examinare cu raze X vă permite să obțineți o imagine exactă a situației clinice și vă ajută să alegeți tactica potrivită atunci când planificați tratamentul.

În parodontologie Examinarea cu raze X se confruntă cu mai multe sarcini importante:
1. Determinați gradul de răspândire a modificărilor inflamatorii de la gingii la țesutul osos.
2. Determinați prevalența modificărilor distructive în secțiunile marginale ale proceselor alveolare, atât pe lungimea dentiției, cât și în adâncimea alveolelor.
3. Determinați gradul de activitate al modificărilor distructive osoase.
4. Oferiți o descriere cu raze X cuprinzătoare a stării dentiției - locația și starea dinților și toți factorii care pot influența starea parodonțiului: supracontacte, obturații proeminente, carii cervicale.
5. Identificați modificări clinic nemanifestate în orice secțiune a sistemului dentar.

Toate metodele cunoscute cu raze X, folosit în stomatologie, poate fi aranjat în ordinea descrescătoare a valorii diagnostice pentru studiul țesutului parodontal astfel:
a) ortopantomografie;
b) radiografie panoramică;
c) tomografie computerizată;
d) radiografie ţintită.

Astăzi se crede că cel mai mult tehnică adecvată de examinare cu raze X starea tesuturilor parodontale este ortopantomografia. Caracteristica fundamentală de proiectare a ortopantomografelor asigură că fragmentul dentoalveolar al ambelor maxilare este înregistrat cu raze aproape perpendiculare pe acesta. Prin urmare, în ciuda prezenței măririi orizontale și verticale a imaginii, adevăratele relații cantitative ale septurilor și dinților intersocket sunt păstrate în fiecare fragment dentoalveolar.

Momentan in clinica Ortopantomografele digitale sunt din ce în ce mai utilizate, afișând imagini din matrice speciale pe un ecran de monitor. Dacă există o rețea de calculatoare care permite transmiterea acestei imagini către utilizatori, această tehnologie face posibilă reducerea dozei de radiații. În același timp, imaginile imprimate rezultate sunt de o calitate foarte scăzută și reduc de mai multe ori nivelul informațiilor de diagnosticare.

Valoare diagnostică în parodontologie are radiografie panoramică cu mărire directă a imaginii. Dispozitivele Panorimix (CGR) și Status-ICS (Siemens) se disting prin prezența unui tub special de raze X cu un punct focal foarte îngust și un catod, care este introdus în gura pacientului. Filmul cu raze X, închis într-o casetă de plastic flexibilă cu ecrane de intensificare, este plasat în exterior în jurul zonei care este filmată și pacientul îl ține cu mâinile în timpul expunerii. Există două moduri de a obține radiografii panoramice:
1) tir izolat al maxilarului superior, când razele ies cu un unghi de 12° cranial, sau al maxilarului inferior, când razele sunt îndreptate numai către maxilarul inferior la un unghi de 7° caudal. In ambele cazuri se obtine o imagine izolata a fiecarui maxilar;
2) fasciculul de raze este îndreptat lateral. În acest caz, jumătățile corespunzătoare ale ambelor fălci sunt îndepărtate simultan.

ÎN ultimii ani dezvoltat modelul casnic al aparatului pentru radiografie panoramică, care este echipat cu o modificare a aplicatorului de tub cu raze X, care vă permite să îndepărtați simultan ambele fălci într-o proiecție directă pe o casetă având un orificiu central prin care este trecut aplicatorul.

În radiografia panoramică există o serie de avantaje. Una dintre ele este mărirea directă a imaginii. Ca rezultat, folosind această metodă, unele detalii ale schimbărilor în starea țesutului osos sunt dezvăluite semnificativ mai bine decât pe alte raze X. Dintre cele două tipuri de radiografie panoramică (directă și laterală), a doua se distinge printr-o mărire mai uniformă a imaginii, absența distorsiunii în zona molară și capacitatea de a îndepărta limba cu glandele sale salivare minore din zona de iradiere. .

Un dezavantaj comun toate tipurile de radiografie panoramică cu mărirea directă a imaginii, există o mărire neuniformă a imaginii diferitelor părți ale maxilarelor, care depinde de distanța la care se află caseta. În acest caz, gradul de creștere este individual și determinat de forma feței, în special de treimea inferioară a acesteia. Molarii sunt distorsionați în formă și poziție pe toate radiografiile panoramice directe. Este imposibil să obțineți imagini identice. Chiar dacă două radiografii sunt efectuate pe același pacient fără nici un interval de timp, acestea vor fi diferite una de cealaltă.

Un dezavantaj semnificativ al celor de mai sus Tehnici de examinare cu raze X este faptul că ei vizualizează starea parodontală doar în direcția meziodistală. Modificările în zonele vestibulare și distale ale alveolelor sunt suprapuse de țesuturile dure ale dinților și nu sunt detectate în mod fiabil. Pentru identificarea acestora se pot folosi trei tipuri de radiografie: filmare „mușcătură”, în proiecție axială, tomografie computerizată sau tomografie transversală.

Deși acum se dezvoltă noi metode diagnosticul radiologic, primatul în identificarea bolilor maxilarului și cavității bucale rămâne încă invariabil cu radiografia. Este foarte popular în identificarea bolilor dentare.

Metode de radiografie dentara

Iată exemple de patologii în care sunt necesare radiografii pentru a diagnostica starea dinților, a gingiilor și a întregului maxilar al pacientului:

• leziuni;
• inflamaţie;
• chisturi;
• tumori.

Radiografia are unele trăsături caracteristice. Iată cele mai populare tehnici de radiografie dentară:

• intraoral;
• extraoral;
• privire de ansamblu;
• teleobiectiv

Intraoral

Raze X intraorale sunt utilizate cu ajutorul unui aparat dentar. Acum se produc echipamente în acest scop, care pot realiza atât fotografii clasice folosind film special, cât și cele digitale.

Interesant! O versiune portabilă a acestui echipament poate fi achiziționată pentru 70.000-100.000 de ruble.

Pacientul trebuie să fie complet nemișcat în timpul radiografiilor dentare, altfel imaginea va fi neclară. Pentru a nu se mișca, pacientul stă pe un scaun special confortabil.

Radiografia intraorală este principalul instrument de identificare a majorității bolilor dentare. Iată metodele moderne de radiografie intraorală care sunt folosite astăzi:

• contact intraoral;
• ocluzală (mușcătură intraorală);
• interproximal;
• teleobiectiv

Timp de mulți ani, principala modalitate de depistare a bolilor dentare a fost radiografia de contact, efectuată după regula bisectoarei sau proiecția izometrică. Această tehnică a fost creată de medicul dentist polonez Cieszynski încă din 1907. Principala așteptare a acestei tehnici este obținerea unei imagini clare a țesuturilor periapicale. Pentru a face acest lucru, fasciculul este centrat într-un punct care este o proiecție a vârfului rădăcinii molarului examinat. Un alt obiectiv al metodei este obținerea de imagini la dimensiune naturală ale molarilor. Pentru a menține distorsiunea la minimum, se aplică regula izometrică. Pur și simplu, fasciculul merge spre vârful rădăcinii dintelui și întotdeauna în unghi drept față de bisectoarea unghiului format de axa dintelui și planul filmului.

Important! Dacă fasciculul merge în altă direcție, lungimea dintelui afișată va fi cu siguranță distorsionată.

Imaginea realizată în acest fel nu trebuie să fie mai scurtă decât dimensiunile reale ale dintelui, iar lungimea acestuia nu trebuie să depășească cu mai mult de o zecime pe cea naturală. Pe de altă parte, este imposibil să urmați cu exactitate regulile izometriei. Acest lucru se datorează faptului că este foarte dificil să se identifice clar la fiecare pacient bisectoarea unghiului creat de axa dentară și planul filmului. Prin urmare, se folosesc unghiul de înclinare al tubului, calculat prin observare și comparație pentru fiecare grup dentar.

Iată unghiurile la care tubul cu raze X ar trebui să fie înclinat către planul orizontal pentru fiecare grup:

• - 25-30 de grade;
• - 35;
• colți - 45;
• incisivii - 55.

Dacă trageți o mușcătură, unghiul de înclinare ar trebui să fie cu 20 de grade mai mare. Este important să urmați regula ortoradială aici. Adică, fasciculul din momentul imaginii merge în unghi drept față de tangenta care a fost trasă la arcada dentară în zona dintelui examinat. Apoi imaginea lui nu este distorsionată de imaginile suprapuse ale molarilor din vecinătate.

Interesant! Pentru fotografia de contact se folosește o peliculă de 2x3 sau, alternativ, de 3x4 cm Iar pentru fotografia de mușcătură se folosește o peliculă de 5x6 sau 6x8 cm.

Pentru a preveni leziunile membranei mucoase, colțurile filmului trebuie mai întâi tăiate. După aceea, se pune în două plicuri mici: mai întâi într-unul din hârtie specială care nu permite trecerea luminii, iar acesta într-un plic cerat. Punga astfel obținută se pune în gură, iar pacientul trebuie să o preseze pe palatul dur, precum și împotriva procesului alveolar al zonei examinate.

Important! Pentru radiografiile dentare, pacientul trebuie să fie pe scaun. Capul lui trebuie fixat pe tetieră exact așa cum este necesar pentru procedură.

Dacă maxilarul superior este examinat, este important ca capul să fie într-o poziție în care aripile nasului și canalul auditiv extern sunt verticale. Medicul introduce filmul exact astfel încât marginea să nu se intersecteze cu planul ocluzal și să iasă din spatele dinților cu o jumătate de centimetru.

Dacă se examinează maxilarul inferior, capul pacientului este obligatoriu Fixat astfel încât linia care leagă colțul gurii deschise și tragusul urechii să fie strict verticală. Trebuie să-și ridice puțin capul.

Uneori este necesar să se ajusteze în mod special fasciculul, astfel încât să fie primite imagini separate ale rădăcinilor dinților cu mai multe rădăcini sau să se determine modul în care rădăcinile interacționează cu neoplasmele. Apoi sunt deja folosite proiecțiile intraorale oblice.

Important! Această metodă are un dezavantaj semnificativ - incapacitatea de a afla în ce stare se află secțiunile marginale ale crestelor interalveolare. Acest lucru se datorează faptului că filmează cu un fascicul înclinat, făcând imaginea mai scurtă. Deci, acest lucru este inutil pentru diagnosticarea patologiei gingiilor și a altor țesuturi din jurul și fixarea dintelui.

Interproximal

Această metodă este utilizată atunci când este necesar să se obțină o imagine de înaltă calitate a părților marginale ale proceselor maxilarului. În acest fel, resorbția osoasă poate fi determinată fără înfrumusețare în timp. Această metodă reprezintă, de asemenea, cea mai bună oportunitate de depistare a procesului carios – proximal și.

Medicul de aici folosește suporturi speciale de film pentru a plasa filmul în gura pacientului, astfel încât să nu se intersecteze cu coroanele dentare, ci să fie la o anumită distanță de acestea. În acest fel, puteți obține o imagine a locurilor simetrice de pe ambele fălci. Filmul se fixează cu o bucată de hârtie groasă: este atașat de învelișul său și prins între dinții închiși. Fasciculul merge în unghi drept față de film și vârful dinților.

Important! În fotografii puteți vedea imediat coroanele dinților și secțiunile marginale ale secțiunilor alveolare ale ambelor maxilare.

Interesant! Pentru a studia toți dinții simultan, sunt necesare trei până la patru imagini.

Ocluzală

Această metodă este populară și simplă. Ei recurg la el în următoarele cazuri:

• este necesar să se examineze zone mari ale procesului alveolar;
• trebuie să găsești și dinți;
• la diagnosticarea bolilor la reprezentanții tinerei generații;
• trebuie să examinați palatul dur;
• trebuie să obțineți o imagine a cavității bucale pentru a examina pentru pietre glandele salivare- submandibular si sublingual;
• nu se pot efectua radiografii de contact intraorale.

Contraindicațiile pentru radiografiile de contact intraoral sunt:

• leziuni ale maxilarului;
• rigiditatea articulației temporomandibulare;
• tendință la vărsături reflexe.

Razele X pot fi folosite pentru a afla cum sunt plăcile corticale ale maxilarului în chisturi, neoplasme și, de asemenea, pentru a afla reacția periostului. Atunci când iau radiografii bitewing, medicul trebuie să respecte regulile bisectoarei și tangentei. Pacientul ține o peliculă de 5x6 sau 6x8 cm cu fălcile sale În timpul procedurii cu raze X a maxilarului superior, filmul nu este doar prins între fălci, ci mai întâi este introdus adânc în gura pacientului. El stă pe un scaun special într-o astfel de poziție încât planul cranian sagital mediu este clar vertical, iar linia dintre tragusul urechii și aripa nasului este orizontală.

Interesant! Fasciculul merge la rădăcina nasului la un unghi de 80 de grade.

Distanță focală mare

Aceasta este o tehnică, a cărei esență este de a trage cu raze care nu se intersectează. A fost propus în 1960. Câștigă popularitate în întreaga lume, înlocuind treptat radiografiile intraorale de contact. Folosind tehnica de focalizare lungă, puteți uita de dezavantajele metodei de contact, profitând de toate avantajele acesteia:

• acoperirea verticală a unei zone destul de mari a procesului alveolar;
• imaginea întregului dinte examinat;
• structura osoasă clară.

Un avantaj destul de tangibil al acestei metode este că imaginea secțiunilor marginale ale proceselor alveolare este produsă exact în forma care corespunde complet celei reale. Acest lucru permite ca această metodă să fie utilizată pe scară largă în parodontologie. În acest scop, filmul cu raze X este plasat în gura pacientului, astfel încât să nu se intersecteze în niciun caz cu axa lungă a dinților. Pentru a atinge acest scop, se folosesc suporturi speciale de film sau cleme pentru a opri sângerarea. În principiu, puteți folosi aici chiar și role de bumbac sau tifon.

Pentru această tehnică se folosește un dispozitiv cu un tub mai puternic, precum și un tub de localizare lung, de 360 ​​mm. Trebuie să existe o distanță de 15 până la 30 mm între obiect și film. Fasciculul central lovește întotdeauna filmul la un unghi de 90 sau 15 grade.

Interesant! Imaginea este aproape în mărime naturală.

Extraoral

Tehnica extraorală, cunoscută și sub numele de extraoral, este utilizată de diverse echipamente, nu doar de echipamente dentare. Aici ai nevoie cu siguranță de film 13x18 sau 18x24, precum și de casete speciale cu ecrane de intensificare.

Este folosit pentru sialografie și fistulografie.

Iată posibilele indicații ale unei radiografii extraorale:

• inflamaţie;
• tumori;
• leziuni;
• chisturi extinse;
• astfel de boli parodontale atunci când este imposibil să se efectueze o radiografie intraorală.

Important! Pentru a compara articulațiile, asigurați-vă că efectuați procedura la dreapta și la stânga.

Prezentare generală

Această tehnică poate fi utilizată în următoarele proiecții:

• Drept;
• lateral;
• semiaxial anterior.

În acest fel poți fotografia complet craniul. Pentru a efectua o proiecție directă, este necesară aderența nazofrontală sau, alternativ, nazomentală la casetă. Raze X în proiecția nazofrontală ar trebui făcute pentru leziuni și boli craniene. Este util și pentru sialografie și fistulografie.

Important! Razele X frontale nu sunt concepute pentru a evalua sănătatea dentară.

Fotografiile directe trebuie completate cu cele laterale. Dar efectul sumativ al ambelor părți face prea dificilă studierea oaselor faciale.

Cel mai adesea, pot fi observate doar modificări extinse ale oaselor. Razele X laterale dezvăluie unde sunt localizați corpurile străine.

Axial, ca și radiografia anterioară semi-axială, se face atunci când este necesar să se examineze toate structurile bazei craniene și oasele zonei faciale medii. De exemplu, acestea:

• orbite;
• sinusurile maxilare;
• oasele zigomatice.

Tehnici de radiografie dentară nou dezvoltate

Nu cu mult timp în urmă, au fost dezvoltate mai multe metode care acum sunt destul de comune.

Pe primul loc în popularitate este vizualizarea. Aceasta este o metodă specială cu raze X fără peliculă. Următorii termeni înseamnă, de asemenea, același lucru: imagistica digitală cu raze X computerizate (CDR) și radioviziografie (RVG). Aici filmul este înlocuit de un senzor care trimite informații către un computer, unde sunt procesate și stocate.

Iată avantajele metodei:

• cu un ordin de mărime mai puține radiații;
• capacitatea de a redimensiona imaginea și de a o procesa digital;
• capacitatea de a arhiva toate informațiile pentru fiecare pacient;
• Puteți transfera instantaneu toate datele necesare din camera de raze X pe monitorul medicului.

Dezavantajele aceleiași metode:

• scăzut pentru lumea modernă rezoluție spațială. Filmul are o rezoluție mai mare, mult mai mare - o dată și jumătate până la două ori. Aceasta înseamnă că totul poate fi văzut mai bine pe film. Pe de altă parte, se mai întâmplă să te descurci cu rezoluția pe care o dă RVG;
• sensibilitate slabă la gradările de luminozitate sau contrast. Cu alte cuvinte, fără corectare, doar neoplasmele anatomice pot fi observate cu ușurință, și cu densități foarte diferite. Cu toate acestea, procesarea digitală vine întotdeauna în ajutor aici.

Folosind CT, puteți obține o imagine în secțiune transversală, strat cu strat, a oricărei zone a corpului, iar craniul nu face excepție. Tehnica se bazează pe faptul că energia unui fascicul de radiații de raze X care trece prin corp atunci când tubul se rotește este înregistrată de senzori sensibili care transformă semnalele de intrare în semnale electrice. Sunt procesate imediat și merg la computer. Acolo puteți calcula deja cât de densă este fiecare unitate de volum a stratului și puteți afișa rezultatul pe ecran.

Despre CT în general

Important! Țesăturile pot fi întotdeauna făcute mai contrastante folosind metoda de îmbunătățire a contrastului. Adică, puteți transforma o serie de secțiuni transversale într-o imagine plană sau tridimensională.

Această tehnică câștigă popularitate atât de repede dintr-un motiv. Cu ajutorul acestuia, puteți realiza patru tipuri de imagini în doar 90 de secunde și cu radiații reduse în comparație cu alte tipuri de CT:

• axială în trepte de 0,03-0,2 cm;
• paraxial;
• (bun pentru examinarea canalului mandibular);
• tridimensională.

Tehnica este destul de convenabilă pentru pacient, iar pentru a examina maxilarul și fața, nu este necesară o pregătire specială.

Indicațiile pentru CT sunt întotdeauna patologii ale craniului facial și afecțiuni dentare:

• fracturi;
• tumori;
• sistemic;
• boli ale glandelor salivare;
• boala TMJ.

Indicații și mai mari și obligatorii pentru CT sunt afecțiuni care apar în locuri inaccesibile majorității celorlalte tehnici. De exemplu, acestea:

• labirint cu zăbrele;
• osul principal;
• fosa pterigopalatină.

Important! Aparatele CT spiralate au un program care vă permite să efectuați examinări dentare.

Există, de asemenea, un anumit pericol pentru sănătate: atunci când se utilizează o scanare CT, corpul este expus la mai multe radiații decât cu o radiografie. De exemplu, în timpul unei scanări CT a craniului facial, radiația este de 2-10 ori mai mare decât cea la care este expus corpul în timpul radiografiei.

RMN

Această metodă de diagnosticare a radiațiilor se bazează pe înregistrarea obligatorie a informațiilor despre energia care cu siguranță emană din nucleele atomilor de hidrogen din mediul intern al organismului atunci când are loc procesul de relaxare. Pur și simplu, atunci când revin la starea lor inițială de la entuziasm. Excitația nucleară rezonantă apare tocmai din cauza impulsurilor de radiofrecvență, generate întotdeauna atunci când un magnet interacționează, care este o sursă obligatorie câmp magnetic, și o bobină suplimentară de înaltă frecvență. De asemenea, este necesar să se înregistreze semnalul de relaxare. Și toate informațiile ajung la computer, care le procesează.

Folosind această tehnică, puteți obține întotdeauna imagini ale straturilor corpului în orice plan. După aceasta, este posibil chiar să procesăm imaginile pentru a obține imagini tridimensionale. Pentru a crește contrastul țesuturilor, folosesc diverse „chimii” care afectează timpii de relaxare ai apei, unde există nuclee cu un număr impar de protoni și neutroni. Adică, de exemplu, compuși care conțin fluor, substanțe paramagnetice. Această tehnică este foarte bună pentru examinarea unei varietăți de țesuturi moi și, prin urmare, este un instrument valoros pentru examinarea țesuturilor moi ale capului și gâtului. Tehnica este inofensivă și nu împovărătoare pentru pacient.

Important! Nu trebuie utilizat niciodată dacă pacientul are corpuri străine metalice în corp, de exemplu, coroane dentare metalice.

Ultrasunete

Principalul lucru în tehnica cu ultrasunete este înregistrarea ultrasunetelor reflectate la 1-2 MHz și formarea unei imagini - liniară, statică, multidimensională sau dinamică. Ecografia nu dăunează pacientului și, în același timp, permite obținerea de informații despre țesuturi moi, și despre structurile intra-articulare. Ecografia este populară atunci când trebuie să identificați afecțiunile în următoarele locuri:

• glandele salivare;
• țesuturi moi cervicale;
• ganglioni limfatici;
• articulația temporomandibulară.

Modalități speciale de a studia

Aceasta este realizarea unei imagini a unui strat curbat pe un film plat.

Tubul și caseta, „încărcate” cu film, descriu un cerc în jurul capului pacientului. În acest proces, caseta se rotește, de asemenea, în mod necesar în jurul unei axe verticale, ca și cum ar fi „rulat” partea din față a maxilarului pacientului. Fasciculul de raze X trece aici printr-o diafragmă sub formă de fante, având o lățime de câțiva mm, este direcționat prin structurile capului și craniului facial, după care ajunge pe părți ale filmului lipsite de imagini.

Important! Structurile situate departe de casetă sunt întotdeauna afișate într-o dimensiune mai mare, ceea ce, din păcate, face în mod necesar imaginea lor mai puțin clară.

Acum echipamentul are capacitatea de a studia următoarele:

• dinții;
• oasele faciale;
• TMJ;
• joncțiunea craniovertebrală;
• urechea internă, medie;
• canalul nervului optic.

Folosind această tehnică, de altfel, numită și raze X strat cu strat, există o bună oportunitate de a elimina natura de însumare a imaginii și, în plus, de a evidenția stratul dorit al zonei examinate. Aceasta este mișcarea simultană a tubului și a filmului în raport cu pacientul. Stratul de la nivelul progresiei geometrice de rotație a pârghiei este clar vizibil aici. Orice altceva, din cauza estomparii dinamice, este vizibil doar destul de neclar. Tubul se balansează la 30-60 de grade. Felia are o grosime de 0,2-0,5 cm.

Important! În cele mai multe cazuri, tehnica este utilizată atunci când a fost deja efectuată o radiografie pentru a determina cât de adânc trebuie făcută tăietura.

Pentru a atinge obiectivele dentare, această tehnică este utilizată pentru a examina următoarele locuri:

• TMJ;
• fracturi complexe ale mijlocului feței;
• deformări posttraumatice;
• neoplasme;
• inflamaţie.

Interesant! Această tomografie se poate face în proiecții frontale și laterale.

Zonografie liniară

A devenit popular acum 10-15 ani. Metoda este o examinare strat cu strat cu un unghi mic de balansare a tubului - de obicei doar 8 grade. Avantajul său este capacitatea de a obține secțiuni mai groase, datorită cărora puteți obține:

• siguranta pentru corpul pacientului;
• aceleași rezultate cu mai puține lovituri;
• eficienţă.

Datorită tuturor acestora, această tehnică poate fi utilizată pe scară largă în diagnosticarea aproape tuturor patologiilor maxilarelor și feței.

Dezavantajele sunt:

• mărirea neuniformă a imaginii;
• la unele tipuri de dispozitive – modificarea formei structurilor anatomice.

Această tehnică este un tip de ortopantomografie. Cu ajutorul lui, puteți face imagini cu un strat mai gros, de până la 30 mm. Acest lucru permite medicului să examineze pacientul mai amănunțit.

Să rezumam

Fără diagnosticul de radiații în stomatologie, este imposibil să se facă un diagnostic corect dacă cazul, la prima vedere, este complex. Astăzi sunt folosite diverse metode diagnostice și fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Video - Cum se efectuează tomografia CT/3D a dinților

Principala tehnică de examinare cu raze X folosită în practica stomatologică este radiografia. Fluoroscopia este folosită mult mai rar, în principal pentru a determina localizarea corpurilor străine, uneori în cazurile de leziuni traumatice. Cu toate acestea, în aceste cazuri, transiluminarea este combinată cu radiografia preliminară sau ulterioară.

Caracteristicile anatomice ale regiunii maxilo-faciale (structura maxilarelor, aranjarea apropiată a dinților în procesele alveolare curbate, prezența dinților cu mai multe rădăcini) determină cerințele pentru radiografii. În funcție de relația dintre film și obiectul de studiu, se disting radiografiile intraorale (filmul este introdus în cavitatea bucală) și extraorale (filmul este situat în exterior). Radiografiile intraorale se obțin pe filme învelite mai întâi în negru și apoi în hârtie ceară pentru a preveni expunerea la salivă. Pentru radiografiile extraorale se folosesc casete cu ecrane intensificatoare. Utilizarea ecranelor de intensificare face posibilă reducerea expunerii și, prin urmare, a dozei de radiații pentru pacient, cu toate acestea, claritatea și structura imaginii datorită efectului fluorescent al ecranelor este mai slabă decât la radiografiile intraorale. Radiografiile intraorale, în funcție de poziția filmului în cavitatea bucală, sunt împărțite în contact (filmul este adiacent zonei studiate) și fotografii de mușcătură (filmul este ținut de dinții închiși și este situat la o oarecare distanță de zonă). în studiu). Structura dinților și a țesuturilor înconjurătoare se obține cel mai clar pe radiografiile de contact intraoral.

Metodele de examinare cu raze X sunt împărțite în de bază (radiografie intra- și extraorală) și suplimentare (tomografie, tomo- și radiografie panoramică, teleradiografie, electroradiografie, tomografie computerizată etc.).

Razele X pot dezvălui prezența chisturilor, a granuloamelor și a dinților impactați. Face posibilă diagnosticarea tumorilor benigne și maligne, leziuni traumatice ale dinților și maxilarelor, prezența corpurilor străine în zona maxilo-facială (gloanțe, fragmente de proiectile, fragmente de ac de injectare, extractor de pulpă, ac de rădăcină, freză etc.) .

Cu ajutorul radiografiei, puteți clarifica diagnosticul leziunilor parodontale apicale sau marginale, diferențiați parodontoza cronică (fibrosă, granulomatoasă, granulară), stabiliți prezența osteomielitei și a altor afecțiuni ale țesutului osos, diagnosticați parodontoza sau boala parodontală și stadiul acesteia în funcție de gradul de resorbția pereților alveolei și a procesului alveolar . Radiografia facilitează diagnosticul de supraîncărcare funcțională a dinților individuali din cauza articulației traumatice sau a proiectării necorespunzătoare a protezelor dentare.

Folosind metoda de examinare cu raze X, puteți obține informații prețioase despre starea țesuturilor dure ale coroanei și rădăcinii dintelui, dimensiunea și caracteristicile cavității dentare, canalele radiculare, lățimea și natura fisurii parodontale, starea plăcii compacte a alveolei și substanța spongioasă a osului alveolar.

O imagine cu raze X dezvăluie forma, direcția și locația rădăcinilor dinților de susținere și ale dinților care trebuie mutați, determină gradul de resorbție a rădăcinilor dinților primari, identifică adentia, dinții impactați sau supranumerari și, de asemenea, determină carii ale dintilor primari. suprafețele de contact ale dinților laterali.

Radiografia ajută la determinarea severității procesului în bolile parodontale, a gradului și a naturii resorbției alveolare (resorbție orizontală, verticală, în formă de pâlnie, prezența pungilor osoase) și la determinarea necesității tratamentului chirurgical sau ortopedic - cu ajutorul atele si proteze. Această metodă facilitează selecția designului aparatului ortopedic (detașabil, fix) și a dinților de susținere.

Metodele cu raze X pentru examinarea articulațiilor includ radiografia simplă convențională cu instalații speciale și tomografia. În cazuri speciale, se utilizează radiografia de contrast, în care un agent de contrast special este injectat în cavitatea articulară.

Recunoașterea cu raze X a bolilor articulației temporomandibulare este dificilă datorită caracteristicilor structurale și funcției acestei articulații, precum și datorită faptului că bolile sale, care sunt de natură diferită, au aceleași simptome, dar geneză diferită. Familiarizarea insuficientă a clinicienilor cu cauzele bolilor articulației temporomandibulare și structura acesteia este sursa număr mare erori de diagnostic.

Pentru a diagnostica corect bolile, este necesar să se cunoască modelele structurale ale elementelor articulației și modificările acestor relații cu diferite mișcări ale maxilarului inferior.

Mărimea și forma componentelor articulațiilor sunt supuse unor fluctuații individuale semnificative și depind direct de lungimea și lățimea părților cerebrale și faciale ale craniului.

La radiografiile efectuate prin metoda Parma, forma elementelor osoase ale articulației diferă semnificativ de cele anatomice. Când radiografiile sunt efectuate cu gura închisă, spațiul articular și contururile fosei articulare nu sunt dezvăluite, deoarece sunt acoperite de umbra formațiunilor osoase.

Polul superior al capului este detectat doar în fotografii cu gura deschisă, deci este imposibil să se stabilească relația dintre elementele articulației atunci când maxilarele sunt închise în ocluzie centrală. Valoarea imaginii este capacitatea de a determina deformații ascuțite ale capului articular. Când se utilizează raze X folosind metoda Schuller, se determină dimensiunile spațiilor articulare superioare și posterioare și natura deplasării capului articular la deschiderea gurii, dar distorsiunile de proiecție sunt inevitabile.

În stomatologia ortopedică, tomogramele sunt efectuate atunci când maxilarele sunt închise în ocluzie centrală, precum și în timpul repausului fiziologic al maxilarului inferior. Pentru a obține tomograme identice, se folosesc dispozitive speciale care fixează capul într-o anumită poziție. Pentru a analiza tomogramele, trasați o linie de bază care conectează marginea inferioară a tuberculului articular și canalul auditiv extern.

Din centrul capului articular, sunt trasate o perpendiculară și două linii la un unghi de 45’, de-a lungul cărora se determină lățimea spațiului articular în secțiunile anterioare, superioare și posterioare. Lățimea spațiului articular dintre panta tuberculului articular și suprafața anterioară a capului articular este desemnată ca spațiu articular anterior, între partea inferioară a fosei articulare și suprafața superioară a capului articular - ca spațiu supraarticular, între suprafața posterioară a capului articular și procesul posteroarticular – ca decalajul spațiului articular posterior. La evaluarea radiografiilor se poate detecta poziția anterioară, centrală și posterioară a capului articular, caracteristică ortognatică, mușcătură directă și overjet incizal profund, precum și deplasarea capului articular în sus, în jos, înainte și înapoi, care se observă cu stări patologice

sistemul dentar.

In cazul unor defecte ale dentitiei, radiografiile trebuie obtinute in timp ce se fixeaza maxilarul inferior in pozitia ceruta, folosind baze de ceara cu creste ocluzale. Radiografie panoramică mărită

.O imagine mărită a tuturor dinților și țesutului osos al maxilarului superior sau inferior Face posibilă studierea relației molarilor superiori și premolarilor față de fundul sinusului maxilar, în copilărie - starea rădăcinilor. dinții de lapte și rudimentele dinților permanenți, precum și stadiul formării rădăcinilor. Ortopantomograma (OPG) este o imagine viziografică care oferă o idee despre starea dinților, a țesutului osos al maxilarelor, a articulațiilor temporomandibulare și a sinusurilor maxilare. În practica unui stomatolog, o imagine panoramică face posibilă controlul calității umplerii canalului și recunoașterea stadiu inițial carii dentare

O caracteristică specială a OPG ca metodă de examinare este că într-o singură imagine puteți vedea atât starea dinților individuali, cât și starea țesutului osos din jurul dinților.

În urma OPG, obținem o radiografie panoramică a maxilarului superior și inferior, din care putem evalua starea țesutului osos, prezența sau absența materialelor de obturație, dinți neerupți, chisturi, tumori, carii ascunse. cavități și focare de inflamație în țesuturile periradiculare. OPG ajută la evaluarea cuprinzătoare a stării dinților, a țesutului parodontal și osos al pacientului și la elaborarea planului necesar pentru tratamentul terapeutic, chirurgical și ortopedic. T examinare cu raze X

.

Termenul de „teleradiografie” se referă la efectuarea de studii la o distanță focală mare, asigurând o distorsiune minimă a dimensiunii organului studiat. Imaginile astfel obținute sunt utilizate pentru a efectua măsurători antropometrice complexe, care permit evaluarea Se studiază relația diferitelor părți ale craniului facial în condiții normale și patologice Forma și structura craniului și scheletul facial, diferitele posibilități ale maxilarelor din acesta, gradul de dezvoltare a acestora, relația dintre anomalii dentofaciale. variații în structura craniului, localizarea țesuturilor moi și relația acestora cu scheletul facial Se face o radiografie la o distanță de 1,5 m de pacient, timp de expunere 0,1 -0,2 s -se obtine imaginea de dimensiune a capului, fiind cea mai informativa pentru fixarea corecta a capului, se obtine o imagine a scheletului maxilo-facial.

Cercetările se desfășoară la TRG:

Craniometrie (studiați structura craniului și poziția maxilarelor în el; scopul acestor măsurători este de a studia relația dintre fălci și craniu)

Gnatometric (studiați relația dintre părțile individuale ale maxilarelor; scopul măsurătorilor este de a clarifica diagnosticul clinic)

Profilometrică (studiați gradul de influență a rapoartelor cranio- și gnatometrice asupra formei profilului facial)

Pentru a analiza TRG (conform metodei Schwartz), sunt marcate următoarele puncte și planuri:

Se (șa turcească) - mijlocul selei turcice;

N(nasion) - punctul osos al suturii frontonazale;

Nk (nasion skin) - punctul de intersecție al liniei SeN cu conturul pielii;

1. NSe-planul părții anterioare a bazei craniului;

GO-gonionul este punctul cel mai proeminent al maxilarului inferior la unghiul său;

Me-menton este punctul cel mai de jos al bărbiei;

Sn-pliul nazal

Punctul PG bărbie

La conectarea punctelor GO și Me, se obține un plan MTrVN - tangent la ramura maxilarului inferior.

SNA-apex al coloanei nazale anterioare

SNP-nasul posterior

SpP - Acest plan împarte craniul în părți craniene și gnatice.

La conectarea punctelor antropometrice se formează planuri și unghiuri care sunt supuse studiului și măsurării.

Când planurile NSe și NA se formează unghiul F (facial) este egal cu 85 de grade unghiul este redus, atunci maxilarul superior este în poziție posterioară (retropoziție dacă unghiul este mărit, atunci maxilarul superior este în poziție anterioară);

Când Nk se intersectează cu SpP, se formează un unghi J (înclinare) Valoarea sa medie este de 85 de grade, acesta este unghiul de înclinare a maxilarului superior față de planul bazei craniului unghiul este crescut, apoi maxilarul este înclinat anterior, dacă unghiul este micsorat, atunci maxilarul este înclinat posterior .Variațiile de poziție și înclinare (înclinare) formează nouă tipuri de fețe cu ocluzie ortognatică.

Planul secțiunii anterioare a bazei craniului NSe este în medie de 60-70 mm Mărimea acestui plan este un punct de referință stabil în raport cu acesta, se determină dimensiunea planului bazei maxilarului inferior. În mod normal, MTL este egal cu NSe + 3 mm Lungimea maxilarului superior SpP este egală cu 2/4 din lungimea maxilarului inferior. Există o dependență între planul bazei mandibulei și ramul vertical mandibula (MT2: MT): 7, adică lungimea ramului este egală cu 5/7 din lungimea corpului).

Determinarea lungimii adevărate și dorite a maxilarelor ajută la determinarea patologiei, a dimensiunii acesteia și la alegerea celei mai eficiente metode de tratament.

Conform TRG, câmpul profilului maxilarului este, de asemenea, studiat nu trebuie să fie mai mare de 15 mm; O.

Profilul țesuturilor moi este determinat de unghiul profilului T. Este format din linia nazală Рп și linia care leagă punctul proeminent al bărbiei cu punctul nazal Sn.

Studiul TRG face posibilă determinarea profilului normal al feței în conformitate cu structura craniului. Este posibil să se determine cu exactitate localizarea zonei anormale a părții gnatice a craniului. diagnosticul corect și elaborarea unui plan de tratament.

RADIOGRAFIA DIGITALĂ (DIGITALĂ) este o metodă digitală (digitală) de obținere a unei imagini. În toate dispozitivele digitale, imaginea este construită practic în același mod. Fiecare imagine digitală constă din mai multe puncte individuale. Fiecărui punct i se atribuie un număr care corespunde intensității strălucirii sale (cenușie). Gradul de luminozitate al unui punct este determinat într-un dispozitiv special - un convertor analog-digital (ADC). Pentru a transforma informațiile digitale într-o imagine pe un ecran de televiziune sau pe un film, este necesar un convertor digital-analogic (DAC). Funcțiile sale sunt opuse unui ADC.

DAC-ul transformă imaginea digitală, „ascunsă” în computer, într-o imagine analogică, vizibilă (realizează decodare).

Radiografia digitală are un viitor strălucit. Există motive să credem că va înlocui treptat radiografia convențională. Nu necesită film scump cu raze X sau fotoprocesare și este rapid. Permite, după încheierea studiului, să se efectueze o prelucrare ulterioară (posterior) a imaginii și să o transmită la distanță.

Este foarte convenabil să stocați informații pe medii magnetice (discuri, benzi).

Radiografia digitală fluorescentă, bazată pe utilizarea unei imagini de stocare a unui ecran luminiscent, prezintă un mare interes. În timpul unei expuneri la raze X, o imagine este înregistrată pe o astfel de placă, apoi citită de pe aceasta folosind un laser cu heliu-neon și înregistrată digital.

Scanarea televiziunii cu raze X nu necesită adaptarea la întuneric a medicului. Expunerea la radiații a personalului și a pacienților este redusă semnificativ. Ecranul dezvăluie detalii care nu sunt capturate de fluoroscopie. Imaginea poate fi transmisă și către alte monitoare (sală de clasă, cabinet consultant etc.). Imaginea poate fi introdusă într-o cameră video și trimisă către o cameră foto.

Un alt avantaj este posibilitatea fotografierii de mare viteză – până la 6 cadre/sec.

IMAGRAFIA DE REZONANȚA MAGNETICĂ (RMN) – alături de tomografia computerizată, devine tot mai răspândită în diagnosticul bolilor regiunii maxilo-faciale.

RMN permite diagnosticul local precis al tumorilor din regiunea maxilo-facială, în special al tumorilor sinusurilor paranazale. Datorită vizualizării imaginii neoplasmului în sine, răspândirea în zonele adiacente (la fosa pterigopalatină și infratemporală, la orbită, cavitatea nazală, la celulele labirintului etmoidal, la sinusul principal și la spațiul parafaringian) este clar determinat.

Cu ajutorul RMN, este posibil să se distingă țesutul tumoral de membranele mucoase edematoase și inflamate și să se determine natura inflamatorie a modificărilor.

RMN-ul vizualizează discul intra-articular al articulației temporomandibulare, ceea ce extinde semnificativ posibilitățile de diagnosticare a bolilor articulare. Utilizarea radiografiei .

agenţi de contrast Angiografia este o metodă de examinare cu raze X de contrast sistemul vascular

arterelor și venelor.

Sialografia este o metodă de examinare radioopacă a glandelor salivare majore.:

Când se examinează un pacient înainte de protezare, este indicată radiografia

1) dinti cu boala parodontala afectata;

2) dacă există suspiciunea unei cavități carioase ascunse, o rădăcină acoperită cu o mucoasă;

3) dinți cu obturații extinse;

4) dinții care servesc drept suport pentru punți și agrafe;

5) dinți acoperiți cu coroane;

6) dinți cu uzură crescută;

7) dinții și-au schimbat culoarea etc.

Schema analizei cu raze X:

1) determinarea calității radiografiei și oportunitatea utilizării acesteia imaginea trebuie să fie contrastată, clară, structurală, fără distorsiuni de proiecție;

3) determinarea secțiunii anterioare sau laterale a maxilarelor prin forma coroanelor dinților și a formațiunilor anatomice ale acestei secțiuni în imaginea lor cu raze X (în special în absența dinților pe radiografiile intraorale ale maxilarului superior). în secțiunea anterioară, de regulă, sunt proiectate 7 formațiuni anatomice principale: fundul cavității nazale, sept nazal, corbinete nazale inferioare, căile nazale inferioare, coloana nazală anterioară, sutură intermaxilară și foramen incisiv, iar în secțiunea laterală există sunt 3 formațiuni principale: fundul cavității maxilare, fundul cavității nazale, osul zigomatic și în spatele celui de-al treilea molar (dacă se obține o radiografie a celui de-al optulea dinți) suplimentar 4 formațiuni: tuberculul maxilar, cel exterior. placa procesului pterigoidian, carligul apofizei pterigoidiene și apofizei coronoide ale mandibulei Pe radiografiile maxilarului inferior se proiectează doar tuberculul mental în secțiunea anterioară și 3 formațiuni în secțiunea laterală: foramenul mental, cel. canalul mandibular și linia oblică externă;

4) analiza detaliată a fiecărui dinte separat:

Evaluarea coroanei: mărimea, forma, contururile, intensitatea țesuturilor dure;

Cavitatea dintelui: prezenta, absenta, forma, marimea, structura dintelui: numarul, marimea, forma, contururile;

Canal radicular: prezență, absență, lățime, dacă este prezent material de obturație - grad de obturație;

Decalaj parodontal: lățime, uniformitate

Lamina compactă a alveolelor: prezență, absență, lățime;

Încălcarea integrității;

Țesutul osos din jur: osteoporoză, distrugere, osteoscleroză;

Septurile interalvolare: localizarea, forma apexului, conservarea plăcii terminale compacte, structura;

5) determinarea patologiei în zona parodonțiului apical și marginal;

6) determinarea patologiei în țesutul osos al maxilarelor.

Examinarea cu raze X a dinților a fost folosită de mult timp, dar nu și-a pierdut încă din importanță și, uneori, este singura metodă de diagnosticare fiabilă și accesibilă.

Contrastul artificial- este introducerea substantelor de contrast in diverse organe si tesuturi pentru a le face accesibile pentru examinarea cu raze X. În stomatologia chirurgicală, contrastul artificial este utilizat pe scară largă în studiul glandelor salivare (sialografie), al sinusurilor maxilare, al cavităților chistice (cistografie) și al căilor fistuloase (fistulografie), al vaselor de sânge (angiografie).

Preparatele uleioase din compuși organici de iod (soluție 30% de iodolipol, soluție 40% de iodipină etc.) sunt mai des folosite ca agenți de contrast. Soluțiile apoase de compuși anorganici și organici de iod (soluție cardiotrust 70%, soluție verotrast 76%, soluție urotrast 60%) sunt utilizate în principal pentru studiul sistemului vascular. Tehnica contrastantă depinde de obiectul de studiu. Examen radiologic, adică examinare folosind izotopi radioactivi, este folosit pentru a diagnostica diverse boli, în special cancerul. Baza pentru utilizarea izotopilor radioactivi în neoplasme a fost faptul că aceștia se acumulează în cantități mult mai mari în țesutul tumoral decât în ​​țesutul normal. Aplicabil:

• fluoroscopie (vizionarea unei imagini cu raze X pe un ecran);
• radiografie (fotografii ale dintilor film cu raze X);
• radiografie panoramică (radiografia extinsă a dentiției);
• stereoradiografie (imagine 3D);
• tomografie (imagini cu raze X strat cu strat);
• radiografie digitală.

cu raze X rar folosit în stomatologie. Această metodă este folosită cel mai adesea atunci când se caută un corp străin în țesuturile zonei maxilo-faciale.

Radiografie- Aceasta este modalitatea principală de diagnosticare a bolilor dinților și oaselor din zona maxilo-facială.

Se fac fotografii intraorale și extraorale. Cel mai adesea, imaginile intraorale sunt folosite în practica ambulatorie pentru tratamentul canalului radicular dentar. Acestea vă permit să determinați direcția canalelor, permeabilitatea acestora, lungimea și după tratament - pentru a monitoriza corectitudinea și caracterul complet al umplerii canalului.

Razele X sunt folosite pentru a evalua starea țesutului osos din jurul dintelui și starea oaselor din zona maxilo-facială.

Radiografie panoramică. Această metodă vă permite să obțineți simultan o imagine pe filmul cu raze X a tuturor dinților, precum și a țesutului osos al ambelor maxilare. Dacă este necesară tratarea mai multor dinți, sarcina cu raze X este redusă semnificativ.

Stereoradiografie. Metoda stereoradiografiei este necesară pentru a aprecia localizarea spațială a dinților distopici și localizarea corpurilor străine.

Tomografie. Examenul tomografic vă permite să obțineți o imagine de înaltă calitate a unei zone osoase la orice adâncime. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul atunci când leziunile mici sunt localizate la adâncimi mari în țesutul osos.

Dintre metodele speciale de cercetare în stomatologie, radiografia este foarte importantă, permițând clarificarea și completarea semnificativă a datelor clinice. Radiografia este de mare importanță în acest sens. Este utilizat pe scară largă pentru a studia dinții, oasele faciale, glandele salivare, conductele acestora și alte țesuturi moi perimaxilare.

La radiografia dinților și a țesuturilor parodontale, partea alveolară a maxilarului inferior, procesul alveolar al maxilarului superior al palatului dur, precum și pentru detectarea cu raze X a pietrelor în canalul glandei salivare submandibulare, intraoral (intraoral ) sunt luate imagini.

Pentru examinarea cu raze X a maxilarelor, sinusurilor paranazale, articulațiilor temporomandibulare și pentru identificarea pietrelor în glanda salivară submandibulară, imaginile sunt luate extraoral (extraoral).

Fotografiile de studiu ale maxilarelor superioare și inferioare sunt fotografii ale craniului facial în proiecții anterioare și laterale.

În timpul examinării cu raze X a maxilarului superior, acesta este cel mai adesea îndepărtat în proiecțiile axiale, semiaxiale și directe barbie-nazale.

Pentru a obține o imagine a cavităților paranazale, se fac fotografii speciale în proiecție directă.

Tomografia este o metodă de examinare cu raze X care face posibilă, la o anumită adâncime, obținerea unei imagini a stratului dorit al structurii studiate a unei anumite formațiuni anatomice. Tomografia se efectuează folosind un aparat tomograf special sau un atașament tomografic la un aparat universal cu raze X.

Radiografie digitală. Radiografia dentară computerizată este utilizată pentru controlul vizual al imaginii țesuturilor dure. Se caracterizează prin viteza mare de cercetare și calitatea imaginii obiectului. Dozele de radiații pentru acest studiu sunt foarte scăzute.

Într-o clinică dentară se folosește radiografia intraorală, care poate fi de contact și mușcătură.

O imagine de ansamblu a tuturor dinților și a diferitelor părți ale maxilarelor poate fi obținută folosind pantomografie.

La examinarea sinusurilor maxilare, a oaselor faciale și a glandelor salivare, se folosesc metode de radiografie extraorală. Pentru un rezultat mai precis, radiografiile sunt realizate de obicei în două proiecții reciproc perpendiculare (barbie-nazală, frontonazală, axială etc.).

Semiotica generală. Medicul dentist trebuie să fie capabil să analizeze radiografiile zonei maxilo-faciale. Pentru a face acest lucru, el trebuie să cunoască semnele radiologice ale proceselor patologice întâlnite.

• Atrofia este o scădere a volumului osos ca urmare a resorbției osoase din periost. Placa corticală este păstrată.
• Hiperostoza este o creștere volumetrică a osului, însoțită de o creștere a masei acestuia datorită formării crescute a osului.
• Distrugerea este distrugerea osului cu înlocuirea acestuia cu un alt țesut patologic.
• Deformarea este o încălcare a formei.
• Osteoporoza este un proces degenerativ caracterizat prin creșterea plăcilor osoase și îngroșarea acestora.
• Osteoliza este resorbția completă a osului fără a-l înlocui cu țesut patologic. În loc de țesut osos, se formează țesut conjunctiv.
• Ostenecroza este moartea unei secțiuni de os. Se caracterizează printr-o creștere a intensității umbrei zonei moarte și o zonă de defrișare în jurul acesteia.

1. Evaluați calitatea radiografiei. Fotografia trebuie să fie contrastată, clară, fără distorsiuni de proiecție sau imagini neclare. Atunci când există un flux mare de oameni, fotografiile sunt adesea date pacientului în timp ce este încă ud, așa că este rugat să nu le bage în buzunar, ci să le țină de margine până se usucă complet sau să le poarte într-un loc special. plic.
2. Setați tipul de imagine. Imaginea poate fi intraorală (de contact sau mușcătură), extraorală (indicând tipul de proiecție), panoramică etc.
3. Stabiliți zona de filmat.
4. Efectuați un studiu detaliat al imaginii. Evaluați starea dinților, determinați poziția, dimensiunea, forma coroanei și a rădăcinii, contururile externe, structura umbrei dintelui, adâncimea cavității carioase, obturație, gol parodontal, placa corticală, natura structurii osoase, interdentare sept, etc.
5. Comparați datele din raze X și alte metode de cercetare și formulați o concluzie.

„Un ghid practic pentru stomatologia chirurgicală”
A.V. Viazmitina

Carie constituie cel mai frecvent grup de boli dentare și se caracterizează prin distrugerea locală a smalțului, dentinei și cimentului, ceea ce determină imaginea cu raze X a bolii. Dinții sunt afectați la persoanele de orice vârstă, dar mai des la copii. Defecte ale dinților pot varia de la abia vizibile până la carii pronunțate de diferite forme și dimensiuni. Imaginea cu raze X a cariilor se caracterizează printr-un defect al țesutului dentar și depinde de forma și adâncimea cavității carioase.

Examenul cu raze X este de mare importanță pentru diagnosticul defectelor carioase localizate pe suprafețele de contact ale dintelui, în zona gâtului sau a rădăcinii, sub obturații, coroane etc. Dacă defectele carioase ale dinților nu formează margini, atunci este foarte greu de diagnosticat radiografic.

Parodontita(pericementita) este un proces inflamator al parodonțiului ca urmare a infecției. Începe la vârful rădăcinii și apoi se extinde în întreg spațiul parodontal.

Parodontita acută nu este recunoscută radiologic.

Parodontita cronică se caracterizează prin creșterea dimensiunii și deformarea fisurii parodontale, perturbarea integrității septurilor interalveolare și modificări ale structurii țesuturilor din jurul alveolelor.

Pe baza modificărilor clinice și anatomice, se disting forme granulare, granulomatoase și fibroase de parodontoză cronică (I. G. Lukomsky).

Forma granulantă a parodontitei caracterizată prin proliferarea granulațiilor și topirea purulentă a țesutului din jurul parodonțiului. Imaginea cu raze X reflectă pe deplin modificările patologice și se manifestă printr-o creștere a fisurii parodontale, adesea în zona apexului rădăcinii, și distrugerea septurilor interalveolare.

Parodontita granulomatoasa se caracterizează prin formarea unui granulom localizat situat la vârful rădăcinii și prezentat pe radiografie ca un focar de iritare sau distrugere a țesutului osos de formă rotundă neregulată cu contururi clare, uniforme. Cu așa-numitul granulom chistic, defectul are o formă sferică cu limite mai clare și mai clar definite și, adesea, cu prezența unui arbore sclerotic înconjurător.

Parodontita fibroasa este faza finală a parodontitei acute sau un rezultat favorabil al parodontitei granulare și uneori granulomatoase și reprezintă cea mai benignă formă de parodontită cronică. Însoțită de dezvoltarea țesutului conjunctiv fibros grosier în prezența focarelor separate de infiltrare inflamatorie, parodontita fibroasă se caracterizează prin următoarea imagine cu raze X: fisura parodontală este deformată și lărgită neuniform, placa compactă de închidere nu este doar păstrată, dar apare adesea compactat și sclerotic. Un curs lung al procesului poate fi însoțit de hipercementoză, în urma căreia rădăcina dintelui pare îngroșată.

Osteomielita maxilarului superior și inferior poate fi traumatic, odontogen și hematogen. Osteomielita traumatică apare adesea ca o complicație a fracturilor maxilarului inferior și în interiorul arcadei dentare și poate fi cauzată și de o infecție odontogenă.

În ciuda realizărilor semnificative ale stomatologiei chirurgicale moderne și a prezenței unui arsenal mare de antibiotice, frecvența complicațiilor inflamatorii în fracturi, în special a maxilarului inferior, continuă să rămână destul de ridicată.

Mulți autori subliniază legătura dintre procesul osteomielitic în curs de dezvoltare și infecția țesutului osos din cavitatea bucală- II focare inflamatorii cronice în parodonțiu.

Apariția relativ rară a osteomielitei traumatice în maxilarul superior se datorează nu numai leziunilor mai rare ale acestui os, ci și particularităților alimentării sale cu sânge.

În cele mai multe cazuri, nu există manifestări clinice în primele etape ale dezvoltării osteomielitei, deoarece acestea sunt mascate de umflarea post-traumatică a țesuturilor moi. Primele simptome radiologice ale osteomielitei traumatice sunt detectate după 8-10 zile. Până în acest moment, contururile fragmentelor osoase devin neuniforme și neclare, pe marginile fragmentelor apar focare de distrugere a țesutului osos, care inițial arată ca osteoporoza pete, apoi se îmbină și se transformă în focare de distrugere.

Sechestratorii în osteomielita traumatică se pot forma din fragmente mici necrozante sau zone necrozante ale fragmentelor osoase. Sechestrarea cu raze X apare ca o intensitate a umbrei semnificativ mai mare în comparație cu densitatea țesutului sănătos. Structura unică a maxilarului inferior contribuie la formarea unor sechestre spongioase foarte mici, al căror diagnostic este semnificativ dificil.

Osteomielita odontogenă- un proces inflamator în țesutul osos cauzat de bolile dentare și parodontale. Apare mai des la copiii de grupe de vârstă mai mici.

Manifestarea clinică a bolii și simptomele radiologice ale acesteia nu coincid în timp. Abia în ziua 8-10 sunt dezvăluite zone de osteoporoză, care se transformă rapid în zone de distrugere a țesutului osos, acoperind zone mari ale maxilarului. Sechestratorii se formează în substanța spongioasă și corticală. Cu un tratament activ în timp util după respingerea sechestrei în zona procesului osteomielitic, copiii experimentează restaurarea rapidă a țesutului osos.

Cea mai rară este forma hematogenă de osteomielita a maxilarelor; Tinerii, mai des bărbați, se îmbolnăvesc. Boala se răspândește! Cu temperatură ridicată organism, fenomene de intoxicație.

Primul Simptomele cu raze X apar în a 8-10-a zi. Osteomielita hematogenă se caracterizează prin modificări patologice extinse, adesea implicând aproape în totalitate osul. Zonele de osteoporoză se îmbină și formează mai multe locuri de distrugere OSțesut, cu prezența sechestratorilor de diferite dimensiuni și forme. Periostita este detectată când

trecerea la faza cronică.

Osteomielita cronică se caracterizează prin prezența atât a modificărilor necrotice și distructive, cât și a proceselor regenerative.

Razele X dezvăluie zone extinse de distrugere a maxilarului inferior cu prezența sechestratorilor, curs prelungit al bolii și procese regenerative bine definite, țesutul osos este compactat și sclerozat.

Complicațiile osteomielitei în oasele maxilarului sunt rare. Cu osteomielita maxilarului inferior, se poate observa o fractură patologică și formarea unei pseudartroze. Osteomielita maxilarului se poate răspândi în sinusul maxilar, palat și cavitatea nazală. Fistulele sunt o complicație frecventă a osteomielitei maxilare.

Boala parodontala. Boala se bazează pe un proces degenerativ-distrofic în țesuturile din jurul dintelui, care este de natură progresivă și afectează simultan procesele alveolare ale ambelor maxilare. Boala este însoțită de slăbirea dinților, iar apoi din buzunarele gingiei apar scurgeri seroase și purulente.

Etiologia și patogeneza bolii nu sunt clare. Majoritatea oamenilor de știință consideră boala parodontală ca fiind o tulburare a funcției neurotrofice. Perturbarea trofismului parodontal în timpul sclerozei arteriolelor procesului alveolar este de mare importanță, iar un rol important în aceasta este jucat de factorii neurogeni.