Medic obstetrician-ginecolog, medic diagnostic ecografic, candidat la stiinte medicale, specialist in domeniul ginecologiei estetice Faceți o programare

Medic obstetrician-ginecolog, categoria cea mai înaltă, endocrinolog, medic ecografie, specialist în domeniul ginecologiei estetice Faceți o programare

Obstetrician-ginecolog, endocrinolog, candidat la stiinte medicale Faceți o programare

Trompele uterine (oviducte, trompele uterine) sunt un organ tubular pereche. De fapt, trompele uterine sunt două canale filiforme de lungime standard de 10 - 12 cm și un diametru care nu depășește câțiva milimetri (de la 2 la 4 mm). Trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale fundului uterului: o parte a trompei uterine este conectată la uter, iar cealaltă este adiacentă ovarului. Prin trompele uterine, uterul este „conectat” la cavitatea abdominală - trompele uterine se deschid cu un capăt îngust în cavitatea uterină și cu un capăt extins - direct în cavitatea peritoneală. Astfel, la femei, cavitatea abdominală nu este sigilată, iar orice infecție care are posibilitatea de a pătrunde în uter provoacă boli inflamatorii nu numai ale sistemului reproducător, ci și ale organelor interne (ficat, rinichi) și peritonită (inflamația peritoneul). De aceea, obstetricienii și ginecologii de la centrul nostru medical Euromedprestige recomandă insistent să vină la un medic ginecolog o dată la șase luni. O procedură atât de simplă precum o examinare previne complicațiile bolilor inflamatorii - dezvoltarea stărilor precanceroase, eroziunea, ectopie, leucoplazie, endometrioză, polipi.

Tubul uterin este format din:

• Pâlnii
• Fiole
• Istm
• Partea uterină.

Pereții trompelor uterine, la fel ca uterul și vaginul, constau la rândul lor dintr-o membrană mucoasă acoperită cu epiteliu ciliat, un strat muscular și un strat seros.

1Array ( => Sarcina => Ginecologie) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Infundibulul este capătul lărgit al trompei uterine care se deschide în peritoneu. Pâlnia se termină în excrescențe lungi și înguste - fimbrie, care „cuprind” ovarul. Fimbriile joacă un rol foarte important - vibrează, creând un curent care „suge” oul eliberat din ovar în pâlnie - ca într-un aspirator. Dacă ceva din acest sistem infundibul-fimbria-ov eșuează, fertilizarea poate avea loc direct în cavitatea abdominală, rezultând o sarcină extrauterină.

În urma pâlniei se află așa-numita ampula a trompei uterine, apoi cea mai îngustă parte a trompei uterine - istmul. Deja istmul oviductului trece în partea sa uterină, care se deschide în cavitatea uterină prin deschiderea uterină a tubului.

Astfel, sarcina principală a trompelor uterine este de a conecta partea superioară a uterului la ovar. Trompele au pereți denși, elastici. În corpul unei femei, ei îndeplinesc o funcție, dar foarte importantă: în ele, ca urmare a ovulației, are loc fertilizarea ovulului cu spermatozoizi. Pe aceste linii, ovulul fertilizat trece în uter, unde se întărește și se dezvoltă în continuare. Trompele uterine servesc special pentru fertilizare, transport și întărire a ovulului din ovar în cavitatea uterină.

Mecanismul acestui proces este următorul: un ovul maturat în ovare se deplasează prin trompa uterine cu ajutorul unor cili speciali situati pe căptușeala interioară a trompelor. Pe de altă parte, spermatozoizii se deplasează spre ea, trecând anterior prin uter. Dacă are loc fertilizarea, divizarea ovulului începe imediat. La rândul său, trompele uterine în acest moment hrănesc, protejează și promovează oul în cavitatea uterină, de care trompa este conectată prin capătul său îngust. Această avansare are loc treptat, aproximativ 3 cm pe zi. Dacă se întâlnește vreun obstacol (aderențe, aderențe, polipi) sau se observă o îngustare a canalului, ovulul fecundat rămâne în tub, rezultând o sarcină ectopică. Într-o astfel de situație, devine foarte importantă identificarea acestei patologii la timp și oferirea femeii cu ajutorul necesar. Singura cale de ieșire într-o situație de sarcină ectopică este întreruperea ei chirurgicală, deoarece există un risc mare de rupere a tubului și sângerare în cavitatea abdominală. O astfel de dezvoltare a evenimentelor reprezintă un mare pericol pentru viața unei femei.

gastroenterologie complex de diagnostic - 5.360 de ruble

NUMAI ÎN MARTIE economisire - 15%

1000 de ruble Înregistrare ECG cu interpretare

vizionare

Actualizat:

Trompele uterine (salpinx, Fallopii) este un organ pereche care servește pentru a transporta ovulul și ovulul fecundat de la ovar la uter. Permeabilitatea trompelor uterine joacă un rol cheie în funcția de reproducere a femeii. Sunt situate în cavitatea pelviană de ambele părți ale uterului. Lungimea este de 10-12 centimetri, jocul țevii este de 2-5 milimetri. Dimensiunea lumenului determină probabilitatea ca un ovul să întâlnească un spermatozoid, fecundarea acestuia și intrarea în cavitatea uterină. Uneori, din cauza îngustării, ovulul fecundat rămâne în tub și apare o sarcină extrauterină.

