Formarea unei articulații false.

Rigiditatea articulațiilor.

Contracturi musculare.

inervație.

Embolie grasă

Pe lângă apariția acestor complicații, un rezultat nefavorabil este o încetinire a vindecării fracturilor, ale căror cauze sunt intoxicația severă.

Unele boli, de exemplu, tuberculoza, sifilisul

Deficit de vitamine

Cașexia

Endocrinopatii

De asemenea: șoc traumatic, sindrom compartimental prelungit. Pericole imediate care se dezvoltă în momentul accidentării sau în primele ore după aceasta. Aceasta este sângerare care duce la anemie acută, colaps, șoc, afectarea organelor vitale.2. Pericole din apropiere care sunt identificate în momente diferite (de la câteva ore la câteva săptămâni) după rănire. Ele sunt cel mai adesea rezultatul unei infecții tisulare. O infecție purulentă locală (supurație a plăgii, peritonită, pleurezie etc.), o infecție purulentă generală (sepsis), gangrenă gazoasă, tetanos etc. Se pot dezvolta leziuni extinse închise cu o nutriție afectată a țesuturilor și dezintegrarea lor poate provoca toxicoză traumatică. . Pericole și complicații tardive Se dezvoltă pe termen lung după accidentare. Acestea sunt complicații ale infecției cronice purulente (osteomielita cronică, fistule etc.), tulburări trofice tisulare (ulcere trofice), formarea de cicatrici care afectează funcția organelor (contractură, epilepsie traumatică etc.) și diverse defecte anatomice și funcționale ale organelor. și țesuturi.

Sarcina 1. imobilizarea este efectuată corect, atela Kramer este folosită cel mai des datorită capacității de a-i da orice formă. Este adesea folosită pentru fracturile membrelor. În viitor, este indicat tratamentul conservator al fracturii, adică. reducerea închisă într-o etapă urmată de imobilizarea membrului cu ajutorul unui gips. La repoziționare se injectează mai întâi un anestezic local în hematom, apoi repoziționarea propriu-zisă și aplicarea unui gips.

Sarcina 2. Fractură închisă oasele antebrațului în treimea mijlocie, comoție, posibilă leziune a capului închis Pentru confirmare - CT sau radiografie.

Prim ajutor:

Oprirea sângerării externe

Ameliorarea durerii (morfină 1 ml soluție 1-2%, butorfanol 1-2 ml)

Terapia precoce cu fluide

Aplicarea unui pansament aseptic

Imobilizarea transportului

Asistență calificată: radiografie pentru confirmarea diagnosticului, apoi fie reducerea închisă într-o etapă urmată de imobilizarea membrului cu ajutorul unui gips, fie osteosinteză.

Biletul numărul 4.

Clinica și principiile de tratament al leziunilor țesuturilor moi închise (echimoze, entorsă, ruptură) Leziunile țesuturilor moi închise includ: vânătaie, entorsă, ruptură.

Învinețit(contuzie} numită lezare mecanică închisă a țesuturilor și organelor moi, fără încălcarea vizibilă a integrității lor anatomice. Echimozele sunt cele mai frecvente leziuni. Ele pot apărea independent sau pot însoți alte leziuni mai grave (luxații, fracturi, leziuni organele interne), fi una dintre componentele politraumatismului O vânătaie este de obicei rezultatul unei căderi de la o înălțime mică sau a unei lovituri cauzate de un obiect contondent cu energie cinetică scăzută.

Principalele manifestări clinice ale unei vânătăi sunt durere, umflare, hematom și disfuncție a organului afectat. Durere apare imediat în momentul rănirii și poate fi foarte semnificativă, ceea ce este asociat cu deteriorarea unui număr mare de receptori ai durerii din zona afectată. Vânătăile sunt mai ales dureroase atunci când periostul este deteriorat. Aproape imediat după leziune, o umflătură devine vizibilă, dureroasă la palpare, fără limite clare, treptat deplasându-se în țesutul nedeteriorat. Umflare crește pe parcursul mai multor ore (până la sfârșitul primei zile), ceea ce este asociat cu dezvoltarea edemului traumatic și modificărilor inflamatorii. Timpul necesar pentru apariția unui hematom (sângerare) depinde de adâncimea acestuia. Când pielea și țesutul subcutanat sunt vânătăi, hematomul devine vizibil aproape imediat (imbibiție, penetrare a pielii - hematom intradermic). Cu o localizare mai profundă, hematomul poate apărea extern sub formă de vânătaie doar în 2-3 zile. Culoarea vânătăii se schimbă din cauza defalcării hemoglobinei. O vânătaie proaspătă este roșie, apoi culoarea ei devine violet, iar după 3-4 zile devine albastră După 5-6 zile, vânătăile devin verzi și apoi galbene, după care dispar treptat. Astfel, după culoarea vânătăii, se poate determina durata leziunilor și simultaneitatea primirii acestora, ceea ce este deosebit de important în materie de examinare medico-legală.

Tratamentul vânătăilor este destul de simplu. Pentru a reduce dezvoltarea hematomului și a edemului traumatic, frigul local și odihna trebuie aplicate cât mai devreme posibil. Pentru a reduce mișcarea în cazul vânătăilor, se aplică un bandaj de presiune pe zona articulației. Începând de la 2-3 zile, procedurile termice (tampă de încălzire, iradiere cu ultraviolete, terapie UHF) sunt utilizate pentru a accelera resorbția hematomului și a ameliora umflarea.

ÎNTINDE( distorsiune) numită lezare tisulară cu rupturi parțiale menținând în același timp continuitatea anatomică. Tabloul clinic când este întins, seamănă cu o vânătaie localizată în zona articulației. Aici se observă, de asemenea, durere, umflare și hematom, iar disfuncția articulației este chiar mai pronunțată decât în ​​cazul unei vânătăi.

PAUZĂ ( ruptura) numită lezare închisă a țesuturilor sau a unui organ cu o încălcare a integrității lor anatomice. Există rupturi de ligamente, mușchi și tendoane. Ruptura ligamentelor poate fi fie o leziune independentă, fie să însoțească leziuni mai grave (luxație sau fractură ruptura ligamentelor apare cel mai adesea la gleznă sau articulația genunchiului. Tratamentul rupturii ligamentelor consta in racirea in prima zi si asigurarea odihnei. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaj strâns și, în unele cazuri, aplicarea unei atele de ipsos. Mișcările atente încep la 2-3 săptămâni după accidentare, restabilind treptat sarcinile. Rupturi musculare observate de obicei atunci când există o sarcină excesivă asupra lor. Cele mai frecvente rupturi sunt mușchiul cvadriceps femural, mușchiul gastrocnemius și mușchiul biceps brahial. Există rupturi musculare incomplete și complete. O caracteristică distinctivă a unei rupturi complete este identificarea la palpare a defectului („eșec”, „retractare”)în mușchiul din zona afectată, care este asociată cu contracția capetelor rupte ale mușchiului. Tratamentul lacrimilor complete- chirurgical: se sutureaza muschii dupa care este necesara imobilizarea. Tratamentul chirurgical al rupturii de tendon: tendoanele se suteaza cu suturi speciale, dupa care se imobilizeaza timp de 2-3 saptamani folosind gipsat in pozitia de relaxare a muschiului corespunzator.

Fazele (perioadele) procesului plăgii și principalele lor caracteristici. În timpul procesului de rană există 3 faze:

1) faza de inflamație - combinând procesele de alterare, exudare, necroliză și curățare a plăgii de țesutul necrotic. 2) faza de proliferare – formarea și maturarea țesutului de granulație. 3) fazele de vindecare - maturarea țesutului cicatricial și epitelizarea plăgii.

