LEKTURA Nr.12

MUSKUJT DHE FASCIA E KOKES DHE QAFES

MUSKUJT E KOKËS

Në varësi të zhvillimit, inervimit dhe pozicionit, dallohen dy grupe muskujsh:

1) Muskujt e fytyrës (të inervuar nga nervi VII kranial);

2) Muskujt përtypës (të inervuar nga nervi kranial V).

MUSKUJT E FAMILJES

Ato kanë këto veçori: janë pa fasci (në disa vende janë të mbuluara vetëm me fasci sipërfaqësore), janë të endura në lëkurë dhe kur tkurren, ndryshojnë pozicionin dhe thellësinë e rrudhave të lëkurës.

Përfshin 5 nëngrupe:

1) Muskujt që rrethojnë çarjen e gojës (perimetri oral)

2) Muskujt e hundës

3) Muskujt që rrethojnë çarjen palpebrale (perimetri i syrit)

4) Muskujt e veshit të jashtëm

5) Muskujt e qemerit kranial

1. MUSKUJT QE RRETHON GOJEN

Muskuli Orbicularis oris, m.orbicularis oris (mbyll fisurën e gojës);

Muskuli levator buzën e sipërme dhe krahu i hundës, m.levator labii superioris alaeque nasi;

Muskujt zigomatik major dhe minor, mm.zygomatici major et minor (tërheq cepin e gojës dhe ngre palosjen nasolabiale, merr pjesë në aktin e të qeshurit);

Muskuli që ngre këndin e gojës, m.levator anguli oris;

Muskuli i të qeshurit, m.risorius (zvogëlon cepin e gojës);

Muskuj që ulin buzën e poshtme, m.depressor labii inferioris;

Depresor muskulor anguli oris, m. depresor anguli oris;

Muskuli mendor, m.mentalis (ngre lëkurën e mjekrës);

Muskuli bukal, m.buccinator (zvogëlon cepin e gojës).

2. MUSKUJT E HUNDËS

Muskuli i hundës, m.nasalis (ngushton hapjen e hundës, ul krahun e hundës).

3. MUSKUJT QE RRETHON PALPECH FIT

Muskuli Orbicularis oculi, m.orbicularis oculi (përbëhet nga tre pjesë: orbitale - lëviz vetullat poshtë dhe lëkurën e faqes lart; laik - mbyll qepallat; lacrimal - shtrydh lotët nga kanali nazolakrimal);

Muskuli që rrudh vetullën, m.corrugator supercifii (tërheq vetullën poshtë);

Muskuli procerus, m.procerus (formon rrudha të lëkurës në zonën e glabelës).

4. MUSKUJT E VESHIT TË JASHTËM

Ato janë të zhvilluara dobët, si rezultat i të cilave funksioni i lëvizjes së veshit anash është zhdukur praktikisht. Ka muskuj të veshit të përparmë, të sipërm dhe të pasmë (mm.auriculares anterior, superior et posterior).

5. MUSKUJT E VIKSTURES KRANIAL

Muskuli epikranial, m.epicranius

Ka dy bark - frontal dhe okupital. Aponeuroza e këtij muskuli lidhet lirshëm me kockat e kafkës dhe shkrihet fort me lëkurën. Lëviz skalpin, ngre vetullat.

MUSKUJT PËR PËRTYTJE

Siguroni lëvizjen e nofullës së poshtme

Muskul përtypës, m.masseter (ngre pjesën e poshtme të qafës dhe është muskuli kryesor gjatë aktit të përtypjes);

Muskuli temporalis, m.temporalis (ngre pjesën e poshtme të shpinës dhe e tërheq prapa);

Muskuli pterygoid anësor m.pterygoideus lateralis (me tkurrje dypalëshe shtyn pjesën e poshtme përpara, me tkurrje të njëanshme lëviz pjesën e poshtme në anën e kundërt);

Muskuli pterygoid medial, m.pterygoideus medialis (ngre pjesën e poshtme të shpinës).

FASCIA E KOKËS

Kryesisht zhvillohet në muskujt përtypës.

Fascia e përkohshme, f.temporalis;

Fascia e muskulit mastikator dhe e gjëndrës përtypëse parotide, f. parotideomasseterica (mbulon muskulin me të njëjtin emër dhe formon një shtrat për gjëndrën);

Fascia e muskulit bukal, f.buccalis (mbulon sipërfaqen e jashtme të muskulit bukal).

MUSKUJT E QAFES

Kufijtë e qafës:

Niveli i poshtëm - jugular i sternumit dhe sipërfaqeve të sipërme të klavikulave;

Nofulla e sipërme - e poshtme;

Posterolateral – buza anësore e muskulit trapezius.

Pjesa e pasme e qafës (rajoni nukal) i përket zonës së shpinës.

KLASIFIKIMI I MUSKUJVE TË QAFËS

I. Muskujt e shtrirë përpara laringut dhe enët e mëdha

1. Muskujt sipërfaqësor

Nënlëkurore (m.platysma) – ul cepin e gojës, tërheq lëkurën e qafës;

Muskuli sternokleidomastoid (m.sternocleidomastoideus) – e kthen kokën prapa dhe e kthen fytyrën anash.

2. Muskujt e ngjitur në kockën hyoid:

a) e vendosur poshtë kockës hyoid (ulni kockën hioidale)

Scapular-hyoid (m.omohyoideus),

Sternohyoid (m.sternohyoideus),

Sternotiroidi (m.sternothyroideus),

Tirohioid (m.thyrohyoideus))

b) e vendosur mbi kockën hioidale - ngrini kockën hioidale dhe ulni kockën hioidale,

Digastrike (m.digastricus),

Stylohyoid (m.stylohyoideus),

Maxillohyoid (m.geniohyoideus),

Geniohyoid (m.mylohyoideus).

II. Muskujt e thellë

a) grupi anësor (muskujt e skalenës së përparme, të mesme dhe të pasme – mm.scalenus anterius, medii, posterius) – ngrini 1 dhe 2 palë brinjë; anim dhe kthehu rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore, anoje atë përpara;

b) grup medial

Muskuli i gjatë i kollit (m.longus colli) - e anon qafën përpara dhe anash,

Muskuli i gjatë i kokës (m.longus capitis) – rrotullon kokën dhe e anon atë përpara,

Muskujt rectus capitis anterior dhe lateral (mm.recti capitis anterior et lateralis) – anojnë kokën përkatësisht përpara dhe anash.