Structura trompei uterine

1. Partea uterină este situată în grosimea peretelui muscular al uterului. Aceasta este partea cea mai scurtă.
2. Istmul – are cel mai îngust lumen și perete gros.
3. Fiola - alcătuiește jumătate din întreaga lungime a țevii, extinzându-se treptat spre marginea exterioară.
4. Pâlnia este cea mai largă parte a ampulei, la capăt are fimbrie, dintre care una aderă la ovar. Prin el, ovulul eliberat în timpul ovulației se deplasează din cavitatea abdominală în tub.

Funcția de conductă

Trompele uterine mai sunt numite și oviduct. Din exterior, membrana sa seroasă este atașată de ligamentul larg al uterului și este legată de ovar prin mezenter.

Țesutul muscular din structura peretelui are două straturi - longitudinal și circular, iar membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu ciliat.

Cu ajutorul mușchilor și vilozităților mucoasei, oul se poate deplasa în interiorul tubului. De asemenea, în mucoasa are loc o producție crescută a unei secreții speciale, care susține viabilitatea spermatozoizilor și funcția sa de fertilizare.

Activitatea peristaltismului (contracției) trompelor uterine crește în timpul perioadei de ovulație. Fluxul de sânge crește în vase, ceea ce ajută fimbria să se apropie de ovar și să capteze ovulul.

Starea trompelor uterine poate fi evaluată folosind următoarele metode de cercetare:

• Palpare. Un ginecolog experimentat, folosindu-și mâinile prin peretele abdominal, poate determina durerea în zona pelviană, ceea ce indică un proces inflamator, și poate palpa prezența neoplasmelor patologice în zona anexelor uterine.
• O examinare cu ultrasunete poate detecta faptul unei sarcini extrauterine.
• Histerosalpingografia este o metodă cu raze X pentru verificarea permeabilității utilizând un agent de contrast.
• Laparoscopia este o metodă chirurgicală care utilizează un endoscop, care este introdus într-o deschidere a peretelui abdominal. Este utilizat în mod obișnuit pentru infertilitate, aderențe suspectate, prezența tumorilor, malformații și dureri de etiologie necunoscută. Cazurile de urgență pentru laparoscopie sunt sarcina ectopică, apoplexia (ruptura) ovarului, bolile inflamatorii acute ale anexelor, torsiunea tulpinii chistului.

Boli ale trompelor uterine:

1. Salpingo-ooforita este o inflamație a anexelor uterine (tuburi, ovare). Infecția urcă prin uter în tuburi și apoi în ovar. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, neregularități menstruale și dureri în abdomenul inferior. Pe măsură ce puroiul se acumulează, duce la lipirea pereților și formarea de formațiuni purulente (pyosalpinx, hidrosalpinx). Dacă nu este tratat, exudatul purulent pătrunde în cavitatea pelviană, provocând pelvioperitonită - inflamație a peritoneului pelvin. Procesul se poate extinde în cavitatea abdominală odată cu dezvoltarea peritonitei. În cursul cronic al bolii, în timp, se formează aderențe în interiorul conductei, limitând permeabilitatea.
2. Boala adezivă – apare după boli inflamatorii sau intervenții chirurgicale. Se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv, care blochează lumenul oviductului și limitează mobilitatea acestuia. Tratamentul se efectuează numai chirurgical, adesea folosind laparoscopie, atunci când medicul îndepărtează aderențele cu un instrument special, eliberând astfel cavitatea. În cazurile severe, apendicele este îndepărtat.
3. Sarcina ectopică apare atunci când mobilitatea stratului muscular și a epiteliului ciliar este limitată. Ovulul fecundat nu ajunge în cavitatea uterină și este implantat în peretele tubului, continuându-și dezvoltarea acolo. Diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală sunt importante pentru un rezultat favorabil. În acest caz, trompa uterine este îndepărtată. Dacă este diagnosticată târziu, este posibilă ruptura, care poate fi fatală.
4. Malformațiile și cancerul sunt destul de rare (mai puțin de 3% dintre femei).