Prima fază– începe imediat după leziune, și se termină cu topirea țesuturilor necrozate, îndepărtarea acestora și curățarea plăgii. După leziune, se dezvoltă spasmul vascular, care după câteva minute este înlocuit cu dilatarea paralitică, afectarea permeabilității peretelui vascular și dezvoltarea edemului tisular traumatic. Sub influența hipoxiei, acidozei și a unor substanțe biologic active (histamină, serotonină, kinine, PG), umflarea țesuturilor crește rapid. Partea lichidă a sângelui părăsește vasele, precum și elementele formate (neutrofilele în primele 2 zile, limfocitele și macrofagele apar mai târziu leucocitele formează un arbore de leucocite (zona de demarcație) în jurul zonei de necroză. Migrarea neutrofilelor fagocita microbii și țesutul necrotic prin proteoliză intracelulară. Leucocitele, pe măsură ce își îndeplinesc funcția fagocitară, mor și formează puroi împreună cu microbii. Macrofagele formate din monocite fagocită și cu ajutorul enzimelor puternice, curăță rana de microbi și țesutul necrotic. Contaminarea severă a plăgii cu flora microbiană patogenă afectează negativ cursul procesului plăgii.

Faza a doua– începe la 2-3 zile după accidentare. Nu există limite clare ale tranziției între fazele 1 și 2, inflamația continuă, dar țesutul de granulație începe să se dezvolte. Formarea granulațiilor începe în partea de jos a plăgii. Foarte importantîn același timp, are formarea de noi vase de sânge (în două moduri - prin înmugurirea vaselor vechi, precum și direct în țesut fără legătură cu vasele anterioare). Țesutul de granulație conține multe fibroblaste, al căror rol este formarea fibrelor de colagen, care asigură maturarea țesutului de granulație și formarea cicatricilor. Apar mastocitele (în zilele 3-5, producând BAS). Pe lângă acestea, țesutul de granulație conține neutrofile, macrofage, plasmocite, celule multinucleate gigantice și histiocite. Substanța principală a țesutului de granulație este reprezentată de o rețea de fibre situate între vasele orientate vertical. Pe măsură ce țesutul de granulație se dezvoltă, în jurul fibrelor de colagen apar fibre argirofile și fibre elastice. Pe lângă funcția sa reparatorie, țesutul de granulație acționează ca o barieră între mediul extern și cel intern. Are capacitatea de a curăța rana - topirea țesuturilor neviabile, care este asociată cu funcționarea leucocitelor, macrofagelor și prezenței enzimelor proteolitice. După natura granulațiilor se poate judeca cursul procesului plăgii. Granulațiile sănătoase sunt roșu aprins sau culoare roz, granulat, suculent, dens, rezistent la răniri în timpul îmbrăcămintei. Granulațiile modificate patologic sunt cenușii, plictisitoare, palide, libere, apoase și sângerează ușor. Această fază se încheie după 12-30 de zile cu umplerea defectului plăgii cu țesut de granulație și creșterea fibrelor de colagen.

A treia faza - cicatrizarea și epitelizarea plăgii începe după 2-4 săptămâni. În această perioadă, numărul de vase scade și are loc dezolarea lor, numărul de celule - FB, MF, TC - scade. Procesul de formare activă a colagenului și fibrelor elastice este în desfășurare, adică. formarea cicatricilor. Formarea fibrelor elastice începe după 4-6 săptămâni și se termină la 6 luni. Are loc epitelizarea suprafeței plăgii (care începe din faza 1 și se desfășoară paralel cu maturarea țesutului de granulație), gradul și viteza căreia sunt determinate de procesul de formare a granulațiilor. Dacă sincronicitatea dintre formarea țesutului de granulație și epitelizare este perturbată, apare formarea excesivă de cicatrici (cicatrice cheloidă). Capacul epitelial nou format nu conține, spre deosebire de pielea sănătoasă, glande sebacee și sudoripare, nu conține foliculi de păr.

Restaurarea inervației în zona defectului plăgii are loc lent: la marginile plăgii începe după 2-3 săptămâni, iar la 6-7 luni fibrele sunt vizibile în cicatrice. Durata vindecării este determinată de: formarea țesutului cicatricial, zona de epitelizare și depinde de dimensiunea rănii, gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, cantitatea de țesut necrotic, numărul, tipul și virulența. microorganismele invadatoare, starea corpului uman (sângerare, șoc, tumori, tuberculoză etc.), vârsta victimei.

Procesul de vindecare este influențat și de compararea și reunirea marginilor și pereților plăgii: suturarea plăgii duce la o vindecare mai rapidă cu formarea de mici cicatrici. Vindecarea rănilor se distinge prin intenție primară și intenție secundară, precum și vindecarea sub crusta (pentru răni mici ale pielii - abraziuni, abraziuni etc.)

VINDECAREAPRIMARPRIN TENSIUNE- este cel mai economic și mai benefic din punct de vedere funcțional, se produce într-un timp mai scurt odată cu formarea cicatrice subțire, relativ durabilă.. Vindecă prin intenție primară răni chirurgicale, când marginile rănii se ating. Cantitate Există puțin țesut necrotic în rană, iar inflamația este nesemnificativă.

Vindecarea prin intenție secundară - vindecarea prin supurație, prin dezvoltarea țesutului de granulație. Pentru vindecarea plăgii prin intenție secundară sunt necesare condiții opuse celor care promovează intenția primară: contaminarea microbiană semnificativă a plăgii, un defect semnificativ al pielii, prezența corpurilor străine în plagă, hematoame, prezența țesutului necrotic. , și starea nefavorabilă a corpului pacientului.

Cauzele vindecării întârziate a fracturilor. Cele mai multe motive comune tulburările de vindecare a fracturilor sunt:

Repoziţionarea insuficientă (incorectă) a fragmentelor

imobilizare externă ineficientă atât în ​​ceea ce privește tipul de bandaj, cât și durata de fixare a segmentului deteriorat;

încercări repetate, nejustificate de reducere a fragmentelor;

interpunerea parțială sau completă a țesuturilor moi (conduce complet la formarea unei articulații false);

afectarea concomitentă a vaselor de sânge și a nervilor;

osteosinteză instabilă;

osteomielita fragmentelor osoase în zona fracturii;

îndepărtarea nerezonabil de extinsă a fragmentelor cu formarea unui defect osos;

îndepărtarea precoce a fixatorului;

lipsa imobilizării externe cu osteosinteză instabilă;

absența periostului și aportul insuficient de sânge a fragmentelor (gât femural, osul scafoid al mâinii).

În unele cazuri, vindecarea întârziată a unei fracturi se observă în diabetul zaharat, la bătrânețe, la epuizare, deficiențe de vitamine, în timpul sarcinii și în boli infecțioase.

degerat - un sindrom patologic care apare în timpul expunerii prelungite la temperaturi scăzute.

Patogeneza. Odată cu expunerea prelungită la temperaturi scăzute, apar tulburări circulatorii în piele și apoi în țesuturile mai profunde, cu perturbarea inevitabilă a termoreglării, microcirculației, echilibrului acido-bazic, metabolismului apă-electroliți și inervației.

În timpul unei leziuni la rece, există perioade pre-reactive și reactive, patru etape ale procesului și patru grade de degerături.

Perioada pre-reactivă este calculată din momentul rănirii la rece și până la începutul încălzirii. Perioada reactivă se dezvoltă după încălzire și se caracterizează prin dezvoltarea hipoxiei, inflamației și necrozei tisulare. Din punct de vedere clinic, gradul degerăturii și adâncimea leziunii pot fi determinate în mod fiabil la numai 12-24 de ore după expunerea la agentul rece.

Perioada pre-reactivă . Apariția simptomelor primare ale rănii la rece sub forma unei senzații de amorțeală, mâncărime și „rigiditate” este tipică. Plângeri de „picioare reci”, piele pestriță (marmorată) sau ușor cianotic-cenușiu. Senzația inițială de frig este în curând înlocuită de furnicături, arsuri și distorsiuni ale senzațiilor. Senzație de piele de găină, când mergi nu poți simți pământul.

