Sklerocistoza ovariane i referohet një sëmundjeje gjinekologjike, endokrine, në të cilën formimi i një numri të madh të kisteve të vogla çon në zgjerimin e vezoreve. Në sipërfaqen e vezoreve formohet një membranë e padepërtueshme. Më shpesh, dy vezore degjenerohen menjëherë. Sklerocistoza çon jo vetëm në dëmtime strukturore, por edhe në probleme serioze me funksionalitet ovarian. Gruaja nuk ovulon dhe gjithashtu vërehet hiperandrogjenizëm (ka më shumë hormone seksuale mashkullore se ato femërore).

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me vezore sklerocistike? Për të ruajtur funksionin riprodhues, kryhet një operacion i veçantë, në mjekësia moderne ka disa prej tyre. Nëse një grua shërohet apo jo do të varet nga karakteristikat individuale trupi i femrës. Statistikat tregojnë se një grua me sindromën e vezores sklerocistike është më shpesh infertile.

Shkaqet e zhvillimit të vezoreve sklerocistike

Deri më tani, në praktikën klinike nuk ka shkaqe të qarta për zhvillimin e sëmundjes sklerocistike. Ka vetëm teori. Një teori e zakonshme është se lirimi i një hormoni të veçantë që është përgjegjës për stimulimin ose prodhimin folikular të hormoneve luteinizuese është i dëmtuar. Është ky hormon që rregullon ciklin menstrual të një gruaje.

Disa studiues besojnë se shkaku kryesor i sëmundjes sklerocistike është rritja e produktivitetit të hormonit stimulues të folikulit, i cili prodhohet nga gjëndrra e hipofizës. Është ky hormon që është përgjegjës për numrin e folikulave në vezore, ai duhet të shpërthejë në mes të ciklit dhe të lëshojë vezën. Kur ka shumë hormon stimulues të folikulit, ai fillon të shfaqet numër i madh folikul me një vezë të papjekur. Ato janë të mbushura me lëng dhe të mbuluar me një guaskë të dendur.

Sot, faktori trashëgues është i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjes sklerocistike. Është e rëndësishme të zbulohet shkaku i patologjisë në kohën e duhur, sepse ajo çon në infertilitet të një gruaje. Vajzat gjatë pubertetit, si dhe gratë nullipare, rrezikojnë të sëmuren.

Simptomat e vezoreve sklerocistike

Sëmundja mund të shfaqet për herë të parë në çdo kohë. Nëse sklerocistoza zhvillohet tek vajzat, atëherë vërehen probleme me ciklin menstrual. Nuk vjen fare ose menstruacionet fillojnë shumë vonë.

Simptoma kryesore tek femrat është mungesa e menstruacioneve për një kohë të gjatë. Vajzat mund të kenë gjakderdhje. Shpesh një vajzë nuk është as e vetëdijshme për këtë patologji në vetvete, por kur fillon të planifikojë një shtatzëni, mëson për sëmundjen sklerocistike. Së pari, një gjinekolog mund të bëjë një diagnozë të infertilitetit primar anovulues për shkak të mungesës së ovulacionit.

Me vezoret sklerocistike, shfaqet hirsutizmi, i cili manifestohet me rritjen e flokëve në vende karakteristike për meshkujt.

Video: Sindroma e vezores policistike

Shumë shpesh një grua me sklerocistozë ka mbipeshë. Në disa gra, një sëmundje shoqëruese është mastopatia fibrocistike, e cila prek gjëndrat e qumështit. Sëmundja zhvillohet sepse një grua vazhdimisht nivel të lartë estrogjenet.

Me sklerocistozë, androgjenet prodhohen me tepricë. Një grua duhet të përshkruhet gjithashtu:

• Lipidogrami, me të cilin mund të mësoni metabolizmin e yndyrës në trup.
• Dislipidemia tregon nëse metabolizmi i kolesterolit është i dëmtuar apo jo.

Metodat e trajtimit të sëmundjes sklerocistike tek gratë

Sot ekzistojnë disa metoda për trajtimin e sëmundjes:

• Metodat konservative (marrja e hormoneve).
• Metodat kirurgjikale përdoren si mjeti i fundit.

Mjeku më në fund vendos një diagnozë pasi interviston pacientin, të tijin të interesuar për pyetje të tilla :

Video: Sindroma e vezores policistike

• Në cilën moshë u shfaqën menstruacionet e para?
• Ka pasur ndërprerje në ciklin menstrual (vonesa më shumë se 40 ditë).
• A vuan gruaja nga obeziteti apo hirsutizmi?
• A ka pasur ndonjë rast shtatzënie gjatë aktivitetit të rregullt seksual?

Gjinekologu gjithashtu i kushton vëmendje kur ovulacioni mungon vazhdimisht. Pas një skanimi me ultratinguj të vaginës, është e qartë se vezoret janë zgjeruar ndjeshëm. Testet treguan një përqendrim të shtuar të hormonit luteinizues. Me ndihmën e metodave konservative të trajtimit, cikli ovulues mund të rikthehet.

Shërim për sklerocistozën, e cila shoqërohet me obezitet

• Një grua duhet t'i përmbahet një diete për ca kohë. Ajo do të duhet të heqë dorë plotësisht nga ushqimet pikante dhe të kripura. Gjithashtu, mos u tërhiqni me lëng, jo më shumë se 2 litra ujë të pastruar. Është e rëndësishme të ushtroheni çdo ditë.
• Marrja e medikamenteve të veçanta në mënyrë që indet të pranojnë normalisht insulinën. Një nga më të mirat është Metformina, përdorni atë për 6 muaj.
• Stimulimi medikamentoz i ovulacionit. Më shpesh, Clomiphene përshkruhet për 5 ditë. Nëse ilaçi nuk ndihmon, gruas mund t'i jepet Menogon në mënyrë intravenoze. Efektive agjent hormonalështë Horagon.

Pas përfundimit të një kursi të terapisë hormonale, mjeku patjetër do të përshkruajë një test gjaku dhe ultratinguj. Dinamika gjurmohet duke përdorur testet biokimike gjaku.

