Mbajtja e urinës tek gratë është një gjendje e karakterizuar nga mungesa e rrjedhjes së urinës kur fshikëza është plotësisht e mbushur. Ankthi nuk është një sëmundje e pavarur, por i referohet simptomave të proceseve patologjike ose fiziologjike në trup. Në mjekësi, mbajtja e urinës quhet ischuria. Statistikat tregojnë se më shpesh femrat nuk mund të urinojnë për shkak të sëmundjeve të sistemit urinar.

Kur diagnostikoni sëmundjet e shoqëruara me ischuria, është e rëndësishme të dalloni këtë gjendje nga anuria, një patologji në të cilën urina nuk hyn në fshikëz.

Mbajtja e urinës tek femrat – shkaqet

Shkaqet e mbajtjes së urinës klasifikohen sipas formave të patologjisë:

• akute - karakterizohet nga një ndërprerje e papritur e rrjedhjes, dhe shkaqet e saj mund të jenë lëndime dhe dëmtime të sistemit urinar ose faktorë që shkaktojnë pengim;
• kronike - ka një zhvillim gradual, shkaktohet nga sëmundjet dhe reaksionet fiziologjike të trupit ndaj një procesi të vazhdueshëm, vazhdimisht të pranishëm.

Në një moshë të re, simptoma nuk ka gjini. Burrat dhe gratë përjetojnë ishuria në përqindje të barabartë. Në pleqëri, problemi shpesh shqetëson seksin më të fortë. Prandaj, një nga shkaqet globale të ndërprerjes së procesit të zbrazjes së fshikëzës mund të quhet plakja e trupit. Në varësi të asaj që shkaktoi mungesën e urinimit (fiziologji apo patologji), zgjidhet metoda e duhur e korrigjimit.

Neoplazitë - beninje dhe malinje

Mungesa e urinës shqetëson pacientët me neoplazi. Tumori mund të jetë me origjinë beninje ose malinje, gjë që përcakton metodën e trajtimit të mëtejshëm (heqja ose heqja me kimioterapi). Siç tregon praktika, deri në 80% të të gjitha rasteve të neoplazmave në ureter ndodhin pas moshës 40 vjeç.

Një pjesë e madhe e sëmundjeve përfshijnë formimin e tumoreve me origjinë lidhëse ose epiteliale. Tumori bllokon lumenin e ureterit, kjo është arsyeja pse lëngu biologjik nuk mund të rrjedhë në vëllimin e kërkuar. Bllokimi mund të jetë i plotë ose i pjesshëm - akut ose formë kronike patologji. Gjatë procesit diagnostik, pacienti mund të diagnostikohet me fibromë, neurofibromë, leiomioma, lipomë, angiofibromë.

Indet që rreshtojnë ureterin janë të ndjeshme ndaj efekteve toksike të kimikateve dhe kancerogjenëve. Prandaj, shkaku i supozuar i formimit të tumoreve në ureter, që shkaktojnë mbajtjen e urinës tek gratë, konsiderohet të jetë pirja e duhanit dhe puna me derivatet e naftës.

Procesi infektiv dhe inflamator

Mbajtja akute e urinës tek një grua mund të shkaktohet nga infeksionet dhe patologjitë inflamatore të traktit urinar. Sëmundja shoqërohet me ënjtje të indeve, duke përfshirë ureterin dhe uretrën e fshikëzës (cistit, uretrit), gjë që shkakton vështirësi në daljen e lëngjeve biologjike. Çdo udhëtim në tualet shoqërohet me pikimin e urinës dhe dhimbje të forta.

Shkaku i infeksionit të traktit urinar është një shkelje e higjienës intime kur patogjeni ngrihet përgjatë rrugës ngjitëse. Infeksioni mund të ndodhë edhe nëpërmjet gjakut dhe sistemi limfatik nga organet e tjera. Baza e trajtimit kompleks është terapia antimikrobike duke përdorur antibiotikë me spektër të gjerë.

Urolithiasis

Mbajtja kronike e urinës tek një grua mund të zhvillohet gjatë shumë viteve. Formimi i gurëve në veshka është shkaku kryesor i bllokimit të uretrës. Kjo natyrë e mbajtjes biologjike të lëngjeve quhet mekanike.

Lexoni gjithashtu për temën

Pse një grua ka probleme me urinën Çfarë duhet të bëjë?

Formimi i gurëve ndodh në shumicë për shkak të të ushqyerit e dobët– Ngrënia e sasive të mëdha të kripës dhe ushqimeve të caktuara që shkaktojnë alkalizimin ose oksidimin e urinës. Kristalet më të vogla vendosen në veshka, duke u grumbulluar në gurë. Kur gurët lëvizin nëpër ureter, pacienti përjeton dhimbje të forta dhe temperatura e trupit rritet dhe për shkak të ngushtimit të kanalit, guri ngec. Kjo gjendje shoqërohet gjithmonë me vështirësi në daljen e urinës ose mungesë e plotë urinim.

Lëndimet dhe formimi i mpiksjes së gjakut - trombeve

Mbajtja e urinës tek gratë mund të ndodhë si pasojë e traumës së organeve të legenit me një objekt të mprehtë. Në përgjigje të irrituesit, në vendin e mavijosjes formohen edema dhe hematoma. Nëse dëmtimi shoqërohet me gjakderdhje të brendshme, atëherë formohen mpiksje - një lloj mpiksje gjaku. Ato mund të bllokojnë ureterin ose uretrën, duke shkaktuar dhimbje dhe ndërprerje të rrjedhjes së lëngut biologjik.

Nëse lëndimi shkaktohet jo nga një objekt i mprehtë, por nga një objekt i mprehtë, atëherë ndodh dëmtimi organet e brendshme. Rrjedha e dëmtuar e urinës mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të ureterit ose shpimit të fshikëzës. Gjakderdhje e brendshme e përkeqëson situatën dhe përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Nuk do të jetë e mundur të heqësh qafe patologjinë e një kursi të tillë pa ndërhyrjen e mjekëve.

Një shenjë karakteristike e dëmtimit të indeve të sistemit urinar dhe formimit të mpiksjes së gjakut është ngjyrosja e urinës (e cila lëshohet pikë-pikë) në një nuancë të kuqe.

Striktura e uretrës

Mbajtja e urinës, e shkaktuar nga ngushtimi i uretrës, ndodh papritur në përgjigje të një faktori precipitues. Patologjia nuk është e zakonshme dhe zbulohet në më pak se 1% të popullsisë së përgjithshme. Shkaktarë të sëmundjes konsiderohen dëmtimet, ndërhyrjet instrumentale (terapeutike dhe diagnostike), rrezatimi dhe pasojat e trajtimit të proceseve onkologjike.

Më rrallë, patologjia shkaktohet nga infeksionet dhe proceset inflamatore, përfshirë ato seksualisht të transmetueshme. Prania e një kateteri në zgavrën e uretrës për një kohë të gjatë rrit rrezikun e shtrëngimit të ardhshëm tek një grua. Çfarë duhet bërë në këtë gjendje vendos urologu. Sot, shumë kohë i kushtohet trajtimit të patologjisë dhe rivendosja e kalueshmërisë së uretrës bëhet një problem serioz.

Striktura e uretrës është një sëmundje e rrezikshme, paaftësie e karakterizuar nga formimi i plagëve në indet e uretrës dhe mbyllja e plotë e mëvonshme (bashkimi).

