Clinici

Ele afectează articulațiile șoldului. În ceea ce privește localizarea lor, acestea sunt împărțite după acest criteriu în două diviziuni. Acestea vor fi diviziuni externe și interne. Cele externe includ gluteus maximus, ambii muschi fesieri, muschiul quadratus, muschiul responsabil cu intinderea membranei late de tesut conjunctiv a coapsei, incluzand atat muschii gemeni cat si muschiul de blocare extern. Mușchii pelvieni interni includ mușchii obturator intern, piriform și iliopsoas. Toți mușchii pelvieni aparținând grupului celor externi sunt localizați în zona feselor și pe zona laterală a pelvisului. Cea mai mare parte a suprafeței lor este situată pe oasele centurii pelvine, unde, de fapt, încep. Mulți dintre acești mușchi ajung la punctul de atașare, care se află pe femur . Acest grup muscular are trei straturi. Și anume superficial, profund și mediu. Stratul de suprafață este reprezentat sub forma unui mușchi mare al feselor, un alt mușchi capabil să încordeze membrana de țesut conjunctiv a coapsei. Stratul profund se referă la mușchii fesieri și obturatori externi. Dar stratul de mijloc include cel mai mare număr

muşchii. Pentru a fi mai precis, gluteus medius, quadratus femoris, acele părți ale mușchilor piriform și obturatori care sunt situate în afara pelvisului și ambii mușchi gemeni.

Gluteus maximus este considerat un mușchi de rezistență medie. Structura sa a fost numită grindă mare. Se remarcă în relief datorită masei mari din zona feselor. Mușchiul fesier mare este dezvoltat mult mai bine la oameni decât la oricine altcineva și totul datorită posturii noastre drepte. Originea sa este situată în mai multe locuri, și anume pe ilion, prima zonă a mușchiului responsabil cu îndreptarea coloanei vertebrale, pe regiunea dorsală a sacrului și a coccisului, și a ligamentului sacrotuberos.

Gluteus minimus este prezent sub gluteus medius. Originea sa este situată pe marginea crestăturii sciatice mari, încă pe partea exterioară a aripii ilionului, aproximativ în zona celor două linii ale feselor. Acest mușchi este atașat de partea anterolaterală a trohanterului femural mare. Unele fascicule ale mușchiului minor sunt conectate la capsula articulației șoldului. Bursa trohanterică, care aparține mușchiului minor al feselor, se află în zona trohanterului mare și direct tendonul acestui mușchi pelvin.

Mușchiul responsabil de tensionarea latei coapsei începe în punctul cel mai înalt al coloanei iliace frontale, situat lângă zona crestei iliace. Printre altele, este situat în zona dintre plăcile membranei largi de țesut conjunctiv, adică între superficial și profund. Apoi, după ce a atins limita zonelor superioare și mijlocii ale coapsei, se transformă în tractul iliotibial al latei. Apoi coboară și mai jos și se lipește de condilul lateral al osului tibiei.

Un mușchi plat, asemănător unui patrulater, este considerat a fi mușchiul pătrat femural. Se află în zona formată de mușchiul gemeni și punctul superior al mușchiului adductor magnus. Mai mult, într-un caz merge de-a lungul vârfului, iar în celălalt - de-a lungul fundului. La vârful părții exterioare a tuberozității ischiatice se formează mușchiul pătrat. Atașarea sa are loc în zona punctului superior al crestei intertrohanterice. Bursa sinovială este situată în zona dintre partea frontală a mușchiului pătrat și trohanterul mare.

Un alt mușchi triunghiular este mușchiul obturator extern. Originea sa se află în zona exterioară a osului pubian, inclusiv pe una dintre ramurile ischionului și pe mijlocul două dintre cele trei părți ale membranei obturatoare. Asociațiile sale merg înapoi, apoi merg lateral și abia după aceea urcă. Tendoanele obturatorului extern merg în spatele articulației șoldului și se atașează în cele din urmă de fosa trohanterică și de capsula articulară.

Mușchii pelvieni interni includ mușchii obturator intern, iliopsoas și piriform. La rândul său, iliopsoasul este împărțit în doi mușchi - psoasul major și iliacul. Ele provin din locuri diferite, adică din vertebrele lombare și, respectiv, din ilion. Dar ei încă se unesc la un moment dat. Acest lucru creează un mușchi care se atașează de trohanterul mic al femurului. Două părți ale acestui mușchi sunt implicate activ în crearea peretelui posterior al peritoneului.

