Duplicarea uterului este o anomalie congenitală a organului reproducător al sistemului reproducător feminin. Malformația se caracterizează prin prezența a două uterine și vagine, care sunt separate unul de celălalt. Tabloul clinic al patologiei depinde de forma organului genital. Dublarea uterului duce adesea la acumularea de sânge în cavitatea sa. Unele femei, dacă au o anomalie structurală, se confruntă cu forme severe de infertilitate sau nu pot avea un copil.

Un uter dublu se observă la 0,5-5,0% din populația feminină și se dezvoltă pe fondul unei sarcini complicate, când fata este încă în pântec. Simptomele defectului de dezvoltare sunt aproape imperceptibile. Diagnosticul de dublare uterină nu este o condamnare la moarte, deoarece multe femei cu astfel de tulburări nu au disfuncții gestaționale sau de reproducere.

Duplicarea uterului și a vaginului este o tulburare disembriogenetică care se dezvoltă cu fuziunea incompletă a canalelor Mülleriene în timpul procesului de dezvoltare intrauterină. Astfel de abateri sunt asociate cu expunerea la factori teratogene în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, un astfel de efect asupra corpului mamei este plin de apariția obstacolelor în calea resorbției pereților canalelor Mülleriene, care este plină de dezvoltarea patologiei.

Dintre factorii teratogene, trebuie evidențiate următoarele cauze ale formării anomaliilor:

• Fumatul, dependența de alcool și riscurile profesionale.
• Deficiență de nutrienți din cauza alimentației proaste a unei femei însărcinate.
• Infecții virale în timpul sarcinii (rubeolă, gripă, toxoplasmoză).
• Tulburări endocrine din organism (diabet zaharat, disfuncție ovariană, hipotiroidism).
• Toxicoză severă, stres sever, predispoziție ereditară.
• Luarea de medicamente toxice la 8-16 săptămâni de gestație.

Clasificare

Experții identifică mai multe forme de duplicare a uterului și a vaginului:

1. Aplazie completă. Sunt identificate 2 uterine izolate, fiecare având o trompa uterin separata cu un ovar, vagin si un col uterin. Ele pot fi separate unul de celălalt prin rect sau vezică urinară, sau pereții se pot atinge strâns. Ambele jumătăți pot funcționa pe deplin sau una dintre ele poate fi mai puțin dezvoltată. În acest caz, organele de reproducere sunt mici.
2. Aplazia parțială (incompletă) a unuia sau a două vaginuri. Când corpul uterului este dublat, vorbim despre un uter arcuat, în formă de șa sau un sept intrauterin, precum și un corn închis rudimentar. În acest caz, există aplazia unuia dintre vagin și nefuziunea canalelor embrionare.

Cel mai adesea, simptomele de duplicare a uterului și a vaginului sunt combinate cu semne ale altor boli ale sistemului genito-urinar. De exemplu, cu aplazia unuia dintre vagin, se observă afectarea rinichilor pe partea defectului genital. Adesea, pacienții cu uter dublu dezvoltă atrezie a himenului.

Simptome și semne

Organul reproducător dublu nu provoacă niciun simptom la femei, adică pacienții nu au plângeri. Anomalia este descoperită cel mai adesea accidental în timpul unei ecografii sau în timpul unei intervenții chirurgicale. La pacienții cu o malformație completă și în prezența aplaziei parțiale a unuia dintre vagin, sângele se acumulează într-unul dintre ele în timpul ciclului menstrual. În acest sens, după 3-6 luni, în timpul menstruației apar dureri puternice de izbucnire în cavitatea abdominală. Disconfortul nu este eliminat de antispastice și analgezice.

Septul vaginal poate avea o deschidere pentru fistulă. În acest caz, sângele menstrual pătrunde în zona întregului vagin. Cea mai mare parte a scurgerii sângeroase este într-un spațiu închis. În acest caz, apare o infecție secundară, care este însoțită de un simptom, cum ar fi apariția unei scurgeri purulente.

Un organ bicorn cu funcționare închisă în adolescență este însoțit de apariția durerilor de crampe în abdomenul inferior în timpul menstruației. Acest lucru se datorează formării hematometrului (fluxul sanguin afectat din uter).

Vă rugăm să rețineți că o femeie cu două uterine nu este întotdeauna infertilă. Acest lucru se datorează faptului că acest defect nu are nicio legătură cu disfuncția ovariană și nu afectează procesul de ovulație și fertilizare.

Punerea unui diagnostic

Duplicarea uterului este diagnosticată cu ajutorul unui examen ginecologic, histeroscopie, metroalpinografie și ecografie. Folosind palparea uterului, medicul determină forma anormală a organului reproducător și apoi prescrie proceduri instrumentale de cercetare. Examinarea RMN este necesară dacă există anomalii de dezvoltare atipice.

Cele două uterine ale unei femei pot fi vizualizate cu ușurință folosind diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunete). Pentru a exclude prezența patologiei renale simetrice, se efectuează și vizualizarea acestui organ pereche. Când uterul dublu la femei este caracterizat de prezența unui tablou clinic pronunțat sau este nevoie de intervenție chirurgicală, se prescriu diagnostice mai detaliate: histerosalpingografie și histeroscopie pelviană. Aceste tehnici fac posibilă determinarea tipului de patologie, examinarea structurilor interne ale uterului și obținerea de informații detaliate folosind un agent de contrast.