Perioada reactivă. Pentru degeraturi gradul I victimele experimentează dureri înțepătoare și arzătoare în zonele afectate, dureri ale articulațiilor, uneori mâncărimi insuportabile, o senzație de umflare a pielii și diferite tipuri de parestezii. Modificările aspectului pielii afectează de obicei în mod uniform întregul picior sau mână, sau majoritatea acestora. Aceasta este una dintre diferențele dintre degerături am grad din alte grade, la care severitatea modificărilor obiective crește spre periferia corpului.

Pentru degeraturi gradul doi durerea este aceeași ca la gradul I, dar mai intensă. Imaginea obiectivă a degerăturilor de gradul doi este determinată de vezicule, care apar de obicei în primele două zile.

Cu degeraturi gradul III Senzațiile subiective, în general, sunt asemănătoare cu cele ale degerăturilor de gradul doi, dar mai intense și de durată. Imaginea obiectivă este determinată de necroza pielii și a straturilor subiacente de țesut moale. Dezvoltarea procesului patologic trece prin trei etape:

stadiul de necroză și vezicule;

stadiul de respingere a țesuturilor necrotice și dezvoltarea granulațiilor;

stadiul de cicatrizare si epitelizare.

Degerături IVgrade. O linie de demarcație clară se formează, în medie, în a 12-a zi.

Îngrijire de urgenţă

Constă în restabilirea temperaturii țesuturilor, combaterea șocului, normalizarea circulației sanguine și eliminarea hipoxiei tisulare.

Membrul afectat se tratează cu alcool sau orice alt antiseptic, se șterge uscat și se aplică un bandaj termoizolant. Puteți utiliza metoda de încălzire activă, dar nu forțată, într-o baie cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Încălzirea începe cu o temperatură a apei de 18°C, ridicând-o la 35°C timp de 10-15 minute. După ameliorarea sindromului de durere și finalizarea încălzirii, aplicați un bandaj cu vaselină și unguent Vishnevsky. Atunci când se tratează pacienții în perioada pre-reactivă, terapia UHF este utilizată pe scară largă.

Imediat după agresiunea la rece, nevoile energetice ale organismului sunt semnificativ crescute și sunt satisfăcute printr-un catabolism crescut. Acest lucru dă motive pentru utilizarea alcoolului la pacienții cu degerături. Acționează ca un hipnotic, analgezic, hrănitor și energetic.

Opinia larg răspândită în viața de zi cu zi că membrul afectat trebuie frecat cu zăpadă în stadiul primului ajutor ar trebui considerată invalidă.

Sarcina 1. Diagnostic presupus: 1) hematom în regiunea parietală dreaptă, este necesar să se efectueze un examen cu raze X pentru a clarifica diagnosticul. 2) fractura colului femural, diagnosticul poate fi clarificat prin examenul cu raze X.

Problema 2. 1) Tencuiala nu este potrivită pentru utilizare, așa că puteți imobiliza temporar membrul cu trei atele Kramer, creând imobilitate în articulațiile genunchiului și gleznei (sau folosiți o atela pneumatică), iar atunci când tencuiala pare potrivită pentru utilizare, aplicați o ghips. 2) Metode de verificare a calității tencuielii: atunci când este strâns strâns într-un pumn, acesta nu se transformă într-un bulgăre cu amprente, ci se sfărâmă ușor (formarea unui bulgăre indică o umiditate crescută a tencuielii). Capacitatea de întărire rapidă este verificată prin amestecarea în porții egale de gips și apă, iar din suspensia rezultată se face o minge, care ar trebui să se întărească după 6-7 minute și este aruncată la o înălțime de un metru pe podea. Nu trebuie să crape, să nu se sfărâme sau să aibă o adâncitură puternică.

Biletul #5

1 ÎNTREBARE: Clasificarea rănilor. Care răni sunt cele mai periculoase pentru dezvoltare: șocul traumatic? Infecția plăgii? Hematom pulsat?

Clasificare după origine

Rănile sunt împărțite în chirurgicale și accidentale.

Plăgile chirurgicale sunt provocate deliberat, în scop terapeutic sau diagnostic, în condiții aseptice deosebite, sub anestezie, cu compararea și conectarea structurilor anatomice disecate cu suturi.

Nu există durere, sângerare minimă.

Toate celelalte răni sunt considerate accidentale. Spre deosebire de sălile de operație, rănile accidentale sunt provocate împotriva voinței persoanei rănite și pot să-i facă rău sau să ducă la moarte.

Clasificare în funcție de natura leziunilor tisulare Rană incizată

, provocată de un obiect ascuțit (cuțit, brici, sticlă). Sindromul de durere este moderat, sângerarea este semnificativă. Plăgi perforate

provocat cu obiecte rănitoare înguste și ascuțite (baionetă, pungă, cuțit îngust, ac). Caracteristica lor anatomică este o adâncime mare, cu o zonă extrem de mică de deteriorare a pielii. Sindromul de durere este nesemnificativ, nu există sângerare externă.

Răni învinețite se formează atunci când sunt expuse la un obiect contondent, dar îndreptate într-un unghi ascuțit față de suprafața corpului.

- Rană înmulțită. Mecanismul de formare este similar cu o rană învinețită și zdrobită, dar gradul de deteriorare a țesuturilor cu o rană zdrobită este maxim.

Răni tăiate aplicat cu un obiect masiv, dar ascuțit (sabie, topor).

Rană de mușcătură este cel mai infectat deoarece cavitatea bucală bogat în microfloră virulentă.

Rană mixtă combină proprietățile diferitelor răni: lacerație, vânătăi, înjunghiere etc.

Rană împușcată are diferențe serioase față de toate celelalte. Principalele:

Prezența a trei zone de deteriorare

Natura anatomică complexă a leziunilor

Grad ridicat de infecție

Clasificări suplimentare

Clasificarea pe zone de deteriorare

Răni cu o zonă mică de deteriorare - în care deteriorarea marginilor este invizibilă, iar zona de necroză este nesemnificativă.

Răni cu o zonă mare de deteriorare - în care marginile par deteriorate vizual.

răni aseptice- acestea sunt cele care se aplica in sala de operatie cu respectarea deplina a standardelor aseptice.

răni proaspăt infectate - cele care se aplica in afara blocului operator in 3 zile de la momentul accidentarii.

răni purulente - sunt de asemenea infectați.

În ei se dezvoltă deja un proces infecțios.

Clasificarea după dificultate

O rană cu afectare a organelor interne, a structurilor osoase, a vaselor mari și a trunchiurilor nervoase se numește complexă.

Clasificarea în funcție de zona avariei

Există răni ale gâtului, capului, trunchiului, extremităților superioare și inferioare etc.ÎNTREBARE 2:

Numiți principalele semne clinice locale ale fracturilor.

Sindromul durerii este cu siguranță caracteristic unei fracturi. Durerea este intensă și se intensifică odată cu mișcarea. Este deosebit de important să se identifice durerea locală în zona fracturii atunci când se încarcă de-a lungul axei membrului.

În zona fracturii este detectat un hematom, care în cazul unei fracturi a oaselor mari poate atinge dimensiuni destul de mari până la 1500 ml, iar în cazul fracturilor pelvine multiple - 2500 ml sau mai mult.

O fractură se caracterizează prin scurtarea și poziționarea forțată a membrului.

Disfuncția în timpul unei fracturi este de obicei destul de semnificativă: pacientul nu poate sta cu sprijin pe membru, nu poate rupe membrul de pe suprafața patului (simptomul unui „călcâi blocat” într-o fractură de șold), membrul nu își poate susține greutatea. 3 ÎNTREBARE:

Tracțiunea scheletică, atunci când un știft este trecut printr-un fragment periferic și un suport este fixat pe acesta, pentru care tracțiunea se realizează folosind o sarcină și un sistem de blocuri.