Nëse terapia hormonale është e paefektshme, gruaja ka nevojë për kirurgji. Në mjekësinë moderne përdoren 2 lloje të kirurgjisë:

• Laparotomia, në të cilën bëhet një prerje në murin e përparmë të barkut.
• Laparoskopia konsiston në faktin se duke përdorur një instrument laparoskopik, një formacion në vezore hiqet përmes një vrime të vogël. Gjatë këtij operacioni, të gjitha informacionet shfaqen në monitor, kështu që mjeku mund të kontrollojë të gjithë procesin.

Përveç kësaj, mund të përdoret rezeksioni me pykë për të zvogëluar volumin e stromës ovarian dhe për të rivendosur nivelin e kërkuar të hormoneve dhe madhësinë e organit.

Kauterizimi është një operacion i shpejtë dhe i butë. Me ndihmën e saj, stromat shkatërrohen plotësisht duke vepruar mbi to me një elektrodë. Brenda një viti, një grua mund të shërohet dhe të mbetet shtatzënë.

Kështu, është shumë e rëndësishme që menjëherë të diagnostikohet sindroma e vezores sklerocistike dhe të fillohet trajtimi për të parandaluar zhvillimin e infertilitetit.

Gjithçka interesante

Një kist ovarian folikular tek gratë i referohet një formimi beninj që formohet në mes të vezores. Ky lloj kisti është funksional dhe zhvillohet në një vezore të shëndetshme. Pse formimi quhet folikular?...

Një kist ovarian funksional është një formacion i indit që është i mbushur me lëng. Ndodhet si në sipërfaqen e vezores ashtu edhe në trashësinë e saj. Për të kuptuar se çfarë është një kist funksional, duhet të kuptoni se si shfaqet në…

Nëse një grua fillon të prodhojë një sasi të madhe të hormoneve seksuale mashkullore, kjo tregon një mosfunksionim sistemi endokrin. Kjo sëmundje quhet hiperandrogjenizëm tek femrat, si rregull, ndryshimet patologjike.

Hipofunksioni ovarian është gjendje patologjike në trupin e femrës, i cili karakterizohet nga ndryshime në funksionimin normal të shëndetshëm të sistemit riprodhues të femrës. Me hipofunksionim të vezoreve, ndodh puna e tepërt e tyre "konsumimi". NË…

Jo të gjitha gratë e dinë se përveç mjeteve të njohura dhe të zakonshme të kontracepsionit në formën e prezervativit, pajisje intrauterine, lubrifikant special, ekziston edhe e ashtuquajtura metoda kalendarike. Kjo është një metodë e bazuar në fiziologjike...

Një nga arsyet infertiliteti femëror sot është endometrioza. Kjo është arsyeja pse kjo diagnozë i frikëson aq shumë gratë që nuk kanë lindur ende. A është e mundur të mbeteni shtatzënë me endometriozë dhe si ndikon kjo patologji trupi i femrës Endometrioza –...

Video: Cikli menstrual dhe rregullimi i tij Edhe për gjinekologët, trupi femëror vazhdon të mbetet mister. Në fund të fundit, ju keni dëgjuar më shumë se një herë frazën se ndodhi një mrekulli - një grua mbeti shtatzënë pavarësisht nga parregullsitë menstruale...

Çdo grua përjeton një sërë ndryshimesh ciklike hormonale. Ky proces është krejtësisht i natyrshëm që e përgatit një grua për mëmësinë. Që çdo gjë të jetë normale, ovulacioni duhet të ndodhë vazhdimisht në vezoren e një gruaje, e cila pas...

Sindroma e vezores policistike, ose e quajtur ndryshe sindroma Stein-Levanthal, është një sëmundje hormonale që karakterizohet nga zmadhimi patologjik i vezoreve, në të cilat lokalizohen vezikulat e mbushura me lëng. Sot sindroma...

Për çfarë duhet të përgatitet një grua kur dëgjon një diagnozë të "sindromës së vezores policistike" në një takim me një gjinekolog? Në këtë artikull do të shqyrtojmë shkaqet e kësaj sëmundjeje hormonale, simptomat e patologjisë, si dhe…

Pas një ekografie rutinë, një grua mund të diagnostikohet me vezore të zgjeruara. Çfarë e shkaktoi patologjinë? Vezoret zmadhohen për shkak të çrregullimeve dhe sëmundjeve të ndryshme. Vezoret multifolikulare vërehen mjaft shpesh, në këtë rast...

Një nga jo shumë të zakonshmet, por të rrezikshme sëmundjet gjinekologjike- Kjo është sklerocistozë ovariane. Kjo patologji e vezoreve shfaqet si pasojë e formimit të cisteve të vogla në sipërfaqen e tyre. Si rregull, madhësia e cisteve nuk arrin më shumë se 1 cm, pavarësisht kësaj, vezoret rriten në madhësi dhe fillojnë të sjellin dhimbje dhe parehati në të gjithë trupin. Emri tjetër të kësaj sëmundjeje- Kjo është sindroma Stein-Leventhal.

Sklerocistoza ovariane është mjaft e rrallë. Vetëm 5% e të gjitha sëmundjeve gjinekologjike. Por kjo patologji është e rrezikshme sepse një grua mund të mbetet plotësisht infertile nëse trajtimi nuk fillon në kohë.

Llojet

Si çdo sëmundje, sindroma e vezores sklerocistike ka disa lloje. Mjekët dallojnë dy lloje të patologjisë:

• patologji trashëgimore;
• patologji e fituar.

Vezoret sklerocistike të trashëguara, siç mund ta merrni me mend, i transmetohen një gruaje nga nëna ose gjyshja. Edhe nëse nëna nuk e kishte këtë sëmundje, por ishte e pranishme në familje, kjo nuk do të thotë se fëmija nuk mund ta trashëgojë.

Sklerocistoza e fituar shfaqet tek vajzat gjatë pubertetit, si dhe tek gratë në moshë riprodhuese që nuk kanë mbetur kurrë shtatzënë ose nuk kanë lindur.

