, xırda xırıltılar və/və ya krepitasiya) Leykositoz (>10 x 10/l) və/və ya zolaqların yerdəyişməsi (> 10%) Leykositoz (>10 x 10/l) və/və ya zolaqların yerdəyişməsi (> 10%) 9 Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi 19.03.2007-ci il tarixli 128. Pulmonologiya ixtisası üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün gecikmiş klinik protokollar haqqında "> 38°C Bədən temperaturu >38°C ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Öskürək bəlğəm ifrazı ilə Fiziki tapıntılar (küt və ya küt zərb səsi, zəifləmiş" title="(!LANG : CAP-nin klinik əlamətləri Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Öskürək bəlğəm ifrazı ilə Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Fiziki tapıntılar (küt və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş)"> title="CAP-ın kliniki əlamətləri Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bədən istiliyinin >38°C olması ilə xəstəliyin kəskin başlanğıcı Bəlğəm ifrazı ilə öskürək Bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunan öskürək Fiziki əlamətlər (küt və ya tutqun zərb səsi, zəifləmiş)"> !}

VP-nin rentgen əlamətləri Ağciyər toxumasında fokal infiltrativ dəyişikliklər Ağciyər toxumasında fokal infiltrativ dəyişikliklər VP diaqnozu ağciyər toxumasında rentgenoloji təsdiqlənmiş infiltrasiya və ən azı iki klinik əlamət olduqda VP diaqnozu qoyulur. ağciyər toxumasının radioloji təsdiqlənmiş infiltrasiyasının və ən azı iki klinik əlamətin olması Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin mandatı 128 çay Pulmonologiya ixtisası üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün klinik protokolların gecikdirilməsi haqqında

Bəlğəmin toplanması qaydaları Bəlğəmin mikrobioloji müayinəsi infeksiya mənbəyindən alınan materialda patogenin müəyyən edilməsinə yönəldilmişdir. Antibakterial müalicəyə başlamazdan əvvəl material toplanmalıdır. Ancaq bu səbəbdən antibakterial terapiyadan çəkinməməlisiniz. Qram boyalı bəlğəm yaxmasının bakterioskopiyası və dərin öskürəklə alınan bəlğəmin kulturası standartdır. Bu üsullar ağır P üçün məcburidir və qeyri-ağır P üçün isteğe bağlıdır.

A/b terapiyasına başlamazdan əvvəl, tercihen səhər yeməkdən əvvəl, qaynadılmış su ilə ağzı yaxşıca yaxaladıqdan sonra, - a/b terapiyasına başlamazdan əvvəl, tercihen səhər yeməkdən əvvəl, yaxşıca yuyulduqdan sonra toplanmalıdır. qaynadılmış su ilə ağız, - xəstəyə oro- və nazofarenksin deyil, aşağı tənəffüs yollarının məzmununun alınmasının zəruriliyi barədə təlimat verilməlidir; , və oro- və nazofarenks deyil, - material steril qablarda toplanmalı, saxlama müddəti otaq temperaturunda 1- 2 saatdan çox olmamalıdır. - material steril qablarda yığılmalı, otaq temperaturunda saxlama müddəti 1-2 saatdan çox olmamalıdır.

Klinika: Klinika: - faringit, başlanğıcda traxeit, konjonktivit, limfadenit tez-tez diaqnoz qoyulur, vezikulyar və ya papulyar səpgilər mümkündür. -Obyektiv müayinə - davamlı taxikardiya, hipotenziyaya meyl, ağciyərlərdə səsli xırda xırıltılar, qarın palpasiyası - hepatosplenomeqaliya. X-ray əsasən ağciyərin aşağı loblarında heterojen infiltrasiya göstərir. Ağciyərlərdə dəyişikliklərin reqressiyası yavaşdır

Klinik mənzərə: kəskin başlanğıc, yüksək intoksikasiya tənəffüs yollarının zədələnməsinə uyğun gəlmir. – kəskin başlanğıc, yüksək intoksikasiya səviyyəsi tənəffüs yollarının zədələnməsinə uyğun gəlmir. Ob-lakin: nisbi bradikardiya, ağciyərlər üzərində stetoakustik şəkil zəifdir. Ob-lakin: nisbi bradikardiya, ağciyərlər üzərində stetoakustik şəkil zəifdir. X-ray - ağciyər toxumasının fokus və ya fokus-birləşən infiltrasiya. Laborator leykopeniya, bandın dəyişməsi, ESR-nin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsi. X-ray - ağciyər toxumasının fokus və ya fokus-birləşən infiltrasiya. Laborator leykopeniya, bandın dəyişməsi, ESR-nin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsi.

Klinika: kəskin başlanğıc, nəfəs darlığı, quru öskürək, plevra ağrısı, siyanoz, keçici ishal, şüurun pozulması, miyalji, artralji. Obyektiv: bradikardiya, nəmli rallar, plevral sürtünmə səsi. X-ray müayinəsi lobar lezyon, uzun müddət davam edən infiltrasiya və yavaş rezorbsiyanı göstərir. Qan testləri orta lenfositoz fonunda nisbi və ya mütləq leykopeniya, tez-tez 50 mm/saata qədər yüksək ESR göstərir. kəskin başlanğıc, nəfəs darlığı, quru öskürək, plevral ağrı, siyanoz, keçici ishal, şüurun pozulması, miyalji, artralji. Obyektiv: bradikardiya, nəmli rallar, plevral sürtünmə səsi. X-ray müayinəsi lobar lezyon, uzun müddət davam edən infiltrasiya və yavaş rezorbsiyanı göstərir. Qan testləri orta lenfositoz fonunda nisbi və ya mütləq leykopeniya, tez-tez 50 mm/saata qədər yüksək ESR göstərir.

Yaşlı xəstələrdə pnevmoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri Qızdırma yüksək rəqəmlərə çatmaz, qızdırma yüksək rəqəmlərə çatmaz, məhsuldar öskürək Məhsulsuz öskürək Əhəmiyyətli nəfəs darlığı Əhəmiyyətli nəfəs darlığı Tərləmə Tərləmə Tez-tez apatiya, yuxululuq, süstlük Tez-tez apatiya, yuxululuq, süstlük

Kursun şiddətindən asılı olaraq, pnevmoniya yüngül, orta və ağır bölünür. Bununla belə, yüngül və orta dərəcəli pnevmoniya üçün aydın meyarlar yoxdur, buna görə də bu P-lər üçün müalicə və diaqnostik testlərin həcmini nəzərə alaraq, onları bir qrupa - qeyri-ağır kursu olan P-lərə birləşdirmək məqsədəuyğundur. Kursun şiddətindən asılı olaraq, pnevmoniya yüngül, orta və ağır bölünür. Bununla belə, yüngül və orta dərəcəli pnevmoniya üçün aydın meyarlar yoxdur, buna görə də bu P-lər üçün müalicə və diaqnostik testlərin həcmini nəzərə alaraq, onları bir qrupa - qeyri-ağır kursu olan P-lərə birləşdirmək məqsədəuyğundur.

Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 30. və ya daha çox, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 30. və daha çox, - şüurun pozulması, - SaO2 90% -dən az (pulse oksimetriyaya görə), PaO2 60 mm Hg-dən aşağı. Art., - şüurun pozulması, - SaO2 90% -dən az (pulse oksimetriyaya görə), PaO2 60 mm Hg-dən aşağı. Art., - 90 mm Hg-dən aşağı sistolik qan təzyiqi. İncəsənət. - 90 mm Hg-dən aşağı sistolik qan təzyiqi. İncəsənət. - ikitərəfli və ya polifokal lezyonlar, çürük boşluqlar, plevral efüzyon. - ikitərəfli və ya polifokal lezyonlar, çürük boşluqlar, plevral efüzyon.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyasına ehtiyac, - ağciyərlərin süni ventilyasiyasına ehtiyac, - ağciyərlərdə fokus-infiltrativ kölgələrin sürətlə irəliləməsi, növbəti 2 gün ərzində infiltrasiya ölçüsünün 50% -dən çox artması, - ağciyərlərdə ocaqlı-infiltrativ kölgələrin sürətlə irəliləməsi, növbəti 2 gün ərzində infiltrasiya ölçüsünün 50%-dən çox artması, - septik şok və ya 4 saat və ya daha çox müddətə vazopressor preparatlarının verilməsi zərurəti, xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı kəskin göz çatışmazlığı uğursuzluq - septik şok və ya vazopressor preparatlarının 4 saat və ya daha çox müddətə verilməsi ehtiyacı, xroniki böyrək çatışmazlığı olmadıqda kəskin göz çatışmazlığı

Qeyri-xəstəxana P dedikdə, icma şəraitində yaranan və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası əlamətləri - öskürək, qızdırma, bəlğəm ifrazı, ola bilsin irinli, döş qəfəsində ağrı və təngnəfəslik) və yeni infiltrasiyaların rentgenoloji əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin xəstəliyi nəzərdə tuturuq. - ağciyərlərdə fokus dəyişiklikləri. Qeyri-xəstəxana P dedikdə, icma şəraitində yaranan və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası əlamətləri - öskürək, qızdırma, bəlğəm ifrazı, ola bilsin irinli, döş qəfəsində ağrı və təngnəfəslik) və yeni infiltrasiyaların rentgenoloji əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin xəstəliyi nəzərdə tuturuq. - ağciyərlərdə fokus dəyişiklikləri.

I qrupa xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmayan, müşayiət olunan patologiyası və dəyişdirici faktorları olmayan (yaş 65 və daha yuxarı, daxili orqanların çoxsaylı müşayiət olunan xəstəlikləri (birləşən xəstəliyin olması - KOAH, bronxoektaz, bədxassəli şiş, şəkərli diabet, anadangəlmə inkontinans), konjestif ürək çatışmazlığı, xroniki qaraciyər xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər, alkoqolizm, narkomaniya), immun çatışmazlığı vəziyyətləri və xəstəliklər, o cümlədən sistemik qlükokortikosteroidlərlə müalicə. Ən çox yayılmış patogenlər Str. Mənə xəstəxanaya yerləşdirməyi tələb etməyən, müşayiət olunan patologiyası və dəyişdirici amilləri olmayan (yaş 65 və daha yuxarı, daxili orqanların çoxsaylı müşayiət olunan xəstəlikləri (birləşən xəstəliyin olması - KOAH, bronxoektaz, bədxassəli şiş, şəkərli diabet, xroniki) olmayan ağır NP olan xəstələr daxildir. konjestif ürək çatışmazlığı, konjestif ürək çatışmazlığı, xroniki qaraciyər xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər, alkoqolizm, narkomaniya), immun çatışmazlığı vəziyyətləri və xəstəlikləri, o cümlədən. sistemik qlükokortikosteroidlərlə müalicə. Ən çox yayılmış patogenlər Str. Pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophilia, Micoplasma pneumoniae

II qrupa xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmayan və müşayiət olunan xəstəlikləri olan yüngül dərəcəli NP olan xəstələr daxildir. Lakin onların 20%-i ambulator müalicənin səmərəsizliyi, müşayiət olunan xəstəliyin kəskinləşməsi və ya dekompensasiya səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.II qrupa NP-nin yüngül kursu ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etməyən, müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə xəstələr daxildir. Lakin onların 20%-i səmərəsiz ambulator müalicə, müşayiət olunan xəstəliyin kəskinləşməsi və ya dekompensasiya səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

III qrupa tibbi səbəblərə görə (əlverişsiz proqnoz amillərinin olması) terapevtik şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən yüngül dərəcəli NP olan xəstələr daxildir. III qrupa tibbi səbəblərə görə (əlverişsiz proqnoz amillərinin olması) terapevtik şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən yüngül dərəcəli NP olan xəstələr daxildir.

