Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Este situat în cavitatea abdominală, mai aproape de marginea dreaptă. La nivelul cotului, în poziție îndoită a brațului. Forma unui ficat sănătos este în formă de pară. Masa ficatului este de aproximativ 1,6 kilograme la bărbați și de 1,2 kilograme la femei. În întregul corp uman, doar ficatul este capabil să se regenereze (repara).

Ficatul este un organ de neînlocuit. Acele funcții pe care le îndeplinește ficatul sunt incapabile să preia niciun alt organ. Prima și indispensabilă funcție este producția de bilă, care intră în duoden. Următoarea funcție indispensabilă a ficatului, servește ca un fel de barieră între organism și Substanțe dăunătoare. Toate alimentele otrăvitoare care conțin proteine ​​(se găsesc în aproape orice) trec prin ficat, lăsând inutil elemente chimice exact acolo. Numai că îndeplinește mai mult de 500 de funcții și numai în ea au loc peste 20 de milioane de reacții cu substanțe chimice într-un minut.

Dimensiunile unui ficat adult sănătos sunt clar vizibile atunci când sunt examinate cu ultrasunete (ultrasunete). Primul lucru pe care un specialist îi acordă atenție este uniformitatea structurii ficatului. Se acordă atenție tuturor ramurilor și tuturor vaselor. De asemenea, canalul biliar joacă un rol important. Dimensiunile părții stângi a ficatului și celei drepte ar trebui să se potrivească în mod ideal cu normele. Dacă discrepanțele sunt pe față, atunci boala este clar prezentă.

Normele sunt derivate, de ele sunt ghidați medicii, atunci când examinează ficatul pacientului(cel mai adesea medicii determină) : lobul drept (dimensiunea anterioară-posterior) - până la 12,5 cm, lobul stâng (dimensiunea anterioară-posterior a unui ficat adult sănătos) - până la 7 cm, vena portă (diametru) - până la 13 mm, canal biliar mare - până la 6-8 mm, marginile ficatului sunt netede, structura organului este omogenă.

Dimensiunea normală a ficatului cu un stil de viață sănătos

Trebuie să începeți cu momentele distructive ale ficatului: alimentație dezechilibrată (picant, gras, afumat, sărat etc.), consumul excesiv de alcool, consumul pe termen lung de medicamente pe bază de sintetice chimice, inactivitate fizică (mișcările sunt minimizate), o lipsă absolută de vitamine și oligoelemente în organism, aportul excesiv de alimente pe timp de noapte (o povară deosebit de puternică pentru timpul alocat pentru restul întregului organism).

Dacă ficatul este normal și nu există motive de îngrijorare, este grozav. Dar pentru a te proteja de probleme în viitor, trebuie să menții o stare sănătoasă în formă bună. Un stil de viață activ și o odihnă bună sunt proceduri utile nu numai pentru ficat, ci și pentru întregul organism.

Alimentația corectă este cheia unei sănătăți bune. Fulgii de ovaz fierti in apa sunt ideali pentru micul dejun. Acesta va trezi organismul fără stres excesiv asupra ficatului, deoarece trezirea ar trebui să fie lină. Dimineața este strict interzis să mănânci alimente grase. Antioxidantii pentru ficat sunt un „paradis”, actiunile lor magice contribuind la buna functionare a ficatului. Produsele lactate trebuie să fie prezente în dieta zilnică. Nu numai că normalizează microflora intestinală, dar au și capacitatea de a descompune grăsimile din organism, reducând astfel sarcina principală a ficatului. Umiditatea - a fost întotdeauna un atribut dătător de viață. Este bun și pentru ficat. O cantitate suficientă de umiditate în organism contribuie la o spălare mai rapidă a toxinelor.

Zilele de post sunt utile pentru întreg organismul. Trebuie să oferi odihnă tuturor sistemelor care funcționează în tine. Dacă organismul este sănătos și plin de energie, atunci progresul regenerării nu va întârzia să apară. Ficatul bolnav se va recupera, organismul dobândește o vitalitate unică, iar viața va deveni mai ușoară.

Indicatorii ficatului în timpul diagnosticului cu ultrasunete al cavității abdominale sunt date care indică starea de sănătate a întregului organism. Ce caracteristici ale ficatului sunt înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor? În primul rând, aceștia sunt parametri dimensionali, date privind permeabilitatea ultrasonică (ecogenitatea) țesuturilor organelor, descrierea anatomică a structurilor în stare sănătoasă. Aceste criterii standard, general acceptate, sunt necesare pentru a le compara cu cifrele obținute în urma studiului. Bazat caracteristici comparative se face o concluzie despre starea normală sau patologică a organului.

Despre ficatul uman

Este unul dintre cele mai mari organe nepereche din corpul uman. Reprezintă 2,5% din greutate totală persoană, adică Ficatul unui bărbat cântărește aproximativ 1,5 kg, masa organului unei femei este de 1,2 kg. Această glandă cea mai mare este situată în hipocondrul cu partea dreapta cavitatea abdominală, în stare normală, nu iese de sub arcul coastei, deoarece este ținută de presiunea fiziologică a presei abdominale.

Glanda are o structură moale, dar destul de densă, o nuanță roșu închis și include patru lobi: un drept mare, unul stâng mai mic, un caudat și mai mic și un pătrat.

Circulația hepatică este fundamental diferită de toate celelalte sisteme din organism. Artera hepatică furnizează organului sânge bogat în oxigen, iar prin aceeași arteră are loc un flux de sânge saturat cu dioxid de carbon. Pe lângă un cerc atât de familiar de flux sanguin, în organ vin cantități uriașe de sânge, care provine din toate organele digestive. Tot sângele care scaldă stomacul, duodenul, intestinul subțire și gros pătrunde prin vena portă mare în ficat. Acest organ absoarbe majoritatea substanțelor, hrănitoare și nenutritive, care au intrat în fluxul sanguin din sistemul digestiv.

Diversitatea funcțională face din ficatul principalul sintetizator biochimic din corpul uman. Existența fără această glandă este imposibilă. Organismul ia parte activ în procesul de digestie a alimentelor, produce cantitatea necesară de bilă pentru aceasta, îndeplinește o funcție de protecție, neutralizând substanțele toxice, microbii, bacteriile și virușii care vin cu sângele, participă la procesele metabolice, fiind principalul producător de glicogen.

Metodologia de cercetare

Dezvoltarea și progresia bolilor care pot interfera cu funcționarea completă a ficatului și pot provoca încălcări ale fluxului de bilă, face necesar să se facă un diagnostic corect cât mai curând posibil. La urma urmei, detectarea în timp util a patologiilor previne dezvoltarea complicațiilor și facilitează alegerea și numirea unui tratament adecvat.

În diagnosticul medical modern, tehnica examinării cu ultrasunete a organelor interne este larg răspândită și solicitată. Procedura de ecografie hepatică este o metodă informativă, neinvazivă și general accesibilă de diagnosticare. Implementarea sa nu este însoțită de iradiere cu raze X, costul studiului este mult mai mic decât imagistica prin rezonanță magnetică.

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este rapidă și nu provoacă senzații dureroase, neplăcute. Procedura cu ultrasunete nu are contraindicații, este recomandată tuturor grupelor de vârstă. Combinația acestor avantaje face posibilă efectuarea unei examinări cu ultrasunete în toate cazurile în care există chiar și cea mai mică nevoie de acest lucru. Metoda cu ultrasunete este utilizată pentru a evalua eficient funcționarea ficatului, a identifica modificările sale structurale, a evalua parametrii valorilor și anomaliile patologice.

Ficat sănătos la ecografie

Descifrarea ultrasunetelor hepatice este efectuată de un specialist. Medicul înregistrează toate valorile studiate și le face analiza comună pentru prezența patologiilor în glandă. De obicei, datele obținute la ultrasunete sunt suficiente pentru a descrie pe deplin starea organului. Cu toate acestea, concluzia finală a diagnosticului este dată pe baza unui examen medical, plângeri ale pacienților, rezultate cercetare de laborator, concluzia cu ultrasunete și alte criterii care afectează într-o oarecare măsură performanța.

Locația fiziologică a ficatului face posibilă efectuarea eficientă a unei examinări cu ultrasunete, colectarea la maximum a datelor necesare, identificarea modificărilor minore ale structurii și tulburărilor de funcționare a organului. În funcție de factorul de vârstă, de sex și de caracteristicile structurale ale corpului, indicatorii care se obțin pe ultrasunete fluctuează și pot varia într-un interval mic.

Norma anatomică pentru localizarea organului studiat este hipocondrul drept. Volumele mari ale ficatului nu permit vizualizarea completă a acestuia la un moment dat. În acest sens, medicul cu ultrasunete trebuie să facă mai multe secțiuni de imagini pentru a determina caracteristicile structurale. Pe fiecare felie, specialistul determină valorile conturului, formei și structurii organului.

