) ((((

Diagnostic__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Completat de student ______________________________

____________________________________________________

Grup________________________________________

Verificat de profesor ________________________________

POVESTE DE NURSING.

Nume institutie medicala

_MUZ „Spitalul Orășenesc nr. 1” al Administrației Novorossiysk
Carte de soră pacientul internat nr. 483 ________________

Data și ora primirii____ 20.04.2011.______11:20___________________

Departament______Cardiologie_________________secția ___2___________

Zile de pat petrecute ________________________________________________

Tipuri de transport: pe targă, pe scaun, poate merge (subliniat)____

Grupa sanguină______ II_ ____________Accesorii Rhesus____( + )________

Efectele secundare ale medicamentelor______ Alergie la analgin.________________

___________________________________________________________________

(numele medicamentului, natura efect secundar)

1. Nume, prenume, patronimic__ Kazantseva Lyudmila Sergeevna.

2.Sex____FEMENIE________________________________________________

3. Varsta__67 ani._(ani intregi, pentru copii: de la 1 an-luna la 1 luna-zile)

4. Locul de reședință permanent: oraş, sat (subliniat)_________________

str. Novorosiysk Griboyedova, 16 ap. 8._____________________________________________

(introduceți adresa, indicând pentru nerezidenți - regiune, raion

5. Locul de muncă, profesie, funcție _________ pensionar._____________

Pentru persoanele cu dizabilități, sex și grup de dizabilități, a.i.v., da, nu (subliniat)

6. Cine a trimis pacientul_______ Echipa de ambulanță. _____________

7. Trimiterea la spital pentru indicații de urgență: Da, Nu,

Prin___ _1_ ____ore după debutul bolii sau rănirii;

Spitalizat conform planului (subliniat)

8.Diagnostic medical ____ IHD, angină post-infarct. _______________

EXAMEN SUBIECTIV.

Plângeri la admitere :
Plângeri de strângere intensă, durere dureroasă în spatele sternului, răspândirea sub omoplatul stâng. Durerea a apărut fără legătură cu activitate fizică, însoțită de frica de moarte; pe termen lung (mai mult de o jumătate de oră), nu este ameliorat prin administrarea de validol și nitroglicerină.

ANAMNEZA MORBI

Pacientul suferă de boală coronariană sub formă de angină pectorală de mai bine de 20 de ani. Constată apariția atacurilor în timpul activității fizice moderate (mers pe jos, în special iarna). Atacurile se manifestă prin apăsare durere de intensitate moderată în spatele sternului, care trece cu repaus. Din 14 august 2010, a observat o creștere a frecvenței atacurilor, o creștere a intensității durerii, a duratei atacului și a legăturii dintre atacuri și mai puțină activitate fizică. Pentru a calma durerea a fost necesar să se utilizeze validol sau nitroglicerină. Pe 20 aprilie 2011, fără legătură cu activitatea fizică, în spatele sternului a apărut o durere dureroasă deosebit de puternică, răspândindu-se sub omoplatul stâng, însoțită de o frică de moarte.
Durata atacului (mai mult de o jumătate de oră), lipsa efectului de la administrarea de validol și nitroglicerină ne-au obligat să chemăm o ambulanță.
Tensiunea arterială măsurată a fost de 230/150 mm Hg.
Echipa EMS a oferit următoarea asistență:
- Sol. Baralgini 5 ml, Sol. Natrii cloridi 0,9% 5 ml
- Sol. Omnoponi 2% 1 ml, Sol. Natrii cloridi 0,9% 5 ml
- Sol. Dibazoli 1% 4 ml
Pacientul a fost internat în Spitalul orășenesc Nr.1 Secţia Cordiologie. La admitere, asistența a fost continuată:
- Nitrosorbidi 10 mg pe cale orală
- Iso-ket sub limbă
- Atenololi 50 mg pe cale orală
- Sol. Phentanyli 0,005% 1 ml, Sol. Natrii cloridi 0,9% 15 ml i.v.
- Iso-ket 10 ml, Sol. Natrii cloridi 0,9% 100 ml IV picurare.
Ca urmare, durerea a dispărut și pacientul a adormit. Tensiune arterială 150/90 mm Hg. În spital a fost prescris și efectuat următorul tratament: injecții cu heparină, nitrosorbid, atenolol, clonidină, fenazepam. Ca urmare a tratamentului, starea s-a îmbunătățit, pacientul poate merge, dar durerea dureroasă neradiantă din spatele sternului de intensitate moderată persistă. Durerea apare în timpul activității fizice, dispare după 5-10 minute cu odihnă și după 2 minute când se ia nitroglicerină.

