Este ușor să trimiți munca ta bună la baza de cunoștințe. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www. toate cele mai bune. ru/

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus

EE „Ordinul de Stat al Vitebsk Universitatea de Medicină Prietenia Popoarelor”

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Rezumat pe tema:

„Declarație clinică și moartea biologică»

Pregătite de:

student anul 2

Samokhvalova E.N.

Profesor:

Arbatskaya I.V.

Vitebsk 2015

4. Constatarea decesului

Literatură

1. Probleme de definire a conceptului de „moarte”

Oricât de paradoxal ar părea, nu există o tranziție atât de clară între viață și moarte pe cât se poate imagina uneori. Ce poate servi drept criteriu pentru moarte?

Așadar, încetarea celor trei bătăi ale vieții (lucrarea inimii, a respirației și a circulației sângelui) a fost mult timp considerată moarte. Dar dezvoltarea resuscitarii din a doua jumatate a secolului XX ne-a obligat sa reevaluam in sfarsit aceste fenomene. Astăzi, inima poate funcționa cu ajutorul unui stimulator electric, plămânii pot respira datorită mișcărilor unui respirator mecanic, iar sângele poate circula printr-o mașină inimă-plămân. Astfel, vechea definiție a morții nu mai este valabilă. A păstrat numele de „moarte clinică”, adică o afecțiune care poate fi reversibilă datorită eforturilor medicilor de a restabili respirația, bătăile inimii și circulația.

În arsenal medicina modernă Acum există zeci de tehnici pentru îndepărtarea unei persoane din stat moarte clinică: masaj cardiac închis (prin piept) și deschis, stimulare electrică a inimii, metode respiratie artificiala(respirație gură la gură etc.), ventilație artificială folosind dispozitive speciale. În fiecare zi, resuscitatorii readuc la viață mii de oameni a căror stare anterior ar fi fost considerată moarte.

Pe lângă moartea clinică, există și moartea biologică, adică o stare ireversibilă a corpului care este însoțită de fenomene cadaverice.

O persoană este considerată moartă dacă creierul său nu funcționează și celulele sale cerebrale nu emit unde detectate de un encefalograf. Dar se poate întâmpla și ca, ca urmare a acțiunii echipei de resuscitare, să fie posibilă restabilirea activității inimii, restabilirea circulației sângelui și menținerea functia respiratorie, dar creierul a murit și a murit ireversibil.

Cum să evaluăm atunci condiția umană? Este viu sau mort?

Din punctul de vedere al vechii definiții a morții, el este viu pentru că inima îi bate, sângele circulă prin vase și se menține o temperatură constantă a corpului.

Din punctul de vedere al unei noi definiții moderne, care interpretează debutul morții ca moarte cerebrală, o astfel de persoană este moartă.

Aceasta este o nouă definiție a morții - nu tocmai medicală și nu chiar biologică. Nu este în mod tradițional medical, deoarece anumite funcții vitale sunt păstrate, iar unele organe continuă să trăiască. Nu este complet biologic, deoarece metabolismul în celule nu se oprește. Este mai degrabă din domeniul metafizicii: moartea unei persoane este diferită de moartea tuturor celorlalte ființe vii. Dacă o persoană există doar biologic și nu are conștiință, este considerată moartă, pentru că este moartă ca persoană.

Ca urmare a morții cerebrale, toate funcțiile sale dispar ireversibil, inclusiv chiar și respirația spontană. Activitatea inimii este susținută acum doar de ventilația artificială. Trebuie doar să opriți aparatul de respirație artificială, iar inima se va opri, va avea loc moartea biologică.

Dar are doctorul dreptul să facă acest pas chiar știind cu siguranță că creierul este pierdut iremediabil? Asta nu ar fi o crimă? Cine își va asuma responsabilitatea și va opri dispozitivul?

Ca urmare a discuțiilor asupra acestei probleme de către comunitatea medicală la o serie de forumuri internaționale, precum și de către organele legislative din multe țări, sa considerat corect să se clarifice conceptul de moarte, legându-l cu leziuni cerebrale ireversibile ca substrat. a personalității unei persoane, determinând esența sa socială și biologică.

Leziunile cerebrale ireversibile au primit numele de moarte cerebrală. A fost recunoscută existența a două mecanisme de dezvoltare a morții biologice umane: cel obișnuit, cu încetarea primară a activității cardiace și a respirației pentru o perioadă care exclude posibilitatea refacerii creierului, și unul nou, determinat de moartea cerebrală.

Noua definiție a morții, ca moartea creierului, chiar dacă activitatea inimii este păstrată, a câștigat recunoaștere în rândul medicilor din străinătate în anii '70. ÎN fosta URSS medicii s-au putut ghida după această definiție abia din 1985, când au fost publicate „Instrucțiunile pentru constatarea morții ca urmare a încetării complete ireversibile a funcțiilor cerebrale”, aprobate de Ministerul Sănătății al URSS și convenite cu organele legislative ale țării. .

