Kadın ve erkeklerin kanı aynı hormonları içerir, ancak farklı konsantrasyonlarda. Prolaktin ön hipofiz bezinde üretilir. O, herkes gibi, her iki cinsiyetin vücudunda da bulunur, ancak küçük konsantrasyonlarda. Ve kandaki fazla içeriği hiperprolaktinemi denilen bir duruma neden olur. Hiperprolaktinemi sendromu nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir ve bunu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

Kandaki prolaktin seviyesi çeşitli nedenlerle yükselebilir. Erkeklerde ve kadınlarda hiperprolaktinemi üç gruba ayrılır:

• fizyolojik;
• patolojik;
• farmakolojik.

fizyolojik hiperprolaktinemi

Hiperprolaktinemide hormonal arka planı stabilize etmek için ana ilaçlar, örneğin Bromkriptin gibi ergot alkaloidlerine dayanan ilaçlardır. Bu ilaç, sırayla prolaktin sentezini bloke eden dopamin üretimini aktive eder.

Bir kadına hiperprolaktinemi teşhisi konulursa ve hamilelik meydana gelirse, bebek doğurma sürecinde ona Bromokriptin de reçete edilir. Bununla birlikte, bu ilaç emziren kadınlarda kontrendike değildir. Gerekirse, emzirmeden vazgeçmeden ergot alkaloidleri ile tedavi verilir. Yapılan çalışmalar ne çocuğa ne de genç anneye zarar vermediğini göstermiştir.

Bromokriptine ek olarak, başka ilaçlar da reçete edilebilir:

• lisurid;
• tergurid;
• kabergolin;
• Metergolin;
• Dihidroergokriptin.

İç organların herhangi bir patolojisi hiperprolaktinemi gelişiminin nedeni haline geldiyse, altta yatan hastalık tedavi edilir.

Halk ilaçları

Kandaki prolaktin seviyesindeki bir artış, genellikle ilaçla tedavisi zor olan ciddi patolojilerin varlığının bir işaretidir. Bu nedenle, halk ilaçları, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmanın ek bir yolu olarak kullanılabilir.

Prolaktin bir stres hormonudur, bu nedenle tedavi döneminde sinir gerginliğini hafifletmeye ve uykuyu normalleştirmeye yardımcı olan bitkisel infüzyonları almak gerekir. Bu durumda anaç, kediotu ve melisa bazlı ücret almakta fayda var. Alıç, sarı kantaron, kara mürver, çarkıfelek çiçeği ve şerbetçiotu kozalakları, duygusal durumun normalleşmesine katkıda bulunur.

Göz önünde bulundurulması gereken diğer faktörler şunlardır:

• iş ve dinlenme değişimi;
• stresli durumların dışlanması;
• uyku rejimine uyum;
• alkol ve nikotinin dışlanması;
• kahve ve siyah çayın reddedilmesi.

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse veya tümör büyümesi veya görme bozukluğu ilerlemeye başlarsa hastaya cerrahi müdahale yapılır. Bununla birlikte, dezavantajı, hastalığın nükslerinin gelişiminde garanti olmamasıdır.

Operasyon sırasında etkilenen doku çıkarılarak sinüslerden ulaşılır. Cerrahi müdahalenin karmaşıklığı ve karotid artere hasar, menenjit gelişimi ve optik sinir felci şeklinde komplikasyon riski göz önüne alındığında, deneyimli cerrahlar tarafından özel bir hastanede yapılmalıdır.

Bir operasyon gerçekleştirmeye karar verilirse, doku kalınlaşmasına yol açtıkları için ilaçlarla tedavi durdurulur ve bu da cerrahi tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Ameliyattan 2 saat sonra prolaktin seviyesi stabilize olur ve ameliyattan 40 gün sonra yumurtlama gerçekleşirse ameliyat başarılı sayılır.

Hiperprolaktinemiden kaynaklanan komplikasyonlar

Tıbbi yardım aramadaki gecikme, aşağıda belirtilen komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• hormon tedavisinin kullanılmasını gerektiren hipofiz bezi ve tiroid bezinin işlevlerinin yetersizliği;
• büyüyen bir tümörün neden olduğu keskin bir azalma veya tam görme kaybı;
• kemiklerin kırılganlığı;
• iyi huylu bir hipofiz tümörünün kötü huylu bir tümöre dejenerasyonu.

Önleme yöntemleri

Hiperprolaktinemi ile önleyici tedbirler alınmaz. Tedavi tamamlandıktan sonra hastaların rehabilitasyona ihtiyacı yoktur. Beslenme ilkesinde herhangi bir kural oluşturulmamıştır. Günlük yaşamdan dışlanmayı gerektiren tek faktör strestir.

Tedavi görmüş ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlar, doğum kontrol yöntemi seçimini dikkatlice düşünmelidir. En popüler östrojen içeren kontraseptifler, prolaktin düzeylerini artırdıkları için kullanılmamalıdır. Rahim içi cihazların kullanımı da kontrendikedir, çünkü endometriyum üzerindeki etkisi nedeniyle benzer bir etkiye sahiptirler.

İstenmeyen gebelikten kaçınmanın tek yolu, progestojen içeren oral kontraseptiflerin yanı sıra laparoskopik sterilizasyondur.

Erkeklerde hiperprolaktineminin özellikleri

Bu hastalık, insanlığın güçlü bir yarısında kadınlardan çok daha az sıklıkla teşhis edilmesine rağmen, çoğunlukla hipofiz makroadenomlarından kaynaklanır.

Çoğu zaman, hastalık cinsel istekte bir azalma ile kendini gösterir. Bir erkek zamanında durumuna dikkat eder ve doktora gelmeyi başarırsa iktidarsızlıktan kurtulabilir. Bununla birlikte, iktidarsızlığın gelişimi çoğunlukla psikojenik faktörlerle ilişkilidir. Gerçek neden, testislerde yumuşama ve göğüs bölgesinde şişlik ortaya çıkaran hasta muayene edildikten sonra belirlenebilir.

Erkeklerde, hastalık kadınlarda olduğu gibi teşhis edilir. Bu durumda hastanın sadece fizyolojik özellikleri dikkate alınır.

Hiperprolaktinemi için prognoz

Modern tanı ve tedavi yöntemleri çoğu durumda olumlu sonuçlar elde edebilir. Tedavi gören kişiler, üreme işlevini sürdürürken normal bir yaşam sürdürebilirler.

Hipofiz prolaktinoma varlığında, hastalığın nükslerinin zamanında tespit edilmesini sağlayan bir doktor gözlemi belirtilir. Bu nedenle yılda bir kez MR ve göz doktoru konsültasyonu gereklidir. Ayrıca yılda iki kez prolaktin seviyesini kontrol eden bir kan testi için görünmesi gerekir.

bibliyografya

1. Yeni bal. teknoloji (Metodolojik öneriler) "Zarların erken yırtılması ile komplike olan erken gebeliğin yönetimi"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Düzenleyen Volodin N.N.) - RASPM; Moskova; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. Gelişmeyen gebelik. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Yayınevi: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. endometriyal hastalık. - St.Petersburg,
4. Düşük, enfeksiyon, doğuştan gelen bağışıklık; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Medya" - Moskova. - 73 s.-2007.

2006 yılında Kirov Devlet Tıp Akademisi'nden mezun oldu. 2007 yılında Tikhvin Merkez Bölge Hastanesi'nde Terapötik Departman bazında çalıştı. 2007'den 2008'e kadar Gine Cumhuriyeti'nde (Batı Afrika) bir maden şirketi hastanesinde çalıştı. 2009 yılından günümüze tıbbi hizmetlerin bilgi pazarlaması alanında çalışmaktadır. Sterilno.net, Med.ru, web sitesi gibi birçok popüler portal ile çalışıyoruz.

Herkese merhaba, ben Olga Ryshkova. Prolaktin hormonu neden yükselir? Nedir - kadınlarda ve erkeklerde hiperprolaktinemi sendromu? Bugün bunu tartışacağız. Prolaktin bir hormondur, yani endokrin sisteme aittir. Prolaktin, beyinde bulunan ana endokrin bezi olan hipofiz bezi tarafından üretilir. Prolaktinin amacı, meme bezleri tarafından süt üretimidir. Hem kadınların hem de erkeklerin meme bezleri prolaktin etkisine tepki verir.

Hiperprolaktinemi, kandaki prolaktin seviyesindeki bir artıştır. Hiperprolaktinemi normal bir fenomen olabilir ve daha sonra fizyolojik olarak adlandırılır veya bir hastalığın sonucu olabilir ve daha sonra patolojik olarak adlandırılır.

Fizyolojik hiperprolaktinemi ne zaman ortaya çıkar?

Kadınlarda adet döngüsünün ikinci yarısında olabilir. Vücut, adet döngüsünün nasıl sona ereceğini asla bilemez ve her zaman gelecekteki bir hamileliğe uyum sağlar. Döngünün ikinci aşamasında bir kadının vücudu her zaman hamileliğe uyum sağlar ve bu nedenle prolaktin yükselir.

Bir kadındaki prolaktin seviyesi de hamilelik sırasında ve emzirme döneminde yani bebeğini beslediğinde yükselir. Bu hiperprolaktinemi fizyolojik olarak normal bir durumdur.

