Diferitele stadii ale bolii pot fi însoțite de apariția diferitelor sindroame clinice. Cu toate acestea, în prezent în psihiatrie există o anumită gamă de afecțiuni patologice care sunt deosebit de caracteristice somatogenelor tulburări psihice. La asa ceva stări patologice includ următoarele:

1) astenic;

2) asemănător nevrozei;

3) afectiv;

4) psihopat;

5) stări delirante;

6) stări de stupefie;

7) psihosindrom organic.

Astenia este cel mai tipic fenomen în tulburările psihice somatogene. Această afecțiune este adesea așa-numitul sindrom de bază sau prin sindrom. În prezent, astenia poate servi ca prima și singura manifestare a modificărilor mentale, care este asociată cu patomorfoza tulburărilor mintale somatogene. Când o stare psihotică se dezvoltă la un pacient, astenia în unele situații poate fi debutul ei, iar în altele - finalizarea sa.

Pot apărea stări astenice în diverse opțiuni, deși tipice pentru ei sunt întotdeauna oboseala crescută, care apare uneori la pacient dimineața, dificultățile de concentrare pe orice și percepția mai lentă. În plus, labilitatea emoțională, vulnerabilitatea și resentimentele crescute și distractibilitatea destul de rapidă sunt patognomonice pentru tulburările luate în considerare. În același timp, pacienții nu pot tolera nici măcar un mic stres emoțional, obosește-te repede, te supără din cauza lucrurilor mărunte care nu duc la normal oameni sanatosi practic nicio experiență emoțională. În plus, poate fi observată hiperestezie, care se va exprima prin intoleranță la stimuli ascuți, cum ar fi sunete puternice, lumină puternică, miros puternic, atingere. În unele cazuri, hiperestezia este atât de pronunțată încât chiar și vocile liniștite, lumina slabă obișnuită sau atingerea lenjeriei încep să înfurie pacienții. Aproape întotdeauna apar tulburări de somn de diferite tipuri.

Astenia poate apărea nu numai în formă pură. Destul de des este combinat cu tulburări precum depresia, anxietatea, fricile obsesive și manifestările ipocondriale. Profunzimea tulburărilor astenice este strâns legată de severitatea bolii somatice de bază.

Tulburări asemănătoare nevrozei. Acest tip de tulburare psihică este asociat cu starea somatică a pacientului și se dezvoltă numai atunci când boala inițială devine mai severă. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, există o absență aproape completă sau un rol nesemnificativ al influențelor psihogene. Particularitatea tulburărilor luate în considerare, în contrast cu tulburările de natură nevrotică, este natura lor rudimentară, monotonă. De asemenea, tipică este combinarea lor cu tulburările autonome, în primul rând de natură paroxistică, deși tulburările autonome pot fi observate mult timp și pot fi destul de persistente.

Tulburări afective. Pentru tulburările de stare mentală somatogenă, tulburările distimice sunt foarte tipice. În cele mai multe cazuri, depresia este observată sub diferite forme. O împletire complexă a factorilor somatogeni, psihogeni și personali ai pacientului joacă un rol în originea simptomelor depresive. În același timp greutate specifică fiecare dintre factorii enumerați fluctuează destul de mult gamă largă, care depinde direct de natura și stadiul bolii somatice.

În general, rolul factorilor psihogene și personali în dezvoltarea simptomelor depresive crește inițial. Acest lucru apare atunci când boala de bază progresează. Ulterior, pe măsură ce patologia somatică se agravează, astenia se adâncește, care este însoțită de o scădere semnificativă a simptomelor depresiei.

Odată cu progresia patologiei somatice, cursul prelungit al bolii, formarea treptată a encefalopatiei cronice, depresia, care a avut inițial un caracter melancolic, capătă treptat caracterul de depresie disforică, care apare în combinație cu morocănos, nemulțumire față de lume și oameni. , capricios, pretenție și exigență față de toată lumea. Anxietatea este instabilă și se manifestă în perioadele de exacerbare a bolii somatice, în special odată cu apariția amenințare reală dezvoltare consecințe grave. În stadiile îndepărtate ale unei boli somatice severe care apare cu simptome pronunțate de encefalopatie, adesea pe fondul apariției fenomenelor distrofice, depresia cu dominația adinamiei și apatiei, precum și indiferența față de lumea exterioară, se alătură sindromului astenic. .

În timpul unei perioade de deteriorare semnificativă a stării somatice, se nasc atacuri de excitare anxioasă și melancolică, la apogeul cărora pacienții pot face tentative de suicid.

Tulburări asemănătoare psihopatiei. Destul de des, acest tip de tulburare mintală se manifestă printr-o creștere a egoismului, egocentrismului, suspiciunii și sumbruității. Pacienții pot dezvolta o atitudine ostilă, precaută și, în unele cazuri, chiar ostilă față de oamenii din jurul lor. În plus, pot fi observate reacții comportamentale isteriforme cu o posibilă tendință de a le agrava starea, în timp ce pacienții se străduiesc să fie constant în centrul atenției, ei dezvoltă elemente de comportament atitudinal. Uneori se dezvoltă o stare psihopatică, care apare odată cu creșterea anxietății, suspiciune și dificultăți care apar atunci când se iau decizii independente.

Stări delirante. La pacienții care suferă de orice boli somatice cronice, stările delirante se dezvoltă pe fondul unei stări depresive, astenico-depresive sau anxietate-depresive. În cele mai multe cazuri, se formează iluzii de atitudine, condamnare și daune materiale. Mult mai rar, pacienții experimentează iluzii nihiliste, iluzii de deteriorare sau otrăvire. Ideile delirante de obicei nu sunt persistente, apar în episoade de scurtă durată și au adesea caracterul de îndoieli delirante, însoțite de iluzii verbale cu epuizare vizibilă a pacienților. În unele cazuri, o boală somatică atrage după sine o schimbare a aspectului desfigurant, care poate duce la formarea sindromului dismorfomaniei, care apare prin mecanismele unei stări reactive. Acest sindrom va include idei supraevaluate de dizabilitate fizică, idei de atitudine, precum și o stare depresivă.

