În prezent, instituțiile medicale și farmaciile se ocupă cu multe medicamente, în ceea ce privește depozitarea lor adecvată, acestea sunt ghidate de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 706n „Cu privire la aprobarea regulilor de depozitare medicamente" Articolul enumeră principalele puncte privind condițiile de păstrare a medicamentelor. În plus, este atinsă problema monitorizării implementării procedurilor de stocare, precum și a tipurilor de încălcări.

Reguli de păstrare a medicamentelor

Regulile pentru depozitarea medicamentelor necesită standardizarea spațiilor, care trebuie să îndeplinească anumite cerințe:

• pentru a menține o anumită temperatură și un schimb constant de aer, este necesar să existe un aparat de aer condiționat, unități frigorifice, orificii de ventilație, ventilație, precum și dispozitive certificate care înregistrează temperatura și umiditatea (se recomandă amplasarea unor astfel de dispozitive la o distanță de trei metri). de la uși, ferestre și sisteme de încălzire)
• În camera în care sunt depozitate medicamentele, este necesar să se efectueze în mod regulat curățarea umedă, astfel încât pereții și tavanele trebuie să fie netede.

Medicamentele diferă în ceea ce privește proprietățile și potențiala amenințare pentru alții, prin urmare Ordinul nr. 706n și-a dezvoltat propriile reguli de depozitare pentru fiecare grup de medicamente. Conform Ordinului, se disting următoarele grupuri:

Medicamente expuse la temperatură

Schimbările de temperatură pot afecta natura proprietăților medicamentelor, de aceea este necesar să se respecte cu strictețe recomandările indicate pe ambalajul medicamentului cu privire la respectarea regulilor de păstrare a medicamentelor. Astfel, indicatorii pozitivi sunt de obicei limitați la 25 de grade, medicamentele în soluții (adrenalină, novocaină) pot fi păstrate la această temperatură.

La temperaturi scăzute unele medicamente - soluții esențiale și uleioase, insulina - își pierd proprietăți medicinale. Condițiile de temperatură de depozitare au fost discutate în detaliu în Farmacopeea de stat a Federației Ruse.

Preparate sensibile la lumină și umiditate

Puteți preveni efectele luminii naturale sau artificiale asupra medicamentelor dacă, în conformitate cu regulile de păstrare a medicamentelor, le păstrați în recipiente din materiale de protecție împotriva luminii în locuri întunecate. În plus, pentru medicamentele care sunt deosebit de sensibile la lumină (prozerină, azotat de argint), este prevăzută utilizarea unor mijloace suplimentare de protecție - hârtie opac neagră, care este utilizată pentru a acoperi recipientul, iar în încăpere, jaluzele groase sau autocolante. sunt atârnate acel bloc sau reflectă lumina.

Pentru a preveni expunerea la umiditate să afecteze calitatea medicamentelor, trebuie să monitorizați cu strictețe nivelul de umiditate din cameră (în limita a 65%). Depozitarea medicamentelor într-o cameră răcoroasă într-un recipient închis ermetic creează condiții pentru păstrarea calităților lor medicinale.

Preparate susceptibile la acţiunea gazelor din mediu

Lista medicamentelor care reacționează cu gazele din mediu este destul de extinsă (barbital de sodiu, hexenal, peroxid de magneziu, morfină, aminofilină și mulți alți compuși). Astfel de preparate trebuie păstrate la temperaturi de la +15 la +25°C în recipiente închise ermetic.

Preparate supuse uscării și evaporării

În această grupă sunt incluse medicamentele cu proprietăți volatile: alcooli, uleiuri esențiale, soluții de amoniac, formaldehide, hidrați cristalini etc. Acestea trebuie depozitate în recipiente din sticlă, metal sau aluminiu impenetrabile substanțelor volatile. Condițiile de depozitare adecvate pentru astfel de medicamente, inclusiv temperatura, pot fi întotdeauna găsite pe ambalajul producătorului.

Condiții de păstrare pentru alte medicamente

• cu un termen de valabilitate limitat.În instituțiile medicale, este necesar să se înregistreze disponibilitatea medicamentelor cu o dată de expirare limitată și să se monitorizeze cu atenție momentul vânzării lor, în acest scop, se păstrează un jurnal al datelor de expirare a medicamentelor. La implementare servicii medicale Ar trebui să alegeți, în primul rând, acele medicamente a căror dată de expirare expiră mai devreme. Conform condițiilor de păstrare a medicamentelor expirate, acestea sunt păstrate separat de alte medicamente într-o zonă special amenajată (raft marcat sau în condiții de siguranță).
• care necesită contabilitate subiect-cantitativă. Pentru medicamentele care conțin componente narcotice, otrăvitoare și puternice, legea prevede condiții de depozitare mai stricte, care trebuie respectate cu strictețe. Ele pot fi păstrate într-o cameră izolată, dotată cu inginerie și mijloace tehnice securitate Aceste fonduri sunt depozitate în dulapuri metalice care au inscripții corespunzătoare, sunt încuiate cu o cheie și sunt sigilate la sfârșitul zilei în fiecare zi. Astfel de materiale medicale sunt cu siguranță supuse înregistrării subiect-cantitative, ceea ce presupune păstrarea documentației care înregistrează administrarea medicamentelor și mișcarea ulterioară a acestora.
• droguri inflamabile și explozive. Conținutul unor astfel de medicamente trebuie monitorizat cu atenție, deoarece depozitarea iresponsabilă a acestora poate provoca un incendiu și poate dăuna sănătății lucrătorilor sanitari și a pacienților. Acestea includ preparate care conțin alcool, terebentină, glicerină și alte substanțe inflamabile. Condițiile de depozitare pentru astfel de medicamente necesită locuri izolate și echipate cu un sistem automat de alarmă de incendiu. Conține astfel de medicamente în recipiente din sticlă sau metal departe de sursele de căldură. Nu pot fi combinate cu materiale de pansament din cauza proprietăților lor inflamabile, acizi minerali, gaze comprimate, săruri anorganice și alcalii. Preparatele care conțin eter aparțin și ele grupului de substanțe inflamabile și trebuie depozitate în locuri răcoroase, întunecate, departe de flăcări deschise. Permanganatul de potasiu, care în combinație cu anumite substanțe (eteri, alcool, sulf) capătă proprietăți explozive, trebuie păstrat la temperatura camerei și ferit de umiditate și lumină puternică. Soluția substanței trebuie păstrată în recipiente închise etanș timp de cinci ani. Perioada de valabilitate a pulberii este nelimitată.

Cum se asigură în mod corespunzător depozitarea medicamentelor într-o unitate medicală

Respectarea regulilor de păstrare a medicamentelor în institutii medicale Asistenta șefă sau asistenta medicală ar trebui să monitorizeze următoarele acțiuni:

• înregistrarea temperaturii și umidității aerului în spațiile de depozitare (o dată pe schimb);
• verificarea conformității denumirilor fondurilor cu grupurile specificate;
• verificarea datei de lansare a medicamentelor pentru a preveni utilizarea produselor cu expirat adecvarea. Sora mai mare controlează circulația produselor inutilizabile în zona de carantină și eliminarea ulterioară a acestora.

Ambalajul farmaceutic nu conține întotdeauna informații despre temperatura specifică de depozitare a medicamentelor în instituțiile medicale - producătorii se limitează adesea la cuvintele „într-un loc răcoros” sau „la temperatura camerei”. Pentru a evita dificultățile cu citirea corectă și încălcările ulterioare, Farmacopeea de stat a Federației Ruse a stabilit limite de temperatură care corespund acestor recomandări. Potrivit acestora, condițiile de frig sunt o temperatură de 2 - 8 ° C, condițiile de răcoare sunt o temperatură de 8 - 15 ° C, iar „camera” înseamnă regim de temperatură 15 - 25°C (uneori până la 30°C).

Nerespectarea procedurii de păstrare a medicamentelor

Încălcările în depozitarea medicamentelor identificate în timpul activităților de control pot duce la diverse sancțiuni administrative. Instituțiile care desfășoară activități medicale nu trebuie să ignore regula binecunoscută: procedura de depozitare a medicamentelor necesită păstrarea acestora în locuri diferite - această cerință nu este respectată destul de des. Cele mai frecvente încălcări includ și cele asociate cu absența sau funcționarea defectuoasă a termometrelor și higrometrelor și nerespectarea datelor de expirare: medicamentele expirate nu sunt transferate într-o zonă specială sau organizația uită să înregistreze datele de expirare ale medicamentelor.

Pentru a evita reclamațiile din partea autorităților de reglementare, este necesar să se țină cont de informațiile privind procedura de depozitare a medicamentelor indicate pe ambalajul medicamentelor și să se asigure condițiile climatice adecvate. Vara, de exemplu, temperaturile pot depăși 30°C, așa că ar trebui să fiți atenți chiar și la acele medicamente care nu necesită păstrare în frigidere.

Un rol important în furnizarea de înaltă calitate și eficientă îngrijire medicală joacă un rol în depozitarea adecvată a medicamentelor în unitățile de îngrijire a sănătății. ÎN organizatie medicala stocurile de medicamente care acoperă 5-10 zile de nevoie sunt plasate în birouri și spații sub supravegherea seniorului (principal) asistenta medicala, iar stocurile de medicamente care satisfac nevoile zilnice sunt în departamente și la posturile de asistente medicale. Este necesar să se creeze condițiile potrivite pentru depozitarea drogurilor, ținând cont de cantitatea și proprietățile fizice și chimice ale acestora, precum și să se asigure siguranța față de utilizarea nedorită sau ilegală a drogurilor, în special a drogurilor puternice, otrăvitoare și narcotice, a substanțelor psihotrope și a precursorilor acestora. .

Principal documente de reglementare conform regulilor de păstrare a medicamentelor în Federația Rusă sunt:

§ ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 august 2009 nr. 706n „Cu privire la aprobarea regulilor de păstrare a medicamentelor” (denumit în continuare ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 august, 2010 Nr. 706n);

§ ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 16 mai 2011 nr. 397n „Cu privire la aprobarea cerințelor speciale pentru condițiile de depozitare a stupefiantelor și substanțelor psihotrope înregistrate în modul prescris în Federația Rusă ca medicamente destinate utilizării medicale. utilizarea în farmacii, instituții medicale, organizații de cercetare științifică, de educație și organizații de comerț cu ridicata a medicamentelor”;

§ Decretul Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2009 nr. 1148 „Cu privire la procedura de depozitare a stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora”.

Pentru depozitarea medicamentelor la secția de asistentă există dulapuri care trebuie încuiate cu cheie.

1. Medicamente pentru externe si uz intern sunt depozitate la secția de asistentă într-un dulap încuiat pe diferite rafturi desemnate „Pentru uz extern” și „Pentru uz intern”.

2. Asistenta grupează substanțele medicamentoase de uz intern: într-o celulă a cabinetului pune medicamente care coboară tensiunea arterială, în altul - diuretice, în al treilea - antibiotice.

3. Medicamentele cu miros puternic (linimentul lui Vișnevsky, unguentul Finalgon) sunt depozitate separat, astfel încât mirosul să nu se răspândească la alte medicamente. Substantele inflamabile (alcool, eter) sunt de asemenea depozitate separat.

4. Tincturi de alcool iar extractele sunt depozitate în sticle cu dopuri bine măcinate sau bine înșurubate, deoarece din cauza evaporării alcoolului pot deveni mai concentrate în timp și pot provoca supradozaj. Medicamentele sunt depozitate într-un loc răcoros, la o temperatură de + 8 până la + 15 ° C, în ambalajul primar și secundar (consumator) al producătorului.

5. Medicamentele care necesită protecție împotriva luminii (de exemplu, proserină, nitrat de argint) trebuie păstrate într-un loc ferit de lumină. Pentru a evita expunerea acestor medicamente la lumina directă a soarelui sau la alte lumini direcționale strălucitoare, precum și la razele ultraviolete, ar trebui să utilizați pelicule reflectorizante, jaluzele, viziere etc.

6. Bunuri perisabile ( infuzii cu apa, decocturi, amestecuri, seruri, vaccinuri, supozitoare rectale) se păstrează la frigider la o temperatură de + 2 ... + 10 ° C. Perioada de valabilitate a infuziilor, decocturii, amestecurilor în frigider nu este mai mare de 2 zile.

7. Toate soluțiile sterile în fiole și flacoane sunt depozitate în camera de tratament.

8. Separat, în spații fortificate din punct de vedere tehnic care îndeplinesc cerințele Legii federale din 8 ianuarie 1998 nr. 3-FZ „Cu privire la stupefiante și substanțe psihotrope”, sunt stocate următoarele:

§ stupefiante si psihotrope;

§ droguri puternice și otrăvitoare care sunt controlate în conformitate cu standardele legale internaționale.

9. Perioada de valabilitate a soluțiilor sterile preparate într-o farmacie pentru rularea pergamentului este de trei zile, iar pentru rularea metalelor - 30 de zile. Dacă nu sunt implementate în acest timp, ele trebuie returnate asistentei medicale senior.

10. Semnele de nepotrivire sunt:

ü pentru solutii sterile– modificarea culorii, transparență, prezența fulgilor;

ü în infuzii, decocturi– tulburare, schimbare de culoare, aspect miros neplăcut;

ü în unguente– decolorare, delaminare, miros rânced;

ü în pulberi, tablete– schimbarea culorii.

11. Asistenta medicală nu are dreptul:

ü modificarea formei medicamentelor și a ambalajului acestora;

ü combina medicamente identice din ambalaje diferite într-unul singur;

ü înlocuirea și corectarea etichetelor de pe medicamente;

ü depozitați medicamentele fără etichete.

Spațiile sau zonele de depozitare pentru medicamente trebuie să fie echipate cu aparate de aer condiționat, frigidere, ferestre, traverse și uși secundare cu zăbrele - toate acestea sunt necesare pentru a crea condiții de temperatură.

În încăperile în care sunt depozitate medicamente, este necesar să existe instrumente pentru înregistrarea parametrilor aerului: termometre, higrometre, psihrometre. În timpul unui schimb de muncă, asistenta secției trebuie să înregistreze citirile aparatelor menționate mai sus într-un jurnal special, o dată pe zi, în locurile în care sunt depozitate medicamentele.

Acasă, ar trebui alocat un loc separat pentru depozitarea medicamentelor, inaccesibil copiilor și persoanelor cu tulburări mintale. Dar, în același timp, medicamentele pe care o persoană le ia pentru dureri de inimă sau sufocare ar trebui să fie disponibile în orice moment.

În departamentul de la post, medicamentele sunt depozitate într-un dulap special (sub cheie) pe rafturi marcate separate, în funcție de calea de administrare (internă, externă, pentru injectare). Substanțele inflamabile sunt depozitate separat - alcool, eter, pansamente, instrumente, medicamente cu miros puternic (iodoform, Lysol), dezinfectanți.

Vaccinurile, serurile, antibioticele, infuziile cu apă și decocturile trebuie păstrate într-un frigider special destinat acestui scop la o temperatură de +2...+14 0 C.

Drogurile otrăvitoare și stupefiante (sublimat, stricnină, arsen, morfină, promedol etc.) sunt depozitate în dulapuri metalice sau seifuri atașate de podea (perete), care trebuie încuiate cu o cheie. Pe interior Ușile seifului sau dulapului trebuie să aibă inscripția „A” și o listă de droguri otrăvitoare și narcotice care indică cele mai mari doze unice și zilnice.

După încheierea zilei de lucru, dulapurile metalice sau seifurile sunt sigilate sau sigilate. Cheile si sigiliul se pastreaza de catre persoanele autorizate in acest sens prin ordin al institutiei sanitare, in conditii care sa le asigure deplina siguranta. Noaptea, cheile se predau medicului de gardă sau asistentei de gardă, care se consemnează într-un jurnal special și se semnează de persoanele care au predat și acceptat cheile și rechizitele medicamentelor specificate.

Stocurile de stupefiante din departamente nu trebuie să depășească necesarul de 3 zile pentru ele, medicamente otrăvitoare - 5 zile.

Medicamentele care conțin substanțe stupefiante, precum și medicamentele care au efect intoxicant, sunt supuse consemnării subiect-cantitative într-o carte specială, numerotată, dantelă, semnată de medicul șef și sigilată. institutie medicalaîn conformitate cu Hotărârea nr. 51 din 28 decembrie 2004.

Stupefiantele sunt utilizate conform prescripției unui medic cu o notă despre administrarea lor în istoricul medical. Dacă se administrează o parte din doză, se notează momentul administrării și distrugerii cantității rămase pe foaia de prescripție medicală și în fișa medicală a pacientului. Înscrierile sunt confirmate de semnătura asistentei. O înregistrare similară se face în cartea de contabilitate cantitativă a departamentului (Tabelul 1).

Fiolele de stupefiante uzate se depun cu proces verbal în aceeași zi, cu excepția weekend-urilor și a sărbătorilor, persoanei autorizate în acest sens prin ordin al medicului șef al instituției.

Faptul că asistentele au predat fiole goale de stupefiante este consemnat într-o carte specială, numerotată, dantelă, sigilată și semnată de șeful instituției (Tabelul 2).

Calea externă de administrare a medicamentului

Administrarea de medicamente în tractului respirator, prin inhalarea lor se numește inhalare. Medicamentul este într-o sticlă de inhalator sub formă de aerosol. Inhalatoarele sunt staționare, portabile sau de buzunar. Folosind un inhalator, medicamentul se administrează pe gură sau pe nas.

Termeni de utilizare inhalator de buzunar(într-o cutie):

1. Scoateți capacul de protecție de pe cutie, răsturnând cutia cu susul în jos.

2. Agitați bine cutia de aerosoli.

3. respira adânc.

4. Acoperiți piesa bucală a cutiei cu buzele și înclinați ușor capul înapoi.

5. Respirați adânc și apăsați în același timp ferm pe fundul cutiei: în acest moment se distribuie o doză de aerosol.

6. Țineți-vă respirația timp de 5-10 secunde, apoi scoateți piesa bucală a cutiei din gură și expirați încet.

7. După inhalare, puneți capacul.

Nota: inhalațiile sunt împărțite în:

Căldură-umedă,

Aburi,

Umed,

Inhalarea substanțelor anestezice,

Doza terapeutica 2 pufuri

Numărul de doze de aerosoli este determinat de medic.

Întrebări pentru autocontrol

1. Pentru a obține medicamente de la o farmacie, trebuie să completați ……….

2. Cine întocmește cerințele pentru farmacie?

3. Cine trebuie să semneze cererea?

4. Paznicul m/s face o selecție de programări de la……. .

5. De la cine primește paznicul m/s medicamente?

6. Pentru a obține medicamente de la farmacie, seniorul m/s întocmește cerințe în ...... exemplare.

7. Când primiți medicamente de la o farmacie, trebuie să fiți atenți la ……….

8. Care sunt principalele grupe de medicamente din cabinet?

9. Este posibil să depozitați împreună alte medicamente cu miros puternic în dulap?

10 Precizați condițiile de păstrare pentru poțiuni și tincturi.

11. Enumeraţi metodele externe de administrare a medicamentelor.

12. Administrare parenterală medicamente – este……..?

Coordonarea controlului și evaluării circulației medicamentelor în unitățile sanitare trebuie avută în vedere la nivelul instituției medicale și al unității de îngrijire a sănătății.

Instrucțiunile au fost elaborate cu participarea specialiștilor unităților medicale: șeful farmaciei, farmaciști, șef, asistente medicale senior și obișnuite, precum și pe baza acte normative care reglementează circulaţia medicamentelor:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 02.06.1987 nr. 747 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor pentru înregistrarea medicamentelor, pansamentelor și produselor medicale în instituțiile medicale și preventive de asistență medicală constând în bugetul de stat URSS”;
• Aplicația „Memo”. lucrător medical privind depozitarea medicamentelor în secțiile instituțiilor medicale” la ordinul Ministerului Sănătății al RSFSR din 17 septembrie 1976 nr.471 „Cu privire la depozitarea nesatisfăcătoare a medicamentelor și cazul otrăvirii copiilor în spitalul de copii nr. Yaroslavl”;
• Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 3 iulie 1968 nr. 523 „Cu privire la procedura de păstrare, înregistrare, prescriere, eliberare și utilizare a medicamentelor otrăvitoare, narcotice și puternice” (modificat și suplimentar);
• Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30 decembrie 1987 nr. 1337 „Cu privire la aprobarea formelor de specialitate (intradepartamentale) de contabilitate pentru instituțiile de sănătate finanțate de la bugetul de stat al URSS”;
• Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 13 noiembrie 1996 nr. 377 „Cu privire la aprobarea cerințelor pentru organizarea depozitării în farmacii diverse grupuri medicamente și produse medicale”;
• Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 noiembrie 1997 nr. 318 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor privind procedura de depozitare și manipulare în organizațiile farmaceutice (farmaceutice) cu medicamente și produse medicale care au proprietăți inflamabile și explozive”;
• Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 12 noiembrie 1997 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și utilizării stupefiantelor și a medicamentelor psihotrope” (modificat și completat);
• Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 nr. 681 „Cu privire la aprobarea Listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă” (modificat și completat);
• Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 noiembrie 2006 nr. 644 „Cu privire la procedura de transmitere a informațiilor privind activitățile legate de traficul de stupefiante și substanțe psihotrope și înregistrarea tranzacțiilor legate de traficul de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii lor”;
• Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 15 martie 2002 nr. 80 „Cu privire la aprobarea standardului industrial „Reguli pentru comerțul cu ridicata al medicamentelor. Dispoziții de bază"" (cu modificări și completări);
• Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 decembrie 2005 nr. 785 „Cu privire la procedura de eliberare a medicamentelor” (modificat și suplimentar);
• Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 12 februarie 2007 nr. 110 „Cu privire la procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor, a produselor medicale și a produselor de nutriție medicală specializate” (modificat și completat).

Instrucțiuni pentru circulația medicamentelor și a produselor medicale în secțiile instituțiilor medicale

Procedura de obținere a medicamentelor și a produselor medicale din farmacii

Pentru a asigura procesul de diagnostic și tratament, unitățile de asistență medicală primesc medicamente de la o instituție (organizație) farmacie conform cerințelor de facturare aprobate în modul prescris.

Factura de cerere pentru primirea medicamentelor de la instituțiile (organizațiile) farmaceutice trebuie să aibă ștampila, un sigiliu rotund al unității de sănătate și semnătura șefului acesteia sau a adjunctului acestuia pentru departamentul medical.

Factura la cerere indică numărul, data întocmirii documentului, expeditorul și destinatarul medicamentelor, denumirea medicamentelor (indicând doza, forma de eliberare (tablete, fiole, unguente, supozitoare etc.), tipul de ambalaj (cutii). , flacoane, tuburi etc.), metoda de aplicare (pentru injectare, uz extern, administrare orală, picături pentru ochi etc.), cantitatea de medicamente solicitată, cantitatea și costul medicamentelor eliberate.

Numele medicamentelor sunt scrise latin, și produse medicale - în rusă.

Cerințele de facturare pentru medicamentele care fac obiectul contabilității cantitative sunt înscrise în formulare separate de cerințe de factură pentru fiecare grup de medicamente.

La întocmirea cererilor pentru stupefiante și substanțe psihotrope din listele II și III, unitățile de asistență medicală trebuie să fie ghidate de standarde de calcul aprobate în modul prescris.

Cerințe-facturi unitate structurală Unitățile sanitare (cabinete, secții etc.) pentru medicamentele trimise la farmacia acestei instituții sunt înregistrate în modul prescris, semnate de șeful secției respective și eliberate cu ștampila unității sanitare.

Atunci când prescrieți medicamente pentru un pacient individual, sunt indicate în plus numele de familie și inițialele și numărul istoric medical.

Dentiștii și stomatologii pot scrie, cu semnătura lor, cerințele de facturare numai pentru medicamentele utilizate în cabinet stomatologic, fără dreptul de a le preda pacienților.

Cerințele pentru medicamentele otrăvitoare, pe lângă semnătura medicului stomatolog sau stomatolog, trebuie să aibă și semnătura șefului instituției (departamentului) sau a adjunctului acestuia și sigiliul rotund al unității de sănătate.

În farmacii (organizații) și secții ale instituțiilor de sănătate, cerințele-facturile instituțiilor de sănătate pentru eliberarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope din listele II și III se păstrează timp de 10 ani, pentru eliberarea altor medicamente care fac obiectul- contabilitate cantitativă - pe 3 ani, pentru alte grupe medicamente și produse medicale - în termen de un an calendaristic.

Medicamentele de la farmacie sunt primite de persoane responsabile financiar: asistente medicale seniori ai secțiilor (birourilor), asistente medicale (senioare) ai ambulatoriilor prin procură, a cărei valabilitate este stabilită pentru cel mult un sfert. Persoanele responsabile financiar din secții semnează factura pentru primirea medicamentelor de la farmacie, iar persoanele responsabile financiar din farmacii semnează pentru eliberarea acestora.

Unitățile de asistență medicală care nu au farmacii proprii ar trebui să primească stupefiante și substanțe psihotrope numai sub formă de forme de dozare finite de fabricație industrială sau farmaceutică. La înregistrarea unei împuterniciri pentru a primi stupefiante și substanțe psihotrope de la o farmacie, trebuie indicate numele și cantitatea acestora. Perioada de valabilitate a procurii este de 1 lună.

Medicamentele care conțin stupefiante și substanțe psihotrope obținute din farmacii trebuie să aibă pe etichetă următoarele denumiri: „Intern”, „Extern”, „Pentru injectare”, „ Picături pentru ochi”, etc., denumirea sau numărul farmaciei care a fabricat medicamentul, denumirea departamentului (oficiului), compoziția medicamentului în conformitate cu prescripția specificată în cerința unității sanitare, data de fabricație, numărul de analiză, data de expirare și semnătura persoanelor care l-au fabricat, au verificat și au eliberat medicamentul din farmacie.

În cazul în care pachetele de medicamente care conțin stupefiante și substanțe psihotrope nu conțin denumirile enumerate, depozitarea și utilizarea lor în instituțiile de îngrijire a sănătății nu este permisă. Ambalarea, împrăștierea, turnarea și transferul în containere de compartiment (birou), precum și înlocuirea etichetelor sunt strict interzise.

Reguli de păstrare a medicamentelor și a produselor medicale

Șeful departamentului (birou) este responsabil de depozitarea și consumul medicamentelor și produselor medicale, precum și de comanda la locurile de depozitare, respectarea regulilor de eliberare și prescriere a medicamentelor. Executantul direct al organizării depozitării și consumului de medicamente și produse medicale este asistentul superior.

În încăperile în care sunt depozitate medicamentele, trebuie menținută o anumită temperatură și umiditate. Verificarea conformității stării lor cu cerințele stabilite se efectuează cel puțin o dată pe zi pe baza indicatorilor higrometrelor și termometrelor, rezultatele acesteia fiind reflectate în jurnalele speciale.

Depozitarea medicamentelor în secții (oficii) trebuie organizată în dulapuri încuiate, iar condițiile de păstrare a medicamentelor sunt indicate pe ambalajul fiecărei forme de dozare. Se prevede amplasarea în spații de depozitare, ținând cont de împărțirea pe grupe: toxicologic - stupefiante, substanțe psihotrope, droguri puternice și otrăvitoare; după modul de aplicare: „Extern”, „Intern”; prin forma de eliberare: „Injectare”, „Picături pentru ochi”, etc.; farmacoterapeutice: „Hipotensiv”, „Hipertensiv”, „Diuretic”, precum și în funcție de proprietățile fizico-chimice ale medicamentelor și influența diferiților factori mediu extern. În plus, în fiecare compartiment al dulapului (de exemplu, „Intern”) ar trebui să existe o împărțire în pulberi, urne mixte, fiole, tablete, care sunt plasate separat, iar pulberile și tabletele sunt depozitate, de regulă, pe raftul de sus și soluții - în partea de jos.

Substanțele mirositoare și colorante trebuie plasate într-un dulap separat, iar medicamentele care necesită depozitare într-un loc răcoros trebuie plasate în frigidere dotate cu termometre.

Depozitarea medicamentelor în sala de operație, dressing și camera de tratament este organizată în dulapuri instrumentale din sticlă sau pe mese chirurgicale. Fiecare flacon, borcan și ambalaj care conține un medicament trebuie să aibă o etichetă corespunzătoare.

Stupefiantele și substanțele psihotrope, substanțele puternice și toxice trebuie depozitate în seifuri sigilate sau sigilate. În spațiile fortificate tehnic este permisă depozitarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope în dulapuri metalice. Seifurile (dulapuri metalice) trebuie ținute închise. După încheierea zilei de lucru, acestea trebuie sigilate sau sigilate. Cheile seifurilor, sigiliile și sigiliile trebuie păstrate de către persoane responsabile financiar autorizate în acest sens prin ordinele autorităților sau instituțiilor sanitare.

Stupefiantele și substanțele psihotrope, substanțele puternice și toxice primite de personalul medical în schimb trebuie depozitate într-un seif închis și sigilat, atașat de podea sau de perete, într-o încăpere special amenajată.

Pe interiorul ușii seifului ar trebui să existe o listă de droguri narcotice și substanțe psihotrope care indică cele mai mari doze unice și zilnice.

Stupefiantele și substanțele psihotrope pentru uz parenteral, intern și extern trebuie depozitate separat.

Unitățile sanitare trebuie să aibă tabele cu cele mai mari doze unice și zilnice de stupefiante și substanțe psihotrope, precum și tabele de antidoturi pentru otrăviri cu acestea, în spațiile de depozitare și la posturile de medici și asistente de gardă.

În secțiile și cabinetele instituțiilor sanitare, toate stupefiantele și substanțele psihotrope sunt supuse înregistrării cantitative de către asistentul șef, de către asistentul șef, la posturi și în sălile de tratament.

Medicamentele incluse în listele „A” și „B” (indiferent de forma de dozare) sunt depozitate separat, în dulapuri metalice încuiate cu cheie (lista „A”) și în dulapuri din lemn sub cheie (lista „B”) .

Pe interiorul ușilor dulapului în care sunt depozitate medicamentele din lista „A” trebuie să existe inscripția „A”, iar pe interiorul ușilor dulapului în care sunt depozitate medicamentele din lista „B” trebuie să existe fie inscripția „B” și listele de medicamente din lista „A” ” și „B” indicând cele mai mari doze unice și zilnice.

Produsele medicale trebuie depozitate separat în grupuri: produse din cauciuc, produse din plastic, pansamente și materiale auxiliare, produse pentru echipamente medicale.

Procedura de înregistrare a medicamentelor și a produselor medicale

Unitățile de asistență medicală, precum și diviziile acestora care desfășoară activități legate de circulația stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora, sunt obligate să țină registrele de înregistrare în formele stabilite.

Înregistrarea tranzacțiilor legate de circulația stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora se efectuează pentru fiecare denumire de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora pe o foaie separată, extinsă a jurnalului de înregistrare sau într-un jurnal de înregistrare separat.

Jurnalele de înregistrare trebuie să fie legate, numerotate și sigilate cu semnătura șefului unității de sănătate și sigiliul unității de sănătate.

Șeful unității sanitare numește persoane responsabile cu menținerea și păstrarea registrelor de înregistrare, inclusiv în secții.

Înregistrările în jurnalele de bord se fac de către persoana responsabilă cu întreținerea și păstrarea acestora, folosind un pix (cerneală) în ordine cronologică imediat după fiecare operație pentru fiecare denumire de stupefiante, substanțe psihotrope și precursori ai acestora pe baza documentelor care confirmă finalizarea acestei operațiuni.

Documentele sau copiile acestora care confirmă finalizarea unei tranzacții cu stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora, certificate în modul prescris, sunt depuse într-un folder separat, care este stocat împreună cu jurnalul de înregistrare corespunzător.

Jurnalele de înregistrare indică atât denumirile stupefiantelor și substanțelor psihotrope și ale precursorilor acestora conform listei aprobate, cât și alte denumiri de stupefiante și substanțe psihotrope și sinonime ale precursorilor sub care au fost primite de o persoană juridică.

Numerotarea înregistrărilor din jurnalele de înregistrare pentru fiecare denumire de stupefiante, substanțe psihotrope și precursori ai acestora se efectuează în cursul anului calendaristic în ordinea crescătoare a numerelor. Numerotarea intrărilor în jurnalele noi începe cu numărul care urmează ultimului număr din jurnalele completate.

Paginile de jurnal de bord care nu sunt utilizate în anul calendaristic curent sunt tăiate și nu sunt utilizate în anul calendaristic următor.

O înscriere în jurnalele de bord a fiecărei tranzacții efectuate este certificată prin semnătura persoanei responsabile de întreținerea și păstrarea acestora, indicând numele de familie și parafa.

Corectările din jurnalele de înregistrare sunt certificate prin semnătura persoanei responsabile de întreținerea și păstrarea acestora. Ștergerile și corecțiile necertificate în jurnalele de bord nu sunt permise.

Diviziile unităților sanitare efectuează lunar, în conformitate cu procedura stabilită, un inventar al stupefiantelor și al substanțelor psihotrope, precum și reconcilierea precursorilor prin compararea disponibilității efective a acestora cu datele contabile (bilanţurile contabile).

Jurnalele de înregistrare trebuie să reflecte rezultatele inventarierii stupefiantelor și substanțelor psihotrope și reconcilierea precursorilor acestora.

Discrepanțele sau inconsecvențele în rezultatele reconcilierii sunt aduse la cunoștința autorității teritoriale relevante Serviciul federal al Federației Ruse pentru controlul drogurilor în termen de 10 zile de la momentul detectării acestora.

Registrul stupefiantelor și al substanțelor psihotrope este depozitat într-un dulap metalic (seif) într-o încăpere fortificată tehnic. Cheile dulapului metalic (seif) și încăperii fortificate tehnic sunt păstrate de persoana responsabilă cu întreținerea și păstrarea jurnalului de înregistrare.

Registrul precursorilor stupefiantelor și substanțelor psihotrope se păstrează într-un dulap metalic (seif), ale cărui chei sunt păstrate de persoana responsabilă cu menținerea și păstrarea registrului.

Jurnalele de înregistrare completate, împreună cu documentele care confirmă efectuarea tranzacțiilor legate de circulația stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorilor acestora, se predau arhivelor unităților sanitare, unde sunt păstrate timp de 10 ani de la ultima înregistrare. în ele. După perioada specificată, jurnalele de înregistrare sunt supuse distrugerii conform unui act aprobat de șeful unității sanitare.

Medicamentele și produsele medicale rămase care fac obiectul evidenței subiect-cantitative în unitățile sanitare sunt înregistrate într-un jurnal special, numerotate, dantelate și sigilate și semnate de către medicul șef al unității de sănătate. Pe prima pagină a revistei sunt indicate medicamentele care fac obiectul contabilității subiect-cantitative, iar pentru fiecare denumire, ambalaj, forma de dozare, doza medicamentului deschide o pagină separată. Corecțiile sunt barate și certificate prin semnătura persoanei responsabile financiar.

La sfârșitul fiecărei luni, asistentul-șef (senior) prezintă departamentului de contabilitate al unității sanitare un raport privind circulația medicamentelor și produselor medicale care fac obiectul contabilității subiect-cantitative, care este aprobat de șeful sănătății. facilitate.

Lista medicamentelor care fac obiectul înregistrării subiect-cantitative în secțiile și cabinetele instituțiilor medicale:

• stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora (listele II, III, IV din Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă);
• substanțe clorhidrat de apomorfină, sulfat de atropină, dicaină, clorhidrat de homatropină, azotat de argint, iodură de pahicarpină;
• medicamente care conțin substanțe (sărurile acestora) în combinație cu componente inactive farmacologic, indiferent de forma de dozare;
• combinații de medicamente:

a) formulări pe bază de prescripție medicală care conțin clorhidrat de pseudoefedrină;

b) rețete care conțin fenilpropanolamină;

c) retete care contin clorhidrat de efedrina;

d) diazepam + ciclobarbital (reladorm);

e) clordiazepoxid + amitriptilină (tablete);

• etanol ( etanol, soluție antiseptică medicală);
• clozapină (leponex, azaleptin);
• tartrat de butorfanol (butorfanol, stadol, moradol);
• tianeptină (Coaxil);
• clorhidrat de tramadol 37,5 mg și paracetamol 325 mg (zaldiar);
• medicamente și pansamente scumpe, a căror listă este aprobată de șeful unității de sănătate.

Procedura de utilizare a medicamentelor și a produselor medicale

Stocurile de stupefiante și substanțe psihotrope din departamente (birouri) sunt determinate de șeful unității de asistență medicală și nu trebuie să depășească o cerință de 3 zile pentru acestea (în farmaciile unității de asistență medicală - o cerință lunară), substanțe puternice și toxice - nu mai mult decât o cerință de 5 zile și alte medicamente - cerință de 10 zile.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență seara și noaptea din motive de salvare a vieții, este permisă crearea unei rezerve de 5 zile de stupefiante și substanțe psihotrope în secțiile de urgență și în secțiile specializate de îngrijire cardiacă ale spitalelor. Rezerva specificată poate fi utilizată cu permisiunea medicului responsabil de gardă în toate secțiile spitalului.

Înregistrarea medicamentelor utilizate poate fi efectuată după acordarea asistenței pacientului în modul prescris.

Responsabili pentru depozitarea și distribuirea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope către pacienți sunt șeful unității de sănătate sau adjuncții acestuia, precum și persoanele autorizate în acest sens prin ordin al unității de sănătate.

Rețetele pentru medicamente trebuie să fie semnate de un medic, indicând data prescrierii și data întreruperii. După finalizarea tratamentului, fișa de prescripție este lipită în istoricul medical al pacientului (dosarul medical al unui pacient internat sau ambulator). Medicamentele sunt distribuite de o asistentă medicală în conformitate cu fișa de prescripție. La prescrierea medicamentelor, sunt indicate următoarele informații: numele medicamentului, doza acestuia, frecvența administrării, timpul și modul de administrare.

Deschiderea fiolelor și administrarea de narcotice și substanțe psihotrope în ampule la pacient se efectuează de către o asistentă de procedură (secție) în prezența unui medic cu o notă despre injectare în istoricul medical și fișa de prescripție, certificată. prin semnăturile asistentei și medicului.

Aportul pacientului de stupefiante orale și substanțe psihotrope se efectuează în prezența unei asistente de procedură (secție) și a unui medic, iar faptul aportului trebuie reflectat în istoricul medical și fișa de prescripție, iar înregistrarea corespunzătoare este certificată de semnăturile asistentei și medicului.

Măsuri preventive pentru prevenirea erorilor profesionale

Interzis:

• depozitarea în comun a medicamentelor și produselor medicale cu produse alimentare; medicamente de uz extern cu soluții pentru curățarea clismelor; sticle deschise cu resturi de medicamente pentru nou-născuți;
• depozitați dezinfectanți, soluții de uz tehnic (tratare mâini, unelte, mobilier, lenjerie etc.) împreună cu medicamentele utilizate pentru tratarea pacienților;
• în departamente și la posturi, ambalați, agățați, turnați, transferați medicamentele dintr-un pachet în altul, înlocuiți etichetele;
• eliberați medicamente fără prescripție medicală, înlocuiți unele medicamente cu altele;
• prescrie, înregistrează și păstrează medicamentele sub denumiri convenționale, prescurtate (de exemplu, sirop de tuse, soluție de dezinfecție a mâinilor, „soluție triplă” etc.);
• distribuirea medicamentelor în containere de unități medicale destinate transportului articolelor din sticlă farmaceutică uzate;
• instalarea de recipiente pentru livrarea medicamentelor pe podea sau pe sol.

Medicamentele care conțin narcotice, substanțe psihotrope, substanțe puternice și toxice trebuie administrate pacienților numai separat de alte medicamente.

Pentru a evita greșelile, înainte de a deschide fiola sau ambalajul, ar trebui să citiți numele medicamentului, dozați cu voce tare, verificați-l cu prescripția și apoi eliberați-l pacientului.

Durata depozitării produselor farmaceutice și producție industrială limitat la anumite date de expirare indicate pe etichetă sau ambalaj. În conformitate cu art. 31 din Legea federală din 22 iunie 1998 nr. 86-FZ „Cu privire la medicamente” (modificată și completată), utilizarea medicamentelor care au expirat este interzisă și acestea trebuie distruse.

Instrucțiunile sunt oferite standard și, dacă este necesar, pot fi completate sau modificate în conformitate cu noile reglementărilor sau caracteristicile unităților de îngrijire a sănătății.

În opinia noastră, înainte de a utiliza această Instrucțiune în muncă, aceasta trebuie aprobată prin ordin al șefului instituției medicale sau al adjunctului acestuia pentru muncă medicală. În aceeași ordine, este necesar să se furnizeze o listă a secțiilor care au dreptul de a primi medicamente și produse medicale, precum și alte produse farmaceutice de la farmacia spitalului, precum și o listă a persoanelor responsabile financiar din departamentele de sănătate responsabile cu depozitarea, contabilizarea și consumul de medicamente, produse medicale și alte produse farmaceutice.

• preparatele pentru uz extern și intern sunt depozitate la stația de îngrijire din cabinetul de medicamente;
• medicamentele sunt amplasate pe rafturi separate marcate: „Pentru uz extern”, „Uz intern”;
• Pentru a găsi rapid medicamentul potrivit, medicamentele sunt sistematizate în funcție de scop și plasate în recipiente separate: „Antibiotice”, „Hipotensive”.
• În timpul depozitării, este necesar să se țină seama de proprietățile fizico-chimice ale medicamentelor:
  • produsele care se descompun la lumină trebuie să fie într-un recipient de sticlă închis la culoare și depozitate într-un loc ferit de lumină,
  • produsele cu miros puternic trebuie plasate separat de restul,
  • tincturile, extractele sunt depozitate în sticle cu dopuri măcinate și capace strânse,
  • produsele perisabile (poțiuni, supozitoare, infuzii, decocturi, unguente) trebuie păstrate într-un frigider pentru medicamente: pe diferite rafturi ale frigiderului, T variază de la +2 0 C la +10 0 C; Temperatura de depozitare a medicamentului este indicată pe ambalaj;
• Asistenta trebuie să monitorizeze depozitarea medicamentelor, să elimine medicamentele care au expirat și să prezinte semne de nepotrivire:
  • pulberi și tablete - modificarea culorii, structurii,
  • decocturi, amestecuri - schimbare de culoare, tulburare, aspect de fulgi și miros neplăcut,
  • unguente – decolorare, delaminare, miros rânced;
• termenul de valabilitate al infuziilor, amestecurilor, soluțiilor sterile de la farmacie nu este mai mare de 3 zile, picături pentru ochi - nu mai mult de 2 zile; soluții sterile prin laminare metalică – 30 de zile;
• asistentei i se interzice păstrarea medicamentelor fără etichete, corectarea ambalajelor și etichetelor, turnarea medicamentelor din diferite ambalaje într-unul, schimbarea formei medicamentului;
• dulapul și frigiderul pentru depozitarea medicamentelor trebuie să fie dezinfectate la timp;
• Dulapul și frigiderul sunt încuiate cu o cheie, împiedicând pacienții și alte persoane neautorizate să acceseze medicamente.

Depozitarea medicamentelor în camera de tratament

• într-un dulap de sticlă pe rafturi marcate, sunt depozitate produsele de styling măsuri urgente, antibiotice și solvenții acestora, cutii cu fiole de medicamente incluse în lista generala medicamente, soluții sterile în sticle fabricate din fabrică;
• soluțiile preparate într-o farmacie, produsele din sânge și produsele în ambalaj original care necesită un anumit regim de temperatură se păstrează la frigider;
• Medicamentele din lista A și B sunt depozitate într-un seif.

Cerințe de contabilizare și depozitare a medicamentelor narcotice și puternice

1. Depozitarea medicamentelor narcotice și puternice se efectuează în spații ale căror structuri de uși și ferestre asigură o protecție fiabilă (uși metalice, bare metalice).
2. Depozitarea medicamentelor narcotice și puternice se face într-un seif. Conditii de pastrare:
   • pe suprafața interioară a ușii seifului există o listă de medicamente care indică cele mai mari doze unice și zilnice, precum și antidoturi pentru otrăvire;
   • Stocurile de medicamente otrăvitoare din departamente nu trebuie să depășească cerințele de 5 zile, iar de medicamente puternice - cerințele de 10 zile.
   • Cheile seifului sunt păstrate de persoanele responsabile cu depozitarea. Noaptea se predau cheile medicului de gardă. Transferul este înregistrat în „Jurnalul de transfer de chei la un seif cu substanțe narcotice”:

• Pentru a înregistra consumul de medicamente depozitate în seif, se creează jurnale speciale:
  • toate foile din aceste reviste trebuie să fie numerotate, dantelate, iar capetele libere ale cablului trebuie sigilate foaie de hârtie, pe care se indică numărul de pagini, se pune semnătura medicului șef și sigiliul rotund al unității sanitare,
  • pentru a înregistra fiecare medicament din listele A și B, o foaie separată este alocată în jurnal,
  • Jurnalul este completat într-o anumită formă:

• Pentru produsele care necesita o anumita temperatura in timpul depozitarii sunt prevazute seifuri cu termostat, avand carcasa de lucru de clasa 4 rezistenta la efractie, dotate cu indicatori de temperatura pe rafturi.

1. Deschiderea fiolelor și administrarea narcoticului se efectuează în prezența unui medic, despre care se face o înscriere corespunzătoare în istoricul medical, certificată prin semnăturile medicului curant și ale asistentei, indicând timpul administrării. a drogului. Înainte de a deschide fiola, nu o ștergeți cu alcool pentru a nu șterge denumirea medicamentului.
2. Fiolele goale de stupefiante sunt depozitate împreună cu cele neutilizate într-un seif timp de 24 de ore și sunt predate zilnic asistentei medicale principale a secției; sora mai mareÎn fiecare zi, cu excepția zilelor de duminică și de sărbători, ea predă fiolele uzate care i-au fost predate asistentei-șefe a spitalului.
3. Administrarea orală și externă a stupefiantelor se efectuează și în prezența unui medic și a unei asistente, cu o notă despre aceasta în istoricul medical.
4. Fiolele uzate de stupefiante sunt distruse la comision o dată pe săptămână într-o zi fixă, cu un proces-verbal întocmit în forma prescrisă.
5. Personalul medical poartă răspundere penală pentru depozitarea necorespunzătoare sau furtul de stupefiante.