Ve ne zaman?

Prolaktin ayrıca stres sırasında, ağır fiziksel efor sırasında, bol miktarda proteinli gıda alımıyla ve cinsel ilişkiden sonra hem kadınlarda hem de erkeklerde yükselir. Prolaktin seviyeniz biraz yükselmişse, kelimenin tam anlamıyla normun birkaç birim üzerindeyse ve sizi endişelendiriyorsa ve bununla ne yapacağınızı bilmiyorsanız, bu göstergeyi birkaç kez ölçmeniz önerilir. sakin hali. Spor salonundan proteinli yiyecekler yedikten sonra değil, cinsel ilişkiden sonra, stresten sonra değil, hastalıktan çıkışta değil, solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra değil, sabahları aç karnına sakin bir durumda, birkaç kez gelin. ve prolaktin için kan bağışlayın.

Patolojik hiperprolaktinemi.

Şimdi kandaki prolaktin veya patolojik hiperprolaktinemideki patolojik artış hakkında. Hipofiz bezi ile ilişkili başlıca nedenler, hipofiz tümörleri, adenomlar, hipofiz bezinin travmatik lezyonları ve beyinde kalp krizi gibi damar bozuklukları ile ilişkili lezyonlardır. Ancak bunlar hem kadınlarda hem de erkeklerde nadir görülen hiperprolaktinemi nedenleridir. Kural olarak, doktora görünür ve belirleyici olan diğer klinik semptomlar eşlik eder ve doktor bu tür patolojileri hızla ayırt edecek ve böyle bir hastayı hedefe gönderecektir.

Daha patolojik nedenler.

Ayrıca prolaktin yükseldiğinde, yükselebileceğini bile düşünmediğimizde? Birincisi ve çok önemli olan böbrek ve karaciğer yetmezliği, özellikle alkolik sirozda karaciğer yetmezliği. Yani vücudunuzu korumazsanız ve prolaktininiz yükselirse bunlar aynı zincirin halkalarıdır.

Hiperprolaktineminin hormonal nedenleri.

Bir sonraki an hormonal. Kadınlarda polikistik over sendromudur (PCOS). PCOS ile, hipofiz-yumurtalık sisteminin bozukluğu, prolaktin yükselecek şekildedir.

Erkeklerde bu kronik prostatittir, bu prolaktin artışının kanıtlanmış bir nedenidir.

İdiyopatik hiperprolaktinemi.

Ayrıca idiyopatik hiperprolaktinemi diye bir şey var. Böyle bir tanı, kafa ile her şey yolunda olduğunda, yani beynin endokrin kısmında yapısal patolojik değişiklikler bulunmadığında yapılır, prolaktin artışına neden olmazlar. Buna rağmen prolaktin yükselir ve ardından bu tanı konur. Tıptan evrensele çeviride "idyopatik", "ne sebeple olduğu bilinmiyor" anlamına gelir.

Prolaktin neden yükselir?

Ve tüm antidepresanları içeren güçlü maddeleri aldıktan sonra bile, çünkü dopamin reseptörlerini etkilerler ve dopamin reseptörlerinin blokajı, prolaktin artışının nedenidir.

Bir sonraki nokta antihipertansif tedavidir, yani sürekli kan basıncını düşüren ilaçlar alan arteriyel hipertansiyon riski yüksek olan hastalar prolaktin artışı riski altındadır.

Bu aynı zamanda afyonları ve merkezi etkili antiemetikleri ve en ilginç olanı östrojenleri de içerir. Bir jinekolog veya endokrinolog tarafından reçete edildiği gibi, belirli bir jinekolojik durumla ilişkili östrojen alan kadınlar, artan prolaktin riski altındadır.

Kas geliştirme için anabolik steroid tedavisinden yanlışlıkla çıkan erkekler de hiperprolaktinemi riski altındadır. Ayrıca kanda östrojen artışına sahiptirler ve bu da prolaktin artışına yol açar. Yani hem erkeklerde hem de kadınlarda, beynin hormonal kısmıyla ilişkili bozuklukların yanı sıra, kanda prolaktin artışının birçok nedeni vardır.

Hiperprolaktineminin belirtileri nelerdir?

Hiperprolaktinemi belirtileri aşağıdaki gibidir. Erkeklerde ise jinekomasti olacaktır. Jinekomastinin ne olduğunu kim bilmiyor - erkeklerde meme bezlerinin şişmesi, yani gözle görülebilen böyle bir anatomik kusur. Düz bir vücut vardı ve aniden bu tür kadın meme bezlerinin bir görünümü vardı. Prolaktin erkeklerde spermatozoa oluşumunu etkilediğinden (spermatogenez) ve artan prolaktin spermin özelliklerini azalttığı için cinsel işlevde azalma ve doğurganlıkta azalma yani kısırlık vardır.

Kadınlarda, bozuklukların aralığı çok daha geniştir. Bu, adet döngüsünün ikinci aşamasının, tam amenore (genel olarak adet işlevinin kesilmesi) kadar kısalmasıdır. Menstrüel fonksiyon korunursa, çoğu adet döngüsü anovulatuar hale gelir, yani yumurtlama baskılanır ve kadın kısırlıktan muzdariptir.

İnfertilite, hem erkek hem de kadınlarda hiperprolaktinemide birincil şikayettir. Ve size daha fazlasını söyleyeceğim, her üç kadından ve her altı erkekten birinin hiperprolaktinemi nedeniyle kısırlıktan muzdarip olduğuna inanılıyor. Yani, kısırlıktan muzdarip kadınların yaklaşık %30'u ve erkeklerin %15'i prolaktini düşüren tedaviye ihtiyaç duyar.

Hiperprolaktineminin başka bir belirtisi.

Ve başka bir semptom galaktore, yani meme bezlerinden süt akışı. Bu hem kadınlarda hem de şiddetli hiperprolaktinemisi olan erkeklerde olabilir.

Başka?

Kadınlarda ve erkeklerde osteoporoz, depresyon, uyku bozukluğu olabilir. Peki, merkezi nedenlerle ilişkili semptomlar, hipofiz bezinde tümör bozuklukları olduğunda, o zaman görme alanlarında daralma, baş ağrıları ve hipofiz bezindeki bir tümörle ilişkili diğer semptomlar olabilir.

Ne yapalım?

Bu nedenle, kanda prolaktin artışı teşhisi konduysa, umutsuzluğa kapılmamalı, testi birkaç kez tekrarlamalısınız. Kadınsanız, bunu yaklaşık 3 ay boyunca adet döngüsünün 3-5. gününde yaparsınız. Sabah 3-4-5 gün aç karnına prolaktin seviyesi sakin bir durumda ölçülür. Ve 3 kez de prolaktinde kalıcı bir artış görürseniz, bir doktora danışın.

Eğer bir erkekseniz, fiziksel efordan sonra değil, stres peşinde olmadığınız bir zamanı da seçersiniz ve prolaktin seviyesini birkaç kez ölçersiniz. Prolaktin seviyesi sürekli yükselirse, bir doktora görünmelisiniz.

Hangi doktor?

Endokrinolog için. Endokrinolog size ne söyleyecek? Hipofiz bezinin bir tümörünü veya adenomunu dışlamak için beynin MRG'sinden geçtiğinizden emin olun. Ve orada bir tümör veya adenom bulunmazsa, doktor size dopamin reseptörlerini etkileyen ve kandaki prolaktin seviyesini azaltan ilaçlar yazacaktır.

Bu, hiperprolaktinemi için tercih edilen ana tedavidir - bu tür ilaçların atanması.

İlaçlar yardımcı olmazsa ne yapmalı?

Cerrahi düzeltme veya radyasyon düzeltmesi reçete edilir. Hiperprolaktinemi için tedavi yöntemleri geliştirilmiştir.

Son soru.

Ve son soru - prolaktin düzenleyici ilaçları ne kadar almalısınız? Erkek iseniz, doktorun önerdiği kursa, ardından laboratuvar kontrolüne, ardından gerekirse tekrar bir düzeltme kursuna gidersiniz.

Kadınsanız ve kısırlık tedavisi görüyorsanız hamilelik anına kadar prolaktin düşürücü ilaçlar alırsınız. Bu olmamalı - üç ay içtin ve bu yeterli. İstenen hamilelik gerçekleşene kadar ilacı içersiniz. Sonra doktora gidiyorsunuz, doktor hamilelik ilan ediyor ve ilacı sizin için kendi eliyle iptal ediyor. Hiçbir durumda hiperprolaktinemi tedavisini kendiniz iptal etmeyin, çünkü hamilesiniz ve tüm ilaçlar çocuğunuz için zararlıdır. Doktor ilacı yazdı, doktor iptal etti.

Hiperprolaktinemi sendromu hakkında herhangi bir sorunuz varsa, yorumlarda onlara sorun. Yazı sizin için faydalı olduysa lütfen sosyal medya butonlarına tıklayınız.

Kadınların bir jinekoloğa gitmelerinin en yaygın nedeni adet düzensizliği ve çocuk sahibi olamamadır. Bununla birlikte, bu faktöre genellikle endokrin sistem hastalıkları neden olur. Kadınlarda hiperprolaktinemi, yumurtlamanın olmamasına ve bunun sonucunda kısırlığa yol açan durumlardan biridir.