Un studiu cu ultrasunete face posibilă efectuarea unei vizualizări distincte a lobului caudat drept și a lobului pătrat stâng și examinarea segmentelor acestora. Un astfel de studiu al organului vă permite să determinați cu exactitate locația patologiei existente.

Cu pregătirea adecvată pentru procedura de examinare și implementarea acesteia, puteți observa mici gropi pe suprafața ficatului din partea inferioară. Formarea lor se datorează contactului strâns al glandei studiate cu rinichiul drept, colonul, stomacul și glanda suprarenală dreaptă.

În condiții normale, aparatul ligamentar nu este vizibil. Numai marginea șanțului coronal este vizibilă. Prezența patologică a lichidului liber în cavitatea abdominală face posibilă vizualizarea ligamentelor hepatice. În timpul ecografiei, poziția venelor hepatice, starea ramurilor venei porte și a căilor biliare trebuie să fie ușor de determinat.

Caracteristici ecografice normale la adulți

În timpul studiului, specialistul examinează toate segmentele și lobii ficatului în oblic și în secțiune transversală, evaluează și înregistrează toate datele obținute. În cursul ecografiei, se fac măsurători separate ale tuturor lobilor organului. În funcție de fizic și sex, sunt permise ușoare abateri de la valorile standard.

O diferență semnificativă în criteriile de mărime la adulți este un semn al unui proces inflamator activ, cum ar fi hepatita, sau dovezi de congestie, debutul cirozei. O creștere nu a întregului organ, ci a unei anumite părți a acestuia, indică un posibil proces tumoral, dezvoltarea metastazelor sau alte boli grave.

Un organ sănătos are contururi regulate, clare, o înveliș exterioară netedă și margini ascuțite în jurul perimetrului. Prezența denivelărilor superficiale poate indica cursul procesului patologic, marginile rotunjite ale ficatului indică dezvoltarea insuficienței cardiace.

La ecografie, o importanță deosebită se acordă caracteristicilor structurale, nivelul de omogenitate al organului, starea în care se află canalele biliare, ramurile mici și vasele mari și măsurarea tuturor lobilor glandei.

Norme pentru dimensiunea ficatului la adulți:

• pentru partea dreaptă a valorii
  • criteriul anteroposterior este de la 11 cm la 13 cm,
  • vertical oblic (KVR) - nu mai mult de 15 cm,
  • lungimi - de la 11 cm la 15 cm;
• lobul stâng se caracterizează prin dimensiuni
  • grosime de până la 6 cm,
  • înălțime - mai puțin de 10 cm;
• pentru întregul organ în ansamblu, norma este următoarea:
  • lungime - de la 14 cm la 18 cm,
  • în secțiune transversală - de la 20 cm la 22,5 cm,
  • dimensiunea ficatului în plan sagital este de la 9 cm la 12 cm;
• vena portă în diametru - până la 1,5 cm;
• artera hepatică în diametru - până la 0,6 cm.

Caracteristici normale ale ultrasunetelor la copii

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă și diagnosticarea organelor interne la un copil. Asigurați-vă că rețineți că norma caracteristicilor organelor este direct proporțională cu vârsta bebelușului.

Dimensiunea ficatului crește în funcție de perioada de vârstă, astfel încât pediatrii au elaborat norme medii pentru dimensiunea ficatului în funcție de ecografie la copii. Deci, la un copil de un an, dimensiunea lobului drept este de 6 cm. Și în fiecare an devine treptat mai mare cu 0,6 cm. Până la vârsta de 15 ani, dimensiunea anteroposterioră este de aproximativ 10 cm, iar la 18 ani vechi fluctuează cu aproximativ 12 cm Lungimea lobului stâng la un nou-născut, celelalte lucruri fiind egale, este de 3 cm - 4 cm, crește anual cu 0,2 cm, iar la vârsta de 18 ani ajunge la o medie de 5 cm.

Indiferent de vârstă, structura organului trebuie să fie omogenă, marginile ascuțite, conturul clar, vena portă, ramurile și căile biliare ale acesteia sunt clar vizibile. Nu ar trebui să vă angajați în autodiagnosticarea unui copil conform tabelelor de standarde. Descifrarea protocolului este apanajul medicului. Specialistul va analiza comparativa toate datele ecografice, iar dacă se constată anomalii, se vor dezvolta măsuri terapeutice adecvate.

Modificări patologice în dimensiune

Există cazuri când indicațiile examinărilor ecografice nu corespund standardelor general acceptate. În legătură cu ce este modificarea parametrilor normali ai ficatului? O ușoară abatere a dimensiunii de la normă este uneori remarcată la persoanele de construcție mare. Acest fenomen nu este considerat o patologie și motivul este caracteristici fiziologice structurilor corpului.

Modificările patologice ale ficatului sunt rezultatul unor afecțiuni precum:

• boală de ficat;
• insuficienta cardiaca;
• boli de sânge;
• patologii ereditare.

De obicei, o modificare a dimensiunii unui organ însoțește hepatita acută și cronică, stadiile inițiale ale cirozei, formarea de tumori, metastaze și diferite feluri formațiuni chistice. Structura ficatului se modifică, omogenitatea acestuia se pierde odată cu dezvoltarea hepatozei grase.

Ficatul este cea mai importantă glandă a secreției externe, care îndeplinește un întreg complex de funcții fiziologice de bază în organism. Bolile acestui organ duc la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Una dintre principalele metode instrumentale de examinare a ficatului este ultrasunetele.

Când se prescrie o ecografie a ficatului? Cum să te pregătești corect pentru asta? Ce arată ecografia hepatică și cum este descifrată examinarea? Care sunt dimensiunile normale ale ficatului la ecografie la bărbați și femei adulți? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Indicații pentru ecografie

Decizia de a efectua o ecografie a ficatului poate fi luată pe baza simptomelor pacientului, a suspiciunii medicului cu privire la prezența unei anumite patologii a organului sau în funcție de rezultatele testelor de laborator. Ecografia este recomandată pentru:

Pregătire pentru diagnosticul cu ultrasunete a ficatului

Pregătirea de bază pentru examinarea cu ultrasunete a ficatului și a altor organe abdominale include în principal o dietă specială - pacientul trebuie să reducă la minimum concentrația de gaze în intestin în momentul evenimentului.

Cu 4 zile înainte de ultrasunete, produsele care provoacă creșterea formării de gaze ar trebui excluse complet din dieta zilnică - acestea sunt băuturi carbogazoase, lapte sub orice formă, leguminoase, legume crude, pâine neagră, produse de cofetărie bogate în calorii, murături, marinate, precum și mâncăruri bogate în fibre și alimente grase, foarte prăjite.

Ca supliment pentru persoanele predispuse la flatulență, ar fi rațional să se ia enzime (mezim, festal), espumizan, cărbune activat și enterosorbanți. Cu 2 zile înainte de examinarea cu ultrasunete, colonoscopia și gastroscopia sunt interzise.

Dacă pacientul ia medicamente, acest lucru trebuie raportat medicului cu ultrasunete și specialistului care a îndrumat persoana pentru procedură.

Ecografia în sine se efectuează pe stomacul gol, cu 12 ore înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la mâncare și să consumați numai apă curatăși de asemenea interzis fumatul.

Efectuarea unui sondaj

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale este o procedură complet nedureroasă efectuată pe echipamente moderne folosind unde ultrasonice.

Dispozitivul emite impulsuri sonore direcționale care sări de pe țesuturi- prin senzor se recepţionează un semnal de întoarcere cu impedanţă acustică diferită, după care datele sunt procesate de sistem şi se formează în timp real o imagine bidimensională sau tridimensională.

Înainte de procedură, pacientul se dezbracă până la talie și se întinde pe canapea cu spatele în jos (în unele cazuri, de exemplu, la examinarea rinichilor, este necesar să se întindă pe burta cu fața în jos).

Se aplică medicul ecograf piele gel special pentru o mai bună conducere a impulsurilor, după care începe să monitorizeze principalele organe - ficatul, rinichii, glandele suprarenale, pancreasul, ureterele, stomacul, intestinele, splina, vezica biliară, aorta abdominală etc., în plus, atât în ​​general, evaluându-le parametrii generali, cât și în în special, luând în considerare elementele individuale ale acestor sisteme.

Norma mărimii ficatului la bărbați și femei adulți în funcție de ultrasunete

O examinare completă cu ultrasunete a ficatului include monitorizarea tuturor acestuia părțile constitutive si munca in general. În primele etape ale dezvoltării patologiilor, un medic cu ultrasunete poate dezvălui semne izolate ale unei leziuni, în timp ce în procesul de dezvoltare activă a unei boli sau sindrom, modificările distructive afectează atât țesutul unui organ, cât și vasele de sânge.

