La identificarea unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, toate măsurile antiepidemice primare sunt efectuate atunci când se stabilește un diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. Când se stabilește un diagnostic final, se iau măsuri de localizare și eliminare a focarelor de infecții deosebit de periculoase, în conformitate cu ordinele și liniile directoare actuale pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

• identificarea pacientului;
• informatii (mesaj) despre pacientul identificat;
• clarificarea diagnosticului;
• izolarea pacientului urmată de spitalizare;
• tratamentul pacientului;
• măsuri de observație, de carantină și alte măsuri restrictive:identificarea, izolarea, examinarea de laborator, profilaxia de urgenta a persoanelor in contact cu pacientul; spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de infecții respiratorii acute; identificarea deceselor din cauze necunoscute, anatomice patologiceautopsia cadavrelor cu colectare de material pentru laboratorcercetare (bacteriologică, virusologică), dezinfecție, transport adecvat și îngropare a cadavrelor; autopsia celor care au murit din cauza febrei hemoragice foarte contagioase (Marburg, Ebola, JIacca), precum și colectarea de material din cadavru pt. cercetare de laborator nu este produsă din cauza riscului ridicat de infecție; măsuri de dezinfecție; prevenirea situațiilor de urgență a populației; supravegherea medicală a populației;
• controlul sanitar al mediului extern (cercetare de laboratorposibili factori de transmitere, monitorizarea numărului de rozătoare, insecte și artropode, efectuarea unui studiu epizootic);
• educație pentru sănătate.

Toate aceste evenimente sunt realizate autoritatile localeși instituții de sănătateîmpreună cu instituţiile anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice şi asistenţă practică.

Toate instituțiile de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; instalatii de colectare a materialului de la pacientii suspectati de infectii respiratorii acute pentru testare de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pentru etanșarea ferestrelor, ușilor, orificiilor de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire personală și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Alarma primară despre identificarea unui pacient, suspect pentru OI se efectuează în trei autorități principale: medicul șef U30, stația de ambulanță îngrijire medicalăși medicul șef al Centrului teritorial de examinare de stat și 03.

Medicul șef al Centrului Central de Geologie de Stat și 03 pune în acțiune planul de măsuri antiepidemice, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

Un pacient cu suspiciune de holeră este prelevat de un medic. care a identificat pacientul, iar în cazul în care se suspectează ciuma, de către un lucrător medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de infecții deosebit de periculoase ale Centrului Central de Epidemiologie Geologică și 03. Material de la pacienții cu GVL se ia numai la locul internarii de catre lucratorii de laborator care efectueaza aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre cercetare la un laborator special.

La identificarea bolnavilor de holeră sunt considerate contacte doar acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada respectivă. manifestări clinice boli. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciumă, GVL sau variola maimuțelor (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea unui diagnostic final sau pentru o perioadă egală cu perioada maximă de incubație. Persoane care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră conform instrucțiunilor unui epidemiolog, acestea trebuie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Atunci când se stabilește un diagnostic preliminar și se efectuează măsuri antiepidemice primare, trebuie să ne ghidăm după următoarele perioade de incubație:

• ciuma - 6 zile;
• holera - 5 zile;
• febră galbenă - 6 zile;
• Crimeea-Congo, variola maimuțelor - 14 zile;
• Febra Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, Argentina - 21 zi;
• sindroame de etiologie necunoscută - 21 de zile.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din departamentele de infecții deosebit de periculoase TsGE și 03, instituții anti-ciumă în conformitate cu instrucțiunile actuale și planurile cuprinzătoare.

Măsurile antiepidemice în instituțiile medicale se realizează conform unei scheme unificate, în conformitate cu planul operațional al instituției.

Procedura de sesizare a medicului sef al spitalului, clinică sau persoană care îl înlocuiește, se stabilește în mod specific pentru fiecare instituție.

Informarea despre un pacient identificat (suspect de o boală infecțioasă acută) către Centrul Central de Stat de Examinare teritorial și 03, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Când un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută este identificat într-o clinică sau spital, se iau următoarele măsuri antiepidemice primare:

Pacienți transportabili sunt transportați cu ambulanța la un spital special.

Pentru pacienții care nu pot fi transportați, se oferă îngrijiri medicale la fața locului cu apelarea unui consultant și a unei ambulanțe dotate cu tot ce este necesar.

Se iau măsuri pentru izolarea pacientului la locul unde este identificat., înainte de internarea într-un spital specializat în boli infecțioase.

Asistent medical fără a părăsi sediulîn cazul în care un pacient este identificat, anunță șeful instituției sale despre pacientul identificat prin telefon sau prin mesagerie, solicită medicamente, depozitarea îmbrăcămintei de protecție, mijloace personale de profilaxie.

Dacă se suspectează ciuma, febre hemoragice virale contagioase, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, lucrătorul sanitar trebuie să acopere nasul și gura cu orice bandaj (prosop, eșarfă, bandaj etc.), după ce a tratat în prealabil mâinile și părțile deschise ale corpului cu orice agenți antiseptici și acordați asistență pacientului, așteptați sosirea unui specialist în boli infecțioase sau a unui medic de altă specialitate. După ce ați primit îmbrăcăminte de protecție (costume anti-ciumă de tipul adecvat), aceasta se îmbracă fără a vă îndepărta pe ale dumneavoastră, cu excepția cazului în care este puternic contaminată cu secrețiile pacientului.

Un medic de boli infecțioase (medic generalist) care sosește intră în cameră, unde a fost identificat un pacient îmbrăcat în îmbrăcăminte de protecție, iar angajatul care îl însoțea era în jur spațiile trebuie diluate cu o soluție dezinfectantă. Medicul care a identificat pacientul își scoate halatul și bandajul care l-a protejat tractului respirator, îi pune într-un rezervor cu o soluție dezinfectantă sau o pungă rezistentă la umiditate, tratează pantofii cu o soluție dezinfectantă și se mută într-o altă cameră, unde sunt supuși unei igienizări complete, se schimbă într-un set de haine de rezervă (articolele personale sunt puse într-o cârpă uleioasă pungă pentru dezinfecție). Părțile expuse ale corpului, părul sunt tratate, gura și gâtul sunt clătite cu alcool etilic la 70°, soluții de antibiotice sau o soluție de 1% sunt instilate în nas și ochi. acid boric. Problema izolării și profilaxiei de urgență se decide după concluzia consultantului. Dacă se suspectează holera, se iau măsuri personale de prevenire infectii intestinale: după examinare, mâinile sunt tratate cu un antiseptic. Dacă scurgerile pacientului ajung pe haine sau încălțăminte, acestea sunt înlocuite cu altele de rezervă, iar articolele contaminate sunt supuse dezinfectării.

Un medic care sosește îmbrăcat în haine de protecție examinează un pacient, clarifică istoricul epidemiologic, confirmă diagnosticul și continuă tratamentul pacientului conform indicațiilor. De asemenea, identifică persoanele care au fost în contact cu pacientul (pacienți, inclusiv cei externați, medici și personalului de service, vizitatori, incl. cei care au părăsit instituția medicală, persoane la locul lor de reședință, muncă, studii.). Persoanele de contact sunt izolate într-o cameră sau cutie separată sau sunt supuse observării medicale. Dacă se suspectează ciuma, hipotiroidismul, variola maimuțelor, sindroamele respiratorii acute sau neurologice, se iau în considerare contactele în încăperi conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului).

Intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală este temporar interzisă.

Comunicarea între etaje se oprește.

Posturile se afișează la cabinetul (secția) unde se afla pacientul, la ușile de intrare în clinică (secție) și la etaje.

Este interzis pacienților să pășească în interiorul secției unde este identificat pacientul și calea de ieșire.

Recepția este temporar suspendată, externarea bolnavilor, vizitele rudelor acestora. Este interzisă îndepărtarea articolelor până la dezinfecția finală.

