Infecțiile de sânge sunt infecții care se găsesc în sistemul circulator umane sau animale și se transmit prin sânge. Unele infecții, cum ar fi malaria, tifoidul și ciuma sunt purtate de insecte - purici, păduchi, căpușe. Ei beau sângele unei persoane sau al unui animal și îi transmit acestuia infecția conținută în saliva lor. Așadar, un țânțar, după ce a băut sângele unei persoane bolnave, îl poate infecta pe unul sănătos, bea ulterior și sânge de la el. Infecțiile precum SIDA, hepatitele virale etc. se pot transmite de la persoană la persoană prin sânge. de la un partener la altul prin actul sexual, precum și prin transfuzie de sânge sau prin intrarea sângelui contaminat într-o rană.

Tipuri de infecții ale sângelui

Infecțiile transmise prin sânge sunt împărțite în două tipuri: transmisibile prin vector și netransmisibile. Infecțiile transmisibile ale sângelui sunt atunci când infecția este purtată de ființe vii, acestea sunt infecții precum malaria, borrelioza transmisă de căpușe, tifosul, ciuma și altele. Bolile infecțioase transmise de vectori (febra tifoidă și encefalita, țânțarul, febra transmisă de căpușe și hemoragice și ciuma) sunt purtate de insectele suge de sânge (țânțari, păduchi, căpușe și purici) sau de animale (rozătoare). Infecția cu aceste boli apare atunci când o persoană este mușcată de o insectă sau animal infectat (șoareci, șobolani) sau poate apărea prin alimente, infectată cu urina de șobolani (pacienți) sau fecale de purici. Aceste infecții nu se transmit de la persoană la persoană. Infecțiile netransmisibile ale sângelui sunt atunci când transmiterea are loc prin contact cu sânge. Aceste rute de transmisie sunt împărțite în două, naturale și artificiale. Transferul de netransmisibile infecții ale sângelui apare prin contact cu sânge - natural: prin placentă la un nou-născut în uter, prin obiecte de uz casnic (brici, periuță de dinți). Prin afectarea pielii sau a mucoaselor, prin transfuzie de sânge contaminat, injecții, în timpul contactului sexual de la un partener la altul, sau în timpul operațiilor și examinărilor endoscopice, infecția poate apărea artificial. Mecanismul de contact cu sângele al infecției contribuie la transmiterea hepatitei virale C, D, B și a SIDA.

Semne de infecție în sânge

Bacteriile patogene care intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar slăbit prin gură, nas, leziuni ale pielii (mușcături), încep să se înmulțească și să elibereze toxine în sângele său. Ca urmare a infecției sângelui, apar modificări patologice în funcționarea tuturor organelor umane.

Principalele simptome ale dezvoltării infecției în sânge sunt creșterea ritmului cardiac, temperatură ridicată, febră, slăbiciune, cefalee, diaree sau vărsături, de asemenea apatie și letargie, lipsă de poftă de mâncare și piele palidă.

Tratamentul și prevenirea infecțiilor sângelui

La primele semne ale dezvoltării acestor boli, trebuie să contactați clinica și să începeți imediat tratamentul. Pacienții cu infecții de acest fel necesită spitalizare urgentă. Pentru a preveni tifosul, principala măsură este eliminarea pediculozei (păduchii). Efectuarea unui control medical în organizații, instituții pentru copii și tratamentul sanitar al persoanelor care au păduchi, dezinfectarea lenjeriei de pat sunt principalele metode de combatere a infecțiilor transmise prin sânge. Respectarea atentă a igienei personale (curățenia corpului, hainelor și încălțămintei) este o parte integrantă a culturii generale a unei persoane, care joacă un rol vital în menținerea sănătății sale. Spălarea obligatorie a mâinilor după vizitarea locurilor publice vă va proteja complet pielea de microbii patogeni.

Infecții ale sângelui: ciumă, febră galbenă, holera, malarie, febră hemoragică - în special infectii periculoase Cu grad înalt infecțiozitatea și mortalitatea, care sunt clasificate ca infecții de carantină.

Măsurile antiepidemice importante și măsurile preventive de bază sunt eliminarea agenților patogeni din mediu (dezinfectie) și drenarea zonelor mlăștinoase. Distrugerea țânțarilor, căpușelor, țânțarilor (dezinsecție) sau rozătoarelor (deratizare). În acest scop se folosesc insecticide (hexacloran, DDT, clorofos). Gurile de ventilație și ferestrele din incintă sunt acoperite cu plase pentru a împiedica pătrunderea țânțarilor în interior. Creșterea imunității unei persoane la infecție (crearea imunității artificiale) prin vaccinări preventive cu diverse seruri terapeutice, vaccinuri, gama globuline. În locurile în care trăiesc purtători de boli infecțioase, pentru a le respinge se folosesc agenți speciali (ftalat de dimetil și dietiltoluamidă), care sunt aplicați pe zonele expuse ale pielii și tratați cu lenjerie intimă.

