Sclerocistoza ovariană se referă la o boală ginecologică, endocrină, în care formarea unui număr mare de chisturi mici duce la mărirea ovarelor. Pe suprafața ovarelor se formează o membrană impenetrabilă. Cel mai adesea, două ovare sunt degenerate simultan. Sclerocistoza duce nu numai la leziuni structurale, ci și la probleme serioase cu funcționalitate ovariană. Femeia nu ovulează și se observă și hiperandrogenismul (sunt mai mulți hormoni sexuali masculini decât cei feminini).

Este posibil sa ramai insarcinata cu ovare sclerochistice? Pentru a păstra funcția de reproducere, se efectuează o operație specială, în medicina modernă sunt mai multe dintre ele. Dacă o femeie își revine sau nu, va depinde caracteristici individuale corp feminin. Statisticile arată că o femeie cu sindromul ovarului sclerochistic este cel mai adesea infertilă.

Cauzele dezvoltării ovarelor sclerochistice

Până acum, în practica clinică nu există cauze clare pentru dezvoltarea bolii sclerochistice. Există doar teorii. O teorie comună este că eliberarea unui hormon special care este responsabil pentru stimularea sau producția foliculară de hormoni luteinizanți este afectată. Acest hormon este cel care reglează ciclul menstrual al unei femei.

Unii cercetători cred că principala cauză a bolii sclerochistice este productivitatea crescută a hormonului foliculostimulant, care este produs de glanda pituitară. Acest hormon este responsabil pentru numărul de foliculi din ovar trebuie să izbucnească la mijlocul ciclului și să elibereze ovulul. Când există o mulțime de hormon foliculostimulant, acesta începe să apară număr mare folicul cu un ou imatur. Sunt umplute cu lichid și acoperite cu o coajă densă.

Astăzi, factorul ereditar este semnificativ în diagnosticul bolii sclerochistice. Este important să aflați cauza patologiei în timp util, deoarece aceasta duce la infertilitatea femeii. Fetele în timpul pubertății, precum și femeile nulipare, sunt expuse riscului de a se îmbolnăvi.

Simptomele ovarelor sclerochistice

Boala se poate manifesta pentru prima dată în orice moment. Dacă sclerocistoza se dezvoltă la fete, atunci se observă probleme cu ciclul menstrual. Nu vine deloc sau menstruația începe prea târziu.

Principalul simptom la femei este absența menstruației pentru o perioadă lungă de timp. Fetele pot prezenta sângerări. Adesea, o fată nici măcar nu este conștientă de această patologie în sine, dar când începe să planifice o sarcină, învață despre boala sclerochistică. În primul rând, un ginecolog poate pune un diagnostic de infertilitate anovulatorie primară din cauza lipsei ovulației.

Cu ovarele sclerochistice, apare hirsutismul, care se manifestă prin creșterea crescută a părului în locuri caracteristice bărbaților.

Video: Sindromul ovarului polichistic

Destul de des o femeie cu sclerocistoză are supraponderali. La unele femei, o boală concomitentă este mastopatia fibrochistică, care afectează glandele mamare. Boala se dezvoltă deoarece o femeie în mod constant nivel înalt estrogeni.

Cu sclerocistoză, androgenii sunt produși în exces. O femeie trebuie să i se prescrie în plus:

• Lipidograma, cu care puteți afla despre metabolismul grăsimilorîn corp.
• Dislipidemie arată dacă metabolismul colesterolului este afectat sau nu.

Metode de tratament pentru boala sclerochistică la femei

Astăzi există mai multe metode de tratare a bolii:

• Metode conservatoare (luarea de hormoni).
• Metodele chirurgicale sunt utilizate ca ultimă soluție.

Doctorul pune in sfarsit un diagnostic dupa ce a intervievat pacientul, al lui interesat de astfel de întrebări :

Video: Sindromul ovarului polichistic

• La ce varsta a aparut prima menstruatie?
• Au existat întreruperi ale ciclului menstrual (întârziere de peste 40 de zile).
• Femeia suferă de obezitate sau hirsutism?
• Au existat cazuri de sarcină în timpul activității sexuale regulate?

De asemenea, medicul ginecolog acordă atenție atunci când ovulația este constant absentă. După o scanare cu ultrasunete a vaginului, este clar că ovarele sunt semnificativ mărite. Testele au arătat o concentrație crescută de hormon luteinizant. Cu ajutorul metodelor de tratament conservatoare, ciclul ovulativ poate fi restabilit.

Recuperare pentru sclerocistoză, care este însoțită de obezitate

• O femeie trebuie să respecte o dietă de ceva timp. Va trebui să renunțe complet la alimentele picante și sărate. De asemenea, nu te lăsa dus de lichid, nu mai mult de 2 litri de apă purificată. Este important să faci mișcare zilnic.
• Luați medicamente speciale, astfel încât țesuturile să accepte insulina în mod normal. Una dintre cele mai bune este Metformin, folosiți-o timp de 6 luni.
• Stimularea medicamentoasă a ovulației. Cel mai adesea, Clomiphene este prescris timp de 5 zile. Dacă medicamentul nu ajută, femeii i se poate administra Menogon intravenos. Eficient agent hormonal este Horagon.