Primirea pacienților conform indicațiilor vitale desfasurat in incaperi izolate cu intrare separata.

În camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită, iar orificiile de ventilație, ferestrele, ușile sunt sigilate cu bandă adezivă și se efectuează dezinfecția.

Dacă este necesar, se asigură profilaxie de urgență personalului medical.

Pacienții grav bolnavi primesc îngrijiri medicale până la sosirea echipei medicale.

Cu ajutorul unui dispozitiv de prelevare, înainte de sosirea echipei de evacuare, lucrătorul sanitar care a identificat pacientul preia material pentru examinare de laborator.

În cabinetul (secția) în care pacientul este identificat, se efectuează dezinfecția continuă(dezinfectia secretiilor, articolelor de ingrijire etc.).

La sosirea echipei de consultant sau a echipei de evacuare, asistentul sanitar care a identificat pacientul executa toate ordinele medicului epidemiolog.

Dacă din motive vitale este necesară spitalizarea de urgență a unui pacient, atunci lucrătorul sanitar care a identificat pacientul îl însoțește la spital și execută ordinele medicului de gardă la spitalul de boli infecțioase. După consultarea unui epidemiolog, lucrătorul sanitar este trimis pentru igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuțelor - la secția de izolare.

Spitalizarea bolnavilor la spitalul de boli infecțioase se asigură de către Serviciul Medical de Urgență prin echipe de evacuare formate dintr-un medic sau lucrător paramedical, un ordonator, familiarizat cu regimul de siguranță biologică și un șofer.

Pacienții cu deshidratare de gradul III-IV sunt internați de echipe de resuscitare cu sisteme de rehidratare și soluții de rehidratare orală.

Toate persoanele care participă la evacuarea celor suspectați de ciumă, KVGL, formă pulmonară de mucă - costume de tip I, pacienți cu holeră - tip IV (în plus, este necesar să se asigure mănuși chirurgicale, un șorț din pânză uleioasă, un respirator medical de cel puțin clasa de protecție 2, cizme).

La evacuarea pacientilor suspectati de a avea boli cauzate de alte microorganisme de grupa II de patogenitate se foloseste imbracaminte de protectie prevazuta pentru evacuarea pacientilor infectiosi.

Transportul pentru spitalizarea bolnavilor de holeră este echipat cu căptușeală din pânză uleioasă, ustensile pentru colectarea secretiilor pacientului, solutii dezinfectante in dilutie de lucru, ambalaje pentru colectarea materialului.

Șoferul echipei de evacuare, dacă există o cabină izolată, trebuie să fie îmbrăcat în salopetă, dacă nu, în același tip de costum ca și restul membrilor echipei de evacuare.

După ce pacientul este livrat la spital, transportul și obiectele folosite în timpul transportului sunt dezinfectate într-un loc special echipat de către o echipă de evacuatori sau un dezinfectant din spitalul de holeră, Centrul teritorial de Geologie și Epidemiologie.

La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care deservește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși), șorțuri, să fie supus unui interviu cu persoana responsabilă cu siguranța biologică a spitalului de boli infecțioase pentru a identifica încălcările regimului și să se igienizeze.

La transportul unui pacient cu ciumă pneumonică și mucă, CVHF sau suspectați de aceste boli, evacuatorii își schimbă îmbrăcămintea de protecție după fiecare pacient.

Într-un spital în care există pacienți cu boli clasificate în grupa II (antrax, bruceloză, tularemie, legioneloză, holeră, tifos epidemic și boala Brill, șobolan tifos, febra Q, HFRS, ornitoza, psitacoza) stabilesc un regim antiepidemic prevazut pentru infectiile corespunzatoare. Spital de holeră conform regimului stabilit pentru secțiile cu infecții gastrointestinale acute.

Structura, procedura și modul de funcționare a unui spital provizoriu sunt stabilite la fel ca și pentru un spital de boli infecțioase (pacienții suspectați de această boală sunt plasați individual sau în grupuri mici în funcție de momentul internării și, de preferință, conform forme clinice iar în funcţie de severitatea bolii). Când diagnosticul prezumtiv este confirmat în spitalul provizoriu, pacienții sunt transferați la secția corespunzătoare a spitalului de boli infecțioase. În secție, după ce pacientul este transferat, se efectuează dezinfecția finală în conformitate cu natura infecției. Pacienții rămași (contacții) sunt igienizați, li se schimbă lenjeria și se administrează tratament preventiv.

Proiectarea și regimul secției de izolare sunt aceleași ca într-un spital de boli infecțioase.

Izolarea pacienților și a contactelor(sputa, urina, fecale etc.) sunt supuse dezinfectarii obligatorii. Metodele de dezinfecție sunt utilizate în funcție de natura infecției.

În spital, pacienții nu ar trebui să folosească o toaletă comună. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate cu o cheie păstrată de ofițerul de biosecuritate. Toaletele sunt deschise pentru a scurge soluțiile dezinfectate, iar băile sunt deschise pentru a procesa cele evacuate. În caz de holeră, tratamentul sanitar al pacientului cu gradele I-II de deshidratare se efectuează în departamentul de urgență (nu se folosește duș), urmat de un sistem de dezinfecție pentru spălarea apei și a camerei de gradele III-IV; efectuate în secție.

Bunurile pacientului sunt colectate într-o pungă din pânză uleioasă și trimise pentru dezinfecție într-o cameră de dezinfecție.În cămară, hainele sunt depozitate în pungi individuale, pliate în rezervoare sau pungi de plastic, a căror suprafață interioară este tratată cu o soluție de insecticid.

Pacienților (purtători de vibrio) li se oferă oale sau oale individuale.

Dezinfecția finală la locul în care este identificat pacientul (purtător de vibrații) se efectuează în cel mult 3 ore de la momentul internării.

La ora 03:00, la depistarea unui bolnav de holeră (purtător de vibrio), personal, ale cărei responsabilități funcționale includ aceasta, efectuează dezinfecția continuă a secrețiilor pacientului, cabinetului medicului și altor spații în care se afla pacientul (purtător de vibrații), spațiilor comune, uniformelor personalului implicat în primirea și examinarea pacientului și instrumente.

În spitale, dezinfecția curentă este efectuată de personalul medical junior sub supravegherea directă a asistentului medical superior al secției.

Personalul care efectuează dezinfecția trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție: pantofi de schimb, halat anti-ciumă sau chirurgical, completat cu pantofi de cauciuc, șorț din pânză uleioasă, respirator medical, mănuși de cauciuc, prosop.

Alimentele pentru pacienți sunt livrate în ustensile de bucătărie la intrarea de serviciu bloc neinfectat si acolo se toarna si se transfera din vasele din bucatarie in vasele din camara spitalului. Vasele în care mâncarea a intrat în secție se dezinfectează prin fierbere, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează. Sala de distribuire trebuie să fie dotată cu tot ce este necesar pentru dezinfectarea resturilor de alimente. Vasele individuale sunt dezinfectate prin fierbere.

Este ușor să trimiți munca ta bună la baza de cunoștințe. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Astăzi, în ciuda luptei de succes, relevanța infecțiilor deosebit de periculoase rămâne ridicată. Mai ales când se folosesc sporii de antrax ca armă bacteriologică. Prioritatea problemei infecțiilor deosebit de periculoase (EDI) este determinată de consecințele lor socio-economice, medicale și militaro-politice în cazul răspândirii pe timp de pace și de război. În lipsa unui sistem de control adecvat, răspândirea epidemică a bolilor infecțioase poate duce la dezorganizarea nu numai a sistemului de protecție anti-epidemie, ci și amenințarea existenței țării în ansamblu.