Arsyet

Sot, mjekët nuk kanë arritur në një përfundim të përgjithshëm se pse gratë zhvillojnë sëmundjen sklerocistike të vezoreve. Besohet se rolin kryesor në shfaqjen e kësaj sëmundjeje e luajnë hormonet seksuale, ose më saktë prishja e sintezës dhe sekretimit të tyre.

Është e rëndësishme të merret parasysh fakti se përçarja organet endokrine Në shfaqjen e kësaj sëmundje mund të kontribuojnë edhe gratë.

Mjekë të tjerë këmbëngulin me kokëfortësi që sëmundja sklerocistike ndodh për shkak të lirimit të tepërt të hormonit që stimulon folikulën (FSH). Si pasojë e këtij çrregullimi, vezorja nuk mund të funksionojë normalisht. Në të fillojnë të formohen cista të papjekura, të cilat janë të mbuluara me një membranë të dendur.

Shkelja e sintezës së hormonit luteinizues gjithashtu mund të shkaktojë këtë sëmundje.

Nëse besoni në teori të tjera, shkaqet e sëmundjes sklerocistike janë faktorët e mëposhtëm:

• aktivitet i lartë i korteksit adrenal;
• mungesa e estrogjenit;
• çrregullime në formimin e hormoneve steroide.

Janë këta faktorë që kontribuojnë në maturimin e dëmtuar të folikulit. Sasia e hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje rritet. Si rezultat, ndodh infertiliteti.

Simptomat

Çdo vajzë duhet të kujdeset për shëndetin e saj "femëror". Është shumë e rëndësishme që të ekzaminoheni rregullisht nga një gjinekolog. Kjo ndihmon për të identifikuar çdo sëmundje në një fazë të hershme dhe shpejt, dhe më e rëndësishmja, lehtësisht të shpëtoj prej saj.

Por një vizitë te gjinekologu nuk mjafton. Është e rëndësishme të njihni simptomat kryesore sëmundje të ndryshme në mënyrë që të caktoni një takim me një mjek "në zilen e parë" dhe të largoni çdo frikë.

Pra, simptomat kryesore të vezoreve sklerocistike përfshijnë:

• shkelje cikli menstrual;
• humbje e papritur e peshës ose shtim i papritur në peshë;
• infertilitet;
• vezoret rriten ndjeshëm në madhësi (në të dy anët);
• shfaqja e rritjes së qimeve të trupit;
• hipoplazia e organeve gjenitale femërore, gjinjve.

Çdo grua mund të identifikojë disa simptoma vetë. Për shembull, nëse keni mbajtur ritmin tuaj normal të jetës, por papritur keni shtuar disa kilogramë më tepër, duhet të mendoni nëse keni ndonjë problem.

Simptoma të tjera janë dhimbje koke të vazhdueshme, lodhje e përgjithshme pa arsye dhe letargji. Seksualiteti i ulur dhe dëshira seksuale, pagjumësia e shpeshtë mund të tregojë praninë e kësaj sëmundjeje.

Mungesa e "ditëve kritike" konsiderohet gjithashtu një simptomë e sklerocistozës ovariane. Menstruacionet mund të bëhen shumë të rënda ose, anasjelltas, të pakta. Nëse vëreni ndonjë devijim nga cikli juaj i zakonshëm menstrual, kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj.

Bërja e një diagnoze

Më shpesh, pacientët konsultohen me një mjek kur vërejnë disa nga simptomat e listuara më sipër. Përpjekjet e zgjatura dhe të pasuksesshme për të ngjizur një fëmijë janë një tjetër arsye për të vizituar një gjinekolog, e cila lidhet drejtpërdrejt me këtë sëmundje.

Ekzaminimi i parë që duhet të bëjë mjeku është ekzaminimi standard në karrige gjinekologjike. Në mënyrë tipike, specialisti do të ndiejë madhësinë e mitrës dhe të dy vezoreve në mënyrë që të përcaktojë nëse ka trupa të huaj në sipërfaqe.

Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë praninë ose mungesën e ovulacionit. Kjo mund të bëhet duke përdorur teste funksionale që matin temperatura bazale. Specialisti kryen skrapimin endometrial dhe kolpocitogramin.

Ekzaminimi më i rëndësishëm është diagnostikimi me ultratinguj ose thjesht ekografia. Vetëm në të mund të shihni gunga në vezore, si dhe kiste.

Për diagnozë ofrohet edhe një pelveogram gazi. Me të mund të shihni:

• zvogëlimi i mitrës;
• zmadhimi i vezoreve dhe ndryshimi i formës së tyre.

Mjekimi

Pas diagnozës, mjeku duhet të përshkruajë trajtimin për sklerocistozën ovariane. Në varësi të shkallës së neglizhencës së sëmundjes sklerocistike, gjinekologu përshkruan:

• metoda konservative e trajtimit;
• metoda kirurgjikale e trajtimit.

Trajtimi konservativ përfshin trajtimin me speciale barna hormonale. Më shpesh të përshkruara:

1. Për të stimuluar ovulacionin, përshkruhet klomifeni (përshkruhet nga dita e 5-të e fillimit të "ditëve kritike" dhe merret për 5 ditë).
2. Për të rritur hormonin luteinizues, përshkruhet terapi me ciklofenil.
3. Për të hequr qafe bimësinë e tepërt në trup, përshkruhet ovosiston. Rregullon metabolizmin e steroideve.
4. Nëse një pacient ka probleme me gjëndrat mbiveshkore, mjekët përshkruajnë prednizolon.
5. Bisecurin më së shpeshti përshkruhet për të nxitur menstruacionet.