După finalizarea unui curs de terapie hormonală, medicul va prescrie cu siguranță un test de sânge și o ecografie. Dinamica este urmărită folosind teste biochimice sânge.

Dacă terapia hormonală este ineficientă, femeia are nevoie de o intervenție chirurgicală. În medicina modernă, se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Laparotomie, în care se face o incizie pe peretele abdominal anterior.
• Laparoscopie constă în faptul că, folosind un instrument laparoscopic, o formațiune de pe ovare este îndepărtată printr-un mic orificiu. În timpul acestei operațiuni, toate informațiile sunt afișate pe monitor, astfel încât medicul să poată controla întregul proces.

În plus, rezecția în pană poate fi utilizată pentru a reduce volumul stromei ovariene și a restabili nivelul necesar de hormoni și dimensiunea organului.

O operație rapidă și blândă este cauterizarea. Cu ajutorul acestuia, stromele sunt complet distruse acționând asupra lor cu un electrod. În decurs de un an, o femeie se poate recupera și rămâne însărcinată.

Astfel, este foarte important să diagnosticați cu promptitudine sindromul ovarului sclerochistic și să începeți tratamentul pentru a preveni dezvoltarea infertilității.

Totul interesant

Un chist ovarian folicular la femei se referă la o formațiune benignă care se formează în mijlocul ovarului. Acest tip de chist este funcțional și se dezvoltă pe un ovar sănătos. De ce se numește formația foliculară?...

Un chist ovarian funcțional este o formațiune de țesut umplută cu lichid. Situat atât pe suprafața ovarului, cât și în grosimea acestuia. Pentru a înțelege ce este un chist funcțional, trebuie să înțelegeți cum apare pe...

Dacă o femeie începe să producă o cantitate mare de hormoni sexuali masculini, aceasta indică o defecțiune sistemul endocrin. Această boală se numește hiperandrogenism la femei Modificări patologice, de regulă,...

Hipofuncția ovariană este stare patologicăîn corpul feminin, care se caracterizează prin modificări în funcționarea normală sănătoasă a sistemului reproducător feminin. Cu hipofuncția ovarelor, apare munca excesivă a acestora „uzură”. ÎN…

Nu toate femeile știu că, pe lângă mijloacele bine-cunoscute și comune de contracepție sub formă de prezervativ, dispozitiv intrauterin, lubrifiant special, există și așa-numita metodă calendaristică. Aceasta este o metodă bazată pe...

Unul dintre motive infertilitate feminină astazi este endometrioza. Iată de ce acest diagnostic le sperie atât de mult pe femeile care încă nu au născut. Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză și cum afectează această patologie corp feminin?Endometrioza –...

Video: Ciclul menstrual și reglarea lui Chiar și pentru ginecologi, corpul feminin continuă să rămână un mister. La urma urmei, ați auzit de mai multe ori fraza că s-a întâmplat un miracol - o femeie a rămas însărcinată indiferent de neregulile menstruale...

Fiecare femeie experimentează o serie de schimbări hormonale ciclice. Acest proces este complet natural; pregătește o femeie pentru maternitate. Pentru ca totul să fie normal, ovulația trebuie să aibă loc în mod constant în ovarul unei femei, care după...

Sindromul ovarului polichistic, sau altfel numit sindrom Stein-Levanthal, este o boală hormonală care se caracterizează prin mărirea patologică a ovarelor, în care sunt localizate veziculele pline cu lichid. Astăzi sindromul...

Pentru ce ar trebui să se pregătească o femeie când aude un diagnostic de „sindrom de ovar polichistic” la o întâlnire cu un ginecolog? În acest articol ne vom uita la cauzele acestei boli hormonale, simptomele patologiei, precum și...

După o ecografie de rutină, o femeie poate fi diagnosticată cu ovare mărite. Ce a cauzat patologia? Ovarele se măresc din cauza diferitelor tulburări și boli. Ovarele multifoliculare sunt destul de des observate, in acest caz...

Una dintre cele nu foarte comune, dar periculoase boli ginecologice- Aceasta este sclerocistoza ovariană. Această patologie a ovarelor apare ca urmare a formării de chisturi mici pe suprafața lor. De regulă, dimensiunea chisturilor nu ajunge la mai mult de 1 cm. În ciuda acestui fapt, ovarele cresc în dimensiune și încep să aducă durere și disconfort întregului corp. Alt nume a acestei boli- Acesta este sindromul Stein-Leventhal.

Sclerocistoza ovariană este destul de rară. Doar 5% din toate bolile ginecologice. Dar această patologie este periculoasă deoarece o femeie poate rămâne complet infertilă dacă tratamentul nu este început la timp.

Specie

Ca orice boală, sindromul ovarian sclerochistic are mai multe tipuri. Medicii disting două tipuri de patologie:

• patologia ereditară;
• patologia dobândită.

Ovarele sclerochistice ereditare, după cum ați putea ghici, sunt transmise unei femei de la mama sau bunica ei. Chiar dacă mama nu avea această boală, dar era prezentă în familie, asta nu înseamnă că copilul nu o poate moșteni.