FASCIJA E QAFESËS

Ekzistojnë tre fascione:

1) Fascia sipërfaqësore e qafës - mbulon muskulin nënlëkuror në të dy anët;

2) Fascia e qafës përfaqësohet nga tre pllaka (sipërfaqësore, pretrakeale dhe prevertebrale). Pllaka sipërfaqësore formon një kasë për muskulin sternokleidomastoid, ngrihet lart dhe mbulon submandibular gjëndra e pështymës; pllaka pretrakeale formon kasë për muskujt e ngjitur në kockën hioidale; Pllaka prevertebrale formon një mbështjellës osteofibroze për muskujt e thellë të qafës.

3) Fascia intracervikale - përbëhet nga dy pllaka: parietale (që vesh zgavrën e qafës nga brenda) dhe viscerale (që mbulon organet e qafës - faringun, ezofagun, laringun, trakenë, gjëndrën tiroide).

pllakat e procesit pterygoid të kockës sfenoidale. Fijet e dy kokave konvergojnë, drejtohen nga pas dhe anash dhe ngjiten në fovea pterygoidea të qafës së mandibulës. Një pjesë e fibrave të kokës së sipërme është ngjitur në kapsulën dhe diskun artikular të artikulacionit temporomandibular. Funksioni: me tkurrje dypalëshe, nofulla e poshtme lëviz përpara (protrusio); me tkurrje të njëanshme, nofulla e poshtme zhvendoset në anën e kundërt.

Fascia e kokës

Fascia sipërfaqësore në zona të ndryshme të kokës ka një strukturë të ndryshme.

Në zonën e fytyrës është shumë i hollë dhe formon perimisiumin për muskujt e fytyrës.

Kompleksi i indeve të buta të kokës, të vendosura në regjionin frontal-parietal-okcipital, i kufizuar përpara nga margjina supraorbitale dhe harqet superciliare, prapa nga zgjatja e jashtme okupitale dhe vija e sipërme nukale dhe anash nga harku zigomatik, është. i quajtur skalpi. Lëkura e kokës është një strukturë me shumë shtresa:

1) lëkura e pjesës më të madhe të kësaj zone është e mbuluar me qime, joaktive për shkak të lidhjes së saj të fortë me përkrenaren e tendinit përmes kordave fibroze;

2) indi nënlëkuror (fascia sipërfaqësore)i dendur, përbëhet nga qeliza individuale të kufizuara nga kordonët fibrozë të mësipërm; kjo shtresë përmban enë të shumta gjaku, muri i të cilave shkrihet me korda fibroze kur dëmtohet, enët e gjakut hapen, gjë që çon në gjakderdhje të rëndë;

3) aponeuroza suprakraniale (helmet e tendinit)– sforcimi i tendinit të muskulit suprakranial, shpesh përshkruhet si pjesë ose derivat i fascisë sipërfaqësore;

4) shtresa subgaleale të lirshme ind lidhor;

5) periosteumi i eshtrave të qemerit kranial;

6) shtresa subperiostale indi lidhor i lirshëm (përveç zonës së qepjes).

Të gjitha shtresat e kokës komunikojnë me njëra-tjetrën (dhe me zgavrën e kafkës) përmes enët e gjakut, përgjatë së cilës infeksioni mund të përhapet nëpër hapësirat paravazale.

Në kuptimin e ngushtë të fjalës, lëkura e kokës i referohet tre shtresave të para - lëkurës,

indi nënlëkuror dhe aponeuroza suprakraniale sepse janë të qëndrueshme

të lidhura me njëra-tjetrën me ura vertikale të indit lidhor dhe formojnë një tërësi të vetme. Aponeuroza suprakraniale lidhet lirshëm me periosteumin dhe lëviz lehtësisht në lidhje me të së bashku me lëkurën dhe indin nënlëkuror. Disa lëndime të kokës (për shembull, kur flokët kapen në mekanizmat rrotullues) mund të shkaktojnë plagë në lëkurën e kokës, në të cilat lëkura, indi nënlëkuror dhe aponeuroza suprakraniale hiqen, duke ekspozuar periosteumin.

Brenda skalpit ka tre hapësira qelizore -

nënlëkurore, subgaleale dhe subperiostale.

Karakteristikat anatomike të shtresave të ndryshme të kokës ndikojnë në natyrën e hematomave:

∙ në indin nënlëkuror, hematomat janë të kufizuara në natyrë, pasi urat fibroze midis lëkurës dhe aponeurozës suprakraniale parandalojnë përhapjen e tyre;

∙ Hematomat subgaleale janë të natyrës difuze dhe mund të përhapen nga harqet superciliare në vijën e sipërme nukale;

∙ Hematomat subperiostale, si rregull, kufizohen në një kockë, pasi nuk ka shtresë fibrash në zonën e qepjeve, dhe periosteumi është i shkrirë fort me kockat.

Fascia e vet jo i zhvilluar në të gjitha zonat e kokës, përbëhet nga

katër pjesë - temporale, përtypëse, parotide dhe bukalo-faringeale.

1. Fascia e përkohshme (fascia temporalis) është një pllakë e fortë fibroze që mbulon muskulin me të njëjtin emër; buron nga vija e sipërme kohore në sipërfaqen anësore të kafkës, në skajin e sipërm të harkut zigomatik ndahet në dy pllaka: sipërfaqësore dhe të thella. Pjatë sipërfaqësore ( lamina superficialis ) është ngjitur në sipërfaqen e jashtme të harkut zigomatik, një pllakë e thellë ( lamina profunda ) – në sipërfaqen e saj të brendshme. Si rezultat, formohet një hapësirë ​​e vogël e mbyllur në formë trekëndore, e mbushur me ind yndyror.

2. Fascia maseterike ( fascia masseterica) mbulon muskulin mastikator.

3. Fascia parotide ( fascia parotidea) i zhvilluar mirë, formon një shtrat fascial për gjëndrën e pështymës parotide; në pjesën e sipërme ngjitet në harkun zigomatik, në pjesën e pasme - në procesin mastoid, në pjesën e përparme lidhet me fascinë përtypëse, në pjesën e poshtme vazhdon në pllakën sipërfaqësore të fascisë së duhur të qafës.

4. Fascia bukalo-faringeale (fascia bukofaringea) mbulon sipërfaqen e jashtme të muskulit bukal, duke vazhduar nga pas në lateral

muri i faringut. Në kufirin midis skajit të pasmë të muskulit bukal dhe shtrënguesit superior të faringut, fascia formon një vulë - qepjen pterygomandibulare (raphe pterygomandibularis), e cila shtrihet midis grepit të pllakës mediale të procesit pterygoid dhe pjesës së brendshme. sipërfaqja e degës së mandibulës.

