Bu vəziyyət müxtəlif orqanların xəstəliklərinin simptomlarına səbəb olan sinir fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir, onlarda patologiya yoxdur.

Daxili orqanların xəstəliklərinin meydana gəldiyi psixi pozğunluqlara "somatizasiya" deyilir.

Somatizasiyanı tanımaq çətindir, tez-tez bu vəziyyətdə xəstə bədəndə ağrılı hisslərdən şikayətlənir, lakin müayinə nəticəsində simptomların səbəbləri yoxdur.

Bir çox somatik pozğunluqlar bir mütəxəssisin diqqətini tələb edən xəstəliklərin simptomlarıdır. Bunlardan ən çox rast gəlinənləri yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq, ağrı,...

Yuxu pozğunluğu

Psixi pozğunluqların ilk və ən çox görülən əlamətlərindən biri yuxusuzluqdur. Müxtəlif psixi pozğunluqlar üçün təbiətdə fərqlənə bilər.

Yuxusuzluq daxili təcrübələrlə əlaqəli ola bilər. Bu vəziyyətdə, insan zehni olaraq mövcud vəziyyətdən çıxış yolu tapmağa çalışaraq yuxuya gedə bilməz. Səhər insan özünü yorğun və əsəbi hiss edir. Bu pozğunluq nevrozlarda müşahidə olunur.

Nevrasteniya yuxuya qarşı həssaslıqla müşayiət olunur: insan yatır, lakin ən kiçik səs onu oyadır, bundan sonra yuxuya getməkdə çətinlik çəkir.

Depressiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün yuxu rahatlıq gətirmir, belə bir insan nəinki yuxuya getməkdə çətinlik çəkir, həm də səhər gələndə qıcıqlanır. Depressiya ilə yeni bir günün başlanğıcı ağrılı düşüncələrə və hisslərə səbəb olur. Bu sindromdan əziyyət çəkən xəstə bütün günü yataqda, gözlərini yummadan uzana bilər.

Müəyyən dərmanların və ya spirtin istifadəsini dayandırdıqdan sonra yuxusuzluqla müşayiət olunan çəkilmə simptomları baş verə bilər.

Cinsi disfunksiyalar

Cinsi disfunksiyaların bir neçə növü var. Cinsi istəyin azalması və ya həddindən artıq artması, orqazmın pozulması, cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Psixoloji amillər bu cür təzahürlərə səbəb olur, o cümlədən özünə hörmətin aşağı olması, uzun müddət abstinensiya, daimi tərəfdaşın olmaması, şüursuz ikrah və qorxu. Tez-tez belə pozğunluqların səbəbi alkoqol və narkotikdir.

Yaranan ağrı

Psixosomatikanı öyrənən elm adamları arasında belə bir fikir var ki, somatik pozğunluğu olan bir xəstə ən vacib hesab etdiyi orqandakı ağrılardan şikayətlənir.

Depressiya tez-tez ürək əzələsində ağrı ilə müşayiət olunur, bu da qorxu və narahatlıqla müşayiət oluna bilər. Belə ağrılı hisslər sedativlərlə asanlıqla aradan qaldırılır: valerian, valokordin, validol; Belə hallarda nitrogliserin qəbulu kömək etmir.

Boyun əzələlərində gərginlik səbəbindən psixogen xarakterli baş ağrıları baş verə bilər. Özünü hipnoz və ya isteriya da baş ağrılarına səbəb olur.

Bəzi stresli vəziyyətlər başın arxasında şiddətli ağrıya səbəb olur, xəstə çiyinlərə yayılan ağrı hiss edir. Bu cür hallar narahat və şübhəli insanlar üçün xarakterikdir. Daim stresli vəziyyətdə olmaq belə xoşagəlməz bir sindroma səbəb olur.

İsteriya müxtəlif növ baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə, bir adam sıxıcı ağrı, pirsinq və ya partlama hiss edə bilər, adətən axşam saatlarında pisləşir.

İştahın pozulması

Bu cür pozğunluqlar iştahsızlıq və ya əksinə, həddindən artıq aclıq hissi kimi görünə bilər. Onlar tez-tez stress və depressiyadan qaynaqlanır.

Bir çox nevroz iştahın azalması ilə müşayiət olunur. Bəzi xəstəliklər bir insanda kompleks şəklində özünü göstərə bilər. Məsələn, anoreksiya nervoza və bulimiya. Anoreksiya nervoza vəziyyətində, bir insan yeməkdən imtina edə bilər və bəzən ondan iyrənir, lakin bədənin yeməyə ehtiyacı qalır. Bulimiya çox miqdarda qidanın nəzarətsiz yeyilməsi ilə xarakterizə olunur və piylənmənin səbəbi ola bilər, lakin bulimiyanın kilo itkisinə səbəb olduğu hallar var. Bu, nevroz səbəbiylə özünü bəyənmədiyini hiss edən xəstə laksatiflər qəbul etməyə və tıxac refleksinə səbəb olduqda baş verir.

Əksər hallarda qidalanma pozğunluğu olan xəstələr xəstəxana şəraitində müalicə olunurlar. Psixoterapiya ilə birlikdə xəstənin qida qəbuluna ciddi nəzarət edilir.

Maskalı depressiya və hipokondriya

Belə ümumi pozğunluqlara əlavə olaraq, maskalı depressiya meydana gəlir. Xəstənin təcrübələri ilə əlaqəli daxili orqanların ağır xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluq stresli vəziyyətlərə tab gətirə bilən və xarici sakitliyi ifadə edən insanlara təsir göstərir, lakin bir dozada stress almış bədəndə patoloji proseslər yaranır.

Somatik pozğunluqlara səbəb olan xəstəliklər

Psixosomatik şəxsiyyət pozğunluqları bədənin daxili orqanların işində pozuntulara səbəb olan münaqişə təcrübələrinə reaksiyasına əsaslanır.

Psixosomatik pozğunluqlar bir çox xəstəliyin simptomlarına səbəb olur, onların görünüşü fərdi meyldən təsirlənir. Somatik xəstəliklərə qızıl yeddi adlanan aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

1. Neyrodermatit - tez-tez depressiya nəticəsində baş verir, xəstəlik dəri qüsurlarının görünüşü, şiddətli qaşınma və əsəbilik ilə xarakterizə olunur.
2. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası bu xəstəliyin səbəblərindən biridir - əsəbiliyin artması. Həddindən artıq gərginlik turşuluğun artmasına və nəticədə ülserlərin görünüşünə səbəb olur.
3. Bronxial astma - hücumlar güclü təcrübə ilə baş verə bilər; ürəyə təsir edən stress, boğulma hücumuna səbəb olur.
4. Romatoid artrit - immun nəbz psixi pozğunluqlar, sinir gərginliyi nəticəsində əldə edilə bilər, buna görə də birgə xəstəliyin əlamətləri görünür.
5. Xoralı kolit - stress və əsəb pozğunluqları xəstəliyin səbəblərindən biridir.
6. Essential hipertoniya bu xəstəliyə həssas olan əsas risk qrupudur - zehni işlə məşğul olan insanlar da yüksək sinir fəaliyyətinin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində baş verir. Bundan əlavə, daim stress altında olan insanlar tez-tez buna həssasdırlar.

Son zamanlar somatik pozğunluqlara ürəyin işemik xəstəliyi, piylənmə, şəkərli diabet, həmçinin somatoforik davranış pozğunluqları daxildir.

Əsasən, somatik şəxsiyyət pozğunluqlarının yaratdığı simptomlar təbiətdə təkrarlanan xarakter daşıyır, depressiya, yuxu pozğunluğu və narahatlıq ilə müşayiət olunur. Onlar ailə münasibətlərində problemlərə gətirib çıxarır, əlavə olaraq, belə simptomlarla lazımsız müalicə təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır.

Somatik pozğunluqları müalicə etmək üçün diqqətli diaqnoz lazımdır. Psixosomatik pozğunluğu diaqnoz edən psixoterapevt və ya psixiatrla yanaşı, xəstənin şikayət etdiyi təsirlənmiş orqanın müalicəsini təyin etmək üçün bir mütəxəssisin köməyi lazımdır. Çox vaxt bu təbiətdəki pozğunluqlar müalicəyə yaxşı cavab verir. Əksər hallarda psixoterapiya və ya antidepresanlar istifadə olunur.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.

Uşaqlarda və ya böyüklərdə somatik xəstəliklər və pozğunluqlar nədir - səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Bu gün insanın bütün xəstəliklərinin əsəblərdən qaynaqlandığını söyləmək dəbdədir. Bu nə dərəcədə doğrudur və həddindən artıq emosional stress təhlükəsi nə ola bilər? Həkimlər hesab edirlər ki, xəstələrdə somatik xəstəliklər bu və ya digər şəkildə təkcə daxili xəstəliklərlə deyil, həm də xarici təsirlərlə bağlıdır: pis ətraf mühit, stress, qorxu və sinir sisteminin digər pozğunluqları. Somatik patologiyanı psixogendən necə ayırd edəcəyinizi və bu cür disfunksiyanı necə müalicə edəcəyinizi öyrənin.

Somatik xəstəliklər nədir

Ruhi xəstəliklə heç bir əlaqəsi olmayan bədən, dəri və ya daxili orqanların hər hansı xəstəliyi tibbdə somatik pozğunluq hesab olunur. Belə patologiyalara sümüklərin və ya yumşaq toxumaların hər hansı zədələnməsi, yoluxucu viral xəstəliklər, daxili orqanların iltihabi prosesləri və s. Bununla belə, somatik patologiyanın və psixosomatik pozğunluğun nə olduğunu ayırd etməyi bacarmaq lazımdır. Əgər birincisi xarici amillərin orqanizmə təsirinin nəticəsidirsə, ikincisi özünü hipnozun nəticəsidir.

• neyrodermatit;
• onikibarmaq bağırsaq və mədə xorası;
• romatoid artrit;
• mədə kolit;
• bronxial astma;
• hipertoniya.

Bundan əlavə, müasir həkimlər tez-tez ürəyin işemik xəstəliyi, piylənmə və ya əksinə, anoreksiya, şəkərli diabeti psixosomatik xəstəliklər kimi təsnif edirlər. Orqanizmin adi fiziki xəstəliklərindən fərqli olaraq, psixi pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliklərin müalicəsi çətin olur, çox vaxt xroniki olur və əlaqəli olmayan simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Simptomlar

Xüsusi diaqnostik testlər aparmadan somatik xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək çox tez-tez mümkündür. Məsələn, mədə problemləri varsa, qarın ağrısı və turşu gəyirmə meydana gəlir. Ürək-damar sisteminin patologiyaları qeyri-sabit qan təzyiqinə, yoluxucu viral xəstəliklər isə bədən istiliyinin artmasına səbəb olacaq.

Psixosomatik pozğunluqlar simptomları təyin etməkdə çətinlik çəkir. Çox vaxt bu cür xəstəliklər şəxsiyyət pozğunluğu, depressiya və narahatlıq ilə müşayiət olunur. Xəstəliyi özünü hipnoz nəticəsində yaranan xəstədə tez-tez yuxu problemləri, cinsi pozğunluqlar, iştahsızlıq, apatiya və başqalarına qarşı nifrət olur. İlkin mərhələdə psixosomatik pozğunluqların ən çox görülən simptomları aşağıda təsvir olunan əlamətlərdir.

İştahın pozulması

Qadınlarda somatik pozğunluqlar tez-tez qidanın anormal qəbulu ilə özünü göstərir: ondan tamamilə imtina və ya əksinə, həddindən artıq yemək. Səbəb sinir böhranları, psixo-emosional pozğunluqlar, stress, əsəbilik və ya depressiyadır. Qadınlarda bu cür halların ortaya çıxması nəticəsində yeməkdən tamamilə imtina etdikdə anoreksiya, aclıq hissi ilə piylənmə baş verir.

Bəzən somatik sinir pozğunluqları çoxlarına məlum olan başqa bir xəstəliyin - bulimiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Onun xarakterik əlamətləri qidaya, yağlı və qeyri-sağlam qidalara artan maraq, nəzarətsiz aclıqdır ki, bu da sonradan piylənməyə səbəb olur. Daha az çəki çəkmək üçün onlar laksatiflər və ya diuretiklər içirlər və süni şəkildə qusmağa səbəb olurlar. Belə müntəzəm hərəkətlər həzm sistemində ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.

Yuxu pozğunluğu

Psixogen xarakterli somatik pozğunluğun başqa bir ümumi simptomu yuxusuzluqdur. Güclü daxili təcrübələr, stress və sinir pozğunluqları səbəbindən özünü göstərir. Somatik yuxu pozğunluqları ilə bir insan problemi həll etmək üçün hər cür cəhd edir: rahat bir mövqe tutmağa çalışır, yuxu həbləri alır və öz başına yuxuya getməyə çalışır. Yuxusuzluqla bir insanın hələ də öz başına yuxuya gedə biləcəyi olduqca nadirdir, lakin ən kiçik kənar səslərdə oyanır.

Ağrı sindromu

Somatik pozğunluqların ən bariz əlamətləri ağrıdır. Bu diaqnozu olan xəstələr mədə ağrısından, ürəkdə bıçaqlanma hisslərindən, baş ağrısından, ayaqlarda zəiflikdən və ya oynaqlarda ağrıdan şikayət edə bilərlər. Bir qayda olaraq, xəstənin fikrincə, bədəndə ən zəif olan orqan əziyyət çəkir. Bu cür təzahürlər tez-tez şübhəli və xüsusilə narahat olan insanları təqib edir.

Cinsi funksiya pozğunluqları

Kişilərdə kəskin somatik xəstəliklər tez-tez libidonun olmaması, zəif ereksiya və cinsi istəyin azalması ilə özünü göstərir. Qadınlarda bu cür xəstəliklər orqazmın olmaması, cinsi əlaqə zamanı ağrıların görünməsi və nəticədə cinsi əlaqədən tamamilə imtina ilə özünü göstərir. Psixogen amillər belə somatik patologiyalara gətirib çıxarır: uzunmüddətli abstinensiya, qorxu, cinsi əlaqədən qorxma, tərəfdaşa qarşı ikrah hissi, aşağı və ya yüksək özünə hörmət.

Xroniki xəstəliklər aşkar edildikdə və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunduqda, bəzi xəstələrdə hisslərin kəskinləşməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, psixogen xarakterli somatik simptomlar diaqnozdan asılı olacaq, məsələn:

• Koronar ürək xəstəliyi və revmatizm tez-tez hipokondriya, letarji, əsəbilik, konsentrasiyanın azalması və yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunur.
• Bədxassəli şişlər aşkar edildikdə somatik simptomlar artan yorğunluq, subdepressiv vəziyyətlər və nevrozlarda özünü göstərə bilər.
• Böyrək çatışmazlığı ilə bir çox xəstə əzələ zəifliyindən, kəskin güc itkisindən və motor geriliyindən şikayətlənir.
• Qeyri-spesifik pnevmoniya tez-tez hipertermi, eyforiya, xəstəliyin düzgün qiymətləndirilməməsi, manik və ya halüsinogen təzahürlərlə müşayiət olunur.

Səbəblər

Somatik xəstəliklərin mənbəyini özünüz axtarmaq praktiki olaraq faydasızdır, burada eyni vaxtda bir neçə mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız olacaq: terapevt, psixoloq, nevroloq və dar ixtisasa malik digər həkimlər. Laboratoriya testlərindən istifadə edərək psixoloji oriyentasiya müəyyən edilmişdirsə, bunun səbəblərini aşağıdakılarda axtarmaq lazımdır:

• həll olunmamış münaqişələr, qorxu və ya güclü qəzəb emosiyaları bronxial astmanın kəskinləşməsinin ümumi səbəbidir;
• Anksiyete və depressiya, istirahətdə məhdudiyyətlər, cinsi sahədə problemlər romatoid artritin təzahürlərinə səbəb olur;
• ülseratif kolit sosial problemlərə səbəb ola bilər;
• davamlı hipertoniya qadınlarda qısa müddətli emosional pozğunluqlar, kişilərdə isə artan məsuliyyət nəticəsində yaranır;
• dəri xəstəlikləri (ürtiker, neyrodermatit, ekzema, sedef) özünə şübhə, aşağı özünə hörmət, tez-tez stress və əsəbilik ilə əlaqələndirilir;
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası tez-tez mənfi xarici təsirlərə məruz qalan xəstələrdə müşahidə olunur.

Uşaqlarda somatik xəstəliklər

Uşaqlıqda oxşar xəstəliklər, bir qayda olaraq, qüsurlu zehni və ya fiziki inkişafın nəticəsidir. Ağır pozğunluqlar artıq körpəlikdən görünür və ana bətnində inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlıq xəstəliklərinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• uzun müddət davam edən toksikoz, xüsusilə hamiləliyin sonlarında;
• hamiləliyin anormal inkişafı;
• intrauterin inkişafda çətinliklər;
• aşağı düşmə riski;
• bir uşaq gözləyərkən gələcək anada stress.

Təsnifat

Yuxarıda sadalanan xəstəliklərə əlavə olaraq, mütəxəssislər somatik xəstəlikləri 3 sinfə ayırırlar:

• Konversiya xəstəlikləri nevrotik münaqişənin ifadəsidir. Neyropatiyanın parlaq nümunələri: isterik iflic, müvəqqəti korluq və ya karlıq.
• Üzvi somatik xəstəliklər - səbəb təcrübə, stress, qorxuya fiziki reaksiyadır. Xəstələr bədənin müxtəlif nahiyələrində ağrılardan şikayətlənirlər və bu ağrıları ən həssas hesab edirlər.
• Fərdi şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqəli patologiyalar. Məsələn, pis vərdişlər (alkoqolizm, siqaret çəkmə, həddindən artıq yemək) səbəbindən bir insanın yaralanma və ya emosional istismara meyli.

Patologiyaların diaqnozu

Somatik simptomların səbəbini müəyyən etmək üçün həkim bir sıra testlər keçirməlidir, o cümlədən:

• xəstənin xəstəlik tarixinin tam toplusu, o cümlədən qohumları ilə müsahibə və əvvəlki xəstəlik tarixçələrinin toplanması;
• qurbanın vizual müayinəsi, problem sahələrinin palpasiyası;
• sidik testi;
• nəcisin, barmaqdan və ya damardan qan analizi;
• bəlğəm toplanması;
• yumşaq toxuma biopsiyası;
• funksional diaqnostik üsullardan istifadə - MRT, CT, rentgen;
• cərrahi müdaxilə.

Müalicə

Fərqli somatik pozğunluqlar ayrı müalicə üsullarına məruz qala bilər. Məsələn, stress, depressiya, qorxu nəticəsində yaranan kəskin xəstəlik halında, xəstəyə bütün mövcud əks göstərişləri nəzərə alaraq, psixikaya təsir edən antidepresanlar, vitaminlər və ya digər dərmanlar kursu təyin edilə bilər. Bundan əlavə, xəstəyə fiziki müalicə ilə məşğul olmaq və qidalanmanı normallaşdırmaq tövsiyə olunur.

Ağır hallarda, xəstəliklərin müalicəsi yalnız xəstəxana xəstəxanasında reanimasiya şöbəsində və həkimin ciddi nəzarəti altında aparılacaqdır. Dərmanlar arasında xəstəliklərin əlamətlərini tez və effektiv şəkildə aradan qaldıranlara üstünlük verilir. Bununla yanaşı, simptomların kök səbəbini aradan qaldırmaq üçün psixoloji terapiya aparılır. Şiddətli narahatlıq üçün həkimlər trankvilizatorlardan istifadə edə bilərlər.

Qarşısının alınması

Hər bir insanın kəskin somatik pozğunluqların inkişaf riski var; başqa bir şey odur ki, bir sıra şərtlər yerinə yetirildikdə bunun qarşısını almaq olar:

• sağlam həyat tərzi sürməyə çalışın - düzgün yemək, məşq etmək, içki və siqaret çəkməyin;
• mütəmadi olaraq müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərin profilaktik müayinələrindən keçmək;
• Mümkünsə, stresli vəziyyətlərdən və emosional stressdən qaçın.

Video

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Somatik xəstəliklər hansılardır? İnkişaf və müalicə

Bir çox ekspertlər hesab edir ki, xəstəliklər çox vaxt psixoloji stress, stresli vəziyyətlər, mənfi düşüncə və narahatlıq nəticəsində yaranır. Daxili orqanların patologiyalarının aşkar fizioloji səbəblər olmadan inkişaf etdiyi hallar var. Məhz o zaman həkimlər somatik xəstəliklər kimi bir fenomen haqqında danışırlar. Bu, məqalənin bölmələrində müzakirə olunacaq.

Tərif

Beləliklə, somatik xəstəliklər nədir? Bunlar xarici amillərin və bir insanın psixi vəziyyətinin bədənə mənfi təsiri nəticəsində yaranan patologiyalardır.

Bu gün tibbdə xəstəliklərin əsəblərin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində meydana gəldiyinə dair geniş yayılmış bir inanc var. Və bu nöqteyi-nəzər tamamilə haqlı sayıla bilər. Axı, emosional yüklənmə, mənfi düşüncələr, depressiya və narahatlıq insanın fiziki vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Somatik xəstəliklərin nə olduğu sualına cavab verən həkimlər bu fenomeni psixi pozğunluqların əksi kimi danışırlar. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bədəndəki hər şey bir-birinə bağlıdır. Qorxular, stresli vəziyyətlər, narahatlıq kimi əlverişsiz amillər sinir sisteminin fəaliyyətini pozur və daxili orqanları sıradan çıxarır. Nəticə xəstəlikdir. Fiziki rifahın pisləşməsi kimi özünü göstərir.

Somatik xəstəliklərin nümunələri

Bu cür patologiyalar ümumiyyətlə psixi pozğunluğu olan bir insanla əlaqəli deyil.

