Retenția urinară la femei este o afecțiune caracterizată prin absența fluxului de urină atunci când vezica urinară este complet plină. Anxietatea nu este o boală independentă, ci se referă la simptomele proceselor patologice sau fiziologice din organism. În medicină, retenția urinară se numește ischurie. Statisticile arată că cel mai adesea femeile nu pot urina din cauza bolilor sistemului urinar.

La diagnosticarea bolilor însoțite de ischurie, este important să se distingă această afecțiune de anurie, o patologie în care urina nu intră în vezica urinara.

Retenția urinară la femei - cauze

Cauzele retenției urinare sunt clasificate în funcție de formele de patologie:

• acut - caracterizat printr-o întrerupere bruscă a fluxului de ieșire, iar cauzele sale pot fi leziuni și leziuni ale sistemului urinar sau factori care provoacă obstrucție;
• cronică – are o dezvoltare treptată, este cauzată de boli și reacții fiziologice ale organismului la un proces persistent, constant prezent.

La o vârstă fragedă, simptomul nu are sex. Bărbații și femeile suferă de ishuria în procente egale. La bătrânețe, problema îl îngrijorează adesea pe sexul puternic. Prin urmare, una dintre cauzele globale de perturbare a procesului de golire a vezicii urinare poate fi numită îmbătrânire a organismului. În funcție de ceea ce a cauzat lipsa de urinare (fiziologie sau patologie), este selectată metoda de corecție adecvată.

Neoplasme - benigne și maligne

Lipsa de urină îngrijorează pacienții cu neoplasme. Tumora poate fi de origine benignă sau malignă, ceea ce determină metoda de tratament ulterioară (îndepărtarea sau îndepărtarea cu chimioterapie). După cum arată practica, până la 80% din toate cazurile de neoplasme în ureter apar după vârsta de 40 de ani.

O mare parte a bolilor implică formarea de tumori de origine conjunctivă sau epitelială. Tumora blochează lumenul ureterului, motiv pentru care lichidul biologic nu poate curge în volumul necesar. Blocajul poate fi complet sau parțial - acut sau forma cronica patologie. În timpul procesului de diagnostic, pacientul poate fi diagnosticat cu fibrom, neurofibrom, leiomiom, lipom, angiofibrom.

Țesuturile care căptușesc ureterul sunt sensibile la efectele toxice ale substanțelor chimice și cancerigene. Prin urmare, cauza presupusă a formării de tumori în ureter, care provoacă retenție urinară la femei, este considerată a fi fumatul și lucrul cu produse petroliere.

Proces infecțios și inflamator

Retenția acută de urină la o femeie poate fi cauzată de infecții și patologii inflamatorii ale tractului urinar. Boala este însoțită de umflarea țesuturilor, inclusiv a ureterului și a uretrei vezicii urinare (cistita, uretrita), care provoacă dificultăți în curgerea lichidului biologic. Fiecare călătorie la toaletă este însoțită de picurare de urină și dureri severe.

Cauza infecției tractului urinar este o încălcare a igienei intime atunci când agentul patogen se ridică pe calea ascendentă. Infecția poate apărea și prin sânge și sistemul limfatic din alte organe. Baza tratamentului complex este terapia antimicrobiană folosind antibiotice cu spectru larg.

Urolitiaza

Retenția urinară cronică la o femeie se poate dezvolta pe parcursul multor ani. Formarea de pietre la rinichi este cauza principală a blocării uretrei. Această natură a retenției biologice de lichid se numește mecanică.

Citeste si pe tema

De ce o femeie are probleme cu urina Ce să facă?

Formarea pietrelor are loc în mare parte din cauza alimentație proastă– consumul de cantități mari de sare și anumite alimente care provoacă alcalinizarea sau oxidarea urinei. Cele mai mici cristale se așează în rinichi, adunându-se în pietre. Când pietrele se deplasează prin ureter, pacientul are dureri severe și crește temperatura corpului, iar din cauza îngustării canalului, piatra se blochează. Această afecțiune este întotdeauna însoțită de dificultăți în fluxul de urină sau absență completă urinare.

Leziuni și formarea cheagurilor de sânge - trombi

Retenția urinară la femei poate apărea ca urmare a traumei organelor pelvine cu un obiect contondent. Ca răspuns la iritant, la locul vânătăii se formează edem și hematom. Dacă deteriorarea este însoțită de sângerare internă, se formează cheaguri - un fel de cheaguri de sânge. Ele pot bloca ureterul sau uretra, provocând durere și întreruperea fluxului de lichid biologic.

Dacă vătămarea este cauzată nu de un obiect contondent, ci de un obiect ascuțit, atunci se produce deteriorarea organele interne. Obstrucția fluxului de urină poate apărea din cauza leziunii ureterului sau a perforației vezicii urinare. Sângerare internă agravează situația și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Nu va fi posibil să scăpați de patologia unui astfel de curs fără intervenția medicilor.

Un semn caracteristic de deteriorare a țesuturilor sistemului urinar și de formare a cheagurilor de sânge este colorarea urinei (care este eliberată picătură cu picătură) într-o nuanță roșie.

Strictura uretrale

Retenția urinară, cauzată de strictura uretrale, apare brusc ca răspuns la un factor precipitant. Patologia nu este frecventă și este detectată la mai puțin de 1% din populația totală. Cauzele bolii sunt considerate a fi leziunile, intervențiile instrumentale (terapeutice și diagnostice), radiațiile și consecințele tratării proceselor oncologice.

Mai rar, patologia este cauzată de infecții și procese inflamatorii, inclusiv cele cu transmitere sexuală. Prezența unui cateter în cavitatea uretrală pentru o lungă perioadă de timp crește riscul de stricturi viitoare la o femeie. Ce să faci în această afecțiune este decis de urolog. Astăzi, mult timp este dedicat tratamentului patologiei, iar restabilirea permeabilității uretrei devine o problemă serioasă.

Strictura uretrală este o boală periculoasă, invalidantă, caracterizată prin formarea de cicatrici în țesuturile uretrei și prin închiderea completă ulterioară (fuziunea).

Factori fiziologici

Dintre cauzele nepericuloase, a căror eliminare duce la restabilirea fluxului de urină, se poate evidenția stresul psiho-emoțional, consumul de doze mari de alcool, consumul pe termen lung. medicamente, sarcina.

