Zhvillimi i mëtejshëm i të kuptuarit të karakteristikave të alkoolizmit si sëmundje lidhet kryesisht me kërkimin e Jellinek. Atyre u tregua se në fillim konsumimi i alkoolit është zakonisht për shkak të psikologjisë dhe faktorët social. Këto të fundit shkaktojnë një ndryshim në sjelljen alkoolike, kontribuojnë, nëpërmjet mekanizmit të "zgjidhjes së problemit", në formimin e varësisë mendore nga alkooli, e cila bëhet një lloj " me një shkop magjik“, duke zëvendësuar marrëdhëniet reale me realitetin. Alkooli bëhet një mjet për të lehtësuar stresin dhe tensionin psikologjik, fiziologjik dhe social, përfshirë ato që lindin për shkak të vetë faktit të abuzimit me alkoolin. Kjo krijon një rreth vicioz. Më pas, shfaqen simptoma të varësisë fizike: rritja e tolerancës, hangover, pamundësia për të abstenuar nga pirja e alkoolit, humbja e kontrollit. Në këtë fazë, autori e përcakton një person që abuzon me alkoolin si një "të varur nga alkooli", sjellja e të cilit alkoolike është një proces i dhimbshëm. Jellinek propozoi një klasifikim të alkoolizmit bazuar në identifikimin e një forme me varësi psikologjike (alfa alkoolizmi), tre forma të alkoolizmit me varësi fizike (gama, delta dhe epsilon), si dhe një formë beta, e cila kuptohej si dëmtim i trurit dhe organet e brendshme. Izolimi i alkoolizmit beta, nga këndvështrimi ynë, shkeli parimin bazë të klasifikimit - ndarjen e llojeve të alkoolizmit sipas llojit të varësisë.

Nuk ka dyshim se dëmtimi i organeve dhe sistemeve të ndryshme nga alkooli është i mundur në çdo formë, ndonjëherë edhe tek personat që nuk vuajnë nga kjo sëmundje, për shembull, në rast të helmimit aksidental me alkool ose derivatet e tij. Parimi i diferencimit të formave të alkoolizmit bazuar në marrjen parasysh të karakteristikave të sindromës së tij kryesore - sindromës së varësisë nga alkooli - u përdor në klasifikimin tonë.

Klasifikimi i Jellinek u zgjerua duke identifikuar forma të reja të alkoolizmit me simptoma të varësisë mendore (eta, iota dhe kappa), forma me varësi fizike (zeta). Forma beta u përjashtua nga klasifikimi.

Dëmtimi alkoolik i trurit, sipas ashpërsisë së tij, është marrë parasysh në identifikimin e fazave të alkoolizmit: çmenduri cerebrastenik, encefalopatik dhe i pjesshëm. Përfshirja në klasifikimin e alkoolizmit, së bashku me simptomat e varësisë nga droga, është gjithashtu e nevojshme dhe karakteristikat e ndryshimeve organike në tru, si dhe çrregullimet në organe dhe sisteme të ndryshme të shkaktuara nga efektet toksike të alkoolit. Të gjitha këto ndryshime duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së trajtimit anti-alkool.

Këtu është një përshkrim i shkurtër i formave dhe fazave të identifikuara të alkoolizmit.

Alfa alkoolizmi është një formë me varësi mendore nga alkooli. Përmbajtja e varësisë mendore qëndron në dëshirën për të lehtësuar stresin emocional me alkool, për të hequr qafe mendimet e pakëndshme dhe për të shpëtuar për ca kohë nga nevoja për të marrë një vendim të vështirë. Alkooli përdoret si mjet për eliminimin e përkohshëm të çrregullimeve që nuk arrijnë një nivel neurotik. Me alkoolizmin alfa, zakonisht ka një tendencë për të pirë më shpesh, e cila fillon të bëhet gjithnjë e më e zakonshme. Çdo vështirësi mund t'ju bëjë të dëshironi të pini alkool.

Alfa alkoolizmi shpesh zhvillohet tek njerëzit që, si rezultat i edukimit jo të duhur, kanë një qëndrim pasiv ndaj jetës. Kur përballen me vështirësi, ata përjetojnë lehtësisht stres emocional, duke reflektuar një shkelje të përshtatjes mendore. Tendenca për të pirë alkool në alkoolizmin alfa rritet, siç tregon hulumtimi ynë, në një mjedis stimulimi që ndryshon rrallë, si kur rritet ashtu edhe kur zvogëlohet. Pasojat sociale të kësaj forme kanë të bëjnë me marrëdhëniet ndërpersonale. Familja dhe puna vuajnë.

Ky është alkoolizmi- një formë me simptoma të varësisë mendore. Konsumimi i alkoolit maskohet nga “traditat” me zgjerimin dhe ekzagjerimin e tyre. Pirja zakonisht ndodh në shoqërinë e njerëzve që njihni mirë. Nuk ka një motiv të qartë për të pirë alkool. Në këto raste, çdo argëtim, forma e zakonshme e komunikimit mes njerëzve shoqërohet me pirjen e alkoolit. Pirja e pijeve alkoolike bëhet një mënyrë për të vendosur kontakte biznesi dhe personale. Tërheqja ndaj pirjes lidhet në fakt me dëshirën për kënaqësi të shkaktuar nga kalimi i kohës së bashku në gjendje dehjeje. Ekziston një shkatërrim i motiveve konstruktive, zëvendësimi i tyre me një stereotip sjelljeje, duke çuar në një ulje të niveli i përgjithshëm personaliteti, interesat e tij, kultura, dobia sociale. Karakterizohet nga një ndarje nga realiteti dhe një prirje drejt fantazimeve joproduktive, të pafrytshme.