O stare de conștiință întunecată. Cele mai frecvente în practica psihiatrică sunt episoadele de uimire care apar pe un fundal astenico-dinamic. În acest caz, gradul de asomare a pacientului poate fluctua într-un interval destul de larg. Au existat cazuri de trecere a celor mai ușoare grade de asomare la tipul de obliterare a conștienței atunci când starea somatică generală s-a agravat în stupoare și chiar comă. Tulburările delirante sunt adesea, ca și tulburările delirante, de natură episodică. În astfel de cazuri, ele se manifestă sub forma așa-numitului delir abortiv, combinat cu stări uimitoare sau onirice (de vis). Bolile somatice severe sunt caracterizate de astfel de variante de delir ca chinuitoare și profesionale, cu o tranziție destul de frecventă la comă, precum și un grup de așa-numitul „delir tăcut”. Ultimul tip de delir, precum și condiții similare, se dezvoltă atunci când pacientul dezvoltă boli cronice ale ficatului, rinichilor, inimii și tractului gastro-intestinal. În același timp, delirul tăcut poate apărea aproape neobservat de ceilalți. Pacienții de obicei se mișcă puțin, rămân într-o poziție monotonă mult timp, sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă în jurul lor, deseori dau impresia că moțenesc și uneori mormăie în liniște ceva. Astfel de oameni par să fie prezenți atunci când privesc ochelari onirice. Periodic, stările asemănătoare oniroidului de mai sus alternează cu o stare de excitare, cel mai adesea sub formă de agitație haotică. Odată cu o astfel de exacerbare, apar experiențe halucinatorii iluzorii, care sunt caracterizate prin culoare, luminozitate și asemănare cu scena. În unele cazuri, sunt posibile experiențe de depersonalizare și tulburări de sinteză senzorială.

Încețoșarea mentală a conștiinței în forma sa pură este destul de rară și se formează odată cu dezvoltarea unei boli somatice pe fondul unei slăbiri anterioare a corpului. Mai des, o astfel de stare mentală cu o adâncime de stupefacție în schimbare rapidă se apropie în manifestările sale de tulburări precum delirul tăcut, cu curățarea conștiinței și labilitatea emoțională.

Stupefacția crepusculară în forma sa pură în bolile somatice este observată destul de rar. Această tulburare mintală apare la pacienții cu dezvoltarea psihosindromului organic (encefalopatie).

Stupefacţia onirică în a lui aspect clasic de asemenea, nu este foarte tipic. Mai des, stările onirice sau onirice (de vis) se dezvoltă fără excitare motrică pronunțată și tulburări emoționale.

Caracteristica principală a sindroamelor de stupefacție în cazul bolilor somatice este ștergerea lor, trecerea rapidă de la un sindrom la altul și prezența unor condiții mixte. De obicei, toate aceste tulburări mintale se formează pe un fundal astenic.

Un sindrom psihoorganic tipic în bolile somatice este rar. Acest sindrom apare în timpul unui curs lung de boală somatică severă. O astfel de patologie somatică include, în special, insuficiența renală cronică sau ciroza hepatică pe termen lung cu simptome de hipertensiune portală.

În cazul unei boli somatice, se formează mai des o versiune astenică a sindromului psihoorganic, care apare cu o creștere a slăbiciunii mintale, epuizare crescută, lacrimi și o tentă astenodisforică a dispoziției.

Bolile somatice sunt unul dintre tipurile de tulburări psihologice când patologia psihică duce la boli fiziologice. Dacă ați fost diagnosticat cu „distonie vegetativ-vasculară” sau cu orice altă cauză a cărei nevroză este, nu puteți face fără ajutorul unui specialist. Boli psihosomatice apar adesea la persoanele care sunt din greșeală pacienți de terapeuți, chirurgi și cardiologi. Cel mai adesea, semnele de abateri sunt caracteristice femeilor tinere, persoanelor în vârstă, persoanelor predispuse la dependenta de alcool. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt bolile somatice și cum sunt tratate.

Boli somatice - ce este?

Tulburările sau bolile somatice sunt de mult cunoscute, există chiar și tabele de tulburări somatice. Acestea sunt boli fizice care sunt cauzate de traume sau tulburări psihologice. Este destul de dificil să distingem o boală somatică de alte boli, deoarece se întâmplă ca o persoană să se plângă de anumite dureri și simptome, deși testele și examinările nu confirmă acest lucru. Adesea, astfel de tulburări se manifestă ca probleme cu apetitul, tulburări de somn și probleme cu funcția sexuală.

De ce apar astfel de boli?

1. Psihicul și corpul sunt părți ale unui singur sistem - defalcarea unuia duce la defalcarea celuilalt.
2. Acumularea de "entropie" - traume psihologice si erori.
3. Experiențe emoționale puternice în interiorul tău.
4. Problemele fiziologice și bolile ca premise pentru apariția problemelor psihologice.
5. O credință puternică în prezența unei boli.

Când luăm în considerare cauza bolii, este important să înțelegem că psihicul și fiziologia sunt conectate, de fapt sunt inseparabile. Este necesar să se monitorizeze foarte clar când o persoană este bolnavă și când nu există nicio problemă și se impune pur și simplu. Doar un specialist poate găsi și identifica tulburările somatice și numai el le poate rezolva.

Boli somatice

Să ne întoarcem la directorul ICD-10 al bolilor medicale.

F50.0 Anorexia nervoasă

Adesea, o traumă sau o problemă psihologică se manifestă ca un refuz de a mânca, scăderea apetitului sau pierderea în greutate. Această situație este adesea însoțită de nemulțumirea cu privire la aspectul cuiva, stimă de sine scazută, încetinind procesele fiziologice.

