Raport mbi temën: Metodat e prodhimit lugë individuale. Testet funksionale. Gips funksionale, klasifikim. Arsyetimi për zgjedhjen e materialit të përshtypjes. Karakteristikat e materialeve të ndryshme impresionuese. Plotësuar nga një student i vitit të 4 gr. Art – 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr Elementet e Vetëkontrollit Fazat e punës Metodologjia 1. Modeli i suvasë i derdhur sipas një përshtypjeje anatomike Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumin e faqeve, buzëve, gjuhës, kapjen e tuberkulave Vizatoni me një kimikat. h. dhe tuberkulat e lapsit retromolar të kufirit të nofullës së poshtme të lugës. dhe duke kaluar në qiell me 2 mm. distalisht përtej vijës "A" 2. Ngrohni pllakën mbi Monitoroni vizualisht flakën derisa përshtatja standarde të jetë e saktë. Pllakë AKR-P, uniforme Nëse nuk disponohet, përdorni një llambë alkooli, zbuteni, ngroheni përsëri dhe përdorni një shpatull. crimp it to crimp pjatë. modele. 3. Laps kimik. Transferoni kufirin në sipërfaqe Monitoroni saktësinë e pllakës së shtrënguar.

4. 5. 6. Gërshërë, shpuese, gërshërë, prerëse. Arritja e saktë Rregulloni kufirin e koincidencës së kufirit të lugës sipas shenjave të lugës me shenjat duke përdorur një stërvitje. në model. Teli, pincë kramp Përkulni një dorezë nga teli ortodontik ose një kapëse letre. Për ta bërë këtë, përkulni kapësen e letrës në gjysmë dhe përkulni skajet përgjatë procesit alveolar. Lartësia e dorezës duhet të jetë 1 - 1,5 cm Skajet duhet të ndryshojnë në drejtim të kreshtës alveolare. Llambë alkooli, darë crampon. Lidheni dorezën në lugë. Për ta bërë këtë, ngrohni skajet e përkulura, duke i mbajtur me darë kramp dhe zhyteni në pjatë. Doreza duhet të fiksohet në një kënd prej 45 gradë në rrafshin e tabakasë dhe të zgjatet në drejtimin mesial.

Indikacionet Mbresa të sakta për kurora, ura, proteza të pjesshme dhe të plota Përfitimet Modelim dhe përshtatje e lehtë Kohë e gjatë e punës Ripërdorim pa erë i materialit të tepërt Kurim në një furrë standarde laboratorike me dritë UV ose halogjen (gjatësia vale 240 - 520 nm) Trashësia optimale Supertec

n Teknika për prodhimin e lugëve individuale dhe lugëve bazë nga karboplasti plastik që forcohet vetë është si më poshtë. Modeli i suvasë së përgatitur trajtohet me llak izolues izokol. Më pas brumoset plastika e karboplastit dhe kalohet luga në model.Masa ngurtësohet në ajër për 3-5 minuta. Përpunimi dhe lustrimi i lugës është i zakonshëm.

1. Model allçie i përftuar nga një përshtypje anatomike Vizatoni kufirin e tabakasë me një laps kimik. Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumin e faqeve, buzëve, gjuhës, duke kapur tuberkulat brenda. h. dhe tuberkulat retromolar të nofullës së poshtme dhe që kalojnë në qiellzë me 2 mm. distalisht përtej vijës “A” 2. Dyll bazë, shpatull, llambë alkooli. Modeloni, sipas kufijve të shënuar, duke përdorur dyll të zbutur në model një lugë individuale dhe një dorezë për të. Kontrolloni korrespondencën e kufijve dhe përshtatjen e saktë të riprodhimit të dyllit me sipërfaqen e modelit. Cuvette, kapëse, "Izokol". Përgatitni modelin për suvatim në një kanal në mënyrë të kundërt dhe suva. Avulloni dyllin, trajtojeni kuvetën me Izokol. Pas hapjes së kivetës, kontrolloni integritetin e modelit, saktësinë e krahasimit të kuvetës dhe cilësinë e aplikimit të Izokol. 4. Baza plastike. Përgatitni brumin plastik, vendoseni në model, vendoseni nën një prese dhe polimerizoni plastikën. Raporti i saktë pluhur dhe lëng, vëzhgoni mënyrën e polimerizimit. 5. Mjetet dhe materialet e përfunduara individuale të lugëve për lëmim. bluarje. 3. Luga nuk duhet të jetë e ashpër, duhet të përshtatet brenda kufijve.

Për nofullën e sipërme. 1. Dylli bazë, llambë alkooli Palosni pllakën e dyllit në mënyrë tërthore në tre, ngroheni dhe rrumbullakosni njërën skaj, më pas shtrydhni tuberkulën e nofullës së sipërme, procesin alveolar në gojë, shtypeni në qiellzë, hiqeni, ftohni, shkurtojeni. largoni tepricën, më pas zbutni përsëri dhe përsëritni ngjeshjen, duke kontrolluar kufirin me lëvizjen e faqeve, buzëve dhe më pas formoni skajin e pasmë pas vijës "A". Tabaka individuale e dyllit duhet të përshtatet mirë në të gjitha sipërfaqet e fushës protetike, të mos hyjë në mukozën lëvizëse, duke anashkaluar të gjitha palosjet dhe frenulumin e gjuhës.

Për nofullën e poshtme. 2. Dyll bazë, llambë alkooli. Palosni pllakën e dyllit (2/3 e saj) për së gjati në të tretat, shtrëngoni atë sipas modelit, duke u siguruar që të përfshini hapësirën retromolar. Pasi të përfundojë formimi, teli vendoset përgjatë lugës dhe përforcohet me një rrotull shtesë dylli. Luga duhet të shtrihet pa lëvizje në procesin alveolar, duke kapur tuberkulën retromolar.

Aktualisht, është e zakonshme të bëhet një lugë bazë individuale nga plastika vetëforcuese 1. Model suvaje, plastikë vetëforcuese, laps kimik, dyll bazë, trap, gërryes për plastikë. Përdorni një laps për të vizatuar kufijtë e lugës në modelin e suvasë. Ngrohni pllakën e dyllit, shtypni fort modelin dhe shkurtojeni dyllin e tepërt sipas kufijve. Ngroheni përsëri dhe shtypni një copë të re dylli sipër kësaj, duke e mbivendosur pak buzën e saj. Më pas hiqni pllakat e dyllit, lyejeni modelin me Izokol, përzieni plastikën, vendoseni në një shtresë të barabartë mbi model dhe shtypni me pllakën e dytë, të sipërme të dyllit, hiqni plastikën e tepërt pas skajeve të pllakës së dyllit. Pasi të jetë ngurtësuar plastika, përpunoni skajet dhe bëni një dorezë (në një pllakë dylli mund të forcohet. Ngrohja uniforme e pllakave, shtrëngimi i ngushtë i modelit, përputhje e saktë e kufijve, elasticiteti i brumit plastik, forcim i plotë, i mirë përpunimi mekanik.

Kur vendosni një lugë në nofullën e sipërme, duhet të kihet parasysh se kufiri i protezës në anën vestibulare duhet të mbulojë mukozën e lakueshme, duke e shtrydhur pak dhe të vendosur 1-2 mm poshtë palosjes kalimtare, të jetë në kontakt me kupola e saj (mukoza e lëvizshme) dhe kanë një sipërfaqe vestibulare konkave. Me këtë konfigurim, skajet e protezës do të përshtaten fort dhe fiksimi do të jetë më i mirë, pasi kjo parandalon hyrjen e ajrit nën protezë. Pozicioni i mbresës përgjatë vijës “A” është i rëndësishëm për fiksimin e protezës, i cili duhet të përfundojë në këtë vend në qiellzën e butë, duke lëvizur mbi të me 1-2 mm. Qiellza e butë duhet të fotografohet në një pozicion të ngritur. Nëse ky kusht nuk plotësohet, përshtypja do të merret me qiellzën e ulur. Në këtë rast, proteza nuk do të përshtatet mirë gjatë ngrënies dhe të folurit, pasi qiellza e butë ngrihet, duke lejuar që ajri të kalojë nën protezë. Për të shtypur qiellzën e butë gjatë marrjes së mbresës, një rrip me masë termoplastike aplikohet në skajin qiellor të lugës, ndoshta dylli 4-5 mm i gjerë dhe 2-3 mm i trashë. Megjithatë, nuk duhet të vendoset në buzë të tabakasë në një vend ku mund të shtyjë palosjen pterygomaksillare, domethënë tuberkulat alveolare duhet të jenë të lira. Më pas luga futet në gojë dhe shtypet në qiellzë me gojën gjysmë të mbyllur. Kur masa ngurtësohet, luga hiqet nga goja.

Vendosja e një tabakaje individuale në nofullën e poshtme gjithashtu fillon me lëshimin e frenulumit të buzës dhe gjuhës, si dhe shiritave anësore duke krijuar prerje në skajin e protezës. Kjo mund të bëhet me një çarje të ngushtë, disqe ose një kokë në formë rrote. Udhëzues për përcaktimin e kufirit distal janë tuberkulat mukoze (tuberculum mucosum). Ato mbulohen me lugë pjesërisht ose plotësisht, në varësi të formës, vendndodhjes, konsistencës, pranisë ose mungesës së dhimbjes në palpim. Nuk ka konsensus për këtë çështje dhe vendoset individualisht. Në anën gjuhësore në pjesët anësore, luga duhet të mbivendoset në vijën e brendshme të pjerrët nëse është në formë të rrumbullakët dhe ta arrijë atë kur formë akute, por skaji i tij i pasmë gjuhësor duhet domosdoshmërisht të jetë në trekëndëshin pa muskuj. Nëse ka ekzostoze në pjesën e përparme të procesit alveolar, luga i bllokon ato, duke i lënë të lirë kanalet ekskretuese të gjëndrave nëngjuhësore.

1. Kërkojini pacientit të gëlltisë pështymën. Nëse në të njëjtën kohë luga hidhet, është e nevojshme të shkurtohet skaji i saj nga vendi prapa tuberkulozit në vijën mandibulare-hioid. 2. Më pas kërkojini pacientit të hapë ngadalë gojën. Nëse tabaka ngrihet nga pas, atëherë ajo shkurtohet në zonën nga tuberkulat deri në vendin ku më vonë do të qëndrojë molari i dytë (2). Mund ta grini lugën shumë afër gungave, por ato asnjëherë nuk duhet të lihen të lira. Nëse pjesa e përparme e lugës është e ngritur, atëherë buza e saj në anën vestibulare bluhet në zonën midis këpurdhave (3). 3. Kaloni gjuhën përgjatë kufirit të kuq të buzës së poshtme. Nëse luga ngrihet, atëherë bluajeni buzën e saj duke ecur përgjatë vijës maksilar-hioid (4). 4. Prekni majën e gjuhës në faqe me gojën gjysmë të mbyllur. Vendndodhja e korrigjimit të kërkuar ndodhet 1 cm nga vija e mesit në skajin hioid të tabakasë (5). Kur gjuha lëviz në të majtë, mund të kërkohet korrigjim në anën e djathtë; kur gjuha lëviz në të djathtë, mund të kërkohet korrigjim në anën e majtë.

5. Drejtoni gjuhën përgjatë kufirit të kuq buza e sipërme. Korrigjimi i buzës së lugës bëhet në frenulum të gjuhës në mënyrë konkave, por jo në formën e një hulli (6). 6. Lëvizjet aktive të muskujve të fytyrës, duke tërhequr buzët përpara. Nëse luga ngrihet në të njëjtën kohë, atëherë duhet të shkurtoni përsëri skajin e saj të jashtëm midis dhëmbëve (3). Midis kaninit dhe premolarit të dytë përgjatë skajit vestibular të tabakasë ka një vend ku buza e tij, e cila shkon shumë thellë, shtyhet jashtë në mënyrë pasive nga indi. Nëse vendosni gishtat tregues pak nën qoshet e gojës dhe bëni lëvizje masazhuese pa presion, atëherë në këtë vend (7) mund të ndjeni qartë se skaji i lugës shkon shumë thellë. Të gjitha lëvizjet, përveç asaj të fundit, duhet të kryhen nga vetë pacientët.

1. Gojë e hapur. Nëse luga lëviz, atëherë buza duhet të shkurtohet. 2. Thithja e faqeve. Nëse luga lëviz, atëherë buza e saj në zonën e frenulumit bukal duhet të shkurtohet (3). 3. Shtrirja e buzëve. Nëse luga zhvendoset, buza e saj duhet të shkurtohet në pjesën e përparme (4).

Tabaka funksionale - mbresa funksionale Qëllimi i marrjes së një përshtypjeje funksionale është: përcaktimi i zonës maksimale të mbështetjes për bazën e protezës, duke marrë parasysh lëvizjet e muskujve.

Gipsi funksional duhet të përcjellë: Në nofullën e sipërme: palosjen kalimtare, kreshtën e nofullës me tuberkulat e nofullës së sipërme (Tuber maxillaris) dhe qiellzën, kalimin nga qiellza e fortë në atë të butë (linja A). frenulum dhe litarët Në nofullën e poshtme: kreshta e nofullës me trekëndëshin retromolar (Trigonum retromolare) palosjen kalimtare dhe zonat nëngjuhësore të fillimit të muskujve dhe ligamenteve të muskujve gjuhësor dhe bukal të frenulumit dhe kordonëve

Gips funksionale, klasifikimi n n n - Me metodën e projektimit të skajit: Me ndihmën e lëvizjeve pasive Përtypja dhe llojet e tjera të lëvizjeve Me ndihmën e testeve funksionale Kombinimet e tyre Sipas shkallës së presionit në membranën mukoze: Nën presion (kompresim) Me minimale. presioni (dekompresimi ose shkarkimi) i diferencuar me metodën e presionit në mukozën e shtratit protetik: Dozimi arbitrar i përtypur i kombinuar

Përshtypja e kompresimit sipas E. I. Gavrilov. Kur përdorni një impresion kompresimi, zonat tampon të qiellzës së fortë thithin pjesërisht presionin e përtypjes dhe në këtë mënyrë sigurojnë njëfarë shkarkimi të proceseve alveolare, duke zvogëluar atrofinë e tyre. Mbresat e ngjeshjes merren në kushte të caktuara: 1 – përdoret vetëm një tabaka e ngurtë, 2 – përdoren vetëm materiale termoplastike ose materiale të së njëjtës densitet për heqjen e mbresës, 3 – gjatë heqjes ushtrohet presion i vazhdueshëm, duke ndaluar vetëm pas materialit. është shëruar plotësisht. Vazhdimësia e presionit sigurohet me përpjekjet e duarve të mjekut, ose me përdorimin e pajisjeve speciale, nën presionin e kafshimit. Përshtypjet e ngjeshjes indikohen për atrofi të vogël të proceseve alveolare dhe membranës së dendur të mukozës.

Përshtypjet e dekompresimit. Materiali i përshtypjes pasqyron të gjitha detajet e shtratit protetik pa shtrembërim. Në këtë rast, përdoren materiale me mbresa të lëngshme. Fiksimi i protezave të bëra duke përdorur impresione dekompresimi është relativisht i dobët. Përshtypjet e dekompresimit indikohen për atrofi të plotë të proceseve alveolare dhe rritje të ndjeshmërisë së mukozës.

Përshtypjet e diferencuara. Siguroni ngarkesë selektive në zona individuale të shtratit protetik në varësi të qëndrueshmërisë së tyre funksionale. Për ta bërë këtë, ose izoloni në model ato zona që duhet të shkarkohen, ose krijoni vrima në një tabaka individuale në zonat ku shkarkohet membrana mukoze. Para se të bëni mbresa, është e nevojshme të dekoroni skajet e tabakasë së mbresës me masë termike ose dyll. përshtypja merret nën presion arbitrar ose përtypës. Përshtypjet e diferencuara indikohen për atrofinë e pabarabartë të procesit alveolar dhe praninë e një torusi të theksuar palatal.

Lloji i mbresës LLOJI I MATERIALIT Suva me ngjeshje, dentol, repin, masa alginate (GC Aroma Fine (GC), Pa pluhur III (DMG)), masa poliester (Pentamix (3 M ESPE)) Materiale impresionuese silikoni dekompresim: Alphasil C-silikone (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikone GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, tiodent, sielast Kombinime të kombinuara të llojeve të mësipërme Materiale

Gipsi. I butë, i përdorur për mbresa Gipsi ka qenë prej kohësh materiali kryesor për mbresa. Kjo është për shkak të disponueshmërisë dhe kostos së ulët. Përveç kësaj, jep një gjurmë të qartë të sipërfaqes së indeve të shtratit protetik, është i padëmshëm, nuk ka shije ose erë të pakëndshme, praktikisht nuk tkurret, nuk tretet në pështymë, nuk fryhet kur laget me ujë dhe ndahet lehtësisht nga modeli duke përdorur agjentët më të thjeshtë të çlirimit. Gjatë marrjes së impresionit me gips në nofullën e sipërme, tabakaja me gips shtypet në drejtim nga dhëmbët distalë në ato mediale. Në nofullën e poshtme është anasjelltas. Gjatë marrjes së përshtypjes me gips, komplikimet janë të mundshme: të vjella, lëndime të indeve të buta, nxjerrje dhëmbi, frakturë dhëmbi, zhvendosje e nofullës së poshtme, frakturë e nofullës, aspirim.

DENTOL-S Dentol-S është një material impresionues i bazuar në sistemin guaiacol të oksidit të zinkut dhe përbëhet nga dy pasta - pasta guaiacol nr. 1 (e kuqe) dhe pasta e oksidit të zinkut nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: Dentol-S përdoret për të marrë mbresa me saktësi të lartë të zgavrës me gojë. Këshillohet veçanërisht përdorimi i Dentol-S kur merren mbresa të sakta nga nofullat pa dhëmbë, kur mukoza e gojës është e lirshme, me një dizajn funksional të skajeve të tyre. Prania e dhëmbëve të vetëm nuk është pengesë për të marrë këtë lloj përshtypjeje. VETITË: Dentol-S ka plasticitet të madh përpara strukturimit, dhe në minutat e para pas strukturimit ka njëfarë elasticiteti. Kjo veti ju lejon të merrni mbresa që pasqyrojnë me saktësi indet e shtratit protetik dhe shmangin vonesat dhe shtrembërimet kur bëni një përshtypje.

REPIN Repin është një material impresionues i bazuar në sistemin eugjenol të oksidit të zinkut, i përbërë nga dy pasta - pasta eugjenol nr. 1 (kafe) dhe pasta e oksidit të zinkut nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: pasta është dëshmuar në praktikë si një masë e shkëlqyer për të bërë mbresa të sipërfaqeve të mëdha të mukozës, veçanërisht për mbresat e nofullave pa dhëmbë. Repin mund të përdoret gjithashtu për fiksimin e përkohshëm të protezave fikse. VETITË: Pasta eugjenol e oksidit të zinkut ka elasticitet, i cili ju lejon të merrni printime me një imazh të veçantë mikroreliev dhe aftësinë për t'u ngurtësuar në një mjedis të lagësht. Konsistenca e saktë e pastës eliminon mundësinë e ngjeshjes së detyruar të indeve të buta dhe lejon përpunimin e papërlyer të printimeve sipas karakteristikave individuale të pacientit.

MASAT ALGINATE Alginatet janë materiale elastike me impresion. Lënda e parë për prodhimin e alginateve është alga deti. Pluhuri i materialit alginat përmban kripëra natriumi ose kaliumi të acidit alginik (15%), të cilat janë shumë të tretshme në ujë, sulfat kalciumi (rreth 12%) dhe fosfat natriumi - një ngadalësues (2%). Mbushësit inorganik (talk, oksid zinku) përcaktojnë viskozitetin e materialit dhe qëndrueshmërinë e tij pas ngurtësimit dhe përbëjnë pjesën më të madhe të pluhurit (70%). Për më tepër, pluhuri alginat përmban sasi të vogla ngjyruesish, aromash, aromash dhe komponimesh fluori për të rritur forcën sipërfaqësore të modelit të suvasë.

Vetitë e alginateve Viskoziteti i materialit alginat të brumosur varet shumë nga sasia e ujit të shtuar gjatë brumit. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbahen përmasave të ujit dhe pluhurit të sugjeruara nga prodhuesi. Saktësia e detajeve Saktësia me të cilën komponimet me impresion alginate janë në gjendje të përcjellin detaje përcaktohet nga madhësia e kokrrizave të pluhurit dhe lloji i makromolekulave të formuara. Kufiri i saktësisë për transmetimin e objekteve të vogla është afërsisht 50 m (sipas ISO 1563). Kjo saktësi e detajit nuk është aq e mirë sa ajo e materialeve me mbresa silikoni, kështu që alginatet nuk duhet të përdoren për të marrë mbresa për modelet e punës mbi të cilat do të bëhen shtresa, kurora dhe ura.

Qëndrueshmëria dimensionale Uji në alginatin e polimerizuar është në një formë të palidhur ndërmjet makromolekulave. Prandaj, në varësi të kushteve në të cilat ruhet mbresa e përfunduar, uji mund të absorbohet lehtësisht nga materiali nëse ka ujë të tepërt, ose materiali mund të humbasë ujë dhe të thahet. Grumbullimi ose humbja e ujit shkakton ndryshime në përmasat origjinale të kallëpeve, kështu që gipsat duhet të merren menjëherë pas marrjes së kallëpeve. Elasticiteti Për shkak të pranisë së një strukture makromolekulare të ndërlidhur, materiali alginat i polimerizuar ka elasticitet, i cili lejon imazhin e zonave të prera. Megjithatë, ky elasticitet është edhe më i vogël se ai i masave të impresionit hidrokoloid. Materiali me impresion alginat dështon në presion 50% dhe në ngarkesa tërheqëse relativisht të ulëta. Prandaj, prerjet e gjera, të tilla si hapësirat e gjera ndërdhëmbore dhe hapësirat nën pontikë, duhet të izolohen në gojën e pacientit përpara se të merret një impresion alginat. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se shtresa alginate midis dhëmbëve dhe tabakasë së mbresës duhet të jetë së paku 5 mm e trashë. Nuk duhet të përdoren tabaka plastike me impresion. Kjo kërkesë shpjegohet me faktin se deformimi elastik i alginatit gjatë heqjes së mbresës do të jetë aq i madh saqë forma origjinale e impresionit nuk do të rikthehet plotësisht dhe do të mbetet deformim i përhershëm plastik.

Dezinfektimi Problemi me dezinfektimin e mbresave alginate është se alginatet mund të qëndrojnë në një mjedis ujor vetëm për një kohë të shkurtër pa përthithje të konsiderueshme të ujit dhe shqetësime dimensionale. Megjithatë, hulumtimet tregojnë se përdorimi i hipokloritit të natriumit (zbardhues shtëpiak) dezinfekton në mënyrë efektive mbresat alginate brenda pak minutash pa degraduar cilësinë e mbresave.

Hidrohum alginat Alginat elastik me kohë ngurtësimi të shpejtë: 2 min 10 sek VETITË - përthithje e shpejtë e ujit; - përzierje e lehtë; - masë homogjene; - ruajtja afatgjatë e gipsit

Alginat ortoprint Karakteristikat: Alginat super elastik Koha më e shkurtër e përpunimit dhe fiksimit Erë e këndshme vanilje për të reduktuar refleksin e zbehjes Ngjyra e verdhë pa pluhur Përparësitë: Thithje e shpejtë e ujit Përzierje e lehtë Masa homogjene, sipërfaqe e lëmuar dhe kompakte Ruajtja afatgjatë e mbresave Koha e vendosjes 1 50 sekonda

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material impresionues alginate paketim standard 450 g për qese Për marrjen e mbresave në prodhimin e protezave të lëvizshme të pjesshme, mbresat paraprake në prodhimin e protezave të plota të lëvizshme (për prodhimin e tabakave individuale të mbresës), për marrjen e mbresave në praktikë, përshtypjet për prodhimin e modeleve të punës, kurorave të përkohshme dhe urave. Materiali me impresion alginat që është i lehtë për t'u përzier, ka viskozitet optimal, kohë të shkurtër pjekjeje, kohë pune optimale, siguron transferim të shkëlqyeshëm të detajeve dhe është shumë i pajtueshëm me suva.

Alginat fytyre Rekomandime klinike Alginat kromatik trefazor me viskozitet të reduktuar. Rekomandohet nëse keni një membranë mukoze të përkulshme. I përshtatshëm për fillestarët. Karakteristika Alginat kromatik trefazor: - Faza vjollce: koha e perzierjes - Faza e kuqe: koha e perpunimit - Faza e bardhe: futja ne zgavren me goje Koha e shkurter e perpunimit dhe fiksimit Tixotropik Fortësia pas xhelatimit Aroma e klorofilit

Masat poliestër - mjaft grup premtues materialet e përshtypjeve. Përmban poliesterë të ndryshëm, plastifikues dhe mbushës inertë. Vetitë. Reaksioni i polimerizimit zhvillohet sipas llojit të poliaditimit, d.m.th., pa lëshimin e nënprodukteve. Në këtë drejtim, ato ndryshojnë në tkurrje lineare shumë të vogël. E qëndrueshme, megjithatë, jo mjaft fleksibël. Për përzierjen e masës kryesore dhe katalitike, përdoren sisteme të reja të përzierjes automatike si Pentamix (ЗМ/ESPE), të cilat parandalojnë formimin e flluskave.

Materialet e impresionit silikoni Përparësitë kryesore të silikoneve Alphasil C: Koha e punes varion ne varesi te sasise se katalizatorit Perqindje e ulet e tkurrjes Precizitet dhe elasticitet i larte Afati i ruajtjes se pershtypjes - 1 jave Te gjitha materialet kane vetite e hidrofilitetit dhe tiksotropise

Disavantazhet: - Cilësi jo ideale kur merren mbresa me fije tërheqëse - Kërkon përzierje të plotë manuale të masave dhe katalizatorëve me konsistencë të ndryshme - Vështirësi në dozën e saktë të katalizatorit, gjithçka është "me sy" - Nuk mund të hedhni modele nga mbresa disa herë - Ndjeshmëria ndaj lagështirës - higroskopia. - Hidrofilitet i ulët - Ngjitje e pamjaftueshme në lugë - Literatura përshkruan mundësinë e një efekti toksik - Nuk ka përzierje automatike - Ngurtësi disi e tepruar e masës bazë

Përparësitë kryesore të silikoneve Betasil A: Lehtësia e përzierjes dhe dozimi i saktë i masës dhe katalizatorit për shkak të proporcionit 1:1. Vetitë e shkëlqyera hidrofile dhe tiksotropike të masës Elasticiteti dhe qëndrueshmëria në tërheqje Rikthim ideal i formës pas deformimit Falë cilësisë së lartë. e masës së mbresës, mbresa mund të përdoret në mënyrë të përsëritur Formula termoaktive ju lejon të rregulloni kohën e ngurtësimit të materialit në varësi të temperaturës. Koha totale e funksionimit varion nga 2 në 4 minuta. Disavantazhet: - Nuk mund të përzihet me doreza latex - Silikonet A janë disi më të shtrenjta se silikonet S

Masat termoplastike zbuten në temperaturën 50 -70°C dhe bëhen të forta në temperaturën orale (37°C). n Komponimet termoplastike nuk ofrojnë një paraqitje të saktë të detajeve të shtratit protetik. Relievi i mukozës në përshtypje duket i lëmuar, pasi masa ka rrjedhshmëri të ulët. Një paraqitje e saktë e dhëmbëve nuk mund të merret duke përdorur një masë termoplastike për shkak të ngurtësimit të saj pas ftohjes. Prandaj, kur dhëmbët janë të anuar, ekuatorët e dhëmbëve shqiptohen gjatë heqjes, përshtypja deformohet.

Tiodent është një material tërësisht jo tkurrës, i cili bën të mundur ruajtjen e përshtypjeve për një kohë të gjatë. Elasticiteti i lartë i masës mbresëlënëse para marrjes së impresionit dhe plasticiteti para vullkanizimit bëjnë të mundur marrjen e mbresave që shfaqin relievin e indeve të forta dhe të buta të zgavrës së gojës. Sielast Avantazhet Elasticitet i lartë i përshtypjes. Saktësi e lartë e printimit. Rikuperim i mirë i formës pas deformimit. Mund të krijohen disa modele nga një përshtypje.

sta. Lugët metalike mund të ripërdoren pas trajtimit të duhur (sterilizimit). Ato mund të jenë të derdhura të forta pa vrima ose me vrima për fiksimin mekanik të materialit mbresëlënës në tabaka (Fig. 30).

Lugët plastike janë të destinuara për përdorim të vetëm dhe ofrohen në ambalazh të mbyllur (vakum). Kanë përmasa dhe forma të ndryshme dhe zakonisht prodhohen me perforime. Sa më e larmishme të jetë zgjedhja e tabakave, aq më të mëdha janë mundësitë që mjeku ka për të marrë një përshtypje. Forma dhe madhësia e tabakasë së mbresës përcaktohen nga forma e nofullës, ashpërsia e pjesës alveolare pa dhëmbë dhe kushte të tjera që reflektohen në prodhimin e tabakave për mbresa. Për shembull, një grup me 23 lugë për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë të quajtur Stock është paraqitur nga kompania "COE" (SHBA) në llojet e mëposhtme: të rrumbullakëta (8 copë), drejtkëndëshe (8 copë), trekëndore (7 copë. .). Disa kompani prodhojnë lugë për nofullat pa dhëmbë në grupe me 5 madhësi për nofullat e poshtme dhe të sipërme.

Oriz. 30. Lugë standarde metalike për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë

Bërja dhe përdorimi i lugëve individuale

Lugë individualeështë një tabaka mbresash e krijuar për të marrë përshtypjen përfundimtare dhe e bërë në përputhje me veçoritë anatomike dhe topografike të sistemit dentar të një pacienti të caktuar. Materialet për prodhimin e tyre mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

– dylli (për momentin, lugët individuale të dyllit nuk përdoren, por preferohen lugët e ngurtë);

– plastika e polimerizimit të ftohtë (grupi më i zakonshëm);

– materialet që trajtojnë dritën (përdoren gjithnjë e më shumë);

– termoplastikë.

Përdorimi i kombinuar i materialeve është i mundur.

Një lugë e tillë lehtëson shikimin gjatë montimit, bën të mundur shikimin e vendeve të ngjeshjes së mukozës dhe përcaktimin më të qartë të kufirit distal (Fig. 32).

Oriz. 31. Tabaka individuale për nofullën e sipërme pa dhëmbë Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Oriz. 32. Tabaka funksionale nga materiali transparent gjatë montimit në nofullën e sipërme

Ka shumë metoda për të bërë lugë individuale, por shumica e tyre, për një arsye ose një tjetër, nuk përdoren në kujdesin praktik shëndetësor. Metodat mund të ndahen në të drejtpërdrejta, në të cilat mjeku bën një lugë direkt në gojën e pacientit dhe merr përshtypjen në një vizitë, dhe indirekte (ekstraorale, laboratorike) - me marrjen paraprake të një modeli dhe pjesëmarrjen e një tekniku dentar.

NË vitet e fundit jepet përparësi metodat laboratorike duke bërë lugë individuale, të cilat nga ana tjetër mund të ndahen:

– për prodhimin në një model suvaje me ngjeshje me palpacion të plastikës që vetëforcohet në fazën e brumit;

– një teknikë e shtypjes me ngjeshje të plastikës, e cila përfshin modelimin me dyll të një luge, përdorimin e të ndashmeve kallëpe dhe përdorimi i teknikave të polimerizimit (temperaturë e lartë ose e ulët);

– Teknika e derdhjes me injeksion - ndryshimi nga ai i mëparshmi është përdorimi një shtypës shiringash dhe një kuvetë speciale me kanale sprue;

– Teknika e presimit me vakum duke përdorur speciale kallëpe dhe fletë-pllaka polimerësh termoplastikë me trashësi të ndryshme, të cilat shtypen sipas modelit dhe priten përgjatë kufijve;

– prodhimi nga polimere që trajtojnë dritën (pllaka është e shtypur sipas modelit dhe e polimerizuar në një kuti të veçantë);

– metoda e bërjes së lugëve duke përdorur teknologjinë e modelimit me shumicë - aplikim pluhur polimeri në sipërfaqen e modelit të suvasë, i ndjekur nga ngopja me lëngun monomer deri në ngopje dhe polimerizim në një polimerizues pneumatik në 3 atm.

Metoda është bërë e përhapur prodhim i drejtpërdrejtë

formimi i një luge individuale nga brumi plastik akrilik që ngurtësohet vetë i aplikuar në një model suvaje të nofullës (metoda e palpatorit

ngjeshja). Megjithatë, nuk mund të konsiderohet premtuese për arsyet e mëposhtme:

– një lugë individuale është bërë nga brumi plastik që është në fazën e shtrirjes së fijeve, kur vërehen deformime të konsiderueshme që shtrembërojnë makrorelievin e sipërfaqes (skajet e lugëve kur prodhohen duke përdorur këtë metodë shumë shpesh largohen nga kufijtë në zona e palosjes së tranzicionit, e cila ndodh për shkak të tkurrjes lineare të materialit

V procesi i reaksionit ekzotermik të polimerizimit);

– avullimi i një monomeri (metakrilat metil), i cili ka një të lartë efektet toksike-alergjike dhe kontakti i zgjatur me lëkurën e duarve të teknikut dentar nuk kontribuojnë në përmirësimin e shëndetit të njeriut;

– nuk ka përsëritje të qartë të mikrorelievit;

– një proces polimerizimi, disavantazhi i madh i të cilit është deformimi i konsiderueshëm i sipërfaqes dhe formimi i porozitetit të gazit.

Megjithatë, së bashku me cilësitë negative Kjo teknikë ka edhe anët e saj pozitive. Kështu, nëse është e nevojshme të përdoren më pak materiale mbresëlënëse të lëngshme që nuk lejojnë marrjen e shtresave më të holla të materialit mbresëlënës në hapësirën midis tabakasë dhe mukozës, përdorimi i kësaj teknike është plotësisht i justifikuar. Në këtë rast, materialet e përshtypjes kompensojnë në mënyrë relativisht efektive pasaktësitë dhe deformimet e vogla të sipërfaqes së tabakasë (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Disavantazhet e listuara më sipër mund të eliminohen nëse përdorni

zhvillimi i metodave të ngjeshjes ose formimit me injeksion të plastikës vetë-forcuese në prodhimin e lugëve individuale. Faktorët që pengojnë zhvillimin e këtyre teknikave janë konsumi i madh i materialeve të investimit dhe modelimit, si dhe kostot e konsiderueshme të kohës, energjisë dhe punës.

Aktualisht, metoda e prodhimit

duke bërë një lugë individuale nga polimere që trajtojnë dritën . Ato mund të prodhohen në formën e pllakave ose në një bllok (Fig. 33).

Oriz. 33. Pllaka të polimerit të ndriçimit

Në bazë të përshtypjes anatomike, bëhet një model suvaje, mbi të cilin vizatohet kufiri i lugës së ardhshme individuale të bazës. Merret një pjatë plastike jo e polimerizuar dhe shtypet fort mbi model. Teprica pritet me bisturi (Fig. 34, a). Nga mbetjet bëhet një dorezë dhe, nëse është e nevojshme, skajet e lugës trashen (Fig. 34, b). Më pas modeli me lugë të shtrënguar vendoset në një aparat të posaçëm ndriçues (Fig. 34, c). Kur plastika është gati, skajet bluhen me një kokë karborundi dhe një prerës dhe bëhen prerje për frenulumin labial dhe palosjet e faqeve.

Oriz. 34. Metoda për të bërë një lugë individuale nga polimere që trajtojnë dritën

Shumë autorë besojnë se më së shumti teknikë efektive duke marrë një përshtypje funksionale kompresimi duke përdorur një lugë bazë plastike me kreshta kafshimi dylli. Kreshtat e kafshimit në një bazë të ngurtë bëjnë të mundur marrjen e një përshtypjeje nën kontrollin e presionit të përtypjes dhe arritjen e pamjes më të përafërt të ngarkimit dhe ngjeshjes së membranës mukoze nga baza e protezës (Fig. 35, 36).

Oriz. 35. Tabaka individuale për nofullën e sipërme me bllok kafshimi

Oriz. 36. Tabaka individuale për nofullën e poshtme pa dhëmbë me kreshta kafshimesh dhe një dorezë për montim të lehtë dhe për të marrë një përshtypje funksionale

Disa kompani perëndimore prodhojnë tabaka individuale standarde që ju lejojnë të merrni njëkohësisht një përshtypje nga nofulla e sipërme dhe e poshtme me regjistrimin e marrëdhënies qendrore të nofullave, për shembull, tabaka të dyfishtë plastike SR-Ivotrey nga Ivoclar-Vivadent (Lihtenshtajni) (Fig. 37).

Oriz. 37. Set tabakash për mbresa SR-Ivotrey

Kompania "Detax" (Gjermani) prodhon një set special TAVAKA SI-PLAST për marrjen e mbresave, i cili përmban: 4 tabaka plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e sipërme dhe 4 tabaka plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e poshtme, 4 palatale. shabllone, si dhe 8 doreza metalike të lëvizshme që janë të përshtatshme për nofullat e atrofizuara (Fig. 38).

Fig.38. Set TAVAKA SI-PLAST

Mënyra për të marrë një përshtypje anatomike

Për të marrë një përshtypje anatomike, është e nevojshme të zgjidhni lugën e duhur standarde metalike ose plastike. Forma dhe madhësia e saj përcaktohen nga madhësia e nofullës. Për këto qëllime, përdoret një busull dentar, i cili ju lejon të përcaktoni distancën midis kreshtave ose shpateve të tyre në seksionet anësore. Kur zgjidhni një lugë, duhet të merrni parasysh disa veçori anatomike të zgavrës me gojë. Pra, në nofullën e poshtme duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë anës gjuhësore të lugës, e cila duhet të jetë më e gjatë se ajo e jashtme për të pasur

aftësia për të shtyrë më thellë pëlhura të buta dyshemeja e gojës. Përveç një tabakaje të përzgjedhur saktë, materiali i impresionit nuk ka rëndësi të vogël për të marrë një përshtypje anatomike me cilësi të lartë. Zgjedhja e materialit varet nga shkalla e atrofisë së proceseve alveolare dhe pjesës alveolare, gjendja e indeve të buta, si dhe shkalla e përkulshmërisë së membranës mukoze. Kështu, me atrofi të lehtë uniforme të nofullave, mund të përdoren materiale impresionuese alginate dhe masa termoplastike. Në rast të atrofisë së rëndë të nofullave, rekomandohet përdorimi i materialeve që lejojnë indet të kthehen në gjysmën e lëvizshmërisë së tyre maksimale. Në raste të tilla këshillohet të zgjidhni masa silikoni dhe polivinilsiloksan. Në rast të atrofisë së rëndë të nofullave, e ndërlikuar nga një “kreshtë e lirshme”, është e nevojshme të merret një përshtypje pa presion duke përdorur masa plastike alginate me rrjedhshmëri të lartë, densitet të ulët dhe kohë pune të shtuar në krahasim me alginatet e përdorura në ortodonci ose protetikë fikse.

NË Aktualisht, ekzistojnë teknika moderne për marrjen e përshtypjeve anatomike. Ato përdoren për atrofi të vogël të nofullave. Kjo është një teknikë e kombinuar për marrjen e mbresave anatomike duke përdorur materiale hidrokoloidale me alginate dhe njëkohësisht marrjen e mbresave nga të dy nofullat, gjë që jep rezultate optimale.

NË rastet veçanërisht të vështira, siç janë protezat komplekse të nofullës, më së shumti mënyrë efektive shtimi i masës dhe marrja e një impresioni mund të konsiderohet si marrja e një përshtypjeje të diferencuar duke përdorur masa alginate me dy përbërës. Për ta bërë këtë, alginati injektohet në shiringë.

material me rrjedhshmëri të lartë, dhe në tabaka për përshtypje me rrjedhshmëri të ulët. Duke përdorur një shiringë, masa alginate futet në zonën e palosjes kalimtare, frenulumit dhe kordave, në zonën e mesit të qiellzës së fortë, pastaj një tabaka me material mbresëlënës futet në zgavrën me gojë.

Para procedurës së marrjes së mbresës, goja shpëlahet me një solucion të dobët antiseptik (permanganat kaliumi, klorheksidinë, Dupleksol ose PreEmp). Qoshet e gojës së pacientit lubrifikohen me vazelinë ose një krem ​​të veçantë antiseptik, për shembull Vico-1 i prodhuar nga Galenika (Jugosllavi). Për ngjitje të mirë të masës së mbytjes në sipërfaqen e tabakasë, rekomandohet që skajet e saj të trajtohen paraprakisht me spërkatës ngjitës ose me një ngjitës të veçantë ngjitës. Materiali përzihet me një shpatull metalike ose plastike në një filxhan gome, në xham, letër të dylluar ose të veshur, ose në mikserë mekanikë. Materiali mbresëlënës i përgatitur në përputhje me udhëzimet vendoset në tabaka të njëtrajtshme me anët. Masa e tepërt (materiali) përdoret për të mbuluar qemerin e qiellzës dhe hollin e zgavrës me gojë në zonën e tuberkulave alveolare në nofullën e sipërme ose në pjesët anësore të zgjatjes nëngjuhësore.

bredhjet në fund. Këto janë zonat më të vështira për t'u arritur nga materiali mbresëlënës. Këtu mund të formohen flluska ajri, duke çuar në defekte të mëdha në printim. Luga futet në zgavrën e gojës me anën e majtë, e cila lëviz këndin e majtë të gojës. Më pas, duke përdorur një pasqyrë dentare ose një shpatull gjuhësor, të mbajtur nga dora e majtë e mjekut, këndi i djathtë i gojës tërhiqet prapa dhe luga vendoset në zgavrën e gojës. Është në qendër, me dorezën e vendosur përgjatë vijës së mesme të fytyrës. Më pas tabaka shtypet në mënyrë që pjesa alveolare të zhytet në masën mbresëlënëse. Në këtë rast, fillimisht presioni ushtrohet në pjesët e pasme, pastaj në pjesën e përparme të nofullës. Kjo parandalon që masa të rrjedhë në fyt. Materiali i tepërt i përshtypjes shkon përpara. Kur e shtrydhni masën në zonën e qiellzës së butë, ajo hiqet me kujdes me një pasqyrë dentare. Kur bëhet mbresa (veçanërisht e nofullës së sipërme), koka e pacientit duhet të jetë vertikale ose e anuar përpara. E gjithë kjo parandalon provokimin e refleksit të gag dhe aspirimin e masës ose pështymës në laring dhe trake. Duke mbajtur lugën me gishta dora e djathtë, me dorën e majtë mjeku formon skajin vestibular të mbresës. Në të njëjtën kohë, në nofullën e sipërme kap me gishta buzën dhe faqen e sipërme, i tërheq poshtë dhe anash dhe më pas i shtyp lehtë në anën e lugës. Në nofullën e poshtme, buza e poshtme tërhiqet lart, pas së cilës ajo gjithashtu shtypet pak në anën e lugës. Skaji gjuhësor i përshtypjes së poshtme formohet duke ngritur dhe zgjatur gjuhën. Pasi materiali mbresëlënës të jetë ngurtësuar, përshtypja hiqet nga zgavra e gojës. Gjatë vlerësimit të mbresës, kushtojini vëmendje se si është hapur hapësira pas tuberoziteteve nofulla, hapësira retromolare, nëse frenulum duket qartë, nëse ka pore etj. Mbresat e hequra nga goja e pacientit shpëlahen me një rrymë. ujë të rrjedhshëm për 1 minutë. Ky hap i thjeshtë do të reduktojë ndotjen mikrobiale të printimit me afërsisht 50% dhe do të zvogëlojë rrezikun e përhapjes infeksion spitalor. Më pas, mbresat duhet të zhyten në një tretësirë ​​dezinfektuese. Në fund të procedurës, ato hiqen nga tretësira dhe lahen me një rrjedhë uji për 0,5-1 min për të hequr dezinfektuesin e mbetur. Kufijtë e tabakave individuale të ardhshme shënohen në mbresa me një laps kimik dhe transferohen në laboratorin dentar për prodhimin e tyre, ku tekniku hedh modelet. Transporti në laboratorin dentar nuk duhet të lejojë deformim dhe ngjeshje të zgjatur për të shmangur dëmtimin e mbresës.

Marrja e një përshtypjeje mund të jetë e komplikuar nga refleksi i gojës. Për ta parandaluar këtë, duhet të zgjidhni me saktësi tabakanë e mbresës. Një lugë e gjatë irriton qiellzën e butë dhe palosjet pterygomaxillare. Nëse shfaqet një refleks gag, duhet të përdoren masa elastike dhe në një sasi minimale. Para se të bëni një përshtypje, është e dobishme të provoni tabaka disa herë, duke e mësuar pacientin me të. Gjatë procedurës, pacienti

e japin pozicioni i duhur(anim i lehtë i kokës përpara) dhe kërkojini atij të mos lëvizë gjuhën dhe të marrë frymë thellë përmes hundës. Këto teknika të thjeshta, si dhe përgatitja e duhur psikologjike, bëjnë të mundur në disa raste eliminimin e dëshirës për të vjella. Nëse, me një refleks të rritur të gagit, këto masa nuk japin rezultate, duhet të kryhet një përgatitje speciale e drogës. Për ta bërë këtë, mukoza e rrënjës së gjuhës, palosjet pterygomaksillare, pjesa e përparme e qiellzës së butë dhe e treta e pasme e qiellzës së fortë spërkaten me një zgjidhje 10% të lidokainës (Hungari), legakaine (Gjermani) ose Peril- llak (Francë) që përmban një solucion 3,5% hidroklorur tetrakaine. Megjithatë, kjo mund të heqë plotësisht refleksin mbrojtës të gagës dhe të rezultojë në rrjedhje të pështymës ose aspirim të materialit mbresëlënës në laring. Doza të vogla (0,0015-0,002 g) të haloperidolit antipsikotik, të përshkruara 45-60 minuta para procedurës së impresionit, kanë një efekt të mirë antiemetik. Siç u përmend më lart, përshtypjet merren në mënyrë sekuenciale - së pari nga njëra nofull dhe më pas nga tjetra.

Fiksimi dhe stabilizimi i plotë i protezave të lëvizshme në nofullat pa dhëmbë arrihet me kusht që kufijtë e bazës të korrespondojnë me palosjen kalimtare, relievi i shtratit protetik të jetë kongruent dhe sipërfaqja e brendshme e bazës të jetë kongruente. Prandaj, përdorimi i vetëm një përshtypje anatomike nuk është i mjaftueshëm. Vetëm duke marrë një përshtypje funksionale mund të merret një imazh i qartë i makro- dhe mikrorelievit të mukozës dhe të përcaktohen kufijtë e saktë të protezës. Për këtë qëllim, përdoren tabaka individuale për mbresa. Për të bërë tabaka individuale, ju duhet një përshtypje e mirë anatomike, e cila zbulon të gjitha zonat e shtratit protetik.

Vendosja e lugëve individuale

Për të marrë një përshtypje funksionale, tabaka individuale duhet të vendosen me kujdes në zgavrën me gojë të pacientit. Çdo test funksional ju lejon të identifikoni me saktësi lehtësimin në një zonë të caktuar të shtratit protetik dhe të krijoni një valvul mbyllëse margjinale. Më shpesh në botimet edukative teknika e përshtatjes përshkruhet duke përdorur teste funksionale sipas Herbst. Indikacioni për përdorimin e teknikës Herbst është: mungesa e atrofisë së proceseve alveolare dhe raporti ortognatik i nofullave pa dhëmbë. Këto kushte plotësohen nga 10-15% e pacientëve me humbje totale Dhëmbët.

Sipas kësaj metode, pas futjes së një luge individuale në zgavrën me gojë, pacienti bën grupe të caktuara lëvizjesh, dhe nëse luga lëviz, atëherë kufijtë e saj shkurtohen në një vend të caktuar. Kohët e fundit, besohet se testet funksionale kanë një rëndësi të madhe, por ato duhet të përdoren për të vendosur lugë individuale (veçanërisht atë të poshtme) me një saktësi të tillë siç përshkruhet në metodën Herbst.

(Tabela 1), është jopraktike për shkak të zvogëlimit të kufijve të lugëve. Besohet se testet duhet të kryhen me një amplitudë të zvogëluar të lëvizjes, kjo është veçanërisht e vërtetë për nofullën e poshtme.

Tabela 1

Vendosja e një luge individuale në nofullën e sipërme. Vëmendje e veçantë i kushtohet kufirit distal të lugës individuale, e cila rekomandohet të shënohet me një vijë në zgavrën me gojë të pacientit përpara se të vendoset luga. 1–2 mm distale nga foramen cecum (ose linja A) (Fig. 39).

Tabaka me impresione të personalizuara mund të bëhen duke përdorur dy metoda: direkte dhe indirekte.

Direct është një metodë në të cilën një tabaka për mbresa bëhet nga dylli për bazat njëkohësisht direkt në nofullën e pacientit.

Indirekte është një metodë në të cilën një gips i rregullt anatomik merret fillimisht nga nofulla e pacientit duke përdorur një lugë metalike standarde. Nga ky gips derdhet një model dhe nga modeli bëhet një lugë në laborator nga plastika ose materiale të tjera të forta.

Megjithatë, tabakatë individuale të bëra nga mbresat anatomike nuk ofrojnë një paraqitje të saktë të indeve të buta lëvizëse që rrethojnë bazën protetike.

Një lugë standarde metalike është gjithmonë më e madhe se nofulla; Është e qartë se skajet e jashtme të një tabakaje të tillë, si dhe masa e tepërt e mbresës, zhvendosin dhe shtrijnë indet e buta të lëvizshme dhe nuk pasqyrojnë gjendjen e tyre funksionale. Një tabaka me porosi e bërë nga një përshtypje ose derdhje e tillë kërkon korrigjim të konsiderueshëm të skajeve. Duhet thënë se një korrigjim i tillë i një luge individuale ndonjëherë i merr mjekut ortoped shumë më shumë kohë sesa prodhimi i menjëhershëm i një luge individuale nga dylli direkt në nofullën e pacientit.

Teknika për bërjen e një tabakaje individuale për përshtypje nga dylli u zhvillua nga G. B. Brakhman në Institutin Qendror të Traumatologjisë dhe Ortopedisë. Kjo teknikë është e thjeshtë, por kërkon aftësi dhe përvojë.

Mesatarisht, duhen nga 10 deri në 15 minuta për të bërë një lugë të tillë. Duhet të theksohet se edhe pse për këtë qëllim përdoret dylli i fortë, nuk përjashtohet mundësia e deformimit të tabakasë gjatë marrjes së mbresës. Disa mjekë, për të parandaluar deformimin e tabakasë gjatë marrjes së mbresës, rekomandojnë ngjitjen e një teli metalik në tabakanë e sipërme ose veshjen e sipërfaqes së jashtme të saj me suva. Rekomandohet të formoni një rrotull dylli në tabakanë e poshtme në qendër të procesit alveolar. Luga konsiderohet e gatshme nëse nuk lëviz kur lëviz duart dhe mbahet mirë në nofull.

Përkundër faktit se një lugë dylli individuale ka një sërë avantazhesh, ajo gjithashtu ka disavantazhe të rëndësishme, të cilat na detyruan të drejtohemi në modifikimin e saj.

Disavantazhet e një luge individuale dylli janë si më poshtë:

• 1) dylli zbutet në një temperaturë prej 37-38 °, që korrespondon me temperaturën e zgavrës me gojë; si rezultat, pa u vënë re nga mjeku, mund të ndodhë deformim i lugës;
• 2) në prani të mbajtjes anatomike të nofullës, gipsi shumë shpesh prishet kur hiqet nga zgavra me gojë, pasi gipsi nuk mund të vendoset saktë në një tabaka dylli të deformuar.

Duke marrë parasysh disavantazhet e treguara të një luge dylli individuale, B. R. Weinstein propozoi që të bëhej një lugë e tillë nga një material më i ngurtë, për të cilin luga e dyllit suvatohet në një kanal dhe zëvendësohet me plastikë (Fig. 24).

Kërkesat e mëposhtme vlejnë për mbresën ose gipsin e nofullës pa dhëmbë:

• 1) mbresa duhet të jetë e qartë, pa mukozë ose pështymë, jo poroze, nuk duhet të shtypet derisa tabaka e mbresës të jetë e dukshme;
• 2) vendi i kalimit të qiellzës së fortë në qiellzën e butë (rreshti A) duhet të shfaqet qartë në gips; kjo kontrollohet duke marrë një gjurmë të dy depresioneve pika që ndodhen në kufirin e kalimit të qiellzës së fortë në qiellzën e butë;
• 3) skajet e gipsit duhet të jenë të përpunuara mirë, të lëmuara dhe duhet të ndjekin konturet e palosjes kalimtare (zona neutrale);
• 4) gipsi duhet të hiqet nga goja i paprekur; nëse një pjesë e vogël suva shkëputet nga buza e gipsit, nuk ka rëndësi, por nëse suvaja prishet më shumë, gipsi është i papërdorshëm.

Pa të cilën është e pamundur të prodhohen proteza bota moderne? Po, pa përshtypje me cilësi të lartë (funksionale dhe anatomike, për të cilat do të diskutojmë më tej). Për të krijuar një strukturë të përshtatshme, është e nevojshme një gjurmë e indeve të shtratit të ardhshëm protetik. Zotërimi i teknikave të marrjes së mbresave me cilësi të lartë është një fazë e domosdoshme në karrierën e çdo ortodonti. Ne do të analizojmë klasifikimet kryesore të këtyre kallëpeve, metodat e marrjes së tyre, si dhe materialet që përdoren për prodhimin e tyre.

Çfarë është kjo?

Cilat janë përshtypjet anatomike dhe funksionale në ortopedinë dentare (ortodonti)? Ky është emri për reflektimin e kundërt (ose negativ) të dhëmbëve të pacientit, materialeve të ndryshme të buta dhe të forta zgavrën e gojës- qiellza, procesi alveolar, palosjet kalimtare të mukozave, etj. Përshtypja merret duke përdorur materiale speciale.

Historia e përshtypjeve anatomike dhe funksionale në stomatologji filloi në 1756! Më pas mjeku gjerman Pfaff ishte i pari që bëri një gjurmë të tillë, duke përdorur dyll të thjeshtë si material mbresash.

Pse duhen përshtypjet?

Pse nevojitet përshtypja në ortodonci? Është nga kjo që bëhet një model pozitiv, i cili është një kopje e saktë e indeve të forta dhe të buta të zgavrës me gojë.

Përshtypjet e ndryshme përdoren për qëllime diagnostike, terapeutike, edukative, kontrolluese dhe pune. Disa modele janë të vlefshme sepse ndihmojnë në sqarimin ose hedhjen poshtë të diagnozës së pacientit. Disa janë të nevojshme për të bërë një protezë. Dhe disa ju lejojnë të vlerësoni efektivitetin e terapisë ortopedike (përshtypjet para dhe pas saj).

Për prodhimin e mëtejshëm të protezave nga specialistë nevojiten të ashtuquajturat mbresa funksionale pune. Ato ndihmëse ndihmojnë për të studiuar "marrëdhëniet" e dhëmbëve antagoniste.

Klasifikimi sipas Gavrilov

Gradimi themelor në ortodonci është ndarja në impresione funksionale dhe anatomike. Qfare eshte dallimi? Të parat krijohen duke marrë parasysh përputhshmërinë funksionale dhe lëvizshmërinë e lëndës që mbulon shtratin protetik. E dyta, në përputhje me rrethanat, pa një konsideratë të tillë.

Le të shohim klasifikimin e printimeve:

• Funksionale. Më shpesh ato hiqen nga një nofull pa dhëmbë. Më rrallë - me atë ku janë ruajtur disa dhëmbë. Qëllimi më i rëndësishëm është baza për prodhimin e protezave për pacientët pa dhëmbë. Janë këto printime që ndihmojnë në përcaktimin e raportit optimal të indeve të zgavrës me gojë dhe skajeve të protezës ngjitur me to. Kjo është e rëndësishme për fiksimin më të mirë të pajisjes, si dhe për shpërndarjen e saktë të të ashtuquajturit presion përtypës midis zonave themelore të shtratit protetik. Është e rëndësishme të theksohet se përshtypjet funksionale merren nga testimi funksional. Këto të fundit ndihmojnë në formimin e saktë të skajeve të printimeve në lidhje me pozicionin e indeve lëvizëse, të cilat më pas do të vendosen në kufirin me protezën.
• Anatomike. Për më tepër, ato ndahen në kryesore dhe ndihmëse. Lloji i parë hiqet nga nofulla, mbi të cilën më vonë do të vendoset proteza. E dyta - nga nofulla antagoniste (e sipërme ose e poshtme), në të cilën nuk do të ketë asnjë protezë. Lloji anatomik përdoret gjerësisht në ortodonci për të treguar pozicionin e indeve (të buta dhe të forta) në zgavrën e gojës. Është i dobishëm për të bërë inlays, kurora, ura dhe proteza të pjesshme.

Karakteristikat nxjerrin në pah një ndryshim të rëndësishëm midis këtyre varieteteve. Marrja e përshtypjeve funksionale është e rëndësishme për prodhimin e një proteze të plotë për një nofull pa dhëmbë. Ai anatomik ka më shumë gjasa të jetë i dobishëm për protezat e pjesshme, pajisjet e urës dhe struktura të tjera në shkallë më të vogël.

Një tjetër ndryshim i rëndësishëm midis printimeve anatomike dhe funksionale. Për të parën, përdoren tabaka standarde me mbresa. Dhe për të dytën, këto instrumente bëhen individualisht për çdo pacient. Për të kuptuar më mirë se si merren mbresat, funksionale dhe anatomike, le të kuptojmë se çfarë konsiderohet tabaka për mbresa.

Tabaka për përshtypje - çfarë është ajo?

Tabaka për shtypje janë bërë në një fabrikë nga plastika ose forma dhe vëllimi i tyre përcaktohen nga shumë faktorë menjëherë:

• nofulla e pacientit.
• Lloji, gjerësia e dhëmbëve.
• Vendndodhja e defektit.
• Lartësia e kurorave të dhëmbëve të mbetur.
• Ekspresiviteti i nofullës.

Edhe tabaka standarde për mbresa vijnë në forma dhe madhësi të ndryshme. Para së gjithash, ato ndahen në ato të destinuara për nofullat e sipërme dhe të poshtme. Marrja e përshtypjeve funksionale, siç thamë, kryhet duke përdorur tabaka individuale.

Secila prej këtyre mjeteve ka një trup dhe doreza. Trupi i lugës do të përbëhet nga një konkavitet alveolar, një skaj i jashtëm dhe kthesa për qiellzën. Për shembull, tabakatë standarde të mbresës kanë dhjetë madhësi për nofullën e sipërme, nëntë për nofullën e poshtme.

Përdorimi i llojeve të lugëve

Kur punoni me materiale elastike, përdoren tabaka speciale me vrima për mbresa. Kjo për faktin se baza nuk ngjitet mirë me metalin nga i cili është bërë një lugë standarde. Disa ekspertë dalin nga kjo situatë duke përdorur shkathtësinë e tyre: ata ngjitin një suva ngjitëse në brendësi të një instrumenti të zakonshëm metalik. Baza elastike ngjitet më mirë në sipërfaqen e saj të ashpër të pëlhurës.

Gjithashtu, prerja e dorezave të lugëve të tilla me gërshërë të posaçme metalike nëse ato janë tepër të gjata konsiderohet zgjuarsi mjekësore dhe performancë amatore. Nëse doreza, përkundrazi, është e shkurtër, atëherë zgjatet me një pllakë dylli. Por në koleksionin e një specialisti të kualifikuar zakonisht ka lugë standarde për çdo rast, gjë që e shpëton atë nga masa të tilla ekstreme.

Të ashtuquajturat lugë të pjesshme përdoren shumë më rrallë. Përdoret në lidhje me nofullat me dhëmbë të vetëm në këmbë veçmas. Një përshtypje është e nevojshme për të bërë kurora. Tabaka të pjesshme përdoren gjithashtu për dhëmbët që nuk kanë antagonistë përballë tyre.

Lugë individuale

Një përshtypje funksionale me një tabaka individuale kryhet për nofullat pa dhëmbë. Instrumente të tilla dallohen nga lartësia e anëve, ekspresiviteti i kamares dhe dimensionet e tyre pak më të vogla. Arsyeja është se printimi duhet t'i japë specialistit të dhëna më të sakta për shtratin protetik.

Pse na duhen lugë individuale? Si rregull, është e vështirë të gjesh dy absolutisht të ngjashëm karakteristikat e jashtme nofullat pa dhëmbë. Për fiksimin e saktë të protezës, këtu është i nevojshëm thithja funksionale, e cila krijohet duke krijuar presion negativ. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që sipërfaqja e protezës që prodhohet të përputhet në mënyrë ideale me indet e shtratit protetik që do të vijnë në kontakt me të. Pa rregullim të saktë të skajeve të lugës në kufijtë e zonës së valvulës, ky rezultat është i vështirë për t'u arritur.

Si bëhet një lugë me porosi? Si fillim, duke përdorur një instrument standard, bëhet një përshtypje e plotë anatomike e nofullës në klinikën ortodontike. Më pas, në laborator, në bazë të tij bëhet një model individual plastik.

Klasifikimi i bazës së përshtypjes sipas Oksman

Ne kemi renditur tabakatë e mbresës. Komponenti i dytë i rëndësishëm janë materialet për përshtypjen funksionale. Sipas këtij klasifikimi, ato mund të ndahen në llojet e mëposhtme:

• Masat kristalizuese. Ky lloj përfshin "Dentol" (pastë shtëpiake me oksid zinku), gips, eugenol.
• Masat termoplastike. Këto janë masa dylli, stens, stomatopastë, ngjitëse, Kerr dhe Weinstein.
• Masat elastike. Kjo kategori përfshin stomalgin dhe algelast.
• Masat polimerizuese. Baza për mbresa silikoni, AKT-100, styracryl.

Klasifikimi i bazës së përshtypjes sipas Doynikov dhe Sinitsyn

Le të prezantojmë një klasifikim tjetër, të përhapur në ortodonci, që ndan materialet e përdorura për të marrë mbresa funksionale dhe anatomike të nofullave.

Në fillim dallohen dy grupe. E para është gjendje fizike materiali:

• Elastike.
• Polimerizimi.
• Termoplastike.
• E ngurtë kristalore.

Klasifikimi i dytë i ndan materialet në kategori sipas natyrës së tyre kimike:

Materialet kristalizuese

Le të përshkruajmë më në detaje substancat që përdoren më shpesh në ortodonci për marrjen e mbresave anatomike dhe funksionale. Është e rëndësishme të theksohet emri tjetër i saj - kripë sulfate gjysmë ujore. Përftohet nga gipsi natyral i zakonshëm, i nënshtruar një trajtimi të veçantë termik. Si rezultat i këtij procesi, materiali kthehet nga dihidrat në gjysmëhidrat.

Modifikimi alfa i suvasë mjekësore konsiderohet më i përshtatshmi për stomatologji. Rezulton se kur presionin e lartë të gjakut dhe temperatura në autoklavë. Substanca dallohet nga forca dhe dendësia më e mirë.

Materiale elastike

Lënda e parë bazë këtu është alga deti, nga e cila teknikisht përftohet acidi alginik. Baza e materialit është kripa e natriumit e këtij acidi, e cila bymehet në ujë, duke formuar një masë xhel. Për të rritur elasticitetin dhe forcën e tij, përbërjes për marrjen e mbresave i shtohen shtesë gipsi, sulfati i bariumit, bloza e bardhë etj. Gipsi e kthen xhelin e tretshëm në të patretshëm. Komponentët e mbetur lejojnë që procesi i xhelit të vazhdojë më mirë.

Kërkesat për përshtypjet funksionale

Kërkesat për modelin që rezulton janë të rrënjosura në kërkesat për materialet e përdorura për të bërë kallëp:

Bërja e printimeve me cilësi të lartë - kusht i nevojshëm marrja e një proteze të përshtatshme të përsosur. Prandaj një vëmendje e konsiderueshme i është kushtuar kësaj fushe në ortodonci. Sot ekzistojnë teknologji të veçanta për marrjen e përshtypjeve, një gamë e gjerë materialesh dhe mjetesh të nevojshme për këtë punë.

Duke përdorur një model allçie, një lugë është bërë nga dylli, një dorezë e vogël (deri në 1 cm) është modeluar nga dylli në zonën e dhëmbëve të përparmë, një model me një lugë dylli është suvatuar në një kuvetë, dylli është i shkrirë, i zëvendësuar me plastikë, i polimerizuar, i përpunuar, por jo i lëmuar.

Ju mund të bëni një lugë nga plastika vetë-forcuese (protakril, karbondent, redont) duke formuar dhe polimerizuar falas nën presion në ujë në temperaturën e dhomës. Brumi i plastikës përgatitet sipas metodës së përshkruar më parë, i cili mbështillet në një pjatë polietileni me një shufër qelqi në një trashësi prej 4 mm. Një formë që korrespondon me formën e nofullës së sipërme ose të poshtme pa dhëmbë pritet nga pllaka që rezulton me një shpatull. Pllaka që rezulton vendoset në një model me një shtresë izoluese të aplikuar "Isokol". dhe të derdhura.

Ngurtësimi i plastikës shoqërohet me një reaksion ekzotermik, i cili shkakton devijime të vogla të brumit plastik nga modeli i suvasë përgjatë skajit periferik të lugës. Në këtë pikë, duhet të ringjeshni skajet e lugës. Për të shmangur deformimin e lugës, rekomandohet të kryhet polimerizimi në ujë në temperaturën e dhomës nën presion.

Një lugë individuale mund të merret nga një pjatë standarde AKR-P, e cila zbutet ujë i nxehtë dhe të shtrënguara sipas modelit. Në rast të ngurtësimit të parakohshëm, pjesa e paformuar e pllakës zbutet përsëri dhe ringjeshet sipas modelit. Pllakat e tepërta shkurtohen me gërshërë përgjatë kufijve të shënuar. Nga mbetjet

Oriz. 181. Tabaka individuale e impresioneve.

a - sipërfaqja e jashtme; b- sipërfaqja e brendshme; “ - momenti i kontrollit të kufijve të lugës.

Oriz. 182. Kallëpe funksionale me tehe me dyll (vijë e zezë e fortë).

a - njeri i verbër nga nofulla e poshtme; b - derdhje nga nofulla e sipërme.

pllakat bëhen në një dorezë duke përdorur një shpatull shumë të nxehtë. Nga një pllakë polistireni ose pleksiglas deri në 3 mm të trasha, mund të bëni një tabaka individuale për mbresa direkt në një model suvaje në një shtypje pneumatike me një ngrohës (PPS-1) dhe një polimerizues me ajër të thatë (PS-1).

Mjeku vendos tabaka individuale për mbresa në zgavrën me gojë të pacientit, shkurton skajet dhe i jep formë me masë termoplastike, duke përdorur për këtë qëllim testet funksionale të Herbst.

Pas vendosjes së lugës, mjeku, në varësi të lakueshmërisë dhe lëvizshmërisë së mukozës së shtratit protetik, merr një përshtypje funksionale duke përdorur materiale elastike (tiodent, sielast), forcim (dentol, repin, gips) ose masa termoplastike (MST- 02, etj.).

Pas marrjes së një kallëpe të fortë funksionale, ajo mbështillet me suva. Skaji është i nevojshëm për të ruajtur vëllimin e skajit të protezës për të siguruar mbylljen e valvulës gjatë funksionimit. Krahimi kryhet në mënyrën e mëposhtme. Me anë të një lapsi kimik, në një distancë prej 2-3 mm nga buza e jashtme e gipsit, shënoni një vijë përgjatë së cilës një rul buzësh i përgatitur paraprakisht i bërë nga dylli 2-3 mm i trashë është ngjitur me dyll të shkrirë (Fig. 182) .

Kur të merret modeli, gjurma nga skaji do të ruajë kufijtë e jashtëm të zonës neutrale, të nevojshme për formimin e zonës së valvulës. Krahja ndihmon në mbrojtjen e teknikut dentar nga shkelja e kufirit të zonës neutrale kur hap një model gipsi nga një gips funksional, të cilin mjeku e mori duke përdorur teste funksionale.