Este obligatoriu un test general de sânge și urină, pe baza rezultatelor căruia se poate determina starea generală a organismului și prezența bolilor concomitente. Numai după un diagnostic cuprinzător este prescris tratamentul pentru anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător.

Când este nevoie de tratament?

Intervenția chirurgicală la o femeie cu două uterine se efectuează în următoarele cazuri:

• În timpul primei menstruații, când se dezvoltă tabloul hematocolposului (acumulare de sânge din cauza atreziei sau himenului imperforat).
• Dacă există un claxon suplimentar funcțional închis, atunci este necesar să îl îndepărtați. În același timp, trompele uterine și ovarul sunt conservate, astfel încât femeia să poată rămâne însărcinată în viitor.
• În caz de disfuncție de reproducere și prezența unui sac închis (aplazie parțială). Operația presupune formarea artificială a unui singur vagin prin tăierea peretelui.

Pentru a elimina posibilitatea formării unor astfel de defecte ale sistemului genito-urinar, cum ar fi sinechiile (aderențe), estrogenii sunt prescriși în perioada postoperatorie, pe care pacientul este recomandat să le ia timp de 2-3 cicluri. În unele cazuri, este posibilă identificarea și eliminarea procesului patologic în timpul laparoscopiei diagnostice.

Sarcina și duplicarea uterului

Unele femei care sunt diagnosticate cu o dublare a uterului sunt infertile, iar 1/3 experimentează un avort spontan sau o naștere prematură la ceva timp după concepție. Chiar dacă reușești să rămâi însărcinată, sarcina nu are întotdeauna un rezultat pozitiv, deoarece uterul rudimentar se poate rupe.

Dublarea uterului este cauza dezvoltării tulburărilor în timpul sarcinii:

• Patologiile placentei și riscurile de detașare a acesteia necesită supraveghere medicală constantă și corectarea medicației.
• Poziția incorectă a fătului este o indicație pentru operație cezariană.

Riscurile de avort spontan sunt de 10-90%. În funcție de complexitatea anomaliilor de dezvoltare, este posibilă și nașterea vaginală. Patologiile în care nașterea devine imposibilă sunt de obicei corectate înainte de concepție sau necesită o operație cezariană.

Femeile însărcinate necesită spitalizare în primele etape ale sarcinii. Pentru a trata un uter dublu, pot fi prescrise medicamente antispastice, de exemplu No-spa. Utrozhestan și Duphaston sunt prescrise fără greșeală - pentru a menține sarcina până la 20 de săptămâni. Pentru a activa procesele de circulație a sângelui în zona placentei, se recomandă utilizarea Actovegin sau Troxevasin.

Un uter dublu nu este o condamnare la moarte. Multe femei, cu abordarea corectă a tratamentului, au reușit să rămână însărcinate, să poarte și să nască un copil sănătos. Dacă bănuiți prezența unei boli, se recomandă să consultați un medic și să luați măsuri terapeutice cât mai curând posibil pentru a elimina probabilitatea complicațiilor.

Scriu asta pentru ca cei care au aceeași problemă să găsească informațiile care îi interesează. Până la urmă, cândva mi-a fost atât de dor de ea, eram îngrijorat, m-am uitat peste tot, dar am găsit foarte puțin. Acum este mult mai mult, dar am vrut să găsesc experiența specifică a unei persoane cu această patologie care să nască! Dar nu existau astfel de oameni...

Și așa, am o dublare completă a aparatului reproducător. Mai exact, am două uterine, două coluri uterine și două vagine. Nu este o poștalologie atât de rară, dar mult mai rară decât, de exemplu, un uter cu două coarne. Apropo, acestea sunt patologii complet diferite care nu au nimic în comun. Am două uterine care sunt complet independente unul de celălalt.

Această dublare este diferită pentru fiecare: există doar două uterine, iar restul este unul câte unul, nu există o dublare completă etc...

Știu că sună înfiorător șitoți v-ați imaginat deja un mutant de la Cernobîl) Dar nici nu am știut despre asta până la 23 de ani și sunt activ sexual de la 18 ani și mă duc la ginecolog cel puțin o dată pe anda am vizitat. Acest lucru a fost descoperit întâmplător în timpul unei examinări la medicul ginecolog unde am venit acolo din cauza unor perioade extrem de dureroase.

Aceste dureri au început când aveam 20 de ani. Prima zi a menstruației mi-a căzut din viață. Am avut o durere atât de puternică încât am avut probleme să înțeleg ce se întâmplă. Acum pot spune că sunt similare ca natură și putere cu contracțiile. Ea s-a aruncat în jurul patului, și-a frecat partea inferioară a spatelui și, uneori, a simțit greață din anumite motive. În plus, la fiecare 2 minute eram aruncat într-o răceală groaznică și am început să mă învelesc într-o pătură, apoi într-o căldură teribilă și am început să mă desfac și am fost acoperit de transpirație. Asta a durat 3-4 ore, apoi a dispărut și am adormit. Bineînțeles că am luat analgezice, dar a fost de puțin folos.

Apropo, medicul meu ginecolog, pe care l-am vizitat nu pentru prima dată, a spus brusc în timpul examinării:

Ascultă, cred că ai 2 vaginuri!