F50.2 Bulimia nervoasă

Cu o astfel de tulburare, apare consumul necontrolat de cantități mari de alimente. Astfel de atacuri sunt însoțite de o scădere a stimei de sine și o criză de vinovăție.

F51 Tulburări de somn de etiologie non-organică

F51 Disfuncție sexuală

La baza diagnosticului se află sentimentul subiectiv intern trăit de pacient (vinovăție, anxietate, nemulțumire, depresie). Variantele tulburării pot fi diferite: scăderea dorinței, excitare slabă, tulburări fiziologice, durere în timpul actului sexual și altele.

F45.2 Ipohondrie obsesivă (obsesivă).

Se manifestă ca îndoială și anxietate constantă, analiză constantă a proceselor curente. Pacientul se poate plânge de durere, sănătate precară, anomalii ale corpului său, care nu sunt de fapt confirmate. Dacă există, ele nu sunt suficient de serioase pentru a intra sub descrierea unei situații complexe. Cu alte cuvinte, o persoană nu inventează doar o boală pentru sine, ci crede în existența ei, din cauza căreia starea sa se înrăutățește doar.

Un pacient poate vizita o clinică ani de zile, dar medicii încă nu găsesc nimic. În plus, pacientul poate cădea în dependența de droguri, care este foarte greu de eradicat.

Când înțelegi cum se exprimă bolile somatice, ce sunt, s-ar putea să fi dispărut îndoielile că este practic imposibil să tratezi singur astfel de probleme doar un psiholog-psihoterapeut cu experiență poate rezolva astfel de probleme, pentru că el este cel care știe ce; bolile somatice sunt și modul de a le trata corect.

Tratamentul bolilor somatice

Tratamentul unor astfel de probleme este posibil în următoarele domenii:

1. Identificarea cauzei fundamentale a apariției unei tulburări somatice într-un interval de timp, când exacerbarea bolii coincide cu momentul în care se confruntă tulburări psihologice, stres sever și depresie.
2. Determinarea posibilelor manifestări ereditare dacă alți membri ai familiei au probleme similare.
3. Studierea rezultatelor testelor, dacă sunt disponibile.
4. Lucrul cu metode psihoterapeutice pentru a elimina consecințele traumei psihologice, nevrozele și alte probleme care provoacă tulburări psihosomatice.
5. Lucrarea este efectuată folosind metoda Pareto. Aceasta înseamnă că rezolvarea a 20% din principalele probleme va oferi 80% din rezultatul dorit, ceea ce va accelera semnificativ timpul de tratament și va oferi economii semnificative.

Nu contează cu ce problemă te confrunți - tulburări de somn, bulimie, probleme în sfera sexuală - un psiholog-psihoterapeut va aborda cu delicatețe soluția problemei și va ajuta la eradicarea manifestărilor bolii. Dacă sunteți puțin conștient de conceptul de boli somatice, care sunt acestea sau încercați să vă recuperați anumite boli, deși examinările arată că sănătatea ta este în regulă, acesta este primul motiv pentru a vizita un specialist. Astfel vei face primul pas de la problema la sanatatea dorita.

Acest grup de boli include bolile cauzate de influente externe sau perturbarea internă a funcționării organelor și sistemelor care nu au legătură cu activitatea mentală umană. În general, o parte semnificativă a bolilor este somatică, de exemplu, toate leziunile și bolile genetice ereditare sunt somatice.

Bolile somatice includ:

Fundația Wikimedia.

2010.

Vedeți ce este „boala somatică” în alte dicționare: Tulburare somatică - – 1. orice boală fizică care nu este neurologică; 2. orice tulburare organică, inclusiv mentală...

Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie TULBURĂRI SOMATFORME - miere Tulburările somatoforme sunt un grup de tulburări caracterizate prin plângeri constante ale pacientului cu privire la o încălcare a stării sale, care amintește de o boală somatică; în același timp, nu detectează niciun proces patologic care să explice... ...

Directorul bolilor - (sinonim cu psihozele exogene) diverse tulburări psihice care decurg din boli și intoxicații somatice (infecțioase și neinfecțioase). Se poate dezvolta cu infarct miocardic, reumatism,;… … neoplasme maligne

Schizofrenie Eugen Bleuler (1857–1939) a folosit pentru prima dată termenul „schizofrenie” în 1908 ICD 10 F20. ICD 9 ... Wikipedia

Acest termen are alte semnificații, vezi Schizofrenie (sensuri). Acest articol este despre o tulburare psihotică (sau un grup de tulburări). Pentru formele sale șterse, vezi tulburare schizotipală; despre tulburarea de personalitate... ... Wikipedia

SCHIZOFRENIE- (greacă schizo I split și phren suflet, minte), psiho, boală din grupul așa-ziselor. procese organice și distructive, caracterizate de Ch. arr. divizarea psihicului, activitatea umană. Problema lui S. ca psihoză specifică este una dintre... ... Marea Enciclopedie Medicală

- (sinonim cu psihoza senilă) un grup de boli psihice etiologic eterogene care apar de obicei după vârsta de 60 de ani; manifestată prin stări de confuzie și diverse endoforme (asemănătoare schizofreniei și psihozei maniaco-depresive)... neoplasme maligne

ALĂPTAREA- miere Alăptarea(GV) hrănirea cu lapte matern în timp ce pui copilul direct la sân. Frecvenţă. În Rusia, până la vârsta de 4 luni, 20-28% dintre copii alăptează până la 6 luni, 17-20% sau mai puțin. Aspecte fiziologice Sugerea reflexă... - miere Tulburările somatoforme sunt un grup de tulburări caracterizate prin plângeri constante ale pacientului cu privire la o încălcare a stării sale, care amintește de o boală somatică; în același timp, nu detectează niciun proces patologic care să explice... ...

