La diverse boli tractul respirator și plămânii folosesc administrarea de medicamente direct în tractului respirator. În acest caz, substanța medicamentoasă se administrează prin inhalare - inhalare (lat. inhalatum - respira). Atunci când medicamentele sunt administrate în tractul respirator, se pot obține efecte locale, de resorbție și reflexe.

Substanțele medicamentoase cu efecte atât locale, cât și sistemice se administrează prin inhalare:

Substanțe gazoase (oxigen, protoxid de azot);

Vaporii lichidelor volatile (eter, fluorotan);

Aerosoli (o suspensie de particule mici de soluții).

Preparate aerosoli măsurate cu balon utilizate cel mai des în prezent. Atunci când folosește un astfel de recipient, pacientul trebuie să inspire stând în picioare sau în picioare, înclinând ușor capul înapoi, astfel încât căile respiratorii să se îndrepte și medicamentul să ajungă în bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu susul în jos. După ce a expirat profund, chiar la începutul inhalării pacientul apasă recipientul (cu inhalatorul în gură sau folosind un distanțier - vezi mai jos), apoi continuă să inspire cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, ar trebui să vă țineți respirația pentru câteva secunde (astfel încât particulele medicament aşezat pe pereţii bronhiilor) şi apoi expiră calm.

Distanțiere este un adaptor de cameră special de la inhalator la gură, unde particulele de medicament sunt suspendate timp de 3-10 s (Fig. 11-1). Pacientul poate face singur cel mai simplu distanțier dintr-o foaie de hârtie de aproximativ 7 cm lungime rulată într-un tub. Avantajele utilizării unui distanțier sunt următoarele.

Risc redus de reacții adverse locale: de exemplu, tuse și candidoză orală cu utilizarea inhalatorie de glucocorticoizi.

Capacitatea de a preveni expunerea sistemică la medicament (absorbția acestuia), deoarece particulele neinhalate se așează pe pereții distanțierului și nu în cavitatea bucală.

Posibilitatea de a prescrie doze mari de medicamente în timpul atacurilor astmul bronșic.

Nebulizator.În tratamentul astmului bronșic și al obstrucției cronice a căilor respiratorii, un nebulizator (lat. nebuloasa - ceață) - un dispozitiv pentru transformarea unei soluții de substanță medicinală într-un aerosol pentru eliberarea medicamentului cu aer sau oxigen direct în bronhiile pacientului (Fig. 11-2). Formarea unui aerosol se realizează sub influența aerului comprimat printr-un compresor (nebulizator cu compresor), care transformă medicamentul lichid într-un nor de ceață și îl livrează împreună cu aer sau oxigen sau sub influența ultrasunetelor (nebulizator cu ultrasunete). . Pentru a inhalați aerosolul, utilizați o mască de față sau un muștiuc; pacientul nu face niciun efort.

Beneficiile utilizării unui nebulizator sunt următoarele.

Capacitate de hrănire continuă medicament pentru un anumit timp.

Nu este nevoie să se sincronizeze inhalarea cu sosirea unui aerosol, ceea ce permite utilizarea pe scară largă a unui nebulizator în tratamentul copiilor și pacienților vârstnici, precum și în crizele severe de astm, când utilizarea aerosolilor măsurați este problematică.

Posibilitatea de a utiliza doze mari de medicament cu efecte secundare minime.

Administrarea medicamentelor pe cale respiratoriemod prin inhalarea lor, numită inhalare.

Contactul medicamentelor pe membranele mucoase ale tractului respirator sub formă de aerosol este de preferat atunci când se furnizează îngrijire de urgență la pacient. Cu cât particulele de aerosoli sunt mai mici, cu atât este mai eficient tratamentul.

Inhalatoarele sunt staționare, portabile sau de buzunar. Folosind un inhalator, medicamentul se administrează pe gură sau pe nas. Înainte de inhalare, atât formele pulbere, cât și cele lichide (infuzii, decocturi) sunt diluate cu apă distilată sau soluție salină până la doza necesară prescrisă de medic. Inhalatoarele de buzunar sunt cele mai utilizate. Formele farmacologice gata preparate în ambalaje farmaceutice (pulbere sau lichid) sunt furnizate în fiole sau sticle și sunt destinate inhalării medicamentului atât prin gură, cât și folosind o duză specială - prin nas. Medicamentul poate fi, de asemenea, într-o sticlă de inhalator sub formă de aerosol, în ambalaj din fabrică. Numărul de inhalații și intervalul de timp dintre ele este determinat de medic.

Avantajele căii de administrare prin inhalare includ:

■ ușurință în utilizare; . . ■ accesibilitate;

■ impact direct asupra zonei afectate: mucoase, cai respiratorii. Are efect local și de resorbție și pătrunde foarte energetic în sânge.

