Patologjitë gjinekologjike- një problem shumë “popullor” në mesin e seksit më të bukur, i cili, për fat të keq, në asnjë rast nuk mund të zgjidhet me ndihmën e terapisë konservative, veçanërisht në situata të tilla kur bëhet fjalë për tumore kancerogjene në zgavrën e mitrës ose në organe të tjera gjenitourinar.

Në rrethana të tilla, e vetmja metodë efektive për të hequr qafe patologjinë është një ndërhyrje për heqjen e organit, e cila konsiderohet si një nga më të zbatueshmet në gjinekologjinë kirurgjikale.

Ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e organit riprodhues femëror është një test shumë i fortë për çdo grua, sepse ky manipulim jo vetëm që shkakton dhimbje të forta, por është edhe një goditje psikologjike që sjell shtypje emocionale dhe ndjenjë inferioriteti.

Shumë njerëz besojnë se jeta pas operacionit të heqjes së mitrës nuk është më e plotë për sa i përket dëshirës dhe kontaktit seksual, por çdo paciente thjesht duhet të kuptojë se operacioni i kryer ndalon zhvillimin mjerisht premtues të kancerit, duke i shpëtuar kështu jetën.

Kush ka nevojë për kirurgji për heqjen e mitrës, sa lloje ndërhyrjesh ka në gjinekologjinë moderne, cila është përgatitja dhe prognoza për rezultatet e manipulimit kirurgjik për heqjen e mitrës?

Pyetje të tilla janë mjaft të njohura në mesin e përfaqësuesve të seksit më të bukur që kanë kaluar kufirin 40-vjeçar, të cilët janë në rrezik të zhvillimit të patologjive që kërkojnë trajtim kirurgjik.

Indikacionet për histerektominë

Në gjinekologjinë kirurgjikale, procedura për amputimin e mitrës ka emrin e vet - histerektomia indikohet në situata kur terapia mjekësore nuk ka pasur rezultat pozitiv ose kur pacienti ka kërkuar ndihmë shumë vonë.

Në disa vende evropiane, histerektomia kryhet edhe tek ata pacientë që kanë prirje trashëgimore për të zhvilluar kancer të mitrës ose sipas dëshirës së një gruaje që nuk dëshiron të ketë fëmijët e saj dhe ka frikë se mos i shfaqë patologji komplekse gjinekologjike.

Për përfaqësuesit e seksit më të bukur të vendit tonë, funksioni riprodhues është shumë domethënës, ndaj është shumë e rrallë të gjesh një pacient që pa rekomandimin e mjekut do t'i hiqej organi riprodhues.

Histerektomia mund të indikohet nga mjeku për çrregullime ose sëmundje të tilla të zonave riprodhuese dhe gjenitourinar si:

Prerja e mitrës përshkruhet nga onkologët vetëm në raste ekstreme, sepse zbatimi i tij privon plotësisht një grua nga cilësia riprodhuese. Kjo masë kryhet për fibroidet dhe patologji të tjera komplekse.

Mioma

Ndërhyrja për heqjen e fibromave në zgavrën e mitrës kryhet në rastet e rritjes së konsiderueshme të tumoreve miazmatike, në vëllime të mëdha tumoresh dhe në gjendje të tjera komplekse, nëse nuk është e mundur të kryhet miomektomia ose embolizimi.

Ekcizioni i mitrës për fibroidet– rezultati mund të mos e kënaqë gjithmonë pacientin, pasi gjatë operacionit ndonjëherë hiqet jo vetëm mitra, por edhe shtojcat e saj, tubat fallopiane dhe në 40% të situatave hiqen edhe vezoret.

Termi fibroid në praktikën mjekësore i referohet një neoplazi beninje të strukturës së muskujve dhe lidhës.

Shpesh formimi zhvillohet në mitër. Fibroidet vijnë në të gjitha madhësitë.

Kur nyjet miomatoze të tumorit janë më shumë se 6 cm dhe mitra është me përmasa të konsiderueshme, të ngjashme me javën e 12-të të shtatzënisë, atëherë një neoplazi e tillë beninje është e madhe.

Për të hequr qafe fibroidet, mund të tregohet një nga llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve: miomektomia laparoskopike ose abdominale, ndërhyrje për të ekscizuar organin riprodhues.

Histerektomia për këtë patologji indikohet si mjeti i fundit, kur metodat e tjera kanë dështuar ose kategoria e moshës së pacientit është mbi 40 vjeç.

Në mjekësi quhet procesi i rritjes së shtresës mukoze të trupit të mitrës në vezore, peritoneum, tubat fallopiane dhe zona të tjera në të cilat nuk duhet të jetë prania e saj.

Kjo patologji shoqërohet me inflamacion të organeve të afërta, mbi të cilat rritet shtresa e brendshme e mitrës, manifestime të dhimbshme gjatë ditëve kritike dhe sekrecione vaginale.

Në disa raste, me endometriozë, bëhet e nevojshme të kryhet heqja e mitrës.

Megjithatë, kjo masë nuk është gjithmonë efektive në eliminimin e plotë të sëmundjes.

Histerektomia e mitrës për këtë patologji indikohet për pacientët që nuk duan të kenë më shumë fëmijë.

Për të eliminuar kërcënimin për jetën e pacientit, specialistët mund të përshkruajnë një histerektomi.

Në një situatë të tillë, shpesh kryhet një ndërhyrje radikale.

Qafa e mitrës, fragmenti i sipërm i vaginës, mitra, tubat fallopiane, vezoret dhe indet e afërta dhe nyjet limfatike janë hequr.

Pas histerektomisë dhe heqjes së një neoplazme malinje, pacientit i përshkruhet një kurs trajtimi me rrezatim dhe radioterapi.

Në kohën kur kryhet operacioni, ai mund të paracaktojë formimin e mëtejshëm të rritjes malinje në trup.

Nekroza e nyjeve fibromatoze

Devijimi më i rëndë i fibroideve të mitrës, i shoqëruar me mungesën ose mungesën e ushqyerjes së qëndrueshme të qelizave fibromatoze me perspektivën e zhvillimit të ndjesive të dhimbshme dhe ënjtjes. Palpimi i zonës së prekur shton dhimbjen, provokon të vjella, temperaturë dhe acarim të peritoneumit.

Depërtimi i infeksionit shkakton manifestime më të theksuara të dhimbjes. Lloji i masës operative përcaktohet thjesht individualisht. Rezultati i operacionit lidhet me kategorinë e moshës së pacientit dhe gjendjen e përgjithshme shëndetësore të saj.

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës

Faktorët sigurues për këtë devijim konsiderohen të jenë dobësia e muskujve në legen dhe peritoneum. Formimi i sëmundjes lehtësohet nga inflamacioni, çrregullimet endokrine, lindjet e shumta dhe puna e vështirë fizike.

Nëse nuk ka rezultat të pritur nga trajtimi në fazën fillestare të sëmundjes, bëhet e nevojshme një metodë radikale - histerektomia. ekscizioni nënkupton dy mënyra të zhvillimit të ngjarjeve:

1. Heqja e mitrës dhe vaginës;
2. Prerje fragmentare e vaginës, duke lejuar aktivitetin seksual.

A është vërtet e nevojshme kirurgjia?

Këshillueshmëria e kryerjes së një ndërhyrjeje kirurgjikale që synon heqjen e shtojcave të mitrës dhe vetë mitrës përcaktohet ekskluzivisht nga mjeku

Përgatitja për kirurgji

Për t'u përgatitur plotësisht për operacion, kirurgu duhet të grumbullojë të paktën 0,5 litra gjak, i cili, nëse është e nevojshme, mund t'i transfuzohet pacientit.

Nëse pacientja ka mungesë hekuri të shkallës së dytë ose të tretë, atëherë para ndërhyrjes ajo merr transfuzion gjaku.

Nëse diagnostikohet kolpiti atrofik, pacienti i nënshtrohet një kursi terapie që synon normalizimin e indeve të dëmtuara.

Ata me një tendencë të njohur për të formuar mpiksje gjaku përgatiten me vëmendje të veçantë.

Pacientë të tillë përdorin ilaçe për të zvogëluar zhvillimin e mpiksjes së gjakut, për të rregulluar densitetin e gjakut dhe për të sjellë arteriet dhe enët e gjakut në tonin normal.

Nëse vërehet tendenca për variçe, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të këmbëve. Për të shmangur infeksionin gjatë operacionit, përshkruhen antibiotikë, të cilët i jepen pacientit nën anestezi.

Në praktikë, ekziston një rregull i pazbatueshëm në kirurgji: përpara se të kryhet ndonjë procedurë kirurgjikale më e vogël e rëndësishme, çdo pacient duhet patjetër të marrë këshilla nga specialistë të tillë si flebologu dhe kirurgu vaskular.

Analiza

Duke qenë se operacioni i heqjes së mitrës dhe vezoreve është mjaft i vështirë, pas zbatimit të tij shfaqen shumë komplikime, prandaj personi që operohet duhet t'i nënshtrohet analizave për të përcaktuar gjendjen e organeve të tjera, gjakut dhe të tjerave:

Përgatitja e zorrëve

Aktivitetet e mëposhtme duhet të plotësohen dhe përgatiten:

Përgatitja morale

Heqja e organit kryesor riprodhues nga trupi femëror është jashtëzakonisht stresues, veçanërisht për gratë e reja. Kirurgu duhet të shpjegojë pse ndërhyrja është e nevojshme dhe si do të kryhet.