- (dementa senilis, sinonim: dementa senila, dementa senila) boala psihica care debuteaza mai ales la batranete; se manifestă ca o dezintegrare în creștere treptată a activității mentale până la gradul de demență totală cu... ... neoplasme maligne

Depresie- Un sindrom caracterizat prin starea de spirit scăzută (hipotimie), inhibarea activității intelectuale și motorii, scăderea impulsurilor vitale, evaluări pesimiste ale propriei persoane și ale poziției cuiva în realitatea înconjurătoare,... ... Dicționar explicativ de termeni psihiatrici

Orice boală este întotdeauna însoțită de emoții neplăcute, deoarece bolile somatice (fizice) sunt greu de separat de grijile cu privire la severitatea stării de sănătate și preocupările legate de posibile complicații. Dar uneori bolile provoacă schimbări serioase în muncă sistemul nervos, perturbând interacțiunea dintre neuroni și structura în sine celulele nervoase. În acest caz, o tulburare mintală se dezvoltă pe fondul unei boli somatice.

Natura schimbărilor mentale depinde în mare măsură de boala fizică pe baza căreia au apărut. De exemplu:

• oncologia provoacă depresie;
• o exacerbare bruscă a unei boli infecțioase - psihoză cu iluzii și halucinații;
• febră prelungită severă - convulsii;
• leziuni infecțioase severe ale creierului - stări de pierdere a cunoștinței: stupoare, stupoare și comă.

Mai mult, majoritatea bolilor au și manifestări mentale comune. Astfel, dezvoltarea multor boli este însoțită de astenie: slăbiciune, slăbiciune și dispoziție scăzută. O îmbunătățire a stării corespunde unei creșteri a dispoziției - euforie.

Mecanismul dezvoltării tulburărilor mintale. Sănătatea mintală a unei persoane este asigurată de un creier sănătos. Pentru funcționarea normală, celulele sale nervoase trebuie să primească suficientă glucoză și oxigen, să nu fie afectate de toxine și să interacționeze corect între ele, transmițând impulsuri nervoase de la un neuron la altul. În astfel de condiții, procesele de excitare și inhibiție sunt echilibrate, ceea ce asigură buna funcționare a creierului.

Bolile interferează cu funcționarea întregului organism și afectează sistemul nervos prin diferite mecanisme. Unele boli afectează circulația sângelui, privând celulele creierului de o parte semnificativă nutrienti si oxigen. În acest caz, neuronii se atrofiază și pot muri. Astfel de modificări pot apărea în anumite zone ale creierului sau în tot țesutul acestuia.

În alte boli, există o defecțiune a sistemului de transmisie impulsuri nervoaseîntre creier și măduva spinării. În acest caz, funcționarea normală a cortexului cerebral și a structurilor sale mai profunde este imposibilă. Și în timpul bolilor infecțioase, creierul suferă de otrăvire cu toxine eliberate de viruși și bacterii.

Mai jos vom analiza în detaliu ce boli fizice provoacă tulburări psihice și care sunt manifestările acestora.

Tulburări mintale în bolile vasculare

Bolile vasculare ale creierului afectează în majoritatea cazurilor sănătate mintală. Ateroscleroza, hipertensiunea și hipotensiunea arterială, tromboangeita cerebrală obliterantă au un complex comun de simptome mentale. Dezvoltarea lor este asociată cu o deficiență cronică de glucoză și oxigen, pe care celulele nervoase din toate părțile creierului le experimentează.

Cu bolile vasculare, tulburările mintale se dezvoltă lent și imperceptibil. Primele semne sunt dureri de cap, pete intermitente în fața ochilor, tulburări de somn. Apoi apar semne de leziuni organice ale creierului. Apare distragerea la minte, devine dificil pentru o persoană să navigheze rapid în situație, începe să uite datele, numele și succesiunea evenimentelor.

Tulburările mintale asociate cu bolile vasculare ale creierului sunt caracterizate printr-un curs asemănător unui val. Aceasta înseamnă că starea pacientului se îmbunătățește periodic. Dar acesta nu ar trebui să fie un motiv pentru a refuza tratamentul, altfel procesele de distrugere a creierului vor continua și vor apărea noi simptome.

Dacă creierul suferă de o circulație a sângelui insuficientă pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă encefalopatie(lezare difuză sau focală a țesutului cerebral asociată cu moartea neuronală). Poate avea diverse manifestări. De exemplu, tulburări de vedere, dureri de cap severe, nistagmus (mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor), instabilitate și lipsă de coordonare.

În timp, encefalopatia devine mai complicată demenţă(demența dobândită). În psihicul pacientului, apar schimbări care seamănă cu cele legate de vârstă: criticitatea a ceea ce se întâmplă și a stării cuiva scade. Scăderi activitate generală, memoria se deteriorează. Judecățile pot fi delirante. O persoană nu este capabilă să-și rețină emoțiile, ceea ce se manifestă prin lacrimi, furie, tendință la emoție, neputință și agitație. Abilitățile sale de autoîngrijire sunt reduse și gândirea lui este afectată. Dacă centrii subcorticali suferă, atunci se dezvoltă incontinența. Judecățile ilogice și ideile delirante pot fi însoțite de halucinații care apar noaptea.

Tulburări mentale cauzate de circulatia cerebrala, necesită o atenție specială și un tratament pe termen lung.

Tulburări mintale în boli infecțioase

În ciuda faptului că bolile infecțioase sunt cauzate de diferiți agenți patogeni și au simptome diferite, ele afectează creierul aproximativ în același mod. Infecțiile perturbă munca emisfere cerebrale, complicând trecerea impulsurilor nervoase prin formațiunea reticulară și diencefal. Cauza daunelor sunt toxinele virale și bacteriene eliberate de agenții infecțioși. Tulburările metabolice din creier cauzate de toxine joacă un anumit rol în dezvoltarea tulburărilor mintale.

La majoritatea pacienților, modificările mentale sunt limitate astenie(apatie, slăbiciune, neputință, reticență de a se mișca). Deși pentru unii, dimpotrivă, apare agitație motorie. La curs sever sunt posibile boli și tulburări mai severe.

