Pentru a determina activitatea inimii, sistemul vascular iar rinichii este necesar să se măsoare tensiunea arterială. Algoritmul de determinare a acestuia trebuie urmat pentru a obține cele mai precise numere.

Din practica medicală se știe că determinarea în timp util a presiunii a ajutat un număr mare pacienții nu au devenit invalidi și au salvat viețile multor oameni.

Istoricul creării aparatelor de măsură

Tensiunea arterială a fost măsurată pentru prima dată la animale de către Hales în 1728. Pentru a face acest lucru, el a introdus un tub de sticlă direct în artera unui cal. După aceasta, Poiseuille a adăugat un manometru cu o scară de mercur pe tubul de sticlă și, ulterior, Ludwig a inventat un kimograf cu un flotor, care a făcut posibilă înregistrarea continuă a acestor dispozitive sunt echipate cu senzori mecanici de stres și sisteme electronice. Tensiunea arterială directă prin cateterism vascular este utilizată în scopuri științifice în laboratoarele de diagnostic.

Cum se formează tensiunea arterială?

Contractiile ritmice ale inimii includ doua faze: sistola si diastola. Prima fază - sistola - este contracția mușchiului inimii, în timpul căreia inima împinge sângele în aortă și artera pulmonară. Diastola este perioada în care cavitățile inimii se extind și se umplu cu sânge. Apoi apare din nou sistola și apoi diastola. Sângele din cele mai mari vase: aorta și artera pulmonară trece la cele mai mici - arteriole și capilare, îmbogățind toate organele și țesuturile cu oxigen și colectând dioxid de carbon. Capilarele se transformă în venule, apoi în vene mici și în mai multe vase mari, și în cele din urmă - în venele care merg la inimă.

Presiunea în vasele de sânge și inimă

Când sângele este ejectat din cavitățile inimii, presiunea este de 140-150 mm Hg. Artă. În aortă scade la 130-140 mm Hg. Artă. Și cu cât mai departe de inimă, cu atât presiunea scade: în venule este de 10-20 mm Hg. Art., iar sângele din venele mari este sub nivelul atmosferic.

Când sângele iese din inimă, se înregistrează o undă de puls, care se estompează treptat pe măsură ce trece prin toate vasele. Viteza de propagare a acestuia depinde de mărime tensiunea arterialăși elasticitatea sau fermitatea pereților vasculari.

Tensiunea arterială crește odată cu vârsta. La persoanele de la 16 la 50 de ani este de 110-130 mmHg. Art., iar după 60 de ani - 140 mm Hg. Artă. și mai sus.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Există metode directe (invazive) și indirecte. În prima metodă, un cateter cu un traductor este introdus în vas și se măsoară tensiunea arterială. Algoritmul acestei cercetări este astfel încât procesul de monitorizare a semnalului este automatizat folosind un computer.

Metoda indirectă

Tehnica de măsurare indirectă a tensiunii arteriale este posibilă folosind mai multe metode: palpare, auscultare și oscilometrie. Prima metodă implică compresia și relaxarea treptată a membrului în zona arterei și determinarea pulsului cu degetul sub locul de compresie. Rivva-Rocci a propus la sfârșitul secolului al XIX-lea folosirea unei manșete de 4-5 cm și a unui manometru cu mercur. Cu toate acestea, o manșetă atât de îngustă a supraestimat datele adevărate, așa că s-a propus creșterea acesteia la 12 cm în lățime. Și în prezent, tehnica de măsurare a tensiunii arteriale implică utilizarea acestei manșete.

Presiunea din ea este pompată până la punctul în care pulsul se oprește și apoi scade încet. Presiunea sistolică este momentul în care apare pulsația, presiunea diastolică este momentul în care pulsul se estompează sau se accelerează vizibil.

În 1905 N.S. Korotkov a propus o metodă de măsurare a tensiunii arteriale prin auscultație. Un dispozitiv tipic pentru măsurarea tensiunii arteriale folosind metoda Korotkoff este un tonometru. Este alcătuit dintr-o manșetă și o scală de mercur. Aerul este pompat în manșetă cu ajutorul unui bec, iar apoi aerul este eliberat treptat printr-o supapă specială.

Această metodă auscultatoare este standardul de măsurare tensiunea arterială de mai bine de 50 de ani, dar, conform sondajelor, medicii respectă rar recomandările, iar tehnica de măsurare a tensiunii arteriale este încălcată.

Metoda oscilometrică este utilizată în aparatele automate și semiautomate din secții terapie intensivă, deoarece utilizarea acestor dispozitive nu necesită injectarea constantă de aer în manșetă. Tensiunea arterială este înregistrată în diferite etape ale reducerii volumului de aer. Măsurarea tensiunii arteriale este posibilă și cu eșecuri auscultatorii și sunete slabe de Korotkoff. Această metodă depinde cel mai puțin de elasticitatea pereților vaselor de sânge și de momentul în care acestea sunt afectate de ateroscleroză. Metoda oscilometrică a făcut posibilă crearea unor dispozitive pentru determinarea superiorului și membrele inferioare. Vă permite să faceți procesul mai precis, reducând influența factorului uman

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Pasul 1 - alegeți echipamentul potrivit.