Motive psiho-emoționale

Incontinența sau retenția de urină la femei pot apărea sub influența unei stări psiho-emoționale. Precedă apariția simptomelor șoc sever. Procesul de secreție a urinei este controlat de sfincteri și de creier.

Dacă experiențele emoționale schimbă munca celui din urmă, atunci procesul de golire devine incontrolabil. Drept urmare, o femeie nu poate merge la toaletă atunci când este necesar, dar ulterior ea se confruntă cu scurgeri involuntare de urină.

Ischuria și enurezisul apar de obicei la femei în timpul menopauzei și menopauzei. După 50 de ani, elasticitatea pereților musculari slăbește, iar experiențele emoționale însoțitoare agravează starea existentă.

Tratament simptom neplăcut ar trebui să fie gestionat de un specialist - un nefrolog, urolog, psiholog și ginecolog. O abordare integrată asigură restabilirea completă a funcției obișnuite.

Citeste si pe tema

De ce bărbații au o presiune scăzută în urină atunci când urinează, ce să facă în privința asta?

Obiceiuri proaste

O formă acută de retenție urinară (în care nu există deloc fluxul de urină) poate fi declanșată prin consumul de cantități mari de alcool. De regulă, acesta nu este un incident unic, ci o dependență pe termen lung de alcool. Etanolul otrăvește celulele corp feminin din interior și rinichii nu fac excepție. Trece prin organul de filtrare număr mare substanță toxică.

O mahmureală este însoțită de intoxicație și o deteriorare a sănătății generale. Din cauza încălcării regulate echilibrul acido-bazic sânge și urină primară, se formează pietre, care devine un factor care crește probabilitatea de ischurie.

Sub influența dozelor mari de băuturi alcoolice, femeile se confruntă cu perturbări sistemul nervos– se pierde sensibilitatea terminațiilor nervoase, funcția creierului se modifică, iar controlul asupra situației slăbește. Alcoolul, la rândul său, provoacă producție abundentă de urină. Cu toate acestea, femeia nu simte nevoia și apare retenția acută de urină. Intoxicația cu droguri acționează ca intoxicația cu alcool.

Luarea de medicamente

La persoanele în vârstă, retenția urinară poate fi o consecință a tratamentului medicamentos. Mecanismul formării patologiei în acest caz este complex. Componentele active ale medicamentelor afectează funcționarea sistemului nervos central și periferic pentru o lungă perioadă de timp. Unele medicamente au efect asupra țesutului muscular al vezicii urinare și al rinichilor. Ischuria medicamentoasă apare când utilizare pe termen lung:

• somnifere;
• analgezice narcotice;
• medicamente antialergice;
• antidepresive;
• antispastice;
• medicamente pentru aritmie;
• blocante anticolinergice.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor indică întotdeauna o listă de efecte secundare. Dacă medicamentul este capabil să provoace retenție urinară, atunci acest lucru este menționat în adnotare. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți prospectul.

Sarcina

Dacă în timpul sarcinii o femeie se confruntă cu retenție urinară sau dificultăți în a elimina urina, atunci această afecțiune se numește fiziologică. Apare de obicei în ultimele săptămâni ale vârstei gestaționale. Cauza problemei este creșterea uterului, care pune presiune asupra rinichilor și ureterelor. Ceea ce se poate face în această situație este să se efectueze gimnastică menită să faciliteze funcționarea sistemului urinar.

După naștere, femeile de multe ori nu simt nevoia de a avea o mișcare intestinală. Ca urmare, vezica urinară devine supraumplută și se creează un mediu favorabil pentru proliferarea microorganismelor patogene. Infecția rinichilor poate provoca ulterior retenție urinară. Ginecologii recomandă insistent ca, în primele zile după naștere, să vizitați toaleta nu atunci când apare nevoia, ci la un program - cel puțin o dată la 2-3 ore.

Complicații datorate întârzierii îndelungate

Tulburările urinare sau retenția de urină sunt probleme delicate care provoacă adesea jenă și complexe. Lipsa îngrijirii medicale în timp util pentru ischurie duce la agravarea stării și provoacă complicații:

• reproducerea activă a coloniilor de microorganisme patogene - cistita, uretrita, pielonefrita purulentă;
• formarea pietrei;
• formarea de diverticuli în vezică;
• hidronefroză renală;
• insuficienta renala curs acut sau cronic;
• intoxicații cu sânge din cauza infecțiilor urogenitale;
• procese atrofice în țesuturile vezicii urinare.

Studii medicale superioare, venereolog, candidat la stiinte medicale.

Retenția urinară la femei se caracterizează prin urinare neuniformă sau incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

Poate fi acută sau cronică. Dacă boala începe brusc, atunci este forma acuta. Când retenția urinară se dezvoltă în etape, aceasta indică o evoluție cronică a bolii.

Motive

Printre factorii provocatori se numără următorii:

1. Tulburări ale inervației vezicii urinare. Sunt cauzate de boli precum mielita, leziuni și infecții ale măduvei spinării și creierului, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, disfuncție neurogenă a aparatului detrusor-sfincter al vezicii urinare (descoperită în copilărie, este congenitală), diabet zaharat, intoxicații cu metale grele, naștere naturală, traumatisme pelvine.
2. Infecția tractului urinar. Provoacă umflare, iritare a țesuturilor sau duce la dezvoltarea unui proces inflamator. Retenția urinară apare ca urmare a inflamației uretrei sau umflarea sfincterului vezicii urinare.
3. Recepţie medicamente. O serie de medicamente duc la retenție urinară, în special în cazul utilizării frecvente și pe termen lung. Astfel de medicamente includ: somnifere și toate medicamentele care conțin medicamente; medicamente antialergice: Fexofenadină, Cetirizină, Clorfenamină, Difenhidramină; antispastice: Hiosciamină, Oxibutinină, Tolterodină, Propantelină; antidepresive: Imipramină, Amitriptilină, Nortriptilină, Doxepin; medicamente pentru combaterea aritmiei: Novocainamidă, Disopiramidă etc.
4. Pietre la vezica urinara. În multe situații provoacă retenție urinară la femei. Dacă piatra se mișcă liber în interiorul vezicii urinare, fluxul de urină poate fi întrerupt brusc atunci când blochează deschiderea internă a uretrei. Când piatra este deplasată, urina trece din nou liber. Pietrele provoacă dezvoltarea cistitei recurente, care complică, de asemenea, scurgerea naturală a urinei.
5. Cistocel și uretrocel. Boala se dezvoltă la femei atunci când peretele muscular dintre vagin și vezică urinară slăbește. Din această cauză, vezica urinară sau uretra iese în cavitatea vaginală și poate chiar să cadă prin deschiderea acesteia. Apare retenție urinară de efort sau incontinență.
6. Deformarea uretrei. După vătămare, intervenție chirurgicală sau infecție, lumenul său se poate îngusta din cauza procesului de cicatrizare; Ca urmare, urina iese prost și lent.
7. Sarcina. Uneori, în această perioadă, femeile au fluxul de urină afectat. Acest lucru se întâmplă în ultimele luni sarcina, deoarece uterul se mareste si pune presiune asupra vezicii urinare.
8. Leziuni ale organelor pelvine.