Dhe shqetësimet e pacientit për një jetë seksualisht aktive pas një histerektomie janë të pabaza, sepse eliminimi i disa organeve të funksionit riprodhues nuk ndikon në shkallën e libidos.

Ecuria e operacionit

Në praktikën gjinekologjike, në pjesën më të madhe, përdoret metoda e heqjes totale ose totale vaginale laparoskopike ose të asistuar të mitrës, duke lënë shtojca në të paktën njërën anë (kur është e mundur), e cila, pa marrë parasysh avantazhet e tjera, ndihmon në uljen e shkalla e manifestimit të ndjesive pas histerektomisë.

Operacioni me akses të kombinuar përbëhet nga 3 faza - dy laparoskopike dhe vaginale.

Faza fillestare përbëhet nga:

Faza tjetër paraqitet në:

• diseksioni i murit të jashtëm vaginal;
• duke kaluar nëpër ligamentin vezikouterine, pas tërheqjes së fshikëzës;
• duke bërë një prerje në mukozën e murit të thellë vaginal dhe duke aplikuar qepje për të ndaluar gjakderdhjen në të dhe në peritoneum;
• aplikimi i fijeve lidhëse prej liri ose mëndafshi në ligamentet uterosakral dhe kardinal, si dhe në venat e mitrës për të kryqëzuar këto inde;
• tërheqjen e mitrës më afër plagës dhe prerjen ose ndarjen e saj në pjesë (nëse është e rëndësishme) dhe heqjen e tyre një nga një.
• Vendosja e qepjeve në trungje dhe në mukozën vaginale.

Në fazën e tretë Monitorimi laparoskopik kryhet përsëri, kohë në të cilën kapilarët me gjakderdhje të vogël (nëse ka) lidhen dhe hapësira e legenit drenohet.

Prerja e mitrës- Kjo nuk është vetëm heqja e organit të prekur, pasi histerektomia shpesh shoqërohet me kirurgji në tumore të tjera anatomike.

Në varësi të vëllimit të ndërhyrjes së kryer, histerektomia ndahet në:

Bazuar në metodën me të cilën sigurohet qasja, dallohen llojet e mëposhtme të heqjes së organit riprodhues:

• laparotomi histerektomia(mitra hiqet përmes një seksioni gjatësor ose tërthor të murit të barkut)
• heqja e organeve në mënyrë laparoskopike(një numër i vogël punksionesh, nga 2 në 4, në murin e barkut, përmes të cilave futen laparoskopi dhe pajisjet)
• histerektomia vaginale– kalimi në organin e sëmurë bëhet përmes zgavrës vaginale.

Histerektomia radikale kryhet në rastin e një neoplazi malinje të mitrës që përfshin qafën e mitrës në procesin patologjik ose në rastin e një tumori malinj të qafës së mitrës.

Heqja totale kërkohet për fibroidet e mëdha të mitrës, endometriozën në rritje, sëmundjet (formacionet) shoqëruese të mitrës dhe qafës së mitrës, si dhe për gratë që i përkasin kategorisë së moshës mbi 45 vjeç.

Në situata të tjera, organi kryesor riprodhues amputohet.

Nëse shtojcat duhet të hiqen apo jo - kjo çështje shpesh zgjidhet në kohën e rezeksionit, kur mund të shihen organet. Metoda me të cilën do të bëhet pranimi varet kryesisht nga kirurgu operativ. Por në disa situata, një gruaje mund t'i jepet e drejta për të zgjedhur.

Përparësitë e heqjes së barkut, përfshijnë çmime demokratike, besim, reduktim të rrezikut të komplikimeve intraoperative, mundësinë e zbatimit të tij pothuajse në çdo departament të grave. Disavantazhet përfshijnë: një mbresë të konsiderueshme në bark, një kohë të gjatë të kaluar në spital (10 ditë), një periudhë të gjatë shërimi (4 - 6 javë).

Përfitimet e histerektomisë laparoskopike përfshijnë: shkarkimi pas 5 ditësh, periudha e shkurtër e rikuperimit (2 - 4 javë), pa efekt vizual (pa plagë), zvogëlimi i rrezikut të ngjitjeve në bark dhe si rezultat, zvogëlimi i gjasave për patologji ngjitëse me një sindromë të theksuar të dhimbshme.

Disavantazhet përfshijnë: Një operacion shumë i shtrenjtë, perspektiva e kalimit në laparotomi, kryhet ekskluzivisht në qytete të mëdha (qendra dhe institute mjekësore).

Histerektomia vaginale tolerohet lehtësisht, nuk ka shenja në bark, periudha e rikuperimit është më e shkurtër, 3 - 4 javë, nuk ka pothuajse asnjë ndjenjë dhimbjeje pas operacionit. Disavantazhet përfshijnë një teknikë të komplikuar dhe një rrezik të lartë të komplikimeve intraoperative.

Kirurgji abdominale

Për të fituar akses në mitër gjatë operacionit abdominal, kirurgu bën një prerje në murin e barkut. Pas përfundimit të të gjitha fazave të histerektomisë, mjeku qep vrimën dhe vendos një fashë sterile dhe të pastër.

Përkundër faktit se ky lloj heqjeje përdoret mjaft shpesh, ai ka një sërë disavantazhesh.

Ndër të cilat: traumë domethënëse për pacientin, një cikatër e madhe në bark, e cila mbetet pas këtij lloji operacioni për heqjen e organit riprodhues femëror.

Kohëzgjatja e këtij lloji të histerektomisë është afërsisht 40 minuta deri në 2 orë.

Laparoskopike

Histerektomia e butë është një metodë laparoskopike e kryerjes së ndërhyrjes.

Ky lloj operacioni kryhet pa prerje të konsiderueshme në bark.

Për të kryer kirurgji laparoskopike, përdoren instrumente dhe pajisje mjekësore:

• Së pari, gazi injektohet në hapësirën e barkut përmes një tubi gjinekologjik të quajtur kanulë. Kjo kërkohet në mënyrë që muri i peritoneumit të ngrihet mbi organet, dhe kirurgu të ketë akses në organin që do të hiqet.
• Pastaj fillon vetë operacioni. Për të hequr vetë mitrën ose organet e tjera pranë, kirurgu fut tuba në hapësirën e barkut përmes prerjeve të vogla në bark. Nëpërmjet të cilit një videokamerë dhe pajisje kirurgjikale ulen në zgavër.

Prerja laparoskopike e mitrës zgjat 1,5-3,5 orë. Vetia e kësaj metode është se prerja është e vogël, dhe rrjedhimisht nuk ka pasoja në formën e një mbresë në stomak.

Vaginale

Manipulimi është një opsion i përshtatshëm, nuk kërkon qepje dhe nuk lë plagë. Ky lloj histerektomie karakterizohet nga rikuperimi i shpejtë fizik dhe mendor.

Pavarësisht nga avantazhet e shumta, ky lloj operacioni ka një sërë kundërindikacionesh.

Operacioni është i ndaluar kur:

• Mitra është me vëllim të konsiderueshëm;
• Ekziston një neoplazi e natyrës malinje;
• Ekziston një fenomen inflamator;
• Seksioni cezarian i mëparshëm;
• Sëmundjet shoqëruese janë identifikuar.

Anestezia

Në pjesën më të madhe, përdoret anestezi e nyjeve endotrakeale. Shumë pacientë dëshmojnë se tolerohet mirë dhe nuk shkakton dhimbje koke.

Pacienti zgjohet pas 15-20 minutash, menjëherë pas kryerjes së një operacioni të ngjashëm, si heqja laparoskopike e mitrës.

Koha pas operacionit me anestezi të përshtatshme çon në rezultate të shkëlqyera pas operacionit: nuk ka ndjesi të dhimbshme, ka një shqetësim të lehtë që zhduket pas 2 ditësh. Në disa raste mund të shfaqen të përziera, por kjo eliminohet "Metoclopramide".

Për 24 orët e para, ju lejohet të pini vetëm ujë. Në mbrëmjen e ditës së operacionit, tashmë mund të ngriheni dhe të qëndroni në këmbë. Të nesërmen, mund të hani ushqim që irriton pak traktin gastrointestinal: drithëra të lëngshme, lëngje mishi, produkte qumështi të fermentuar.

Lirimi bëhet në ditën e dytë pas amputimit dhe pushimi mjekësor përfundon pas 30 ditësh. Pas kësaj gruaja mund të shkojë në punë pa vështirësi, por me kufizim të aktivitetit të rëndë fizik për 30 ditë.

Qepjet hiqen në ditën e 5-të pas operacionit.

Pas operacionit, komplikimet janë të mundshme, të cilat ndodhin jashtëzakonisht rrallë: Ky është dëmtim i organeve të afërta me një trokar, gjakderdhje nga venat e lidhura jo plotësisht, emfizemë nënlëkurore.