Bu durum bir hastalık değil, diğer hastalıkların karakteristiği olan birçok belirti ile kendini gösteren bir sendromdur. Hiperprolaktinemi sendromu, kandaki prolaktin hormonunun artan içeriği ile karakterizedir. İnsanlığın güzel yarısının temsilcilerinden çok daha az sıklıkta olmasına rağmen erkeklerde de gelişebilir.

Ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak için sorunu olabildiğince erken tespit etmek ve tedavisine başlamak gerekir. Ve bunun için hastalığın ana belirtileri ve gelişimine neden olan nedenler hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Prolaktin hakkında kısa bilgi

Hormon üretimi ön hipofiz bezi tarafından gerçekleştirilir ve ana hedef organı meme bezleridir. Laktojenik, luteotropik veya mamotropik hormon veya mamotropin olarak adlandırılan prolaktin, bir proteindir ve laktasyonun uygulanması için gereklidir.

Ergenlik döneminde, meme bezlerinin büyümesinden ve gelişmesinden prolaktin sorumludur. Hamileliğin başlamasıyla birlikte işlevleri, lobül ve kanal sayısında bir artış içerir. İleride kolostrum üretimine ve süte dönüşmesine katkı sağlar.

Bu maddenin incelenmesi sırasında, insan vücudunun hemen hemen her organında prolaktin reseptörlerinin bulunduğu bulundu. Ancak diğer iç organlar üzerindeki etkisi yeterince araştırılmamıştır.

Kandaki hormonun konsantrasyonu günlük dalgalanmalara eğilimlidir. En yüksek seviyesi sabah uyandıktan hemen sonra görülür. Birkaç saat içinde prolaktin konsantrasyonu azalır. Aynı zamanda, seviyesi başka bir hormonun yorulmaz denetimi altındadır -.

prolaktin normu

Prolaktinin işlevleri, öyle ya da böyle, yavruların çoğaltılması ile ilişkilidir. Normalde, kandaki hormon seviyeleri aşağıdaki parametrelere karşılık gelmelidir:

• 252 ila 419 mIU / l - doğurganlık çağındaki kadınlar için;
• 390 mIU / l'ye kadar - menopozdaki kadınlar için;
• 380 mIU / l'ye kadar - erkekler için.

Tiroid bezi üzerindeki etkisi

Prolaktin, tiroid bezine etki ederek anne sütündeki kalsiyum içeriğinin artmasına katkıda bulunan kalsitonin üretimini azaltır. Bununla birlikte, aşırı mammotropik hormon üretimi, yeni kemik dokusu oluşumunu azaltır ve bu da kadınlarda osteoporoz gelişimine yol açar. Erkeklerde hiperprolaktineminin çok nadiren kemik yoğunluğunda azalma ile kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir.

Bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi

Bilim adamları ayrıca prolaktinin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini de kanıtladılar. Onların görüşüne göre, bu hormon hücrelerinin aktivitesini inhibe ederek hamilelik sırasında fetal yumurtanın reddedilmesini önler. Bu arada diğer zamanlarda prolaktinin bu özelliği insan sağlığını olumsuz etkiler. Hiperprolaktinemiden muzdarip insanlar virüs ve enfeksiyonların saldırılarına karşı hassastır.

Hiperprolaktinemi sendromu gelişiminin nedenleri

Birkaç hiperprolaktinemi formu vardır:

• geçici;
• idiyopatik;
• patolojik.

Geçici formun özellikleri

Fizyolojik süreçler, geçici bir hiperprolaktinemi formunun gelişimine katkıda bulunur. Bunlar şunları içerir:

• cinsel ilişki;
• Gıda alımı;
• uyku eksikliği.

Yukarıda belirtildiği gibi, cinsel ilişki sırasında prolaktin üretiminde bir artış olur. Bununla birlikte, kural olarak, kandaki konsantrasyonundaki artış önemsizdir ve kısa bir süre devam eder.

Hormon ve bazı yiyeceklerin konsantrasyonunu artırın. Ancak, bu durumda, bu durum normdur. Yetersiz gece uykusu, hormonun döngüsel üretiminin ihlaline yol açar. Bu nedenle bir gece dinlenmesini gündüz uykusuyla telafi etmeye çalışmamak, gece uyumak çok önemlidir.

Hiperprolaktinemi bu durumlarda spesifik tedavi gerektirmez. Uykusuzluk nedeniyle hormon seviyesi yükselirse, çalışma ve dinlenme modunu ayarlamak gerekir.

İdiyopatik formun özellikleri

İdiyopatik hiperprolaktinemi formu, prolaktin konsantrasyonundaki artışın nedeni belirlenemezse teşhis edilir. Bu durumda, hormonu aktif olarak üreten hipofiz hücrelerinin aktivitesinde bir artış olur. Bu hiperprolaktinemi sendromu formundaki prolaktin, kural olarak düşük biyolojik aktiviteye sahiptir ve seviyesi biraz yükselir.

Patolojik formun özellikleri

Hastalığın bu formu ile, hastalığın klinik belirtilerinin eşlik ettiği prolaktin seviyesinde önemli bir artış vardır. Vücutta prolaktine uzun süre maruz kalmak, iç organların işlevlerinin bozulmasına yol açar.

Hiperprolaktinemi sendromunun patolojik formu iki tip olabilir:

• hipofiz bezinin işlev bozukluğundan kaynaklanan organik;
• gelişimi diğer hastalıklar tarafından kolaylaştırılan fonksiyonel.

Organik hiperprolaktinemi gelişiminin nedenleri

Hipofiz bezinde iki tip iyi huylu neoplazm oluşabilir:

• - boyutu 1 cm'yi geçmeyen bir tümör;
• makroadenom - 1 cm'den büyük bir tümör.

Adenom, yavaş yavaş büyüyebilen veya hiç büyümeyen iyi huylu bir neoplazmdır. üreten aktif hipofiz hücrelerinden oluşur. Bir adenomun ne tür hormonlar ürettiği, bulunduğu yere bağlıdır. Prolaktin, ön hipofiz bezindeki bir adenom tarafından üretilir.

Ancak erkeklerde ve kadınlarda organik hiperprolaktinemi sadece tümör nedeniyle gelişemez. Diğer patolojik durumlar da buna katkıda bulunur. Bunlar şunları içerir:

• hipofiz bezinin beslenmesini bozan serebral dolaşımın ihlali;
• malign neoplazmalar.

Fonksiyonel hiperprolaktinemi gelişiminin nedenleri

Hastalığın bu formunun gelişmesinin nedenleri, diğer iç organların işlevlerinin ihlal edilmesinde yatmaktadır. Patolojik hiperprolaktinemi, aşağıdaki patolojik durumlar nedeniyle ortaya çıkabilir:

• hipotiroidizm;
• endometriozis, rahim fibroidleri, polikistik over sendromunu içeren jinekolojik hastalıklar;
• bulaşıcı süreçler;
• karaciğer sirozu;
• sık stres;
• hormonal kontraseptifleri ve narkotik ilaçları içeren belirli farmasötiklerin uzun süreli kullanımı.

Prolaktin seviyelerindeki bir artış, hormon reseptörünü içeren gendeki bir mutasyondan da kaynaklanabilir.

Hiperprolaktineminin belirtileri

Hiperprolaktinemi geliştiğinde, semptomlar kadın ve erkek arasında farklılık gösterir. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü her iki cinsiyette de bu hormon tamamen farklı işlevler gerçekleştirir.

Erkeklerde hiperprolaktinemi belirtileri

Erkeklerin vücudunda prolaktin, üreme çağındaki kadınlardan çok daha az üretilir. Hormon miktarı sadece kadınlarda menopoz başlangıcı ile yaklaşık olarak aynı hale gelir. Bununla birlikte, bu sendromun gelişme nedenleri de farklıdır. Kadınlarda sıklıkla jinekolojik hastalıkların arka planında ortaya çıkarsa, erkeklerde gelişimi neredeyse her zaman hipofiz adenomu ile ilişkilidir.

Erkeklerde prolaktin konsantrasyonunda uzun süreli bir artış, aşağıdaki belirtilerin gelişmesine yol açar:

• seminal sıvının kalitesinde ve miktarında azalma;
• göğüs büyütme;
• galaktore - kolostrumun meme bezlerinden salgılandığı bir hastalık;
• karşı cinse olan çekiciliğin azalması;
• iktidarsızlık;
• makul olmayan kilo alımı;
• baş ağrıları;
• görme alanlarının kaybı;
• depresif durumlar.

Unutulmamalıdır ki baş ağrısı ve görme alanı kaybı ancak hipofiz bezinde optik ve diğer sinirlere baskı yapan bir makroadenom varsa ortaya çıkabilir.

Erkeklerde hiperprolaktinemi sendromunun tedavisi öncelikle hipofiz bezindeki tümörün ortadan kaldırılmasını amaçlar.