Simptome

Fluxul de urină obstrucționat poate fi însoțit de următoarele simptome:

• vărsături și greață;
• constipaţie;
• slăbiciune generală a corpului;
• nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• scăderea apetitului sau lipsa acestuia;
• temperatură ridicată;
• tulburări de somn.

Diagnosticare

La diagnosticarea retenției urinare, se folosesc următoarele metode:

1. Examen medical cu percuție (tapotare) a marginii superioare a vezicii urinare. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate volumul de urină conținut în organ. Dacă vezica urinară este plină, palparea este dureroasă pentru femeie, iar pacientul nu tolerează bine această procedură.
2. Cateterizarea și măsurarea volumului de urină eliberat printr-un cateter (un tub subțire introdus în vezică).
3. Ecografia vezicii urinare. Aparatul cu ultrasunete are un program specific care, pe baza unor parametri dați, determină volumul vezicii urinare. Această procedură se efectuează după urinare.
4. Cistoscopie.
5. Analize de sânge, generale și biochimice.
6. Teste generale și bacteriologice de urină.
7. Radiografie tractului urinar.

Tratament

La primele semne de retenție urinară, ar trebui să consultați urgent un medic - un urolog sau un terapeut. Consecințele întârzierii tratamentului bolii pot fi răspândirea infecției în organism și dezvoltarea sepsisului.

Îngrijirea de urgență implică drenarea urinei cu ajutorul unui cateter. După golirea vezicii urinare, instrumentul este îndepărtat și, în unele cazuri, lăsat timp de câteva zile cu clătire regulată cu soluții antiseptice.

După ce a stabilit cauza retenției de urină, medicul prescrie un tratament specific care vizează eliminarea acesteia.

De exemplu, dacă vezica urinară este prolapsată, atunci se efectuează o operație de coasere și fixare a vaginului, care se numește colpopexie.

Dacă cauza întârzierii este o piatră în vezică, tratamentul este și chirurgical.

Dacă este detectat un proces inflamator, se folosesc antibiotice din grupa urologică.

Pentru ameliorarea spasmului tractului urinar, sunt prescrise medicamente anticolinergice.

Aproape toate regimurile de tratament implică utilizarea de medicamente diuretice.

Incapacitatea de a goli mișcarea intestinală are o formulare medicală - ischuria. Când este plin 100%, pereții îi sunt întinși, iar receptorii care semnalează creierului nevoia de a urina sunt încordați la limită. Dar sub influența multor factori, sfincterul uretrei nu se deschide și nu există un flux de urină. Din ce motiv nu curge urina? Ce procese interferează cu fiziologia normală?

Care sunt cauzele ishuriei?

Printre motivele care pot provoca dezvoltarea ischuriei pot fi:

• Tulburări hormonale;
• Dezvoltarea proceselor infecțioase;
• Diferite tipuri de neoplasme benigne și maligne;
• Îngroșarea pereților organelor musculare cu pierderea parțială a funcționalității;
• Tulburări de conducere nervoasă;
• Modificări hipoxice în țesuturi;
• Consecințele stresului;
• Complicații ale infecțiilor virale;
• Prezența unui obstacol străin (de exemplu, unul care a început să se miște spre uretră);
• Reacții alergice la o serie de medicamente;
• Intoxicatia tisulara chimicale sau radiații radioactive;
• Scăderea tonusului muscular la o persoană în vârstă.

Fiecare dintre motive se poate dezvolta individual sau poate fi prezent în combinație cu altele. Este important să îl identificați pentru a preveni o afecțiune similară în viitor.

Probleme ale sistemului nervos

Un grup separat de simptome concomitente poate fi atribuit consecințelor inervației afectate a organelor urinare la om. În astfel de cazuri, lanțul de impulsuri nervoase de la receptori la creier sau în direcția sfincterelor este întrerupt. sistemul urinar, iar reflexul de trecere urinară este blocat.

Tulburările urinare sunt consecințele infecțiilor neurogenice, leziunilor cerebrale, accidente vasculare cerebrale, mielite, scleroza multiplă. Diabetul zaharat, leziunile organelor pelvine și intoxicația cu săruri de metale grele au un efect negativ de acest fel. Au fost descrise cazuri de perturbare a inervației țesutului vezicii urinare, de exemplu, din cauza travaliului sau intervenției chirurgicale în zona perineală.

Despre factorul mecanic

Următorul grup de motive pentru întreruperea separării urinei de organism - deteriorarea mecanică, insuficiența anatomică, dezvoltarea tumorilor și intrarea corpurilor străine care blochează canalele naturale de descărcare - este însoțită de o senzație de strângere, durere și un dorinta de a lua o pozitie fortata a corpului. Când organele învecinate mărite ies în uretră, de exemplu, un uter prolapsat la femei sau o tumoare în creștere, pe lângă tulburările urinare, poate apărea ruptura tisulară. Apoi urina și sângele pot scăpa în spațiul abdominal (ca urmare a rupturii vas de sânge), pacientul va dezvolta peritonita urmata de dezvoltarea unei infectii generalizate.