Examinarea parenchimului hepatic

Include următorii pași:

• Ecogenitate generală sau capacitatea de a transmite ultrasunetele prin ea însăși. Un organ complet sănătos transmite unde ultrasonice uniform pe întreaga sa suprafață. În același timp, nivelul general al parametrului este puțin mai mare (sau egal) decât cel al pancreasului și semnificativ mai mic decât cel al splinei;
• Lungime. În mod normal, lungimea lobului drept al ficatului la un adult nu trebuie să depășească 15 centimetri, iar cea stângă - nu mai mult de 12 centimetri;

Veți fi interesat de:

• Dimensiunea transversală. La oameni sanatosi ficatul în dimensiune transversală variază de la 20-22 de centimetri;
• Cereale. Un ficat sanatos pe toata suprafata parenchimului este cu granulatie fina, fara anomalii structurale;
• Formatiuni volumetrice. Pentru un organ sănătos, orice formațiuni volumetrice sunt absolut inacceptabile!

Valorile normale ale ficatului la ultrasunete la adulți sunt prezentate în tabel:

Examinarea vaselor de sânge din ficat

Studiul rețelei principale vase de sânge, care efectuează alimentarea cu sânge a ficatului, include o evaluare calitativă și cantitativă a:

• Vena portală sau portală. La un adult sănătos, cu o respirație calmă și uniformă, dimensiunea transversală a venei porte a ficatului nu poate depăși, în mod normal, 13 milimetri, în timp ce fluxul sanguin trebuie direcționat către ficat și nu departe de acesta. În plus, viteza de mișcare a sângelui este estimată atunci când țineți respirația la expirație - în mod normal, acest indicator fluctuează între 22-24 de centimetri pe secundă;
• artera hepatică. În mod normal, artera hepatică este împărțită în ramurile stângă și dreaptă, în timp ce dimensiunea transversală a structurii nu trebuie să depășească 6 milimetri, iar viteza fluxului sanguin în localizarea indicată ar trebui să fie de la 75 la 80 de centimetri pe secundă;

• Venele hepatice. Aceste structuri la o persoană sănătoasă pot avea un aspect variabil - pot fi formate din trei ramuri principale (stânga, dreaptă și intermediară), sau pot forma un tip structural lax, când ramurile vaselor de sânge arată ca rădăcinile copacilor și au mai multe peste 10 ramuri mici. Dimensiunea normală transversală a venelor hepatice într-un organ sănătos variază de la 0,5 la 1 centimetru;
• vena cavală inferioară. Principalul parametru de diagnostic al venei cave este diametrul acesteia, care variază în mod normal între 2 și 2,4 centimetri.

În plus, medicul cu ultrasunete poate efectua o scanare duplex. Pentru aceasta, se folosesc aparate moderne cu ultrasunete, care pot înregistra efectul Doppler - așa-numita deplasare la roșu a structurilor în timpul mișcării. Pacientul studiat nu va simți diferența în efectuarea metodelor principale și suplimentare ale procedurii, cu toate acestea, durata totală a evenimentului poate crește cu 10-15 minute.

Abateri la ecografie

Mai jos este o listă tipică de anomalii în procesul de diagnosticare cu ultrasunete a ficatului, care sugerează sau fac cu precizie un posibil diagnostic patologic pe baza datelor obținute:

• Ecogenitate eterogenă. De obicei indică o modificare patologică a țesutului hepatic și este un semn de hepatoză grasă sau ciroză în stadiu inițial;
• Creșterea dimensiunii unui organ. Indică prezența unui proces inflamator cronic caracteristic hepatitei, hepatozei sau cirozei în stadiul inițial;
• Reducerea dimensiunii unui organ. Indică ciroza tardivă sau în stadiu terminal;
• Cereale grosiere, noduli sau umflături. Caracterizează creșterea proceselor fibroase cu formarea de cicatrici, granulații și formarea țesuturilor conjunctive. Poate indica o serie de patologii ale ficatului, de regulă, de natură cronică;

• Formatiuni volumetrice. De obicei ele indică prezența chisturilor sau abceselor în organ, care se formează în cazurile de forme generalizate de leziuni bacteriene ale cavității abdominale, fie cu sepsis;
• Mișcare inversă a fluxului sanguin în vena portă. Un semn clar de hipertensiune portală;
• Expansiunea venelor hepatice. Împreună cu rotunjirea marginilor organului și o ușoară eterogenitate a parenchimului, indică prezența hepatitei;
• pete întunecate. Poate indica prezența hemangiomului, limfomului sau cancerului hepatic;
• Formațiuni ușoare rotunjite, ocupând cel puțin o treime din unul dintre lobii ficatului. Probabilitate mare de a avea un hepatom;
• Zone întunecate în miniatură. Invazie helmintică clasică, cel mai adesea giardioză;
• Zone mici de lumină. De obicei indică depozite de săruri de calciu în localizări.

Ficatul este un organ glandular care este situat în hipocondrul drept și îndeplinește funcții precum metabolismul, neutralizarea toxinelor și producția de bilă. Pentru a diagnostica starea ei, ecografia este considerată cea mai comună, modernă și informativă tehnică. La scanare, sunt studiate caracteristici precum dimensiunea ficatului, a vezicii biliare împreună cu canalele, precum și a formațiunilor vasculare mari care transportă și drenează sângele. O atenție deosebită este acordată structurii țesutului, stării contururilor și prezenței corpurilor străine în interiorul acestuia.

Arata tot

Valorile hepatice la adulți la ultrasunete

Cu scanarea cu ultrasunete, este descris cel mai important parametru - aceasta este dimensiunea ficatului și limitele acestuia. Pentru a face acest lucru, țineți cont de sexul și echipamentul subiectului în funcție de vârstă. La bărbați, ficatul este de obicei mult mai mare decât la femei. Greutatea glandei în prima este de aproximativ 1,5-.1,6 kg, iar în cea din urmă - 1,1-1,2 kg.

Mărimea lobului drept, care ocupă o mare parte din masa ficatului, este determinată de-a lungul liniei mediane a claviculei; rinichiul drept nu poate fi capturat în tăietură.

Reprezentarea schematică a axelor care sunt măsurate în timpul examinării ecografice a ficatului

Parametrii lobului drept la un adult:

• valoarea craniocaudală (CC), sau înălțimea variază între 12-14 cm;
• indicator anteroposterior (AP), sau grosimea este de 11,0-12,5 mm;
• dimensiunea verticală oblică (CVR) se măsoară de la margini până la cel mai îndepărtat punct cranian al diafragmei, ia o valoare de până la 15 cm;
• unghiul marginii inferioare nu depășește 75 de grade.

Mărimea lobului stâng, care este aproximativ jumătate din dimensiunea lobului drept, este determinată de ultrasunete de-a lungul liniei mediane.

Indicatori ai normei lobului stâng al ficatului:

• dimensiune craniocaudală - până la 6 cm;
• parametru anteroposterior - până la 10 cm;
• unghiul părții inferioare este mai mic de 30 de grade.



Dimensiunea organului la un copil

La copii, valorile vor depinde de numărul de ani. Glanda crește odată cu creșterea copilului până ajunge la dimensiunea medie.

Tabelul dimensiunilor ficatului la copii:

Indicatorii normali ai lobului stâng la un copil sunt puțin mai mari decât jumătate din dimensiunea celui drept.



Contur și structura țesutului hepatic

Pe lângă dimensiunile lungimii și înălțimii ficatului, rolul principal în procesul de ultrasunete este jucat și de indicatori precum claritatea conturului, omogenitatea țesuturilor glandei și ecogenitatea. Ultimul parametru înseamnă proprietatea conductivă și reflexivă în raport cu undele ultrasunete.

În mod normal, contururile au contururi clare și chiar relief de-a lungul întregii circumferințe. Suprafața este netedă și uniformă, cu margini ascuțite. Structura țesuturilor este considerată normală dacă acestea sunt omogene. Organul are o ecogenitate medie, care este mai mare decât cea a rinichiului, dar mai mică decât cea a pancreasului. Dar nu este omogen, deoarece există vase și ligamente.

Odată cu creșterea sau scăderea ecogenității, sunt relevate semne de funcționare afectată.



starea vezicii biliare și a canalelor acesteia

Deoarece funcționarea ficatului va depinde direct de performanța vezicii biliare, caracteristica stării sale este o etapă general acceptată în procesul de efectuare a unei ecografii.

Într-o vezică biliară sănătoasă, pereții și marginile nu sunt modificate. Dimensiunea liniei verticale a organului este de aproximativ 5-6 cm, iar grosimea peretelui este de 2-3 mm. Diametrul conductelor trebuie să fie de până la 6-9 mm. În mod normal, reține puțin lichid. Abaterile în sus sau în jos indică dezvoltarea patologiei.