Redefinirea morții ca moarte cerebrală a ridicat o serie de probleme etice complexe. În primul rând, s-a dovedit a fi dificil să schimbăm ideile despre esența morții care s-au dezvoltat de-a lungul a mii de ani în rândul oamenilor departe de medicină, și mai ales în legătură cu posibilitatea de a preleva organe de la oameni morți cu inima care bate la transplantați-le unei alte persoane.

Definiția legală general acceptată a morții bazată pe încetarea respirației și a bătăilor inimii a devenit învechită odată cu noul concept de moarte cerebrală.

Din acest motiv, au apărut multe cazuri judiciare cazuistice.

În 1971, în Portland, Oregon, o instanță a hotărât cauza morții unui bărbat inconștient, cu o rană de glonț, cu semne de tăcere electrică a creierului pe electroencefalogramă, care era supus ventilației artificiale. Rinichii pacientului au fost extrași pentru transplant. Întrebarea a fost care a fost cauza morții: recoltarea de organe sau rănirea cauzată de un glonț? Juriul a concluzionat că cauza directă a morții a fost o rană împușcată, dar acțiunile medicilor au fost încă evaluate ca crimă în circumstanțe atenuante. Rapoartele din cauze similare în instanță, precum și altele care sunt și mai complicate, reflectă dificultățile care ar putea fi evitate dacă condiția morții cerebrale ca manifestare a morții umane ar dobândi statut legal.

În legătură cu aceste dificultăți, în țara noastră, utilizarea „Instrucțiunilor pentru constatarea morții ca urmare a încetării complete ireversibile a funcției cerebrale” este permisă până acum doar unui număr limitat de instituții medicale suficient de pregătite, al căror număr. poate fi extins doar treptat. Între timp, din punctul de vedere al legii, trei variante de comportament ale medicului sunt legale.

În primul rând, poate continua măsurile de resuscitare și ventilație artificială până la stopul cardiac natural, care durează multe zile și uneori chiar și câteva săptămâni.

Acest lucru implică o risipă fără sens de medicamente scumpe și timp, precum și menținerea speranțelor nejustificate pentru rudele pacientului, dar eliberează medicul de responsabilitatea psihologică grea atunci când oprește dispozitivul de ventilație artificială.

De asemenea, medicul poate opri aparatul respirator și informa familia despre decesul pacientului, ceea ce pare legitim atât din punct de vedere etic, cât și economic, dar se dovedește a fi dificil din punct de vedere psihologic pentru medic. În cele din urmă, medicul, după ce a determinat decesul, poate transfera pacientul cu inima care bate la specialiști în transplant pentru utilizarea organelor, în special a inimii, în scopul transplantului la alți pacienți. În acest caz, rezilierea masuri de resuscitare efectuat de un transplantolog. Alegerea oricăreia dintre aceste opțiuni este determinată atât de psihologia medicului, cât și de întregul complex de circumstanțe asociate unui caz clinic specific.

ÎN ultimii ani Din ce în ce mai mult, apar publicații care condamnă resuscitarea pacienților cu moarte cerebrală, numind astfel de resuscitare încăpățânare terapeutică fără sens. Mai mult, se aud voci care cer ca pacientului să i se acorde dreptul de a-și decide propriul destin.

2. Semne de deces clinic

moarte clinică biologică stimulare electrică

Semne:

1) absența pulsului în artera carotidă sau femurală;

2) lipsa respiratiei;

3) pierderea conștienței;

4) pupile largi și lipsa lor de reacție la lumină;

5) paloare, cianoză a pielii.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă.

Determinarea semnelor de deces clinic:

1. Absența pulsului în artera carotidă este principalul semn al stopului circulator.

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcări vizibile piept atunci când inspirați și expirați sau punând urechea la piept, auziți zgomotul respirației, simțiți (mișcarea aerului atunci când expirați este resimțită de obraz) și, de asemenea, aducând o oglindă, o sticlă sau o sticlă de ceas, precum și bumbac lână sau ață la buze, ținându-le cu penseta. Dar tocmai pentru determinarea acestei caracteristici nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru determinarea lor.

3. Semnele de pierdere a conștienței sunt o lipsă de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli sonori și dureri.

4. Se ridică pleoapa superioară a victimei și se determină vizual dimensiunea pupilei, pleoapa coboară și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se îngustează după ridicarea din nou a pleoapei, atunci putem presupune că nu există nicio reacție la lumină.

Dacă se determină unul dintre primele două dintre cele 4 semne de moarte clinică, atunci trebuie să începeți imediat resuscitarea. Deoarece doar resuscitarea în timp util (în 3-4 minute după stopul cardiac) poate readuce victima la viață.