Defectele anatomice duc la ischurie cronică. Printre acestea se numără îngustarea uretrei, îndoirile acesteia și prolapsul organelor învecinate. O imagine similară poate fi observată atunci când o femeie primește o leziune a organelor pelvine, în urma căreia structura și funcționarea lor normală sunt perturbate. Astfel, cu lovituri puternice la nivelul abdomenului inferior sau a regiunii lombare, organele pot fi afectate, chiar până la ruptura completă.

Motive hormonale

În mod similar, pot apărea defecțiuni sistemul endocrin. Astfel, glanda pituitară, partea a creierului care controlează activitatea sistemului endocrin, produce hormonii vasopresină și oxitocină. Vasopresina este concepută pentru a regla lumenul vaselor de sânge, așa că al doilea nume este hormonul antidiuretic (ADH). Funcția ADH este de a regla metabolismul apei din organism. Acest lucru se întâmplă prin creșterea concentrației de urină și, prin urmare, prin reducerea cantității excretate de organism. Ca urmare a defecțiunilor acestor mecanisme, pot fi observate disfuncții grave în excreția de urină la femei, însoțite de:

1. tulburări de tensiune arterială;
2. ameţeală;
3. greaţă;
4. slăbiciune;
5. stări de leșin;
6. durere în inimă;
7. oboseală rapidă.

Cauze infecțioase

Fluxul slab de urină apare atunci când microorganismele patogene pătrund în organele urinare, ceea ce contribuie la dezvoltarea edemului tisular și la apariția modificărilor inflamatorii. Mușchii netezi se îngroașă, capătă o nuanță albăstruie, devin denși (se vede la ecografie) și sunt dureroase la apăsare. Tractul urinar și sfincterul pot deveni atât de umflați încât să provoace retenție urinară.

Factorul etiologic al unor astfel de modificări poate fi bacteriile (pseudomonas, stafilococ, coli, streptococ, enterobacterii) sau viruși (rota- și adenovirusuri). Intrarea microorganismelor în organe urinare apare exogen (din exterior) sau endogen (cu introducerea de sânge din alte organe, inflamate) prin mijloace.

Infecția se dezvoltă în mod deosebit intens pe fondul unei scăderi a imunității generale a organismului, de exemplu, după boală, intervenții chirurgicale, stres, supradozaj, boli alergice, patologii oncologice.

Care sunt factorii de risc?

Dacă o femeie nu urinează, motivele pot fi destul de variate. Există o serie de factori de risc care contribuie la această patologie. Acestea includ:

• Tratamentul prematur al pacientului pentru bolile inflamatorii ale sistemelor ginecologice și urinare (țesutul muscular neted se îngroașă treptat, crește, în el apar procese de degenerare, contribuind la îngustarea uretrei).
• Utilizarea necontrolată a unui număr de medicamente care contribuie la dezechilibre hormonale, care, de asemenea, perturbă fluxul de urină.
• Copleșitor și organizat necorespunzător activitate fizică, ceea ce poate duce la modificări ale poziției organelor pelvine.
• Sarcina în etapele ulterioare, când uterul scade semnificativ în comparație cu poziția sa normală, poate duce și la o situație în care urina nu trece.
• Intoxicație cu alcool, în special cu băuturi adulterate care conțin metanol.
• Cicatrizarea tractului urinar (ca urmare a operațiilor, rănilor, altor încălcări ale integrității);
• Un stil de viață sedentar, în urma căruia are loc o slăbire a țesutului muscular și pierderea tonusului anatomic (vezica urinară își pierde capacitatea de a se contracta).
• Atitudinea neglijentă a femeilor față de examinările preventive, din cauza cărora patologia oncologică este depistată târziu cu direcția de creștere spre tractul urinar.
• Diagnosticul incorect al pietrelor la rinichi, care poate determina ca pietrele în mișcare să blocheze canalele urinare.

O afecțiune care explică de ce urina nu este eliberată poate fi un uretrocel, o slăbire a fibrelor musculare dintre peretele vezicii urinare și vagin. Ca rezultat, țesutul din apropiere este presat în lumenul uretrei și închide complet lumenul. Chiar dacă vezica urinară este plină, devine imposibil să urinați.

Cum se pune diagnosticul corect?

O afecțiune în care urina nu iese sau drenajul ei este dificil, trebuie să poți diferenția corect. Pentru aceasta, există metode vizuale, instrumentale și de laborator, care includ:

1. examinări de către specialiști (urolog, ginecolog, neurolog, chirurg);
2. analize generale de urină și sânge;
3. examinări cu ultrasunete;
4. CT sau RMN;
5. cistoscopie;
6. radiografie, inclusiv cistouretrografie micțională.

Dacă urina nu iese deloc, aceasta poate fi colectată prin cateterizare (un tub special este introdus prin uretră în vezică).

Aceeași metodă este o salvare pentru un pacient care nu a urina de mai mult de o zi. Este extrem de nedorit să așteptați într-o astfel de situație, deoarece dacă nu se iau măsuri, peretele vezicii umplute, fiind într-o stare întinsă pentru o lungă perioadă de timp, poate izbucni și poate provoca scurgeri de urină în cavitatea abdominală.

Cum poți ajuta un astfel de pacient?

Ce să faci dacă în apropiere există o persoană care nu urinează? În primul rând, chemați o ambulanță îngrijire medicală sau du-l la cel mai apropiat spital.

Autoinstalarea unui cateter poate duce la traumatisme ale tractului urinar (și țesuturile din această zonă a pielii sunt foarte delicate și vulnerabile) și infecții. Chiar dacă urina a trecut, procesul inflamator va trebui tratat.

Cu toate acestea, puteți încerca în continuare câteva tipuri independente de ajutor înainte de sosirea medicului. Acestea includ:

• stați într-o cadă sau chiuvetă cu apă caldăși, dacă este posibil, relaxați mușchii. Poate că căldura umedă blândă va relaxa ligamentele sfincterului și urina va curge afară;
• pentru a ameliora spasmul musculatura neteda Puteți lua antispastice (no-spa, clorhidrat de papaverină). Această metodă durează mai mult, dar poate avea și efect;
• se face o infuzie de boabe de rowan (se toarnă 2 linguri cu jumătate de litru de apă clocotită și se lasă 2 ore). Doza recomandată este de două linguri de trei ori pe zi înainte de mese.
• tratament cu un decoct de semințe de mărar și muguri de mesteacăn (se toarnă 1 lingură din componente într-un litru de apă clocotită și se lasă timp de o oră). Ar trebui să bei un pahar plin înainte sau după masă.