Ce?!

M-a trimis la ecografie, eram sigur că a greșit. Ei bine, cum se poate observa asta doar la 23 de ani! Iar ecografia a descoperit, printre altele, un al doilea uter și un al doilea col uterin.În stânga totul este plin, iar în dreapta totul este puțin mai puțin. Mai mult, aceste 2 vagine, este mai corect să spunem un lucru, darcu un paravan. Mai mult, cel din dreapta este foarte îngust și greu de observat, deoarece acest compartiment este aproape adiacent peretelui. Iar cel din stânga e bine.

Voi adăuga că până atunci eram activ sexual de 5 ani și nici eu, nici bărbatul meu nici măcar nu știam despre asta!

Durerea mea în timpul menstruației a fost din acest motiv. Deoarece scurgerea sângelui din uterul drept (mai mic) a fost dificilă și s-a acumulat. Apoi, din anumite motive, aceste dureri sălbatice au dispărut de la sine la vârsta de 27 de ani.

La 26 de ani, m-am căsătorit, nu puteam avea copii, dar nu prea am încercat. Dar au fost perioade în care am încercat intenționat să facem un copil, darnu a mers. Apoi am divorțat și m-am căsătorit din nou la 29 de ani, spre surprinderea mea, am rămas însărcinată imediat!

Mi-a fost teamă că nu pot suporta. Exista și riscul ca al doilea uter să crească șiinterferează (pune presiune) asupra uterului cu fătul, de la care femeia însărcinată experimentează dureri groaznice și, cel mai probabil, nu va putea avea un copil, iar copilul nu se dezvoltă acolo corect. Că este necesar să pui un inel pentru avort spontan... dar uterul a încetat să crească după 4-5 luni. Sarcina a fost foarte, foarte usoara! Nu a fost nici măcar toxicoză!

Se apropia ziua nașterii, nu știam cum să nasc. În cele mai multe cazuri, oamenii ca mine fac o operație cezariană, deoarece există riscul de rupere a acestui sept și de sângerare severă, iar atunci nu este clar cum se va vindeca, ce se va întâmpla cu viața sexuală etc.

Medicii nu mi-au spus nimic clar:

Să examinăm și să vedem...

Și căutam informații pe internet despre cum nasc oameni ca mine. Și apoi am găsit un interviu pe această temă cu medicii ginecologi Novikov și Jherdev.

Se spune că am dezvoltat o astfel de anomaliedin cauza faptului că mama a suferit o infecție și o cură de antibiotice în timpul sarcinii. Următorul este un extras din articol:

Novikov : - Dacă ambele uterine sunt pline, atunci sarcina are loc atât în ​​dreapta cât și în stânga. Dar, de obicei, un uter este normal, iar celălalt este rudimentar, adică nu este complet dezvoltat. Sarcina nu se dezvoltă aproape niciodată într-un uter rudimentar. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci dacă sarcina are succes, femeia naște prin cezariană.

– Este ecografia capabilă să detecteze dublarea uterină în stadii incipiente?
Novikov : - Nu. Este imposibil să vezi structura unui uter minuscul folosind ultrasunete. Acest lucru devine posibil la o dată ulterioară.

– Ambele uterine au menstruație normal și regulat?
Novikov : – Da, și lunar și în același timp. Dacă unul dintre uteruri este rudimentar, atunci menstruația poate fi însoțită de durere. Faptul este că, cu un flux slab sau absent, sângele se acumulează în partea inferioară a uterului, ceea ce provoacă întinderea țesutului și, ca urmare, femeia simte durere. Sau sângele intră în cavitatea abdominală prin trompele uterine și provoacă din nou durere în abdomenul inferior.

– Dublarea uterului înseamnă și dublarea vaginului?
Novikov : – Nu neapărat. Acest defect poate avea o varietate de forme.

– Dacă un medic descoperă un uter dublu la o fată, i se va propune să-l îndepărteze pe cel în exces?
Zherdev : – Dacă unul dintre uteruri este rudimentar și provoacă durere, atunci aceasta este o indicație pentru îndepărtare. Dacă uterul rudimentar nu te deranjează, atunci este lăsat. Dacă ambele uterine sunt cu drepturi depline, ele pot fi combinate într-unul singur. Dar aceasta este o operație foarte traumatizantă, nu va face decât să reducă șansele de naștere.
Sarcina în cornul unui uter rudimentar sau în uterul însuși este considerată ectopică, deoarece fătul, maturându-se și mărindu-se, poate rupe cornul în etapele ulterioare și va apărea sângerări care pun viața în pericol. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, se efectuează o operație laparoscopică sau laparotomie pentru a îndepărta sarcina împreună cu cornul, sau uterul rudimentar este îndepărtat complet. Cu toate acestea, o sarcină în timpul dublării poate avea loc în mod ideal. Totul depinde dacă uterul în care se dezvoltă fătul este complet. Și chiar dacă sarcina nu provoacă îngrijorare, pacienții cu uter dublu sunt sub supraveghere mai atentă de către ginecologi, deoarece riscul de avort spontan este mult mai mare pentru ei decât pentru femeile cu o structură normală a organelor genitale interne.