Pentru a obține tracțiunea pe fragment, se folosesc de obicei o sârmă Kirschner și o clemă CITO. Sârma este trecută prin intermediul unui burghiu manual sau electric și apoi se fixează pe suport. În unele cazuri, tracțiunea scheletică doar pentru fragmentul periferic este insuficientă, așa că recurg la aplicarea unei tracțiuni laterale suplimentare. Există puncte clasice pentru ținerea acului. Pe membrul inferior acestea sunt epicondilii femurului, tuberozitatea tibiei și calcaneul, în partea de sus - procesul olecran. În aceste locuri, oasele sunt destul de masive, ceea ce permite o tracțiune destul de puternică fără amenințarea unei fracturi prin avulsiune.

O capsă cu un ac de tricotat trecut prin os este atașată la sarcină folosind un sistem de blocuri.

Calculul sarcinii pentru tracțiunea scheletului

Pentru o fractură de șold (1/7 din greutatea corporală - de obicei 6-12 kg), pentru o fractură a oaselor tibiei - jumătate (1/14 din greutatea corporală - 4-7 kg) și pentru o fractură de umăr - de la 3 la 5 kg.

4 ÎNTREBARE: Pericole și complicații ale rănilor.

Principalele complicații întâlnite în tratamentul fracturilor sunt:

Osteomielita posttraumatică.

Formarea unei articulații false.

Vindecarea necorespunzătoare a unei fracturi osoase cu afectarea funcției membrelor.

Rigiditatea articulațiilor.

Contracturi musculare.

Încălcarea fluxului venos, aportului de sânge arterial și

inervație.

Embolie grasă

Infecția rănilor țesuturilor moi

În plus față de aceste complicații, un rezultat nefavorabil este o încetinire a vindecării fracturilor, ale căror cauze sunt:

Intoxicare severă

Unele boli, de exemplu, tuberculoza, sifilisul

Avitaminoza

Cașexia

Endocrinopatii

De asemenea: șoc traumatic, sindrom compartimental prelungit. Pericole imediate care se dezvoltă în momentul accidentării sau în primele ore după aceasta. Aceasta este sângerare care duce la anemie acută, colaps, șoc, afectarea organelor vitale.2. Pericole din apropiere care sunt identificate în momente diferite (de la câteva ore la câteva săptămâni) după rănire. Ele sunt cel mai adesea rezultatul unei infecții tisulare. O infecție purulentă locală (supurație a plăgii, peritonită, pleurezie etc.), o infecție purulentă generală (sepsis), gangrenă gazoasă, tetanos etc. Se pot dezvolta leziuni extinse închise cu o nutriție afectată a țesuturilor și dezintegrarea lor poate provoca toxicoză traumatică. Pericolele și complicațiile tardive se dezvoltă pe termen lung după accidentare. Acestea sunt complicații ale infecției cronice purulente (osteomielita cronică, fistule etc.), tulburări trofice tisulare (ulcere trofice), formarea de cicatrici care afectează funcția organelor (contractură, epilepsie traumatică etc.) și diverse defecte anatomice și funcționale ale organelor. și țesuturi.

Traumatismele capului, ale cărei consecințe pot fi complet diferite (chiar și moartea), este una dintre cauzele comune ale dizabilității la vârsta mijlocie și tânără. Aproximativ jumătate din toate cazurile sunt TBI. Potrivit statisticilor, aproximativ 25-30% din toate leziunile sunt leziuni ale creierului. Aceste cazuri reprezintă mai mult de jumătate. În continuare, în articol va fi prezentată clasificarea leziunilor și va fi prezentată o descriere a unora dintre ele.

Informații generale

Leziunile traumatice ale creierului sunt leziuni ale oaselor craniului sau ale țesuturilor moi. Acestea din urmă, de exemplu, includ meningele, nervii, vasele de sânge și altele. Leziunile capului sunt împărțite în mai multe grupuri. Să ne uităm la unele dintre ele mai detaliat.

Clasificarea leziunilor

Leziunile pot fi deschise. În acest caz, aponevroza este rănită și piele. Partea inferioară a rănii este os sau țesut care se află mai adânc. Trauma penetrantă se caracterizează prin afectarea durei mater a creierului. Ca un caz special, poate fi considerată licoarea cauzată de o fractură osoasă, poate apărea și în acest caz, pielea poate fi deteriorată, dar aponevroza își păstrează integritatea. De asemenea, se disting următoarele grupuri:

• Conmoții cerebrale. Acestea sunt leziuni ale capului care nu sunt caracterizate de tulburări permanente ale funcției creierului. Toate manifestările afecțiunii dispar de la sine după un timp (de obicei câteva zile). Dacă simptomele persistă, apare o leziune mai gravă a capului, cu posibile leziuni ale creierului. Principalele criterii de evaluare a stării sunt durata comoției (de la secunde la câteva ore) și profunzimea ulterioară a stării de amnezie și pierderea cunoștinței. Simptomele nespecifice includ vărsături, greață, anomalii cardiace și piele palidă.
• Comprimarea creierului printr-o vânătaie, aer, corp străin, hematom.
• Hemoragia subarahnoidiană.
• Leziuni axonale difuze.

În practică au fost înregistrate destul de multe cazuri combinate. De exemplu, poate fi combinat cu compresia de către un hematom și hemoragie subarahnoidiană și compresie, leziuni difuze și vânătăi și altele. Adesea, leziunile apar din cauza traumatismelor faciale.

Contuzie cerebrală

Apare pe fondul unei leziuni la cap. O vânătaie este o încălcare a integrității substanței creierului într-o anumită zonă limitată. De regulă, o astfel de zonă apare în punctul de aplicare a forței. Cu toate acestea, există cazuri când apare o vânătaie cu partea opusă(din contra-șoc). Pe fondul acestei afecțiuni, o parte din țesutul cerebral, vasele de sânge și conexiunile celulare histologice sunt distruse, urmate de formarea edemului traumatic. Zona unor astfel de leziuni este diferită. Acest tip de vătămare a capului la un copil este deosebit de periculoasă.

Grad ușor

Astfel de leziuni ale capului se caracterizează prin pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă - până la câteva zeci de minute. După terminarea acesteia, plângerile de greață sunt tipice. Pacientul are, de asemenea, dureri și amețeli. Pot apărea vărsături, în unele cazuri repetate. În unele cazuri, se observă o bradicardie moderată - o scădere a frecvenței cardiace la 60 sau mai puțin pe minut. Pacientul poate prezenta amnezie con-, retro- și anterogradă - tulburări de memorie sub formă de pierdere a capacității de a păstra și reproduce cunoștințele dobândite anterior. După o leziune ușoară a capului, se observă tahicardie (o creștere a frecvenței cardiace la 90 bătăi/min). Unii pacienți pot prezenta creșterea tensiunii arteriale. În același timp, temperatura corpului și respirația, de regulă, rămân neschimbate. În ceea ce privește simptomele neurologice, manifestările sunt de obicei ușoare. Deci, pacientul poate prezenta slăbiciune, somnolență, nistagmus clonic (ochi bifazici ritmici). Se observă, de asemenea, ușoară anizocorie, simptome meningeale și insuficiență piramidală. Aceste manifestări regresează de obicei în decurs de 2-3 săptămâni după accidentarea capului.