În zona de intrare a obturatorului, începe un alt mușchi, care a primit două cuvinte în numele său - intern și obturator. Originea sa se află pe acea parte a membranei obturatoare care se află în interior, suprafața pelviană a ilionului și pe membrana țesutului conjunctiv obturator. Din zona pelviană trece prin foramenul sciatic mic, apoi pe sub unghi ascuțit trece prin zona crestăturii sciatice mai mici.

Mușchiul piriform și-a plasat partea inițială în zona sacrului pelvian, sau mai degrabă, ușor în partea laterală a găurilor cu același nume. Trece prin interiorul pelvisului și apoi iese din ieșirea sciatică mai mare. În zona suprafeței posterioare a colului femural, se transformă într-un tendon rotund, atașat în punctul cel mai înalt al trohanterului mare. Un spațiu mic sub acesta este ocupat de bursa sinovială a mușchiului piriform.

Mușchii pelvieni. Ele sunt împărțite în două grupuri - interne și externe. Acestea provin din oasele pelvisului și ale coloanei vertebrale, acoperă articulația șoldului și se atașează de partea superioară a coapsei.
Grupul intern de mușchi pelvieni. Mușchiul iliopsoas (de ex. iliopsoas) este format din muşchiul psoas major şi muşchiul iliac; provine din a XII-a toracică și toate vertebrele lombare, fosa iliacă; se atașează de trohanterul mic al femurului. Flexează și rotește șoldul, se înclină regiunea lombară coloana vertebrală și trunchiul înainte.
Mușchiul psoas minor(m. psoas minor) este instabilă (absent în 40% din cazuri), provine din vertebrele XII toracice și I lombare și se atașează de eminența iliopubiană și de fascia iliacă. Strânge fascia iliacă, crescând suportul pentru mușchiul iliopsoas.
Mușchiul obturator intern(m. obduratorius interims) pleacă de la suprafața interioară a membranei obturatoare, foramenul obturator, suprafața pelvină a ilionului și fascia obturatoare; atașat de trohanterul mare. Rotește șoldul spre exterior.

Orez. 74.
O - vedere frontală: 1 - mușchiul iliopsoas; 2 - mușchiul pectineu; 3 - adductor lung; 4 - mușchi subțire; 5 - mușchiul sartoriu; 6 - medial mușchiul vast; 7 - tendonul cvadricepsului; 8 - ligamentul patelar; 9 - mușchiul gambei; 10 - muschiul soleus; 11 - extensor lung al degetelor; 12 - peroneus lung; 13 - tibial anterior; 14 - vastul lateral; 15 - mușchiul drept femural; B - vedere din spate: 1 - mușchiul fesier maxim; 2 - tractul iliotibial (parte a fasciei latei a coapsei); 3- mușchiul biceps femural; 4- mușchiul gambei; 5 - tendonul calcanean (Achile); 6 - mușchiul semimembranos; 7- muschiul semitendinos

Mușchii gemellus superior și inferior(m. gemellus superior et inferior) pleacă de la ischion și tuberozitatea ischială; sunt atașate de trohanterul mare. Rotiți coapsa spre exterior.
Mușchiul piriform(m. piriformis) provine de la suprafața pelvină a sacrului, trece prin foramenul sciatic și se atașează de trohanterul mare al femurului. Rotește șoldul spre exterior, cu o ușoară abducție.
Grupul extern de mușchi pelvieni. Mușchii acestui grup sunt împărțiți în trei straturi: superficial, mijlociu și profund. Primul strat conține gluteus maximus, tensor fasciae lata, al doilea strat conține gluteus medius, superior și inferior gemelos, quadratus femoris, iar al treilea conține gluteus minimus și obturator externus.
Mușchiul fesier maxim(m. gluteus maximus) pleacă de la creasta iliacă, suprafața dorsală a sacrului, coccis și partea de tendon a mușchiului erector al coloanei vertebrale; se atașează de tuberozitatea fesieră a femurului. Extinde coapsa, o întoarce ușor spre exterior, abduce coapsa, fixează pelvisul și trunchiul.
Mușchiul gluteus medius(m. gluteus medius) provine din osul iliac al fasciei late și se atașează de trohanterul mare al femurului. Abduce și rotește coapsa, participă la fixarea pelvisului și a trunchiului în poziție verticală atunci când este fixat membrul inferior impreuna cu muschiul gluteus mic.
Gluteus minimus(m. gluteus minimus) provine din ilion și se atașează de trohanterul mare al femurului. Abduce și rotește coapsa spre interior, spre exterior; îndreptează corpul.
Tensorul fasciei late (t. tensor fasciae latae) începe de la coloana iliacă, coboară și trece în tractul iliotibial al fasciei latei a coapsei. Prin contractare, tensionează fascia, ajutând la întărire articulația genunchiuluiîntr-o poziție extinsă.
Quadratus femuris(m. quadratus femoris) provine din coapsa ischiatică și se atașează de creasta intertrohanterică. Rotește șoldul spre exterior.
Mușchiul obturator extern(m. obturatorius externa) pleacă de la suprafața exterioară a osului pubian, ramura ischionului și membrana obturatoare; se atașează de fosa trohanterică a femurului și capsulei articulare. Rotește șoldul spre exterior.