Bir çox somatik xəstəliklər açıq şəkildə fiziki təzahürlərlə xarakterizə olunur. Bunlar iltihablı, bakterial və viral patologiyalar, mədə-bağırsaq traktının, ürək, qan damarlarının pozulması, mexaniki zədələnmələrdir. Xroniki somatik xəstəliklər adətən incə simptomlara malikdir. Ancaq bəzən kəskinləşmə dövrləri olur. Ümumi somatik xəstəliklərə müəyyən şəxsiyyət tipinə və düşüncə tərzinə malik insanların meylli olduğu xəstəliklər daxildir. Bu cür patologiyaların təxmini siyahısı:

1. Mədə-bağırsaq traktında ülseratif proseslər. Əsəbi, narahat insanlarda görünür. Güclü təcrübələr sayəsində həzm orqanlarında çoxlu turşu əmələ gəlir. Nəticədə xoralar əmələ gəlir.
2. Dəri xəstəlikləri. Depressiya fonunda baş verir. Eyni zamanda, dəri daim qaşınır və lopa olur.
3. Astma. Ürəyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən qorxular və stresli vəziyyətlər fonunda görünür.
4. Artrit. Onlar zehni yüklənmə nəticəsində yaranır.
5. Xroniki hipertansiyon.
6. Diabet.

Daxili orqanların işini pozan amillər

Mütəxəssislər, somatik xəstəliklərin nə olduğu barədə danışarkən, bu cür patologiyaların çox vaxt qorxu, narahatlıq və depressiya ilə təhrik edildiyini vurğulayırlar. Daxili orqanların işində pisləşmə mübahisələr, aqressivlik, artan məsuliyyət, stresli vəziyyətlərə reaksiya, özündən, həyatından və ətraf mühitdən məmnun olmamaq kimi səbəblərdən qaynaqlana bilər.

Bu kimi amillər nəticəsində yaranan somatik pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi çətindir, çünki onlar müxtəlif simptomlarla özünü büruzə verə bilir və aydın olmayan klinik mənzərəyə malikdir.

İşarələr

Somatik xəstəliklərin nə olduğu və özünü necə göstərdiyi haqqında danışmağa davam edərək, bu cür patologiyaların xarakterik simptomlara sahib olduğunu əlavə etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

1. İştahın pozulması (yemək istəyinin olmaması və ya artan aclıq). Bu, mədə-bağırsaq traktının, endokrin sistemin, infeksiyaların, eləcə də digər xəstəliklər (anoreksiya nervoza, bulimiya) ilə bağlı problemlər ola bilər. Bəzən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Yeməkdən çəkinmək və ondan imtina etmək sistematik həddindən artıq yemək kimi sağlamlıq üçün təhlükəlidir.
2. Yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, yuxusuzluq). Hormonal problemlərin, ürək və damar xəstəliklərinin əlaməti ola bilər.
3. Cinsi funksiyanın pozulması (cinsi əlaqə zamanı ağrı, erektil disfunksiya, orqazmın olmaması, istək azalması).
4. Emosional pozğunluqlar (depressiya hissi, həddən artıq yüklənmə, narahatlıq, əsəbilik, depressiya).
5. Ağrı sindromu (ürəkdə, başda, mədədə, əzələlərdə xoşagəlməz hisslər).

Yuxarıda göstərilən əlamətlərin bir çox patologiyanın təzahürü ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis hərtərəfli diaqnoz qoya və xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini təyin edə bilər. Buna görə də, vəziyyətiniz haqqında nəticə çıxarmaq və dərmanları özünüz qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Uşaqlıqda somatik xəstəliklər

Belə patologiyalar yalnız yetkin xəstələrdə baş vermir. Somatik xəstəliklərin inkişafı uşaqlıqda da mümkündür. Hansı amillər onlara səbəb ola bilər? Uşaqlıqda somatik patologiyaların inkişafının mümkün səbəbləri olaraq, həkimlər adətən hamiləlik dövründə anada toksikozun açıq təzahürlərini, hamiləlik zamanı stresli vəziyyətləri və dölün formalaşmasında pozuntuları müəyyən edirlər.

Uşaqlarda xəstəliklərin baş verməsi üçün ilkin şərtlərin prenatal dövrdə olduğunu iddia etmək olar. Bir qayda olaraq, erkən yaşlarından somatik patologiyadan əziyyət çəkən uşaqda fiziki, emosional və intellektual inkişafda pozğunluqlar yaranır.

Somatik xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Həkimlər çoxdan müəyyən ediblər ki, insanın fiziki vəziyyəti onun emosional vəziyyətinə birbaşa təsir edir. Məsələn, xəstəxanada təcili müalicə tələb edən ciddi patologiyalar yarandıqda, insanlar güclü hisslər yaşayırlar. Bəzi ürək xəstəlikləri zəiflik, narahatlıq, yaddaşın və diqqətin pisləşməsi, aqressivlik hissi ilə müşayiət olunur. Xərçənglə xəstələr tez yorulur və depressiyaya uğrayırlar. Böyrək patologiyaları əzələ ağrısı, hərəkətlərin və reaksiyaların yavaşlığı ilə müşayiət olunur. Şiddətli infeksiyalar zamanı yüksək temperatur hezeyanlı vəziyyətlərə, vizual və eşitmə halüsinasiyalara səbəb ola bilər.

Bir mütəxəssis üçün ağır somatik xəstəlikləri olan xəstələrin diqqətlə monitorinqi son dərəcə vacibdir. Axı, rifahın pisləşməsi tez-tez emosional pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Xəstənin xəstəliyə reaksiyası

Somatik patologiyadan əziyyət çəkən bir insanın davranışı əsasən onun şəxsi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Onun psixi vəziyyətinə aşağıdakı şərtlər də təsir edir:

1. Xəstəliyin növü, simptomların şiddəti, patologiyanın xüsusiyyətləri.
2. Xəstənin diaqnozu haqqında məlumatlı olması.
3. Terapiyanın xüsusiyyətləri, həkimlərin münasibəti.
4. Ailə iqlimi.
5. Qohumların, həmkarlarının, dostlarının xəstənin vəziyyətinə reaksiyaları.

İnsanlarda somatik xəstəliklər emosional pozğunluqların ümumi səbəbləridir. Üstəlik, bəzi xəstələr narahat olur, əsəbiləşir, depressiyaya düşür, həddən artıq şübhələnir və onların fikrincə, onlara lazımi diqqət yetirməyən həkimlərlə münaqişəyə girirlər. Digər xəstələr öz xəstəliklərini düzgün qiymətləndirmir, müayinə və müalicəyə məhəl qoymurlar. Çox vaxt somatik patologiyası olan insanların qohumları onları ənənəvi tibbdən imtina etməyə və şəfaçılardan və ənənəvi müalicəçilərdən kömək istəməyə inandırırlar. Bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki belə insanlar mütəxəssis deyillər. Onlar tez-tez yanlış diaqnozlar qoyurlar və xəstələrə onların vəziyyətini pisləşdirən dərmanlar təyin edirlər.

Diaqnostika

Beləliklə, somatik patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün səlahiyyətli bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Həkim diaqnostik prosedurları təyin edəcək və müayinədən sonra terapiya barədə qərar vermək mümkün olacaq. Məsləhətləşmə zamanı həkimlər xəstə ilə söhbət edir, onun əlamətlərini soruşur, müayinə edir. Sonra araşdırma aparılır. Bunlara qan, sidiyin laboratoriya müayinələri, ultrasəs diaqnostikası, kompüter tomoqrafiyası, rentgenoqrafiya və s.

Patologiyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Somatik xəstəliklərin müalicəsi dəqiq diaqnoz müəyyən edildikdən sonra həyata keçirilir. Buraya patologiyanın simptomlarını aradan qaldıran və orqan və sistemlərdə nasazlıqların səbəbini aradan qaldıran dərmanlar daxildir. Həkimlər tez-tez xəstələrə pəhriz əlavələri və vitamin kompleksləri təyin edirlər. Fizioterapiya, fizioterapiya və düzgün bəslənmənin əhəmiyyəti az deyil. Ciddi patologiyalar halında xəstə xəstəxanada müşahidə edilir. Orada lazımi araşdırmalar aparılır və intensiv müalicə üsulları tətbiq olunur.

Bəzi hallarda (xüsusilə xəstəliyin emosional pozğunluqlarla müşayiət olunduğu vəziyyətlərdə) xəstələr psixoterapevtin köməyinə ehtiyac duyurlar. Fərdi və ya qrup dərsləri, sedativlər bir insanın psixi vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.

Müasir dünyada müxtəlif xəstəliklərin inkişafı üçün bir çox ilkin şərtlər var. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi keçirmək vacibdir. Düzgün qidalanma, məşq, həddindən artıq yüklənmə və müsbət düşünmə effektiv profilaktika üsullarıdır.

Somatik xəstəlik nədir

Xəstələr adətən çoxsaylı xoşagəlməz hisslərdən şikayətlənirlər, bunun üçün heç bir real fiziki əsas yoxdur və ya səbəblər varsa, yaşanan hisslərin şiddətini müəyyən edəcək qədər ciddi deyil. Doğrudur, xəstə üçün simptom və ya narahatlıq daha az ağrılı olmur.

Fiziki xəstəlikdən əziyyət çəkənlər tez-tez (və tamamilə haqlı olaraq) əmin olurlar ki, müasir tibb hələ bunu müəyyən edə bilməsə belə, onların pis sağlamlıqlarının arxasında hansısa fiziki səbəb var. Somatik xəstəliklərlə xəstələr illərlə həkimlərə müraciət edirlər, lakin heç kim onlara diaqnoz qoya bilmir. Eyni zamanda, onlar tez-tez psixoaktiv dərmanlar təyin olunduğundan narkotik və ya narkotik asılısı olmaq riski altındadırlar.

Çox vaxt somatik xəstəliklər yeniyetməlik dövründə inkişaf edir və 30 yaşdan yuxarı insanlarda olduqca nadirdir. Onlar qadınlar arasında daha çox rast gəlinir və onların inkişaf riski ailəsində oxşar xəstəlik, narkotik və ya narkomaniya və ya antisosial xarakterli şəxsiyyət pozğunluğu olanlarda daha yüksəkdir.

Tipik olaraq, xəstələr həzm problemlərindən, sinə ağrısından, tənəffüs çətinliyindən və sidik kisəsinin zəifliyindən şikayət edirlər. Somatik xəstəlikləri olan qadınlarda reproduktiv sistemdən çox aydın simptomlar müşahidə olunur. Bunlar ağrılı menstruasiya, tsiklin pozulması, həddindən artıq menstrual qanaxma və s.

Digər psixosomatik xəstəliklərdə olduğu kimi, somatik xəstəliklər də yuxusuzluq, iştahsızlıq və libidonun azalması ilə birlikdə depressiya ilə xarakterizə olunur. Çaxnaşma və narahatlıq pozğunluqlarının simptomları tipikdir, baxmayaraq ki, onlar yalnız mövcud fiziki simptomları izah edə bilmirlər.

Somatik xəstəliklərin səbəbləri, diaqnostikası və müalicəsi

Müasir dünyada bir çox xəstəliklərin inkişafı, psixoloqların və alimlərin fikrincə, psixoloji travma, təcrübələr, müxtəlif mənfi inanclar və düşüncələr səbəbindən baş verir. Çox vaxt xəstəliyin başlanğıcı üçün heç bir fizioloji şərtlərin olmadığı vəziyyətlər var, lakin xəstəlik irəliləyir. Bu zaman somatik pozğunluqlar haqqında danışmağa başlayırlar. Bəs bu nədir?

Somatik xəstəliklər ruhi patologiyalardan fərqli olaraq fiziki xəstəliklərdir. Bu qrupa daxili sistemlərin və orqanların işində pozuntular və ya insanın zehni fəaliyyətinə aid olmayan xarici təsirlər nəticəsində yaranan patologiyalar daxildir.

Sürüşdürün

Somatik təzahürlər bir çox xəstəliyin simptomlarının görünüşünə səbəb olur, təbiəti fərdin meylindən təsirlənir.

Ümumi somatik patologiyalara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

• Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası. Bu xəstəliyin əsas səbəbi artan əsəbilikdir. Həddindən artıq gərginlik turşuluğun artmasına və nəticədə ülserlərin görünüşünə səbəb olur.
• Neyrodermatit (dəri xəstəliyi) - depressiya nəticəsində yaranır, xəstəlik dəri qüsurları, əsəbilik, şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.
• Bronxial astma - güclü təcrübələr səbəb ola bilər. Stress ürəyə təsir edərək boğulma hücumuna səbəb olur.
• Ülseratif kolit - sinir pozğunluqları və stress xəstəliyin ümumi səbəbləridir.
• Romatoid artrit - ən çox psixi pozğunluqlar, sinir gərginliyi səbəbindən görünür, bu da birgə xəstəliyin əlamətləri ilə nəticələnir.
• Essential (xroniki) hipertoniya - sinir fəaliyyətinin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən görünür.

Daha az tez-tez somatik xəstəliklər aşağıdakıların inkişafına kömək edir:

• Diabetes mellitus.
• İşemik miokard xəstəliyi.
• Somatoform davranış pozğunluqları.

Səbəblər

Belə şərtlərin inkişafının səbəbi emosional stressdir:

Simptomlar

Somatizasiyanı tanımaq olduqca çətindir, tez-tez belə bir vəziyyətlə xəstə bədəndə ağrılı hisslərdən şikayətlənir, lakin müayinə nəticəsində simptomların görünüşünün səbəbləri yoxdur. Somatik xəstəliklərin ən çox görülən simptomları bunlardır:

İştahın pozulması

Bu cür pozğunluqlar tam iştahsızlıq və ya artan aclıq hissi kimi görünə bilər. Onlar tez-tez depressiya və stress nəticəsində yaranır. Əksər nevrozlar iştahsızlıq ilə müşayiət olunur. Bəzi xəstəliklər bir insanda kompleks şəklində özünü göstərir. Məsələn, bulimiya və anoreksiya.

Bir xəstə anoreksiya nervozadan əziyyət çəkirsə, o, yeməkdən imtina edə bilər, bəzən ondan iyrənir, bədənin qidaya ehtiyacı qalacaq. Bulimiya çox miqdarda qidanın nəzarətsiz istehlakı ilə xarakterizə olunur və piylənmənin səbəbi ola bilər. Bəzi hallarda patoloji kilo itkisinə səbəb olur. Bu, nevroz səbəbiylə özünü bəyənməyən bir insan işlətmə dərmanı içməyə və qusmağa başladıqda baş verir.

Yuxu pozğunluğu

Psixi pozğunluğun ən çox görülən əlamətlərindən biri yuxusuzluqdur. Əsasən daxili təcrübələrə görə görünür. Bu vəziyyətdə xəstə yuxuya gedə bilməz, düzgün qərar verməyə və çətin vəziyyətdən çıxış yolu tapmağa çalışır. Səhər insan əsəbi və yorğun oyanır. Yuxusuzluq tez-tez nevrozlarla müşahidə olunur.

Nevrasteniya yuxuya həssaslıqla xarakterizə olunur: insan yatır, lakin hətta kiçik bir səs onu oyadır, bundan sonra yuxuya gedə bilməz.

Ağrı sindromu

Somatik pozğunluqlarla xəstə onun üçün ən həssas olan orqandakı ağrıdan şikayətlənir.

Depressiya tez-tez ürəkdə xoşagəlməz, bıçaqlanma hissləri ilə müşayiət olunur, bu da narahatlıq və qorxu ilə müşayiət oluna bilər.

Boyun əzələlərində gərginlik səbəbindən psixogen mənşəli baş ağrıları baş verə bilər. İsteriya və ya özünü hipnoz da baş ağrılarına səbəb olur.

Bəzi stresli vəziyyətlər başın arxasında şiddətli ağrıya səbəb olur, xəstə çiyinlərə yayılan ağrı hiss edir. Bu cür hallar çox vaxt narahat və şübhəli insanları təqib edir.

Cinsi funksiya pozğunluqları

Bir neçə libido pozğunluğu var. Bunlara daxildir: cinsi istəyin həddindən artıq artması və ya azalması, cinsi əlaqə zamanı ağrı, orqazmın olmaması.

Risk faktorunun qiymətləndirilməsi

Ən tez-tez somatik xəstəliklər yeniyetməlik dövründə, nadir hallarda isə 30 yaşdan yuxarı olanlarda inkişaf edir. Əksər hallarda pozğunluqlar qadınlarda baş verir və onların baş vermə riski ailəsində oxşar patologiya, narkotik və ya narkomaniya və ya şəxsiyyəti olanlarda daha yüksəkdir. antisosial xarakterli pozğunluqlar.

Bundan əlavə, şübhəli insanlar və zehni işlə məşğul olanlar və ya daim stress vəziyyətində olanlar somatik xəstəliklərə həssasdırlar.

Necə müalicə etmək olar

Somatik xəstəliklərin müalicəsi həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxana şəraitində aparılır. Xəstəxana şəraitində qalma psixomatozun kəskin təzahürü mərhələsində göstərilir, bundan sonra bərpa dövrü başlayır. Xəstə ilə işləmək vacibdir ki, bu da xəstəliyin inkişafında psixonevroloji amilləri yüngülləşdirəcək.

Dərmanlardan, ortaya çıxan xəstəliyin müalicəsi üçün lazım olanlara üstünlük verilir. Dərman qəbulu ilə paralel olaraq, xəstəliyin inkişaf mexanizminə və onu təhrik edən amillərə təsir etmək üçün psixoterapevtik terapiya aparılır. Sizi sakitləşdirmək üçün antidepresanlar və ya trankvilizatorlar təyin edilir.

Xalq müalicəsinin istifadəsi əsas müalicə üsullarına əlavə olaraq qəbul edilir. Çox vaxt həkim müəyyən bir xəstəliyin müalicəsində kömək edəcək bitki ekstraktları və otlar təyin edir (məsələn, mədə xorası üçün kələm suyu, hipertoniya üçün kalendula həlimi).

Uşaqlarda

Uşağın emosional, zehni və fiziki inkişafına çətinlik yarada bilən ən çox görülən fiziki pozğunluq nevropatiyadır. Bu, anadangəlmə etiologiyanın ciddi bir pozulmasıdır, yəni intrauterin inkişaf zamanı və ya doğuş zamanı ortaya çıxdı.

Neyropatiyanın səbəbləri ola bilər:

• Anada uzun müddətli toksikoz.
• Hamiləliyin patoloji inkişafı, aşağı düşmə təhlükəsinə səbəb olur.
• Uşağı gözləyərkən gözləyən ananın stressləri.

Uşaqlıq nevropatiyasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Emosional qeyri-sabitlik narahatlıq, emosional pozğunluqlar, əsəbi zəiflik və afffektlərin tez başlamasına meyldir.
• Gecə qorxuları şəklində yuxunun pozulması, yuxuya getməkdə çətinlik, gün ərzində yatmaqdan imtina.
• Avtonom distoniya (daxili orqanların işini tənzimləyən sinir sisteminin pozulması). Daxili orqanların fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlarda ifadə edilir: başgicəllənmə, tənəffüs çətinliyi, mədə-bağırsaq traktının pozulması, ürəkbulanma və s. təzyiqin dəyişməsi, baş ağrısı, qusma və s.
• Metabolik pozğunluqlar, müxtəlif təzahürlərlə allergik reaksiyalara meyl, infeksiyalara qarşı həssaslığın artması. Alimlər oğlanlarda allergiyanın və iştahanın azalmasının uşaq dünyaya gətirmə dövründə ananın daxili gərginlik və ailə həyatından emosional narazılığı ilə əlaqələndirilir.
• Minimum beyin zəifliyi. Bu, uşağın xarici təsirlərə artan həssaslığında özünü göstərir: parlaq işıq, səs-küy, havasızlıq, nəqliyyatla səyahət, hava dəyişiklikləri.
• Ümumi somatik pozğunluq, bədənin immunitet qüvvələrinin azalması. Uşaq tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları, kəskin respirator infeksiyalar, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, tənəffüs sistemi xəstəlikləri və s. əziyyət çəkir. məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə uyğunlaşmada. Bu vəziyyətin inkişafında, hamiləlik dövründə ananın ümumi vəziyyəti, xüsusilə zəif emosional rifah, yuxu pozğunluğu və ağır yorğunluq əhəmiyyətli rol oynayır.
• Psixomotor pozğunluqlar (kəkələmə, tiklər, gecə və gündüz yuxusunda qeyri-iradi sidiyə çıxma). Bu cür pozğunluqlar ən çox yaşla yox olur və yalnız payız və yazda pisləşən mövsümi asılılığa malikdir.

Neyropatiyanın ilk əlamətləri artıq uşağın həyatının ilk ilində diaqnoz qoyulur, onlar görünür:

• tez-tez regurgitasiya;
• narahat yuxu;
• temperaturun dəyişməsi;
• ağlayanda yuvarlanır.

Sağlamlaşdırıcı, ümumi gücləndirici tədbirlərin, o cümlədən əlverişli psixoloji atmosferin vaxtında təşkili ilə zaman keçdikcə nevropatiyanın əlamətləri azalır və yox olur. Əlverişsiz şəraitdə patoloji xroniki somatik xəstəliklərin və psixoorqanik sindromun inkişafı üçün əsas olur.

Hər hansı bir xəstəlik həmişə xoşagəlməz emosiyalarla müşayiət olunur, çünki somatik (fiziki) xəstəlikləri sağlamlıq vəziyyətinin şiddəti ilə bağlı narahatlıqlardan və mümkün ağırlaşmalarla bağlı narahatlıqlardan ayırmaq çətindir. Ancaq belə olur ki, xəstəliklər sinir sisteminin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur, neyronlar və sinir hüceyrələrinin quruluşu arasında qarşılıqlı əlaqəni pozur. Bu zaman psixi pozğunluq somatik xəstəliyin fonunda inkişaf edir.

Zehni dəyişikliklərin xarakteri əsasən onların yarandığı fiziki xəstəlikdən asılıdır. Misal üçün:

• onkologiya depressiyaya səbəb olur;
• yoluxucu bir xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi - hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə psixoz;
• şiddətli uzun müddətli atəş - nöbet;
• beynin ağır yoluxucu lezyonları - şüur ​​itkisi vəziyyətləri: stupor, stupor və koma.