ANAMNEZA VITAE

Pacienta a crescut și s-a dezvoltat în funcție de vârsta ei. În copilărie, am suferit de răceli. Neagă tuberculoza, hepatita și bolile venoase. Leziuni și operații anterioare: comoție, rupturi de ligamente ale articulației gleznei drepte, intervenții chirurgicale pentru cataracta ochiului drept. El suferă de hipertensiune arterială de mai bine de 40 de ani (tensiunea arterială de lucru este crescută de 160-170 mm Hg). glanda tiroida Alergia la analgină, materiale și condiții de viață sunt satisfăcătoare. Nu există preferințe alimentare Mama a suferit de gușă, boli de inimă și a murit la vârsta de 83 de ani; sora a suferit de boli de inimă și a murit la vârsta de 48 de ani de pneumonie dublă după intervenția chirurgicală pentru această boală; fratele meu are 61 de ani și suferă de boli de inimă.
EXAMENUL OBIECTIV

PE ORGANE ȘI SISTEME

1. Stare generala bolnav:
Starea generală este satisfăcătoare, starea de sănătate este satisfăcătoare. Conștiința este clară. Expresia feței este semnificativă. Poziție activă. Înălțime - 169 cm Greutate - 72 kg. Tipul corpului este normostenic, proporțional. Nu există modificări patologice la nivelul capului. Temperatura corpului 36,8.

2. Starea pielii:
Piele culoare naturala, curata, uscata. Elasticitatea este redusă. Părul este gri. Creșterea părului model feminin. Grăsimea subcutanată este bine dezvoltată și distribuită uniform. Grosimea pliului cutanat de pe suprafața anterioară a abdomenului este de 4 cm Consistența este elastică. Turgența țesuturilor moi este ușor redusă. Nu există umflare. Nu există elemente patologice. Unghiile nu sunt schimbate. Membrane mucoase vizibile roz pal, curat, umed.
Pe peretele abdominal anterior există echimoză din injecțiile cu heparină.

3. Condiție ganglionii limfatici:
Nu există o mărire vizibilă a ganglionilor limfatici occipital, postauricular, submandibular, mental, posterior și anterior cervical, supra și subclavian, toracic, axilar, ulnar, inghinal și popliteu. La palpare, ganglionii anteriori cervicali, axilari și inghinali sunt rotunzi, de până la 1 cm, elastici, nedurerosi, nefipți unul cu celălalt sau cu țesutul din jur.

4. Sistemul musculo-scheletic:
Dezvoltarea mușchilor trunchiului și ai membrelor este moderată. Grupele musculare cu același nume sunt dezvoltate simetric. Nu există atrofie sau hipertrofie a mușchilor. Tonul flexorilor și extensorilor membrelor este ușor redus. Nu există pareză sau paralizie.
Forța musculară este moderată, nu există durere la palpare.
Structura osoasa este proportionala, dezvoltata simetric, fizicul este corect. Configurația îmbinărilor nu a fost schimbată. Nu există umflare sau edem. Nu există durere la palparea articulațiilor. Gama de mișcări active și pasive în articulații este păstrată.