Ciuma, antraxul, tularemia și bruceloza sunt infecții zooantroponotice focale naturale, în special periculoase, a căror focare sunt înregistrate constant în Rusia, în țările apropiate și îndepărtate (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.200P. , Goroșenko V.V., Popov V.P., 2009 Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . ÎN ultimii ani există o tendință de creștere a numărului de boli la animale și la oameni cauzate de acești agenți patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008) . Acest lucru se datorează proceselor de migrație, dezvoltării industriei turismului și problemelor de mediu. Posibilitatea utilizării agenților patogeni ai acestor infecții ca agenți ai bioterorismului nu poate fi exclusă (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) și apariția bolilor cauzate de forme modificate de microorganisme (Naum Lovvanos. M.Yu., Drozdov I.G., 1992 Domaradsky I.V., 1998). În ciuda succeselor obținute în prevenirea infecțiilor de mai sus, eficacitatea tratamentului cazurilor tardive de ciumă și antrax rămâne scăzută. Rezolvarea acestor probleme poate fi realizată doar ținând cont de cunoștințele sporite despre patogeneza lor.

Ţintă munca de curs: luarea în considerare a stării actuale a OI în Rusia, dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunea personalului medical atunci când este detectată OI, luați în considerare compoziția strategiilor anti-epidemice și utilizarea acestora.

Obiectivele lucrării de curs: analiza literaturii științifice despre OI, dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunile personalului medical la detectarea OI.

1.1 Conceptul de OOI și clasificarea acestora

Nu există o definiție bazată științific și general acceptată a conceptului de OI. În diferite documente oficiale care reglementează activitățile legate de bolile infecțioase și agenții patogeni ai acestora, lista acestor infecții se dovedește a fi diferită.

Familiarizarea cu astfel de liste ne permite să afirmăm că acestea includ boli infecțioase, mecanisme a căror transmitere a agenților patogeni este capabilă să asigure răspândirea epidemiei. În același timp, în trecut, aceste infecții erau caracterizate de o mortalitate ridicată. Mulți dintre ei au păstrat această proprietate la timpul prezent, dacă nu sunt recunoscuți în timp util și nu este început tratamentul de urgență. Pentru unele dintre aceste infecții, încă nu există tratamente eficiente. medicamentelor, de exemplu, cu rabie, forme pulmonare și intestinale de antrax etc. În același timp, acest principiu nu poate fi corelat cu toate bolile infecțioase incluse în mod tradițional în lista bolilor infecțioase. Prin urmare, putem spune că bolile deosebit de periculoase includ, de obicei, bolile infecțioase care sunt capabile de răspândire epidemică, acoperind mase mari de populație și/sau provocând boli individuale extrem de severe cu mortalitate sau handicap ridicat la cei care s-au recuperat după boală.

Conceptul de DUI este mai larg decât conceptele de infecții „carantină (convenție)”, „zoonotice” sau „focale naturale”. Astfel, OI poate fi de carantină (ciumă, holeră etc.), adică cele care sunt supuse normelor sanitare internaționale. Pot fi zoonotice (ciumă, tularemie), antroponotice (tifus epidemic, infecții cu HIV etc.) și sapronotice (legioneloză, micoze etc.). OI zoonotice pot fi focale naturale (ciumă, tularemie), antropourgice (mucară, bruceloză) și antropourgice naturale (rabie etc.).

În funcție de includerea agenților patogeni într-un anumit grup, au fost reglementate cerințele de regim (restricții) atunci când se lucrează cu aceștia.

OMS, proclamând criteriile, a propus să elaboreze o clasificare a microorganismelor pe baza acestor principii și, de asemenea, să se ghideze după anumite criterii microbiologice și epidemiologice atunci când se elaborează o clasificare a microorganismelor. Acestea au inclus:

patogenitatea microorganismelor (virulență, doză infecțioasă);

mecanismul și căile de transmitere, precum și gama de gazde ale microorganismului (nivelul de imunitate, densitatea și procesele de migrație ale gazdelor, prezența rapoartelor vectoriale și semnificația epidemiologică a diferiților factori mediu);

disponibilitatea și accesibilitatea mijloacelor și metodelor eficiente de prevenire (metode de imunoprofilaxie, măsuri sanitare și igienice de protejare a apei și alimentelor, controlul asupra animalelor gazde și purtători ai agentului patogen, migrarea oamenilor și/sau animalelor);

disponibilitatea și accesul la medicamente și metode de tratament eficiente (profilaxie de urgență, antibiotice, chimioterapie, inclusiv problema rezistenței la aceste medicamente).

În conformitate cu aceste criterii, se propune împărțirea tuturor microorganismelor în 4 grupe:

I - microorganisme care prezintă un pericol scăzut individual și public. Este puțin probabil ca aceste microorganisme să poată provoca boli la personalul de laborator, precum și la public și animale (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganisme care prezintă un pericol individual moderat și limitat public. Reprezentanții acestui grup pot provoca anumite boli la oameni și/sau animale, dar în condiții normale nu reprezintă o problemă serioasă pentru sănătatea publică și/sau medicina veterinară. Limitarea riscului de răspândire a bolilor cauzate de aceste microorganisme poate fi asociată cu disponibilitatea mijloacelor eficiente de prevenire și tratare a acestora (agentul cauzator al febrei tifoide, hepatită viralăÎN);

III - microorganisme care prezintă un individ ridicat, dar pericol social scăzut. Reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace boli infecțioase severe, dar nu se pot răspândi de la un individ la altul sau sunt mijloace eficiente prevenire și tratament (bruceloză, histoplasmoză);

IV - microorganisme care prezintă un pericol social și individual ridicat. Acestea sunt capabile să provoace boli grave, adesea netratabile la oameni și/sau animale și se pot răspândi cu ușurință de la un individ la altul (aftoasă).

Ținând cont de criteriile de mai sus, pare oportună și justificată științific ca acele boli infecțioase ai căror agenți patogeni sunt clasificați ca patogenitate I și II în conformitate cu normele sanitare menționate mai sus ca fiind deosebit de periculoase.

1.2 Starea actuală probleme

După cum este descris mai sus, în prezent un astfel de concept de „OOI” nu există în medicina mondială. Acest termen continuă să fie comun doar în țările CSI, dar în practica mondială, AIO sunt „boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot constitui o situație de urgență în sistemul de sănătate la scară internațională”. Lista acestor boli a fost acum extinsă semnificativ. Conform Anexei nr. 2 din Regulamentul Internațional de Sănătate (RSI), adoptat la cea de-a 58-a Adunare Mondială a Sănătății, acesta este împărțit în două grupe. Prima grupă este „bolile neobișnuite și care pot avea un impact grav asupra sănătății publice”: variola, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, sindromul respirator acut sever (SARS). Al doilea grup este „bolile, orice eveniment cu care este întotdeauna evaluat ca fiind periculos, deoarece aceste infecții au demonstrat capacitatea de a avea un impact grav asupra sănătății publice și de a se răspândi rapid la nivel internațional”: holera, ciuma pneumonică, febra galbenă, febra hemoragică - febră Lassa, Marburg, Ebola, febra West Nile. IHR 2005 include, de asemenea, bolile infecțioase „care prezintă o problemă națională sau regională specială”, cum ar fi febra dengue, febra Rift Valley și boala meningococică (boala meningococică). De exemplu, pentru țările tropicale, febra dengue este o problemă gravă, cu apariția unor forme hemoragice severe, adesea fatale în rândul populației locale, în timp ce europenii o tolerează mai puțin sever, fără manifestări hemoragice, iar în țările europene această febră nu se poate răspândi din cauza lipsa purtătorului. Infecția meningococică în țările din Africa Centrală are o prevalență semnificativă a formelor severe și mortalitate ridicată (așa-numita „centură africană de meningită”), în timp ce în alte regiuni această boală are o prevalență mai mică a formelor severe și, prin urmare, o mortalitate mai mică.