Ce vei avea nevoie:

1. Stetoscop de calitate

2. Mărimea corectă a manșetei.

3. Barometru aneroid sau tensiometru automat - un dispozitiv cu modul de umflare manuală.

Pasul 2 - Pregătiți pacientul: asigurați-vă că este relaxat, acordați-i 5 minute de odihnă. Pentru a determina tensiunea arterială în decurs de o jumătate de oră, nu se recomandă fumatul și consumul de alcool și băuturi care conțin cofeină. Pacientul trebuie să stea drept, să se elibereze partea de sus mâinile, poziționați-l confortabil pentru pacient (poate fi așezat pe o masă sau alt suport), picioarele trebuie să fie pe podea. Îndepărtați orice îmbrăcăminte în exces care poate interfera cu umflarea aerului în manșetă sau fluxul de sânge către braț. Dumneavoastră și pacientul trebuie să vă abțineți de la a vorbi în timpul măsurării. Dacă pacientul se află în decubit dorsal, este necesar să se plaseze partea superioară a brațului la nivelul inimii.

Pasul 3 - selectați dimensiunea corectă a manșetei în funcție de dimensiunea brațului dvs.: erorile apar adesea din cauza selecției incorecte. Așezați manșeta pe brațul pacientului.

Pasul 4 - Așezați stetoscopul pe același braț în care ați plasat manșeta, simțiți brațul pe cot pentru a găsi locul celor mai puternice sunete de puls și plasați stetoscopul peste artera brahială exact în acest loc.

Pasul 5 - Umflați manșeta: începeți să umflați în timp ce vă ascultați pulsul. Când undele de puls dispar, nu ar trebui să auziți niciun sunet prin fonendoscop. Dacă pulsul nu se aude, atunci trebuie să umflați, astfel încât acul manometrului să fie la numerele de mai sus de la 20 la 40 mm Hg. Art. decât la presiunea aşteptată. Dacă această valoare nu este cunoscută, umflați manșeta la 160 - 180 mmHg. Artă.

Pasul 6 - dezumflați încet manșeta: începe dezumflarea. Cardiologii recomandă deschiderea lent a supapei, astfel încât presiunea din manșetă să scadă cu 2 - 3 mmHg. Artă. pe secundă, altfel mai mult declin rapid poate duce la măsurători inexacte.

Pasul 7 - ascultarea presiunii sistolice - primele sunete ale pulsului. Acest sânge începe să curgă prin arterele pacientului.

Pasul 8 - Ascultă-ți pulsul. În timp, pe măsură ce presiunea din manșetă scade, sunetele dispar. Aceasta va fi presiunea diastolică sau mai mică.

Verificarea indicatorilor

Este necesar să se verifice acuratețea indicatorilor. Pentru a face acest lucru, măsurați presiunea pe ambele brațe pentru a media datele. Pentru a verifica din nou presiunea pentru precizie, ar trebui să așteptați aproximativ cinci minute între măsurători. De obicei, tensiunea arterială este mai mare dimineața și mai scăzută seara. Uneori, valorile tensiunii arteriale sunt nesigure din cauza îngrijorării pacientului cu privire la persoanele în haine albe. În acest caz, se folosesc măsurători zilnice ale tensiunii arteriale. Algoritmul de acțiune în acest caz este de a determina presiunea în timpul zilei.

Dezavantajele metodei

In prezent, tensiunea arteriala se masoara prin auscultatie in orice spital sau clinica. Algoritmul de acțiune are dezavantaje:

Cifre SBP mai mici și cifre DBP mai mari decât cele obținute cu tehnica invazivă;

Susceptibilitate la zgomot în cameră, diverse tulburări în timpul mișcării;

Necesitatea plasării corecte a stetoscopului;

Audibilitate slabă a tonurilor de intensitate scăzută;

Eroarea de determinare este de 7-10 unități.

Această tehnică de măsurare a tensiunii arteriale nu este potrivită pentru procedurile de monitorizare pe parcursul zilei. Pentru a monitoriza starea pacientului în unitățile de terapie intensivă, este imposibil să umflați în mod constant manșeta și să creați zgomot. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra starea generala pacientului și îi provoacă anxietate. Numerele presiunii vor fi nesigure. Când pacientul este inconștient și a crescut activitate motorie este imposibil să-și așeze mâna la nivelul inimii. Un semnal intens de interferență poate fi creat și de acțiunile necontrolate ale pacientului, astfel încât computerul va funcționa defectuos, ceea ce va anula măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.

Prin urmare, în secțiile de terapie intensivă se folosesc metode fără manșete, care, deși inferioare ca precizie, sunt mai fiabile, eficiente și convenabile pentru monitorizarea constantă a presiunii.