IV qrupa reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır NP olan xəstələr daxildir. Onların törədicisi Haemophilus influenzae, Psevdomonas aeruginosa, Legionella pneumophilia, Micoplasma pneumoniae-dir. Dəyişdirici amillər olduqda, törədici agent Pseudomonas aeruginosa ola bilər. IV qrupa reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır NP olan xəstələr daxildir. Onların törədiciləri Haemophilus influenzae, Psevdomonas aeruginosa, Legionella pneumophilia, Micoplasma pneumoniae-dir. Dəyişdirici amillər olduqda, törədici agent Pseudomonas aeruginosa ola bilər.

NP diaqnozu belə xəstələrdə müalicənin əsasını təşkil edən antibiotiklərin təyin edilməsi üçün mütləq göstəricidir. NP diaqnozu belə xəstələrdə müalicənin əsasını təşkil edən antibiotiklərin təyin edilməsi üçün mütləq göstəricidir. Antibakterial müalicə diaqnozdan dərhal sonra, xüsusən də xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstələrdə başlamalıdır. Antibakterial müalicə diaqnozdan dərhal sonra, xüsusən də xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstələrdə başlamalıdır.

Empirik müalicə üçün təyin olunan A/B birinci sıra dərmanlara (seçim dərmanları və alternativ dərmanlar) və ikinci sıra dərmanlara bölünür. Empirik müalicə üçün təyin olunan A/B birinci sıra dərmanlara (seçim dərmanları və alternativ dərmanlar) və ikinci sıra dərmanlara bölünür.

Streptococcus pneumoniae TAP-ın əsas törədicisidir.Pnevmokokların penisillinə qarşı müqaviməti bütün dünyada artır (bəzi ölkələrdə 50%-ə qədər).Pnevmokokların penisillinə qarşı müqaviməti bütün dünyada artır (bəzi ölkələrdə 50%-ə qədər). ).Penisillinə davamlı ştammların çoxu makrolidlərə də davamlıdır.Penisillinə davamlı ştammların çoxu makrolidlərə də davamlıdır.davamlı ştammlar da makrolidlərə davamlıdır.Pnevmokokların makrolidlərə qarşı müqavimətinin artması dərmanların istifadəsinin klinik və bakterioloji uğursuzluğu ilə müşayiət olunur. bu preparatlar.makrolidlərə pnevmokok müqavimətinin artması bu preparatların istifadəsinin kliniki və bakterioloji uğursuzluğu ilə müşayiət olunur.Yakovlev S.V. İcma tərəfindən əldə edilən respirator infeksiyalarda β-laktamların və makrolidlərin müqayisəli qiymətləndirilməsi."Antibiotiklər və Kimyaterapiya", cild 46, 3/1, 2001

Pnevmokok - Alexander layihəsinin tədqiqatının nəticələri Tədqiqat müqavimətin geniş artımını nümayiş etdirdi. Tədqiqat müqavimətin geniş şəkildə artdığını nümayiş etdirdi. Penisilinə davamlı suşların yayılması 18,2% Penisillinə davamlı suşların yayılması 18,2% Makrolidlərə davamlı suşların yayılması 6%. makrolidlərə davamlı suşlar 24,6% Makrolid müqavimətinin tezliyi 26 ölkədən 19-da penisillinlərdən çox olub. pnevmokok müqaviməti Məlumatların təhlili uzun müddət fəaliyyət göstərən makrolidlərin istifadəsi ilə pnevmokokların artan müqaviməti arasında aydın əlaqəni göstərdi Aleksandr layihəsi, tədqiqatın nəticələri praktiki həkimlərə necə kömək edir?, Ukrayna Səhiyyəsi,

H. Influenzae CAP-ın ikinci ən çox yayılmış törədicidir.38%-ə qədər ştamm ß-laktamazalar əmələ gətirir.38%-ə qədər ştamm ß-laktamazalar istehsal edir.Bütün dərmanlar kifayət qədər eradikasiyanı təmin etmir.1.Rimzha M.İ. Beta-laktam antibiotiklərə bakterial müqavimətin əmələ gəlməsi və aradan qaldırılması mexanizmləri. Medicine, with Jacobs M. Farmakokinetik/farmakodinamik parametrlərdən istifadə edərək tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün antimikrobiyal terapiyanın optimallaşdırılmasına yeni yanaşmalar. Klinik mikrobiologiya və antimikrobiyal kimyaterapiya. 1, cild 6, 2004, səh.

CAP-ın müalicəsi üçün AB-nin seçilməsi meyarlarına cavab verən preparatlar Qorunan aminopenisilinlər Qorunan aminopenisilinlər Müasir makrolidlər Müasir makrolidlər Respirator ftorxinolonlar Respirator ftorxinolonlar Sefalosporinlər II-III nəsil Sefalosporinlər II-III nəsil Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmri v128. Pulmonologiya ixtisası üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün klinik protokolların gecikdirilməsi haqqında

Xəstələr qrupu Mümkün törədici Birinci sıra antibiotik İkinci sıra antibiotik Seçim dərmanı Alternativ dərman Qrup I (NP-nin yüngül kursu, müşayiət olunan patologiya və digər dəyişdirici amillər olmadan M. pneumoniae S. pneumoniae H. influenzae Ağızdan tətbiq: amoksisillin və ya makrolid Ağızdan tətbiq : Ftorxinolon III-IV nəsil Ağızdan tətbiq: 1. Aminopenisilin təsirsiz olduqda makrolid və ya doksisiklin 2. Makrolid təsirsiz olduqda aminopenisilin və ya III-IV nəsil ftorxinolon

II qrup NP-nin yüngül gedişi ilə, müşayiət olunan patologiyanın və/və ya digər dəyişdirici amillərin olması ilə M. pneumon iae S. pneumon iae H. influenza e S. aureus M. catarrhal Enterobacter eriaceae oral qəbul amoksik illin/klavula. turşu və ya sefuroks ima asetil Ağızdan tətbiq: III-IV nəsil ftorxinolon və ya seftriakson (i.m., i.v.)* Ağızdan tətbiq: β-laktam və ya monoterapiyaya makrolid əlavə edin III-IV nəsil ftorxinolon

Bədən istiliyi 37,5 C-dən aşağı, - Bədən istiliyi 37,5 C-dən aşağı, - intoksikasiya əlamətləri yoxdur, - intoksikasiya əlamətləri yoxdur, - tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri yoxdur (tənəffüsün sürəti dəqiqədə 20-dən az), - tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri yoxdur (tənəffüs tezliyi aşağıdadır). 1 dəq. 20), - irinli bəlğəmin olmaması, - irinli bəlğəmin olmaması, - qanda leykositlərin sayı 10x10 9 /l-dən az, neytrofil qranulositlər 80% -dən az, juvenil formalar 6% -dən azdır. , - qanda leykositlərin sayı 10x10 9/l-dən az, neytrofil qranulositlər 80%, gənc formalar - 6% -dən azdır, - rentgen müayinəsinə görə mənfi dinamika yoxdur. - rentgen müayinəsinə görə mənfi dinamikanın olmaması.

Kliniki əlamət İzahlar Davamlı aşağı dərəcəli qızdırma (bədən temperaturu 37,0-37,5 o C) Bakterial infeksiyanın digər əlamətləri olmadıqda, qeyri-bakterial iltihabın, infeksiyadan sonrakı asteniyanın, dərman qızdırmasının əlaməti ola bilər.Qalıq dəyişikliklərin davamlılığı rentgenoqrammada (infiltrasiya, ağciyər şəklinin artması) 1-2 ay davam edə bilər P-dən sonra və ya daha çox (radioloji dinamika daha yavaş aparılır, xəstələrin 60% -ində ilk 4 həftədə reqress olunur və buna görə də bu məlumatlar a/b terapiyasının müddətini təyin etmək üçün meyar ola bilməz) Quru öskürək 1-dən çox müddətə davam edə bilər. 2 ay. P-dən sonra, xüsusilə siqaret çəkənlərdə və KOAH xəstələrində.Auskultasiya zamanı xırıltının davamlı olması.Quru xırıltı 3-4 həftə davam edə bilər. və ya daha çox P-dən keçdikdən sonra və xəstəliyin təbii gedişatını göstərir (xəstəlik yerində yerli endobronxit və ya pnevmoskleroz) ESR-nin artması Qeyri-spesifik göstərici yalnız bakterial infeksiyanın əlaməti deyil Zəiflik, tərləmə Post-infeksion asteniyanın təzahürləri

Modifikasiya edən amillər Yaş 65-dən yuxarı Yaş 65-dən yuxarı Alkoqolizm Tükənmə İmmunçatışmazlığı halları İmmunçatışmazlığı halları Daxili orqanların çoxsaylı müşayiət olunan xəstəlikləri Daxili orqanların çoxsaylı müşayiət olunan xəstəlikləri Sistemli qlükokortikoidlərin qəbulu Sistemli qlükokortikoidlərin qəbulu Anti-qocalar evində qalma Antibakterial terapiya. digər xəstəliklər üçün aparılan terapiya, Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmri 128 v. Pulmonologiya ixtisası üzrə tibbi yardımın göstərilməsi üçün klinik protokolların gecikdirilməsi haqqında

Xəstələr qrupu Mümkün törədici Birinci sıra antibiotik İkinci sıra antibiotik Seçilən dərman Alternativ dərman Qrup III (Yüngül NP kursu ilə) S. рneumoniae H. influenzae, Atipik patogenlər, Qram-mənfi enterobakteriyalar və IM və ya IV istifadə: qorunan aminopenisilin + makrolid (per os) və ya sefalosporin II-III nəsil + makrolid (per os) Venadaxili istifadə: III-IV nəsil ftorxinolon venadaxili istifadə III-IV nəsil ftorxinolon və ya karbopenem