Tratamentul cu ierburi de ursină prezintă efecte diuretice bune. Decoctul (1 lingura pe pahar de apa clocotita) se ia de trei ori pe zi inainte de masa, cate 2-3 linguri.

Dacă motivul lipsei de urinare se datorează funcționării rinichilor, se prescriu diuretice, datorită cărora excesul de lichid este îndepărtat, curățând organismul de deșeuri și toxine.

Este permisă tratarea unui pacient imobilizat la pat cu medicamente diuretice în picături. Acest tratament este natura operaționalăși va duce rapid la rezultate pozitive. Singurul și o conditie necesara este un diagnostic corect stabilit și o selecție țintită a diureticelor.

Despre complicații

Când diagnosticul este efectuat incorect, prematur sau selectarea medicamentelor este făcută incorect, riscul de complicații nu poate fi exclus.

Ele pot apărea ca:

1. Prezența elementelor sanguine în urină (celulele roșii din sânge sunt deosebit de vizibile, care colorează urina maro sau roșu). Aceasta poate fi o colorare uniformă sau o suspensie de cheaguri.
2. Dezvoltarea unui proces acut de inflamație la nivelul vezicii urinare (dovada acestui lucru va fi o creștere a temperaturii corpului, durere, greață, aspect atipic al urinei).
3. Procese inflamatorii la nivelul rinichilor (în două simultan sau separat). Această cale de inflamație este ascendentă și este posibil să nu se oprească la nivelul rinichilor. Nefrita evoluează adesea spre insuficiență renală, care poate deteriora grav sănătatea unei persoane.

Pentru a preveni acest lucru, fiecare persoană trebuie să cunoască regulile de bază pentru prevenirea retenției urinare în organism. Acestea includ:

• limitarea băuturilor alcoolice;
• controlul asupra hipotermiei organismului;
• examinări preventive regulate folosind metode de laborator examene;
• Absența factorilor traumatici ai sistemului genito-urinar;
• Refuzul de la prescrierea neautorizată a medicamentelor și utilizarea necontrolată a acestora.

Reprezintă incapacitatea de a goli vezica urinară. Dacă aveți retenție urinară cronică, este posibil să aveți probleme la obținerea unui flux adecvat sau la golirea vezicii urinare atunci când doriți să urinați. Este posibil să aveți, de asemenea, o nevoie frecventă de a urina sau o senzație că vezica urinară nu se golește complet. În acest caz, într-un fel sau altul, urinarea este menținută și are loc scurgerea urinei. În caz de retenție urinară acută, nu puteți urina deloc, chiar dacă vezica urinară este plină. Prezența retenției urinare cronice, pe lângă disconfort, duce și la tulburări grave ale întregului organism.

Apare la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, dar bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această problemă, cauza acesteia fiind o boală - hiperplazia benignă de prostată sau adenom de prostată. O femeie poate prezenta retenție urinară atunci când vezica urinară se lasă din cauza slăbiciunii mușchilor planșeului pelvin ai diafragmei și iese din poziția sa normală prin vagin, o afecțiune numită cistocel. Prin analogie cu un cistocel, se poate forma și un rectocel (în cazul lasării intestinului gros), care poate provoca și retenție urinară. Bolile asociate cu slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Funcția de urinare normală poate fi afectată la persoanele cu leziuni ale nervilor care conduc impulsurile nervoase care produc impulsul de a urina.

Ce este tractul urinar?

Tractul urinar este format din organe și țesuturi care lucrează împreună pentru a asigura formarea, stocarea și scurgerea urinei din organism. Tractul urinar superior include rinichii, care filtrează sângele și elimină excesul de lichid și deșeurile din organism, și uretere, care transportă urina de la rinichi la tractul urinar inferior. Tractul urinar inferior este reprezentat de vezica urinara. Vezica urinară este un rezervor fibros muscular care servește drept rezervor pentru stocarea urinei. Din vezică, urina intră în uretră. În mod normal, vezica urinară reține 250-350 ml de urină. Iar timpul dintre nevoia de a urina este de la 2 la 5 ore, în funcție de lichidul pe care îl bei.

Ieșirea spontană a urinei din vezică este împiedicată de mușchii circulari, care sunt localizați la granița cu vezica urinară și uretra. Aceste fibre musculare sunt numite sfincterul vezicii urinare. Sfincterul închide strâns pereții uretrei, prevenind astfel scurgerea spontană a urinei.

Pereții vezicii urinare conțin receptori nervoși speciali care semnalează nevoia de a urina atunci când este plină. Primul impuls de a urina apare atunci când vezica urinară este umplută la 150-200 ml, apoi, dacă nu urinați, senzația poate deveni oarecum plictisitoare. Al doilea impuls, mai pronunțat, apare atunci când urina umple până la 300-350 ml. Pe măsură ce urina se acumulează în vezică, nevoia devine mai puternică. Acest sentiment ne este oferit de complex arc reflex, iar toate verigile din acest lanț acționează ca un singur mecanism.

În timpul urinării, creierul semnalează mușchilor sfincterului să se relaxeze în timp ce mușchii vezicii urinare se contractă. Combinația dintre funcția normală a sfincterului urinar și a mușchilor vezicii urinare permite urinei să curgă liber prin uretră atunci când doriți.

Care sunt cauzele retenției urinare?

Retenția urinară poate fi cauzată de tulburări mecanice, așa-numitele. obstructia tractului urinar sau tulburari functionale la nivel fibrele nervoase. Lipsa activității normale din partea sistemului nervos duce la faptul că mușchii sfincterului funcționează inadecvat (relaxați sau tensionați), ceea ce se manifestă prin incontinență sau retenție urinară, iar tulburările sistemului nervos pot duce la absența nevoia de a urina sau contracția normală a vezicii urinare.

