„Asistentele și moașele sunt expuse riscului de a contracta HIV, hepatita B și C, la fel ca toți ceilalți, dar riscul este mult redus dacă sunt atenți atât în ​​viața personală, cât și în cea profesională. Și este imposibil să nu observăm cât de mare este rolul personalului de asistență medicală nu numai în prevenirea răspândirii HIV și a altor infecții în institutii medicale, dar și în reducerea riscului profesional și a consecințelor sociale ale bolii.”

Consiliul Internațional al Asistenților Medicali.

Persoanele expuse cel mai adesea riscului de boli profesionale, cum ar fi infecția cu HIV și hepatitele B și C sunt: lucrătorii medicali care intră în contact cu diverse fluide biologice:

· sângele și componentele sale;

· spermatozoizi;

· saliva;

· secretie vaginala;

· lacrimi;

· laptele matern femeie infectată.

Manipulari în timpul cărora poate apărea contaminarea cu sânge și alte fluide biologice:

· proceduri invazive;

· contactul cu mucoasele (intact si deteriorat);

· contactul cu pielea deteriorată a pacienților;

· contact cu suprafete contaminate cu sange si alte fluide biologice.

Condiții de siguranță a asistentei la locul de muncă:

1. îmbrăcăminte specială care protejează sora de posibila pătrundere a sângelui și a altor secreții atunci când se efectuează manipulări:

· șapcă medicală (eșarfă);

· mănuși de cauciuc de unică folosință;

· mască de tifon sau respirator cu 4 straturi;

· ochelari, scuturi;

· șorț sau halat impermeabil.

2. mijloace de colectare și livrare a materialului de laborator:

· seringi si ace de unica folosinta;

· recipiente speciale pentru colectarea materialului biologic;

· containere pentru transport.

· recipiente pentru curatare si dezinfectare pre-sterilizare;

· containere pentru reciclare;

· dezinfectante si antiseptice.

Reguli de siguranță a asistentei la locul de muncă:

· Spălați-vă mâinile înainte și după contactul cu pacientul.

· Considerați sângele și secrețiile pacientului ca potențial infecțioase.

· Considerați orice lucru care este pătat cu sânge sau alte secreții ca fiind potențial infectat.

· Pentru a reduce riscul de infecție, tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.

· Dacă integritatea piele spart, înainte de a începe manipularea, deteriorarea trebuie acoperită cu un tencuială adeziv sau lubrifiată cu lipici BF.

· Respectați cu strictețe regulile de îndepărtare a mănușilor și spălarea mâinilor (săpun lichid și prosoape de unică folosință).

· Curățarea trebuie făcută cu mănuși de latex.

· Când deschideți sticle cu medicamente, eprubete cu sânge și componentele acestuia, fiole cu ser, trebuie să evitați injecțiile, tăieturile la mănuși și mâini.

· Nu puteți transfuza sânge și componentele acestuia fără a primi un răspuns negativ la „Formularul 50”.

· Instrumentele de unică folosință nu pot fi refolosite.

· Nu puteți utiliza instrumente reutilizabile care nu au trecut întregul ciclu de procesare și controlul de testare pentru sânge ascuns și sterilitate.

· Locurile de muncă trebuie să aibă recipiente de lucru cu capace, recipiente cu soluții de dezinfectare pentru seringi uzate, ace, mănuși, material din tifon de bumbac (fiecare recipient trebuie să fie marcat clar).

· Înainte de terminarea expunerii în soluția de dezinfecție, este strict interzisă dezasamblarea instrumentelor medicale; numai după dezinfecție și purtarea mănușilor groase de cauciuc.

· Acele folosite nu trebuie să fie îndoite, rupte cu mâna sau acoperite.

· Puneți instrumentele ascuțite care trebuie reutilizate într-un recipient separat și durabil pentru manipulare.

· Nu depozitați materialul infectat care conține sânge sau componentele acestuia în recipiente deschise fără dezinfectanți.

· Transportul fluidelor biologice trebuie efectuat în recipiente închise cu capace închise, părțile exterioare ale recipientului sunt tratate cu dezinfectanți. Formularele de trimitere nu trebuie plasate pe tuburi. Containerele trebuie dezinfectate după livrare.

· Pentru resuscitare, pungi de respirație trebuie să fie disponibile pentru a evita utilizarea tehnicilor gură la gură sau gură la nas.

În fiecare departament institutie medicala, al cărui personal este expus riscului de infectare cu HIV și VHB, trebuie să aibă o „trusă de prim ajutor” care să conțină următoarele articole:

1. alcool etilic 70% - 100 ml; soluție alcoolică de iod 5%;

2. permanganat de potasiu în porții de 50 mg. x 2 (soluția se prepară înainte de utilizare);

3. apă distilată – 100 ml;

4. material pansament: bandaj, vată, ipsos adeziv; vârfurile degetelor.

· Dacă lichidul biologic intră în ochi, ar trebui să-i clătiți cu o soluție roz pal de permanganat de potasiu 1:10000, pentru care trebuie să aveți o probă de 50 mg de medicament, care se dizolvă în 500 ml. apă distilată.

· Dacă lichidul biologic ajunge pe membranele mucoase ale orofaringelui, clătiți imediat gura cu 0,05% (50 mg permanganat de potasiu și 100 ml apă distilată) soluție de permanganat de potasiu sau 70% alcool etilic.