5. Sistemul respirator:
Forma nasului nu este schimbată, laringele nu este deformat. Respirația pe nas este liberă, nu există scurgeri. Nu există răgușeală, afonie sau tuse. Respirația este ritmică, frecvență mișcări de respirație- 20/min., respiratie toracica.
Pieptul este cilindric, simetric. La palpare, pieptul este elastic și nedureros; Tremorul vocal este slab și se transmite în mod egal în zonele simetrice ale plămânilor. Cu percuția comparativă pe zone simetrice ale plămânilor, se aude un sunet pulmonar clar. La examinarea sistemului respirator simptome patologiceși nu au fost găsite sindroame.

6. Sistemul cardiovascular:
Pulsul este suficient de plin și tensionat, sincron, ritmic. Frecvența pulsului 76 bătăi/min. Starea trunchiurilor arteriale mari în funcție de rezultatele examinării și palpării este neschimbată.
Tensiunea arterială la brațul stâng este de 120/80 mmHg, la brațul drept de 125/85 mmHg.
Proeminențe în zona inimii și vase mari neobservat. Zgomotele inimii sunt ritmice, înăbușite. Slăbirea primului ton la vârf, accent
II ton deasupra aortei. Nu există zgomote patologice, divizare sau despicare a tonurilor. În timpul examinării sistemul cardiovascular au fost detectate zgomote înăbușite ale inimii și slăbirea primului sunet la vârf.

7. Sistemul digestiv.
Apetit satisfăcător. Actele de mestecat, înghițire și trecerea alimentelor prin esofag nu sunt afectate. Există un oarecare disconfort la înghițire din cauza creșterii glanda tiroida. Fără eructații, arsuri la stomac, greață sau vărsături. Scaunul nu este schimbat. Limbă, faringe, amigdale, faringe fără modificări. Membranele mucoase sunt curate, roz, umede. Forma abdomenului este rotundă. Peristaltismul nu este afectat. Stomacul este implicat în actul de respirație. La palpare superficială, abdomenul este moale, calm și nedureros. Nu a fost detectată nicio tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.
Nu există diastază a mușchilor drepti abdominali. Inelul ombilical nu este extins.
Tumorile superficiale și herniile nu sunt palpabile.

8. Organe genito-urinar:
Nu există durere sau disconfort în organele urinare, în partea inferioară a spatelui sau în perineu. Urinarea nu este dificilă. Nu există disurie sau urinare nocturnă. Culoarea urinei nu se schimbă. Nu există umflare. Nu există durere atunci când apăsați pe partea inferioară a spatelui. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți. vezica urinara nedureroasă Examenul organelor genito-urinale nu a evidențiat simptome sau sindroame patologice.

9. Sistemul endocrin:
Transpirația nu crește, nu există tremurări ale membrelor. Părul este distribuit uniform. Glanda tiroidă este mărită, moderat compactată; simptomele oculare ale tireotoxicozei nu sunt observate. Nu există anomalii în fizic și depuneri de grăsime.

10. Sistemul nervos si analizoare:
Memoria și somnul nu sunt perturbate. Conștiința este clară. Atitudinea față de boală este adecvată. Nu există tulburări de auz, gust sau miros. Uneori, „plutitorii” apar în fața ochilor.
Reflexele pupile sunt normale. Reacția elevilor la convergență și acomodare este adecvată. Reflexele tendinoase sunt vii, nu există reflexe patologice. Simptomele meningiene sunt negative. Se păstrează sensibilitatea superficială și profundă. O examinare a sistemului nervos și a analizoarelor au evidențiat semne indirecte de hipertensiune arterială („ plutește în fața ochilor).
NEVOI ÎNCĂLCATE
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PROBLEME PACIENȚILOR

Problemă prioritară:

GOOLURI

PROTOCOL DE NURSING

PLAN DE ÎNGRIJIRE A ASSISTENTELOR

Jurnal de observare

Numele complet pacient_______________________________________________

Academia Medicală din Moscova numită după. I. M. Sechenova

Departamentul de Medicină Internă Nr.4

Istoricul tratamentului

Interpret: student anul IV l/f

Britsko D.B.