Boli ale nervilor sau leziuni ale măduvei spinării

Unele condiții pot provoca leziuni ale nervilor și căilor nervoase. Unele dintre cele mai comune motive:

• nașterea naturală
• infecţii ale capului sau măduva spinării
• diabet zaharat
• accident vascular cerebral
• leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării
• scleroza multiplă
• otrăvire cu metale grele
• leziuni pelvine
• tulburări neurogenice congenitale ale aparatului detrusor-sfinter al vezicii urinare (manifestate în copilărie)

Retenție urinară din cauza măririi prostatei

Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, glanda lui prostatică poate deveni mai mare, o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată (HBP), hipertrofie benignă de prostată sau adenom de prostată.

Mărirea prostatei are loc atât în ​​lateral, cât și spre interior, spre uretra. Pentru a înțelege mai ușor acest proces, putem face o analogie cu unele fructe. De exemplu, dacă nu culegi un măr dintr-un copac și nu faci o gaură în el, atunci întregul măr va arăta ca o prostată, iar gaura va arăta ca uretra (uretra). Dacă lăsați mărul să se coacă câteva săptămâni, mărul va crește în dimensiune, iar canalul din interior se va îngusta. Un proces similar are loc cu prostata și canalul din interiorul acesteia. Lobii hiperplazici ai glandei comprimă tot mai mult canalul pe măsură ce bărbatul îmbătrânește. Ca urmare, mecanismele compensatorii sunt activate - mușchii vezicii urinare sunt forțați să se încordeze cu mare efort pentru a elimina urina. Cu toate acestea, în timp, apare decompensarea mușchilor vezicii urinare, iar aceștia nu se mai pot contracta în mod normal, ceea ce se manifestă prin simptome de retenție urinară.

Retenția urinară din cauza infecției tractului urinar

Infecția provoacă umflarea, iritația sau inflamația țesutului. Infecțiile tractului urinar (ITU) pot provoca retenție urinară atunci când uretra devine inflamată și sfincterul vezicii urinare se umflă.

Retenție urinară atunci când luați medicamente

Există medicamente care sunt prescrise pentru a încetini transmiterea impulsurilor nervoase. Efect secundar unele au retenție urinară.

Medicamente care pot provoca retenție urinară:

• antihistaminice pentru tratarea alergiilor
• fexofenadină
• difenhidramină
• clorfeniramină
• cetirizină
• medicamente anticolinergice/antispastice pentru ameliorarea crampelor abdominale și a spasmelor musculare
• hiosciamină
• oxibutinină
• tolterodină
• propantelina
• antidepresive triciclice pentru a trata anxietatea și depresia
• imipramină
• amitriptilină
• nortriptilina
• doxepină

Retenție urinară din cauza pietrei vezicii urinare

O piatră în vezică provoacă adesea retenție urinară. În acest caz, veți avea o oprire bruscă a fluxului, deoarece o piatră care plutește liber în vezică nu blochează întotdeauna fluxul de urină. Cauza formării unui calcul în vezică poate fi, la rândul său, retenția urinară (de obicei cronică). Prezența unei pietre în vezică este asociată cu apariția cistitei recurente frecvente, care, la rândul său, duce la umflarea mucoasei vezicii urinare, inclusiv a gâtului acesteia, care, la rândul său, agravează și mai mult fluxul normal de urină.

Un cistocel apare atunci când peretele dintre vezica urinară a unei femei și vaginul acesteia slăbește, ceea ce face ca vezica urinară să se lase și chiar să treacă prin vagin. În ceea ce privește actul de urinare, această afecțiune este însoțită de incontinență urinară sau retenție urinară.

Retenție urinară din cauza stricturii uretrale

Strictura uretrală este o îngustare a lumenului uretrei ca urmare a unui proces de cicatrizare cauzat de infecții, leziuni sau intervenții chirurgicale. Această patologie este mai frecventă la bărbați.

Care sunt simptomele retenției urinare?

Retenția acută de urină provoacă disconfort sever și durere acută în zona în care tractul urinar este blocat. Simți o dorință irezistibilă de a urina, dar nu este posibil să faci asta. Zona abdominală inferioară este tensionată și dureroasă la atingere.

Retenția urinară cronică nu provoacă disconfort sau durere semnificativă în zona pubiană, dar această senzație este constantă și debilitantă. Există dificultăți în începerea urinării, apare adesea după încordarea mușchilor abdominali sau prin apăsarea cu mâinile pe abdomenul inferior. Odată ce începe urinarea, fluxul de urină este slab și poate fi întrerupt. După urinare persistă adesea senzația de golire incompletă a vezicii urinare, ceea ce necesită o încercare repetată de a urina după o perioadă scurtă de timp. Pe lângă tulburările funcționale, un număr de probleme psihologiceși complexe asociate cu nevoia de a urina frecvent și pentru o perioadă lungă de timp.

Ce examinări se fac pentru retenția urinară?

După o conversație detaliată cu dumneavoastră, medicul vă va prescrie o serie de analize și examinări pentru a stabili diagnosticul corect.

Dacă sunteți un bărbat de peste 40 de ani, medicul dumneavoastră va suspecta o mărire a prostatei din cauza creșterii unui adenom. Această boală apare la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Adică, fiecare al doilea bărbat în vârstă de peste 50 de ani este diagnosticat cu adenom de prostată mărit într-o măsură sau alta.

Din analizele de laborator, medicul vă va prescrie analize clinice și biochimice de sânge și urină, PSA (dacă sunteți bărbat peste 40 de ani). Pentru a efectua operația, vor fi necesare teste suplimentare.

Examinările instrumentale efectuate includ:

• Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare cu determinarea urinei reziduale după urinare. Prin urmare, înainte de această procedură, este necesar să aveți cel puțin 200 ml de urină în vezică.
• Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei se efectuează pentru a determina dimensiunea, forma, consistența, confirmarea sau excluderea adenomului de prostată și a altor patologii.
• Teste urodinamice. Există un număr mare de teste urodinamice care vă permit să determinați viteza de urinare, contractilitatea sfincterului și a vezicii urinare, cantitatea de urină reziduală, determinați nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase etc. Testele urodinamice vă permit să aflați cauza retenției urinare și severitatea acesteia. Fără un examen urodinamic, nu este posibil să se facă un diagnostic corect și, în consecință, un tratament corect.
• Dacă este necesar, se efectuează cistoscopie, studii cu raze X etc.