E gjithë kjo mund të parandalohet nëse ndiqni me përpikëri teknikën e ngjarjes dhe kryeni me kujdes inspektimin vizual të hapësirës së barkut.

Kohëzgjatja e funksionimit

Kohëzgjatja varet nga mënyra e pranimit, lloji i ekscizionit dhe shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale, prania e ngjitjeve, vëllimi i mitrës dhe një numër i madh faktorësh të tjerë. Sidoqoftë, kohëzgjatja mesatare e të gjithë operacionit është zakonisht 1-3 orë.

Parimet teknike bazë të ndërhyrjes për heqjen e mitrës me laparotomi dhe akses laparoskopik janë të njëjta.

Dallimi themelor është se në rastin e parë, organi me ose pa shtojca hiqet përmes një prerjeje në murin e barkut, dhe në të dytën, organi hiqet duke përdorur një pajisje elektromekanike (morcellator) dhe shpërndahet në hapësirën e barkut në pjesë, të cilat më pas hiqen duke përdorur një tub (tub) laparoskopike.

Periudha postoperative

Nuk është sekret që intervali kohor që zgjat nga dita e heqjes kirurgjikale deri në rivendosjen e kapacitetit të punës dhe shëndetit të shkëlqyer quhet periudha pas operacionit. Një periudhë e tillë karakterizohet edhe histerektomia.

Koha pas amputimit ndahet në 2 "nënperiudha":

• Herët;
• Periudha e vonshme postoperative.

Gjatë periudhës së hershme postoperative, pacienti ndodhet në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e mjekëve. Kohëzgjatja e tij lidhet me pranimin kirurgjik dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit pas operacionit.

Pas histerektomisë së mitrës dhe/ose shtojcave, e cila është kryer ose me prerje në vaginë ose me prerje në murin e barkut, pacientja qëndron në repartin e grave për 8-10 ditë dhe është në fund të këtë periudhë që hiqen qepjet.

Pas operacionit laparoskopik për heqjen e mitrës, pacienti shkarkohet pas 3 deri në 5 ditë.

Ditën e parë pas operacionit

Ditët fillestare pas operacionit janë veçanërisht të ndjeshme:

Trajtimi pas operacionit

Trajtimi pas operacionit është si më poshtë:

Periudha e hershme postoperative konsiderohet normale kur nuk ka komplikime.

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi

Koha e rehabilitimit dhe rikuperimit pas operacionit për heqjen e mitrës është më e vështira kur bëhet fjalë për operacionin abdominal. Koha pas operacionit paraqitet si një javë, dhe qepjet nga cikatriku hiqen në ditën e gjashtë ose të shtatë.

Kirurgjia abdominale ose abdominale për të hequr organin riprodhues femëror kërkohet për kancerin e mitrës, fibroidet e rëndësishme ose në situata të dyshuara për kancer ovarian.

Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale bën të mundur vlerësimin më të saktë të shkallës së sëmundjes së organeve gjenitale, por rrit dhe përkeqëson periudhën e rikuperimit pas heqjes së organit riprodhues.

Metoda e heqjes vaginale të një organi të sëmurë praktikohet duke prerë muret e thella të vaginës. Pacienti në këtë moment ndodhet në karrigen gjinekologjike.

Një procedurë e tillë kirurgjikale kryhet në mungesë të dyshimit më të vogël për ndonjë formë ose lloj onkologjie dhe kur mitra është e vogël. Ektomia vaginale ndërlikohet nga fakti se kryhet verbërisht dhe për këtë arsye ndërlikimet shëndetësore postoperative bëhen të mundshme.

Të ushqyerit

Dieta e pacientit pas operacionit për heqjen e mitrës duhet të përfshijë parimin e një regjimi të butë: përjashtimin e ushqimeve agresive ose irrituese në mukozën gastrointestinale.

Ushqimet e mëposhtme duhet të shmangen:

• produkte ëmbëlsirash,
• kafe dhe çaj të pasur,
• djathë dhe gjizë,
• çokollatë,
• bukë e bardhë, simite.

Për të "filluar" funksionet e zorrëve pas manipulimit kirurgjik, duhet të hani në pjesë të vogla, por shpesh - 5-7 herë në ditë. Vëllimi ditor i konsumit të ujit duhet të rritet në 2-4 litra.

Kërkohet konsumimi i ushqimeve që kanë efekt laksativ: të gjitha llojet e drithërave, lëngjet e mishit dhe perimeve, produktet e qumështit të fermentuar.

Udhëzimet kryesore- Ndiqni me përpikëri dietën e përshkruar nga mjeku që merr pjesë, si në ditët fillestare pas përfundimit të operacionit ashtu edhe gjatë periudhës së rehabilitimit.

Aktiviteti fizik

Pacientëve të operuar u ndalohet të ngrenë çanta të mëdha ose sende të tjera të rënda për rreth një muaj e gjysmë pas daljes nga spitali. Koha është e ngjashme për fillimin e aktivitetit seksual.

Vizita në pishinë për gratë që i janë nënshtruar operacionit për heqjen e mitrës lejohet jo më herët se 6-8 javë pas histerektomisë.

Pavarësisht se qepjet treten në trup brenda 6 javësh, kirurgët rekomandojnë fillimin e ushtrimeve fizike ose shkuarjen në një qendër fitnesi vetëm gjashtë muaj pas operacionit abdominal, kur është formuar një mbresë. Specialisti kryesor i pacientit do të shpjegojë shumë për klasat e ushtrimeve të lehta.

Pas ndërhyrjes, periudha e kthimit të trupit në normalitet dhe rikuperimit bëhet shumë e rëndësishme, ndaj çdo grua merr rekomandimet e nevojshme nga një gjinekolog ose kirurg, të cilat do të ofrojnë një mundësi parandaluese kundër shfaqjes së komplikimeve, do të shërohen shpejt dhe do të kthehen në normalitet. pas operacionit.

Ndër këshillat thelbësore të rëndësishme, këto janë të detyrueshme:

Vëmendja dhe kujdesi i të dashurve padyshim kontribuon në rehabilitimin e shpejtë.

Kur një grua, pas një operacioni, i nënshtrohet depresionit psiko-emocional dhe nuk është në gjendje të kapërcejë vetë vështirësitë e saj, ajo ka nevojë për ndihmë nga jashtë në formën e rikuperimit psikologjik, bisedave me një psikolog dhe më e rëndësishmja, kujdesi. dhe dashurinë e anëtarëve të familjes.

Histerektomia ndryshon pak stilin e zakonshëm të jetesës së pacientit.

Për të siguruar një rikuperim dhe rikuperim të shpejtë dhe të suksesshëm pas operacionit, mjekët informojnë pacientët e tyre për metodat e rehabilitimit dhe hapat specifikë në rrugën e rikuperimit.

Fashë postoperative

Nëse periudha e hershme postoperative ka vazhduar pa ndryshime negative, atëherë pasi të ketë kaluar qëndrimi i pacientit në spital, ajo duhet të kujdeset menjëherë për shëndetin e saj dhe të parandalojë pasojat e ardhshme.

Fashë ajo është një ndihmëse shumë e mirë në këtë çështje. Kjo pajisje është një ndihmë në periudhën e fundit postoperative.

Është veçanërisht e pranueshme për ato gra që klasifikohen në kategorinë e moshës para menopauzës dhe kanë një histori të shtatzënive dhe lindjeve të shumta me gjendje të rënduar.

Ekzistojnë një numër modelesh të një korseje të tillë mbështetëse, është e nevojshme të zgjidhni vetëm opsionin në të cilin një grua që i është nënshtruar një operacioni kirurgjik nuk ndjen ndonjë shqetësim ose shqetësim.

Kushti kryesor kur zgjidhni një fashë korse– kufijtë e gjerësisë së saj duhet të vendosen më lart se cikatri, të paktën 100 mm sipër dhe poshtë (në rast se është kryer një laparotomi në zonën poshtë mesit të barkut).

Të mirat dhe të këqijat e operacionit

Aspektet pozitive pas ndërhyrjes për heqjen e mitrës ekzistojnë ende. Para se të vendosni për këtë operacion për heqjen e mitrës me ose pa shtojca, duhet të vlerësoni me maturi të gjitha avantazhet dhe disavantazhet.

Karakteristikat pozitive të histerektomisë mund të konsiderohen me siguri:

• mungesa e fluksit menstrual dhe shfaqja së bashku me ta e çështjes së nevojës për përdorimin e pajisjeve mbrojtëse;
• pa dhimbje apo gjakderdhje, të cilat komplikojnë ndjeshëm cilësinë e jetës;
• garanci kundër kancerit të mitrës(pa organ - pa kërcënim) humbje peshe, reduktim i belit.

Pikat negative përfshijnë:

Embolizimi i arteries së mitrës - si një alternativë

perceptohet si një teknologji inovative dhe moderne, përkundër faktit se ajo filloi të përdoret në mënyrë aktive në vitet '70 të shekullit të 20-të.

Parimi i embolizimit paraqitet në formën e futjes së një kateteri në venën femorale, pastaj tubi arrin në venën e mitrës (nën vëzhgim me anë të radiografisë) dhe më pas në zonën ku degëzohen prej saj arteriet dhe venat, të cilat ofrojnë gjak. furnizimi me nyjet fibroide.