Resuscitarea nu se efectuează numai în cazul morții biologice (ireversibile), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și în multe organe.

3. Semne de moarte biologică

Semne:

1) uscarea corneei;

2) fenomenul „pupila pisicii”;

3) scăderea temperaturii;

4) pete cadaverice corporale;

5) rigor mortis.

Determinarea semnelor de moarte biologică:

1. Semnele de uscare a corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul pare să fie acoperit cu o peliculă albicioasă - o „strălucire de hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Mare și degetele aratatoare strâng globul ocular, dacă o persoană este moartă, atunci pupila lui își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - o „pupila pisicii”. Acest lucru nu se poate face la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, pe baza acestor semne, moartea poate fi confirmată numai după 2-4 ore sau mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadaverice violete. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt identificate pe cap, în spatele urechilor, pe spatele umerilor și șoldurilor, pe spate și pe fese.

5. Rigor mortis - contracție post-mortem muschii scheletici„de sus în jos”, adică față - gât - membre superioare - trunchi - membre inferioare.

Dezvoltarea completă a semnelor are loc în 24 de ore după moarte.

4. Constatarea decesului

Declararea imediată a morții se face atunci când un cadavru este descoperit pe baza semnelor enumerate mai sus de către medicii echipei de ambulanță.

În cazul decesului într-o instituție medicală, decesul este atestat de un consiliu de medici format din cel puțin 3 medici a căror experiență în muncă depășește 5 ani. Consiliul nu ar trebui să includă medici care au relatie directa pentru transplant de organe (transplantolog). Este recomandabil ca la consultație să includă un anestezist și un neurolog.

Literatură

1) S.A. MUKHINA, I.I. TARNOHIN „ÎNGRIJIREA GENERALĂ A PACIENTULUI”, MOSCOVA, „MEDICIN”, 1989.

2) T. P. OBUKHOVETS, T. A. SKLYAROVA, O. V. CERNOV „FUNDAMENTELE NURSING”, ROSTOV-ON-DON, „PHOENIX”, 2003.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Conceptul de „moarte clinică”. Principalele semne ale morții clinice. Primul ajutor medical în caz de deces clinic. Cordial- resuscitare pulmonară. Ventilatie artificiala. Semne de reanimare reușită. Consecințele morții clinice.

rezumat, adăugat la 01.08.2014


Indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară - o procedură medicală de urgență care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului și scoaterea acestuia dintr-o stare de moarte clinică. Metode de respirație artificială și masaj cardiac indirect.

prezentare, adaugat 24.12.2014


O stare de declin reversibil a activității vitale a unui organism, premergătoare morții biologice. Etapele stării terminale. Semne de moarte clinică. Criterii pentru resuscitarea cardiopulmonară eficientă. Leziuni ale creierului ireversibile.

prezentare, adaugat 18.05.2016


Conceptul și tipurile de moarte violentă și non-violentă. Principalele semne caracteristice morții clinice și biologice. Modificări post-mortem: răcirea cadavrului, rigor mortis și uscarea, redistribuirea sângelui, procese de autoliză și putrefacție.

prezentare, adaugat 14.04.2014


Conceptul, semnele și cauzele morții naturale (fiziologice), violente, clinice și biologice. Studiul influenței factorilor sociali, de mediu și genetici asupra tanatogenezei. Familiarizarea cu modificările post-mortem din organism.

prezentare, adaugat 18.10.2015


Infarct miocardic, angina pectorală, colaps și criză hipertensivă. Durere din cauza bolilor de inimă. Insuficiență vasculară cronică. Cauzele infarctului miocardic. Conceptul de moarte clinică și biologică. Principii de bază ale resuscitarii cardiopulmonare.

lucrare de curs, adăugată 20.06.2009


Un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale de bază ale unui organism în stare de moarte clinică. Semne de stop cardiac. Metode de efectuare a respirației artificiale. Cauze, factori și tipuri de șoc.

prezentare, adaugat 17.02.2016


Istoricul dezvoltării resuscitării cardiopulmonare. Dezvoltare modernă măsuri de resuscitare primară și algoritmi pentru resuscitarea cardiopulmonară. Diagnosticul decesului clinic. Permeabilitatea căilor respiratorii. Masaj cu inima închisă.

rezumat, adăugat 11.04.2016


Conceptul, semnele probabile și de încredere ale morții. Conceptul de tanatogeneză. Schimbări patofuncționale în starea preagonală și dinamica agoniei - ultima etapă a morții. Caracteristicile morții clinice. Procese post-mortem în curs de dezvoltare pe un cadavru.

prezentare, adaugat 02.08.2015


Conceptul de moarte ca sfârșit al vieții. Stabilirea faptului apariției morții biologice, principalele sale semne. Clasificarea tipurilor de deces și caracteristicile acestora. Principalele motive care provoacă o stare terminală. Clasificarea tipurilor de tanatogeneză.