Este de remarcat faptul că OMS a inclus în RSI 2005 o singură formă de ciumă - pneumonică, ceea ce înseamnă că, cu această formă de daune, răspândirea acestei infecții formidabile are loc extrem de rapid de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin transmitere prin aer, ceea ce poate duce la înfrângerea rapidă a multor oameni și la dezvoltarea unei epidemii uriașe, dacă nu sunt luate la timp măsuri adecvate antiepidemice -

evenimente ice. Un pacient cu ciumă pneumonică, din cauza tusei constante inerente acestei forme, eliberează mulți microbi de ciumă în mediul înconjurător și creează în jurul său o cortină „ciumă” de picături de mucus fin și sânge care conține agentul patogen în interior. Această perdea circulară cu o rază de 5 metri, picături de mucus și sânge se așează pe obiectele din jur, ceea ce crește și mai mult pericolul epidemic al răspândirii bacilului ciumei. Intrând neprotejat în această cortină de „ciumă”. persoana sanatoasa inevitabil se va infecta și se va îmbolnăvi. Cu alte forme de ciumă, o astfel de transmitere prin aer nu are loc și pacientul este mai puțin infecțios.

Domeniul de aplicare al noului RSI 2005 nu se mai limitează acum la bolile transmisibile, ci acoperă „o boală sau o afecțiune medicală, indiferent de originea sau sursa ei, care prezintă sau este probabil să prezinte un risc de vătămare semnificativă a oamenilor”.

Deși în 1981, cea de-a 34-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS a eliminat variola de pe listă datorită eradicării sale, aceasta a fost returnată în IHR 2005 ca variola, ceea ce implică faptul că virusul variolei ar putea rămâne în continuare în lume în arsenalul de arme biologice din unele țări. , iar așa-numita variola a maimuțelor, descrisă în detaliu în Africa în 1973 de cercetătorii sovietici, s-ar putea răspândi în mod natural. Are manifestări clinice. comparabil cu cei cu variolă și poate duce, de asemenea, ipotetic la mortalitate și dizabilitate ridicate.

În Rusia, antraxul și tularemia sunt, de asemenea, clasificate drept boli periculoase, deoarece pe teritoriu Federația Rusă Se determină prezența focarelor naturale de tularemie și antrax.

1.3. Măsuri luate la identificarea unui pacient suspectat de OI și tactica asistentei

Atunci când un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută este identificat într-o clinică sau spital, se iau următoarele măsuri antiepidemice primare (Anexa nr. 4):

Pacienții transportabili sunt transportați cu ambulanța la un spital special.

Pentru pacienții netransportabili se acordă asistență medicală la fața locului prin apelarea unui consultant și a unei ambulanțe complet echipate.

Se iau măsuri de izolare a pacientului la locul în care a fost identificat, înainte de internarea într-un spital specializat în boli infecțioase.

Asistenta medicală, fără a părăsi camera în care este identificat pacientul, anunță șeful instituției sale despre pacientul identificat prin telefon sau prin mesager, solicită medicamente adecvate, îmbrăcăminte de protecție și mijloace personale de prevenire.

Dacă se suspectează ciumă sau febră hemoragică virală contagioasă, asistenta, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, trebuie să acopere nasul și gura cu orice bandaj (prosop, eșarfă, bandaj etc.), după ce a tratat în prealabil mâinile și părțile deschise ale corpului cu orice agenți antiseptici și să ofere asistență pacientului, așteptați sosirea unui specialist în boli infecțioase sau a unui medic de altă specialitate. După ce ați primit îmbrăcăminte de protecție (costume anti-ciumă de tipul adecvat), aceasta se îmbracă fără a vă îndepărta pe ale dumneavoastră, cu excepția cazului în care este puternic contaminată cu secrețiile pacientului.

Medicul de boli infecțioase (terapeutul) care sosește intră în camera în care pacientul este identificat în îmbrăcăminte de protecție, iar angajatul care îl însoțește în apropierea camerei trebuie să dilueze o soluție dezinfectantă. Medicul care a identificat pacientul își scoate halatul și bandajul care i-a protejat căile respiratorii, le pune într-un rezervor cu o soluție dezinfectantă sau o pungă rezistentă la umiditate, tratează pantofii cu o soluție dezinfectantă și se mută într-o altă cameră, unde se supune igienizare completă, schimbarea într-un set de haine de rezervă (articolele personale sunt puse într-o pungă din piele de ulei pentru dezinfecție). Părțile expuse ale corpului, părul sunt tratate, gura și gâtul sunt clătite cu alcool etilic la 70°, soluții de antibiotice sau soluție de acid boric 1% sunt instilate în nas și ochi. Problema izolării și profilaxiei de urgență se decide după concluzia consultantului. Dacă se suspectează holera, se respectă măsurile personale de prevenire a infecțiilor intestinale: după examinare, mâinile sunt tratate cu un antiseptic. Dacă scurgerile pacientului ajung pe haine sau încălțăminte, acestea sunt înlocuite cu altele de rezervă, iar articolele contaminate sunt supuse dezinfectării.

Medicul sosit în îmbrăcăminte de protecție examinează pacientul, clarifică istoricul epidemiologic, confirmă diagnosticul și continuă tratamentul pacientului conform indicațiilor. De asemenea, identifică persoanele care au fost în contact cu pacientul (pacienți, inclusiv cei externați, personal medical și de serviciu, vizitatori, inclusiv cei care au părăsit instituția medicală, persoane la locul de reședință, serviciu, studiu.). Persoanele de contact sunt izolate într-o cameră sau cutie separată sau sunt supuse observării medicale. Dacă se suspectează ciuma, hipotiroidismul, variola maimuțelor, sindroamele respiratorii acute sau neurologice, se iau în considerare contactele în încăperi conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului).

Intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală este temporar interzisă.

Comunicarea între etaje se oprește.

Posturile se afișează la cabinetul (secția) unde se afla pacientul, la ușile de intrare în clinică (secție) și la etaje.

Este interzis pacienților să intre sau să iasă din secția în care este identificat pacientul.

Admiterile, externarile pacientilor si vizitele rudelor acestora sunt suspendate temporar. Este interzisă îndepărtarea articolelor până la dezinfecția finală.

Primirea pacienților din motive de sănătate se realizează în camere izolate, cu intrare separată.

În camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită, iar orificiile de ventilație, ferestrele, ușile sunt sigilate cu bandă adezivă și se efectuează dezinfecția.

Dacă este necesar, se asigură profilaxie de urgență personalului medical.

Pacienților grav bolnavi li se acordă îngrijiri medicale până la sosirea echipei medicale.

Cu ajutorul unui dispozitiv de prelevare, înainte de sosirea echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul preia material pentru examinare de laborator.

În cabinetul (secția) în care este identificat pacientul se efectuează dezinfecția continuă (dezinfectia secrețiilor, articolelor de îngrijire etc.).

La sosirea echipei de consultant sau a echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul executa toate ordinele medicului epidemiolog.

Dacă din motive vitale este necesară spitalizarea de urgență a unui pacient, atunci asistenta care a identificat pacientul îl însoțește la spital și execută ordinele medicului de gardă la spitalul de boli infecțioase. După consultarea unui epidemiolog, asistenta este trimisă la igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuță este trimisă la secția de izolare.

Spitalizarea bolnavilor la spitalul de boli infecțioase se asigură de către Serviciul Medical de Urgență prin echipe de evacuare formate dintr-un medic sau lucrător paramedical, un ordonator, familiarizat cu regimul de siguranță biologică și un șofer.

Toate persoanele care iau parte la evacuarea celor suspectate de ciumă, CVHF sau forma pulmonară de mucă - costume de tip I, cele cu holeră - tip IV (în plus, este necesar să se pună la dispoziție mănuși chirurgicale, șorț din pânză uleioasă, un respirator medical de cel puțin clasa de protecție 2, cizme) .

La evacuarea pacientilor suspectati de a avea boli cauzate de alte microorganisme de grupa II de patogenitate se foloseste imbracaminte de protectie prevazuta pentru evacuarea pacientilor infectiosi.