Shumë shpesh mjekët nuk mund të bëjnë pa ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është një mënyrë e besueshme për të hequr qafe këtë problem. Laparoskopia mundëson kryerjen e operacioneve pa prerje, gjë që i gëzon të gjithë pacientët.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Disa vajza përdorin metoda tradicionale të trajtimit. Sigurisht, nuk duhet ta merrni këtë shumë seriozisht. Bimët dhe zierjet e ndryshme nuk do të dëmtojnë trupin e askujt dhe mund të kontribuojnë në një shërim të shpejtë. Bimët e mëposhtme mund të përdoren:

• kulpër;
• bar livadhe;
• një lule e quajtur "bozhure", ose më mirë infuzion i saj;
• celandine;
• rodhe (ose më mirë lëngu i saj).

Lëngu i freskët i kulpërit duhet të përzihet me mjaltë lulesh. Merrni këtë pije për 4 muaj. Dozat duhet të rriten gradualisht.

Barishte meadowsweet duhet të përzihet me gjethet e mjedrës dhe të hidhet ujë të valë mbi të. Ju duhet ta pini këtë zierje brenda 24 orëve, përndryshe do të prishet. Pranoje këtë mjekësia popullore duhen 3 muaj.

Holloni infuzionin e bozhure me ujë të thjeshtë. Merrni 3 herë në ditë. Ju lutemi vini re se ju duhet ta pini këtë infuzion në mënyrë rigoroze për orë, domethënë në të njëjtën kohë.

Celandine duhet të merret me shumë kujdes. Mbidozimi për këtë bimë shëruese mund të dalë shumë keq. Para trajtimit, sigurohuni që të kontrolloni nëse trupi juaj toleron celandine. Përgatitja e zierjes është shumë e thjeshtë. Mjafton të marrësh kërcellin e një celandine të re, ta lani dhe ta prisni në copa të vogla. Më pas, duhet ta hidhni në ujë të vluar dhe ta zieni për një minutë. Sigurohuni që ta lini supën të piqet përpara se ta përdorni. Kjo do të zgjasë jo më shumë se 20 minuta. Duhet të merret çdo ditë gjysmë ore para ngrënies, 50 ml.

Lëngu i rodheve gjithashtu ndihmon në luftimin e kësaj sëmundjeje. Është shumë e lehtë për t'u marrë. Mjafton të kaloni gjethet e reja të rodheve përmes një mulli mishi dhe të shtrydhni lëngun nga masa që rezulton. Duhet ta merrni pikërisht për një muaj, afërsisht një lugë gjelle para ngrënies. Nëse mendoni se kursi i trajtimit duhet të vazhdojë, atëherë bëni një pushim prej 14 ditësh dhe vazhdoni ta merrni përsëri këtë lëng.

Në çdo rast, nuk mund të kufizohet vetëm në metodat tradicionale trajtimi. Është e domosdoshme marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku. Sigurohuni që së pari të konsultoheni me të për të parë nëse mund të merrni barishte të ndryshme së bashku me ilaçet tuaja. Është e mundur që disa barna dhe barishte të mos përputhen me njëra-tjetrën dhe mund të shkaktojnë vetëm dëm. NË të detyrueshme Ju duhet të jeni të vetëdijshëm për të gjitha veprimet tuaja. Vetëm në këtë mënyrë trajtimi do të jetë efektiv.

Shtatzënia

Të gjithë e dinë se vezoret sklerocistike dhe shtatzënia janë gjëra praktikisht të papajtueshme. Kjo për shkak se gruaja nuk ovulon, dhe për këtë arsye vajza nuk mund të mbetet shtatzënë. Prandaj, shumë vajza i bëjnë vetes pyetjen nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë me vezore sklerocistike.

Mjekët deklarojnë njëzëri se është e pamundur të mbeteni shtatzënë gjatë rrjedhës së sëmundjes, pasi veza nuk mund të "hyjë" në tubin fallopian dhe të fekondohet. Por çdo grua ka një shans për të mbetur shtatzënë pas shërimit të plotë. Prandaj, nuk ka nevojë të humbni shpresën dhe të hiqni dorë nga trajtimi. Ju keni gjithmonë një shans për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, edhe pas sklerocistozës ovariane.

Vezoret sklerocistike janë lloji më i zakonshëm i gjendjes jonormale të sistemit endokrin tek gratë. Sipas statistikave, çrregullime të tilla zbulohen në pothuajse 10% të grave që janë në mosha riprodhuese. Për më tepër, pothuajse 75% e rasteve të regjistruara të infertilitetit endokrin shoqërohen me një sëmundje të tillë.

Mjerisht, por edhe përkundër shumë histori e gjatë duke studiuar një sëmundje të tillë, si dhe teknike moderne dhe përparimin shkencor në mjekësi, mjekët nuk kanë qenë në gjendje të përcaktojnë plotësisht shkaqet e sakta për shkak të të cilave zhvillohet sindroma e vezores sklerocistike. Por ka një sërë faktorësh që rrisin mundësinë e një sëmundjeje të tillë:

• Trashëgimia;
• Prania e infeksioneve kronike;
• Pasojat që lindin si pasojë e lindjes problematike, abortit dhe sëmundjeve gjinekologjike;
• Disponueshmëria mbipeshë. Fakti është se mbipesha është një nga faktorët për shkak të të cilit ndodh një çekuilibër hormonal në trupin e një gruaje, për shkak të të cilit zhvillohet sklerocistoza ovariane;
• Patologjia e gjëndrave mbiveshkore. Megjithatë faktor i ngjashëm zbulohet jashtëzakonisht rrallë;
• Çrregullime që ndodhin në nivelin e hipofizës, duke shkaktuar shqetësime përkatëse të ndodhin në nivelin ovarian.

Simptomat

Më të zakonshmet manifestimet klinike të kësaj sëmundjeje janë:

• Problemet që shfaqen tek femrat me funksion riprodhues. Kjo vlen për parregullsitë menstruale, si dhe zhvillimin e infertilitetit;
• Ka një tendencë për të qenë mbipeshë;
• Probleme me përthithjen e glukozës, të cilat zbulohen nga analizat laboratorike;
• Ndryshimet në përmasat e trupit të një gruaje, si dhe zhvillimi i hipoplazisë së gjirit.