· Dacă lichidul biologic pătrunde în cavitatea nazală, clătiți cu o soluție 0,05% de permanganat de potasiu.

· Dacă lichidul biologic ajunge pe pielea neprotejată, tratați-o cu alcool etilic 70%, spălați-vă cu apă și săpun și retratați cu alcool. Nu freca!

· Pentru injecții și tăieturi prin mănuși:

Spălați-vă mâinile înmănuși cu apă curentă și săpun,

Scoateți mănușile și scufundați-le în soluție dezinfectantă,

Strângeți sângele din rană cu cealaltă mână (cu o mănușă dacă există leziuni ale pielii),

Spălați sub jet de apă și săpun (nu frecați!)

Tratați rana cu alcool etilic 70% și lăsați-o să se usuce, apoi ungeți-o cu o soluție de iod 5% și sigilați-o cu un plasture adezive.

· Dacă perforați pielea neprotejată cu un ac uzat sau tăiat, ar trebui să spălați locul leziunii cu apă și săpun fără a opri sângerarea; tratați locul leziunii de două ori 5% soluție alcoolică iod sau alcool etilic 70% (după fiecare tratament, lăsați soluția să se usuce); Acoperiți locul de injectare cu o ghips adeziv sau aplicați un bandaj.

Administrația este informată imediat despre accident, iar pentru consultație este adus un specialist în boli infecțioase. Toate cazurile de rănire sunt înregistrate în jurnalul de „urgență”.

Examinarea de laborator a persoanelor implicate într-o situație de urgență se efectuează după 3, 6 și 12 luni.

Fiecare pacient trebuie considerat ca fiind potențial infectat cu HIV și alte infecții transmise prin sânge.

EXAMEN SUBIECTIV.

Motivul contactului.

Motivul aplicarii îngrijire medicală. Plângeri.

Opinia pacientului despre sănătatea și starea lui.

Rezultatul așteptat de la tratament.

Stare generala pacient.

Slăbiciune: în ce măsură și pentru cât timp.

Pierdere în greutate, de când?

Transpiraţie.

Cresterea temperaturii: de cand, constanta sau in atacuri, grad de crestere a temperaturii.

Prezența amețelii, leșinului.

Prezența mâncărimii pielii (în ce locuri, ce asociază pacientul cu apariția acesteia).

Sistemul musculo-scheletic.

Durerea, localizarea, natura durerii, intensitatea, constanța și frecvența, legătura cu mișcarea, schimbările de vreme.

Scăderea forței musculare (grupe generale sau specifice).

Sistemul respirator.

Nas: respiratie pe nas (liber, dificil); scurgeri nazale, natura sa, cantitatea; sângerări nazale.

Laringe: senzație de uscăciune, durere, răgușeală, dificultate și durere la înghițire.

Tuse: intensitate, frecventa, uscata sau umeda.

Sputa: natura (mucoasa, purulenta, prezenta sangelui), cantitatea, mirosul, la ce ora din zi volumul este cel mai mare, in ce pozitie.

Hemoptizie: cât de des și când, cantitate, culoare (stacojiu, închis, negru).

Durerea în piept: localizare, caracter (plictisitor, ascuțit, înjunghiător, dureros); legătură cu respirația, tusea, modificările poziției corpului; care ameliorează durerea.

Dificultăți de respirație: constantă sau paroxistică, în repaus sau în timpul activității fizice, intensitate, care crește dificultățile de respirație, dificultăți de inspirație sau expirare, care ameliorează dificultățile respiratorii.

Atacurile de sufocare (astm): durata, ce este asociat cu acestea, cum sunt atenuate.

Sistemul cardiovascular:

Bătăi ale inimii: constante sau în atacuri (intensitate, durată, ce este asociat cu aceasta).

Insuficiență cardiacă: constantă sau intermitentă (intensitate, durată, ce este asociat cu aceasta).

Dureri în zona inimii: constantă sau în atacuri, natura lor (înjunghiere, durere, strângere), ceea ce este însoțit de (un sentiment de melancolie, frică de moarte), intensitate și durată, iradiere, cauze de apariție (excitare, activitate fizică, mâncat, fumat...).

Umflare (seara, pe extremitățile inferioare).

Sistemul digestiv.

Pofta de mancare, perversiune a apetitului (pentru ce mancare).

Sațietate (normală, rapidă, sentiment constant foame).

Setea și cantitatea de lichid consumată.

Mestecarea și înghițirea: ce provoacă dificultăți, ce alimente nu trece; utilizarea protezelor dentare.

Arsuri la stomac: legătură cu aportul și natura alimentelor, ceea ce o face mai ușoară.

Eructat: caracter (aerisit, acru, amar, cu miros de ouă putrezite, mâncare mâncată...).

Dureri abdominale: natura, localizarea, iradierea, legatura cu aportul alimentar si natura acesteia, frecventa, dependenta de actul defecatii.

Distensie, greutate, balonare: frecventa, legatura cu alimentele.

Vărsături: frecvența, legătura cu alimentele, natura vărsăturilor, prezența sângelui, mirosul, legătura cu durerea, vărsăturile ameliorează durerea.

Scaun: regularitate, consistență, miros, culoare, impurități, viermi.

Trecerea fecalelor și a gazelor: liberă și dificilă, durere în timpul defecației, mâncărime în anus.

Sistemul urinar.

Frecvența și cantitatea de urinare (zi, noapte).

Fenomene disurice.