Transportul pentru spitalizarea bolnavilor de holeră este echipat cu căptușeală din pânză uleioasă, vase pentru colectarea secrețiilor pacientului, soluții dezinfectante în diluție de lucru și ambalaje pentru colectarea materialului.

La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care deservește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși), șorțuri, să fie supus unui interviu cu persoana responsabilă cu siguranța biologică a spitalului de boli infecțioase pentru a identifica încălcările regimului și să se igienizeze.

În spitalul în care se află pacienți cu boli clasificate în grupa II (antrax, bruceloză, tularemie, legioneloză, holeră, tifos epidemic și boala Brill, tifos șobolan, febră Q, HFRS, ornitoză, psitacoză), se instituie un regim antiepidemic. , prevăzute pentru infecțiile corespunzătoare. Spital de holeră conform regimului stabilit pentru secțiile cu infecții gastrointestinale acute.

Structura, procedura și modul de funcționare a unui spital provizoriu sunt stabilite la fel ca și pentru un spital de boli infecțioase (pacienții suspectați de o anumită boală sunt plasați individual sau în grupuri mici, în funcție de momentul internării și, de preferință, în funcție de clinica). formele și severitatea bolii). Când diagnosticul prezumtiv este confirmat în spitalul provizoriu, pacienții sunt transferați la secția corespunzătoare a spitalului de boli infecțioase. În secție, după ce pacientul este transferat, se efectuează dezinfecția finală în conformitate cu natura infecției. Pacienții rămași (contacții) sunt igienizați, li se schimbă lenjeria și se administrează tratament preventiv.

Excrețiile pacienților și ale contactelor (sputa, urină, fecale etc.) sunt supuse dezinfectării obligatorii. Metodele de dezinfecție sunt utilizate în funcție de natura infecției.

În spital, pacienții nu ar trebui să folosească o toaletă comună. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate cu o cheie păstrată de ofițerul de biosecuritate. Toaletele sunt deschise pentru a scurge soluțiile dezinfectate, iar băile sunt deschise pentru a procesa cele evacuate. În caz de holeră, tratamentul sanitar al pacientului cu gradul I-II de deshidratare se efectuează în secția de urgență (nu folosesc duș), urmat de un sistem de dezinfecție pentru spălarea apei și a încăperii III--IV grade de deshidratare se efectuează în secție.

Bunurile pacientului sunt colectate într-o pungă din pânză uleioasă și trimise pentru dezinfecție într-o cameră de dezinfecție. În cămară, hainele sunt depozitate în pungi individuale, pliate în rezervoare sau pungi de plastic, a căror suprafață interioară este tratată cu o soluție de insecticid.

Pacienților (purtători de vibrio) li se oferă oale sau oale individuale.

Dezinfecția finală la locul în care este identificat pacientul (purtător de vibrații) se efectuează în cel mult 3 ore de la momentul internării.

În spitale, dezinfecția curentă este efectuată de personalul medical junior sub supravegherea directă a asistentului medical superior al secției.

Personalul care efectuează dezinfecția trebuie să fie îmbrăcat într-un costum de protecție: pantofi detașabili, halat anti-ciumă sau chirurgical, completat de pantofi de cauciuc, șorț din pânză uleioasă, respirator medical, mănuși de cauciuc și prosop.

Alimentele pentru pacienti sunt livrate in vase de bucatarie la intrarea de serviciu a blocului neinfectat si acolo sunt turnate si transferate din vasele din bucatarie in vasele din camara spitalului. Vasele în care mâncarea a intrat în secție se dezinfectează prin fierbere, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează. Sala de distribuire trebuie să fie dotată cu tot ce este necesar pentru a dezinfecta resturile de alimente. Vasele individuale sunt dezinfectate prin fierbere.

Asistenta responsabilă cu menținerea siguranței biologice a spitalului de boli infecțioase monitorizează dezinfecția apelor uzate ale spitalului în perioada de epicomplicații. Dezinfecția apelor uzate din holeră și spitalele provizorii se realizează prin clorurare astfel încât concentrația de clor rezidual să fie de 4,5 mg/l. Controlul se realizează prin obținerea zilnică a informațiilor de control de laborator și înregistrarea datelor într-un jurnal.

1.4 Statistica morbidității

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, prezența focarelor naturale de tularemie este determinată pe teritoriul Rusiei, a căror activitate epizootică este confirmată de incidența sporadică a oamenilor și de izolarea agentului cauzal al tularemiei de la rozătoare. , artropode, de la obiecte din mediu sau prin detectarea antigenului în pelete de păsări și excremente ale mamiferelor prădătoare.

Potrivit Ministerului rus al Sănătății, în ultimul deceniu (1999 - 2011), s-a înregistrat o incidență predominant sporadică și de grup, care fluctuează anual între 50 - 100 de cazuri. În 1999 și 2003 a fost înregistrată o incidență a focarelor, în care numărul de pacienți din Federația Rusă a fost de 379, respectiv 154.

Potrivit lui Dixon T. (1999), timp de multe secole, boala a fost înregistrată în cel puțin 200 de țări din întreaga lume, iar incidența bolilor umane a fost estimată la 20 până la 100 de mii de cazuri pe an.

Potrivit OMS, în fiecare an aproximativ 1 milion de animale mor din cauza antraxului în lume și aproximativ 1 mie de oameni se îmbolnăvesc, inclusiv frecvent. fatal. În Rusia, în perioada 1900-2012, au fost înregistrate peste 35 de mii de puncte staționare de infecție cu antrax și peste 70 de mii de focare de infecție.

Dacă diagnosticul este întârziat și nu există terapie etiotropă, rata mortalității pentru infecția cu antrax poate ajunge la 90%. În ultimii 5 ani, incidența antraxului în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

În anii 90 ai secolului trecut, potrivit Ministerului Sănătății, în țara noastră au fost diagnosticate anual între 100 și 400 de cazuri de boală umană, 75% aparând în regiunile Siberiei de Nord, Centrală și de Vest ale Rusiei. În 2000--2003 incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul de cazuri a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

Ultimul caz non-epidemic înregistrat de deces de holeră în Rusia a fost 10 februarie 2008 - decesul lui Konstantin Zaitsev, în vârstă de 15 ani.

2.1 Activități educaționale și de formare desfășurate pentru a oferi îngrijiri medicale și conduită masuri preventive la identificarea unui pacient cu infecție respiratorie acută

Datorită faptului că în Republica Chuvash, cazurile de OI nu sunt înregistrate, partea de cercetare a acestui curs va fi dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile personalului medical în furnizarea de îngrijiri medicale și realizarea măsurilor preventive. la identificarea unui pacient cu AIO.

Planurile cuprinzătoare sunt elaborate de centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și departamentele de sănătate (administrații, comitete, departamente - denumite în continuare autorități sanitare) în entitățile constitutive ale Federației Ruse și teritoriile de subordonare regională, coordonate cu departamentele și serviciile interesate și supuse aprobării către administrația locală cu ajustări anuale în conformitate cu situația sanitară și epidemiologică emergentă de pe teren

(MU 3.4.1030-01 Organizarea, asigurarea și evaluarea pregătirii anti-epidemice a instituțiilor medicale de a lua măsuri în cazul apariției unor infecții deosebit de periculoase). Planul prevede implementarea măsurilor, indicând termenul limită de implementare, persoanele responsabile cu implementarea acestora în următoarele secțiuni: măsuri organizatorice, pregătire a personalului, măsuri preventive, măsuri operaționale în identificarea unui pacient (suspect) cu ciumă, holeră, CVHF. , alte boli și sindroame.

De exemplu, pe 30 mai, un pacient cu holeră a fost identificat condiționat la MMC Kanashsky. Toate intrările și ieșirile din unitatea medicală au fost blocate.