Kadınlarda hiperprolaktinemi belirtileri

Kadınlarda bu patoloji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• vajinada doğal yağlama eksikliği;
• ilişki sırasında ortaya çıkan ağrı;
• cinsel istekte azalma;
• orgazm eksikliği;
• adet bozuklukları veya amenore;
• bir çocuğu gebe bırakamama;
• emzirme ile ilişkili olmayan kolostrum salgısı;
• meme bezlerinin genişlemesi;
• meme bezlerinde iyi huylu bir neoplazmın gelişimi;
• görme alanlarının kaybı;
• baş ağrıları;
• daha sonra osteoporoz gelişimi ile kemik yoğunluğunda bir azalma;
• depresif durumlar;
• vücut ağırlığında bir artış.

Adet döngüsünün ihlali ve çocuk sahibi olamama, hiperprolaktineminin en yaygın belirtileridir. Hala hamile kalmayı başardıysanız, çeşitli komplikasyonların gelişmesi mümkündür.

Hamile kadınlar için özel bir tedavi önerilmemektedir. Bunun nedeni, hiperprolaktinemi için reçete edilen hormonal ilaçların spontan düşüklere neden olabilmesidir.

Hipofiz adenomu nedeniyle hiperprolaktinemi meydana gelirse, bu durumda hamilelik sırasında tedavi kontrendikedir. Hipofiz hücrelerinin büyümesini baskılamak için tasarlanmış tüm antitümör ilaçlar, bebeğin intrauterin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek toksik bir etkiye sahiptir.

teşhis yöntemleri

Prolaktin üretiminin ihlali, karakteristik belirtilerle görülebilir. Bununla birlikte, kesin bir teşhis yapılmadan önce, hasta prolaktin konsantrasyonunu belirlemek için bir laboratuvar kan testine tabi tutulur.

Kadınların kanındaki prolaktin dalgalanmaları göz önüne alındığında, adet döngüsünün başlangıcından 5-8 gün sonra kan testi yaptırmaları önerilir. Hatayı ortadan kaldırmak için kan örneklemesi birkaç kez gerçekleştirilir.

Daha ileri tanı, hiperprolaktinemi gelişimine katkıda bulunan nedeni bulmaktır. Teşhis önlemleri listesi aşağıdaki çalışma türlerini içerir:

• tiroid bezi tarafından üretilen hormonlar olan tiroksin ve triiyodotironin seviyesini belirlemenizi sağlayan bir kan testi;
• hipofiz bezi tarafından üretilen tiroid uyarıcı hormon içeriği için bir kan testi;
• fundus durumunu değerlendirmek ve görme alanı kaybını belirlemek için oftalmolojik muayeneler;
• Türk eyerinin incelenmesine izin veren kafatasının röntgeni;
• CT tarama;
• manyetik rezonans görüntüleme.

Son üç tanı yönteminin, yalnızca hastanın hiperprolaktinemi gelişimini tetikleyebilecek başka patolojilere sahip olmadığı tespit edildiğinde gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir.

Hiperprolaktinemi nasıl tedavi edilir?

Hiperprolaktinemi her zaman tedavi gerektirmez. İleride çocuk sahibi olmayı planlamayan prolaktinoma hastalarına reçete edilmez. Bununla birlikte, bir kadının adet düzensizlikleri varsa, ona hormon replasman tedavisi verilir. Diğer tüm durumlarda, tedavi bir endokrinolog gözetiminde gerçekleştirilir.

Hiperprolaktineminin tedavisi öncelikle altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlar. Hipotiroidizm ise, kandaki normal tiroid hormon düzeylerini eski haline getirmek için hormon tedavisi yapılır. Bu terapi, kural olarak, prolaktin seviyesinde bir azalmaya yol açar.

Çoğu zaman, hastalar hiperprolaktinemi sendromunun gelişiminin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan konservatif tedavi görürler. Bu hastalığa hipofiz bezindeki bir tümör neden olmuşsa, ilaçlar yardımıyla da ortadan kaldırmaya çalışıyorlar. Hastanın kullanılan ilaçlara duyarsız büyük bir tümörü varsa cerrahi müdahale yapılır.

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Kabergolin bazında yapılan Dostinex;
• Bromokriptin, ergot alkaloidinin yarı sentetik bir türevidir.

Bu ilaçların her ikisi de dopamin reseptörlerini aktive ederek prolaktin sentezini inhibe eder.

İlaçların dozu ve uygulama şeması, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü adenomda bir artışa ve kötü huylu bir tümöre dejenerasyonuna yol açabilir.

Kural olarak, prolaktinomalar ve karışık adenomlar, farmasötik preparatların etkisi altında hacimde keskin bir şekilde azalır. Ve 2-3 aylık ilaç tedavisinden sonra prolaktin seviyesi geri yüklenir.

Tedavi bir endokrinolog gözetiminde yapılmalıdır. Aynı zamanda, hipofiz bezinin yıllık muayenesini yapmak ve kandaki prolaktin seviyesini kontrol etmek gerekir.

Hipofiz adenomu olan kadınlarda ilaç tedavisi iki yıl boyunca yapılır. Yumurtlama, kural olarak, altı aylık tedaviden sonra geri yüklenir. Ancak tedavi ve ilaç tedavisinin bitiminden ancak bir yıl sonra gebelik planlanabilir.

Çözüm

Hiperprolaktineminin herhangi bir belirtisi deneyimli bir uzmanın gözetiminde tedavi gerektirir. Hiperprolaktinemi sendromunun kendi kendine tedavisinin trajik sonuçlara yol açabileceği akılda tutulmalıdır, çünkü bu hastalık çeşitli patolojik süreçler nedeniyle gelişebilir.

Hiperprolaktinemi gelişimini engelleyebilecek önleyici tedbirler yoktur. Hem kadınlar hem de erkekler alıştıkları yaşam tarzını sürdürebilirler.

Hiperprolaktinemi tedavisi gören kadınlarda özellikle zorluk, doğum kontrol yönteminin seçimidir. Bu durumda, östrojen içeren kontraseptiflerin kullanımına izin verilmez, çünkü bu hormon prolaktin konsantrasyonunu arttırır.

Ayrıca, rahim içi cihazların kullanımına izin verilmez. Hiperprolaktinemi gelişimi üzerindeki etkileri kanıtlanmamış olmasına rağmen, bazı uzmanlar RİA'ların endometrial reseptörleri tahriş ederek prolaktini artırdığına inanmaktadır.

Bu nedenlerle, tek doğum kontrol yöntemi ya progestojen içeren doğum kontrol haplarının kullanılması ya da laparoskopik sterilizasyondur.

Prolaktin, luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonlarla birlikte cinsel istek ve üreme sürecini sağlar. Kadınlarda onlar sayesinde östrojenler oluşur, yumurtalar olgunlaşır ve emzirme başlar. Erkeklerde bu hormonlar sperm motilitesinden ve testosteron üretiminden sorumludur.

Adından da anlaşılacağı gibi, hiperprolaktinemi, hipofiz bezi tarafından aşırı üretilmesinden kaynaklanan çok fazla hormon prolaktin ile karakterizedir. Bu hormonun içeriğinin normu erkeklerde açıkça belirlenir, ancak adet döngüsünün çeşitli aşamalarındaki kadınlar için, çocuk taşırken, doğduktan kısa bir süre sonra ve emzirme döneminde göstergeler farklıdır. Çocuklarda ve ergenlerde hiperprolaktinemi vakaların sadece %5'inde tespit edilir.

fizyolojik hiperprolaktinemi

Sağlıklı kadınlarda, belirli koşullar altında, bir kan testi yüksek prolaktin seviyeleri gösterebilir. Bir dizi fizyolojik faktörden kaynaklanır:

• Artan fiziksel aktivite
• Stresli durumlar,
• Gebelik,
• doğum sonrası durum,
• emzirme
• Cinsel ilişki.

patolojik hiperprolaktinemi

Hipofiz hücrelerinin artan fonksiyonunun idiyopatik bir formu vardır - bu, hormon seviyesinde bir artışa neden olan görünür faktörlerin olmadığı bir tür hiperprolaktinemidir - hipofiz bezinin boyutu normalden sadece biraz daha büyüktür. ya da hiç değişmedi.

Diğer durumlarda, hiperprolaktinemi gelişimine neden olan organik veya fonksiyonel bir faktör vardır.

nedenler

Organik hiperprolaktinemi, hipofiz bezinin bir tümörünün (iyi huylu neoplazm) ortaya çıkmasıyla oluşur. Bu yapı bağımsız olarak prolaktin üretir.

• Östrojen içeriği ile
• hipertansiyondan,
• prostaglandinler
• nöroleptik,
• antidepresanlar,
• Oral kontrasepsiyon.

• karaciğer sirozu,
• hipotiroidizm,
• Polikistik yumurtalıklar.

Veya göğüs bölgesine yapılan cerrahi müdahaleler, uterusun kürtajı sonucu gelişir.

Belirtiler

Erkeklerde, aşırı prolaktin, cinsel istek, iktidarsızlık ve hatta kısırlıkta bir azalma ile kendini gösterecektir. Bu semptomlar testosteron üretimindeki düşüşle ilişkilidir.