Futja e medikamenteve të krijuara posaçërisht përmes një kateteri shkakton bllokim të furnizimit me gjak në kapilarët e vegjël, duke çuar në neoplazi miomatoze dhe prish qarkullimin e gjakut në to.

Embolizimi i arterieve të mitrës po bëhet një opsion i shkëlqyeshëm për zëvendësimin e ndërhyrjes kirurgjikale për heqjen e miomave të mitrës, pasi ndihmon në ndalimin e rritjes dhe zhvillimit të nyjeve, madje edhe në minimizimin e madhësisë së tyre ose tharjen e plotë të tyre.

Një manipulim i ngjashëm kryhet në prani të zhvillimit të miomave të mitrës deri në 20 javë, por në rastet kur nuk vërehen patologji të vezoreve dhe qafës së mitrës dhe në pacientët tek të cilët konstatohet se zhvillohen fibroide.

Përveç kësaj, embolizimi i arteries së mitrës është përshkruar për gjakderdhjen e mitrës, e cila mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.

E megjithatë, lindin situata kur një histerektomi për shkak të fibroideve bëhet e pamundur të zëvendësohet në ndonjë mënyrë tjetër:

• fibroids submukozale të mitrës;
• vëllime të konsiderueshme të fibroideve të mitrës;
• përkeqësimi i fibroideve nga rritja e shtresës së brendshme të mitrës dhe neoplazive të vezoreve;
• gjakderdhje e vazhdueshme, e cila mund të çojë në mungesë hekuri dhe anemi;
• neoplazi ne zhvillim dhe ne rritje.

Në cilat raste?

Në thelbin e tij, embolizimi i organit riprodhues dhe indeve të afërta përshkruhet kur shfaqen shenjat dhe kushtet e mëposhtme:

Ashtu si çdo procedurë mjekësore, manipulimi kirurgjik për heqjen e mitrës ka kundërindikacione karakteristike si:

1. Madhësia e formacioneve fibroide është shumë e madhe, kur mitra është e zmadhuar në përmasa krahasuar me gjendjen 25-javore të shtatzënisë;
2. Prania e një numri të madh të neoplazmave të madhësive të ndryshme;
3. Sëmundjet inflamatore vaginale;
4. Funksioni i pamjaftueshëm i veshkave;
5. Gjendja e lindjes së një fëmije;
6. Çrregullimi i furnizimit me gjak të miomave;
7. Prania e onkologjisë paralele të organeve gjenitale të jashtme etj.

Si zakonisht, nëse ka kundërindikacione, kryhet okluzion venoz, i cili kryhet me metodën laparoskopike.

Në disa raste, mbyllja ka vetëm një veti të përkohshme, në një situatë të tillë bllokohet furnizimi me gjak për një interval të caktuar kohor, falë mpiksjes së gjakut të krijuar posaçërisht, medikamenteve që përmbajnë xhelatinë dhe pajisjeve dhe përbërësve të tjerë. Megjithatë, mbyllja e përkohshme përdoret mjaft rrallë.

Pasojat dhe komplikimet

Pas heqjes së mitrës, mund të shfaqen komplikimet e mëposhtme:

• Ndjenja e dhimbshme pas operacionit të histerektomisë, mund të zbulohet për shkak të formimit të ngjitjeve ose humbjes së gjakut. Këto shenja shfaqen mjaft shpesh në ditën e parë pas operacionit.
• Përveç kësaj, tromboza e enëve të thella të këmbëve mund të bëhet pasojë e ndërhyrjes., të gjitha llojet e çrregullimeve të urinimit, ethe, mbytje dhe inflamacion i vendit të qepjes, mavijosje dhe hematoma të shumta.
• Përveç kësaj, një rënie në shkallën dhe forcën e dëshirës seksuale ka të ngjarë dhe shfaqja e thatësisë në zgavrën vaginale, megjithatë, komplikime të tilla janë më shumë një përjashtim sesa një aksiomë.
• Gratë pas operacionit bëhen dukshëm të prirura ndaj patologjive të tilla si osteoporoza dhe ateroskleroza.

Të gjitha këto komplikime dhe manifestime negative zgjasin ndjeshëm kohën e rehabilitimit dhe rikuperimit. Shumë shpesh, pas heqjes së mitrës, gratë përjetojnë të gjitha shenjat dhe simptomat e menopauzës.

Kostoja e operacionit

Përgjigjuni pa mëdyshje pyetjes "sa është kostoja e këtij operacioni?" shumë e vështirë. Shpesh kostoja varet nga shumë arsye.

Ndër më kryesoret:

• zona e banimit të përhershëm të një gruaje,
• klasa e spitalit dhe specialistëve,
• shkalla e histerektomisë dhe kohëzgjatja e saj,
• kushtet spitalore.

Për shembull, ekstirpimi laparoskopik në institucionet mjekësore private do t'i kushtojë pacientit 16000-90000 rubla , dhe për metodën vaginale të heqjes së organit riprodhues do të duhet të paguani në zonë nga 25,000 në 85,000 rubla.

Përditësimi i fundit më 20 prill 2019 në orën 08:58

Ndër sëmundjet gjinekologjike, ka patologji veçanërisht komplekse që nuk mund të kurohen pa metoda kirurgjikale. Operacioni më serioz është histerektomia - heqja e mitrës kur diagnostikohen çrregullime që kërcënojnë jetën e një gruaje. Metoda laparoskopike njihet si opsioni më minimal traumatik për ndërhyrje kirurgjikale në mjekësinë moderne, duke lejuar mbrojtjen e pacientit nga komplikimet e rrezikshme pas operacionit tradicional abdominal.

Kirurgjia laparoskopike, me të cilën mjekësia u njoh më shumë se 20 vjet më parë, përdoret me sukses në gjinekologji. Në të kaluarën, laparoskopia përdorej për operacione të vogla gjinekologjike. Sot në fushën e gjinekologjisë shumë klinika përdorin metodën laparoskopike për shkak të invazivitetit të ulët të saj. Heqja e organit riprodhues femëror (mitrës) kryhet përmes prerjeve të vogla në zgavrën e barkut pa kërcënimin e humbjes së madhe të gjakut.

Pasoja e trishtueshme e histerektomisë është pamundësia për të konceptuar dhe mbajtur një fetus. Një avantazh i rëndësishëm i rezeksionit është eliminimi i kërcënimit për një grua kur diagnostikohet me fibroide ose endometriozë me përshkrimin e terapisë zëvendësuese të hormoneve.

Kur mund të përshkruhet amputimi?

Në trupin e një gruaje, mitra siguron funksionin e riprodhimit. Nga jashtë, organi duket si një qese e vogël me mure elastike, e cila është e nevojshme për të mbajtur një fetus në rritje. Devijimet patologjike të mëposhtme mund të jenë parakushte për zgjedhjen e metodës laparoskopike:

• përhapja e indeve të muskujve të një natyre beninje ose malinje;
• probleme me konceptimin ose lindjen e një fetusi për shkak të endometriozës;
• patologjitë që lidhen me prolapsin ose prolapsin e trupit të mitrës;
• prania e formacioneve të shumta nodulare me përmasa të vogla ose të mëdha;
• shkelje e integritetit të mitrës gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë lindjes;
• zhvillimi i inflamacionit akut të organeve të afërta.

Nëse gjinekologu ka përshkruar heqjen laparoskopike të një tumori në mitër, mos u shqetësoni. Aftësia për të transmetuar ecurinë e operacionit në monitor lehtëson asgjësimin e sigurt edhe të tumoreve të mëdhenj. Ruajtja e një organi falë laparoskopisë nuk e privon një grua nga lumturia e mëmësisë.

Llojet e metodave kirurgjikale

Pavarësisht nga lloji i tumorit të mitrës, metoda laparoskopike është lloji më minimal invaziv i operacionit, i cili ju lejon të ruani plotësisht funksionin e organit riprodhues.
Rezeksioni i një organi të rëndësishëm për një grua përshkruhet kur format konservatore të trajtimit janë të pafuqishme, si dhe në rast të një kërcënimi të supozuar për jetën e pacientit. Bazuar në llojin e aksesit në objekt dhe metodën e zbatimit të masave kirurgjikale, zgjidhet një lloj i caktuar operacioni për heqjen e mitrës.

1. Me metodën laparoskopike kryhet operacioni për ruajtjen e organeve me mundësinë e kontrollit vizual të veprimeve të kirurgut. Kirurgu fiton akses në organ përmes prerjeve të vogla në peritoneum.
2. Kirurgjia e laparotomisë konsiderohet më e besueshme, por pacientët e kanë të vështirë të tolerojnë veçoritë e periudhës pas operacionit. Rezeksioni përfshin bërjen e një prerjeje të madhe në zgavrën e barkut.
3. Për shkak të mungesës së dukshmërisë, teknika e ekstirpimit shpeshherë plotësohet me ndërhyrje laparoskopike. Histerektomia kryhet duke përdorur aksesin vaginal në rast të një procesi patologjik global.

Për shkak të shkathtësisë së laparoskopisë, ajo mund të përdoret jo vetëm për rezeksionin e organit riprodhues, por edhe për diagnostikim. Duke përdorur manipulues të veçantë, mjeku fiton akses në organet e brendshme për të vlerësuar gjendjen e tyre.