Sesiunile de educație și formare privind acordarea de îngrijiri medicale și aplicarea măsurilor preventive atunci când un pacient este identificat cu o infecție deosebit de periculoasă (holera) sunt conduse de Direcția Regională nr. 29 a Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA) din Rusia împreună cu Kanashsky. MMC și Centrul pentru Igienă și Epidemiologie (TsGiE) Nr. 29 în condiții cât mai apropiate de reale. Personalul medical nu este avertizat în prealabil cu privire la identitatea persoanei „bolnave”, nici despre ce medic generalist se va întâlni. La programare, medicul, după ce a colectat o anamneză, trebuie să suspecteze un diagnostic periculos și să acționeze în conformitate cu instrucțiunile. În plus, în conformitate cu instrucțiunile metodologice, administrația unei instituții medicale nu are dreptul de a avertiza în prealabil populația cu privire la finalizarea unui astfel de exercițiu.

În acest caz, pacienta s-a dovedit a fi o femeie de 26 de ani, care, potrivit legendei, a zburat la Moscova din India pe 28 mai, după care a mers cu trenul în orașul Kanash. Soțul ei a întâlnit-o la gară cu vehiculul său personal. O femeie s-a îmbolnăvit în seara zilei de 29: slăbiciune severă, gură uscată, scaune moale, vărsături. În dimineața zilei de 30, a mers la recepția clinicii pentru a obține o programare cu un terapeut. La birou, starea ei de sănătate s-a înrăutățit. De îndată ce medicul a bănuit o infecție deosebit de periculoasă, au început să elaboreze un algoritm de acțiuni pentru detectarea acesteia. Au fost chemați de urgență un medic infecțios, o echipă de ambulanță și o echipă de dezintegrare de la Centrul de Igienă și Epidemiologie; Conducerea instituțiilor implicate a fost anunțată. Mai departe de-a lungul lanțului, a fost elaborat întreg algoritmul de acțiuni ale personalului medical pentru a oferi îngrijiri medicale la identificarea unui pacient cu AIO: de la colectarea materialului biologic până la cercetare bacteriologică, identificarea persoanelor de contact înainte de internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase.

În conformitate cu instrucțiunile metodologice privind organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice primare în cazul identificării unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă cauzatoare de urgență în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, ușile de clinica au fost blocate, iar posturi de la cadrele medicale au fost afișate la etaje, intrări și ieșiri. La intrarea principală a fost postat un anunț care anunța închiderea temporară a clinicii. „Ostaticii” situației erau pacienții care se aflau în clinică în acel moment și, într-o măsură mai mare, cei care veneau la medici - oamenii erau nevoiți să aștepte aproximativ o oră afară, pe vreme de vânt, până la terminarea exercițiilor. Din păcate, personalul clinicii nu a organizat lucrări explicative în rândul pacienților de pe stradă și nu a informat despre ora aproximativă de încheiere a exercițiilor. Dacă cineva avea nevoie de ajutor de urgență, acesta ar fi trebuit să fie oferit. Pe viitor, în cadrul unor astfel de instruiri, vor fi furnizate populației informații mai complete despre momentul finalizării acestora.

În același timp, sunt extrem de necesare cursuri despre infecții deosebit de periculoase. Datorită faptului că număr mare Locuitorii orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de unde pot importa infecții deosebit de periculoase. Instituțiile medicale din Kanash trebuie să fie pregătite pentru acest lucru și, în primul rând, clinica orasului, la care sunt atașați 45 de mii de cetățeni. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari. În mod ideal, acțiunile personalului medical ar trebui aduse la automatism, iar pacienții care se află în momentul pericolului de infecție în clinică ar trebui să acționeze, de asemenea, fără panică, să arate toleranță și înțelegere a situației. Antrenamentele anuale ne permit să stabilim interacțiunea specialiștilor de la Centrul Medical Kanash Medical, Direcția Regională Nr. 29 a FMBA din Rusia, Centrul de Igienă și Epidemiologie Nr. 29 și să fim cât mai pregătiți pentru cazuri reale de identificare a pacienților cu OI.

2.2 Styling anti-epidemic și compoziția sa

Instalațiile epidemiologice sunt destinate realizării măsurilor antiepidemice primare:

Preluarea materialului de la bolnavi sau decedați și din obiecte de mediu în instituțiile medicale (unități sanitare) și la punctele de control peste frontiera de stat;

Autopsia anatomopatologică a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuată în modul prescris pentru boli de etiologie necunoscută, suspectate a fi o boală infecțioasă deosebit de periculoasă;

Studiul sanitar și epidemiologic al focarului epidemic al infecțiilor deosebit de periculoase (EDI);

Implementarea în timp util a unui set de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru a localiza și elimina focarul epidemic de boli infecțioase.

Unitatea epidemiologică UK-5M este destinată colectării de materiale de la oameni pentru testarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase (DID).

Instalația universală UK-5M este echipată pe baza MU 3.4.2552-09 din 1 noiembrie 2009. aprobat de șeful Serviciul federal pentru supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse G.G.

Setul epidemiologic disponibil la MMC Kanash include 67 de articole [Anexă. nr. 5].

Descrierea instalației pentru tratamentul special al pielii și mucoaselor înainte de a purta îmbrăcămintea de protecție:

Un lucrător medical care a identificat un pacient cu ciumă, holeră, infecție hemoragică contagioasă sau alte infecții periculoase trebuie să trateze toate părțile expuse ale corpului înainte de a-și îmbrăca costumul anti-ciumă. În aceste scopuri, la fiecare punct medical, institutie medicala trebuie să existe un pachet care să conțină:

* 10 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 1% (pentru tratamentul pielii);

* 30 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 3% (pentru prelucrarea deșeurilor medicale și a instrumentelor medicale);

* 700 etanol;

* antibiotice (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* apa potabila;

* pahare, foarfece, pipete;

* porții cântărite de permanganat de potasiu pentru a prepara o soluție 0,05%;

* apa distilata 100,0;

* sulfacil de sodiu 20%;

* servetele, vata;

* recipiente pentru prepararea solutiilor dezinfectante.

Reguli de colectare a materialului pentru testarea de laborator de la un pacient (cadavru) suspectat de ciumă, holeră, malarie și alte boli infecțioase deosebit de periculoase în conformitate cu dosarul operațional privind măsurile de luat atunci când un pacient (cadavru) este depistat suspectat de a avea o boală acută. boală infecțioasă: colectarea materialului clinic și ambalarea acestuia efectuată de un lucrător medical al unei instituții medicale care a fost instruit în organizarea muncii în condiții de înregistrare a infecțiilor deosebit de periculoase. Colectarea se realizează în flacoane sterile de unică folosință, eprubete, recipiente, folosind instrumente sterile. Conditii de ambalare, etichetare, depozitare si transport pentru material pt diagnostic de laborator dacă sunt suspectate infecții deosebit de periculoase, acestea trebuie să respecte cerințele SP 1.2.036-95 „Procedura de înregistrare, depozitare, transfer și transport al microorganismelor din grupele de patogenitate I-IV”.

Colectarea materialului clinic este efectuată de personal medical instruit, purtând protecție respiratorie personală (respirator tip ШБ-1 sau RB „Lepe-stok-200”), ochelari de protecție sau protecție facială, huse de pantofi și mănuși duble de cauciuc. După procedura de selecție a materialului, mănușile sunt tratate cu soluții de dezinfectanți, după îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate cu antiseptice.

Înainte de a colecta materialul, trebuie să completați un formular de recomandare și să îl puneți într-o pungă de plastic.

Materialul este prelevat înainte de începerea tratamentului specific folosind instrumente sterile în recipiente sterile.

Cerințe generale pentru prelevarea de probe de material biologic.

