Fushat kryesore të trajtimit, diagnostikimit dhe kërkimit

• Dëmtime të kujtesës të çdo origjine.
• Psikiatria dhe psikologjia: Çrregullimet e gjumit, depresioni, çrregullimi i deficitit të vëmendjes, çrregullimi ankthi-fobik, narkolepsia, alkoolizmi, varësia nga droga.
• Neurodestruksioni dhe gerontologjia: Sëmundja e Alzheimerit, sëmundja e Parkinsonit, skleroza e shumëfishtë, sëmundja Creutzfeldt-Jakob, çmenduria e çdo lloji, duke përfshirë çmendurinë e rëndë toksike.
• Epilepsi e çdo origjine.
• Zhvillimi i inteligjencës: të menduarit, kujtesës dhe vëmendjes në një person të shëndetshëm të çdo moshe.

Çmimi

Lini një takim

Duke përdorur shërbimin e konsultimit në internet, mund të merrni një mendim kompetent nga specialistët më të mirë në Rusi dhe Evropë në fushën e sëmundjeve të trurit.

Për të kursyer para dhe për të marrë rezultatin maksimal nga një konferencë në internet, duhet të:
1. Më kontaktoni duke përdorur "formularin e kontaktit".
2. Dërgoni kopje të të gjitha testeve.
3. Bini dakord për një datë të përshtatshme për një konferencë në internet me një specialist.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Kryetar i Komisionit për Gerontopsikiatrinë e Shoqatës Ruse të Psikiatrit.
Zëvendës President i Shoqatës së Alzheimerit.
Shef i Departamentit të Psikiatrisë Geriatrike të Qendrës Kombëtare për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Qendrës Shkencore dhe Metodologjike për Studimin e Sëmundjes Alzheimer.

Lutova Natalya Borisovna

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor.
Shef i Departamentit të Psikiatrisë Geriatrike të Qendrës Kombëtare për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Qendrës Shkencore dhe Metodologjike për Studimin e Sëmundjes Alzheimer.
Teoricien dhe praktikant kryesor në fushën e krijimit të modeleve optimale për trajtimin kompleks të pacientëve me psikozë.
Kërkuesi kryesor i Institutit Psikoneurologjik me emrin. Bekhterev.
Kategoria më e lartë e kualifikimit në psikiatri.

Petrova Natalya Nikolaevna

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor.
Shef i Departamentit të Psikiatrisë dhe Narkologjisë, Universiteti Shtetëror i Shën Petersburgut.
Kryetar i Bordit të Shoqatës Psikiatrike Bekhterev.
Laureat i Çmimit të Qeverisë së Federatës Ruse.

Levin Oleg Semenovich

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor.
Anëtar i Bordit të Shoqatës Gjith-Ruse të Neurologëve.
Anëtar i komitetit ekzekutiv të seksionit evropian të Shoqatës së Çrregullimeve të Lëvizjes.

Fabregas Jose Maria

Profesor, Doktor i Mjekësisë.
Themeluesi i klinikës Cita (Barcelona).

Dolgushin Igor Igorevich

Menaxher i projektit, Doktor i Mjekësisë.
Integrues i programeve ndërkombëtare për zhvillimin e funksioneve njohëse.
Kurator i kursit për zhvillimin e inteligjencës në Akademik Qendra Mjekësore Truri.

Regjistrohuni për një konsultë në internet

1. Konsultimi fillestar me pacientin për njohjen e historisë mjekësore dhe njohjen e tij me programin e terapisë.
2. Testimi psikologjik: IQ i Eysenck, MMSE, bateri për mosfunksionim frontal etj.

3. Diagnostifikimi somatik: analiza e detajuar e gjakut dhe urinës, EKG, EEG, MRI, ekografia, sonografia doppler.

5. Konsultimi me një nga profesorët e listuar në lëndë, në varësi të profilit të patologjisë.
6. Rekomandime.

Tarifa e kursit: 55,000 rubla.

Kohëzgjatja e kursit: 2 ditë për 3 orë.

Lini një takim

Metodologjia e punës me pacientin:

1. Konsultimi fillestar me pacientin për njohjen e historisë mjekësore dhe njohjen e tij me programin e terapisë.
2. Testimi psikologjik: IQ i Eysenck, MMSE, bateri për mosfunksionim frontal etj. Testimi kryhet para fillimit të terapisë dhe pas përfundimit të terapisë për të vlerësuar efektivitetin dhe për të mbledhur të dhëna analitike.
3. Diagnostifikimi somatik: analiza e detajuar e gjakut dhe urinës, EKG, EEG, MRI, ekografia, Dopplerografia.
4. Konsultimet me psikiatër, neurolog, terapist.
5. Konsultimi me një nga profesorët e treguar në kurs, në varësi të profilit të patologjisë.
6. Përshkrimi i një regjimi individual trajtimi të ndjekur nga monitorimi ditor i zbatimit të planit të terapisë.

Regjimi bazë i trajtimit për 1 muaj përfshin:

• farmakoterapi - 1 muaj;
• modulimi i kombinuar mezodiencefalik - 10-15 ditë (lloje të tjera të stimulimit elektrik janë të mundshme);
• metodat psikoterapeutike të përqendrimit dhe vetëkontrollit, trajnimi kognitiv (10 -15 ditë);
• recetë e dietës dhe stilit të jetesës.

Tarifa e kursit:

• Muaji i parë: 149,000 rubla. Çmimi përfshin të gjitha procedurat diagnostike dhe përfundimet.
• Muaji i dytë dhe muajt pasues: 98,000 rubla.