Kadınlar da kısırlık yaşarlar. Düzensizlik veya yumurtlama eksikliği, faz II başarısızlığı, döngü başarısızlığı veya adetin kesilmesi arka planında ortaya çıkar. Hamile olmayan ve nullipar kadınlarda süt veya kolostrum (galaktore) dökülebilir.

teşhis

Hiperprolaktinemiyi tespit etmenin birincil yolu, hastanın kanının laboratuvar analizidir. Sabah alınmalıdır. Erkekler için, kural olarak, fizyolojik faktörlerden prolaktin artışı hariç, gerekli aralıklarla iki kez bir prosedür yeterlidir. Kadınların adet döngüsüne uygun olarak beşinci günden sekizinci güne kadar kan bağışlaması gerekir.

Hiperprolaktinemi oluşumunun organik nedenini belirlemek veya ortadan kaldırmak, modern donanım tekniklerine izin verir: bilgisayar (X-ray) ve manyetik rezonans görüntüleme. Kraniyografi (kafatasının röntgeni 2 projeksiyonda) kullanılarak daha az doğru ve görsel sonuçlar elde edilir.

Prolaktin miktarının fizyolojik nedenlerle artırılabileceğini bilmek önemlidir, 2-3 kez analiz edilerek tanımlanması kolaydır, bu bir tür normdur. Patolojik hiperprolaktinemiyi doğrularken, nedenini belirlemek ve bir düzeltme yapmak gerekir.

Hiperprolaktinemi: ICD-10 kodu

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, ICD-10'a göre hiperprolaktinemi kodu E 22.1'dir.

Hiperprolaktinemi nedenleri

Hiperprolaktineminin nedenleri şunlardır:

• fizyolojik;
• farmakolojik;
• patolojik.

Fizyolojik tipte prolaktinemi, prolaktin üretiminin aktivasyonu nedeniyle gelişir. Bu süreç, protein açısından zengin yiyecekler yerken, uzun süreli spor fiziksel aktivitelerinden sonra gelişir. Prolaktin üretiminde bir artışı tetiklemek uyku, stres veya cinsel temas gibi gelebilir.

Bazı ilaçların kullanımı metabolizmayı olumsuz etkiler ve prolaktin miktarını artırır. Bu ilaçlar şunları içerir:

• butirofen;
• metildop;
• Dekarboksilaz;
• fenotiyazin;
• pimozid;
• Reserpin.

Kadın vücudunda patolojiler gelişirse, kandaki prolaktin hacmi de artar, hiperprolaktinemi oluşur. Bu, aşağıdaki hastalıklarla olur:

• hipofiz adenomu (iyi huylu neoplazm);
• tüberküloz;
• sarkoidoz;
• hipotalamustaki tümörler;
• gliomalar.

Gelişimlerinin sonucu, hipofiz bezinin bacaklarının kesilmesidir. Işınlama, prolaktin üretimini aktive eden problemle başa çıkmaya yardımcı olur.

Fonksiyonel hiperprolaktinemi şu durumlarda oluşur:

• tiroid bezinin bozulmuş işleyişi;
• karaciğer sirozu;
• polikistik over sendromu;
• kronik böbrek yetmezliği.

Prolaktineminin gelişimi, sık ameliyatlar veya göğsün kalıcı yaralanmaları ile kolaylaştırılır. Patoloji, uterusun kürtajı yapılan kadınlarda görülür.

Hiperprolaktineminin belirtileri nelerdir?

Kadın vücudunun hiperprolaktinemi adı verilen patolojik durumu, farklı bir klinik tablo oluşturabilir. Hastalığın belirtileri hastanın cinsiyetine göre farklılık gösterir. Bazen hastalık rastgele bir muayene sırasında teşhis edilir, ancak farklı şekilde gerçekleşir. Bazı kadınlarda hiperprolaktinemi belirtileri cinsel, üreme, duygusal-kişisel ve metabolik düzeylerdeki bozukluklar şeklinde oldukça iyi ifade edilir.

Kadınlarda hiperprolaktinemi belirtileri:

• hiperprolaktinemi teşhisi konan hastaların yaklaşık %90'ı amenore, oligomenore veya opsomenorrhea nedeniyle menstrüel bozukluklardan muzdariptir. Bu tür ihlaller özellikle stres, cinsel ilişkinin başlaması, kürtaj, bir çocuğun doğumu veya oral kontraseptiflerin kaldırılmasından sonra telaffuz edilir;
• soğukluk, düşük cinsel aktivite;
• gebeliğin erken dönemlerinde kendiliğinden meydana gelen sık kürtajların hiperprolaktinemisi olan hastanın anamnezinde varlığı ve ayrıca yumurtlama döngülerinin olmaması arka planına karşı gelişen kısırlık;
• galaktore (emziren anne olmayan kadınların meme uçlarından süt veya kolostrum sızdırdığı bir patoloji), birincil (göğüse bastırırken meme uçlarından birkaç damla süt görünür), ikincil (meme uçlarının minimum sıkılması ile) , süt bol miktarda akar, çoklu damlacıklar veya damlama), üçüncül (meme uçlarından gelen süt herhangi bir basınç olmadan kendiliğinden biter);
• migren atakları, baş ağrıları, baş dönmesi, PMS;
• yüz ve vücut derisinin yüzeyinde akne, meme uçlarında, yüzde, kollarda, bacaklarda ve karında kıl büyümesinin aktivasyonu;
• şişme, ağrı, memenin artan duyarlılığı;
• eklemlerde ve kemiklerde ağrı, tıbbi prosedürlerin uzun süre olmaması, kemiklerden kalsiyum sızması, osteoporoz oluşumu ve kemik dokusunun gevşekliği;
• insülin direnci, aşırı kilo;
• makroprolaktinoma (optik sinirleri sıkıştıran bir tümör) nedeniyle görme keskinliğinde azalma ve sınırlı görüş açısı;
• ameliyattan sonra dış genital organların orta derecede iyileşmesi;
• psiko-duygusal düzeyde bozukluklar, depresyon, uyku bozukluğu, kalp bölgesinde bilinmeyen kökenli ağrı, halsizlik, hafıza bozukluğu.

Kadınlarda hiperprolaktinemi semptomları ve bu patolojinin tedavisi, sorunun ne kadar zamanında tespit edildiğine bağlıdır. En ufak bir patoloji belirtisinde, bir kadın hastaneye gitmelidir. Zamanında terapi ciddi komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Semptomları kadınlardan çok daha az görülen erkeklerde hiperprolaktinemi, aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• vakaların %50-85'inde cinsel istek ve güç azalması;
• ikincil cinsel özelliklerin şiddetinde azalma (%3'ten %20'ye);
• sperm kalitesinde %3.5-14 azalma veya kantitatif göstergelerinde azalma nedeniyle gelişen kısırlık;
• hiperprolaktinemi galaktore (vakaların %0.5-8'i);
• yüzde, meme uçlarında, üst ve alt ekstremitelerde sivilce ve orta derecede saç büyümesi;
• şiddetli migren atakları, baş ağrıları, baş dönmesi;
• görme fonksiyonlarında bozulma, görme keskinliğinde azalma, makroprolaktinoma;
• insülin direnci, aşırı kilo;
• psiko-duygusal bozukluklar, subjektif semptomlar (genel halsizlik, hafıza sorunları, depresyon, kalpte açıklanamayan ağrı);
• vakaların %6-22'sinde gelişen, 3 evreli (çoğalan, orta ve fibröz) meme dokusunda artış (jinekomasti).

Hiperprolaktinemi türleri

Hiperprolaktinemi çeşitleri doğrudan altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Bu patoloji aşağıdaki tiplerden olabilir:

• fizyolojik;
• idiyopatik;
• patolojik;
• fonksiyonel (ikincil);
• organik;
• farmakolojik (ilaç).

Her hiperprolaktinemi türü, kendi özellikleri ve nüansları ile ayrı ayrı ilerler.

Fizyolojik veya geçici hiperprolaktinemi aşağıdaki gelişme mekanizmasına sahiptir. Prolaktin protein hormonu her kadının vücudunda üretilir ve emzirmeyi uyarır (bir çocuğun doğumundan sonra anne sütünün ortaya çıkması). Bu hormonun üretim süreci endokrin bezleri, hipotalamus ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilir. Bazen çok fazla prolaktin üretilir ve bu duruma tıbbi olarak hiperprolaktinemi denir. Fizyolojik düzeyde, bu patoloji, aşağıdaki olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle oluşur:

• şiddetli stres;
• aşırı fiziksel aktivite;
• cinsel temas;
• diyetin proteinli gıdalarla aşırı doygunluğu;
• düşük kan şekeri;
• derin rüya.

Unutulmamalıdır ki prolaktin bir stres hormonudur, bu nedenle yoğun duygusal durumlarda kandaki miktarının artması şaşırtıcı değildir. Aynı zamanda, bir kişi şiddetli bir halsizlik yaşar ve hatta basınçtaki keskin bir düşüş nedeniyle bayılabilir.