Echipamente și dispozitive moderne sunt folosite pentru a administra medicamente în tractul respirator. Acestea includ un dispozitiv portabil cu ultrasunete, care constă dintr-un compresor și un nebulizator. Un SPACER poate fi atașat la un non-bulizator, care este o cameră (plastic sau metal) de diferite dimensiuni care poate fi atașată la orice inhalator, inclusiv la unul de buzunar. Unele

475

Tipurile Spencer au supape. Cu distanțiere pentru supape, supapa este situată în fața piesei bucale. Pe măsură ce expirați, supapa se închide și medicamentul rămâne în distanțier. Acest lucru economisește consumul de droguri.

Avantaje administrare prin inhalare cu aplicarenume distanțier:

Eficiența inhalării crește.

Tehnica de inserare este simplificată.

Riscul potențial de apariție a reacțiilor adverse la tratament este redus.

Administrarea prin inhalare a medicamentelor folosind un nebulizator

1. Verificați numele, concentrația medicamentului, doza, data de expirare, citiți instrucțiunile pentru medicamentul prescris de medic, asigurați-vă că medicamentul respectă prescripțiile medicului - Nota. Se folosesc soluții medicinale speciale de bronhodilatatoare, inhalate cu ajutorul unui nebulizator: berodual, salbutamol, Berotek și alții.

2. Verificați funcționarea dispozitivului sky laser, conform instrucțiunilor furnizate. mâinile către el.

3. Explicați pacientului scopul și principiul procedurii, obțineți consimțământul.

4. Învață pacientul să respire profund în timpul procedurii -

5. Spălați-vă și uscați-vă mâinile într-un mod igienic.

6. Umpleți camera detașabilă cu soluția medicinală pentru pulverizare și introducerea soluțiilor în doza corespunzătoare (cu diluare într-un pahar cu soluție salină până la nevoie). concentraţie). "

Motivație

Implementarea strictă a standardelor. Riscul potențial de apariție a reacțiilor adverse la tratament este redus, iar eficacitatea inhalării este crescută.

Asigurarea acurateței procedurii.

Asigurarea dreptului pacientului la informare, participare informată ușurință în procedură-

Cu cât se administrează mai adânc doza de aerosoli, cu atât este mai eficient tratamentul.

Asigurarea siguranței infecțiilor.

Aplicație inhalator de buzunar cu distanțier

Când se utilizează Când utilizați un inhalator ambalat din fabrică, îndepărtați capacul de protecție de pe cutia de inhalator, agitați recipientul și atașați-l la distanțier. Cerem pacientului să expire, strânge strâns piesa bucală a distanțierului cu buzele, apăsă partea inferioară a recipientului și respiră mai multe din distanțier. Apoi scoateți distanțierul, dezinfectați-l și depozitați inhalatorul de buzunar închis.

Q ATENŢIE! INSPIRAREA ŞI APASAREA PE FONDUL CANULUI TREBUIE FĂCUTĂ ÎN ACELAŞI TIMP (SINCRON).

477

ASTMOPENT

AEROSOL DOZAT

Orez. 20. Reguli

folosind un inhalator de buzunar

478

Termeni de utilizare

inhalator de buzunar

(cu spray)

Scoateți din cutie prin capacul de protecție, răsturnând cutia cu susul în jos.

Agitați bine cutia de aerosoli.

Respiră adânc. !

Acoperiți ușor piesa bucală a cutiei cu buzele pentru-1 arunca înapoi.

Respirați adânc și apăsați în același timp ferm pe fundul cutiei: în acest moment se distribuie o doză de aerosol.

Țineți-vă respirația timp de 5-10 secunde, apoi scoateți piesa bucală a recipientului din gură și expirați încet.

7. După inhalare, puneți capacul de protecție pe cutie.

U

Ține minte. Cu cât doza de aerosoli este administrată mai adânc, cu atât este mai eficientă.

Nota. Atunci când se administrează o doză de aerosol în nas, este necesar să ne amintim că capul trebuie să fie înclinat spre umărul opus și înclinat ușor înapoi. Când injectați medicamentul în nara dreaptă, este necesar să apăsați aripa stângă a nasului pe sept.

Administrare de oxigen inhalat prin canule nazale

Ţintă: reducerea hipoxiei țesuturilor corpului, reducerea dificultății de respirație, îmbunătățirea stării generale.

Echipament: sursa de oxigen cu regulator de debit, umidificator (aparat Bobrov), apa sterila pentru umidificator, articole sterile: canule nazale, tava; Vaselina, banda adeziva pentru fixarea cateterului nazal; antiseptic pentru tratarea mâinilor, recipiente pentru dezinfectarea deșeurilor.

Nota. Când oxigenul inhalat este administrat printr-o mască de oxigen, în loc de canule, o mască de oxigen este plasată peste gură, nas și bărbie. Este necesar să vă asigurați că masca se potrivește bine. Pentru comoditate, bile de bumbac sunt plasate pentru a reduce presiunea asupra nasului.