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ

• „ORA DE AUR” a medicinei dezastrelor
• Asigurari primare si secundare de sanatate
• Declarație de deces clinic
• Semne de moarte biologică
• Cele mai simple metode de resuscitare
• Masaj cu inima închisă
• Ventilatie artificiala
• Caracteristicile resuscitarii la copii
• Semne de resuscitare eficientă
• Criterii pentru oprirea RCP

ORA DE AUR” a medicinei dezastrelor

ÎN situație extremă economisește nu numai profesionalism, ci și timp. De zeci de ani, se știe despre existența „ora de aur” - momentul în care sănătatea unei persoane aflate într-o situație critică se echilibrează în pragul vieții și al morții și când cel mai eficient ajutor poate fi oferit victimei. .

Corpul uman este conceput de natură în așa fel încât funcțiile compensatorii maxime în caz de deteriorare bruscă și gravă să mențină efectiv o stare stabilă timp de aproximativ 1 oră.
Urmează apoi o perioadă de epuizare treptată a rezervelor de siguranță, iar corpul „oprește” părțile mai puțin necesare ale corpului, încercând să ofere părții sale cele mai importante - creierul - cu rămășițele de vitalitate.
În prima oră după accident, acordarea de îngrijiri medicale este cea mai eficientă și permite reducerea la minimum a dezvoltării complicații periculoase. După o oră, va trebui depus mult mai mult efort pentru a stabiliza starea.

Pentru persoanele rănite grav, factorul timp este de o importanță incontestabilă. Dacă victima este dusă la spital în prima oră după ce a primit rănirea, atunci cel mai mult nivel înalt supraviețuire și o reducere semnificativă a riscului de complicații. Acest timp se numește „ora de aur”, care începe din momentul rănirii și nu atunci când începeți să oferiți asistență.

De ce să nu înveți să economisești timp în procesul de prim ajutor?
Orice acțiune la locul unei urgențe trebuie să salveze vieți, deoarece secunde și minute prețioase din „ora de aur” a victimei se pierd din cauza inconsecvenței acțiunilor celorlalți. Viața și soarta unei anumite persoane pot depinde în mare măsură de alfabetizarea și priceperea acțiunilor tale, deoarece tu ești primul care îi oferă îngrijire medicală până la sosirea serviciilor de urgență.

Asistența promptă nu înseamnă pur și simplu oprirea mașinii lângă un autobuz prăbușit, plasarea victimei în habitaclu și, de asemenea, transportarea rapidă la cel mai apropiat spital. Puteți asigura șansa maximă de supraviețuire a unei persoane dacă acordați primul ajutor conform tacticilor și secvenței de acțiuni pre-planificate.

Top

INSPECȚIA PRIMARĂ ȘI SECUNDARĂ

Examinarea inițială victima este efectuată pentru a căuta o cauză care reprezintă o amenințare imediată pentru viață în momentul examinării:

obstrucția căilor respiratorii,
- sangerari externe,
- semne de deces clinic.

Inspecție secundară(nu mai mult de 2-3 minute).
Evaluați starea victimei (conștientă, inconștientă, puls, frecvență respiratorie) înainte de a acorda asistență și de a o transporta la spital.

Evaluați dimensiunea pupilelor și reacția lor la lumină.
- Aflați mecanismul rănirii.
- Determinați timpul care a trecut de la accidentarea sau de la debutul bolii.

Întreabă: ce te deranjeaza in acest moment; rezultând răni sau îmbolnăviri.
Inspecta, ascultă, atinge „Din cap până în picioare”.
Instala diagnostic preliminar sau semn principal de deteriorare.
Actîn funcţie de aptitudini sau împrejurări.

Top

DECLARAȚIA DE DECES CLINIC

Pentru a stabili faptul morții clinice, este suficient trei semne:
1. Pierderea cunoștinței.
2. Lipsa de respirație.
3. Absența pulsului în arterele carotide.
Dilatarea pupilei este un semn suplimentar și nu apare întotdeauna rapid.
Examinarea inițială.
Confirmați cele trei semne principale ale morții clinice.
Începeți resuscitarea cardiopulmonară de bază (RCP).
Factorul timp este critic în obținerea unui rezultat pozitiv al RCP.
Nu trebuie să treacă mai mult de 2 minute de la momentul stopului cardiac până la începerea RCP de bază.

Top

Informații conexe:

1. La un moment dat în evoluția unui animal, acesta urcă spiritual, adică nu se va mai încarna, ci va merge în sfere superioare după moartea corpului.