Tulburări mintale în acute boli infectioase reprezentate de psihoze infecţioase. Ele pot apărea în vârful creșterii temperaturii, dar mai des pe fondul atenuării bolii.

Psihoza infectioasa poate lua diferite forme:

• Delir. Pacientul este entuziasmat, excesiv de sensibil la toți stimulii (este deranjat de lumină, sunete puternice, mirosuri puternice). Iritația și mânia se revarsă asupra celorlalți din cele mai nesemnificative motive. Somnul este perturbat. Pacientului îi este greu să doarmă și este bântuit de coșmaruri. În timp ce sunteți treaz, apar iluzii. De exemplu, jocul de lumini și umbre creează imagini pe tapet care se pot muta sau schimba. Când lumina se schimbă, iluziile dispar.
• Rave. Delirul febril apare la vârful infecției, când există cea mai mare cantitate de toxine în sânge și temperatură ridicată. Pacientul se ridică și pare alarmat. Natura iluziilor poate fi foarte diferită, de la afaceri neterminate sau adulter la iluzii de grandoare.
• Halucinații Infecțiile pot fi tactile, auditive sau vizuale. Spre deosebire de iluzii, acestea sunt percepute de pacient ca fiind reale. Halucinațiile pot fi înspăimântătoare sau „distractive” în natură. Dacă în timpul primului o persoană pare deprimată, atunci când apare cea de-a doua, se încântă și râde.
• Oneiroid. Halucinațiile au natura unei imagini holistice, atunci când o persoană poate simți că se află într-un loc diferit, într-o situație diferită. Pacientul pare distant si repeta aceleasi miscari sau cuvinte rostite de alte persoane. Perioadele de inhibiție alternează cu perioade de excitație motorie.

Tulburări mintale în bolile infecțioase cronice capătă o natură prelungită, dar simptomele lor sunt mai puțin pronunțate. De exemplu, psihozele prelungite trec fără tulburări de conștiență. Ele se manifestă printr-un sentiment de melancolie, frică, anxietate, depresie, care se bazează pe gânduri delirante despre condamnarea celorlalți, persecuție. Starea se înrăutățește în orele de seară. Confuzia este rară în cazul infecțiilor cronice. Psihozele acute sunt de obicei asociate cu utilizarea medicamentelor antituberculoase, în special în combinație cu alcoolul. Și crizele convulsive pot fi un semn de tuberculom la creier.

În timpul perioadei de recuperare, mulți pacienți experimentează euforie. Se manifestă ca un sentiment de ușurință, satisfacție, dispoziție înălțătoare și bucurie.

Psihozele infecțioase și alte tulburări mintale datorate infecțiilor nu necesită tratament și dispar de la sine odată cu îmbunătățirea.

Tulburări mentale în bolile endocrine

Perturbarea glandelor endocrine afectează în mod semnificativ sănătatea mintală. Hormonii pot perturba echilibrul sistemului nervos, având un efect excitator sau inhibitor. Modificările hormonale afectează circulația sângelui în creier, care în timp provoacă moartea celulelor în cortex și alte structuri.

În stadiul inițial multe boli endocrine provoacă schimbări mentale similare. Pacienții experimentează tulburări ale dorinței și tulburări afective. Aceste modificări pot semăna cu simptomele schizofreniei sau depresiei maniacale. De exemplu, există o perversiune a gustului, o tendință de a consuma substanțe necomestibile, refuzul de a mânca, creșterea sau scăderea dorinței sexuale, tendința la perversia sexuală etc. Dintre tulburările de dispoziție, depresia sau perioadele alternante de depresie și stare de spirit ridicată si performanta.

Abateri semnificative ale nivelurilor hormonale din norma provoaca aparitia caracteristicii tulburări psihice.

• Hipotiroidism. Scăderea nivelului hormonal glanda tiroidaînsoțită de letargie, depresie, deteriorarea memoriei, inteligenței și a altor funcții mentale. Poate apărea un comportament stereotip (repetarea aceleiași acțiuni - spălarea mâinilor, „apăsarea unui comutator”).
• HipertiroidismulŞi nivel înalt hormonii tiroidieni au simptomele opuse: agitație, schimbări de dispoziție cu trecere rapidă de la râs la plâns, există senzația că viața a devenit rapidă și agitată.
• boala Addison. Când nivelul hormonilor suprarenalii scade, letargia și resentimentele cresc, iar libidoul scade. În caz de insuficiență acută a cortexului suprarenal, o persoană poate experimenta delir erotic, confuzie și stări asemănătoare nevrozei sunt caracteristice în timpul perioadei de epilare. Ei suferă de pierderea forței și scăderea dispoziției, care se poate transforma în depresie. Pentru unii, modificările hormonale provoacă stări isterice cu exprimare excesiv de violentă a emoțiilor, pierderea vocii, zvâcniri musculare (ticuri), paralizie parțială și leșin.

Diabet zaharat mai des decât alte boli endocrine provoacă tulburări mintale, deoarece tulburările hormonale sunt agravate de patologia vasculară și circulația sanguină insuficientă la creier. Un semn timpuriu devine astenia (slăbiciune și scădere semnificativă a performanței). Oamenii neagă boala, suferă de furie îndreptată spre ei înșiși și asupra altora, au întreruperi în luarea medicamentelor pentru scăderea glicemiei, în dietă, în administrarea de insulină și pot dezvolta bulimie și anorexie.

70% dintre pacienții care suferă de diabet zaharat sever de peste 15 ani suferă de anxietate și tulburări depresive, tulburări de adaptare, tulburări de personalitate și de comportament, nevroze.

• Tulburări de adaptare face pacientii foarte sensibili la orice stres si conflict. Acest factor poate provoca eșecuri în viața de familie și la locul de muncă.
• Tulburări de personalitate o întărire dureroasă a trăsăturilor de personalitate care interferează atât cu persoana însăși, cât și cu mediul său. La pacienti diabet zaharat morocănosul, sensibilitatea, încăpățânarea etc. pot crește. Aceste trăsături îi împiedică să răspundă în mod adecvat la situații și să găsească soluții la probleme.
• Tulburări asemănătoare nevrozei manifestată prin frică, temeri pentru viața proprie și mișcări stereotipe.