Administrarea enterală a medicamentelor Reguli de distribuire a medicamentelor

Medicamentele prescrise de un medic într-un cadru spitalicesc pentru uz intern sunt distribuite de asistenta secției.

Înainte de a elibera medicamente, asistenta trebuie să:

Citiți cu atenție prescripțiile medicale cu voce tare: denumirea, doza de administrare, iar în forme lichide, concentrația medicamentului, data expirării, calea de administrare și frecvența administrării.

Citiți instrucțiunile pentru medicamentul prescris de medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este în conformitate cu instrucțiunile | titlurile și dozele prescrise de medic, verificați data expirării, data producției medicamentului pe ambalaj, fiolă sau flacon.

Evaluați medicamentul după aspectul său.

Spălați-vă mâinile în mod igienic și respectați-vă! reguli de igienă la distribuirea medicamentelor la patul pacienților.

Informați pacientul în prealabil despre medicamentul prescris.

480

T Prezentați-vă, explicați regulile de administrare, întrebați dacă pacientul are reacții alergice la acest medicament.

Oferiți pacientului posibilitatea de a pune întrebări despre medicamentul prescris și de a putea răspunde la acestea în mod competent. În același timp, rețineți interesele și posibilele reacții emoționale ale pacientului, fiți capabil să le anticipați și să le preveniți.

Respectați etica, răspundeți politicos la întrebări și convingeți cu încredere de necesitatea terapiei medicamentoase.

Dați pacientului medicamentul pentru uz intern specificat în prescripția medicului, dați un pahar cu apă și oferiți-l să îl beți cu o cantitate suficientă de apă. Asigurați-vă că pacientul a luat medicamentul.

Notați pe foaia de prescripție a medicamentelor despre data administrării, puneți semnătura pe foaia de prescripție, în rubrica „completat”.

După ceva timp, întrebați despre reacțiile la utilizarea acestui remediu și despre bunăstarea generală a pacientului. Este important ca, dacă pacientul are plângeri sau reacții negative la utilizarea medicamentelor, să anunțe imediat medicul și, dacă este necesar, să acorde îngrijiri premedicale.

Ţintă: Calea sublinguală de administrare a nitroglicerinei sau validolului

ameliorează un atac de durere în zona inimii.

Executarea procedurii

Pune o soluție de nitroglicerină 2-3 picături sau validol 5-6 picături pe o bucată mică de zahăr.

Instruiți pacientul să țină zahărul sub limbă sau în spatele obrazului până la absorbția completă.

Instruiți pacientul să țină comprimatele de nitroglicerină sau validol sub limbă sau în spatele obrazului până la absorbția completă (același lucru este valabil și pentru capsule).

Dacă pacientul este forțat să poarte în mod constant comprimatele cu el, atunci acestea ar trebui să fie într-un pachet închis ermetic într-un buzunar de îmbrăcăminte (nitroglicerina se descompune în lumină și, de asemenea, în aer).

Pacientul trebuie să fie conștient de orele de început și de sfârșit ale medicamentului.

Administrarea unui supozitor cu efect laxativ la pacient

Ţintă: oferi efectele medicamentului pe mucoasa rectală. Obțineți mișcarea intestinală spontană în 12 ore de la utilizarea medicamentului.

Echipament: supozitor de la frigider, mănuși nesterile, recipiente pentru dezinfectarea deșeurilor, antiseptic pentru piele.

Parenteralcaleintroduceremedicinalfonduri

Administrarea parenterală a medicamentelor și soluțiilor se efectuează prin cavități intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase, intraarteriale, abdominale, pleurale, inimii, canalului spinal, focar dureros, măduvei osoase.

Căile de administrare intradermică, subcutanată, intramusculară se fac prin injectare.

482

483

Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează prin puncție venoasă sau venesecție (disecția accesului la venă și venă, efectuată de un medic). Beneficii

cale de administrare parenterală.| sunt:

viteza de acțiune;

precizia dozei;

intrarea medicamentului în sânge neschimbată.

Defecte:

participarea obligatorie a personalului medical instruit;

respectarea asepsiei și antisepticelor;

dificultatea sau imposibilitatea administrării medicamentului în caz de sângerare;

afectarea pielii la locul injectării.

Cunoașterea tehnicii și a caracteristicilor administrării parenterale în strictă conformitate cu standardele serviciilor medicale simple este cheia activității profesionale de succes a unui lucrător medical. Cerințele esențiale ale standardului de activitate profesională a unui lucrător paramedical - paramedic, moașă, asistent medical sunt: respectarea cerințelor de siguranță a muncii (implementare documente de reglementare

, standardele de spălare a mâinilor, folosirea mănușilor și a îmbrăcămintei de protecție etc.); respectarea condițiilor de desfășurare a procedurilor (în spital, îngrijire de urgență la domiciliu sau în timpul transportului ambulanţă

, ambulatoriu- | dar policlinică sau sanatoriu-stațiune); capacitatea de utilizare resurse materiale