Disfuncție urinară: retenție urinară, excreție întârziată, involuntară (incontinență, incontinență).

Umflare (dimineața, pe față).

Istoricul bolii.

De când se consideră bolnav?

Ce a precedat boala ( traume psihice, surmenaj, hipotermie...).

Debutul bolii (cum s-a manifestat, cum a progresat).

Cursul bolii:

1. succesiunea manifestării și evoluția simptomelor individuale;

2. exacerbări și cauzele acestora, durata;

3. Consultarea unui medic;

4. cercetări efectuate și rezultatele acesteia;

5. natura tratamentului și eficacitatea acestuia;

6. modificarea capacităţii de muncă de la debutul bolii.

Istoria vieții.

Locul nașterii;

Statutul social;

Starea civilă;

Dezvoltarea în copilărie (lag);

Educație, specialitate;

Condiții de viață;

Nutriție (rutină, regularitate, varietate, conținut caloric...);

Condiții profesionale și de producție: începutul muncii, profesie, modificările acesteia, riscuri profesionale;

Obiceiuri proaste;

istoric de alergii;

istoric ginecologic;

Operații anterioare, răni;

Istoricul epidemiologic (precedentele infecțioase și boli venerice, contacte posibile).

Surse de informații (indicați surse specifice de informații).

EXAMENUL OBIECTIV.

Date fizice: înălțime, greutate.

Conștiință: conștient (clar, confuz), inconștient.

Expresia feței: dureroasă, umflată, anxioasă, suferindă, precaută, indiferentă, calmă.

Poziția în pat: activă, pasivă, forțată.

Starea pielii, a anexelor pielii și a membranelor mucoase vizibile:

Culoare: colorare fiziologică, paloare, îngălbenire, hiperemie, cianoză (difuză și locală), acrocianoză (cianoză pe buze, vârful nasului, urechi, falange terminale ale degetelor de la mâini și picioare, obraji), pigmentare.

Stare: uscăciune crescută, umiditate crescută, erupții cutanate, zgârieturi, cicatrici, ulcere trofice, escare.

Umflarea și localizarea acesteia.

Dezvoltarea stratului p/f: normală, crescută și scăzută.

Starea unghiilor și părului.

Sistemul musculo-scheletic: deformarea scheletului, a articulațiilor, durerea acestora.

Tonus muscular (conservat, crescut, scazut).

Crampe.

Paralizie.

Temperatura corpului: în limite normale, febră.

Sistemul respirator: frecvența respiratorie, caracteristicile respirației (ritm, adâncime, tip).

Tip (torac, abdominal, mixt).

Ritm (ritmic, aritmic).

Adâncime (superficială, adâncă).

Tahipnee.

Bradypnoe.

Tipuri patologice de respirație: respirație Kussmaul mare, respirație Biot, respirație Cheyne-Stokes.

Asfixie.

Dispnee (expiratorie, inspiratorie, mixta).

Respirația normală este de 16-20 pe minut, superficială, ritmică.

Tensiunea arterială: hipertensiune, normotensiune, hipertensiune arterială.

Puls: număr de bătăi pe minut, ritm, umplere, tensiune.

Pulsul normal este de 60-80 de bătăi pe minut, umplere și tensiune satisfăcătoare.

Capacitatea de a mânca și de a bea: pofta de mâncare (conservată, afectată), tulburare de mestecat (ce l-a cauzat, rezerve), greață, vărsături; cantitatea de lichide băut și mâncare consumată (parte dintr-o porție), nutriție artificială.

Plecări naturale.

Excreție urinară: frecvență, cantitate, incontinență, incontinență urinară, cateter, independent, urinar.

Scaun: independent, regulat, caracterul scaunului (format, lichid), culoarea și prezența impurităților patologice (sânge, mucus, puroi), incontinență fecală, pungă de colostomie, colostomie.

Organe de simț (auz, vedere, miros, atingere, vorbire).

Memoria (păstrată, afectată).

Utilizarea rezervelor: ochelari, lentile, proteze auditive. aparate, proteze dentare amovibile.

Somn (deranjat adormit, trezire adesea, nevoie de somn în timpul zilei).

Capacitate de deplasare: independent, cu ajutorul (străinilor, dispozitivelor).

Subiect: „NEVOI UMANE DE SĂNĂTATE ȘI BOLI”

Dacă apare o situație de urgență din cauza infecției cu HIV, infecția poate fi evitată urmând un algoritm de anumite acțiuni. Este necesar să se efectueze cât mai repede posibil profilaxia post-expunere pentru infecție. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți clar ce să faceți.

Activitățile potențial periculoase sunt cele care implică contactul cu sângele sau alt fluid corporal al pacientului/clientului. În acest caz, celulele virusului pot pătrunde în mediul intern al corpului. persoană sănătoasă prin tăieturi, înțepături, abraziuni și alte încălcări ale integrității pielii.

• Primul grup de risc este format din asistenți de laborator, asistente și medici. Acest lucru se datorează utilizării unor obiecte potențial periculoase în munca lor: ace, foarfece, instrumente chirurgicale.

Orice mișcare neglijentă poate duce la deteriorarea pielii. O cantitate mică de lichid care conține o proteină virală intră în corpul unei persoane sănătoase. Chiar și extragerea de sânge pentru teste de rutină poate duce la infecție. Prin urmare, lucrătorii medicali țin evidențe stricte ale cazurilor de urgență și monitorizarea ulterioară a fiecăruia dintre acestea.