Üstəlik, əksər xəstəliklərin ümumi psixi təzahürləri də var. Beləliklə, bir çox xəstəliklərin inkişafı asteniya ilə müşayiət olunur: zəiflik, zəiflik və aşağı əhval-ruhiyyə. Vəziyyətin yaxşılaşması əhval-ruhiyyənin artmasına uyğun gəlir - eyforiya.

Psixi pozğunluqların inkişaf mexanizmi.İnsanın psixi sağlamlığı sağlam beyinlə təmin edilir. Normal işləməsi üçün onun sinir hüceyrələri kifayət qədər qlükoza və oksigen almalı, toksinlərdən təsirlənməməli və bir-biri ilə düzgün qarşılıqlı əlaqədə olmalı, sinir impulslarını bir neyrondan digərinə ötürməlidir. Belə şəraitdə həyəcan və inhibə prosesləri balanslaşdırılır ki, bu da beynin düzgün işləməsini təmin edir.

Xəstəliklər bütün orqanizmin fəaliyyətinə mane olur və müxtəlif mexanizmlərlə sinir sisteminə təsir göstərir. Bəzi xəstəliklər qan dövranını pozur, beyin hüceyrələrini qida və oksigenin əhəmiyyətli bir hissəsindən məhrum edir. Bu vəziyyətdə neyronlar atrofiyaya uğrayır və ölə bilər. Belə dəyişikliklər beynin müəyyən nahiyələrində və ya bütün toxumalarında baş verə bilər.

Digər xəstəliklərdə beyin və onurğa beyni arasında sinir impulslarının ötürülməsi sistemində uğursuzluq var. Bu vəziyyətdə beyin qabığının və onun daha dərin strukturlarının normal işləməsi mümkün deyil. Və yoluxucu xəstəliklər zamanı beyin virus və bakteriyaların buraxdığı toksinlərlə zəhərlənmədən əziyyət çəkir.

Aşağıda hansı fiziki xəstəliklərin psixi pozğunluqlara səbəb olduğunu və onların təzahürlərinin nə olduğunu ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Damar xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Beynin damar xəstəlikləri əksər hallarda psixi sağlamlığa təsir göstərir. Ateroskleroz, hipertoniya və hipotenziya, beyin tromboangiiti obliterans psixi simptomların ümumi kompleksinə malikdir. Onların inkişafı beynin bütün hissələrində sinir hüceyrələrinin yaşadığı qlükoza və oksigenin xroniki çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Damar xəstəlikləri ilə psixi pozğunluqlar yavaş-yavaş və görünməz şəkildə inkişaf edir. İlk əlamətlər baş ağrısı, gözlər qarşısında yanıb-sönən ləkələr, yuxu pozğunluğu. Sonra orqanik beyin zədələnməsinin əlamətləri görünür. Şüursuzluq yaranır, insanın vəziyyəti tez idarə etməsi çətinləşir, tarixləri, adları, hadisələrin ardıcıllığını unutmağa başlayır.

Beynin damar xəstəlikləri ilə əlaqəli psixi pozğunluqlar dalğa kimi bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstənin vəziyyətinin vaxtaşırı yaxşılaşması deməkdir. Ancaq bu, müalicədən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır, əks halda beynin məhv edilməsi prosesləri davam edəcək və yeni simptomlar görünəcək.

Əgər beyin uzun müddət qeyri-kafi qan dövranından əziyyət çəkirsə, o, inkişaf edir ensefalopatiya(neyron ölümü ilə əlaqəli beyin toxumasının diffuz və ya fokus zədələnməsi). Müxtəlif təzahürləri ola bilər. Məsələn, görmə pozğunluqları, şiddətli baş ağrıları, nistaqmus (ixtiyari salınan göz hərəkətləri), qeyri-sabitlik və koordinasiyanın olmaması.

Zamanla ensefalopatiya daha da mürəkkəbləşir demans(qazanılmış demans). Xəstənin psixikasında yaşa bağlı dəyişikliklərə bənzəyən dəyişikliklər baş verir: baş verənlərə və vəziyyətə tənqidi münasibət azalır. Ümumi fəaliyyət azalır, yaddaş pisləşir. Hökmlər aldadıcı ola bilər. İnsan öz emosiyalarını cilovlaya bilmir, bu, göz yaşı, qəzəb, emosiyaya meyl, acizlik və təlaşla özünü göstərir. Onun özünə qulluq bacarığı azalır, düşüncəsi pozulur. Subkortikal mərkəzlər əziyyət çəkirsə, o zaman inkontinans inkişaf edir. Məntiqsiz mühakimələr və aldadıcı fikirlər gecə baş verən halüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər.

Serebrovaskulyar qəzalar nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar xüsusi diqqət və uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Yoluxucu xəstəliklər zamanı psixi pozğunluqlar

Yoluxucu xəstəliklərin müxtəlif patogenlər tərəfindən törədilməsinə və müxtəlif simptomlara malik olmasına baxmayaraq, beyinə təxminən eyni şəkildə təsir göstərir. İnfeksiyalar beyin yarımkürələrinin fəaliyyətini pozur, sinir impulslarının retikulyar formasiyadan və diensefalondan keçməsini çətinləşdirir. Zərərin səbəbi infeksion agentlərin buraxdığı viral və bakterial toksinlərdir. Psixi pozğunluqların yaranmasında beyində toksinlərin yaratdığı maddələr mübadiləsinin pozulması müəyyən rol oynayır.

Əksər xəstələrdə psixi dəyişikliklər məhduddur asteniya(apatiya, zəiflik, gücsüzlük, hərəkət etmək istəməməsi). Baxmayaraq ki, bəziləri üçün əksinə, motor həyəcanı baş verir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində daha ağır pozğunluqlar mümkündür.

Kəskin yoluxucu xəstəliklər zamanı psixi pozğunluqlar yoluxucu psixozlarla təmsil olunur. Onlar temperaturun yüksəlməsinin zirvəsində görünə bilər, lakin daha tez-tez xəstəliyin zəifləməsi fonunda.

Yoluxucu psixoz müxtəlif formalarda ola bilər:

• Delirium. Xəstə həyəcanlıdır, bütün stimullara həddindən artıq həssasdır (işıq, yüksək səslər, kəskin qoxular onu narahat edir). Qıcıqlanma və qəzəb ən əhəmiyyətsiz səbəblərdən başqalarının üzərinə tökülür. Yuxu pozulur. Xəstə yatmaqda çətinlik çəkir və kabuslar görür. Oyanarkən illüziyalar yaranır. Məsələn, işıq və kölgə oyunu divar kağızı üzərində hərəkət edə və ya dəyişə bilən şəkillər yaradır. İşıqlandırma dəyişdikdə illüziyalar yox olur.
• Rave. Qızdırmalı delirium infeksiyanın zirvəsində, qanda ən çox miqdarda toksinlər və yüksək temperatur olduqda baş verir. Xəstə ayağa qalxır və narahat görünür. Aldanmaların təbiəti çox fərqli ola bilər, bitməmiş iş və ya zinadan tutmuş əzəmət aldatmalarına qədər.
• Halüsinasiyalarİnfeksiyalar toxunma, eşitmə və ya vizual ola bilər. İllüziyalardan fərqli olaraq, onlar xəstə tərəfindən real olaraq qəbul edilir. Halüsinasiyalar təbiətdə qorxulu və ya "əyləncəli" ola bilər. Əgər birincidə insan depressiyaya düşmüş görünürsə, ikincisi görünəndə ayağa qalxıb gülür.
• Oneiroid. Halüsinasiyalar, insanın başqa yerdə, fərqli bir vəziyyətdə olduğunu hiss edə bildiyi zaman vahid mənzərə xarakteri daşıyır. Xəstə uzaq görünür və digər insanlar tərəfindən danışılan eyni hərəkətləri və ya sözləri təkrarlayır. İnhibə dövrləri motor həyəcan dövrləri ilə əvəz olunur.

Xroniki yoluxucu xəstəliklər zamanı psixi pozğunluqlar uzanan bir xarakter alır, lakin onların simptomları daha az ifadə edilir. Məsələn, uzun sürən psixozlar şüurun pozulması olmadan keçir. Onlar başqalarının qınaması, təqiblər barədə aldadıcı düşüncələrə əsaslanan melanxolik, qorxu, narahatlıq, depressiya hissi ilə özünü göstərir. Vəziyyət axşam saatlarında pisləşir. Xroniki infeksiyalarla qarışıqlıq nadirdir. Kəskin psixozlar adətən vərəm əleyhinə dərmanların, xüsusən də spirtlə birlikdə istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Və konvulsiv qıcolmalar beyində vərəm xəstəliyinin əlaməti ola bilər.

Sağalma dövründə bir çox xəstə eyforiya yaşayır. Bu, yüngüllük, məmnunluq, yüksələn əhval-ruhiyyə və sevinc hissi kimi özünü göstərir.

İnfeksion psixozlar və infeksiyalar nəticəsində yaranan digər psixi pozğunluqlar müalicə tələb etmir və yaxşılaşma ilə öz-özünə keçir.

Endokrin xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Endokrin bezlərin pozulması psixi sağlamlığa əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Hormonlar sinir sisteminin tarazlığını poza bilər, həyəcan verici və ya inhibitor təsir göstərir. Hormonal dəyişikliklər beyində qan dövranını pozur, bu da zamanla korteksdə və digər strukturlarda hüceyrə ölümünə səbəb olur.

İlkin mərhələdə bir çox endokrin xəstəliklər oxşar psixi dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstələr arzu pozğunluqları və affektiv pozğunluqlarla qarşılaşırlar. Bu dəyişikliklər şizofreniya və ya manik depressiya əlamətlərinə bənzəyir. Məsələn, dad pozğunluğu, yeyilməz maddələr yeməyə meyl, yeməkdən imtina, cinsi istəyin artması və ya azalması, cinsi pozğunluğa meyl və s. Əhval pozğunluqları arasında depressiya və ya alternativ depressiya dövrləri və əhval-ruhiyyənin və performansın artması daha çox rast gəlinir.

Hormon səviyyələrində əhəmiyyətli sapma normadan xarakterik görünüşün yaranmasına səbəb olur psixi pozğunluqlar.

• Hipotiroidizm. Tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması letarji, depressiya, yaddaşın, zəkanın və digər psixi funksiyaların pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Stereotipik davranış görünə bilər (eyni hərəkətin təkrarlanması - əllərin yuyulması, "açarın çırpılması").
• Hipertiroidizm və qalxanabənzər vəzi hormonlarının yüksək səviyyədə olması əks əlamətlərə malikdir: təlaş, gülüşdən ağlamağa sürətli keçidlə əhval dəyişikliyi, həyatın sürətli və həyəcanlı hala gəldiyi hissi var.
• Addison xəstəliyi. Adrenal hormonların səviyyəsi azaldıqda, süstlük və inciklik artır, libido azalır. Böyrəküstü vəzin qabığının kəskin çatışmazlığı zamanı insanda erotik delirium, çaşqınlıq, nevroz kimi hallar səciyyəvidir. Onlar güc itkisindən və depressiyaya çevrilə bilən əhval-ruhiyyənin azalmasından əziyyət çəkirlər. Bəziləri üçün hormonal dəyişikliklər emosiyaların həddindən artıq şiddətli ifadəsi, səs itkisi, əzələ seğirmesi (tiklər), qismən iflic və huşunu itirmə ilə isterik vəziyyətlərə səbəb olur.

Diabet digər endokrin xəstəliklərdən daha tez-tez psixi pozğunluqlara səbəb olur, çünki hormonal pozğunluqlar damar patologiyası və beyində kifayət qədər qan dövranı olmaması ilə ağırlaşır. Erkən əlamət asteniyadır (zəiflik və performansın əhəmiyyətli dərəcədə azalması). İnsanlar xəstəliyi inkar edir, özlərinə və başqalarına qarşı qəzəblənir, qlükoza salan dərmanların qəbulunda, pəhrizdə, insulinin tətbiqində pozğunluqlar olur, bulimiya və anoreksiya inkişaf edə bilər.

15 ildən çox ağır şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin 70%-də narahatlıq və depressiv pozğunluqlar, uyğunlaşma pozğunluqları, şəxsiyyət və davranış pozğunluqları, nevrozlar müşahidə olunur.

• Tənzimləmə pozğunluqları xəstələri hər hansı bir stress və münaqişəyə çox həssas etmək. Bu amil ailə həyatında və işdə uğursuzluqlara səbəb ola bilər.
• Şəxsiyyət pozğunluqları həm insanın özünə, həm də ətrafına müdaxilə edən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin ağrılı şəkildə gücləndirilməsi. Şəkərli diabetli xəstələrdə küsmə, küsmə, inadkarlıq və s. Bu xüsusiyyətlər onların vəziyyətlərə adekvat reaksiya verməsini və problemlərə həll yollarını tapmasını maneə törədir.
• Nevroza bənzər pozğunluqlar qorxu, həyat qorxusu və stereotipik hərəkətlərlə özünü göstərir.

Ürək-damar xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Ürək çatışmazlığı, koronar xəstəliklər, kompensasiya edilmiş ürək qüsurları və ürək-damar sisteminin digər xroniki xəstəlikləri asteniya ilə müşayiət olunur: xroniki yorğunluq, iktidarsızlıq, əhvalın qeyri-sabitliyi və artan yorğunluq, diqqət və yaddaşın zəifləməsi.

Demək olar ki, hər şey xroniki ürək xəstəliyi hipokondriya ilə müşayiət olunur. Bir çox "ürək xəstələri" üçün sağlamlığına artan diqqət, yeni hisslərin xəstəliyin simptomları kimi şərh edilməsi və vəziyyətin pisləşməsi ilə bağlı qorxular xarakterikdir.

Kəskin ürək çatışmazlığı, miokard infarktı üçün və ürək əməliyyatından 2-3 gün sonra psixoz yarana bilər. Onların inkişafı kortikal neyronların və subkortikal strukturların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan stress ilə əlaqələndirilir. Sinir hüceyrələri oksigen çatışmazlığından və metabolik pozğunluqlardan əziyyət çəkir.

Psixozun təzahürləri xəstənin təbiətindən və vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəziləri ciddi narahatlıq və zehni fəaliyyətlə qarşılaşır, bəziləri isə əsas əlamətlər kimi süstlük və apatiya yaşayır. Psixozda xəstələr söhbətə diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkirlər, onların zaman və məkanda oriyentasiyası pozulur. Sanrılar və halüsinasiyalar baş verə bilər. Gecələr xəstələrin vəziyyəti pisləşir.

Sistemli və otoimmün xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar

Otoimmün xəstəliklərlə xəstələrin 60% -i müxtəlif psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir, onların əksəriyyəti narahatlıq və depressiv pozğunluqlardır. Onların inkişafı dövran edən immun komplekslərinin sinir sisteminə təsiri, bir insanın xəstəliyi və qlükokortikoid dərmanlarının istifadəsi ilə əlaqədar yaşadığı xroniki stress ilə əlaqələndirilir.

Sistemik lupus eritematosus və revmatizm asteniya ilə müşayiət olunur (zəiflik, iktidarsızlıq, diqqət və yaddaşın zəifləməsi). Xəstələrin sağlamlıqlarına daha çox diqqət yetirmələri və bədəndə yeni hissləri pisləşmə əlaməti kimi şərh etmələri adi haldır. Uyğunlaşma pozğunluğu riski də yüksəkdir, insanlar stresə atipik reaksiya verdikdə, çox vaxt qorxu, ümidsizlik yaşayır və depressiv düşüncələrə qalib gəlirlər.

Sistemik lupus eritematozun kəskinləşməsi zamanı, yüksək temperaturun fonunda kompleks təzahürləri olan psixoz inkişaf edə bilər. Kosmosda oriyentasiya pozulur, çünki insan halüsinasiyalar yaşayır. Bu, delirium, həyəcan, letarji və ya stupor (stupor) ilə müşayiət olunur.

İntoksikasiya nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar

İntoksikasiya- toksinlərlə orqanizmin zədələnməsi. Beyinə zəhərli təsir göstərən maddələr qan dövranını pozur və onun toxumasında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Sinir hüceyrələri beyin boyunca və ya fərdi fokuslarda ölür - ensefalopatiya inkişaf edir. Bu vəziyyət zehni disfunksiya ilə müşayiət olunur.

Toksik ensefalopatiya beyinə zəhərli təsir göstərən zərərli maddələrə səbəb olur. Bunlara: civə buxarı, manqan, qurğuşun, məişətdə və kənd təsərrüfatında istifadə olunan zəhərli maddələr, alkoqol və narkotiklər, həmçinin dozadan artıq olduqda bəzi dərmanlar (vərəm əleyhinə preparatlar, steroid hormonlar, psixostimulyatorlar) daxildir. 3 yaşa qədər uşaqlarda qrip, qızılca, adenovirus infeksiyası və s. zamanı virus və bakteriyaların buraxdığı toksinlər nəticəsində beyinin toksiki zədələnməsi baş verə bilər.

Kəskin zəhərlənmə zamanı psixi pozğunluqlar, bədənə çox miqdarda zəhərli maddə daxil olduqda psixika üçün ciddi nəticələrə səbəb olur. Toksik beyin zədələnməsi qarışıqlıq ilə müşayiət olunur. İnsan şüur ​​aydınlığını itirir və özünü təcrid hiss edir. O, qorxu və ya qəzəb hücumlarını yaşayır. Sinir sisteminin zəhərlənməsi tez-tez eyforiya, delirium, varsanılar, zehni və motor həyəcanı ilə müşayiət olunur. Yaddaş itkisi halları olub. İntoksikasiya zamanı depressiya intihar düşüncələri səbəbindən təhlükəlidir. Xəstənin vəziyyəti konvulsiyalar, şüurun əhəmiyyətli dərəcədə depressiyası - stupor və ağır hallarda - koma ilə çətinləşə bilər.

Xroniki intoksikasiya nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar, bədən uzun müddət kiçik dozada toksinlərə məruz qaldıqda, onlar gözədəyməz inkişaf edir və heç bir açıq təzahürlərə malik deyillər. Asteniya ilk növbədə gəlir. İnsanlar zəiflik, əsəbilik, diqqətin azalması və zehni məhsuldarlıq hiss edirlər.

Böyrək xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Böyrəklərin fəaliyyəti pozulduqda qanda zəhərli maddələr toplanır, maddələr mübadiləsi pozulur, beyin damarlarının fəaliyyəti pisləşir, beyin toxumasında ödem və üzvi pozğunluqlar yaranır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı. Xəstələrin vəziyyəti daimi əzələ ağrısı və qaşınma ilə çətinləşir. Bu, narahatlıq və depressiyanı artırır və əhval pozğunluqlarına səbəb olur. Çox vaxt xəstələr astenik hadisələri nümayiş etdirirlər: zəiflik, əhval-ruhiyyənin və performansın azalması, apatiya, yuxu pozğunluğu. Böyrək funksiyası pisləşdikcə, motor fəaliyyəti azalır, bəzi xəstələrdə stupor inkişaf edir, bəzilərində isə varsanılarla psixoz yarana bilər.

Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün Asteniya şüurun pozulması ilə müşayiət oluna bilər: stupor, stupor və beyin ödemi ilə, koma, şüur ​​tamamilə sönür və əsas reflekslər yox olur. Heyrətləndirmənin yüngül mərhələlərində aydın şüur ​​dövrləri xəstənin şüurunun bulanıqlaşdığı dövrlərlə növbələşir. Əlaqə qurmur, nitqi ləng olur, hərəkətləri çox ləng olur. Sərxoş olduqda, xəstələr müxtəlif fantastik və ya "kosmik" şəkillərlə halüsinasiyalar yaşayırlar.

Beynin iltihabi xəstəliklərində psixi pozğunluqlar

Neyroinfeksiyalar (ensefalit, meningit, meningoensefalit)- Bu, virus və bakteriyaların beyin toxumasına və ya onun membranlarına ziyan vurmasıdır. Xəstəlik zamanı sinir hüceyrələri patogenlər tərəfindən zədələnir, toksinlərdən və iltihablardan əziyyət çəkir, immunitet sistemi və qida çatışmazlığı ilə hücum edir. Bu dəyişikliklər kəskin dövrdə və ya sağaldıqdan bir müddət sonra psixi pozğunluqlara səbəb olur.

1. Ensefalit(gənə, epidemiya, quduzluq) – beynin iltihabi xəstəlikləri. Onlar kəskin psixoz, konvulsiyalar, hezeyanlar və halüsinasiyalar əlamətləri ilə baş verir. Affektiv pozğunluqlar (əhval pozğunluqları) da ortaya çıxır: xəstə mənfi emosiyalardan əziyyət çəkir, düşüncəsi ləng olur, hərəkətləri ləngiyir.

Bəzən depressiv dövrlər əhval-ruhiyyənin yüksəldiyi, motor həyəcanının meydana çıxdığı, zehni fəaliyyətin yüksəldiyi maniya dövrləri ilə əvəz oluna bilər. Bunun fonunda vaxtaşırı qəzəb partlayışları yaranır ki, bu da tez sönür.

Çoxluq kəskin mərhələdə ensefalit var ümumi simptomlar. Yüksək hərarət və baş ağrıları fonunda baş verir sindromlar qarışıqlıq.

• heyrətləndirmək xəstə ətrafına pis reaksiya verdikdə, laqeyd və inhibe olur. Vəziyyət pisləşdikcə stupor stupor və komaya keçir. Koma vəziyyətində bir insan heç bir şəkildə stimullara reaksiya vermir.
• Delirium. Vəziyyətə, yerə və zamana istiqamətlənməkdə çətinliklər yaranır, lakin xəstə kim olduğunu xatırlayır. O, halüsinasiyalar yaşayır və onların real olduğuna inanır.
• Alatoran sərsəmliyi xəstə ətrafdakı oriyentasiyasını itirdikdə və halüsinasiyalar yaşadıqda. Onun davranışı hallüsinasiyaların süjetinə tamamilə uyğundur. Bu dövrdə xəstə yaddaşını itirir və başına gələnləri xatırlaya bilmir.
• Şüurun amentiv buludlanması– xəstə ətraf mühitə və öz “mən”inə oriyentasiyasını itirir. Kim olduğunu, harada olduğunu və nə baş verdiyini başa düşmür.