Caracteristicile încălcărilor

Pe fondul unei vânătăi, este dezvăluită microscopic o deteriorare ușoară a substanței creierului. Se manifestă ca zone de umflare locală, vânătăi corticale, probabil în combinație cu hemoragie subarahnoidiană limitată. La rândul său, este cauzată de ruperea vaselor piale. În timpul hemoragiei subarahnoidiene, sângele pătrunde sub membrana arahnoidiană și se răspândește prin cisternele bazale, fisurile și șanțurile creierului. Poate fi local sau umple întreg spațiul cu formarea de cheaguri. Afecțiunea se dezvoltă destul de acut. Pacientul simte brusc o „lovitură în cap”, apar rapid fotofobie, vărsături și o durere de cap foarte severă. Convulsii generalizate repetate sunt probabile. De obicei, afecțiunea nu este însoțită de paralizie. Cu toate acestea, simptomele meningeale sunt probabile. În special, poate fi observată rigiditatea mușchilor din spatele capului (când capul este înclinat, nu este posibil să atingeți sternul cu bărbia pacientului) și semnul Kerning (nu este posibil să îndreptați genunchiul care este îndoit și articulația șoldului picior). În prezența simptomelor meningeale, apare iritația meningelor din cauza sângerării.

Vânătaie moderată

Această leziune a capului se caracterizează printr-o pierdere mai lungă a conștienței (până la câteva ore). Pacientul are amnezie severă. Se observă și următoarele dureri de cap: cefalee severă, vărsături repetate, tulburări psihice. Sunt probabile tulburări tranzitorii ale funcțiilor vitale. În special, pot fi observate tahicardie sau bradicardie, creșterea tensiunii arteriale, tahipnee (respirație superficială rapidă, fără întrerupere a ritmului și permeabilității), febră scăzută (temperatura corpului crește la 37-37,9 grade). Simptomele stem și meningeale, disocierea reflexelor tendinoase și a tonusului muscular și manifestările patologice bilaterale sunt frecvente. Simptomele focale sunt destul de clare. Caracterul său este determinat de localizarea leziunii. Se depistează tulburări oculomotorii și pupilare, tulburări de vorbire, tulburări de sensibilitate, pareze ale membrelor și altele. Aceste simptome dispar de obicei treptat în trei până la cinci săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri descrise tablou clinic durează destul de mult. Cu o leziune moderată, se găsesc adesea fracturi în oasele bazei și bolții craniului și hemoragie subarahnoidiană extinsă. Pe CT, modificările focale sunt detectate sub formă de incluziuni mici de înaltă densitate sau o creștere omogenă moderată a densității. Aceasta corespunde hemoragiilor minore în zona vânătăii sau pătrunderii hemoragice a țesutului cerebral fără distrugere grosolană.

Leziuni grave ale capului

În acest caz, hematoamele intracerebrale sunt observate în ambii lobi frontali sub formă de acumulări limitate de sânge din cauza diferitelor leziuni cu ruperea vaselor de sânge. În acest caz, se formează o cavitate care conține sânge coagulat sau lichid. O rănire gravă se caracterizează prin pierderea prelungită a conștienței (până la câteva săptămâni). Există adesea agitație motorie pronunțată. Se remarcă și tulburări ale funcțiilor vitale din organism. Cu toate acestea, în comparație cu gradul moderat, în cazul sever sunt mai pronunțate. De exemplu, există o tulburare a funcției respiratorii cu permeabilitate și ritm afectate. Pacientul se confruntă cu hipertermie și dominarea simptomelor neurologice primare ale trunchiului cerebral. În special, sunt detectate tulburări de deglutiție, mișcări oculare flotante, ptoză sau midriază, pareza privirii, rigiditate decerebrată, nistagmus, reflexe crescute sau deprimate ale mucoaselor, pielii, tendoanelor etc. Simptomele neurologice în perioada inițială (în primele ore sau zile) prevalează asupra manifestărilor emisferice focale. Pacientul poate prezenta pareze ale membrelor, tulburări subcorticale ale tonusului muscular etc. În unele cazuri, simptomele focale sau generalizate sunt probabile regresia manifestărilor focale are loc destul de lent. De ce este periculoasă o astfel de rănire la cap? Consecințele pot fi destul de grave. Se observă adesea efecte reziduale severe, în principal în sfera mentală și motrică.

Indicatori CT

Cu traumatisme severe, într-o treime din cazuri, leziunile focale ale creierului sunt observate sub formă de zone eterogene de densitate crescută. În acest caz, se observă o alternanță de zone. Sunt identificate zone cu densitate crescută și scăzută. În cel mai sever curs al afecțiunii, distrugerea substanței creierului este direcționată mai profund și poate ajunge la sistemul ventricular și la nucleele subcorticale. Observațiile de dinamică arată o scădere treptată a volumului suprafețelor compactate, fuziunea și transformarea lor într-o masă mai omogenă. Acest lucru se întâmplă la 8 sau 10 zile după incident. Regresia efectului volumetric al substratului patologic are loc mai lent, ceea ce indică prezența cheagurilor nerezolvate și a țesutului zdrobit la locul contuziei. În acest moment, ele devin la fel de dense în raport cu medula edematoasă din jur. Dispare după 30-40 de zile. Efectul volumetric indică resorbția substratului și formarea unor zone de atrofie sau cavități chistice în schimb.

Deteriorarea structurilor fosei craniene posterioare

Această leziune este considerată cea mai gravă dintre toate leziunile la cap. Afecțiunea se caracterizează prin următoarele simptome: deprimarea conștienței și o combinație de simptome ale trunchiului cerebral, cerebelos, meningiene și cerebrale cauzate de compresie rapidă și tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian.

Măsuri terapeutice pentru vânătăi

Indiferent de amploarea prejudiciului, pacientul trebuie să primească îngrijiri medicale. Dacă există o rănire la cap, victima trebuie transportată la spital cât mai curând posibil. Pentru a face un diagnostic precis, sunt indicate radiografia și CT. Pacientul are nevoie de odihnă la pat. Durata sa in cazurile usoare este de 7-10 zile, in cazurile moderate pana la 14 zile. În caz de TBI sever, trebuie luate măsuri de resuscitare. Ele încep în perioada prespitalicească și continuă în mediul spitalicesc. Pentru a normaliza respirația, este necesar să se asigure trecerea liberă în tractul respirator superior - eliberați-le de mucus, sânge și vărsături. Se introduce un canal de aer și se efectuează o traheostomie (disecția țesutului traheal și instalarea unei canule sau formarea unei deschideri permanente - o stomă). Se folosește și inhalarea folosind un amestec de oxigen-aer. Dacă este necesar, se folosește ventilația mecanică.

Terapie pentru comoții

Dacă se stabilește că pacientul are o leziune la cap, tratamentul trebuie efectuat într-un spital de neurochirurgie. Pentru comoții cerebrale, sunt indicate cinci zile de repaus la pat. Dacă nu există complicații, pacientul poate fi externat în 7-10 zile. În același timp, este repartizat tratament ambulatoriu, a cărui durată este de până la 14 zile. Terapia medicamentoasă pentru comoția cerebrală are ca scop stabilizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerii, insomniei și anxietății. De regulă, gama de medicamente prescrise include somnifere, sedative și analgezice. Medicamente precum Baralgin, Pentalgin, Maksigan, Sedalgin și altele sunt utilizate ca analgezice pentru amețeli, se pot prescrie medicamente sedative precum Valocordin, Corvalol și altele care conțin infuzii de plante (motherwort, valeriană).

De asemenea, sunt recomandate calmante. Acestea, de exemplu, includ produse precum „Rudotel”, „Nozepam”, „Phenazepam”, „Sibazon”, „Elenium” și altele. Pe lângă terapia simptomatică, este prescris un curs de tratament metabolic și vascular. Promovează refacerea mai rapidă și mai completă a funcțiilor cerebrale afectate și previne diferite simptome post-conmoții cerebrale. Prescrierea terapiei cerebrotrope și vasotrope este permisă la 5-7 zile după leziune. Este recomandabil să se utilizeze o combinație de nootropice (medicamente „Picamilon”, „Aminolon” ​​și altele) și vasotrope (medicamente „Teonikol”, Stugeron, „Cavinton”) complexe de vitamine: „Centrum”, „Complivit”, „Vitrum” și altele. Tonice recomandate: Fructe de Schisandra, extract de Eleutherococcus Trebuie spus ca in timpul unei comotii cerebrale nu apar leziuni organice. Dacă sunt detectate modificări la o scanare RMN sau CT, atunci ar trebui să vorbim despre o leziune mai gravă - o contuzie cerebrală.