Lini një takim

Metodologjia e punës me pacientin:
1. Testimi
Kryer me qëllim identifikimin e aspekteve "negative" ose "të dobëta" të komponentëve të inteligjencës. Gjatë testit analizohet memoria, vëmendja, shpejtësia e përpunimit të informacionit, shpejtësia dhe cilësia e të menduarit. Bazuar në rezultatet e testimit, përcaktohen prioritetet për punë të mëtejshme dhe një rritje të pikërisht atyre komponentëve të inteligjencës që kërkojnë korrigjimin më të madh.
Testimi kryhet duke përdorur një grup testesh klinike ndërkombëtare neuropsikologjike të përdorura në jetën reale. praktikë mjekësore. Bazuar në rezultatet e testit, ndërtohet një hartë individuale dhe grafikë për zhvillimin e komponentëve të inteligjencës. Aktivitetet diagnostike kryhen para fillimit të trajnimit, në mes dhe pas përfundimit të trajnimit, gjë që ju lejon të gjurmoni me saktësi përparimin nga kursi i zhvillimit në vazhdim.

2. Trajnim
Përbëhet nga 8 takime nga 1 orë secila, 2 herë në javë.

• zhvillimi i funksioneve të të folurit

Tarifa e kursit: 55,000 rubla.

Kohëzgjatja e kursit: 8 ditë për 1 orë.

Lini një takim

Metodologjia e punës me pacientin:
1. Testimi
Kryer me qëllim identifikimin e aspekteve "negative" ose "të dobëta" të komponentëve të inteligjencës. Gjatë testit analizohet memoria, vëmendja, shpejtësia e përpunimit të informacionit, shpejtësia dhe cilësia e të menduarit. Në bazë të rezultateve të testit, nxënësit ndahen në grupe për punë të mëtejshme dhe për të rritur pikërisht ata komponentë të inteligjencës që kërkojnë korrigjimin më të madh.
Testimi kryhet duke përdorur një grup testesh klinike ndërkombëtare neuropsikologjike të përdorura në praktikën e vërtetë mjekësore. Bazuar në rezultatet e testit, ndërtohen harta dhe grafikë individualë të zhvillimit të komponentëve të inteligjencës. Aktivitetet diagnostike kryhen para fillimit të trajnimit, në mes dhe pas përfundimit të trajnimit, gjë që ju lejon të gjurmoni me saktësi përparimin nga kursi i zhvillimit në vazhdim.

2. Trajnim
Përbëhet nga 4 takime nga 2 orë secila, jo më shumë se një herë në javë.
Mësimi përbëhet nga 3 komponentë:

• leksion mbi shëndetin e trurit, aftësitë e tij unike dhe shembuj frymëzues të zhvillimit të inteligjencës së jashtëzakonshme dhe aftësive të mahnitshme.
• punë praktike me qëllim zhvillimin e komponentëve të inteligjencës (e kryer në bazë të metodave klinike për zhvillimin e funksioneve njohëse të njeriut).
• zhvillimi i përqendrimit dhe zhvillimit gjendje meditative duke përdorur një ndërfaqe tru-kompjuter.

3. Rezultatet e trajnimit

• përmirësim të ndjeshëm në kujtesën afatshkurtër dhe afatgjatë
• zhvillimi i të menduarit konstruktiv dhe krijues
• përqendrim i rritur
• zhvillimi i funksioneve të të folurit
• përmirësimi i cilësisë së punës me informacion
• rritjen e produktivitetit në vendin e punës
• rritjen e efikasitetit dhe cilësisë së punës

Tarifa e kursit: deri në 10 punonjës të kompanisë 200,000 rubla, pastaj 10,000 rubla për çdo punonjës shtesë

Kohëzgjatja e kursit: 4 ditë për 2 orë.

Kandidat i Shkencave Kimike, Profesor i Asociuar, Departamenti i Elektrokimise, zyre 2220

Levin O.V., i lindur në vitin 1979, është diplomuar në Fakultetin e Kimisë të Universitetit Shtetëror të Shën Petersburgut në vitin 2001. Në të njëjtin vit, ai hyri në shkollën pasuniversitare në Departamentin e Elektrokimisë, nga e cila u diplomua në vitin 2004, duke mbrojtur tezën e doktoraturës në specialitetin "elektrokimi". Nga viti 2004 deri në vitin 2007, ai punoi në Institutin Kërkimor të Kimisë të Universitetit Shtetëror të Shën Petersburgut si studiues i ri dhe (që nga viti 2006) asistent në Departamentin e Elektrokimisë të Universitetit Shtetëror të Shën Petersburgut. Në vitin 2005 ka kryer një praktikë njëvjeçare në Universitetin e Burgundy (Francë). Në 2007-2010 punoi në Samsung (Koreja e Jugut), ku zhvilloi bateri litium-jon. Përvoja totale shkencore dhe pedagogjike - 7 vjet.

Në fushën e interesave shkencore të Levin O.V. përfshin burimet e rrymës kimike, polimeret përcjellëse, komponimet e ndërthurjes, studimet e mekanizmit të proceseve të transferimit të ngarkesës duke përdorur spektroskopinë e impedancës dhe metoda të tjera elektrokimike.