Kur është e pranishme, një grua fillon të përjetojë cikle menstruale të parregullta, të cilat priren të ndryshojnë në kohë, si dhe gjatë periudhës ndërmenstruale. Në këtë rast, pacientët priren të zhvillojnë amenorre sekondare.

Ja vlen të dihet! Një simptomë opsionale e sindromës skleropolistike mund të jetë gjithashtu zhvillimi i çrregullimeve vegjetative-vaskulare.

Diagnostifikimi

Kriteret kryesore për identifikimin e një sëmundjeje patologjike janë zbulimi i vezoreve të zgjeruara dhe të ngjeshura, së bashku me praninë simptoma karakteristike dhe e konfirmuar testet laboratorike hiperandrogjenizmi.

Për të diagnostikuar sklerocistozën ovariane, kryhet një ekzaminim bazë, i cili përbëhet nga:

• Kryerja e një ekzaminimi gjinekologjik;
• Testet për nivelet e hormoneve në gjak;
• Testet e rezistencës ndaj insulinës;
• Kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një sensor transvaginal.

Përveç kësaj, është po aq e rëndësishme të diferencohet një sëmundje e tillë nga patologjitë e tjera që zhvillohen gjithashtu së bashku me sindromën e hiperandrogjenizmit. Për shkak të kësaj, qëllimi i ekzaminimit është të përjashtojë zhvillimin e hiperplazisë së veshkave, si dhe sëmundje të tjera që kanë simptoma të ngjashme dhe foto klinike.

Shtrirja e ekzaminimit të një gruaje kur diagnostikon PCOS

Mjekimi

Menjëherë vlen të theksohet se në rastin e sklerocistozës ovariane, trajtimi nuk varet në asnjë mënyrë nga shkaku i patologjisë dhe varet nga ashpërsia e pamjes klinike të sëmundjes. Pra, nëse pacientja ka probleme me peshën e tepërt, do t'i rekomandohet që t'i nënshtrohet procedurave për humbje peshe. Për këtë qëllim do të caktohet dietë të veçantë, si dhe një kompleks ushtrime fizike. Masa të tilla janë të nevojshme për të rritur ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës.

Përveç kësaj, një efekt i tillë, nëse është e nevojshme, mund të përmirësohet me marrjen shtesë të barnave që bëhen në bazë të metaforminës. Droga të tilla janë sensibilizues ndaj insulinës, për shkak të të cilave përdorimi i tyre është i mundur vetëm nëse përshkruhet nga një mjek. Kjo për faktin se ai do të monitorojë vazhdimisht testin e tolerancës së glukozës dhe do të vëzhgojë ndryshimet në trup.

Në të njëjtën kohë, terapia konservative përfshin gjithashtu marrjen e agjentëve antiandrogjenikë, si dhe estrogjen-progestogjen në kombinime të ndryshme. Bazuar në parametrat individualë, do të zgjidhet një regjim për administrimin e tyre. Megjithatë, vlen të kuptohet se ky lloj trajtimi nuk është efektiv në të gjitha rastet. Ndonjëherë, një vezë e pjekur thjesht nuk është në gjendje të ovulojë për shkak të një membrane folikulare tepër të dendur. Për shkak të kësaj, shumica e pacientëve kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Ulja e prodhimit të androgjenit

Trajtimi kirurgjik

Operacioni i parë i suksesshëm, i cili kishte një pasqyrë të mirë klinike, ishte një rezeksion me pykë. Megjithatë metodat moderne trajtimet kanë një numër të madh lloje të ndryshme Ndërhyrjet kirurgjikale të kryera në mënyrë laparotomike:

• Zbukurim;
• Në rastin e formacioneve cistike të vendosura afër njëri-tjetrit, kryhet një rezeksion në formë pyke, gjatë të cilit hiqen deri në 70% të vezoreve;
• Demedulimi i vezoreve;
• Një opsion i butë, i cili kryhet së bashku me dekorimin e pjesës së mbetur të vezoreve.

Gjithashtu, kohët e fundit, në prani të një anomalie të tillë në trup, ato përdoren gjithnjë e më shumë. Zbatimi i tij është minimalisht invaziv dhe i lejon mjekut që merr pjesë të identifikojë gjendjen e shtojcave dhe peritoneumit, si dhe të kryejë trajtim të butë. Mundësia e atrofisë ovariane, si dhe shfaqja e sëmundjes ngjitëse, pas një operacioni të tillë është shumë më e ulët se në metodat e tjera.

Sëmundja sklerocistike e vezores është një sëmundje kronike endokrine e shoqëruar me prishje të gjëndrave gonade, pankreasit dhe disa organeve të tjera. Patologjia zbulohet kryesisht në adoleshencës dhe te femrat e reja, në mënyrë të pashmangshme përparon me kalimin e kohës. Sklerocistoza ovariane çon në zhvillimin e anovulimit kronik dhe është një nga shkaqet kryesore të infertilitetit femëror. Pa terapi adekuate, shtatzënia spontane është pothuajse e pamundur.

Vezoret sklerocistike të zbuluara në fazat e hershme zhvillimi, i përgjigjet me sukses terapisë hormonale. Trajtimi kirurgjik kryhet sipas indikacioneve. Me moshën, gjasat për terapi të suksesshme zvogëlohen. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më të larta janë shanset për një rezultat të favorshëm të patologjisë, konceptimit dhe lindjes së një fëmije.

Kompleksitetet e terminologjisë: cili është ndryshimi midis sëmundjes sklerocistike dhe sëmundjes së vezoreve policistike

Për herë të parë, patologjia ovariane që çon në anovulim të vazhdueshëm dhe infertilitet u identifikua dhe u përshkrua në fundi i XIX shekulli. Në atë kohë quhej sindroma Stein-Leventhal – sipas emrave të autorëve që u morën me këtë problem. Në vitet pasuese, sëmundja u quajt sëmundja sklerocistike, sëmundja policistike, madje edhe sëmundja skleropolistike e vezoreve. Shumëllojshmëria e termave tregon një pamje komplekse klinike të patologjisë dhe sugjeron që specialistët e shekullit të kaluar nuk ishin në gjendje të kuptonin plotësisht natyrën e kësaj sëmundjeje.