Alkoolizmi jota- një formë me simptoma të varësisë mendore nga alkooli. Ashtu si me alkoolizmin alfa, përmbajtja e varësisë mendore qëndron në dëshirën për të hequr të pazakonshmen gjendje mendore, stresi emocional. Megjithatë, me formën jota, këto çrregullime arrijnë një nivel neurotik. Pirja e vazhdueshme është e nevojshme për të lehtësuar frikën obsesive ose simptoma të tjera afatgjata neurotike dhe të ngjashme me neurozën, duke përfshirë impotencën. Varësia nga alkooli fillimisht lidhet ngushtë me një gjendje neurotike, por më vonë bëhet më pak e dallueshme.

Alkoolizmi Kappa është një formë mjaft e rrallë e alkoolizmit që zhvillohet me disa sëmundje mendore. Varësia mendore nga alkooli shkaktohet nga dëshira për të ndryshuar gjendjen mendore të dikujt, për të hequr qafe, të paktën përkohësisht, përvoja të vështira të një natyre psikotike.

Alkoolizmi epsilon më pak i studiuar. Varësia nga alkooli nuk mund të përshkruhet vetëm në aspektin psikologjik. Abuzimi me alkoolin është periodik, por jashtëzakonisht intensiv. Intervalet midis tepricave alkoolike mund të arrijnë disa vjet.

Në gjendje normale nuk ka dëshirë për alkool. Gjatë teprimeve periodike, personat që vuajnë nga alkoolizmi epsilon mund t'i shkaktojnë dëm të madh vetes, familjes dhe shoqërisë. Alkoolizmi epsilon nuk duhet të ngatërrohet me një formë tjetër - gama.

Disa studiues pranojnë se alkoolizmi epsilon shfaqet tek individët që vuajnë nga ndryshime periodike të humorit, të manifestuara në zymtësi, nervozizëm, zemërim, melankoli dhe tension të madh në këto gjendje emocionale negative. Mundësia e një lidhjeje midis çrregullimeve të tilla dhe ndryshimeve në natyrën epileptike është duke u studiuar. Rrallësia relative e rasteve të tilla dhe, padyshim, heterogjeniteti i tyre nuk na lejojnë të nxjerrim një përfundim përfundimtar.

Alkoolizmi gama - një formë me simptoma të varësisë fizike nga alkoolizmi. Simptoma kryesore e varësisë fizike është humbja e kontrollit. Humbja e kontrollit ndonjëherë nuk kuptohet plotësisht si çdo konsumim i pakontrolluar i alkoolit, "dehje e pakontrolluar". Ndërkohë, përcaktimi i saktë i simptomës së humbjes së kontrollit ka një rëndësi të madhe për vlerësimin e kushteve të natyrshme në alkoolizmin gama.

Një simptomë e humbjes së kontrollit është se përdorimi i pothuajse çdo doze fillestare të alkoolit çon në një zinxhir të pakontrollueshëm ngjarjesh, të përbërë nga doza të mëvonshme të marra deri në shfaqjen e dehjes së rëndë, zakonisht me dëmtim të ndërgjegjes në formën e marramendjes ose edhe të marramendjes. Pirja e alkoolit në prani të një simptome të humbjes së kontrollit nuk çon në efektin e pritur, bazuar në përvojën e mëparshme, ose kjo e fundit rezulton të jetë jashtëzakonisht jetëshkurtër. Për shembull, qetësia dhe relaksimi i pritur nuk ndodh dhe disponimi nuk përmirësohet. Përkundrazi, shfaqet shqetësimi dhe ankthi, humori bie ndjeshëm, duart fillojnë të dridhen dhe shpesh vërehen shtrëngime individuale të muskujve. Dyshimi ndaj të tjerëve është karakteristik.

Intoksikimi nga alkooli me simptoma të humbjes së kontrollit është shumë i ndryshëm nga dehja e zakonshme me alkool. Kjo e fundit zakonisht shoqërohet humor të mirë, lozonjari, hareja. Karakterizohet nga llafazania, pseudo-filozofimi, mburrja, fantazimi, nganjëherë përlotja dhe sentimentaliteti i ekzagjeruar. Në rastet kur shfaqet një simptomë e humbjes së kontrollit, pamja e dehjes është krejtësisht e ndryshme. Ankthi del në plan të parë, përqendrimi në gjendjen e dikujt, kontakti me të tjerët është formal, interesi kufizohet në dëshirën për të pirë më shumë dhe sa më shpejt të jetë e mundur. Pacientët zhvillojnë një ndjenjë subjektive se "ju duhet vetëm të pini më shumë dhe gjithçka do të jetë mirë", prandaj ekziston një dëshirë e fortë për alkoolin. Megjithatë, marrja e dozave të mëvonshme, nëse lehtëson gjendjen, është vetëm për një kohë shumë të shkurtër. Si rezultat, pirja vazhdon.

Në rastet kur nuk ka alkool, mund të pihen surrogatë të ndryshëm. Simptoma e humbjes së kontrollit është përcaktuar nga psikiatri amerikan Oloart si "humbja e lirisë" për të pirë alkool pas marrjes së dozës së parë. Vëzhgimet tona tregojnë se njerëzit me humbje të kontrollit ndryshojnë ndjeshëm stilin e tyre të pirjes së alkoolit, ata ndalojnë, veçanërisht, të pinë në kompanitë e vjetra, nga frika e diskreditimit të tyre nga fakti se nuk mund të mbajnë një bisedë, si më parë, të përballojnë intervalet kohore; mes pirjes së alkoolit dhe të pashmangshmes, rezultati përfundimtar është dehja e rëndë me pamundësi për të shkuar në shtëpi në mënyrë të pavarur. Konsumimi i alkoolit nga personat me humbje të kontrollit shpesh ndodh vetëm, në një rreth shumë të ngushtë ose në shoqërinë e personave me degradim të dukshëm të alkoolit. Shfaqja e një simptome të humbjes së kontrollit shkakton ankth ("diçka më ka ndodhur"), dhe për disa, një dëshirë për të eksperimentuar me alkoolin: për të parë nëse mund të ndalojnë pirjen në një dozë të caktuar. Këto "eksperimente", si rregull, përfundojnë në një tepricë tjetër alkoolike. Edhe nëse, me koston e përpjekjeve jashtëzakonisht të forta, pacienti ndalon së piri, atëherë të nesërmen ose pak më vonë, nën ndikimin e një ndjenje iluzore të "fitores mbi veten", ai përpiqet të pijë "si më parë" dhe bëhet sërish alkoolike.