Quduzluq səbəbiylə ensefalit xəstəliyin digər formalarından fərqlənir. Quduzluq, güclü ölüm qorxusu və hidrofobiya, nitq pozğunluğu və sızma ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə digər simptomlar da görünür: əzaların iflici, stupor. Ölüm tənəffüs əzələlərinin və ürəyin iflicindən baş verir.

Xroniki ensefalit üçün epilepsiyanı xatırladan simptomlar inkişaf edir - bədənin yarısının tutması. Adətən onlar alacakaranlıq stupefaction ilə birləşdirilir.

1. Menenjit- beyin və onurğa beyni membranlarının iltihabı. Xəstəlik ən çox uşaqlarda inkişaf edir. Erkən mərhələdə psixi pozğunluqlar zəiflik, letarji və yavaş düşüncə ilə özünü göstərir.

Kəskin dövrdə asteniya yuxarıda təsvir edilən şüurun bulanıqlığının müxtəlif formaları ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda, beyin qabığında inhibe prosesləri üstünlük təşkil etdikdə stupor inkişaf edir. İnsan yuxuda görünür, yalnız kəskin yüksək səs onu gözlərini açmağa məcbur edə bilər. Ağrıya məruz qaldıqda, əlini geri çəkə bilər, lakin hər hansı bir reaksiya tez yox olur. Xəstənin vəziyyətinin daha da pisləşməsi ilə xəstə komaya düşür.

Travmatik beyin zədələrində psixi pozğunluqlar

Psixi pozğunluqların üzvi əsası neyronlar tərəfindən elektrik potensialının itirilməsi, beyin toxumasının zədələnməsi, şişkinlik, qanaxma və zədələnmiş hüceyrələrə sonrakı immun hücumdur. Bu dəyişikliklər, zədənin xarakterindən asılı olmayaraq, müəyyən sayda beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur ki, bu da nevroloji və psixi pozğunluqlarla özünü göstərir.

Beyin zədələri ilə bağlı psixi pozğunluqlar zədədən dərhal sonra və ya uzun müddət ərzində (bir neçə ay və ya ildən sonra) görünə bilər. Onların bir çox təzahürü var, çünki pozğunluğun təbiəti beynin hansı hissəsinin təsirləndiyinə və zədədən nə qədər vaxt keçdiyinə bağlıdır.

Travmatik beyin zədələrinin erkən nəticələri. İlkin mərhələdə (bir neçə dəqiqədən 2 həftəyə qədər) zədə, şiddətdən asılı olaraq, özünü göstərir:

• heyrətə gəldi– insan yuxulu, hərəkətsiz, laqeyd olduqda bütün psixi proseslərin ləngiməsi;
• Stupor- qurbanın könüllü hərəkət etmək qabiliyyətini itirdiyi və ətraf mühitə reaksiya vermədiyi, ağrı və kəskin səslərə reaksiya verdiyi zaman prekomatoz vəziyyət;
• Koma– tam şüur ​​itkisi, tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları və reflekslərin itirilməsi.

Şüurun normallaşmasından sonra amneziya - yaddaş itkisi görünə bilər. Bir qayda olaraq, zədədən qısa müddət əvvəl və dərhal sonra baş verən hadisələr yaddaşdan silinir. Xəstələr həmçinin təfəkkürdə yavaşlıq və çətinlikdən, psixi gərginlikdən yüksək yorğunluqdan, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyindən şikayət edirlər.

Kəskin psixozlar zədədən dərhal sonra və ya ondan sonra 3 həftə ərzində baş verə bilər. Risk xüsusilə beyin sarsıntısı (beyin kontuziyası) və açıq kəllə-beyin travması keçirmiş insanlarda yüksəkdir. Psixoz zamanı şüurun pozulmasının müxtəlif əlamətləri görünə bilər: delirium (adətən təqib və ya əzəmət), halüsinasiyalar, əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və ya süstlük dövrləri, özündən razılıq və incəlik hücumları, sonra depressiya və ya qəzəb partlayışları. Posttravmatik psixozun müddəti onun formasından asılıdır və 1 gündən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

Travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələri ola bilər: yaddaşın, diqqətin, qavrayışın və öyrənmə qabiliyyətinin azalması, düşüncə proseslərində çətinliklər, emosiyaları idarə edə bilməmək. Histeroid, astenik, hipokondriakal və ya epileptoid xarakter vurğulaması kimi patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin formalaşması da ehtimal olunur.

Xərçəng və xoşxassəli şişlərdə psixi pozğunluqlar

Bədxassəli şişlər, yerləşdikləri yerdən asılı olmayaraq, depressiyadan əvvəlki vəziyyətlər və xəstələrin sağlamlıqları və yaxınlarının taleyi ilə bağlı qorxuları, intihar düşüncələri ilə müşayiət olunan ağır depressiyalarla müşayiət olunur. Psixi vəziyyət kimyaterapiya zamanı, əməliyyata hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı dövrdə nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir, həmçinin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində intoksikasiya və ağrı olur.

Əgər şiş beyində lokallaşdırılıbsa, o zaman xəstələrdə nitq, yaddaş, qavrayış pozğunluqları, hərəkətlərin koordinasiyasında çətinlik və qıcolmalar, hezeyanlar və hallüsinasiyalar müşahidə oluna bilər.

Xərçəng xəstələrində psixozlar xəstəliyin IV mərhələsində inkişaf edir. Onların təzahür dərəcəsi intoksikasiyanın gücündən və xəstənin fiziki vəziyyətindən asılıdır.

Somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan psixi pozğunluqların müalicəsi

Somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan psixi pozğunluqları müalicə edərkən ilk növbədə fiziki xəstəliyə diqqət yetirilir. Beyinə mənfi təsirin səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir: toksinləri çıxarın, bədən istiliyini və damar funksiyasını normallaşdırın, beyində qan dövranını yaxşılaşdırın və bədənin turşu-əsas balansını bərpa edin.

Psixoloq və ya psixoterapevtlə məsləhətləşmələr somatik xəstəliyin müalicəsi zamanı psixi vəziyyətinizi yüngülləşdirməyə kömək edəcək. Ağır psixi pozğunluqlar (psixoz, depressiya) üçün psixiatr müvafiq dərmanlar təyin edir:

• Nootrop dərmanlar- Ensefabol, Aminalon, Piracetam. Onlar somatik xəstəliklər səbəbiylə beyin pozğunluğu olan xəstələrin əksəriyyəti üçün göstərilir. Nootropiklər neyronların vəziyyətini yaxşılaşdırır, onları mənfi təsirlərə daha az həssas edir. Bu preparatlar neyronların sinapsları vasitəsilə sinir impulslarının ötürülməsini təşviq edir ki, bu da beynin əlaqəli fəaliyyətini təmin edir.
• Neyroleptiklər psixozun müalicəsində istifadə olunur. Haloperidol, Xlorprotiksen, Droperidol, Tizersin - sinir hüceyrələrinin sinapslarında dopaminin işini maneə törətməklə sinir impulslarının ötürülməsini azaldır. Bu sakitləşdirici təsirə malikdir və hezeyanları və varsanıları aradan qaldırır.
• Trankvilizatorlar Buspiron, Mebicar, Tofisopam narahatlıq, sinir gərginliyi və narahatlıq səviyyəsini azaldır. Onlar asteniya üçün də təsirlidir, çünki onlar apatiyanı aradan qaldırır və aktivliyi artırırlar.
• Antidepresanlar xərçəng və endokrin xəstəliklərdə depressiya ilə, həmçinin ciddi kosmetik qüsurlara səbəb olan xəsarətlərlə mübarizə üçün təyin edilir. Müalicə zamanı ən az yan təsirləri olan dərmanlara üstünlük verilir: Pirazidol, Fluoksetin, Befol, Heptral.

Əksər hallarda, əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra insanın psixi sağlamlığı bərpa olunur. Nadir hallarda, xəstəlik beyin toxumasına ziyan vurubsa, sağaldıqdan sonra psixi xəstəliyin əlamətləri davam edə bilər.

Müasir dünyada bir çox xəstəliklər, alimlərin və psixoloqların fikrincə, müxtəlif travmalar, təcrübələr və mənfi düşüncələr nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt xəstəliklərin görünüşü üçün heç bir fiziki şərtlər olmadığı hallar olur, lakin patoloji irəliləyir. Bu vəziyyətdə somatik xəstəliklərdən danışırıq.

Somatik xəstəliklər - bu nədir?

Somatik patologiyalar bir çox xəstəliyin simptomları ilə özünü göstərir, təbiəti fərdin meylindən təsirlənir. Ən çox görülən somatik xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası. Bu xəstəliyin əsas səbəbi artan əsəbilikdir. Həddindən artıq gərginlik turşuluğun artmasına səbəb olur, nəticədə xoralar əmələ gəlir.
2. Neyrodermatit. Onlar depressiya nəticəsində ortaya çıxır. Xəstəlik dəri döküntüsü və şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.
3. Bronxial astma. Ürəyə təsir edən şiddətli sinir stressi də səbəb ola bilər; stresli vəziyyətlər boğulma hücumuna səbəb olur.
4. Ülseratif kolit. Sinir pozğunluqları və stress nəticəsində ortaya çıxır.
5. Romatoid artrit. Tez-tez psixi pozğunluqların, sinir gərginliyinin nəticəsi olur və nəticədə birgə xəstəliklərin əlamətləri görünür.
6. Xroniki hipertansiyon. Adətən sinir sisteminin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində inkişaf edir.

Daha az tez-tez somatik patologiyalar diabetes mellitus və koronar arteriya xəstəliyinin inkişafına kömək edir.

Səbəbləri və simptomları

Somatik pozğunluqların əsas səbəbi daxili orqanların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan stresli vəziyyətlərə bədənin reaksiyasıdır.

Bu cür vəziyyətlərin inkişafının səbəbi ciddi emosional stress ola bilər, buna səbəb olur: münaqişələr, artan əsəbilik, qəzəb, narahatlıq, qorxu və s.

Somatik bir xəstəliyin özünü tanımaq çətindir, çünki bu vəziyyətdə xəstə bədəndə ağrıdan şikayətlənir, lakin simptomların görünüşü üçün heç bir səbəb yoxdur. Somatik patologiyaların ən çox görülən simptomlarına aşağıda sadalananlar daxildir.

İştahın pozulması

Belə bir pozğunluq tam iştahsızlıq və ya əksinə, artan aclıq hissi kimi görünə bilər. Çox vaxt səbəblər depressiya və stressdir. Bundan əlavə, nevrozların əksəriyyəti iştahsızlıqla müşayiət olunur.

Bir insan anoreksiya nervozadan əziyyət çəkirsə, bədənin qidaya ehtiyacı qalmasına baxmayaraq, yeməkdən imtina edə və ona nifrət edə bilər.

Bulimiya çox miqdarda qidanın nəzarətsiz istehlakı ilə xarakterizə olunur və tez-tez piylənməyə səbəb olur. Bəzi hallarda patoloji kilo itkisinə səbəb olur. Bu, bir insanın özünə qarşı düşmənçilik hiss etməsi, laksatiflər içməyə və qusmağa səbəb olduqda baş verir.

Yuxu problemləri

Psixi pozğunluğun ən çox görülən əlamətlərindən biri yuxusuzluqdur. Çox vaxt daxili təcrübələr nəticəsində ortaya çıxır. İnsan yata bilmir, düzgün qərar verməyə, çətin vəziyyətdən çıxış yolu tapmağa çalışır, səhərlər əsəbi və yorğun oyanır. Yuxusuzluq tez-tez ciddi nevrozlarla müşahidə olunur. Nevrasteniya yuxunun maksimum həssaslığı ilə xarakterizə olunur: insan yuxuya gedir, lakin ən sakit səs belə onu oyadır, bundan sonra yenidən yuxuya gedə bilmir.

Ağrı

Somatik pozğunluqlarla xəstə ona ən həssas olan orqanda ağrıdan şikayət edə bilər. Depressiya tez-tez narahatlıq və qorxu ilə müşayiət olunan ürəkdə xoşagəlməz bıçaqlanma hissləri ilə müşayiət olunur. Psixogen mənşəli baş ağrıları adətən boyun əzələlərində gərginlik nəticəsində yaranır. İsteriya və ya özünü hipnoz da baş ağrısına səbəb ola bilər. Bir sıra xüsusi vəziyyətlər başın arxasında şiddətli ağrının görünüşünü təhrik edir, xəstə çiyinlərdə xoşagəlməz hisslər hiss edir. Bu vəziyyət çox vaxt narahat və şübhəli insanları təqib edir.

Cinsi funksiyanın pozulması

Bir neçə intim pozğunluq var, bunlara daxildir: cinsi istəyin artması və ya azalması, cinsi əlaqə zamanı ağrı, orqazmın olmaması. Bu cür pozğunluqlara uzun müddət davam edən abstinensiya, aşağı özünə hörmət, qorxu, ikrah və daimi tərəfdaşın olmaması kimi amillər səbəb ola bilər.

Risk faktorunun qiymətləndirilməsi

Çox vaxt bu xəstəlik yeniyetməlik dövründə və nadir hallarda artıq 30 yaşında olanlarda inkişaf edir. Əksər hallarda pozğunluq qadınlarda baş verir və onun baş vermə riski ailəsində oxşar patoloji, narkotik və ya digər asılılıq və ya sosial xarakterli şəxsi problemləri olanlar üçün daha yüksəkdir.

Həm də şübhəli insanlar somatik xəstəliklərə həssasdırlar, zehni işlə məşğul olanlar daim stress vəziyyətindədirlər.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Somatik patologiyaların müalicəsi həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər. Psikozun kəskin təzahürü mərhələsində stasionar müalicə göstərilir, bundan sonra reabilitasiya dövrü başlayır. Patologiyanın inkişafında psixonevroloji amilləri aradan qaldırmaq üçün xəstə ilə işləməyə böyük əhəmiyyət verilməlidir.

Dərmanlardan, ortaya çıxan xəstəliyin müalicəsi üçün tələb olunanlara üstünlük verilməlidir.

Dərman qəbulu ilə paralel olaraq, xəstəliyin inkişaf mexanizminə və onu təhrik edən amillərə təsir etmək üçün psixoterapevtik terapiya aparılmalıdır. Xəstəni sakitləşdirmək üçün antidepresanlar və ya trankvilizatorlar təyin edilə bilər.

Bəzi mütəxəssislər xalq müalicəsini təyin edirlər, lakin onlar yalnız müalicənin əsas üsullarına əlavə olaraq qəbul edilə bilər. Çox vaxt müəyyən bir xəstəliyin müalicəsində kömək edəcək bitki ekstraktları və otlar təyin edilir.

Uşaqlarda somatik xəstəliklərin xüsusiyyətləri

Uşağın emosional və ya fiziki inkişafında problemlər yarada bilən ümumi tibbi vəziyyət neyropatiyadır. Bu ciddi bir pozğunluqdur, fetusun inkişafı və ya doğuş zamanı ortaya çıxan anadangəlmə bir patoloji.

Bu xəstəliyin səbəbləri ola bilər:

• anada uzun müddət davam edən toksikoz;
• hamiləliyin patoloji inkişafı;
• hamiləlik zamanı gələcək ana üçün ciddi stress.

Uşaqlıq nevropatiyasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• emosional qeyri-sabitlik, yəni narahatlıq və qıcıqlanma meyli, təsirlərin sürətli görünüşü;
• gecə qorxuları, yuxuya getmə problemləri, gün ərzində yatmaqdan imtina şəklində yuxu pozğunluğu.

Avtonom distoniya sinir sisteminin pozulmasıdır. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, mədə-bağırsaq pozğunluğu və s. kimi özünü göstərə bilər.

Məktəbdə və məktəbəqədər yaşda, bir uşaq uşaq müəssisəsinə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkdikdə, simptomatik təzahürlər tez-tez baş ağrısı, qusma, metabolik pozğunluqlar, müxtəlif təzahürlərlə allergiyaya meyl və infeksiyalara qarşı həssaslığın artması şəklində müşahidə olunur.

Alimlərin fikrincə, oğlanlarda allergiya və iştahanın azalması daxili gərginlik və ananın uşaq daşıyarkən ailə həyatından emosional narazılığı ilə bağlı ola bilər.

Minimal beyin zəifliyi uşağın parlaq işığa, havasızlığa, nəqliyyatda səyahətə və hava dəyişikliklərinə həssaslığı şəklində özünü göstərir.

Eyni zamanda, uşaq tez-tez soyuqdəymə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, tənəffüs sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkir. Patoloji güclü emosional təcrübə ilə başlaya bilər.

Hamiləlik dövründə ananın ümumi vəziyyəti bu vəziyyətin inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır, xüsusən də zəif emosional rifahdan və ya ağır yorğunluqdan danışırıqsa.

Psikomotor pozğunluqlar da var ki, bunlara qeyri-iradi sidik ifrazı daxildir. Çox vaxt bu cür pozğunluqlar yaşla yox olur və mövsümi asılılığa malikdir, payızda pisləşir.

Bu xəstəliklərin ilk əlamətləri uşağın həyatının ilk illərində diaqnoz qoyulur və adətən aşağıdakılarla özünü göstərir:

• tez-tez regurgitasiya;
• narahat yuxu;
• temperatur dalğalanmaları.

Neyropatiya əsas patogen amildir, onun fonunda uşağın fəaliyyəti, o cümlədən zehni fəaliyyəti azala bilər. Nəticədə, psixofiziki inkişaf yavaşlayır, bu, uşağın inkişafına, sosial reallıqlara uyğunlaşmasına və şəxsiyyətinin dəyişməsinə mənfi təsir göstərir, çünki körpə başqalarından tamamilə asılı ola bilər və ya əksinə, həyata marağını itirə bilər.

Sağlamlıq tədbirlərinin vaxtında həyata keçirilməsi, o cümlədən əlverişli psixoloji atmosferin yaradılması ilə nefropatiyanın əlamətləri zamanla azalır və yox olur. Lakin əlverişsiz şəraitdə patoloji xroniki somatik xəstəliklərin inkişaf mənbəyinə çevrilir.

Ruhi xəstəliyi olan xəstələrdə somatik vəziyyətin təhlili psixi və somatik arasında sıx əlaqəni aydın şəkildə nümayiş etdirməyə imkan verir. Beyin əsas tənzimləyici orqan kimi təkcə bütün fizioloji proseslərin effektivliyini deyil, həm də psixoloji rifah (rifah) və özündən razılıq dərəcəsini müəyyən edir.

Beyin funksiyasının pozulması həm fizioloji proseslərin tənzimlənməsində əsl pozğunluğa (iştaha pozğunluğu, dispepsiya, taxikardiya, tərləmə, impotensiya), həm də yalançı diskomfort hissi, narazılıq, fiziki sağlamlıqdan narazılıq (somatik funksiyaların faktiki olmaması halında) səbəb ola bilər. patologiyası). Psixi patologiyalar nəticəsində yaranan somatik pozğunluqlara misal olaraq əvvəlki fəsildə təsvir edilən panik atakları göstərmək olar.

Bu fəsildə sadalanan pozğunluqlar adətən ikinci dərəcəli olaraq baş verir, yəni. hər hansı digər pozğunluqların (sindromlar, xəstəliklər) yalnız simptomlarıdır. Bununla belə, onlar xəstələrdə o qədər ciddi narahatlıq yaradırlar ki, həkimdən xüsusi diqqət, müzakirə, psixoterapevtik korreksiya və bir çox hallarda xüsusi simptomatik vasitələrin təyin edilməsi tələb olunur. ICD-10 bu cür pozğunluqları təyin etmək üçün ayrıca kateqoriyalar təklif edir.

Yemək pozğunluqları

Yemək pozğunluqları ( Xarici ədəbiyyatda bu hallara “yemək pozğunluqları” deyilir.) müxtəlif xəstəliklərin təzahürü ola bilər. İştahın kəskin azalması depressiv sindrom üçün xarakterikdir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda həddindən artıq yemək mümkündür. İştahın azalması bir çox nevrozlarda da olur. Katatonik sindromla tez-tez yeməkdən imtina müşahidə olunur (baxmayaraq ki, belə xəstələrin inhibe edildiyi zaman onların yeməyə açıq ehtiyacları aşkar edilir). Ancaq bəzi hallarda yemək pozğunluğu xəstəliyin ən vacib təzahürünə çevrilir. Bu baxımdan, onlar, məsələn, anoreksiya nervoza sindromu və bulimiya hücumlarını fərqləndirirlər (onlar eyni xəstədə birləşdirilə bilər).

Anoreksiya nervoza sindromu(anoreksiya nervoza) yetkinlik və yeniyetməlik dövründə qızlarda daha tez-tez inkişaf edir və arıqlamaq məqsədilə yeməkdən şüurlu şəkildə imtinada ifadə olunur. Xəstələr adətən görünüşlərindən narazıdırlar (dismorfomaniya - dismorfofobiya), onların təxminən üçdə biri xəstəlik başlamazdan əvvəl bir qədər artıq çəkiyə malik idi. Xəstələr xəyali piylənmə ilə bağlı narazılıqlarını diqqətlə gizlədir və heç bir yad adamla bunu müzakirə etmirlər. Bədən çəkisinin itirilməsi qida miqdarının məhdudlaşdırılması, yüksək kalorili və yağlı qidaların diyetdən xaric edilməsi, ağır fiziki məşqlər kompleksi, böyük dozada laksatiflər və diuretiklərin qəbulu ilə əldə edilir. Şiddətli qida məhdudiyyəti dövrləri, çox miqdarda yemək yedikdən sonra da güclü aclıq hissi getmədikdə, bulimiya hücumları ilə kəsişir. Bu vəziyyətdə xəstələr süni şəkildə qusmağa səbəb olurlar.