O scădere a dimensiunii vezicii biliare indică diskinezie, iar creșterea acesteia indică producția excesivă de bilă. Prezența sedimentului, care apoi se formează într-o piatră, indică apariția unei boli precum colelitiaza. Întinderea conductelor va ajuta la suspectarea congestiei.

Parametrii vaselor hepatice

Scanarea include o caracteristică a vaselor - artera hepatică, portalul (portul) și vena cavă inferioară (IVC). Primul este responsabil pentru fluxul de sânge către glandă, iar vasele venoase deviază sângele plin cu dioxid de carbon din organ.

Diagrama mărimii vasului hepatic:

Numele navei	Diametru, mm
artera hepatică
Vena portală
vene hepatice

Cauze care provoacă modificări ale parametrilor corpului

Orice modificare a dimensiunii ficatului în timpul unei ecografii poate indica apariția unei boli grave. Procesele patologice pot fi rezultatul leziunilor glandei de către diverși factori, insuficiență cardiacă, boli de sânge și patologie ereditară. Când limitele superioare ale organului sunt deplasate în sus, pot fi suspectate următoarele probleme:

Deplasarea marginii superioare în jos are loc atunci când:

• pneumotorax (acumulare de aer în cufăr);
• emfizem.

Când contururile inferioare sunt deplasate în sus, este posibil să se diagnosticheze:

• ascită;
• acumularea de gaze în intestine;
• ultima etapă a cirozei;
• distrofie sau atrofie.

Deplasarea în jos a contururilor inferioare indică dezvoltarea:

• insuficienta cardiaca;
• neoplasme;
• hepatita A;
• congestie în organism.

O modificare a dimensiunii ficatului are loc în hepatita acută sau cronică, dezvoltarea cirozei, neoplasmelor, chisturilor și metastazelor.

Chisturile arată ca formațiuni rotunde care au o înveliș care conține lichid. Metastazele sunt identificate ca situsuri unice sau multiple care au o densitate crescută în comparație cu țesutul din jur. O modificare a structurii, o scădere a omogenității acesteia poate indica hepatoză grasă, în care țesutul adipos începe să umple celulele hepatice sănătoase.

Interpretarea parametrilor este efectuată de un specialist în diagnosticare cu ultrasunete. Diverse abateri, modificări ale densității, structurii sunt motivul consultării cu un gastroenterolog sau hepatolog. Pentru cercetări suplimentare, pot fi prescrise sondaje duodenale, colangiografie, radiografie și RMN. Terapia în timp util va ajuta la eliminarea consecințelor negative asupra sănătății și la restabilirea funcționării organismului.

Ficatul este un organ glandular situat în hipocondrul drept. El și splina sunt principalele filtre ale corpului. Mărimea ficatului este determinată în mod normal de ecografie obișnuită. Un ficat sănătos are parametri diferiți în funcție de vârsta unei persoane. Abaterile de la normă sunt considerate un semn al unei boli sau al unei stări proaste a corpului.

Normele de formare a ficatului au fost studiate și sunt caracteristice pentru o anumită vârstă a unei persoane.

Dimensiunea normală a unui organ la un adult

În timpul examinării ficatului, se iau în considerare grosimea, lungimea și alți indicatori. Greutatea totală a unui organ sănătos este de 1,5 kg. Cea mai mare glandă din corp are partea dreaptă și stângă. Fiecare acțiune are propriul standard de dimensiune. Dimensiunile unui ficat sănătos pentru bărbați și femei adulți atunci când descifrează ultrasunetele:

• grosimea lobului drept - 110-130 mm, lungimea - 110-150 mm;
• dimensiunea sa oblică verticală maximă (KVR) - până la 150 mm;
• grosimea lobului stâng - 50-70 mm;
• înălțimea lobului stâng (dimensiunea craniocaudală, CCR) este de aproximativ 10 cm;
• grosimea întregului organ este de 200-230 mm;
• lungime totală maximă - până la 180 mm.

Ficatul este considerat mărit în ceea ce privește CVR și CCR. Dar chiar dacă CVR-ul este normal, este necesară o decodare a altor indicatori cu ultrasunete. Specialistul trebuie să țină cont de aspectul - uniformitatea, claritatea conturului, masa, starea venelor - vena cavă portală și inferioară (IVC), parametrii acestora. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului și alți indicatori. De exemplu, la femeile însărcinate și la copii, ficatul este în mod normal mai mare și, respectiv, mai mic.

Dimensiunea venei hepatice

Pe lângă glanda în sine, vasele principale ale organului - structurile de evacuare - trebuie examinate. sistem vascular, în primul rând diametrul lor. Prin ficat trec trei vase importante - artera hepatică, vena portă (portal) și vena cavă inferioară (IVC). Primul asigură fluxul de sânge către organ, iar portalul și IVC - îndepărtează sângele venos oxigenat din organ. Vena portă se află în plex duoden si ficat. La porțile ficatului, vena portă se împarte în 2 ramuri.

Într-un organ sănătos, pe lângă aceste vase, există 3 principale și multe mici. Ele asigură un flux de sânge din cea mai mare glandă. Venele mici și majore din partea superioară a organului părăsesc ficatul la canalul IVC și se varsă în IVC. Tabelul arată diametrul normal al tuturor vaselor majore.

Ficat la copii

La examinarea celei mai mari glande, ei iau în considerare câți ani are copilul, deoarece un nou-născut, un copil și un școlar au mase și dimensiuni diferite ale glandei. Există multe opțiuni pentru a determina dimensiunea normală prin ecografie a ficatului la copii. Chiar și cunoscând norma aproximativă și anul copilului, nu se poate trage în mod independent concluzii despre sănătatea organului. Decodarea exactă poate fi făcută doar de un specialist. Tabelul va spune despre norma mărimii organului în funcție de anii copilului.

Metode pentru determinarea dimensiunii ficatului

Mărimea normală a ficatului este determinată nu numai cu ajutorul ultrasunetelor. Există 2 metode care folosesc mâinile pentru a determina creșterea corpului. Un specialist cu experiență poate examina ficatul folosind metode precum percuția și palparea. Sunt utilizate metode pentru a determina limitele glandei, masa, structura și funcțiile acesteia. Aceste metode sunt bune pentru determinarea măririi organelor, nu pot verifica întotdeauna prezența neoplasmelor patogene. În secolul al XIX-lea, medicii știau că toate părțile corpului au o densitate diferită, care poate fi recunoscută la atingere. Medicii au aplicat astfel de cunoștințe și, atingând piept, au recunoscut măriri ale organelor.

Percuția este o metodă de examinare a organelor interne, bazată pe atingerea suprafeței corpului subiectului cu o evaluare a naturii sunetelor care apar în timpul acesteia.

A doua metodă este palparea. Esența procedurii este sondarea marginii inferioare a glandei cu o evaluare preliminară a stării acesteia. Principiul de funcționare al metodei - cu o respirație profundă, plămânii coboară și partea inferioară a ficatului iese de sub coaste. În acest moment, medicul poate simți cu ușurință organul. Pe baza percuției și palpării, s-au format 2 abordări pentru a măsura dimensiunile glandei: sistemul de dimensiuni și limite după Kurlov, metoda de palpare după Obraztsov.

Dimensiuni conform lui Kurlov

M.G. Kurlov a propus o tehnică de examinare a parametrilor unui organ, determinând percuția limita superioară a acestuia și cu ajutorul palpării și tapotării. Pentru a determina starea organului, se găsesc 5 puncte de percuție:

• 1 - în jos de la linia mijlocie-claviculară dreaptă până la matitatea hepatică (locuri în care sunetul în timpul percuției este cât se poate de surd și surd);
• 2 - de la buric până la linia media-claviculară până când apare un sunet surd;
• 3 - de la începutul procesului xifoid de-a lungul liniei mediane;
• 4 - de-a lungul liniei punctului 3, dar în sus de la buric până când apare un sunet plictisitor;
• 5 - de la al 3-lea punct de-a lungul arcului costal stâng până la apariția sunetului intestinal.

După găsirea punctelor de percuție, se determină 3 segmente între punctele găsite. Pentru copii și adulți, indicatorii normali sunt diferiți. Pentru copiii de ani diferiți, indicatorii normali de percuție sunt cei prezentați în tabel:

Pentru un adult, dimensiunile sunt diferite. Pentru el, norma pentru lungimea liniilor de percuție este următoarea:

• 1 - distanța dintre punctele 1 și 2. Acest indicator indică dimensiunea părții drepte, în mod normal pentru un adult este de 9-11 cm.
• 2 - un segment de la al 3-lea la al 4-lea punct - dimensiunea glandei din mijloc. Normă - 8-9 cm.
• 3 - 3 și 5 puncte reflectă lungimea părții stângi. Ar trebui să fie de 7-8 cm.