Tulburări mintale în bolile cardiovasculare

Insuficiența cardiacă, bolile coronariene, defectele cardiace compensate și alte boli cronice ale sistemului cardiovascular sunt însoțite de astenie: oboseala cronica, impotență, instabilitate a dispoziției și oboseală crescută, slăbirea atenției și a memoriei.

Aproape totul boli de inimă croniceînsoţită de ipohondrie. O atenție sporită pentru sănătatea cuiva, interpretarea noilor senzații ca simptome ale unei boli și temerile legate de deteriorarea stării sunt tipice pentru mulți „pacienți cu inimă”.

Pentru insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic si la 2-3 zile dupa operatia cardiaca poate aparea psihoza. Dezvoltarea lor este asociată cu stresul, care a provocat perturbarea funcționării neuronilor corticali și a structurilor subcorticale. Celulele nervoase suferă de deficit de oxigen și tulburări metabolice.

Manifestările psihozei pot varia în funcție de natura și starea pacientului. Unii experimentează anxietate severă și activitate mentală, în timp ce alții se confruntă cu letargia și apatia ca simptome principale. În cazul psihozei, pacienților le este greu să se concentreze asupra unei conversații, orientarea lor în timp și loc este perturbată. Pot să apară iluzii și halucinații. Noaptea starea bolnavilor se înrăutățește.

Tulburări mintale în boli sistemice și autoimune

Cu boli autoimune, 60% dintre pacienți suferă de diverse tulburări psihice, dintre care majoritatea sunt tulburări de anxietate și depresie. Dezvoltarea lor este asociată cu impactul complexelor imune circulante asupra sistemului nervos, cu stresul cronic pe care o persoană îl experimentează în legătură cu boala sa și cu utilizarea medicamentelor glucocorticoide.

Lupus eritematos sistemic și reumatismînsoțită de astenie (slăbiciune, impotență, slăbire a atenției și a memoriei). Este obișnuit ca pacienții să manifeste o atenție sporită față de sănătatea lor și să interpreteze noile senzații din organism ca un semn de deteriorare. Există, de asemenea, un risc mare de tulburare de adaptare, atunci când oamenii reacționează atipic la stres, de cele mai multe ori experimentează frică, lipsă de speranță și sunt depășiți de gânduri depresive.

În timpul exacerbării lupusului eritematos sistemic, pe fundal temperatură ridicată, se pot dezvolta psihoze cu manifestări complexe. Orientarea în spațiu este afectată pe măsură ce persoana experimentează halucinații. Aceasta este însoțită de delir, agitație, letargie sau stupoare (stupor).

Tulburări psihice datorate intoxicației

Intoxicaţie– deteriorarea organismului de către toxine. Substanțele care sunt toxice pentru creier perturbă circulația sângelui și provoacă modificări degenerative în țesutul acestuia. Celulele nervoase mor în tot creierul sau în focare individuale - se dezvoltă encefalopatia. Această condiție este însoțită de disfuncție mentală.

Encefalopatie toxică provoacă substanțe nocive care au un efect toxic asupra creierului. Acestea includ: vapori de mercur, mangan, plumb, substanțe toxice folosite în viața de zi cu zi și în agricultură, alcool si droguri, precum si unele medicamente in caz de supradozaj (medicamente antituberculoase, hormoni steroizi, psihostimulanti). La copiii cu vârsta sub 3 ani, leziunile toxice ale creierului pot fi cauzate de toxinele eliberate de viruși și bacterii în timpul gripei, rujeolei, infecției cu adenovirus etc.

Tulburări mentale în otrăvirea acută, când a intrat în corp număr mare substante toxice, au consecinte grave asupra psihicului. Leziunile toxice ale creierului sunt însoțite de confuzie. Persoana își pierde claritatea conștiinței și se simte detașată. El are accese de frică sau furie. Otrăvirea sistemului nervos este adesea însoțită de euforie, delir, halucinații, agitație mentală și motorie. Au fost cazuri de pierderi de memorie. Depresia în timpul intoxicației este periculoasă din cauza gândurilor de sinucidere. Starea pacientului poate fi complicată de convulsii, deprimare semnificativă a conștienței - stupoare, cazuri severe- comă.

Tulburări mintale datorate intoxicației cronice, atunci când organismul este expus la doze mici de toxine pentru o perioadă lungă de timp, acestea se dezvoltă neobservate și nu au manifestări pronunțate. Astenia este pe primul loc. Oamenii simt slăbiciune, iritabilitate, atenție scăzută și productivitate mentală.

Tulburări psihice în boli de rinichi

Când funcția rinichilor este perturbată, substanțele toxice se acumulează în sânge, apar tulburări metabolice, funcționarea vaselor cerebrale se deteriorează, se dezvoltă edem și tulburări organice în țesutul cerebral.

Insuficiență renală cronică. Starea pacienților este complicată de dureri musculare și mâncărimi constante. Acest lucru crește anxietatea și depresia și provoacă tulburări de dispoziție. Cel mai adesea, pacienții prezintă fenomene astenice: slăbiciune, scăderea dispoziției și a performanței, apatie, tulburări de somn. Pe măsură ce funcția rinichilor se deteriorează, aceasta scade activitate motorie, unii pacienți dezvoltă stupoare, în timp ce alții pot prezenta psihoză cu halucinații.

Pentru acută insuficienta renala Astenia poate fi însoțită de tulburări de conștiență: stupoare, stupoare și cu edem cerebral, comă, când conștiința se oprește complet și reflexele de bază dispar. În timpul etapelor ușoare de asomare, perioadele de conștiință clară alternează cu perioade în care conștiința pacientului devine tulbure. Nu ia contact, vorbirea devine lenta, iar miscarile sale sunt foarte lente. Când sunt intoxicați, pacienții experimentează halucinații cu o varietate de imagini fantastice sau „cosmice”.