– Este necesară o operație cezariană pentru dublari?
Zherdev : – Nu, o femeie poate să nască singură. Metoda de naștere este aleasă de medicul obstetrician-ginecolog care gestionează sarcina.

– Mă întreb dacă două uterine cu drepturi depline pot rămâne însărcinate în același timp?
Zherdev : – Teoretic, pot, iar una poate rămâne însărcinată cu o zi mai devreme decât cealaltă. Dar în practică acest lucru se întâmplă extrem de rar. De obicei, două sarcini apar într-un program de FIV (fertilizare in vitro), când ovarele unei femei sunt stimulate cu hormoni și are loc ovulația multiplă.

– Când uterul se dublează, sistemul hormonal funcționează probabil într-un mod crescut?
Zherdev : – Nu, fondul hormonal este normal, pentru că este cauzat nu de uter, ci de ovare. Prin urmare, un test de sânge pentru hormoni nu ne va arăta o dublare. Doar ultrasunetele și raze X (histerosalpingografie) oferă o imagine a anomaliei de dezvoltare. Există, de asemenea, un tip de examinare direct, chirurgical - laparoscopia.

– Ce plângeri conduc de obicei o femeie la un ginecolog?
Zherdev : – De regulă, duplicarea uterină nu prezintă niciun simptom. Dacă defectul este însoțit și de dublarea vaginului și a colului uterin, atunci femeia va afla despre acest lucru în timpul primului examen ginecologic. În acele zile înainte de ecografie, dublarea era o constatare întâmplătoare, de exemplu în timpul unei operații cezariane.

– Acest defect nu interferează cu activitatea sexuală?
Novikov : – Se întâmplă ca, chiar și cu două vagine, o femeie să nu experimenteze niciun disconfort. Uneori, ambele sunt cu drepturi depline, dar mai des - unul este cu drepturi depline, iar al doilea este rudimentar. Am tratat o pacientă care avea un vagin scurt de 3,5 cm - un sac aproape orb. Nu avea menstruație, dar mama ei nu era deloc îngrijorată de acest fapt. Fata a apelat la ginecolog numai când a început să fie activă sexual - a avut dureri în timpul actului sexual.

– Cum naște o femeie cu două vaginuri?
Zherdev : – Dacă există un sept vaginal complet, atunci este puțin probabil ca medicii să permită femeii să nască. Nimeni nu vrea să-și asume riscuri. Cel mai probabil, i se va oferi o operație cezariană.
Novikov : – Cunosc cazuri când femeile au născut singure: septul pur și simplu s-a întins și s-a mutat în lateral. Dacă apar dificultăți în timpul procesului de naștere asociat cu sept, atunci obstetricienii-ginecologi îl disecă. În ceea ce privește septul complet din cavitatea uterină, acesta nu este atins în timpul nașterii. Deoarece nu a interferat cu sarcina, atunci nu merită să fie atins. Nu este nimic de prisos în organism.

– O femeie este supusă unei intervenții chirurgicale plastice pentru îndepărtarea unui sept? Să presupunem că plănuiește o sarcină în viitor și se teme că septul ar putea dăuna fătului.
Novikov : – Se efectuează astfel de operațiuni. Dar personal, nu sunt un susținător al chirurgiei plastice, deoarece rezultatul este necunoscut. Ce se întâmplă dacă după operație o femeie se simte subiectiv mai rău în ceea ce privește senzațiile sexuale? După cum se spune, cel mai bun este dușmanul binelui. Dar principalul lucru este că operația poate deteriora uterul, iar pacienta nu va putea apoi să suporte și să nască.

După mai multe consultații, medicii mei au decis că ar trebui să nasc singur! Decizia a fost luată cu 2 zile înainte de naștere!)

Dar aveam dubii! Pe internets-au scris grămeziposibile probleme si posibile complicatii datorate nasterii independente cu patologia mea! mi-a fost frica!

Dar totul a mers bine!) Adevăratcompartimentul despărțitor a fost deteriorat. Și medicul meu ginecolog în timpul unui examen la o lună după naștere a spus:

Nu pot să înțeleg nimic acolo, acolo sunt doar cârpe!

Eram îngrijorat de cum va fi viața noastră sexuală acum Toate?

La 2 luni de la nastere am facut primul sex, a fost dureros si...... spatios.

Eram ingrijorata... dupa 3 luni a fost dureros la inceput, doar PA apoi totul a fost bine, dar gratis. Acum totul este bine, nu există durere, totul este destul de îngust DAR! O bucată de 1,5 cm de țesut mucos iese în exterior, doctorul a spus că este un sept, sau mai degrabă rămășițele sale. Și această piesă este uneori vizibilă, alteori nu. Ea a spus că o vor elimina când voi naște al doilea)

Deci, nu vă faceți griji, cei care au aceeași problemă: patologia nu este atât de înfricoșătoare pe cât se crede!

P/S - cei care aud despre asta pentru prima dată - eu spun imediat să mergi în pădure cu comentariile tale „amuzante”.

Yasha are 1,5 ani, o fată absolut sănătoasă, cu imunitate puternică, un copil calm și fără probleme. Și așteptăm al doilea copil, am 19 săptămâni. Și de data aceasta sarcina este în uterul potrivit! După cum sa dovedit, ea este complet cu drepturi depline))) Până acum totul este bine))) Sper că va continua să fie așa!