IV qrup (NP S. рneumoniae H. influenzae S. aureus, Legionella spp., Polimikrob birlikləri və IV-nin ağır gedişi ilə YBX-da xəstəxanaya yerləşdirilən: qorunan aminopenisilin + makrolid və ya üçüncü nəsil sefalosporin + makrolid venadaxili istifadə: III-IV nəsil +quoroin β-laktam venadaxili tətbiqi ftorxinolon III-IV nəsil + karbapenem və ya karbapenem + makrolid P. aeruginosadan şübhələnirsinizsə Antipseudomonas sefalosporin III-IV + aminoqlikozid + siprofloksasin (levofloksasin) Venadaxili tətbiq: III-IV nəsil merokinolon + sefaloqemli o aminoqlikozid + siprofloksasin (levofloksasin) - plevral efüzyon, - plevra efüzyonu, - plevra empieması, - plevra empieması, - ağciyər toxumasının destruksiyası/absesi, - ağciyər toxumasının destruksiyası/absesi, - kəskin respirator distress sindromu, - kəskin respirator distress sindromu, - - kəskin tənəffüs çatışmazlığı, - kəskin tənəffüs çatışmazlığı, - infeksion-toksik şok, - infeksion-toksik şok, - hematogen düşmə ocaqları, - hematogen eliminasiya ocaqları - perikardit, miokardit. - perikardit, miokardit.
- xəstəxanaya yerləşdirildikdən 48 saat sonra ağciyərlərdə yeni fokal infiltrativ dəyişikliklərin rentgenoqrafiyasında onların infeksion xarakterini təsdiqləyən klinik simptomlarla birlikdə (yeni qızdırma dalğası, irinli bəlğəm və ya traxeobronxialdan (TBD) irinli axıntı) görünməsi ilə xarakterizə olunur. xəstənin xəstəxanaya qəbulu zamanı inkubasiya dövründə olan infeksiyalar istisna olmaqla - xəstəxanaya yerləşdirildikdən 48 saat sonra ağciyərlərdə yeni ocaqlı infiltrativ dəyişikliklərin rentgenoqrafiyasında onların klinik əlamətlərini təsdiq edən klinik əlamətlərlə birlikdə görünməsi ilə xarakterizə olunur. yoluxucu təbiət (xəstənin xəstəxanaya qəbulu zamanı inkubasiya dövründə olan infeksiyalar istisna olmaqla, hərarətin yeni dalğası, irinli bəlğəm və ya traxeobronxialdan irinli axıntı (TBD).

Təsnifat Erkən xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan etibarən ilk 5 gün ərzində baş verir və xəstənin xəstəxanaya daxil olmasından əvvəl olan patogenlər - S. Pneumoniae, H. Influenzae, metisillinə həssas S. aureus və normal mikrofloranın digər nümayəndələri tərəfindən törədilir. ağız boşluğunun. Daha tez-tez bu patogenlər antimikrobiyal dərmanlara həssasdır və pnevmoniya daha əlverişli proqnoza malikdir. Erkən xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan ilk 5 gün ərzində baş verir və xəstənin xəstəxanaya daxil olmamışdan əvvəl olduğu patogenlər - S. Pneumoniae, H. Influenzae, metisillinə həssas S. aureus və normal mikrofloranın digər nümayəndələri səbəb olur. ağız boşluğu. Daha tez-tez bu patogenlər antimikrobiyal dərmanlara həssasdır və pnevmoniya daha əlverişli proqnoza malikdir. Gec - xəstəxanaya yerləşdirmənin 6-cı günündən tez olmayan inkişaf edir və P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, metisillinə davamlı S. aureus ştammı kimi yüksək virulent və çox davamlı patogenlərin inkişaf riski yüksək olan xəstəxana mikroflorasının özü səbəb olur. Belə GP daha az əlverişli proqnoza malikdir. Gec sətəlcəm - xəstəxanaya yerləşdirmənin 6-cı günündən gec olmayaraq inkişaf edir və P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, metisillinə davamlı S. aureus ştammı kimi yüksək virulent və çox davamlı patogenlərin inkişaf riski yüksək olan xəstəxana mikroflorasının özü səbəb olur. Belə GP daha az əlverişli proqnoza malikdir. sətəlcəm

HP Endogen inkişafı üçün risk faktorları - yaş, əsas xəstəliyin şiddəti, müşayiət olunan patologiyanın olması, əvvəllər antibiotiklərin və antasidlərin istifadəsi. Endogen - yaş, əsas xəstəliyin şiddəti, müşayiət olunan patologiyanın olması, əvvəllər antibiotiklərin və antasidlərin istifadəsi. Ekzogen - xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti, personalın əllərinin və tənəffüs avadanlığının qeyri-adekvat müalicəsi, terapevtik və diaqnostik tədbirlər - endotraxeal intubasiya, fibrobronxoskopiya, nazoqastral intubasiya, xəstənin kürəyində daimi üfüqi mövqeyi. Ekzogen - xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti, personalın əllərinin və tənəffüs avadanlığının qeyri-adekvat müalicəsi, terapevtik və diaqnostik tədbirlər - endotraxeal intubasiya, fibrobronxoskopiya, nazoqastral intubasiya, xəstənin kürəyində daimi üfüqi mövqeyi.

Müəyyən sinif dərmanların istifadəsi HP-nin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir: - sedativlər öskürək refleksini azaldır və aspirasiya riskini artırır - sedativlər öskürək refleksini azaldır və aspirasiya riskini artırır - antasidlər və H2 reseptor blokerləri olan stress xoralarının və mədə-bağırsaq qanaxmasının qarşısını almaq üçün təyin edilir, mədə pH-nın artmasına və selikli qişasının bakterial kolonizasiyasına kömək edir. - stress xoralarının və mədə-bağırsaq qanaxmasının qarşısını almaq üçün təyin olunan antasidlər və H2 reseptor blokerləri mədənin pH səviyyəsinin artmasına və onun selikli qişasının bakterial kolonizasiyasına kömək edir. 1. 39,3 0 C-dən yuxarı qızdırma, öskürək, taxipnoe, irinli bəlğəm və/və ya leykositoz 12,0x109/l-dən yuxarı və ya 4x109/l-dən az, yerli krepitin görünüşü. 1. 39,3 0 C-dən yuxarı qızdırma, öskürək, taxipnoe, irinli bəlğəm və/və ya leykositoz 12,0x109/l-dən yuxarı və ya 4x109/l-dən az, yerli krepitin görünüşü. 2. Rentgenoqrafiyada ağciyərlərdə yeni ocaqlı infiltrativ dəyişikliklərin görünüşü. 2. Rentgenoqrafiyada ağciyərlərdə yeni ocaqlı infiltrativ dəyişikliklərin görünüşü.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə klinik simptomlar seyrək olur, pnevmoniya tez-tez yerli proseslə əlaqəli olmayan hərarət, ümumi intoksikasiya, nəfəs darlığı və taxikardiya ilə göstərilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə klinik simptomlar seyrək olur, pnevmoniya tez-tez yerli proseslə əlaqəli olmayan hərarət, ümumi intoksikasiya, nəfəs darlığı və taxikardiya ilə göstərilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə HP-nin inkişaf riskini azaltmaq Əməliyyatdan sonrakı dövrdə HP-nin inkişaf riskini azaltmaq - adekvat ağrı kəsici, - müntəzəm fiziki müalicə, - adekvat ağrı kəsici, - müntəzəm fiziki müalicə, - mexaniki ventilyasiya olmayan xəstələrdə öskürək stimullaşdırılması, - mexaniki ventilyasiya olmayan xəstələrdə öskürək stimullaşdırılması, - xəstələrin erkən (imkanlara uyğun olaraq) aktivləşdirilməsi, - xəstələrin erkən (mümkünsə) aktivləşdirilməsi, - yarım oturmuş vəziyyətdə yemək. - yarı oturmuş vəziyyətdə yemək. GP diaqnozu NP ilə eyni plana uyğun olaraq həyata keçirilir. GP diaqnozu NP ilə eyni plana uyğun olaraq həyata keçirilir.

Mümkün patogen Seçim dərmanı S. Pneumoniae, H. Influenzae, metisillinə həssas S. Aureus, qram-mənfi koliform bakteriyalar A/b terapiyasının ənənəvi müddəti bir gündür Seftriakson və ya Ftorxinolon III-IV və ya qorunan aminopenisilin və ya karbapenempenempenem (Imimeropenem) )

1 slayd

2 slayd

Pnevmoniya, əsasən bakterial etiologiyalı, ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin fokuslu zədələnməsi, alveoldaxili eksudasiyanın olması, fiziki və/və ya instrumental müayinə zamanı aşkarlanan, müxtəlif dərəcədə qızdırma reaksiyası ilə ifadə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. intoksikasiya

3 sürüşdürmə

Rusiya Federasiyasında pnevmoniyanın yayılması 10-15% təşkil edir. Pnevmoniyadan ölüm: 18/100,000 İcma mənşəli pnevmoniyadan ölüm: gənclərdə - 1-3% yaşlılarda - 30% Xəstəxanadaxili pnevmoniyadan ölüm - 20% ABŞ-da - xəstələnmə - 3,000,000 ölüm halı - ildə 3,000,000 ölüm İldə 60 000 Ambulator mərhələdə düzgün diaqnoz - 20% Xəstəliyin ilk 3 günündə diaqnoz - xəstələrin 35% -də

5 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın təsnifatı II. İnfeksiyanın xüsusiyyətləri və orqanizmin immunoloji reaktivliyinin vəziyyəti nəzərə alınmaqla xəstəliyin yaranma yerinə görə.İcma tərəfindən əldə edilmiş. Tibb müəssisəsindən kənarda yaranıb. Sinonimlər: ev, ambulator. Xəstəxana. Tibb müəssisəsində yaranıb. Sinonimlər: nosocomial, nosocomial. VAP (erkən və gec) Aspirasiya pnevmoniyası İmmun çatışmazlığı olan şəxslərdə pnevmoniya. (HİV infeksiyaları, xroniki hepatit, yatrogen immunosupressiya, qocalıq)

6 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın təsnifatı III. Lezyonun həcminə görə Lobular Subseqmental Seqmental Lobar Birtərəfli İkitərəfli Pleuropnevmoniya

7 sürüşdürmə

8 slayd

Slayd 9

IV. Xəstəliyin gedişinə görə, kəskin - 4 həftəyə qədər uzanan Pnevmoniyanın təsnifatı Pnevmoniyanın uzanan gedişatının səbəbləri: Tənəffüs yollarının lokal obstruksiyası (xərçəng, adenoma, selikli qişanın tıxanması və s.) Bronxoektaziya Kistik fibroz İmmunitetin pozulması Ağciyərlərin əmələ gəlməsi abses Təkrar aspirasiya latent vərəm infeksiyasının aktivləşməsi Qeyri-adekvat antibakterial terapiya