Patologia oviductelor duce adesea la infertilitate, de aceea este important să se prevină evoluția severă a bolii.

Lucrul pozitiv este că trompele uterine sunt un organ pereche. Salpingita și sarcina ectopică sunt de obicei unilaterale. Când apar aderențe sau se îndepărtează un tub, rămâne posibilitatea ca fertilizarea să aibă loc în al doilea, cu condiția să existe un ovar sănătos. Dacă ambele organe sunt afectate de boală, atunci singura speranță este fertilizarea in vitro.

Sterilizarea feminină

Există și situația inversă, când o femeie, dimpotrivă, nu vrea să aibă copii. În acest caz vorbim despre o metodă chirurgicală de contracepție - sterilizare. Prin laparoscopie, o obstrucție este creată artificial prin legarea, tăierea, îndepărtarea unui segment sau coagularea (lipirea) pereților. Prinderea este de asemenea eficientă.

Sterilizarea este aproape sută la sută asigurarea contracepției, dar este o metodă ireversibilă, așa că nu orice femeie poate fi supusă acestei proceduri.

În țara noastră, următoarele categorii de femei au permis de sterilizare voluntară:

• vârsta de la 35 de ani;
• prezența a 3 sau mai mulți copii;
• prezența indicațiilor medicale, indiferent de vârstă și numărul de copii, acestea includ boli în care sarcina și nașterea sunt combinate cu un risc pentru viață.

Trompele uterine sau anexele sunt un organ pereche sub forma a două tuburi subțiri și flexibile care se extind de pe ambele părți ale fundului uterului și se termină într-o pâlnie situată în apropierea ovarelor. Epididimul joacă un rol crucial în procesul de concepție, deoarece într-una dintre trompele uterine se întâlnește cel mai puternic spermatozoid eliberat din folicul.

Costul serviciilor în clinica noastră

Apoi, zigotul începe să se dividă activ, iar după 3 zile se deplasează încet spre uter. Din momentul fecundarii si pana la implantarea embrionului trec 5 zile, iar in aceasta perioada zigotul se afla in mediul alcalin al trompei uterine.

În același timp, organul se contractă activ, activându-și mișcarea către uter. Orice boală a trompei uterine duce la pierderea contractilității apendicelor, îngustează sau blochează complet lumenul organului și face sarcina imposibilă.

Ce sunt bolile trompelor uterine?

În 20-30% este asociată cu funcționalitatea afectată sau absența trompei uterine sau a ambelor trompe. Îndepărtarea epididimului este de obicei asociată cu o sarcină ectopică, când un ovul fertilizat se blochează în interiorul tubului și începe să se dezvolte acolo.

Procesele inflamatorii amenință apariția aderențelor care blochează lumenul trompei uterine. De asemenea, disfuncția de organ se exprimă prin pierderea contractilității și peristaltism. De asemenea, fimbriile, cele mai mici vilozități de la ieșirea din trompele uterine, se lipesc împreună după inflamație și își pierd capacitatea de a capta ovulul în timpul ovulației.

Fimoza infundibulului trompei uterine și a fimbriilor

În ciuda lungimii sale mici (7-12 cm), trompa este formată din mai multe secțiuni. Secțiunea cea mai exterioară, infundibulul, se deschide în cavitatea abdominală. Trompa uterine nu intră direct în contact cu ovarul.

Concepția ar fi imposibilă dacă nu ar fi fimbrie - cele mai fine vilozități de 1-5 cm lungime, iar cea mai mare, fimbria ovarica, ajunge direct la ovar și se sprijină pe el. Fără fimbrie, fertilizarea va deveni pur și simplu imposibilă.

Cu puțin timp înainte de ovulație, hormonul foliculostimulant și estrogenul stimulează circulația sângelui, determinând umflarea și mișcarea fimbriilor. Arată ca o franjuri care învăluie ovarul. Când foliculul se rupe și părăsește oul, fimbriile îl captează și îl mută în interiorul trompei uterine. Datorită aportului de sânge activ, pereții organului încep să se contracte în mod activ, deplasând oul înainte.

Cu inflamația cauzată de infecții, fimbriile se lipesc împreună și își pierd mobilitatea. Oul este eliberat liber, dar nu este capturat și nu ajunge în interiorul epididimului. Ea ajunge în cavitatea abdominală, unde o așteaptă un alt pericol.