Chirurgie

Leziunile mecanice necesită intervenție chirurgicală. Operația este indicată în cazul unei vânătăi cu strivire a țesutului cerebral. De regulă, astfel de leziuni mecanice apar în zona polilor lobilor temporali și frontali. Trepanarea osteoplastică servește ca o procedură chirurgicală. Operația constă în crearea unei găuri în os pentru a pătrunde în cavitate și a spăla detritus cu o soluție de clorură de sodiu (0,9%).

Prognoza

Cu un grad ușor de deteriorare, de regulă, rezultatul este destul de favorabil (dacă pacientul respectă recomandările privind regimul și terapie). În caz de stare moderată, este adesea posibil să se obțină recuperarea absolută și restabilirea activității sociale și de muncă a victimelor. Unii pacienți pot prezenta hidrocefalie și leptomeningită, care provoacă astenie, disfuncție vegetativ-vasculară, durere, tulburări de coordonare, statică și alte simptome neurologice. Pe fondul traumei severe, în 30-50% din cazuri, moarte. Printre pacienții supraviețuitori, dizabilitatea este foarte frecventă, ale cărei cauze principale sunt tulburările mintale, tulburările grosiere de vorbire și motorii și crizele de epilepsie. Cu leziuni ale capului deschis, sunt probabile complicații inflamatorii. În special, există un risc mare de a dezvolta abcese cerebrale, ventriculită, encefalită și meningită. De asemenea, este posibilă licoarea, care este scurgerea lichidului cefalorahidian din deschiderile naturale sau cele formate din cauza diverșilor factori din oasele coloanei vertebrale și ale craniului. Jumătate dintre decesele cauzate de TBI au loc în accidente rutiere (RTA).

Fiecare persoană a suferit traume în viața sa. Ele pot apărea atât acasă, cât și în timpul serviciului. Diverse obiecte și fenomene pot deteriora organismul. Pentru a asista în mod corespunzător o persoană rănită și pentru a efectua un tratament adecvat, trebuie inițial să știți ce tipuri de leziuni există, când și cum apar și ce să faceți mai întâi când apar.

Ce este trauma?

Trauma este impactul mediului sau al factorilor externi asupra tesuturilor si organelor umane sau asupra intregului organism in general. O astfel de influență corpul uman răspunde cu o serie de modificări anatomice și fiziologice, însoțite de o reacție locală sau generală. Trauma poate afecta nu numai integritatea organelor și țesuturilor, ci și funcționalitatea acestora.

Există, de asemenea, un astfel de concept ca „rănire”, care este înțeles ca un set de leziuni care se repetă în aceleași condiții pentru același grup de populație în aceeași perioadă de timp. Acesta este un indicator statistic care oferă o evaluare a unui anumit tip de vătămare într-un anumit grup de populație. Rata rănirii vă permite să analizați epidemiologia diferitelor tipuri de plante și să selectați cele mai bune opțiuni de prevenire.

Tipuri de leziuni

Clasificarea leziunilor este destul de diversă leziunile pot varia în funcție de factorul care le-a provocat și de gradul de deteriorare a diferitelor țesuturi.

În primul rând, să ne uităm la principalele categorii de leziuni în funcție de natura prejudiciului și de factorul care le-a cauzat:

• mecanic. Ele sunt primite dintr-o cădere sau dintr-un impact, iar țesuturile moi și dure ale corpului pot fi deteriorate în diferite grade;
• termic. Ele sunt obținute atunci când organismul este expus la temperaturi ridicate și scăzute. Acestea pot fi arsuri termice (dacă sunt expuse la temperaturi ridicate) sau degerături (dacă corpul este afectat de temperaturi scăzute). A doua versiune a daunelor termice este mai periculoasă deoarece are o perioadă de latentă când organismul dă semnale prea slabe despre problema existentă;
• electric. O persoană poate primi astfel de daune de la o lovitură de fulger sau un curent electric tehnic. Energie termică poate provoca arsuri grave;
• chimic. Daunele pot fi cauzate de acizi organici, compuși alcalini, săruri ale metalelor grele;
• radial Organismul este afectat de radiații ionizante sau radiații;
• biologic. Daunele pot fi cauzate de diverse infecții, viruși, bacterii, toxine, alergeni și otrăvuri;
• psihologic. Aceasta este o accidentare specială care este destul de greu de clasificat. Poate fi obținut în timpul experiențelor severe și prelungite, în urma cărora se observă o reacție dureroasă din sfera vegetativă și mentală.

Cel mai extins tip de leziuni sunt mecanice, așa că vom lua în considerare soiurile lor mai detaliat.

Leziuni mecanice

Clasificarea leziunilor rezultate din forța mecanică este cea mai extinsă:

• sala de operatie Se obtine in timpul interventiei chirurgicale;
• aleatoriu. Cel mai adesea, o persoană îl primește din vina sa sau din cauza unor circumstanțe care nu pot fi controlate;
• generic Femeile primesc astfel de leziuni în timpul nașterii;
• militar Primirea de deteriorare a corpului în timpul operațiunilor de luptă.

Există o altă clasificare a daunelor rezultate din expunerea la factori mecanici. Astfel de leziuni sunt:

• directă (atunci când o forță traumatică este aplicată într-un anumit loc) și indirectă (când daunele au loc aproape de locul în care a fost aplicată forța);
• multiple și unice;
• închis (când se păstrează integritatea pielii și a mucoaselor) și deschis (când mucoasele și alte țesuturi ale organelor sunt rupte).

Următoarele tipuri de daune pot apărea ca urmare a leziunilor mecanice:

• abraziuni. Cu o astfel de deteriorare, integritatea stratului superior al pielii este compromisă și pot fi afectate vasele limfatice sau de sânge. La început, abraziunile au o suprafață umedă, care devine rapid acoperită cu sânge și plasmă uscate. Crusta cade în timp, lăsând o zonă mai deschisă a pielii la locul ei. Vindecarea completă a abraziunii are loc după 1-2 săptămâni;
• zdrobi. Acest tip se formează din cauza rupturii vaselor de sânge. Sângele care se revarsă din ele este vizibil prin stratul superficial al pielii, ceea ce conferă vânătăii o nuanță albastru-roșu. Culoarea se schimbă în timp, de la albastru violet la galben verzui. Durata perioadei de recuperare pentru astfel de leziuni depinde de multe criterii și variază de la persoană la persoană. Viteza de vindecare este afectată de adâncimea, dimensiunea și locația vânătăii;
• Cu luxații, oasele din articulații sunt deplasate. Mai des, luxațiile apar în articulațiile extremităților superioare. În plus, poate apărea ruptura țesuturilor moi;
• fracturi. Cu o astfel de deteriorare, integritatea oaselor este deteriorată. În plus, apare ruptura țesuturilor din apropiere, deteriorarea vaselor de sânge, mușchilor și hemoragie. Fracturile pot fi localizate în interiorul țesuturilor moi, atunci se numesc închise, dar dacă în timpul unei fracturi pielea se rupe și fragmentul osos intră în contact cu mediu- fractură deschisă.

Un alt tip destul de extins de daune mecanice sunt rănile. Ele sunt foarte periculoase pentru sănătatea umană, deoarece atunci când integritatea țesutului și a membranelor mucoase este deteriorată, pe suprafața plăgii pot apărea pierderi semnificative de sânge și infecții.