Cum se măsoară tensiunea arterială în pediatrie?

Măsurarea tensiunii arteriale la copii nu diferă de tehnica de determinare a acesteia la adulți. Doar o manșetă de adult nu se potrivește. În acest caz, este necesară o manșetă, a cărei lățime ar trebui să fie de trei sferturi din distanța de la cot la axilă. În prezent, există o gamă largă de aparate automate și semiautomate pentru măsurarea tensiunii arteriale la copii.

Valorile normale ale tensiunii arteriale depind de vârstă. Pentru a calcula cifrele presiunii sistolice, trebuie să înmulțiți vârsta copilului în ani cu 2 și să creșteți cu 80, presiunea diastolică este 1/2 - 2/3 din cifra anterioară.

Aparate de măsurare a tensiunii arteriale

Tensiometrele sunt numite și tonometre. Există mecanice și digitale, mercur și aneroid. Digital - automat și semi-automat. Cel mai precis și de lungă durată dispozitiv este un tonometru cu mercur, sau tensiometru. Dar cele digitale sunt mai comode și mai ușor de utilizat, ceea ce le permite să fie folosite acasă.

Conţinut

Atâta timp cât parametrii tensiunii arteriale sunt în limite normale, o persoană nu se gândește la problemele de sănătate. Dar de îndată ce indicatorii se abat de la normă, se instalează amețeli și boala progresează. Cum se măsoară presiunea cu un tonometru pentru a obține rezultatul corect? Să încercăm să ne dăm seama împreună.

De ce se măsoară tensiunea arterială?

Tensiunea arterială este un indicator important al funcționării sistemul cardiovascular, diferit pentru fiecare categorie - diferit pentru copii, persoane in varsta, femei insarcinate. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci indicatorii tensiunii arteriale sunt întotdeauna aproximativ aceiași, dar un stil de viață incorect, situatii stresante, oboseala si multe altele factori externi modifica performanța acestuia. De regulă, acestea se schimbă ușor în timpul zilei. Dacă creșterile de presiune nu depășesc 10 mm pentru diastolică (inferioară), 20 mm pentru sistolică (superioară), acest lucru este considerat normal.

Tensiunea arterială este măsurată pentru a reduce rapid nivelurile crescute sau pentru a crește valorile scăzute. Trebuie să înțelegeți că modificările persistente ale tensiunii arteriale care depășesc limitele normale pot indica o boală, de exemplu, apar cu aritmia cardiacă. Tensiunea arterială constant scăzută sau persistentă crescută trebuie tratată de un specialist. Hipertensiunea arterială poate fi ascunsă în spatele tulburărilor de presiune și în spatele acesteia hipertensiune arterială cu consecințele sale groaznice. De aceea, este atât de important să înveți cum să faci singur măsurătorile pentru persoanele cu tensiune arterială problematică.

Cum se măsoară tensiunea arterială?

Dacă o persoană se confruntă cu determinarea tensiunii arteriale pentru prima dată, este posibil să nu știe cum să folosească dispozitivul automat și ce înseamnă literele misterioase „mm Hg”. Sf." Între timp, aceștia sunt milimetrii de mercur în care se măsoară tensiunea arterială. Dispozitivul a fost inventat cu câteva decenii în urmă, dar este și astăzi relevant. Aparatul funcționează foarte simplu. Sub influența forței tensiunii arteriale, coloana de mercur din ea se eliberează sau se ridică, arătând unitatea de presiune în milimetri.

Algoritm de măsurare a tensiunii arteriale

Dacă după măsurare rezultatul este mai mare decât în ​​mod normal, nu intrați în panică. Pentru precizie, presiunea trebuie măsurată de trei ori: a doua oară după 20 de minute, a treia oară după 3 ore. În plus, pentru a obține cele mai precise rezultate, va trebui să urmați un anumit algoritm pentru măsurarea presiunii:

• Ar trebui să măsori într-o poziție confortabilă: stând și așezând mâna pe masă, cu palma în sus.
• Puneți cotul astfel încât să fie la nivelul inimii.
• Înfășurați manșeta în jurul brațului la trei cm deasupra cotului.
• Pentru a determina corect presiunea, nu puteți vorbi în timpul procedurii.
• După 5 minute, trebuie să vă măsurați din nou tensiunea arterială.
• Măsurarea tensiunii arteriale pe ambele brațe vă va ajuta să evitați greșelile.
• Pentru a urmări dinamica, trebuie să măsurați tensiunea arterială înainte de mese de trei ori pe zi.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale a unei persoane trebuie să urmeze un plan specific. Precizia măsurătorilor este garantată de următoarele acțiuni:

• Măsurătorile trebuie făcute la 2 ore după masă pentru a elimina erorile.
• Nu fumați, nu beți alcool sau cafea înainte de procedură.
• Nu utilizați picături vasoconstrictoare nazale sau oculare.
• Nu ar trebui să faci sport sau să faci sport înainte de aceasta.