Acest capitol descrie cele mai frecvente boli infecțioase (sunt descrise 19 forme nosologice) cauzate de viruși, rickettsie, borrelie (spirochete), bacterii (ciumă, tularemie), dintre care majoritatea aparțin unor categorii de boli infecțioase periculoase sau mai ales periculoase și sunt focale naturale. sau boli natural-antropurgice. Rezervoarele și sursele de agenți patogeni sunt o mare varietate de specii de animale sălbatice, agricole și domestice, ceea ce determină caracterul preponderent ocupațional al morbidității și manifestările sezoniere ale procesului epidemic, precum și mecanismul transmisibil de transmitere asociat activității multe tipuri de purtători (cu excepția anumitor nosoforme). Agentul patogen este transmis prin diferite tipuri de căpușe, purici, cali, țânțari, țânțari și păduchi. Trebuie remarcat faptul că agenții cauzali ai unui număr de infecții sunt transmise printr-un mecanism netransmisibil, dar lucrul comun este că se referă la infecțiile din sânge.

În termeni generali, infecțiile sanguine pot fi grupate după cum urmează:

Aproape toate formele nosologice au o semnificație socio-economică și medico-veterinară semnificativă. Nu toate infecțiile din acest grup sunt endemice în țara noastră, dar dacă sunt introduse, pot apărea anumite dificultăți în diagnosticarea, tratamentul și prevenirea în timp util.

Febre hemoragice virale (VHF) caracterizată prin afectarea vaselor de sânge mici (toxicoză capilară universală), permeabilitate afectată sistemul vascular, sindrom hemoragic, modificări ale sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și organelor interne.

Următoarele sunt caracteristice pentru VHF: semne generale:

1. Etiologie. Agenții patogeni aparțin virusurilor genomice ARN și ADN și sunt uniți prin tropism pentru endoteliul vaselor mici de sânge - capilare, arteriole, venule. Unele dintre ele se reproduc în corpul purtătorilor de artropode și sunt cunoscute ca arbovirusuri (din engleză arthropod-borne - transmisă prin artropode). Ele intră în corpul uman prin mușcătura de artropode. Printre rozătoare circulă un alt grup de viruși (așa-numitele robovirusuri, din engleza rodent-borne - transmisă de la rozătoare). ÎN ultimii ani O mare problemă este izolarea noilor agenți patogeni ai febrei hemoragice, cum ar fi venezueleană, braziliană și astrahană.

2. Aparținând infecțiilor focale naturale– caracterizat prin prevalență în anumite zone cu prezența anumitor surse sau vectori de agenți patogeni. O persoană este implicată în circulația agenților patogeni din întâmplare și este o fundătură proces infecțios, deoarece nu este capabil să infecteze număr mare transportatorii. Dezvoltarea de noi teritorii și intensificarea activității economice umane în ele pot duce la o creștere a amenințării apariției unor boli infecțioase noi pe teritoriul dat.

3. Foarte contagios și letal, caracteristică unor febre hemoragice, le permite să fie clasificate ca infecții contagioase periculoase și mai ales periculoase (Ebola, Marburg, Lassa, febră galbenă, CCHF).

4. Patogeneza comună. Se bazează pe deteriorarea sistemică distructivă a pereților vaselor mici de sânge, cauzată de efectul vasotrop al virusurilor. Există două direcții principale în dezvoltarea patogenezei: afectarea permeabilității vasculare și dezvoltarea manifestărilor hemoragice.

5. Sindromul hemoragic. Intensitatea acestuia variază în funcție de tipul de febră. Caracterizat prin erupții cutanate și hemoragii pe piele și mucoase, hemoragii, sângerări în diferite locații.

6. Intoxicaţie. Simptomele generale sunt hipotensiune arterială, bradicardie, zgomote înfundate ale inimii, procese distrofice și tulburări de conducere la nivelul miocardului, afectarea rinichilor, trombocitopenie, iar în majoritatea infecțiilor - leucopenie (cu HFRS - leucocitoză).