Sclerocistoza dobândită apare la fete în timpul pubertății, precum și la femeile de vârstă reproductivă care nu au rămas niciodată însărcinate sau au născut.

Motive

Astăzi, medicii nu au ajuns la o concluzie generală despre motivul pentru care femeile dezvoltă sindromul ovarian sclerochistic. Se crede că rolul principal în apariția acestei boli este jucat de hormonii sexuali, sau mai degrabă de perturbarea sintezei și secreției acestora.

Este important să se țină cont de faptul că întreruperea organe endocrine femeile pot contribui și ele la apariția acestei boli.

Alți medici insistă cu încăpățânare că boala sclerochistică apare din cauza eliberării excesive a hormonului care stimulează foliculul (FSH). Ca urmare a acestei tulburări, ovarul nu poate funcționa normal. În ea încep să se formeze chisturi imature, care sunt acoperite cu o membrană densă.

Încălcarea sintezei hormonului luteinizant poate provoca, de asemenea, această boală.

Dacă credeți în alte teorii, cauzele bolii sclerochistice sunt următorii factori:

• activitate ridicată a cortexului suprarenal;
• deficit de estrogen;
• tulburări în formarea hormonilor steroizi.

Acești factori sunt cei care contribuie la deteriorarea maturării foliculilor. Cantitatea de hormoni sexuali masculini din corpul unei femei crește. Ca urmare, apare infertilitatea.

Simptome

Fiecare fată ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei „feminină”. Este foarte important să fii examinat în mod regulat de un medic ginecolog. Acest lucru ajută la identificarea oricărei boli într-un stadiu incipient și rapid, și cel mai important, scăpați cu ușurință de ea.

Dar o vizită la ginecolog nu este suficientă. Este important să cunoașteți principalele simptome diverse boli pentru a face o programare la medic „la primul clopoțel” și a risipi toate temerile.

Deci, principalele simptome ale ovarelor sclerochistice includ:

• încălcare ciclul menstrual;
• pierderea bruscă în greutate sau creșterea bruscă în greutate;
• infertilitate;
• ovarele cresc brusc în dimensiune (pe ambele părți);
• apariția părului crescut pe corp;
• hipoplazie a organelor genitale feminine, sâni.

Fiecare femeie poate identifica unele simptome singură. De exemplu, dacă v-ați menținut ritmul normal de viață, dar v-ați îngrășat brusc câteva kilograme în plus, merită să vă gândiți dacă aveți probleme.

Alte simptome sunt dureri de cap constante, oboseală generală fără motiv și letargie. Scăderea sexualității și dorinta sexuala, insomnia frecventă poate indica prezența acestei boli.

Absența „zilelor critice” este, de asemenea, considerată un simptom al sclerocistozei ovariene. Menstruația poate deveni prea grea sau, dimpotrivă, slabă. Dacă observați orice abateri de la ciclul menstrual obișnuit, contactați imediat medicul ginecolog.

Punerea unui diagnostic

Cel mai adesea, pacienții consultă un medic atunci când observă câteva dintre simptomele enumerate mai sus. Încercările prelungite și nereușite de a concepe un copil reprezintă un alt motiv pentru a vizita un ginecolog, care este direct legat de această boală.

Prima examinare pe care trebuie să o efectueze medicul este o examinare standard pe scaun ginecologic. De obicei, specialistul va simți dimensiunea uterului și a ambelor ovare pentru a determina dacă există corpuri străine la suprafață.

De asemenea, medicul trebuie să determine prezența sau absența ovulației. Acest lucru se poate face folosind teste funcționale care măsoară temperatura bazala. Specialistul efectuează o răzuire endometrială și o colpocitogramă.

Cea mai importantă examinare este diagnosticul cu ultrasunete sau pur și simplu ecografia. Numai pe ea se pot vedea bulgări pe ovare, precum și chisturi.

O pelveogramă gazoasă este, de asemenea, furnizată pentru diagnostic. Cu el puteți vedea:

• reducerea uterului;
• mărirea ovarelor și modificări ale formei acestora.

Tratament

După diagnostic, medicul trebuie să prescrie tratament pentru sclerocistoza ovariană. În funcție de gradul de neglijare a bolii sclerochistice, medicul ginecolog prescrie:

• metoda de tratament conservatoare;
• metoda chirurgicala de tratament.

Tratamentul conservator presupune un tratament special medicamente hormonale. Cel mai adesea prescris:

1. Pentru a stimula ovulația, se prescrie clomifen (prescris din a 5-a zi de la debutul „zilelor critice” și luat timp de 5 zile).
2. Pentru a crește hormonul luteinizant, este prescrisă terapia cu ciclofenil.
3. Pentru a scăpa de vegetația excesivă de pe corp, se prescrie ovosiston. Reglează metabolismul steroizilor.
4. Dacă un pacient are probleme cu glandele suprarenale, medicii prescriu prednisolon.
5. Bisecurin este cel mai adesea prescris pentru a induce menstruația.

De foarte multe ori medicii nu se pot lipsi interventie chirurgicala. Aceasta este o modalitate fiabilă de a scăpa de această problemă. Laparoscopia permite efectuarea operațiilor fără incizii, ceea ce îi face pe toți pacienții foarte fericiți.