Metoda de palpare profundă conform lui Obraztsov

Metoda este folosită pentru examinarea diferitelor organe: stomac, splina, vezica biliară.Înainte de Obraztsov, se credea că palparea era posibilă numai pentru organele bolnave care erau mărite. Omul de știință a demonstrat că astfel de diagnostice sunt eficiente și pentru oamenii sănătoși. Principalul lucru este să efectuați corect studiul, respectând următoarea secvență și parametri:

• Trebuie respectată o poziție orizontală confortabilă a persoanei. Medicul stă la nivelul pelvisului pacientului. În unele cazuri, pacientul este în poziție verticală.


• Majoritatea palpărilor se efectuează cu 1-a mână, dar 2 mâini sunt folosite pentru a crește presiunea.
• Poziția corectă a mâinilor medicului. Degetele ușor îndoite ale unei mâini sunt plasate paralel (vertical pentru ficat) cu organul studiat. Cealaltă mână a medicului strânge arcul costal și creează un pliu cutanat, iar la expirația maximă a pacientului, prima mână a specialistului se cufundă în cavitatea abdominală.
• Examinarea organului se efectuează prin mișcări de alunecare ale degetelor.
• Mai întâi, ei simt partea dreaptă a glandei și apoi, mișcându-se de-a lungul marginii acesteia, pe partea stângă.
• La palpare, trebuie verificat dacă părți ale organului sunt mărite, precum și structura, forma, suprafața lor (netedă sau denivelată).

La bărbați și femei, un ficat sănătos este în mod normal rotund, moale, neted și cu margini ascuțite. Studiul nu trebuie să fie dureros. Durerea poate fi în procesul inflamator sau întindere. La palpare se determină dimensiunile a 3 linii. În mod normal, pentru un adult, linia parasternală dreaptă ar trebui să fie de 8-11 cm, linia axilară anterioară - 9-11 cm și linia media-claviculară - 10-12 cm.

Ce anomalii indică o glandă mărită?

Un organ mărit semnalează o abatere gravă. Afecțiunea este diagnosticată în funcție de dimensiunea verticală oblică (CVR). Datorită unei modificări a dimensiunii glandei, apar adesea modificări în activitatea splinei, a vezicii biliare. Mișcarea organului în sus la bărbați și femei este cauzată de următoarele motive:

• Chist echinococic - un sigiliu cauzat de infecția umană cu helminți (echinococ).
• Atrofie, distrofie - necroza (moartea) filtrului principal al corpului.
• Flatulența apare cu scăderea producției de bilă de către ficat.
• Ascita este o acumulare de lichid în abdomen.
• Ciroza hepatică este considerată ultima etapă a multora boli cronice ficat, timp în care celulele organului mor. Ficatul nu este întotdeauna mărit în caz de boală. Sunt afectate și alte organe, în special splina. La urma urmei, funcția splinei este distrugerea celulelor patologice, dar atunci când sunt multe, acestea o înfundă. Ulterior, splina se mărește și doare.

Deplasarea organului vertical în jos și creșterea sa simultană este cauzată de următoarele motive:

• Hepatita B și C. Hepatita B provoacă leziuni ale organelor și se produce ca insuficiență hepatică acută, ciroză și cancer hepatic. Afectarea ficatului de către virusul hepatitei C duce la mărirea ficatului și a splinei.
• Insuficiența cardiacă este motivul creșterii indicatorului - dimensiunea verticală oblică (CVR).
• Cancer. Dacă valorile CWR maxime depășesc norma cu 5-8 cm, atunci acest lucru poate indica apariția neoplasmelor pe ficat.

Mărirea glandei la copii

Ficatul și splina sunt mărite chiar și la nou-născuți și sugari. Chiar și în spital, dimensiunea ficatului la copii este determinată. Printre cauzele fenomenului se numără tuberculoza, hepatita congenitală, tulburările în activitatea căilor biliare. Sindromul Wolman duce la mărirea ficatului și a splinei la nou-născuți. În stabilirea unui diagnostic, specialiștii sunt ghidați nu numai de lungimea CVR, ci iau în considerare și vârsta copilului, testele de urină și sânge, radiografii și RMN.

infopechen.ru

Ecografia ficatului

Una dintre cele mai parametri importanti este dimensiunea ficatului și a marginii. Acest lucru ia în considerare factori precum vârsta, sexul, tenul. La bărbați, de regulă, acest organ este mai mare atât ca volum, cât și ca masă, la femei este mai mic. De obicei, lobii drept și stângi sunt măsurați separat.

Dimensiunea ficatului la adulți:

• grosimea lobului drept 11–13 cm;
• dimensiunea oblică verticală a lobului drept (CVR) până la 15 cm;
• lungimea lobului drept 11–15 cm;
• grosimea lobului stâng este de aproximativ 7 cm;
• înălțimea (dimensiunea craniocaudală, CCR) a lobului stâng aproximativ 10 cm;
• lungimea întregului ficat este de 14-18 cm;
• latime 20–22,5 cm;
• dimensiunea sagitală 9–12 cm;

Mărimea ficatului la copii diferă de cea a adulților, deoarece organul copiilor este mult mai mic și se află în proces de creștere. Dimensiunea ficatului la copii:

• lungimea lobului drept la vârsta de 1 an este de 6 cm, lobul stâng este de 4 cm;
• lungimea lobului drept până la vârsta de 15 ani este de 10 cm, lobul stâng este de până la 5 cm.

O creștere uniformă a întregului organ, menținând în același timp uniformitatea structurii, nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli grave. Acest lucru este adesea asociat cu utilizarea medicamente(procesarea cursului tratament medicamentos) sau prezența obiceiuri proaste(consum frecvent de alcool, fumat). După încetarea acestor factori, dimensiunile pot fi normalizate.

Dacă o creștere a glandei este însoțită de compactarea țesuturilor, atunci există o probabilitate mare a unui proces inflamator cauzat de un virus (cu hepatită). Când este posibil să se identifice o creștere a organului, eterogenitatea țesutului hepatic, prezența petelor și a structurilor modificate, atunci probabilitatea unor modificări cirotice este mare.

Ce este CVR la ecografia hepatică?

Această abreviere ridică uneori întrebări din partea pacienților, așa că vom încerca să ne dăm seama ce se ascunde în spatele ei. Cel mai adesea, medicii folosesc datele din dimensiunea sa internă oblică (CVR) pentru a diagnostica bolile hepatice. Indicatorii săi normali, așa cum a fost scris mai sus, nu trebuie să depășească 15 cm. Datele și interpretarea CVR, în special lobul drept al ficatului, sunt foarte importante pentru diagnosticul ulterioar.

O creștere a acestui parametru indică prezența hepatomegaliei.

Este posibil să se determine un astfel de simptom cu o precizie de până la 90% conform acestui indicator. Dacă CVR hepatic este normal, atunci acest lucru nu garantează absența patologiei hepatice - trebuie să evaluați toți indicatorii cu ultrasunete din complex.

Contururi și structura țesăturii

Pe lângă lungimea sau lățimea ficatului, un rol important în diagnostic îl au indicatorii externi: claritatea contururilor, uniformitatea structurii și chiar unghiurile. În special, contururile clare și uniforme ale organului de-a lungul întregului perimetru sunt considerate normale, cu unghiuri în regiunea lobului stâng de 45 și dreapta nu mai mult de 75 de grade. Suprafața trebuie să fie netedă, uniformă, cu margini ascuțite. Structura țesăturii trebuie să fie uniformă.

O modificare a densității (ecogenitate) poate indica prezența unei patologii grave. În special, acest fenomen se observă în ciroză.

Dacă descrierea ultrasunetelor indică un astfel de fenomen precum un ficat ușor, atunci acest simptom este caracteristic stadiilor incipiente ale hepatitei.

Câteva cuvinte despre vasele ficatului. Pentru un studiu precis este important diametrul venei cave inferioare, care nu trebuie să depășească 15 mm. Vena portală sau portă curge în poarta ficatului, iar lumenul său crește de la periferie.

Starea vezicii biliare și a canalelor

Deoarece funcționarea ficatului este strâns legată de activitatea vezicii biliare, o descriere a stării sale este un element obligatoriu într-o examinare cu ultrasunete. Într-un organ sănătos, nu ar trebui să existe modificări în pereții și limitele vezicii urinare.

Dimensiunea longitudinală a vezicii biliare este de aproximativ 5–7 cm, cu o grosime a peretelui de cel mult 2–3 mm. Dacă dimensiunea vezicii biliare este mai mică decât în ​​mod normal, atunci se poate dezvolta dischinezie. O vezică biliară mărită indică un exces de bilă. Prezența unei cantități mici de bilă în interior este normală, cu condiția ca aceasta să fie de consistență omogenă. Sedimentul din bilă indică începutul colelitiaza, care în timp se pot transforma în pietre. Uneori pot exista polipi în interiorul vezicii urinare.

În procesul de examinare a căilor biliare, se ia în considerare de obicei diametrul acestora, care nu trebuie să depășească 6-9 mm.