Duhet të kihet parasysh se personat me alkoolizëm gama fillestar mund të reduktojnë fillimisht numrin e pijeve, duke pasur frikë nga pasojat e tyre. Sjellja e tyre karakterizohet nga mungesa gjithnjë e më të shpeshta në punë për disa ditë, zakonisht pas ditëve të pushimit, të cilat ata përpiqen në çdo mënyrë t'i justifikojnë me "arsye objektive".

Alkoolizmi gama karakterizohet gjithashtu nga prania e një sindromi të hangoverit alkoolik, i cili nuk lehtësohet nga pirja e dozave të vogla të alkoolit, pasi humbja e kontrollit çon në zhvillimin e tepricës së ardhshme alkoolike. Me alkoolizmin gama, pasojat sociale në sferën e marrëdhënieve familjare dhe industriale shprehen ashpër.

Alkoolizmi Zeta - një formë me varësi fizike nga alkooli. Karakterizohet nga doza të shpeshta, por jo të rregullta, që shkaktojnë simptoma të theksuara të dehjes.

Në këtë formë, simptoma e humbjes së kontrollit shfaqet vetëm me marrjen e dozave relativisht të mëdha të alkoolit dhe nuk konstatohet pas dozave të vogla dhe të mesme. Kjo i lejon pacientit në një farë mase të kontrollojë sjelljen e tij gjatë pirjes. Në disa raste, pirja kufizohet në doza të alkoolit që nuk shkaktojnë humbje të kontrollit. Në procesin e lehtësimit të hangoverit, simptoma e humbjes së kontrollit nuk zhvillohet, gjë që bën të mundur lehtësimin e simptomave të tërheqjes me doza të vogla alkooli. Pasojat sociale të alkoolizmit zeta janë të ndryshme, marrëdhëniet ndërpersonale janë ndërprerë dhe situata sociale dhe financiare mund të përkeqësohet ndjeshëm.

Delta alkoolizmi - një formë me varësi fizike nga alkooli. Karakterizohet nga pamundësia për t'u përmbajtur nga pirja e përsëritur e alkoolit, marrja e rregullt e dozave individuale të ndryshme që nuk shkaktojnë dehje të theksuar. Për shkak të formimit të sindromës së tërheqjes, ekziston nevoja për të qenë në gjendje të dehjes gjatë gjithë kohës. Sidoqoftë, aftësia për të kontrolluar sasinë e pijeve në çdo rast individual mbetet. Për një kohë relativisht të gjatë, alkoolizmi delta mund të ndodhë i fshehur. Më parë besohej se në alkoolizmin delta ata përdoreshin kryesisht pijet alkoolike përmbajtje e ulët e alkoolit: verërat e rrushit, birrë. Megjithatë, në dekadën e fundit, edhe në rajonet që prodhojnë tradicionalisht verëra rrushi, si Evropa Jugore, konsumi i pijeve me shumë alkool është rritur në një stil karakteristik të formës delta të alkoolizmit. Në vendet me liri absolute të konsumimit të alkoolit, si Franca, ekziston numër i madh raste të fshehura të alkoolizmit delta, siç dëshmohet nga psikozat alkoolike, që shpesh zhvillohet te njerëzit që pretendojnë se "nuk kanë qenë kurrë fare të dehur", por që pinë rregullisht doza relativisht të vogla të pijeve alkoolike.

Varësia nga alkooli është konsideruar prej kohësh jo vetëm një zakon i keq, por sëmundje e rrezikshme, e cila ka disa faza zhvillimi. Përcaktimi i ashpërsisë së alkoolizmit ju lejon të sqaroni se sa larg ka shkuar problemi dhe të zgjidhni regjimin më të përshtatshëm të trajtimit.

Klasifikimi i pranuar përgjithësisht

Sipas klasifikimit të pranuar përgjithësisht të sëmundjes, ekzistojnë 4 faza të alkoolizmit, të cilat ndryshojnë në ashpërsinë e varësisë, shpeshtësinë e pirjes së alkoolit dhe pasojat e pirjes së tij.

Më vete, ekspertët dallojnë fazën prodromale (zero), e cila ende nuk konsiderohet sëmundje, por është gjithashtu një gjendje e rrezikshme, pasi në vetëm disa muaj mund të zhvillohet në alkoolizëm.

Kjo fazë karakterizohet nga "dehja e përditshme" - pirja episodike e alkoolit, e cila shpesh provokon një hangover. Pas libacioneve të rënda, mendimet për alkoolin shkaktojnë neveri për disa kohë, kështu që personi nuk ka dëshirë të pijë përsëri. Përveç kësaj, në këtë fazë trupi ka ende aftësinë për të refuzuar numër i madh alkoolit, duke hequr tepricën së bashku me të vjellat.

Së pari

Faza fillestare e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e varësisë mendore nga alkooli, e manifestuar nga një dëshirë e fortë e vazhdueshme për të pirë, të cilën pacienti mund ta kapërcejë nëse është e nevojshme. Frekuenca e konsumit dhe doza e alkoolit të konsumuar rritet. Alkooli ka një efekt jashtëzakonisht negativ në trup, kështu që tashmë është në këtë fazë ndodhin ndryshimet e para somatike, të cilat personi ende nuk i lidh me konsumimin e pijeve të forta. Faza kryesore e zhvillimit të varësisë zgjat nga 1 deri në 5 vjet.