7. Letalitate ridicată. Pentru diferite febre hemoragice - de la 5 la 85%.

8. Imunitate. După boală, de obicei se dezvoltă o imunitate stabilă și de lungă durată.

Encefalita virala:

Encefalita transmisă de căpușe – infecții focale naturale tipice cu un mecanism transmisibil de transmitere a agenților patogeni, care provoacă leziuni severe ale sistemului nervos central. În Republica Kazahstan, encefalita transmisă de căpușe are o anumită prevalență teritorială (zonele de munte și de deal din regiunile Almaty și Kazahstanul de Est, precum și unele zone din regiunile Kostanay, Karaganda, Akmola și Kazahstanul de Nord, unde trăiesc căpușele). Ixodes persulcatusŞi I.ricinus.

Encefalita japoneză neînregistrat în Republica Kazahstan. Principalele centre naturale există în Orientul Îndepărtat, Primorsky Krai al Federației Ruse, precum și în țările din Asia de Est și de Sud-Est.

Spirochetoze– un grup de boli cauzate de spirochete – microorganisme mobile a căror citoplasmă este încovoiată în jurul unei axe.

Spirochetele din familie sunt patogene pentru oameni Treponematacae, care sunt împărțite în următoarele genuri: Borrelia au 3-5 bucle mari; Leptospira au frecvent bucle superficiale; Trepanema, au 5-6 bucle mici.

Trepanematoza este împărțită în 2 grupe:

· trepanematoză veneriană (sifilis epidemic), agent patogen T. pallidum;

· trepanematoze nevenerice (vici, pinta, benjel) - antroponoze contagioase, strict limitate la tropice, boli tipice sociale, care afectează în principal copiii.

Borrelioza– un grup de infecții transmise prin vectori cauzate de spirochete din gen Borreliaşi caracterizată prin paroxisme repetate de febră. Grupul de borrelioze include febra recidivante transmisă de păduchi și căpușe. Febra recidivantă transmisă de păduchi (epidemiologică) nu a fost înregistrată în majoritatea țărilor lumii din 1950, focare izolate de infecție rămân în mai multe țări din Africa și Asia.

borelioza transmisa de capuse - problema actualaîn țările din Africa tropicală și Asia, unde se găsesc până la 20 de specii de agenți patogeni. Distribuția largă a borreliozei transmise de căpușe în Africa este asociată cu creșterea zootehnică, apropierea zonelor populate de focare naturale „sălbatice”, unde în vizuinile rozătoarelor există o mare abundență de căpușe, în special de argazide, care sunt dificile. a distruge cu substante acaricide, deoarece trăiesc adânc în vizuini și în adăposturi greu accesibile. În plus, natura clădirilor din zonă contribuie la infestarea căpușelor. zonele populate– cabane si garduri din chirpici, cladiri de animale.

Bacteroze deosebit de periculoase– includ ciuma și tularemia Aceste infecții se caracterizează printr-un curs acut, sever, manifestat prin afectarea pielii, și generalizarea frecventă a procesului infecțios. În absența unui tratament adecvat și în timp util, acestea duc la moarte. În Republica Kazahstan există focare naturale de ciumă, ocupând aproape 40% din teritoriu; tularemia este, de asemenea, înregistrată în multe regiuni ale republicii. Datorită dezvoltării economice active a teritoriilor endemice pentru aceste infecții, există pericolul de infectare umană. Datorită eforturilor unei rețele extinse de stații anti-ciumă din Kazahstan, aceste infecții sunt înregistrate sub formă de cazuri izolate.

____________________

______________________

* Pentru mai multe detalii, a se vedea Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 84 din 2 decembrie 2005.

** RNGA este folosit pentru a indica virusul în sângele persoanelor bolnave, cadavrele oamenilor și animalelor, precum și purtătorii de artropode.

*** Modificările în tabloul general al sângelui și urinei sunt dovezi indirecte și nu confirmă diagnosticul.

**** Se efectuează într-un laborator care lucrează cu agenți patogeni din grupa II de patogenitate - sângele pacienților în perioada acută, organele interne (ficat, splină) și cheaguri de sânge ale defunctului, precum și căpușe ixodide în leziuni sunt examinate.

________________

* Pentru mai multe detalii, a se vedea Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 84 din 2 decembrie 2005.

*Vezi Criteriile de laborator CCHF.

Continuare.

Continuare.

Infecțiile sângelui sunt un grup de boli cu un mecanism de transmitere transmisibil și localizare specifică a agentului patogen în limfă și sânge.