Lëndët e leksioneve të mësuara:

1. Një kurs leksionesh “Elektrokimi” për vitin e tretë bachelor në specialitetin “Kimi” dhe për vitin e 4 bachelor në specialitetin “Kimi, fizikë dhe mekanikë e materialeve”

2. Lëndë leksionesh “Materialet katodë dhe anodë për burimet e rrymës së litiumit” për master në specialitetin “Kimi, fizikë dhe mekanikë të materialeve”

Numri i përgjithshëm i publikimeve - 26:

1. V.V.Malev, O.V.Levin, V.V.Kondratiev Voltammetria e elektrodave të modifikuara me filma të paprekur dhe kompozit; aspektet teorike dhe eksperimentale // Electrochimica Acta, 2014. - Vol. 122, - F. 234-246
2. Alexander S. Konev, Daniil A. Lukyanov, Petr S. Vlasov, Oleg V. Levin, Alexander A. Virtsev, Ivan M. Kislyakov, Alexander F. Khlebnikov The Implication of 1,3-Dipolar Cycloaddition of Azomethine Ylides to the Synthesis of Oligomerët e porfirinës së zinxhirit kryesor // Kimia dhe fizika makromolekulare, 2014. - Vëll. 215, - F. 516-529
3. Alekseeva E.V., Levin O.V. Studimi i faktorëve që ndikojnë në elektroaktivitetin e filmave polimer të bazuar në komplekse metalike me baza Schiff. // BULETINI I UNIVERSITETIT TEKNOLOGJIK I KAZANIT, 2013. - T. 16, - Nr 24. - F. 149-153
4. V.V. Malev, O.V. Levin, A.M. Lakoret voltammetrike të kuazi-ekuilibrit Timonov që rezultojnë nga ekzistenca e dy bartësve të palëvizshëm të ngarkesës brenda filmave polimer elektroaktiv // Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 108, - F. 313-320
5. O.V. Levin, M.P. Karushev, A.M. Timonov, E.V. Alekseeva, Shuanghua Zhang, V.V. Proceset e transferimit të ngarkesës Malev në elektroda të modifikuara nga filmat polimer të komplekseve metalike me baza Schiff // Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 109, - F. 153-161
6. O. V. Levin, V. V. Malev, A. M. Timonov Proceset e transferimit të ngarkesës në elektroda të modifikuara nga filmat polimer të komplekseve metalike me baza Schiff // Punëtori Ndërkombëtare për Elektrokiminë e Materialeve Elektroaktive, Libri i Abstrakteve - Szeged – Hódmezővásárhely. Hungari., - 2012. - F. 33
7. N.P., O.V. SERIA 4: FIZIKA, KIMIA, 2012. - Numri Nr. 1.. - F. 136-138
8. N.P.Obrezkov, O.V., Malev STUDIME ELEKTROKIMIKE DHE FIZIKE TË MATERIALVE TË KOMPOZITAVE ME PËRFSHIRJE TË GRIMTARIVE TË RODIUMIT. SERIA 4: FIZIKA, KIMIA, 2012. - Numri Nr. 1. - fq 124-133
9. V. V. Malev, O. V. Levin RRYMA ELEKTRIKE PËR SHKAK TË PROCESIT REDUKTOR-OXIDIMIT TË GRIÇIMEVE TË TESTUARA NË SIPËRFAQEN E BRENDSHME DHE TË JASHTËM TË FILMAVE ELEKTROAKTIVE POLIMERE // ELEKTROKE ELEKTROAKTIVE // ELEKTROKE 4,4 -20 -20 13- 426
10. V. V. Malev dhe O. V. Levin Rrymat elektrike që rezultojnë nga proceset e reduktimit/oksidimit të grimcave të testuara në sipërfaqet "e brendshme" dhe "të jashtme" të filmave polimer elektroaktive // ​​Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2012. - Vol. 48, - nr 4. - F. 375-387
11. V.V. Malev, O.V. Levin Kriteret e mungesës së ndërveprimeve me rreze të shkurtër brenda filmave polimer elektroaktive // ​​Electrochimica Acta, 2012. - Vol. 80, - Nr. 1. - F. 426–431
12. V. V. Malev, O. V. Levin, A. M. Timonov Efektet kryq në rezistencën e rezistencës së filmave polimer me tre lloje transportuesish ngarkese // Workshop ndërkombëtar mbi elektrokiminë e materialeve elektroaktive, Libri i Abstrakteve - Szeged – Hódmezővásárhely. Hungari., - 2012. - F. 34
13. V. V. Malev, O. V. Levin Voltammetria ciklike e elektrodave të modifikuara me filma polimer elektroaktive // ​​Aspekte molekulare të gjendjes së ngurtë dhe elektrokimisë ndërfaqesore (MolE-2012). Libri i Abstrakteve - Dubna, Rusi, - 2012.
14. V.V. Malev, O.V. Levin Rrymat elektrike që rezultojnë nga proceset e reduktimit/oksidimit të grimcave të testuara në elektroda të modifikuara me filma polimer që përmbajnë metal // Electrochimica Acta, 2011. - Vol. 56, - ​​Nr 10. - F. 3586-3596
15. Skompska, Magdalena; Vorotyntsev, Mikhail; Levin, Oleg; Rajchowska, Aleksandra Zgjidhje të përziera të kationit të argjendit dhe anionit të klorurit në acetonitril: Studimi voltammetrik dhe EQCM // Fizikë Kimike e Kimisë Fizike, 2010. - F. 10525-10535
16. Malev V. V., Levin O. V. Rryma e kufizuar në një elektrodë disku rrotullues të modifikuar me një film polimer elektroaktiv në prani të një çifti redoks në vëllimin e tretësirës ngjitur // Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2008. - Vol. 44, - Nr. 1. - F. 91-97
17. O.V. Levin, V.V. Kondratiev, V.V. Malev PËRDORIMI I ELEKTRODËS SË DISKUT Rrotullues PËR VLERËSIMIN E POROZITETIT TË FILMIT TË POLIMERËVE PËRÇUES // Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2008. - Nr. 1. - F. 98-103
18. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Efekti i ndërveprimeve ndërpartikulare në shkallën e injektimit të transportuesve të ngarkesës në filmat polimer elektroaktiv // Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2007. - Vol. 43, - Nr 9. - F. 1016-1025
19. V. V. Malev, O. V. Levin, M. A. Vorotyntsev Ndikimi i ndërveprimeve ndërqelizore në normat e injektimit të transportuesve aktualë në filma të polimereve elektroaktive // ​​Elektrokimi, 2007. - Nr. 9. - f. 1070-1079
20. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Modeli i trajtimit të ngarkimit me dy shtresa në filmat polimer elektroaktivë me dy lloje transportuesish ngarkese // Electrochimica Acta, 2006. - Vol. 52, - Nr. 1. - F. 133-151
21. O. Levin, V. Kondratiev, V. Malev Proceset e transferimit të ngarkesës në filmat poli-o-fenilendiaminë dhe poli-o-aminofenol // Electrochimica Acta, 2005. - F. 1573-1585
22. Levin O.V., Kondratiev V.V., Malev V.V. Vetitë elektrokimike të filmave të poli-o-fenilendiaminës në tretësirat me përqendrime të ndryshueshme të joneve të hidrogjenit // ELEKTROKIMIA, 2004. - T. 40, - fq 99-107
23. Levin, O.V., Kondrat"ev, V.V., Malev, V.V. Vetitë elektrokimike të filmave poli-o-fenilendiamine në tretësira me përqendrim të ndryshueshëm të joneve të hidroniumit. // Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2004. - Vol. 40, - F. 91- 97
24. Kondratiev V.V., Malev V.V., Kurdakova V.V., Levin O.V. Proceset e elektrodës së fazës së ngurtë në filmat hekscianoferrat indium (III) të depozituara në një elektrodë platini. // BULETINI I UNIVERSITETIT TË ST PETERSBURG. SERIA 4: FIZIKA, KIMIA, 2002. - Nr.P.80.
25. Kurdakova V.V., Kondratiev V.V., Levin O.V., Malev V.V. Voltammetria ciklike dhe impedanca e elektrodave të modifikuara me filma hekscianoferrate indium (III) // ELECTROKEMISTRY, 2002. - Vol. 38, - F. 1319-1326
26. V.V. Kurdakova, V.V. Kondrat'ev, O.V. Levin, V.V. Malev VOLTAMETRIA CIKLIKE DHE IMPEDANCA E ELEKTRODËVE TË MODIFIKUARA NGA FILMAT HEXACIANOFERRATE INDIUM(III) // Gazeta Ruse e Elektrokimisë, 2002. - Nr. 11. - F. 1192-1199