Constatarea morții biologice este efectuată de medicii secțiilor spitalicești (dacă pacientul a decedat în spital), de clinici și asistență medicală de urgență (în cazurile în care pacientul a decedat la domiciliu), precum și de experți criminaliști (când examinează un cadavru la locul descoperirii sale) pe baza unei combinații a mai multor semne:

1. pupile dilatate și lipsa de reacție la lumină;
2. absența reflexului corneean;
3. tulburări corneene;
4. oprirea respirației;
5. lipsa pulsului și a bătăilor inimii;
6. relaxare musculară;
7. dispariția reflexelor;
8. expresia facială tipică;
9. apariția petelor cadaverice, rigor mortis;

10. scăderea temperaturii corpului.

Dacă pacientul a murit într-un spital, atunci:

Ø faptul decesului acestuia si momentul exact al producerii acestuia se consemneaza de catre medic in istoricul medical.

Ø Cadavrul este dezbracat,

Ø culcați pe spate cu genunchii îndoiți,

Ø pleoapele cad,

Ø legați maxilarul,

Ø se acopera cu cearceaf si se lasa foaia si se lasa in sectie 2 ore (pana apar pete cadaverice).

Reguli pentru manipularea unui cadavru

În prezent, din cauza utilizării pe scară largă a operațiunilor de transplant de organe, termenele anterioare pentru eventualele autopsii ale cadavrelor în spitale au fost revizuite: acum autopsiile pot fi efectuate oricând după ce medicii din instituțiile medicale au stabilit faptul apariției morții biologice. .

Înainte ca cadavrul să fie transferat de la secție la morgă, m/s efectuează o serie de proceduri care sunt manifestarea finală a respectului și îngrijirii față de pacient. Specificul procedurilor variază de la spital la spital și depind adesea de mediul cultural și religios al defunctului și al familiei sale.

Capelanul poate oferi sprijin familiei, altor pacienți și personalului.

În unele instituții medicale, după ce decesul a fost declarat, personalul morgă este invitat la secție pentru a se pregăti de rămas-bun de la pacient.

Un angajat care efectuează pentru prima dată această procedură sau care este rudă cu defunctul are nevoie de sprijin.

Echipamente

Pregătiți-vă echipamentul în avans. Dacă este posibil, totul ar trebui să fie

de unică folosință. Citiți regulile în avans institutie medicala

referitor la această procedură.

Confidențialitatea trebuie asigurată în orice moment.

Este important ca cei dragi să-și exprime sentimentele într-un mediu liniștit și calm.

De regulă, decesul este confirmat de medicul curant al secției, care eliberează un certificat medical de deces.

Decesul trebuie declarat in jurnalul de asistenta medicala si in istoricul medical.

Pentru a evita contactul cu fluidele corporale și pentru a preveni infecția, purtați mănuși și șorț. Verificați în prealabil reglementările locale de control al infecțiilor.

Așezați-vă corpul pe spate, îndepărtați pernele. Puneți-vă membrele într-o poziție neutră (brațele de-a lungul corpului). Scoateți orice atașamente mecanice, cum ar fi anvelopele. Rigor mortis apare la 2-4 ore de la moarte.

Acoperiți-vă corpul complet cu un cearșaf dacă trebuie să plecați.

Închideți ușor ochii folosind o presiune ușoară timp de 30 de secunde. pe pleoapele căzute.

Rănile cu scurgeri trebuie acoperite cu un scutec curat, impermeabil și fixate în siguranță cu bandă adezivă largă pentru a preveni scurgerile.

Aflați de la rude dacă este necesar să eliminați verigheta. Completați formularul și asigurați siguranța obiectelor dvs. de valoare. Bijuteriile trebuie îndepărtate în conformitate cu politica spitalului în prezența unei a doua asistente. Pe formularul de notificare a decesului trebuie inclusă o listă de decorațiuni.

Completează formularele de identificare a pacientului și brățările de identificare. Atașați brățările la încheietura mâinii și la gleznă.

Avizul de deces trebuie completat în conformitate cu politicile spitalului, care pot impune ca documentul să fie atașat la îmbrăcămintea sau cearceaful pacientului.

Acoperiți-vă corpul cu un cearșaf. Contactați paramedicii pentru a transporta cadavrul la morgă. Rudele își pot lua din nou rămas bun de la decedat în sala de înmormântare, după permisiunea personalului morgă.

Scoateți și aruncați mănușile și șorțul în conformitate cu reglementările locale și spălați-vă pe mâini.

Toate manipulările trebuie să fie documentate. Se face o înregistrare din rituri religioase. De asemenea, sunt înregistrate date despre metoda de înfășurare a corpului (cearșafuri, pungă) și bandaje aplicate (pe răni, pe găuri)

Îngrijiri paliative.

În 1981, Asociația Medicală Mondială a adoptat Declarația de la Lisabona, un set internațional de drepturi ale pacienților, inclusiv dreptul omului de a muri cu demnitate.