Măsurarea presiunii picioarelor

Măsurarea presiunii la nivelul picioarelor se efectuează la pacienți în timpul testelor funcționale. Indiferent de poziția persoanei, antebrațul și aparatul sunt plasate la același nivel. Aerul este forțat în manșetă rapid până când pulsul dispare. artera radială. Fonendoscopul este plasat în punctul de pulsație al arterei, după care se eliberează aer. Acest lucru trebuie făcut încet. Apariția bătăilor pulsului va fi presiunea sistolică, punctul de dispariție al pulsului va fi presiunea diastolică. După cum puteți vedea, măsurarea tensiunii arteriale fără ajutorul unui specialist este foarte simplă.

Măsurarea tensiunii arteriale în timp ce este culcat

Măsurarea presiunii în timpul culcatului trebuie făcută corect. Brațul trebuie să se întindă de-a lungul corpului și să fie ridicat până la mijlocul pieptului. În acest scop, trebuie să plasați o pernă mică sub umăr și cot. Este necesar să măsurați indicatorii de trei ori, astfel încât fiecare măsurătoare ulterioară se efectuează într-o poziție diferită a corpului. Intervalul dintre proceduri este de 5-10 minute. În acest moment, manșeta brațului este slăbită.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Există anumite reguli pentru măsurarea presiunii care vă permit să urmăriți starea zilnică a tensiunii arteriale a unei persoane. Ele oferă indicatori mai precisi. Am scris deja mai sus ce nu ar trebui să faceți înainte de procedura de măsurare. Prima dată când trebuie să-l măsurați este dimineața, la o oră după trezire. A doua oară - la o oră după prânz. Al treilea - seara, dacă este necesar, dacă există slăbiciune, cefalee sau altă afecțiune.

Aparate de măsurare a tensiunii arteriale

Există trei tipuri de metode de măsurare a tensiunii arteriale. Metoda indirectă - metodă mecanică conform lui Korotkov. Se mai numește și metoda auscultatorii. Măsurarea se efectuează folosind un manometru, o manșetă cu bec și un fonendoscop. O altă metodă soră este oscilometrică. Implică utilizarea tonometrelor electronice. A treia este o metodă invazivă, realizată prin cateterizarea uneia dintre artere și apoi conectarea acesteia la un sistem de măsurare. Este folosit de medici pentru intervenții chirurgicale majore.

Cum să măsori corect tensiunea arterială

Măsurarea corectă a tensiunii arteriale se efectuează strict conform regulilor de mai sus. Cu toate acestea, adesea când tensiunea arterială este măsurată de un medic, valorile sunt cu 20-40 mm Hg mai mari. Artă. Acest lucru se explică prin stresul pe care îl primește organismul atunci când asistenta face măsurători. La unii pacienți, acest lucru este observat și în timpul măsurătorilor la domiciliu. Din acest motiv, se recomandă efectuarea de măsurători repetate la intervale de câteva minute.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială cu un tonometru electronic

Măsurarea presiunii cu un tonometru se efectuează conform unui anumit scenariu. Aparatul electronic trebuie folosit conform instructiunilor si chiar si un copil se poate descurca cu el. Este important să purtați corect manșeta. Ar trebui plasat la 3 cm deasupra cotului, la nivelul inimii. Dispozitivul automat va face singur restul. Când măsurarea este finalizată, rezultatele vor apărea pe ecran. Dispozitivele îmbunătățite își amintesc citirile anterioare, ceea ce ajută la compararea dinamicii modificărilor tensiunii arteriale.

Cum se măsoară tensiunea arterială cu un tonometru manual

Un tensiometru mecanic necesită puțin efort și este ușor de făcut acasă. Este necesar să puneți manșeta, să pompați aer în ea folosind o pompă în formă de pară, strângând-o și desfăcând-o în mână. Dispozitivul ar trebui să arate 40 mmHg. Artă. mai mare decât rezultatul planificat. Eliberați încet aerul din manșetă și fluxul de sânge prin arteră va fi restabilit. Notați rezultatele obținute ca fracție pe o bucată de hârtie, iar după 15-20 de minute repetați procedura și comparați. Asta e tot, știi să măsori corect tensiunea arterială.

Mulți pacienți se plâng de dispozitivele lor automate, crezând că dau citiri incorecte. Cu toate acestea, potrivit experților, problema nu constă în tonometre, ci în corectitudinea măsurătorilor tensiunii arteriale, motiv pentru care este atât de important să începeți pregătirea pentru procedură cu câteva ore înainte. Trebuie să te calmezi și să faci totul strict conform instrucțiunilor. Medicii recomanda achizitionarea unui aparat semi-automat de la omron sau alt brand pentru uz casnic cu manseta pe umar si nu pe incheietura mainii. Trebuie să încercați manșeta înainte de a cumpăra.

Video: cum să măsurați corect presiunea cu un tonometru mecanic

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Măsurarea tensiunii arteriale este necesară pentru a determina funcționarea corectă a inimii, a sistemului vascular și a rinichilor.