Neurologji dhe neurokirurgji Intervistë me një ekspert

Ekaterina Bril: "Sëmundja e Parkinsonit nuk mund të shërohet, por ju mund të mësoni të jetoni me të"

Sëmundja e Parkinsonit (PD) është një nga më të zakonshmet sëmundjet neurologjike në pleqëri. Rreth 5-6 milionë njerëz vuajnë nga ajo në mbarë botën. Vetëm disa dekada më parë, kjo sëmundje konsiderohej një dënim me vdekje. Por sot, falë metodave moderne të terapisë, këta njerëz mund të punojnë, të udhëtojnë dhe madje të praktikojnë vallëzime në sallë. Në lidhje me mekanizmat e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, qasjet ndaj trajtimit dhe rehabilitimit, biseda jonë me Profesorin e Asociuar të Departamentit të Neurologjisë të Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Zëvendës Kryetar i Organizatës Publike Ndërrajonale "Shoqëria për Asistencë". te pacientët me çrregullime të lëvizjes”, neurolog Ekaterina Vitalievna Bril.

- Çfarë është sëmundja e Parkinsonit?
— Sëmundja ka marrë emrin e një mjeku të mrekullueshëm anglez James Parkinson, i cili arriti të përshkruajë të gjitha simptomat kryesore në "Ese mbi paralizën e tundur", botuar në 1817. 40 vjet më vonë, një mjek dhe neurolog i famshëm francez Jean Martin Charcot, i cili dha një kontribut shumë domethënës në përshkrimin e pasqyrës klinike të sëmundjes, propozoi emërtimin e sëmundjes me emrin J. Parkinson.

Sëmundja shkaktohet nga dëmtimi i neuroneve në një rajon të trurit të quajtur substantia nigra, ku prodhohet dopamina. Funksioni i dopaminës është të transmetojë pa probleme impulset për të siguruar lëvizje normale. Si pasojë e këtij dëmtimi ndodhin manifestimet kryesore motorike të sëmundjes, si ngadalësia dhe ngurtësimi i lëvizjeve, dridhja e gjymtyrëve dhe ngurtësia e muskujve.

Mesatarisht, prevalenca e PD është 120-180 raste për 100 mijë banorë. Dhe nëse tek njerëzit mbi 60 vjeç prevalenca e kësaj sëmundje është 1%, atëherë pas moshës 80 vjeç ajo tashmë është 4%.

Sëmundja e Parkinsonit është vërejtur në të gjitha vendet e botës. Për vitet e fundit Ka një tendencë drejt rritjes së prevalencës së sëmundjes, e shoqëruar me “plakjen” e popullsisë dhe përmirësimin e mbijetesës së pacientëve. Mesatarisht, prevalenca e PD është 120-180 raste për 100 mijë banorë. Dhe nëse tek njerëzit mbi 60 vjeç prevalenca e kësaj sëmundje është 1%, atëherë pas moshës 80 vjeç ajo tashmë është 4%. Në fakt, PD është një sëmundje e të moshuarve, por në disa raste të të ashtuquajturit parkinsonizëm juvenil, sëmundja fillon në moshë më të hershme, ndonjëherë edhe para moshës 20 vjeç. Burrat vuajnë nga PD disi më shpesh sesa gratë.