Cu lumen bun al trompei uterine, spermatozoizii trece prin ea și ies, de asemenea, în cavitatea abdominală. Acolo are o anumită șansă să întâlnească un ou și să-l fertilizeze. În acest caz, zigotul este atașat în apropierea locului de fertilizare: de peretele exterior al uterului, de ovar sau chiar de ficat, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Simptome de imobilitate a fimbriilor

Imobilitatea fimbriilor este una dintre cele mai dificile cauze de infertilitate de diagnosticat. O examinare de rutină nu dezvăluie nicio patologie a sistemului reproducător. Puteți suspecta o disfuncție a fimbriei dacă aveți următoarea imagine:

• ovarele nu au chisturi și funcționează normal;
• ciclul lunar nu este perturbat, foliculul se maturizează și iese lunar;
• trompele uterine au un diametru normal si sunt complet patentate;
• endometrul are o grosime optimă pentru atașarea embrionului;
• analiza hormonilor sexuali nu evidențiază anomalii;
• Bărbatul este și el sănătos și a fost examinat de un medic urolog.

Atunci când o femeie nu poate rămâne însărcinată în decurs de un an în stare bună de sănătate a reproducerii, există o mare probabilitate ca cauza să fie imobilitatea fimbriilor.

Diagnosticare: cum să identificați cu siguranță patologia

Adesea, cuplurile care suferă de infertilitate sunt supuse examinărilor în zadar de mulți ani, iar de fiecare dată medicii doar ridică din umeri. Nu 100%, dar destul de des în astfel de cazuri, ultrasunetele vizualizează imobilitatea fimbriilor uterine.

Doar senzorii transvaginali trebuie examinați, deoarece un senzor transabdominal pur și simplu „nu va vedea” mici fimbrie. Această examinare se efectuează într-o anumită zi a ciclului, de obicei în a 10-16-a zi de la începutul menstruației.

De obicei, eliberarea oului din folicul are loc în a 14-a zi, dar trebuie să țineți cont de influența factorilor externi (stres, schimbarea anotimpurilor, călătorii lungi, lipsa somnului), sub influența cărora ovulația se schimbă. cu 2 zile într-o direcție sau alta.

Motilitatea fimbriilor apare numai sub influența hormonilor în prima jumătate a ciclului, care stimulează maturarea ovulului și ruperea membranei foliculului. În același timp, alimentarea cu sânge a anexelor este activată, acestea devin tonifiate și încep să se contracte.

Acest lucru este necesar pentru a muta ovulul spre spermatozoid, iar apoi pentru ca zigotul să pătrundă în uter. Dacă nu are loc concepția, nivelul hormonal se modifică și circulația sângelui în trompele uterine scade. Fimbriile se opresc din miscare.

Folosind o ultrasunete, folosind un senzor de înaltă precizie, puteți vedea mișcarea fimbriilor în timpul perioadei de ovulație. Cele mai mari vilozități, fimbria ovarica, se sprijină pe ovar. Specialistul va vedea problema dacă există. De regulă, aderența fimbriilor este precedată de un proces inflamator. El nu trece neobservat

Practic, vilozitățile lipite împreună sunt combinate cu o îngustare a lumenului trompei uterine - fimoza. În acest caz, se folosește adesea hidrosonografia - injectarea de lichid de contrast în trompele uterine și uter, cu ajutorul căruia aderențele sunt vizibile la ultrasunete.

Un lichid de contrast (în mare parte o soluție salină cu furacilină) este introdus prin vagin în cavitatea uterină și umple toate cavitățile, inclusiv trompele uterine. Folosind un aparat cu ultrasunete modern 3D și 4D, medicul monitorizează viteza de trecere a soluției, acordând atenție locurilor în care lichidul trece lent sau nu trece deloc.

Avantajul hidrosonografiei este că medicul ginecolog vede imaginea în timp real, iar pacientul nu este expus la radiații ionizante (cum este cazul cu raze X), și nu există nicio reacție cu iodul, care elimină alergiile.

Hidrosonografia diagnostichează nu numai imobilitatea fimbriilor și formarea fimozei infundibulului, ci relevă și zone de aderență a pereților trompei uterine. Metoda trebuie utilizată în cazul unor ITS anterioare, absența sau întreruperea ciclului menstrual și procese ginecologice inflamatorii.

În ciuda tuturor avantajelor, hidrosonografia are câteva contraindicații:

• sângerare uterină severă cauzată de fibrom uterin sau perturbarea integrității endometrului din cauza avortului sau a nașterii;
• cu exacerbarea bolii cronice a organelor pelvine;
• în timpul sarcinii;
• pentru displazia cervicală;
• dacă bănuiți cancer de uter, ovare sau col uterin.

Procedura este cât se poate de sigură, ajută la identificarea tuturor bolilor trompelor uterine, se efectuează fără anestezie, nu dăunează ouălor, ajută la extinderea lumenului anexelor și, de asemenea, identifică alte patologii (fibroame uterine, ovare). chisturi).