Plan

Mușchii pelvieni

1. Grupa musculara pelviana interna

   Grupa musculară pelviană externă

Mușchii părții libere a membrului inferior

2.1 Mușchii coapsei

Grupa musculară anterioară a coapsei

2.1.2 Grupa musculară medială a coapsei

2.1.3 A 3-a grupă musculară posterioară a coapsei

2.2 Mușchii gambei

2.2.1 Grupa anterioară a mușchilor gambei

2.2.2 Grupa musculară posterioară a piciorului inferior

2.2.3 Grupa musculară laterală a gambei

2.3 Mușchii piciorului

Mușchii pelvieni

1. Grupa musculara pelviana interna

Mușchiul iliopsoas este format din trei părți: mușchiul psoas major, mușchiul iliac și mușchiul psoas minor.

Mușchiul psoas majorîncepe din corpurile și procesele transversale ale celor cinci vertebre lombare și corpul lui XII vertebrei toracice. Este situat pe partea laterală a acestora. Mergând în jos, acest mușchi se contopește cu mușchiul iliac.

Mușchiul iliac situat în zona fosei iliace, care servește drept loc pentru aceasta a început. Ambii mușchi (psoas-ul major și iliacul) au un tendon comun sunt atașate la trohanterul mic. Funcții: flexează și rotește șoldul, înclină coloana lombară și trunchiul înainte.

Mușchiul psoas minorîncepe de la corpuriXII toracice și primele vertebre lombare și ataşat până la fascia pelvisului, pe care o întinde. Funcție: întinde fascia iliacă, mărind suportul pentru mușchiul iliopsoas.

Mușchiul obturator internîncepe de la suprafața interioară a membranei obturatoare, foramenul obturator, suprafața pelvină a ilionului și fascia obturatoare; atașat de trohanterul mare. Rotește șoldul spre exterior.

Gemelus superior începe din coloana ischiatică, Gemeni inferiori - tuberozitatea ischiatică, atașată de trohanterul mare. Rotește șoldul spre exterior.

Mușchiul piriformprovine de la suprafața pelviană a sacrului, trece prin foramenul sciatic și este atașat de trohanterul mare al femurului. Rotește șoldul spre exterior cu o ușoară abducție.

1. Grupa musculară pelviană externă

Formează 3 straturi: a) superficial (gluteus maximus, tensor fasciae lata);

b) stratul mijlociu (gluteus medius, quadratus femoris);

c) stratul profund (gluteus minimus si obturator externus) - toti muschii actioneaza asupra articulatiei soldului.

Mușchiul fesier maximîncepe din sacrum, portiunea posterioara a ilionului si ligamentul sacrotuberos si ataşat la tuberozitatea fesieră a femurului și a fasciei late. La oameni, acest mușchi este bine dezvoltat, deoarece tensiunea sa menține corpul într-o poziție verticală.

Funcția mușchiului este de a extinde și supina șoldul. De asemenea, produce extensia bazinului in raport cu coapsa (extinderea trunchiului din pozitie indoita).

Mușchiul fesier mediuîncepe de pe suprafața exterioară a ilionului și a fasciei lata a coapsei și ataşat la trohanterul mare. Când piciorul se balansează, mușchiul este clar conturat sub pielea coapsei. Funcția sa principală este abducția șoldului. Datorită faptului că fibrele anterioare ale mușchiului merg de sus în jos și înapoi, iar fibrele posterioare de sus în jos și înainte, acesta participă atât la pronație (mănunchiuri anterioare) cât și la supinație (mănunchiuri posterioare) a coapsei.

Gluteus minimus începe din ilium și ataşat la trohanterul mare. Funcția acestui mușchi este similară cu cea a mușchiului gluteus medius.

Mușchiul tensor al fasciei lateîncepe din coloana iliacă anterioară superioară, coboară și oarecum înapoi, între două frunze ale fasciei late, până la care fix. Continuarea tendonului acestui mușchi se numește tractul iliotibial, constituind o parte compacta a fasciei latei a coapsei si atasata de condilul lateral al tibiei. Acest mușchi nu este doar un flexor al șoldului, ci și un pronator. În plus, răpește șoldul. Când șoldul este fixat, acesta participă la rotația pelvisului.