• Există un risc mare de infecție pentru lucrătorii de îngrijire pacienti infectati. Ei sunt în permanență în contact cu sursa de infecție, iar în caz de urgență trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile pentru efectuarea acțiunilor preventive. Datorită riscului ridicat de infecție, personalul este testat în mod regulat pentru HIV.
• Medicii care furnizează îngrijire dentară, sunt de asemenea în pericol. Important de știut! Leziunile de la nivelul mucoaselor și ale altor țesuturi din gură sunt adesea primii markeri care indică prezența virusului imunodeficienței. recunoașteți acești indicatori și trimiteți pacientul pentru consultarea unui specialist.
• Reprezentanții oricărei zone în care este posibil contactul cu sângele sunt expuși riscului de infecție și ar trebui să știe instrucțiuni pas cu pas privind prevenirea HIV în situații de urgență.

A fost elaborat un set de măsuri pentru lucrători:

• studiouri de tatuaje și microblading;
• saloane de înfrumusețare.

Reguli pentru activitatea personalului medical în cazul unei urgențe HIV

Pentru infecția cu HIV, pacientul are nevoie de îngrijiri paliative, inclusiv:

• medical;
• social;
• psihologic;
• sprijin spiritual.

Se așteaptă o muncă complexă a mai multor specialiști. Pentru a întârzia sau preveni dezvoltarea SIDA, o persoană are nevoie de ajutorul unui psiholog. Tratamentul este prescris de un medic infecțios.

Există întotdeauna un loc pentru șansa în viață și fiecare ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa. Personalul care efectuează proceduri medicale și colectează material pentru cercetare prezintă un risc mai mare decât alții. Asistentele și tehnicienii de laborator trebuie să urmeze cu strictețe procedura de tratare a pacienților infectați cu virusul imunodeficienței.

Instrucțiuni pas cu pas pentru lucrătorii din domeniul sănătății: „Măsuri în caz de accident atunci când se lucrează cu material biologic”

1. Dacă integritatea pielii este deteriorată ca urmare a unei înțepături sau tăieturi, ar trebui să vă îndepărtați mănușile și să vă spălați bine mâinile cu multă apă curentă folosind săpun de toaletă. Pielea este ștearsă și tratată alcool medical. Zona deteriorată este unsă cu iod și sigilată cu unul sau mai multe plasturi.
2. Dacă lichidul biologic ajunge pe mănuși, spălați-vă mâinile cu apă și săpun fără a îndepărta produsul. În continuare, ștergeți mănușile cu alcool 70% și abia apoi îndepărtați și aruncați.
3. Când există sânge sau alt material biologic, zona contaminată este șters cu alcool, apoi spălată cu apă și săpun. După aceea, se efectuează retratarea cu o soluție de alcool.
4. Ochii se spală în mod repetat cu apă curentă. Frecarea este interzisa!
5. Dacă materialul biologic intră în cavitatea bucală, acesta este spălat bine apă curată. Clătiți apoi mucoasele gurii și gâtului cu o soluție de alcool etilic 70%.
6. Hainele de lucru contaminate cu fluidele corporale ale pacientului trebuie îndepărtate imediat. Trebuie scufundat într-o soluție dezinfectantă. În continuare, prelucrarea se efectuează la temperatură ridicatăîntr-o autoclavă. Pielea de sub haine este ștearsă cu alcool.
7. După o urgență, ar trebui să consultați un specialist în boli infecțioase. El va determina care este riscul de infectare și va face o concluzie despre necesitatea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV.
8. Este necesar să se consemneze circumstanțele incidentului în jurnalul de accidente industriale. Notificarea conducerii se efectuează în conformitate cu procedura stabilită în organizație.
9. Sângele este extras pentru un test rapid HIV de la pacient și de la lucrătorul medical.

Tacticile asistentei pentru suspectarea infecției cu HIV depind de:

• Dacă este pozitiv, după acordarea primului ajutor, se începe imediat ART.
• Dacă starea este negativă, este necesară donarea de sânge pentru HIV la 3 săptămâni, 3 luni și șase luni de la accident.
• Dacă nu există date, efectuați. Dacă rezultatul este „+”, se începe ART. Dacă testul este negativ, victima este observată de un specialist în boli infecțioase timp de un an.

Trusa de prim ajutor "AntiHIV"

Lucrătorii din orice domeniu în care contactul cu sângele este posibil trebuie să aibă un set special de echipamente pentru prevenirea infecției cu HIV în cazul unei urgențe. Angajaților li se oferă instruire cu privire la modul de utilizare a acestui kit. Include:

• Săpun de toaletă – 1 buc.
• Alcool etilic (70%) – 100 ml
• Iod (5%) – 10 ml
• Servetele sterile – 2 pachete
• foarfece – 1 buc.
• Plasture antibacterian – 4 buc.
• Mănuși – 1 pereche
• Tampoane de cauciuc pentru degete – 5 buc.

Medicamentele antiretrovirale sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV. Medicamentul trebuie luat la 2 ore după potențiala infecție, nu mai târziu de 3 zile.

Medicamente antiretrovirale pentru prevenirea HIV: ritonavir, Videx, lamivir, zidovudină, elivir, kaletra.

Se practică și utilizarea Nevirapinei. Medicamentul este prescris ca un complex.