10 slayd

Pnevmoniyanın təsnifatı V. Şiddətinə görə yüngül t - 38°C-dən az RR 20/dəq-dən az HR= 1°С leykositlərə +10 döyüntü/dəq 10.000-dən az orta ağır t - 39°C-dən çox RR 30-dan çox min HR dəqiqədə 120-dən çox və t ilə əlaqəli deyil Oliquriya Hipotenziya Qan təzyiqi 100/60 mm Hg-dən az Leykositoz 25.000-dən çox və ya 4000-dən az Pa O2 60 mm Hg-dən az, Pa CO2 50 mm Hg-dən çox. lobar pnevmoniya plevral efüzyonun olması digər ağırlaşmaların olması 9 9 9

11 slayd

Pnevmoniyanın səbəbləri Ev sahibinin müdafiəsinin effektivliyinin azalması Mikroorqanizmin kütləvi dozası Virulentliyin artması

12 sürüşdürmə

Sətəlcəmin inkişafının patogenezi Orofaringeal sekresiyaların aspirasiyası Tərkibində mikroorqanizmlər olan aerozolun inhalyasiyası Hematogen yol (ağciyərdənkənar fokusdan hematogen yayılma - triküspid qapağın endokarditi, çanaq venalarının septik tromboflebiti) Toxumaların birbaşa təsir etdiyi infeksiyaların yayılması adından: (qaraciyər absesi) və ya döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları. Limfogen (infeksiya ocaqlarından - badamcıqlar)

Slayd 13

Aşağı tənəffüs yollarının yoluxmuş sekresiyaların xaric edilməsi və sterilliyi aşağıdakılarla təmin edilir: 1. Öskürək refleksi 2. Mukosiliar klirens 3. Alveolyar makrofaqların və sekretor immunoqlobulinlərin antibakterial aktivliyi Orofaringeal sekresiyaların aspirasiyası və mikroorqanizmləri ehtiva edən infeksiyaların inhalyasiyası əsas yoldur. ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin

Slayd 14

Pnevmoniyanın etiologiyası bilavasitə yuxarı tənəffüs yollarını kolonizasiya edən normal mikroflora ilə bağlıdır.Yuxarı tənəffüs yollarının mikroflorasının növ tərkibi ətraf mühitin təbiətindən, xəstənin yaşından, immunitetdən asılıdır. Bu, sətəlcəmin daxili və cəmiyyətdən əldə edilənlərə bölünməsinə səbəb oldu.

16 sürüşdürmə

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae< 5% заболеваний. В первую очередь при сахарном диабете, ХПН, циррозе, гепатите Staphylococcus aureus Менее 5% заболеваний. Наркоманы, хронический гемодиализ, на фоне ОРВИ Legionella pneumoniae Грамотриц. микроорганизм. Менее 2% заболеваний. Вторая по частоте причина летальных исходов Нетипичные, неактуальные, редкие возбудители внебольничной пневмонии

Slayd 17

Pnevmoniyanın klinik təzahürləri Simptomlar: Başlanğıc - kəskin. Qızdırma, adətən titrəmə ilə. Zəifləmiş xəstələrdə və yaşlılarda olmaya bilər.Öskürək. Xəstəliyin ilk saatlarından görünür. Əvvəlcə quru, sonra məhsuldar. Bəlğəmin rəngi və həcmi. Sinə ağrısı. Nəfəs alma ilə əlaqəli, nəticə plevranın prosesə cəlb edilməsidir. "Kiçik simptomlar." Baş ağrısı, əzələ ağrısı, zəiflik, iştahsızlıq, yorğunluq spesifik deyil və intoksikasiyanın şiddətini göstərir.

18 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın kliniki təzahürləri Nəfəs darlığı... Ağır zədələnmə ilə baş verir. Vəziyyətin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Taxikardiya. Ürək dərəcəsi normal dəyərlərdən dəqiqədə 140 vuruşa qədər dəyişir. Vəziyyətin şiddəti ilə əlaqələndirilir. DN-nin kliniki təzahürlərə görə qiymətləndirilməsi DN I - gərginlik zamanı təngnəfəslik DN II - istirahət zamanı nəfəs darlığı DN III - istirahət zamanı təngnəfəslik köməkçi tənəffüs əzələlərinin cəlb edilməsi ilə müşayiət olunur.

Slayd 19

Fiziki müayinə Perkussiya. Fokal pnevmoniya halında çox məlumatlandırıcı deyil. Lobar pnevmoniya ilə əhəmiyyəti artır. Darıxdırıcı səs ilə xarakterizə olunur. Auskultasiya. Səslənən nəmli (incə qabarcıqlı) rallar xarakterikdir. Bronxial tənəffüs və krepitus lobar pnevmoniya üçün xarakterikdir. Palpasiya. Diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir: lobar pnevmoniyanın ekssudatının müəyyən edilməsi

20 slayd

Instrumental tədqiqatlar Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. 10-12 saat sonra - infiltrativ kölgələr. Ümumi qan analizi. Leykositoz, sola sürüşmə, neytrofillərin zəhərli dənəvərliyi, nadir leykemiya reaksiyası (pis proqnoz), ESR-nin artması. Bəlğəm - Yaxmanın Gram boyaması, mədəni müayinə Xarici tənəffüs funksiyası - anormal xüsusiyyətlər vəziyyətin şiddətini, məhdudlaşdırıcı pozğunluqları göstərir. Qan qazının öyrənilməsi

21 slayd

DN-nin qan qazları ilə təsnifatı Ra O2, mm Hg. Pa CO2, mm Hg. DN I 80-95 30-40 DN II 70-dən az 40-60 DN III təxminən 50 60-dan çox

22 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri Pnevmokok sətəlcəm Kəskin başlanğıc, yüksək hərarət ilə xarakterizə olunur Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya Çox ağır kurs. Zəifləmiş insanlarda və alkoqoliklərdə olur. Zəif auskultativ şəkil. Sürətli irəliləmə, abseslərin əmələ gəlməsi, ağciyərin qanqrenası. Qara qarağat jele rəngində bəlğəm. Yüksək ölüm nisbəti.

Slayd 23

Pnevmoniyanın klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri Yaşlılarda sətəlcəm Birinci yeri simptomların azlığı, “beyin” təzahürlərinin böyük rolu tutur. Mikoplazmanın yaratdığı sətəlcəm tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur, daha çox 30 yaşdan kiçik insanlarda rast gəlinir. Tez-tez mütəşəkkil komandalarda infeksiyanın təbiəti epidemiyadır, intoksikasiya tələffüz olunur Legionella səbəb olduğu pnevmoniya İş səyahət edərkən (otellər, yataqxanalar), anbarlarda, ofislərdə işləyərkən. Tez-tez polisegmental lezyonlar.

24 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın əsas fəsadları Eksudativ efüzyon Plevra empieması Ağciyər toxumasının məhv edilməsi, absesin əmələ gəlməsi İnfeksion-toksik şok Kəskin respirator distress sindromu Kəskin tənəffüs çatışmazlığı Septik şok Bakteremiya, sepsis Miyokardit, perikardit, nefrit Bronxospastik sindrom

25 sürüşdürmə

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları 1. Eksudativ plevrit. Maye səviyyəsi IV-V qabırğadan yuxarı olduqda ponksiyon və mayenin təbiətinin müəyyən edilməsini tələb edir. Antibiotiklərin intraplevral yeridilməsi məsələsi müzakirə olunur. 2. Ağciyər absesi. Antibakterial terapiyanın səmərəsizliyi. Ağır intoksikasiya. Dəyirmi kölgənin formalaşması. Drenaj məsələsi müzakirə olunur. Bronxda bir sıçrayış varsa - terapevtik bronkoskopiya. 3. Ağciyərin qanqrenası. Çox çətin proqnoz. Əvvəlki patologiyası olan xəstələr üçün tipikdir. Ağciyərin rezeksiyası məsələsi müzakirə olunur.

26 sürüşdürmə

Slayd 27

Pnevmoniya yaşı 70-dən yuxarı olan xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi meyarları Yoldaşlıq edən xəstəliklər: CHF KOAH Chr. hepatit, xroniki nefrit Diabetes mellitus alkoqolizm, narkomaniya immenoid çatışmazlığı 3 gün ərzində ambulator müalicənin səmərəsizliyi Xəstənin ağır klinik vəziyyəti: çaşqınlıq və ya şüurun azalması aspirasiya ehtimalı RR dəqiqədə 30-dan çox qeyri-sabit hemodinamik septik şok, absesin formalaşması, multibarlobarloziyalar, infeksion metastazlar leykopeniya, ağır leykositoz, anemiya, xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətləri Sosial göstərişlər

28 sürüşdürmə

Evdə müalicənin təşkili Xəstəyə 1-ci baxış, klinikaya və xəstəlik tarixinə əsasən diaqnozun qoyulması, xəstəxanaya yerləşdirmənin şiddətinin və göstərişlərinin müəyyən edilməsi, müalicə və müayinənin təyin edilməsi (rentgen, qan testləri, bəlğəm testləri) Xəstəyə 2-ci baxış ( Xəstəliyin 3-cü günü) qiymətləndirmə rentgenoqrafiyası və qan testləri müalicənin effektivliyinin və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacının kliniki qiymətləndirilməsi (temperaturun və intoksikasiyanın azalması, tənəffüs çatışmazlığının olmaması) xəstəyə 3-cü baxış (xəstəliyin 6-cı günü) bəlğəm analizinin kliniki qiymətləndirilməsi. müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı, zəruri hallarda antibiotikin dəyişdirilməsi, qan, bəlğəm, rentgen müayinəsi, xəstənin 4-cü ziyarəti (xəstəliyin 7-10 günü) müalicənin effektivliyinin klinik qiymətləndirilməsi və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı, rentgen və qan və bəlğəm testlərinin qiymətləndirilməsi

Slayd 29

Pnevmoniyanın gedişi I. Kəskin gedişat Xəstəliyin 1-ci günündə terapiya başlandıqda, 21 günə ağciyər toxumasının rentgenoqrafik yolla aşkar olunan infiltrasiyaları yox olur. Klinik simptomlar 4-7 gün ərzində yox olur. II. Uzun müddət davam edən klinik və rentgenoqrafik əlamətlər 4 həftədən çox davam edir. Yaşlı xəstələr, alkoqoliklər, siqaret çəkənlər və antibakterial terapiya səmərəsiz olduqda xarakterikdir.