, medicamente si alte consumabile in limitele indicate de standardele aprobate, tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple. Medie lucrător medical

nu trebuie doar să cunoască și să fie capabil să realizeze aptitudini, ci trebuie să înțeleagă fiecare acțiune a standardului, să se gândească la ea, să o desfășoare, respectând principiile morale, etice și deontologice ale activităților sale. Tehnologii pentru performanță simplă servicii medicale

484

cunoștințe despre particularitățile tehnicilor de realizare, forma consimțământului informat al pacienților pentru procedurile efectuate de aceștia. O caracteristică a consimțământului informat atunci când se utilizează medicamente este că medicul obține consimțământul (scris sau oral) pentru tratament și informează personalul medical despre acesta. Pacientul dă consimțământul scris medicului dacă i se administrează un medicament care este supus testării sau necesită condiții speciale de implementare, cum ar fi utilizarea pe termen lung. Lucrătorul medical obișnuit trebuie să se asigure că pacientul are acest consimțământ pentru procedură și dacă nu, și să clarifice acțiunile ulterioare cu medicul.

Medicamentele parenterale preparate în farmacie au o etichetă albastră, ceea ce facilitează obținerea medicamentelor de la farmacie pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Din păcate, în prezent această regulă nu este respectată, ceea ce creează anumite dificultăți în munca asistentelor de procedură.

Reguli de utilizare a medicamentelorpentru administrare parenterală

Înainte de utilizarea parenterală a medicamentelor de cupruSora Qing este obligată:

Citiți instrucțiunile pentru medicament de pe ambalaj, fiolă sau flacon: denumirea, doza, concentrația medicamentului și verificați cu prescripția medicului, asigurați-vă că acesta corespunde cu valorile medicului, verificați data de expirare, data pregătirii medicamentului. medicament pe ambalaj sau flacon, verificați lotul (dacă este disponibil).

Deschideți ambalajul cu fiole sau sticle, citiți numele, doza, concentrația medicamentului pe fiolă și verificați-l cu prescripția medicului, asigurați-vă că este conform cu prescripția medicului, verificați lotul și verificați consistența (dacă există).

485

întreba

Evaluați medicamentul după aspectul său: prezența turbidității, sedimente, orice incluziuni suspecte. Modificările de aspect sunt o contraindicație la administrarea acestei soluții, indiferent de data expirării acesteia.

Livrați o masă de manipulare cu echipament în secție dacă injecțiile și perfuziile sunt efectuate la patul pacientului. Pregătirea pentru procedură poate fi efectuată în camera de tratament.

Respectați etica, răspundeți politicos la întrebări, convingeți cu încredere înainte și după injecții, monitorizați constant starea pacientului în timpul administrării medicamentului, în special administrarea prin picurare.

Nu puteți fi separat de pacient, deoarece în orice moment starea acestuia se poate schimba sau pot apărea probleme asociate cu tulburări în administrarea medicamentului și cu un volum mare de fluide în organism. Dacă aceste probleme nu sunt rezolvate imediat, pacientul dezvoltă un sentiment de nemulțumire față de un serviciu medical simplu. Efectul terapeutic nu este atins, deoarece apar complicații și procedura poate deveni inutilă și uneori pune viața în pericol pentru pacient.

După ceva timp este necesar< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

vorbind despre reacțiile pacientului la utilizarea acestui remediu, despre bunăstarea lui generală. Important când

Ţintă: Asamblarea unei seringi de unică folosință

Echipament: administrarea de medicamente pe cale parenterală.

masa de manipulare (1 buc.); seringi de unica folosinta (dupa numarul de medicamente prescrise de medic). Condiție obligatorie:

486

Set de soluții medicinale din fiolă

Ţintă: administrarea parenterală a unei substanţe medicamentoase prin injecţie.

Echipament: medicament in fiole, seringa de unica folosinta, alcool 70%, bile de vata, tava, manusi, penseta, pachet cu servetele sterile, bile de vata.

masa de manipulare (1 buc.); seringi de unica folosinta (dupa numarul de medicamente prescrise de medic). verificați numele, concentrația medicamentului, doza, data de expirare,

Fiola cu soluția de ulei trebuie mai întâi încălzită într-o baie de apă la o temperatură de 38 °C.

şerveţel.: Note

dacă aceasta este o seringă de unică folosință cu care este ambalat acul, este necesar să aveți un ac separat într-un pachet steril în cazul în care asepsia este ruptă.

Ţintă: detectarea activă a tuberculozei (testul Mantoux), diagnosticul reacțiilor alergice ale organismului, prevenirea tuberculozei (vaccinarea BCG).

Scop functional: preventiv, diagnostic, terapeutic.