Së dyti

Në fazën e dytë të varësisë, rezistenca ndaj alkoolit rritet, kështu që një person fillon të pijë alkool gjithnjë e më shpesh. Dëshira për pije të forta rritet dhe të nesërmen shfaqet një hangover e rëndë, të cilën pacienti kërkon ta heqë qafe duke pirë sërish alkool. Kjo shpesh çon në qejfje që zgjasin disa ditë. Simptomat e sëmundjeve somatike përkeqësohen, çrregullimet mendore përparojnë. Kohëzgjatja e fazës 2 të varësisë varion nga 5 deri në 15 vjet.

Tashmë në këtë fazë shfaqet sindroma e tërheqjes: nëse trupi kohë të gjatë etanoli nuk furnizohet, shëndeti i të varurit përkeqësohet shumë, vërehen shqetësime të gjumit, rritje të pulsit dhe ritmit të zemrës, djersitje të shtuar, mungesë oreksi dhe halucinacione.

Në këtë fazë, shumë të varur nga alkooli e mohojnë problemin dhe besojnë me vendosmëri se mund të ndalojnë plotësisht alkoolin në çdo kohë.

Së treti

Alkoolizmi kronik i fazës 3 shoqërohet nga një varësi e fortë nga alkooli, e cila kërkon konsumimin e përditshëm të pijeve të forta, uljen e rezistencës ndaj alkoolit dhe zhvillimin e encefalopatisë, e karakterizuar nga ndryshime në indet e trurit dhe mosfunksionimi i organit. Qepjet në këtë fazë zgjasin nga 1 javë deri në disa muaj. Shpesh zhvillohen psikozat alkoolike.

Së katërti

E katërta është faza më e rëndë e alkoolizmit, në të cilën proceset e të menduarit prishen dhe ndodh degradimi i plotë i personalitetit. Për shkak të helmimit të zgjatur të vazhdueshëm të trupit me etanol, zhvillohen devijime të shumta në funksionimin e të gjitha sistemeve të brendshme, gjë që çon shpejt në sëmundje të rënda(ciroza e mëlçisë, kanceri, infarkti i miokardit, dështimi i veshkave dhe i mëlçisë) dhe përfundim fatal.

Prognoza për këtë formë të alkoolizmit është e pafavorshme: jetëgjatësia mesatare e pacientëve është 3-6 vjet.

Në fazën 4 të varësisë, nuk është më e mundur të ndaloni pirjen dhe të rivendosni shëndetin të paktën pjesërisht.

Sipas Bechtel

Në vitin 1986, Doktori i Shkencave Mjekësore, psikiatri E. I. Bechtel zhvilloi klasifikimin e tij të alkoolizmit ("dehja shtëpiake"), duke propozuar që njerëzit të ndaheshin në 4 grupe në varësi të shpeshtësisë së pirjes së alkoolit dhe sasisë së pirjes:

• abstenues - ata që nuk kanë marrë alkool për një vit ose e kanë konsumuar në doza të vogla (deri në 100 g verë 2-3 herë gjatë 12 muajve);
• pirësit e rastësishëm - pirja e jo më shumë se 250 ml vodka 1-2 herë në muaj ose 2-3 herë në vit;
• konsumues të moderuar - duke marrë 100-150 ml (maksimumi 400 ml) alkool disa herë në muaj;
• pirësit sistematikë - pini alkool në sasinë 200-500 ml 1-2 herë në javë;
• pirësit e zakonshëm pinë një shishe vodka ose alkool tjetër 2-3 herë në javë.

Sipas Fedotov

Psikiatri vendas D. D. Fedotov gjithashtu dallon 4 faza të sëmundjes, secila prej të cilave përcaktohet nga shkalla e varësisë së alkoolistit ndaj pijeve alkoolike.

Në fazën e hershme (të parë) të varësisë, një person merr alkool për të lehtësuar stresin, për t'u çlodhur dhe për të ndjerë rehati të brendshme. Në fazën 2, zhvillohet toleranca ndaj dozave të zakonshme të alkoolit, dhe për këtë arsye pacienti fillon të pijë më shumë alkool. Në fazën 3, shenja të tjera të alkoolizmit përfshijnë sindromën e tërheqjes, të cilën personi i varur e lehtëson me ndihmën e hangover.

Në fazën 4 të sëmundjes, alkoolisti përjeton shqetësime të rënda në funksionimin e organeve të brendshme dhe të psikikës, të cilat rëndohen nga pirja e mëtejshme. Kjo fazë çon në mënyrë të pashmangshme në vdekje, beson Fedotov.

Metodat e përcaktimit

Diagnoza e alkoolizmit konsiston në një intervistë të detajuar të pacientit, e cila kryhet nga një narkolog ose psikoterapist. Megjithatë, duke njohur varësinë nga fazat e hershme Mund ta bëni vetë ose të dashurit tuaj duke i kushtuar vëmendje shenjave të mëposhtme:

1. Dëshira obsesive për të pirë shfaqet gjithnjë e më shpesh, dhe arsyet për të pirë shpesh bëhen të pamenduara.
2. Kontrolli mbi sasinë e pijes humbet, ndërsa personi kryen veprime të nxituara, sillet në mënyrë të papërshtatshme, humbet vetëkontrollin, bëhet agresiv dhe joadekuat. Karakteristike, nuk ka të vjella edhe me një sasi të madhe alkooli në gjak.
3. Gabimet e kujtesës (amnezia e alkoolit) po ndodhin gjithnjë e më shumë: një person nuk i kujton ngjarjet që i kanë ndodhur në gjendje të dehur.
4. Një person mund të pijë alkool për disa ditë rresht.
5. Abstenimi i detyruar nga alkooli shkakton nervozizëm, humor të keq dhe shqetësim të brendshëm.
6. Pacienti e mohon problemin, pretendon se mund të ndalojë sa herë të dojë, ose justifikon pirjen e shpeshtë për arsye të jashtme.