Depășirea acestui indicator poate indica congestia bilei. De asemenea, uneori există îngustari ale canalelor, constricții sau chisturi. Astfel de anomalii sunt adesea de natură congenitală și nu necesită tratament special, cu condiția să nu interfereze cu funcționarea normală a organului.

Este important să înțelegeți că, după o ecografie a ficatului, este necesară decodarea de către un specialist. Compararea indicatorilor normali și a datelor obținute în timpul examinării poate oferi doar ideea generala despre starea ficatului. Un medic cu experiență, după ce a comparat toate faptele, va putea nu numai să determine corect boala, ci și să prescrie un curs de tratament.

moyapechen.ru

Puteți determina prezența problemelor cu ficatul cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete convențional. Acest studiu vă permite să evaluați natura bolii, să obțineți informații despre cursul acesteia, precum și să prescrieți și să ajustați tratamentul.

Fiecare medic specializat în ecografie știe la ce să acorde atenție în primul rând. Deci, diagnosticianul evaluează densitatea, structura organului, verifică incluziunile patologice. În plus, asigurați-vă că vă uitați la dimensiunea ficatului la ecografie. Norma la adulți este stabilită pentru fiecare dintre părțile sale. Dimensiunea sa transversală oblică este, de asemenea, estimată. În timpul studiului, medicul se uită la starea tractului biliar și vase mari trecând în interiorul ficatului.

O astfel de examinare vă permite să clarificați diagnosticul dacă suspectați mai multe boli diferite. Și mărimea normală stabilită a ficatului prin ultrasunete face posibilă determinarea prezenței sau absenței modificărilor patologice în organul specificat sau a abaterilor de la dezvoltarea sa fiziologică în diferite vârste la copii.

cifre orientative Specialiștii știu pe ce date să se concentreze atunci când examinează și diagnostichează. Dar dacă tu însuți vrei să afli dacă ai probleme, atunci trebuie să cunoști dimensiunea normală a ficatului prin ecografie. De asemenea, este important să înțelegeți unde se află acest organ.

Marginea inferioară a lobului drept este situată în regiunea arcului costal drept. Dar dacă este disponibil boli inflamatorii plămânii, mai jos tractului respirator, poate o uşoară schimbare în jos. Dar după rezecția plămânilor, cu flatulență sau tumori la rinichi, poate crește.

Pentru a evalua dacă totul este în ordine cu acest organ, trebuie să știți care este norma unei ecografii a ficatului, care sunt indicatorii normali ai ficatului. Ar trebui să aibă o structură omogenă, fără sigilii, venele mari trebuie să fie ușor de vizualizat. Contururile sale ar trebui să fie clare și uniforme. Vezica biliară și canalele ar trebui, de asemenea, să fie vizibile. Pe toată lungimea trebuie vizualizată vena cavă inferioară, diametrul acesteia putând fi de la 9 la 15 mm. Dar canalele intrahepatice ar trebui în mod normal să fie urmărite cu dificultate.

Dimensiuni normale

Pe lângă evaluarea structurii și locației celei mai mari glande din organism, este important să se determine ceilalți parametri ai acesteia. Deci, dimensiunea ficatului este normală conform ecografiei ar trebui să fie după cum urmează:

• lobul stâng - 6-8 cm;
• diametrul - de la 20 cm, este permisă o creștere la 22,5 cm;
• lobul drept - până la 12,5 cm;
• lățimea corpului (măsurarea se efectuează de la dreapta la stânga) 23-27 cm;
• lungimea (de la marginea obtuză posterioară până la marginea anterioară ascuțită) variază de la 14 la 20 cm.

De asemenea, medicul trebuie să evalueze diametrul ductului hepatic comun: în mod normal este de 3-5 mm.

Medicul ar trebui să cunoască nu numai normele pentru ecografie hepatică. În plus, se evaluează și vezica biliară. Lungimea sa la un adult este de 7-10 cm, lățimea sa este de 3-5, iar diametrul său este de 3-3,5 cm - până la 3 mm. În mod normal, nu ar trebui să aibă nicio formațiune.

Diagnosticul la copii

De asemenea, puteți evalua starea de sănătate a ficatului copilului cu ajutorul ultrasunetelor.. Este important să înțelegeți că dimensiunea acestui organ depinde direct de vârsta copilului. Deci, lobul drept la bebelușii de până la un an ar trebui să fie de 60 mm, crește anual cu 6 mm. La 15 ani, dimensiunea sa este de 10 cm, iar la 18 - aproximativ 12 cm. Lobul drept la copiii sub un an ar trebui să aibă 32-40 mm, crește cu 2 mm în fiecare an.

La varsta de 15-18 ani, marimea acestei zone ar trebui sa fie de aproximativ 5 cm.Nu trebuie sa incercati sa puneti un diagnostic pentru bebelus, chiar daca stii care ar trebui sa fie dimensiunea normala a ficatului conform ecografiei. Transcrierea protocolului trebuie efectuată de un medic. El va evalua toți indicatorii în agregat și, dacă există abateri, va prescrie tratamentul adecvat.

De asemenea, este important de știut că, indiferent de vârstă, acesta trebuie să fie de structură omogenă și să fie întrerupt doar de vena portă și ramurile acesteia. Căile biliare trebuie, de asemenea, vizualizate normal.

Efectuarea unui sondaj

Dacă doriți ca diagnosticul să fie efectuat cât mai precis posibil, atunci trebuie să vă pregătiți pentru o ecografie. Este indicat să urmați o anumită dietă în cele trei zile premergătoare studiului. Este mai bine să excludeți alimentele bogate în calorii, alimente care provoacă creșterea formării de gaze. Cu exces de greutate, constipație prelungită, balonare, este mai bine să faci o clismă înainte de o ecografie.

De asemenea, înainte de diagnostic, este indicat să bei un adsorbant. Ar putea fi o palmă Cărbune activ sau infuzie de musetel.

Examinarea se efectuează de obicei pe stomacul gol. Este indicat să nu mâncați cu cel puțin 8 ore înainte de ecografie. Când vă este sete, este permis să beți apă curată obișnuită.

Pentru diagnostic, pacientul trebuie să se întindă pe spate. Medicul aplică un gel special în zona hipocondrului drept și mută senzorul dispozitivului de-a lungul acesteia. Procedura este absolut nedureroasă. Copiii pot fi examinați nu numai în decubit dorsal, ci și pe partea dreaptă sau stângă, uneori medicul îi cere copilului să se așeze pentru a vizualiza mai bine poza.

Indicații pentru examinare

Există o serie de probleme în care ecografia hepatică este una dintre examinările obligatorii. Este necesar să efectuați un astfel de diagnostic dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți:

• a apărut o colorare icterică a albului ochilor și a pielii;
• există durere în hipocondrul drept;
• medicul suspectează prezența unor neoplasme în ficat;
• abateri ale analizelor de sânge, indicând patologia organului specificat;
• a existat o rănire și este posibilă deteriorarea organelor abdominale.

De asemenea, se recomandă examinarea periodică a ficatului atunci când luați anumite medicamente sau cu abuzul de alcool, cu probleme cronice cu acest organ, vezica biliară sau pancreas.

Dacă știți care ar trebui să fie dimensiunea normală a ficatului conform ecografiei, puteți chiar să înțelegeți singur ce este scris în protocolul de examinare.

Probleme posibile

Orice abateri de la norma sunt motivul pentru care medicul poate stabili un diagnostic cert in functie de starea organului examinat. După o ecografie, puteți determina invazia helmintică (giardioza în ficat), degenerarea grasă a glandei, vedeți tumori, chisturi. De asemenea, cu ajutorul acestui examen se pot stabili diagnostice precum ciroza, hepatita. Fiecare dintre aceste probleme provoacă anumite modificări caracteristice ale organului.

Diagnosticul bolilor

Cu hepatită, ficatul începe să afișeze valuri mai rele, pe ecran arată destul de întunecat. În plus, boala se caracterizează prin faptul că marginile organului sunt rotunjite, unul sau ambii lobi cresc în dimensiune. Structura sa devine eterogenă, se vizualizează și venele portale și splenice dilatate.

De exemplu, știind care ar trebui să fie dimensiunea normală a ficatului conform ecografiei, se poate stabili un diagnostic precum ciroza. Cu această boală, lobul stâng sau întregul organ în ansamblu crește. În etapele ulterioare, dimpotrivă, scade din cauza faptului că celulele încep să moară. În plus, densitatea țesuturilor crește, structura lor este eterogenă. Ecografia arată că ficatul arată ca un mozaic. Această imagine apare datorită prezenței zonelor în care țesuturile sunt restaurate. Marginile ficatului nu devin uniforme, dar denivelate, diametrul venei porte crește.