Pentru a obține rezultate precise, trebuie să urmați cu strictețe algoritmul de măsurare, care constă în efectuarea corectă și corectă a tuturor manipulărilor necesare folosind dispozitive speciale.

Respectarea algoritmului de acțiune vă permite să obțineți maximum valori exacte IAD.

Formarea tensiunii arteriale

Contractiile ritmice ale muschiului inimii constau in doua faze: sistola si diastola.

Sistola este un moment de împingere bruscă a sângelui în aortă și artera pulmonară, iar diastola este o perioadă de relaxare miocardică, în care cavitatea inimii se umple și se extinde.

În momentul ejecției sângelui din cavitățile cardiace, presiunea se apropie de valori de 140-150 mm Hg. În cavitatea aortică, această cifră scade la un nivel de 130 mm Hg. Artă. Cu cât distanța de la inimă este mai mare, cu atât tensiunea arterială este mai mică.

În venule este de 10-20 mm, iar în venele extremităților inferioare valoarea sa este mai mică decât cea atmosferică.

Când sângele este împins afară din inimă, se formează o undă de puls, care se răspândește prin sistemul vascular și dispare treptat. Viteza de propagare a fluctuațiilor pulsului depinde de nivelul tensiunii arteriale și de gradul de elasticitate și fermitate a pereților sistemului vascular.

Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește, astfel încât în ​​perioada de la 16 la 50 de ani, 110 până la 130 mm Hg este considerată normală. Art., iar când un adult ajunge la 60 de ani, indicatorul se poate ridica la 140 mm Hg. Artă. Cauza abaterii poate fi dezvoltarea aritmiei cardiace în corpul pacientului. În cazul unui salt brusc al indicatorului, pacientul poate dezvolta o criză hipertensivă.

O creștere a tensiunii arteriale duce la o creștere a presiunii intraoculare și intracraniene. Determinarea creșterii valorii intraoculare se realizează prin examinarea vaselor fundului de ochi.

Metode de măsurare a valorilor tensiunii arteriale

Au fost dezvoltate metode de măsurare directă și indirectă a indicatorului KD. Metoda directă presupune introducerea unui cateter special în vasul de sânge cu un traductor și determinarea directă a tensiunii arteriale.

Pentru prima dată, metoda directă a fost folosită de Hales pentru a determina tensiunea arterială într-un vas arterial al unui cal. În timpul cercetărilor ulterioare, la dispozitiv au fost adăugate un manometru și un flotor, ceea ce a permis monitorizarea continuă a tensiunii arteriale cu înregistrarea citirilor.

Dispozitivele moderne sunt echipate cu senzori mecanici de stres și sisteme electronice speciale care permit înregistrarea indicatorilor cu ajutorul unui dispozitiv special software pe computer.

Această metodă de control este utilizată în scopuri științifice și atunci când se efectuează studii de diagnostic serioase în laboratoare mari specializate.

Nu trebuie să comprimați excesiv artera cu membrana, altfel citirile vor fi incorecte și manipularea va trebui repetată. prin urmare, este important să știți cum să măsurați corect tensiunea arterială.

Metoda indirectă de determinare a indicatorului poate fi efectuată în mai multe moduri:

• palpare;
• auscultator;
• oscilometric.

Prima metodă se bazează pe compresia și relaxarea treptată a membrului în zona în care este localizată artera cu determinarea simultană cu degetul a pulsului în zona încheieturii mâinii. Rivva-Rocci a propus utilizarea unei manșete înguste de 4-5 cm lățime și a unui manometru cu mercur pentru a determina presiunea folosind această metodă. Dar utilizarea unui design atât de îngust duce la o oarecare supraestimare a indicatorilor adevărați. Ulterior, lățimea manșetei a fost mărită la 12 centimetri. Tensiunea arterială este determinată de simțirea pulsului. Indicatorul sistolic se inregistreaza in momentul aparitiei pulsatiei, iar indicatorul diastolic se inregistreaza in momentul atenuarii sau accelerarii trecerii undei de pulsatie.

N. S. Korotkov în 1905 a propus utilizarea metodei auscultației pentru a determina valorile superioare și inferioare ale tensiunii arteriale. Pentru a efectua măsurători, se folosește un dispozitiv special - un tonometru.

Aparatul este format dintr-o manșetă specială pentru umflarea aerului și un manometru cu o scară marcată în mmHg. Un bec mecanic din cauciuc este folosit pentru a pompa aer în dispozitiv.

Pentru a determina corect nivelul tensiunii arteriale, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiuni pas cu pas conform regulilor de măsurare a parametrilor.

Măsurarea tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii este o modalitate de a detecta în mod independent prezența hipertensiunii sau hipotensiunii în organism. Pentru a determina corect indicatorul metru trebuie plasat la nivelul ochilor.