Topografia e kokës

Në rajonin frontal-parietal-okcipital, dallohen tre hapësira qelizore - nënlëkurore, neurotike subgaleale Dhe subperiostale të cilat janë përshkruar më sipër.

NË Rajoni i përkohshëm ka katër hapësira qelizore.

Nënlëkurore.

Interponeurotike– ndërmjet shtresave të fascisë temporale mbi harkun zigomatik.

Neurotike subgaleale– ndërmjet fascisë temporale dhe muskulit temporal, komunikon me hapësirat temporopterigoide dhe interpterygoide, me fosën pterygopalatine, me hapësirën masazetare, me indin e faqes përmes procesit temporal të trupit dhjamor të faqes.

Hapësirë ​​e thellë kohore– ndërmjet muskulit të përkohshëm dhe periosteumit të fosës së përkohshme, komunikon metemporopterygoiddhe hapësirat interpterygoide.

Në zonën bukale midis lëkurës dhe muskulit bukal ndodhet jastëk dhjami i faqeve(corpus adiposum buccae) (ose gungë yndyrore e Bishës), e mbyllur në një kapsulë mjaft të dendur. Trupi yndyror i faqes ka procese të përkohshme, orbitale dhe pterygopalatine që depërtojnë në zonat përkatëse. Mbushja e yndyrës së faqeve luan një rol të rëndësishëm në përhapjen e infeksionit në lëkurën e kokës.

Në zonën e fosës së qenit ka një ind qelizor infraorbital

një hapësirë ​​e kufizuar nga levator labii superioris dhe muskujt zigomatik.

NË zona anësore e fytyrës është e disponueshme hapësira e përtypjes (ose nofullës së përtypjes) - midis muskulit përtypës dhe degës së nofullës së poshtme, infeksioni nga molari i tretë i madh i nofullës së poshtme mund të depërtojë në këtë hapësirë, i cili shoqërohet me një spazëm të fortë të muskujve përtypës dhe vështirësi. në uljen e nofullës së poshtme (trismus).

NË Rajoni i thellë i fytyrës përmban gjithashtu një numër hapësirash qelizore që janë të rëndësishme nga pikëpamja klinike.

1. Temporopterygoid- midis muskujve pterygoid temporal dhe lateral, përmban arterien nofull (a. maxillaris) dhe plexusin venoz pterygoid (plexus venosus pterygoideus). Hapësira qelizore temporopterigoide komunikon me trupin yndyror të faqes, hapësirën interpterygoide, hapësirat e thella dhe subaponeurotike të rajonit temporal, fosën pterygopalatine dhe orbitën.

2. Interpterygoid - midis muskujve pterygoid lateral dhe medial, përmban degë të nervit mandibular. Hapësira interpterygoide komunikon me hapësirat temporopterigoide dhe perifaringeale.

3. Pterigomaksilar– ndërmjet sipërfaqes mediale të ramusit të mandibulës dhe muskulit pterygoid medial.

4. Hapësira periofaringeale e kokës– ndërmjet muskulit pterygoid medial dhe konstriktorit sipëror faringut, komunikon me hapësirën perifaringeale të qafës dhe hapësirën retrofaringeale.

Në zonën e dyshemesë së gojës ka hapësira qelizore nëngjuhësore, në zonën e qiellzës së fortë ekziston një hapësirë ​​e mundshme palatale (zakonisht formohet kur infeksioni përhapet nga dhëmbët. nofullën e sipërme), në zonën e murit anësor të faringut - hapësira peritonsilare që rrethon bajametin palatin, në zonën anësore të fytyrës është hapësira e gjëndrës së pështymës parotide. Hapësirat e listuara celulare të lidhura me organet e brendshme, sipas programit janë studiuar më hollësisht në rubrikën “Sistemi tretës”.

Muskujt e qafës (Musculi colli, seu cervicis)

Muskujt e qafës sigurojnë lëvizjen e kokës, qafës dhe lëkurës së saj, marrin pjesë në aktet e përtypjes, gëlltitjes, artikulimit të të folurit dhe frymëmarrjes.

Klasifikimi i muskujve të qafës

Sipas parimit topografik, muskujt e qafës ndahen në grupet e mëposhtme.

1. Muskujt sipërfaqësor.

2. Muskujt e mesëm, ose muskujt e kockës hyoid:

∙ suprahioid (i shtrirë mbi kockën hyoid);

∙ sublingual (i shtrirë poshtë kockës hyoid).

3. Muskujt e thellë:

∙ anësore;

∙ paravertebrorët.

Në bazë të origjinës së tyre, muskujt e qafës ndahen në dy grupe.

1. Derivatet e harqeve të gushës:

∙ derivatet e harkut të parë visceral - m. mylohyoideus, musculi digastrici venter anterior; i inervuar nga nervi trigeminal (çifti V) - nervi i harkut të parë visceral;

∙ derivatet e harkut të dytë visceral - m. stylohyoideus, musculi digastrici venter posterior,platizma; i nervozuar nervi i fytyrës(çifti VII) - nervi i harkut të dytë visceral.

2. Derivatet e miotomeve të somiteve të qafës së mitrës; inervohet nga degët e pleksusit cervikal.

∙ muskujt nëngjuhësor dhe m. geniohyoideus;

∙ muskujt e thellë të qafës (lateral, prevertebral);

∙ sternokleidomastoid muskul (më parë besohej se ky muskul zhvillohet nga materiali i harqeve të 4-të dhe të 6-të degëve dhe nervozohet nga nervi aksesor (çifti XI i nervave kraniale), tani është vërtetuar se ky muskul zhvillohet nga mesoderma e vendosur kaudale në harqet e katërt dhe të gjashtë bronkiale, ndoshta nga miotomet e somiteve të qafës së mitrës, të inervuara nga rrënja kurrizore e nervit aksesor dhe degët e përparme të nervave të 2-të, 3-të dhe ndonjëherë të 4-të të qafës së mitrës).

Muskujt e kokës ndahen në muskuj të fytyrës dhe muskuj përtypës.

Muskujt e fytyrës. Ky grup muskujsh ndryshon nga të tjerët në mungesë të fascisë. Duke u kontraktuar, ato shkaktojnë zhvendosje të lëkurës, formimin e rrudhave, rrudhave dhe përcaktojnë shprehjet e fytyrës (Fig. 63, 64, 65).