Metoda e heqjes laparoskopike

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në mënyrën më moderne me anestezi (lokale ose të përgjithshme) në një mjedis spitalor. Manipulimit i paraprin një program trajnimi special për pacientin.

Heqja e fibroideve në mitër me metodën laparoskopike.

Fazat e përgatitjes dhe kryerjes së operacionit duke përdorur metodën laparoskopike

1. Gjatë periudhës përgatitore (2 javë), pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi për të marrë rezultatet e testeve laboratorike dhe ekzaminimin nga specialistët. Disa ditë para ndërhyrjes, ushqimet që prishin tretjen përjashtohen nga dieta. Në ditën e histerektomisë, indikohet një klizmë pastruese.
2. Pas anestezisë, kirurgu bën 3-4 punksione të vogla në sipërfaqen e barkut të pacientit. Nëpërmjet njërës prej tyre, zgavra e barkut mbushet me gaz të padëmshëm për të zgjeruar hapësirën peritoneale. Prerjet e mbetura përdoren për të futur instrumente - pajisje ndriçimi, manipulues, një laparoskop me një videokamerë miniaturë.
3. Mjeku shikon në ekranin e monitorit procedurat e nevojshme kirurgjikale. Mundësia e kontrollit vizual ofron një pasqyrë të detajuar të gjendjes së faringut të mitrës dhe përcakton shkallën e dëmtimit të indeve. Procesi i heqjes së mitrës ose një tumori në të zhvillohet pa dëmtuar organet fqinje.
4. Gjatë operacionit, kirurgu heq lehtësisht nyjet e vogla fibromatoze duke përdorur metodën laparoskopike. Njësitë e mëdha fillimisht grimcohen dhe më pas evakuohen duke përdorur një pajisje speciale. Në rast të heqjes së mitrës së madhe, ajo pritet në disa pjesë për largim të sigurt nga peritoneumi.
5. Pas amputimit të detyruar, kirurgu duhet të sigurojë që enët të jenë të lidhura mirë dhe të mos ketë gjakderdhje. Zgavra e barkut lirohet nga instrumentet, mbetjet e gjakut dhe gazrat që zgjerohen. Pas ekzaminimit të mureve të peritoneumit, mjeku vendos një rrjetë kundër ngjitjes për të parandaluar shfaqjen e një mbresë postoperative.
6. Në fazën e fundit të ndërhyrjes, duke përdorur metodën laparoskopike, skajet e prerjeve të barkut lidhen me sutura intradermale. Aplikimi i suturave kozmetike, të cilat treten pas 3 muajsh, nuk sjell probleme estetike për pacientin.

Në bazë të vëllimit të procedurave kirurgjikale të kryera, kohëzgjatja e operacionit është 20 minuta ose rreth një orë. Në rast të komplikimeve, procedura mund të zgjasë disa orë. Pas daljes nga spitali, pacienti merr një disk me një procesverbal të ecurisë së laparoskopisë.

Kronologjia e periudhës postoperative

Rehabilitimi pas heqjes së organit të nevojshëm për konceptim nuk kërkon një kohë të gjatë kohëzgjatja e fazës është mesatarisht një muaj. Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit ndikohet nga mosha e pacientit, shkalla e ndikimit në mitër duke përdorur metodën laparoskopike dhe zhvillimi i komplikimeve pas operacionit. Si po shkon rehabilitimi:

• orët e para - rikuperimi nga anestezia, marrja e qetësuesve, barnave antibakteriale që zvogëlojnë rrezikun e inflamacionit;
• ditën e parë pas heqjes së mitrës - për të stimuluar qarkullimin e gjakut, rekomandohet të filloni aktivitet fizik të butë;
• Gjatë ecjes duhet të vishni çorape të veçanta, të përdorni një fashë dhe për të pastruar mushkëritë duhet të filloni të fryni balonat;
• në një mjedis spitalor, trajtimi antiseptik i plagëve postoperative kryhet çdo ditë;
• dita e shtatë - shkarkimi nga institucioni mjekësor me një kufizim 2-mujor për punën e rëndë fizike dhe aktivitetin seksual.

Pas operacionit me metodën laparoskopike, trajtimi i rreptë antiseptik i zonës së operuar të barkut është i rëndësishëm. Pacienti do të duhet të aplikojë veshje sterile në shtëpi në mënyrë të pavarur.

• Kufizoni procedurat higjienike duke shmangur dushet dhe banjat e nxehta. Larja lejohet vetëm pjesërisht për të mos lagur qepjet. Gjinekologu juaj personal do t'ju tregojë se kur mund t'i ktheheni jetës intime.
• Mos u shqetësoni nga shfaqja e gjakderdhjes së lehtë nga vagina. Pasojat e pakëndshme të histerektomisë laparoskopike ndërpriten spontanisht pas maksimum 3 javësh.
• Monitoroni dietën tuaj që në ditët e para pas operacionit. Pasi të keni dalë nga spitali, mund t'i ktheheni ushqimeve tuaja të zakonshme, duke përjashtuar ushqimet e skuqura, pikante, të yndyrshme dhe alkoolin.

E vetmja pengesë e metodës laparoskopike është kostoja e lartë e manipulimit kirurgjik - deri në 120 mijë rubla. Por mundësia e garantuar e ngjizjes së një fëmije me histerektomi të pjesshme dhe efekti i lartë estetik pas laparoskopisë do të jenë argumente të forta në favor të zgjedhjes së një teknike moderne kirurgjikale.

Rreth 30% e popullatës femërore mbi moshën 40 vjeçare përballen me problemin e histerektomisë. Fatkeqësisht, ndonjëherë kjo është metoda më e përshtatshme që do t'ju lejojë të shpëtoni nga patologjitë, endometrioza, kanceri, të cilat shoqërohen me humbje të madhe gjaku. Ata që i janë nënshtruar një histerektomie (heqje të mitrës) shpesh i zë paniku. Megjithatë, nuk është gjithçka keq. Në vendet perëndimore prej kohësh praktikohet heqja e mitrës së gruas pas moshës 45 vjeçare për të shmangur shumë sëmundje. Në këtë çështje, është e rëndësishme të përcaktohet se cila metodë do të përdoret për heqjen. Ka disa, por në këtë artikull do të flasim për histerektominë laparoskopike.

Kolapsi

Çfarë është histerektomia laparoskopike?

Histerektomia laparoskopike është heqja e organit kryesor femëror (mitrës) duke përdorur një laparoskop.

Sipas kirurgëve praktikantë, kjo metodë e heqjes është më e buta dhe ka një pakicë komplikimesh. Pse të zgjidhni këtë metodë të veçantë për një operacion kaq kompleks?

• Laparoskopia ka pasoja minimale invazive;
• Operacioni është pothuajse pa dhimbje;
• Nuk përfshin procese ngjitëse;
• Nuk lë pothuajse asnjë gjurmë në barkun e pacientit (një plus i madh, duke marrë parasysh aspektin estetik);
• Gjatë laparoskopisë, është e mundur të mos hiqen organe të rëndësishme së bashku me mitrën, siç është qafa e mitrës, për shembull;
• Një periudhë e shkurtër rehabilitimi është një plus i caktuar, sepse pas një histerektomie laparoskopike, një grua, pas disa orësh, tashmë mund të ecë, të dalë nga spitali pas 4 ditësh dhe të kthehet në jetën e saj normale brenda dy javësh;
• Rreziku minimal i komplikimeve pas operacionit;
• Kthim i shpejtë në jetën seksuale, përkatësisht pas 4 javësh.

Në cilat raste kryhet operacioni?

Arsyeja kryesore për histerektominë e mitrës është kanceri i vetë organit ose i shtojcave (vezoreve, qafës së mitrës, tubave). Përveç kësaj arsyeje, ekzistojnë një sërë sëmundjesh për të cilat indikohet histerektomia laparoskopike.

• Fibroidet e mitrës me zhvillim të shpejtë, veçanërisht gjatë premenopauzës;
• Ectropion - përmbysja e qafës së mitrës në vaginë;
• Sëmundjet parakanceroze të mitrës;
• Rritja jonormale e endometriumit (adenomioza);
• Faza 1 e kancerit endometrial;
• Prolapsi i organeve (në këtë rast, mjekët priren të preferojnë histerektominë vaginale);
• polipe të shumëfishta;
• atipia endometriale;
• Gjakderdhje e vazhdueshme nga mitra, shkaku i së cilës është i vështirë të përcaktohet;
• Dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut;
• Spikes.

Një rast tjetër në të cilin do të kryhet histerektomia është kanceri i gjirit. Mitra dhe gjinjtë janë të lidhur ngushtë. Prandaj, ekziston mundësia që metastazat të shkojnë në organet riprodhuese.

Kundërindikimet për kirurgji

Pavarësisht përfitimeve të histerektomisë laparoskopike, ky operacion mund të mos jetë i përshtatshëm për të gjithë. Më poshtë është një listë e kundërindikacioneve për kryerjen e operacionit duke përdorur këtë metodë.