Sipas klasifikimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, në mjekësinë moderne lejohet përdorimi i të dy termave - sëmundje sklerocistike ose sëmundje ovariane policistike. Këto kushte nuk janë të ndryshme nga njëra-tjetra dhe janë e njëjta sëmundje. Termi sindromi i vezores policistike (PCOS) është gjithashtu shumë i zakonshëm në literaturën mjekësore. Gjithashtu pranohet se koncepti i sklerocistozës përdoret më shpesh nga mjekët diagnostikimi me ultratinguj dhe shërben si përkufizim i ndryshimeve që mjekët shohin gjatë ekzaminimit. Gjinekologët praktikantë zakonisht përdorin termin PCOS.

Si rregull, termi "sklerocistozë vezore" përdoret më shpesh nga specialistët e ultrazërit.

Pasojat e rrezikshme të patologjisë për shëndetin e grave

Sindroma e vezores policistike nuk është vetëm menstruacione të parregullta, të pakta, por edhe anovulim kronik. Normalisht, në trupin e një gruaje të shëndetshme, maturimi i vezës duhet të ndodhë çdo muaj dhe lirimi i saj në zgavrën e barkut. Deri në moshën 35 vjeç lejohen 1-2 cikle anovuluese në vit. Në periudhën e vonë të riprodhimit, numri i cikleve pa ovulim rritet, dhe ky është një proces natyral i plakjes së trupit.

Me vezoret sklerocistike, ovulimi ndodh jashtëzakonisht rrallë dhe është e vështirë të parashikohet saktësisht se kur do të piqet veza. Pa ovulacion, shtatzënia nuk ndodh dhe shumë gra përpiqen të krijojnë një fëmijë për vite me radhë. Dhe nëse në moshën 18-25 vjeç ka ende shanse për ngjizje spontane, atëherë me kalimin e moshës probabiliteti i fekondimit zvogëlohet. Zhvillohet infertiliteti i vazhdueshëm endokrin - simptoma kryesore e sëmundjes skleropolistike të vezoreve.

Nuk është vetëm infertiliteti që kërcënon gratë. Me PCOS, proceset metabolike janë ndërprerë dhe rreziku i zhvillimit të kushteve të tjera rritet:

• Procesi hiperplastik i endometriumit. Rritja e mukozës së mitrës ndodh pothuajse njëkohësisht me mosfunksionimin e vezoreve. I shoqëruar me gjakderdhje të mitrës, njolla ndërmenstruale;
• Sëmundjet e gjëndrave të qumështit. Ndryshimet në nivelet hormonale në sëmundjen skleropolistike të vezoreve çojnë në përhapjen e indeve gjëndrat e qumështit dhe zhvillimi i patologjisë beninje - mastopatia;

Sindroma e vezores policistike mund të provokojë zhvillimin e mastopatisë.

• Diabeti mellitus. Rezistenca ndaj insulinës që shoqëron PCOS çon në ndërprerje të pankreasit dhe rritje të niveleve të glukozës në gjak;
• Patologjia e zemrës dhe enëve të gjakut. Me PCOS, rritet rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit, goditjes në tru, angina pectoris dhe sëmundjeve të tjera të ngjashme.

Rreziku i zhvillimit të patologjisë shoqëruese rritet me moshën dhe me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes. Kryerja e terapisë specifike jo vetëm që mund të eliminojë infertilitetin, por edhe të zvogëlojë gjasat e zhvillimit të komplikimeve të tjera.

Sëmundja sklerocistike e vezores nuk shoqërohet me zhvillimin e kancerit gonadale. Nuk ka asnjë dëshmi se patologjia çon në formimin e karcinomës ovarian. Megjithatë, literatura mjekësore ofron dëshmi se PCOS rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit endometrial. Gjinekologët praktikues e lidhin këtë me frekuencën e lartë të zbulimit të patologjisë prekanceroze - hiperplazisë atipike endometriale.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e sakta të sindromës së vezores sklerocistike nuk janë kuptuar plotësisht. Vëmendje i kushtohet faktorëve të mëposhtëm:

• Mosfunksionimi i hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës. Ka një rritje të LH (hormoni luteinizues) dhe një rënie në FSH (hormoni stimulues i folikulit). Çekuilibri hormonal çon në një rritje të përqendrimit të androgjeneve, parandalon maturimin e folikulave dhe fillimin e ovulacionit, çon në ndërprerje të ciklit menstrual dhe ndryshime të tjera;
• Rezistenca ndaj insulinës. Ulja e ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe rritja e niveleve të glukozës në gjak çon në një rritje të androgjeneve dhe LH dhe nisjen e mekanizmave të tjerë që provokojnë infertilitet;
• Mosfunksionimi i vezoreve. Prodhimi i dëmtuar i enzimës citokrom P450c17 çon në sintezën e tepërt të androgjenit dhe është një nga faktorët kryesorë në zhvillimin e PCOS.

Çrregullimet në funksionimin e vezoreve, gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit kombinohen me një mosfunksionim të pankreasit. Shfaqen çrregullime metabolike, duke çuar në obezitet dhe zhvillim diabeti mellitus

. Një peshë normale nuk përjashton formimin e PCOS. Në disa gra, sëmundja zbulohet pa çrregullime të theksuara metabolike.

Proceset inflamatore në pankreas shpesh kombinohen me probleme në funksionimin e vezoreve.

Parimet për diagnostikimin e sindromës sklerocistike të vezoreve

• Diagnoza e PCOS bëhet në bazë të kritereve të mëposhtme:
• Anovulimi kronik është një gjendje në të cilën veza nuk piqet. Diagnostikuar me ultratinguj ose duke përdorur teste ndihmëse; Hiperandrogjenizmi është një sasi e tepërt e hormoneve seksuale mashkullore. Përcaktohet kur kërkime laboratorike
• dhe/ose klinikisht. Manifestohet me hirsutizëm – rritje e tepërt e qimeve në fytyrë dhe trup; Duke zbuluar tipare karakteristike

Ashpërsia e simptomave sklerocistike ndryshon. Shumica e grave ankohen për parregullsi menstruale si oligomenorrhea. Menstruacionet bëhen të pakta, të rralla, vijnë në mënyrë të parregullt dhe mund të mungojnë për një kohë të gjatë. Vetëm 20% e grave i kanë periodat në kohë. Në sfondin e një cikli menstrual të qëndrueshëm ose të ndryshuar, mund të vërehet gjakderdhja e mitrës - një shenjë e hiperplazisë endometriale shoqëruese.