Anexita si salpingita la ecografie

Anexita (inflamația trompelor uterine și a ovarelor) și salpingita (inflamația anexelor) sunt cele mai frecvente boli care duc la infertilitate la femei.

După ce suferă de inflamația trompelor uterine, fiecare al 4-lea pacient dezvoltă o tulburare hormonală a ovarelor, care are ca rezultat scăderea dorinței sexuale sau durere în timpul actului sexual și, ca urmare, probleme în viața de familie. În 40-60% din cazuri se observă aderențe și obstrucție a anexelor. Jumătate dintre femei au neregularități menstruale;

Dacă a fost cauzată de o infecție, se răspândește adesea la organele din apropiere, iar pacientul dezvoltă pielonefrită, cistita și inflamație intestinală.

Principala cauză a inflamației trompelor uterine este pătrunderea infecțiilor în ele. Mai mult, nu este necesar ca o femeie să ducă un stil de viață promiscuu și să schimbe adesea partenerii sexuali. Deși principalul provocator sunt ITS. Este suficient ca o femeie să devină hipotermică, iar afta obișnuită sau vaginoza se va agrava, iar microorganismele patogene se vor deplasa pe calea ascendentă în trompele uterine. Uneori, infecția se transmite prin sânge din cauza inflamației organelor învecinate (apendicita, inflamația intestinului).

Cel mai adesea, anexita sau salpingita se manifestă destul de clar. O femeie are dureri severe în abdomenul inferior, care nu sunt asociate cu menstruația. Atacul durează aproximativ 10 minute, dar este foarte puternic și imposibil de observat. Dacă corpul unei femei este tânăr și sănătos, autovindecarea are loc în cazuri rare. Dar, practic, boala devine cronică, care nu se manifestă prin simptome semnificative, ci are un efect distructiv asupra sistemului reproducător.

Simptome de salpingită sau anexită:

• durere periodică în abdomenul inferior;
• ușoară creștere a temperaturii corpului (37-37,20C);
• secreții vaginale abundente sub formă de mucus cu miros neplăcut, înțepător;
• diverse tulburări ale ciclului menstrual (întârziere, ciclu prea lung sau scurt);
• libidoul scade;
• actul sexual dureros.

Anexita este o consecință a salpingitei avansate, iar la simptomele de mai sus se adaugă formarea de aderențe în ovare și, drept consecință, imposibilitatea sarcinii din cauza lipsei eliberării ovulului. Automedicația și lipsa tratamentului normal duc la un proces inflamator pe termen lung și la dezvoltarea infertilității.

Diagnosticul inflamației trompelor uterine include o examinare de către un ginecolog, analiza microflorei din colul uterin și o examinare cu ultrasunete obligatorie. Un medic examinează un pacient într-un scaun ginecologic folosind oglinzi medicale.

De obicei, cu salpingită sau anexită, mucusul cu elemente de puroi este vizibil pe pereții vaginului și a colului uterin, iar colul uterin însuși este acoperit de eroziune sau are semne de displazie. În timpul palpării, ginecologul simte compactarea trompei uterine, durere la atingere și, de asemenea, odată cu dezvoltarea proceselor adezive, mobilitatea slabă a organelor.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este ultrasunetele. În mod normal, trompele uterine nu sunt vizualizate, dar când se inflamează, în ele se acumulează lichid sau puroi și sunt vizibile clar pe ecranul monitorului.

Un senzor vaginal de înaltă precizie vă permite să identificați semnele caracteristice de inflamație a anexelor:

• în salpingita acută, trompa are o formă curbată sub formă de fus;
• secțiunea ampulară este extinsă și arată ca un 8 inversat;
• pereții apendicelui sunt îngroșați la 5 mm;
• există conținut anechoic sau hipoecogen în interior;
• pereții sunt vascularizați (umpluți cu sânge).

Dacă pacientul are anexită, la simptome se adaugă următoarele:

• conturul neclar al ovarelor;
• forma sferică a ovarelor;
• foliculii aproape nu sunt vizualizați;
• Lichidul se acumulează în spatele uterului.

Dacă a început un abces, atunci ovarele și anexele sunt neclare la ultrasunete, prezentând conținut cu o structură complexă de ecou cu chisturi pronunțate. Incluziunile hiperecoice cu umbră acustică înseamnă bule de aer și partiții de țesut conjunctiv. Zona de inflamație este alimentată intens țesutului, ceea ce este clar vizibil atunci când modul Doppler este pornit.