"Sëmundja shkaktohet nga dëmtimi i neuroneve në një rajon të trurit të quajtur substantia nigra, ku prodhohet dopamina."

– Por ka edhe sindromën e parkinsonizmit. Si ndryshon nga sëmundja e Parkinsonit?
— Parkinsonizmi është një sindromë që mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme dhe më së shpeshti është sëmundja e Parkinsonit, në të cilën parkinsonizmi është manifestimi i vetëm dhe dominues i sëmundjes. Simptomat e parkinsonizmit mund të vërehen edhe në të tjera sëmundjet neurodegjenerative sistemi nervor(paraliza supranukleare progresive, atrofia e sistemit të shumëfishtë, me trupa Lewy dhe të tjerë), megjithatë, parkinsonizmi ka karakteristika paksa të ndryshme dhe shoqërohet domosdoshmërisht me simptoma të tjera neurologjike. Këto janë sëmundje mjaft të rralla, disa prej të cilave janë të trashëguara. Parkinsonizmi mund të jetë edhe simptomatik (dytësor), në të cilin është një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme (mjekësore, vaskulare etj). Kjo mund të jetë edhe pasojë e lëndimeve – të gjithë e njohim boksierin e famshëm Muhamed Ali që vuan nga parkinsonizmi.

Ka disa simptoma për PD, të cilat i kam përmendur tashmë. Më karakteristikë prej tyre është një lloj shumë i veçantë, domethënë dridhja, e cila ndodh vetëm në pushim dhe i ngjan "pilulave të rrotullimit" ose "monedhave të numërimit". Më shpesh, dridhjet shfaqen fillimisht në krah, por mund të fillojnë në këmbë, fytyrë, nofull ose gjuhë. Sëmundja mund të debutojë edhe me ngadalësim të lëvizjeve, e ashtuquajtura hipokinezi. Pacienti vëren se ka ngathtësi në dorë, vështirësi në fiksimin e butonave, shkrimi i dorës është bërë më i vogël dhe kur ecën këmba përzihet në dysheme. Shprehjet e fytyrës varfërohen dhe pacientët tanë mund të duken indiferentë, megjithëse në fakt ata përjetojnë emocione në të njëjtën mënyrë si njerëz të shëndetshëm. Duhet të theksohet se simptomat e sëmundjes së Parkinsonit fillojnë gjithmonë në njërën anë dhe vetëm me kalimin e kohës përfshijnë gjysmën e kundërt të trupit. Mesatarisht, pas 5 vitesh nga fillimi i sëmundjes, shfaqet shenja e 4-të e PD-së - humbja e ekuilibrit dhe ecja e dëmtuar.

— A ka ndonjë vështirësi në vendosjen e diagnozës së PD? A është e nevojshme të kryhen ndonjë studim instrumental shtesë për të konfirmuar diagnozën?
“Për një neurolog me përvojë kjo nuk është e vështirë. PD është një nga ato sëmundje që mund të diagnostikohet nga pamja e jashtme e pacientit, thënë përafërsisht, sapo pacienti hyn në zyrën tuaj. Në shumicën dërrmuese të rasteve, nuk ka nevojë të kryhet ndonjë hulumtim shtesë. Megjithatë, në disa raste, kur shohim parkinsonizëm atipik, pacienti i nënshtrohet një MRI të trurit për të sqaruar diagnozën, për shembull, normotensive (në këtë sëmundje vërehet parkinsonizmi i pjesës së poshtme të trupit).

“Duhet të theksohet se simptomat e sëmundjes së Parkinsonit gjithmonë fillojnë nga njëra anë dhe vetëm me kalimin e kohës përfshijnë gjysmën e kundërt të trupit.”

Në çdo rast, një pacient që dyshohet se ka PD duhet të konsultohet me një neurolog. Vërtetë, ndonjëherë pacientit nuk mund t'i jepet diagnoza e saktë. Në praktikën time ka pasur një pacient që nuk mund të diagnostikohej me PD për 8 vjet (!), por raste të tilla janë mjaft të rralla.

Aktualisht, qendra të specializuara ekstrapiramidale funksionojnë në shumë qytete ruse: Moskë, Kazan, Shën Petersburg, Novosibirsk, Ufa dhe të tjerë. Në Moskë ka edhe disa qendra që merren me problemet e parkinsonizmit, duke përfshirë Departamentin tonë të Neurologjisë të Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar, i cili drejtohet nga Profesor Oleg Semenovich Levin. Dua të mburrem: së fundmi festuam 35 vjet nga themelimi i qendrës sonë.

Përveç nesh, ai merret në thellësi me problemin e sëmundjeve ekstrapiramidale Qendra Shkencore Neurologjia e Federatës Ruse, Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin. I. M. Sechenov, Instituti Kërkimor i Neurologjisë me emrin. N. N. Burdenko, FMBA e Rusisë dhe të tjerë, shpresoj se nuk kam harruar askënd. Gjithashtu, prej disa vitesh në kryeqytet është krijuar një shërbim neurolog-parkinsonologësh rrethi dhe nëse dyshohet për PD, pacientët referohen për konsultë tek këta specialistë për të konfirmuar apo sqaruar diagnozën.

- Pse shfaqet kjo sëmundje?
- Shkaku i vërtetë i sëmundjes ende nuk është përcaktuar saktësisht. Supozohet përfshirja e faktorëve gjenetikë, ndikimi mjedisi(toksina, pesticide), proceset e plakjes.

Kështu, studimet e kryera në Evropë, Amerikë dhe Azi zbuluan një rrezik të shtuar të PD gjatë kontaktit me të, gjë që mund të jetë arsyeja për një fillim më të hershëm të sëmundjes tek njerëzit që jetojnë në zonat rurale.