• Një sasi e madhe e yndyrës nënlëkurore (nuk rekomandohet për gratë mbipeshë);
• Infeksionet dhe inflamacionet në fazën akute;
• Ngjitjet e barkut;
• Prania e lëngjeve në peritoneum me një vëllim prej 1 litër;
• Madhësia e madhe e mitrës nga 16-20 javë të shtatzënisë;
• Cistet volumetrike në vezore.

Në këto raste gruas i ofrohet të zgjedhë një metodë tjetër të histerektomisë. Kjo zakonisht hiqet në mënyrë vaginale.

Si të përgatiteni për procedurën?

Edhe pse vetë operacioni zgjat më pak se një orë, përgatitja për të do të zgjasë rreth dy javë. Çfarë përfshin kjo? Para së gjithash, kjo nënkupton kalimin e të gjitha llojeve të testeve.

• Biokimi;
• Grupi dhe Rhesus;
• Hepatiti;
• sifilizi;
• Koagulueshmëria;
• Niveli i glukozës.

Urina për të përcaktuar sheqerin në trup.

Përveç këtyre testeve, do t'ju duhet gjithashtu t'i nënshtroheni procedurave të mëposhtme:

• njollosje vaginale;
• Fluorografi;
• Kardiograma e zemrës;
• Ekografia e organit;
• Kolposkopia e qafës së mitrës;
• Konsulencë shtesë me specialistë si terapist, endokrinolog, kardiolog.

Nëse një paciente i përshkruhet histerektomia laparoskopike për fibroidet, ajo së pari do t'i nënshtrohet kuretazhit për të dërguar materialin për histologji.

Një ditë para operacionit, një grua duhet të përgatisë trupin e saj. Së pari, hiqni të gjitha qimet pubike. Një ditë para histerektomisë, është më mirë që një grua të mos hajë. Duhet të bëni jashtëqitje në mëngjes.

Pas mbërritjes në spital, pacientes do t'i jepet një formular i posaçëm para operacionit që do t'i duhet të plotësojë. Më pas, gruaja dërgohet në sallën e operacionit.

Procedura

Heqja laparoskopike kryhet duke përdorur një aparat të veçantë laparoskopi. Gruas i jepet anestezi, e cila çon në anestezi të përgjithshme. Më pas, operacioni vazhdon sipas pikave të mëposhtme.

• Sipërfaqja e barkut trajtohet me antiseptikë të veçantë për dezinfektim.
• Në peritoneum bëhen disa prerje për të futur instrumente. Së pari, dioksidi i karbonit lëshohet për të ndarë muret peritoneale nga organet. Kjo zgjeron horizontet tuaja.
• Më pas futet një laparoskop me videokamerë, i cili shfaq imazhin në ekran.
• Në prerjen tjetër futet një manipulator, i cili përdoret për të kryer të gjitha veprimet e heqjes dhe heqjes së organit. Për ta bërë këtë, së pari priten ligamentet, enët janë kauterizuar, më pas mitra pritet dhe hiqet përmes vaginës. Nëse organi është shumë i madh, ai shtypet brenda dhe më pas hiqet.
• Më pas, enët lidhen dhe peritoneumi ekzaminohet për praninë e gjakut dhe lëngut limfatik pas operacionit.
• Eliminoni dioksidin e karbonit dhe hiqni të gjitha instrumentet.
• Qepjet vendosen në vendet e futjes së manipuluesve.

Një operacion i tillë mund të zgjasë 15 minuta, ose ndoshta 1.5 orë. E gjitha varet nga shtrirja e sëmundjes dhe diagnoza që çon në histerektominë laparoskopike.

Procedura për kryerjen e operacionit tregohet në foto.

Periudha e rikuperimit pas procedurës

Menjëherë pas operacionit, gruaja qëndron në spital mesatarisht rreth një javë. Mjekët monitorojnë gjendjen e pacientit gjatë gjithë kohës. Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit pas histerektomisë laparoskopike varet nga mosha, rrjedha e operacionit dhe vëllimi i organeve të hequra.

Në ditën e parë pas operacionit, gruaja do të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Kjo është normale. Për të lehtësuar dhimbjen, një gruaje mund të përshkruhet analgjezik. Nëse dhimbja është shumë e fortë, asaj mund t'i përshkruhen edhe qetësues narkotikë.

Pavarësisht dhimbjes, pacienti duhet të fillojë të ecë pas disa orësh. Aktiviteti fizik ndihmon në parandalimin e tromboflebitit.

Pas laparoskopisë, gruas i kërkohet të mbajë një fashë të veçantë dhe çorape elastike. Ky lloj veshjesh do të duhet të vishet për rreth dy javë. Ju nuk mund ta hiqni atë vetë. Mjeku merr vendimin.

Mos harroni për trajtimin më të rreptë antiseptik. Në spital, stafi mjekësor e bën këtë rregullisht. Gjatë kujdesit në shtëpi, pacienti do të trajtojë edhe qepjet me solucione të veçanta.

Pas një histerektomie, është e zakonshme të shfaqen disa njolla. Ky fenomen nuk duhet t'ju trembë. Përdorni pads gjatë periudhës tuaj të shkarkimit. Kjo zakonisht zgjat 2-3 javë.

Sa i përket ushqimit, ekziston edhe një dietë pas operacionit. Në ditën e parë pas histerektomisë laparoskopike, mund të pini vetëm lëngje. Ditën e dytë është më mirë të hani ushqim të pure. Dhe në të ardhmen, mund të përfshini pjata të njohura në menunë tuaj, por mos u mashtroni me ushqime të skuqura dhe të tymosura. Ndalimi i pijeve të forta, ushqimeve të konservuara dhe produkteve të pjekura.

Ndalimet pas histerektomisë:

• Sporti, aktiviteti fizik;
• Seksi gjatë 4-6 javëve të para;
• Ngritja e peshave që peshojnë më shumë se 3 kg;
• Vizita në sauna, pishina, pellgje;
• Mos bëni banjë.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Ky operacion sjell pasoja dhe komplikime vetëm në 1% të 100% të grave që i nënshtrohen operacionit. Çfarë dukuri përfshin ky 1%?

• Dëmtimi i organeve të brendshme;
• Kur shpohet peritoneumi, ndodh dëmtimi vaskular;
• Spikes;
• Natyra infektive e komplikimeve;
• Reagime të veçanta ndaj dioksidit të karbonit.

A është e mundur shtatzënia pas operacionit?

Një histerektomi përfshin heqjen e mitrës. Mitra është organi në të cilin lind fëmija. Nëse nuk ka mitër, atëherë nuk mund të flitet për shtatzëni. Pas operacionit, gruaja nuk ka as menstruacione.

Nëse një grua ëndërron të ketë një fëmijë pas një operacioni të tillë, atëherë e vetmja rrugëdalje për të mund të jetë surrogacia ose birësimi i një fëmije nga një jetimore.

Çmimi

Çmimet për histerektominë laparoskopike varen nga klinika dhe qyteti në të cilin kryhen operacionet. Më poshtë janë tre qendra që kryejnë operacione të tilla.

Në të vërtetë, heqja e mitrës duke përdorur laparoskopi është më e shtrenjtë se metodat e tjera. Por pacienti paguan shumë për faktin se metoda do të shkaktojë pasoja dhe komplikime minimale.

Pra, nëse mjeku juaj ka urdhëruar një histerektomi, do të ishte e mençur ta bëni atë me laparoskopi. Kjo metodë ka provuar veten dhe ka vetëm vlerësime pozitive.

Nëse një mjek thotë se një gruaje në moshë riprodhuese duhet të heqë mitër, kjo do të thotë se ajo ka një sëmundje që përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe madje edhe jetën e saj. Përndryshe, do të ishte zgjedhur një lloj operacioni për ruajtjen e organeve, që përfshin heqjen e vatrave individuale patologjike. Gjatë menopauzës, taktikat janë paksa të ndryshme: heqja e organeve rekomandohet kur ka shenjën ose rrezikun më të vogël të zhvillimit të një tumori kanceroz.

Në çdo rast, heqja e mitrës me metodën laparoskopike është operacioni më i butë. Ai përfshin bërjen e prerjeve të vogla përmes të cilave do të kryhet ndërhyrja dhe humbje minimale të mundshme të gjakut.

Pas operacionit nuk është më e mundur të lindësh një fëmijë, por menopauza me të gjitha simptomat e saj do të zhvillohet vetëm nëse vezoret hiqen dhe gruaja nuk e merr atë. Në përgjithësi, gjendja përmirësohet pas operacionit dhe këtë e dëshmojnë rishikimet e shumta.

Llojet e operacioneve

Në varësi të natyrës dhe vendndodhjes së hyrjes (prerjes), mitra mund të hiqet duke përdorur një nga tre metodat.