Bədən çəkisinin kəskin azalması, elektrolit mübadiləsinin pozulması və vitamin çatışmazlığı ciddi somatik fəsadlara səbəb olur - amenoreya, solğun və quru dəri, soyuqluq, dırnaqların kövrəkliyi, saç tökülməsi, dişlərin çürüməsi, bağırsaq atoniyası, bradikardiya, aşağı qan təzyiqi və s. .Bütün sadalanan simptomların olması prosesin kaşektik mərhələsinin formalaşmasını göstərir, adinamiya və iş qabiliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunur. Bu sindrom yetkinlik dövründə baş verdikdə, gecikmiş yetkinlik baş verə bilər.

Bulimiya böyük miqdarda qidanın nəzarətsiz və sürətlə udulmasıdır. Həm anoreksiya nervoza, həm də piylənmə ilə birləşdirilə bilər. Qadınlar daha çox təsirlənir. Hər bir bulimik epizod günahkarlıq və özünə nifrət hissi ilə müşayiət olunur. Xəstə qusmağa vadar edərək mədəsini boşaltmağa çalışır və laksatiflər və diuretiklər qəbul edir.

Anoreksiya nervoza və bəzi hallarda bulimiya mütərəqqi psixi xəstəliyin (şizofreniya) ilkin təzahürüdür. Bu zaman autizm, yaxın qohumlarla təmasların pozulması, oruc tutmağın məqsədlərinin hərtərəfli (bəzən xəyalpərəst) şərhi ön plana çıxır. Anoreksiya sinirozunun başqa bir ümumi səbəbi psixopatik şəxsiyyət xüsusiyyətləridir. Belə xəstələr steniklik, inadkarlıq və əzmkarlıq ilə xarakterizə olunur. Onlar israrla hər şeydə ideala çatmağa çalışırlar (adətən səylə oxuyurlar).

Yemək pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi əsas diaqnoza əsaslanmalıdır, lakin hər hansı bir yemək pozğunluğu üçün faydalı olan bir neçə ümumi tövsiyə var.

Belə hallarda stasionar müalicə çox vaxt ambulator müalicədən daha təsirli olur, çünki evdə qida qəbuluna kifayət qədər nəzarət etmək mümkün deyil. Nəzərə almaq lazımdır ki, pəhriz qüsurlarının doldurulması, fraksiya yeməklərinin təşkili və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin qurulması ilə bədən çəkisinin normallaşdırılması və bərpaedici terapiya sonrakı terapiyanın müvəffəqiyyəti üçün ilkin şərtdir. Qida qəbuluna həddindən artıq qiymətli münasibəti yatırmaq üçün antipsikotiklər istifadə olunur. İştahı tənzimləmək üçün psixotrop dərmanlar da istifadə olunur. Bir çox antipsikotiklər (frenolon, etaprazin, aminazin) və histamin reseptorlarını bloklayan digər dərmanlar (pipolfen, siproheptadin), həmçinin trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) ​​iştahı artırır və çəki artımına səbəb olur. İştahı azaltmaq üçün psixostimulyatorlar (fepranon) və serotoninin geri alınması inhibitorları qrupundan olan antidepresanlar (fluoksetin, sertralin) istifadə olunur. Sağalma üçün düzgün təşkil olunmuş psixoterapiya böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Yuxu pozğunluqları

Yuxu pozğunluğu müxtəlif psixi və somatik xəstəliklərdə ən çox görülən şikayətlərdən biridir. Bir çox hallarda xəstələrin subyektiv hissləri fizioloji parametrlərdə heç bir dəyişikliklə müşayiət olunmur. Bu baxımdan yuxunun bəzi əsas xüsusiyyətləri verilməlidir.

Normal yuxu müddəti dəyişir və oyaqlıq səviyyəsində bir sıra tsiklik dalğalanmalardan ibarətdir. Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində ən böyük azalma yavaş dalğalı yuxu mərhələsində müşahidə olunur. Bu dövrdə oyanma amneziya, yuxuda gəzmə, enurez və kabuslarla əlaqələndirilir. REM yuxu mərhələsi ilk dəfə yuxuya getdikdən təxminən 90 dəqiqə sonra baş verir və sürətli göz hərəkətləri, əzələ tonusunun kəskin azalması, qan təzyiqinin artması və penis ereksiyası ilə müşayiət olunur. Bu dövrdə EEG oyanış vəziyyətindən çox az fərqlənir, oyandıqdan sonra insanlar yuxular gördüklərini bildirirlər. Yenidoğulmuşlarda REM yuxusu ümumi yuxu müddətinin təxminən 50% -ni təşkil edir; böyüklərdə yavaş və sürətli yuxu ümumi yuxu dövrünün 25% -ni tutur.

Bessotitsa somatik və ruhi xəstələr arasında ən çox rast gəlinən şikayətlərdən biridir. Yuxusuzluq yuxu müddətinin azalması ilə deyil, keyfiyyətinin pisləşməsi və narazılıq hissi ilə əlaqələndirilir.

Bu simptom yuxusuzluğun səbəbindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, nevrozlu xəstələrdə yuxu pozğunluğu ilk növbədə ağır psixotravmatik vəziyyətlə əlaqələndirilir. Xəstələr yataqda uzanaraq uzun müddət onları narahat edən faktlar haqqında düşünə və münaqişədən çıxış yolu axtara bilərlər. Bu vəziyyətdə əsas problem yuxuya getmə prosesidir. Çox vaxt travmatik vəziyyət kabuslarda təkrarlanır. Nevrasteniya üçün xarakterik olan astenik sindromla və beynin damar xəstəlikləri(ateroskleroz), qıcıqlanma və hiperesteziya baş verdikdə xəstələr hər hansı kənar səslərə xüsusilə həssas olurlar: zəngli saatın tıqqıltısı, damcı suyun səsləri, nəqliyyatın səsi - hər şey onların yuxuya getməsinə mane olur. Gecələr yüngülcə yatırlar, tez-tez oyanırlar, səhər isə özlərini tamamilə yorğun və narahat hiss edirlər. Depressiyadan əziyyət çəkən insanlar nəinki yuxuya getməkdə çətinlik çəkirlər, həm də erkən oyanırlar və yuxu hissi yoxdur. Səhər saatlarında belə xəstələr gözləri açıq yatırlar. Yeni günün yaxınlaşması ən ağrılı hissləri və intihar düşüncələrini doğurur. olan xəstələr manik sindrom yuxu pozğunluğundan heç vaxt şikayət etməyin, baxmayaraq ki, onların ümumi müddəti 2-3 saat ola bilər.Yuxusuzluq hər hansı bir kəskin psixozun (şizofreniyanın kəskin hücumu, spirtli delirium və s.) ilkin simptomlarından biridir. Tipik olaraq, psixotik xəstələrdə yuxu olmaması son dərəcə şiddətli narahatlıq, çaşqınlıq hissi, sistemləşdirilməmiş aldatma ideyaları və fərdi qavrayış aldatmaları (illüziyalar, hipnaqogik hallüsinasiyalar, kabuslar) ilə birləşir. Yuxusuzluğun ümumi səbəbidir geri çəkilmə vəziyyəti psixotrop dərmanlardan və ya spirtdən sui-istifadə nəticəsində. Abstinensiya vəziyyəti tez-tez somatovegetativ pozğunluqlar (taxikardiya, qan təzyiqi dalğalanmaları, hiperhidroz, tremor) və dəfələrlə alkoqol və dərman qəbul etmək istəyi ilə müşayiət olunur. Yuxusuzluğa xoruldama və müşayiət olunan apne hücumları da səbəb ola bilər.

Yuxusuzluğun müxtəlif səbəbləri diqqətli diferensial diaqnoz tələb edir. Bir çox hallarda fərdi olaraq seçilmiş yuxu həblərinin resepti tələb olunur (15.1.8-ci bölməyə baxın), lakin nəzərə almaq lazımdır ki, psixoterapiya çox vaxt bu halda daha effektiv və təhlükəsiz müalicə üsuludur. Məsələn, davranış psixoterapiyası ciddi rejimə riayət etməyi tələb edir (həmişə eyni vaxtda oyanmaq, yatağa hazırlaşmaq ritualı, qeyri-spesifik vasitələrdən müntəzəm istifadə - ilıq vanna, bir stəkan ilıq süd, bir qaşıq bal, və s.). Yaşla əlaqəli yuxu ehtiyaclarının təbii azalması bir çox yaşlı insanlar üçün olduqca narahatdır. Onlara izah etmək lazımdır ki, bu halda yuxu həbləri qəbul etmək mənasızdır. Xəstələrə yuxululuq baş verməmişdən əvvəl yatmamaq, iradə gücü ilə yuxuya getməyə çalışaraq uzun müddət yataqda uzanmamaq tövsiyə edilməlidir. Ayağa qalxmaq, sakit oxumaqla məşğul olmaq və ya kiçik ev işlərini tamamlamaq və ehtiyac yarandıqda daha sonra yatmaq daha yaxşıdır.

Yuxusuzluq hipersomniya ilə müşayiət oluna bilər. Belə ki, gecələr kifayət qədər yuxu almayan xəstələr gündüz yuxululuğu ilə xarakterizə olunur. Hipersomniya baş verdikdə, differensial diaqnoz orqanik beyin xəstəlikləri (meningit, şişlər, endokrin patologiyalar), narkolepsiya və Klein-Levin sindromu ilə aparılmalıdır.

Narkolepsiya irsi xarakter daşıyan və nə epilepsiya, nə də psixogen pozğunluqlarla əlaqəli olmayan nisbətən nadir bir patologiyadır. Əzələ tonusunun kəskin azalması hücumları (katapleksiya), parlaq hipnaqoji hallüsinasiyalar, avtomatik davranışla qaralma epizodları və ya vəziyyətləri ilə klinik olaraq təzahür edən REM yuxu mərhələsinin tez-tez və sürətli başlaması (yuxuya getdikdən sonra 10 dəqiqə ərzində) ilə xarakterizə olunur. Səhər oyandıqdan sonra "oyanma iflici". Xəstəlik 30 yaşından əvvəl ortaya çıxır və sonra az irəliləyir. Bəzi xəstələrdə gün ərzində, həmişə eyni saatda məcburi yuxu ilə müalicə əldə edildi, digər hallarda stimullaşdırıcı və antidepresanlardan istifadə edildi.

Klein-Levin sindromu- hipersomniyanın şüurun daralması epizodları ilə müşayiət olunduğu olduqca nadir bir xəstəlik. Xəstələr təqaüdə çıxır və yatmaq üçün sakit bir yer axtarırlar. Yuxu çox uzundur, lakin xəstəni oyandırmaq olar, baxmayaraq ki, bu, tez-tez qıcıqlanma, depressiya, oriyentasiyanın pozulması, qeyri-adekvat nitq və amneziya ilə əlaqələndirilir. Bozukluk yeniyetməlik dövründə baş verir və 40 ildən sonra tez-tez spontan remissiya müşahidə olunur.

Ağrı

Bədəndəki xoşagəlməz hisslər psixi pozğunluqların tez-tez təzahürüdür, lakin həmişə ağrının özünün xarakterini almır. Son dərəcə xoşagəlməz, xəyali, subyektiv rəngli hisslər - senestopatiya - ağrılı hisslərdən fərqləndirilməlidir (bax: bölmə 4.1). Psixogen səbəbli ağrı başda, ürəkdə, oynaqlarda və beldə baş verə bilər. Psixogenlərlə ən çox narahat edən, xəstənin fikrincə, şəxsiyyətin ən vacib, həyati konteyneri olan bədənin bir hissəsi olduğu ifadə edilir.

Ürək ağrısı depressiyanın ümumi simptomudur. Onlar tez-tez sinədə ağır bir sıxılma hissi, "ürəkdəki daş" ilə ifadə edilir. Belə ağrılar çox davamlıdır, səhər saatlarında güclənir və ümidsizlik hissi ilə müşayiət olunur. Ürək nahiyəsində xoşagəlməz hisslər nevrozlardan əziyyət çəkənlərdə tez-tez narahatlıq epizodlarını (çaxnaşma hücumları) müşayiət edir. Bu kəskin ağrılar həmişə şiddətli narahatlıq və ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur. Kəskin infarktdan fərqli olaraq, onlar sedativlər və validol tərəfindən yaxşı idarə olunur, lakin nitrogliserin qəbul etməklə rahatlaşmırlar.

Baş ağrısı üzvi beyin xəstəliyinin mövcudluğunu göstərə bilər, lakin tez-tez psixogen olur.

Psixogen baş ağrısı bəzən aponevrotik dəbilqə və boyun əzələlərinin gərginliyinin (ağır narahatlıqla), ümumi depressiya vəziyyətinin (subdepressiya ilə) və ya özünü hipnozun (isteriya ilə) nəticəsidir. Narahat, şübhəli, pedantik insanlar tez-tez başın arxasında və başın tacında çiyinlərə yayılan, axşam saatlarında, xüsusən də travmatik vəziyyətdən sonra güclənən ikitərəfli çəkmə və basma ağrılarından şikayətlənirlər. Baş dərisi də tez-tez ağrılı olur (“saçlarınızı daramaq ağrıyır”). Bu vəziyyətdə əzələ tonunu azaldan dərmanlar (benzodiazepin trankvilizatorları, masaj, istiləşmə prosedurları) kömək edir. Sakit istirahət (televizor izləmək) və ya həzzli idman xəstələrin diqqətini yayındırır və əziyyəti azaldır. Baş ağrıları tez-tez yüngül depressiya ilə müşahidə olunur və bir qayda olaraq, vəziyyətin pisləşməsi ilə yox olur. Belə ağrılar səhər saatlarında melankoliyanın ümumi artması ilə paralel olaraq artır. İsteriya ilə ağrı ən gözlənilməz formaları ala bilər: "qazma və sıxma", "başı halqa ilə birlikdə çəkilir", "kəllə yarıya bölünür", "məbədləri deşir".

Baş ağrılarının üzvi səbəbləri arasında beynin damar xəstəlikləri, kəllədaxili təzyiqin artması, üz nevralgiyası və boyun osteoxondrozu daxildir. Damar xəstəliklərində ağrılı hisslər, bir qayda olaraq, pulsasiya edən bir xarakter daşıyır, qan təzyiqinin artması və ya azalmasından asılıdır, karotid arteriyaların sıxılması ilə aradan qaldırılır və vazodilatatorların (histamin, nitrogliserin) tətbiqi ilə güclənir. Damar mənşəli hücumlar hipertansif böhran, alkoqoldan imtina sindromu və ya artan bədən istiliyinin nəticəsi ola bilər. Baş ağrısı beyində geniş miqyaslı proseslərin diaqnozu üçün vacib bir simptomdur. Bu, kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir, səhər saatlarında artır, baş hərəkətləri ilə güclənir və bulantıdan əvvəl qusma ilə müşayiət olunur. Kəllədaxili təzyiqin artması bradikardiya, şüurun səviyyəsinin azalması (çaşdırıcı, uyuşma) və fundusda xarakterik bir şəkil (konjestif optik disklər) kimi simptomlarla müşayiət olunur. Nevralji ağrı daha tez-tez üzdə lokallaşdırılır, bu, psixogeniya ilə demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Migren hücumları çox xarakterik bir klinik mənzərəyə malikdir. Bunlar bir neçə saat davam edən, adətən başın yarısını təsir edən son dərəcə şiddətli baş ağrılarının dövri epizodlarıdır. Hücumdan əvvəl fərqli psixi pozğunluqlar (letarji və ya həyəcan, eşitmə itkisi və ya eşitmə varsanılar, skotomalar və ya vizual varsanılar, afaziya, başgicəllənmə və ya xoşagəlməz qoxu hissi) şəklində aura ola bilər. Tez-tez qusma hücumun aradan qaldırılmasından qısa müddət əvvəl müşahidə olunur.

Şizofreniyada əsl baş ağrıları çox nadir hallarda baş verir. Daha tez-tez son dərəcə xəyali senestopatik hisslər müşahidə olunur: "beyin əriyir", "giruslar kiçilir", "kəllə sümükləri nəfəs alır".

Cinsi disfunksiyalar

Konsepsiya cinsi disfunksiya tamamilə müəyyən deyil, çünki araşdırmalar göstərir ki, normal seksuallığın ifadəsi çox dəyişir. Diaqnoz üçün ən vacib meyar fərdin cinsi əlaqə ilə bağlı yaşadığı subyektiv narazılıq, depressiya, narahatlıq və günahkarlıq hissidir. Bəzən bu hiss tamamilə fizioloji cinsi əlaqə zamanı baş verir.

Aşağıdakı pozğunluq növləri fərqləndirilir: cinsi istəyin azalması və həddindən artıq artması, cinsi oyanmanın qeyri-kafi olması (kişilərdə iktidarsızlıq, qadınlarda frigidlik), orqazm pozğunluqları (anorgazmiya, vaxtından əvvəl və ya gecikmiş boşalma), cinsi əlaqə zamanı ağrı (disparuniya, vaginizm, postkoital baş ağrıları). ağrı) və bəzi başqaları.

Təcrübə göstərir ki, tez-tez cinsi disfunksiyaya səbəb psixoloji amillərdir - narahatlıq və narahatlığa fərdi meyl, cinsi münasibətlərdə məcburi uzun fasilələr, daimi tərəfdaşın olmaması, öz cəlbedicilik hissi, şüursuz düşmənçilik, gözlənilən əhəmiyyətli fərq. bir cüt cinsi davranış stereotipləri, mühakimə tərbiyə cinsi əlaqələr və s. Tez-tez pozğunluqlar cinsi fəaliyyətə başlama qorxusu və ya əksinə, 40 ildən sonra - yaxınlaşan involution və cinsi cəlbediciliyi itirmək qorxusu ilə əlaqələndirilir.

Daha az tez-tez cinsi disfunksiya səbəbi ağır psixi pozğunluqdur (depressiya, endokrin və damar xəstəlikləri, parkinsonizm, epilepsiya). Daha az tez-tez cinsi pozğunluqlar ümumi somatik xəstəliklər və genital bölgənin yerli patologiyası nəticəsində yaranır. Müəyyən dərmanlar təyin edildikdə mümkün cinsi disfunksiya (trisiklik antidepresanlar, geri dönməz MAO inhibitorları, neyroleptiklər, litium, antihipertenzivlər - klonidin və s., diuretiklər - spironolakton, hipotiazid, antiparkinsonian dərmanlar, ürək glikozidləri, anaprilinoksidlər və s.) Cinsi disfunksiyanın kifayət qədər ümumi səbəbi narkotik maddələrdən sui-istifadədir (alkoqol, barbituratlar, opiatlar, həşiş, kokain, fenamin və s.).

Bozukluğun səbəbinin düzgün diaqnozu bizə ən təsirli müalicə taktikasını inkişaf etdirməyə imkan verir. Bozuklukların psixogen təbiəti psixoterapevtik müalicənin yüksək effektivliyini müəyyən edir. İdeal seçim 2 əməkdaşlıq edən mütəxəssis qrupunun hər iki tərəfdaşı ilə eyni vaxtda işləməkdir, lakin fərdi psixoterapiya da müsbət nəticə verir. Dərmanlar və bioloji üsullar əksər hallarda yalnız əlavə amillər kimi istifadə olunur, məsələn, trankvilizatorlar və antidepresanlar - narahatlıq və qorxunu azaltmaq, sakrumun xloroetillə soyudulması və zəif neyroleptiklərin istifadəsi - erkən boşalmanı gecikdirmək, qeyri-spesifik terapiya - halında. ağır asteniya (vitaminlər, nootropiklər, refleksoloji, elektrosleep, jenşen kimi biostimulyatorlar).

İpoxondriya anlayışı

İpoxondriya öz sağlamlığı ilə bağlı əsassız narahatlıq, xəyali somatik pozğunluq, ola bilsin ki, ciddi sağalmaz xəstəlik haqqında daimi düşüncələrdir. İpoxondriya nozoloji cəhətdən spesifik bir simptom deyil və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq obsesif düşüncələr, həddindən artıq dəyərli fikirlər və ya aldatmalar şəklində ola bilər.

Obsesif (obsesif) hipokondriya daimi şübhələr, narahat qorxular və bədəndə baş verən proseslərin davamlı təhlili ilə ifadə edilir. Obsesif hipokondriya xəstələri mütəxəssislərin izahatlarını və sakitləşdirici sözlərini yaxşı qəbul edirlər, bəzən özləri də şübhələrindən gileylənirlər, lakin kənar yardım olmadan ağrılı düşüncələrdən xilas ola bilmirlər. Obsesif hipokondriya obsesif-fobik nevrozun təzahürüdür, narahat və şübhəli şəxslərdə dekompensasiya (psixastenik). Bəzən belə fikirlərin yaranmasına həkimin diqqətsiz açıqlaması (yat-rogeny) və ya yanlış şərh edilmiş tibbi məlumat (reklam, tibb tələbələri arasında “ikinci kurs xəstəliyi”) kömək edir.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriya kiçik narahatlığa və ya yüngül fiziki qüsura adekvat diqqət yetirməmək kimi özünü göstərir. Xəstələr öz pəhrizlərini və unikal təlim sistemlərini inkişaf etdirərək, arzu olunan vəziyyətə nail olmaq üçün inanılmaz səylər göstərirlər. Onlar öz haqlarını müdafiə edir və öz nöqteyi-nəzərindən xəstəlikdə günahkar olan həkimləri cəzalandırmağa çalışırlar. Bu davranış paranoid psixopatiyanın təzahürüdür və ya psixi xəstəliyin (şizofreniya) başlanğıcını göstərir.

Delusional hipokondriya ciddi, sağalmaz xəstəliyin olması ilə bağlı sarsılmaz inamla ifadə edilir. Bu zaman həkimin hər hansı açıqlaması aldatmaq, əsl təhlükəni gizlətmək cəhdi kimi yozulur və əməliyyatdan imtina xəstəni xəstəliyin son mərhələsinə çatdığına inandırır. İpoxondriakal düşüncələr qavrayış aldatmaları (paranoid hipokondriya) olmadan ilkin hezeyanlar kimi çıxış edə bilər və ya senestopatiyalar, iybilmə hallüsinasiyaları, xarici təsir hissi və avtomatizmlər (paranoid hipokondriya) ilə müşayiət oluna bilər.