Duplicarea uterului și a vaginului este un defect congenital care se formează în timpul dezvoltării fetale. La aproximativ a 10-a săptămână de sarcină, se formează canale pereche - ulterior sunt reduse în organele genitale interne feminine. Când canalele pereche sunt parțial conectate, se formează două vagine izolate, două coluri uterine și două uterine - din fiecare dintre ele există o trompă uterină individuală. Odată cu defectul, pot apărea și alte probleme ale sistemului genito-urinar. Uneori, ambele uterine sunt pe deplin funcționale datorită structurii lor anatomice normale, dar adesea unul este mai puțin dezvoltat.

Semne de duplicare a organelor genitale interne

Din punct de vedere clinic, un defect genetic poate să nu se manifeste în niciun fel până la debutul primei menstruații. La șase luni de la debutul său, bolile concomitente apar în paralel:

1. Hematosalpinx. Dacă sângele menstrual nu iese în mod natural, se acumulează în trompele uterine - cu alte cuvinte, hemoragia are loc în cavitatea oviductului.
2. Hematometru. Starea patologică se dezvoltă din cauza incapacității de a elibera scurgeri menstruale sângeroase. Ca urmare, se acumulează direct în corpul uterului.
3. Hematocolpos. Când himenul devine fuzionat, sângele menstrual începe să se acumuleze în vagin.

Simptomele dublării uterului și vaginului sunt individuale pentru fiecare afecțiune:

1. Hematosalpinxul provoacă sindromul „abdomen acut”, exprimat sub formă de durere severă paroxistică. Boala este însoțită de febră, disfuncție a tractului gastro-intestinal și a sistemului genito-urinar. Pielea este palidă, pot apărea vărsături reflexe, dar abdomenul este moale la palpare.
2. Simptomele hematometrului depind de volumul fluxului menstrual acumulat și de cât timp s-a dezvoltat boala. Durerea poate fi minoră sau ca o crampe. O senzație de greutate în abdomenul inferior este însoțită de crampe. Apar frisoane și poate apărea disconfort la nivelul coccixului sau a spatelui inferior.
3. Singurul simptom evident al hematocolposului este durerea constantă în abdomenul inferior, care amintește de contracții. În acest caz, menstruația este absentă, deși toate semnele debutului acesteia sunt exprimate. Grupele musculare vaginale sunt întinse din cauza secrețiilor care intră.

Important!În toate aceste patologii, durerea este slab sau deloc ameliorată de analgezice și antispastice. Durerea care izbucnește doar se intensifică, așa că în niciun caz nu trebuie să amânați vizita la medic!

Cauzele defectelor genetice

Prevalența anomaliei este scăzută - doar 2% din cazuri. Patologia se dezvoltă exclusiv în timpul dezvoltării intrauterine și nu poate apărea ulterior. O femeie ar trebui să se gândească serios la sănătatea bebelușului ei nenăscut, eliminând posibilele riscuri cu mult înainte de sarcină. Printre factorii de risc, medicii moderni notează:

1. Conditii de munca nocive. Producția de substanțe chimice nu este cel mai bun loc pentru ca o viitoare mamă să lucreze. Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, medicii recomandă schimbarea domeniului de activitate într-unul sigur.
2. Condiții de viață nefavorabile de mediu. Este greu să găsești o oază de natură pură în lumea modernă, dar asta nu înseamnă că trebuie să trăiești tot timpul în oraș. Medicii recomandă să vă luați o vacanță anuală la mare, pădure sau munte pentru a vă restabili și menține propria sănătate.
3. Obiceiuri proaste. Băutul și fumatul în exces nu adaugă frumusețe unei femei - dimpotrivă, îi iau tinerețea. Înainte de a rămâne însărcinată, este indicat să renunți la obiceiurile proaste. În primele luni de naștere, chiar și o înghițitură de alcool într-o vacanță poate avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului.
4. Infecții de etiologie virală. Cele mai periculoase includ toxoplasmoza, rubeola și gripa. Ca măsură preventivă, este necesar să se evite locurile aglomerate în timpul unui focar de epidemie de gripă. Rubeola este extrem de rară din cauza vaccinării în masă a populației, iar o pisică obișnuită poate deveni purtătoare de toxoplasmă. Dacă o fată a intrat în contact cu acest animal de companie în copilărie, ea a dezvoltat o apărare imunitară. Dar dacă o femeie însărcinată decide să-și ia o pisică pentru prima dată, această idee va trebui să fie abandonată. Dublarea uterului și a vaginului la copilul nenăscut este doar o mică parte din problemele pe care le aduce toscoplasmoza.
5. Medicamente. Efectul luării de medicamente nu trebuie să depășească riscurile pentru făt, astfel încât auto-medicația este periculoasă. La primele simptome ale oricărei boli, trebuie să consultați un medic, indicând durata sarcinii la programare.
6. Predispoziție genetică. Dacă una dintre rudele tale apropiate este diagnosticată cu un defect similar, riscul de a dezvolta o anomalie crește.

Clasificarea patologiei

Mai des decât altele, este diagnosticată duplicarea completă a uterului și a vaginului, în care organele genitale interne sunt în contact sau separate unele de altele de rect sau vezică urinară. Medicina modernă clasifică patologia după următoarele criterii:

• Duplicarea colului uterin și a corpului uterin cu un singur vagin;
• Dublarea corpului uterin cu un singur vagin și col uterin.