30 slayd

Diaqnozun mümkün formalaşdırılması 1. Sağ ağciyərin 4-cü və 5-ci seqmentlərində cəmiyyətdən əldə edilən (pnevmokokk) bronxopnevmoniya, yüngül kurs. DN I. 2. Sağ ağciyərin aşağı hissəsinin (8-10 seqment) cəmiyyətdən qazanılmış (pnevmokokk) lobar pnevmoniyası, ağır, uzanan kurs. Fəsadlar: infeksion-toksik şok, sağ tərəfli eksudativ plevrit, DN III. 3. Sol ağciyərin 8-9 seqmentində nosokomial (stafilokokk) bronxopnevmoniya, orta ağırlıqlı, uzun müddətli kurs, DN II.

31 slayd

Kəskin pnevmoniyanın differensial diaqnostikası 7-10-cu günlərdə rentgenoqrafiyada müsbət dəyişikliklər olmadıqda və antibakterial preparat dəyişdirildikdə, differensial diaqnoz aşağıdakılarla aparılır: ocaqlı infiltrativ vərəm karsinoması sarkoidoz təkrarlanan ağciyər emboliyası Müayinə planına aşağıdakılar daxildir: ağciyərlərin tomoqrafiyası. kompüter tomoqrafiyası bronxoskopiya bronxial yuyulma mayelərinin alınması və kulturası

32 sürüşdürmə

İcma mənşəli pnevmoniyanın empirik müalicəsi 60 yaşdan kiçik insanlarda müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan yüngül dərəcəli pnevmoniya 1. Ən çox ehtimal olunan patogenlər S. Pneumoniae, M. Pneumoniae, H. influenzae, C. Pneumoniae-dir. makrolidlər Alternativ: oral doksisiklin Ftorxinolonlar (levofloksasin, moksifloksasin) şifahi olaraq

Slayd 33

60 yaşdan yuxarı və/və ya müşayiət olunan xəstəlikləri (şəkərli diabet, KOAH, CHF, qaraciyər sirozu, alkoqolizm, narkomaniya) olan şəxslərdə sətəlcəm sətəlcəminin empirik müalicəsi 2. Ən çox ehtimal olunan patogenlər S. Pneumoniae, H. influenzae , S. aureus, Enterobacteriaceae Əsas : Amoksisilin/klavulanat oral II nəsil sefalosporinlər (sefuroksim axetil) oral Alternativ: Ftorxinolonlar (levofloksasin, moksifloksasin) oral

Slayd 34

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin empirik terapiyası 3. Qeyri-ağır pnevmoniya Ən çox ehtimal olunan patogenlər S. Pneumoniae, H. influenzae, C. Pneumoniae, S.aureus, Enterobacteriaceae Əsas: Benzylpenicillin IV, IM Ampicillin IV, IM Amoxiefcillin IV/Camoxiuronat IM Seftriakson IV, IM Alternativ: Ftorxinolonlar (IV levofloksasin, IV moksifloksasin)

35 sürüşdürmə

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin empirik terapiyası Kliniki ağır pnevmoniya 4. Çox güman ki, patogenlər S. Pneumoniae, Legionella spp, S.aureus, Enterobacteriaceae Əsas: Amoksisillin/klavulanat + makrolid IV Sefotaksim + makrolid IV Seftriakson IV + makrolid IV F. moksifloksasin , IV siprofloksasin + III nəsil sefalosporinlər Karbapenemlər

36 sürüşdürmə

İcma mənşəli pnevmoniya üçün antibakterial terapiyanın müddəti İcma mənşəli pnevmoniya mürəkkəb deyil - 4-5 gün ərzində temperaturun stabil normallaşmasına nail olduqdan sonra terapiyanın başa çatdırılması. 10 gün. İcma mənşəli pnevmoniya, mikoplazma, xlamidiya - 14 gün. İcma tərəfindən əldə edilmiş legionella pnevmoniyası - 21 gün Bu dövrlərdə ilkin effektin əldə edilməsi antibakterial terapiyanın ləğvi üçün səbəb deyil. Davamlı laboratoriya və rentgenoqrafik göstəricilər antibakterial terapiyanın davam etdirilməsi üçün əsas deyil. Hər hansı bir komplikasiya fərdi terapiya tələb edir.

Slayd 37

Xəstəxanaya yerləşdirilən pnevmoniya Xəstəxanaya yerləşdirildikdən 48 saat sonra inkubasiya dövründə ola biləcək infeksiya istisna olmaqla, yoluxucu təbiətinin təsdiqi ilə (leykositoz, qızdırma, bəlğəm) ağciyər infiltratın görünməsi İnfeksiya mənbələri: Xəstəxanadakı başqa bir şəxs -infeksiya) Çirklənmiş obyektlər (ətraf mühitdən infeksiya) Xəstənin özü floranın daşıyıcısıdır (autoinfeksiya)

Slayd 38

Xəstəxana pnevmoniyasının patogenləri Qram-mənfi flora Pseudomonas aeroginoza – 16% Klebsiella spp. – 11,6% Enterobacter spp. – 9,4% E. Coli – 8% Proteus spp.- 5% Qram-müsbət flora S. aureus - 12,9% S. Pneumoniae – 5% Polimikrob etiologiyası - 40% Tipik Atipik S. Viridans S. Epidermidis Micricocci Candidap.

Slayd 39

Xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan yuxarı tənəffüs yollarının yeni (nozokomial) flora ilə kolonizasiyası başlayır. Kolonizasiyanı müəyyən edən amillərə aşağıdakılar daxildir: xəstəxanada qalma müddəti, əvvəlki antibakterial terapiya, müşayiət olunan patologiya, tibb müəssisəsinin spesifikliyi, kolonizasiya və infeksiyanı diferensiallaşdırmaq üçün təcrid olunmuş selikli qişaların kəmiyyət qiymətləndirilməsi, bəlğəm, endotrakeal aspirat, bronxoalveolyar yuyulma, 106 KFU/ml, 110 CFU/ml, 104 CFU/ml, infeksiya.

40 slayd

“Erkən” nozokomial pnevmoniyalar yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorası nəticəsində yaranır.“Gecikmiş” və ya antibakterial preparatlarla müalicə zamanı yarananlara daha çox Klebsiella, Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa, Staphylococcus spp. Bu suşlar antibakterial dərmanların əsas siniflərinə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur.

41 slayd

Xəstəxanadaxili pnevmoniya üçün risk faktorları Yaşlı yaş KOAH Şüurun pozulması Travma Xəstəliyin şiddəti Aspirasiya Endotraxeal intubasiya Torakal və qarın cərrahiyyəsi Nazoqastrik intubasiya Sinir-əzələ xəstəliyi

42 sürüşdürmə

Xəstəxanadaxili pnevmoniyanın diaqnostikası meyarları Meyarlar Klinik əlamətlər X-ray Klinik (2 və ya daha çox əlamət tələb olunur) Fiziki Laboratoriya Mikrobioloji Lobar və ya ocaqlı infiltrasiya Temperatur 38°C və ya daha çox Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 20-dən çox Öskürənin görünüşü və ya intensivləşməsi Mövcudluq irinli bəlğəm Şüurun pozulması Nəmli, səs-küylü incə qabarcıqlı xırıltılar, zəif tənəffüs, krepitus Zərb səsinin kütlüyü Bronxial tənəffüs Leykositoz 12*109/l-dən çox və ya leykopeniya 4*109/l-dən az leykosit formulasının mütləq və ya sola dəyişməsi neytrofiliya Patogenin bəlğəmdən təcrid edilməsi, diaqnostik əhəmiyyətli titrdə qan kulturası

43 sürüşdürmə

Ağır xəstəxanadaxili pnevmoniya üçün meyarlar Ağır tənəffüs çatışmazlığı (RR>30/dəq) Sürətli mənfi rentgenoqrafik dinamika, multilobar lezyonlar və ya absesin formalaşması) Hipotansiyonla müşayiət olunan ağır sepsisin klinik əlamətləri (SBP)< 90 мм рт.ст., ДАД

44 sürüşdürmə

Xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniyada ölüm üçün risk faktorları Yaşlılıq Hipotenziya və ya şok Neytropeniya Şəkərli diabet İkitərəfli zədələnmələr Bakteremiya Əvvəlki antibiotiklərdən istifadə Qeyri-adekvat antibiotik terapiyası Patogen Pseudomonas aerugenosa Ventilatorla əlaqəli pnevmoniya

45 sürüşdürmə

Xəstəxanada pnevmoniya şübhəsi olan xəstənin diaqnostik minimum müayinəsi 2 proyeksiyada ağciyər rentgenoqrafiyası Qram boyama və mikroskopiya ilə bəlğəmin mikrobioloji müayinəsi İzolyasiya olunmuş patogenin kəmiyyət qiymətləndirilməsi ilə bəlğəmin mədəni müayinəsi 2 şüşəyə qan kulturasının ikiqat səpilməsi ( aeroblar + anaeroblar) qızdırma yüksəkliyində Qan testi (hemoqlobin, hematokrit, leykositlər, formula, trombositlər) Qanın biokimyası (üre, kreatinin, elektrolitlər) pH, pO2, pCO2

46 sürüşdürmə

Xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya üçün empirik terapiya Ağır deyil, risk faktorları yoxdur, əvvəlki antibiotik terapiyası yoxdur 1. Çox güman ki, patogenlər Str. Pneumoniae, Staph. Aureus, Enterobacteriaceae 1-ci sıra dərmanlar Əsas: Sefuroksim + Gentamisin Amoksiklav + Gentamisin Alternativ: Sefotaksim Seftriakson 2-ci sıra dərmanlar (ehtiyat) Sefepim, Ofloksasin, Pefloksasin

Slayd 47

Xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya üçün empirik terapiya Ağır kurs və ya risk faktorlarının mövcudluğu və ya əvvəlki antibakterial müalicə 2. Ən çox ehtimal edilən patogenlər Enterobacteriaceae, Staph. Aureus, Str. Pneumoniae, Acinetobacter spp. 1-ci sıra dərmanlar Əsas Sefotaksim Seftriakson (+/- Aminoqlikozid) Alternativ Tikarsillin/klavulanat Piperasilin/Tazobaktam 2-ci sıra dərmanlar (ehtiyat) Sefepim, Siprofloksasin, İmipenem, Meropenem

48 sürüşdürmə

Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniya üçün empirik terapiya İstənilən kurs və risk faktorlarının mövcudluğu və ya olmaması, P.aerugenosa 3. Ən çox ehtimal olunan patogenlər P.aerugenosa, Enterobacteriaceae, Staph. Aureus, Str. Pnevmoniya 1-ci sıra dərmanlar Əsas: III nəsil sefalosporinlər Seftazidim Sefoperazon (+/- Aminoqlikozid) Alternativ Sefepim Siprofloksasin (+ aminoqlikozid) 2-ci sıra dərmanlar (ehtiyat) Imipenem+Amikacin, Meropenem, Polimiksin

Slayd 49

Xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya üçün empirik terapiya Aspirasiya və ya absesin əmələ gəlməsi riski 4. Çox güman ki, patogenlər Str. Pneumoniae, Staph. Aureus, K. Pneumoniae, Anaeroblar 1-ci sıra dərmanlar Əsas Linkomisin +/- Aminoqlikozid Amoksisillin/klavulanat Alternativ Sefalosporin III + Linkomisin və ya metronidazol Tikarsillin/klavulanat 2-ci sıra dərmanlar (ehtiyat) Sefepim və ya flüoropeniolemler

50 slayd

Ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya (VAP) Bu, traxeyanın intubasiyası və intubasiya zamanı pnevmoniya əlamətləri olmadıqda mexaniki ventilyasiyadan 48 saat və ya daha çox sonra baş verən xəstəxanada əldə edilən pnevmoniyadır. Erkən Gec 5-7 gün mexaniki ventilyasiya Enterobacteriaceae S. .aureus Antibiotiklərə qarşı müqavimət ehtimalı aşağıdır P aerugenosa Actinobacter spp., S. aureus Antibiotiklərə qarşı çox yüksək müqavimət Ehtimal edilən patogen müəyyən müəssisənin aparıcı florasına əsasən qiymətləndirilir.