Lista extinsă de medicamente se datorează adaptabilității ridicate a virusului la medicamente. Prin urmare, un anumit medicament este prescris atunci când altul este ineficient. Informații despre acest lucru pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

Trusa de prim ajutor AntiHIV trebuie păstrată într-un loc vizibil. Datele de expirare ale componentelor sunt atent monitorizate. Completitudinea trusei de urgență este verificată și compoziția este completată dacă este necesar.

Prevenirea urgențelor HIV

Uneori, pacienții nu se pot împăca cu diagnosticul lor. Ele provoacă în mod deliberat accidente. Ajută la evitarea acestui lucru asistenta psihologica infectat cu HIV.

Pentru a preveni răspândirea infecției cu HIV, au fost elaborate instrucțiuni speciale. Ele descriu un algoritm de acțiuni necesare ținând cont de specificul condițiilor de muncă. Angajații trebuie să fie familiarizați cu nota. Pentru consolidarea cunoștințelor, se efectuează exerciții care simulează un episod periculos.

Dacă nu a fost posibil să evitați un accident, ar trebui să acționați imediat - prevenirea HIV de urgență într-o situație de urgență minimizează posibilitatea infecției.

Este necesar să respectați întotdeauna regulile de igienă personală și să folosiți echipament de protecție. În orice situație de urgență, participanții ar trebui considerați potențial infectați. O persoană poate să nu fie conștientă de boala sa, dar reprezintă o amenințare pentru ceilalți.

Care sunt situațiile de urgență în munca personalului medical? Ce ar trebui făcut dacă apar? Veți găsi răspunsuri la aceste și alte întrebări în articol. O situație de urgență înseamnă, de exemplu, contaminarea pielii, a membranelor mucoase, precum și a echipamentului, uniformele lucrătorilor medicali, suprafețele podelei, mesele cu sânge și alte secreții ale persoanei bolnave.

Un astfel de incident se poate întâmpla oricărui angajat în timpul îndeplinirii sarcinilor sale directe. Ce înseamnă asta pentru un lucrător din domeniul sănătății și cum să te protejezi de astfel de situații neplăcute, vom afla mai jos.

Circumstanțele apariției

De ce la serviciu personalului medical Au loc urgențe? Se știe că fiecare lucrător medical efectuează multe manipulări diferite în fiecare zi, cum ar fi, de exemplu:

• dezinfectarea instrumentelor;
• managementul deseurilor medicale;
• efectuarea de injecții;
• operarea produselor medicale;
• efectuarea curățeniei generale și de rutină;
• contabilizarea, depozitarea și utilizarea dezinfectanților;
• dezinfectarea aerului și așa mai departe.

Ce s-ar putea întâmpla?

Ce tipuri de situații de urgență apar în activitatea personalului medical? În îndeplinirea sarcinilor de mai sus, unui lucrător sanitar i se poate întâmpla orice. De exemplu, acestea ar putea fi următoarele cazuri:

1. Tăieturi și înțepături cu instrumente de tăiere și înjunghiere.
2. Contaminarea pielii și mucoaselor lucrătorilor cu sânge și alte fluide biologice ale pacienților.
3. Distrugerea lămpilor sau termometrelor care conțin mercur (contaminare cu mercur).
4. Deversarea (împrăștierea) deșeurilor medicale din clasa B/C.
5. Soc electric sau alte situații de urgență asociate cu lucrul cu echipamente medicale, de exemplu, unități de neutralizare a deșeurilor medicale.
6. Condiții critice atunci când se lucrează cu antiseptice (arsuri chimice, otrăvire accidentală cu un dezinfectant, alte situații negative).
7. Efectele nocive ale ozonului asupra lucrătorilor din sănătate.
8. Soc electric sau alte situații de urgență în timpul curățării.
9. Efectele nocive ale radiațiilor asupra lucrătorilor din domeniul sănătății.
10. Defectarea lămpilor bactericide (contaminare cu mercur).

Reguli pentru munca personalului medical

Puțini oameni știu ce situații de urgență apar în munca personalului medical. Pentru a le evita, trebuie să respectați regulile de lucru și măsurile de siguranță atunci când efectuați diferite tipuri de activități. Angajatorul trebuie să implementeze personal instrucțiuni locale cu un algoritm clar de acțiune în diverse situații.

Astfel, de exemplu, Departamentul pentru Protecția Sănătății din Moscova, în notificarea sa din 26 octombrie 2006 Nr. 44-18-3461, a obligat centrele sale de îngrijire a sănătății din subordine să creeze în fiecare instituție un manual privind siguranța muncii atunci când desfășoară activități cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților să fie efectuate la fața locului, servicii de instruire pentru angajații „la risc”. Departamentul a atașat, de asemenea, exemple de instrucțiuni la această scrisoare.

Canoanele de bază ale muncii personalului medical includ următoarele:

1. Fiecare lucrător sanitar trebuie să mențină igiena personală (lucru cu echipament individual de protecție, spălarea mâinilor în mod regulat etc.).
2. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie atenți atunci când lucrează cu ace, dispozitive de perforare și tăiere.
3. Trebuie presupus că fiecare pacient este potențial periculos în ceea ce privește boli infectioase.
4. În cabinetele în care personalul medical poate intra în contact cu fluidele biologice ale pacienților, ar trebui să existe o trusă de prim ajutor Anti-HIV.
5. În situații de urgență se realizează prevenirea situațiilor de urgență.