Testele de sânge sunt luate direct la clinică, deci nu este nevoie să faceți analize în altă parte. Acesta arată nivelul de leucocite, care crește atunci când organismul este infectat, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și un test biochimic de sânge va ajuta medicul să înțeleagă mai bine starea de sănătate a pacientului. Un frotiu vaginal dezvăluie agentul cauzal al infecției care a provocat procesul inflamator.

Cultura bacteriană din colul uterin este informativă atunci când se selectează un medicament antibacterian în tratamentul infecției. Ajută la determinarea sensibilității microorganismelor și a rezistenței la anumiți agenți patogeni.

Obstrucția trompelor uterine la ecografie

Obstrucția uterină este o consecință a procesului inflamator, în urma căruia lumenul uterului devine impracticabil. OMS nici măcar nu consideră obstrucția uterină ca o boală separată, dar uneori este dificil de stabilit cauza reală a patologiei.

Cea mai frecventă cauză a obstrucției tubare este o ITS. Poate fi localizat nu în anexele în sine, ci în vagin, dar de-a lungul unui traseu ascendent intră în uter și de acolo se răspândește mai departe. Activitatea bacteriilor este însoțită de inflamarea țesuturilor mucoase. Umflarea lor blochează lumenul trompei uterine.

La locul țesutului deteriorat de inflamație, chiar înainte de activarea leucocitelor, începe să se producă activ fibrina, care, atunci când interacționează cu bacterii și viruși, se coagulează, sigilând toxina din interior. Că. fibrina servește la protejarea împotriva răspândirii în continuare a infecțiilor și a toxinelor. De asemenea, încetinește circulația locală a sângelui, provocând umflături.

Apoi, după ce umflarea și inflamația sunt îndepărtate, fibrina este transformată în țesut conjunctiv. Cu cât sunt mai multe focare de inflamație, cu atât se formează mai multe cordoane de legătură în interiorul apendicelui. În unele cazuri, adeziunile apar nu în interior, ci între organe. De exemplu, apendicele se atașează la uter, schimbându-și forma. În timp, cordoanele cicatriciază și devin aspre.

Singura modalitate de a preveni obstrucția trompelor uterine este tratamentul în timp util al inflamației. Dacă solicitați ajutor medical la primele atacuri de durere în abdomenul inferior, antibioticele pot preveni eliberarea de fibrină și pot reduce intensitatea procesului inflamator.

Chiar dacă prima dată a fost omisă și fibrina a degenerat în țesut conjunctiv, timp de câteva luni va rămâne moale și elastică. Șuvițele și aderențele pot fi îndepărtate prin laparoscopie. Dar odată ce țesutul devine cicatrici, este foarte dificil să restabiliți plenitudinea trompelor uterine.

Vilozitățile care căptușesc suprafața mucoasă mor, iar trompele uterine își pierd capacitatea de peristaltism. Devin fără viață, ceea ce înseamnă infertilitate. FIV rămâne singura modalitate de a rămâne însărcinată.

Este dificil să vezi trompele la ecografie deoarece sunt vizibile doar atunci când sunt inflamate și în interiorul lor se acumulează lichid seros. După ce umflarea este îndepărtată, senzorul nu este capabil să vadă anexele, așa că în loc de ultrasunete convenționale, se folosește metoda de ecohidroturbare.

Constă în introducerea unui agent de contrast printr-un cateter special în cavitatea uterină, care în mod ideal ar trebui să treacă prin lumenul trompelor uterine și să iasă în regiunea ovariană. Dar cu aderențe sau șnururi, substanța stagnează sau nu trece deloc. Folosind o ecografie, medicul examinează secțiunile blocate și vede zonele de expansiune sau îngustare.

După procedură, agentul de contrast este eliberat în peritoneu, de unde este absorbit în sânge. Ecohidroturbarea vă permite să extindeți lumenul și să eliminați micile aderențe. Se efectuează în timp real și vă permite să vedeți deformarea organelor pelvine și locurile de aderență dintre organe. Această metodă ajută medicul să determine tactica corectă de tratament și, fără ea, nu se poate face un singur diagnostic de obstrucție uterină.

Hidrosalpinx la ecografie

Hidrosalpinxul este o obstrucție a lumenului trompei uterine de către o formațiune goală în care se acumulează lichid seros (sactosalpinx), puroi (pyosalpinx) sau sânge (hematosalpinx). Hidrosalpinxul are loc la locul aderențelor, din care se formează o capsulă de țesut conjunctiv, care se umple treptat cu apă. Poate izbucni, iar apoi conținutul să cadă în trompa uterine. Există amenințarea de a dezvolta un abces și infecție a organelor învecinate.

Diagnosticul cu ultrasunete al hidrosalpinxului se realizează fără a umple trompele uterine cu lichid de contrast. Anexele sunt vizibile numai atunci când sunt umflate sau umplute cu lichid. Pe monitor se vede dilatarea trompei uterine datorita umplerii capsulei cu substanta seroasa.