Quadratus femurisîncepe din tuberozitatea ischiatică, merge pe partea laterală, adiacent articulației șoldului în spate și ataşat la trohanterul mare.

Mușchiul obturator externîncepe de la suprafața exterioară a membranei obturatoare și zonele oaselor pubiene și ischiatice adiacente acesteia, merge lateral și ataşat până la fosa trohanterică și bursa articulației șoldului. Rotește șoldul spre exterior.

Zona pelviană include oasele pelvine, sacrul, coccisul, precum și ligamentele, articulațiile și membranele. Unii experți includ și zona feselor.

Articolul discută despre anatomia pelvisului: mușchi, organe genitale și excretoare.

Sistemul osos pelvin

Scheletul pelvin este format din oasele pelvine, sacrul și osul coccigian. Fiecare dintre ele este ferm fixat. Ilionul, precum și osul coccigian, se articulează cu sacrul.

Bazinul este împărțit în secțiuni mari și mici.

Primul este format din laturile cu aripile ilionului. Pe suprafața interioară se află fosa iliacă, iar la exterior se află fosa fesieră.

Bazinul mic este format dintr-o cavitate cilindrică cu deschideri superioare și inferioare (adică intrare și ieșire).

Osul coccigian este ușor mobil, ceea ce ajută femeile în timpul nașterii. Anatomia osoasă a pelvisului are următoarele diferențe la bărbați și femei:

• pelvisul masculin este lung și îngust, la femei este mai scurt și mai lat;
• cavitatea pelviană masculină are formă conică, cavitatea pelviană feminină este cilindrică;
• Aripile ilionului sunt mai verticale la bărbați și mai orizontale la femei;
• ramurile oaselor pubiene la bărbați fac un unghi de 70-75 de grade, la femei - 90-100 de grade;
• la bărbați forma intrării seamănă cu o inimă (ca pe cărți), la femei este rotundă, deși se întâmplă ca la femei să existe o intrare ca o „inimă de card”.

Ligamentele

Ligamentele bine dezvoltate fixează patru dintre care sunt discutate mai sus. Trei articulații le ajută să le conecteze între ele: fuziunea pubiană (două nepereche), sacroiliaca (pereche) și fuziunea sacrococcigiană.

Unul este situat pe marginea de sus, celălalt pe partea de jos. Al treilea ligamente întărește articulațiile sacrului și ilionului.

Sistemul muscular al pelvisului

În această secțiune, anatomia pelvisului este prezentată de mușchii parietali și viscerali. În prima parte, în pelvisul mare există un mușchi format din trei m.iliacus, m.psoas major și m.psoas minor interconectate. În pelvisul mic, aceiași mușchi parietali sunt reprezentați de mușchii piriform, obturator intern și coccige.

Mușchii viscerali iau parte la formare. Include m.sfincter ani extremus pereche și nepereche.

Aici sunt mușchiul pubococcigian, mușchiul iliococcigian, precum și mușchiul orbicular puternic dezvoltat al părții distale a rectului.

Alimentarea cu sânge și sistemul limfatic

Sângele intră în pelvis (anatomia aici implică participarea pereților pelvieni și organele interne) din artera hipogastrică. Este împărțit mai întâi în anterioară și posterioară, apoi în alte ramuri.

ÎN țesături moi al pelvisului, sângele intră printr-un singur vas a.iliolumbalis, care se ramifică în două ramuri terminale.

Pereții pelvisului sunt alimentați de patru artere:

• sacral lateral;
• obturator;
• fesier superior;
• fesier inferior.

Vasele peretilor abdominali si spatiul retroperitoneal sunt implicate in circulatia giratorie. În cercul venos circuit, venele principale trec între pelvisul mare și cel mic. Există anastomoze venoase abundente situate lângă peretele rectului și în grosimea acestuia, precum și sub peritoneul pelvisului. Când venele pelvine mari sunt blocate, venele coloanei vertebrale, partea inferioară a spatelui, peretele abdominal anterior și țesutul retroperitoneal servesc drept căi indirecte.

Anatomia pelvisului, ca și alte sisteme, sugerează variabilitatea morfologiei vaselor de sânge din limfă.

Principalii colectori limfatici din organele pelvine sunt plexurile limfatice iliace, care deviază limfa.

Vasele limfatice de sub peritoneu trec în principal la nivelul etajului mijlociu al pelvisului.

Inervație

Nervii din această zonă sunt împărțiți în:

• somatic;
• autonom (parasimpatic și simpatic).