İdiyopatik hiperprolaktineminin bir özelliği, belirgin nedenlerin ve belirgin patoloji belirtilerinin olmamasıdır. İnsan vücudundaki hücrelerin aktivitesinde ani bir aktivasyon ve kana büyük dozlarda prolaktin salınımı vardır. Bu süreç bazen hastanın uzun süredir içinde bulunduğu sinirsel ortam tarafından kolaylaştırılır. İdiyopatik hiperprolaktinemi ve stres birbiriyle güçlü bir şekilde bağlantılıdır. Patolojinin gelişimini provoke eden hormon prolaktin, aslında streslidir. Bazen hastalık polikistik yumurtalıklar ile birlikte ortaya çıkar ve erkeklerde idiyopatik hiperprolaktinemi prostat bezinde kronik bir inflamatuar sürecin arka planına karşı gelişir. Bir erkek, karmaşık fiziksel işler veya egzersizler yaparken cinsel istek eksikliğinden ve yüksek yorgunluktan şikayet eder.

Erkeklerde ve kadınlarda hiperprolaktinemi sendromunun gelişimi genellikle çeşitli eşlik eden hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda, prolaktin hormonundaki bir artış, 2 tip durumun gelişmesine yol açar.

1. Organik. Çoğu zaman, patoloji prolaktinoma (hipofiz adenomu) nedeniyle gelişir. Bazen neoplazmın mikroskobik boyutları vardır (1 cm'den fazla değil). Adenom parametrelerinin 1 cm'yi aştığı başka durumlar da var ve burada doktorlar zaten makroprolaktinoma hakkında konuşuyorlar.
2. Sekonder hiperprolaktinemi (fonksiyonel), ciddi hastalıkların (göğüs travması, karaciğer sirozu, polikistik yumurtalıklar, kronik böbrek yetmezliği, vücutta tiroid hormonlarının eksikliği) arka planında ortaya çıkan bir durumdur.

Ek olarak, uterus boşluğunun kürtajı için tekrarlanan prosedürler nedeniyle kadınlarda fonksiyonel hiperprolaktinemi oluşur.

İlaç kaynaklı hiperprolaktinemi (farmakolojik olarak da adlandırılır), metabolik ve hormonal bozukluklara yol açan ilaçları alan hastalarda ortaya çıkar. Bazı ilaçların etkisi altında dopamin üretimi bozulur ve vücut hücreleri artık onu ememez. Bu hormonun kandaki konsantrasyonu keskin bir şekilde artarsa, dopaminin kontrolü altındaki prolaktin üretimi azalır. Bu tür ilaçları alırken ilaç veya iyatrojenik hiperprolaktinemi mümkündür:

• butirofen;
• Dekarboksilaz;
• pimozid;
• reserpin;
• metildol;
• Domperidon.

Kandaki prolaktin miktarını artıran başka ilaç kategorileri de vardır. Östrojen içerirler. Laktojenik hormonlardaki artışın ve luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların sentezinin aynı anda baskılanmasının nedenidir. Bu gibi durumlarda, hiperprolaktineminin arka planına karşı, kısırlık sıklıkla gelişir.

Hiperprolaktinemi teşhisi

Hiperprolaktinemili bir hastayı teşhis etmek için doktor kapsamlı bir muayene yapar. Öncelikle görsel bir inceleme ve görüşme gerçekleştirilir. Bu prosedürlerin sonuçlarına dayanarak, uzman aşağıdakileri içeren ek çalışmaları atar:

• prolaktin seviyesini belirlemek için kan örnekleri;
• tiroid hormon seviyesinin göstergelerinin belirlenmesi;
• bir göz doktoru tarafından muayene (bir uzman, hipofiz bezinde bir tümör geliştirme olasılığını dışlamak için gözün fundusunu inceler);
• manyetik rezonans tedavisi;
• CT tarama;
• 2 projeksiyonda kafa röntgeni, yani kranyografi ve kraniyogram (Türk eyerinin hangi durumda olduğunu bulmaya yardımcı olur).

Doktor, koğuşunda hiperprolaktinemi olduğundan şüphelenirse, hastanın cinsiyeti dikkate alınarak tanı konulur. Kadınlarda biyomateryal örneklemesi adet döngüsünün başlamasından 5-8 gün sonra yapılır. Erkekler uygun herhangi bir günde araştırma için testler alabilirler.

Hiperprolaktinemi ile muayene, aç karnına kan almayı içerir. Testten bir gün önce cinsel temasın kesilmesi önerilir. Araştırma çalışmasının sonuçları yüksek düzeyde prolaktin gösteriyorsa, 2 kez daha tekrarlanır. Bu, en ufak bir yanlışlık olasılığını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Genel olarak, prolaktin seviyesini tespit etmek için sabahları üç kez kan alınır (9 ila 11 saat arası). Bir gece uykusundan sonra prolaktin seviyesi en doğru seviyededir.

Hiperprolaktinemiden şüphelenildiğinde tiroid hormonlarının düzeyinin belirlenmesi doğru tanı için büyük önem taşımaktadır. Elde edilen veriler, hipofiz bezinin (prolaktin üreten) patolojisini doğrulamaya veya doktorların varsayımlarını reddetmeye yardımcı olur. Bu tür analizler, spontan galaktore gelişiminin nedeni haline gelen hipotiroidizmi tespit etmek için de gereklidir.

Prolaktinemi tedavisinin seyri, teşhis prosedürlerinin sonuçlarına göre geliştirilmiştir.

Hiperprolaktinemi tedavisi

Hiperprolaktinemi nasıl tedavi edilir Galaktore-amenore sendromu gibi patolojik bir durumun tedavisi ilaç tedavisi yardımı ile gerçekleştirilir. Bu patolojiyi tedavi eden doktor bir endokrinologdur. Ama aynı zamanda bir jinekolog gözetimine de ihtiyacınız var.

Hiperprolaktinemi tedavisinde kullanılan ilaçlar

Bu hastalıkla mücadelede en etkili çare parlodeldir. Hem hiperprolaktinemide hipofiz adenomu varlığında hem de yokluğunda reçete edilir. Her durumda, bu ilaçla tedavi etkilidir. Parlodel, prolaktinin büyümesini engellemeyi ve kan dolaşımına girmesini engellemeyi ve aynı zamanda sentez süreçlerini engellemeyi amaçlar.

Galaktore-amenore sendromlu Parlodel, prolaktin salgılanmasını normalleştirir. Ve bu, sırayla, aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

• hipotalamusun cinsel merkezlerinin aktivitesinin restorasyonu;
• gonadotropik hormonların üretiminde birkaç kez artış;
• adet döngüsünün normalleşmesi;
• üreme fonksiyonunun restorasyonu.

Bu ilacın hastalığa karşı mücadeledeki etkinliği, birçok iyileşme örneği ile doğrulanır. Hastalığın şiddetli bir formunu tedavi etmek için parlodel'e ek bir ilaç eklenebilir.

Genellikle ilaç aşağıdaki dozajda reçete edilir: günde 2.5 - 5 mg. Hastanın şiddetli durumunda, doz 10-20 mg'a yükseltilebilir.

Hamile kadınlara genellikle ilaç reçete edilmez. Ancak hamilelik ve emzirme döneminde prolaktin sentezi birkaç kez artar. Bu gerçek, doktorları ilacı alma kararlarını yeniden gözden geçirmeye zorladı.

Bir kadın hamilelikten önce parlodel ile tedavi edildiyse, tümör büyümedi. Ancak iptal edildiğinde hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir. Bu, galaktore-amenore sendromu olan hamile kadınlar için ilacı alma ihtiyacını bir kez daha doğrulamaktadır. Ayrıca, fetüsü etkilemez ve parlodel alan kadınlardan doğan çocuklar kesinlikle sağlıklıdır.

Hastalığa parlodel'e dirençli makro ve mikroprolaktinomalar neden oluyorsa ameliyat gerekecektir. Bir kadın hamilelik planlamıyorsa, hastalığın seyrini izleyerek operasyona zaman ayırabilirsiniz. Cerrahi müdahale sadece bariz tümör büyümesi durumunda gereklidir. Geçmişte galaktore-amenore sendromunun tedavisi için sıklıkla reçete edilen radyasyon tedavisi, tam bir iyileşmeyi garanti etmez.

Parlodel tedavisi, hastada şiddetli hiperprolaktinemi ve çok düşük kan gonadotropik hormon ve östrojen konsantrasyonu varsa olumlu sonuç vermeyebilir. Bu tür hastaların tedavisi için, FSH ve LH'nin kana salınmasını uyaran ilaç clostilbegit kullanılır. 1: 1 oranında FSH ve LH içeren gonadotropik hormonların kana verilmesinde de etkilidir.

Galaktore-amenore sendromu: prognoz

Galaktore-amenore sendromunun uygun ve zamanında tedavisi ile hastanın sağlıklı bir yaşam sürmesi ve üreme fonksiyonunun korunması için iyi bir şansı vardır.

Galaktore - amenore sendromu: tedavi ve prognoz

Hiperprolaktinemi sendromu hem kadın hem de erkek vücudunu etkileyebilen hormonal bir hastalıktır. Kadınlarda kandaki prolaktin seviyesi çok daha sık değişir. Bu, adet görme, hamilelik veya yeni doğmuş bir bebeği emzirme sırasında hormonal seviyelerdeki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır. Aslında prolaktin bir seks hormonudur, bu nedenle başarılı bir gebelik, uygun bir hamilelik, doğum ve emzirme buna bağlıdır. Yumurtlama ihlali, adet görmeme, çocuk sahibi olma zorluğu ve kısırlık - bu, bir kadının kanında yüksek düzeyde prolaktine yol açan şeydir.