Në fazat e mëvonshme të varësisë ndaj alkoolit, një person pi alkool vazhdimisht, dhe dehja ndodh edhe nga dozat më të vogla. Ai ndalon të kujdeset për pamjen e tij, humbet interesin për rrethinën e tij, ndalon komunikimin me familjen dhe miqtë dhe të gjithë kohën e lirë e kalon duke ndjekur qëllimin e tij të vetëm - të pijë. Për të plotësuar nevojën për etanol, në mungesë të alkoolit të cilësisë së lartë, i varur mund të marrë çdo lloj lëngu që përmban alkool.

Trajtimi në faza të ndryshme

Alkoolizmi i fazës 1 është më i lehtë për t'u trajtuar. Për të hequr qafe varësinë, pacienti duhet t'i nënshtrohet terapisë dhe kontaktit psikologjik individual ose grupor institucioni mjekësor për të eliminuar çrregullimet somatike të shkaktuara nga konsumimi i alkoolit. Mbështetja e të dashurve luan një rol të rëndësishëm. Përdorimi i mjeteve të specializuara në këtë fazë nuk kërkohet.

Nëse një person vuan nga alkoolizmi i fazës 2 dhe 3, para së gjithash është e nevojshme të kryhet terapi detoksifikuese që synon eliminimin e manifestimeve të sindromës së tërheqjes dhe eliminimin substancave të dëmshme nga trupi.

Kjo lehtëson shumë dëshirën për alkool, duke reduktuar varësinë fiziologjike ndaj alkoolit.

Pas kësaj, zgjidhet një regjim individual i trajtimit. Terapia me ilaçe përfshin përdorimin e barnave që shkaktojnë neveri ndaj alkoolit ose provokojnë pasoja të theksuara negative gjatë pirjes së alkoolit, gjë që gjithashtu redukton dëshirën për pije të forta.

Varësia nga alkooli (alkoolizmi): terminologjia, klasifikimi dhe format klinike

Alkoolizmi si një sëmundje në zhvillim dinamik me paraqitje karakteristike, faza dhe procese zhvillimi u përshkrua në fund të shekullit të 19-të - fillimi i shekullit të 20-të nga shkencëtarët vendas S.S. Korsakov dhe V.P. serb. Shumë është bërë edhe nga V.M. Bekhterev, A.Ya. Kozhevnikov dhe të tjerët, megjithatë, do të ishte gabim të mos theksohet se alkoolizmi si sëmundje nuk ishte i njohur më parë. Sëmundja alkoolike është hasur edhe para epokës sonë në Egjipti i lashtë, India dhe Kina, dhe shoqëria pothuajse gjithmonë ka qenë intolerante ndaj njerëzve që abuzojnë me alkoolin.

Me zhvillimin e shoqërisë njerëzore dhe rritjen e kontakteve ndërmjet individëve dhe kombeve, u rrit edhe përhapja e konsumit të alkoolit, duke shkaktuar pasoja negative sociale. Shoqëria filloi të luftonte dehjen në mënyrë të organizuar. Organizatat e para kundër alkoolit që u shfaqën në Evropë ishin fillimi i XIX shekujsh, i vendosën vetes për detyrë të shpjegojnë pasojat e dëmshme të abuzimit me alkoolin. Më pas, në shumë vende evropiane dhe në kontinentin e Amerikës së Veriut, u testuan lloje të ndryshme ndalimesh (ligje, dekrete) dhe kufizime në konsumimin e pijeve alkoolike. Kufizime të tilla u futën periodikisht në vende të ndryshme, përfshirë BRSS, deri në fund të shekullit të 20-të, megjithatë, efektiviteti i tyre ishte relativisht i ulët.

Pas S.S. Korsakov dhe V.P. Shkencëtarët vendas serbë kanë bërë relativisht shumë për të zhvilluar dhe sqaruar idetë shkencore rreth alkoolizmit si një sëmundje dinamike progresive. Në veçanti, rëndësia e sindromës së hangover si një kriter diagnostik për alkoolizmin përshkruhet në detaje [Zhislin S.G., 1929, cit. sipas: 1965], dukuritë e dëshirës patologjike për alkool, humbja e kontrollit sasior dhe rritja e tolerancës ndaj etanolit, opsione të ndryshme kursi i alkoolizmit [Strelchuk I.V., 1937-1971, cit. nga: 1973; Morozov G.V., 1983-1990].

Me qëllim të sistemimit të manifestimeve të ndryshme sëmundje alkoolike Janë propozuar një numër i madh i klasifikimeve të alkoolizmit. Secila prej tyre, natyrisht, ka avantazhe të padyshimta, por në të njëjtën kohë përmban disavantazhe të caktuara që jo gjithmonë e kënaqin studiuesin duke përdorur klasifikimin. Sidoqoftë, është e nevojshme të merren parasysh klasifikimet më të zakonshme të alkoolizmit, të cilat na lejojnë të kuptojmë më qartë sëmundjen, të përshkruajmë format dhe manifestimet e saj dhe, për rrjedhojë, të vlerësojmë në mënyrë objektive mundësitë e trajtimit të alkoolizmit, si dhe të formulojmë prognozën e tij.

Në Rusi, klasifikimi i alkoolizmit i propozuar nga A.A. Portnov dhe I.N. Pyatnitskaya (1971). Sipas këtij klasifikimi, në zhvillimin e sëmundjes alkoolike dallohen tre faza, duke zëvendësuar radhazi njëra-tjetrën. Faza e parë quhet fillestare, ose neurasthenike, e dyta - e mesme, ose varësia ndaj drogës, dhe e treta - fillestare (nga fjala "rezultat", d.m.th. "përfundimtar"), ose encefalopatike. Pamja klinike përbëhet nga e ashtuquajtura sindroma e varësisë ndaj drogës dhe ndryshimet në personalitetin e pacientit. Sindroma e varësisë ndaj drogës përfshin varësinë patologjike ndaj alkoolit (mendore ose fizike), si dhe reaktivitetin e ndryshuar ndaj tij. Tërheqja obsesive (obsesive) dhe e pakontrollueshme (kompulsive) ndaj alkoolit quhen varësi mendore. Pamundësia për të toleruar simptomat e tërheqjes, e manifestuar në dëshirën për marrjen e alkoolit të ri për të hequr qafe simptoma të pakëndshme, që përbën sindromën e tërheqjes, quhet varësi fizike nga alkooli (Tabela 2).