Echipament: tăvi nesterile - 2 buc. (pentru seringi, medicamente), recipient rezistent la perforare pentru deșeuri din clasa „B” sau „C” - 2 buc., seringi de unică folosință cu o capacitate de 1 până la 2 ml cu un ac de până la 15 mm (inclusiv tuberculină, autodistrugătoare : seringă SP), secțiune transversală 0,4 mm, antiseptic cu alcool pentru piele sau alcool 70% (pentru tratarea mâinilor și a câmpului de injectare), bile de bumbac sterile, șervețele - 4 buc. (pentru tratarea fiolei și a locului de injectare de două ori înainte de administrare și o dată după administrare) pe o tavă sterilă;

mănuși, prosop de unică folosință, săpun lichid în dozator, medicamente (vaccinuri, alergeni, cantitate de soluție administrată de la 0,01 la 1 ml), recipient pentru dezinfectarea mănușilor.

treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului, treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului. Condiție obligatorie:

488

489

specialistul trebuie să aibă perfecţionare tematică în prevenirea vaccinării.

„■ Înregistrați rezultatul execuției în documentația medicală.Subcutanatintroducere

Ţintă: medicamentele introducerea de substanțe medicamentoase în țesutul subcutanat. Prevenirea specifică

Scop functional: unele boli infecțioase (vaccinări preventive).

Echipament: tăvi nesterile - 2 buc. (pentru seringi, medicamente), recipient rezistent la perforare „Deșeuri periculoase” din clasa „B” sau „C” - 2 buc. (pentru eliminarea seringilor și acelor), seringi de unică folosință cu o capacitate de 1-5 ml, un ac de 20 mm lungime, secțiune transversală 0,4-0,8 mm, antiseptic cu alcool pentru piele sau alcool 70% (pentru tratarea mâinilor și a câmpului de injectare) , bile sterile de bumbac , servetele - 4 buc. (pentru prelucrarea fiolei, locul injectării - de două ori înainte de administrare și o dată după administrare) pe o tavă sterilă; mănuși, prosop de unică folosință, săpun lichid în dozator, medicamente (de obicei de la 0,5 la 5 ml), recipiente pentru dezinfectarea bile de bumbac, mănuși.

Epidermă

Orez. 21. Locurile de injectare subcutanată

CU
stratul sedum al dermei, vasele superficiale ale dermei Stratul reticular al dermei Țesut gras subcutanat Vasele profunde ale dermei Mușchii

Locurile tipice de injectare: suprafața exterioară a umărului. Suprafața exterioară a coapsei.

treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului, treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului. Regiunea subscapulară. Peretele abdominal anterior.

Comă hipoglicemică: apare atunci când există o supradoză de insulină. Asistența este acordată conform standardului de prim ajutor și prescripției medicului.

Injectarea subcutanată de insulină

Ţintă: scăderea glicemiei, administrarea unei doze exacte la un moment dat. Indicatii: Atenţie! Asa cum este prescris de medic!

diabet zaharat tip 1;

comă hiperglicemică.

Contraindicatii: comă hipoglicemică, reacție alergică la această insulină.

Echipament: o sticlă de soluție de insulină care conține 40 UI în 1 ml (80 UI sau 100 UI); steril: tavă, pensete, bile de bumbac, seringi de insulină de unică folosință;

7. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă. 8. Extrageți doza specificată de insulină în unități din flacon în seringă și trageți suplimentar 1-2 unități de insulină, puneți capacul, puneți-l în

tavă.

2. Verificați data sterilizării, datele de expirare indicate pe ambalaj și etanșeitatea ambalajului strângând cu atenție pachetul. Asigurați-vă că există aer rezidual în el.

Se adaugă încă 1-2 UI pentru a nu reduce doza la eliberarea aerului din seringă înainte de injectare.

1. Tratați locul de injectare secvenţial cu două tampoane de bumbac umezite cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi locul de injectare în sine, lăsați pielea să se usuce.

Locurile de injectare subcutanată:

2. Scoateți capacul seringii și lăsați să intre în aer.

Suprafața exterioară superioară a umărului.

Suprafața exterioară superioară a coapsei.

Regiunea subscapulară. Nu injectați insulină în același loc.

3. Luați pielea într-un pliu cu primul și al doilea deget de la mâna stângă.

Determinați grosimea subcutanată strat de grăsime în pliu.

Unghiul de injectare a insulinei poate fi modificat în funcție de grosimea stratului adipos subcutanat (până la 90°).

5. Eliberați mâna stângă eliberând pliul.

6. Injectați insulina încet.

7. Apăsați o minge de vată sterilă uscată pe locul injectării și scoateți rapid acul.

Sfârșitul procedurii

1. Hrăniți pacientul.

Dezinfecția se efectuează conform comenzilor în vigoare.

Orez. 23. Locurile de injectare a insulinei (indicate prin umbrire)

496

497

Caracteristicile utilizării heparinei

heparină- anticoagulant cu actiune directa: inhiba formarea trombinei, previne coagularea sangelui.

Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice în infarctul miocardic acut, operații la inimă și vasele de sânge, tromboembolismul vaselor pulmonare și cerebrale, tromboflebita extremităților.