Shenjat me ultratinguj të vezoreve sklerocistike:

• Vëllimi i rritur i gonadave (më shumë se 10 mm);
• Trashje e kapsulës ovarian;
• Zbulimi i më shumë se 10 folikulave me madhësi më të vogël se 10 mm.

Shënim

Në ekzaminimi me ultratingujËshtë e rëndësishme të mos ngatërroni PCOS me vezoret multifolikulare. Këto të fundit konsiderohen normale dhe nuk kërkojnë trajtim. Një tipar dallues i vezoreve multifolikulare është një numër i vogël i kaviteteve cistike. Vëllimi i organit nuk ndryshon.

Më poshtë është një imazh me ultratinguj i karakteristikës së sklerocistozës ovariane. Ka dëmtime dypalëshe të vezoreve: trashje e kapsulës, rritje e vëllimit të organeve. Përgjatë periferisë identifikohen folikulat e rrumbullakëta - formacione anekoike me madhësi 5-8 mm. Këto ndryshime janë të dukshme në foto:

Metoda të tjera diagnostikuese:

• Gjeneral dhe ekzaminim gjinekologjik. Vlen të përmendet pesha e tepërt trupore dhe hirsutizmi. Ekzaminimi bimanual zbulon zmadhimin dypalësh të vezoreve;
• Vlerësimi i profilit hormonal. Me vezoret sklerocistike rritet LH, testosteroni, DHEAS dhe prolaktina, ulet FSH;
• Profili biokimik. Në sfondin e rezistencës ndaj insulinës, ka një rritje të niveleve të glukozës dhe kolesterolit;
• Imazhe me rezonancë magnetike. MRI tregon zmadhimin e gonadave, zbulohen folikul-cista të vogla përgjatë periferisë së organit;
• Biopsia e aspirimit të endometrit. Përshkruhen kur gjakderdhje e mitrës dhe ju lejon të identifikoni hiperplazinë endometriale.

Pas vendosjes së diagnozës, zgjidhet një regjim trajtimi për vezoret sklerocistike. Sipas indikacioneve, kryhet stimulimi i ovulacionit.

Regjimi i trajtimit

Ekzistojnë tre faza në trajtimin e PCOS:

1. Korrigjimi i peshës;
2. Normalizimi i ciklit menstrual;
3. Shkaktimi i ovulacionit.

Sindroma e vezores sklerocistike është një progresion ngadalë sëmundje kronike. PCOS nuk largohet spontanisht dhe kërkon gjithmonë trajtim. Taktikat vëzhguese lejohen vetëm nëse gruaja nuk ka ankesa dhe nuk planifikon një shtatzëni. Por edhe në këtë rast, është e rëndësishme të kuptohet se rrjedha e sëmundjes mund të përkeqësohet me moshën dhe shanset për një rezultat të favorshëm do të ulen ndjeshëm. Refuzimi i terapisë kërcënon jo vetëm çrregullimet e ciklit dhe infertilitetin, por edhe zhvillimin e komplikimeve nga gjëndrat e qumështit, mitra dhe organet e sistemit kardiovaskular.

Korrigjimi i peshës

Faza e parë e terapisë indikohet për gratë obeze (BMI mbi 30). Nëse keni peshë normale, është e rëndësishme ta mbani atë në të njëjtin nivel.

Trajtimi i vezoreve policistike përfshin, para së gjithash, normalizimin e peshës së një gruaje.

Rritja e peshës trupore përkeqëson prognozën e sëmundjes dhe zvogëlon shanset për të ngjizur me sukses një fëmijë.

E rëndësishme të dihet

Një humbje peshe prej 5-10% rrit ndjeshëm gjasat e shtatzënisë, përfshirë në një cikël natyral dhe pa përdorim shtesë të medikamenteve.

Humbja e peshës përfshin dy pika kryesore:

1. Dieta. Baza e dietës për sindromën e vezores policistike përbëhet nga ushqimet me të ulët indeksi glicemik. Rekomandohet të hani shpesh vakte të vogla, të shmangni ushqimet e shpejta dhe ushqimet e përpunuara dhe gatimin në avull. Ju duhet të ndiqni një regjim të pirjes - deri në 1,5-2 litra lëngje në ditë. Ditët e agjërimit janë të lejuara, por agjërimi është i ndaluar;
2. Aktiviteti fizik. Regjimi i stërvitjes zgjidhet duke marrë parasysh moshën, gjendjen shëndetësore, fitnesin individual dhe nevojat e trupit. Klasat e rekomanduara në palestër, not dhe gjimnastikë në ujë, vrapim dhe ecje, çiklizëm, vallëzim, Pilates, joga.

Shënim

Ndjekja e një diete dhe ushtrimet e rregullta (të paktën 2.5 orë në javë) janë të krahasueshme në efektivitet me marrjen e ilaçeve. Shpesh, vetëm ndryshimi i stilit të jetesës mund t'ju ndihmojë të humbni peshë, të arrini ovulimin dhe të shmangni terapinë me ilaçe.