Se disting următoarele tipuri de relații între agenții patogeni ai infecțiilor sanguine și purtătorii vii:

• - agentul patogen se înmulțește și se acumulează în corpul unui artropod sugător de sânge (agenți cauzatori ai ciumei în corpul unui purice, tifos în corpul unui păduchi, febra pappataci la un țânțar etc.);
• - agentul patogen nu numai că se înmulțește și se acumulează, dar trece și printr-un anumit ciclu de dezvoltare în corpul purtătorului (malaria plasmodium în corpul unui țânțar etc.);
• - agentul patogen nu numai că se înmulțește și se acumulează în corpul purtătorului, dar se transmite și transfază în timpul metamorfozei (larva - nimfă - adult), și, de asemenea, transovarian la o nouă generație de căpușe. În același timp, ele devin, împreună cu animalele cu sânge cald, gazde biologice ale agentului patogen (căpușele sunt purtătoare și gazde ale agenților patogeni ai encefalitei transmise de căpușe, a unor rickettzioze etc.).
• - transferul mecanic al agentului patogen de către purtători, așa cum se întâmplă în cazul infecțiilor intestinale, nu se întâmplă cu infecțiile din sânge.

În infecțiile din sânge, purtătorii joacă rolul unui factor de transmitere similar cu factorii de mediu abiotici în infecțiile intestinale și cu picături. Dar, spre deosebire de factorii abiotici care răspândesc patogenul pasiv, purtătorii vii, care se mișcă activ, contribuie la cel mai rapid și mai favorabil transfer al agentului patogen prin mediu extern. In cazul infectiilor de sange, o persoana bolnava, fiind sursa de infectie, fara purtatori, de obicei nu reprezinta un pericol pentru oamenii sanatosi din jur.

Grupul de infecții ale sângelui este format din antroponoze și zoonoze. În cazul antroponozelor, principalele măsuri antiepidemice și preventive sunt direcționate către prima și a doua verigă - identificarea și neutralizarea surselor de infecție și distrugerea vectorilor (tifus, malaria).

Efectuarea măsurilor antiepidemice în focare naturale este dificilă și ineficientă. Nu există măsuri suficient de eficiente pentru niciuna dintre verigile din lanțul epidemiei. Rezervorul agentului patogen nu poate fi izolat sau tratat, măsurile de dezinfestare pot fi eficiente, dar sunt costisitoare din punct de vedere economic;

PRELEGERE Nr. 10

Subiectul 2.3: „ CEO al BOOD-BORDER (BORDER-BORDER) INFECȚII (MALARIA. tifos și boala BRILL. HFRS )»

Acest grup include IB, ai căror agenți patogeni pătrund în fluxul sanguin prin mușcătura de artropode care suge sânge (purici, țânțari, căpușe). Adică, boala se transmite la om prin purtători de agenți patogeni. Mecanismul de transmisie este transmisia. Sursa de infecție este o persoană bolnavă.

Agentul patogen este slab rezistent la expunere mediu, moare la fiert, sub influența dezinfectării. fonduri. Rezistent la acțiune temperaturi scăzute.

La diagnosticarea bolilor se acordă o atenție deosebită istoricului epidemiologic.

Caracteristicile pentru îngrijirea pacienților din acest grup de infecții vor fi:

1 spitalizare obligatorie

2 repaus strict la pat (până în perioada de convalescență)

3 îngrijire atentă a pielii și mucoaselor

4 monitorizarea zilnică a diurezei

5 respectarea regulilor sanitare și igienice

Lupta împotriva infecțiilor sângelui constă în distrugerea zonelor de reproducere ale purtătorilor de infecție, efectuarea măsurilor de dezinfestare, identificarea și izolarea sursei de infecție și tratarea acesteia.

Malarie

Boala protozoare se caracterizează prin atacuri febrile, anemie, mărirea ficatului și a splinei și un curs recidivant.

Etiologie.

Plasmodium vivax - agentul cauzal al malariei de 3 zile

Plasmodium malaria – agentul cauzal al malariei de 4 zile

Plasmodium falciparum - agentul cauzal al malariei tropicale

Plasmodium ovale este agentul cauzal al malariei ovale.

Tipurile de agenți patogeni variază în funcție de caracteristici morfologice, virulență, sensibilitate la chimioterapie.

Ciclu de viață Agentul patogen include 2 gazde:

țânțarul este un purtător, apare în organism dezvoltarea sexuală – sporogonie

uman – dezvoltare asexuată – schizogonie(gazdă intermediară)

În timpul schizogoniei tisulare, din 1 sporozoit se formează până la 10-50 mii de merozoiți, care părăsesc hepatocitele și invadează eritrocitele. Începe etapa schizogonie eritrocitară, care durează 48 de ore pentru Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, iar pentru Plasmodium malaria – 72 de ore.

Epidemiologie.

Purtătorii sunt femele de țânțari din genul Anopheles

Căi de transmitere: - parenterală

Transplacentar

În țările cu climă temperată apare doar vara cu o temperatură stabilă de +16.