Oriz. 63. Muskujt sipërfaqësorë të fytyrës së kokës:

1 - helmetë e tendinit; 2 - muskul occipitofrontal; 3, 6,7 - muskul orbicularis oculi; 4 - muskul krenar; 5 - muskul orbicularis oris; 8 - muskul temporoparietal; 9 - muskul i përparmë i veshit; 10- muskul i veshit të pasmë; 11 - muskul occipitofrontal; 12- muskul i sipërm i veshit

Oriz. 64. Muskujt e fytyrës (pamja e përparme):

1 - muskul që ngre këndin e gojës; 2 - muskul bukal; 3 - muskul përtypës; 4 - muskul mendor; 5 - muskul tërthor të mjekrës; b- muskul nënlëkuror i qafës; 7- muskul që ul buzën e poshtme; 8- muskul depresor anguli oris; 9 - muskul i të qeshurit; 10 - zygomaticus major; // - muskul i vogël zigomatik; 12 - muskul që ngre buzën e sipërme; 13- muskul që ngre buzën e sipërme dhe ala nasi

Oriz. 65. Muskujt e thellë të fytyrës:

1 - muskul corrugator vetull-2- pjesa lacrimal e muskulit orbicularis oculi; 3 - pjesa margjinale e muskulit orbicularis oris; 4 - pjesa labiale e muskulit orbicularis oris; 5- muskul që ul septumin e hundës; 6 - pjesa alar e muskulit të hundës; 7- pjesa tërthore e muskulit të hundës; 8 - muskujt e hundës; 9 - muskul depresor i vetullave

Muskuli epikranial(m. epicranius) mbulon qemerin kranial dhe është një shtresë e vetme muskulare-aponeurotike, e cila ndodhet nën lëkurën e kokës. Në muskul dallohen këto pjesë: muskujt occipitofrontal, temporo-parietal, helmeta e tendinit (aponeuroza suprakraniale).

Muskuli okcipitofrontal(m. occipitofrontalis) ka një bark ballor dhe okupital, të cilët janë të lidhur me njëri-tjetrin nga një aponeurozë dhe formojnë helmeta e tendinit. Kur barku okupital kontraktohet, helmeta tërhiqet prapa dhe barku ballor formon palosje tërthore në ballë, duke zgjeruar çarjen palpebrale.

Muskuli temporoparietal(m. temporoparietalis) ndodhet në sipërfaqen anësore të kafkës, është i zhvilluar dobët, ka një efekt joshprehës, e tërheq kokën prapa dhe lart, formon palosje tërthore në ballë dhe ngre vetullat.

Muskuli orbicularis oculi(m. orbicularis oculi) i sheshtë, elipsoid, i vendosur në trashësinë e qepallave dhe në kockat e orbitës. Përbëhet nga pjesët orbitale, qepalla dhe lacrimal. Kur tkurret, mbyll qepallat, rregullon rrjedhjen e lëngut lotsjellës, lëviz vetullën poshtë dhe zbut rrudhat në ballë.

Muskuli Orbicularis oris(m. orbicularis oris) formohet nga tufa muskulore rrethore të vendosura në trashësinë e buzëve; fillon nga cepi i gojës dhe ngjitet afër vijës së mesit; mbyll boshllëkun e gojës, tërheq buzën përpara.

Muskuli levator anguli oris(m. levator anguli oris), e ka origjinën nga nofulla e sipërme; ngjitet në lëkurën e cepit të gojës; ngre buzën e sipërme, tërheq cepin e gojës lart.

Muskuli depresor anguli oris (d.m.th. depresor anguli oris), fillon nga nofulla e poshtme; ngjitet në lëkurën e cepit të gojës; tërheq cepin e gojës poshtë dhe anash.

Muskuli levator labii superioris (d.m.th. levator labii superioris), fillon nga nofulla e sipërme dhe ngjitet në lëkurën e palosjes nasolabiale; ngre buzën e sipërme, thellon palosjen nasolabiale

Muskuli që shtyp buzën e poshtme (d.m.th. depressor labii inferioris), buron nga baza e nofullës së poshtme dhe ngjitet në lëkurën e buzës së poshtme; tërheq buzën e poshtme.

Muskujt zigomatikë të mëdhenj dhe të vegjël(mm. zygomaticus major et minor) nisen nga nofulla e sipërme dhe kocka zigomatike dhe ngjiten në lëkurën e cepit të gojës; tërhiqni cepin e gojës lart dhe jashtë.

Muskuli bukal(m. buccinator) formon bazën e faqeve, buron nga pjesët e pasme të nofullave, shkon në drejtim tërthor dhe hyn në lëkurën e faqeve dhe të buzëve; tërheq cepin e gojës prapa, shtyp faqet tek dhëmbët dhe tek proceset alveolare të nofullave.

Muskujt përtypës. Përfaqësuar nga katër çifte muskuj të fortë, dy prej të cilëve janë muskuj sipërfaqësorë (masseter dhe temporalis) dhe dy janë të thellë (muskuj pterygoid lateral dhe medial) (Fig. 66). Të gjithë muskujt përtypës fillojnë në kockat e kafkës dhe janë ngjitur në pjesë të ndryshme të nofullës së poshtme.

Oriz. 66. Muskujt përtypës:

1 - muskul i përkohshëm; 2 - muskul pterygoid anësor; 3 - muskul pterygoid medial; 4 - muskul bukal

Muskuli maseter(m. masseter) katërkëndësh, fillon nga buza e poshtme e harkut zigomatik; ngjitet në sipërfaqen e jashtme të këndit të nofullës së poshtme, ngre nofullën e poshtme.

Muskuli temporalis (t. temporalis) fillon në formë ventilatori nga kockat parietale dhe temporale; i ngjitet procesit koronoid të mandibulës. Duke kontraktuar, ajo ngre nofullën e poshtme; fashikulat e përparme e tërheqin nofullën lart dhe përpara, dhe fashikulat e pasme e tërheqin nofullën prapa.

Muskuli pterigoid anësor(m. ptherygoideus lateralis) i trashë, i shkurtër, ka dy koka; fillon në sipërfaqen maksilare dhe në kreshtën e krahut më të madh të kockës sfenoidale; ngjitet në sipërfaqen e përparme të qafës së nofullës së poshtme dhe në kapsulën artikulare të artikulacionit temporomandibular. Me tkurrje dypalëshe, nofulla e poshtme lëviz përpara, dhe me tkurrje të njëanshme, lëviz në anën e kundërt.