Doze stabilite individual: 5.000 de unități după 4-6 ore se administrează intravenos sau intramuscular, sau subcutanat profund, în regiunea epigastrică - pentru a stimula producția de heparină endogene.

Complicații. La utilizarea heparinei pot apărea complicații hemoragice: hematurie (sânge în urină), sângerare la nivelul articulațiilor, sângerare gastrointestinală, hematoame la locul injectării subcutanate și intramusculare.

Posibil reacții alergice: urticarie, astm, rinită, lacrimare.

În caz de supradozaj de heparină, se administrează intravenos sau intramuscular 5 ml dintr-o soluție 1% de sulfat de protamina, 1-2 ml dicinonă ca antagonist al acesteia.

Tratamentul cu heparină se efectuează sub controlul unei coagulograme (test de sânge, indicatorul principal este timpul de coagulare a sângelui) timp de cel mult 7 zile, strict așa cum este prescris de medic.

Monitorizați pacientul pentru detectarea în timp util a complicațiilor hemoragice.

Este necesar să faceți un test general de urină în fiecare zi și să îi monitorizați culoarea.

Contraindicații la utilizarea heparinei:

1. Ulcer peptic al stomacului și duodenului.

   Boli însoțite de coagularea sângelui întârziată etc.

Calculul și administrarea heparinei

Ţintă: reduce coagularea sângelui și administrează doza exactă de heparină. Echipament:

sticle cu soluție de heparină care conțin 5 mii de unități în 1 ml;

antagonişti ai heparinei: sulfat de protamină 1%, dietă 1-2 ml IV sau IM.

Seringă de 1-2 ml de unică folosință; ac 20 mm, secțiune transversală 0,4 mm, ac suplimentar pentru administrarea medicamentelor; tava sterila, acoperita șervețel steril pliat seringă 4 straturi, cu tampoane de tifon sub primul, iar penseta sub al doilea strat; 70% alcool etilic; fiolă cu medicament; mănuși; recipient cu soluție dezinfectantă.

498

499

Dacă apar complicații, informați imediat medicul dumneavoastră.Subcutanatintroducere

Ţintă: Identificați în timp util complicațiile hemoragice: monitorizarea coagulogramei este principalul indicator (timp de coagulare a sângelui). Complicațiile indică o supradoză de heparină și apariția sângerării interne.

7. Notează procedura efectuată și reacția la aceasta pe foaia de programare. Aceasta este o condiție prealabilă pentru monitorizarea numărului de injecții efectuate și a reacției la acesta.

Echipament: tăvi nesterile - 2 buc. (pentru seringi, medicamente) pe masa de manipulare, recipient rezistent la perforare - 2 buc. (pentru eliminarea seringilor și acelor), seringi de unică folosință, capacitate 5-10 ml, ac lung

1.Epiderma

membrana bazala

Grăsimea subcutanată

Orez. 23. Introducerea unui ac în mușchi

20 mm, secțiune transversală 0,4-0,8 mm, antiseptic cu alcool pentru piele sau alcool 70% (pentru tratarea mâinilor și a locului de injectare), bile de bumbac sterile, șervețele - 4 buc. (pentru prelucrarea fiolei, locul injectării - de două ori înainte de administrare și o dată după administrare) pe o tavă sterilă; mănuși, prosop de unică folosință, săpun lichid în dozator, medicamente (de obicei de la 2 la 10 ml), recipiente pentru dezinfectarea bile de bumbac, mănuși.

Locurile tipice de injectare: superior - cadranul exterior al fesei și treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei.

masa de manipulare (1 buc.); seringi de unica folosinta (dupa numarul de medicamente prescrise de medic). Lucrătorul medical obișnuit trebuie să se asigure că pacientul are consimțământul informat pentru procedură și, dacă nu, și să clarifice acțiunile ulterioare cu medicul.

Asigurarea continuității în transferul de informații. Informații suplimentare:

pentru cursuri lungi - la o oră după injectare, utilizați un tampon de încălzire sau faceți o rețea de iod.

Întrebarea 14. Calea de administrare prin inhalare a medicamentelor: tipuri de inhalatoare, reguli de utilizare a unui inhalator de buzunar.

Calea de administrare prin inhalare - administrarea medicamentelor pe cale respiratorie. Se introduc aerosoli, substante gazoase (protoxid de azot, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, fluoretan).

Medicamentul din flaconul de inhalator este sub formă de aerosol. Folosit ca vasoconstrictor și agent antiinflamator în nas și gură.

Avantaje:

Acțiune locală (în gură, nas);

Efect sub formă neschimbată asupra focarului patologic.

Defecte:

Iritarea membranei mucoase a tractului respirator;

Pătrunderea slabă a medicamentelor direct în leziune în caz de afectare a obstrucției bronșice.

Există inhalatoare: staționare, portabile, de buzunar.