Tulburări mintale în bolile inflamatorii ale creierului

Neuroinfectii (encefalita, meningita, meningoencefalita)- Aceasta este deteriorarea țesutului cerebral sau a membranelor acestuia de către viruși și bacterii. În timpul bolii, celulele nervoase sunt afectate de agenți patogeni, suferă de toxine și inflamații, sunt atacate de sistemul imunitar și deficiențe nutriționale. Aceste modificări provoacă tulburări psihice în perioada acută sau la ceva timp după recuperare.

1. Encefalită(transmisă de căpușe, epidemie, rabie) – boli inflamatorii creier. Acestea apar cu simptome de psihoză acută, convulsii, iluzii și halucinații. Apar și tulburări afective (tulburări de dispoziție): pacientul suferă de emoții negative, gândirea lui este lentă, iar mișcările sale sunt inhibate.

Uneori, perioadele depresive pot fi înlocuite cu perioade de manie, când starea de spirit devine ridicată, apare excitația motrică și activitatea mentală crește. Pe acest fond, ocazional apar izbucniri de furie, care se estompează rapid.

Majoritate encefalita in stadiul acut au simptome generale. Pe fondul febrei mari și al durerilor de cap apar sindroame confuzie.

• Uimește când pacientul reacționează prost la mediul înconjurător, devine indiferent și inhibat. Pe măsură ce starea se agravează, stupoarea progresează spre stupoare și comă. ÎN comatoasă persoana nu reacționează în niciun fel la stimuli.
• Delir. Apar dificultăți în orientarea către situație, loc și timp, dar pacientul își amintește cine este. El are halucinații și crede că sunt reale.
• Stupefacția crepusculară când pacientul își pierde orientarea în mediul înconjurător și experimentează halucinații. Comportamentul lui este complet în concordanță cu complotul halucinațiilor. În această perioadă, pacientul își pierde memoria și nu își poate aminti ce i s-a întâmplat.
• Încețoșarea ativă a conștiinței– pacientul își pierde orientarea în mediu și propriul „eu”. Nu înțelege cine este, unde este și ce se întâmplă.

Encefalita datorata rabiei diferă de alte forme de boală. Rabia se caracterizează printr-o frică puternică de moarte și hidrofobie, tulburări de vorbire și salivare. Pe măsură ce boala progresează, apar și alte simptome: paralizie a membrelor, stupoare. Moartea apare din paralizia mușchilor respiratori și a inimii.

La forma cronica encefalită se dezvoltă simptome care amintesc de epilepsie - convulsii pe jumătate din corp. De obicei, acestea sunt combinate cu stupefacția crepusculară.

1. Meningita- inflamatia membranelor creierului si măduva spinării. Boala se dezvoltă cel mai adesea la copii. Tulburările mentale într-un stadiu incipient se manifestă prin slăbiciune, letargie și gândire lentă.

În perioada acută, astenia este însoțită de diferite forme de tulburare a conștiinței descrise mai sus. În cazurile severe, stupoarea se dezvoltă atunci când procesele de inhibiție predomină în cortexul cerebral. Persoana pare adormită doar un sunet puternic ascuțit o poate forța să deschidă ochii. Când este expus la durere, își poate retrage mâna, dar orice reacție dispare rapid. Odată cu deteriorarea în continuare a stării pacientului, acesta intră în comă.

Tulburări mentale în leziuni cerebrale traumatice

Baza organică a tulburărilor mintale este pierderea potențialului electric de către neuroni, leziunile țesutului cerebral, umflarea, hemoragia și atacul imun ulterior asupra celulelor deteriorate. Aceste modificări, indiferent de natura leziunii, duc la moartea unui anumit număr de celule cerebrale, care se manifestă prin tulburări neurologice și mentale.

Tulburările psihice datorate leziunilor cerebrale pot apărea imediat după leziune sau pe termen lung (după câteva luni sau ani). Au multe manifestări, deoarece natura tulburării depinde de ce parte a creierului este afectată și de cât timp a trecut de la leziune.

Consecințele timpurii leziuni cerebrale traumatice. În stadiul inițial (de la câteva minute până la 2 săptămâni), leziunea, în funcție de gravitate, se manifestă:

• Uimit– încetinirea tuturor proceselor mentale, atunci când o persoană devine somnolentă, inactivă, indiferentă;
• Stupoare– o stare precomatoasă, când victima își pierde capacitatea de a acționa voluntar și nu reacționează la mediu, ci reacționează la durere și la sunetele ascuțite;
• Comă – pierdere totală conștiență, tulburări respiratorii și circulatorii și pierderea reflexelor.

După normalizarea conștienței, poate apărea amnezia - pierderea memoriei. De regulă, evenimentele care au avut loc cu puțin timp înainte și imediat după rănire sunt șterse din memorie. Pacienții se plâng, de asemenea, de lentoare și dificultăți de gândire, oboseală ridicată din cauza stresului mental și instabilitate a dispoziției.

Psihoze acute poate apărea imediat după leziune sau în decurs de 3 săptămâni după aceasta. Riscul este deosebit de mare la persoanele care au suferit o contuzie (contuzie cerebrală) și leziuni deschise la cap. În timpul psihozei pot apărea diverse semne de afectare a conștiinței: iluzii (de obicei persecuție sau grandoare), halucinații, perioade de dispoziție sau letargie nerezonabil crescută, atacuri de complezență și tandrețe, urmate de depresie sau izbucniri de furie. Durata psihozei posttraumatice depinde de forma acesteia și poate dura de la 1 zi la 3 săptămâni.

Consecințele pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice poate deveni: scăderea memoriei, atenției, percepției și capacității de învățare, dificultăți în procesele gândirii, incapacitatea de a controla emoțiile. De asemenea, este probabilă formarea unor trăsături patologice de personalitate, cum ar fi accentuarea caracterului histeroid, astenic, hipocondriac sau epileptoid.