Muskuli pterygoid medial(m. ptherygoideus medialis) - një muskul i trashë me formë katërkëndore. E ka origjinën nga fossa pterygoid e të njëjtit proces të kockës sfenoidale; ngjitur në këndin e nofullës së poshtme. Ngre nofullën e poshtme dhe e tërheq përpara.

Fascia e kokës(Fig. 67). Fascia e duhur e kokës është e ndarë në tre seksione që mbulojnë muskujt me të njëjtin emër: 1) fascia temporale; 2) përtypja; 3) fascia bukalo-faringeale.

Oriz. 67. Fascia e kokës:

1 - fascia e përkohshme; 2 - pllaka e thellë e fascisë së përkohshme; 3- fascia parotide; 4 - fascia përtypëse; 5 - muskuli nënlëkuror i qafës

Muskujt e qafës. Në bazë të karakteristikave topografike, muskujt e qafës ndahen në grupe sipërfaqësore dhe të thella. TE muskujt sipërfaqësorë të qafës përfshijnë muskulin nënlëkuror të qafës, muskulin sternokleidomastoid; te muskujt suprahioid - digastrike, stylohyoid dhe geniohyoid, maxillohyoid; te nëngjuhësore - muskujt sternohioid, sternotiroid, tirohioid dhe omohioid. Muskujt e thellë nga ana tjetër, ato ndahen në grupe anësore dhe paravertebrale. Grupi i parë përfshin muskujt e shkallës së përparme, të mesme dhe të pasme, dhe tjetri - muskul i gjatë muskul i kokës dhe i kollit të gjatë, muskuli i përparmë rectus capitis, muskul lateral rectus capitis (Fig. 68).

Oriz. 68. Muskujt e kokës dhe qafës (pamja djathtas dhe poshtë):

1- muskul përtypës; 2 - pjesa e thellë e muskujve maseter; 3 - pjesa sipërfaqësore e muskujve maseter; 4 - fascia bukalo-faringeale; 5-muskuli sternokleidomastoid; 6- digastrike

Muskujt sipërfaqësorë të qafës. Muskuli nënlëkuror(t. platisma) - pllakë e hollë që ndodhet nën lëkurën e qafës. Fillon nga fascia e kokës poshtë klavikulës dhe ngjitet në cepin e gojës, në trupin e nofullës së poshtme dhe në fascinë përtypëse. Duke u kontraktuar, ngre lëkurën e qafës, mbron venat sipërfaqësore nga ngjeshja dhe tërheq cepin e gojës poshtë.

Muskuli sternokleidomastoid(m. stemocleido-mastoideus) fillon në dy pjesë nga sternumi dhe klavikula dhe ngjitet në procesin mastoid të kockës së përkohshme. Me tkurrje të njëanshme muskuli e kthen kokën në drejtim të kundërt, me tkurrje dypalëshe e kthen kokën prapa dhe e kthen fytyrën në drejtim të kundërt.

Muskujt suprahioid. Digastrike(m. digastricus) - barku i përparmë fillon nga nofulla e poshtme, e pasme - nga niveli mastoid i kockës së përkohshme. Ngjitet në kockën hyoid. Ul nofullën e poshtme, e tërheq prapa, ngre kockën hioidale.

Muskuli stilohioid (t. stylohyoideus) është një muskul i hollë fusiform që e ka origjinën nga procesi stiloid i kockës së përkohshme dhe është ngjitur me trupin e kockës hyoid. E tërheq kockën hyoid lart, prapa dhe anash saj.

Muskuli milohyoid(m. mylohyoideus) fillon nga nofulla e poshtme, ngjitet në sipërfaqen e përparme të kockës hyoid. Ngre kockën hioidale së bashku me laringun; ul nofullën e poshtme.

Muskuli geniohyoid(m. geniohyoideus) fillon nga shtylla kurrizore e nofullës së poshtme dhe ngjitet në trupin e kockës hyoid; tërheq kockën hyoid lart dhe përpara, ul nofullën e poshtme, ngre kockën hyoid.

Muskujt nëngjuhësor. Muskuli omohioid(m. omohyoideus) e ka origjinën nga skapula dhe ngjitet në kockën hyoid. Kur tkurret, ajo tërheq kockën hioidale poshtë, shtrin pllakën pretrakeale të fascisë së qafës së mitrës dhe zgjeron lumenin e venave të thella të qafës.

Muskuli sternohioid(m. sternohyoideus) fillon nga sipërfaqja e pasme e sternumit, manubriumi i sternumit, ligamenti i pasmë sternoklavicular dhe ngjitet në skajin e poshtëm të trupit të kockës hyoid; e tërheq kockën hioidale për poshtë.

Muskuli tirohioid(m. thyrohyoideus) fillon nga kërci i tiroides dhe ngjitet në trupin e kockës hyoid. Ngre laringun, tërheq kockën hyoid drejt laringut.

Muskujt e thellë të qafës(Fig. 69). Muskujt skalen (anterior, të mesëm dhe të pasmë), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) nisen nga proceset transversale të rruazave cervikale II-VII dhe ngjiten në brinjët I-II. Ngre brinjët e 1-rë dhe të dytë, i zgjeron ato gjoks, anoni shtyllën kurrizore të qafës së mitrës përpara dhe anash.

Oriz. 69. Muskujt e thellë të qafës:

1 - muskul i përparmë rectus capitis; 2 - muskul longus colli; 3 - muskul i përparmë skalen; 4- muskul i mesëm skalen; 5 muskul i gjatë i kapitit; 6- muskul lateral rectus capitis

Muskujt e gjatë të qafës dhe kokës(longus colli, longus capitis), mm. longus (colli et capitis) fillon nga trupi i rruazave të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme. Nuk mund pjesa e qafës së mitrës shtylla kurrizore përpara, ktheni kokën.

Muskujt rectus capitis(anterior rectus capitis, lateral rectus capitis), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) burojnë nga rruaza e parë e qafës së mitrës dhe ngjiten në kockën okupitale. Kthejeni kokën përpara dhe anash.

Fascia e qafës. Të gjitha fascat e qafës bashkohen në një fasci të përbashkët, e cila ndahet në tre pllaka: sipërfaqësore, paratrakeale dhe prevertebrale. E para formon mbështjellësin për muskujt sternokleidomastoid dhe trapezius, i dyti formon mbështjellësin për muskujt suprahioid dhe muskujt e tjerë, dhe i treti mbulon muskujt prevertebral dhe skalen. Midis pllakave të fascisë dhe organeve të qafës, formohen hapësira suprasternale, para-viscerale dhe retroviscerale, të mbushura me fibra të lirshme.