Inhalatoarele de buzunar sunt folosite pentru a trata un atac de astm bronșic. O asistentă învață un client cum să folosească un inhalator personal.

Folosind un inhalator de buzunar

Secvența de acțiuni:

1. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

2. Scoateți capacul de protecție din cutie și întoarceți-l cu susul în jos.

3. Agitați medicamentul.

4. Acoperiți duza cu buzele.

5. Respirați adânc, apăsați pe fundul cutiei și țineți respirația timp de 5-10 secunde.

6. Expiră încet pe nas.

7. Puneți capacul de protecție.

8. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Medicamentul poate fi administrat în nas folosind o duză specială.

Prin gură și nas

Ţintă: medicinal.

Indicatii: rețeta medicului.

Echipament: inhalator de buzunar.

I. Pregătirea procedurii

1) citiți numele medicamentului.

2) furnizați pacientului informațiile necesare despre medicament.

3) explicați pacientului procedura.

4) spală-te pe mâini.

II. Executarea procedurii

5) Demonstrați procedura pacientului folosind o canistra de inhalare fără medicamente.

6) așezați pacientul (dacă starea pacientului o permite, este mai bine să efectuați procedura în picioare, deoarece excursia de respirație este mai eficientă).

7) scoateți capacul de protecție de la inhalator.

Orez. 24. Inhalarea medicamentelor prin nas (a)

8) întoarceți cutia de aerosoli cu susul în jos și agitați-o.

9) cereți pacientului să expire profund.

10) introduceți piesa bucală a inhalatorului în gura pacientului, astfel încât acesta să își poată înfășura strâns buzele în jurul piesei bucale; Capul pacientului este ușor înclinat înapoi.

11) cereți pacientului să respire adânc prin gură și în același timp să apese fundul cutiei.

12) scoateți piesa bucală inhalatorului din gura pacientului, recomandați-i să-și țină respirația timp de 5 - 10 secunde.

13) cereți pacientului să expire calm.

III. Sfârșitul procedurii

14) invitați pacientul să efectueze această procedură independent, cu un inhalator activ în prezența dumneavoastră.

· Ține minte! Numărul de inhalații și intervalul de timp dintre ele este determinat de medic.

15) închideți inhalatorul cu capacul de protecție și puneți-l deoparte.

16) spală-te pe mâini.

B c d

Orez. 24. Inhalarea medicamentelor prin gură (b, c, d)

Calea parenterală de administrare a medicamentului

SET MEDICAMENTE DIN FIPOLE SI STICLE

Ţintă: efectuarea unei injecții.

Indicatii: metode de injectare de administrare a medicamentelor.

Echipament: seringa sterila, tava sterila, penseta sterila, medicament, pila de unghii, pachet cu material pansament steril, alcool 70°, manusi, recipient pentru material folosit, masca, capac.

Algoritmul acțiunilor asistenta medicala:

1. Spălați-vă mâinile (nivel igienic), puneți mănuși.

2. Citiți inscripția de pe fiolă, asigurați-vă de integritatea fiolei, data de expirare a medicamentului, precum și data de expirare de pe ambalajul seringii.

3. Agitați ușor fiola, astfel încât toată soluția să ajungă în partea cea mai largă.

4. Fileți fiola cu o pilă de unghii, o minge de bumbac umezită cu alcool, tratați fiola (în cazul în care acul atinge suprafața exterioară a fiolei când luați medicamentul), rupeți capătul fiolei.

5. Luați fiola așa cum se arată în Fig. 25a, introduceți cu grijă acul în el și colectați cantitatea necesară de soluție (în timp ce colectați soluția, puteți ridica treptat fundul fiolei, Fig. 25a).

6. Fără a scoate acul din fiolă, eliberați aerul din seringă. Scoateți acul folosit pentru a extrage soluția și puneți pe acul pentru injecție (dacă nu este o seringă de unică folosință cu care este ambalat un ac).

7. Puneți un capac pe ac (dacă acul este de unică folosință), respectând măsurile de precauție universale, puneți mai multe bile sau șervețele în tavă pentru a trata câmpul de injectare (dacă ați colectat seringa de pe o masă sterilă, puneți seringa și bile de bumbac în tavă dacă injecția se face în cameră - acoperiți tava cu un șervețel steril) (Fig. 26).

Orez. 25 Set de medicamente din fiolă și sticle

Orez. 26 Așezarea unei seringi cu medicamente în tavă

(Șervețelul întors)

INJECȚII INTRADERMALE

Ţintă: Diagnostic.

Indicatii: Testul Mantoux pentru tuberculoză, testul Burnet pentru bruceloză, teste diagnostice alergice, determinarea sensibilității la medicamente, pentru anestezie locală.

Locuri de administrare: Suprafața anterioară a treimii medii a antebrațului.

Echipament: Tava sterila, bile de vata, alcool, manusi, seringa de tuberculina sau seringa de 1 ml, ac de 15 mm lungime si 0,4 mm sectiune transversala, medicament, penseta sterila, pila pentru deschiderea fiolelor, masca, capac.