Invazia helmintică provocată de Giardia este indicată de pete întunecate pe ficat - acestea sunt locurile în care sunt concentrați viermii, iar zonele luminoase sunt calcificări care apar în stadiile ulterioare ale bolii.

Tumorile apar ca pete întunecate (hipoecoice) sau deschise (hiperechoice). De asemenea, în cazul tumorilor maligne, în jurul lor este vizibilă o margine întunecată. De asemenea, cu tumori, vezica biliară este deplasată, ganglionii limfatici cresc.

Odată cu degenerarea grasă a ficatului, se observă o ecogenitate crescută, imaginea de pe monitorul aparatului cu ultrasunete este strălucitoare, structura organului este pestriță. Există, de asemenea, o creștere a dimensiunii organului, contururi neclare, margini rotunjite.

Sursă

moj-malysh-dmc.ru

Tehnica cercetării

În mod normal, pacientul este anunțat în prealabil despre ecografie și primește recomandările necesare pentru pregătire. În ziua studiului, într-o cameră special echipată, o persoană se întinde pe o canapea, eliberând jumătatea superioară a corpului sau doar stomacul de îmbrăcăminte. Medicul îi cere pacientului să-și țină respirația, aplică un gel conductiv pe sonda cu ultrasunete și apasă scanerul pe pielea din hipocondrul drept. Mai întâi se determină dimensiunile longitudinale ale organului, apoi cele transversale, se analizează ecogenitatea (capacitatea țesuturilor de a reflecta ultrasunetele în funcție de densitatea lor), apoi vezica biliară, căile hepatice și biliare comune, vasele de la locul de intrare în se poate vizualiza parenchimul hepatic, captând o parte din pancreas. La sfârșitul examinării, unei persoane i se oferă o imagine a organului studiat și o transcriere a concluziei.

Indicații diagnostice pentru ecografie:

• examinarea planificată (dimensiuni, cote, segmente);
• leziuni abdominale (închise și deschise);
• îngălbenire pronunțată a pielii și sclerei, durere în partea dreaptă, gust amar în gură;
• rezultatele testelor de laborator:
  • KLA: VSH ≥ 15 mm/oră (viteza de sedimentare a eritrocitelor), leucocitoză;
  • HD: bilirubină (ambele fracții) > 17,1 µmol/l, transaminaze (ALT, AST) > 37-45 U/l, fosfatază alcalină (AP) > 120 U/l
  • Coagulograma: PTT (timp de protrombină) > 15 secunde.
• antecedente de neoplasme confirmate (inclusiv cancer);
• pentru femeile în curs de pregătire pentru a lua contraceptive hormonale, pentru a exclude boala hepatică, care este o contraindicație pentru administrarea acestor medicamente.

Caracteristicile unui ficat nemodificat patologic

La un pacient mediu, ficatul este situat în mod normal în hipocondrul drept, are o structură omogenă, ecogenitatea sa coincide cu rinichiul drept, ligamentele (cu excepția coronarianului) nu sunt vizualizate.

Parametrii metrici ai corpului sunt normali:

1. Lobul drept: grosime - 11,0–12,5 cm, CVR (dimensiune oblică verticală) - aproape de 15,0 cm, lungime - 11,0-15,0 cm.
2. Lobul stâng: grosime - 7,0 cm, înălțime - mai puțin de 10 cm.
3. Dimensiunea verticală totală este de până la 18 cm.
4. Dimensiune transversală (grosime) 9-12 cm.

În plus, puteți vedea vasele ficatului, care au dimensiunile lor normale:

• canal biliar comun - 6,0-8,0 mm;
• v.portae mai mici de 13,0 mm;
• vena cavă superioară mai mică de 15 mm;
• vene intrahepatice - 6-10 mm;
• artera hepatică - 4-7 mm.

Interpretarea rezultatelor se bazează pe o comparație a caracteristicilor obținute cu norma de vârstă.

Caracteristicile ecografiei în copilărie

Care sunt valorile normale pentru copii? Sunt dependente de vârstă, deoarece corpul lor este în proces de creștere. Pentru a calcula cu exactitate dimensiunea ficatului, puteți utiliza formule matematice sau tabele centile gata făcute, care indică indicatorii necesari și abaterile acestora. În medie, la un nou-născut și un copil, ficatul va avea doar 5 cm, la vârsta de doi ani va crește la 6,5 ​​cm, la cinci ani - 8 cm, iar la doisprezece va crește deja la 9-10. cm.La momentul împlinirii a optsprezece ani, dimensiunea va ajunge la 12 cm ca adulții.

Aceleași norme atât pentru copii cât și pentru adulți în ceea ce privește structura morfologică a organului. Descrierea sa constă din puncte obligatorii:

• Contururi - netede, clar definite, împărțite în părți și segmente.
• Structura este omogenă.
• Vena cavă superioară este econegativă, la fel ca și vasele intrahepatice, care sunt afișate în secțiune transversală.
• Indicați ecogenitatea parenchimului hepatic.

Sonologul înregistrează doar semne de patologie în cardul de ambulatoriu sau de internare, diagnosticul final se face de către medicul curant pe baza tuturor datelor primite.

Ecosonografia organelor abdominale la copii

Dacă un neonatolog suspectează un copil cu boală hemolitică a nou-născutului sau icter congenital, cancer congenital, atunci i se face prima ecografie a ficatului în spital. Dar, de obicei, copiii sănătoși se confruntă cu acest studiu la vârsta de o lună și jumătate, în stadiul de examinare obligatorie pentru a vedea dinamica creșterii și dezvoltării organelor interne.

Asigurați-vă că vă consultați cu medicul pediatru local cu privire la necesitatea unui astfel de studiu, pregătirea pentru acesta și teste suplimentare.

Copiii sunt greu de examinat, pentru că nu le place senzorul de frig, se mișcă constant. Acest lucru nu vă permite să vedeți o imagine clară. Prin urmare, în momentul ecografiei, părinții sunt rugați să țină copilul în brațe. Opțiunea ideală este luată în considerare dacă copilul doarme. Copiii tolerează bine procedura. Este important ca părinții să rețină că numirea independentă a unei examinări cu ultrasunete pentru copiii lor nu anulează încă participarea unui medic pediatru la descifrarea rezultatelor, diagnosticarea și tratarea.

Ce afecțiuni patologice sunt diagnosticate cel mai des?

hepatită

Ecografia oferă o imagine generală a procesului inflamator, arată gradul de intoxicație: o creștere a ficatului (segmente ale ambilor lobi), rotunjirea marginii acestuia. Ecostructura este în limitele normale, dar în procesul de progresie a bolii apar zone cu densitate crescută. Dacă hipertensiunea portală se dezvoltă din cauza hepatitei, se poate detecta dilatarea venelor porte și splenice.

Degenerarea grasă a ficatului (hepatoză) sau ficatul „ușor”.

Motivele acestei afecțiuni sunt acumularea de picături de grăsime în hepatocite (celulele care alcătuiesc parenchimul hepatic). Segmentele și lobii ficatului sunt mai bine conturați. Aceasta înseamnă că ecogenitatea parenchimului este crescută. În plus, există o creștere a dimensiunii ficatului (datorită segmentelor lobului drept), neclaritatea contururilor sale și dificultăți în determinarea venei porte. La începutul bolii, decodificarea imaginii organului este foarte asemănătoare cu imaginea hepatitei. A doua etapă se caracterizează printr-o creștere semnificativă a organului, compactarea uniformă a structurii și rotunjirea marginilor. Ultima etapă se caracterizează printr-o creștere puternică a segmentelor și a lobilor, rotunjire și mai mare, compactare a organului, vasele nu sunt vizualizate.

ciroză

Motivele sunt degenerarea hepatocitelor, scleroza țesutului hepatic.

Oferă următoarele caracteristici principale:

• o creștere semnificativă (datorită segmentelor lobului stâng), apoi o scădere din cauza proceselor atrofice;
• rotunjirea marginii inferioare și neuniformitatea contururilor sale;
• parenchim hiperecogen la început și o scădere a densității în stadiul de rezoluție a bolii;
• scăderea elasticității și a conductivității sunetului;
• poate precede cancerul hepatic.

diagnosticinfo.ru

1 Indicații pentru procedură

Indicații pentru deținere Ecografia ficatului este un număr mare, dar cele mai importante dintre ele sunt următoarele:

1. Apariția durerii în lobul drept al hipocondrului după consumul de alimente grase sau prăjite. Suspiciunea de pancreatită tipică.
2. Apariția durerii în lobul drept al hipocondrului după băutură. Suspiciunea de pancreatită alcoolică, care afectează mai des bărbații.
3. Când pigmentul pielii și al membranelor mucoase se modifică, pielea poate avea o nuanță gălbuie (de obicei cu hepatita B) sau o nuanță galben-gri (de obicei cu hepatita C și ciroză).
4. În cazurile în care pielea este acoperită cu pete de etiologie (cauze) necunoscute.
5. Cu boli ale vezicii biliare.
6. Dacă bănuiți prezența unor neoplasme ale vezicii biliare, rinichilor, pancreasului sau ficatului.
7. Cu leziuni traumatice ale vezicii biliare, rinichilor și ficatului, precum și dacă vena portă este deteriorată.
8. Dacă se suspectează ciroza hepatică.
9. Dacă se suspectează un abces hepatic.
10. Cu abuzul de băuturi alcoolice, droguri sau chiar medicamente convenționale (datorită utilizării îndelungate, sunt posibile fibroza și ciroza hepatică).
11. Înainte de intervenția chirurgicală a vezicii biliare, a rinichilor și a pancreasului. In plus, se face ecografie hepatica si in cazurile in care se va opera vena porte.
12. Verificare constantă în prezența oricăror patologii hepatice cronice pentru a identifica complicațiile acestora în stadiile incipiente.
13. Ecografia repetată a ficatului se face în cazurile în care studiul anterior a evidențiat pete (în mod normal nu sunt în imagine), mărirea acestuia, o înveliș de suprafață denivelată (este netedă pe un ficat sănătos).