Tratamentul retenției urinare

Pentru retenția acută de urină, tratamentul începe cu drenajul vezicii urinare cu ajutorul unui cateter urinar. Un cateter flexibil este introdus în vezică prin uretră. Cu toate acestea, introducerea unui cateter nu este întotdeauna posibilă. Apoi, este necesar să se instaleze un sistem special de drenaj sub forma unei cistostomii. O cistostomie este un tub subțire care este instalat la 2 cm deasupra simfizei pubisului.

În cazul retenției urinare cronice, tratamentul se efectuează în funcție de cauza bolii.

Tratamentul retenției urinare cu cistocel și rectocel

La femei, când vezica urinară a prolapsat sau ieșit în afară, se efectuează o operație numită colpopexie. Această operație se efectuează printr-o mică incizie pe peretele frontal al vaginului. Această tehnică este posibilă folosind o rețea specială de prolenă, care ulterior va juca un rol de sprijin pentru vezica urinară și uter.

Tratamentul retenției urinare din cauza stricturii uretrale

În general, există două modalități de a trata stricturile uretrale: intervenția chirurgicală endoscopică și cea deschisă. Alegerea metodei de tratament depinde de amploarea stricturii și de localizarea acesteia. Nu recomandăm bougieajul uretrei, deoarece aceasta duce la cicatrici ale uretrei și doar reduce șansele de succes a tratamentului.

Tratamentul retenției urinare în adenom de prostată

În funcție de stadiul bolii, de dimensiunea glandei prostatei și de vârsta dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale.

Există un număr mare de medicamente, printre care alfa-blocantele și inhibitorii de 5-alfa reductază sunt cele mai eficiente împotriva adenomului de prostată.

Astăzi, acest tip de tratament este „standardul de aur” pentru tratamentul adenomului de prostată.

Articolul are doar scop informativ. Pentru orice probleme de sănătate, nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific

Retentia acuta urinara este urgență atunci când pacientul nu poate urina cu vezica plină, însoțită de dureri izbucnite deasupra pubisului și necesită consultarea imediată a medicului. Ar trebui să se distingă de anurie, care este însoțită de o lipsă de producție de urină.

Retenția acută de urină este mai des înregistrată la bărbați, mai ales după 40 de ani. Probabilitatea acestei patologii crește brusc la bărbații în vârstă după vârsta de 70 de ani (la aproximativ 10% dintre pacienți). În același timp, această afecțiune este posibilă și la femei, de obicei pe fondul tumorilor și al altor formațiuni ale cavității pelvine.

• Arată tot

  1. Cauzele retenției urinare

  Există un număr mare de cauze de retenție urinară acută (denumite în continuare AUR în tabelul de mai jos arată clasificarea acestora).

  

  Tabelul 1 - Principalele cauze ale retenției urinare acute la bărbați și femei. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

  Aproximativ 1 din 10 episoade de retenție urinară acută sunt asociate cu medicamente (AUR medicate). Medicamentele care cresc riscul de patologie includ:

  1. 1 Anticolinergice (atropină, antipsihotice, antidepresive, medicamente pentru ameliorare și terapie astmul bronșic– ipratropiu, tiotropiu).
  2. 2 Opioide, anestezice (morfină, promedol).
  3. 3 Stimulanti ai receptorilor alfa-adrenergici.
  4. 4 Benzodiazepine (diazepam).
  5. 5 Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  6. 6 Blocante ale canalelor de calciu (verapamil).
  7. 7 Antihistaminice de prima generație (difenhidramină, suprastin).
  8. 8 Alcool.

  1.1.

  Boli neurologice Boli neurologice conduc de obicei la dezvoltarea retenției urinare cronice.

  1. Cu toate acestea, retenția urinară acută poate apărea în următoarele cazuri:
  2. 1 Polineuropatie diabetică;
  3. 2 sindromul Guillain-Barre;
  4. 3 Poliomielita;
  5. 4 Intervenții chirurgicale pe organele pelvine;
  6. 5 Leziune a coloanei vertebrale;
  7. 6 Scleroza multipla;
  8. 7 Neoplasme ale creierului;

  8 boala Parkinson.

  1. 1.2.
  2. Alte cauze posibile ale AUR
  3. 1 La bărbați – traumatisme ale penisului: fractură, ruptură a corpurilor cavernoși.

  Principala patologie care provoacă AUR la bărbați este d. AUR se dezvoltă adesea la pacienții cu adenom deja în perioada postoperatorie. Motivele pentru aceasta sunt:

  1. 1 Sindrom de durere care duce la spasme ale aparatului sfincterian al vezicii urinare.
  2. 2 Leziunea mucoaselor uretrei în timpul intervențiilor urologice, a peretelui vezicii urinare și a plexului său nervos în timpul intervenției chirurgicale abdominale duce la perturbarea funcționării vezicii urinare și a sfincterelor acesteia.
  3. 3 Distensia excesivă a vezicii urinare.
  4. 4 Utilizare în anestezie, analgezice opioide.
  5. 5 Scăderea mobilității în perioada postoperatorie, poziție culcat prelungită.

  2. Epidemiologie

  Incidența anuală a retenției urinare acute în rândul populației masculine este de 3:1000, ceea ce este de cinci ori mai mare decât incidența acestei patologii în rândul populației feminine. La bărbați, cea mai frecventă patologie apare în grupa de varsta peste 70 de ani.

  3. Principalele simptome

  De regulă, diagnosticul este evident și fără îndoială. Pacientul se află într-o stare agitată din cauza disconfortului sever și se plânge de incapacitatea de a urina cu vezica plină.

  Uneori este necesar să se efectueze un diagnostic atunci când pacientul nu poate formula plângeri (în encefalopatie severă, la pacienții paralizați cu accident vascular cerebral, inconștiență din cauza rănii, intoxicație cu alcool).

  Atunci când colectați un istoric medical și un examen, este necesar să încercați să stabiliți motiv posibil retenție urinară.