Varësia mendore kombinon dy simptoma - tërheqja mendore ndaj alkoolit(drogë) dhe shfaqja e euforisë në gjendje të dehur. Arsyet kryesore të varësisë mendore janë dëshira e pacientit për të përjetuar një gjendje emocionale pozitive që ndodh gjatë euforisë alkoolike, ose dëshira për të shtypur ankthin, frikën, fajin, pakënaqësinë etj., të cilat mund të konsiderohen si shkelje të mekanizmave të përshtatjes. Këto të fundit, nga ana tjetër, shkaktojnë tension të brendshëm, i cili lehtësohet nga pirja e alkoolit. Përvoja emocionale në një gjendje euforie alkoolike shkaktohet nga aktivizimi i formacioneve diencefalimbike të trurit, ku lokalizohen zonat e përforcimit (shpërblimeve) pozitive.

Megjithatë, euforia nuk është vetëm pasojë e aktivizimit të zonave të përforcimit pozitiv, por, me sa duket, edhe frenimi i zonave të përforcimit negativ. Prandaj, njerëzit tek të cilët alkooli shkakton ose eufori të theksuar ose heqjen e dehjes së mëparshme, shpesh përdorin përsëri pirjen e alkoolit. stresi emocional dhe ankthi, duke reduktuar përvojat negative. Në këtë rast, aktiviteti i tepërt i formimit retikular të trurit të mesëm zvogëlohet, gjë që manifestohet nga përvoja e ankthit, frikës dhe armiqësisë së mjedisit [Bilibin D.P., Dvornikov V.E., 1991].

Në fillim të abuzimit me alkoolin, një person kënaqet duke pirë alkool në kushtet e pranuara për një mjedis të caktuar shoqëror. Këtij lloji të marrjes së emocioneve pozitive i jepet përparësi ndaj mundësive të tjera. Në këtë fazë, morale dhe normat sociale, si rregull, nuk shkelen. Gradualisht varësia mendore fillon të shfaqet në formën e një obsesive ( obsesive) dëshira për pije alkoolike. Në të njëjtën kohë, për ca kohë një person përpiqet të luftojë këtë tërheqje, por gjithnjë e më shpesh kjo luftë nuk jep një rezultat pozitiv. Gjithnjë e më shumë po shkelen normat sociale dhe morale të pirjes së pijeve alkoolike të pranuara në këtë mjedis. Së bashku me këtë kontrolli sasior humbet(humbja e ndjenjës së proporcionit).

Tabela 2. Klasifikimi i alkoolizmit sipas A.A. Portnov dhe I.N. Pyatnitskaya (1971)

Klasifikimi më i thjeshtë i disponueshëm i alkoolizmit, i përpiluar në përputhje me sasinë e alkoolit të konsumuar dhe praninë e shenjave të alkoolizmit kronik, përfshin grupet e mëposhtme të njerëzve: njerëzit që nuk pinë alkool, grupet e njerëzve që konsumojnë alkool në mënyrë të moderuar dhe grupe njerëzish. që abuzojnë me alkoolin.

Ky klasifikim pasqyron gjithashtu disa aspekte evolucionare të alkoolizmit si një patologji. Konsumimi i alkoolit ndryshon me kalimin e kohës nga abuzimi i moderuar në atë kronik, i cili nga ana tjetër shkakton shfaqjen e të ashtuquajturit alkoolizëm kronik - një gjendje patologjike e karakterizuar nga varësia e rëndë nga alkooli dhe prania e shenjave të dëmtimit të organeve të brendshme.

Alkoolizmi kronik karakterizohet nga shenja të çrregullimeve mendore dhe somatike të shkaktuara nga abuzimi kronik i alkoolit. Manifestimet më të spikatura të kësaj gjendje janë ndryshimet në ndjeshmërinë ndaj alkoolit, zhdukja e reaksioneve mbrojtëse të trupit gjatë konsumimit të sasive të mëdha të alkoolit (për shembull, të vjellat), një dëshirë patologjike për të qenë të dehur dhe zhvillimi i sindromës së tërheqjes pas ndalimit të alkoolit. konsumimi i pijeve alkoolike.

Në mënyrë të thjeshtuar, ne mund të imagjinojmë fazat e varësisë nga alkooli si më poshtë: Faza e parë: karakterizohet nga shfaqja e varësisë mendore nga alkooli. Në këtë kohë, lind e ashtuquajtura tërheqje obsesive (domethënë obsesive, por e kapërcyeshme) ndaj alkoolit. Faza e dytë: shfaqet një gjendje cilësisht e re - varësia fizike nga alkooli me zëvendësimin e një tërheqjeje obsesive (obsesive) nga një kompulsive (një tërheqje e parezistueshme që nuk i bindet vullnetit dhe arsyetimit të shëndoshë të lidhur me obsesionet që lindin në sferën motorike - sjellje që synon kërkimi i alkoolit, pa marrë parasysh çfarë) për pije alkoolike dhe një kompleks çrregullimesh të tërheqjes somatovegjetative (në sfondin e mos pirjes së alkoolit). Faza e tretë: tërheqja ndaj alkoolit është e parezistueshme. Manifestimet e sindromës së tërheqjes (sindroma e tërheqjes nga alkooli) bëhen më të rënda. Kontrolli i situatës humbet - një person mund të pijë para punës, nuk i intereson se çfarë mendojnë të tjerët, e kështu me radhë...

Një shenjë e rëndësishme është një rënie e mprehtë e tolerancës ndaj alkoolit. Nëse më parë është rritur, atëherë në këtë fazë ndodh dehja me doza dukshëm të vogla - 50-100 gram. vodka. Demenca (demenca) alkoolike është në rritje. Komplikimet somatike bëhen më të rënda dhe kërcënuese për jetën.