Dar mai devreme, în majoritatea țărilor civilizate, s-au deschis instituții speciale care erau implicate în ajutorarea muribunzilor și a rudelor acestora.

Medicii și-au dat seama că persoanele aflate în pragul morții nu au nevoie de ajutor medical, ci de o disciplină medicală independentă care necesită pregătire și atitudine specială față de pacienți. Boala poate ajunge într-un stadiu în care terapia curativă este neputincioasă și numai îngrijirea paliativă este posibilă.

Anterior, au murit acasă, dar îngrijirea unui astfel de pacient este extrem de dificilă și nu este întotdeauna posibilă.

Acest lucru este dificil pentru toată lumea - atât pentru cei pe moarte, cât și pentru rudele lor.

Amândoi suferă de dureri insuportabile: unii de durere fizică, alții, văzându-și propria neputință, de durere morală.

Îngrijiri paliative(definiția OMS)– este o îngrijire activă cu mai multe fațete pentru pacienții a căror boală nu este vindecabilă.

Scopul principal al îngrijirii paliative este ameliorarea durerii și a altor simptome și rezolvarea problemelor psihologice, sociale și spirituale. De asemenea, este necesar pentru sprijin după pierdere.

Scopul îngrijirilor paliative – creație pentru pacient și familia acestuia cea mai buna calitate viaţă.

Principiile îngrijirii paliative:

1. Afirmă viața și percepe moartea ca pe un proces normal.
2. Nu grăbește și nu întârzie moartea.
3. Vede pacientul și familia ca pe o unitate de îngrijire.
4. Ameliorează pacientul de durere și alte simptome severe.
5. Oferă un sistem de sprijin pentru a ajuta pacienții să trăiască la fel de activ și creativ precum potențialul lor de viață.
6. Oferă un sistem de sprijin pentru a ajuta familiile să facă față în timpul bolii și decesului pacientului.

Spectrul de pacienți care au nevoie de îngrijiri paliative:

§ bolnavi cu tumori maligne

§ pacientii cu insuficienta cardiovasculara ireversibila

§ pacientii cu ireversibile insuficienta renala

§ pacientii cu insuficienta hepatica ireversibila

§ pacienţi cu leziuni cerebrale grave ireversibile

§ Pacienții cu SIDA

Interacțiunea dintre persoanele care oferă îngrijiri paliative

Îngrijirile paliative sunt cel mai bine furnizate de un grup de oameni care lucrează în echipă. Echipa se concentrează colectiv pe bunăstarea generală a pacientului și a familiei.

Acesta include:

Principii de bază ale eticii medicale:

ü respectă viața

ü acceptă inevitabilitatea morții

ü folosește resursele în mod rațional

ü face bine

ü minimizați daunele

Când o persoană este bolnavă în stadiu terminal, interesul ei pentru mâncare și băutură este adesea redus la minimum. Pierderea interesului și atitudinea pozitivă a pacientului ar trebui, de asemenea, percepute ca începutul unui proces de „non-rezistență”.

În afară de cei care mor brusc și pe neașteptate, vine un moment în care moartea este naturală. Astfel, vine un moment în care, din cauza ordinii firești a lucrurilor, pacientului trebuie lăsat să moară.

Aceasta înseamnă că medicul în astfel de circumstanțe își asumă responsabilitatea permițând pacientului să moară.

Cu alte cuvinte, în anumite circumstanțe pacientul are „dreptul de a muri”.

Dacă tortura fizică și psihică este considerată insuportabilă și greu de controlat, cel mai radical remediu este acela de a pune pacientul într-o stare de somn, dar nu de a-și lua viața.

Posibilitatea de recuperare nu poate fi ignorată.

Cu excepția cazurilor în care moartea este iminentă, nu poate fi exclusă posibilitatea ameliorării stării pacientului.

Moartea biologică este oprirea ireversibilă a tuturor proceselor biologice din organism. Vă rugăm să rețineți că astăzi este la timp resuscitare cardiopulmonară ajută la pornirea inimii și la restabilirea respirației. În medicină se distinge moartea naturală (fiziologică), precum și prematură (patologică). De regulă, al doilea deces este subit, survine după o crimă sau accident violent.

Cauzele morții biologice

Motivele principale includ :

• Daune care sunt incompatibile cu viața.
• Sângerare abundentă.
• Comoție, comprimare a organelor vitale.
• Stare de șoc.

Cauzele secundare includ:

• Diferite .
• Intoxicare severă a organismului.
• Boli netransmisibile.

Simptomele morții umane

Pe baza anumitor semne se declară moartea. Mai întâi inima se oprește, persoana nu mai respira, iar după 4 ore număr mare pete cadaverice. Din cauza opririi circulației sângelui, apare rigoare.

Cum să recunoaștem moartea biologică?