Tulburări mentale în cancer și tumori benigne

Tumorile maligne, indiferent de localizarea lor, sunt însoțite de stări pre-depresive și depresie severă cauzate de temerile pacienților pentru sănătatea lor și de soarta celor dragi și de gânduri suicidare. Starea psihică se înrăutățește vizibil în timpul chimioterapiei, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în timpul perioada postoperatorie, precum şi intoxicaţia şi sindrom de durereîn stadiile ulterioare ale bolii.

Dacă tumora este localizată în creier, atunci pacienții pot prezenta tulburări de vorbire, memorie, percepție, dificultăți de coordonare a mișcărilor și convulsii, iluzii și halucinații.

Psihozele la pacienții cu cancer se dezvoltă în stadiul IV al bolii. Gradul de manifestare a acestora depinde de puterea intoxicaţiei şi conditie fizica bolnav.

Tratamentul tulburărilor psihice cauzate de boli somatice

La tratarea tulburărilor psihice cauzate de boli somatice, se acordă mai întâi atenție bolii fizice. Este important să eliminați cauza impactului negativ asupra creierului: îndepărtați toxinele, normalizați temperatura corpului și funcția vasculară, îmbunătățiți circulația sângelui în creier și restabiliți. echilibrul acido-bazic corp.

Ușurați stare mentalăÎn timpul tratamentului unei boli somatice, o consultare cu un psiholog sau psihoterapeut va ajuta. Pentru tulburări psihice severe (psihoză, depresie), psihiatru prescrie medicamente adecvate:

• Medicamente nootrope– Encephabol, Aminalon, Piracetam. Sunt indicate pentru majoritatea pacienților cu tulburări cerebrale din cauza bolilor somatice. Nootropicele îmbunătățesc starea neuronilor, făcându-i mai puțin sensibili la influente negative. Aceste medicamente promovează transmiterea impulsurilor nervoase prin sinapsele neuronilor, ceea ce asigură coerența creierului.
• Neuroleptice folosit pentru tratarea psihozei. Haloperidol, Chlorprothixene, Droperidol, Tizercin - reduc transmiterea impulsurilor nervoase prin blocarea activității dopaminei la sinapsele celulelor nervoase. Aceasta are un efect calmant și elimină iluziile și halucinațiile.
• Calmante Buspirona, Mebicar, Tofizopam reduc nivelul de anxietate, tensiune nervoasa si anxietate. Sunt eficiente și pentru astenie, deoarece elimină apatia și cresc activitatea.
• Antidepresive sunt prescrise pentru combaterea depresiei în cancer și boli endocrine, precum și a leziunilor care duc la defecte cosmetice grave. La tratament, se preferă medicamentele cu cele mai puține efecte secundare: Pyrazidol, Fluoxetine, Befol, Heptral.

În marea majoritate a cazurilor, după tratamentul bolii de bază, sănătatea mintală a unei persoane este restabilită. Rareori, dacă boala a provocat leziuni ale țesutului cerebral, semnele de boală mintală pot persista după recuperare.

corporale, aparținând corpului, spre deosebire de mental, aparținând psihicului uman.

În lucrarea sa „Interpretarea viselor” (1990), S. Freud a folosit conceptul de „somatic” atunci când a luat în considerare diverse surse de vise. El a atras atenția asupra faptului că cercetătorii, de regulă, au identificat trei surse somatice: stimulii senzoriali obiectivi primiți din exterior, stimularea subiectivă internă a organelor de simț și stimulii fizici primiți din interior. În ciuda popularității la acea vreme a teoriei stimulilor somatici ca sursă de vise, fondatorul psihanalizei și-a remarcat slăbiciunile. În special, el a arătat că stimulii externi nu provoacă neapărat vise, deși apar în conținutul lor: patologia indică numeroase exemple că diverși stimuli din timpul somnului pot să nu aibă efect.

Discutând diferite concepte, ai căror autori s-au concentrat pe sursele somatice ale formării viselor, S. Freud a ajuns la concluzia că orice teorie care consideră un vis ca fiind o reacție mentală fără scop și misterioasă la iritațiile somatice nu are nicio bază. În opinia sa, sursele somatice sunt implicate în formarea viselor numai dacă sunt capabile să se conecteze cu conținutul ideilor sursei psihice. Acest lucru amintește de cazul în care un patron al artelor aduce o piatră rară unui artist și îi ordonă să facă un operă de artă. „Mărimea pietrei, culoarea ei și puritatea apei determină însuși caracterul lucrării, în timp ce cu un material abundent, precum marmura, rolul principal este jucat nu de piatra în sine, ci de ideea artistului. ”

În „Prelegerile sale de introducere în psihanaliza” (1916/17), S. Freud a subliniat că înțelegerea psihanalitică a viselor se bazează pe presupunerea că „un vis nu este un fenomen somatic, ci un fenomen psihic”. În activitățile sale de cercetare și terapeutice, psihanalistul este interesat de vise doar în măsura în care acestea sunt considerate nu somatice, ci fenomen mental. Atitudinea psihanalistului față de bolile mintale, ale căror origini sunt corelate mai degrabă cu cauzele mentale decât cele somatice, este similară. Aceasta nu înseamnă însă că psihanalistul ignoră manifestarea somatică a simptomelor nevrotice. După cum a observat S. Freud, funcția sexuală nu pare să fie pur mentală sau pur somatică. Ea influențează atât viața mentală, cât și cea fizică. „Dacă în simptomele psihonevrozelor am observat manifestări ale tulburărilor în efectele sale asupra psihicului, atunci nu am fi surprinși dacă în nevrozele reale vom găsi consecințe somatice directe ale tulburărilor sexuale.”

În literatura psihanalitică modernă, se acordă o atenție considerabilă stărilor și tulburărilor psihosomatice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că psihanaliza este caracterizată, în cuvintele lui S. Freud, „nu prin materialul cu care se ocupă, ci prin tehnica cu care lucrează”.