Muskujt e kokës ndahen në muskuj të fytyrës dhe muskuj përtypës.

MUSKUJT E FAMILJES. Ky grup muskujsh ndryshon nga të tjerët në mungesë të fascisë. Duke u kontraktuar, ato shkaktojnë zhvendosje të lëkurës, formimin e rrudhave, rrudhave dhe përcaktojnë shprehjet e fytyrës (Fig. 63, 64, 65).

1 - helmetë e tendinit; 2 - muskul occipitofrontal; 3, 6,7 - muskul orbicularis oculi; 4 - muskujt e krenarëve; 5 - muskul orbicularis oris; 8 - muskul temporoparietal; 9 - muskul i përparmë i veshit; 10 - muskul i veshit të pasmë; 11 - muskul occipitofrontal; 12- muskul i veshit superior

Oriz. 64.

(pamje e përparme):

1 - muskul që ngre këndin e gojës; 2 - muskul bukal; 3 - muskul përtypës; 4 - muskul mendor; 5 - muskul tërthor të mjekrës; b- muskuli nënlëkuror i qafës; 7- muskul që ul buzën e poshtme; 8- muskul që ul këndin e gojës; 9 - muskul i të qeshurit; 10 - muskul zygomaticus madh; // - muskul i vogël zigomatik; 12 - muskul që ngre buzën e sipërme; 13- muskul që ngre buzën e sipërme dhe krahun e hundës

1 - muskul i valëzuar 2 - pjesa lacrimal e muskulit orbicularis oculi; 3 - pjesa margjinale e muskulit orbicularis oris; 4 - pjesa labiale e muskulit orbicularis oris; 5- muskul që ul septumin e hundës; 6 - pjesa e krahut të muskujve të hundës; 7- pjesa tërthore e muskulit të hundës; 8 - muskul i hundës; 9 - muskul që ul vetullën

Muskuli epikranial (m. epicranius) mbulon qemerin kranial dhe është një shtresë e vetme aponeurotike muskulare që ndodhet nën lëkurën e kokës. Në muskul dallohen këto pjesë: muskujt occipitofrontal, temporo-parietal, helmeta e tendinit (aponeuroza suprakraniale).

Muskuli occipitofrontalis (m. occipitofrontalis) ka një bark ballor dhe okupital, të cilët lidhen me njëri-tjetrin nga një aponeurozë dhe formojnë një përkrenare tendinore. Kur barku okupital kontraktohet, helmeta tërhiqet prapa dhe barku ballor formon palosje tërthore në ballë, duke zgjeruar çarjen palpebrale.

Muskuli temporoparietal (m. temporoparietalis) ndodhet në sipërfaqen anësore të kafkës, është i zhvilluar dobët, vepron në mënyrë të pashprehur, e tërheq kokën mbrapa dhe lart, formon palosje tërthore në ballë dhe ngre vetullat.

Muskuli rrethor i syrit (m. orbicularis oculi) është i sheshtë, elipsoid, i vendosur në trashësinë e qepallave dhe në kockat e orbitës. Përbëhet nga pjesët orbitale, qepalla dhe lacrimal. Kur tkurret, mbyll qepallat, rregullon rrjedhjen e lëngut lotsjellës, lëviz vetullën poshtë dhe zbut rrudhat në ballë.

Muskuli rrethor i gojës (m. orbicularis oris) formohet nga tufa muskulore rrethore të vendosura në trashësinë e buzëve; fillon nga cepi i gojës dhe ngjitet afër vijës së mesit; mbyll boshllëkun e gojës, tërheq buzën përpara.

Muskuli që ngre këndin e gojës (m. levator anguli oris) e ka origjinën nga nofulla e sipërme; ngjitet në lëkurën e cepit të gojës; ngre buzën e sipërme, tërheq cepin e gojës lart.

Muskuli që ul këndin e gojës (d.m.th. depresor anguli oris) fillon nga nofulla e poshtme; ngjitet në lëkurën e cepit të gojës; tërheq cepin e gojës poshtë dhe anash.

Muskuli që ngre buzën e sipërme (d.m.th. levator labii superioris) fillon nga nofulla e sipërme dhe ngjitet në lëkurën e palosjes nasolabiale; ngre buzën e sipërme, thellon palosjen nasolabiale

Muskuli që ul buzën e poshtme (d.m.th. depressor labii inferioris) e ka origjinën nga baza e nofullës së poshtme dhe është ngjitur në lëkurën e buzës së poshtme; tërheq buzën e poshtme.

Muskujt zygomaticus major dhe minor (mm. zygomaticus major et minor) fillojnë nga nofulla e sipërme dhe kocka zigomatike dhe ngjiten në lëkurën e cepit të gojës; tërhiqni cepin e gojës lart dhe jashtë.

Muskuli bukal (m. buccinator) përbën bazën e faqeve, e ka origjinën nga pjesët e pasme të nofullave, shkon në drejtim tërthor dhe hyn në lëkurën e faqeve dhe buzëve; tërheq cepin e gojës prapa, shtyp faqet tek dhëmbët dhe tek proceset alveolare të nofullave.

MUSKUJT PËR PËRTYTJE. Ata përfaqësohen nga katër palë muskujsh të fortë, dy prej të cilëve janë muskuj sipërfaqësorë (masseter dhe temporalis) dhe dy janë të thellë (muskuj pterygoid lateral dhe medial) (Fig. 66). Të gjithë muskujt përtypës fillojnë në kockat e kafkës dhe janë ngjitur në pjesë të ndryshme të nofullës së poshtme.

1 - muskul i përkohshëm; 2 - muskul pterygoid anësor; 3 - muskul pterygoid medial; 4 - muskul bukal

Muskuli përtypës (m. masseter) është katërkëndësh, duke filluar nga buza e poshtme e harkut zigomatik; ngjitet në sipërfaqen e jashtme të këndit të nofullës së poshtme, ngre nofullën e poshtme.

Muskuli i përkohshëm (t. temporalis) fillon në formë ventilatori nga kockat parietale dhe të përkohshme; i ngjitet procesit koronoid të mandibulës. Duke kontraktuar, ajo ngre nofullën e poshtme; fashikulat e përparme e tërheqin nofullën lart dhe përpara, dhe fashikulat e pasme e tërheqin nofullën prapa.