Tratament cu remedii populare

Unele fete recurg la metode tradiționale de tratament. Desigur, nu ar trebui să iei asta prea în serios. Diverse ierburi și decocturi nu vor dăuna organismului nimănui și pot contribui la o recuperare rapidă. Se pot folosi următoarele plante medicinale:

• viburnum;
• iarbă de luncă;
• o floare numită „bujor”, sau mai degrabă infuzia ei;
• rostopască;
• brusture (sau mai bine zis sucul lui).

Sucul proaspăt de viburnum trebuie amestecat cu miere de flori. Luați această băutură timp de 4 luni. Dozele trebuie crescute treptat.

Iarba de luncă trebuie amestecată cu frunze de zmeură și turnați apă clocotită peste ea. Trebuie să bei acest decoct în 24 de ore, altfel se va strica. Acceptă asta medicina populara nevoie de 3 luni.

Se diluează infuzia de bujor cu apă plată. Luați de 3 ori pe zi. Vă rugăm să rețineți că trebuie să beți această infuzie strict la oră, adică în același timp.

Celandina trebuie luată cu mare atenție. Supradozaj la asta planta vindecatoare ar putea iesi foarte prost. Înainte de tratament, asigurați-vă că verificați dacă corpul dumneavoastră tolerează celidonia. Prepararea decoctului este foarte simplă. Este suficient să luați tulpina unei celandine tinere, să o spălați și să o tăiați în bucăți mici. Apoi, trebuie să-l aruncați în apă clocotită și să fierbeți timp de un minut. Asigurați-vă că lăsați bulionul să se infuzeze înainte de utilizare. Acest lucru nu va dura mai mult de 20 de minute. Trebuie luat zilnic cu o jumătate de oră înainte de mese, 50 ml.

Sucul de brusture ajută și la combaterea acestei boli. Este foarte ușor de obținut. Este suficient să treceți frunzele tinere de brusture printr-o mașină de tocat carne și să stoarceți sucul din masa rezultată. Trebuie să o luați exact o lună, aproximativ o lingură înainte de mese. Dacă credeți că trebuie continuat cursul tratamentului, luați o pauză de 14 zile și continuați să luați acest suc din nou.

În orice caz, nu te poți limita doar la metode tradiționale tratament. Este imperativ să luați medicamentele prescrise de medic. Asigurați-vă că îl consultați mai întâi pentru a vedea dacă puteți lua diverse ierburi împreună cu medicamentele. Este posibil ca unele medicamente și ierburi să nu fie compatibile între ele și să producă doar rău. ÎN obligatoriu Trebuie să fii conștient de toate acțiunile tale. Acesta este singurul mod în care tratamentul va fi eficient.

Sarcina

Toată lumea știe că ovarele sclerochistice și sarcina sunt lucruri practic incompatibile. Acest lucru se datorează faptului că femeia nu ovulează și, prin urmare, fata nu poate rămâne însărcinată. Prin urmare, multe fete își pun întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinate cu ovare sclerochistice.

Medicii declară în unanimitate că este imposibil să rămâneți însărcinată în cursul bolii, deoarece ovulul nu poate „intra” în trompele uterine și nu poate fi fertilizat. Dar fiecare femeie are șansa de a rămâne însărcinată după recuperarea completă. Prin urmare, nu este nevoie să vă pierdeți speranța și să renunțați la tratament. Ai mereu șansa de a da naștere unui copil sănătos, chiar și după sclerocistoză ovariană.

Ovarele sclerochistice sunt cel mai frecvent tip de afecțiune anormală a sistemului endocrin la femei. Potrivit statisticilor, astfel de tulburări sunt detectate la aproape 10% dintre femeile care se află în vârsta reproductivă. Mai mult, aproape 75% din cazurile înregistrate de infertilitate endocrină sunt asociate cu o astfel de boală.

Din păcate, dar chiar și în ciuda faptului că istorie lungă studiind o astfel de boală, precum și tehnici moderne și progresul stiintificîn medicină, medicii nu au reușit să stabilească pe deplin cauzele exacte din cauza cărora se dezvoltă sindromul ovarian sclerochistic. Dar există o serie de factori care cresc șansa unei astfel de boli:

• Ereditate;
• Prezența infecțiilor cronice;
• Consecințele care apar ca urmare a nașterii problematice, avortului și bolilor ginecologice;
• Disponibilitate supraponderali. Faptul este că obezitatea este unul dintre factorii din cauza căruia apare un dezechilibru hormonal în corpul unei femei, din cauza căruia se dezvoltă sclerocistoza ovariană;
• Patologia glandelor suprarenale. Cu toate acestea factor similar detectat extrem de rar;
• Tulburări care apar la nivelul hipofizarului, determinând să apară tulburări corespunzătoare la nivel ovarian.

Simptome

Cel mai comun manifestări clinice ale acestei boli sunt:

• Probleme care apar la femeile cu funcție de reproducere. Acest lucru se aplică neregulilor menstruale, precum și dezvoltării infertilității;
• Există tendința de a fi supraponderali;
• Probleme cu absorbția glucozei, care sunt detectate prin teste de laborator;
• Modificări ale proporțiilor corpului unei femei, precum și dezvoltarea hipoplaziei mamare.