Rănile sunt clasificate în funcție de condițiile de apariție:

• tăiat. Sunt aplicate brusc tăierea obiectelor, de exemplu, cuțite;
• tocat. Ele sunt transformate în obiecte cu o secțiune transversală mică;
• înjunghiere;
• rupt. Cauza lor este supraîntinderea țesuturilor;
• muscat. Sunt lăsate pe țesuturi de dinții oamenilor și animalelor;
• tocat. Sunt rezultatul expunerii la un obiect greu și ascuțit, cel mai adesea un topor;
• zdrobit. Țesuturile nu sunt doar rupte, ci și zdrobite;
• învinețit. Cauzat de un obiect contondent sau rezultat dintr-o cădere asupra unui obiect contondent;
• arme de foc. Astfel de răni sunt cauzate de arme de foc sau schije de la explozia muniției;
• scalpat. Acest tip de rană se caracterizează prin separarea unei anumite zone a pielii;
• otrăvit. Răni în care intră o substanță toxică în timpul unei răni sau mușcături.

Clasificarea leziunilor după gravitate

Toate tipurile de daune pot avea diferite grade de severitate:

1. Uşor. Ca urmare a unei astfel de răni, nu apar tulburări grave în organism și persoana rămâne în stare de lucru. Acest grad include abraziuni, zgârieturi, vânătăi minore și entorse și abraziuni. Astfel de leziuni au nevoie îngrijire medicală. Pentru răni minore, este permisă activitatea fizică moderată.
2. Greutate moderată. Leziunile de acest fel duc la tulburări semnificative în funcționarea organismului și nu pot fi evitate fără asistență medicală. Un traumatolog poate acorda concediu medical timp de 10-30 de zile. În acest caz activitate fizică indezirabil.
3. Grele. Acest tip de deteriorare duce la tulburări pronunțate în funcționarea organismului. Este posibil ca o persoană să nu poată lucra mai mult de o lună. În cele mai multe cazuri, este necesară spitalizarea victimei, urmată de tratament într-un spital.

În funcție de gradul de impact, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• picant. Când influențează unul sau altul factor traumatic;
• cronic. Când același factor traumatic afectează același loc;
• microtraumatisme. Când se produce deteriorarea la nivel celular.

Clasificarea în funcție de locul deteriorării

În funcție de locația leziunii, leziunile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• izolat. Afectarea este localizată într-un organ sau într-un segment al sistemului musculo-scheletic;
• multiplu. Mai multe leziuni apar simultan;
• combinate sau politraumatisme. Într-o astfel de situație, mai multe zone ale corpului sunt deteriorate simultan, de exemplu, capul, pieptul și membrele. Adesea, atunci când sunt rănite mai mult de 5 zone, o persoană poate suferi un șoc traumatic;
• combinate. Astfel de leziuni pot fi provocate secvenţial sau odată, dar de diferiţi agenţi, de exemplu, arsuri chimice şi termice. Adesea, astfel de leziuni au un tablou clinic foarte sever și o rată mare a mortalității pentru victime.

Clasificare după gradul de penetrare

În funcție de cât de adânc a pătruns daunele în corp, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de leziuni:

• superficial. Leziunile afectează doar pielea și vasele pielii, rezultând hematoame și abraziuni;
• subcutanat Leziunile afectează tendoanele, ligamentele, fibrele musculare, articulațiile și țesutul osos;
• cavitar. Acesta este cel mai grav tip de vătămare din această clasificare, deoarece se caracterizează prin deteriorarea organelor interne situate în cavitățile naturale ale corpului.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este una dintre cele mai importante părți ale corpului nostru, așa că leziunile sale sunt clasificate ca o secțiune separată. Coloana vertebrală poate fi deteriorată prin căderea de la înălțime, în timpul unui accident de mașină, prin sporturi de forță și chiar prin ridicarea necorespunzătoare a obiectelor grele. În funcție de cauza leziunii coloanei vertebrale, există:

• comprimare Corpul vertebral este comprimat, crăpat sau rupt. O astfel de leziune poate afecta nu una, ci mai multe vertebre simultan;
• daune cauzate de îndoirea excesivă și neîndoirea crestei. Le puteți obține nu numai într-un accident de mașină, ci și dacă nu sunt respectate măsurile de siguranță;
• vânătăi spinale. Această rănire este periculoasă datorită complicațiilor sale, care pot apărea dacă asistența medicală nu este acordată în timp util;
• rană împușcată la coloană.

Leziunile coloanei vertebrale se disting și în funcție de zona afectată. Cel mai adesea sunt diagnosticați în regiunea lombococcigiană, cel mai rar în regiunea toracică, există și leziuni ale regiunii cervicale și coccigiene.

Leziunile coloanei vertebrale pot fi deschise sau închise, precum și cu leziuni măduva spinării sau fără.

Ce să faci în acest caz sau în altul

În funcție de tipul de vătămare, primul ajutor și tratamentul suplimentar vor diferi, așa că este important ca victima să cheme imediat o ambulanță sau să o ducă la medic imediat după accidentare. Prim ajutor ar putea fi după cum urmează:

• cu entorsa ligamentelor. Limitați zona rănită cu un bandaj, aplicați gheață peste ea și plasați zona în sine deasupra nivelului capului;
• cu dislocare. Se fixează membrul luxat și se aplică gheață. Este strict interzis să-l reglați singur!;
• pentru vânătăi. O compresă rece este suficientă în cazuri rare, poate fi necesar un bandaj de fixare;
• pentru fracturi. Membrul este imobilizat pe cat posibil si i se aplica gheata;
• rănile sunt mai întâi spălate cu apă curentă caldă sau peroxid de hidrogen, sângerarea se oprește, iar marginile rănii sunt acoperite cu iod. Peste partea superioară se aplică un bandaj curat și uscat;
• în caz de degerătură, trebuie să încălziți victima cu căldură uscată și să atingeți pielea de pe zonele afectate cât mai puțin posibil;
• pentru arsuri, trebuie să răciți zona afectată cu apă rece curentă, să dați un analgezic și să acoperiți suprafața rănii cu un cearșaf curat înmuiat în apă rece;
• În caz de șoc electric, trebuie să separați inițial victima de acțiunea curentului, puteți fie să opriți întrerupătorul, fie să aruncați persoana cu o scândură de lemn sau un băț. Apoi, victima trebuie să fie întinsă, acoperită cu o pătură și să i se ofere o băutură caldă.

Indiferent de vătămare, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor negative, ar trebui obligatoriu La prima ocazie, consultați un medic despre asta.

Leziunile coloanei vertebrale sunt cele mai amenințătoare leziuni. Faptul este că canalul rahidian trece prin toată coloana vertebrală. Leziunile coloanei vertebrale duc adesea la leziuni ale măduvei spinării și la pierderea funcției motorii.

Cea mai semnificativă parte este corpul vertebral, care suportă sarcina principală. În funcție de departament, dimensiunile vertebrelor variază, de la cele mai mici în colul uterin până la cele mai masive și puternice în zona lombară și sacră. Vertebrele cervicale conțin artere și vene cervicale importante, care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Leziunile la nivelul coloanei cervicale sunt cele mai amenințătoare pentru viață - deplasarea unei vertebre și compresia arterei carotide pot duce la moarte.

În același timp, vertebrele cervicale sunt cele mai flexibile, motiv pentru care afectarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării în regiunea cervicală este cel mai ușor de tratat.

• Citește și: .

Regiunea toracică urmează regiunea cervicală și este formată din douăsprezece vertebre mai groase. Procesele spinoase ies în piele și pot fi palpate; procesul vertebrei superioare se suprapune cu procesul celei inferioare, împiedicând scăderea coloanei vertebrale a persoanei. În acest moment, ies nervii laterali ai măduvei spinării, care inervează jumătatea superioară a organelor interne și membrele superioare, precum și mușchii trunchiului.