Çox vaxt hipokondriyak düşüncələr tipik depressiv sindromla müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə ümidsizlik və intihar meylləri xüsusilə qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Şizofreniyada hipokondriyak düşüncələr demək olar ki, daima senestopatik hisslərlə müşayiət olunur - senestopatik-hipoxondriakal sindrom. Bu xəstələrdə emosional və iradi yoxsulluq tez-tez ehtimal olunan xəstəlik səbəbindən onları işdən imtina etməyə, çölə çıxmağı dayandırmağa və ünsiyyətdən qaçmağa məcbur edir.

Maskalı depressiya

Antidepresan dərmanların geniş istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, terapevtlərə müraciət edən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsinin hipotimiya (melanxoliya) klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən somatik və vegetativ pozğunluqlarla örtülmüş endogen depressiya xəstələri olduğu aydın oldu. . Bəzən qeyri-depressiv reyestrin digər psixopatoloji hadisələri - obsesyonlar, alkoqolizm - depressiyanın təzahürü kimi çıxış edir. Klassik depressiyadan fərqli olaraq, bu tip depressiya maskalı olaraq təyin olunur. (köklənmiş, somatlaşdırılmış, gizli).

Belə şərtlərin diaqnozu çətindir, çünki xəstələr özləri melankoliyanın varlığını fərq edə bilməzlər və ya hətta inkar edə bilərlər. Şikayətlərə ağrı (ürək, baş ağrısı, qarın, psevdoradikulyar və oynaq ağrıları), yuxu pozğunluğu, döş qəfəsində sıxılma, qan təzyiqinin dəyişməsi, iştahanın pozulması (həm azalma, həm də artım), qəbizlik, kilo itkisi və ya artım daxildir. Xəstələr adətən melankoliya və psixoloji təcrübələrin olması ilə bağlı birbaşa suala mənfi cavab versələr də, diqqətli sorğu-sual zamanı adi ev işləri və sevimli işin yaratdığı sevinc hissini, ünsiyyətdən uzaqlaşmaq istəyini, ümidsizlik və ruh düşkünlüyünü aşkar edə bilər. xəstə üçün bir yükə çevrilir. Semptomların səhər saatlarında pisləşməsi olduqca yaygındır. Xarakterik somatik "stiqmalar" tez-tez qeyd olunur - quru ağız, genişlənmiş şagirdlər. Maskalı depressiyanın mühüm əlaməti ağrılı hisslərin bolluğu ilə obyektiv məlumatların azlığı arasındakı boşluqdur.

Endogen depressiv hücumların xarakterik dinamikasını, uzanan kursa meylini və gözlənilməz səbəbsiz həllini nəzərə almaq vacibdir. Maraqlıdır ki, yüksək bədən istiliyi (qrip, tonzillit) ilə infeksiyanın əlavə edilməsi melankoliya hisslərinin azalması ilə müşayiət oluna bilər və ya hətta depressiya hücumunu dayandıra bilər. Belə xəstələrin tarixi tez-tez həddindən artıq siqaret, alkoqolizm və müalicəsiz keçmə ilə müşayiət olunan səbəbsiz "mavilik" dövrlərini aşkar edir.

Diferensial diaqnozda obyektiv müayinənin məlumatlarını laqeyd etmək olmaz, çünki həm somatik, həm də psixi pozğunluqların eyni vaxtda olması mümkündür (xüsusən depressiya bədxassəli şişlərin erkən təzahürü ola bilər).

İsterik çevrilmə pozğunluqları

Konversiya psixoloji müdafiə mexanizmlərindən biri hesab olunur (bax: bölmə 1.1.4 və cədvəl 1.4). Ehtimal olunur ki, konversiya zamanı emosional stresslə əlaqəli daxili ağrılı təcrübələr avtotəklif mexanizmi vasitəsilə inkişaf edən somatik və nevroloji simptomlara çevrilir. Konversiya geniş spektrli isterik pozğunluqların (isterik nevroz, isterik psixopatiya, isterik reaksiyalar) ən mühüm təzahürlərindən biridir.

Konversiya əlamətlərinin heyrətamiz müxtəlifliyi və onların müxtəlif üzvi xəstəliklərlə oxşarlığı J. M. Şarkota (1825-1893) isteriyanı “böyük zərərverici” adlandırmağa imkan verdi. Eyni zamanda, isterik pozğunluqlar həmişə məqsədyönlü, tamamilə iradə nəzarətinə tabe olan və fərdin istəyi ilə uzadıla və ya dayandırıla bilən real simulyasiyadan aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. İsterik simptomların heç bir xüsusi məqsədi yoxdur, xəstədə əsl daxili iztirab yaradır və onun istəyi ilə dayandırıla bilməz.

İsterik mexanizmə uyğun olaraq müxtəlif bədən sistemlərinin disfunksiyaları formalaşır.Keçən əsrdə nevroloji simptomlar digərlərinə nisbətən daha çox müşahidə olunurdu: parez və iflic, bayılma və qıcolmalar, hissiyat pozğunluqları, astaziya-abaziya, mutizm, korluq və karlıq. . Əsrimizdə simptomlar son illərdə geniş yayılmış xəstəliklərə uyğun gəlir. Bunlar ürək, baş ağrısı və "radikulyar" ağrı, hava çatışmazlığı hissi, udma çətinliyi, qollarda və ayaqlarda zəiflik, kəkələmə, afoniya, titrəmə hissi, qeyri-müəyyən karıncalanma və sürünmə hissləridir.

Dönüşüm əlamətlərinin bütün müxtəlifliyi ilə onlardan hər hansı birinə xas olan bir sıra ümumi xüsusiyyətlər müəyyən edilə bilər. Birincisi, bu, simptomların psixogen təbiətidir. Yalnız pozğunluğun baş verməsi psixotravma ilə əlaqəli deyil, həm də onun sonrakı gedişi psixoloji təcrübələrin aktuallığından və əlavə travmatik amillərin mövcudluğundan asılıdır. İkincisi, somatik xəstəliyin tipik mənzərəsinə uyğun gəlməyən qəribə simptomlar dəstini nəzərə almaq lazımdır. İsterik pozğunluqların təzahürləri xəstənin təsəvvür etdiyi kimi olur, buna görə də xəstənin somatik xəstələrlə müəyyən qədər ünsiyyət təcrübəsi olması onun əlamətlərini üzvi olanlara daha çox bənzədir. Üçüncüsü, nəzərə alınmalıdır ki, konversiya simptomları başqalarının diqqətini cəlb etmək üçün nəzərdə tutulub, buna görə də xəstə özü ilə tək qaldıqda heç vaxt baş vermir. Xəstələr tez-tez simptomlarının unikallığını vurğulamağa çalışırlar. Həkim pozğunluğa nə qədər çox diqqət yetirirsə, bir o qədər aydın olur. Məsələn, həkimdən bir az daha yüksək səslə danışmağı xahiş etmək səsin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər. Əksinə, xəstənin diqqətini yayındırmaq simptomların yox olmasına gətirib çıxarır. Nəhayət, nəzərə almaq lazımdır ki, öz-özünə hipnoz vasitəsilə bütün bədən funksiyalarını idarə etmək mümkün deyil. Etibarlı diaqnoz üçün bir sıra şərtsiz reflekslər və bədənin fəaliyyətinin obyektiv göstəriciləri istifadə edilə bilər.

Bəzən konversiya simptomları xəstələrin ciddi cərrahi müdaxilələr və travmatik diaqnostik prosedurların aparılması tələbi ilə dəfələrlə cərrahlara müraciət etmələrinə səbəb olur. Bu pozğunluq kimi tanınır Munchausen sindromu. Bu cür uydurmaların məqsədsizliyi, keçirilən çoxsaylı prosedurların ağrılı olması və davranışın aşkar uyğunsuzluğu bu pozğunluğu simulyasiyadan fərqləndirir.

Astenik sindrom

Yalnız psixiatrik deyil, həm də ümumi somatik praktikada ən çox görülən pozğunluqlardan biridir astenik sindrom. Asteniyanın təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir, lakin siz həmişə sindromun əsas komponentlərini aşkar edə bilərsiniz. açıq-aşkar tükənmə(yorğunluq), artan qıcıqlanma(hiperesteziya) və somatovegetativ pozğunluqlar. Yalnız xəstələrin subyektiv şikayətlərini deyil, həm də sadalanan pozğunluqların obyektiv təzahürlərini nəzərə almaq vacibdir. Beləliklə, uzun bir söhbət zamanı tükənmə açıq şəkildə nəzərə çarpır: artan yorğunluqla xəstənin hər bir sonrakı sualı başa düşməsi getdikcə çətinləşir, cavabları getdikcə daha qeyri-dəqiq olur və nəhayət, o, artıq gücü çatmadığı üçün sonrakı söhbətdən imtina edir. söhbəti saxlamaq üçün. Artan qıcıqlanma üzdə güclü vegetativ reaksiya, göz yaşlarına meyl, toxunma, bəzən cavablarda gözlənilməz sərtlik, bəzən sonrakı üzrxahlıqlarla müşayiət olunur.

Astenik sindromda somatovegetativ pozğunluqlar qeyri-spesifikdir. Bunlar ağrı şikayətləri ola bilər (baş ağrıları, ürək nahiyəsində, oynaqlarda və ya mədədə). Artan tərləmə, "isti flaşlar" hissi, başgicəllənmə, ürəkbulanma və şiddətli əzələ zəifliyi tez-tez müşahidə olunur. Adətən qan təzyiqində dalğalanmalar (yüksəlmə, enmə, bayılma) və taxikardiya müşahidə edilir.

Asteniyanın demək olar ki, daimi təzahürü yuxunun pozulmasıdır. Gündüzlər xəstələr yuxulu hiss edirlər və təqaüdə çıxmağa və istirahət etməyə meyllidirlər. Ancaq gecələr çox vaxt yuxuya gedə bilmirlər, çünki onları hər hansı kənar səslər, ayın parlaq işığı, çarpayıdakı qıvrımlar, çarpayı yayları və s. Gecənin ortasında, tamamilə yorğun, nəhayət yuxuya gedirlər, lakin çox yüngül yatırlar və "kabuslar" tərəfindən əzab çəkirlər. Buna görə də səhər saatlarında xəstələr ümumiyyətlə istirahət etmədiklərini hiss edirlər, yatmaq istəyirlər.

Astenik sindrom bir sıra psixopatoloji sindromlarda ən sadə pozğunluqdur (bax: bölmə 3.5 və cədvəl 3.1), buna görə də asteniya əlamətləri daha mürəkkəb sindroma (depressiv, psixoorqanik) daxil edilə bilər. Diaqnozda səhv etməmək üçün hər zaman daha ciddi pozuntuların olub olmadığını müəyyən etməyə çalışmalısınız. Xüsusilə, depressiya ilə melankoliyanın həyati əlamətləri aydın görünür (arıqlama, sinə sıxlığı, gündəlik əhval dəyişikliyi, istəklərin kəskin şəkildə boğulması, quru dəri, göz yaşlarının olmaması, özünü günahlandırma fikirləri); psixoorqanik sindrom ilə, intellektual -mnestik tənəzzül və şəxsiyyət dəyişiklikləri nəzərə çarpır (hərtərəflilik, zəiflik, disforiya, hipomneziya və s.). İsterik somatoform pozğunluqlardan fərqli olaraq, asteniya xəstələrinin cəmiyyətə və rəğbətə ehtiyacı yoxdur, onlar məxfilik axtarır, qıcıqlanır və bir daha narahat olduqda ağlayırlar.

Astenik sindrom bütün psixi pozğunluqlar arasında ən az spesifikdir. Demək olar ki, hər hansı bir ruhi xəstəlikdə baş verə bilər və tez-tez somatik xəstələrdə görünür. Bununla belə, bu sindrom nevrasteniya (21.3.1-ci bölməyə baxın) və müxtəlif ekzogen xəstəlikləri olan xəstələrdə - yoluxucu, travmatik, intoksikasiya və ya beyin damarlarının zədələnməsi (bax: bölmə 16.1) olan xəstələrdə ən aydın şəkildə müşahidə olunur. Endogen xəstəliklərdə (şizofreniya, MDP) asteniyanın aydın əlamətləri nadir hallarda aşkar edilir. Şizofreniya xəstələrinin passivliyi adətən güc çatışmazlığı ilə deyil, iradə çatışmazlığı ilə izah olunur. MDP olan xəstələrdə depressiya adətən güclü (stenik) emosiya kimi qəbul edilir; bu, özünü günahlandırma və özünü alçaltma kimi həddən artıq qiymətləndirilmiş və aldadıcı fikirlərə uyğundur.

BİBLİOQRAFİYA

• Bokonjic R. Baş ağrısı: Trans. Serbohorvian ilə - M.: Tibb, 1984. - 312 s.
• Ven A.M., Hecht K. İnsan yuxusu: Fiziologiya və patologiya. - M.: Tibb, 1989.

Şizofreniyada xəstələrin fiziki vəziyyətinin pis olması ilə bağlı nisbətən tez-tez şikayət etmələrinə baxmayaraq, xəstəliyin kliniki mənzərəsində adətən kəskin psixozun psixopatoloji əlamətləri: hezeyanlar və varsanılar, psixomotor həyəcan ön plana çıxır.

Remissiya mərhələsində ənənəvi olaraq məhsuldar simptomların qalıqlarına, mənfi təzahürlərin əlamətlərinə və neyrokoqnitiv çatışmazlıqlara diqqət yetirilir. Bir qədər tez-tez hipokondriakal simptomlar çərçivəsində somatik patologiyadan danışırlar, "", onun qalıq forması.

Somatik sindrom adətən ilkin şəraitdə belə üstünlük təşkil etmir. Psixopatoloji əlamətlərin nəzərəçarpan hərəkətini aşkar etmək mümkün olmayan yerlərdə müşahidə edilmir. (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

Eyni zamanda, şizofreniya xəstələri arasında psixotrop dərman qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq, somatik xəstəliklərin simptomları ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox müşahidə olunur: ürək-damar xəstəlikləri, piylənmə, 2-ci tip şəkərli diabet və bəzi onkoloji patologiyalar.

Şizofreniya ilə tamamilə müşayiət olunan somatik xəstəliklər

1. Lipid pozğunluqları
2. Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Şizofreniya ilə nisbətən komorbid somatik və yoluxucu xəstəliklər

1. Osteoporoz
2. Diş xəstəlikləri
3. Pnevmoniya və xroniki bronxit
4. Hiperprolaktinemiya
5. Tiroid xəstəlikləri
6. Diabet
7. Metabolik sindrom (hiperlipedemiya)
8. Polidipsiya
9. Dərinin piqmentasiyası
10. Vərəm
11. Hepatit b
12. Hepatit C
13. Qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS)

Şizofreniyada nadir rast gəlinən somatik xəstəliklər

• Romatoid artrit
• Bronxial astma
• Duodenal xora
• Prostat xərçəngi

Şizofreniyadan ölüm nisbəti ümumi əhali arasında ölüm nisbətindən iki dəfə çoxdur. Bu fakt 20 - 40 yaşlarında aydın nəzərə çarpır. Şizofreniya xəstəsinin orta ömrü bu patologiyadan əziyyət çəkməyən bir insandan 20% azdır.

Şizofreniya xəstələrində ölümün somato-nevroloji səbəbləri

1. Endokrin sistem xəstəlikləri (şəkərli diabet)
2. Beynin damar xəstəlikləri
3. Ürək xəstəlikləri
4. Tutmalar
5. Onkoloji xəstəliklər (xüsusilə qırtlaq xərçəngi)
6. Tənəffüs yolu xəstəlikləri (pnevmoniya)

Ölümün somatik səbəbləri arasında ürək-damar xəstəlikləri və xərçəng 60% hallarda qeydə alınır. Yada salaq ki, bəzi müəlliflərin fikrincə, şizofreniyada qeyri-təbii ölüm səbəbləri arasında tez-tez intiharlar və bədbəxt hadisələr qeydə alınır.

Şizofreniya somatik patologiyası olan xəstələrdə həyat keyfiyyətini və uyğunlaşma qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, onun nəticəsini çətinləşdirir və ölüm riskini artırır. Xəstələrin qeyri-adekvat davranışı, anosoqnoziya, dərman qəbul etməkdən imtina somatik xəstəliklərin yaranmasına kömək edir (Smulevich A.B., 2007).

"Xəstəlikdə psixotik anormal davranış" (Pilovs-ki L., 1994) çərçivəsində somatik patoloji ilə şizofreniyanın komorbid patologiyası olduqda, "hiperqnozik və hipoqnozik nosogen reaksiyalar" (Smuleviç A.B., 2007) haqqında danışmaq olar. . "Hiperqnozik reaksiyalar" hipokondriakal ("xəstəlik kultu" ilə həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriya variantları), depressiv və "paranoid" ("fərqli" bir xəstəliyin xəyalları, həssas, ixtira paranoyası) bölünür. "Hipoanosoqnozik nosogen reaksiyalar"a aşağıdakılar daxildir: xəstəliyin patoloji inkarı, "psevdodementiya ilə eyforiya", "xəstəliyə aid hezeyanlarla paranoid reaksiyalar".

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriyanın olması halında xəstəliyin klinik mənzərəsində senestopatiya və “bədən fantaziyaları” şəklində heteronom “bədən hissləri” (Glatzel J.) müşahidə olunur.

Şizofreniya xəstələrinin demək olar ki, yarısında baş verən depressiv reaksiyalar atipik olur və uzunmüddətli hipokondriakal depressiyaya çevrilir.

“Fərqli” xəstəlik aldanması ilə xəstələr əslində əziyyət çəkdikləri xəstəlikdən başqa bir şeyə görə müalicə olunduqlarına əmin olurlar; ixtira aldadıcılığı ilə xəstələr müstəqil olaraq qəribə müalicə üsullarını inkişaf etdirirlər; “ Xəstəlik yazılıb” dedikdə, həqiqətən heç bir xəstəliyin olmadığına əmin olurlar, lakin həkimlər “düşmənlərlə əlbir olaraq” onları aktiv həyatdan, haqq-ədalət uğrunda mübarizədən kənarlaşdırmaq üçün mövcud olmayan xəstəliklə əlaqələndirirlər. Ən ağır nosogen reaksiyalara xəstəliyin patoloji inkarı xüsusiyyətləri ilə hiponosoqnoziya daxildir: xəstələr hətta həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət olduqda belə xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina edirlər və qeyri-adekvat eyforiya əlamətləri göstərirlər (Smulevich A.B., 2007).

Komorbid somatik patologiyadan əziyyət çəkən bir çox şizofreniya xəstəsi çox vaxt ümumiyyətlə görünmür. Belə ki, A.B. Smulevich (2007), belə xəstələrin yalnız üçdə biri ən azı bir dəfə psixiatrla əlaqə saxladı və yalnız 20% psixonevroloji dispanserdə ixtisaslaşmış qayğı aldı. Eyni zamanda, bu rəqəmlər haqqında danışarkən, şizofreniyanın həddindən artıq diaqnozunu istisna etmək mümkün deyil, çünki ənənəvi olaraq rus psixiatriyasında digər psixi pozğunluqlar çox vaxt "ləng" və "gizli" şizofreniya kimi təsnif edilir.

Somatik xəstəliklər və şizofreniya arasında əlaqə probleminin mövcud vəziyyətinin kifayət qədər tam icmalı S. Leucht et al tərəfindən monoqrafiyada təqdim olunur. (2007).

Görünüş

Şizofreniya xəstələri çox vaxt səliqəsizdirlər, antipsikotik terapiyaya mənfi münasibət olduqda aşağı qidalanır və onları qəbul edərkən qidalanma artır.

Dəri solğunlaşır, əzələlər ləng və rahatlaşır.

İllərdir mövcud olan davamlı halüsinasiyalar ilə xəstələrin dərisində tez-tez çibanlar və sızanaq izləri aşkar edilir.

Onlar yazıblar ki, şizofreniya xəstəsinin beşinci barmağı sanki içəriyə əyilib, üçüncü barmağı isə ikinci barmağından uzundur. Bununla belə, kəllə və ətrafların bu xarici struktur xüsusiyyətləri ilə şizofreniya simptomları ilə heç bir əhəmiyyətli əlaqə tapılmadı.

Həmçinin üzün yuxarı hissəsinin mimikasının azalması, üzün yuxarı və aşağı hissəsinin produktiv əlamətlərlə dissosiasiyası, mənfi əlamətlərlə üzün sağ və sol yarısının asimmetriyası müşahidə olunub.

Xəstələr qeyri-adi şəkildə gülümsəyirlər, üzlərini çevirərək təbəssümü gərginləşdirirlər. Bütün bunlar şizofreniya xəstələrinin görünüşündə özünü göstərən somatik pozğunluqlardır.

Ürək-damar pozğunluqları

Şizofreniyada ürək-damar xəstəlikləri kimi somatik pozğunluqlar meydana gəlir. Onlar ürək nahiyəsində ağrılı hisslər, azalmış və ya qeyri-sabit qan təzyiqi, ürək fəaliyyətinin azalmasının bəzi simptomları, onun çatışmazlığı: ürək dərəcəsinin artması, dərinin solğunluğu, akrosiyanoz, huşunu itirmə ilə özünü göstərə bilər.

Bəzi tədqiqatçılar yazıblar ki, şizofreniya xəstələrində ürək-damar sistemi ilkin olaraq zəif inkişaf edir, ürəyin sərhədləri bir qədər azalır, ürək səsləri boğulur. M.D. Pyatov (1966) "ürək və böyük damarların anadangəlmə hipoplaziyası" haqqında danışdı.

Şizofreniyada göz və ön kolun dibinin temporal arteriyalarında və ya arteriyalarında qan təzyiqində fərq, həmçinin bu damarların emosional və farmakoloji stimullara reaksiyasında dissosiasiya qeyd edildi. Qan təzyiqində dəyişikliklər aşkar edildi: sağ və sol tərəflər arasında onun asimmetriyası, hipotenziya, daha az tez-tez hipertansiyon və qismən serebral hipertansiyonun olması ilə beynin damarlarında təzyiqin tez-tez dissosiasiyası, xüsusən katatoniya ilə.