Profesor: Yurazh V. Ya.

Moscova 2001

Partea pașaport:

Numele, prenumele, patronimul pacientului: Solovyov Mihail Nikolaevici

Varsta: 74 ani

Profesie: pensionar, invalid grup II (a lucrat anterior ca încărcător)

Reședința: Moscova, st. Bnekhskaya 5 - 179

Ora internarii in clinica: 8 noiembrie 2001 ora 15.50

Data supravegherii: 29.11.01.

Plângerile pacientului la momentul internării: Pentru dificultăți de respirație care apare la efort ușor, culcat cu o pernă joasă, în principal noaptea. Tuse cu producere de mucus. Creșterea umflăturilor picioarelor, mărirea abdomenului din cauza acumulării de lichid. Dureri periodice în zona inimii, de natură compresivă, de intensitate moderată, fără iradiere, care apar fără legătură cu activitatea fizică și care nu dispar după administrarea de nitroglicerină. Creșteri frecvente ale tensiunii arteriale până la 200/100 mm. rt. Artă.

Istoricul bolii actuale: Un pacient în vârstă de 17 ani în 1947 suferea de reumatism pentru care a fost internat. După 3 ani, boala valvei mitrale a fost diagnosticată. După aceasta, pacientul nu a fost deranjat de plângeri, a dus o viață normală, a lucrat ca încărcător. De la vârsta de 55 de ani, starea pacientului a început să se deterioreze: au apărut creșteri ale tensiunii arteriale ( hipertensiune arterială), au apărut dureri periodice în zona inimii, dificultăți de respirație, umflături și fibrilație atrială. Pacientul a început să fie observat în clinica raională, urmează tratament de 2 ori pe an într-un spital. Ultima internare a fost în februarie 2001 în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 63. Plângerile de mai sus în timpul spitalizării s-au dezvoltat în decurs de 3 săptămâni.

Anamneză vitae: Născut în zonele rurale, într-un sat din regiunea Kursk. A locuit într-o casă privată. Condițiile de viață erau precare, mâncarea pe care o primea era neregulată (se afla pe teritoriul ocupat în timpul războiului). În ceea ce privește educația, am absolvit doar 4 clase la o școală generală. Din 1946 locuiește la Moscova. Pe în acest moment Condițiile de viață sunt bune, locuiește într-un apartament separat, cu o familie.

Boli anterioare: În copilărie am suferit de rujeolă, rubeolă, oreion (fără complicații). Adesea suferea de raceli si dureri de gat. La vârsta de 41 de ani, a fost internat în secția de urologie cu diagnosticul de: urolitiază, colici renale pe partea dreaptă, ca urmare a tratamentului piatra a trecut de la sine, nu au existat alte plângeri de urolitiază. La vârsta de 56 de ani a fost efectuată o operație - repararea herniei pentru o hernie a liniei albe a abdomenului.

Antecedente ereditare și familiale: Neagă prezența bolilor moștenite. Tatăl meu a murit la vârsta de 50 de ani din cauza cancerului esofagian. Mama a murit tragic.

Manifestări alergice: pe medicamente, produse alimentare, plantele și animalele sunt absente.

Obiceiuri proaste: Fumând de la vârsta de 12 ani, în prezent fumează un pachet de țigări pe zi.

Riscuri profesionale: A lucrat ca încărcător la o fabrică de cărămidă, încărcând cărbune.

Stare praesens:

Stat: severitate moderată.

Poziţie: activ la momentul supravegherii, ortoptic fortat la internare.

Expresia feței: normal.

Fizic: normostenic.