Pentru a proteja împotriva infecțiilor atunci când colectează probe de biomaterial și le livrează la laborator, un lucrător medical trebuie să respecte următoarele cerințe:

* nu contaminați suprafața exterioară a vaselor la colectarea și livrarea probelor;

* nu contamina documentele de însoțire (directii);

* minimizarea contactului direct al probei de biomaterial cu mâinile lucrătorului medical care preia și livrează probele la laborator;

* folosiți recipiente sterile de unică folosință sau aprobate pentru utilizare în aceste scopuri în modul prescris recipiente (recipiente) pentru colectarea, depozitarea și livrarea probelor;

* transport probe in transportoare sau pachete cu cuiburi separate;

* respectați condițiile aseptice în timpul implementării măsurilor invazive de prevenire a infecției pacientului;

* preleva probe in recipiente sterile care nu sunt contaminate cu biomaterial si nu au defecte.

După cum s-a menționat mai sus, partea de cercetare a cursului este dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile de a acorda îngrijiri medicale la detectarea bolilor infecțioase acute, precum și utilizarea tehnicilor anti-epidemice. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost înregistrate cazuri de infecție cu infecții deosebit de periculoase pe teritoriul Chuvashia.

Când am scris partea de cercetare, am ajuns la concluzia că cursurile despre infecții deosebit de periculoase sunt extrem de necesare. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de locuitori ai orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de unde pot fi importate infecții deosebit de periculoase. În opinia mea, instituțiile medicale din Kanash ar trebui să fie pregătite pentru asta. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari.

Cu exerciții periodice, cunoștințele personalului medical sunt îmbunătățite și acțiunile acestora sunt aduse la automatizare. Aceste cursuri învață, de asemenea, personalul medical cum să interacționeze unul cu celălalt și servesc ca un impuls pentru dezvoltarea înțelegerii și coeziunii reciproce.

În opinia mea, practicile anti-epidemice stau la baza acordării de îngrijiri medicale unui pacient cu OI și protectie mai bunaîmpotriva răspândirii infecției și, bineînțeles, pentru lucrătorul medical însuși. Prin urmare, ambalarea corectă a produselor și utilizarea corectă a acestora este una dintre cele mai importante sarcini atunci când se suspectează o infecție deosebit de periculoasă.

Concluzie

Acest curs a examinat esența OI și starea lor actuală în Rusia, precum și tactica asistentei atunci când OI este suspectată sau detectată. Prin urmare, este relevant să se studieze metodele de diagnostic și tratament pentru AIO. Cercetarea mea a examinat provocările legate de detectarea infecțiilor cu risc ridicat și managementul asistenței medicale.

Când îmi scriam lucrarea de curs pe tema de cercetare, am studiat literatura specială, inclusiv articole științifice privind bolile infecțioase acute, manuale de epidemiologie, metode de diagnosticare a bolilor infecțioase acute și algoritmi pentru acțiunile unei asistente în cazul suspiciunii sau depistarii unor infecții deosebit de periculoase.

Datorită faptului că cazurile de infecții respiratorii acute nu au fost înregistrate în Chuvahia, am studiat doar statisticile generale de morbiditate pentru Rusia și am trecut în revistă activitățile de educație și formare pentru acordarea de îngrijiri medicale la depistarea infecțiilor respiratorii acute.

Ca urmare a proiectului creat și realizat pentru studierea stării problemei, am descoperit că incidența AIO rămâne la un nivel destul de ridicat. De exemplu, în 2000-2003. incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul de cazuri a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

În general, Ministerul Sănătății al Federației Ruse notează că în ultimii 5 ani, incidența în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

Referințe

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 iulie 2002 nr. 24 „Cu privire la implementarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.5.3.1129 - 02”.

Diagnosticul de laborator și detectarea agentului cauzal al antraxului. Instrucțiuni metodice. MUK 4.2.2013-08

Medicina dezastrelor (manual) - M., „INI Ltd”, 1996.

Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR), adoptate de cea de-a 22-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății a OMS la 26 iulie 1969 (acum modificate în 2005)

Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 4 august 1983 nr. 916. instrucțiuni privind regimul sanitar și antiepidemic și protecția muncii a personalului din spitalele (secțiile) de boli infecțioase.

Programul țintă regional „Combaterea rozătoarelor, prevenirea bolilor infecțioase naturale focale și mai ales periculoase” (2009 - 2011) al districtului Kanashsky al Republicii Ciuvaș

Supravegherea epidemiologică a tularemiei. Instrucțiuni metodice. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissar, centrul natural al ciumei. - Saratov: Universitatea din Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Activitatea epizootică a focarelor naturale și antropourgice de tularemie pe teritoriul evreilor regiune autonomăși în vecinătatea orașului Khabarovsk în timpul inundației de pe Amur 2014-1(90) pp.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Starea actuală a diagnosticului infecțiilor deosebit de periculoase 2011 - 4 (110) paginile 18-22 ale revistei „Probleme ale infecțiilor deosebit de periculoase”

Belousova, A.K.: Nursing pentru boli infecțioase cu un curs de infecție HIV și epidemiologie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: Manual: M.: Medicină, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Ghid de cursuri de laborator de microbiologie medicală, virologie și imunologie - M., „Medicina”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Boli infecțioase și epidemiologie. Manual - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologie. - uh. manual, M., „Medicina”, 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase - M.: Medicină 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase ale omului - M.: Medicină, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevenirea răspândirii bolilor infecțioase în centrele de cazare temporară în timpul inundațiilor din regiunea Amur 2014 - 1(19) pp. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Managementul situației epidemiologice la o unitate biologic periculoasă 2011-3(18) pp. 18-22

Zherebtsova N.Yu. si altele. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Microbiologie, baze ale epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Ghid de cursuri practice de microbiologie medicală - M., „Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. regimurile de dezinfecție și sterilizare ale clinicilor - Sankt Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Microbiologie medicală în grafice - Minsk, „Școala superioară”, 1986

Titarenko R.V. Nursing pentru boli infecțioase - Rostov n/d, Felix, 2011

Anexa nr. 1

Descrierea costumului de protecție anti-ciumă:

1. Costum de pijama;

2. Șosete și ciorapi;

4. halat medical anti-ciuma;

5. Batic;

6. Mască din material textil;

7 Masca - ochelari;

8. Maneci din pânză uleioasă;

9. Sorț - șorț din pânză uleioasă;

10. Mănuși de cauciuc;

11. Prosop;

12. pânză uleioasă

Anexa nr. 2

Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă).

Un costum de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în toate tipurile lor principale de transmitere.

Ordinea îmbrăcării unui costum anti-ciumă: salopetă, șosete, cizme, glugă sau batic mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum si cureaua halatului, trebuie legate in fata pe partea stanga cu o bucla, dupa care panglicile se fixeaza pe maneci. Masca este pusă pe față astfel încât nasul și gura să fie acoperite, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar marginea inferioară să treacă sub bărbie. Bretelele superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroană (ca un bandaj cu sling). După ce ați pus o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu pătrunde în afara măștii. Lentilele ochelarilor trebuie mai întâi frecate cu un creion special sau cu o bucată de săpun uscat pentru a preveni aburirea lor. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-am verificat mai întâi pentru integritate. Pentru cureaua halatului cu partea dreaptăîntinde un prosop.

Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta se poartă în fața glugăi sau a eșarfei mari.

Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă:

1. Spălați-vă bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac, umezit generos cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați-l, pliându-l din exterior spre interior.

4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci.

5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, îndepărtați fonendoscopul.

6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini.

7.Masca din tifon de bumbac se îndepărtează fără a atinge fața cu partea exterioară.

8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, îndepărtați halatul, întorcând partea exterioară a acesteia spre interior.

9. Scoateți eșarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă.

10. Scoateți mănușile și verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer).

11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de bumbac, se umezesc generos cu o soluție dezinfectantă (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă) și se scot fără a folosi mâinile.

12. Scoateți șosetele sau ciorapii.

13. Scoateți pijamalele.

După îndepărtarea costumului de protecție, spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă.