Muskuli pterigoid anësor (m. pterygoideus lateralis) është i trashë, i shkurtër dhe ka dy koka; fillon në sipërfaqen maksilare dhe në kreshtën e krahut më të madh të kockës sfenoidale; ngjitet në sipërfaqen e përparme të qafës së nofullës së poshtme dhe në kapsulën artikulare të artikulacionit temporomandibular. Me tkurrje dypalëshe, nofulla e poshtme lëviz përpara, dhe me tkurrje të njëanshme, lëviz në anën e kundërt.

Muskuli pterygoid medial (m. pterygoideus medialis) është një muskul i trashë katërkëndor. E ka origjinën nga fossa pterygoid e të njëjtit proces të kockës sfenoidale; ngjitur në këndin e nofullës së poshtme. Ngre nofullën e poshtme dhe e tërheq përpara.

FASCIJA E KOKËS (Fig. 67). Fascia e duhur e kokës është e ndarë në tre seksione që mbulojnë muskujt me të njëjtin emër: 1) fascia temporale; 2) përtypja; 3) fascia bukalo-faringeale.

1 - fascia e përkohshme; 2 - pllakë e thellë e fascisë së përkohshme; 3- fascia e gjëndrës parotide; 4 - fascia e përtypjes; 5 - muskul nënlëkuror i qafës

MUSKUJT E QAFES. Në bazë të karakteristikave topografike, muskujt e qafës ndahen në grupe sipërfaqësore dhe të thella. Muskujt sipërfaqësorë të qafës përfshijnë muskulin nënlëkuror të qafës, muskulin sternokleidomastoid; tek muskujt suprahioid - digastrikë, stilohioid dhe geniohyoid, mylohyoid; tek infrahioidi - muskujt sternohioid, sternotiroid, tirohioid dhe omohioide. Muskujt e thellë, nga ana tjetër, ndahen në grupe anësore dhe paravertebrale. Grupi i parë përfshin muskujt e përparmë, të mesëm dhe të pasmë, dhe tjetri përfshin muskulin longus capitis dhe muskulin longus colli, muskulin rectus capitis anterior dhe muskulin lateral rectus capitis (Fig. 68).

Oriz. 68.

(pamja djathtas dhe poshtë):

1- muskul përtypës; 2 - pjesë e thellë e muskujve përtypës; 3 - pjesa sipërfaqësore e muskujve mastikë; 4 - fascia bukalo-faringeale; 5-muskuli sternokleidomastoid; 6- muskul digastrik

MUSKUJT SIPËRFAQËSORË TË QAFËS. Muskuli nënlëkuror (t. platisma) është një pllakë e hollë e vendosur nën lëkurën e qafës. Fillon nga fascia e kokës poshtë klavikulës dhe ngjitet në cepin e gojës, në trupin e nofullës së poshtme dhe në fascinë përtypëse. Duke u kontraktuar, ngre lëkurën e qafës, mbron venat sipërfaqësore nga ngjeshja dhe tërheq cepin e gojës poshtë.

Muskuli sternokleidomastoid (m. stemocleido-mastoideus) fillon në dy pjesë nga sternumi dhe klavikula dhe ngjitet në procesin mastoid të kockës së përkohshme. Me tkurrje të njëanshme muskuli e kthen kokën në drejtim të kundërt, me tkurrje dypalëshe e kthen kokën prapa dhe e kthen fytyrën në drejtim të kundërt.

MUSKUJT SUPRAHIGLOZ. Muskuli digastrik (m. digastricus) - barku i përparmë fillon nga nofulla e poshtme, ai i pasmë - nga niveli mastoid i kockës së përkohshme. Ngjitet në kockën hyoid. Ul nofullën e poshtme, e tërheq prapa, ngre kockën hioidale.

Muskuli stylohyoid (stylohyoideus) është një muskul i hollë fusiform që e ka origjinën nga procesi stiloid i kockës së përkohshme dhe është ngjitur me trupin e kockës hyoid. E tërheq kockën hyoid lart, prapa dhe anash saj.

Muskuli milohyoid (m. mylohyoideus) fillon nga nofulla e poshtme dhe ngjitet në sipërfaqen e përparme të kockës hyoid. Ngre kockën hioidale së bashku me laringun; ul nofullën e poshtme.

Muskuli geniohyoid (m. geniohyoideus) fillon nga shtylla kurrizore e nofullës së poshtme dhe ngjitet me trupin e kockës hyoid; tërheq kockën hyoid lart dhe përpara, ul nofullën e poshtme, ngre kockën hyoid.

MUSKUJT SUBHIPOGLOZE. Muskuli skapular-hioid (m. omohyoideus) e ka origjinën nga skapula dhe është ngjitur në kockën hioidale. Kur tkurret, ajo tërheq kockën hioidale poshtë, shtrin pllakën pretrakeale të fascisë së qafës së mitrës dhe zgjeron lumenin e venave të thella të qafës.

Muskuli sternohioid (m. sternohyoideus) fillon nga sipërfaqja e pasme e sternumit, manubrium i sternumit, ligamenti i pasmë sternoklavikular dhe ngjitet në skajin e poshtëm të trupit të kockës hyoide; e tërheq kockën hioidale për poshtë.

Muskuli tirohioid (m. thyrohyoideus) fillon nga kërci i tiroides dhe ngjitet me trupin e kockës hioidale. Ngre laringun, tërheq kockën hioidale drejt laringut.

MUSKUJT E THALLË TË QAFËS (Fig. 69). Muskujt skalen (anterior, të mesëm dhe të pasmë), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) nisen nga proceset transversale të rruazave cervikale II-VII dhe ngjiten në brinjët I-II. Brinjët 1 dhe 2 janë ngritur, gjoksi është zgjeruar dhe shtylla e qafës së mitrës është e anuar përpara dhe anash.

1 - muskul rectus capitis anterior; 2 - muskul longus colli; 3 - muskul skalen i përparmë; 4- muskul skalen i mesëm; 5 muskul i gjatë i kapitit; 6- muskul lateral rectus capitis

Muskujt e gjatë të qafës dhe kokës (longus colli, longus capitis), mm. longus (colli et capitis) fillon nga trupi i rruazave të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme. Anoni pjesën e qafës së mitrës të shtyllës kurrizore përpara dhe kthejeni kokën.

Muskujt rectus capitis (anterior rectus capitis, rectus capitis lateral), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) burojnë nga rruaza e parë cervikale dhe ngjiten në kockën zverku. Kthejeni kokën përpara dhe anash.