În acest din urmă caz, este posibil să se formeze:

• Septul intrauterin;
• Uterul de șa;
• Uter bicorn;
• Uter cu un corn rudimentar.

La dublarea simultană a uterului și a vaginului, se observă următoarele:

• Uter unicorn;
• Subdezvoltarea completă a două vaginuri;
• Absența completă a două vaginuri;
• Subdezvoltarea parțială a unui vagin.

În practica medicală, există un astfel de fenomen precum aplazia renală pe partea în care se află patologia dezvoltării organelor.

Diagnostic

Este important să se facă un diagnostic în timp util și precis, deoarece erorile pot duce la intervenții chirurgicale inutile. Diagnosticul de duplicare a uterului și a vaginului, în care există o încălcare a fluxului menstrual, este adesea dificil. Durerea poate indica inflamația apendicelui sau a ovarelor, deci este necesară o examinare completă, care include:

1. Ultrasunete. Acest studiu poate detecta doar compactări în organele pelvine, ceea ce provoacă o eroare de diagnostic. Dacă medicul ginecolog nu ia în considerare posibilitatea de a avea un sept vaginal, pacienta poate merge la masa de operație, dar intervenția chirurgicală nu va aduce rezultatul dorit. O ecografie va oferi o imagine corectă a patologiilor tipice, în plus, organele abdominale trebuie examinate pentru a confirma sau exclude alte anomalii.
2. RMN. Este considerată cea mai informativă și precisă metodă de diagnosticare, dar trebuie efectuată într-o proiecție frontală. Se stabilește clasificarea defectului, dimensiunea organelor genitale interne și volumul acumulărilor de scurgeri menstruale la locul patologiei. După RMN, puteți formula corect alte tactici terapeutice și puteți selecta opțiunea chirurgicală optimă.
3. Colposcopie. Se efectuează după examinarea inițială a pacientului și permite stabilirea unui diagnostic inițial. În timpul examinării, se determină anomalii în starea colului uterin, iar când organul este dublat, se studiază locația și raportul de mărime.
4. Histeroscopie. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală și este utilizată în cazuri rare.
5. Laparoscopie. Este considerată o metodă minim invazivă și este folosită mai mult în chirurgie decât în ​​diagnostic.

Important! Doar un medic poate decide care metodă de diagnostic este cea mai optimă în fiecare caz specific. Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să răspundeți sincer la întrebările ginecologului fără ezitare.

Tratamentul patologiei

Pentru a trata dublarea uterului și a vaginului, se folosesc următoarele:

• Monitorizarea pacientului in timp;
• Intervenție chirurgicală.

Formele necomplicate ale anomaliei nu necesită tratament, deoarece de obicei nu afectează funcția menstruală și nu interferează cu concepția normală și cu succesul sarcinii. Dacă există manifestări clinice inconfortabile, poate fi luată în considerare o opțiune precum corecția chirurgicală pentru a forma un singur uter.

O metodă chirurgicală de tratare a patologiei în adolescență este indicată dacă există tulburări în fluxul de sânge menstrual. Dacă cornul uterin funcțional este închis, acesta trebuie îndepărtat. Corectarea chirurgicală a septului din uter se efectuează dacă funcția de reproducere a corpului feminin este afectată. Când dublarea uterină și sarcina devin concepte care se exclud reciproc, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Pentru a preveni dezvoltarea defectelor în timpul perioadei intrauterine, este necesar să se planifice cu atenție sarcina și să fie supusă unei examinări preliminare. O bună prevenire a complicațiilor este, de asemenea, o examinare în timp util a fetelor de către un ginecolog. Cu un diagnostic corect și precoce, medicul va putea alege cursul optim de tratament.

Numărul de pacienți infertili cu această patologie este de numai 3-4%, în alte cazuri, operația este cea mai eficientă. După operație, numărul avorturilor spontane scade de la 90% la 15%. Sarcina și nașterea pot decurge fără complicații, dar va fi necesară monitorizarea și observarea constantă a pacientului.

Aceasta este o patologie a organelor genitale interne care apare la femei în timpul procesului de naștere. Caracterizat printr-o încălcare a structurii sistemului reproducător feminin. Când apare această abatere, femeile experimentează dezvoltarea anormală a două uterine și două vagine ramificate în același timp. Simptomele tulburării se bazează în mare parte pe formele anatomice ale bolii. Când organele genitale sunt dublate, se poate forma hematocalpos, iar sângele se poate colecta în cavitatea uterină. Din păcate, unii pacienți se confruntă cu avorturi spontane și forme severe de infertilitate.

Experții disting două tipuri de dezvoltare a duplicării uterului și vaginului:

1. Duplicarea uterului și a vaginului, în care condițiile nu sunt create pentru a perturba fluxul de sânge menstrual;
2. Duplicarea uterului și a vaginului cu un vagin parțial aplastic, care provoacă o încălcare a fluxului de ieșire.