Hiperprolaktinemi ve gebelik sorunu

Hamilelik döneminde, birçok kadında kandaki prolaktin miktarı tıbbi göstergeleri aşıyor. Doktorlar buna fizyolojik norm diyorlar. Bu hormonun konsantrasyonunda bir artış, hamileliğin 2. ayından 6. ayına kadar meydana gelir. Daha sonra prolaktin seviyesi biraz azalır ve yeni göstergeler doğuma kadar korunur. Hipofiz bezinin patolojisinin arka planına karşı (örneğin, bu bezde bir adenom gelişimi), prolaktin miktarının yüksek kaldığı durumlar vardır. Bu, sonraki aşamalarda olumsuz bir hamilelik seyrine yol açar. Böyle bir durumda tıp uzmanlarının görevi, artan emzirme hormonu konsantrasyonunun nedenlerini ve yeterli tedavinin (bu, anne adayının durumunu stabilize etmeye yardımcı olacaktır) belirlemektir.

Hamile bir kadının kanındaki yüksek prolaktin konsantrasyonlarında ilaç tedavisinin kontrendike olduğuna dikkat edilmelidir. Hormonal ilaçlar alınmamalıdır, çünkü hormonal sistemde bir arızaya neden olurlar ve bunun sonucu spontan kürtaj olacaktır. Patolojinin nedeni bir hipofiz adenomu ise, antikanser ilaçları kullanarak tedavi yapılması da yasaktır. Tümörlere karşı ilaçlar oldukça toksiktir, bu nedenle hamilelik sırasında bunları almak genellikle bebeğin intrauterin gelişiminin ihlaline yol açar. Prolaktini azaltmaya yardımcı olacak tek çıkış yolu, semptomatik tedavi için kullanılan tonik ve yatıştırıcı etkiye sahip halk ilaçlarıdır.

Hiperprolaktinemi: halk ilaçları ile tedavi

Hiperprolaktineminin halk ilaçları ile tedavisi, prolaktin artışı somatik bir hastalıkla ilişkili olmayan ve stres veya fiziksel aşırı yüklenmenin arka planında meydana gelenler için çok uygundur. Bu patoloji için kullanılan başlıca otlar adaçayı ve elecampane'dir. Birkaç bitkiden elde edilen etkili bir bitkisel ilaç tedavisi de yaygındır: ana otu, şakayık kökü, şerbetçiotu, adonis, nane, ana likör.

Hiperprolaktinemi ile gebelik planlaması

Hiperprolaktinemi ve gebelik birbiriyle bağlantılı kavramlardır. Bir çocuğun gebe kalmasından sonra, prolaktin hormonunun seviyesi yükselir ve sonuç olarak hiperprolaktinemi gelişir. Yumurtaların aktivitesinin baskılandığı ve cinsel isteğin önemli ölçüde azaldığı patoloji, progesteron (hamilelik hormonu) üretiminin “bloke edilmesi” nedeniyle ortaya çıkar. Vücuttaki aşırı prolaktin nedeniyle olumsuz bir durum gelişir ve genellikle bu belirtilere eşlik eder:

• 2. adet döneminin yetersizliği var;
• yumurtlama yok;
• Endometrium (rahim mukozası) çok yavaş büyür, bu nedenle bebek sahibi olma ve fetüs taşıma ile ilgili sorunlar vardır.

Bir kadına hiperprolaktinemi teşhisi konulursa ve hamilelik planlaması risk altındaysa, doktor bir dizi araştırma faaliyeti yürütür. Teşhis prosedürleri, aşırı prolaktin nedenini hızlı bir şekilde belirlemeye ve sorunu ortadan kaldırmaya yönelik çabaları yönlendirmeye yardımcı olur. Bir kadın şunları yapmalıdır:

• bir göz doktoruna danışın (görme alanları ve fundus incelenir);
• hipofiz bezinin MRG'sini yapın;
• birkaç ay boyunca adet döngüsünün farklı dönemlerinde birkaç kez alınması gereken bir kan testi (bu, zaman içinde prolaktin seviyesindeki değişiklikleri izlemenizi sağlar).

Vakaların% 80'inde, ilaç tedavisinden sonra kandaki prolaktin seviyesi stabilize olur ve kadın hamile kalmak, bebeği taşımak ve onu doğurmak için her şansı yakalar.

Doğum sonrası hiperprolaktinemi, adet düzensizliklerinin ana nedenidir. Laktasyonel amenore, anne sütü üretimini uyaran aşırı prolaktin seviyeleri nedeniyle gelişir. Emzirme döneminde yüksek prolaktin seviyeleri normal kabul edilir. Ancak bir kadın emzirmeyi bıraktıysa ve prolaktin aynı seviyede kaldıysa, hiperprolaktinemi tedavisine başlamak gerekir. Belki de patoloji prolaktinoma (iyi huylu hipofiz tümörü) veya hipotiroidizm (tiroid hastalığı) nedeniyle gelişmiştir.

Doğum sonrası hiperprolaktinemisi olan kadınlar sadece adet görmemesinden şikayet etmezler. Baş ağrısı ve memede süt varlığı şeklinde ek semptomlar geliştirirler (yenidoğanın beslenmesi zaten durdurulmuş olmasına rağmen). Neyse ki, hiperprolaktinemi artık kolayca düzeltiliyor. Bu sorunu olan kadınlara prolaktin miktarını azaltmaya yardımcı olan reçeteli ilaçlar verilir:

• kabergolin;
• Metergolin.

Hipotiroidizm hiperprolaktineminin nedeni haline geldiyse, hastanın L-tiroksin alması önerilir. Anne sütü üretimini durdurmak için aşağıdaki ilaçları almanız gerekir:

• Parlodel;
• abergin;
• Lisenil;
• Bromokriptin.

Bir kadının hiperprolaktinemisi olduğunda,
Kısırlık, bu patolojide eşlik eden ve hoş olmayan bir faktördür. Tıbbi istatistiklere göre, kısırlık vakalarının yaklaşık %40'ı endokrin sistemdeki patolojik süreçlerden kaynaklanmaktadır. Hiperprolaktinemi, endokrin kısırlığının en yaygın nedenlerinden biridir. Kadınlar genellikle çocuk sahibi olamadıkları için bir jinekoloğa başvururlar ve muayene sırasında kanlarında yüksek düzeyde prolaktin bulunur. Genellikle, bu tür göstergelerle hamilelik meydana gelmez, ancak artan prolaktin seviyesi ile gebe kaldığı durumlar vardır. Bu tür hastalara, hormon seviyesini düzenlemeye ve prolaktinoma gelişme riskini azaltmaya yardımcı olan Parlodel ilacı reçete edilir. Fetüse zarar vermez ve bebeğin komplikasyonsuz taşınmasına yardımcı olur. Hiperprolaktinemi sendromu olan hamile kadınlar periyodik olarak bir göz doktoruna ve nöroloğa danışmalıdır.

- bu, çok yoğun üretimin tezahür ettiği vücudun belirli bir durumudur. Buna göre, kandaki seviyesi önemli ölçüde yükselir. Bu hastalık kadınlarda daha sık görülmekle birlikte erkeklerde de görülmektedir. Çoğu zaman, hiperprolaktinemi 25 ila 40 yaşları arasındaki kadınlarda teşhis edilir.

prolaktin oluşumu

Yukarıda açıklanan fonksiyonlara ek olarak, prolaktin insan vücudundaki su-tuz metabolizmasının düzenlenmesinden sorumludur: etkisi altındaki böbrekler suyu ve tuzu daha yavaş uzaklaştırır.

Hiperprolaktinemi nedenleri

Uzmanlar, sonunda hiperprolaktineminin gelişmesine yol açan birçok farklı neden belirler. ayırt etmek adettendir fizyolojik ve patolojik hastalığın formları. Sağlıklı kadınlarda, belirli fizyolojik faktörlerin etkisi altında vücuttaki prolaktin seviyesinde bir artış meydana gelir. Örneğin, uyku sırasında, emzirme döneminde, güçlü veya ciddi fiziksel efor nedeniyle, cinsel temas sırasında, hamilelik sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonraki dönemde prolaktin düzeyi artabilir.

patolojik hiperprolaktinemi , sırayla, bölünmüş organik ve işlevsel . Hastalığın organik formunun gelişimi, hipofiz tümörlerinin ortaya çıkması nedeniyle oluşur - sözde mikroprolaktinoma ve makroprolaktinoma . Bu tümörler iyi huyludur, ancak aşırı prolaktin üretirler. Çok yavaş büyüme eğilimindedirler ve bazen hiç büyümeyebilirler. Ancak şu ana kadar, bu tür oluşumların görünümünü doğrudan hangi faktörlerin doğrudan etkilediği tam olarak bilinmemektedir. Prolaktinomaların boyutu farklı olabilir, ancak yine de, çoğu zaman çapı 10 mm'yi geçmeyen oluşumlar bulunur. Bu durumda, mikroprolaktinoma hakkında konuşuyoruz. Nadir durumlarda, doktorlar çapı 10 mm'den daha büyük olan hipofiz tümörleri bulurlar. Bu tür oluşumlara makroprolaktinomalar denir. Fonksiyonel hiperprolaktineminin belirtileri çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Böylece, bu patoloji kendini gösterebilir hipertriozis - tiroid bezinin yetersiz işlevi; de kronik böbrek yetmezliği , polikistik over sendromu, yanı sıra diğer bazı hastalıklar. Bir kadın göğüs bölgesinde ameliyat veya travma geçirmişse, uterus boşluğunun tekrar kullanılabilir kürtajı, gelecekte hiperprolaktinemi gelişmesi de olasıdır. Oldukça sık, fonksiyonel hiperprolaktinemi, çeşitli jinekolojik hastalıklardan muzdarip kadınlarda kendini gösterir. Yani, bu hastalığın bu formu, gelişimi olan kadınları etkiler. inflamatuar süreçler .