Klasifikimi i propozuar nga A.G. Hoffmann: Faza I Alkoolizmi mund të diagnostikohet në prani të dëshirës patologjike për alkool dhe humbjes së kontrollit sasior.

Faza II diagnostikohet kur shfaqet sindroma e tërheqjes së alkoolit (AAS):

a) AAS që shfaqet vazhdimisht (vetëm pas pirjes së dozave të mesme ose të mëdha të alkoolit),

b) AAS që ndodh vazhdimisht, e pashoqëruar me shfaqjen e mashtrimeve perceptuese ose çrregullime të theksuara afektive,

c) AAS që ndodh vazhdimisht, shoqëruar me shfaqjen e mashtrimeve perceptuese ose çrregullime të rënda emocionale,

d) sindroma ekstensive hangover, e kombinuar me ndryshime të theksuara në sistemin nervor ose në organet e brendshme, si dhe psikikë, të shkaktuar nga alkoolizmi.

Faza III diagnostikohet kur toleranca ndaj alkoolit bie:

a) ulje e tolerancës drejt fundit të qejfit;

b) ulje e vazhdueshme e tolerancës;

c) qejfimet e “vërteta”;

d) prania e ndryshimeve të theksuara në sistemin nervor, organet e brendshme ose psikikë (deri në çmenduri).

Faza IV Diagnostikuar në moshën e involucionit (senile) me ulje të intensitetit të dëshirës për alkool, periudha më të shkurtra të abuzimit me alkoolin dhe reduktim të kohëzgjatjes së tyre:

a) reduktimi i kohëzgjatjes së periudhave të konsumimit të alkoolit, shfaqja e tyre më rrallë;

b) kalimi në konsum episodik të alkoolit me një dobësim ose zhdukje të mprehtë të dëshirës për të;

c) refuzimi për të pirë alkool.

Sipas klasifikimit të alkoolizmit nga A.A. Portnov dhe I.N. Pyatnitskaya, jepet një kuptim i zgjeruar i sindromës së varësisë nga droga. Identifikohen fazat e mëposhtme të sëmundjes.

Faza I fillestare ose neurasthenike, e cila karakterizohet nga shfaqja e një tërheqjeje ndaj alkoolit dhe një gjendje dehjeje (varësi mendore), një rritje e tolerancës (rezistencës) ndaj dozave të marra të alkoolit dhe një kompleks simptomash asthenike (lodhje e shtuar, nervozizëm, emocional. qëndrueshmëri, pagjumësi, zgjim herët në mëngjes, etj.) .

Në këtë fazë, forma e konsumit të alkoolit ndryshon (kalimi nga përdorimi episodik në sistematik).

Faza II varësia mesatare ose nga droga, e cila shoqërohet me një rritje të dëshirës për alkool, një formë të ndryshuar dehjeje (amnezi e shpeshtë - palimpseste, amnezi përfundimtare) dhe më e rëndësishmja - humbje e kontrollit, shfaqja e sindromës së tërheqjes, pirja pseudo qejfi. Në këtë fazë shfaqen çrregullime të caktuara mendore, më të theksuara, dëmtime të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor.

Faza III origjinale ose encefalopatike, në të cilin zhvillohet pirja e tepërt, ulet toleranca ndaj alkoolit, vërehen çrregullime më të rënda neuropsikike dhe sëmundje të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor dhe më shpesh shfaqen psikoza alkoolike.

Klasifikimi i "dehjes shtëpiake" sipas E.I.

1. Abstinentët - ata që nuk kanë konsumuar pije alkoolike për të paktën një vit ose që i kanë konsumuar aq rrallë dhe në sasi kaq të vogla sa që kjo mund të neglizhohet (deri në 100 g verë 2-3 herë në vit).

2. Pijanecët e rastësishëm - ata që pinë zakonisht 50-150 ml vodka (maksimumi 250 ml) nga disa herë në vit deri në disa herë në muaj.

3. Pirja e moderuar – pirja e 100-150 ml (maksimumi 300-400 ml) pije alkoolike 1-4 herë në muaj.

4. Konsumues sistematik - pirja e 200-300 ml vodka (maksimumi 500 ml) 1-2 herë në javë.

5. Konsumatorët e zakonshëm - ata që pinë 300-500 ml vodka (maksimumi 500 ml ose më shumë) 2-3 herë në javë.

Për sa i përket karakteristikave të tyre fiziologjike dhe psikologjike, pacientët me alkoolizëm ndryshojnë nga njëri-tjetri në një sërë karakteristikash individuale.

Në fund të fundit, nuk ka dy njerëz identikë. Prandaj, çdo rast i alkoolizmit është një fenomen unik me karakteristikat e natyrshme në këtë sëmundje. Nga pikëpamja që disa simptoma të varësisë nga alkooli janë të pranishme pothuajse tek të gjithë njerëzit që pinë, përdorimi i termit alkoolizëm ka fituar popullaritet të gjerë.

Megjithatë, do të ishte gabim të supozohej se një alkoolist "i vërtetë" ose "tipik" duhet të jetë i ngjashëm me stereotipin e pranuar përgjithësisht në shoqëri. Në rastet kur një person nuk mund të identifikohet me arketipin e zakonshëm të alkoolit, ai rrezikon të bjerë në grackën e mohimit të sëmundjes së tij dhe mosnjohjes së problemit. Një shembull i thjeshtë Kjo për faktin se disa njerëz thjesht nuk mund të imagjinojnë një alkoolist të ndryshëm nga imazhi i pranuar përgjithësisht.

Format e alkoolizmit sipas E. Jellinek

Në praktikë, klasifikimi më i famshëm dhe më i përhapur i formave të alkoolizmit paraqitet nga E. Jellinek, i cili e bazoi atë në tre faktorë:

1. Aspektet etiologjike (psikologjike, fiziologjike, socio-kulturore dhe ekonomike);
2. Natyra e procesit alkoolik (toleranca, natyra e varësisë nga alkooli, etj.);
3. Natyra e dëmit që lidhet me konsumimin e alkoolit.