La finalizarea lucrărilor, se efectuează următoarele manipulări:

• instrumentele de unică folosință sunt plasate într-un recipient rezistent la perforare;
• suprafețele meselor sunt tratate cu dezinfectanți;
• Articolele care urmează a fi utilizate în continuare sunt plasate în containere pentru prelucrare.

Echipament individual de protectie

Fiecare angajat trebuie să studieze situațiile de urgență în munca personalului medical și algoritmul acțiunilor atunci când acestea apar. În instituțiile medicale, toți pacienții trebuie considerați ca fiind probabil infectați cu HIV, prin urmare, atunci când se acordă îngrijiri medicale, este necesar să se respecte toate canoanele și cerințele de siguranță la locul de muncă.

Atunci când desfășoară activități de cercetare medicală, precum și atunci când lucrează cu fluide biologice (sperma, sânge, secreții vaginale, orice soluții care conțin sânge, sinovial, pleural, cefalorahidian, amniotic, pericardic), personalul trebuie să folosească echipament individual de protecție:

• bonete de doctor;
• halate sau costume medicale;
• măști;
• mănuși medicale;
• ochelari de protecție;
• șorțuri din pânză uleioasă (dacă este necesar);
• ecrane de protecție (dacă este necesar).

Contaminarea cu biofluid

Deci, ce ar trebui să faceți dacă există o situație de urgență în munca personalului medical? Care este algoritmul acțiunilor? În cazul în care apare o urgență cu biomaterial la locul de muncă, victima este obligată să oprească munca și să ia măsuri de dezinfecție în funcție de tipul acestuia:

1. Dacă lichidul biologic ajunge pe piele, trebuie să umeziți zona cu alcool 70%, să spălați cu săpun și să umeziți din nou cu alcool 70%.
2. Dacă lichidul biologic intră în ochi, ar trebui să-i clătiți imediat cu apă curată sau acid boric 1%.
3. Dacă lichidul biologic ajunge pe mâinile protejate cu mănuși, mănușile trebuie curățate cu o cârpă înmuiată într-un dezinfectant, apoi spălate cu apă. Apoi, trebuie să le îndepărtați în interiorul suprafeței de lucru, să vă spălați pe mâini și să le lubrifiați cu un antiseptic.
4. Dacă lichidul biologic ajunge pe mucoasa nazală, va trebui să îl tratați cu 1% protargol.
5. Dacă lichidul biologic ajunge pe membrana mucoasă a orofaringelui, trebuie să vă clătiți imediat gura cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau acid boric 1 %.

Leziuni ale pielii

Ce ar trebui să facă o asistentă într-o situație de urgență dacă există contact cu sânge, alte fluide biologice sau biomateriale, însoțite de o încălcare a integrității pielii (tăiere, injecție)? Aici trebuie să luați următoarele măsuri:

• Fără a scoate mănușile, spălați-vă mâinile cu apă cu săpun;
• scoateți mănușile cu suprafața de lucru în interior și puneți-le într-o soluție dezinfectantă;
• dacă sângele vine din rană, nu o opriți câteva minute, altfel stoarceți sângele din rană;
• spălați-vă mâinile cu apă cu săpun;
• tratați rana cu alcool 70%, apoi cu o soluție alcoolică de iod 5% și acoperiți cu un tencuială bactericid, dacă este necesar, puneți pe vârful degetului;
• nu utilizați antiseptice adezive (BF-6 și altele) care interferează cu drenajul plăgii.

Îmbrăcăminte contaminată

Să luăm în considerare algoritmul acțiunilor într-o situație de urgență atunci când biomaterialul ajunge pe haine sau pe halat. Aici luați următoarele măsuri:

• îndepărtați hainele și înmuiați într-o soluție dezinfectantă;
• Tratați pielea mâinilor și a altor zone ale corpului dacă sunt contaminate prin îmbrăcăminte după îndepărtarea acesteia cu alcool 70%;
• se spală suprafața cu apă și săpun și se retratează cu alcool 70%;
• Dacă biomaterialul ajunge pe pantofi, ștergeți-i de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

Alte actiuni

Furnizorii de servicii medicale ar trebui să știe, de asemenea, următoarele:

• Dacă biomaterialul ajunge pe suprafața podelei, pereților, echipamentelor, este necesar să le ștergeți de două ori, la un interval de 15 minute, cu peroxid de hidrogen 5% sau cloramină 3% sau altă soluție dezinfectantă.
• În cazul unei urgențe care apare în timpul funcționării centrifugei, puteți deschide capacul dispozitivului și puteți efectua măsuri de dezinfecție numai după 40 de minute. după ce rotorul se oprește (în acest timp aerosolul se va depune). După ce ați deschis capacul centrifugei, puneți sticla spartă și paharele de centrifugare în soluția dezinfectantă și tratați suprafețele interioare și exterioare ale mașinii de două ori cu o cârpă înmuiată în dezinfectant.

Sânge

Urgențele de sânge sunt considerate foarte periculoase. La urma urmei, sângele este cea mai puternică sursă de infecție la locul de muncă cu hepatita B sau HIV. Prin urmare, măsurile de protecție împotriva unor astfel de infecții constau, în primul rând, în prevenirea transmiterii lor prin sânge și vaccinarea împotriva hepatitei B.