Când este prezentă, o femeie începe să experimenteze cicluri menstruale neregulate, care tind să varieze în timp, precum și în timpul perioadei intermenstruale. În acest caz, pacienții au tendința de a dezvolta amenoree secundară.

Merită de știut! Un simptom opțional al sindromului scleropolichistic poate fi și dezvoltarea tulburărilor vegetativ-vasculare.

Diagnosticare

Principalele criterii de identificare a unei boli patologice sunt detectarea ovarelor mărite și compactate, împreună cu prezența simptome caracteristice si confirmat teste de laborator hiperandrogenism.

Pentru a diagnostica sclerocistoza ovariană, se efectuează o examinare de bază, care constă în:

• Efectuarea unui examen ginecologic;
• Teste pentru nivelurile hormonale din sânge;
• teste de rezistență la insulină;
• Efectuarea unui examen cu ultrasunete folosind un senzor transvaginal.

În plus, este la fel de important să diferențiem o astfel de boală de alte patologii care se dezvoltă, de asemenea, împreună cu sindromul de hiperandrogenism. Din acest motiv, scopul examinării este de a exclude dezvoltarea hiperplaziei suprarenale, precum și alte boli care au simptome similare și tablou clinic.

Domeniul de aplicare al examinării unei femei la diagnosticarea PCOS

Tratament

Este imediat de remarcat faptul că, în cazul sclerocistozei ovariene, tratamentul nu depinde în niciun fel de cauza apariției patologiei și depinde de severitatea tabloului clinic al bolii. Deci, dacă pacienta are probleme cu excesul de greutate, i se va recomanda să se supună procedurilor de slăbire. În acest scop va fi numit dieta speciala, precum și un complex exerciţii fizice. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.

În plus, un astfel de efect, dacă este necesar, poate fi îmbunătățit prin utilizarea suplimentară a medicamentelor care sunt făcute pe baza metaforminei. Astfel de medicamente sunt sensibilizatoare la insulină, datorită cărora utilizarea lor este posibilă numai dacă sunt prescrise de un medic. Acest lucru se datorează faptului că va monitoriza constant testul de toleranță la glucoză și va observa modificările din organism.

În același timp, terapia conservatoare include și administrarea de agenți antiandrogeni, precum și estrogen-progestativ în diferite combinații. Pe baza parametrilor individuali, va fi selectat un regim pentru administrarea acestora. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că acest tip de tratament nu este eficient în toate cazurile. Uneori, un ou matur este pur și simplu incapabil să ovuleze din cauza unei membrane foliculare excesiv de dense. Din acest motiv, majoritatea pacienților necesită intervenție chirurgicală.

Scăderea producției de androgeni

Tratament chirurgical

Prima operație reușită care a avut un tablou clinic bun a fost rezecția pene. Cu toate acestea metode moderne tratamentele au un număr mare diverse tipuri interventii chirurgicale efectuate laparotomic:

• Decorticare;
• În cazul formațiunilor chistice situate aproape una de cealaltă, se efectuează o rezecție în formă de pană, timp în care sunt îndepărtate până la 70% din ovare;
• Demedularea ovarelor;
• O opțiune blândă, care se realizează împreună cu decorticarea părții ovarelor care rămâne.

De asemenea, recent, în prezența unei astfel de anomalii în organism, acestea sunt din ce în ce mai folosite. Implementarea sa este minim invazivă și permite medicului curant să identifice starea anexelor și a peritoneului, precum și să efectueze un tratament blând. Șansa de atrofie ovariană, precum și apariția bolii adezive, după o astfel de operație este mult mai mică decât în ​​alte metode.

Boala ovarelor sclerochistice este o boală endocrină cronică însoțită de perturbarea gonadelor, pancreasului și a altor organe. Patologia este detectată în principal în adolescenţă iar la femeile tinere, progresează inevitabil în timp. Sclerocistoza ovariană duce la dezvoltarea anovulației cronice și este una dintre cauzele cheie ale infertilității feminine. Fără o terapie adecvată, sarcina spontană este aproape imposibilă.

Ovare sclerochistice detectate pe stadii incipiente dezvoltare, răspunde cu succes la terapia hormonală. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor. Odată cu vârsta, probabilitatea unei terapii de succes scade. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil al patologiei, conceperea și nașterea unui copil.

Complexitatea terminologiei: care este diferența dintre boala sclerochistică și boala ovarelor polichistice

Pentru prima dată, a fost identificată și descrisă patologia ovariană care duce la anovulație persistentă și infertilitate sfârşitul XIX-lea secol. La acea vreme, se numea sindromul Stein-Leventhal - după numele autorilor care s-au ocupat de această problemă. În anii următori, boala a fost numită boală sclerochistică, boală polichistică și chiar boală ovariană scleropolichistică. Varietatea termenilor indică o imagine clinică complexă a patologiei și sugerează că specialiștii secolului trecut nu au putut înțelege pe deplin natura acestei boli.

Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, în medicina modernă este permisă folosirea ambilor termeni - boala sclerochistică sau boala ovarelor polichistice. Aceste afecțiuni nu sunt diferite unele de altele și sunt aceeași boală. Termenul de sindrom al ovarelor polichistice (SOP) este, de asemenea, foarte comun în literatura medicală. De asemenea, este acceptat faptul că conceptul de sclerocistoză este folosit mai des de medici diagnosticul cu ultrasuneteși servește drept definiție a modificărilor pe care le văd medicii în timpul examinării. Medicii ginecologi în practică folosesc de obicei termenul de PCOS.

De regulă, termenul „sclerocistoză ovariană” este cel mai des folosit de specialiștii în ecografie.

Consecințele periculoase ale patologiei pentru sănătatea femeilor

Sindromul ovarului polichistic nu este doar o menstruație neregulată, slabă, ci și o anovulație cronică. În mod normal, în corpul unei femei sănătoase, maturarea oului ar trebui să aibă loc lunar și eliberarea lui în cavitatea abdominală. Se admit 1-2 cicluri anovulatorii pe an până la vârsta de 35 de ani. În perioada de reproducere târzie, numărul de cicluri fără ovulație crește, iar acesta este un proces natural de îmbătrânire a organismului.

Cu ovarele sclerochistice, ovulația are loc extrem de rar și este dificil de prezis exact când se va maturiza ovulul. Fără ovulație, sarcina nu are loc și multe femei încearcă să conceapă un copil ani de zile. Și dacă la vârsta de 18-25 de ani mai există șanse de concepție spontană, atunci odată cu vârsta probabilitatea de fertilizare scade. Se dezvoltă infertilitate endocrină persistentă - principalul simptom al bolii ovariene scleropolichistice.

Nu doar infertilitatea amenință femeile. Cu PCOS, procesele metabolice sunt perturbate, iar riscul de a dezvolta alte afecțiuni crește:

• Procesul hiperplazic al endometrului. Creșterea mucoasei uterine are loc aproape simultan cu disfuncția ovarelor. Însoțită de sângerare uterină, spotting intermenstrual;
• Boli ale glandelor mamare. Modificările nivelurilor hormonale în boala ovariană scleropolichistică duc la proliferarea țesuturilor glandele mamareși dezvoltarea patologiei benigne – mastopatie;

Sindromul ovarului polichistic poate provoca dezvoltarea mastopatiei.

• Diabet zaharat. Rezistența la insulină care însoțește PCOS duce la perturbarea pancreasului și la creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• Patologia inimii și a vaselor de sânge. Cu PCOS, riscul de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, angina pectorală și alte boli similare crește.

Riscul de apariție a patologiei concomitente crește odată cu vârsta și cu un curs lung al bolii. Efectuarea terapiei specifice poate nu numai să elimine infertilitatea, ci și să reducă probabilitatea de a dezvolta alte complicații.

Boala ovarelor sclerochistice nu este asociată cu dezvoltarea cancerului gonadal. Nu există dovezi că patologia duce la formarea carcinomului ovarian. Cu toate acestea, literatura medicală oferă dovezi că PCOS crește riscul de a dezvolta cancer endometrial. Medicii ginecologi în practică asociază acest lucru cu frecvența mare de depistare a patologiei precanceroase - hiperplazia endometrială atipică.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale sindromului ovarului sclerochistic nu sunt pe deplin înțelese. Se acordă atenție următorilor factori:

• Funcționare defectuoasă a hipotalamusului și a glandei pituitare. Există o creștere a LH (hormon luteinizant) și o scădere a FSH (hormon foliculostimulant). Dezechilibrul hormonal duce la creșterea concentrației de androgeni, previne maturarea foliculilor și începerea ovulației, duce la perturbarea ciclului menstrual și la alte modificări;
• Rezistenta la insulina. O scădere a sensibilității la insulină și o creștere a nivelului de glucoză din sânge duce la o creștere a androgenilor și a LH și la lansarea altor mecanisme care provoacă infertilitate;
• Funcționarea defectuoasă a ovarelor. Producția afectată a enzimei citocrom P450c17 duce la sinteza excesivă de androgeni și este unul dintre factorii principali în dezvoltarea PCOS.

Tulburările în funcționarea ovarelor, a glandei pituitare și a hipotalamusului sunt combinate cu o funcționare defectuoasă a pancreasului. Apar tulburări metabolice, ducând la obezitate și dezvoltare diabet zaharat

. O greutate normală nu exclude formarea PCOS. La unele femei, boala este detectată fără tulburări metabolice pronunțate.

Procesele inflamatorii din pancreas sunt adesea combinate cu probleme de funcționare a ovarelor.

