Capitolul 2. Boli ale aparatului digestiv

Bolile sistemului digestiv sunt pe locul trei ca prevalență după bolile cardiovasculare și sistemul respirator. Metodele de diagnosticare a acestor boli sunt în mod constant îmbunătățite. ÎN anul trecut Au fost introduse în practica clinică metode de examinare precum examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, precum și fibrogastroscopia, colonoscopia, scanarea, metodele cu raze X și biopsia de organ.

Bolile tractului gastrointestinal includ toate bolile stomacului și duoden(gastrita, colita etc.), boli intestinale (mari si mici), boli ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

Gastrita cronică este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv. În multe țări, gastrita afectează mai mult de 90% din populație, dar chiar și în țările europene, precum Finlanda sau Suedia, gastrita cronică apare la 60% din populație. Recent, boala a devenit semnificativ „mai tânără”. Chiar și la vârsta de 5-6 ani au fost raportate cazuri de gastrită cronică.

Această boală se caracterizează prin afectarea mucoasei gastrice (Fig. 2), care afectează glandele care produc acid clorhidric, pepsină și mucus. Cu gastrită, procesele de regenerare celulară se deteriorează și, ca urmare, funcția stomacului este afectată. Aceste încălcări pot fi de două tipuri: nivel crescut acid clorhidric (gastrită cronică cu activitate secretorie crescută) și niveluri reduse de acid clorhidric (gastrită cronică cu activitate secretorie scăzută).

Orez. 2

Cauzele gastritei cronice sunt variate. Cele mai frecvente sunt cauzate de alimentația deficitară: malnutriție, supraalimentare, mese neregulate, consumul de alimente aspre, picante și alcool. Deși acești factori joacă cu siguranță un rol important în dezvoltarea gastritei cronice, ei nu sunt cauza principală a acesteia. Sunt mulți oameni care mănâncă absolut corect în condiții viața modernă? Câți oameni consumă produse naturale de înaltă calitate? Dar nu toată lumea suferă de gastrită cronică.

După cum au arătat studiile din ultimii ani efectuate la institute importante din Europa și America, cauza principală a bolii poate fi tulburările imunitare din organism (producția de anticorpi la celulele mucoasei). Cauza bolii poate fi bacterii speciale acido-resistente care pot trăi în foarte mediu acid stomac. Experții consideră că predispoziția ereditară la boală este un factor important.

Pentru a diagnostica gastrita cronică, se utilizează fibrogastroscopia, examinarea sucului gastric și examinarea cu raze X a stomacului. În timpul fibrogastroscopiei, în stomac este introdusă o sondă subțire, cu ajutorul căreia se examinează membrana mucoasă a stomacului și a duodenului.

Cu gastrită cronică cu activitate secretorie crescută, pacienții sunt deranjați de durerile de stomac care apar pe stomacul gol și, uneori, noaptea, arsuri la stomac, eructații și tendința la constipație. Această gastrită este considerată o afecțiune pre-ulcerativă, iar principiile tratamentului ei sunt aceleași ca și pentru boala ulceroasă peptică.

Dacă se observă gastrită cronică cu activitate secretorie scăzută, atunci nu durerea te îngrijorează, ci senzația de plinătate în stomac, greutate după masă, greață și uneori diaree. La tratarea acestui tip de gastrită se recomandă suc gastric, acidin-pepsină, abomină. Este recomandabil să folosiți ape foarte mineralizate („Slavyanskaya”, „Smirnovskaya”, „Arzni”, „Essentuki”, etc.) răcoroase, cu gaz. Puteți folosi în schimb decocturi plante medicinale: pătlagină, mușețel, sunătoare, flori de gălbenele, mentă, pelin.

Pentru refacerea mucoasei gastrice, se recomandă multivitamine, pentoxil, riboxil și cătină. În caz de gastrită cronică, nutriția terapeutică, dietele de curățare și masajul zonei abdominale sunt de neprețuit. Gastrita cronică este periculoasă deoarece contribuie la dezvoltarea altor boli ale sistemului digestiv, inclusiv cancerul de stomac. Prin urmare, este necesar să folosiți toate mijloacele posibile pentru a trata această boală.

Ulcer peptic stomac și duoden - o boală cronică caracterizată prin formarea de defecte ulcerative ale membranei mucoase (Fig. 3).

Orez. 3

Ulcerele gastrice se formează din mai multe motive: din cauza producției crescute de acid clorhidric, care provoacă inflamarea membranei mucoase și formarea de ulcere, sau din cauza pierderii capacității mucoasei gastrice de a se proteja de sucul gastric agresiv. Factorii din primul grup sunt numiți factori de agresiune, factorii din a doua grupă sunt numiți factori de protecție.

Factorii de agresiune includ: cantități excesive de acid clorhidric și pepsină (un număr crescut de celule specializate ale stomacului care produc aceste substanțe), motilitatea gastrică accelerată, adică mișcarea rapidă a alimentelor care nu a avut timp să sufere o prelucrare suficientă de la stomacul în duoden; acizi biliari și enzime pancreatice care pot intra în stomac, precum și alte motive. Prin urmare, exacerbarea bolii ulcerului peptic poate fi provocată de afecțiuni care influențează factorii de agresiune: alcool, fumat, alimentație necorespunzătoare, bacterii care provoacă gastrită cronică.

Factorii de protecție includ mucusul produs în stomac, capacitatea de a regenera celulele mucoasei, fluxul sanguin suficient, componenta alcalină a sucului pancreatic etc. Factorii de protecție slăbesc cu gastrita cronică, stres, deficiențe de vitamine și boli cronice. Un dezechilibru între factorii de agresiune și apărare duce la formarea unui ulcer.

Boala ulcerului peptic este diagnosticată folosind fibrogastroduodenoscopie cu o biopsie (ciupire) a unei bucăți de mucoasă în apropierea defectului ulcerativ pentru examinare. Numai natura tumorală a ulcerului este exclusă.

Boala ulceroasă peptică, de regulă, are un curs cronic, adică perioadele de exacerbare sunt urmate de perioade de remisie, în care defectul ulcerativ nu este detectat (cicatrici mici rămân la locul ulcerului). Boala ulcerului peptic se caracterizează prin exacerbări sezoniere: toamna și primăvara. Anterior, se credea că boala ulcerului peptic era o boală mai frecventă la bărbații tineri. Cu toate acestea, acum apare din ce în ce mai mult la femei.

Manifestările clinice ale ulcerului gastric și duodenal nu sunt aceleași. Pentru un ulcer gastric, apariția durerii în regiunea epigastrică este tipică la 20-30 de minute după masă, în timp ce la un ulcer duodenal, durerea apare pe stomacul gol, noaptea și, dimpotrivă, cedează la masă. Boala ulcerului peptic poate fi însoțită de arsuri la stomac și greață. Uneori, pentru că ulcerul sângerează, apare scaun negru. Natura durerii se poate schimba, de asemenea: dureri ascuțite, înjunghiate sau dureri constante, persistente, care nu pot fi ameliorate cu medicamente. Apariția scaunelor negre moale și vărsăturile pot indica complicații ale unui ulcer peptic. În tratamentul ulcerului peptic, rolul principal îl joacă corect mese organizateținând cont de stadiul bolii, de aciditatea conținutului gastric, precum și de sezonul anului.

Tratamentul medicamentos al ulcerului peptic presupune influențarea atât a factorilor agresivi, cât și a celor de protecție. În primul caz, se folosesc medicamente care reduc secreția de acid clorhidric și reduc motilitatea gastrică. Acestea sunt gastrocepină, metacină (contraindicată în glaucom, deoarece poate provoca uscăciunea gurii), atropina (contraindicată în glaucom, deoarece provoacă vedere încețoșată, uscăciunea gurii și palpitații). Acest grup include și medicamente cu un mecanism de acțiune diferit: cimetidină, Tagamet, Histodil, ranitidină.

Medicamentele care reduc agresivitatea conținutului gastric includ și antiacide care neutralizează aciditatea ridicată: almagel, vikalin, vikair, phosphalugel, oxid de magneziu (magnezie arsă), amestecul lui Bourget. Aportul acestor medicamente trebuie programat pentru a coincide cu momentul în care alimentele, care au și efect alcalinizant, părăsesc stomacul și acidul clorhidric liber poate afecta din nou membrana mucoasă. Adică, este important să luați medicamente strict la 1,5-2 ore după masă și noaptea. Când se tratează ulcerul peptic, se utilizează de obicei o combinație de antiacide cu unul dintre medicamentele de mai sus. De exemplu, almagel și metacină, vicalină și cimetidină etc.

Medicamentele care influențează factorii de protecție includ medicamente precum denol, venter, sucralfat. Ele creează o peliculă protectoare peste ulcer care împiedică acțiunea sucului gastric și, în plus, au efect antiacid. Aceste medicamente pot fi utilizate individual sau combinate cu cimetidină și gastrocepină. Agenții tradiționali care afectează vindecarea ulcerului au fost întotdeauna considerați oxisferiscarbon, solcoseril, gastrofarm, vinilină, ulei de cătină, biogastron, vitamine B, acid ascorbic, metiluracil. Dar nu toți sunt independenți, dar modalități suplimentare tratament.

Recent, având în vedere că ulcerul peptic poate fi cauzat de microorganisme, în tratament se folosesc agenți antibacterieni: ampicilină, tricopol etc. Sunt combinați cu medicamente din grupele enumerate.

Timpul mediu de vindecare pentru ulcer este de 6-8 săptămâni. Pacienții sunt tratați într-un spital, apoi la domiciliu sub supravegherea unui medic. Pacientul este supus controlului fibrogastroscopic la anumite intervale. După stadiul acut ulcerul peptic dispare, este prescris masoterapie, care apoi face loc preventiv.

Pacienții se plâng adesea de durere la nivelul ficatului, dar în majoritatea cazurilor aceasta se datorează patologiei vezicii biliare și a tractului biliar (Fig. 4). Aceste boli se împart în metabolice (colelitiază), inflamatorii (colecistita), funcționale (dischinezie). Dischinezia apare fără procese inflamatorii, dar cu motilitate afectată a vezicii biliare. Diskineziile sunt observate cel mai des, în principal la tineri.

Orez. 4

Vezica biliară colectează bila din ficat, unde se formează, iar în timpul procesului de digestie, contractându-se, eliberează bila, care este necesară pentru descompunerea grăsimilor. În cazul dischineziei, apare o dereglare a vezicii biliare. Vezica urinară fie se contractă foarte slab (este într-o stare relaxată) și din ea curge în mod constant bila (forma hipotonică de diskinezie), fie, dimpotrivă, vezica urinară este spasmodică, contractată și nu secretă bilă (forma hipertonică de diskinezie).

În forma hipotonică a bolii, pacienții prezintă adesea dureri dureroase, surde, prelungite (pentru câteva ore și uneori zile) și o senzație de greutate în hipocondrul drept, care apare după stres nervos, surmenaj și ca urmare a alimentației neregulate. . În această formă de boală, agenții coleretici sunt indicați pentru a favoriza secreția bilei și contracția vezicii biliare, în caz contrar bila va stagna, ceea ce va duce la formarea de pietre.

Agenți precum xilitolul, sorbitolul și sulfatul de magneziu sunt buni de utilizat atunci când se efectuează sondarea oarbă (tub), care este indicată pacienților cu o formă hipotonă de dischinezie a vezicii biliare și se efectuează în timpul exacerbărilor de 2-3 ori pe săptămână. Dimineața, pe stomacul gol, luați o soluție de magneziu, sare Carlsbad sau alte mijloace: xilitol, sorbitol, două gălbenușuri, un pahar cu apă minerală etc. Timp de 30-40 de minute, pacientul se află întins pe partea dreaptă cu un pernă de încălzire. Pentru această formă de diskinezie sunt indicate apele foarte mineralizate, folosite reci și cu gaze (30–40 de minute înainte de masă).

Unele ierburi au un efect coleretic. Pentru tratament se folosesc menta (frunze), trefoil, musetel (flori), paducel, centaury (planta), cimbru, celidonia, rubarba (rizom), papadia (radacina).

Natura dietei este, de asemenea, foarte importantă, deoarece alimentele pot contribui atât la formarea, cât și la secreția bilei. În primul rând, mesele trebuie să fie regulate, dese (de 5-6 ori pe zi), de preferință în același timp, cu ultima masă imediat înainte de culcare. Acest lucru promovează golirea regulată a căilor biliare și elimină stagnarea bilei. Băuturile alcoolice, apa carbogazoasă, alimentele afumate, grase, picante, prăjeli și condimentele sunt excluse din alimentație, deoarece pot provoca crampe. Nu sunt recomandate feluri de mâncare și bulion vechi de 2-3 zile; se recomandă mâncarea caldă proaspăt preparată. De menționat că acestea nu sunt restricții temporare, ci recomandări pe termen lung.

Dieta ține cont de influența nutrienților individuali asupra normalizării functia motorie tractul biliar. Astfel, în cazul dischineziei hipertensive, alimentele care stimulează contracția vezicii biliare ar trebui să fie puternic limitate: grăsimi animale, uleiuri vegetale, pește bogat, ciuperci și bulion de carne. Cu hipotensiune arterială a vezicii biliare cu secreție biliară afectată, pacienții tolerează de obicei bine bulion de carne slabă, supă de pește, smântână, smântână, ulei vegetal și ouă fierte moi. Uleiul vegetal trebuie consumat într-o linguriță de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, timp de 2-3 săptămâni, deoarece stimulează producția de colecistochinină.

Pentru a preveni constipația, sunt recomandate și preparatele care favorizează evacuarea intestinală (morcovi, dovleac, dovlecei, verdeață, pepeni, pepeni, fructe, stafide, prune uscate, caise uscate, portocale, miere). Taratele au un efect pronuntat asupra motilitatii cailor biliare. O lingură este preparată cu apă clocotită și adăugată sub formă de pastă la diferite garnituri. Doza de tărâțe este crescută până la normalizarea scaunului. Nutriția trebuie să fie completă, cu suficiente proteine, grăsimi, carbohidrați, precum și îmbogățită cu fibre alimentare și vitamine. Grăsimile animale și dulciurile sunt limitate.

Pentru forma hipotonică a dischineziei vezicii biliare, masajul și kinetoterapie sunt indicate pentru a afecta tonusul vezicii biliare; masaj special și exerciții de dimineață, inclusiv exerciții pentru mușchii trunchiului și mușchii abdominali în poziție în picioare, așezat, culcat pe partea dreaptă. De asemenea, importante sunt exercițiile fizice, somnul adecvat și, în unele cazuri, tratamentul tulburărilor nevrotice.

Varianta hipertensivă a dischineziei vezicii biliare se caracterizează prin dureri paroxistice acute în hipocondrul drept, care iradiază spre omoplatul drept, umăr, gât și apar după stres, alimentație neregulată, consum de alimente care provoacă spasme ale vezicii biliare (vin, cafea, ciocolată). , inghetata, limonada).

Pentru tratarea acestei variante de diskinezie se folosesc agenți coleretici care favorizează formarea bilei (coleretice) și antispastice. Colereticele includ alocol, colenzyme, oxafenamidă, flamină, ciclon, etc. Antispasticele includ noshpa, halidor, papaverină, metacină. Tubazhi pentru această formă de diskinezie trebuie efectuată cu atenție, cu aceleași mijloace, dar luând două tablete de noshpa, halidor sau alte antispastice cu 20 de minute înainte de procedură. Apele minerale de slab mineralizare se folosesc calde, fara gaze, cu 30 de minute inainte de masa. Mesele trebuie să fie frecvente, regulate, în același timp. În plus, plantele coleretice sunt recomandate calde înainte de masă.

Diagnosticul dischineziei se realizează folosind ultrasunete, colecistografie ( examinare cu raze X după administrarea de comprimate speciale radioopace) și intubația duodenală. Tratamentul intempestiv al dischineziei vezicii biliare contribuie la dezvoltarea colecistitei și colelitiaza.

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției. Manifestările clinice seamănă cu dischinezia vezicii biliare: apariția durerii după consumul de alimente grase, prăjite, gustări picante, ouă, vin, bere, precum și în timpul activității fizice și scuturare. Pot apărea și semne de inflamație: febră, slăbiciune, scăderea performanței, amărăciune în gură, greață, uneori vărsături, diaree.

Pentru diagnostic, se folosesc aceleași metode (cu excepția sondajului) în combinație cu testele de sânge. Colecistita acută, care apare cu durere severă, trebuie tratată în clinicile chirurgicale; exacerbările colecistitei cronice sunt tratate terapeutic, internat sau ambulatoriu. Pentru tratament se folosesc neapărat agenți antibacterieni: tetraciclină, ampicilină, oletetrină etc., precum și antispastice.

În primele zile ale unei exacerbări, este mai bine să nu recurgeți la medicamente coleretice. În viitor, medicamentele coleretice sunt utilizate în funcție de tipul de diskinezie, care este întotdeauna prezentă cu colecistita.

Nutriția pentru colecistită este importantă. Pacienții cu colecistită cronică trebuie să urmeze o dietă în mod constant. Se recomandă mese frecvente, împărțite, cu excepția alimentelor grase, prăjite, sărate și afumate, bulionului tare, berea, vinul, siropurile și gălbenușurile de ou. Respectarea strictă a intervalelor de timp în alimentație și mese frecvente contribuie la o mai bună ieșire a bilei și, dimpotrivă, pauzele lungi în alimente provoacă stagnarea bilei în vezică. Este interzis să mănânci abundent noaptea, deoarece acest lucru perturbă ritmul secreției biliare și provoacă spasme ale căilor biliare.

Exacerbarea colecistitei contribuie la stagnarea bilei și la formarea pietrelor, adică la apariția colelitiaza. Aceasta este predispusă și de diskinezia vezicii biliare, obezitate, antecedente familiale, sarcini frecvente, alimentație deficitară și anumite boli (diabet zaharat, gută etc.).

Prezența pietrelor în vezica biliara uneori poate fi asimptomatică. Adesea, pe fondul unei stări de bine, apar atacuri de colică hepatică: durere acută în hipocondrul drept cu aceeași iradiere ca și în cazul colecistitei: greață, vărsături, care nu aduce alinare; febră, icter. Atacurile sunt adesea declanșate de consumul de alimente bogate, grase și de activitate fizică. Tratamentul colelitiazelor, în funcție de curs (necomplicat și complicat), se efectuează în spitale terapeutice sau chirurgicale.

Recent, se fac din ce în ce mai mult operații de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie) prin sonde speciale fără deschiderea cavității abdominale. Cu exacerbări frecvente severe ale colelitiaza, nu trebuie să amânați tratamentul. tratament chirurgical, întrucât va trebui totuși să fii supus unei intervenții chirurgicale, dar numai în timpul unei exacerbari, ceea ce poate complica operația. Tratamentul conservator, inclusiv terapia dietetică, oferă aceleași metode ca și în tratamentul colecistitei.

În ultimii ani, au apărut medicamente speciale pentru a dizolva calculii biliari - henofalk, urofalk. Dar un astfel de tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, deoarece are propriile indicații: pietrele trebuie să fie mici, căile biliare trebuie să fie bine circulabile și nu trebuie să existe boli grave concomitente.

Ficatul este un organ unic. Nici inima, nici plămânii, nici rinichii nu se pot compara cu ea în ceea ce privește volumul și complexitatea muncii efectuate. Încercările de a reproduce complet toate procesele care au loc în ficat nu s-au realizat încă: aceasta ar necesita o structură extrem de complexă, o clădire întreagă umplută cu diverse dispozitive.

Ficatul este un participant la toate procesele metabolice din organism. O celulă hepatică conține aproximativ o mie reacții chimice. Peste o mie de mostre au fost propuse pentru a studia diferite funcții hepatice. Bolile de ficat sunt, de asemenea, destul de diverse. Următoarele sunt cele mai comune.

Hepatita cronică este o boală inflamatorie cronică. Cel mai adesea, cauza apariției sale este afectarea hepatică virală și alcoolică. Mai rar, hepatita cronică este de origine toxică, inclusiv de origine medicinală. Aproximativ 20% din toate hepatitele cronice sunt virale. Se dezvoltă în principal după hepatita acută.

Hepatita acută este cauzată de virusul hepatitei A (forma cea mai favorabilă, care se termină cu recuperare, în care hepatita cronică se dezvoltă rar; infecția are loc prin mâini murdare).

Virusul B se transmite prin sânge de la persoanele bolnave (prin transfuzii de sânge, injecții, prin instrumente dentare și chirurgicale), provoacă hepatita acută B, care se poate dezvolta în hepatită cronică. În ultimii ani, s-au mai izolat doi virusuri - C și D, care pot duce și la dezvoltarea hepatitei cronice.

Pătrunzând în celulele hepatice, virusul începe să se înmulțească și provoacă distrugere (necroză) țesut hepatic. Organismul incepe sa reziste acestei interventii si mobilizeaza sistemul imunitar. Cu hepatita A, aceste forțe sunt suficiente, iar virusul este în cele din urmă expulzat; cu alte tipuri, procesul este întârziat și se transformă în forma cronica. Hepatita cronică poate apărea în diferite moduri, uneori complet asimptomatice. O persoană, fiind purtătoare a virusului, reprezintă un pericol pentru ceilalți, prin urmare injecțiile și alte proceduri medicale trebuie efectuate cu instrumente separate, iar medicii trebuie întotdeauna avertizați despre virus.

Cu o progresie liniștită, benignă a bolii, pacienții prezintă o ușoară slăbiciune, oboseală crescută, durere surdă moderată în hipocondrul drept, o ușoară mărire a ficatului, uneori greață și amărăciune în gură. Acest tip de hepatită se tratează în ambulatoriu și nu necesită mult efort. Cu toate acestea, în acest caz, pentru a stabili un diagnostic, pacientul trebuie să fie supus unei examinări adecvate (se examinează sângele, urina, se efectuează o ecografie a ficatului sau scanare). În primul rând, ar trebui să eliminați orice stres asupra ficatului: exercițiu fizic, consumul de alcool (exclus sub orice formă), vaccinări, expunerea la soare și luarea de medicamente.

Utilizarea medicamentelor ar trebui să fie minimă, deoarece ficatul metabolizează aproape toate medicamentele, iar dacă într-un organism sănătos devine un fel de țintă pentru medicamente, atunci un ficat bolnav este o țintă de două ori.

Pentru hepatita cronică este indicată utilizarea hepatoprotectorilor care întăresc membranele celulelor hepatice - carsil, legalon, katergen. Se folosesc medicamente care normalizează metabolismul în ficat: acid lipoic, lapamidă, esențiale. Se efectuează cure de o lună de tratament cu agenții indicați (cu pauze). Este posibil să folosiți vitaminele B și preparatele enzimatice care nu conțin acizi biliari. În unele cazuri nu tratament medicamentos nu este necesar.

Dacă hepatita cronică este agresivă (hepatita cronică activă), manifestari clinice sunt distincte: slăbiciune crește, apare icter, mâncărimi ale pielii, ficatul se mărește. Modificări apar și în alte organe: balonare, diaree etc. Aceste forme ale bolii sunt tratate în spitale folosind agenți hormonali, citostatice, medicamente antivirale. După descărcare, se recomandă efectuarea cursurilor de întreținere, despre care s-a discutat deja.

În hepatita cronică, o atenție deosebită este acordată nutriției. Pe lângă alcool, sunt excluse toate produsele afumate, conservele, inclusiv de casă, cu oțet (sunt permise doar cele fierte); grăsimi refractare (gâscă, rață). În scop terapeutic, pentru a preveni exacerbarea bolii, se prescrie masaj pentru o lună, 5-6 ședințe cu pauză de trei zile, apoi cursuri lunare de 10-12 zile pe tot parcursul anului.

Ciroza hepatică este o afectare gravă a ficatului odată cu dezvoltarea țesut conjunctiv, care perturbă structura și funcția acestui organ. Ciroza se poate dezvolta ca urmare a formelor active de hepatită cronică și leziuni hepatice alcoolice (Fig. 5). Împreună cu semnele de deteriorare a țesutului hepatic (necroză și inflamație, ca în hepatita cronică), se observă o proliferare rapidă a nodurilor de țesut conjunctiv. Ca urmare, ficatul își pierde funcțiile și se dezvoltă insuficiența hepatică: apar semne de otrăvire a organismului și, mai ales sistem nervos, substante toxice, pe care ficatul în stare sănătoasă ar trebui să le neutralizeze. Sinteza proteinelor este, de asemenea, perturbată (apar umflarea și pierderea în greutate), presiunea în vasele hepatice crește din cauza comprimării de către nodurile acestora (lichidul se acumulează în abdomen, splina se mărește).

Orez. 5

Pacienții cu ciroză în timpul unei exacerbări sunt tratați în spitale. Acasă, ar trebui să continue să ia diuretice (de obicei veroshpiron sau triampur în combinație cu furosemid), suplimente de potasiu pentru a reduce presiunea în vasele hepatice, medicamente din grupa anaprilină și obzidan. În plus, este indicată utilizarea hepatoprotectoarelor.

Dieta are aceleași caracteristici ca și pentru hepatita cronică, dar din cauza stadiului de insuficiență hepatică, este necesară limitarea proteinelor din alimente (insuficiența hepatică va crește), precum și a sării și lichidelor (cu edem și acumulare de lichid în abdomen). ).

Tratamentul cuprinzător și continuu al cirozei creează condiții prealabile bune pentru creșterea speranței de viață. Realizări stiinta moderna a făcut posibilă găsirea unor abordări care să influențeze principalele cauze ale hepatitei cronice și cirozei hepatice - viruși. Acestea sunt medicamente antivirale și vaccinuri antivirale care pot fi folosite pentru a vaccina toți nou-născuții. În plus, transplantul de ficat este utilizat în unele cazuri, care a fost efectuat pentru prima dată în anii 1960. O parte a ficatului este prelevată de la un donator, cel mai adesea o rudă apropiată, și transplantată la pacient. Recent, numărul de astfel de operații a crescut semnificativ, deoarece transplantul modern dă rezultate bune.

Pe lângă tratamentul medicamentos, se prescriu masajul organelor interne, shiatsu și reflexoterapie. Pacienții sunt sfătuiți să viziteze mai des aer proaspatși urmează o dietă strictă.

Folosind exemplul bolilor pancreatice, putem vedea cât de des o boală provoacă alta. De exemplu, boala de calcul biliar poate contribui la dezvoltarea inflamației pancreasului - pancreatită. Canalul de ieșire al pancreasului și canalul biliar sunt situate în apropiere (vezi Fig. 4) și cu inflamație, pietre în vezica biliară, atunci când presiunea în aceasta crește, bila poate fi aruncată în pancreas.

Pancreasul poate produce enzime foarte puternice care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații în timpul digestiei. În contact cu bila, enzimele pancreatice sunt activate și pot digera țesutul glandei în sine. Alcoolul are și el acest efect. Prin urmare, pacienții cu patologie a tractului biliar și cei care abuzează de alcool pot dezvolta pancreatită, manifestată prin durere acută în regiunea epigastrică, care este înconjurătoare în natură, iradiază prin spate și este adesea însoțită de vărsături incontrolabile.

În caz de atacuri de pancreatită, este necesar să apelați " ambulanță„, și, de regulă, astfel de pacienți sunt tratați într-un spital. Uneori trebuie să apelezi la o operație al cărei rezultat este ambiguu. Pancreatita se manifestă de obicei într-o formă cronică: perioadele de exacerbări sunt urmate de remisiuni. În timp, pancreasul devine sclerotic, deoarece zonele de inflamație sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Apoi, principalul simptom al bolii devine indigestia: din cauza lipsei de enzime, nu are loc descompunerea și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; Apare diaree, se dezvoltă slăbiciune, scădere în greutate și deficiențe de vitamine. În plus, pancreasul produce insulină, care promovează utilizarea zahărului în organism, prin urmare, dacă funcția pancreasului este afectată, pacientul poate dezvolta diabet zaharat, ale cărui primele semne sunt o senzație constantă de sete, gură uscată. , mâncărimi ale pielii și eliberare de cantități mari de urină.

În tratamentul pacienților cu pancreatită o importanță vitală are o dietă, deoarece cea mai mică încălcare poate duce adesea la o exacerbare a bolii. Pentru pancreatita acută, cel mai bun medicament este postul de 3-5 zile cu ape minerale alcaline precum Borjomi (fără gaze și ușor încălzite), precum și decoct de măceș. Nutriția pentru boala pancreatică diferă doar puțin de alimentația pentru gastrita cronică. Volumul produselor proteice crește ușor, dar conținutul de grăsimi scade (în principal din cauza consumului uleiuri vegetale) și carbohidrați (se recomandă nu mai mult de 30–40 g de zahăr pe zi). În același timp, unele preparate dulci sunt preparate folosind xilitol.

Deoarece acidul clorhidric al sucului gastric este și un stimulent al secreției pancreatice, este necesar să se limiteze alimentele și felurile de mâncare care cresc secreția de suc gastric. Evitați alimentele care provoacă fermentație în intestine și balonare, precum și cele care stimulează secreția de bilă, bogată în fibre alimentare (leguminoase, nuci, ciuperci, fructe uscate, majoritatea legume crudeși fructe); In plus, mancarea este sarata, acra, picanta si afumata, rece. De asemenea, sunt excluse din alimentație bulionurile de carne și pește bogate în substanțe extractive, grăsimi refractare și produse de descompunere a grăsimilor formate în timpul prăjirii.

Cantitatea totală de grăsime din feluri de mâncare este limitată semnificativ (la 50–70 g), dar conținutul de proteine, în conformitate cu datele nutriționale moderne, crește la 110–120 g datorită cărnii slabe, peștelui, produselor lactate și albușului de ou. Dar medicii tratatori recomandă în continuare ca majoritatea pacienților să respecte norma de 70-90 g de proteine, datorită faptului că pancreasul este implicat în digestia grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, iar cu pancreatita această funcție este perturbată. Același lucru este valabil și pentru carbohidrați, în special pentru cei ușor digerabili, deoarece nu numai digestia carbohidraților este perturbată, ci și sinteza insulinei. Ar trebui să folosiți în principal mâncăruri fierte sau aburite din carne tocată și pește, precum și sufleuri, jeleuri, mousse, budinci, jeleu; post regulat timp de 1-3 zile, precum și dietele de curățare, vor fi de mare beneficiu.

De obicei, tratamentul cu un singur medicament se efectuează timp de o lună. Aceste medicamente îmbunătățesc procesele digestive, dar nu trebuie utilizate în mod constant, deoarece pot suprima funcția deja redusă a pancreasului. De asemenea, sunt indicate antispastice și vitamine. În timpul dezvoltării diabetul zaharat se efectuează terapia adecvată. Pacientului i se prescriu, de asemenea, băi și frecări cu plante, masaj terapeutic și plimbări obligatorii în aer curat.

Intestinul este format dintr-un intestin subțire și gros, care îndeplinesc diferite funcții. În intestinul subțire are loc descompunerea și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. În colon, apa și electroliții sunt absorbite și se formează fecale.

Cauzele bolilor intestinale sunt diverse: bacterii, virusuri, viermi, radiatii, alergii, boli ereditare. Toate acestea afectează mucoasa intestinală (Fig. 6) și provoacă așa-numitele boli organice: enterita (intestinul subțire) și colita (intestinul gros). Cu toate acestea, mult mai frecvente sunt bolile intestinale funcționale - diskinezii, în care membrana mucoasă nu se modifică, ci doar funcția intestinală, în principal motorie, are de suferit.

Orez. 6

Cauzele acestor boli sunt în primul rând factori nervosi(sistemul nervos reglează activitatea intestinelor), alimentația deficitară (exces de proteine ​​sau alimente cu carbohidrați), precum și disbioza intestinală. Disbacterioza este o încălcare a compoziției normale a microflorei intestinale. La o persoană sănătoasă, bacteriile benefice trăiesc în colon, care sunt implicate în sinteza vitaminelor B, digestia fibrelor și, de asemenea, protejează membrana mucoasă de microorganismele patogene. În timpul infecției sau tratamentului pe termen lung cu antibiotice, aceste bacterii mor, iar altele le iau locul, provocând dispepsie putrefactivă sau fermentativă, care afectează funcția intestinală.

Cauzele bolilor intestinale sunt diferite, iar reacțiile la deteriorare sunt uniforme - în primul rând, disfuncția intestinală. Se crede că o persoană poate avea scaun de mai multe ori pe zi, dar numai de 3-4 ori pe săptămână. Scaunul trebuie format, fără impurități patologice (sânge, mucus, puroi), iar actul defecării să nu fie dureros. Principalul lucru, cred unii gastroenterologi, nu este frecvența scaunului, ci o schimbare a caracterului său obișnuit. Deși majoritatea medicilor sunt de părere că scaunul mai puțin de o dată pe zi indică deja o constipație incipientă.

Bolile intestinului subțire se caracterizează prin apariția diareei - scaune copioase, păstoase de 2-3 ori pe zi, cu un miros fetid neplăcut, acoperite cu o peliculă de grăsime (prost spălate). Există balonare și durere vagă în jurul buricului. În cazul bolilor organice ale intestinului subțire (enterita), apar și tulburări în absorbția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și vitaminelor. Ca urmare, pierderea în greutate se dezvoltă treptat, apare umflarea, deteriorarea vederii și sensibilitatea pielii etc.Afecţiunile funcţionale ale colonului (dischinezia de colon) se manifestă mai ales prin tulburări ale scaunului: diaree, care este urmată de constipaţie. Fecalele cu diaree sunt apoase și nu sunt abundente (mai puțin de 200 g pe zi). Mișcările intestinale sunt frecvente - de până la 5-10 ori sau mai mult; pot exista nevoi false de a face nevoile. În cazul unei boli organice a colonului (colită ulcerativă nespecifică etc.), pot apărea impurități patologice în scaun, febră, slăbiciune, afectarea altor organe: piele, articulații, ficat etc.

Bolile intestinale organice sunt tratate într-un spital, unde se folosesc preparate salazale (salazodimetoxină, salazolpiridazină, salofalk), se infuzează hormoni, proteine, soluții saline etc Diagnosticul se stabileste dupa o radiografie si examen functional, in unele cazuri - dupa o biopsie a intestinului.

Dischinezia este tratată în ambulatoriu. Dieta ar trebui să fie completă, să conțină cantități suficiente de proteine, grăsimi și carbohidrați. Constipația este promovată de alimente precum ouăle fierte tari, grisul și terciul de orez, pâine albă, cacao, cafea, bulion tari, vinuri rosii. Sucurile reci de fructe din legume sunt recomandate pe stomacul gol, apă minerală sau doar un pahar cu apă rece fiartă. Salate de legume (morcovi, ridichi, rutabaga, dovleac) asezonate cu ulei de floarea soarelui, smantana, maioneza.

Pentru diaree, dimpotrivă, excludeți pâinea neagră, legumele și fructele proaspete, algele marine, prunele uscate, nuci, sardine, maioneza, smantana. Alimentele trebuie să fie calde, prelucrate mecanic și mestecate bine. Laptele are adesea un efect negativ asupra pacienților cu boli intestinale. Dar durerea, flatulența și diareea pot apărea și în oameni sanatosi dupa ce a luat lapte. În acest caz, ar trebui înlocuit cu produse lactate fermentate.

În caz de inflamație cronică a intestinului subțire (enterită) sau a intestinului gros (colită), însoțită de balonare și dureri abdominale, diaree, pierdere în greutate și perturbare a microflorei intestinale normale, este necesară în primul rând îmbunătățirea funcției intestinale. În acest scop se folosesc produse și mâncăruri care conțin taninuri astringenți (decocturi și jeleu din afine uscate și zmeură, fructe de pădure de cireș, pere, lemn de câine, gutui, suc și decoct de coji de rodie, suc de viburn, fructe și suc de sloe, ceai tare). , etc.). O infuzie de semințe de mărar reduce formarea de gaze în intestine, reducând astfel durerea. Dieta include mâncăruri care învăluie mucoasa intestinală - decocturi de cereale, în special orez, terci de piure, supe mucoase. Băuturile și alimentele trebuie folosite numai calde; sunt interzise mâncărurile cu o temperatură sub temperatura camerei, băuturile carbogazoase și toate produsele care cresc motilitatea intestinală.

Deoarece microflora intestinală este perturbată, este necesar să folosiți băuturi din lapte fermentat, nu un numar mare de fructe, fructe de pădure, legume bine făcute piure. Dietele cu mere, legume și fructe sunt eficiente dacă sunt tolerate în mod normal. Datorită faptului că, în cazul diareei, există o pierdere semnificativă de proteine, vitamine și minerale, ar trebui să existe puțin mai multe dintre ele în dietă decât de obicei, în principal din cauza cărnii și peștelui fierte, a brânzei de vaci, a mâncărurilor cu ouă, precum și a îmbogățirii. de alimente cu produse sintetice multivitaminice.

Din medicamente pentru diaree, se folosesc medicamente antibacteriene, deoarece diskinezia intestinală contribuie la dezvoltarea disbiozei, care agravează tulburările funcționale. Este recomandabil să începeți cu următoarele medicamente: enteroseptol, intestopan, mexaza, mexaform. Nu afectează microflora normală, dar bacteriile patogene sunt sensibile la ele. Aceste medicamente se iau câte 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, cursul nu durează mai mult de 5-7 zile, poate fi repetat după 7-10 zile. Contraindicațiile pentru prescrierea acestor medicamente sunt afectarea nervului optic, disfuncția glandei tiroide, alergia la iod și brom.

Dacă cele de mai sus sunt ineficiente, se folosesc agenți precum furadonină, furazolidonă, 5-NOK sau sulfonamide (biseptol, sulgin, ftalazol). Ultima soluție sunt antibioticele: cloramfenicol, tetraciclină, oletetrină etc.

După 1-2 cure scurte de agenți antibacterieni, tratamentul se efectuează cu produse biologice care conțin o cultură. bacterii benefice: bifidum-bacterin, colibacterin, lactobacterin, bificol, bactisubtil. Îmbunătățiți procesele de digestie și preparatele enzimatice, precum și vitaminele.

Pentru a elimina diareea se recomanda imodul, pulberile cu calciu, bismut, argila alba, afine, fructe de cirese de pasare si coaja de rodie. Dacă aveți constipație, este mai bine să nu începeți cu laxative, deoarece vă puteți obișnui cu ele, ci încercați să corectați situația cu dietă. Dacă acesta din urmă este ineficient, se prescriu bisacodil și masaj blând al zonei abdominale. Izafenina este, de asemenea, adesea folosită. Aceste medicamente sporesc secretia de suc intestinal fara a afecta motilitatea intestinala si sunt recomandate in special pentru constipatia statica insotita de dureri abdominale.

Următorul grup de medicamente îmbunătățește motilitatea intestinală și este indicat pentru constipația atonică, care se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă sedentare. Acestea sunt senade, senadexin, rădăcină de rubarbă, ramnil, coajă de cătină, fenolftaleină (purgen), fructe de fenicul, chimen, joster.

Puteti folosi urmatoarea colectie de laxative: scoarta de catina, frunze de urzica, frunze de iarba de soil sau frunze de senna, fructe de joster, fructe de anason, radacini de lemn dulce. Aceste taxe sunt folosite sub formă de infuzii de 1/4–1/2 cană noaptea. Pentru a reduce vâscozitatea fecalelor, se folosesc următoarele uleiuri: vaselina (neapărat pe stomacul gol), ulei de ricin, supozitoare cu glicerină. Laxativele sărate reduc absorbția apei din intestine: xilitol, sorbitol, sare Glauber, sare Carlsbad. Uneori, constipația este asociată cu o încălcare a actului de defecare din cauza fisurilor în anus, hemoroizilor. În acest caz, sunt indicate supozitoare cu belladonă și novocaină.

Doctorul Kurennov P.M. în „Healer” recomandă următoarele remedii pentru hemoroizi: supozitoare cu gheață, folosirea unei băi de șezut timp de 3-5 minute cu apă rece, ceai anti-hemoroizi. Lumânările de gheață sunt realizate independent. Apa se toarnă în tuburi cilindrice de hârtie și se îngheață. Înainte de introducerea în anus, tubul este scufundat în apă caldă pentru a elimina rugozitatea sau lubrifiat cu vaselină. La început, se introduc supozitoare de gheață timp de o jumătate de minut, apoi la fiecare 5 zile se adaugă jumătate de minut. Ceaiul antihemoroidal se prepara din iarba de rinichi (troscot sau troscot). Se prepară ca ceaiul obișnuit și se bea de mai multe ori pe zi. Ajută și irigarea anusului cu apă rece timp de 2-3 minute de 3-4 ori pe zi până când te simți amorțit.

Pentru bolile intestinale se foloseste si masajul si se recomanda kinetoterapie.

Activitatea de viață a unei persoane depinde direct de intrarea în timp util în corpul său nutrienți , microelemente , vitamine . Acest proces este asigurat de organele digestive. Pentru ca funcționarea tuturor organelor și sistemelor să fie normală, sistemul digestiv uman trebuie să funcționeze fără eșec. Prin urmare, orice boli ale sistemului digestiv trebuie diagnosticate și tratate în timp util.

Structura organelor digestive

Organe ale sistemului digestiv sunt împărțite în mai multe departamente. Etapa inițială a procesului de digestie are loc în cavitatea bucală Și unde alimentele sunt procesate în primul rând. Apoi, mâncarea intră în gât Și esofag , îndreptându-se spre stomac.

Stomac - un organ format din muşchi, iar în cavitatea sa internă sunt multe glande care produc acid clorhidric Și . Sub influența acestor lichide, alimentele sunt descompuse, după care se mută în duoden . Aceasta este partea inițială a intestinului în care alimentele sunt afectate suc pancreatic .

Cea mai lungă secțiune a sistemului digestiv este intestinul subtire , unde alimentele sunt complet descompuse și substanțele benefice sunt absorbite în sângele uman. ÎN intestinul gros digestia este finalizată: rămășițele nedigerate din ceea ce a mâncat o persoană merg acolo. Ele sunt îndepărtate din organism prin mișcarea intestinului gros.

Digestia are loc sub influența unui număr de glande digestive - pancreasul, ficatul, glandele salivare și microscopice. Ficatul produce bilă, iar pancreasul produce insulină și, sub influența cărora se descompun grăsimile, proteinele și carbohidrații. Glandele salivare sunt responsabile pentru înmuierea alimentelor.

Dacă sistemul digestiv uman funcționează fără probleme și clar, atunci starea corpului este normală. Dar în zilele noastre, la oameni se dezvoltă foarte des boli ale sistemului digestiv din cauza tulburărilor tractului gastrointestinal. Cele mai frecvente încălcări de acest tip sunt: esofagită de reflux , duodenita , bulbita erozivă , obstructie intestinala , intoxicație alimentară si alte afectiuni. Toate aceste boli trebuie tratate corect și în timp util, altfel organismul în ansamblu suferă din cauza perturbării pătrunderii nutrienților în sânge.

Cauze

Bolile sistemului digestiv sunt determinate de mulți factori specifici. Cu toate acestea, medicii identifică o serie de motive care sunt caracteristice majorității afecțiunilor de acest tip. Ele sunt împărțite în extern Și intern .

Rolul decisiv în acest caz îl joacă extern cauze. În primul rând, acestea sunt efectele asupra organismului a alimentelor, lichidelor și medicamentelor de calitate scăzută.

Bolile sistemului digestiv pot fi o consecință a unei diete dezechilibrate, în care există un exces sau o deficiență de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în organism. Uneori, bolile acestor organe apar ca urmare a alimentației neregulate prelungite, a includerii prea frecvente în alimentație a mâncărurilor sărate, foarte picante, calde, care afectează negativ starea sistemului digestiv. Prezența conservanților în acele alimente pe care o persoană le mănâncă în fiecare zi poate provoca simptome de boli gastro-intestinale. De aceea, prevenirea acestui tip de boli la copii și adulți presupune o cantitate minimă de astfel de produse în dietă. Și la cea mai mică manifestare a simptomelor bolilor sistemului digestiv, lista alimentelor nedorite crește.

Unele lichide au, de asemenea, un efect negativ. Afecțiunile sistemului digestiv sunt provocate, în primul rând, de băuturile alcoolice și surogații acestora, sifonul și alte băuturi care conțin cantități mari de coloranți și conservanți.

Factorul provocator este fumatul de tutun, precum și regulat situatii stresanteși experiențe.

Cauzele interne ale bolilor sistemului digestiv sunt factorii genetici, defecte de dezvoltare intrauterine și dezvoltarea proceselor autoimune în organism.

Când o persoană dezvoltă boli ale sistemului digestiv, principalul simptom care indică manifestarea lor este durerea de intensitate diferită care apare de-a lungul tractului digestiv. Acest simptom este detectat în aproape toate bolile, dar natura sa, în funcție de tipul de boală dezvoltată a sistemului digestiv, poate diferi.

Deci, atunci când durerea se dezvoltă în hipocondru, stânga sau dreapta. se manifestă ca o durere de centură care nu are o localizare exactă; uneori poate radia în zona inimii sau între omoplați. În unele boli, durerea este dureroasă, în alte cazuri, de exemplu, perforatia ulcerului gastric , durerea este foarte ascuțită și intensă. Uneori, durerea depinde de aportul alimentar. Pacienții cu colecistită sau pancreatită suferă după ce au luat alimente grase. Cu un ulcer de stomac, durerea se intensifică dacă o persoană nu mănâncă mult timp. La gastrita hiperacida durerea, dimpotriva, scade dupa ce pacientul bea lapte.

- un alt simptom comun al bolilor gastrointestinale. Medicii definesc dispepsia superioară și inferioară. Dispepsia superioară se manifestă la pacient prin eructații constante, vărsături periodice și greață. Există, de asemenea, disconfort și o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică și pierderea poftei de mâncare.

Manifestările de dispepsie inferioară sunt senzația de plenitudine în interiorul abdomenului, constipație,. În plus, cu boli ale sistemului digestiv, o persoană își poate schimba culoarea scaunului, poate dezvolta erupții cutanate și alte modificări ale pielii. Simptomele pot fi discutate mai precis atunci când se analizează o boală specifică a sistemului digestiv uman.

Diagnosticare

Inițial, dacă se suspectează dezvoltarea bolilor sistemului digestiv, medicul trebuie să efectueze o examinare amănunțită a pacientului. În timpul examinării se practică palparea, percuția și auscultația. Este necesar să întrebați în detaliu despre plângeri și să studiați anamneza.

De regulă, pentru boli de acest tip, pacientul este prescris cercetare de laborator(anale generale și de sânge, conducere analiza generala urina, analiza scaunului). Practicate pe scară largă în procesul de diagnosticare sunt metode de radiație cercetare. O metodă informativă este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, radiografia, utilizarea fluoroscopiei agenţi de contrast, CT, RMN. În funcție de boală, pot fi prescrise și proceduri pentru a evalua starea organelor interne ale sistemului digestiv și, în același timp, a obține material pentru o biopsie. Acestea sunt colonoscopia, esofagogastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, laparoscopia.

Pentru a examina stomacul, se practică utilizarea unor teste funcționale care oferă informații detaliate despre secreția acidă a stomacului, funcția sa motorie, precum și starea pancreasului și a intestinului subțire.

Tratament

Regimul de tratament pentru bolile sistemului digestiv este prescris în funcție de tipul de boală diagnosticată la pacient. Cu toate acestea, pentru orice boală, este important să se prescrie terapia în timp util pentru a evita complicațiile și boala să devină cronică. După efectuarea cercetării, medicul, pe baza rezultatelor obținute, prescrie un regim de tratament. O etapă foarte importantă a tratamentului pentru majoritatea bolilor gastrointestinale este alimentația alimentară specială. Dacă pacientul are forma acuta boală, i se poate prescrie nutriție parenterală pentru o perioadă de timp, asigurând furnizarea de substanțe utile direct în sânge. Apoi, pe măsură ce vă recuperați, mâncați normal, dar toate alimentele care pot provoca o exacerbare a bolii sunt excluse din dietă.

Tratamentul este adesea gradual. Da cand gastrită acută Inițial, este necesară normalizarea funcției excretoare a tractului gastrointestinal, după care pacientului i se prescrie un curs de tratament. În plus, la a treia etapă, el ia medicamente care promovează reînnoirea celulelor din mucoasa gastrică, precum și restabilirea metabolismului normal în organism.

Bolile sistemului digestiv pot fi uneori vindecate în câteva săptămâni; în alte cazuri, tratamentul continuă chiar și pentru câțiva ani. Este deosebit de important să se diagnosticheze bolile sistemului digestiv la copii în timp util, pentru a minimiza durata cursului de tratament.

Adesea, atunci când sunt depistate boli gastrointestinale, se practică un tratament complex, aducând cele mai vizibile rezultate. Deci, cu un ulcer de stomac, pacientul trebuie să aibă grijă inițial de eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea bolii. Apoi, i se prescrie un curs de tratament cu medicamente în combinație cu dieta stricta. În același timp, se practică utilizarea altor metode - kinetoterapie, magnetoterapie, laserterapie etc.

În general, pentru a asigura un tratament de succes, pacientul trebuie să înțeleagă că în viața lui devine extrem de important să prevină exacerbarea bolilor gastro-intestinale. Prin urmare, trebuie să vă ajustați semnificativ stilul de viață în general. Aceasta include nutriția, rutina zilnică și obiceiuri proaste.

Recent, au fost diagnosticate și boli în care nu există Semne clinice, despre care s-a discutat mai sus. Așa-zisul boala ischemică cronică a sistemului digestiv este o boală cauzată de afectarea arterelor viscerale ale aortei abdominale. Boala ischemică a sistemului digestiv duce la afectarea permeabilității arterelor viscerale. Prin urmare, este important să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a nu pierde ocazia de a prescrie tratament corect. Astfel de pacienți li se recomandă să aibă o anumită dietă (mănâncă puțin și des, nu consumă alimente care duc la flatulență). În timpul tratamentului, se folosesc medicamente antispastice, precum și medicamente care normalizează circulația sângelui.

Dacă terapia conservatoare nu dă efectul dorit, atunci se practică intervenții chirurgicale pentru multe boli ale tractului gastrointestinal. Se efectuează atât intervenții chirurgicale low-traumatice, cât și abdominale.

Prevenirea

Prevenirea bolilor sistemului digestiv este, în primul rând, abordarea potrivită pentru organizarea alimentației zilnice și imagine sănătoasă viata in general. Este important să renunți la obiceiurile proaste, să faci sport activitate fizicaîn fiecare zi, dormi suficient și odihnește-te.

O măsură preventivă importantă este participarea regulată la examinările preventive programate. Mai mult, acest lucru trebuie făcut chiar dacă nu apar simptome alarmante. Pentru persoanele peste 40 de ani, este indicat să efectueze anual o ecografie a organelor abdominale.

Este foarte important să mănânci corect. Dieta trebuie să fie echilibrată și cât mai variată. Când mănânci, trebuie să observi moderație, adică să nu mănânci până nu te simți complet sătul. Pentru ca sistemul digestiv să funcționeze fără probleme, este important să includeți zilnic fructe și legume crude în dieta dumneavoastră. Alimentele trebuie să fie întotdeauna proaspete, iar alimentele trebuie consumate lent și fără a fi distrase de lucruri străine, în timp ce se mestecă bine. Unii medici recomandă de 4-5 ori pe zi și ar trebui să încercați să o faceți în același timp. Este mai bine să excludeți din alimentație alimentele foarte reci și foarte fierbinți. De asemenea, este indicat să renunțați treptat la carbohidrații rafinați și la alimentele foarte sărate.

Bolile sistemului digestiv ocupă locul al doilea în structura generală a morbidității în rândul populației adulte. Ele sunt caracterizate curs cronic predispus la recidive frecvente.

Principalii factori de stațiune utilizați pentru tratarea acestor boli sunt ape minerale potabile, terapia cu nămol, inclusiv terapia cu turbă, utilizarea externă a apelor minerale; au un efect pozitiv un climat favorabil, o alimentatie terapeutica adecvata etc.

După cum se știe, dezvoltarea majorității bolilor tractului gastrointestinal este o încălcare a funcțiilor motorii și secreto-motorii ale organelor digestive, dezvoltarea fenomenelor inflamatorii, tulburările trofice, disfuncția principalelor glande digestive, tipuri variate metabolism, tulburări funcționale ale sistemului nervos central și autonom.

Datele din studiile clinice acumulate până în prezent indică faptul că factorii de stațiune au o mare influență asupra principalelor legături implicate în apariția și evoluția bolilor tractului digestiv și au un efect terapeutic mai mare decât terapia medicamentoasă.

Pacienții cu boli ale sistemului digestiv sunt trimiși în principal în stațiunile cu ape minerale pentru tratarea băuturilor (Arzni, Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets etc.). Majoritatea acestor stațiuni au și resurse de nămol.

Afișate pentru tratamentul balnear al gastritei cronice, ulcerului peptic al stomacului și duodenului, boala unei persoane operate de ulcer gastric (nu mai devreme de 2 luni după operație), cronică boli inflamatorii intestine - enterită și enterocolită, boli cronice ale ficatului și tractului biliar - hepatită, colecistită, angiocolită, boli cronice pancreas, boli funcționale ale stomacului, intestinelor, vezicii biliare (este de preferat ca acești pacienți să fie trimiși în stațiunile climatice de la malul mării, scopul tratamentului la care este acela de a avea un efect pozitiv asupra stării sistemului nervos și a stării funcționale ale organelor digestive).

Pacienților care suferă de gastrită cu aciditate ridicată, în prezența bolilor concomitente ale ficatului, vezicii biliare, intestinelor, li se prescrie terapie cu nămol, hidroterapie și băi minerale, precum și băi calde. tipuri diferite: radon, dioxid de carbon, clorhidric-alcalin, conifere. Băile cu radon sau sare-alcaline sunt prescrise mai des pentru tulburări metabolice, dioxid de carbon - pentru boli concomitente a sistemului cardio-vascular(distrofie miocardică, cardioscleroză inițială).

Metodele fizice de tratament includ diatermia ganglionilor simpatici cervicali sau a regiunii epigastrice, galvanizarea plexul solar si etc.

Regimul general ar trebui să fie activ, deoarece ajută la stabilirea funcției de reglare a sistemului nervos central. Include plimbări, exerciții de igienă matinală, jocuri neobosite și excursii care nu încalcă regimul general și dieta. Acesta din urmă este foarte important în tratamentul pacienților cu gastrită. Băile de aer sunt considerate o procedură bună pentru gastrita cronică cu aciditate ridicată. Baia de soare, datorită faptului că crește excitabilitatea sistemului nervos central și formarea de substanțe asemănătoare histaminei în piele, stimulând aparatul neuroglandular al stomacului, nu este prescris acestor pacienți.

Pacienților care suferă de gastrită cronică cu insuficiență secretorie, inclusiv aciditate scăzută, în prezența afecțiunilor concomitente ale ficatului, vezicii biliare, intestinelor etc., li se prescrie un tratament cu nămol. Li se administrează suc gastric natural sau acid clorhidric în timpul meselor, în special la prânz, o cantitate suplimentară de vitamine sub formă de sucuri naturale sau sub formă de preparate (acid ascorbic, acid nicotinic, riboflavină, bromură de tiamină sau clorură), deoarece cu gastrita anacida hipovitaminoza este posibila .

Regim general pentru pacienții cu gastrită anacidă cu simptome excitabilitate crescută sistemul nervos, spre deosebire de gastrita cu aciditate ridicată, stabilirea este de obicei blândă, cu elemente de puțin antrenament (plimbări scurte, exerciții ușoare care nu provoacă creșterea presiunii intra-abdominale etc.). Iradierea cu ultraviolete este utilă pentru pacienții cu gastrită anacidă, deoarece stimulează funcția stomacului.

Când se tratează gastrita, se acordă o atenție deosebită stării cavității bucale și a faringelui (starea dinților, gingiilor, nazofaringelui), deoarece bolile din această zonă pot agrava cursul gastritei, pentru a elimina obiceiul prost de a mânca rapid și mestecând prost. Este necesar să se evite fumatul și consumul de orice bauturi alcoolice, iritantă mucoasa gastrică, condimente (muștar, piper etc.).

Atunci când alegeți o stațiune pentru pacienții cu gastrită cronică, se iau în considerare următoarele:

Starea sistemului nervos și endocrin, ținând cont de sezonul în care se efectuează tratamentul.

Posibilități de băut (natura apelor stațiunii) și posibilități de tratare a nămolului, natura climei și a peisajului.

La sosirea din stațiune, un pacient cu gastrită trebuie neapărat să vină la clinică (ca și în cazul altor boli) pentru observație medicală ulterioară.

Pentru a consolida tratamentul balnear, pacientul trebuie:

Eliminați factorul cauzal de susținere (inclusiv pericolele industriale).

Urmează-ți dieta. Treptat, treceți la o masă mixtă, variată.

Metodele de tratare a ulcerului peptic din stațiune coincid în mare măsură cu metodele de tratare a gastritei cronice cu aciditate ridicată.

Principiile de bază ale tratamentului balnear al ulcerului gastric:

Este posibilă trimiterea timpurie la o stațiune, dar nu în perioada de exacerbare.

Deoarece ulcerele gastrice provoacă tulburări ale sistemului nervos central, o mare importanță este acordată regimului general de sanatoriu. Dieta, dieta specifica, balneologica si metode fizice tratamentele afectează, de asemenea, nu numai procesul local, ci și funcțiile sistemului nervos de reglare a activității stomacului.

Se acordă atenție stării altor părți ale tractului gastrointestinal și dacă există încălcări. de exemplu, în zona intestinelor sau a tractului biliar, se iau măsuri pentru a netezi procesele bolii care se găsesc în ele.

După tratamentul antiulcer în stațiune, pacientul trebuie să respecte regimul prescris la domiciliu și să fie sub supravegherea medicului clinicii.

Pentru a cruța sistemul nervos al unui pacient cu ulcer peptic, la sosirea acestuia în stațiune, tratamentul nu se începe imediat, ci numai după ce pacientul s-a odihnit puțin și s-a aclimatizat. Ulcerele gastrice sunt tratate în apele minerale Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Borjomi, Truskavets, Jermuk, Berezovsky. Tratamentul se realizează cu succes și în sanatoriile specializate pentru bolnavii de stomac care nu au surse naturale de băut sau nămol. Tratamentul în aceste sanatorie folosind nutriție terapeutică individualizată, tratament fizioterapeutic, utilizarea apelor minerale îmbuteliate și a medicamentelor duce la rezultate bune.

Contraindicatii pentru trimiterea către stațiuni pentru cei care suferă de boli ale sistemului digestiv:

Toate bolile sunt în faza acută.

Îngustarea cicatricială a esofagului și intestinelor cu obstrucție a permeabilității.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului în faza acută sau cu sângerări repetate masive care au apărut în ultimele luni, ulcer penetrant, ulcer perforant, stenoză pilorică, suspiciune de degenerare malignă a ulcerului gastric.

Polipoza gastrica.

Enterocolită ulceroasă.

Boala biliară cu atacuri severe frecvente și prelungite și prezența infecției active în vezica biliară și în căile biliare.

Ciroză hepatică cu ascită sau icter și toate formele de icter.

Gastrita cronică, difuză și focală cu secreție crescută, scăzută și normală și funcție de evacuare motorie a stomacului în afara fazei acute - tratament sanatoriu în stațiuni: cu ape potabile - ape minerale Arzni, Berezovsky. Borjomi, Borovoe, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk Ape Minerale, Karachi, Kemeri, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Svetlogorsk, Sestroretsk, Staraya Russa, Talaya, Truskavets, Feodosia, Khnulovo. Boli funcționale ale stomacului cu afectare a funcției secretoare și motorii fără simptome de gastrită pronunțată - tratament sanatoriu în stațiunile: Anapa, grupul de stațiuni climatice Absheron, zona stațiunii Vyborg, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Crimeea Primorye, zona stațiunii Leningrad , New Athos, Palanga, Parnu, Sudak, Sukhumi, Feodosia. Ulcerul peptic al stomacului și duodenului în stadiul de remisie sau exacerbare estompată (în absența insuficienței motorii a stomacului, tendința de sângerare, penetrarea și suspiciunea posibilității de degenerescență malignă), precum și boli ale stomacului operat din cauza la ulcere, gastrită postoperatorie, ulcere care nu se vindecă, boli de anastomoză (nu mai devreme de 2 luni după operație cu o cicatrice postoperatorie întărită și stare generală satisfăcătoare) - tratament sanatoriu în stațiunile: ape minerale Berezovsky, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Kuka, Odessa, Parnu, Pyatigorsk, apă minerală Tașkent, Truskavets. Boli inflamatorii cronice ale intestinului subtire si gros: enterita, enterocolita, tiflita, sigmoidita, colita - tratament sanatoriu in statiuni cu ape minerale, tratament cu bautura ca si gastrita. Boli funcționale ale intestinului cu tulburări ale funcției sale motorii de evacuare - stațiuni și sanatorie ca în tratamentul ulcerului gastric. Boli cronice ficat și căile biliare de diferite etiologii - stațiuni: Arzni, Archman, Borjomi, Borovoe, Goryachiy Klyuch, Darasun, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk Mineral Waters, Issyk-Ata, Karachi, Kemeri, Krainka, Krasnousolsk, Kuka, Miskatigorsk, P, Truskatirsk , Iumatovo. colelitiaza, cu excepția formelor complicate de infecție și exacerbări frecvente și care necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală; diskinezia tractului biliar și a vezicii biliare, pancreatită cronică - tratament în sanatoriu în stațiunile cu ape potabile: Borjomi, Goryachy Klyuch, Java, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk Mineral Waters, Pyatigorsk, Morshin, Tashkent, Shiumskai , Pärnu. Consecințele proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală (periviscerită) - tratament în sanatoriile cu nămol: ape minerale Anapa, Angara, Baldone, Berezovsky, Borovoe, Gopri, Yeisk, Karachi, Kemeri, Liepaja, Nalchik, Pyarnu, Pyatigorsk, Saki, Sergievsky. . Slaviansk; stațiuni cu ape termale cu conținut scăzut de minerale, precum și Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Morshin, Truskavets, Chartak.

În prezent, incidența bolilor gastrointestinale cronice umane neinfecțioase este mare, iar microflora intestinală joacă un rol critic în dezvoltarea acestor boli umane. S-a înregistrat o creștere constantă a numărului de pacienți cu supraponderali și obezitate, însoțită nu doar de tulburări metabolice, ci și de cele microbiologice.

Au fost efectuate studii pe probioticele complexe „Kurungovit” și „Kurungovit Gastrointestinal Tract” în corectarea disfuncțiilor tractului gastro-intestinal și a tulburărilor metabolice la pacienții cu boli umane neinfecțioase. Ce zone au fost explorate?

Norma microflorei

Microflora sau microbiota umană normală este considerată un raport calitativ și cantitativ al populațiilor microbiene ale organelor și sistemelor individuale care mențin echilibrul biochimic, metabolic și imunologic al organismului gazdă.

Disbacterioza, ce este?

Disbioza intestinală(tulburări microecologice ale tractului gastrointestinal), este considerat ca un sindrom clinic și de laborator care apare într-o serie de boli și situații clinice, inclusiv sindromul colonului iritabil, care se caracterizează prin modificarea compoziției calitative și/sau cantitative a normalului. flora unui anumit biotop, precum și translocarea diferiților săi reprezentanți în biotopuri neobișnuite, precum și metabolice și tulburări ale sistemului imunitarînsoţită de simptome clinice la unii pacienţi.

La 90% din populația rusă sunt detectate grade diferite de severitate, conform Academiei Ruse de Științe Medicale. Ea decurge dintr-o varietate de motive:

• natura nutriției;
• vârstă;
• conditii de mediu;
• pentru alergii alimentare și boli alergice;
• la pacienții care primesc terapie cu antibiotice pe termen lung;
• din efectele terapiei cu radiații și citostatice;
• pentru patologia gastroenterologică;
• la pacientii cu sindrom metabolic.

Există o moarte normală microflora intestinală, gama de microorganisme potențial patogene se extinde, specia și compoziția cantitativă se schimbă.

O încălcare a raportului calitativ și cantitativ al peisajului microbian intestinal către o creștere a potențialului patogen și o scădere bruscă a microflorei normale este definită ca disbioză.

Disbioza

Este un sindrom, întotdeauna o afecțiune secundară, care duce la modificări ale mediului intern al intestinului, perturbarea proceselor digestive cu efect dăunător asupra peretelui intestinal și după structura modificări morfologice Se dezvoltă și cele funcționale, manifestate printr-un sindrom de absorbție afectată (malabsorbție) și afectare a funcției motor-evacuative sub formă de constipație sau diaree.

Sindromul colonului iritabil

Sindromul intestinului iritabil este definit ca un complex de tulburări intestinale funcționale, care durează mai mult de 12 săptămâni în ultimul an, inclusiv dureri abdominale care scade după defecare, o varietate de tulburări intestinale, inclusiv flatulență, diaree, constipație sau alternarea lor, o senzație de defecare incompletă și un impuls imperativ de a face nevoile.

Trebuie subliniat faptul că este larg răspândită, afectând aproximativ un miliard de oameni de pe tot globul.

Prin disbioză se formează un cerc vicios patologic, care trebuie rupt pentru a preveni progresia leziunilor intestinale și a funcțiilor sale, pentru a trata cu succes boala de bază și dictează necesitatea căutării și includerii în complexul de măsuri de reabilitare a medicamentelor care vizează la restabilirea microbiocenozei intestinale normale.

Cum pot ajuta probioticele?

Elementele cheie ale nutriției funcționale sunt recunoscute în întreaga lume. probiotice multicomponente, care vă permit să optimizați procesele de digestie, să eliminați formarea de gaze în intestine, promovând curățarea acestuia și să normalizați metabolismul la nivel celular.

Includerea lor în dietă oferă organismului nu numai energie și material plastic, ci, într-o măsură mai mare, afectează starea funcțională a diferitelor organe și sisteme, asigurând menținerea sănătății, atenuează impactul factorilor negativi de mediu, stresul, reduce riscul de a dezvolta o serie de boli semnificative din punct de vedere social etc. .d.

Categoriile de produse alimentare funcționale disponibile în mod obișnuit sunt produsele probiotice, inclusiv cele care conțin bifidobacterii și alte bacterii lactice și fibre alimentare. Acestea includ:

• „” (efectul de bifido-stimulare al morcovilor este asociat cu prezența compușilor care conțin pantotenat, care stimulează bine creșterea lactobacililor)
• „Kurungovit tract gastrointestinal” (care include ghimbir și dihidroquercetină).

Pentru prima dată dovezi științifice proprietăți utile bacteriile lactice au fost obținute de marele om de știință rus, laureatul Premiului Nobel I.I. Mechnikov la începutul secolului al XX-lea.

Scop Studiul a fost de a studia efectul probioticelor „Kurungovit” și „” în corectarea disfuncțiilor tractului gastrointestinal și a tulburărilor metabolice la pacienții cu boli umane neinfecțioase, evaluând eficacitatea clinică și microbiologică a acestora.

Citiți despre ce ați primit în următorul articol.

Boli infecțioase ale sistemului digestiv

Una dintre cele mai periculoase boli transmise prin sistem digestiv, este botulismul. Boala se manifestă la câteva ore după intrarea în organism bacteria botulinicași începe cu vărsături, dureri de cap și dureri abdominale, dar temperatura de obicei nu crește. Boala se dezvoltă rapid și în decurs de o zi poate duce la tulburări de vedere, paralizie musculară și moarte.

Bacteria botulinica traieste in sol si se inmulteste intr-un mediu lipsit de oxigen (sporii bacterieni sunt foarte rezistenti la diversi factori de mediu). Bacteria botulismului intră în corpul uman cu legume, ciuperci și conserve de calitate scăzută.

Boala apare cu simptome de intoxicație generală (otrăvire). Cu dizenterie, temperatura corpului crește brusc și durerea apare în jumătatea stângă a abdomenului. Există diaree, posibil cu sânge.

Încă una boala periculoasa este salmoneloza(este cauzat de bacteria Salmonella). Infecția cu salmoneloză are loc prin produse - ouă, lapte, carne. Cu această boală există scaun frecvent(diaree), pacientul slăbește rapid și poate muri. Boala începe cu temperatura ridicata, vărsături, dureri abdominale.

Încă unul foarte periculos infecţie - holeră, este cauzată de bacteria Vibrio cholerae. Holera se contractă prin băut sau ingerare de apă, înot în apă contaminată sau spălarea vaselor cu apă contaminată. Infecția poate apărea prin consumul de alimente care sunt contaminate în timpul depozitării sau spălării, sau prin intermediul mâinilor contaminate. În plus, Vibrio cholerae poate fi transportat de muște.

Boli helmintice (helmintiaza)

Cauzele bolilor helmintice sunt nerespectarea regulilor de igienă și consumul de alimente contaminate cu ouă de viermi.

Cele mai frecvente tipuri sunt viermi rotunzi și tenia (tenia bovină și de porc).

Ascaris - viermi rotunzi, trăiește în intestinul uman, lungimea sa ajunge la 35 cm.Larvele de Ascaris se dezvoltă în intestin și prin vena hepatică intră în ficat, inimă, trahee, laringe, faringe, iar apoi se întorc în intestin, unde se transformă în adulți. Viermii rotunzi pot provoca dureri abdominale, vărsături și chiar apendicită. Larvele de Ascaris, atunci când intră în plămâni, pot provoca pneumonie.

Larvele vierme plat - tenia de porc (și tenia bovină) se poate dezvolta în mușchii umani, provocând boli grave.

Viermii au o fertilitate foarte mare (de exemplu, o femelă de vierme rotund poate depune până la 200.000 de ouă pe zi, care, atunci când sunt eliberate în mediul extern cu fecale, pot persista în sol câțiva ani).

Boli ale stomacului și duodenului

Gastrită- inflamația mucoasei gastrice, care din diverse motive (bacterii, traume psihice, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor etc.) nu poate face față efectelor acidului clorhidric și pepsinei în stomac.

Dacă gastrita nu este tratată la timp, poate apărea. ulcer la stomac(afectarea membranei mucoase, care în cele mai severe cazuri poate duce la perforare - o gaură de trecere în peretele stomacului).

De asemenea, comun ulcer duodenal(și în acea parte a acestuia care este adiacentă stomacului).

Boli ale ficatului și vezicii biliare

Ficatul suferă adesea de igiena alimentară deficitară. Unul dintre motivele morții celulelor sale poate fi inflamația ficatului - hepatită(acesta este numele comun boli inflamatorii ficat, care decurg din diverse motive și necesită diferite tratamente). Unul dintre semnele hepatitei este icterul - îngălbenirea piele pacient cauzat de o tulburare funcția de barieră ficat.

Hepatita este adesea de natură virală. Agentul cauzal al bolii este un virus care este stabil în condiții de mediu și este patogen numai pentru oameni. Dacă cauza distrugerii ficatului este eliminată în timp, partea de organ care rămâne nedeteriorată se poate regenera.