Dublarea uterului și a vaginului are loc în perioada în care fătul se maturizează în uter, sub influența influențelor externe negative: consumul de alcool de către femeia însărcinată, nicotină și influența anumitor medicamente. În această situație, tuburile Mülleriene nu se contopesc. O astfel de încălcare poate fi totală sau parțială. Această anomalie apare adesea împreună cu alte tulburări ale sistemului genito-urinar. Cea mai semnificativă indicație pentru intervenția chirurgicală în prezența acestei boli este amenințarea cu avortul spontan, avortul spontan sau chiar incapacitatea de a concepe un copil.

Clasificarea formelor de duplicare a uterului și vaginului

Cea mai evidentă manifestare a anomaliei este dublarea absolută atât a uterului, cât și a vaginului. Fiecare uter este complet izolat și din el ies un tub, un ovar, două coluri uterine și două vagine. Uneori, vaginul și uterul sunt separate de vezică urinară, rect sau pereții se pot atinge chiar unul de altul. În funcție de caracteristicile corpului feminin, ambele jumătăți pot dezvolta organe cu drepturi depline, deși adesea o parte dezvoltă un ordin de mărime mai mic decât a doua. Există forme cu dublarea corpului uterin și a colului uterin, dar cu un singur vagin. Dacă numai corpul uterului se dublează, iar colul uterin și vaginul rămân comune, se disting următoarele tipuri de defecte:

1. Uter bicorn: caracterizat prin faptul că o femeie are un singur vagin și un col uterin, dar cu un corp uterin dublu;
2. Uterul în șa: Este considerat prima etapă de manifestare a unui uter bicorn. În acest caz, se observă deformarea fundului uterin;
3. Uterul cu un „corn” anexal diferă de tipul anterior prin structura sa: din uter se dezvoltă un organ gol, care funcționează pe deplin independent de corpul uterului;
4. Septul intrauterin: un defect în care uterul este împărțit în două jumătăți cu adâncimi diferite. Aplazia canalelor de naștere este provocată de o combinație de duplicare a uterului și a vaginului cu următoarele fenomene:
   • aplazie vaginală parțială;
   • aplazie incompletă a două vaginuri în același timp;
   • aplazie vaginală completă;
   • aplazie a naturii unilaterale a ductului.

Simptome de duplicare a uterului și a vaginului

Dublarea uterului și a vaginului poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și este descoperită numai în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog, a unei examinări cu ultrasunete sau a unei intervenții chirurgicale.

Odată cu dublarea simultană a uterului și insuficiența ovariană, poate apărea algomenoree. Prezența unuia sau a două uteruri nu exclude posibilitatea de sarcină dacă acestea sunt cu drepturi depline. Cu toate acestea, sunt posibile complicații sub formă de avort spontan și dureri de travaliu prematur. Dublarea uterului cauzează adesea complicații în procesul de travaliu, travaliu slab, metroragie și alte complicații grave.

Dezvoltându-se într-o cavitate uterină, fătul provoacă formarea deciduei în a doua. În timpul perioadei de recuperare postpartum, membrana nou formată suferă o respingere completă. Dacă sarcina este dificilă și femeia nu poate duce un copil, medicul poate decide să procedeze la un avort artificial, care implică chiuretajul complet al ambelor cavități uterine.

Dacă fătul se naște într-o secțiune subdezvoltată a uterului bicorn, atunci acest fenomen este diagnosticat ca o sarcină extrauterină. O astfel de dezvoltare fetală poate pune viața în pericol pentru o femeie, deoarece ruptura cornului provoacă hemoragie severă în cavitatea abdominală.

Diagnosticul de duplicare a uterului și vaginului

Tulburările de mai sus nu au simptome neobișnuite. În cele mai multe cazuri, femeia nu este conștientă de existența lor. Anomalia devine evidentă după debutul activității sexuale, care este amenințată din cauza posibilei prezențe a unui sept vaginal. Uneori, primul semn de dublare a uterului și a vaginului este problemele cu sarcina și gestația.

În timpul unei examinări ginecologice a femeilor cu dublarea organelor sistemului reproducător, nu sunt detectate modificări externe ale organelor genitale. Diagnosticul bolii constă într-o abordare integrată:

• un studiu complet al cauzelor care ar putea provoca dezvoltarea defectului;
• analiza anamnezei, care va ajuta la crearea unui tablou clinic complet;
• un examen ginecologic inițial poate dezvălui primele semne de patologie și poate determina diagnostice suplimentare pentru a confirma diagnosticul;
• vaginoscopie;
• histeroscopie;
• studiul organelor genitale interne folosind ultrasunete, RMN. Acestea sunt cele mai populare metode, deoarece fac posibilă identificarea oricărei forme de patologie. Folosind echipamente cu ultrasunete, examinez organele pelvine și cavitatea abdominală. Astfel, este posibil să se studieze parametrii uterului și să se identifice agenezia renală. RMN are ca scop determinarea metodei de interventie chirurgicala;
• colposcopia vă va permite să determinați anomalii în starea colului uterin și, dacă este dublat, să studiați raportul dintre dimensiunea și locația organelor unul față de celălalt;
• examinarea suplimentară a rinichilor pentru a evita dezvoltarea patologiilor renale.