Faktorët fiziologjikë

Ndër shkaqet jo të rrezikshme, eliminimi i të cilave çon në rivendosjen e rrjedhës së urinës, mund të veçohen stresi psiko-emocional, konsumimi i dozave të mëdha të alkoolit, përdorimi afatgjatë. barna, shtatzënia.

Arsyet psiko-emocionale

Mospërmbajtja ose mbajtja e urinës tek gratë mund të ndodhë nën ndikimin e një gjendje psiko-emocionale. I paraprin fillimit të simptomave shoku i rëndë. Procesi i sekretimit të urinës kontrollohet nga sfinkterët dhe truri.

Nëse përvojat emocionale ndryshojnë punën e këtij të fundit, atëherë procesi i zbrazjes bëhet i pakontrollueshëm. Si rezultat, një grua nuk mund të shkojë në tualet kur është e nevojshme, por më pas ajo përjeton rrjedhje të pavullnetshme të urinës.

Ishuria dhe enureza zakonisht shfaqen tek gratë gjatë menopauzës dhe menopauzës. Pas 50 vjetësh, elasticiteti i mureve të muskujve dobësohet dhe përvojat emocionale shoqëruese e përkeqësojnë gjendjen ekzistuese.

Mjekimi simptomë e pakëndshme duhet të trajtohet nga një specialist - një nefrolog, urolog, psikolog dhe gjinekolog. Një qasje e integruar siguron rivendosjen e plotë të funksionit të zakonshëm.

Lexoni gjithashtu për temën

Pse meshkujt kanë presion të dobët të urinës kur urinojnë, çfarë të bëni për këtë?

Zakonet e këqija

Një formë akute e mbajtjes së urinës (në të cilën nuk ka fare dalje të urinës) mund të shkaktohet nga pirja e sasive të mëdha të alkoolit. Si rregull, ky nuk është një incident i vetëm, por një varësi afatgjatë ndaj alkoolit. Etanoli helmon qelizat trupi i femrës nga brenda dhe veshkat nuk bëjnë përjashtim. Kalon nëpër organin e filtrimit numër i madh substancë toksike.

Një hangover shoqërohet me dehje dhe një përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm. Për shkak të shkeljes së rregullt ekuilibri acido-bazik gjaku dhe urina primare, formohen gurë, të cilët bëhen një faktor që rrit gjasat për ischuria.

Nën ndikimin e dozave të mëdha të pijeve alkoolike, gratë përjetojnë përçarje sistemi nervor– humbet ndjeshmëria e mbaresave nervore, funksioni i trurit ndryshon dhe kontrolli mbi situatën dobësohet. Alkooli, nga ana tjetër, shkakton prodhim të bollshëm të urinës. Megjithatë, gruaja nuk e ndjen nxitjen dhe ndodh mbajtja akute e urinës. Intoksikimi nga droga vepron si dehja me alkool.

Marrja e medikamenteve

Tek njerëzit e moshuar, mbajtja e urinës mund të jetë pasojë e trajtimit me ilaçe. Mekanizmi i formimit të patologjisë në këtë rast është kompleks. Komponentët aktivë të ilaçeve ndikojnë në funksionimin e sistemit nervor qendror dhe periferik për një kohë të gjatë. Disa ilaçe kanë një efekt në indin muskulor të fshikëzës dhe veshkave. Ishuria e drogës shfaqet kur përdorim afatgjatë:

• pilula gjumi;
• qetësues narkotikë;
• barna antialergjike;
• ilaqet kundër depresionit;
• antispazmatikë;
• ilaçe për aritmi;
• bllokuesit antikolinergjikë.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçeve tregojnë gjithmonë një listë të efekteve anësore. Nëse ilaçi është në gjendje të shkaktojë mbajtje urinare, atëherë kjo thuhet në shënim. Para se të përdorni ilaçin, duhet të lexoni fletën e paketimit.

Shtatzënia

Nëse gjatë shtatzënisë një grua përjeton mbajtje urinare ose vështirësi në nxjerrjen e urinës, atëherë kjo gjendje quhet fiziologjike. Zakonisht shfaqet në javët e fundit të shtatzënisë. Shkaku i problemit është rritja e mitrës, e cila ushtron presion mbi veshkat dhe ureterët. Ajo që mund të bëhet në këtë situatë është kryerja e gjimnastikës që synon lehtësimin e funksionimit të sistemit urinar.

Pas lindjes, gratë shpesh nuk ndiejnë dëshirën për të bërë jashtëqitje. Si rezultat, fshikëza bëhet e tepërt dhe krijohet një mjedis i favorshëm për përhapjen e mikroorganizmave patogjenë. Infeksioni i veshkave mund të shkaktojë më pas mbajtje urinare. Gjinekologët rekomandojnë fuqimisht që në ditët e para pas lindjes, të vizitoni tualetin jo kur të shfaqet urgjenca, por sipas një orari - të paktën një herë në 2-3 orë.

Komplikimet për shkak të vonesës së gjatë

Problemet urinare ose mbajtja e urinës janë probleme delikate që shpesh shkaktojnë siklet dhe komplekse. Mungesa e kujdesit mjekësor në kohë për ischuria çon në përkeqësim të gjendjes dhe shkakton komplikime:

• riprodhimi aktiv i kolonive të mikroorganizmave patogjenë - cystitis, urethritis, pyelonephritis purulent;
• formimi i gurit;
• formimi i divertikulave në fshikëz;
• hidronefroza e veshkave;
• insuficienca renale kurs akut ose kronik;
• helmimi i gjakut për shkak të infeksioneve urogjenitale;
• proceset atrofike në indet e fshikëzës.

Arsimi i lartë mjekësor, venerolog, kandidat i shkencave mjekësore.

Mbajtja e urinës tek gratë karakterizohet nga urinimi i pabarabartë ose pamundësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën.

Mund të jetë akut ose kronik. Nëse sëmundja fillon papritmas, atëherë është formë akute. Kur mbajtja e urinës zhvillohet në faza, kjo tregon një ecuri kronike të sëmundjes.

Arsyet

Ndër faktorët provokues janë:

1. Çrregullime të inervimit të fshikëzës. Ato shkaktohen nga sëmundje të tilla si mieliti, lëndimet dhe infeksionet e palcës kurrizore dhe trurit, goditjet në tru, skleroza e shumëfishtë, mosfunksionimi neurogjenik i aparatit detrusor-sfinkter të fshikëzës (i zbuluar në fëmijëri, është i lindur), diabeti mellitus, helmim me metale të rënda, lindje natyrale, trauma legenit.
2. Infeksioni i traktit urinar. Shkakton ënjtje, acarim të indeve ose çon në zhvillimin e një procesi inflamator. Mbajtja e urinës ndodh si pasojë e inflamacionit të uretrës ose ënjtjes së muskul unazor të fshikëzës.
3. Pritja barna. Një sërë barnash çojnë në mbajtje urinare, veçanërisht me përdorim të shpeshtë dhe afatgjatë. Këto barna përfshijnë: pilula gjumi dhe të gjitha barnat që përmbajnë barna; barna antialergjike: Fexofenadine, Cetirizine, Chlorphenamine, Diphenhydramine; antispazmatikë: Hyoscyamine, Oxybutinin, Tolterodine, Propantheline; ilaqet kundër depresionit: Imipramine, Amitriptyline, Nortriptyline, Doxepin; barna për të luftuar aritminë: Novokainamide, Disopiramide, etj.
4. Gurët e fshikëzës. Në shumë situata ato shkaktojnë mbajtje urinare tek femrat. Nëse guri lëviz lirshëm brenda fshikëzës, rrjedha e urinës mund të ndërpritet papritmas kur bllokon hapjen e brendshme të uretrës. Kur guri zhvendoset, urina kalon sërish lirshëm. Gurët provokojnë zhvillimin e cistitit të përsëritur, i cili gjithashtu ndërlikon daljen natyrale të urinës.
5. Cistocela dhe uretrocela. Sëmundja zhvillohet tek gratë kur muri i muskujve midis vaginës dhe fshikëzës dobësohet. Për shkak të kësaj, fshikëza ose uretra dalin në zgavrën vaginale dhe madje mund të bien përmes hapjes së saj. Ndodh mbajtje urinare nga stresi ose mosmbajtje.
6. Deformimi i uretrës. Pas lëndimit, operacionit ose infeksionit, lumeni i tij mund të ngushtohet për shkak të procesit të dhëmbëzimit; Si rezultat, urina del dobët dhe ngadalë.
7. Shtatzënia. Ndonjëherë gjatë kësaj periudhe, gratë kanë rrjedhje të dëmtuar të urinës. Kjo ndodh në muajt e fundit shtatzënia, sepse mitra zmadhohet dhe ushtron presion mbi fshikëzën.
8. Lëndimet e organeve të legenit.

Simptomat

Rrjedha e penguar e urinës mund të shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• të vjella dhe të përziera;
• kapsllëk;
• dobësi e përgjithshme në trup;
• dëshira e shpeshtë për të urinuar, veçanërisht gjatë natës;
• ulje e oreksit ose mungesë e tij;
• temperatura e ngritur;
• shqetësim gjumi.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të mbajtjes së urinës, përdoren metodat e mëposhtme:

1. Ekzaminimi mjekësor me goditje (trokitje) të kufirit të sipërm të fshikëzës. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni me saktësi vëllimin e urinës që përmbahet në organ. Nëse fshikëza është plot, palpimi është i dhimbshëm për gruan dhe pacienti nuk e toleron mirë këtë procedurë.
2. Kateterizimi dhe matja e vëllimit të urinës që lëshohet përmes një kateteri (një tub i hollë i futur në fshikëz).
3. Ultratinguj i fshikëzës. Makina e ultrazërit ka një program specifik që, në bazë të parametrave të dhënë, përcakton vëllimin e fshikëzës. Kjo procedurë kryhet pas urinimit.
4. Cistoskopia.
5. Analizat e gjakut, të përgjithshme dhe biokimike.
6. Testet e përgjithshme dhe bakteriologjike të urinës.
7. Radiografia traktit urinar.

Mjekimi

Në shenjat e para të mbajtjes së urinës, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek - një urolog ose terapist. Pasojat e vonesës së trajtimit të sëmundjes mund të jenë përhapja e infeksionit në trup dhe zhvillimi i sepsës.

Kujdesi urgjent përfshin kullimin e urinës duke përdorur një kateter. Pas zbrazjes së fshikëzës, instrumenti hiqet dhe në disa raste lihet për disa ditë me shpëlarje të rregullt me ​​solucione antiseptike.

Pasi ka përcaktuar shkakun e mbajtjes së urinës, mjeku përshkruan një trajtim specifik që synon eliminimin e tij.

Për shembull, nëse fshikëza është e prolapsuar, atëherë kryhet një operacion për qepjen dhe rregullimin e vaginës, i cili quhet kolpopeksi.

Nëse shkaku i vonesës është një gur në fshikëz, trajtimi është gjithashtu kirurgjik.

Nëse zbulohet një proces inflamator, përdoren antibiotikë nga grupi urologjik.

Për të lehtësuar spazmën e traktit urinar, përshkruhen barna antikolinergjike.

Pothuajse të gjitha regjimet e trajtimit përfshijnë përdorimin e barnave diuretike.

Pamundësia për të zbrazur lëvizjen e zorrëve ka një formulim mjekësor - ischuria. Kur mbushet 100%, muret e tij shtrihen dhe receptorët që sinjalizojnë trurin për nevojën për të urinuar janë të tendosur deri në kufi. Por nën ndikimin e shumë faktorëve, sfinkteri i uretrës nuk hapet dhe nuk ka rrjedhë të urinës. Për çfarë arsye urina nuk rrjedh? Cilat procese ndërhyjnë në fiziologjinë normale?

Cilat janë shkaqet e ishurisë?

Ndër arsyet që mund të shkaktojnë zhvillimin e ischuria mund të jenë:

• Çrregullime hormonale;
• Zhvillimi i proceseve infektive;
• Lloje të ndryshme të neoplazmave të natyrës beninje dhe malinje;
• Trashje e mureve të organeve të muskujve me humbje të pjesshme të funksionalitetit;
• Çrregullime të përcjelljes nervore;
• Ndryshimet hipoksike në inde;
• Pasojat e stresit;
• Komplikimet e infeksioneve virale;
• Prania e një pengese të huaj (për shembull, ajo që ka filluar të lëvizë drejt uretrës);
• Reaksione alergjike ndaj një sërë ilaçesh;
• Helmimi i indeve kimikatet ose rrezatim radioaktiv;
• Ulja e tonit të muskujve tek një person i moshuar.

Secila prej arsyeve mund të zhvillohet individualisht ose të jetë e pranishme në kombinim me të tjerët. Është e rëndësishme ta identifikoni atë për të parandaluar një gjendje të ngjashme në të ardhmen.

Probleme me sistemin nervor

Një grup i veçantë i simptomave shoqëruese mund t'i atribuohet pasojave të innervimit të dëmtuar të organeve urinare tek njerëzit. Në raste të tilla, zinxhiri i impulseve nervore nga receptorët në tru ose në drejtim të sfinkterëve ndërpritet. sistemi urinar, dhe refleksi i kalimit urinar është i bllokuar.

Çrregullimet urinare janë pasoja të infeksioneve neurogjene, lëndimeve të trurit, goditjeve në tru, mielitit, skleroza e shumëfishtë. Diabeti mellitus, lëndimet e organeve të legenit dhe dehja me kripëra të metaleve të rënda kanë një efekt negativ të këtij lloji. Janë përshkruar raste të prishjes së inervimit të indit të fshikëzës, për shembull, për shkak të lindjes ose operacionit në zonën perineale.

Rreth faktorit mekanik

Grupi tjetër i arsyeve për ndërprerjen e ndarjes së urinës nga trupi - dëmtimi mekanik, dështimi anatomik, zhvillimi i tumoreve dhe hyrja e trupave të huaj që bllokojnë kanalet natyrore të daljes - shoqërohet me një ndjenjë shtrydhjeje, dhimbje dhe dëshirë. për të marrë një pozicion të detyruar të trupit. Kur organet fqinje të zmadhuara dalin në uretër, për shembull, një prolaps i mitrës tek gratë ose një tumor në rritje, përveç shqetësimeve urinare, mund të ndodhë këputje e indeve. Pastaj urina dhe gjaku mund të dalin në hapësirën e barkut (si rezultat i këputjes enë gjaku), pacienti do të zhvillojë peritonit të ndjekur nga zhvillimi i një infeksioni të gjeneralizuar.

Defektet anatomike çojnë në ischuria kronike. Midis tyre janë ngushtimi i uretrës, ngërçet e saj dhe prolapsi i organeve fqinje. Një pamje e ngjashme mund të vërehet kur një grua merr një dëmtim të organeve të legenit, si rezultat i të cilit prishet struktura dhe funksionimi i tyre normal. Kështu, me goditje të forta në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e mesit, organet mund të dëmtohen, madje deri në këputje të plotë.

Arsyet hormonale

Në mënyrë të ngjashme, mund të ketë keqfunksionime sistemi endokrin. Kështu, gjëndra e hipofizës, pjesa e trurit që kontrollon aktivitetin e sistemit endokrin, prodhon hormonet vazopresinë dhe oksitocinë. Vazopresina është krijuar për të rregulluar lumenin e enëve të gjakut, kështu që emri i dytë i saj është hormoni antidiuretik (ADH). Funksioni i ADH është të rregullojë metabolizmin e ujit në trup. Kjo ndodh duke rritur përqendrimin e urinës dhe, për rrjedhojë, duke reduktuar sasinë e ekskretuar nga trupi. Si rezultat i mosfunksionimeve të këtyre mekanizmave, mund të vërehen mosfunksionime serioze në sekretimin e urinës tek gratë, të shoqëruara nga:

1. çrregullime të presionit të gjakut;
2. marramendje;
3. nauze;
4. dobësi;
5. gjendje të fikëti;
6. dhimbje në zemër;
7. lodhje e shpejtë.

Shkaqet infektive

Rrjedha e dobët e urinës ndodh kur mikroorganizmat patogjenë hyjnë në organet urinare, gjë që kontribuon në zhvillimin e edemës së indeve dhe shfaqjen e ndryshimeve inflamatore. Muskujt e lëmuar trashen, marrin një nuancë kaltërosh, bëhen të dendur (mund të shihen në ultratinguj) dhe janë të dhimbshëm kur shtypen. Trakti urinar dhe sfinkteri mund të fryhen aq shumë sa të shkaktojnë mbajtje urinare.

Faktori etiologjik i ndryshimeve të tilla mund të jenë bakteret (pseudomonas, stafilokoku, coli, streptokoku, enterobakteret) ose viruset (rota- dhe adenoviruset). Hyrja e mikroorganizmave në organet urinare ndodh në mënyrë ekzogjene (nga jashtë) ose endogjene (me futjen e gjakut nga organe të tjera të përflakur) me mjete.

Infeksioni zhvillohet veçanërisht intensivisht në sfondin e një rënie të imunitetit të përgjithshëm të trupit, për shembull, pas sëmundjes, operacionit, stresit, mbidozimit të drogës, sëmundjet alergjike, patologji onkologjike.

Cilët janë faktorët e rrezikut?

Nëse një grua nuk urinon, arsyet mund të jenë mjaft të ndryshme. Ka një sërë faktorësh rreziku që kontribuojnë në këtë patologji. Këto përfshijnë:

• Trajtimi i parakohshëm i pacientit për sëmundjet inflamatore të sistemeve gjinekologjike dhe urinare (indi i muskujve të lëmuar gradualisht trashet, rritet, ndodhin procese degjenerimi në të, duke kontribuar në ngushtimin e uretrës).
• Përdorimi i pakontrolluar i një sërë medikamentesh që kontribuojnë në çekuilibër hormonal, i cili gjithashtu pengon daljen e urinës.
• E madhe dhe e organizuar në mënyrë jo të duhur aktivitet fizik, të cilat mund të çojnë në ndryshime në pozicionin e organeve të legenit.
• Shtatzënia në fazat e mëvonshme, kur mitra bie ndjeshëm në krahasim me pozicionin e saj normal, mund të çojë gjithashtu në një situatë ku urina nuk kalon.
• Intoksikimi nga alkooli, veçanërisht me pije të falsifikuara që përmbajnë metanol.
• Dhimbje në traktin urinar (si rezultat i operacioneve, lëndimeve, shkeljeve të tjera të integritetit);
• Një mënyrë jetese e ulur, si rezultat i së cilës ka një dobësim të indeve të muskujve dhe humbje të tonit anatomik (fshikëza humbet aftësinë e saj për t'u kontraktuar).
• Qëndrimi neglizhues i grave ndaj ekzaminimeve parandaluese, për shkak të të cilit patologjia onkologjike zbulohet vonë me drejtimin e rritjes drejt traktit urinar.
• Diagnoza e gabuar e gurëve në veshka, të cilat mund të shkaktojnë që gurët lëvizës të bllokojnë kanalet urinare.

Një gjendje që shpjegon pse urina nuk lëshohet mund të jetë një uretrocele, një dobësim i fibrave muskulore midis murit të fshikëzës dhe vaginës. Si rezultat, indet e afërta shtypen në lumenin e uretrës dhe mbyllin plotësisht lumenin. Edhe pse fshikëza është e mbushur, urinimi bëhet i pamundur.

Si të bëni diagnozën e saktë?

Një gjendje në të cilën urina nuk del ose kullimi i saj është i vështirë, ju duhet të jeni në gjendje ta dalloni saktë. Për këtë ekzistojnë metoda vizuale, instrumentale dhe laboratorike, të cilat përfshijnë:

1. ekzaminime nga specialistë (urolog, gjinekolog, neurolog, kirurg);
2. teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut;
3. ekzaminimet me ultratinguj;
4. CT ose MRI;
5. cistoskopia;
6. radiografi, duke përfshirë cistouretrografinë e zbrazjes.

Nëse urina nuk del fare, ajo mund të mblidhet me kateterizimin (një tub i veçantë futet përmes uretrës në fshikëz).

E njëjta metodë është një shpëtim për një pacient që nuk ka urinuar për më shumë se një ditë. Është jashtëzakonisht e padëshirueshme të presësh në një situatë të tillë, pasi nëse nuk merren masa, muri i fshikëzës së mbushur, duke qenë në një gjendje të shtrirë për një kohë të gjatë, mund të shpërthejë dhe të provokojë rrjedhje të urinës në zgavrën e barkut.

Si mund ta ndihmoni një pacient të tillë?

Çfarë duhet të bëni nëse ka një person afër që nuk urinon? Para së gjithash, telefononi një ambulancë kujdesi mjekësor ose ta çoni në spitalin më të afërt.

Vetë-instalimi i një kateteri mund të çojë në traumë në traktin urinar (dhe indet në këtë zonë të lëkurës janë shumë delikate dhe të prekshme) dhe infeksion. Edhe nëse urina ka kaluar, procesi inflamator do të duhet të trajtohet.

Megjithatë, mund të provoni ende disa lloje të pavarura ndihme përpara se të mbërrijë mjeku. Këto përfshijnë:

• uluni në një vaskë ose legen me ujë të ngrohtë dhe, nëse është e mundur, relaksoni muskujt. Ndoshta nxehtësia e butë e lagësht do të relaksojë ligamentet e sfinkterit dhe urina do të rrjedhë jashtë;
• për të lehtësuar spazmën muskul i lëmuar Ju mund të merrni antispazmatikë (no-spa, papaverine hydrochloride). Kjo metodë zgjat më shumë, por mund të ketë edhe efekt;
• bëni një infuzion të manave rowan (derdhni 2 lugë gjelle me gjysmë litër ujë të valë dhe lëreni për 2 orë). Doza e rekomanduar është dy lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies.
• trajtimi me një zierje të farave të koprës dhe sythave të thuprës (derdhni 1 lugë gjelle të përbërësve në një litër ujë të valë dhe lëreni për një orë). Ju duhet të pini një gotë të plotë para ose pas ngrënies.

Trajtimi me barishte ariu tregon efekte të mira diuretike. Zierja (1 lugë gjelle për gotë me ujë të vluar) merret tri herë në ditë para ngrënies, 2-3 lugë gjelle.

Nëse arsyeja e mungesës së urinimit është për shkak të funksionimit të veshkave, përshkruhen diuretikë, për shkak të të cilave largohet lëngu i tepërt, duke pastruar trupin nga mbeturinat dhe toksinat.

Lejohet trajtimi i një pacienti të shtrirë në shtrat me barna diuretike në pikatore. Ky trajtim është natyrës operacionale dhe shpejt do të çojë në rezultate pozitive. E vetmja dhe një kusht i domosdoshëmështë një diagnozë e vendosur saktë dhe përzgjedhje e synuar e diuretikëve.

Rreth komplikimeve

Kur diagnoza kryhet gabimisht, në kohë, ose zgjedhja e medikamenteve është bërë gabim, rreziku i komplikimeve nuk mund të përjashtohet.

Ato mund të shfaqen si:

1. Prania e elementeve të gjakut në urinë (veçanërisht vihen re qelizat e kuqe të gjakut, të cilat e ngjyrosin urinën në kafe ose të kuqe). Kjo mund të jetë ngjyrosje uniforme ose një pezullim i mpiksjes.
2. Zhvillimi i një procesi akut të inflamacionit në fshikëzën e urinës (dëshmi për këtë do të jetë një rritje e temperaturës së trupit, dhimbje, nauze, pamja atipike e urinës).
3. Proceset inflamatore në veshka (të dyja njëkohësisht ose veçmas). Kjo rrugë e inflamacionit është në rritje dhe mund të mos ndalet në nivelin e veshkave. Nefriti shpesh përparon në dështim të veshkave, gjë që mund të përkeqësojë seriozisht shëndetin e një personi.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, çdo person duhet të dijë rregullat bazë për parandalimin e mbajtjes së urinës në trup. Këto përfshijnë:

• kufizimi i pijeve alkoolike;
• kontroll mbi hipoterminë e trupit;
• ekzaminime të rregullta parandaluese duke përdorur metodat laboratorike ekzaminimet;
• Mungesa e faktorëve traumatikë për sistemin gjenitourinar;
• Refuzimi nga përshkrimi i paautorizuar i barnave dhe përdorimi i pakontrolluar i tyre.

Përfaqëson pamundësinë për të zbrazur fshikëzën. Nëse keni mbajtje kronike të urinës, mund të keni probleme me marrjen e një fluksi adekuat ose zbrazjen e fshikëzës kur dëshironi të urinoni. Ju gjithashtu mund të përjetoni një dëshirë të shpeshtë për të urinuar ose një ndjenjë që fshikëza juaj nuk po zbrazet plotësisht. Në këtë rast, në një mënyrë ose në një tjetër, urinimi ruhet dhe ndodh dalja e urinës. Në rast të mbajtjes akute të urinës, ju nuk jeni në gjendje të urinoni fare, edhe pse fshikëza juaj është plot. Prania e mbajtjes kronike të urinës, përveç shqetësimit, sjell edhe çrregullime serioze të të gjithë trupit.

Ndodh në çdo moshë, si te meshkujt ashtu edhe te femrat, por meshkujt mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj këtij problemi, shkaku i kësaj është një sëmundje - hiperplazia beninje e prostatës ose adenoma e prostatës. Një grua mund të përjetojë mbajtje urinare nëse fshikëza e saj ulet për shkak të dobësisë në muskujt e dyshemesë së legenit të diafragmës dhe largohet nga pozicioni i saj normal përmes vaginës, një gjendje e quajtur cistocele. Për analogji me një cistocele, mund të formohet edhe një rektocele (në rastin e varjes së zorrës së trashë), e cila gjithashtu mund të shkaktojë mbajtje urinare. Sëmundjet që lidhen me dobësinë e muskujve të legenit më së shpeshti ndodhin tek njerëzit mbi 40-50 vjeç. Funksioni i urinimit normal mund të dëmtohet te individët me dëmtim të nervave që përçojnë impulse nervore që prodhojnë dëshirën për të urinuar.

Çfarë është trakti urinar?

Trakti urinar përbëhet nga organe dhe inde që punojnë së bashku për të siguruar formimin, ruajtjen dhe daljen e urinës nga trupi. Trakti i sipërm urinar përfshin veshkat, të cilat filtrojnë gjakun dhe largojnë lëngjet e tepërta dhe mbeturinat nga trupi, dhe ureterët, të cilët transportojnë urinën nga veshkat në traktin e poshtëm urinar. Trakti urinar i poshtëm përfaqësohet nga fshikëza. Fshikëza është një rezervuar fijor muskulor që shërben si një rezervuar për ruajtjen e urinës. Nga fshikëza, urina hyn në uretër. Normalisht, fshikëza mban 250-350 ml urinë. Dhe koha ndërmjet dëshirës për të urinuar është nga 2 deri në 5 orë, në varësi të lëngut që pini.

Dalja spontane e urinës nga fshikëza parandalohet nga muskujt rrethorë, të cilët ndodhen në kufi me fshikëzën dhe uretrën. Këto fibra muskulore quhen sfinkteri i fshikëzës. Sfinkteri mbyll fort muret e uretrës, duke parandaluar kështu daljen spontane të urinës.

Muret e fshikëzës përmbajnë receptorë të veçantë nervorë që sinjalizojnë nevojën për të urinuar kur ajo është plot. Nxitja e parë për të urinuar ndodh kur fshikëza mbushet në 150-200 ml, pastaj, nëse nuk urinoni, ndjesia mund të bëhet disi e shurdhër. Nxitja e dytë, më e theksuar ndodh kur urina mbushet deri në 300-350 ml. Ndërsa urina grumbullohet në fshikëz, nxitja bëhet më e fortë. Këtë ndjenjë na e ofron kompleksi hark refleks, dhe të gjitha hallkat në këtë zinxhir veprojnë si një mekanizëm i vetëm.

Gjatë urinimit, truri sinjalizon muskujt e sfinkterit për t'u çlodhur ndërsa muskujt e fshikëzës tkurren. Kombinimi i funksionit normal të sfinkterit urinar dhe muskujve të fshikëzës urinare lejon që urina të rrjedhë lirshëm përmes uretrës kur ju dëshironi.

Cilat janë shkaqet e mbajtjes së urinës?

Mbajtja e urinës mund të shkaktohet nga çrregullime mekanike, të ashtuquajturat. pengim i traktit urinar ose çrregullime funksionale në nivel fibrave nervore. Mungesa e aktivitetit normal nga ana e sistemit nervor çon në faktin se muskujt e sfinkterit punojnë në mënyrë joadekuate (të relaksuar ose të tensionuar), gjë që manifestohet me mosmbajtje ose mbajtje urinare, dhe çrregullimet e sistemit nervor mund të çojnë në mungesën e nxitja për të urinuar ose tkurrje normale e fshikëzës.

Sëmundjet nervore ose lëndimet e shtyllës kurrizore

Disa kushte mund të shkaktojnë dëmtim të nervave dhe rrugëve nervore. Disa nga arsyet më të zakonshme:

• lindje natyrale
• infeksionet e kokës ose palca kurrizore
• diabeti mellitus
• goditje në tru
• lëndimi i trurit ose i shtyllës kurrizore
• skleroza e shumëfishtë
• helmimi me metale të rënda
• lëndimet e legenit
• çrregullime kongjenitale neurogjenike të aparatit detrusor-sfinter të fshikëzës (shfaqet në fëmijëri)

Mbajtja e urinës për shkak të zmadhimit të prostatës

Ndërsa një burrë plaket, gjëndra e tij e prostatës mund të bëhet më e madhe në madhësi, një gjendje e quajtur hiperplazia beninje e prostatës (BPH), hipertrofia beninje e prostatës ose adenoma e prostatës.

Zmadhimi i prostatës ndodh si në anët ashtu edhe nga brenda drejt uretrës. Për ta kuptuar më lehtë këtë proces, mund të bëjmë një analogji me disa fruta. Për shembull, nëse nuk zgjidhni një mollë nga një pemë dhe nuk bëni një vrimë në të, atëherë e gjithë molla do të duket si një prostatë dhe vrima do të duket si uretra (uretra). Nëse e lini mollën të piqet për disa javë, molla do të rritet në madhësi dhe kanali brenda do të bëhet më i ngushtë. Një proces i ngjashëm ndodh me prostatën dhe kanalin brenda saj. Lobet hiperplastike të gjëndrës e shtypin kanalin gjithnjë e më shumë ndërsa njeriu rritet. Si rezultat, aktivizohen mekanizmat kompensues - muskujt e fshikëzës detyrohen të sforcohen me përpjekje të mëdha për të nxjerrë urinën. Megjithatë, me kalimin e kohës, ndodh dekompensimi i muskujve të fshikëzës dhe ata nuk janë më në gjendje të tkurren normalisht, gjë që manifestohet me simptoma të mbajtjes së urinës.

Mbajtja e urinës për shkak të infeksionit të traktit urinar

Infeksioni shkakton ënjtje, acarim ose inflamacion të indeve. Infeksionet e traktit urinar (UTI) mund të shkaktojnë mbajtje urinare kur uretra inflamohet dhe sfinkteri i fshikëzës fryhet.

Mbajtja e urinës gjatë marrjes së medikamenteve

Ka medikamente që janë të përshkruara për të ngadalësuar transmetimin e impulseve nervore. Efekt anësor disa kanë mbajtje urinare.

Barnat që mund të shkaktojnë mbajtje urinare:

• antihistamines për trajtimin e alergjive
• fexofenadina
• difenhidramina
• klorfeniramina
• cetirizine
• barna antikolinergjike/antispazmatike për të lehtësuar ngërçet e barkut dhe spazmat e muskujve
• hyosciamine
• oksibutininë
• tolterodine
• propantelinë
• ilaqet kundër depresionit triciklik për trajtimin e ankthit dhe depresionit
• imipramine
• amitriptilinë
• nortriptilina
• doxepin

Mbajtja e urinës për shkak të gurëve të fshikëzës

Një gur në fshikëz shpesh shkakton mbajtje urinare. Në këtë rast, do të keni një ndalesë të papritur të rrjedhës, pasi një gur që noton lirshëm në fshikëz nuk e bllokon gjithmonë daljen e urinës. Shkaku i formimit të një guri në fshikëz mund të jetë, nga ana tjetër, mbajtja e urinës (zakonisht kronike). Prania e një guri në fshikëz shoqërohet me shfaqjen e cistitit të shpeshtë të përsëritur, i cili nga ana e tij çon në ënjtje të mukozës së fshikëzës, duke përfshirë qafën e saj, e cila nga ana tjetër përkeqëson më tej daljen normale të urinës.

Një cistocele ndodh kur muri midis fshikëzës së një gruaje dhe vaginës së saj dobësohet, duke bërë që fshikëza të ulet dhe madje të kalojë përmes vaginës. Përsa i përket aktit të urinimit, kjo gjendje shoqërohet me mosmbajtje urinare ose mbajtje urinare.

Mbajtja e urinës për shkak të ngushtimit të uretrës

Striktura e uretrës është një ngushtim i lumenit të uretrës si rezultat i një procesi cikatrice për shkak të infeksionit, lëndimit ose operacionit. Kjo patologji është më e zakonshme tek meshkujt.

Cilat janë simptomat e mbajtjes së urinës?

Mbajtja akute e urinës shkakton shqetësime të forta dhe dhimbje akute në zonën ku është bllokuar trakti urinar. Ju ndjeni një dëshirë të parezistueshme për të urinuar, por nuk është e mundur ta bëni këtë. Zona e poshtme e barkut është e tensionuar dhe e dhimbshme në prekje.

Mbajtja kronike e urinës nuk shkakton shqetësim apo dhimbje të konsiderueshme në zonën pubike, por kjo ndjesi është konstante dhe dobësuese. Ka vështirësi në fillimin e urinimit, shpesh ndodh pas tendosjes së muskujve të barkut ose duke shtypur me duar në pjesën e poshtme të barkut. Sapo të fillojë urinimi, rrjedha e urinës është e dobët dhe mund të ndërpritet. Pas urinimit, ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës shpesh vazhdon, gjë që kërkon një përpjekje të përsëritur për të urinuar pas një periudhe të shkurtër kohe. Përveç çrregullimeve funksionale, një numër i probleme psikologjike dhe komplekset që lidhen me nevojën për të urinuar shpesh dhe për një kohë të gjatë.

Çfarë ekzaminimesh bëhen për mbajtjen e urinës?

Pas një bisede të detajuar me ju, mjeku do të përshkruajë një sërë testesh dhe ekzaminimesh për të vendosur diagnozën e saktë.

Nëse jeni një burrë mbi 40 vjeç, mjeku juaj do të dyshojë për zmadhimin e gjëndrës së prostatës për shkak të rritjes së një adenome. Kjo sëmundje shfaqet në 50% të meshkujve mbi 50 vjeç. Domethënë, çdo mashkull i dytë mbi 50 vjeç diagnostikohet me adenomë të zmadhuar të prostatës në një shkallë apo në një tjetër.

Nga analizat laboratorike, mjeku do të përshkruajë analizat klinike dhe biokimike të gjakut dhe urinës, PSA (nëse jeni burrë mbi 40 vjeç). Për të kryer operacionin, do të kërkohen teste shtesë.

Ekzaminimet instrumentale të kryera përfshijnë:

• Ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës me përcaktimin e urinës së mbetur pas urinimit. Prandaj, para kësaj procedure, është e nevojshme të keni të paktën 200 ml urinë në fshikëz.
• Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës së prostatës kryhet për të përcaktuar madhësinë, formën, konsistencën, konfirmimin ose përjashtimin e adenomës së prostatës dhe patologjive të tjera.
• Testet urodinamike. Ka një numër të madh testesh urodinamike që ju lejojnë të përcaktoni shkallën e urinimit, kontraktueshmërinë e sfinkterit dhe fshikëzës, sasinë e urinës së mbetur, të përcaktoni nivelin e dëmtimit të fibrave nervore etj. Testet urodinamike ju lejojnë të zbuloni shkaku i mbajtjes së urinës dhe ashpërsia e tij. Pa një ekzaminim urodinamik, nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimi i duhur.
• Nëse është e nevojshme, kryhet cistoskopia, Studimet me rreze X etj.

Trajtimi i mbajtjes së urinës

Për mbajtjen akute të urinës, trajtimi fillon me drenimin e fshikëzës duke përdorur një kateter urinar. Një kateter fleksibël futet në fshikëz përmes uretrës. Megjithatë, futja e një kateteri nuk është gjithmonë e mundur. Pastaj lind nevoja për të instaluar një sistem të veçantë kullimi në formën e një cistostomie. Një cistostomi është një tub i hollë që është i instaluar 2 cm mbi simfizën pubis.

Në rast të mbajtjes kronike të urinës, trajtimi kryhet në varësi të shkakut të sëmundjes.

Trajtimi i retensionit urinar me cistocele dhe rektocele

Tek femrat, kur fshikëza ka rënë ose ka dalë jashtë, kryhet një operacion i quajtur kolpopeksi. Ky operacion kryhet përmes një prerjeje të vogël në murin e përparmë të vaginës. Kjo teknikë është e mundur duke përdorur një rrjet të veçantë prolene, i cili më pas do të luajë një rol mbështetës për fshikëzën dhe mitrën.

Trajtimi i mbajtjes së urinës për shkak të ngushtimit të uretrës

Në përgjithësi, ekzistojnë dy mënyra për të trajtuar ngushtimet e uretrës: kirurgjia endoskopike dhe kirurgjia e hapur. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga shtrirja e strikturës dhe vendndodhja e saj. Ne nuk rekomandojmë bougienage të uretrës, pasi kjo çon në dhëmbëza të uretrës dhe vetëm zvogëlon shanset për trajtim të suksesshëm.

Trajtimi i mbajtjes së urinës në adenomën e prostatës

Në varësi të fazës së sëmundjes, madhësisë së gjëndrës së prostatës dhe moshës, mjeku juaj do t'ju rekomandojë ilaçe ose kirurgji.

Ekziston një numër i madh i barnave, ndër të cilët alfa-bllokuesit dhe frenuesit e 5-alfa reduktazës janë më efektive kundër adenomës së prostatës.

Sot ky lloj trajtimi është “standardi i artë” për trajtimin e adenomës së prostatës.

Artikulli është vetëm për qëllime informative. Për çdo problem shëndetësor, mos u vetëdiagnostikoni dhe konsultohuni me mjekun!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, redaktor shkencor

Mbajtja akute e urinës është emergjente kur pacienti nuk mund të urinojë me fshikëzën e mbushur plot, shoqëruar me dhimbje të shpërthyera mbi pubis dhe që kërkon konsultim të menjëhershëm me mjekun. Duhet dalluar nga anuria, e cila shoqërohet me mungesë të prodhimit të urinës.

Mbajtja akute e urinës regjistrohet më shpesh tek meshkujt, veçanërisht pas 40 vjetësh. Mundësia e kësaj patologjie rritet ndjeshëm tek burrat e moshuar pas 70 vjetësh (në afërsisht 10% të pacientëve). Në të njëjtën kohë, kjo gjendje është gjithashtu e mundur tek gratë, zakonisht në sfondin e tumoreve dhe formacioneve të tjera të zgavrës së legenit.

• Trego të gjitha

  1. Shkaqet e mbajtjes së urinës

  Ka një numër të madh shkaqesh të mbajtjes akute të urinës (në tekstin e mëtejmë AUR) tregon klasifikimin e tyre.

  

  Tabela 1 - Shkaqet kryesore të mbajtjes akute të urinës tek burrat dhe gratë. Për ta parë, klikoni në tabelë

  Përafërsisht 1 në 10 episode të mbajtjes akute të urinës shoqërohen me medikamente (AUR medikamentoze). Barnat që rrisin rrezikun e patologjisë përfshijnë:

  1. 1 Antikolinergjikë (atropinë, antipsikotikë, ilaqet kundër depresionit, barna për lehtësim dhe terapi astma bronkiale– ipratropium, tiotropium).
  2. 2 Opioidet, anestetikët (morfinë, promedol).
  3. 3 Stimulues të receptorit alfa-adrenergjik.
  4. 4 Benzodiazepinat (diazepam).
  5. 5 Barna anti-inflamatore jo-steroide.
  6. 6 bllokues të kanaleve të kalciumit (verapamil).
  7. 7 Antihistaminet e gjeneratës së parë (difenhidraminë, suprastin).
  8. 8 Alkooli.

  1.1.

  Sëmundjet neurologjike Sëmundjet neurologjike zakonisht çojnë në zhvillimin e mbajtjes kronike të urinës.

  1. Megjithatë, mbajtja akute e urinës mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:
  2. 1 Polineuropatia diabetike;
  3. 2 Sindroma Guillain-Barré;
  4. 3 Poliomyelitis;
  5. 4 Ndërhyrje kirurgjikale në organet e legenit;
  6. 5 Lëndimi i shtyllës kurrizore;
  7. 6 Skleroza e shumëfishtë;
  8. 7 Neoplazitë e trurit;

  8 Sëmundja e Parkinsonit.

  1. 1.2.
  2. Shkaqe të tjera të mundshme të AUR
  3. 1 Tek meshkujt – trauma e penisit: frakturë, këputje e korporatave kavernoza.

  Patologjia kryesore që shkakton AUR tek meshkujt është d. AUR shpesh zhvillohet në pacientët me adenoma tashmë në periudha postoperative. Arsyet për këtë janë:

  1. 1 Sindroma e dhimbjes që çon në spazmë të aparatit sfinkterik të fshikëzës.
  2. 2 Lëndimi i mukozës së uretrës gjatë ndërhyrjeve urologjike, i murit të fshikëzës dhe i pleksusit nervor të saj gjatë operacionit abdominal çon në ndërprerje të funksionimit të fshikëzës dhe sfinkterëve të saj.
  3. 3 Distension i tepërt i fshikëzës.
  4. 4 Përdorimi në anestezi, analgjezik opioid.
  5. 5 Zvogëlimi i lëvizshmërisë në periudhën pas operacionit, pozicioni i zgjatur i shtrirë.

  2. Epidemiologjia

  Incidenca vjetore e mbajtjes akute të urinës tek popullata mashkullore është 3:1000, që është pesë herë më e lartë se incidenca e kësaj patologjie tek popullata femërore. Tek meshkujt, patologjia më e zakonshme shfaqet në grupmosha mbi 70 vjeç.

  3. Simptomat kryesore

  Si rregull, diagnoza është e qartë dhe pa dyshim. Pacienti është në gjendje të trazuar për shkak të shqetësimit të rëndë dhe ankohet për pamundësi për të urinuar me fshikëzën e mbushur plot.

  Ndonjëherë është e nevojshme të kryhet diagnostikimi kur pacienti nuk është në gjendje të formulojë ankesa (në encefalopati të rëndë, në pacientët e paralizuar me goditje në tru, pavetëdije për shkak të lëndimit, dehje nga alkooli).

  Gjatë mbledhjes së një historie mjekësore dhe ekzaminimit, është e nevojshme të përpiqeni të përcaktoni arsye e mundshme mbajtje urinare.