51 slayd

VİP üçün risk faktorları və onların həyata keçirilməsini şərtləndirən şərtlər Faktorlar Bədən müqavimətinin azalması Gənc uşaqlar, yaşlılar, ağır müşayiət olunan xəstəliklər, immunosupressiya Orofarenks və mədənin kolonizasiyası Antibakterial terapiya, reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə, xroniki ağciyər xəstəlikləri, koma aspirasiya və ya mədə reflüksünü asanlaşdırmaq Endotraxeal intubasiya, nazoqastrik boru, arxada üfüqi vəziyyət Nəfəs borusunun normal sanitarizasiyasında çətinlik Baş, boyun, döş qəfəsi və qarın yuxarı orqanlarında əməliyyatlar, immobilizasiya

Slayd 53

Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniya üçün antibakterial terapiyanın müddəti Antibakterial müalicənin müddəti xəstəliyin şiddətindən, klinik effektin başlama sürətindən və patogenin növündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. KİSTİK FİDOZLU XƏSTƏLƏRDƏ ANTİBAKTERİYAL TERAPİYANIN ORTA MÜDDƏTİ 7-14 GÜN STAFİLOKOKK PNEVONİYA 14-21 GÜN – 21 GÜN

54 slayd

Pnevmoniya üçün pilləli antibakterial terapiya. Parenteral mərhələ Oral mərhələ Məqsəd: müalicə və xəstəxanada qalma xərclərinin azaldılması. Metod iki dozaj formasının istifadəsidir: eyni dərman, antimikrobiyal spektrdə oxşar olan dərmanlar. Keçid meyarları: öskürək intensivliyinin azalması, təngnəfəslik, bəlğəmin həcminin azalması, 8 saat fasilə ilə 2 ölçmə ilə normal bədən istiliyi.

Slayd 57

Pnevmoniyanın müalicəsi zamanı orta müvəqqəti əlillik dövrləri Pnevmoniyanın yüngül gedişi, stasionar müalicənin minimum müddəti 15 gün, ambulator şəraitdə sağalma müddəti 6-7 gündür. Bu. əmək itkisinin ümumi müddəti 21-22 gündür.Orta dərəcəli pnevmoniyanın gedişi, stasionar müalicə müddəti 21-22 gün, ambulator şəraitdə sağalma müddəti 5-6 gündür. Bu. əmək itkisinin ümumi müddəti 28 gündür.Ağır pnevmoniyanın gedişi, stasionar müalicə müddəti 35-50 gün, ambulator şəraitdə sağalma müddəti 10-15 gündür. Bu. əmək itkisinin ümumi müddəti - 60-65 gün

58 slayd

İş qabiliyyətinin bərpası meyarları Bütün klinik simptomların davamlı aradan qaldırılması 10-14 gün ərzində temperaturun normallaşması Auskultasiya nümunələrinin normallaşması İntoksikasiya əlamətlərinin yox olması Laborator klinik göstəricilərin normallaşması (ESR azalması və normallaşmasına davamlı tendensiya) X-şüalarının kölgə infiltrasiyasının yox olması ağciyər toxumasında

Slayd 59

Pnevmoniyadan sonra xəstələrin kliniki müayinəsi Pnevmoniyadan sonra xəstələr 6 ay ərzində aktiv şəkildə müşahidə olunur, bu müddət ərzində iki dəfə müayinə olunurlar: xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 1-ci və 6-cı aylarda. Bu ziyarətlərə nəzarət edilir: Klinik qan testi Klinik bəlğəm analizi Spiroqrafiya Flüoroqrafiya

60 slayd

Pnevmoniyadan sonra xəstələrin ambulator müayinəsi sxemi 1-ci ay 2-ci ay Bütün xəstələr üçün - ağır pnevmoniyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün fiziki müalicə - 14 gün ərzində oral iltihabəleyhinə dərmanların təyini Kiçik immunomodulyatorlar (Eleutherococcus), vitamin terapiyası 3-cü ay Sərtləşmə ağır pnevmoniyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün prosedurlar - masaj, fizioterapiya 6-cı ay Sanatoriyada sağalma, sərtləşmə prosedurları Residivlər və ya digər iltihablı xəstəliklər olmadıqda, xəstə dispanser qeydiyyatından çıxarılır.

61 slayd

MSEC-ə göndərilməsi üçün göstərişlər Ağır destruktiv pnevmoniyadan əziyyət çəkən xəstələr Plevrit, plevra empieması, pnevmotoraks ilə ağır pnevmoniyadan əziyyət çəkən xəstələr Xroniki tənəffüs və ya ürək-ağciyər çatışmazlığının formalaşması ilə ağır pnevmoniyadan əziyyət çəkən xəstələr

“Arxivi yüklə” düyməsini sıxmaqla sizə lazım olan faylı tamamilə pulsuz yükləyəcəksiniz.
Bu faylı yükləməzdən əvvəl, kompüterinizdə tələb olunmayan yaxşı esselər, testlər, kurs işləri, dissertasiyalar, məqalələr və digər sənədlər haqqında düşünün. Bu sizin işinizdir, cəmiyyətin inkişafında iştirak etməli, insanlara fayda verməlidir. Bu işləri tapın və bilik bazasına təqdim edin.
Biz və bütün tələbələr, aspirantlar, bilik bazasından dərslərində və işlərində istifadə edən gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacağıq.

Sənədi olan arxivi yükləmək üçün aşağıdakı sahəyə beş rəqəmli nömrə daxil edin və "Arxivi yükləyin" düyməsini basın.

Oxşar sənədlər

Pnevmoniyanın konsepsiyası, təsnifatı və klinik təzahürləri. Pnevmoniyanın inkişafı üçün risk faktorları. Xəstəliyin diaqnozu üsulları. Pnevmoniyanın müalicəsi, reabilitasiyası və profilaktikasının əsas üsulları prinsipləri. İstifadə olunan dərmanların təsviri.

mücərrəd, 06/08/2011 əlavə edildi


Pnevmoniyanın patogenləri və təhrikedici amilləri. Pnevmoniya üçün xarakterik olan əsas klinik simptomlar. Xəstəliyin inkişaf mərhələləri, mümkün fəsadlar. Pnevmoniyanın müalicə prinsipləri və üsulları, həyat üçün proqnoz və xəstəliyin qarşısının alınması tədbirləri.

təqdimat, 10/07/2012 əlavə edildi


Pnevmoniyanın etiologiyası ağciyər toxumasının kəskin yoluxucu iltihabıdır. Uşaqlarda pnevmoniya tezliyi. Lobar və ocaqlı pnevmoniyanın rentgen diaqnostikası. Gənc uşaqlarda tənəffüs xlamidiyasının xarakterik əlamətləri. Seqmental pnevmoniya.

təqdimat, 20.09.2014 tarixində əlavə edildi


Alveolyar aparatın yoluxucu zədələnməsi ilə ağciyərlərin kəskin iltihabı kimi sətəlcəmin klinik xüsusiyyətləri. Pnevmoniya zamanı mikrofloranın patogenezi və etiologiyası. Pnevmoniyanın təsnifatının öyrənilməsi və onların əsas simptomlarının təsviri. Xəstəliyin müalicəsi.

təqdimat, 10/05/2014 əlavə edildi


Mikoplazma pnevmoniyasının epidemiologiyası və etiologiyası. Xəstəliyin inkişafının simptomları. Klinik təzahürlər, fiziki əlamətlər. Diaqnostik xüsusiyyətlər, laboratoriya parametrləri, floroskopiya məlumatları. Mikoplazma pnevmoniyasının müalicəsi üçün dərmanlar.

təqdimat, 12/06/2016 əlavə edildi


Pnevmoniyanın konsepsiyası və ümumi xüsusiyyətləri, bu xəstəliyin etiologiyası və patogenezi, simptomları və diaqnostik üsulları, müalicə rejiminin tərtib edilməsi prinsipləri. Pnevmoniyanın diaqnostik alqoritmi, onun mərhələləri və istifadə olunan üsulları, ümumi təsviri və əhəmiyyəti.

kurs işi, 28/04/2014 əlavə edildi


İnsan tənəffüs sisteminin quruluşu. İcma mənşəli pnevmoniya və nosokomial pnevmoniyadan ölüm. Klinik təsnifat. Lobar, ocaqlı pnevmoniyanın klinik mənzərəsi. Instrumental diaqnostika üsulları. Bütün atipik pnevmoniyalar üçün ümumidir.

təqdimat, 11/12/2015 əlavə edildi

Pnevmoniya, ağciyər toxumasının bütün struktur elementlərinin iştirakı və ağciyər toxumasının məcburi zədələnməsi ilə yoluxucu xarakterli ağciyərlərin iltihabıdır. Pnevmoniya, ağciyər toxumasının bütün struktur elementlərinin iştirakı və ağciyər toxumasının məcburi zədələnməsi ilə yoluxucu xarakterli ağciyərlərin iltihabıdır.

Təsnifat. Təsnifat. 1. Etiologiyasına görə: – bakterial (pnevmokok, qrip çöpü, stafilostreptokokk, bağırsaq bakteriyası və s.); – bakterial (pnevmokok, qrip çöpü, stafilostreptokokk, bağırsaq bakteriyaları və s.); – viral (qrip, paraqrip, adenovirus, sitomeqalovirus və s.); – viral (qrip, paraqrip, adenovirus, sitomeqalovirus və s.); - mikoplazma və ya rikketsial; - mikoplazma və ya rikketsial; – kimyəvi və ya fiziki amillərin təsiri nəticəsində; – kimyəvi və ya fiziki amillərin təsiri nəticəsində; - qarışıq etiologiya; - qarışıq etiologiya; müəyyən edilməmiş etiologiya. müəyyən edilməmiş etiologiya.