1. Kirurgji laparoskopike për heqjen e mitrës. Kjo është metoda më e butë. Ajo kryhet përmes disa prerjeve të vogla në të cilat futen instrumente speciale. Zgavra e barkut fillimisht mbushet me gaz steril, i cili lejon që organet e brendshme të largohen nga njëri-tjetri. Rishikimi kryhet duke përdorur një videokamerë, e cila gjithashtu futet në zgavrën e barkut.
2. Laparotomia është një lloj operacioni i kryer përmes një prerjeje të madhe në bark. Kjo qasje përdoret në rastet e kancerit të provuar, si dhe nëse ka ndodhur shkrirja purulente e gjerë e indeve me dëmtim të peritoneumit (kjo quhet peritonit). Nëse operacioni filloi si laparoskopi, atëherë nëse zbulohen ndryshimet e mësipërme, mjekët duhet të kalojnë në laparotomi.
3. Ekstirpimi mund të kryhet nga një qasje vaginale, ku bëhet një prerje në vaginë (zakonisht mitra e hequr hiqet prej saj). Më shpesh ajo duhet të plotësohet me ndërhyrje laparoskopike, pasi pamja nga kjo qasje është e vogël.

Përparësitë e teknikës laparoskopike

Histerektomia laparoskopike është metoda optimale dhe më pak traumatike me një periudhë të shkurtër rehabilitimi. Laparoskopia ka një rrezik të ulët zhvillimi, dhe gjithashtu zvogëlon ngarkesën kirurgjikale dhe medikamentoze në zemër dhe organe të tjera. Me këtë ndërhyrje minimale invazive, periudha e shtrimit në spital dhe e paaftësisë është më e shkurtër se kur përdoren metoda të tjera kirurgjikale.

Indikacionet

Histerektomia laparoskopike mund të përdoret për:

• kombinim i sëmundjeve të qafës së mitrës (vraga, hipertrofi, ektropion, ndryshime prekanceroze) me të shumëfishta;
• të përsëritura ose te gratë mbi 40 vjeç;
• kanceri i mitrës, polipe të shumëfishta ose atipike;
• Një operacion urgjent kryhet pas lindjes, kur placenta accreta nuk shkëputet ose miometriumi nuk mund të tkurret.

Heqja e mitrës dhe vezoreve me laparoskopi përdoret për tumore progresive të vezoreve, një kombinim i sëmundjes sklerocistike ose apopleksi të vezoreve me një tumor të mitrës, inflamacion purulent i vezores, kur indet e mitrës dhe organet fqinje përfshihen në shkrirjen purulente.

Operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike përmes vrimave të vogla (zakonisht 0,5-1,5 cm).

Në gratë mbi 50 vjeç, histerosalpingooforektomia kryhet kur ka gjakderdhje të rëndë të mitrës ose rritje të tumorit në një nga organet riprodhuese. Histerektomia dhe heqja e një ose dy shtojcave kryhet për pacientët e grupmoshës më të madhe që janë në rrezik për zhvillimin e një tumori malinj.

"Heqja e mitrës" i referohet qëllimit të ndryshëm të operacionit, i cili varet nga sëmundja:

1. Amputimi supravaginal. Ky është emri për heqjen e trupit të mitrës, kur qafa e mitrës dhe shtojcat e saj mbeten në vend. Bëhet për mioma me vëllim të madh, adenomiozë, komplikime postoperative dhe një formë atipike të hiperplazisë endometriale, gjakderdhje të rëndë të mitrës dhe dhimbje pelvike, kur shkaku i këtyre fenomeneve nuk është i qartë.
2. Histerektomia totale. Në këtë rast, trupi dhe qafa e mitrës hiqen, por tubat dhe vezoret mbeten në vend. Kjo ndërhyrje kryhet për kancerin e endometrit.
3. Histerektomia radikale. Kjo quhet heqja e mitrës dhe shtojcave. Metoda është e zbatueshme vetëm nëse zbulohet një tumor kanceroz që përhapet në njërën prej shtojcave. Nëse kanceri përhapet nga trupi në qafën e mitrës, ndërhyrja laparoskopike e nisur zgjerohet në laparotomi. Nuk hiqet vetëm mitra, qafa e mitrës, tubat dhe vezoret e saj, por edhe nyjet limfatike inguinale dhe të legenit, shpesh edhe pjesët e sipërme të vaginës.

Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë mjekët janë të prirur për të kryer operacione më radikale. Gjinekologët amerikanë madje kryejnë heqjen e mitrës së bashku me qafën e mitrës tek gratë mbi 40 vjeç që nuk kanë sëmundje të sistemit riprodhues. Kështu, thonë ata, rreziku i zhvillimit të kancerit ovarian të shkallës së lartë reduktohet me më shumë se 3.5 herë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ata që janë trashëgues të predispozuar për zhvillimin e onkologjisë, duke përfshirë.

Kundërindikimet

Metoda laparoskopike nuk përdoret në rastet e mëposhtme:

• Mitra mat më shumë se 16 javë edhe pas trajtimit me barna agoniste të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë.
• Prolapsi i mitrës. Në këtë rast, aksesi optimal është vaginal.
• , pra ciste, madhësia e të cilave është më shumë se 8 cm në diametër. Formacione të tilla të mbushura me lëngje nuk mund të hiqen përmes një prerjeje të vogël laparoskopike pa bërë punksione. Por ky formacion nuk mund të shpohet: mund të përmbajë qeliza kanceroze, dhe për shkak të shpimit, ato mund të futen në peritoneum dhe organet e brendshme dhe të rriten në to.
• Prania e lëngjeve në bark në një vëllim më shumë se 1 litër (në këtë rast kërkohet kirurgji laparotomie).
• Shumë ngjitje në zgavrën e barkut që rrethojnë zorrët.
• Obeziteti.
• Rrjedhja e dëmtuar e gjakut në zonën e trungut të trurit (insuficienca vertebrobazilar).
• Hernia diafragmatike.

Përgatitja

Në fazën e përgatitjes trajtohet anemia, e cila është e mundur për shkak të menstruacioneve të rënda. Për ta bërë këtë, ata marrin parasysh situatën: ose përshkruajnë ilaçe që përmbajnë hekur, ose, në rast të hemoglobinës së ulët, shtrohen në spital dhe kryejnë një transfuzion gjaku.

Nëse një grua që përgatitet për histerektominë laparoskopike ka një organ të madh për t'u hequr, ajo duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi 3-6 mujor me ilaçe nga grupi i analogëve të faktorit çlirues të gonadotropinës.

Pacientit i jepet Nëse zbulohen patologji të tjera, kryhet terapi e përshtatshme dhe vetëm një muaj më vonë planifikohet operacioni.

1-2 javë para operacionit, një grua duhet t'i nënshtrohet testeve:

• njolla nga kanali i qafës së mitrës duke përdorur metodën PCR: për praninë e qelizave kancerogjene dhe për zbulimin e klamidias, toksoplazmës, viruseve të grupit herpes, ureaplazmës;
• teste të përgjithshme klinike të urinës dhe gjakut;
• testi i koagulimit të gjakut;
• glukoza në gjak dhe treguesit e tjerë biokimikë të saj;
• grupi i gjakut dhe rhesus;
• fluorografi;
• teste për hepatit, sifiliz, HIV.

Gjatë gjithë ciklit në të cilin është planifikuar heqja e mitrës, nuk ka nevojë të përjashtohen marrëdhëniet seksuale, por duhet vetëm të mbroni veten gjatë saj pa përdorur agjentë hormonalë.

Operacioni kryhet në spital, ndaj për përgatitje të menjëhershme para operacionit do të jetë e nevojshme shtrimi në spital të paktën një ditë më parë. Kjo duhet të jetë periudha nga fundi i menstruacioneve deri në fillimin e ovulacionit.

Një ditë para operacionit, gruaja do të duhet të kalojë në ushqime të lehta, lehtësisht të tretshme (qull, supa, pure, produkte qumështi të fermentuar). Një mbrëmje më parë, zorrët pastrohen me një klizmë në ujë të pastër dhe gjithashtu hiqen qimet nga pjesa e poshtme e barkut dhe zona pubike. Klizma përsëritet në mëngjes.

Një natë para operacionit dhe në mëngjes bëhet një injeksion që ul nivelin e ankthit dhe frikës nga procedura e ardhshme. Meqenëse operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, duhet të ndaloni së ngrëni në orën 18:00 të mbrëmjes dhe të ndaloni të pini 6-8 orë para kohës së caktuar.

Në kohën e caktuar, gruaja duhet të vendosë çorape kompresioni ose triko në këmbë. Ajo shoqërohet në sallën e operacionit, vendoset në tavolinë dhe më pas vendoset një kateter në venë dhe një tjetër në fshikëz. Në kateterin venoz futen medikamente speciale, pacienti bie në gjumë dhe nuk ndjen asgjë.

Periudha postoperative dhe rehabilitimi

Pas heqjes së mitrës me metodën laparoskopike, periudha e rehabilitimit, edhe pse më e shkurtër se pas operacionit me akses laparotomik, vazhdon ende më shumë se një muaj.

Ju do të jeni në gjendje të ngriheni nga shtrati vetëm ditën e dytë, duke vendosur fillimisht çorape kompresioni në këmbë dhe një fashë në stomak. Para kësaj, një enë përdoret për të kryer funksione fiziologjike.

Fashë dhe çorape do të duhet të vishen çdo herë që ju duhet të ngriheni për 2 javë. Dhe ju duhet të ngriheni dhe të ecni sa më shumë që të jetë e mundur - për të parandaluar ngjitjet dhe pneumoninë kongjestive. Për të parandaluar këtë të fundit, rekomandohet gjithashtu fryrja e balonave dhe fryrja përmes një tubi të ngushtë në ujë.