Në afërsisht 5-15% të rasteve, PD është familjare, gjë që tregon se mund të bazohet në një defekt gjenetik të manifestuar në mosha e pjekur. Sipas të dhënave të disponueshme, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet 2-2,5 herë nëse të afërmit e afërt kanë PD.

Vitet e fundit është konstatuar se ka një stad paraklinik të PD. Por është mjaft e vështirë për t'u diagnostikuar, pasi pacientët gjatë kësaj periudhe nuk shfaqin simptoma karakteristike, por kanë disa simptoma jospecifike, si p.sh. lodhje kronike, çrregullime të gjumit, tendencë për kapsllëk, etj. Për më tepër, aktualisht nuk ka trajtim për pacientë të tillë, pasi nuk janë krijuar ilaçe që mund të ngadalësojnë disi zhvillimin e këtij procesi.

— Sëmundja e Parkinsonit u zbulua gati 2 shekuj më parë, por ende mbetet e pashërueshme. Me çfarë lidhet kjo?
- Pikërisht sepse ende nuk është e qartë se cilët faktorë luajnë një rol vendimtar në dëmtimin e neuroneve që prodhojnë dopaminë. Sot diskutohen hipoteza të ndryshme për rolin e mitokondrive, stresit oksidativ në zhvillimin e proceseve neurodegjenerative etj. Por të shpjegosh nuk do të thotë të kurosh dhe mekanizmi dhe shkaku nuk janë gjithmonë të njëjta. Prandaj, në shumicën e rasteve, bëhet një diagnozë e "parkinsonizmit idiopatik", domethënë nuk ka një shkak specifik.

“Shkaku i vërtetë i sëmundjes ende nuk është përcaktuar saktësisht. Supozohet përfshirja e faktorëve gjenetikë, ndikimet mjedisore (toksina, pesticide) dhe proceset e plakjes.”

— Me fjalë të tjera, ky është një proces i pakthyeshëm?
- Fatkeqësisht, kështu është. PD është një sëmundje kronike, progresive dhe e pashërueshme.

— Në këtë rast, si ndihmon terapia moderne në përballimin e manifestimeve të saj?
— Shfaqja e barnave levodopa në vitet 1960-1970 bëri të mundur ndryshimin rrënjësor të situatës me trajtimin e pacientëve me PD dhe zgjatjen e jetës së tyre. Nga rruga, në vitin 1990 u xhirua filmi artistik "Zgjimi". Robert De Niro me protagonist, bazuar në ngjarje reale. Efekti i levodopës u shfaq me gjithë dramë.

Por, duke iu rikthyer temës së terapisë moderne, aktualisht kemi një gamë të mjaftueshme të barna dhe disa teknika kirurgjikale që lejojnë për një kohë të gjatë ruajtja e një cilësie të mirë jete për pacientët.

— Në çfarë pike duhet të fillojë trajtimi për pacientët me PD?
- Menjëherë pas shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes. Dhe në shumë mënyra, suksesi i trajtimit varet nga marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit, është shumë e rëndësishme që të zhvillohet mirëkuptimi i ndërsjellë. Qëllimi i trajtimit është të arrihen rezultate pozitive jo "këtu dhe tani", është e nevojshme të sigurohet një gjendje e kënaqshme që pacienti të vazhdojë jetën e tij aktive, por në të njëjtën kohë të kujtohet afatgjate trajtim, pa rritur dozën e barnave levodopa para kohe. Dhe gjithmonë i këshilloj pacientët që vijnë të më vizitojnë të gjejnë një mjek të cilit mund t'i besojnë dhe ta shohin. Kjo për faktin se çdo mjek dëshiron të ndihmojë një pacient me PD dhe rrit dozën e barnave dopaminergjike, duke i bërë kështu një shërbim të keq duke e afruar pacientin me efektet anësore të terapisë me ilaçe.

Fatkeqësisht, me kalimin e kohës, ndërsa sëmundja përparon, kur gjithnjë e më shumë neurone të substantia nigra vdesin, pacientëve nuk u mjaftojnë më tre doza levodopa, të cilat janë "standardi i artë" për trajtimin e pacientëve me PD, dhe pacientët fillojnë për të marrë doza gjithnjë e më të mëdha, me përdorim afatgjatë e cila mund të shkaktojë lëvizje të dhunshme në gjymtyrë dhe bust (mjekësore) dhe shkurton kohëzgjatjen e veprimit të barnave.

“Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit, është shumë e rëndësishme që të zhvillohet mirëkuptimi i ndërsjellë”

Por gjithashtu nuk mund të refuzoni t'i përdorni ato. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të zgjidhet një regjim trajtimi që, nga njëra anë, do të mundësonte arritjen e efektit terapeutik maksimal dhe nga ana tjetër, do të nivelizonte ato. efektet anësore që mund të zhvillohen si rezultat i trajtimit.

— Duke marrë parasysh kompleksitetin e sëmundjes, si janë taktikat për menaxhimin e pacientëve të tillë?
- Gjithçka varet nga mosha e pacientit. Nëse sëmundja filloi në moshën 70 vjeç, rekomandohet që menjëherë të përshkruhet levodopa. Nëse më shumë datat e hershme, atëherë, si rregull, taktika e mjekut është të shtyjë marrjen e barnave levodopa për disa vjet.