FASCIJA E QAFESËS. Të gjitha fascat e qafës bashkohen në një fasci të përbashkët, e cila ndahet në tre pllaka: sipërfaqësore, paratrakeale dhe prevertebrale. E para formon mbështjellësin për muskujt sternokleidomastoid dhe trapezius, i dyti formon mbështjellësin për muskujt suprahioid dhe muskujt e tjerë, dhe i treti mbulon muskujt prevertebral dhe skalen. Midis pllakave të fascisë dhe organeve të qafës, formohen hapësira suprasternale, para-viscerale dhe retroviscerale, të mbushura me fibra të lirshme.

Muskujt e kokës (mm. capitis) ndahen në muskuj të fytyrës dhe në muskuj përtypës.

Muskujt e fytyrës

Muskujt e fytyrës të vendosura menjëherë nën lëkurë, pra pa fascia. Karakteristika e tyre dalluese është se të gjitha fillojnë në kockat e kafkës dhe janë ngjitur kryesisht në lëkurën e fytyrës. Falë kësaj, arrihet një lëvizshmëri e caktuar e zonave individuale të lëkurës. Duke kontraktuar, ato shkaktojnë zhvendosje të lëkurës, formimin e rrudhave, rrudhave dhe përcaktojnë shprehjet e fytyrës. Të vendosur rreth hapjeve natyrale të fytyrës, këta muskuj i zvogëlojnë ose i zmadhojnë ato. Ka muskuj të kasafortës së kafkës, perimetrin e syve, hundën dhe gojën.

1. Muskuli okcipitofrontal- ka një bark okupital dhe një frontal. Barku okupital fillon nga linja nukale e sipërme e kockës okupitale dhe është endur në seksionet e pasme helmeta e tendinit - një pllakë e dendur e tendinit e vendosur nën lëkurën e kokës. Barku ballor fillon nga helmeta e tendinit dhe përfundon në lëkurën e vetullave.

Funksioni: kur barku okupital kontraktohet, ai tërheq kaskën e tendinit (dhe lëkurën e kokës) prapa; kur barku ballor tkurret, ai ngre vetullat, formon palosje tërthore në ballë dhe gjithashtu zgjeron çarjen palpebrale.

2. Muskujt e veshit filloni nga helmeta e tendinit dhe ngjiteni në lëkurën e veshit. Tek njerëzit, këta muskuj janë të zhvilluar dobët.

3. Muskuli orbicularis oculi ka formën e një elipse, e vendosur në trashësinë e qepallave dhe në kockat që formojnë orbitën. Funksioni: pjesa orbitale, kontraktuese, ngushton çarjen palpebrale, tërheq vetullat poshtë dhe zbut palosjet tërthore në ballë; pjesa laike mbyll fisurën palpebrale, pjesa lacrimal zgjeron qesen lakrimal.

4. Muskuli valëzues. Funksioni: tërheq vetullat poshtë dhe medialisht, duke formuar palosje të thella gjatësore në zonën e glabelës.

5. Muskuli i hundës. Kur pjesa e tërthortë tkurret, hapja e hundës ngushtohet dhe pjesa alar, duke u kontraktuar, ul krahun e hundës.

6. Muskuli Orbicularis oris të formuara nga tufa muskulore rrethore të vendosura në trashësinë e buzëve. Funksioni: mbyll gojën dhe tërheq buzët përpara. etj.

Oriz. 1. Muskujt imitues të fytyrës: 1 - muskul okcipitofrontal (barku ballor); 2 - muskul që rrudh vetullën; 3 - muskujt e krenarëve; 4 - muskul orbicularis oculi; 5 - muskul orbicularis oris; 6 - muskul që ul këndin e gojës; 7 - muskul mendor; 8 - muskul tërthor të mjekrës; 9 - muskul i të qeshurit; 10 - muskul që ngre këndin e gojës; 11 - muskul që ngre buzën e sipërme; 12 - muskul zygomaticus madh; 13 - muskul i hundës (pjesa tërthore).

Muskujt përtypës

Muskujt përtypës nofulla e poshtme zhvendoset gjatë tkurrjes, duke shkaktuar aktin e përtypjes. Muskujt mastikator përfshijnë 4 palë muskuj që prodhojnë lëvizje në artikulacionin temporomandibular. Të gjithë muskujt përtypës fillojnë në kockat e kafkës dhe janë ngjitur në pjesë të ndryshme të nofullës së poshtme.

1. Muskujt përtypës - drejtkëndëshe. Origjina: harku zigomatik; ngjitje: ana anësore e ramusit të nofullës së poshtme përgjatë gjithë gjatësisë së saj. Funksioni: ngre nofullën e poshtme.

2. Muskuli temporalis- i gjerë, në formë ventilatori. Fillimi: sipërfaqja e përkohshme e krahut më të madh të kockës sfenoidale, pjesa skuamozale e kockës së përkohshme; ngjitja: maja dhe sipërfaqja mediale procesi koronoid nofulla e poshtme. Funksioni: tufat e muskujve të përparmë dhe të mesëm ngrenë nofullën e poshtme, ato të pasme e tërheqin atë prapa.

3. Muskuli pterigoid anësor. Origjina: sipërfaqja e përkohshme e krahut më të madh të kockës sfenoidale dhe pllaka anësore e procesit pterygoid; ngjitje: sipërfaqja mediale e kapsulës artikulare të artikulacionit temporomandibular, disku artikular, procesi artikular i mandibulës. Funksioni: me tkurrje dypalëshe e lëviz nofullën e poshtme përpara, me tkurrje të njëanshme e zhvendos në anën e kundërt.

4. Muskuli pterygoid medial. Fillimi: fosa pterygoide e kockës sfenoidale; ngjitje: sipërfaqja e brendshme e ramusit mandibular. Funksioni: me tkurrje dypalëshe ngre nofullën e poshtme, me tkurrje të njëanshme e zhvendos në anën e kundërt me muskulin e kontraktuar.

Fascia e kokës

Fascia e duhur e kokës ka katër seksione.

1. Fascia temporal (fascia temporalis) - një pllakë e fortë fibroze që mbulon me fletët e saj muskulin me të njëjtin emër nga të dy anët.

2. Fascia përtypëse (fascia masseterica) mbulon muskulin mastikator.

3. Fascia e gjëndrës parotide (fascia parotidea), e ndarë në dy gjethe, mbulon gjëndrën parotide.

4. Fascia bukalo-faringeale (fascia buccopharyngea) mbulon muskulin bukal, duke lëvizur në murin anësor të faringut.