• Nu există activitate respiratorie și cardiacă - nu există puls în artera carotidă, bătăile inimii sunt inaudibile.
• Absența activității cardiace mai mult de o jumătate de oră.
• Pupilele sunt dilatate maxim, dar nu există reflex corneean și nicio reacție la lumină.
• Ipostaz (apariția unor pete albastru închis pe corp).

Vă rugăm să rețineți că semnele enumerate nu indică întotdeauna decesul unei persoane. Aceleași simptome apar și în cazul hipotermiei severe a organismului, efectul inhibitor al medicamentelor asupra sistemului nervos.

Este important să înțelegem că moartea biologică nu înseamnă că toate organele și țesuturile mor imediat. Totul depinde de caracteristici individuale corp. În primul rând, țesutul moare (structura subcorticală, cortexul cerebral), dar secțiunile coloanei vertebrale și tulpinii mor mai târziu.

După ce se declară moartea, inima poate fi viabilă timp de două ore, iar ficatul și rinichii trăiesc aproximativ patru ore. Cele mai lungi țesuturi viabile sunt mușchii și pielea. Țesut ososîși poate păstra funcțiile timp de câteva zile.

Semne timpurii și târzii de moarte

În decurs de o oră apar următoarele simptome:

• Apariția petelor Lyarche (triunghiuri de piele uscată) pe corp.
• Sindromul ochiului de pisică (forma alungită a pupilei în timpul strângerii ochilor).
• Pupila tulbure cu peliculă albă.
• Buzele devin maro, dense și ridate.

Atenţie! Dacă toate simptomele de mai sus sunt prezente, resuscitarea nu se efectuează. În acest caz este lipsit de sens.

Simptomele tardive includ:

• Petele de pe corp sunt de culoare marmorată.
• Răcirea corpului deoarece scade temperatura.

Când declară medicul moartea?

Medicul raportează decesul pacientului în absența:

• Răspunsul motor la durere.
• Constiinta.
• Reflexul corneei.
• Tuse și reflex faringian.

Pentru a confirma moartea cerebrală, medicul folosește metode instrumentale diagnosticare:

• Electroencefalografia.
• Angiografie.
• Ultrasonografia.
• Angiografie prin rezonanță magnetică.

Principalele etape ale morții biologice

• Predagonia– este suprimat brusc sau complet absent. În acest caz, pielea devine palidă, este greu de palpat pe arterele carotide și femurale, iar presiunea scade la zero. Starea pacientului se deteriorează brusc.
• Pauza terminalului este o etapă intermediară între viață și moarte. Dacă resuscitarea nu este efectuată în timp util, persoana va muri.
• Agonie– creierul încetează să controleze toate procesele fiziologice.

În cazul impactului negativ al proceselor distructive, etapele de mai sus sunt absente. De obicei, prima și ultima etapă durează câteva minute sau zile.

Diagnosticul medical al morții biologice

Pentru a evita greșeala morții, mulți experți folosesc diferite teste și metode:

• Testul Winslov– pe pieptul unui muribund se pune un vas plin cu apă, iar cu ajutorul vibrațiilor se învață despre activitatea respiratorie.
• Auscultatie , palparea vaselor centrale si periferice.
• Testul Magnus - trag strâns de degetul dacă este gri-alb, înseamnă că persoana a murit.

Anterior, s-au folosit teste mai stricte. De exemplu, testul lui Jose a implicat ciupirea unui pliu al pielii folosind pense speciale. În timpul testului Desgrange, uleiul clocotit a fost injectat în mamelon. Dar în timpul testului Raza s-a folosit un fier de călcat fierbinte, au ars călcâiele și alte părți ale corpului.

Acordarea de asistență victimei

Resuscitarea în timp util face posibilă restabilirea funcțiilor organelor sistemului vital. Vă atragem atenția asupra următorului algoritm de asistență:

• Eliminați imediat factorul dăunător - compresia corpului, electricitate, temperatură scăzută sau ridicată.
• Scoateți victima din condiții nefavorabile - scoateți-l din camera de ardere, scoateți-l din apă.
• Primul ajutor va depinde de tipul de boală și de rănirea suferită.
• Transportul urgent al victimei la spital.

Atenţie! Este important să transportați pacientul corect. Dacă este inconștient, cel mai bine este să-l purtați de partea lui.

Dacă acordați primul ajutor, asigurați-vă că respectați următoarele principii:

• Acțiunile trebuie să fie rapide, rapide, calme și deliberate.
• Evaluează-ți cu adevărat împrejurimile.
• Nu intrați în panică, trebuie să evaluați starea persoanei. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați despre natura leziunii sau a bolii.
• Sunați o ambulanță sau transportați singur victima.