Imunitatea este de scurtă durată și instabilă.

Patogeneza.

Un atac de malarie apare ca răspuns la eliberarea de substanțe pirogene în plasmă.

În malaria tropicală, schizogonia eritrocitară apare în vase mici organele interneși creierul, prin urmare microcirculația este perturbată, se dezvoltă comă malaală și insuficiență renală acută.

În cazul malariei de 3 zile și al malariei ovale, recăderile târzii (după 8-10 luni) sunt cauzate de intrarea în sânge a merozoiților formați din schizoți tisulare cu dezvoltare lentă.

Clinica.

Malaria se caracterizează printr-un curs ciclic:

perioadă incubație

stadiul manifestărilor primare

perioada latentă

manifestări tardive

reconvoluție

Atacul de malarie: se disting fazele:

frisoane (de la 20 de minute la 2-3 ore)

febră (de la câteva ore până la o zi) - temperatură 40-42, agitație, cefalee, dureri de corp, poate greață, vărsături.

transpirație – scăderi de temperatură, slăbiciune severă, somn.

După atac, începe o perioadă de apirexie.

După 2-3 atacuri, splina se mărește, iar apoi ficatul. Ca urmare a defalcării globulelor roșii, apare anemie hemolitică și crește conținutul de bilirubină din serul sanguin. Pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare galben deschis.

Numărul de atacuri cu malarie primară netratată poate fi de 10-14, cele mai severe în a 2-a săptămână de boală. Apoi atacurile devin mai puțin regulate, mai rare și se opresc în decurs de 2 luni pot apărea atacuri, dar sunt puține și cursul lor este ușor; Acestea sunt recidive precoce

Cu malaria tropicală și de 4 zile începe apoi o perioadă de convalescență, iar cu malarie de 3 zile și ovală, după mai multe recăderi, începe o perioadă latentă. După 6-11 luni. Pacienții netratați dezvoltă recăderi tardive.

Durata totală a malariei: vivax, ovale – până la 1,5-3 ani; malaria – câteva decenii.

Malaria tropicală este cea mai severă (98% decese)

Malaria tropicală: febră anormală, anemie severă, mărirea tardivă a splinei și ficatului, diversitate manifestări clinice. De obicei, nu există frisoane la începutul atacului, temperatura durează până la 36 de ore; Perioadele de apirexie sunt scurte – câteva ore. În timpul unui atac, simptomele de intoxicație sunt pronunțate: diaree, confuzie.

3 zile: În primele zile febra este zilnică, apoi intermitentă. Atacurile se dezvoltă în prima jumătate a zilei.

Ovale malarie: curs favorabil. După mai multe atacuri, recuperarea are loc chiar și fără tratament.

4 zile: crizele sunt regulate, nu severe, anemia este moderată.

Complicații.

coma malarica

soc infectios - toxic

insuficiență renală acută (malaria tropicală)

febră hemoglobinurică

Secundar anemie hipocromă(3 zile malarie)

Ruptura splinei la pacienții primari.

Diagnosticare.

atacuri caracteristice

examinarea de laborator a unui frotiu și a unei picături groase de sânge

Tratament.

pentru ameliorarea crizelor acute - delagil - pe cale orală în prima zi - 1,0 g per doză și după 6-8 ore încă 0,5 g; în a 2-a și a 3-a zi - 0,5 g pe zi, după mese cu multă apă. Doza de curs pentru adulți este de 2,5 g.

pentru prevenirea recăderilor tardive - primachină 15 mg pe cale orală timp de 14 zile.

pentru malaria tropicală - chinină cu tratament precoce început pe cale orală - 7 zile pentru tratament tardiv - IV cu glucoză 5% lent în 2-4 ore;

la nevoie, terapie de detoxifiere si deshidratare.

Succesul tratamentului depinde de momentul tratamentului.

Prevenirea.

Luați medicamente pentru chimioterapie (delagil, fansidar, meflochină) o dată pe săptămână. Începe cu 2 săptămâni înainte și se termină la 4 zile după întoarcerea dintr-o zonă periculoasă

Protecție împotriva atacurilor țânțarilor

Tifos

– caracterizată prin leziuni vasculare, dezvoltarea meningoencefalitei, erupții cutanate roseola-petechiale și evoluție severă.

Etiologie.

Agentul cauzal al rickettsiei Provacek. Se eliberează hemolizinele și endotoxinele.

Epidemiologie.