2. Klinik və morfoloji variantlara görə: – lobar (lobar, fibrinoz, plevropnevmoniya); – lobar (lobar, fibrinoz, plevropnevmoniya); – fokus (lobulyar, bronxopnevmoniya); – fokus (lobulyar, bronxopnevmoniya); - interstisial. - interstisial. 3. Axın boyu: – kəskin; - kəskin; - uzanan. - uzanan.

4. Lokalizasiyasına görə: – sağ, sol ağciyər; - sağ, sol ağciyər; - iki tərəfli; - iki tərəfli; – pay, seqment. – pay, seqment. 5. Tənəffüs aparatının funksional vəziyyətinə görə: – funksional pozğunluğu olmayan; - funksional pozğunluq olmadan; – funksional pozğunluqlarla (3 dərəcə). – funksional pozğunluqlarla (3 dərəcə).

6. Fəsadların olmasına görə: – fəsadsız; - mürəkkəb olmayan; – mürəkkəb (plevrit, abses və s.). – mürəkkəb (plevrit, abses və s.). 7. Cəmiyyətdən və xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniyalar da var. Bu bölgü vacibdir, çünki bu xəstəliklər müxtəlif agentlər tərəfindən törədilir, stasionar pnevmoniyanın gedişi daha ağırdır və terapiyaya davamlıdır. Xəstəxanadaxili pnevmoniya xəstənin hər hansı digər xəstəliklə xəstəxanaya daxil olduğu andan 2 gün və ya daha gec baş verən pnevmoniya hesab olunur. Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniyaya səbəb olan əsas mikrob birlikləri qram-mənfi floranın nümayəndələridir - stafilokoklar, anaeroblar, Pseudomonas aeruginosa.

Xəstəlik. 15-17 yaşlılarda - ildə 236 hadisə.Bütün əhali arasında - icmadan əldə edilən 1200, xəstəxanada - ildə 800 nəfər xəstəxanaya yerləşdirilir. Kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Xəstəlik. 15-17 yaşlılarda - ildə 236 hadisə.Bütün əhali arasında - icmadan əldə edilən 1200, xəstəxanada - ildə 800 nəfər xəstəxanaya yerləşdirilir. Kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Ölüm. XX əsrin 30-cu illərində - 24%. 40-cı illərdə - 12%. Hal-hazırda - gənclərdə 1-dən 5-6% -ə qədər, yaşlılarda isə 15-20% -ə qədər ölüm. XX əsrin 30-cu illərində - 24%. 40-cı illərdə - 12%. Hal-hazırda - gənclərdə 1-dən 5-6% -ə qədər və yaşlılarda 15-20%

Pnevmoniya ənənəvi olaraq fokal və lobar bölünür. Bu fərqləri bu şəkildə görmək olar. Pnevmoniya ənənəvi olaraq fokal və lobar bölünür. Bu fərqləri bu şəkildə görmək olar. Fokal sətəlcəm tez-tez müxtəlif etiologiyalı əvvəlki bronxit fonunda baş verir, bunun nəticəsində ilkin bronxit ilə əlaqəsini vurğulayaraq bronxopnevmoniya adlanır. Fokal sətəlcəm tez-tez müxtəlif etiologiyalı əvvəlki bronxit fonunda baş verir, bunun nəticəsində ilkin bronxit ilə əlaqəsini vurğulayaraq bronxopnevmoniya adlanır. Bəzi hallarda iltihab ilk növbədə ağciyər toxumasında, əvvəlki bronxit olmadan başlayır. Bu iltihab şiddətli, hiperergik xarakter daşıyırsa, o, adətən ağciyərin böyük bir sahəsinə, tez-tez bütün lobu təsir edir və sonra lobar və ya lobar, pnevmoniyadan danışırlar (Şəkil ). Bu vəziyyətdə plevra tez-tez prosesdə iştirak edir, buna görə də belə pnevmoniya plevropnevmoniya adlanır. Bəzi hallarda iltihab ilk növbədə ağciyər toxumasında, əvvəlki bronxit olmadan başlayır. Bu iltihab şiddətli, hiperergik xarakter daşıyırsa, o, adətən ağciyərin böyük bir sahəsinə, tez-tez bütün lobu təsir edir və sonra lobar və ya lobar, pnevmoniyadan danışırlar (Şəkil ). Bu vəziyyətdə plevra tez-tez prosesdə iştirak edir, buna görə də belə pnevmoniya plevropnevmoniya adlanır.

Plevropnevmoniyanın belə hiperergik inkişafı onların inkişafında immunitet sisteminin iştirakını göstərir. Plevropnevmoniyanın belə hiperergik inkişafı onların inkişafında immunitet sisteminin iştirakını göstərir. Həqiqətən də, bu pnevmoniyalarla T hüceyrələrinin sayının azalması, komplementin C3 komponenti, B hüceyrələrinin və immunoqlobulinlərin sayının artması, qanda dövran edən immun kompleksləri aşkar edilir. Ağciyərlərin qan damarlarına təsir edən bu komplekslər iltihabın inkişafına və ümumiləşməsinə kömək edir. Həqiqətən də, bu pnevmoniyalarla T hüceyrələrinin sayının azalması, komplementin C3 komponenti, B hüceyrələrinin və immunoqlobulinlərin sayının artması, qanda dövran edən immun kompleksləri aşkar edilir. Ağciyərlərin qan damarlarına təsir edən bu komplekslər iltihabın inkişafına və ümumiləşməsinə kömək edir. Həmçinin müəyyən edilmişdir ki, bu hallarda alveolyar makrofaqların və neytrofillərin fəaliyyəti azalır, proinflamatuar sitokinlərin sayı artır. Həmçinin müəyyən edilmişdir ki, bu hallarda alveolyar makrofaqların və neytrofillərin fəaliyyəti azalır, proinflamatuar sitokinlərin sayı artır.

Şikayətlər. Lobar pnevmoniya ilə əsas şikayətlər yüksək hərarət, titrəmə, orta miqdarda bəlğəmlə öskürək, döş qəfəsində ağrı, üzdə herpes və ümumi pozğunluqdur. Şikayətlər. Lobar pnevmoniya ilə əsas şikayətlər yüksək hərarət, titrəmə, orta miqdarda bəlğəmlə öskürək, döş qəfəsində ağrı, üzdə herpes və ümumi pozğunluqdur.

Anamnez morbi. Burada xəstə nə vaxt xəstələndi, xəstəliyin səbəbi nədir suallarına cavab almalısınız. Bir xəstəxanada bir xəstə haqqında danışırıqsa, o zaman nozokomial və cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanı fərqləndirmək üçün xəstəliyin vaxtı müəyyən edilir - qəbuldan əvvəl və ya sonra. Müalicə olunduqda, nə müalicə olundu və müalicənin effektivliyi. Anamnez morbi. Burada xəstə nə vaxt xəstələndi, xəstəliyin səbəbi nədir suallarına cavab almalısınız. Bir xəstəxanada bir xəstə haqqında danışırıqsa, o zaman nozokomial və cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanı fərqləndirmək üçün xəstəliyin vaxtı müəyyən edilir - qəbuldan əvvəl və ya sonra. Müalicə olunduqda, nə müalicə olundu və müalicənin effektivliyi.

Anamnez vitae. Həyat tarixinin qiymətləndirilməsi xəstəliyə, bu halda pnevmoniyaya səbəb olan risk faktorlarının müəyyən edilməsinə diqqət yetirməlidir. Risk faktorları birbaşa etioloji faktor olmasa da, onun inkişafına kömək edən amillərdir. Pnevmoniya zamanı bunlar ola bilər: soyuqdəymə, siqaret çəkmə, peşə, döş qəfəsinin zədələnməsi, cərrahi müdaxilələr, alkoqolizm, müxtəlif ağır xəstəliklər, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, xəstəxanaya yerləşdirmə və s. Mövsümilik də pnevmoniya üçün risk faktorudur. Diferensial diaqnostika üçün vərəm üçün anamnez vacibdir. Anamnez vitae. Həyat tarixinin qiymətləndirilməsi xəstəliyə, bu halda pnevmoniyaya səbəb olan risk faktorlarının müəyyən edilməsinə diqqət yetirməlidir. Risk faktorları birbaşa etioloji faktor olmasa da, onun inkişafına kömək edən amillərdir. Pnevmoniya zamanı bunlar ola bilər: soyuqdəymə, siqaret çəkmə, peşə, döş qəfəsinin zədələnməsi, cərrahi müdaxilələr, alkoqolizm, müxtəlif ağır xəstəliklər, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, xəstəxanaya yerləşdirmə və s. Mövsümilik də pnevmoniya üçün risk faktorudur. Diferensial diaqnoz üçün vərəm üçün anamnez vacibdir.

Obyektiv tədqiqat məlumatları. Obyektiv tədqiqat məlumatları. Günlərdə: şiddətli titrəmə şikayətləri (bütün bədəndə titrəmə ilə müşayiət olunan daxili soyuqluq hissi), hərarət, baş ağrısı, quru öskürək, sinə ağrısı, öskürək, dərin nəfəs, pis ümumi sağlamlıq. Günlərdə: şiddətli titrəmə şikayətləri (bütün bədəndə titrəmə ilə müşayiət olunan daxili soyuqluq hissi), hərarət, baş ağrısı, quru öskürək, sinə ağrısı, öskürək, dərin nəfəs, pis ümumi sağlamlıq. Müayinədə - üzün orta dərəcədə siyanozu, nəfəs almada burun qanadlarının iştirakı ilə istirahətdə təngnəfəslik; sətəlcəm olan döş qəfəsinin yan tərəfinin tənəffüs hərəkətliliyində geriləmə (birləşən plevrit ilə əlaqəli ağrı səbəbindən ehtiyat). Müayinədə - üzün orta dərəcədə siyanozu, nəfəs almada burun qanadlarının iştirakı ilə istirahətdə təngnəfəslik; sətəlcəm olan döş qəfəsinin yan tərəfinin tənəffüs hərəkətliliyində geriləmə (birləşən plevrit ilə əlaqəli ağrı səbəbindən ehtiyat). Zərb zamanı: birinci gün alveolalarda maye və havanın eyni vaxtda olmasından asılı olan A zərb səsinin qısalması (tutqun-timpanik səs adlanır); zərb səsinin qısaldılması. Zərb zamanı: birinci gün alveolalarda maye və havanın eyni vaxtda olmasından asılı olan A zərb səsinin qısalması (tutqun-timpanik səs adlanır); zərb səsinin qısaldılması. Zərb səsinin qısaldılması sahəsində auskultasiya ilkin krepitasiya adlanır (crepitatio indux). Taxikardiya baş verir. Zərb səsinin qısaldılması sahəsində auskultasiya ilkin krepitasiya adlanır (crepitatio indux). Taxikardiya baş verir.