Se știe că metodele de transmitere a HIV și a virusului hepatitei B sunt identice. Și totuși, riscul de a contracta hepatită la locul de muncă este mai mare decât infecția cu HIV (acest lucru se datorează faptului că densitatea virusului în sângele pacienților infectați cu HIV este mai mică).

Varianta de urgență nr. 1. În cazul unei tăieturi sau puncție a pielii

Să luăm în considerare algoritmul acțiunilor într-o situație de urgență cu HIV. Șansa de a contracta acest virus de la o tăietură sau puncție a pielii cu dispozitive contaminate cu sânge contaminat cu HIV este de 0,5%. Probabilitatea de infectare cu hepatita B este de 6-30%.

Varianta de urgență nr. 2. În caz de contact cu pielea

Probabilitatea de a contracta HIV atunci când sângele contaminat intră în contact cu pielea intactă este estimată la 0,05%. Dacă sângele (sau alt fluid biologic) apare pe pielea intactă, tratați-l imediat cu un tampon înmuiat în alcool 70% sau o soluție dezinfectantă timp de 1 minut. Nu o poți freca!

Apoi se spală de două ori sub jet de apă apă caldă cu săpun și ștergeți cu o cârpă de unică folosință. După 15 minute, repetați tratamentul cu alcool.

Varianta de urgență Nr. 3. În caz de contact cu mucoasele

Când sângele contaminat intră în contact cu membranele mucoase, probabilitatea de infectare cu HIV este estimată la 0,09%. Dacă vă pătrunde sângele în ochi, trebuie să-i clătiți imediat cu distilat din trusa de prim ajutor (sau cu o soluție proaspăt preparată de permanganat de potasiu - diluați 100 mg de permanganat de potasiu în 200 ml de distilat).

Pentru a vă spăla ochii, folosiți băi de sticlă: umpleți-le cu soluție sau apă, aplicați pe ochi și clătiți, clipind câteva minute. Pune trei picături de Albucid 20% în fiecare ochi.

Dacă există sânge pe mucoasa nazală, clătiți imediat nasul cu o soluție de permanganat de potasiu 0,05% proaspăt preparată timp de 2 minute. Apoi aruncați 3 picături dintr-o soluție de albucid 20% în fiecare nară.

Dacă există sânge pe mucoasa bucală, clătiți-l imediat cu alcool 70% sau cu o soluție proaspăt preparată de permanganat de potasiu 0,05% timp de 2 minute.

Procesarea îmbrăcămintei și a spațiilor în acest caz este identică cu algoritmii de mai sus.

Trusa de prim ajutor

Deci, știți deja ce este îngrijire de urgenţă in situatii de urgenta. Pentru a-l oferi la timp, ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână o trusă de prim ajutor pentru a preveni infecția cu HIV. De obicei, conține următoarele medicamente:

În plus, departamentul trebuie să aibă:

• soluții de dezinfectare de lucru în colțul de dezinfecție, o cantitate nelimitată de apă pentru spălarea mâinilor (5 l), săpun de toaletă, șervețele individuale pentru ștergerea mâinilor;
• instructiuni pentru realizarea masurilor preventive de urgenta in caz de situatii de urgenta.

Pentru a curăța bazine mari de sânge, este posibil să aveți nevoie de: mănuși de cauciuc, huse de pantofi de unică folosință impermeabile, cârpe. Dacă există riscul de pulverizare a sângelui, trebuie să purtați o protecție facială sau ochelari de protecție sau un șorț impermeabil.

Trusa de prim ajutor trebuie păstrată într-o cutie separată marcată camera de tratament. Asistentul șef al secției este responsabil pentru monitorizarea acestui depozit și completarea trusei de prim ajutor.

Jurnal de bord

Cum sunt înregistrate situațiile de urgență în timpul procedurilor medicale? Toate aceste cazuri sunt consemnate în jurnalul de situații de urgență apărute la locul de muncă. Furnizorul de servicii medicale indică data și ora apariției circumstanțelor speciale. Acesta descrie situația de urgență și măsurile luate pentru a o rezolva. Înregistrarea este certificată de persoana responsabilă cu semnătura acestuia. Tabelul de jurnal conține următoarele coloane verticale:

1. Nu.
2. Data, ora (zi, luna, ore, minute).
3. Descrierea incidentului.
4. Măsurile luate.
5. Semnătura persoanei responsabile.

Această revistă măsoară 210 x 297 mm (format A4, vertical). Pe pagina de titlu Trebuie indicate numele instituției și unității în care sunt înregistrate cazurile de urgență, data de începere și data de încheiere a jurnalului. Paginile documentului sunt numerotate, ultima pagină indicând numărul de pagini dantelate și numerotate. Jurnalul trebuie sigilat cu semnătura persoanei responsabile și cu sigiliul organizației.

Tactica asistentei

Care este tactica asistentei în caz de urgență? Ea ar trebui să facă următoarele:

• jurnalul accidentelor;
• act de anchetă oficială în caz de urgență;
• scrieți o notă explicativă personală sub orice formă, descriind în detaliu motivele pentru ceea ce s-a întâmplat și circumstanțele.

1. Imediat după accident, donează sânge pentru HIV și markeri ai hepatitei B și C.
2. Dacă pacienta este infectată cu HIV, ea trebuie să ajungă la Centrul SIDA în termen de 72 de ore pentru a prescrie terapia ART.
3. În continuare, patronajul dispensarului se realizează cu donarea de sânge pentru markerii hepatitei B și C și HIV după 3, 6 și 12 luni de la data accidentului.