Purtător – păduchi (păduchi de corp, păduchi de cap)

Rickettsia se izolează în fecale la 4-5 zile după sugerea sângelui și pe tot parcursul vieții (13-31 zile). O persoană se infectează prin frecarea excrementelor de insecte infectate în pielea deteriorată prin zgâriere, prin strivirea păduchilor infectați pe piele și, mai rar, prin introducerea materialului infectat în conjunctiva ochilor sau a tractului respirator (în condiții de laborator).

Sezonalitate - creștere în perioada iarnă-primăvară (îmbrăcăminte, aglomerație).

Clinica.

Perioada de incubație de la 6 la 25 de zile (în medie 11-14)

Începe acut și progresează spre 3 perioade :

inițial – înainte de apariția erupției cutanate (4-5 zile)

înălțime - de la apariția erupției până la normalizarea temperaturii (4-10 zile)

reconvoluție (2-3 săptămâni)

Elementar– temperatura crește rapid la 39-40, simptome de intoxicație. Durere de cap se intensifică în fiecare zi și este cel mai puternic noaptea. Iritabilitate, anxietate.

Aspect: față, gât, partea superioară corpurile sunt roșii. Ochii sunt strălucitori, vasele conjunctivale sunt injectate. Buze luminoase uscate, piele uscată fierbinte.

În a 2-a zi, enantem sub formă de hemoragii punctiforme pe membrana mucoasă a palatului moale, la baza uvulei. În a 3-a zi de boală, pe pliul de tranziție al conjunctivei apar hemoragii punctuale de pete purpurie-violet (pete Chiari-Avtsyn).

înălţime– insomnie, poate amețeli, greață, vărsături. Apar hiperestezie cutanată și fotofobie. Anxietate, euforie, oboseală, lacrimi. În cazuri severe: pacienții nu se orientează în spațiu, apar halucinații înspăimântătoare, vorbire incoerentă și agresivitate.

În a 4-5-a zi de boală, apare o erupție cutanată formată din rozeole și peteșii, care apar simultan pe suprafețele laterale ale corpului, pielea toracelui, spate și apoi pe suprafața flexoare a membrelor. Erupția este abundentă, durează 4-9 zile, roseola dispare fără urmă, iar pigmentarea rămâne după peteșii. Limba este uscată, acoperită cu un strat cenușiu-maro.

Tulburări mintale, coșmaruri, sindromul meningeal, tremurături generale indică leziuni sistemul nervos.

Convalescenţă– persistă: slăbiciune severă, epuizare rapidă, instabilitate emoțională.

Complicații.

insuficienta cardiovasculara acuta

tromboză și tromboembolism

escare de decubit

gangrena membrelor distale

pneumonie, otită etc.

Diagnosticare.

Metode serologice:

RSK – anticorpi la rickettsiae într-un titru de 1:160 din a 6-a-7 zi de boală.

RNGA - anticorpi la rickettsia la un titru de 1:1000 de la 5-7 zile de boală.

Test de alergie cutanată

Tratament.

spitalizare

Tratament etiotrop: tetraciclină, cloramfenicol.

Tratament patogenetic: detoxifiere – bea mult (2-3 litri pe zi); cardiac (camfor, cordiamină); tranchilizante (Elenium, Seduxen), bromuri, barbiturice (Luminal), antipiretice

În cazuri severe: hormoni steroizi și heparină

monitorizarea urinarii

Prevenirea.

monitorizarea persoanelor de contact (termometrie zilnică) 71 zile.

Tratamentul sanitar al contactelor, hainelor și bunurilor acestora sunt supuse dezinfectării în cameră

conform indicatiilor epidemiologice - imunizare activa cu vaccin tifos uscat, o data 0,5 ml s.c.

boala lui Brill.

Boala Brill este observată în principal la persoanele în vârstă care au avut tifos în trecut.

Boala nu are caracter sezonier în prezența pediculozei, un astfel de pacient devine o sursă potențială a unui focar epidemiologic de tifos.

Boala Brill se caracterizează prin aceleași simptome ca și tifosul, dar evoluția este mai blândă. Nu există coșmaruri sau simptome de iritație meningeală. Erupția nu este abundentă, există puține peteșii.

Monitorizarea persoanelor de contact în focarul de infecție se efectuează timp de 25 de zile.

HFRS

Febră hemoragică cu sindrom renal.

infecție acută virală focală naturală, caracterizată prin intoxicație severă, afectarea rinichilor și dezvoltarea sindromului hemoragic.

Etiologie.

Agentul cauzal este un virus ARN.

Epidemiologie.

Zoonoza.

Rezervorul principal și sursa de infecție sunt rozătoarele asemănătoare șoarecilor

Infecția umană poate apărea în diferite moduri:

Praf din aer

Nutrițional

Contact

Calea transmisibilă de transmitere pentru HFRS este practic exclusă.