Aplicarea metodei oscilometrice

Tehnica oscilometrică de măsurare a tensiunii arteriale și-a găsit aplicație în noile dispozitive digitale automate și semi-automate. Astfel de dispozitive sunt instalate în plăci de terapie intensivă. Utilizarea acestei metode pentru determinarea tensiunii arteriale nu necesită injecție constantă de aer.

Tensiunea arterială poate fi înregistrată în diferite etape ale reducerii volumului de aer. Utilizarea acestei tehnici face posibilă stabilirea valorilor exacte ale presiunii arteriale și venoase în cazul eșecurilor auscultatorii și a prezenței sunetelor Korotkoff slabe.

Tehnica oscilometrică pentru determinarea valorilor este cel mai puțin dependentă de elasticitatea și elasticitatea pereților vasului sistemul circulator. Acest avantaj este deosebit de important atunci când se determină parametrii dacă o persoană are leziuni aterosclerotice ale sistemului vascular.

Utilizarea metodei oscilometrice face posibilă determinarea indicatorilor în diferite artere situate în extremitățile superioare și inferioare.

Oscilometria face posibilă efectuarea de măsurători mai precise, care elimină influența factorului uman.

Principalul avantaj al tehnicii este rezistența la zgomotul extern și capacitatea de a lucra prin țesut subțire.

În plus, utilizarea acestei metode nu necesită pregătire specială sau abilități speciale.

Dezavantajul oscilometriei este denaturarea rezultatelor măsurătorilor la mișcarea mâinii în timpul procedurii și probabilitatea distorsiunii valorilor în prezența aritmiei în inimă.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Atunci când se efectuează măsurători ale tensiunii arteriale, este necesar să se respecte cu strictețe regulile și să se respecte recomandările date de producătorul tonometrului în instrucțiunile de utilizare.

Cele mai multe reguli importante– pacientul se află într-o stare de calm, în timpul procedurii este interzis să facă orice mișcări sau vorbire, manșeta folosită trebuie să fie amplasată pe braț la nivelul inimii.

Pentru a măsura corect presiunea și a obține date precise, trebuie îndeplinite mai multe cerințe:

1. Selectați echipamentul corespunzător. Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de un stetoscop de înaltă calitate, o manșetă de dimensiunea necesară, un barometru aneroid sau un tensiometru automat - un dispozitiv care asigură umflarea manuală.
2. Este necesar să se pregătească în mod corespunzător pacientul pentru acțiuni de manipulare. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se relaxeze. Este interzis să fumați și să beți alcool cu ​​jumătate de oră înainte de măsurare în plus, este interzis să beți băuturi care conțin cafeină. Pacientul trebuie să fie așezat într-o poziție verticală, iar partea superioară a brațului trebuie eliberată de îmbrăcăminte. Brațul trebuie să aibă un sprijin ferm sub el, iar întreaga suprafață a picioarelor trebuie așezată pe podea. Este interzis să vorbiți în timpul măsurătorilor. Dacă pacientul este poziționat orizontal, brațul pe care se face măsurarea trebuie să fie poziționat la nivelul inimii.
3. Când efectuați manipularea, trebuie să selectați manșeta de dimensiune optimă în funcție de volumul brațului dvs., un dispozitiv nepotrivit poate distorsiona rezultatele obținute.
4. Fonendoscopul folosit pentru ascultarea tonurilor trebuie plasat pe același braț pe care se efectuează procedura, pe îndoirea cotului.
5. Aerul este injectat în manșetă concomitent cu ascultarea pulsului, iar presiunea aerului este crescută până când pulsațiile sonore dispar.
6. Aerul este evacuat treptat printr-o supapă specială.

Valoarea tensiunii arteriale sistolice este citirea aparatului la primele sunete ale pulsului, tensiunea arteriala diastolica este valoarea de pe scara la care sunetele pulsatile dispar.

Indicatorii tensiunii arteriale (TA) joacă un rol important în diagnosticarea patologiilor mușchiului inimii, a sistemului vascular și a gradului de deteriorare a acestora. Detectarea la timp a bolilor face posibilă prevenirea pierderii capacității de muncă, a dizabilității, a dezvoltării complicațiilor, a consecințelor ireparabile, moarte. Pacienții cu risc pot beneficia de informații despre cum să măsoare corect tensiunea arterială și ce factori pot contribui la rezultate inexacte.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Examinarea stării pacienților cu patologii ale inimii și sistemului vascular include măsurarea regulată și sistematică a tensiunii arteriale. Indicatorii săi permit medicilor să prevină bolile acute, să prescrie tratament eficient boli. O singură determinare a tensiunii arteriale sistolice și diastolice nu poate reflecta realul tablou clinic starea pacientului și reflectă situația doar într-o anumită perioadă. Sunt utilizate diferite metode de măsurare pentru a examina funcționarea mușchiului inimii și a sistemului circulator. Acestea includ:

• Măsurarea la palpare a tensiunii arteriale, care se bazează pe utilizarea unei manșete pneumatice și determinarea bătăilor pulsului după apăsarea arterei radiale cu degetele. Marcajul de pe manometru la prima și ultima contracție pulsatorie a vasului de sânge va indica valoarea superioară și. Metoda este adesea folosită pentru a examina copiii mici, la care este dificil să se determine tensiunea arterială, care reflectă starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii.
• Metoda auscultatorie de măsurare a tensiunii arteriale se bazează pe utilizarea unui dispozitiv simplu format dintr-o manșetă, un manometru, un fonendoscop și un balon în formă de para pentru a crea compresia arterei prin pomparea aerului. Indicatorii procesului de compresie a pereților arterelor și venelor sub influența circulației sanguine dificile sunt determinați de sunete caracteristice. Ele apar în timpul decompresiei după ce aerul este eliberat din manșetă. Mecanismul de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii este următorul:

1. Plasarea unei manșete în zona umerilor și pomparea maselor de aer duce la ciupirea arterei.
2. În procesul de eliberare ulterioară a aerului, presiunea externă scade și se restabilește posibilitatea transportului normal al sângelui prin zona comprimată a vasului.
3. Zgomotele care apar, numite sunete Korotkoff, însoțesc mișcarea turbulentă a plasmei cu leucocite, eritrocite și trombocite suspendate. Sunt ușor audibile cu un fonendoscop.
4. Citirea manometrului în momentul în care acestea apar va indica valoarea presiunii superioare. Când zgomotul caracteristic fluxului sanguin turbulent dispare, se determină valoarea tensiunii arteriale diastolice. Acest moment indică egalizarea valorilor externe și ale tensiunii arteriale.

• Metoda oscilometrică este populară pentru determinarea unui indicator important al stării sistemului circulator și al sănătății umane în general. Implică utilizarea tonometrelor semiautomate, automate și este utilizat pe scară largă de către persoanele fără studii medicale.

Principiul metodei oscilografiei arteriale se bazează pe înregistrarea modificărilor volumului țesutului în condiții de compresie dozată și decompresie a vasului, datorită prezenței unei cantități crescute de sânge în timpul impulsului pulsului.

Pentru a obține compresie, manșeta situată în zona umerilor se umple cu aer automat sau prin pomparea maselor de aer cu un balon în formă de para. Procesul de decompresie care începe după ce aerul este eliberat duce la o modificare a volumului membrului. Astfel de momente sunt invizibile pentru ochii celorlalți.

Suprafața interioară a manșetei este un fel de senzor și înregistrator al acestor modificări. Informațiile sunt transmise către dispozitiv și după procesarea de către convertorul analog-digital, numerele sunt afișate pe ecranul tonometrului. Ele indică valoarea tensiunii arteriale superioare și inferioare. În același timp, are loc înregistrarea pulsului. Rezultatele măsurării sale sunt vizibile și pe afișajul dispozitivului.

• Printre caracteristicile avantajoase ale acestei metode de măsurare a tensiunii arteriale, este necesar să se remarce simplitatea, ușurința examinării, capacitatea de a determina independent tensiunea arterială la locul de muncă, acasă, cu tonuri slabe, absența dependenței de precizie. rezultatele asupra factorului uman, nevoia de aptitudini sau pregătire speciale. Efectuarea monitorizării tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM) este o măsură de diagnostic funcțională care oferă o oportunitate de a evalua funcționarea sistemului cardiovascular în, în afara cabinetului medicului. Procedura implică măsurători repetate de presiune pe parcursul zilei folosind un dispozitiv special. Este format dintr-o manșetă, un tub de conectare și un dispozitiv care înregistrează rezultatele presiunii superioare și inferioare, reflectând starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii. Se determină la fiecare 15 minute ziua și 30 minute noaptea. Carcasa de pe ham vă permite să plasați în mod convenabil dispozitivul pe umărul sau centura pacientului.

În timpul monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore, pacientul trebuie să înregistreze toate acțiunile sale, inclusiv aportul alimentar și medicamente, condus, timp moderat activitate fizică când faci treburile casnice, urcăm scările, stres emoțional, apariția unor simptome neplăcute și disconfort.

După o zi, dispozitivul este scos în cabinetul medicului, care știe să măsoare presiunea și să obțină rezultate precise și este transferat pentru prelucrarea datelor, după descifrarea rezultatelor, pacientul și medicul curant primesc informații fiabile despre modificările sistolice și. presiunea diastolică în timpul zilei și factorii care le-au determinat. Efectuarea ABPM vă permite să determinați eficacitatea terapiei medicamentoase, nivelul acceptabil activitate fizică, previne dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Indicatori de norme și abateri

Valorile normale ale tensiunii arteriale (unitățile de măsură sunt milimetrii de mercur) sunt de natură individuală și sunt în intervalul 120/80. Vârsta pacientului joacă un rol determinant în reducerea sau creșterea forței tensiunii arteriale. Modificările din organism afectează citirile tensiunii arteriale, măsurătorile cărora sunt o procedură de diagnostic obligatorie care ne permite să identificăm patologii în funcționarea mușchiului inimii și a sistemului vascular. Indicațiile valorilor normale și patologice ale tensiunii arteriale, care reflectă starea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii, pot fi văzute în tabel:

Abaterile de la astfel de norme în direcția creșterii sau scăderii indică necesitatea identificării cauzelor stare patologică mușchiul cardiac, sistemul vascular și determinarea modalităților de eliminare a acestora.