Şizofreniya xəstələri taxikardiyaya meyllidirlər, bu, ehtimal ki, adrenergik sistemin həyəcanlanması və ya artan fəaliyyətinin nəticəsidir.

Bu müşahidələr xəstələrin adrenal sisteminin psixogen və farmakoloji stimullara reaksiyasının çatışmazlığı və ya daha doğrusu təhrif edilməsinə dair məlumatlara qismən uyğun gəlirdi.

Son illərdə bir çox psixiatr ürək-damar patologiyası səbəbindən şizofreniya xəstələrinin ölüm riskinin nisbətən yüksək olması haqqında danışmağa başladılar (Broun S. et al., 2000; Osby U. et al., 2000).

Bir sıra antipsikotiklər ürək əzələsinin keçiriciliyini pozaraq, QTc intervalını uzatmaqla, mədəcik aritmiyasına səbəb olmaqla və qanın laxtalanmasını artıraraq ürək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Onlardan bəzilərinin, məsələn, klozapinin miokarditə səbəb olma qabiliyyəti yaxşı məlumdur.

Bir çox psixiatr hesab edir ki, şizofreniya zamanı ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasında mühüm amil xəstə ilə müalicə edən həkim arasındadır.

Hipertonik xəstəlik

Kanada alimlərinin fikrincə, şizofreniyada hipertansiyonlu insanların nisbəti 13,7% -dir; yerli tədqiqatçılar tərəfindən aparılan ümumi tibbi şəbəkədə xəstələrin epidemioloji tədqiqatından əsasən oxşar məlumatlar əldə edilmişdir (Kozyrev V.N., 2002; Smulevich A.B. et al., 2005). ).

Digər tədqiqatlar şizofreniya xəstələrinin 34,1%-nə hipertoniya diaqnozu qoyulduğunu müəyyən etdi (Dixon L. et al., 1999). Bununla belə, əvvəllər M.D. Pyatov (1966) öz tədqiqatında şizofreniyanın hipertoniya ilə birləşməsinin nadir olduğunu və yalnız 2,65% təşkil etdiyini göstərdi. Oxşar nöqteyi-nəzərdən H. Schwalb (1975) və T. Steinert və başqaları (1996) şizofreniyada damar hipertenziyası hallarının nisbətən nadir olduğuna inanırlar. Bəzi müəlliflərin fikrincə, şizofreniya zamanı hipotenziya antipsikotiklərin təsiri ilə əlaqədardır, onların çoxu alfa və muskarinik reseptorlara təsir göstərir.

Yəqin ki, statistik məlumatların belə bir səpələnməsi şizofreniyanın sərhədləri və onun diaqnostik meyarları ilə bağlı eyni köhnə sualı əks etdirir. Məlumata görə, A.B. Smuleviç və b. (2005), arterial hipertansiyonun yayılması ilə bağlı məlumatların fərqi tədqiqatçıların baxış sahəsinə düşən əhali ilə bağlıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, ürək-damar xəstəlikləri üçün siqaret, şəkərli diabet, oturaq həyat tərzi və lipid mübadiləsinin pozulması kimi məşhur risk faktorları şizofreniya xəstələrində olduqca tez-tez baş verir və bu, şübhəsiz ki, bu patologiyanın inkişafına kömək edir.

Psixiatrik xəstəxanalarda müalicə alan şizofreniya xəstələrində arterial hipertenziya daha çox bədxassəli, ambulator şəraitdə isə gedişi daha yumşaq olur.

Hipertoniyanın şizofreniya ilə birləşməsini nisbətən nadir bir fenomen hesab edən müəlliflərin nöqteyi-nəzərini dəstəkləyirik. Fikrimizcə, bu, müəyyən dərəcədə hipertoniyanın psixosomatik xarakterindən irəli gəlir ki, bu da tam aydın olmayan səbəblərdən istər irsi meyl, istərsə də xəstəliyin patogenezi baxımından şizofreniya üçün o qədər də xarakterik deyil. Lakin bu halda biz yenidən şizofreniyanın sərhədləri və onun affektiv pozğunluqlardan fərqləri mövzusuna müraciət edirik.

Şizofreniya və hipertoniyanın birləşməsi varsa, o zaman şizofreniya prosesinin dinamikası, hipertoniyanın gedişi və xəstəliyin gözlənilən nəticəsi çox vaxt gözlənilməz olur.

Bəzi müəlliflərin fikrincə, şizofreniya prosesi burada əsas psixopatoloji simptomların yumşalması, uzunmüddətli remissiyaların mümkünlüyü ilə, xüsusən də hipertoniyanın uzun müddət davam edən prosesə qoşulduğu hallarda daha əlverişli kurs alır. Şizofreniya və hipertansiyon demək olar ki, eyni vaxtda başlayanda və ya ikincisi birincisindən əvvəl olduqda fərqli bir mənzərə müşahidə olunur. Burada şizofreniyanın gedişi nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənmiş bir kurs alır və onun simptomları özünü büruzə verir. (Banshchikov V.M., Nevzorova T.A., 1962).

Ateroskleroz

Şizofreniya ateroskleroz kimi ürək-damar xəstəliyi ilə birləşdirildikdə, ruhi xəstəliklər üstünlük təşkil edir. Aterosklerozun fonunda, deliryumun yaşla əlaqəli mövzularının, bir növ hezeyan sisteminin yoxsulluğunun tətbiqi var. Qavrama pozğunluqları daha az oxunaqlı olur, onların fərdi şəxsiyyəti itir, psixi avtomatizm hadisələri sadələşir.

Damar amilinin təsiri həyəcanlılığın, qıcıqlanmanın və affektiv partlayışlara meylin artmasında əks olunur. Əhval-ruhiyyənin aşağı olması halsızlıq, göz yaşı, küt baş ağrıları, sürətli tükənmə səbəbindən səthilik ilə müşayiət olunur. Duyğuların qeyri-sabitliyi impulsivliklə birləşir. Qüsurun simptomları astenik fonda görünür, hərəkətsizliyin hərəkətsizliyi və təlaşlı hiperaktivlik ilə təəccüblü birləşməsi var. Sinizm və emosional soyuqluq, şişirdilmiş nəzakət və təvazökarlığın görünüşü ilə birləşir (Valeeva A.M., 2000).

Damar patologiyasının ən bariz təsiri vaxtaşırı təkrarlanan şizofreniyada nəzərə çarpır.

Damar xəstəliklərinin əlamətləri remissiya zamanı deyil, psixoz hücumları zamanı özünü daha aydın göstərir. Yaddaşın pozulması və qısa müddətli deliryum epizodları aşkar edilir. Damar patologiyasının əlavə edilməsi ilə şizofreniya hücumları uzanır və remissiyaların keyfiyyəti pisləşir. Damar pozğunluqlarının simptomları sanrılı bir şəkildə şərh edilə bilər. Xəstələr məruz qalma nəticəsində başgicəllənmə, baş ağrıları və ürək ağrılarının meydana gəldiyini iddia edirlər (Morozova V.D., 2000).

Ürək işemiyası

Yerli tədqiqatçıların nəticələrinə uyğun olaraq (Neznanov N.G. et al., 1995; Smulevich A.B. et al., 2005), bir sıra ənənəvi faktorlarla (hiperlipedemiya, siqaret çəkmə və s.) yanaşı, ürəyin işemik xəstəliyinin inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərir. risklər ), şizofreniyanın gedişatının xüsusiyyətlərinə və onun klinik təzahürlərinə malikdir. Bununla belə, R. Filik və b. (2006), angina pektoris hallarının şizofreniyada ümumi əhali arasında olan insanlardan daha tez-tez baş verməsinə baxmayaraq, bu fərqlər statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyil.

O.V görə. Ryzhkova (1999), şizofreniya xəstələri bu patologiyanın əlverişsiz dinamikası səbəbindən koroner ürək xəstəliyindən nisbətən yüksək ölüm nisbətinə malikdirlər. Sonuncu adətən şizofreniyada 18-51% hallarda müşahidə olunan hiperlipedemiya ilə əlaqələndirilir (Bellinier T. et al., 2001). Şizofreniya və koroner ürək xəstəliyi olan kişilərdə ölüm riski demək olar ki, 4 dəfə artır (Smulevich A.B., 2007).

Şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlarda trombozun inkişaf riski artır - venoz sistemə tromboembolik ziyan, adətən ayağın dərin venalarının trombozu və ya ağciyər trombozu şəklində özünü göstərir. Tromboemolik arterial xəstəlik insult və infarktla nəticələnə bilər.

Endokrin pozğunluqlar

Şizofreniyada bu psixi pozğunluğun öyrənilməsinin ilk mərhələlərindən başlayaraq endokrin sistemdə baş verən dəyişikliklər həmişə diqqət mərkəzində olmuşdur.

Bir vaxtlar I.V. Lısakovski (1925) şizofreniya zamanı qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzilərin, hipofiz və cinsiyyət vəzilərinin toxumalarında mikroskopik dəyişiklikləri aşkar etmişdir. V.S. Beletsky (1926), şizofreniya hallarının 70% -ində lipoidlərdə adrenal korteksin tükənməsi aşkar edilir və eyni zamanda beyin toxumasında onların konsentrasiyasının azalması qeyd edilə bilər.

V.P. Osipov (1931), V.P. Protopopov (1946) şizofreniya xəstələrinin endokrin sisteminin anadangəlmə çatışmazlığına malik olduğuna inanaraq, şizofreniyanı "pluriglandular psixozlar" kimi təsnif etdi.

1932-ci ildə R.Gjessing şizofreniya xəstələrində bazal metabolizm və azot balansının pozulması ilə qalxanvari vəzin funksional fəaliyyətinin vəziyyəti arasında əlaqə olduğu bir fərziyyə irəli sürdü. Bir qədər sonra M. Reiss et al. (1958) şizofreniya xəstələrində tiroid hormonlarının təsirinə orqanların həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı qənaətinə gəldi. Eyni zamanda, şizofreniya xəstələrinin beyin toxuması hipofiz bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonlarına həssaslığın azaldığını göstərdi.

M. Bleuler (1954) şizofreniyanın endokrinologiyası üçün çox şey etdi. Onun “Endokrinoloji Psixiatriya” monoqrafiyası bir vaxtlar psixiatrlar arasında geniş tanınırdı. Müəllif psixoz və digər psixi pozğunluqlarda endokrin pozğunluqların paralel tədqiqatını aparmışdır. M. Bleuler şizofreniya zamanı endokrin pozğunluqların dinamikasına, onların şiddətinin premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən asılılığına, xəstələrin affektiv sferasının vəziyyətinə və sürücülüklərin təbiətinə xüsusi diqqət yetirmişdir.

XX əsrin ikinci yarısında şizofreniya tədqiqatçılarının əksəriyyəti bu psixi pozğunluğun yaranmasında hormonal pozğunluqların əhəmiyyətini inkar etməyə meylli idilər. Bunun üçün mühüm arqument ağır endokrin xəstəliklərin mütləq ciddi psixi pozğunluqlarla müşayiət olunmadığını göstərən çoxsaylı statistik məlumatlar idi.

İ.A. Polishchuk (1963), 60-cı illərdə şizofreniya ilə stasionar xəstələrdə endokrin pozğunluqlar yalnız 1,1% hallarda aşkar edilmişdir; ambulator praktikada bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin 50% -ində aşkar edilmişdir (Skanavi E.E., 1964).

A.İ. Belkin (1960) tiroid disfunksiyasının şizofreniyanın klinik mənzərəsinə və gedişatının xüsusiyyətlərinə açıq təsiri haqqında bir fərziyyə irəli sürdü. Müəllif hesab edirdi ki, əgər onun təzahürü tirotoksikoz əlamətləri ilə müşayiət olunarsa, onda xəstəliyin gedişi daha əlverişli olacaqdır. Hipotiroidizmdə şizofreniyanın klinik mənzərəsi psixopatoloji simptomların şiddəti və nəzərə çarpan şəxsiyyət pozğunluqları ilə fərqlənirdi.

A.G. Androsov (1970) şizofreniyada üç növ sindromu müəyyən etmişdir: hipogenitalizm, diensefalik-endokrin və pluriqlandular pozğunluqlar. Eyni zamanda son iki halda şizofreniyanın gedişatının daha bədxassəli hala gəldiyini vurğulayır. Hipogenitalizm fonunda şizofreniya da daha əlverişsiz bir kurs keçirdi və avtonom sinir sisteminin açıq pozğunluqları ilə xarakterizə olunurdu.

Şizofreniyada baş verən endokrin xəstəliklərin çoxlu tədqiqatçıları beynin diensefalik strukturlarının funksional fəaliyyətinin pozulmasının onların yaranmasında mühüm rol oynadığına inanırdılar (Qraşchenkov N.I., 1957; Orlovskaya D.D., 1966; Belkin A.I., və s. 1973). ).

Çoxsaylı tədqiqatlar şizofreniya zamanı müxtəlif endokrin orqanların fəaliyyətinin əksər parametrlərinin zamanla qiymətləndirilməsinin vacib olduğunu göstərmişdir. həm də istifadə edinyük testləri, hormonal sistemin bu və ya digər hissəsinin funksional fəaliyyətinin qeyri-kafiliyini müəyyən etməyə imkan verir. Üstəlik, endokrin orqanların fəaliyyətini yoxlayarkən stimullar endokrin bezlərin fizioloji aktivatorları kimi adekvat olmalıdır, tercihen təsir mexanizminə uyğun olaraq onlara eyni vaxtda və müxtəlif istiqamətlərdə təsir göstərməlidir.

Şizofreniyada müxtəlif stress testlərinin tətbiqi ona görə əsaslandırılır ki, şizofreniyada adətən endokrin vəzilərin funksional fəaliyyətinin keçici, rudimentar və polimorfik pozğunluqları üstünlük təşkil edir.

Simpatik-adrenal sistemin (adrenalin və norepinefrin) və insulin mübadiləsi ilə əlaqəli aparatın hormonal parametrlərinin təhlili aparıldı.

Məlum olduğu kimi, katekolaminlərdən biri - adrenalin - adrenal - hormonal əlaqənin vəziyyətini əks etdirir; digər norepinefrin - simpatik - ötürülməsi. Bu vəziyyətdə insulin səviyyəsinin qiymətləndirilməsi insulin istehsal edən pankreas adacık aparatının funksiyası haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir (Genes G., 1970).

Tədqiqat nəticələri V.M. Morkovkina və A.V. Kartelishcheva (1988) göstərdi ki, şizofreniyanın kəskin hücumu zamanı qanda adrenalinin endogen konsentrasiyası faiz baxımından normadan çox da fərqlənmir, lakin norepinefrin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Şizofreniya xəstələrində insulin enjeksiyonundan bir saat sonra sağlam insanlarda artımdan fərqli olaraq qanda adrenalin səviyyəsinin azalması qeyd edildi. Eyni zamanda, xəstələrdə qlükoza qəbulu fonunda tədqiqatın sonuna qədər sağlam şəxslərin nəzarət qrupu üçün adi olan göstəricilərdə azalma olmadığı qeyd edildi. Şizofreniyada qanda norepinefrin tərkibinin dinamikası normadan çox kəskin şəkildə fərqlənirdi və əyrinin təbiəti testin sonunda nəzarət ilə keyfiyyətcə uyğunsuzluğa malikdir. Göstəricilərdə adi sabitləşmə əvəzinə 50% azalma müşahidə olunub.

Əldə edilən məlumatlara əsasən tədqiqatçılar belə qənaətə gəliblər ki, psixozun kəskin epizodu zamanı şizofreniya xəstələrinin qanında simpatik-adrenal sistemin aktivliyində artım müşahidə olunur.

Müəlliflər bu testdən bipolyar affektiv pozğunluqdan fərqləndirmək üçün istifadə etməyi təklif etdilər, çünki onlar güman edirdilər ki, şizofreniya qanda norepinefrin, bipolyar affektiv pozğunluq üçün isə adrenalin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Hər iki psixozda adrenalin və noradrenalinin ümumi dəyərləri normadan yüksək olub.

Ümumiyyətlə, bipolyar affektiv pozğunluğu olan xəstələrdə simpatik-adrenal sistemin ümumi fəaliyyəti şizofreniya ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Adrenalin/norepinefrin nisbəti neyroendokrin sistemin adrenal və simpatik hissələrinin fəaliyyəti arasında tarazlığın xarakterini qiymətləndirməyə imkan verir (Knyazev Yu.A. et al., 1972).

Şizofreniyada simpato-adrenal sistemin fəaliyyətində simpatik əlaqəyə doğru açıq bir sürüşmə müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin kəskin mərhələsində sinir sistemi vasitəçiləri və hormonlar arasında dissosiasiyanın mövcudluğunu göstərir. Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları aşkar edildikdə, dissosiasiya dərəcəsi stress testinin sonuna doğru azalır: qlükoza istifadəsinin azalması, hiperqlikogen sintezinin hiperqlikolizlə birləşməsi.

Şizofreniyada hormonal fəaliyyətin bir çox tədqiqatçısı 17-ketosteroid səviyyəsi ilə şizofreniya xəstələrinin psixi vəziyyəti arasında əlaqənin olduğunu qeyd etdi; bu hormonların səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, xəstələrin həyəcanı bir o qədər aydın idi.

Ən tez-tez şizofreniyada endokrin sistem tərəfindən disfunksiyaların hirsutizm, piylənmə və infantilizm kimi "uçdan-uca" təzahürləri müəyyən edilir.

G.M görə. Rudenko (1969), piylənmə və hirsutizm şizofreniyanın müxtəlif formalarında, xüsusilə xəstəliyin açıq-aşkar dövrünün mərhələsində müəyyən edilə bilər.

Şizofreniyada endokrin sistem xəstəlikləri

• Hiperprolaktinemiya
• Diabet
• Hirsutizm
• Piylənmə
• İnfantilizm

İnfantilizm sindromu şizofreniyada adətən 15 yaşdan əvvəl, piylənmə sindromunda 16-20 yaşlarda, hirsutizmdə isə 20-25 yaşdan sonra xəstələnən fərqli affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə özünü göstərir.

Son məlumatlar şizofreniya xəstələrində şəkərli diabetin yüksək yayılmasını göstərir. Ümumi əhali arasında müvafiq göstəricilərlə müqayisədə şizofreniya xəstələrində bu patologiyanın tezliyinin üç dəfə artması haqqında məlumat verilir. Hətta daha tez-tez şizofreniya xəstələrinin 42-65% -ində hiperprolaktinemiya diaqnozu qoyulur ki, bu da qismən psixotrop dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar ola bilər. Hiperprolaktinemiya, öz növbəsində, kişilərdə hipoqonadizmin inkişafına, davamlı qalaktoreya, qadınlarda amenoreya gətirib çıxarır və endometrium, döş və prostat xərçənginin yaranmasına kömək edir (Drobizhev M.Yu., et al., 2006).

Endokrin sistem patologiyası olan xəstələrdə şizofreniya tez-tez onun atipik təzahürlərinin nisbi tezliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin klinik mənzərəsində hipotalamik pozğunluqlar və senesto-hipoxondriakal simptomlar qeyd olunur (Orlovskaya D.D., 1974).

Şizofreniyada hormonal səviyyələrin son tədqiqatları şizofreniyadan əziyyət çəkən kişilərdə testosteron, gonadotropinlər, prolaktinin qan səviyyələri ilə mənfi simptomların şiddəti arasında korrelyasiya olduğunu göstərdi (Axondzadeh S., 2006).

J. Kulkarni və A. De Castella (2002) tərəfindən aparılan tədqiqatlar psixotik simptomların səviyyəsinin estrogen fonundan asılılığını ortaya qoydu. Müəlliflər həmçinin antipsikotiklər və estrogenlərlə kombinə edilmiş terapiya ilə psixozun dinamikasının daha əlverişli olduğunu qeyd ediblər.

Şizofreniya tez-tez ağır osteoporozla birləşdirilir. Bəzi tədqiqatçılar bu fenomeni hipoestrogenizmlə əlaqələndirirlər, lakin şizofreniyada osteoporozun qəti mexanizmi qeyri-müəyyən hesab edilməlidir.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları

Bir çox psixiatr şizofreniyanın, xüsusən də katatoniya əlamətlərinin mədə-bağırsaq pozğunluqları ilə tez-tez birləşməsinə diqqət yetirmişdir.

Qeyd edilmişdir ki, xəstələr bu halda mədə-bağırsaq traktının bu və ya digər seqmentində ağrıdan şikayətlənir, tez-tez ağrının qarın və döş qəfəsinin digər orqanlarına şüalanması ilə müşayiət olunur.

Psixiatrlar şizofreniya xəstələrinin ürəkbulanma, müəyyən qida növlərinə qarşı dözümsüzlük, ağızda xoşagəlməz hisslər kimi şikayətlərini qeyd ediblər.

Həkimlər arasında yaxşı məlumdur ki, şizofreniya xəstələri ağrı şikayətləri ilə yanaşı, tez-tez mədə-bağırsaq traktında senestopatiyanın təsvirlərini xatırladan özünəməxsus hissləri də qeyd edirlər: “gərginlik”, “dartılma”, “yanma”, “ağırlıq”, "soyuqluq" və s.

Bəzi yerli psixiatrlar şizofreniyada bağırsağın "spazm fenomenini" qeyd edərək, katatoniya simptomları ilə bənzətmə apardılar və bu spazmı sonuncunun somatik təzahürü hesab etdilər (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

Təcrübəmizdə şizofreniya zamanı mədə-bağırsaq pozğunluqlarının tez-tez avtonom sinir sisteminin disfunksiyasının ümumiləşdirilmiş simptomları ilə birləşdirildiyini müşahidə etdik. Belə xəstələrin tipik şikayətləri tərləmə, başgicəllənmə, bayılma, üşümədir. Mədə-bağırsaq pozğunluğuna meylli xəstələrin klinik mənzərəsində akrosiyanoz, solğunluq və ətrafların soyuqluğu şəklində müxtəlif vazomotor pozğunluqlar da qeyd olunur.