O persoană bolnavă, indiferent de stadiul bolii, nu prezintă pericol de epidemie.

Sezonalitate: perioada vară-toamnă este tipică. Neînregistrat din ianuarie până în mai.

Susceptibilitate: mare, bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani sunt mai des afectați, ceea ce se explică prin activitățile lor profesionale (lugări de lemne, șoferi de tractor).

Majoritatea locuitorilor sunt infectați zonele rurale, dar locuitorii orașului se pot infecta și în timpul lucrului sezonier în terenurile de grădină, excursii în pădure pentru a culege fructe de pădure, ciuperci etc.

Imunitate : persistente.

Patogeneza.

Indiferent de calea de infectare, virusul invadează macrofagele, unde are loc acumularea sa primară. După părăsirea celulelor, viremia se dezvoltă și virusul se răspândește în tot organismul. Virusul determină o creștere a permeabilității vasculare. Cele mai pronunțate modificări apar în vasele rinichilor, în care se dezvoltă edem seros-hemoragic, necroză tubulară, iar filtrarea glomerulară scade, ducând la acut. insuficienta renala.

În plus, deteriorarea capilarelor duce la hemoragii multiple. Hemoragiile în cortexul renal pot duce la ruperea acestuia.

Prezența virusului în sânge provoacă leziuni toxice sistemului nervos.

Clinica.

Perioada de incubație variază de la 7 la 45 de zile (de obicei 2-3 săptămâni).

În cursul bolii există perioade :

Elementar

Oliguric

poliuric

Convalescenţă

Perioada inițială (2 - 5 zile): boala începe acut: cu o creștere a temperaturii corpului la 39-41, apar semne de intoxicație. Deosebit de tulburătoare este durerea în mușchii întregului corp. În primele 3-4 zile ale bolii se observă tulburări de vedere, acuitatea scade, iar în fața ochilor apare ceață. Se caracterizează prin dureri de spate, mai ales mai grave noaptea.

Aspectul pacienților: fața este roșie, triunghiul nazolabial este palid, se injectează conjunctiva și sclera, pleoapele sunt umflate. Pielea gâtului, a pieptului și a centurii scapulare este roșie.

Până la sfârșitul perioadei inițiale, temperatura scade la niveluri subfibrile, dar acest lucru nu aduce o ușurare. Starea pacienților se deteriorează. Fenomenele hemoragice cresc: apare o erupție hemoragică, iar în cazurile mai severe, sângerare.

Perioada oligurică (de la 2-3 la 7-12 zile): durere intensă în partea inferioară a spatelui, cantitatea zilnică de urină scade la 300-900 ml (odată cu dezvoltarea anuriei - până la 50 ml). Densitatea relativă a urinei este monotonică scăzută de la 1001 la 1006, conținutul de proteine ​​​​în urină crește, iar eritrocitele leșiate, mulsurile de hialină și fibrină în sedimentul urinar. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv pe ambele părți.

Apar diferite sângerări. Caracteristică manifestarea HFRS este hemoragie în sclera din colțul exterior al ochiului (simptom roșu cireș). Pacienții dorm prost, sunt inhibați și este posibilă confuzia.

Perioada poliurică începe când starea bolnavilor începe să se amelioreze: durerile de spate dispar, cantitatea de urină excretată crește brusc la 5-10 litri pe zi, mai ales noaptea (nicturie). Slăbiciunea, setea, gura uscată și oboseala persistă încă mult timp.

Perioada de convalescență începe în a 4-a săptămână de boală. Funcția de excreție a rinichilor se reface foarte lent.

Complicații.

2. şoc infecţios-toxic

3. edem pulmonar

4 ruptura capsulei renale

5 infecții bacteriene secundare

Diagnosticare.

Imunotestul enzimatic

Tratament.

O dietă completă cu plante lactate, consumând multe lichide

Terapie de detoxifiere (hemodeza).

În cazuri severe - prednisolon.

Dacă se dezvoltă insuficiență renală acută, pacientul este transferat la un centru de rinichi pentru hemodializă extracorporală („rinichi artificial”).

Externarea din spital se efectuează după recuperarea clinică completă, la 3-4 săptămâni de la debutul bolii și normal. parametrii de laborator. Pacienții sunt monitorizați timp de un an cu teste de urină trimestriale.

Prevenirea.

Când vizitați pădurea, ar trebui să alegeți locuri de odihnă care nu sunt locuite de rozătoare și să depozitați alimente inaccesibile rozătoarelor.

Infecții intestinale.