Scop: Măsurați tensiunea arterială cu un tonometru pe artera brahială.

Indicații: Pentru toate persoanele bolnave și sănătoase să evalueze starea sistemului cardiovascular (în timpul examinărilor preventive, în caz de patologie a sistemului cardiovascular și urinar; în caz de pierdere a cunoștinței pacientului, în caz de plângeri, Durere de cap, slăbiciune, amețeli).

Contraindicatii: Deformari congenitale, pareza, fractura bratului, pe partea laterala a glandei mamare extirpate.

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Psihologic (nu vrea să cunoască valoarea tensiunii arteriale, îi este frică etc.).

Emoțional (negativitate față de tot), etc.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Așezați corect mâna pacientului: în poziție extinsă, palma în sus, mușchii relaxați. Dacă pacientul este în poziție șezând, atunci pentru o mai bună extensie a membrului, cereți-i să plaseze pumnul strâns al mâinii libere sub cot.

Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului; îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei; prindeți manșeta atât de strâns încât doar un deget să se potrivească între ea și umăr.

Conectați manometrul la manșetă. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul de zero.

Simțiți pulsul în zona fosei ulnare și plasați un stetoscop în acest loc.

Închideți robinetul de pe bec și pompați aer în manșetă: pompați aer până când presiunea din manșetă, conform manometrului, depășește cu 25-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterială nu mai este detectabilă.

Deschideți supapa și eliberați încet aerul din manșetă. În același timp, ascultați tonurile folosind un fonendoscop și monitorizați citirile de pe scara manometrului.

Observați valoarea presiunii sistolice atunci când primele sunete distincte apar deasupra arterei brahiale,

Observați valoarea presiunii diastolice, care corespunde momentului dispariției complete a sunetelor.

Înregistrați măsurătorile tensiunii arteriale ca o fracție (numărătorul este presiunea sistolica și numitorul este presiunea diastolică), de exemplu, 12075 mmHg. Artă.

Ajutați pacientul să se întindă sau să stea confortabil.

Eliminați tot ce nu este necesar.

Spălați-vă pe mâini.

Ține minte! Tensiunea arterială trebuie măsurată de 2-3 ori pe ambele brațe, la intervale de 1-2 minute, luați cel mai mic rezultat ca fiind de încredere. Aerul de la manșetă trebuie eliberat complet de fiecare dată.

Evaluarea rezultatelor obținute: a fost măsurată tensiunea arterială, datele au fost introduse în foaia de temperatură.

Nota. În mod normal oameni sanatosi Numărul tensiunii arteriale depinde de vârstă. Valorile presiunii sistolice variază în mod normal de la 90 mmHg. până la 149 mm Hg, presiunea diastolică - de la 60 mm Hg. până la 90 mmHg Se numește creșterea tensiunii arteriale hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Intervenție de tip consultativ în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în interior artere mari persoană. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii.

Tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

Tensiunea arterială normală este de 100-140 / 60-99 mm. Hg depinde de vârstă, de starea peretelui arterial, de stare emoțională, boli ale sistemului cardiovascular.

Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică formează presiunea pulsului. In mod normal 30-40 mm. rt. Artă.

Tensiunea arterială este de obicei măsurată în artera brahială, unde este aproape de presiunea din aortă (poate fi măsurată în arterele femurale, poplitee și alte artere periferice).

Scop: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular

Echipament: tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Algoritmul acțiunilor asistentei:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia cu 15 minute înainte.

Spălați-vă pe mâini.

Eliberați mâna pacientului de îmbrăcăminte, așezând-o cu palma în sus, la nivelul inimii.

Așezați manșeta pe umărul pacientului. Două degete trebuie să se potrivească între manșetă și suprafața umărului, iar marginea inferioară a acestuia trebuie să fie situată la 2,5 cm deasupra fosei cubitale.

Așezați capul fonendoscopului la marginea inferioară a manșetei deasupra proiecției arterei brahiale în zona cavității ulnare, apăsând ușor pe piele, dar fără a face niciun efort.

Se injectează treptat aer în manșeta tonometrului cu un bulb până când presiunea din manșetă, conform citirilor manometrului, depășește cu 20-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterei brahiale încetează să fie detectată.

Menținând poziția fonendoscopului, deschideți supapa și începeți încet să eliberați aerul din manșetă cu o viteză de 2-3 mmHg. pe secundă.

Amintiți-vă, pe scara de pe tonometru, apariția primului ton este presiunea sistolice, iar încetarea ultimului ton puternic este presiunea diastolică.

Înregistrați datele obținute pe foaia de temperatură.