Temperatură: 36,7 0 C

Piele: curat, umiditate normală, acrocianoză, culoarea mucoaselor vizibile este cianotică. Grăsimea subcutanată este de dezvoltare moderată, distribuită uniform. S-a observat o pastilitate marcată a picioarelor, iar la internare a fost pronunțat edem periferic la nivelul picioarelor și picioarelor. Pielea pe membrele inferioare palid, neted, tensionat.

Din exterior articulații, os și sistemul muscular nu există patologie.

Ganglioni limfatici: normal, nu este vizibil în timpul examinării.

Organe respiratorii: Plângerile sunt menționate mai sus. La examinare, respirația pe nas este liberă. Frecvența respiratorie este de 22, ritmul respirator este corect. Pieptul este de formă normostenică. Jumătățile dreaptă și stângă sunt simetrice, se mișcă sincron la respirație și sunt nedureroase la palpare. La palpare apare rigiditate piept. Tremorul vocal este slăbit în părțile inferioare de ambele părți. Limitele plămânilor sunt extinse. Limitarea excursiei marginii pulmonare inferioare. La percuție, totușirea sunetului pulmonar în secțiunile inferioare. La auscultare, respirația este dură. În părțile inferioare ale plămânilor se aud zgomote umede, de calibru mic, tăcute. La momentul internării, în partea superioară a plămânilor din dreapta s-au auzit zgomote umede, zgomotătoare, cu bule fine (lucru confirmat și cu raze X). Bronhofonie: tremorurile vocii sunt slăbite local pe ambele părți în plămânii inferiori.

Organe circulatorii: Plângerile sunt menționate mai sus. La examinarea zonei gâtului, se observă pulsația arterelor carotide. Când se examinează zona inimii: pieptul din zona inimii nu este schimbat, nu există cocoașă cardiacă, nu există impuls cardiac. Nu există pulsație ectopică locală în regiunea precordială. Impulsul apical se determină în spațiul al 6-lea intercostal la 1,5 cm spre exterior de linia media-claviculară, după caracteristicile: difuz, înalt, intensificat. Nu există pulsații în regiunea epigastrică sau zona ficatului.

Limitele de percuție ale tocității cardiace relative:

dreapta: 1 cm spre exterior de marginea dreaptă a sternului

stânga: 1,5 cm spre exterior de linia media-claviculară.

superior: 1 cm la stânga liniei sternului stâng la nivelul celei de-a doua coaste.

Sunete cardiace:

Sunetele I și II sunt slăbite în toate punctele de auscultare. Sunetele III și IV nu se aud. La vârf se aude un suflu pansistolic, suflant, moale, timbru, de înaltă frecvență, condus spre regiunea axilară. Tot la vârf se aude un zgomot protodiastolic, decadent, al unui timbru de suflare. În timpul auscultării în punctul Botkin-Erb se aude un murmur protodiastolic, descrescător, de un timbru moale, suflant. Ritmul cardiac este incorect, ritmul cardiac este de 64 pe minut. Frecvența pulsului – 62 pe minut, deficit de puls 2. Tulburări de ritm sub formă de fibrilatie atriala. Tensiunea arterială activată mâna dreaptă 160/90 mm. Hg, pe brațul stâng 155/90 mm. rt. Art., la locul de muncă tensiunea arterială 140/80 mm. rt. Artă. Puls pornit arterele radiale identic, peretele vascular este neted. Caracteristicile pulsului: aritmic, ridicat și rapid, umplere și tensiune satisfăcătoare. Examinarea venelor: venele safene ale capului, gatului, pieptului, abdomenului, coapselor nu sunt dilatate sau sinuoase.

Sistemul digestiv: Plângeri de proeminență hernială, dureri periodice de crampe în zona inghinală dreaptă.

La examinare, abdomenul simetric participă uniform la respirație. În poziție în picioare la partea mediană a pliului inghinal, există o proeminență hernială de formă ovală, de 10 x 8 cm. Proeminența dureroasă nu coboară în scrot la percuție, există o tonalitate a sunetului de percuție . În poziție orizontală, hernia este redusă la examinare, inelul superficial al canalului inghinal este lărgit, un simptom pozitiv este un impuls de tuse.