  4. Metode de diagnostic

  Când se examinează un pacient, este necesar să se clarifice:

  1. 1 Cât durează, care sunt simptomele reale asociate.
  2. 2 Pacientul a observat anterior febră, scădere în greutate, pierderea sensibilității la nivelul extremităților sau oboseală crescută? O indicație de pierdere rapidă în greutate, febră de origine necunoscută și lipsa poftei de mâncare indică o posibilă natură oncologică a retenției urinare.
  3. 3 Aflați despre posibilele episoade de AUR, simptome din părțile inferioare ale tractului urinar în timpul precedent.
  4. 4 Acordați atenție factorilor de risc pentru dezvoltarea AUR: luarea de medicamente care pot duce la dezvoltarea AUR, antecedente de intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, prostată, vezică urinară, hipotermie, consum de alcool.
  5. 5 Clarificați informațiile despre bolile concomitente.

  4.1.

  1. Examinare generală
  2. 2 Palparea abdomenului. Când retenția urinară durează mai mult de 3-4 ore, pacientul poate palpa o vezică încordată, întinsă deasupra pubisului. Presiunea în zona hipogastrului este însoțită de senzații dureroase și nevoia de a urina.
  3. 3 Este necesar să se examineze organele genitale. La bărbați, în timpul examinării, este clarificată prezența fimozei, stenoza ieșirii uretrei și prezența secreției din uretra. La examinarea femeilor, se acordă atenție prolapsului organelor genitale, prezenței modificărilor inflamatorii în vagin, prezenței secrețiilor din tractul genital și uretrei și prezenței unor tumori mari în zona pelviană.
  4. 4 Examenul rectal. În timpul examinării, este necesar să se evalueze tonusul sfincterului anal, dimensiunea, consistența, limitele prostatei, tensiunea/durerile prostatei la palpare. În timpul examinării rectale, trebuie să vă asigurați că nu există tumori în ampula rectală.
  5. 5 Pentru a identifica posibile cauze neurologice, în timpul examinării este necesar să se examineze tonusul muscular al extremităților inferioare, să se determine prezența reflexelor tendinoase și sensibilitatea zonei perineale.

  4.2.

  1. Cercetări de laborator și instrumentale
  2. 1 Analiza generală a urinei - acordați atenție posibilelor modificări infecțioase și inflamatorii, hematurie, proteinurie, glicozurie. 2 Test de sânge general și analiza biochimică
  3. sânge (evaluarea funcției renale în funcție de nivelul ureei și creatininei).
  4. 3 Dacă bănuiți diabet zaharat, efectuați un test de sânge pentru glucoză (pe stomacul gol, la 1 și 2 ore după masă) și un test de toleranță la glucoză. 4 Examinarea cu ultrasunete ne permite să examinăm o vezică mărită și plină, să determinăm prezența hidronefrozei, urolitiază
  5. și alte posibile anomalii ale sistemului urinar, neoplasme. 5 După eliminarea AUR, pentru stabilirea cauzei, se prescriu suplimentar următoarele: tomografia computerizată a organelor pelvine, CT/RMN a creierului pentru a exclude geneza centrală

  boli, RMN al coloanei și măduvei spinării (excluzând deplasarea vertebrală, spondilolisteza, tumorile măduvei spinării), cistoscopie, urografie excretorie/retrogradă.

  1. 5. Principii de tratament
  2. 2 Uneori, plasarea unui cateter urinar provoacă dificultăți (cu hiperplazie severă a prostatei, un proces oncologic în pelvis, invazia tumorală a uretrei). În astfel de cazuri, este necesară o cistostomie suprapubiană. Operația de cistostomie în sine poate fi efectuată folosind o metodă deschisă sau o metodă minim invazivă (cistostomie cu trocar - introducerea unui cateter în vezică sub ghidaj ecografic).
  3. 3 Tratamentul suplimentar al pacienților cu retenție urinară acută are ca scop eliminarea factorului etiologic.
  4. 4 Când plasați un cateter, luați în considerare volumul de urină obținut, culoarea acesteia, prezența unor eventuale impurități și sânge.
  5. 5 Pacientul trebuie internat în spital pentru a stabili cauza bolii, a o elimina și a determina tactici ulterioare de gestionare a pacientului.
  6. 6 Dacă funcția renală este afectată, este necesară o evaluare a echilibrului hidric și electrolitic. În absența contraindicațiilor, se efectuează o rezecție transuretrală planificată a prostatei. Dacă există contraindicații, puneți un cateter urinar pentru o perioadă lungă de timp.
  7. 7 Dacă se suspectează cancer de prostată, este necesară o examinare suplimentară: diagnostic cu ultrasunete transrectal, biopsie.
  8. 8 Dacă volumul de urină îndepărtat a fost mai mic de 1 litru și nu a existat un istoric de simptome din părțile inferioare ale tractului urogenital, atunci pacientului i se prescriu laxative. Dacă măsurile sunt eficiente, se emite un extract cu recomandări de utilizare continuă a alfa-blocantelor (Omnic, tamsulosin 0,4 mg noaptea, o dată pe zi). Dacă tratamentul prescris nu are efect, pacientul este externat din spital cu cateter urinar instalat. Este obligatoriu educarea pacientului cu privire la îngrijirea cateterului și stabilirea unei date pentru rezecția transuretrală planificată a prostatei.

  

  Figura 1 - Algoritm pentru managementul pacienților cu retenție urinară acută după introducerea unui cateter urinar. Faceți clic pe diagramă pentru a vizualiza

  6. Posibile complicații

  LA posibile complicații retenția urinară acută include:

  1. 1 Infecția secundară și dezvoltarea procesului inflamator.
  2. 2 Insuficiență renală acută.
  3. 3 Tulburări electrolitice.
  4. 4 Hematurie.
  5. 5 În absența decompresiei în timp util, este posibilă ruptura intra-/extaperitoneală a peretelui vezicii urinare.

  7. Prevenirea

  1. 1 Dacă sunt disponibile, utilizarea profilactică a inhibitorilor de 5-alfa-reductază în combinație cu alfa-blocante.
  2. 2 Activare precoce după intervenție chirurgicală.
  3. 3 Evitarea hipotermiei.
  4. 4 Abstinenta de la consumul de bauturi alcoolice.
  5. 5 Moderat zilnic activitate fizică.
  6. 6 Tratament în timp util și complet boli infectioase sistemele urinare și reproductive.
  7. 7 Screening boli oncologice si examen medical anual.