Agenții cauzali ai acestui grup de infecții intră în corpul uman prin tractului gastrointestinal(enteral) cu alimente sau apă. În tractul gastrointestinal, agenții patogeni se înmulțesc și provoacă modificări specifice care duc la apariția caracteristicilor simptome clinice. Agenții patogeni sunt excretați din corpul uman în principal prin fecale. În cazurile în care agentul patogen circulă în sânge (cu febră tifoidă), este posibilă izolarea agentului patogen prin alte organe excretoare, adică cu urină și saliva. Microorganismele patogene pot pătrunde în produsele alimentare și în apa potabilă, iar atunci când sunt consumate, apare infecția.

Mecanism de transmisie fecal-oral.

Căile de transmisie alimente (alimentare), apă, contact și gospodărie. Factori de transmisie; alimente, apă, vase, articole de îngrijire, mâini murdare.

Pentru grup infectii intestinale include:

febră tifoidă;

Paratifoid A, Paratifoid B;

Dizenterie;

Salmoneloză;

Intoxicatii alimentare;

Holeră;

botulism;

Hepatita virală A&E.

2. Infecții tractului respirator(infecții cu picături).

Agenții patogeni ai acestui grup de infecții sunt localizați pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, în celulele epiteliale ale cărora se înmulțesc, ceea ce duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Agentul patogen se răspândește aerogen la tuse, strănut, conversație emoțională cu picături mici de mucus și salivă, agentul patogen este eliberat în mediul extern și, cu un flux de aer, atunci când este inhalat, intră în mucoasele tractului respirator superior; persoana sanatoasa. Mecanism de transmisie aerogenă.

Căile de transmisie în aer, praf în aer.

Factori de transmisie: aer, praf.

LA Grupul de infecții ale tractului respirator include:

Gripa;

paragripa;

Infecție adenovirală;

Moponushoe infecțios;

Difterie;

Infecție menipgococică;

Variolă.

O infecție precum difteria are o cale de contact și de transmitere casnică prin jucării, prosoape, dar aceasta nu este calea principală de transmitere.

În aceste infecții, agentul patogen este localizat în sânge și afectează celulele endoteliale vasculare. Transmiterea agentului patogen are loc numai dacă sângele sau componentele sale ale unei persoane bolnave intră în mediul intern al unei persoane sănătoase. Mecanism de transmisie transmisibile (sânge).

Căile de transmisie parenterală, prin mușcăturile insectelor suge de sânge (țânțari, căpușe, purici, țânțari), transplacentare, sexuale. Factori de transmisie: artropode care suge sânge, sânge și produse din sânge, seringi și instrumente chirurgicale. LA Grupul de infecții ale sângelui include:

Tifos;

Febră recidivă;

Encefalita transmisă de căpușe;

Febră hemoragică cu sindrom renal;

Malarie;

Ciuma;

Tularemie;

leishmanioza;

Hepatită virală B, C, D;

infectie cu HIV.

4. Infecții ale tegumentului extern. Agentul patogen din aceste infecții pătrunde prin deteriorare piele sau membranele mucoase. Infecția poate apărea prin mușcătura unui animal, contactul cu un animal bolnav sau când agentul patogen intră în răni sau membrane mucoase. Mecanism de transmisie contact.

Calea de transmisie rănit

Factori de transmisie: sol, secretia glandelor.

Grupul de infecții ale tegumentului extern include:

Erizipel;

Rabie;

tetanos;

Antrax;

Boala aftoasă.

ÎN grup special aloca deosebit de periculoase și convenționale (carantină) infectii.

O singură formulare general acceptată a termenului „infectii deosebit de periculoase” tot nu. De obicei, acestea includ boli infecțioase, care se caracterizează prin răspândire epidemică, acoperire largă a unor mase mari de populație, curs sever boli, mortalitate ridicată sau invaliditate a celor care s-au vindecat după boală. Acestea includ antraxul, tularemia, tifosul și febra recurentă.

LA convenționale sau de carantină infecțiile includ acele boli a căror răspândire poate fi prevenită prin carantine. Termenul de carantină nu este întâmplător; provine din cuvântul italian carante - patruzeci, care implică o izolare de 40 de zile (cea mai lungă perioadă de incubație) a unei persoane pentru a preveni introducerea infecției. Mai târziu, în secolul al XX-lea, a fost semnat un acord (convenție), conform căruia au fost adoptate reglementări internaționale de sănătate pentru a asigura protecția anti-epidemică a statului de importul de infecții și notificarea obligatorie a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) despre a fost introdusă apariţia cazurilor de boală. Aceste reguli se aplică infecțiilor precum: ciuma, holera, variola, febra galbenă, de aceea aparțin grupului de infecții convenționale sau de carantină.