La palpare abdomenul este moale si nedureros la percutie apare timpanita. La auscultare se aud sunete peristaltice normale. Scaunul tinde să fie constipat.

La momentul internării, abdomenul era mărit din cauza lichidului acumulat, iar forma abdomenului era convexă. La percuție se aude un sunet plictisitor în părțile inferioare.

Examinarea ficatului: Plângeri ale unei senzații periodice de greutate în hipocondrul drept. Nu există nicio legătură cu mâncarea luată.

Când se examinează zona ficatului, nu există nicio bombare sau pulsație în zona ficatului. Nu există colaterale venoase cutanate. În prezent, ficatul iese de sub marginea arcului costal cu 2 cm, la momentul admiterii iesea cu 6 cm La palpare, ficatul este mărit, neted, moale, cu marginea rotunjită, nedureros.

La palpare, splina nu este palpabilă și nedureroasă.

Vezica biliară: Nu există plângeri, nedetectabile la palpare, nedureroase.

Sistemul urinar: fără plângeri, urinarea este gratuită. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți.

Sistemul endocrin: Nu există patologie, glanda tiroidă nu este modificată.

Sfera neuropsihică:

Pacientul este corect orientat în spațiu, timp și propria personalitate. Contactabil, dispus să comunice. Percepția nu este afectată. Atenția nu este slăbită. Memoria este redusă. Inteligența este medie. Gândirea nu este afectată. Starea de spirit este uniformă, comportamentul este adecvat. Sistem nervos: tulburări motorii nu, sensibilitatea este păstrată. Nu există semne meningeale sau focale.

Diagnosticul preliminar: Reumatism, fază inactivă. Boala cardiacă combinată mitro-aortică: insuficiență mitrală, fibrilație atrială. Insuficiență aortică. GB II. NK IIb. Bronsita cronicaîn remisie, emfizem pulmonar. Pneumonie focală a lobului superior drept. Hernie inghinală directă reductibilă pe partea dreaptă.

Motivul diagnosticului preliminar: După ce a suferit de reumatism (care era predispus la dureri frecvente în gât și post), pacientul are dovezi de boală mitrală a inimii. Pentru insuficiența valvei mitrale: extinderea granițelor inimii spre stânga și în sus (hipertrofie și dilatarea ventriculului stâng și atriului), slăbirea primului sunet, suflu sistolic la vârf, moale, condus către regiunea axilară. Fibrilatie atriala. Pentru stenoza valvei mitrale: suflu protodiastolic la vârf, mărirea marginii drepte a inimii, decompensare în circulația sistemică. Există, de asemenea, dovezi pentru insuficiența valvei aortice: pulsația arterelor carotide, puls ridicat și rapid, protodiastolic, scăderea zgomotului în punctul V de auscultație, deși există date contradictorii: nu există o scădere a presiunii diastolice. Insuficiența circulatorie în stadiul IIb este indicată de tulburări hemodinamice pronunțate în cerc mare circulatia sangelui (edem periferic, ascita, marirea ficatului) si in circulatia pulmonara (congestie in plamani). Pentru bronșita cronică în remisie: fumat de la vârsta de 12 ani, respirație grea, absența respirației șuierătoare uscate, secreție purulentă de spută. Pentru emfizemul pulmonar, extinderea granițelor plămânilor, respirația slăbită, excursia scăzută a marginii pulmonare inferioare. Pentru pneumonia focală a lobului superior din partea dreaptă: un factor presupus este modificările congestive ale plămânilor, umed, zgomot, rafale cu bule fine în părțile superioare ale plămânilor din dreapta. Pentru o hernie inghinala dreapta, reductibila, directa, date de examinare abdominala.