Hidrosalpinxul va fi vizualizat în zilele 5-9 de la începutul ciclului, dar apoi datele vor fi nesigure. Procedura nu se efectuează înainte de a 5-a zi a ciclului, altfel puteți pierde o sarcină extrauterină. În a 2-a jumătate a ciclului, endometrul crește, ceea ce denaturează și rezultatele.

Chistul trompelor uterine ca cauză a infertilității

În interiorul trompei uterine este rar, deoarece este o tulburare congenitală cauzată de o tulburare embrionară. Nu se manifestă în niciun fel până când fata ajunge la pubertate. Dacă chistul nu este detectat la timp, se poate răsuci și rupe. Cauza rupturii este acumularea de lichid. Acest lucru nu are loc independent, ci sub influența unor cauze externe.

Avorturile, tulburările glandei tiroide, chisturile ovariene, utilizarea excesivă a bronzului, pasiunea pentru saune și butoaie de cedru duc la faptul că cavitatea chistului este umplută cu lichid seros. Sub presiune, chistul izbucnește și lichidul curge în apendice. Începe procesul inflamator, care duce la infecție.

De asemenea, chistul provoacă adesea infertilitate, deși nu sunt detectate alte tulburări de reproducere la pacient.

Chistul este ușor de vizualizat cu ultrasunete folosind o sondă transvaginală. Nici măcar nu aveți nevoie de lichid de contrast. Medicul va vedea o formațiune rotundă cu contururi netede pe suprafața interioară a trompei uterine. Conținutul anechoic este vizualizat în interior. Pereții chistului sunt subțiri și au o elasticitate bună.

Un chist endometriotic al apendicelui este ușor îndepărtat prin laparoscopie, dar este adesea cauza infertilității. Un medic cu experiență de la clinică va vedea chiar și cel mai mic chist și va prescrie un tratament adecvat.

Zona genitală feminină este destul de fragilă, iar din cele mai mici tulburări apar diverse procese patologice, care pot duce la infertilitate - cea mai mare problemă. Adesea, această afecțiune apare din cauza problemelor la nivelul trompelor uterine. Pentru a înțelege ce procese au loc aici, trebuie să cunoașteți structura lor.

Structura trompei uterine

Trompele uterine constau din patru secțiuni pe toată lungimea lor. Ele se extind pe părțile laterale ale corpului uterului aproape orizontal și se termină într-o parte extinsă cu franjuri, care se numește pâlnie. Aceste părți cele mai largi ale tubului sunt situate în imediata apropiere a ovarului, în care se naște și iese într-o anumită zi a ciclului menstrual pentru a se întâlni.

Tuburile se termină în partea uterină, unde trec în acest organ muscular. Pereții tuburilor diferă prin structura lor - stratul exterior este membrana seroasă (peritoneul), cel mijlociu este format dintr-un strat longitudinal și circular de mușchi, iar cel interior este membrana mucoasă, colectată în șanțuri și acoperită cu ciliate. epiteliu, cu ajutorul căruia oul se deplasează în cavitatea uterină.

Dimensiunea trompelor uterine

Trompele uterine, în ciuda funcției lor importante, au dimensiuni foarte mici. Lungimea unuia este de la 10 la 12 cm, iar lățimea (sau mai degrabă diametrul) este de numai 0,5 cm Dacă o femeie are vreo boală a trompelor uterine, atunci poate exista o ușoară creștere a diametrului din cauza umflăturilor sau inflamației.

Funcția trompelor uterine

Acum știm cum arată trompele uterine, dar ce fac ele exact în corpul feminin? După cum am menționat mai devreme, ovulul, părăsind ovarul în timpul ovulației, este captat de vilozitățile pâlniei tubului și se deplasează treptat de-a lungul canalului său spre uter.

Într-o etapă a călătoriei, ovulul, în condiții favorabile, întâlnește spermatozoizii și are loc concepția, adică nașterea unei noi vieți. Apoi, datorită epiteliului vilos intern de căptușeală, ovulul fertilizat se deplasează în cavitatea uterină, unde, după 5-7 zile de călătorie, este implantat în stratul său muscular. Așa începe sarcina, care va dura 40 de săptămâni.

Trompele uterine sunt organele genitale interne la femei. Sunt tuburi pereche care leagă uterul de ovar.

Structura trompelor uterine

Trompele uterine se extind din zona fundului uterin, capătul lor îngust liber se deschide liber în cavitatea abdominală. Peretele trompei este dens și elastic, format din serosa exterioară, stratul muscular mijlociu și mucoasa interioară.