Algoritmul acțiunilor asistentei:

I. Pregătirea procedurii

1. Verificați cu pacientul pentru informații despre medicament și acordul acestuia cu privire la injecție.

II. Executarea procedurii

4. Spală-te pe mâini și pune-ți mănuși.

5. Tratați locul injectării cu o bile de bumbac umezită cu alcool, apoi cu o bilă de vată sterilă uscată.

6. Întindeți pielea la locul injectării, apucând treimea mijlocie a antebrațului cu mâna stângă din partea din spate (exterioară).

7. Întindeți pielea la locul injectării.

8. Introduceți acul cu tăietura sus aproape paralelă cu pielea, astfel încât tăietura acului să dispară în grosimea epidermei. Mutați degetul mare al mâinii stângi pe canula acului și fixați-o. Mutați mâna dreaptă la piston și injectați medicamentul sau, după ce ați introdus acul, mutați mâna stângă spre piston și injectați medicamentul.

9. Scoateți acul fără a apăsa locul injectării cu o minge de bumbac.

10. Folosiți o minge de vată uscată pentru a îndepărta semnul rămas după îndepărtarea aculului.

III. Sfârșitul procedurii

11. Explicați pacientului că zona de după injectare nu poate fi spălată pentru un anumit timp (dacă injecția a fost efectuată în scopuri de diagnostic).

12. Puneți seringa cu acul în recipientul cu soluția dezinfectantă.

13. Scoateți mănușile și puneți-le în soluție dezinfectantă.

14. Spălați (nivel igienic) și uscați mâinile.

INJECȚIE SUBCUTANĂ

Ţintă: medicinal.

Indicatii: rețeta medicului.

Contraindicatii: intoleranță individuală.

Locuri de administrare: treimea mijlocie a suprafeței exterioare anterioare a umărului și coapsei, regiunea subscapulară, suprafața anterioară a peretelui abdominal (lateral de buric).

Echipament: capacitatea seringii 1-2 ml, medicament, bile sterile de bumbac, alcool 70%, tava sterila, manusi, recipient cu dezinfectant. soluție, mască, capac.

Algoritmul acțiunilor asistentei:

I. Pregătirea procedurii

1. Clarificați cu pacientul informațiile despre medicament și obțineți acordul acestuia pentru injectare.

2. Atrageți doza necesară de medicament în seringă.

3. Ajută pacientul să ia poziția dorită.

II. Executarea procedurii

4. Spală-te pe mâini. Purtați mănuși.

5. Tratați locul injectării secvenţial cu două tampoane de vată (șervețele) umezite cu un antiseptic pentru piele: mai întâi o zonă mare, apoi locul injectării în sine.

6. Prindeți pielea de la locul injectării în pliu, așa cum se arată.

7. Introduceți acul sub un unghi de 45° în baza pliului cutanat până la o adâncime de 15 mm (2/3 din lungimea acului); Țineți canula acului cu degetul arătător.

8. Așezați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul, fixând seringa cu mâna dreaptă (prevenirea microtraumelor).

9. Scoateți acul, continuând să-l țineți de canulă; Apăsați locul injectării cu vată sterilă umezită cu un antiseptic pentru piele.

III. Sfârșitul procedurii

10. Faceți un masaj ușor la locul injectării fără a îndepărta vata (șervețelele) de pe piele.

11. Întrebați pacientul cum se simte.

12. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.

Orez. 27. Injectare subcutanată

INJECȚIA INTRAMUSCULARĂ

Ţintă: medicinal.

Indicatii: rețeta medicului.

Echipament: seringa 5,10 ml, medicament , tava sterila, alcool etilic 70%; mănuși; recipient cu dezinfectant soluție, mască, capac.

Condiție obligatorie: observați locurile de injectare; pacientul trebuie să fie în decubit dorsal.

Scop: terapeutic, educativ.

Indicatii: afectiuni ale aparatului cardiovascular si respirator.

Echipament: 2 inhalatoare de buzunar: unul - folosit, al doilea - cu o substanta medicinala.

INTRODUCERE LA PACIENTUL UN SUPOZIT CU EFECT LAXATIV

Scop: terapeutic.

Indicații: prescripție medicală.

Echipament: mănuși, supozitor, pânză uleioasă, scutec, hârtie igienică, ecran, dezinfectant

SET MEDICAMENT DIN FIOLA

Scop: efectuarea unei injecții.

Indicatii: metode injectabile de administrare a solutiilor medicamentoase.

Echipament: seringă sterilă asamblată, tavă sterilă, recipient pentru material uzat, pensetă sterilă, carnet de prescripție medicală de procedură, medicamente în fiole, pile de unghii, pachet cu material de pansament steril, alcool 70°, mănuși sterile.

CULTIVAREA ANTIBIOTICELOR