Pacientul a fost examinat și s-au obținut următoarele date:

Test general de sânge din 20.11.01. fara patologie.

Date de cercetare biochimică: fara patologie.

Test general de urină: fara patologie.

Rezultatele pentru RW, HIV, HbsAg sunt negative.

Radiografia plămânilor din 12 noiembrie 2001.

Lobul superior din partea dreaptă S 3 pneumonie focală mică, modificări congestive moderate în plămâni. Expansiunea rădăcinilor plămânilor cu contururi neclare. Mărirea atriului stâng, a ventriculului stâng, a ventriculului drept.

Radiografia plămânilor din 19 noiembrie 2001.

Nu există modificări focale sau infiltrative în plămâni.

Date ECG: Ritmul cardiac 43-73 pe minut. Valuri de fibrilație atrială. EOS este deviat spre stânga. Bloc complet al ramului pachetului drept. Hipertrofia ambilor ventriculi.

Date ECHO-CG: Defect cardiac combinat. Insuficiența valvei mitrale gradul IV, insuficiența valvei aortice gradul I, stenoza valvei mitrale, calcificarea structurilor valvulare. Dilatarea atriului stâng. Mărirea peretelui ventriculului stâng și drept.

Pentru a fundamenta diagnosticul preliminar studiile efectuate au adăugat :

Nu există un proces inflamator în sânge, prin urmare, pacientul are o fază inactivă de reumatism. Conform ECG: hipertrofie atât a ventriculilor, cât și a undelor pâlpâitoare. De asemenea, ECHO-CG a evidențiat hipertrofia ambilor ventriculi, dilatarea atriului stâng, stenoza a fost adăugată la insuficiența valvei mitrale, care este cauzată de îngroșarea și scurtarea foițelor valvei mitrale cu includere difuză de calciu, în plus, insuficiența valvei aortice a fost confirmat, ceea ce indică un defect cardiac combinat. O radiografie a plămânilor arată pneumonie cu focală mică a lobului superior drept, confirmând datele de auscultare, modificări congestive ale plămânilor, dovedind congestie în circulația pulmonară.

Diagnosticul final: Reumatism, fază inactivă. Boala cardiacă mitrală-aortică combinată: boală cardiacă mitrală cu predominanța insuficienței mitrale, formă permanentă fibrilație atrială, normosistolă. Insuficiență valvulară aortică. GB II. NK IIb. Bronsita cronica in remisie, emfizem pulmonar. Pneumonie focală a lobului superior drept. Hernie inghinală directă reductibilă pe partea dreaptă.

Tratament:

Modul semi-pastel.

Tabelul numărul 10.

Sol. Strofhanthini-K 0,05% - 1 ml IV 1 dată pe zi (glicozidă cardiacă) în 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Tab. Furosemidi 40 mg 2 comprimate dimineața, o dată, după mese („diuretic de ansă”).

Sol. Panangini 10 ml IV, la două zile (preparat cu potasiu) în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Tab. "Enap" 10 mg x 2 ori pe zi, dimineața și seara (inhibitor ECA).

Tab. Nitrosorbidi 20 mg x 2 ori pe zi, dimineața și seara (medicament antianginos, vasodilatator periferic).

Tab. „Corinfar” 10 mg x 2 ori pe zi, dimineața și seara (blocant canalelor de calciu).

Tab. Verospironi 25 mg x 2 ori pe zi, dimineata si seara (diuretic economisitor de potasiu).

Tab. Amoxiclavi 1 comprimat (375 mg) x de 3 ori pe zi (a/b spectru larg).

Tab. "Teopec" 300 mg x 2 ori pe zi, dimineața și seara (ca bronhodilatator).

Tab. Mucaltini 100mg (2 comprimate per doză), înainte de mese, dimineața, o dată (expectorant).

După finalizarea unui curs de tratament într-un spital, pacientul cu dinamică pozitivă a fost externat pentru observare ulterioară în ambulatoriu.