  4. Metodat diagnostike

  Gjatë ekzaminimit të një pacienti, është e nevojshme të sqarohen:

  1. 1 Sa zgjasin ato, me cilat janë simptomat e vërteta që lidhen.
  2. 2 A ka vërejtur pacienti më parë temperaturë, humbje peshe, humbje të ndjeshmërisë në ekstremitete ose lodhje të shtuar? Një tregues i humbjes së shpejtë të peshës, ethe me origjinë të panjohur dhe mungesë oreksi tregon një natyrë të mundshme onkologjike të mbajtjes së urinës.
  3. 3 Mësoni për episodet e mundshme të AUR, simptomat nga pjesët e poshtme të traktit urinar në kohën e mëparshme.
  4. 4 Kushtojini vëmendje faktorëve të rrezikut për zhvillimin e AUR: marrja e medikamenteve që mund të çojnë në zhvillimin e AUR, një histori e ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e legenit, prostatës, fshikëzës, hipotermisë, marrjes së alkoolit.
  5. 5 Sqaroni informacionin për sëmundjet shoqëruese.

  4.1.

  1. Ekzaminimi i përgjithshëm
  2. 2 Palpimi i barkut. Kur mbajtja e urinës zgjat më shumë se 3-4 orë, mbi barkun e pacientit palpohet një fshikëz e tendosur dhe e zgjeruar. Presioni në zonën e hipogastrit shoqërohet me ndjesi të dhimbshme dhe dëshirë për të urinuar.
  3. 3 Është e nevojshme të ekzaminohen organet gjenitale. Tek meshkujt gjatë ekzaminimit sqarohet prania e fimozës, stenozës së daljes së uretrës dhe prania e shkarkimit nga uretra. Gjatë ekzaminimit të grave, vëmendje i kushtohet prolapsit të organeve gjenitale, pranisë së ndryshimeve inflamatore në vaginë, pranisë së shkarkimit nga trakti gjenital dhe uretrës dhe pranisë së tumoreve të mëdha në zonën e legenit.
  4. 4 Ekzaminimi rektal. Gjatë ekzaminimit është e nevojshme të vlerësohet toni i sfinkterit anal, madhësia, konsistenca, kufijtë e prostatës, tensioni/dhimbja e prostatës gjatë palpimit. Gjatë një ekzaminimi rektal, duhet të siguroheni që nuk ka tumore në ampulën rektale.
  5. 5 Për të identifikuar shkaqet e mundshme neurologjike, gjatë ekzaminimit është e nevojshme të ekzaminohet tonusi muskulor i ekstremiteteve të poshtme, të përcaktohet prania e reflekseve të tendinit dhe ndjeshmëria e zonës perineale.

  4.2.

  1. Kërkime laboratorike dhe instrumentale
  2. 1 Analiza e përgjithshme e urinës - kushtojini vëmendje ndryshimeve të mundshme infektive dhe inflamatore, hematurisë, proteinurisë, glikosurisë. 2 Testi i përgjithshëm i gjakut dhe analiza biokimike
  3. gjaku (vlerësimi i funksionit të veshkave sipas niveleve të uresë dhe kreatininës).
  4. 3 Nëse dyshoni për diabet mellitus, bëni një test gjaku për glukozën (me stomakun bosh, 1 dhe 2 orë pas ngrënies) dhe një test të tolerancës ndaj glukozës. 4 Ekzaminimi me ultratinguj na lejon të ekzaminojmë një fshikëz të zmadhuar, të plotë, të përcaktojmë praninë e hidronefrozës, urolithiasis
  5. dhe anomali te tjera te mundshme te sistemit urinar, neoplazi. 5 Pas eliminimit të AUR për të përcaktuar shkakun, përshkruhen shtesë: tomografia e kompjuterizuar e organeve të legenit, CT/MRI e trurit për të përjashtuar gjeneza qendrore

  sëmundjet, MRI e shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore (duke përjashtuar zhvendosjen vertebrale, spondilolistezën, tumoret e palcës kurrizore), cistoskopinë, urografinë ekskretuese/retrograde.

  1. 5. Parimet e trajtimit
  2. 2 Ndonjëherë vendosja e një kateteri urinar shkakton vështirësi (me hiperplazi të rëndë të prostatës, një proces onkologjik në legen, pushtim të tumorit të uretrës). Në raste të tilla, është e nevojshme një cistostomi suprapubike. Vetë operacioni i cistostomisë mund të kryhet duke përdorur një metodë të hapur ose një metodë minimale invazive (cistostomia trokare - futja e një kateteri në fshikëz nën drejtimin e ultrazërit).
  3. 3 Trajtimi i mëvonshëm i pacientëve me mbajtje akute urinare synon eliminimin e faktorit etiologjik.
  4. 4 Kur vendosni një kateter, merrni parasysh vëllimin e urinës së marrë, ngjyrën e saj, praninë e papastërtive të mundshme dhe gjakun.
  5. 5 Pacienti duhet të shtrohet në spital për të përcaktuar shkakun e sëmundjes, për ta eliminuar atë dhe për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për menaxhimin e pacientit.
  6. 6 Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, është i nevojshëm një vlerësim i ekuilibrit të lëngjeve të ujit dhe elektrolitit. Në mungesë të kundërindikacioneve, kryhet një rezeksion transuretrale i planifikuar i prostatës. Nëse ka kundërindikacione, vendosni një kateter urinar për një periudhë të gjatë.
  7. 7 Nëse dyshohet për kancer të prostatës, është i nevojshëm ekzaminim shtesë: diagnostikim me ultratinguj transrektal, biopsi.
  8. 8 Nëse vëllimi i urinës së hequr ishte më pak se 1 litër dhe nuk kishte histori të simptomave nga pjesët e poshtme të traktit urogjenital, atëherë pacientit i përshkruhen laksativë. Nëse masat janë efektive, lëshohet një ekstrakt me rekomandime për përdorim të vazhdueshëm të alfa-bllokuesve (Omnic, tamsulosin 0.4 mg gjatë natës, një herë në ditë). Nëse nuk ka efekt nga trajtimi i përshkruar, pacienti shkarkohet nga spitali me një kateter urinar të instaluar. Është i detyrueshëm edukimi i pacientit për kujdesin e kateterit dhe caktimi i një date për rezeksionin e planifikuar transuretrale të prostatës.

  

  Figura 1 - Algoritmi për menaxhimin e pacientëve me mbajtje akute të urinës pas futjes së një kateteri urinar. Klikoni në diagram për ta parë

  6. Komplikime të mundshme

  TE komplikime të mundshme Mbajtja akute e urinës përfshijnë:

  1. 1 Infeksioni dytësor dhe zhvillimi i procesit inflamator.
  2. 2 Insuficienca renale akute.
  3. 3 Çrregullime të elektrolitit.
  4. 4 Hematuria.
  5. 5 Në mungesë të dekompresimit në kohë, është e mundur ruptura intra-/ekstaperitoneale e murit të fshikëzës.

  7. Parandalimi

  1. 1 Nëse ka, përdorimi profilaktik i frenuesve të 5-alfa-reduktazës në kombinim me alfa-bllokuesit.
  2. 2 Aktivizimi i hershëm pas operacionit.
  3. 3 Shmangia e hipotermisë.
  4. 4 Abstenimi nga pirja e pijeve alkoolike.
  5. 5 Moderuar çdo ditë aktivitet fizik.
  6. 6 Trajtimi në kohë dhe i plotë sëmundjet infektive sistemet urinare dhe riprodhuese.
  7. 7 Ekzaminimi sëmundjet onkologjike dhe ekzaminimin mjekësor vjetor.