Sistemul nervos somatic este reprezentat de cele legate de lombar. Simpatic - partea sacră a trunchiurilor de frontieră și ganglionul coccigian nepereche. Nervii parasimpatici sunt nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Fesele

Anatomia regiunii gluteale nu este adesea inclusă în pelvis. Totuși, topografic ar trebui să fie clasificat aici și nu la extremitățile inferioare. Prin urmare, vom aborda pe scurt și acest lucru.

Regiunea gluteală este delimitată deasupra de creasta iliacă, iar mai jos de pliul fesier, sub care se află șanțul fesier. Pe partea laterală, vă puteți imagina o linie verticală a unui rând de oase, iar pe partea medială, ambele zone sunt separate de golul intergluteal.

Să ne uităm la anatomia aici strat cu strat:

• pielea acestei zone este groasă și densă;
• țesut subcutanat bine dezvoltat, cu nervi superficiali, medii și inferiori;
• urmează apoi placa superficială a fasciei gluteale;
• mușchiul fesier maxim;
• placa fasciei gluteale;
• țesut gras între mușchiul mare și stratul mijlociu al mușchiului;
• stratul mijlociu al mușchilor;
• strat profund de mușchi;
• oase.

Organe excretoare

Anatomia pelvisului include organul muscular nepereche - vezica urinara. Este format dintr-un apex, corp, fund și gât. Un departament aici se contopește cu altul. Fundusul este fixat cu o diafragmă urogenitală. Când vezica urinară începe să se umple, forma ei devine ovoidă. Când vezica urinară este goală, forma este aproape de farfurie.

Aportul de sânge provine din sistemul arterelor hipogastrice, iar fluxul venos este direcționat către plexul cistic dens, care este adiacent suprafețelor laterale și glandei prostatice.

Inervația este realizată de fibre somatice și autonome.

Rectul începe să se dezvolte din rudimente embrionare. Secțiunea superioară este derivată din endoderm, iar secțiunea inferioară apare prin incizie de pe suprafața stratului ectodermic.

Rectul este la nivel sectiune posterioara pelvis mic. Este împărțit în trei secțiuni: superioară, mijlocie și inferioară.

Mușchii din exterior sunt reprezentați de fibre longitudinale puternice, iar din interior de fibre circulare. Mucoasa este formată din numeroase pliuri. Inervația aici este similară cu cea a vezicii urinare.

Sistemul reproducător

Fără sistemul reproducător, este imposibil să luăm în considerare pelvisul (structura). Anatomia acestei regiuni la ambele sexe este formată din gonada, corpul Wolffian, canalul, ductul Müllerian, sinusul urogenital și tuberculii genitali, pliurile și crestele.

Glanda sexuală este așezată în partea inferioară a spatelui și se transformă într-un testicul sau, respectiv, ovar. Tot aici se formează corpul Wolffian, canalul și canalul Müllerian. Cu toate acestea, canalele Mülleriene sunt diferențiate în continuare la sexul feminin, iar corpul și conductele Wolffian la sexul masculin.

Rudimentele rămase se reflectă pe organele externe.

Testiculul și ovarul cresc în spatele peritoneului.

Sistemul reproducător masculin este reprezentat de:

• tegument testicular, format din piele, tunica dartos, fascia lui Cooper, cremaster, tunica vaginala comuna si propriu-zisa, tunica albuginea;
• glanda seminal;
• sistemul limfatic;
• un apendice format din trei secțiuni (cap, corp și coadă);
• cordonul spermatic;
• vezicule seminale (tuburi goale cu proeminențe în formă de golf);
• (organ glandular-muscular între diafragmă și fundul vezicii);
• penisul, format din trei secțiuni (rădăcină, corp și cap);
• uretra.

Bazinul include sistemul reproductiv din:

• uter (derivat al canalelor Mülleriene);
• ovare situate într-o fosă ovariană specială;
• trompele uterine, formate din patru secțiuni (pâlnie, porțiune dilatată, istm și porțiune care străpunge peretele);
• vagin;
• genitale externe, formate din labiile mari și vulva.

Crotch

Această zonă este situată de la dealul pubian până la vârful osului coccigian al pelvisului.

Anatomia perineului atât la bărbați, cât și la femei este împărțită în 2 zone: pudendal (anterior) și anal (posterior). În fața regiunii corespunde triunghiului genito-urinar, iar în spatele acesteia corespunde triunghiului rectal.

Concluzie

Aceasta este structura care reprezintă pelvisul în ansamblu. Anatomia acestei regiuni este cu siguranță un sistem complex. Articolul oferă doar o scurtă prezentare generală a în ce constă și a modului în care funcționează.