Traumatisme ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării în regiunea toracică duce la pierderea mobilității brațelor și picioarelor.

Lombarul ocupă cele cinci vertebre următoare și este o secțiune masivă care îndeplinește o funcție de susținere . Procesele spinoase sunt mai masive, coastele nu mai sunt atașate de ele, cu toate acestea, poate fi observată o anomalie - coaste suplimentare, care sunt dezvoltate procese transversale lombare.

• Citește și: .

Afectarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării în partea inferioară a spatelui duce cel mai adesea la pierderea funcției motorii a extremităților inferioare.

Nu este în întregime corect să considerăm sacrul ca vertebre separate, în mod normal, este o structură masivă de cinci vertebre fuzionate, oferind un suport puternic pentru întregul corp. Cu toate acestea, în cazul patologiilor de osteogeneză, se pot observa atât fuziunea cu vertebrele lombare, cât și nefuziunea primei sacrale și tranziția la vertebrele lombare.

• Citește și: .

Coccisul este o coadă vestigială formată din 3-5 vertebre mici. Vertebrele coccigiene se atașează de rect și mușchii pelvieni. Uneori, un coccix rulat poate interfera cu nașterea, deoarece va bloca deschiderea colului uterin și va interfera cu eliberarea normală a fătului.

Leziunile coloanei vertebrale la nivelul coccisului nu sunt la fel de grave ca traumatismele regiunea lombară coloana vertebrală, dar provoacă multe probleme în ceea ce privește durerea.

Motive

Există multe motive pentru leziunile la nivelul coloanei vertebrale care reprezintă un pericol pentru viața umană. În primul rând, accidentele rutiere sunt cauza principală a leziunilor coloanei vertebrale. Pentru coloana vertebrală, vătămarea într-un accident este adesea extrem de gravă din cauza acțiunilor inepte ale trecătorilor și salvatorilor.

• Citește și: .

O persoană cu o fractură nu trebuie trasă sau târâtă - acest lucru este extrem de critic pentru măduva spinării.

Țesutul nervos nu este elastic și, dacă o persoană este îndepărtată necorespunzător dintr-un vehicul, poate provoca rupturi la nivelul măduvei spinării care vor imobiliza persoana pentru tot restul vieții. Un alt tip de rănire sunt leziunile cu bici cauzate de o aruncare ascuțită a capului în spate în timpul accidentelor rutiere - vătămare regiunea cervicală , apar fracturi ale apofizelor spinoase și rupturi ale articulațiilor. Gradul va depinde de putere mușchii gâtului

• Citește și: .

, deoarece în caz de urgență se contractă spasmodic și salvează gâtul de la rănire.

Al doilea cel mai frecvent sunt căderile, atât de la înălțime, cât și în condiții normale de gheață. Pe lângă traumatismele capului și coloanei vertebrale, în acest caz apar leziuni concomitente - sângerări interne și leziuni de compresie ale organelor.

Tipuri de leziuni

De asemenea, un stil de viață incorect poate duce la leziuni ale coloanei vertebrale - activitate fizică scăzută, lipsa de exerciții fizice și un stil de viață sedentar distrug discurile coloanei vertebrale, duc la formarea herniilor și la dezvoltarea osteocondrozei măduvei și coloanei vertebrale.

• Pentru leziunile coloanei vertebrale, clasificarea nu are o structură complet definită - traumatologia se confruntă cu cazuri în care sunt combinate mai multe leziuni, uneori una decurgând din cealaltă. Se obișnuiește să se împartă leziunile în afectarea directă a coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Citește și: ?

Vertebrele Cel mai simplu este următoarea clasificare

• leziuni la spate:
• rănire;
• Deformare;
• Fractura procesului spinos al coloanei vertebrale;
• Fractura procesului transversal și ruptura articulației coastei;
• Fractura arcului;
• Fractură corporală;
• Luxație, subluxație a vertebrelor;

Deplasări cauzate de vătămare.

Vânătăi și rupturi de ligamente Vânătăile reprezintă cea mai ușoară leziune din întreaga listă. Puteți răni în principal mușchii și articulațiile. Cu toate acestea, cu o forță suficientă de impact asupra coccisului, acesta poate fi fracturat, iar complexitatea tratamentului crește semnificativ.

• Citește și: .

Distorsiunea este înțeleasă ca ruptură sau ruptură a ligamentelor și capsulelor articulare fără deplasarea ulterioară a vertebrei. Activitatea motorie din partea ligamentului deteriorat va fi limitată terapia de încălzire și vitaminele sunt utilizate ca tratament pentru a accelera fuziunea ligamentelor. Distorsiunea este periculoasă datorită naturii sale recurente, deoarece articulația este slăbită. Acest lucru duce la o reapariție a rupturii sau luxației în viitor.

Fracturi vertebrale

Procesul spinos se rupe sub sarcini mari, mai ales când tensiunea este retrogradă, ceea ce duce la fracturarea acestuia. O astfel de încălcare este periculoasă din cauza disconfortului care se manifestă la mișcare, este posibil să se dezvolte un sindrom de durere, care în viitor va duce la epilepsie.

• Pentru leziunile coloanei vertebrale, clasificarea nu are o structură complet definită - traumatologia se confruntă cu cazuri în care sunt combinate mai multe leziuni, uneori una decurgând din cealaltă. Se obișnuiește să se împartă leziunile în afectarea directă a coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Arcul coloanei vertebrale formează o deschidere mare și conține multe elemente funcționale - articulații și procese. O fractură a arcului duce la imobilitate - o persoană trebuie să petreacă mai mult de o lună întinsă până când părțile arcului cresc împreună.

Dacă fuziunea este incorectă, sunt posibile defecte și calusuri, care în viitor reduc nivelul de viață al pacientului. O fractură a corpului vertebral duce la pierdere totală funcția motorie, coloana vertebrală se lasă, apare compresia discului spinal. Această leziune este deosebit de periculoasă pentru coloana lombară, deoarece trebuie pentru o lungă perioadă de timp

• Citește și: .

fuzionează o vertebră. Chiar și terapia complet corectă nu garantează o vindecare completă și nedureroasă.

Dislocari si deplasari Luxațiile duc la deteriorarea măduvei spinării și perturbă integritatea coloanei. Pentru a readuce vertebra la locul ei, este adesea necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale și la instalarea de știfturi.Luxațiile sunt însoțite de distorsiuni și spondilolisteză (

• Citește și: .

deplasarea vertebrală) este o tulburare de lungă durată care duce la consecințe grave în viitor. Aparatul ligamentar este distrus, iar sub presiunea corpului, vertebra se deplasează încet în lateral. Mișcarea înainte se numește anterograd, iar mișcarea înapoi se numește retrograd.

Ambele sunt periculoase deoarece provoacă ciupirea măduvei spinării, arterelor și ramurilor nervoase.

• Măduva spinării
• Leziunile măduvei spinării sunt clasificate în funcție de gravitatea leziunii care apare și de reversibilitatea acesteia. Traumatologia distinge:
• Leziuni funcționale ale măduvei spinării cu posibilă remisie;

Funcțiile măduvei spinării includ în primul rând motorie, senzoriale și reflexe. La nivelul măduvei spinării se află și ganglionii nervoși ai sistemului nervos simpatic și parasimpatic, care sunt responsabili de funcționarea organelor interne. Daunele reversibile sunt considerate a fi cele care pot fi complet eliminate în timp. Aceasta depinde de amploarea leziunii și de numărul de țesuturi și nuclee deteriorate, precum și de vârstă.

Fără regenerare țesut nervos este un mit – comparativ cu alte țesuturi, țesutul nervos se regenerează extrem de lent, totuși afectarea este reversibilă.