Aktualisht, ekzistojnë disa klasa të barnave që mund të rrisin nivelet e dopaminës në tru në një mënyrë ose në një tjetër, dhe këto janë ato që përshkruhen në fillim të trajtimit. Në të ardhmen, kur pacienti nuk ndjen më përmirësim në aktivitetin motorik, është e nevojshme të përshkruhet levodopa. Kjo kohë në literaturën mjekësore quhet “muaji i mjaltit” për pacientët me PD, megjithëse zgjat, natyrisht, jo një muaj, por shumë më gjatë, mesatarisht disa vite. Në të ardhmen, siç e kam thënë tashmë, zhvillohen diskinezitë dhe luhatjet motorike të shkaktuara nga ilaçet, të cilat gjithashtu mund të kompensohen për disa kohë duke ndryshuar shpeshtësinë e administrimit të barnave dhe duke shtuar barna nga grupe të tjera. Por vjen një periudhë që nuk është e mundur të reduktohen efektet anësore, por edhe në këtë fazë kemi një mënyrë për të ndihmuar pacientin.

Metodat e trajtimit modern neurokirurgjik, në veçanti neurostimulimi i strukturave të thella të trurit, i vijnë në ndihmë terapisë me ilaçe. Kjo është një metodë moderne e trajtimit të teknologjisë së lartë që ka avantazhe të mëdha ndaj metodave destruktive që përdoren ndonjëherë sot për të trajtuar pacientët me PD. Thelbi i kësaj ndërhyrjeje është si më poshtë: me ndihmën e pajisjeve speciale të navigimit, elektroda futen në tru, të cilat stimulojnë struktura të ndryshme nënkortikale të trurit, për shembull, bërthamën subtalamike ose bërthamat talamike, të cilat, nga ana tjetër, shkaktojnë një ulje e dridhjeve, rritje e aktivitetit motorik të pacientit dhe ulje e efekteve anësore të terapisë. Në disa raste, kjo ju lejon të ktheheni disa hapa prapa, të zvogëloni dozën e barit dhe ky efekt mund të zgjasë 5-7 vjet pas operacionit.

“Metodat e trajtimit modern neurokirurgjik, në veçanti neurostimulimi i strukturave të thella të trurit, i vijnë në ndihmë terapisë me ilaçe”

— Kohët e fundit janë shfaqur botime që pretendojnë se çaj jeshil, vitamina D, kivi, madje edhe ushqime të tilla "ekzotike" si fasulet nadou, zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të parkinsonizmit. Si mund ta komentoni këtë?
- Shkencëtarët në mbarë botën po përpiqen të gjejnë mënyra efektive trajtimi dhe parandalimi i PD-së, po kryhen një sasi e madhe kërkimesh. Ka disa prova që mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të parkinsonizmit, por baza e provave është ende e vogël. Megjithatë, ka një sërë studimesh që tregojnë se, për shembull, konsumi lidhet me një rrezik të reduktuar të zhvillimit të PD. Për më tepër, është vërtetuar qartë se ekziston një rrezik më i ulët i zhvillimit të parkinsonizmit sesa joduhanpirësit. Arsyeja për këtë është e panjohur, por besohet se nikotina vepron si një stimulues i dopaminës. Por kjo, natyrisht, nuk do të thotë që të gjithë ata që janë në rrezik duhet të fillojnë menjëherë të pinë duhan. Sipas të njëjtave studime, te duhanpirësit që zhvillojnë PD, ecuria e sëmundjes është shumë më e rëndë se te joduhanpirësit.

- Ose ja një tjetër fakt interesant. Mjekët amerikanë hasën në një efekt anësor të papritur të shkaktuar nga trajtimi i PD me agonistë të receptorit të dopaminës. Pacientëve papritmas u krijua një pasion për lojërat e fatit...
- Po, është e vërtetë. Dhe jo vetëm për lojëra. Disa pacientë zhvillojnë maninë e blerjeve, një pasion për lloje të ndryshme koleksionesh. Kemi hasur edhe raste të tilla. Për fat të mirë, këto "efekte anësore" mund të korrigjohen, veçanërisht duke reduktuar dozën e barnave dopaminergjike.

— Dihet se metodat e trajtimit pa medikamente luajnë një rol po aq të rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me PD. A përdoren këto qasje edhe në praktikën vendase?
- Pa dyshim. Për të mbajtur aktivitetin motorik, masazhi, ushtrimet terapeutike dhe procedurat fizioterapeutike janë të dobishme. Për pacientët me PD, janë zhvilluar teknika të veçanta rehabilitimi, që synojnë jo vetëm ruajtjen e aftësive motorike të ruajtura, por edhe zhvillimin e aftësive të reja që do ta ndihmonin pacientin të kapërcejë kufizimet e aftësive të tij fizike. Për shembull, pacientët me PD përjetojnë shqetësime specifike të ecjes, të ashtuquajturat ngrirje, dhe është treguar se kjo gjendje mund të kapërcehet me ekspozimin ndaj disa stimujve të jashtëm (sinjale zanore, ritmike, etj.). Ushtrime të tilla ecjeje muzikore ndihmojnë një person me PD të "ndiejë" një ritëm dhe ritëm të rehatshëm ecjeje. Grupe të tjera ushtrimesh janë zhvilluar për të ruajtur ekuilibrin, për të rivendosur aktivitetin e të folurit, për të parandaluar rëniet, etj.

- Po dietën?
— Një nga simptomat më të zakonshme të mosfunksionimit gastrointestinal në PD është. Prandaj, ne rekomandojmë që pacientët tanë të hanë më shumë ushqime që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve (krunde, perime të gjalla ose të ziera, drithëra, fruta të thata, gjizë pa acid, etj.). Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta makaronat, vezët, ushqimet e konservuara, ushqimet e tymosura dhe pikante. duhet të jetë i pjesshëm 5-6 herë në ditë.

“Masazhi, ushtrimet terapeutike dhe procedurat fizioterapeutike janë të dobishme për të ruajtur aktivitetin motorik.”