Yüksek dozlarda reçete edilen bazı ilaçlar da prolaktin düzeylerindeki artışı etkileyebilir. Bu etki için tipiktir antidepresanlar , nöroleptikler ile ilaçlar hipotansif etki , estrojen , prostaglandinler , oral kontraseptifler .

Bununla birlikte, hastalığın başka bir şekli var - sözde idiyopatik hiperprolaktinemi . Bu durumda, hastanın vücudunda artan bir prolaktin seviyesi vardır, ancak böyle bir patolojiye neden olan hiçbir neden yoktur. Bu durumda, hipofiz hücrelerinin çok yüksek işlevi nedeniyle fazla prolaktin ortaya çıkar. Bununla birlikte, sayıları aynı anda normal kalır veya çok az artar.

Hiperprolaktinemi belirtileri

Hastanın kanında artan bir prolaktin seviyesi varsa, böyle bir patolojinin farklı semptomları olabilir. Bir kadın hiperprolaktinemi geliştirirse, bu durumun semptomları adette bir gecikme, tamamen yokluğu veya aylık döngünün ikinci aşamasının yetersizliği ile kendini gösterir. Yumurtlama döngüsü bozulabilir ve meme bezlerinden periyodik olarak kolostrum veya süt salınır. Adet döngüsünün bu kadar ciddi ihlalleri göz önüne alındığında, hiperprolaktineminin sonucu olabilir. kadın kısırlığı . Kadınlarda hiperprolaktinemi ile tarif edilen belirtilere ek olarak, bazen meme bezlerinin boyutunda bir artış ve ayrıca herhangi birinin gelişmesi gözlenir. meme kistleri . Zamanla, bu iyi huylu oluşumlar dejenere olabilir.

Aynı zamanda, bir erkeğin vücudundaki artan miktarda prolaktin, testosteron oluşumunu etkiler: kandaki içeriği azalır. Bu fenomenin sonucu bir azalmadır. libido yani cinsel hayata ilgi. Erkeklerde hastalığın ilerlemesi nedeniyle, testislerde spermatozoa olgunlaşmasının inhibisyonu gözlenir, bazen tezahür jinekomasti (meme bezlerinin genişlemesi) yanı sıra galaktore (kolostrum meme uçlarından dışarı akar). Daha sonra, bir erkek kısırlığın yanı sıra gelişebilir.

Bu nedenle, hiperprolaktinemi semptomları, her iki cinsiyet için de derhal bir uzmana sevk için bir neden olmalıdır.

Hiperprolaktinemi teşhisi

Hiperprolaktinemiden şüphelenilen hastaları inceleme sürecinde en önemli yöntem, kandaki prolaktin içeriğini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olduğu hormonal bir muayenedir. Böyle bir çalışma yapmak için, bir kadın bir damardan kan alır ve bu, adet döngüsünün 5. ve 8. günleri arasında sabahları yapılmalıdır. Analizden önce bir gün seks yapamaz, alkol içemez, saunaya gidemezsiniz. Stresli durumlardan ve meme bezlerine maruz kalmaktan kaçınmak önemlidir. İlk çalışma sırasında kanda artan bir prolaktin içeriği bulunursa, daha sonra tekrarlanan hormonal çalışmalar yapmak gerekir ve bunlardan en az üçü olmalıdır. Gerçek şu ki, bir kez tespit edilen prolaktin artışı geçici olabilir ve bir kadının vücudunda belirli bir rahatsızlığın gelişimini göstermeyebilir.

Organik hiperprolaktinemi teşhisi sürecinde, hipofiz bezinin muayenesi yapılır. Bunun için kranyografi yöntemi kullanılır - kafatasının iki projeksiyonda bir X-ışını görüntüsü. Ayrıca bu durumda bilgilendirici ve doğru inceleme yöntemleri bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir.

Hiperprolaktinemi tedavisi

Şu anda, hiperprolaktinemi tedavisi bazı ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Çoğu zaman, prolaktini normalleştirmek için hastalara reçeteli ilaçlar verilir, norprolak , (). Bu ilaçların etkisinden dolayı tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra tümörün prolaktin üretimi normal seviyelere düşer. Kandaki prolaktin içeriği normalleşirse, kadınlar ayrıca adet döngüsünün restorasyonuna da dikkat eder. Buna göre, kadının çocuk sahibi olma yeteneğinin restorasyonu söz konusudur. Bu durumda, prolaktin seviyesini normalleştirdikten sonra hamilelik, bir sonraki döngüde zaten ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yakın gelecekte bir bebek doğurmayı planlamayan kadınlar, kendileri için en uygun doğum kontrol yöntemini dikkatlice seçmelidir.

Erkeklerde tedavi sürecinden sonra normal testosteron seviyeleri geri yüklenir. Sonuç olarak cinsel istek yeniden başlar ve erkeğin cinsel hayatı normale döner.

İlaçla tedavi edildiğinde, prolaktinomaların boyutunda da kademeli bir azalma olur. Bazı durumlarda Parlodel ile tedavi süreci, mikroadenomda azalma, nekroz ve tamamen kaybolmasıyla sona erer.

Makroprolaktinoma hastalarında, prolaktinoma boyutundaki zaman içinde değişimi değerlendirmek için bu tedaviye periyodik tomografik inceleme eşlik etmelidir.

İlaç tedavisinin kanıtlanmış etkinliği göz önüne alındığında, hastalarda prolaktin varlığı çok nadiren cerrahi ve radyasyon tedavisi için bir göstergedir. Bu tür müdahaleler, yalnızca makroprolaktinomaların ilaç tedavisi sırasında küçülmemesi durumunda bazı seçilmiş vakalarda mantıklıdır.

Bir kadın, bir doktora zamanında ziyaret ve doğru tedavi süreci ile hiperprolaktinemi prognozunun oldukça uygun olduğunun farkında olmalıdır. Bu durumda iyileşen hasta ileride çocuk sahibi olabilecektir.

Doktorlar

İlaçlar

Hiperprolaktineminin önlenmesi

Bir kadının zaten hiperprolaktinemisi varsa, hastalığın tekrarını önlemek için dispanser gözlemden geçmelidir. Bunun için yılda en az bir kez bilgisayarlı tomografi çekilir ve yılda iki kez kandaki prolaktin düzeyi belirlenir.

Hiperprolaktineminin önlenmesine gelince, hastalığın nedenleri çok çeşitli olduğu için etkili yöntemlerden bahsedemeyiz. Ancak, bir kadın alıyor kombine oral kontraseptifler uzun süre kandaki prolaktin içeriğini belirlemek gerekir.

Hiperprolaktinemi ve gebelik

İnsan üreme sisteminin normal işleyişinin sağlanması, prolaktin hormonunun doğrudan katılımıyla gerçekleşir. Bu nedenle, bu hormonun artan bir seviyesi, hormonal kadın kısırlığının en yaygın biçimlerinden birinin tezahürünü uyarır. Hiperprolaktinemi ve hamilelik, doktora bir kadının sürekli olarak yakın gözetim altında olması gerektiğinin bir işaretidir. Bir göz doktorunu ve bir nöroloğu düzenli olarak ziyaret etmek özellikle önemlidir. Bu durumda, kadın kural olarak ilacı almaya devam eder. görüşme . Hasta bu ilacı hamilelikten önce bir yıl veya daha uzun süre aldıysa, prolaktinomanın daha fazla gelişme veya tekrarlama riski önemli ölçüde azalır. Çocuk doğurma döneminde bu ilacın kullanımı ile tedavi hem anne hem de bebek için güvenlidir.

Sağlıklı bir kadında normal hamilelik sürecinde, vücuttaki prolaktin içeriği 8 ila 25 hafta arasında artar. Doğumdan hemen önce prolaktin seviyesi azalır ve emzirme sırasında tekrar yükselir.

Kaynakların listesi

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Hiperprolaktinemi sendromu. // M.: Triada, 2004;
• Vikhlyaeva E.M. Endokrin jinekoloji rehberi. - E.: MİA, 2000;
• Melnichenko G.A. ve diğerleri Kadınlarda ve erkeklerde hiperprolaktinemi. Doktorlar için bir rehber. M., 2008;
• Melnichenko G.A. Klinik endokrinoloji. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998;
• Endokrinoloji: ulusal bir rehber. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Medya, 2008.