Alkoolizmi beta

Abuzimi me alkoolin, si në mënyrë sasiore ashtu edhe në frekuencë, lidhet me zakonet e mjedisit shoqëror përkatës të individit. Fizike ose varësia psikologjike mungon në alkoolizmin beta. Ndodhin pasojat e zakonshme fiziologjike të abuzimit me alkoolin. Mungesa ushqyese dhe dëmtimi i organeve të synuara (cirroza dhe gastrit) nuk mund të përjashtohen.

Personat e kësaj kategorie gjenden shpesh në spitalet publike, ku problemet e tyre shëndetësore janë sëmundje tipike që trajtohen pa eliminuar shkaqet që i kanë shkaktuar. Shkaqet e alkoolizmit janë kryesisht sociokulturore ose situata, një prirje e përgjithshme ku "të gjithë" zakonisht dehen gjatë fundjavave. Vërehet sjellje antisociale.

Me këto dy forma të alkoolizmit, kontrolli mbi sasinë e alkoolit të konsumuar ruhet. Aftësia për të abstenuar nga pirja e alkoolit ruhet.

Alkoolizmi gama

Ky është një lloj alkoolizmi kronik, progresiv. Në mënyrë tipike, ajo fillon me varësinë psikologjike dhe gradualisht përparon në varësi fizike. Karakterizohet nga humbja e kontrollit mbi sasinë e alkoolit të konsumuar. Me përjashtim të fazës fillestare të alkoolizmit, ekziston mundësia e zgjedhjes së vendit dhe kohës së procesit të pirjes, megjithatë, edhe pas dozës më të vogël të alkoolit, kontrolli mbi procesin humbet menjëherë, i cili më pas vazhdon sipas parimit. : "Një shishe është shumë, por dy nuk mjaftojnë."

Ka një rritje të tolerancës, dhe në fazën e mesme të alkoolizmit mund të arrijë nivelin e saj maksimal. Ekziston mundësia e humbjes së koordinimit ose dridhjeve për disa ditë pas dështimit. Në fazat e mëvonshme, vërehen simptoma serioze të tërheqjes dhe toleranca reduktohet në mënyrë të pakthyeshme në nivelin e saj origjinal (duke përdorur edhe doza e zakonshmeështë toksik për trupin). Pas një abuzimi tjetër afatgjatë, mund të ndodhin periudha të tërheqjes së alkoolit.

Alkoolizmi gama është një shembull klasik i alkoolizmit, ku pasioni i zakonshëm është një çrregullim. Kërkimi i shkaqeve të alkoolizmit është i panevojshëm: ata pinë sepse janë të varur nga alkooli. Kjo formë e alkoolizmit është kryesisht karakteristike për vendet ku tradicionalisht konsumohen pije të forta alkoolike.

Delta alkoolizmi

Kjo formë e alkoolizmit karakterizon një alkoolist që nuk është në gjendje t'i rezistojë pirjes së alkoolit. Mbizotëron varësia fizike nga alkooli, e cila më pas kthehet në varësi mendore. Aftësia për të kontrolluar sasinë e pijeve mbetet, por pijet alkoolike konsumohen pothuajse vazhdimisht. Ndryshe nga alkoolizmi gama, është e vështirë për një person që të heqë dorë nga alkooli edhe për një periudhë të shkurtër kohore, por ata rrallë janë në gjendje dehjeje të rëndë. Njerëz të tillë karakterizohen nga rritja e tolerancës në disa raste, ka raste të simptomave të rënda të tërheqjes, edhe kur nuk kanë qenë kurrë të dehur. Opinioni publik dhe zakonet lokale inkurajojnë pirjen e rregullt.

Sëmundja përparon gradualisht, ngadalë por me siguri. Alkoolistët Delta shpesh nuk janë as të vetëdijshëm për disa çrregullime në trupin e tyre në shumicën e rasteve ata ndihen të qëndrueshëm. Marrëdhëniet familjare zakonisht sforcohen, por askush nuk pranon probleme të dukshme me alkoolin, pasi përdorimi i tyre i përditshëm rrallë i paraprin krizës. Alkoolistët e kësaj forme nuk janë në gjendje të identifikohen me shembuj negativ të alkoolizmit, dhe ndonjëherë me përvojat qesharake që alkoolistët e tjerë rrëfejnë nga skenat e tyre të dehjes. Alkoolizmi delta është tipik për vendet ku konsumohen dhe prodhohen verërat e rrushit.

Alkoolizmi epsilon

E veçanta e kësaj forme të alkoolizmit është prania e qejfeve ciklike afatgjatë, me pasoja të rënda alkoolike. Nuk ka karakteristika të qarta të aspekteve të tjera të sëmundjes. Më parë, termi quhej një qejf i zakonshëm, por deri më tani ky interpretim është braktisur. Alkoolistët epsilon mund të abstenojnë nga alkooli për ca kohë (deri në disa muaj), por përfundimisht kthehen në pirjen e tepërt. Sëmundja nuk është studiuar plotësisht. Ndonjëherë i quajtur alkoolizëm ciklik, ai dallohet nga të tjerët nga periudhat e rënda të pirjes. Pacienti përjeton periodikisht një dëshirë të parezistueshme për të pirë, njëkohësisht me një ndjenjë nervozizmi dhe konfuzioni. Njerëz të tillë shpesh organizojnë maratonë alkoolike, të cilat mund të marrin pak kohë, e më pas të jenë në gjendje të dehur për disa ditë. Gjatë fazës së pirjes së tepërt, pacientët humbasin kontrollin mbi veten, pinë në mënyrë të pakontrolluar dhe vuajnë nga humbja e kujtesës.

Disavantazhet e klasifikimit të alkoolizmit me E. Jellinek janë paqartësia në formulim, e cila krijon terren për interpretime të shumëllojshme dhe të paqarta të varësisë nga alkooli.