Principii pentru diagnosticarea sindromului ovarian sclerochistic

• Diagnosticul PCOS se face pe baza următoarelor criterii:
• Anovulația cronică este o afecțiune în care ovulul nu se maturizează. Diagnosticat cu ultrasunete sau folosind teste auxiliare; Hiperandrogenismul este o cantitate excesivă de hormoni sexuali masculini. Determinat când cercetare de laborator
• și/sau clinic. Manifestat prin hirsutism – creșterea excesivă a părului pe față și pe corp; Dezvăluind trăsături caracteristice

Severitatea simptomelor sclerochistice variază. Majoritatea femeilor se plâng de nereguli menstruale, cum ar fi oligomenoreea. Menstruația devine rară, rar întâlnită, apare neregulat și poate lipsi o perioadă lungă de timp. Doar 20% dintre femei au menstruația la timp. Pe fondul unui ciclu menstrual stabil sau alterat, poate fi observată sângerare uterină - un semn al hiperplaziei endometriale concomitente.

Semne ecografice ale ovarelor sclerochistice:

• Volumul crescut al gonadelor (mai mult de 10 mm);
• Îngroșarea capsulei ovariene;
• Detectarea a mai mult de 10 foliculi cu dimensiunea mai mică de 10 mm.

Nota

La examenul cu ultrasunete Este important să nu se confunde PCOS cu ovarele multifoliculare. Acestea din urmă sunt considerate normale și nu necesită tratament. O trăsătură distinctivă a ovarelor multifoliculare este un număr mic de cavități chistice. Volumul organului nu se modifică.

Mai jos este o imagine cu ultrasunete a caracteristicii sclerocistozei ovariene. Există leziuni bilaterale ale ovarelor: îngroșarea capsulei, creșterea volumului organului. Foliculii rotunzi sunt identificați de-a lungul periferiei - formațiuni anecoice cu dimensiunea de 5-8 mm. Aceste modificări sunt vizibile în fotografie:

Alte metode de diagnostic:

• generală şi examen ginecologic. Excesul de greutate corporală și hirsutismul sunt de remarcat. Examenul bimanual relevă mărirea bilaterală a ovarelor;
• Evaluarea profilului hormonal. Cu ovarele sclerochistice, LH, testosteronul, DHEAS și prolactina cresc, FSH scade;
• Profil biochimic. Pe fondul rezistenței la insulină, există o creștere a nivelului de glucoză și colesterol;
• Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul arată mărirea gonadelor, de-a lungul periferiei organului sunt detectate chisturi-folicule mici;
• Biopsie de aspirație endometrială. prescris când sângerare uterinăși vă permite să identificați hiperplazia endometrială.

După stabilirea diagnosticului, se selectează un regim de tratament pentru ovarele sclerochistice. Conform indicațiilor, se efectuează stimularea ovulației.

Regimul de tratament

Există trei etape în tratamentul PCOS:

1. Corecția greutății;
2. Normalizarea ciclului menstrual;
3. Declanșarea ovulației.

Sindromul ovarului sclerochistic este o evoluție lent boala cronica. PCOS nu dispare spontan și necesită întotdeauna tratament. Tacticile de observație sunt permise numai dacă femeia nu are plângeri și nu plănuiește o sarcină. Dar chiar și în acest caz, este important să înțelegem că evoluția bolii se poate agrava odată cu vârsta, iar șansele unui rezultat favorabil vor scădea semnificativ. Refuzul terapiei amenință nu numai tulburările ciclului și infertilitatea, ci și dezvoltarea complicațiilor de la glandele mamare, uterul și organele sistemului cardiovascular.

Corecția greutății

Prima etapă a terapiei este indicată femeilor obeze (IMC peste 30). Dacă ai o greutate normală, este important să o menții la același nivel.

Tratamentul ovarelor polichistice implică, în primul rând, normalizarea greutății unei femei.

Greutatea corporală crescută înrăutățește prognosticul bolii și reduce șansele de a concepe cu succes un copil.

Important de știut

O pierdere în greutate de 5-10% crește semnificativ probabilitatea de sarcină, inclusiv într-un ciclu natural și fără utilizarea suplimentară a medicamentelor.

Pierderea în greutate implică două puncte cheie:

1. Dieta. Baza dietei pentru sindromul ovarului polichistic constă în alimente cu conținut scăzut indice glicemic. Se recomandă să consumați în mod frecvent mese mici, să evitați fast-food-ul și alimentele procesate și gătitul la abur. Ar trebui să urmați un regim de băut - până la 1,5-2 litri de lichid pe zi. Zilele de post sunt permise, dar postul este interzis;
2. Activitatea fizică. Regimul de antrenament este selectat luând în considerare vârsta, starea de sănătate, condiția fizică individuală și nevoile corpului. Cursuri recomandate în Sală de gimnastică, înot și aerobic acvatic, jogging și mers pe jos, ciclism, dans, Pilates, yoga.

Nota

Urmând o dietă și exerciții fizice regulate (cel puțin 2,5 ore pe săptămână) sunt comparabile ca eficacitate cu administrarea medicamentelor. Adesea, doar schimbarea stilului de viață vă poate ajuta să pierdeți în greutate, să obțineți ovulație și să evitați terapia medicamentoasă.