1.1 Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru ecografie a ficatului este de mare importanță pentru o evaluare eficientă și corectă a stării ficatului, precum și a organelor din apropiere (vezica biliară, rinichi, vase de sânge, pancreas etc.).

În general, pentru ca ultrasunetele hepatice să descifreze corect analizele, este necesar să se elibereze intestinele de gaze înainte de studiu.

Acesta este scopul principal al antrenamentului la adulți, în timp ce antrenamentul pentru un copil este oarecum diferit.

Datorită acumulării de gaze în intestine, procedura va afișa date incorecte. Motivul pentru aceasta este bariera de anse intestinale umflate ale vezicii biliare, rinichilor și, de fapt, ficatului.

Dimensiunile ficatului vor fi afișate mai ales incorect, și sunt foarte importante dacă este diagnosticată ciroză, hepatită sau fibroză hepatică.

Pregătirea unui pacient din spital pentru o examinare cu ultrasunete, dacă acesta este în stare gravă, se realizează exclusiv de către medici și asistente.
la meniu

1.2 Formarea adulților

Ar trebui să înceapă pregătirea pacienților adulți pentru ecografie cu trei zile înainte de cercetare.

Regulile generale sunt că pacienții înainte de procedură nu trebuie să mănânce alimente care provoacă formarea abundentă de gaze și acumularea de gaze în lumenul intestinal.

Dacă pacientul suferă de constipație, atunci înainte de ultrasunete, i se face o clismă de curățare. De asemenea, este posibil să tratați constipația cu medicamente, dar numai un medic ar trebui să prescrie medicamentele necesare.

Înainte de a începe procedura, este necesar să se golească nu numai intestinele, ci și vezica urinară.

Dieta care se efectuează înainte de studiul vezicii biliare, rinichilor, ficatului și venei porte este următoarea:

• mese excepțional de fracționat în porții mici - de aproximativ 3-4 ori pe zi;
• ultima masă ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare;
• excludeți dulciurile (mai ales la un copil);
• aportul de lichide trebuie redus la un litru și jumătate pe zi.

Studiul în sine este efectuat pe stomacul gol dimineața, atât pentru studiul unui adult, cât și al unui copil.
la meniu

1.3 Pregătirea copiilor

Pregătirea pentru o examinare de diagnostic a copiilor se realizează aproape în același mod ca și în cazul pacienților adulți.

Singura diferență este necesitatea pregătirii psihologice a copilului pentru procedură.

Un copil poate fi speriat de echipamentul medical chiar dacă procedura în sine este efectuată fără a provoca durere.

De aceea, părinții ar trebui să-și avertizeze copilul în avans că nu va simți nicio durere, iar procedura în sine nu va dura mult timp.
la meniu

1.4 Demonstrarea ecografiei hepatice (video)

la meniu

2 Constatări ecografice normale

Parametrii hepatici normali, pe baza datelor OMS, pot fi reprezentați după cum urmează:

• nu există o creștere a organului și a structurilor sale individuale;
• nu se observă fibroză;
• dimensiunea oblică verticală (așa-numita CVR) a lobului drept: până la 150 mm;
• lungimea lobului drept: în intervalul de la 110 la 150 mm;
• grosimea lobului stâng: în limita a 70 mm;
• indicatorii de înălțime sau dimensiunea cranio-caudală (așa-numita KKR) a lobului stâng este de aproximativ 100 mm;
• lungimea întregului organ în intervalul 140 - 180 mm;
• diametrul organului: în intervalul 200 - 220 mm;
• dimensiunea sagitală a organului: în intervalul de la 90 la 120 mm.

Descrierea normei vaselor mari și a vezicii biliare este următoarea:

• dimensiunea căii biliare comune este în intervalul de la 6 la 8 mm, fibroza este absentă;
• vena portă de aproximativ 13 mm;
• venă cavă cu diametrul de aproximativ 15 mm, fibroză - absentă;
• vena hepatică, situată în imediata apropiere a orificiilor: de la 6,0 la 10,0 mm;
• vena portă are o dimensiune de 4 până la 7 mm, fibroza este absentă.

Dimensiunea normală a ficatului la copii din diferite categorii de vârstă diferă:

• norma la copii la 1 an: 60x33 mm, vena portă 2,91 - 5,70 mm;
• norma la copii la 3 ani: 72x37 mm, vena portă 3,50 - 7,0 mm;
• norma la copii la 7 ani: 96x45 mm, vena portă 4,50 - 8,50 mm;
• norma la copii la vârsta de 11 ani: 100x49 mm, vena portă 5,10 - 10,0 mm;
• norma la copii la vârsta de 15 ani: 100x50 mm, vena portă 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Semne clinice ale bolii hepatice

Vă prezentăm atenției o listă cu cele mai frecvente anomalii clinice pe care medicul le interpretează ca afecțiuni specifice ficatului, atât la adulți, cât și la copii.

hepatita la om. În caz de suspiciune de hepatită, ecografia hepatică este efectuată numai ca metodă de diagnostic complementară, dar nu în mod independent.

Motivul pentru aceasta este valoarea slabă de diagnosticare a aparatului cu ultrasunete pentru stadializare și cu atât mai mult clarificarea tipului acestei boli.

Cu toate acestea, cu hepatita clasa "C" pe ultrasunete, există următoarele modificări:

1. Ecografia efectuată în perioada acută a bolii poate detecta o creștere a organului, densitatea crescută a acestuia, modificări ale parenchimului și eterogenitatea structurilor organului.
2. De asemenea, puteți observa semne de hepatită cronică: creșterea organului, densitatea crescută, neclaritatea modelului vascular, modificări ale parenchimului.

ciroza la om. Metoda de cercetare cu ultrasunete vizualizează perfect încălcările care sunt observate în ciroza la om. Semnele directe ale cirozei includ:

1. Modificări ale limitelor organului (creșterea acestuia) și structurile sale.
2. Densitate crescută și fibroză.
3. Contururi neuniforme ale organului și parenchimului.
4. Există o margine de jos rotunjită.
5. Conductivitate și elasticitate a sunetului reduse.

Semnele indirecte de ciroză, inclusiv la un copil, includ:

1. Splenomegalie (splină mărită).
2. Ascita.
3. Inflamația rinichilor.
4. Expansiunea vaselor splenice.

2.2 Clinica bolilor tumorale

Imaginea cancerului hepatic, atât la copii, cât și la adulți, este foarte asemănătoare cu imaginea în ciroză. Cel mai adesea, cu cancer, este vizibilă o mică zonă a parenchimului hepatic, care are o structură neobișnuită.

În același timp, are o structură eterogenă și este „prins” din zone cu ecogenitate diferită.

O astfel de secțiune a parenchimului la ultrasunete poate fi omisă cu modificări ale ficatului pe fondul cirozei (mai ales dacă este acoperită de fibroză semnificativă).

În astfel de cazuri, ultrasunetele este completată cu Doppler: chiar dacă fibroza interferează cu vizualizarea normală, puteți naviga de-a lungul rețelei deformate de vase din parenchim.

De asemenea, în favoarea malignității descoperirii este și densitatea crescută a organului, ganglionii limfatici regionali inflamați și, în cazuri avansate, vezica biliară deplasată.

Dacă în același timp există o pleurezie pe partea dreaptă sau o scădere a mobilității intestinelor, se poate spune cu aproape 100% certitudine că pacientul are o tumoare malignă.

De asemenea, este posibil să se detecteze metastaze la ecografie hepatică. Dar, din păcate, nu este posibil să urmărim calea pătrunderii lor în corp. Metastazele în sine au de obicei o densitate mai mică decât ficatul însuși.

Cu toate acestea, în cazuri mai rare, densitatea lor depășește semnificativ densitatea ficatului.