Për 3-5 ditët e para, infermieret do të bëjnë injeksione qetësuese dhe do të trajtojnë plagët me antiseptikë. Pas shkarkimit, mjeku do të shkruajë se si mund të përdorni për lehtësimin e dhimbjeve dhe të vendosni qepje në shtëpi.

Kur të mbërrini në shtëpi, nuk duhet të bëni menjëherë dush ose banjë. Ju do të duhet të laheni pjesërisht në mënyrë që uji të mos futet në qepje. Mund të bëni dush vetëm pas 2 javësh, kur të hiqen qepjet.

Dieta pas operacionit është gjithashtu e rëndësishme. Është e nevojshme të përjashtohen të gjitha ushqimet e yndyrshme dhe pikante, ëmbëlsirat, kafeja, çokollata, buka e bardhë. Do të duhet të hani 5-7 herë në ditë, pak nga pak, vetëm qull, supa vegjetariane dhe qumështore, supa në lëngun e dytë ose të tretë, produkte qumështi të fermentuar. Gjëja kryesore është të shmangni kapsllëkun.

Ngritja e më shumë se 5 kg, "lëkundje e shtypit" pas heqjes së mitrës është e ndaluar. Gjimnastika mund të bëhet vetëm siç lejohet nga mjeku. Ai gjithashtu duhet të emërojë kornizën kohore kur është e mundur të rifilloni aktivitetin seksual.

Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të merren medikamente hormonale të përshkruara nga gjinekologu.

Përveç trajtimit medicinal dhe fizioterapeutik, kursi i rikuperimit duhet të përfshijë domosdoshmërisht mbështetje psikoterapeutike dhe psikologjike.

Histerektomia laparoskopike është një mënyrë e thjeshtë për të kryer një operacion kompleks. Shumë gra e preferojnë këtë metodë kur lind nevoja për ndërhyrje kirurgjikale. Avantazhi i tij kryesor është se një operacion i tillë nuk lë një mbresë të madhe në bark, sepse kryhet duke përdorur metodën e shpimit duke përdorur instrumente të vogla kirurgjikale.

Kirurgjia për heqjen e mitrës quhet histerektomi. Përshkruhet vetëm në rast të një kërcënimi serioz nga sëmundja për shëndetin dhe jetën e një gruaje. Me kujdes të veçantë, vetëm nëse trajtimi me mjete të tjera është i pamundur, histerektomia u përshkruhet grave në moshë riprodhuese.

Llojet e operacioneve

Në varësi të arsyeve mjekësore për heqjen e mitrës, zgjidhet lloji më efektiv i operacionit. Të gjitha ato kryhen nën anestezi të përgjithshme. Ekzistojnë tre lloje të operacioneve, në varësi të mënyrës se si kryhen:

• laparoskopike;
• laparotomia;
• vaginale (vaginale).

Metoda laparoskopike e histerektomisë konsiderohet si më e avancuara teknologjikisht sot. Për ta kryer atë, kërkohen disa punksione në zonën e kërthizës, gjë që redukton humbjen e gjakut të pacientit gjatë operacionit dhe e bën më të lehtë periudhën e rikuperimit pas operacionit. Punksionet e vogla janë të mjaftueshme për të hequr plotësisht organin e prekur. Përveç kryerjes së heqjes së nevojshme, metoda laparoskopike ekzaminon organet e tjera të brendshme të zgavrës së barkut, gjë që bën të mundur identifikimin e lezioneve shtesë dhe sëmundjeve shoqëruese.

Metoda e laparotomisë ka një histori më të gjatë në kirurgji dhe është gjithashtu shumë e besueshme, edhe pse më traumatike.

Me këtë metodë, në barkun e pacientit bëhet një prerje 10-20 cm e gjatë, përmes së cilës hiqet mitra. Periudha postoperative është e gjatë, e dhimbshme dhe kërkon që gruaja të qëndrojë në spital për një kohë të gjatë nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Një histerektomi vaginale kryhet përmes vaginës, kështu që nuk lë shenja të jashtme. Periudha e rikuperimit pas një operacioni të tillë është minimale. Por kjo metodë ka të metat e saj. Kushtet kryesore për kryerjen e histerektomisë vaginale janë madhësia e vogël e mitrës dhe madhësia e mjaftueshme e vaginës. Përveç kësaj, me një operacion të tillë ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të organeve fqinje, sepse i gjithë operacioni kryhet verbërisht, me një zonë shumë të vogël shikimi.

Kundërindikimet dhe indikacionet për kirurgji

Komoditeti dhe avantazhet e metodës laparoskopike të histerektomisë janë vlerësuar prej kohësh si nga pacientët ashtu edhe nga mjekët. Por, si çdo lloj trajtimi tjetër, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale në trupin e femrës ka arsyet dhe kundërindikacionet e saj.

Indikacionet për heqjen e mitrës duke përdorur metodën laparoskopike janë të ndryshme, dhe të gjitha ato shfaqen si rezultat i zhvillimit të sëmundjeve të rënda:

• fibroidet e shumta të mitrës (tumoret) në kombinim me patologjitë e qafës së mitrës;
• lezione malinje të mureve të brendshme të mukozës së mitrës (endometrium);
• ndryshimet patologjike në endometrium (adenomioza), të cilat shkaktojnë infertilitet dhe tumore;
• polipe;
• proliferimi i qelizave endometriale (hiperplazia).

Lexoni gjithashtu: Çfarë ndodh nëse myku nuk trajtohet menjëherë?

Këto sëmundje mund të zbulohen në fazat e hershme dhe zhvillimi i tyre i mëtejshëm mund të ndalet. Por trajtimi konvencional nuk është gjithmonë efektiv dhe bëhet e nevojshme heqja e organit të prekur. Refuzimi i operacionit mund të rezultojë në pasoja shumë të rënda për një grua, duke përfshirë jo vetëm infertilitetin, por edhe çrregullime të tjera në funksionimin e trupit, duke përfshirë opsionin më të trishtuar.

Kundërindikimet për metodën laparoskopike:

• madhësia e madhe e mitrës, gjë që e bën të vështirë heqjen e plotë të saj përmes shpimeve;
• formacione volumetrike në shtojcat që nuk mund të priten brenda zgavrës së barkut dhe nuk mund të hiqen tërësisht duke përdorur instrumente endoskopike;
• prolapsi i mitrës, i cili në këtë rast hiqet më lehtë dhe më i sigurt me metodën vaginale.

Para operacionit, bëhet një ekzaminim i plotë i trupit, duke përfshirë ekzaminime, analiza, ultratinguj dhe EKG. Nëse është e nevojshme, pacientit mund t'i përshkruhen medikamente për të zvogëluar madhësinë e mitrës dhe për të parandaluar zhvillimin e anemisë.

Përgatitja për operacionin dhe zbatimi i tij

Për të siguruar që operacioni të zhvillohet pa ndonjë surprizë dhe me rreziqe minimale, mjekët mund të rekomandojnë marrjen e një sërë hapash përgatitor. Ato përbëhen nga procedura higjienike dhe kufizime në marrjen e ushqimit.

Pra, një javë para histerektomisë, këshillohet të hiqni dorë nga ushqimet që mund të çojnë në ndonjë shqetësim në traktin tretës. Një ditë para operacionit, është mirë të hani vetëm vakte të lëngshme. 8 orë para tij duhet të ndaloni plotësisht të ngrënit. Para operacionit, mund të përshkruhet një klizmë për të pastruar zorrët.

Gjatë gjithë periudhës së ciklit në të cilin planifikohet histerektomia, mbrojtja gjatë marrëdhënieve seksuale duhet të jetë ekskluzivisht jo hormonale, duke përdorur prezervativë. Vetë operacioni kryhet ose në fillim të ciklit, menjëherë pas menstruacioneve, ose gjatë ovulacionit. Në çdo rast, operacioni duhet të kryhet jo më vonë se 3 ditë para fillimit të menstruacioneve të ardhshme.

Për të normalizuar funksionimin e sistemit të tretjes, rekomandohet marrja e qymyrit të aktivizuar tre herë në ditë 5 ditë para operacionit. Meqenëse heqja e mitrës për çdo grua nuk është vetëm stres fizik, por edhe psikologjik, ju mund të përdorni qetësues bimor si valeriana dhe valeria. Ju duhet të informoni mjekun tuaj për marrjen e ndonjë medikamenti dhe, nëse është e nevojshme, të ndaloni plotësisht përdorimin e tyre. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të gjithë qetësuesit.

Para operacionit, duhet të bëni dush dhe të rruani flokët në perineum dhe bark. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e infeksionit gjatë kryerjes së histerektomisë.

Një operacion laparoskopik për heqjen e mitrës zgjat nga 20 minuta deri në disa orë, në varësi të shkallës së sëmundjes dhe vëllimit të materialit të hequr. Nëse operacioni është kryer para drekës, atëherë deri në mbrëmje pacientët lejohen të pinë ujë dhe të ngrihen për një kohë të shkurtër. Si rregull, qëndrimi në spital pas operacionit është 4-6 ditë.