Astfel, moartea biologică este sfârșitul vieții unei persoane. Este foarte important să-l distingem de, în acest din urmă caz ​​victima poate fi ajutată. Dacă tot nu ați putut evita o situație tragică, nu ar trebui să luați măsuri pe cont propriu, ar trebui să sunați imediat ambulanţă. Cu cât sunt folosite mai devreme metodele de resuscitare, cu atât sunt mai mari șansele ca o persoană să supraviețuiască.

Faptul apariției morții biologice este determinat de un medic sau paramedic de prezența semnelor de încredere și înainte de apariția lor - de combinația următoarelor simptome:

Ø lipsa activitatii cardiace (fara puls activat artere mari, zgomotele cardiace nu se aud, nu există activitate bioelectrică a inimii);

Ø timpul de absență a activității cardiace este în mod sigur mai mare de 25 de minute (cu temperatura normala mediu);

Ø absenta respiratie spontana;

Ø dilatarea maxima a pupilelor si lipsa lor de reactie la lumina;

Ø înmuiere globul ocular;

Ø simptom „pupila de pisică”.

Ø absenta reflexului corneean;

Ø tulbureala corneei;

Ø prezenţa ipostazei post-mortem în părţile înclinate ale corpului.

Moartea creierului

Cu unele patologii intracerebrale, precum și după măsuri de resuscitare, uneori apare o situație când funcțiile sistemului nervos central, în primul rând ale cortexului cerebral, sunt pierdute complet și ireversibil, în timp ce activitatea cardiacă este păstrată, tensiunea arterială este păstrată sau menținută de vasopresoare. , iar respirația este asigurată prin ventilație mecanică. Această condiție se numește moarte cerebrală („moartea creierului”). Diagnosticul de moarte cerebrală este foarte greu de pus. Există următoarele criterii:

Lipsa completă și persistentă de conștiință;

Lipsa persistentă a respirației spontane;

Dispariția reacțiilor la iritații externe și orice tip de reflexe;

Atonia tuturor mușchilor;

Dispariția termoreglării;

Absența completă și persistentă a activității electrice spontane și evocate a creierului (conform datelor electroencefalogramei).

Diagnosticul morții cerebrale are implicații pentru transplantul de organe. După ce a fost identificat, organele pot fi îndepărtate pentru transplant la primitori. În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, sunt necesare în plus următoarele: angiografia vaselor cerebrale, care indică absența fluxului sanguin sau nivelul acestuia sub critic; concluziile specialiștilor (neurolog, resuscitator, expert în medicină legală, precum și un reprezentant oficial al spitalului) care confirmă moartea cerebrală. Conform legislației existente în majoritatea țărilor, „moartea cerebrală” este echivalată cu moartea biologică.

Test de cunoștințe

Pe tema „Reanimare cardiopulmonară”

1. Un semn de încredere al morții clinice este:

O). Absența pulsului carotidian

B). Constricția elevilor

ÎN). Paloare piele

G). Apariția petelor cadaverice

2. Ce se înțelege prin starea terminală:

O). Starea clinică de moarte

B). Perioada agonală

ÎN). Perioada de moarte

G). Granița dintre viață și moarte

3. Hipoxie -……………………………………………………………………………….

4. Stadiul ireversibil al morții corpului este:

A).moarte clinică

B). Agonie

ÎN). Moartea biologică

G). Predagonia

5. Complicații în timpul VMS:

O). Ruptura splenica

B). Coaste fracturate, hemotorox

ÎN). Fractură de claviculă

G). Fractura vertebrelor cervicale

6. Când efectuarea RCP raportul dintre numărul de injecții per tractului respirator compresiile pacientului și toracice:

O). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5

7. Condiția principală pentru o ventilație mecanică eficientă este:

O). Căile aeriene libere

B). Efectuarea ventilatiei mecanice folosind mijloace tehnice

ÎN). Suflarea a aproximativ 0,5 litri de aer în plămânii pacientului

G). Numărul de lovituri în căile respiratorii ale pacientului ar trebui să fie de 5-6

8. Principalele sarcini de resuscitare……………………………………………………….:

9. Criteriul de eficacitate a ventilației mecanice este:

O). Apariția unui puls în artera carotidă

B). Balonare a regiunii epigastrice

ÎN). Excursie la piept

G). Piele palidă

10. Pentru a efectua împingeri abdominale, salvatorul trebuie:

A).sezi pe gleznele victimei

B). Îngenunchează lângă pieptul victimei

ÎN). Stai pe poala victimei

G). Așezați-vă pe coapsele victimei

11. Frecvența compresiilor în timpul RCP (pe minut):

O). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60

12. Când efectuați NMS asupra unei victime, călcâiul palmei salvatorului apasă pe:

O). Partea superioară sternul

B). Treimea inferioară a sternului

ÎN). Mijlocul sternului

G). procesul xifoid

Standarde de răspunsuri la Testul de cunoștințe