Din punct de vedere anatomic, tubul uterin conține infundibul, ampula, istmul și partea uterină. Pâlnia se deschide în cavitatea abdominală este formată din excrescențe lungi înguste sub formă de franjuri, care pare să acopere ovarul. Vibrațiile acestor excrescențe ajută oul să ajungă în cavitatea uterină prin tub. Mobilitatea afectată poate provoca infertilitate sau sarcină ectopică.

Funcțiile trompelor uterine

În lumenul trompelor uterine are loc fertilizarea ovulului de către spermatozoizi, iar apoi ovulul fecundat, cu permeabilitatea păstrată a trompelor uterine, se deplasează în cavitatea uterină, unde se atașează de peretele său. La promovare contribuie și genele speciale. Secreția epiteliului conține substanțe care favorizează debutul fecundației. În timpul mișcării, zigotul începe să se dividă, iar până când intră în uter timp de câteva zile, trompa uterine îl hrănește și îl protejează.

Dacă pe drumul său ovulul întâlnește obstrucții în permeabilitatea trompelor uterine sub formă de aderențe, polipi sau alte aderențe, atunci nu poate intra în uter și se atașează de peretele trompelor. În acest caz, apare o sarcină tubară, care poate amenința viața femeii.

Metode de examinare a trompelor uterine

Laparoscopia trompelor uterine se efectuează de obicei simultan, în timpul intervențiilor endoscopice pe organele pelvine din alt motiv, de exemplu, în timpul îndepărtării aderențelor. Pentru a efectua studiul, în peretele abdominal se introduc un endoscop cu o cameră video, imaginea din care este afișată pe ecranul monitorului, instrumentele pentru efectuarea manipulărilor sunt introduse în cealaltă puncție; Laparoscopia trompelor uterine se efectuează sub anestezie, manipularea este nedureroasă pentru femeie.

HSG, sau histerosalpingografia, vă permite să verificați trompele uterine, precum și starea endometrului în cavitatea uterină, deformări și malformații ale uterului și trompelor. Esența metodei este că contrastul este injectat în colul uterin, care intră în trompele uterine din cavitatea uterină și intră în cavitatea abdominală dacă trompele uterine sunt suficient de permeabile. Se efectuează o radiografie pentru a detecta contrastul în cavitatea abdominală. Această metodă vă permite să vedeți deformări ale țevii, care pot provoca, de asemenea, obstrucție și infertilitate. La femeile care încearcă să rămână însărcinate, studiul se efectuează în zilele 5-9 ale ciclului menstrual, cu o durată totală a ciclului de 28 de zile. Dacă sarcina nu este scopul examinării, atunci HSG poate fi efectuată în orice zi, cu excepția menstruației.

Verificarea trompelor uterine cu ajutorul ultrasunetelor este cea mai rapidă și sigură metodă de examinare. Cu toate acestea, acuratețea studiului este mai mică decât cea a altor metode. Studiul se realizează indiferent de ciclul menstrual. Trompele uterine sănătoase sunt abia vizibile la ecografie, pentru a îmbunătăți vizualizarea, se face un test cu soluție salină, care se injectează în colul uterin, iar apoi intră în trompele uterine, care pot fi monitorizate cu ajutorul ultrasunetelor.

Patologia trompelor uterine

Inflamația trompelor uterine (salpingita) este cauzată de diverși agenți infecțioși - chlamydia, gonococi, etc. Factorii provocatori sunt diverse intervenții chirurgicale, avortul, menstruația. Simptomele salpingitei includ durerea în abdomenul inferior, care se intensifică brusc în timpul actului sexual, probleme de urinare, scurgeri purulente din tractul genital și, uneori, o creștere a temperaturii corpului. În tratament se folosesc agenți antibacterieni și antiinflamatori. Adesea, consecințele inflamației sunt aderențe în trompele uterine, ducând la infertilitate. Inflamația severă uneori deformează și distruge țesutul trompelor atât de mult încât este necesar să se recurgă la îndepărtarea trompelor uterine.

Permeabilitatea afectată a trompelor uterine din cauza aderențelor, îndoirilor și îngustărilor poate provoca o sarcină tubară ectopică. Ovulul fertilizat nu poate intra în cavitatea uterină și se atașează de peretele tubului. Începe să crească în dimensiune și să ducă la ruperea trompei uterine. Această afecțiune amenință viața femeii și necesită asistență de urgență sub formă de îndepărtare chirurgicală a trompei uterine.

Patologia congenitală sub formă de absență sau subdezvoltare a trompelor uterine este adesea combinată cu subdezvoltarea uterului și a ovarelor. Principalul simptom în acest caz va fi și infertilitatea.