Normalizimi i ciklit menstrual

Për të korrigjuar nivelet hormonale dhe proceset metabolike përdoren barnat e mëposhtme:

• Agjentët hipoglikemikë. Ato ulin nivelet e sheqerit në gjak, stabilizojnë proceset metabolike dhe ndihmojnë në rikthimin e ciklit menstrual. Ato përdoren në një kurs, duke filluar me një dozë minimale dhe duke e rritur gradualisht atë. Kohëzgjatja e terapisë - 6 muaj;
• Të kombinuara kontraceptivë oralë. Barna të linjës së parë në trajtimin e sklerocistozës ovariane. Produktet që përmbajnë estrogjen dhe progesteron përdoren për një kurs prej 3-6 muajsh ose më shumë. Gjatë trajtimit, siguroni kontracepsion të besueshëm. Shtatzënia ndodh në sfondin e tërheqjes së drogës dhe stimulimit të ovulacionit (efekti i rikthimit);

Për të normalizuar çekuilibrin hormonal, përdoren kontraceptivë oralë të kombinuar të linjës së parë.

• Antiandrogjenët. Shtypni prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore, stabilizoni ciklin menstrual, eliminoni simptomat e hirsutizmit. Ato përdoren në sfondin e kontracepsionit të besueshëm (COC), pasi ato janë të rrezikshme për fetusin;
• Gestagens. Ato mund të përshkruhen në gjysmën e dytë të ciklit në rast të mungesës së fazës luteale.

Përveç terapisë kryesore, përdoren preparate enzimatike, komplekset e vitaminave dhe probiotikët. Këto barna stimulojnë sistemin imunitar, ndihmojnë në mbajtjen e trupit në formë të mirë dhe rrisin shanset për të mbetur shtatzënë.

E rëndësishme të dihet

Të gjitha gratë që planifikojnë shtatzëni këshillohen të fillojnë të marrin acid folik(vitamina B9) 3 muaj para ngjizjes së pritshme të fëmijës.

Trajtimi konservativ i sklerocistozës mund të plotësohet me metoda kirurgjikale. Qëllimi i operacionit është heqja e indeve të tepërta që prodhojnë androgjene. Pas korrigjimit kirurgjik, cikli menstrual rikthehet dhe fillon ovulacioni.

Metodat e trajtimit kirurgjikal:

• Kauterizimi i vezoreve - shkatërrimi i indeve me rrymë elektrike ose lazer;
• Dekortikimi i vezoreve - heqja e kapsulës së dendur të organit;
• Rezeksioni me pykë i vezoreve - heqja e një pjese të organit për të zvogëluar vëllimin e tij.

Efekti i trajtimit zgjat një vit. Gjatë kësaj periudhe, shtatzënia duhet të planifikohet. Nëse ngjizja e një fëmije nuk ndodh, është e nevojshme të rishikohen taktikat e trajtimit.

Operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike, gjë që ju lejon të minimizoni periudhën e rehabilitimit dhe të zvogëloni rrezikun e komplikimeve. Sipas indikacioneve, ngjitjet rreth vezores hiqen njëkohësisht dhe rikthehet kalueshmëria. tubat fallopiane. Kirurgjia abdominale për PCOS nuk praktikohet për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve, përfshirë ato që çojnë në infertilitet.

Kirurgjia laparoskopike në trajtimin e sklerocistozës ovariane përdoret nëse efekti i metodave të mëparshme të trajtimit është minimal.

Qëllimi i konservatorit dhe trajtim kirurgjik– të arrihet restaurimi i ciklit menstrual, normalizimi i metabolizmit dhe fillimi i ovulacionit. Në këtë fazë, shtatzënia mund të ndodhë në një cikël natyral. Nëse kjo nuk ndodh, kryhet stimulimi i ovulacionit me ilaçe.

Shënim

Në trajtimin e PCOS mjetet juridike popullore përdoren ekskluzivisht si një shtesë në trajtimin kryesor dhe nuk mund të shërbejnë si alternativë ndaj recetave të mjekut.

Planifikimi i një shtatzënie me PCOS

Stimulimi i ovulacionit në sklerocistozën ovariane kryhet duke përdorur agjentë hormonalë:

• Klomifen citrati është një ilaç i linjës së parë. Përshkruhet nga ditët e para të ciklit në një dozë minimale, pastaj rritet doza sipas indikacioneve. Është një anti-estrogjen dhe ovulacioni fillon pas ndërprerjes së barit;
• Gonadotropinat janë stimulues të drejtpërdrejtë të ovulacionit. I përshkruar për rezistencë ndaj klomifenit.

Kursi i terapisë zgjat deri në 6 muaj. Monitorimi i maturimit të folikulave kryhet duke përdorur ultratinguj. Tregues i mirë Rritja e 5-10 ovociteve konsiderohet të jetë deri në 18 mm.

Stimulimi i ovulacionit mund të kryhet edhe në një program IVF. Në këtë rast, pas marrjes së vezëve, ato hiqen dhe fekondimi ndodh in vitro. Në ditët 3-5, embrionet transferohen në mitër.

Fekondimi in vitro ndihmon një grua të realizojë ëndrrën e saj për t'u bërë nënë.

Monitorimi i gruas vazhdon edhe pas konceptimit të suksesshëm të një fëmije. Në sfondin e sklerocistozës së mëparshme, rreziku i komplikimeve rritet, duke përfshirë abortin spontan dhe vdekjen e fetusit. Lindja e fëmijëve shpesh ndodh përmes kanalit natyror të lindjes. Indikacionet për prerje cezariane mund të përfshijnë anomali të ndryshme të zhvillimit të fetusit ose patologji nga ana e nënës.

Parandalimi i vezoreve sklerocistike dhe infertilitetit shoqërues nuk është zhvilluar. Meqenëse mekanizmat e zhvillimit të patologjisë nuk janë kuptuar plotësisht, është e vështirë të flitet për parandalimin e sëmundjes. Ju vetëm mund të ngadalësoni përparimin e procesit dhe të shmangni komplikimet. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të vizitoni një mjek rregullisht - të paktën një herë në vit, edhe nëse nuk ka ankesa. Nëse diagnostikohet PCOS, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo qasje ju lejon të arrini rezultate optimale dhe të kurseni shëndetin riprodhues për shumë vite.

Video interesante për simptomat e sindromës së vezores policistike dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje

A është e mundur të planifikohet një shtatzëni me sindromën e vezores policistike: komentet e specialistëve