Normalizarea ciclului menstrual

Pentru a corecta nivelurile hormonale și procesele metabolice se folosesc următoarele medicamente:

• Agenți hipoglicemianți. Acestea reduc nivelul de zahăr din sânge, stabilizează procesele metabolice și ajută la restabilirea ciclului menstrual. Sunt utilizate într-un curs, începând cu o doză minimă și crescând-o treptat. Durata terapiei - 6 luni;
• Combinate contraceptive orale. Medicamente de primă linie în tratamentul sclerocistozei ovariene. Produsele care conțin estrogen și progesteron sunt utilizate pentru un curs de 3-6 luni sau mai mult. În timpul tratamentului, asigurați o contracepție sigură. Sarcina are loc pe fondul retragerii medicamentului și al stimulării ovulației (efect de rebound);

Pentru a normaliza dezechilibrul hormonal, se folosesc contraceptive orale combinate de prima linie.

• Antiandrogeni. Suprimă producția de hormoni sexuali masculini, stabilizează ciclul menstrual, elimină simptomele hirsutismului. Ele sunt utilizate pe fondul contracepției de încredere (COC), deoarece sunt periculoase pentru făt;
• Gestageni. Ele pot fi prescrise în a doua jumătate a ciclului în cazul deficienței fazei luteale.

Pe lângă terapia principală, se folosesc preparate enzimatice, complexe de vitamineși probiotice. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar, ajută la menținerea corpului în formă bună și crește șansele de a concepe un copil.

Important de știut

Toate femeile care planifică o sarcină sunt sfătuite să înceapă să ia acid folic(vitamina B9) cu 3 luni înainte de concepția așteptată a copilului.

Tratamentul conservator al sclerocistozei poate fi suplimentat cu metode chirurgicale. Scopul operației este îndepărtarea excesului de țesut care produce androgeni. După corectarea chirurgicală, ciclul menstrual este restabilit și începe ovulația.

Metode de tratament chirurgical:

• Cauterizarea ovarelor - distrugerea țesutului prin curent electric sau laser;
• Decorticarea ovarelor - îndepărtarea capsulei dense a organului;
• Rezecția în pană a ovarelor - excizia unei părți a organului pentru a-i reduce volumul.

Efectul tratamentului durează un an. În această perioadă, sarcina trebuie planificată. Dacă concepția unui copil nu are loc, este necesar să se reconsidere tactica de tratament.

Operația se efectuează laparoscopic, ceea ce permite reducerea la minimum a perioadei de reabilitare și reducerea riscului de complicații. Conform indicațiilor, aderențele din jurul ovarului sunt simultan excizate și permeabilitatea este restabilită trompele uterine. Chirurgia abdominală pentru PCOS nu se practică din cauza riscului ridicat de complicații, inclusiv cele care duc la infertilitate.

Chirurgia laparoscopică în tratamentul sclerocistozei ovariene este utilizată dacă efectul metodelor anterioare de tratament este minim.

Scopul conservatorilor și tratament chirurgical– realizați restabilirea ciclului menstrual, normalizarea metabolismului și inițierea ovulației. În această etapă, sarcina poate avea loc într-un ciclu natural. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează stimularea medicamentoasă a ovulației.

Nota

În tratamentul PCOS remedii populare sunt utilizate exclusiv ca adaos la tratamentul principal și nu pot servi ca o alternativă la prescripțiile medicului.

Planificarea unei sarcini cu PCOS

Stimularea ovulației în sclerocistoza ovariană se realizează folosind agenți hormonali:

• Citratul de clomifen este un medicament de primă linie. Se prescrie din primele zile ale ciclului într-o doză minimă, apoi se mărește doza conform indicațiilor. Este un antiestrogen, iar ovulația începe după întreruperea medicamentului;
• Gonadotropinele sunt stimulatoare directe ale ovulației. Este prescris pentru rezistența la clomifen.

Cursul terapiei durează până la 6 luni. Monitorizarea maturării foliculilor se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Indicator bun Creșterea a 5-10 ovocite este considerată a fi de până la 18 mm.

Stimularea ovulației poate fi efectuată și într-un program FIV. În acest caz, după obținerea ouălor, acestea sunt îndepărtate și fertilizarea are loc in vitro. În zilele 3-5, embrionii sunt transferați în uter.

Fertilizarea in vitro ajută o femeie să-și realizeze visul de a deveni mamă.

Monitorizarea femeii continuă chiar și după concepția cu succes a unui copil. Pe fondul sclerocistozei anterioare, riscul de complicații crește, inclusiv avort spontan și moarte fetală. Nașterea are loc adesea prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană pot include diverse anomalii ale dezvoltării fetale sau patologii din partea mamei.

Prevenirea ovarelor sclerochistice și a infertilității concomitente nu a fost dezvoltată. Deoarece mecanismele de dezvoltare a patologiei nu sunt pe deplin înțelese, este dificil să vorbim despre prevenirea bolii. Puteți doar să încetiniți progresul procesului și să evitați complicațiile. Pentru a face acest lucru, este important să vizitați un medic în mod regulat - cel puțin o dată pe an, chiar dacă nu există plângeri. Dacă PCOS este diagnosticat, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. Această abordare vă permite să obțineți rezultate optime și să economisiți sănătatea reproducerii de multi ani.

Videoclip interesant despre simptomele sindromului ovarului polichistic și metodele de tratare a acestei boli

Este posibil să planificați o sarcină cu sindromul ovarului polichistic: comentarii de specialitate