Dublarea completă a organelor genitale interne poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. În alte cazuri, este destul de dificil de detectat dezvoltarea dublării, astfel încât treizeci și șapte la sută dintre pacienți se confruntă cu un tratament incorect și, în unele situații, cu acțiuni inadecvate ale chirurgilor: apendicectomie, îndepărtarea eronată a anexelor, bougienage vaginului. și canalul cervical. Dacă, pe lângă anomaliile în structura organelor genitale, este detectată dezvoltarea patologică a rinichilor și a vezicii urinare, atunci un urolog și un nefrolog ar trebui să se alăture procesului de tratament.

Tratamentul dublării uterului și vaginului

Dacă o femeie este diagnosticată cu dublare absolută a uterului, aplazie vaginală parțială și are un ciclu menstrual neregulat, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale în cavitatea vaginală, se face o incizie în pereții vaginali și se creează un fel de conexiune între cavități, asigurând scurgerea conținutului hematocolposului și este prescrisă igienizarea vaginului. Localizarea uterului este clarificată în timpul examinării laparoscopice. Este imperativ să eliminați acumulările de sânge din trompele uterine și din cavitatea uterină și să scanați cavitatea abdominală.

Identificarea unui corn închis suplimentar este luată în considerare prin extirparea laparoscopică a uterului rudimentar, păstrând ovarul și trompele uterine. Meteroplastia poate fi prescrisă atunci când se formează un sept intrauterin și se dezvoltă probleme în funcționarea sistemului reproducător.

În cazurile de dublare uterină cu aplazie a ambelor vaginuri se folosesc diverse metode de colpoelongare și colpoieză abdominală.

Tratamentul chirurgical al fetelor tinere cu uter și vagin dublu este utilizat în cazurile de afectare a fluxului sanguin în timpul menstruației. Dacă se observă dezvoltarea unui corn închis accesoriu, atunci este necesar să îl îndepărtați complet.

Septurile uterine nu sunt de obicei supuse tratamentului chirurgical, dar dacă este necesar, această metodă poate fi folosită pentru a lăsa femeii posibilitatea de a duce și de a naște un copil sănătos. Medicul selectează o metodă de terapie individuală pentru fiecare pacient, deoarece fiecare uter are propria sa structură anatomică unică.

Dublarea corpului uterin cu duplicarea colului uterin și a vaginului (Q51.1) este un defect congenital în dezvoltarea uterului datorită fuziunii incomplete a canalelor Mülleriene pereche în timpul dezvoltării intrauterine, în care sunt identificate două uterine izolate, din fiecare. există o trompe uterine cu un ovar, două coluri separate și două vagine. Atât uterul, cât și vaginul pot fi separate de vezică și rect sau pot fi în contact strâns cu pereții. În unele cazuri, ambele uterine sunt complete din punct de vedere anatomic și funcțional, în altele, una dintre jumătăți este mai puțin dezvoltată. Adesea, acest defect este combinat cu alte defecte ale sistemului genito-urinar.

Prevalența anomaliilor uterine: 2 la 10 mii de femei.

Factori de risc pentru dezvoltarea defectului: riscuri profesionale, obiceiuri proaste, infectii virale (gripa, rubeola, toxoplasmoza), efecte toxice ale medicamentelor care afecteaza organismul unei gravide, mai ales in primele saptamani de sarcina. Există o predispoziție genetică.

Simptome de duplicare a corpului uterin cu duplicarea colului uterin și a vaginului

Prezența a două uteruri și vaginuri separate poate să nu provoace manifestări clinice.

Odată cu dublarea completă a uterului și a vaginului în combinație cu aplazia sau atrezia unei cavități vaginale, la 3-6 luni după prima menstruație, se dezvoltă o imagine a hematocolposului, hematometrului, hematosalpinxului pe partea cavității separate. Manifestările clinice în acest caz sunt dureri puternice de izbucnire în abdomenul inferior, neatenuate de antispastice și analgezice.

Dacă uterul dublu este plin, sarcina este posibilă, dar de obicei apare cu amenințarea avortului spontan și a nașterii premature. Nașterea cu dublarea corpului uterin este adesea complicată de necoordonare sau slăbiciune a travaliului, sângerări abundente postpartum și lohiometru.

Un examen ginecologic relevă dublarea colului uterin și a vaginului. În timpul unei examinări rectoabdominale, hematocolposul, hematometrul, este determinat sub forma unei formații imobile, asemănătoare unei tumori, de consistență strâns-elastică (în cazul aplaziei sau atreziei unei cavități vaginale).

Diagnosticare

• Ecografia organelor pelvine.

• RMN al organelor pelvine.

Imaginea axială (a) ponderată în T2 arată duplicarea uterului (săgeți subțiri solide) și a colului uterin (săgeți subțiri punctate). Vaginul este dublat, există aplazie a treimii inferioare a vaginului stâng și mucocolpos în stânga (b) (săgeată solidă groasă)	Uter dublu - trei felii axiale la nivelul corpului uterului, colului uterin, vaginului (a, c, e) și o felie coronară (b)

• Colposcopie.
• Histeroscopie.
• Ecografia rinichilor.
• Laparoscopie.

Diagnostic diferențial: alte anomalii ale dezvoltării uterine.

Tratamentul dublării corpului uterin cu dublarea colului uterin și a vaginului

• Observație dinamică.
• Tactici chirurgicale în cazul dublării complete a uterului și aplaziei parțiale a unui vagin din cauza scurgerii afectate a sângelui menstrual.

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist.