Slide 2

astmul bronșic -

Cronic boala inflamatorie tractului respirator cu participarea mastocitelor, eozinofilelor, limfocitelor T, mediatorilor alergiei și inflamației, însoțite la persoanele predispuse de hiperreactivitate și obstrucție variabilă (reversibilă) a bronhiilor, care se manifestă printr-un atac de sufocare, apariția respirației șuierătoare, tuse. și/sau dificultăți de respirație.

Slide 3

Prevalența astmului bronșic în Europa sa dublat de la începutul anilor 80 În Ucraina, prevalența astmului bronșic în rândul copiilor în ultimul deceniu a crescut de 1,6 ori țările variază de la 5 la 22% Copiii din regiunile urbanizate suferă de astm mult mai des

Slide 4

TIPURI DE OBSTRUCȚIE BRONșiCĂ:

Acut – cauzat de spasm musculatura neteda bronhii Subacută - datorită umflării mucoasei bronșice Cronic - blocarea bronhiilor mici și medii cu secreție vâscoasă Ireversibilă - datorită dezvoltării modificărilor sclerotice în peretele bronhiilor în timpul prelungit și curs sever boli

Slide 5

Factori predispozanți:

Atopia este o predispoziție ereditară la reacții alergice Hiperreactivitate bronșică - răspuns crescut al arborelui bronșic la stimuli specifici și nespecifici Hiperproducție de imunoglobuline E

Slide 6

Factori de sensibilizare:

Gospodărie: praf de casă și de bibliotecă, deșeuri de acarieni, gândaci, hrană uscată pentru pește, perne din pene Ciuperci nepatogene (mucegaiuri, drojdii) Alergeni epidermici (pisici, câini) Alergeni de plante (polen din copaci, buruieni, flori) Jocuri un rol important prematuritatea datorată imaturităţii ţesutului pulmonar şi sistemul imunitar

Slide 7

Factori permisivi (declanșatori):

Poluanți - compuși ai sulfului, azotului, nichelului, CO - rezultatul fabricilor, gazelor de eșapament ale mașinilor Fumatul - activ și pasiv ARVI Food Menaj, plante și alți alergeni Activitatea fizică Stresul Factori meteorologici

Slide 8

Modalități de activare a răspunsului imun:

Alergen Mastocit Mediatori inflamatori Alergen T-helper ordinul 2 Eozinofile, bazofile, mastocite, etc. Mediatori ai inflamației Alergen T-helper ordinul 2 IgE mastocite Tipurile I, III și IV ale reacțiilor alergice participă la dezvoltarea reacțiilor alergice. astm

Slide 9

Clasificarea astmului la copii după severitate

Ușoare - atacuri nu mai mult de o dată pe lună, ușoare, ameliorate spontan sau cu o singură utilizare a bronhodilatatoarelor, în perioada de remisiune nu există simptome. PEF și VEMS sunt mai mult de 80% din normal, fluctuațiile zilnice nu depășesc 20%. Severitate moderată - atacuri de 3 - 4 ori pe lună, cu afectarea funcției respiratorii externe, controlate cu bronhodilatatoare sau corticosteroizi parenterali, remisiunea este incompletă. PSV și VEMS 60 - 80% din normal, fluctuații zilnice 20 - 30%. Grave - atacuri de mai multe ori pe săptămână sau zilnic, severe, pot fi tratate cu bronhodilatatoare și corticosteroizi parenterali în spital, remisiunea este incompletă (insuficiență respiratorie de diferite grade. PEF și VEMS sunt mai mici de 60% din normal, fluctuațiile zilnice sunt mai mari. peste 30%.

Slide 10

Tratamentul astmului bronșic în perioada acută:

Întreruperea contactului cu alergenul Oxigenoterapia Adrenomimetice B2 inhalatorii (salbutamol (Ventolin), terbutalină (Berotec)) sau agonişti B2-adrenergici combinaţi + M-anticolinergice (Berodual, Combivent) Dacă 3 inhalaţii de agonişti B2-adrenergici într-o oră sunt ineficient - administrarea intravenoasă de teofiline și glucocorticosteroizi sistemici

Slide 11

Terapia de bază pentru astm:

Dieta hipoalergenică, măsuri de regim Imunoterapie specifică alergenilor Cromoni: cromoglicat de sodiu (Intal), nedocromil de sodiu (Tyled) Glucocorticosteroizi inhalatori: flunisolide (Ingacort), dipropionat de belometazonă (Becotide, Beclazone, Beclocort, Aldecine), budesulmicortide (P), budesulmicortide (P), ) Agonişti B2-adrenergici cu acţiune prelungită: salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) Medicamente antileucotriene: montelukast, zafirlukast

Vizualizați toate diapozitivele

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

bronșică ASTM

Completat de: grupa 33

Ce este astmul bronșic?

Acest o boală bazată pe inflamația alergică cronică a bronhiilor, însoțită de hiperreactivitatea acestora și atacuri periodice de dificultăți de respirație sau sufocare ca urmare a obstrucției bronșice pe scară largă cauzată de bronhoobstrucția, hipersecreția de mucus, umflarea peretelui bronșic.

PATOGENEZĂ

Inflamaţie

tractului respirator

Hiperactivitate

bronhii

Prescripţie

flux de aer

Acut

bronhoconstricție

remodelare

tractului respirator

edem ziduri

tractului respirator

educaţie

cronic

dopuri de mucus

Factori de risc pentru dezvoltarea astmului bronșic:

• Factori interni

– predispoziție genetică

– atopie

– podea

– hiperreactivitatea căilor respiratorii

• Factori externi

- determinarea dezvoltării AD la persoanele susceptibile

- duce la exacerbarea astmului bronșic și/ sau persistența prelungită a simptomelor bolii

Medicamente

• antibiotice, în special penicilină,
• sulfonamide,
• vitamine,
• acid acetilsalicilic și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Forme clinice de astm

• exogen (atipic),

• endogene

(non-utopic, criptogen),

• aspirină,

• exercitarea astmului,

• psiho-emoțional.

Clinica

Simptomele astmului includ:

• Wheezing, de obicei de natură expiratorie
• Dificultățile de respirație sunt de obicei paroxistice
• Senzație de „înfundare” în piept
• Tuse, adesea neproductivă
• Uneori – separarea sputei albe, „sticloase” la sfârșitul unui atac de sufocare.

Clinica

• Când boala se agravează, pacientul poate lua o poziție forțată a corpului, în care senzația de lipsă de aer îl deranjează mai puțin.
• Se observă dificultăți de respirație expiratorie, erupție a aripilor nasului în timpul inhalării, vorbire intermitentă, agitație și activarea mușchilor respiratori auxiliari.
• În timpul unui atac, pieptul se extinde și ia o poziție inspiratorie.

Stare astmatică

Un atac prelungit de astm, rezistent la terapie si caracterizat prin insuficienta respiratorie severa si acut progresiva cauzata de obstructia cailor respiratorii, cu rezistenta pacientului la stimulente adrenergice.

Diagnosticul astmului bronșic:

• Diagnosticul de astm poate fi adesea pus doar pe baza anamnezei și a examinării.
• Evaluarea funcției pulmonare și, mai ales, reversibilitatea obstrucției, crește semnificativ încrederea diagnosticului
• Evaluarea stării alergice poate ajuta la identificarea și gestionarea factorilor de risc .

Caracteristicile anamnezei

• factori care provoacă exacerbări; sezonalitatea exacerbărilor;
• bronșită obstructivă repetată care apare pe un fundal de temperatură normală;

Caracteristicile anamnezei

• boli alergice concomitente (dermatită atopică, rinită alergică, conjunctivită alergică etc.);
• povara ereditara boli alergice, inclusiv BA;
• dispariția simptomelor atunci când contactul cu alergenul este eliminat (efect de eliminare);

Inspecție vizuală

• La percutarea peste plămâni, este detectat un sunet cutie, limitele inferioare ale plămânilor sunt deplasate în jos, iar mobilitatea marginilor în timpul inhalării și expirației este brusc limitată.
• La auscultatie se observa o expiratie prelungita; număr mare respirație șuierătoare uscată.

Inspecție vizuală

• În cazul stării astmatice, cantitatea de respirație șuierătoare uscată poate scădea („plămân tăcut”).

• Spre sfârșitul atacului, apare un bâzâit, umed, tăcut.

Cercetare de laborator

• Nu există modificări caracteristice în analizele de sânge. Eozinofilia este adesea detectată, dar nu poate fi considerată un simptom patognomonic.

Examinarea sputei

• în timpul exacerbării, sunt detectate eozinofile, spirale Kurshman și cristale Charcot-Leyden.

Studiul stării acido-bazice și al compoziției gazoase a sângelui

• apariția hipocapniei,
• creșterea presiunii parțiale a dioxidului de carbon (pCO2).

Raze X ale plămânilor

• Nespecificitate.
• În timpul exacerbărilor, există semne de umflare emfizematoasă a țesutului pulmonar, cupolele diafragmei sunt aplatizate, coastele sunt situate orizontal.
• Cu un atac prelungit, se pot dezvolta atelectazie și infiltrate eozinofile.
• În timpul remisiilor, modificările radiologice nu sunt de cele mai multe ori detectate.

Teste cutanate

• vă permit să determinați spectrul de sensibilizare,

• identificarea factorilor de risc și a factorilor declanșatori, pe baza cărora se fac recomandări suplimentare masuri preventiveși vaccinarea împotriva alergiilor specifice.

• Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că la unii pacienți testele cutanate pot fi fals negative sau fals pozitive.

Spirometrie

• Se evaluează gradul de obstrucție, reversibilitatea și variabilitatea acestuia, precum și severitatea bolii.
• Funcția pulmonară este considerată normală atunci când raportul dintre FEV și FVC este mai mare de 80-90%.
• Orice citire de mai jos sugerează obstrucție bronșică.
• Inhalarea unui bronhodilatator pentru astm provoacă o creștere a VEMS de peste 12%.
• Folosind aceleași metode, este selectat cel mai eficient bronhodilatator pentru un anumit pacient.

• Pentru diagnosticarea astmului, următorii indicatori sunt de cea mai mare importanță:
• FEV 1 – volumul expirator forțat în prima secundă,
• FVC - capacitate vitală forțată
• PEF – debit expirator maxim
• Indicatori ai hiperreactivității căilor respiratorii

Teste cu metacolină, histamina, activitate fizică.

În astm, se înregistrează o scădere de cel puțin 20% a VEMS, măsurată înainte și între creșterea concentrațiilor de agent inhalat.

Control de sine Fluxmetrie de vârf

- determinarea debitului expirator maxim.

În astm, debitul expirator maxim (PEF) crește cu cel puțin 15% după inhalarea unui bronhodilatator.

Pentru controlul astmului, se ia în considerare și răspândirea indicatorilor în orele de seară și dimineață.

Metoda permite pacienților să-și monitorizeze în mod independent starea zilnică timp de 2-3 luni, ceea ce este necesar pentru a ajusta terapia conform unei abordări treptate a tratamentului astmului.

Diagnostic diferenţial

• BPOC;
• aspirație de corp străin;
• bronșiolită;
• fibroza chistica;
• imunodeficiențe primare;
• sindromul dischineziei ciliare primare;
• traheo- sau bronhomalacia;
• stenoza sau îngustarea căilor respiratorii asociate cu prezența hemangioamelor sau a altor tumori, granuloame sau chisturi;
• bronșiolită obliterantă;
• boli pulmonare interstițiale;
• malformații vasculare care provoacă compresie externă a căilor respiratorii;

Diagnostic diferenţial

• defecte cardiace congestive;
• astm cardiac;
• tuberculoză;
• displazie bronhopulmonară;
• emfizem lobar;
• sindromul de hiperventilație (sindromul Da Costa);
• bronhospasm simptomatic la pacienții cu isterie;
• disfuncție a corzilor vocale;
• carcinoid metastatic;
• bronhospasm la pacienții cu periarterită nodoasă;
• boala de colagen eozinofilă diseminată;
• tuse convulsivă;
• dispnee psihogenă.

Diagnostic diferenţial (metode de examinare)

• radiografia plămânilor (depistarea pneumotoraxului, proceselor de ocupare a spațiului, leziuni pleurale, modificări buloase, fibroză interstițială etc.);
• ECG, ecocardiografie (excluderea leziunilor miocardice);
• analiza generală a sputei;
• test de sânge clinic general;
• bronhoscopie;
• tomografie;
• FVD.

Cursul și prognosticul astmului

• La majoritatea pacienților, sub supraveghere medicală sistematică și cu tratament adecvat, este posibil să se realizeze îmbunătățiri (în principal cu severitate moderată).

• Prognosticul bolii depinde de varianta clinică și patogenetică a cursului astmului bronșic (cu astmul atopic este mai favorabil), severitatea, natura cursului și eficacitatea terapiei.

• Dacă luăm în considerare evoluția astmului bronșic la copii, este posibilă recuperarea spontană în timpul pubertății.
• Cu toate acestea, în 60-80% din cazuri, astmul bronșic care a început în copilărie continuă până la vârsta adultă.

La concept "recuperare" la astmul bronșic trebuie abordat cu prudență, deoarece recuperarea după astm, în esență, reprezintă doar o remisiune clinică pe termen lung, care poate fi perturbată sub influența diferitelor motive.

AD este o boală care pune viața în pericol!

Tratament

• medicinal non-drog
• respectarea regimului antialergic
• medicinal
• non-drog

Glucocorticosteroizi inhalatori (ICS)

• crește apoptoza și reduce numărul de eozinofile prin inhibarea interleukinei-5 (lL-5),
• duce la stabilizare membranele celulare, reduc permeabilitatea vasculară, îmbunătățesc funcția receptorilor 3-adrenergici atât prin sintetizarea altora noi, cât și, prin creșterea sensibilității acestora, stimulează celulele epiteliale.

Principalele rute de livrare medicamenteîn tractul respirator

• inhalatoare cu aerosoli cu doză măsurată (MDI): obișnuite, " respiratie usoara", în combinație cu un distanțier;
• inhalatoare cu pulbere cu doză măsurată: de unică folosință, rezervor cu doze multiple, blister cu doze multiple;
• nebulizatoare: cu ultrasunete, cu jet.

Formulare de eliberare

• aerosoli (Berotec, salbutamol etc.);
• tablete (saltos, eficient timp de aproximativ 12 ore);
• pulbere - salben (salbutamol în inhalatorul ciclohaler).

Steroizi sistemici

• Utilizat oral sau intravenos în doze mari în timpul exacerbării bolii.
• La utilizare pe termen lung formează complicații sistemice.
• Prescripția pentru BA persistentă identifică imediat pacientul ca fiind sever și necesită numirea unor doze mari de ICS și β2-agonişti inhalatori cu acţiune prelungită.

Complicații care apar din utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor

• osteoporoza;
• diabet zaharat;
• suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal;
• cataractă;
• glaucom;
• obezitatea

Terapie non-medicamentală

• terapie respiratorie (antrenamentul respirației, controlul respirației, antrenament hipoxic interval);
• masaj, masaj cu vibrații;
• kinetoterapie;
• speleoterapie și tratament climatic montan; fizioterapie;
• acupunctura;
• fitoterapie;
• psihoterapie;
• tratament sanatoriu și stațiune.

dieta hipoalergenică

citrice,

pește, crabi, raci, nuci

produse cu mare

potență antigenică

piper, muștar

alimente condimentate și sărate

Produse

cu proprietăți

nespecifice

iritanti

Prescripţie

carbohidrați,

sare,

lichide

Prescripţie

extractiv

substante

(carne

bulion)

Vitamine

S, R, A,

Grupa B

Medicinal

nutriţie

Interdicţie

alcool

Săruri

calciu

si fosfor

Multumesc pentru atentia ta!

Pentru a utiliza previzualizările prezentării, creați un cont Google și conectați-vă la el: https://accounts.google.com

Subtitrările diapozitivelor:

Astmul bronșic LA COPII

Conceptul de astm bronșic BA este o boală caracterizată prin inflamarea cronică a căilor respiratorii, care duce la hiperactivitate ca răspuns la diverși stimuli și atacuri repetate de obstrucție bronșică.

Clinica Principalele semne ale astmului bronșic sunt atacurile de sufocare. Atacurile de sufocare sunt împărțite în următoarele perioade: Precursori Atacul Post-atac Inter-atac

Perioada de precursori are loc cu câteva minute sau o zi înainte de atac. Perioada se caracterizează prin: Anxietate Strănut Mâncărime ochi Ochi lăcrimați Dureri de cap Tulburări ale somnului Tuse uscată

Perioada de atac se caracterizează prin: Dificultăți de respirație Wheezing Wheezing Piele palidă Cianoză ușoară Tahicardie etc. În timpul unui atac, o persoană ia o poziție șezând și își sprijină mâinile pe marginea patului sau a scaunului. Durata atacului este de 10-20 de minute, cu un curs lung de până la câteva ore.

Factori de risc

Factori interni de risc: predispoziție genetică; atopie (supraproducție de IgE ca răspuns la un alergen); hiperreactivitatea căilor respiratorii; sex (mai des la femei); rasă.

Factori care provoacă exacerbarea astmului: alergeni acasă și externi; poluanți de interior și exterior; infecții respiratorii; activitate fizică și hiperventilație; schimbări ale condițiilor meteorologice; dioxid de sulf; alimente, suplimente nutritive, medicamente; stres emoțional excesiv; fumatul (pasiv și activ); iritanti (aerosoli de uz casnic, miros de vopsea).

Celule implicate în formarea procesului inflamator în astm: Celule efectoare primare: mastocite (histamină); macrofage (citokine); celule epiteliale. Celule efectoare secundare: eozinofile; limfocite T; neutrofile; trombocite.

Forme de obstrucție bronșică: bronhospasm acut, edem peretelui bronșic (subacut), obstrucție cronică a mucoaselor, remodelarea peretelui bronșic. VEMS normal (volumul expirator forțat în prima secundă) reprezintă cel puțin 75% din capacitatea vitală

Grade de obstrucție pulmonară: - peste 70% - ușoare; 69-50% - moderată; mai puțin de 50% - grav.

CLASIFICAREA BA (conform ICD X): BA: atopic (exogen); non-alergic (endogen, aspirină); mixt (alergic + non-alergic); nespecificat. Status astmatic (astm acut sever). Aspirina: În astm există o deficiență de PG, iar aspirina (ca și alte AINS) reduce și mai mult nivelul acestora. Acidul salicilic se găsește într-o varietate de alimente, așa că este important să nu confundăm această formă de astm cu o alergie alimentară.

CLASIFICAREA SEVERITĂȚII BA Stadiul 1: simptome de astm intermitent mai puțin de o dată pe săptămână; exacerbări scurte; simptome nocturne nu mai mult de 2 ori pe lună; Indicatorii FEV1 sau PEF reprezintă 80% sau mai mult din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este mai mică de 20%.

Stadiul 3: astm persistent de severitate moderată simptome zilnice; exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul; simptome nocturne mai mult de o dată pe săptămână; aportul zilnic de β2-agonişti inhalatori; Indicatorii FEV1 sau PEF sunt 60-80% din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este mai mare de 30%.

Etapa 2: simptome ușoare de astm persistent mai mult de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi; exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul; simptome nocturne mai des de 2 ori pe lună; Indicatorii FEV1 sau PEF reprezintă 80% sau mai mult din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este de 20-30%.

Etapa 4: simptome zilnice severe de astm bronșic; exacerbări frecvente; simptome nocturne frecvente; restricționarea activității fizice; Indicatorii FEV1 sau PEF sunt mai mici de 60% din valorile așteptate.

TRATAMENTUL BA Terapia complexă a pacienţilor cu BA 1. Educaţia pacienţilor. 2. Evaluarea și monitorizarea severității astmului. 3. Eliminarea declanșatorilor sau controlul influenței acestora asupra evoluției bolii. 4. Dezvoltarea unui plan de terapie medicamentoasă pentru tratamentul în curs. 5. Elaborarea unui plan de tratament în timpul unei exacerbări. 6. Asigurați o monitorizare regulată.

Terapie medicamentoasă I. Medicamente pentru controlul evoluției astmului bronșic, corticosteroizi inhalatori (dipropionat de beclometazonă, budesonid, flunisomid, fluticazonă, triamcinolon acetonid); corticosteroizi sistemici (prednisolon, metilprednisolon); (!) p/e: candidoză bucală, răgușeală, tuse din iritația mucoasei; cromoglicat de sodiu (intal); nedocromil de sodiu (Tyled); teofilina cu eliberare sustinuta (teopec, theodur); β2-agonişti inhalatori cu acţiune prelungită (formoterol, salmeterol); medicamente antileucotriene: a) antagonişti ai receptorilor cisteinil-leucotrienei 1 (montelukast, zafirlukast), b) inhibitor al 5-lipoxigenazei (zileuton).

II. Remedii simptomatice (pentru îngrijire de urgență) β2-agonişti cu acţiune rapidă inhalatori (salbutamol, fenoterol, terbutalină, reproteronă); GCS sistemic; medicamente anticolinergice (bromură de ipratropiu (Atrovent), bromură de oxitropiu); metilxantine (iv teofilina, aminofilina).

III. Metode neconvenționale tratament prin acupunctură; homeopatie; yoga; ionizatoare; speleoterapie; metoda Buteyko; etc.

Metode de examinare Examinarea cu raze X Examinarea sputei Examinarea sângelui

Vă mulțumim pentru atenție

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Prezentarea pe tema „Astmul bronșic la copii” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. Diapozitivele și ilustrațiile colorate vă vor ajuta să vă implicați colegii sau publicul. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 11 diapozitive.

Diapozitive de prezentare

Slide 1

Slide 2

astmul bronșic -

Boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care implică mastocite, eozinofile, limfocite T, mediatori ai alergiei și inflamației, însoțită la persoanele predispuse de hiperreactivitate și obstrucție variabilă (reversibilă) a bronhiilor, care se manifestă printr-un atac de sufocare, respirație șuierătoare, tuse. și/sau dificultăți de respirație.

Slide 3

Prevalența astmului bronșic în Europa sa dublat de la începutul anilor 80 În Ucraina, prevalența astmului bronșic în rândul copiilor în ultimul deceniu a crescut de 1,6 ori țările variază de la 5 la 22% Copiii din regiunile urbanizate suferă de astm mult mai des

Slide 4

TIPURI DE OBSTRUCȚIE BRONșiCĂ:

Acut - din cauza spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor Subacut - din cauza umflăturii mucoasei bronșice Cronic - blocarea bronhiilor mici și medii cu secreții vâscoase ireversibilă - datorită dezvoltării modificărilor sclerotice în peretele bronhiilor în timpul lung- termenul și evoluția severă a bolii

Slide 5

Factori predispozanți:

Atopie - predispoziție ereditară la reacții alergice Hiperreactivitate bronșică - răspuns crescut al arborelui bronșic la stimuli specifici și nespecifici Hiperproducție de imunoglobuline E

Slide 6

Factori de sensibilizare:

Gospodărie: praf de casă și de bibliotecă, deșeuri de acarieni, gândaci, hrană uscată pentru pește, perne din pene Ciuperci nepatogene (mucegaiuri, drojdii) Alergeni epidermici (pisici, câini) Alergeni de plante (polen din copaci, buruieni, flori) Jocuri un rol important prematuritatea datorita imaturitatii tesutului pulmonar si a sistemului imunitar

Slide 7

Factori permisivi (declanșatori):

Poluanți - compuși ai sulfului, azotului, nichelului, CO - rezultatul fabricilor, gazelor de eșapament ale mașinilor Fumatul - activ și pasiv ARVI Alimente Menaj, plante și alți alergeni Activitate fizică Stres Factori meteorologici

Slide 8

Modalități de activare a răspunsului imun:

Alergen Mastocit Mediatori inflamatori Alergen T-helper ordinul 2 Eozinofile, bazofile, mastocite, etc. Mediatori ai inflamației Alergen T-helper ordinul 2 IgE mastocite Tipurile I, III și IV ale reacțiilor alergice participă la dezvoltarea reacțiilor alergice. astm

Slide 9

Clasificarea astmului la copii după severitate

Ușoare - atacuri nu mai mult de o dată pe lună, ușoare, ameliorate spontan sau cu o singură utilizare a bronhodilatatoarelor, în perioada de remisiune nu există simptome. PEF și VEMS sunt mai mult de 80% din normal, fluctuațiile zilnice nu depășesc 20%. Severitate moderată - atacuri de 3 - 4 ori pe lună, cu afectarea funcției respiratorii externe, controlate cu bronhodilatatoare sau corticosteroizi parenterali, remisiunea este incompletă. PSV și VEMS 60 - 80% din normal, fluctuații zilnice 20 - 30%. Grave - atacuri de mai multe ori pe săptămână sau zilnic, severe, pot fi tratate cu bronhodilatatoare și corticosteroizi parenterali în spital, remisiunea este incompletă (insuficiență respiratorie de diferite grade. PEF și VEMS sunt mai mici de 60% din normal, fluctuațiile zilnice sunt mai mari. peste 30%.

Slide 10

Tratamentul astmului bronșic în perioada acută:

Întreruperea contactului cu alergenul Oxigenoterapia Adrenomimetice B2 inhalatorii (salbutamol (Ventolin), terbutalină (Berotec)) sau agonişti B2-adrenergici combinaţi + M-anticolinergice (Berodual, Combivent) Dacă 3 inhalaţii de agonişti B2-adrenergici într-o oră sunt ineficient - administrarea intravenoasă de teofiline și glucocorticosteroizi sistemici

1. Încercați să implicați publicul în poveste, stabiliți interacțiunea cu publicul folosind întrebări conducătoare, o parte a jocului, nu vă fie teamă să glumiți și să zâmbiți sincer (unde este cazul).
2. Încercați să explicați diapozitivul cu propriile cuvinte, adăugați suplimentar fapte interesante, nu trebuie să citiți doar informațiile din diapozitive, publicul le poate citi singur.
3. Nu este nevoie să supraîncărcați diapozitivele proiectului dvs. cu mai multe ilustrații și un minim de text va transmite mai bine informații și va atrage atenția. Slide-ul trebuie să conțină doar informații cheie, restul este mai bine să le spuneți ascultătorilor oral.
4. Textul trebuie să fie bine lizibil, altfel publicul nu va putea vedea informațiile prezentate, va fi foarte distras de la poveste, încercând măcar să deslușească ceva sau își va pierde complet interesul. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți fontul potrivit, ținând cont de unde și cum va fi difuzată prezentarea și, de asemenea, alegeți combinația potrivită de fundal și text.
5. Este important să vă repetați raportul, să vă gândiți cum veți saluta publicul, ce veți spune mai întâi și cum veți încheia prezentarea. Totul vine cu experienta.
6. Alege tinuta potrivita, pentru ca... Îmbrăcămintea vorbitorului joacă, de asemenea, un rol important în percepția vorbirii sale.
7. Încercați să vorbiți cu încredere, lin și coerent.
8. Încearcă să te bucuri de performanță, atunci vei fi mai în largul tău și mai puțin nervos.