Eyni zamanda, şizofreniya tarixi ilə, bəzən psixoz başlamazdan əvvəl, toksikozun mövcudluğunu göstərən qaraciyər xəstəlikləri və mədə-bağırsaq pozğunluqları müşahidə edilə bilər.

Nisbətən tez-tez ləng şizofreniya xəstələri mədə və ya bağırsaqlarda müxtəlif növ ağrılardan şikayət edirlər. Klinisyenler çox vaxt mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasından şübhələnirlər. Bəzi hallarda xəstələrə xolesistit, hepatit və ya duodenit diaqnozu qoyulur. Bununla belə, demək olar ki, həmişə bu diaqnoz avtonom sinir sisteminin bu və ya digər dərəcədə disfunksiyası ilə bağlı diaqnozla müşayiət olunur.

Bağırsaq nahiyəsində ağrıdan şikayət edən bir qrup şizofreniya xəstəsi tez-tez yüngül şəkildə hemorragik pozğunluqları olan xəstələrə bənzəyir.

XX əsrin əvvəllərində və ortalarında bir çox tədqiqatçının diqqəti şizofreniyada bağırsaq xəstəliklərinin öyrənilməsi idi, sonuncunun bu psixi pozğunluğun etiologiyasında mühüm rol oynadığı güman edilirdi. 70-ci illərdə qlütenin şizofreniyanın patogenezində iştirak etdiyi fərziyyəsi ilə əlaqədar olaraq bu mövzuya maraq yenidən canlandı. Bu fərziyyəyə əsaslanaraq, şizofreniya xəstələri üçün xüsusi olaraq taxıl və südün məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutan pəhriz terapiyası təklif edilmişdir (Dochan F., Grasberg J., 1973). Bununla belə, şizofreniya xəstələrində retikulinə qarşı anticisimlərin müəyyən edilməsinə yönəlmiş sonrakı tədqiqatlar şizofreniya genezində bağırsaq pozğunluqlarının etioloji əhəmiyyəti haqqında fərziyyəni təkzib etdi (Lambert M. et al., 1989). Eyni zamanda, ədəbiyyatda qlütensiz pəhrizin autizmdən əziyyət çəkən azyaşlı uşaqların psixi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı və şizofreniya xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqların müxtəlif bağırsaq xəstəliklərinə meylli olduğu barədə ifadələr var (Perisic V. et al., 1990).

H. Ewald və başqalarının fikrincə. (2001) şizofreniya xəstələrində appendisit halları ümumi əhali ilə müqayisədə bir qədər daha az qeydə alınır ki, bu da müəlliflərin fikrincə, bu xəstəliklərə genetik meyl, antipsikotik terapiyanın xüsusiyyətləri və bir sıra amillərlə əlaqələndirilir. xəstələrin həyat tərzi.

Şizofreniya zamanı peptik xora xəstəliyi nisbətən nadirdir və bəzi müəlliflərin fikrincə, yalnız 2,69% hallarda qeydə alınır ki, bu da ümumi əhali arasında mədə xorası xəstəliyinin yayılmasından təxminən 5 dəfə yüksəkdir (Heinterhuber H., Lochenegg L., 1975). Şizofreniya zamanı hipotalamusun aşağı fəaliyyətinin mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsinə stressin təsirini müəyyən dərəcədə aradan qaldırdığı irəli sürülüb. Fikrimizcə, burada da müəyyən psixosomatik xəstəliklərə, məsələn, bronxial astma və ya mədə xorası xəstəliyinə meyl ilə şizofreniyanın etiopatogenezi arasında müəyyən antaqonizmin olmasını istisna etmək olmaz. Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəllər ayrı-ayrı müəlliflər şizofreniya və ümumi əhali arasında mədə xorası xəstəliyinin təxminən eyni yayılmasını göstərən statistik məlumatlar təqdim etmişlər (Hussar A., ​​1968).

Tənəffüs xəstəlikləri

Bir çox klinisyenlərin fikrincə, şizofreniyada respirator xəstəliklər nisbətən tez-tez rast gəlinir və xəstələrin ömrünün qısalmasının səbəblərindən biridir.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələr arasında ağciyər vərəminin yüksək yayılması məlumdur (Ozeretskovsky D.S., 1962).

Şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə vərəmin olması halında, xəstələrin vəziyyətinin dinamikası, bir qayda olaraq, simptomların artım sürətini artıran bu xəstəliklərin kəskinləşməsindən asılıdır (Orujev Ya.S., Zubova E.Yu. , 2000).

Təcrübəmizdə şizofreniya xəstələri arasında bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlara çox nadir hallarda rast gəlirik. Çox güman ki, klassik psixosomatik xəstəlik, məsələn, bronxial astma, şizofreniyadan fərqli bir genetik fona malikdir.

Şizofreniya xəstələrində bronxopulmoner patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları, xüsusən də siqaret müəyyən edilir. Bundan əlavə, tənəffüs, qorxu və avtonom sinir sistemi beyin mərkəzləri arasında neyron əlaqə tənəffüs sistemi və psixi sferasında mürəkkəb iğtişaşlar baş izah edir. Anormal tənəffüs davranış pozğunluqlarına refleksiv təsir göstərir və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ilə əlaqəni ortaya qoyur. Hiperventilyasiya tez-tez ağrı və senestopatiya, narahatlıq və narahatlıq ilə müşayiət olunur. Hipoksiya koqnitiv pozğunluqların şiddətini artırır.

Şizofreniya tez-tez tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsini çətinləşdirir. Xəstəliyin uzun kursu olan xəstələrdə reaktivlik azala bilər ki, bu da sətəlcəmin yüngül simptomlarına gətirib çıxarır və immun çatışmazlığı şərtləri onun əlverişsiz gedişatına kömək edir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı həkimdən şizofreniya xəstəsinin tənəffüs sisteminin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməyi tələb edir.

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri

Osteoporoz, tərkibindəki mineral maddələrin miqdarının azalması səbəbindən sümük sıxlığının azalması ilə xarakterizə olunan bir sümük xəstəliyidir. Osteoporoz adətən menopozdan sonra özünü hiss edir. Ədəbiyyat müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində inkişaf edən ikincili osteoporoz adlanan halları təsvir edir. Antipsikotiklərin qəbulu nəticəsində yaranan prolaktinemiya şizofreniya xəstələrində osteoporozun inkişafında müəyyən rol oynayır. Güman edilir ki, estrogen çatışmazlığı nəticəsində qadınlarda da osteoporoz inkişaf edə bilər və hipoqonadizm bu patoloji üçün risk faktoru hesab olunur. Testosteron səviyyəsinin azalması osteopeniyaya səbəb olur. Osteoporozun inkişafında androgenlərin müəyyən rol oynamasına baxmayaraq, sonuncu qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Bəzi müəlliflər, mənfi simptomların artması və oturaq həyat tərzi səbəbiylə şizofreniya xəstələrində osteoporozun qismən inkişaf etdiyinə inanırlar. Bundan əlavə, osteoporozun genezisinə polidipsiya (elektrolit balansının pozulması), interleykinlərin aktivliyinin artması, tez-tez alkoqol qəbulu, siqaret və pəhriz pozğunluqları (vitamin çatışmazlığı) təsir göstərə bilər.

Onkoloji xəstəliklər

Şizofreniya xəstələri arasında xərçəngin yayılmasına dair ilk tədqiqatlar XX əsrin əvvəllərində ortaya çıxdı. 1970-ci illərdə şizofreniya xəstələrinin fiziki bir xəstəlik olaraq xərçəngə qarşı həssas olmadığı ümumiyyətlə qəbul edilirdi.

İsrail alimləri tərəfindən aparılan son tədqiqatlar yenidən şizofreniya xəstələri arasında yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq yenitörəmə hallarının aşağı olduğunu göstərmişdir (Barac Y. et al., 2005). Hətta genetik səviyyədə şizofreniya və xərçəng patologiyası arasında antaqonizm olduğu irəli sürülür (Grinshpoon A., et.al., 2005).

Daha sonra hesabatlar ortaya çıxdı ki, şizofreniya xəstələri və sağlam insanlar arasında xərçəngin yayılmasında əhəmiyyətli fərqlər müəyyən edilə bilməz (Dalton S. et al., 2005). Bəzi müəlliflər şizofreniyada xərçəngin daha yüksək faizini təklif edirlər.

Son illərdə belə görünür ki, bəzi onkoloji xəstəliklər, xüsusən də kişilərdə (prostat və ya düz bağırsaq xərçəngi) şizofreniyada həqiqətən nadir hallarda rast gəlinir; digər onkoloji patologiyalar üçün şizofreniya ilə birləşmə ümumi əhali arasında bu məsələ ilə bağlı vəziyyətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. . Əks nöqteyi-nəzər də qeydə alınıb; Belə ki, xüsusilə, siqaretin olması halında, şizofreniyadan əziyyət çəkən kişilərdə qırtlaq xərçəngi, qadınlarda isə uşaqlıq və süd vəzi xərçənginə daha çox rast gəlinir (Grinshpoon A. et al., 2001).

Avstraliya alimləri qeyd etmişlər ki, şizofreniya xəstələrində xərçəng halında xərçəngin gedişi son dərəcə əlverişsizdir və ölüm nisbəti artır (Lawrence D. et al., 2000).

Şizofreniya xəstələrində onkoloji patologiyanın inkişafına mane olan amillər arasında: psixiatriya klinikasında daha tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmələr nəticəsində xərçəngöncəsi xəstəliklərin erkən aşkarlanması, kanserogenlərin miqdarının azalması, qapalı mühitə daha çox məruz qalma səbəbindən günəşə daha az məruz qalma. boşluqlar, fenotiyazinlər alaraq, bəzi müəlliflərə görə, xərçəngin inkişafının qarşısını alır. Əksinə, neoplazmanın meydana gəlməsinə kömək edən amillərə aşağıdakılar daxildir: cinsi fəaliyyətin azalması (döş və uşaqlıq boynu xərçəngi), müəyyən antipsikotiklərlə müalicə nəticəsində prolaktin səviyyəsinin artması (döş xərçəngi).

Xərçəng və şizofreniya arasındakı əlaqə probleminə həsr olunmuş ədəbiyyatın təhlili belə bir nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, bəzi xərçəng növləri üçün onun şizofreniyada baş vermə ehtimalı kifayət qədər az olsa da, digərləri üçün əksinədir. artıb. Bundan əlavə, şizofreniya xəstələrində baş verən neoplazmanın əlverişsiz gedişi, eləcə də yüksək ölüm nisbəti, görünür, bu xəstəliklərin birləşməsinin kifayət qədər xarakterik xüsusiyyətidir.

Cinsi pozğunluqlar

Şizofreniyada cinsi disfunksiya kişilərin 50%-də, qadınların isə 30%-də müşahidə olunur. Bu somatik patoloji xəstəliyin sosial təsiri, onun simptomlarının xüsusiyyətləri, nörotransmitterlərin pozulmuş fəaliyyəti və dərmanların təsiri (antidopaminerjik, antikolinerjik, antiadrenerjik, antihistamin təsirləri) ola bilər.

İnsanın cinsi fəaliyyətinə təsir edən çoxlu sayda amillərin, o cümlədən antipsikotiklərin müxtəlif təsirlərinin mövcudluğu, bəzi xəstələrdə antipsikotiklərin artıq xəstə olduqları, lakin hələ müalicə olunmadığı dövrlə müqayisədə cinsi funksiyanı yaxşılaşdırması ilə təsdiqlənir. Digər xəstələrdə antipsikotiklərin qəbulu xəstəliyin kifayət qədər yaxşı remissiyası olsa belə, cinsi disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Klassik antipsikotiklər qəbul edən şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətində cinsi pozğunluqlar, demək olar ki, 45% hallarda müşahidə olunur, normal əhalidə isə yalnız 17% insanlarda qeydə alınır (Smith S. et al., 2002). Prosesdə inkişaf etmiş cinsi pozğunluqların inkişaf mexanizmində əsas rolu dərmanların sakitləşdirici təsiri və prolaktin səviyyəsinin artması oynayır, sonuncu şizofreniyadan əziyyət çəkən qadınlar üçün xüsusilə əhəmiyyətlidir.

D. Aizenberg və b. (1995) şizofreniya xəstələrində cinsi disfunksiyaları müəyyən etməyə yönəlmiş müqayisəli bir araşdırma apardı: antipsikotiklərlə müalicə olunanlar və bu dərmanları qəbul etməyənlər və bu tədqiqat şizofreniyadan əziyyət çəkməyən şəxslərdən ibarət bir nəzarət qrupunu əhatə etdi. Məlum olub ki, antipsikotik qəbul etməyən şizofreniya xəstələrində, bir qayda olaraq, cinsi aktivlik aşağı səviyyədə olub, antipsikotiklərlə müalicə alan xəstələrdə isə əsasən erektil disfunksiya və orqazm müşahidə olunub. Tədqiqat antipsikotiklərin cinsi istəyi bərpa etdiyini, eyni zamanda cinsi disfunksiyaya səbəb olduğunu irəli sürdü.

S. Macdonald və başqalarının araşdırmasında. (2003) şizofreniyalı qadınlarda mənfi simptomların şiddəti ilə cinsi pozğunluqlar arasında korrelyasiya aşkar etdi.

Qeyd olunur ki, həkimin şizofreniya xəstəsinin cinsi problemlərinə diqqət yetirməsi sonuncuya uyğunluğu xeyli yaxşılaşdırır.

Şizofreniya xəstələrində, bir qayda olaraq, cinsi-rol davranışının çarpaz cinsi vurğulanması müşahidə olunur: kişilərdə qadın radikalı, qadınlarda isə əksinə, kişi radikalı üstünlük təşkil edir (Alekseev B.E., Konovalova E.M., 2007).

Ginekoloji xəstəliklər

Şizofreniyalı qadınlarda xüsusilə antipsikotiklərin uzun müddətli istifadəsi səbəbindən qalaktoreya tez-tez aşkar edilir. Yüksək səviyyələrdə prolaktin gonadotropin-relizinq hormonunun ifrazını boğur, bu da yumurtalıqların disfunksiyasına səbəb ola bilər, qeyri-müntəzəm dövrlər və hətta amenoreya ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, bəzi müəlliflər menstrual pozğunluqların genezində prolaktinin əhəmiyyətli rolunu inkar edirlər (Perkins D., 2003).

Şizofreniyada mamalıq patologiyası olduqca tez-tez müşahidə olunur: intrauterin dölün inkişafının məhdudlaşdırılması, vaxtından əvvəl doğuş, perinatal ölüm, ölü doğum, aşağı fetal çəki. Şizofreniya xəstəsi olan qadınların uşaqları aşağı Apgar skorlarına malikdirlər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, şizofreniya xəstəsi olan qadınlarda süd vəzisi və uşaqlıq boynu xərçəngi kimi xərçənglər ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox qeydə alınır. Uşaqlıq xərçəngi ilə bağlı ədəbiyyat məlumatları çox vaxt ziddiyyətlidir.

KBB orqanlarının xəstəlikləri

R.Mason, E. Wilton (1995) görə, şizofreniya xəstələrində orta qulaq xəstəliklərinin nisbi riski 1,92-dir. Müəlliflər fərz edirdilər ki, bəzi hallarda bu patoloji şizofreniyada etiopatogenetik əhəmiyyətə malik ola bilər, çünki temporal lob patoloji prosesdə iştirak edə bilər. Bundan əlavə, orta qulaqın xəstəlikləri şizofreniyada mənfi simptomların yaranmasına kömək edə bilər, çünki onlar xəstənin xarici mühitdən təcrid olunmasını artırır, həmçinin idrak pozğunluğunu, xüsusən də xəstənin diqqətini artırır.

Şizofreniyada vestibulyar pozğunluqlar nisbətən tez-tez qeydə alınır və tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların daimi şikayətlərinin səbəbi olur. Ədəbiyyatda şizofreniyanın yaranmasında vestibulyar pozğunluqların rolu ilə bağlı fərdi ifadələrə rast gəlmək olar. Lakin əksər müəlliflərin fikrincə, belə fərziyyələr ciddi eksperimental sınaqlara tab gətirmir.

Şizofreniyada karlıq ümumi əhali ilə eyni tezlikdə baş verir, lakin bu patologiyanın mövcudluğu ilə psixi pozğunluğun gedişatının klinik mənzərəsi tez-tez dəyişir, xüsusən də paranoid sindromun görünüşünə meyl var; Bu xüsusilə yaşlı xəstələrdə nəzərə çarpır. A. Kuperin (1976) fikrincə, yeniyetməlik dövründə karlığın görünüşü əlverişsiz şəraitə kömək edir və onun patogenezində müəyyən rol oynaya bilər.

Diş xəstəlikləri

Şizofreniyada diş xəstəlikləri, somatik pozğunluqların bir hissəsi kimi, uzun müddət psixiatriya xəstəxanalarında olan xəstələrdə daha çox müşahidə olunur. Şizofreniyanın gedişi nə qədər bədxassəli olarsa, mənfi əlamətlər bir o qədər qabarıq olarsa, xəstələrin yaşı nə qədər böyük olarsa, diş xəstəlikləri də bir o qədər özünü büruzə verir. Qüsurun aydın təzahürü olan qadınlar və xəstələr daha çox kariyes, plombların olmaması və daha tez-tez diş itkisi ilə qarşılaşırlar. Şizofreniya xəstələri nadir hallarda ağız gigiyenasına diqqət yetirirlər.

Fenotiazinlərin ağız xəstəliklərinə mənfi təsiri haqqında ədəbiyyatda məlumatlar var.

İspan stomatoloqları antipsikotik qəbul edən şizofreniya xəstələrinin böyük bir qrupunu müayinə edərək, bu xəstələrdə demək olar ki, 8% hallarda çürük diş kariyeslərinin olduğunu və xəstələrin 17% -də heç bir dişin olmadığını müəyyən etdilər (Velasco E. et al., 1997). Hindistanlı alimlərin araşdırması göstərib ki, şizofreniya xəstələrinin yalnız 12%-də kariyes əlamətləri yoxdur, 88%-də konservativ diş müalicəsi, 16%-də isə kompleks periodontal müalicə tələb olunur (Kenkre A., Spadigam A., 2000). Çinli mütəxəssislər, şizofreniya xəstələrini müayinə edərkən, 75,3% -də kariyes hallarını müəyyən etdilər (Tang W. et al., 2004).

A. Friedlander, S. Marder (2002) antipsikotik qəbul edən şizofreniya xəstələrinin kserostomiya kimi mənfi orofasiyal təsirlərə meylli olduğuna inanırlar.

Bəzi müəlliflər diş problemləri kimi temporomandibular bölgənin xəstəliklərini və ağız diskineziyasını əhatə edir. E. Velasko-Orteqa və başqaları. (2005) şizofreniya xəstələrinin 32% -ində temporomandibular bölgənin oynaqlarının bəzi patologiyalarına dair sübutlar tapdı. Ağız diskineziyasının təzahürləri, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, adətən klassik antipsikotiklərlə müalicənin nəticəsidir.

Əksər diş həkimləri şizofreniya xəstələrinin ağız xəstəliklərinin qarşısını almaq və müalicə etmək üçün mütəmadi olaraq diş müayinəsindən keçməli olduğuna inanırlar.

Dermatoloji xəstəliklər

Şizofreniya xəstələri allergik reaksiyalara meyllidirlər. Bir qayda olaraq, onlar immun statusunda dəyişiklik və xüsusən də immunoqlobulin E (IgE) artımını yaşayırlar. Eyni zamanda, şizofreniya xəstələri ilə müqayisədə, affektiv pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar, demək olar ki, iki dəfə olduqca açıq həssaslıq nümayiş etdirirlər (Rybakowski J. et al., 1992).

E. Herkert və başqalarının fikrincə. (1972) şizofreniya və vərəmli skleroz, eləcə də B3 vitamini çatışmazlığı ilə özünü göstərən şizofreniya və pellagra arasında bəzi komorbidliklərdən danışmaq olar. Eyni zamanda, pellagra və affektiv pozğunluqların birləşməsi özünü daha aydın şəkildə göstərir. Genezində şizofreniya kimi affektiv pozğunluqlarda beyin toxumasında serotonin mübadiləsində dəyişikliklər müəyyən rol oynayır. Şübhə yoxdur ki, bu cür dəyişikliklər amin turşularının, nikotinik turşunun və triptofanın balanssızlığı səbəbindən baş verir. Qeyd edək ki, pellaqra və şizforiya ilə psixi pozğunluqların simptomlarının bəzi ümumi cəhətləri var.

Şizofreniya xəstələri tez-tez dəri hiperpiqmentasiyasının əlamətlərini göstərir, bəzi müəlliflər dəridə melaninin konsentrasiyasını artıra bilən klassik antipsikotiklərin uzunmüddətli istifadəsi ilə izah edirlər. Ədəbiyyatda bir sıra antipsikotiklərin lupus eritematozusa səbəb ola biləcəyini göstərən məlumatlar da tapıla bilər (Gallien M. et al., 1975).

Şizofreniyada romatoid artrit, dəri xərçəngi və bədxassəli melanoma olduqca nadirdir.

Romatoid artrit və şizofreniya arasındakı mənfi əlaqə bəzi antipsikotiklərin antiinflamatuar və analjezik təsiri, həmçinin şizofreniya xəstələrində tez-tez rast gəlinən prostaqlandin və estrogen çatışmazlığı ilə izah edilə bilər. Bəzi müəlliflər burada serotonin və triptofan mübadiləsində dəyişikliklərin rol oynadığını irəli sürürlər. Bundan əlavə, hiperprolaktinemiyanın bəzi variantları romatoid artritin patogenezinin əsasını təşkil edən otoimmün reaksiyaları boğmağa kömək edə bilər. Yəqin ki, romatoid artritin psixosomatik təbiəti şizofreniya və bu xəstəliyin antaqonizmini izah edən başqa bir arqument ola bilər.