Baş ağrısı, halsızlıq, öskürək günlərlə davam edir, bəlğəm cüzi, özlü, qəhvəyi rəngli (“paslı”) görünür. Nəfəs darlığı, yan nahiyələrdə ağrı davam edir, arta bilər. Dodaqlarda, burun qanadlarında, vezikulyar səpgilər ( herpes labialis et nosalis).Bütün pay və ya loblara uyğun gələn zərb kütlük.Auskultasiya-bronxial tipli tənəffüs var.Plevral sürtünmə səsi yarana bilər.Səs titrəməsi və bronxofoniya artır.Taxikardiya davam edir, arterial təzyiqin aşağı düşməsinə meyl var. siyanoz davam edir və ya hətta güclənir Temperatur yüksək olaraq qalır.Baş ağrısı günlərlə davam edir ağrı, halsızlıq, öskürək, bəlğəm görünür, zəif, özlü, qəhvəyi rəngdədir (“paslı”. Nəfəs darlığı, yan nahiyələrdə ağrı davam edir, arta bilər. dodaqlar, burun qanadları, vezikulyar səpgilər (herpes labialis et nosalis).Bütün pay və ya paylara uyğun gələn zərb donuqluğu.Auskultasiya -bronxial tipli tənəffüs var.Plevral sürtünmə səsi yarana bilər.Səs titrəməsi və bronxofoniya artır.Taxikardiya. davam edir, qan təzyiqi aşağı düşmə meyli var, siyanoz davam edir və ya hətta güclənir. Temperatur yüksək olaraq qalır.

Həftənin sonuna qədər temperatur düşür, vəziyyət yaxşılaşır, nəfəs darlığı və taxikardiya azalır. Öskürək daha az narahatlıq doğurur, lakin bəlğəmin miqdarı artır, bu da daha asan ifraz olunur və "paslı" rəngini itirir və daha açıq olur; herpetik püskürmələr sağalmağa başlayır, qabıqlar əmələ gətirir, siyanoz ifadə edilmir, döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfi tənəffüs aktında yaxşı iştirak edir, nəfəs alarkən xəstə ağrı hiss etmir. Auskultasiyada yenidən rezolyusiya krepitasiyası (crepitatio redux) eşidilir. Zərb sönükliyi azalır; səs titrəməsi və bronxofoniya zəifləyir. Əlverişli bir kurs ilə bütün patoloji hadisələr tədricən yox olur. Həftənin sonuna qədər temperatur düşür, vəziyyət yaxşılaşır, nəfəs darlığı və taxikardiya azalır. Öskürək daha az narahatlıq doğurur, lakin bəlğəmin miqdarı artır, bu da daha asan ifraz olunur və "paslı" rəngini itirir və daha açıq olur; herpetik püskürmələr sağalmağa başlayır, qabıqlar əmələ gətirir, siyanoz ifadə edilmir, döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfi tənəffüs aktında yaxşı iştirak edir, nəfəs alarkən xəstə ağrı hiss etmir. Auskultasiyada yenidən krepitasiya (crepitatio redux) eşidilir. Zərb sönükliyi azalır; səs titrəməsi və bronxofoniya zəifləyir. Əlverişli bir kurs ilə bütün patoloji hadisələr tədricən yox olur.

Əlavə müayinədən alınan məlumatlar Əlavə müayinə rentgenoqrafiyasından alınan məlumatlar: erkən mərhələdə ağciyər modelində artım, sonrakı mərhələdə təsirlənmiş lob (və ya lob) uyğun olaraq intensiv pnevmonik infiltrasiya (qaralma) var. Sonrakı mərhələlərdə qaralma yox olur, lakin tez-tez təsirlənmiş lobda pulmoner model və ağırlıq uzun müddət davam edir. X-ray: erkən mərhələdə ağciyər nümunəsində artım var, sonrakı mərhələdə təsirlənmiş hissəyə (və ya loblara) görə intensiv pnevmonik infiltrasiya (qaralma) var. Sonrakı mərhələlərdə qaralma yox olur, lakin tez-tez təsirlənmiş lobda pulmoner model və ağırlıq uzun müddət davam edir.

Qan: artıq ilk günlərdə yüksək leykositoz müşahidə olunur - 10-15 109/l və ya daha çox, əsasən neytrofil, tez-tez sola sürüşmə və toksigen dənəvərlik. Leykositoz 8-10 gün davam edir, sonra həm leykositlərin ümumi sayı, həm də formula normala qayıdır. ESR ilk gündən yüksəlir və uzun müddət davam edir, hətta axıdılması zamanı da normal səviyyəyə çatmır (xəstənin lobar pnevmoniya ilə xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 18-20 gündür). Qan: artıq ilk günlərdə yüksək leykositoz müşahidə olunur - 10-15 109/l və ya daha çox, əsasən neytrofil, tez-tez sola sürüşmə və toksigen dənəvərlik. Leykositoz 8-10 gün davam edir, sonra həm leykositlərin ümumi sayı, həm də formula normala qayıdır. ESR ilk gündən yüksəlir və uzun müddət davam edir, hətta axıdılması zamanı da normal səviyyəyə çatmır (xəstənin lobar pnevmoniya ilə xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 18-20 gündür).

Bəlğəm: ilk günlərdə çoxlu qırmızı qan hüceyrələri, orta miqdarda leykositlər, alveol epiteli var. 5-7-9-cu günlərdə leykositlərin sayı artır, bəlğəm sarımtıl rənglə mukopulent olur. Sonradan bəlğəm yüngülləşir və əmələ gələn elementlərin sayı azalır. Bəlğəm: ilk günlərdə çoxlu qırmızı qan hüceyrələri, orta miqdarda leykositlər, alveol epiteli var. 5-7-9-cu günlərdə leykositlərin sayı artır, bəlğəm sarımtıl rənglə mukopulent olur. Sonradan bəlğəm yüngülləşir və əmələ gələn elementlərin sayı azalır. Bəlğəmin bakterioskopik və bakterioloji müayinələrini aparmaq olar, baxmayaraq ki, onların praktik əhəmiyyəti azdır (bakterioskopik müayinənin qeyri-dəqiqliyi və bakterioloji müayinənin gecikmiş cavabı səbəbindən). Bəlğəmin bakterioskopik və bakterioloji müayinələrini aparmaq olar, baxmayaraq ki, onların praktik əhəmiyyəti azdır (bakterioskopik müayinənin qeyri-dəqiqliyi və bakterioloji müayinənin gecikmiş cavabı səbəbindən).

Xarici tənəffüs funksiyasını öyrənərkən həyati qabiliyyət azalda bilər (ağciyər toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsinin tənəffüsdən xaric edilməsi, dərin nəfəsin məhdudlaşdırılması). Bronxial reaktivliyin dəyişməsi və obstruksiyaya meyl səbəbindən FVC azala bilər və Tifo-Votçal testi müsbət ola bilər. Nəfəs darlığı (tənəffüsün artması) səbəbindən MVR artırıla bilər. Xarici tənəffüs funksiyasını öyrənərkən həyati qabiliyyət azalda bilər (ağciyər toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsinin tənəffüsdən xaric edilməsi, dərin nəfəsin məhdudlaşdırılması). Bronxial reaktivliyin dəyişməsi və obstruksiyaya meyl səbəbindən FVC azala bilər və Tifo-Votçal testi müsbət ola bilər. Nəfəs darlığı (tənəffüsün artması) səbəbindən MVR artırıla bilər.

Pnevmoniyanın patomorfozu: tipik titrəmə xəstələrin yalnız 25% -ində baş verir, nəfəs darlığı daha az ifadə edilir; Əksər xəstələrdə zərb səsinin tipik lobar kütlüyünü müəyyən etmək mümkün deyil - sönüklük var, lakin o, böyük ərazini tutmur. Bronxial tənəffüsün auskultasiyası nadirdir. Tez-tez temperatur yüksək rəqəmlərə çatır, lakin artıq 3-4-cü gündə düşür. Xəstənin ümumi vəziyyəti də bu vaxta qədər yaxşılaşır. Ümumiyyətlə, ümumi intoksikasiya daha az ifadə edilir; əksər xəstələrdə leykositoz demək olar ki, yoxdur, ESR artımı orta səviyyədədir. X-ray ağciyərlərin məhdud seqmentar infiltrasiyasını göstərir. Eşzamanlı plevrit daha az rast gəlinir. Pnevmoniyanın patomorfozu: tipik titrəmə xəstələrin yalnız 25% -ində baş verir, nəfəs darlığı daha az ifadə edilir; Əksər xəstələrdə zərb səsinin tipik lobar kütlüyünü müəyyən etmək mümkün deyil - sönüklük var, lakin o, böyük ərazini tutmur. Bronxial tənəffüsün auskultasiyası nadirdir. Tez-tez temperatur yüksək rəqəmlərə çatır, lakin artıq 3-4-cü gündə düşür. Xəstənin ümumi vəziyyəti də bu vaxta qədər yaxşılaşır. Ümumiyyətlə, ümumi intoksikasiya daha az ifadə edilir; əksər xəstələrdə leykositoz demək olar ki, yoxdur, ESR artımı orta səviyyədədir. X-ray ağciyərlərin məhdud seqmentar infiltrasiyasını göstərir. Eşzamanlı plevrit daha az rast gəlinir.

Beləliklə, hazırda bir çox hallarda CP fokus kimi baş verir və onların differensasiyası çətindir. Bu fenomen müasir antibiotik müalicəsinin təsiri, həmçinin bədənin reaktivliyindəki dəyişikliklərlə izah olunur. Bir çox elm adamı kəskin pnevmoniya haqqında onu fokus və lobara bölmədən danışmağa üstünlük verir. Bu, fərqləndirmək çətin olan hallarda qanunidir. Beləliklə, hazırda bir çox hallarda CP fokus kimi baş verir və onların differensasiyası çətindir. Bu fenomen müasir antibiotik müalicəsinin təsiri, həmçinin bədənin reaktivliyindəki dəyişikliklərlə izah olunur. Bir çox elm adamı kəskin pnevmoniya haqqında onu fokus və lobara bölmədən danışmağa üstünlük verir. Bu, fərqləndirmək çətin olan hallarda qanunidir. Şəkil aydındırsa, ocaqlı və ya lobar pnevmoniyanın daha dəqiq diaqnozu qoyulmalıdır. Şəkil aydındırsa, ocaqlı və ya lobar pnevmoniyanın daha dəqiq diaqnozu qoyulmalıdır.