- Çdo sëmundje kronike e detyron një person të ndryshojë stilin e jetës, zakonet, dhe kjo është mjaft e vështirë, veçanërisht në pleqëri. Si i ndihmon organizata juaj publike njerëzit të rifitojnë besimin në vetvete dhe të mësojnë të jetojnë sipas “rregullave të reja”?
— Para së gjithash, është e nevojshme t'i mësojmë njerëzit të udhëheqin veten e tyre, të mos udhëhiqen nga vështirësitë, t'i kapërcejnë ato. Sigurisht, duhet kohë që njeriu të mësohet me diagnozën e tij, të përshtatet dhe të kuptojë se PD nuk ndikon në jetëgjatësinë. Sot ne kemi të gjitha mundësitë për trajtim adekuat, kemi në magazinë shumë metoda që na lejojnë jo vetëm të ndryshojmë terapinë, por edhe të përmirësojmë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve. Sidoqoftë, siç kam thënë tashmë, vetëm përpjekjet mjekësore nuk janë të mjaftueshme, pacienti gjithashtu duhet të marrë pjesë aktive në procesin e trajtimit, të punojë vetë, vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të arrihet një rezultat pozitiv.

Organizata jonë u krijua në vitin 2001. Ne e morëm si bazë përvojë e huaj dhe filloi me zhvillimin e një programi gjithëpërfshirës mjekësor dhe social, i cili përfshinte klasa teorike, terapi fizike dhe aktivitete. Që nga viti 2010, me mbështetjen e Shoqatës Kombëtare të Sëmundjeve të Parkinsonit, ne kemi zgjeruar aktivitetet tona dhe në fakt kemi krijuar organizim i ri. Aktualisht, 9 divizione të organizatës janë të hapura në rajone të ndryshme ruse. Në Nëntor 2011 u zhvillua Shkolla e parë për pacientët dhe të afërmit e tyre që duan të zgjerojnë njohuritë e tyre për problemet që lidhen me sëmundjen? dhe opsionet moderne të trajtimit. Tani orët e tilla mbahen rregullisht, një herë në 3 muaj.

"Është e nevojshme t'i mësoni njerëzit të udhëheqin veten e tyre, të mos udhëhiqen nga vështirësitë, t'i kapërcejnë ato"

— E di që keni organizuar edhe një studio ballore për pacientët me PD?
- Epo, kjo është një fjalë e madhe... ( Buzëqeshje.) Organizuam një grup kërcimi. Trajtimi me kërcim, ose, është një nga elementët e rehabilitimit të pacientëve me PD. Këto qasje u përdorën për herë të parë në SHBA. Fillimisht u organizua një klasë e veçantë kërcimi në Bruklin për pacientët me PD. Aktualisht, studio të tilla janë të organizuara në të gjithë Shtetet e Bashkuara, ka në Evropë, Izrael dhe vende të tjera.

Baza e “terapisë së kërcimit” është. Studime eksperimentale tregojnë se trajtimi me kërcim është një metodë alternative rehabilitimi që ngadalëson përparimin e sëmundjes dhe përmirëson gjendjen e përgjithshme të pacientëve. E dini, ne kemi një çift të martuar që prej 30 vitesh praktikojnë vallëzimin e sallës dhe për 20 prej tyre partneri i tyre ka pasur PD. Këta janë njerëz të mrekullueshëm dhe ne të gjithë i admirojmë dhe jemi krenarë për ta.

— Si mund të bëheni pjesëmarrës në këtë projekt?
- Mjaft e thjeshtë. Për ta bërë këtë, duhet të shkruani një email në adresën e mëposhtme: obchestvo.bp@gmail.com, dhe vullnetarët tanë patjetër do ta kontaktojnë këtë person. Meqë ra fjala, rekrutimi tjetër i grupit të vallëzimit sapo është duke u zhvilluar. Këto klasa janë falas, mbahen çdo javë, me pacientë punon një mësues me përvojë, ndaj ftojmë të gjithë të bëhen pjesëmarrës në këtë grup.

- Sipas Shoqatës Amerikane të Kërkimeve Farmaceutike dhe Prodhuesve (PhRMA), kompanitë biofarmaceutike amerikane po zhvillojnë 37 barna të reja për trajtimin e PD. Ndoshta së shpejti kjo sëmundje nuk do të jetë më e pashërueshme?
- Unë me të vërtetë dua të shpresoj kështu. Shkencëtarët në mbarë botën po punojnë tani për të krijuar ilaçe që mund të ngadalësojnë zhvillimin e PD ose ta ndalojnë atë krejtësisht. Por më tepër, kjo është një çështje e perspektivave të largëta. Megjithatë, edhe sot mjekët kanë një numër të mjaftueshëm efektivësh metoda moderne që mund të ndihmojë vërtet pacientët tanë. Nga ana ime, do të doja t'i këshilloja pacientët tanë që të mos presin atë "pilulën" magjike që do t'i rikthejë në këmbë, por tani të përpiqen aktivisht të ruajnë shëndetin e tyre sa më gjatë. jeta shoqërore, punoni, nëse është e mundur, merrni pjesë në jetën e njerëzve tuaj të dashur, rritni fëmijë dhe nipër e mbesa, mund të shijoni gjërat e vogla, mos u vjen keq për veten tuaj, por kini mëshirë! Kjo është ajo që, për mendimin tim, mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes! Siç tregon përvoja ime dhe përvoja e kolegëve të mi, tek optimistët sëmundja përparon më ngadalë.

Për t'u bërë pjesëmarrës në projektin e terapisë së kërcimit, duhet të shkruani një email në adresën e mëposhtme: obchestvo.bp@gmail.com, dhe vullnetarët tanë patjetër do ta kontaktojnë këtë person.

Fotot: nga arkivi personal i E. V. Bril