Risc

Deci, acum știți cum se acordă îngrijirea de urgență în situații de urgență în instituțiile medicale. Moasele si asistentele sunt expuse riscului de a contracta HIV, hepatita B si C, la fel ca toti ceilalti. Dar riscul este redus semnificativ dacă sunt atenți atât în ​​activitățile lor profesionale, cât și în viața personală.

Trebuie remarcat cât de mare este rolul asistentelor nu numai în prevenirea răspândirii HIV și a altor infecții în spitale, ci și în reducerea riscului personalului și a problemelor sociale. consecinte ale bolii.

În caz de afectare a pielii (tăieri, injectare):

· scoateti imediat manusile si scufundati-le intr-o solutie dezinfectanta;

· lasa sangele sa se scurga;

Spălați-vă mâinile sub jet de apă;

· tratați cu alcool de 70°;

· se unge cu solutie de iod 5%;

· Acoperiți tăietura cu o bandă.

Dacă materialul biologic intră în contact cu pielea:

· tratați cu alcool de 70°,

Spălați bine cu săpun,

· retratează pielea cu alcool de 70°.

Dacă materialul biologic intră în contact cu membrana mucoasă a ochiului:

· clătiți cu apă.

Dacă biomaterialul ajunge pe mucoasa nazală:

· clătiți cu apă.

Dacă materialul biologic intră în cavitatea bucală:

· clătiți cu apă și apoi clătiți cu alcool de 70°.

Dacă materialul biologic ajunge pe o halat, echipament individual de protecție (ecran, ochelari):

· scoateți hainele contaminate și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau puneți-le într-un recipient pentru autoclavare

· pantofii se tratează ștergându-i de două ori cu o cârpă înmuiată într-o soluție dintr-unul dintre dezinfectanți.

Dacă materialul infectat ajunge pe podea, pereți, mobilier, echipamente și alte obiecte din jur:

· Umpleți zona contaminată cu orice soluție dezinfectantă cu expunere conform regimului de hepatită virală.

Un angajat care se află într-o situație de urgență epidemiologică raportează imediat șeful unității situația de urgență. Pentru fiecare caz, se întocmește un „Raport de accident la locul de muncă” și se completează un „Registrul de accidente la locul de muncă”. În act se consemnează data, locul, comisia a trei persoane, numele complet, șef de secție (medic de gardă), senior asistenta medicala, specialist în securitatea muncii, nume complet persoane rănite în timpul accidentelor, poziția, vechimea în serviciu în specialitate, locația și natura pagubei, timpul rănirii, descriere detaliată situație: Nume complet pacientul cu sângele căruia a fost contact, precum și măsurile luate: metoda de tratare a pielii și a mucoaselor. Acestea descriu în detaliu situația, utilizarea echipamentului individual de protecție și respectarea reglementărilor de siguranță. Actul este atestat prin semnături care indică funcțiile și prenumele.

Jurnalul accidentelor medicale (prevenirea HIV)

Testarea expresă a pacienților și angajaților pentru prezența anticorpilor împotriva HIV și a hepatitei parenterale virale se efectuează cât mai repede posibil. Probele de ser sunt apoi trimise la laboratorul SIDA. În termen de 72 de ore de la momentul apariției SA, solicitați sfatul unui specialist epidemiologic al Centrului sau al filialei centru regional privind prevenirea și combaterea SIDA și boli infectioase, avand cu tine detaliile pasaportului, polita de asigurare si SNILS.

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină (Retrovir) este prescrisă timp de 1 lună.

Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV (după 3, 6 și 12 luni).

1. Când vă pregătiți pentru manipulări cu pacienți, asigurați-vă

integritatea trusei de prim ajutor de urgență (f.50).

2. Efectuați manipulări în prezența unui al doilea asistent medical, care va putea continua să le efectueze în cazul rupturii sau tăierii mănușii.

3. Tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.

4. Pentru o tăietură sau înțepătură instrument în contact cu

fluide biologice, pielea mâinilor sau mâinile purtând mănuși, trebuie să:

Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient pentru dezinfecție;

Spălați-vă mâinile cu săpun antiseptic și spumați de două ori sub jet de apă,

Tratați rana cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70% sau alt antiseptic pe bază de alcool (cel puțin 30 de secunde);

Tratați rana cu o cârpă sterilă de tifon umezită cu o soluție alcoolică de iod 5%,

Acoperiți cu bandă adezivă bactericidă.

5. Dacă fluidele biologice intră în contact cu piele neprotejată:

Tratați pielea cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%;

Spălați-vă pielea sub jet de apă, spumând de două ori cu săpun antiseptic;

6. Pentru contaminarea masivă a pielii sânge și altele

fluide biologice:

Clătiți lichidul biologic de pe piele sub jet de apă;

Tratați cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%;

Spălați zona contaminată a pielii cu apă curentă și

sapunarea de doua ori cu sapun antiseptic;

Uscați cu un prosop sau un șervețel de unică folosință;

Re-tratați cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%.

7. În cazul contactului cu fluide biologice in nas:

în ochi:

Clătiți cu multă apă, puteți folosi o seringă de unică folosință,

Uscați-vă ochii cu un tampon de tifon steril.

8. În cazul contactului cu fluide biologice în gură:

Clătiți cu multă apă;

Clătiți-vă gura cu alcool etilic 70%.