14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), iar când se lucrează cu agenți patogeni antrax - prin autoclavare (1,5 atm - 2 ore) sau fierbere într-o soluție de sodă 2% - 1 oră.

La dezinfectarea unui costum anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Costumul anti-ciumă trebuie scos încet, fără grabă, într-o ordine strict stabilită. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

Anexa nr. 3

Schema de alertă la detectarea substanțelor periculoase

Postat pe http://www.allbest.ru

Postat pe http://www.allbest.ru

Anexa nr. 4

infecție periculoasă anti-epidemie

Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

La identificarea unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, toate măsurile antiepidemice primare sunt efectuate atunci când se stabilește un diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. Când se stabilește un diagnostic final, se iau măsuri de localizare și eliminare a focarelor de infecții deosebit de periculoase, în conformitate cu ordinele și liniile directoare actuale pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

*identificarea pacientului;

*informații (mesaj) despre pacientul identificat;

*clarificarea diagnosticului;

*izolarea pacientului cu internare ulterioara;

*tratamentul pacientului;

*măsuri de observație, de carantină și alte restrictive: identificare, izolare, examen de laborator, profilaxie de urgență a persoanelor în contact cu pacientul; spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de infecții respiratorii acute; identificarea celor decedați din cauze necunoscute, autopsia patologică și anatomică a cadavrelor cu colectarea materialului pentru cercetări de laborator (bacteriologice, virusologice), dezinfecție, transportul corespunzător și înhumarea cadavrelor; autopsiile celor decedați din cauza febrei hemoragice foarte contagioase (Marburg, Ebola, JIacca), precum și recoltarea de material din cadavru pentru cercetări de laborator nu se efectuează din cauza riscului ridicat de infecție; măsuri de dezinfecție; prevenirea situațiilor de urgență a populației; supravegherea medicală a populației; * control sanitar al mediului extern (cercetare de laborator posibil

factori de transmisie, monitorizarea numărului de rozătoare, insecte și artropode, efectuarea cercetărilor epizootice);

*educatie pentru sanatate.

Toate aceste activități sunt desfășurate de autoritățile locale și instituțiile de sănătate împreună cu instituții anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice și asistență practică.

Toate instituțiile de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; instalatii de colectare a materialului de la pacientii suspectati de infectii respiratorii acute pentru testare de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pentru etanșarea ferestrelor, ușilor, orificiilor de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire personală și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Alarma primară cu privire la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută este transmisă la trei autorități principale: medic-șef U30, postul medical de urgență și medic-șef CGE teritorial și 03.

Medicul șef al Centrului Central de Geologie de Stat și 03 pune în aplicare planul de măsuri anti-epidemie, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

De la un pacient cu suspiciune de holeră, materialul este colectat de către asistentul medical care a identificat pacientul, iar în cazul în care este suspectată ciuma, de către lucrătorul medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de infecții deosebit de periculoase. al Centrului Central de Geologie de Stat și 03. Materialul de la pacienți se preia numai la locul de spitalizare de către lucrătorii de laborator care efectuează aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre cercetare la un laborator special.

La identificarea bolnavilor de holeră, sunt considerate contacte doar acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada manifestărilor clinice ale bolii. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciuma, GVL sau variola maimuțelor (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea unui diagnostic final sau pentru o perioadă egală cu perioada maximă de incubație. Persoanele care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră, conform indicațiilor unui epidemiolog, trebuie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Atunci când se stabilește un diagnostic preliminar și se efectuează măsuri antiepidemice primare, trebuie să ne ghidăm după următoarele perioade de incubație:

*ciumă - 6 zile;

*holera - 5 zile;

*febra galbena - 6 zile;

*Crimeea-Congo, variola maimuțelor - 14 zile;

*febre Ebola, Marburg, Lasa, boliviane, argentiniene - 21 zile;

*sindroame de etiologie necunoscută - 21 zile.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din departamentele de infecții deosebit de periculoase ale TsGE și 03, instituții anti-ciumă, în conformitate cu instrucțiunile actuale și planurile cuprinzătoare.

Măsurile antiepidemice în instituțiile medicale se realizează conform unei scheme unificate, în conformitate cu planul operațional al instituției.

Procedura de sesizare a medicului șef al unui spital, clinică sau al unei persoane care îl înlocuiește este stabilită în mod specific pentru fiecare instituție.

Informarea despre un pacient identificat (suspect de o boală infecțioasă acută) către Centrul Central de Stat de Examinare teritorial și 03, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Anexa nr. 5

Lista articolelor incluse în structura epidemică a BU „KMMC”:

1. Cutie pentru ambalarea articolelor

2.Mănuși de latex

3. Costume de protecție: (salopete Tychem S și Tyvek, cizme A RTS)

4.Mască de protecție respiratorie completă și respirator

5.Instrucțiuni pentru colectarea materialului

7.Foaie de hârtie pentru scris, format A4

8. Creion simplu

9.Marcator permanent

10. Band-Aid

11. Căptușeală din pânză uleioasă

14.Plastilină

15 Lampă cu alcool

16.Penseta anatomica si chirurgicala

17.Bisturiu

18.Foarfece

19Bix sau container pentru transportul materialului biologic

20 Sterilizator

Obiecte pentru recoltarea sângelui

21. Scarificatoare sterile de unica folosinta

22.Seringi cu un volum de 5,0, 10,0 ml de unică folosință

23. Garou hemostatic venos

24. Tinctura de iod 5-%

25. Alcool rectificat 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tub vacuum pentru obtinerea serului sanguin cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

27. Tub vacuum cu EDTA pentru recoltarea sangelui cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

28.Tobogane

29. Fixativ (amestec de Nikiforov)

30. Medii nutritive pentru hemocultură (sticle)

31. Servetele de tifon cu alcool

32. Servetele sterile din tifon

33. Pansament steril

34. Vată sterilă

Obiecte pentru colectarea materialului biologic

35. Recipiente pentru recoltarea si transportul probelor, polimer (polipropilena) cu capac filetat, volum minim 100 ml, steril

36. Recipiente cu lingura pentru colectarea si transportul fecalelor cu capac cu filet, polimer (polipropilena), steril

37.Saci de plastic

38. Spatulă pentru limbă, dreaptă, cu două fețe, de unică folosință, sterilă

39 Tampoane fără mediu de transport

40.Anse polimerice - prelevatoare sterile

41. Ansă (sondă) de polimer rectal (polipropilenă), dreaptă, sterilă

42. Catetere sterile de unică folosință nr. 26, 28

43. Bulion nutrițional pH 7,2 într-o sticlă (50 ml)

44.Culion nutritional pH 7,2 in eprubete de 5 ml

45. Soluție fiziologică într-o sticlă (50 ml)

46.Apă peptonă 1% pH 7,6 - 7,8 într-o sticlă de 50 ml

47. Vase Petri, polimer de unică folosință, sterile 10

48. Tuburi de polimer microbiologic de unică folosință cu capac filetat

Articole pentru diagnosticarea PCR

60.Microtuburi pentru PCR 0,5 ml

61. Vârfuri pentru pipete automate cu filtru

62.Suport de vârf

63. Raft pentru microtuburi

64. Dozator automat

Dezinfectanți

65. O porție cântărită de cloramină, concepută pentru a produce 10 litri dintr-o soluție de 3%

Soluție de peroxid de hidrogen 66,30% pentru a obține o soluție de 6%.

67.Recipient pentru prepararea solutiei dezinfectante cu un volum de 10 l

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Condițiile de apariție a infecțiilor deosebit de periculoase, sursele acestora și condițiile prealabile pentru răspândirea lor. Măsuri luate de serviciul medical pentru prevenirea apariției acestor infecții. Identificarea pacienților și izolarea acestora, cerințe pentru prevenirea dispersării.

prezentare, adaugat 24.06.2015


Conceptul de „infectii deosebit de periculoase” (EDI). Măsuri primare pentru OI. Măsuri antiepidemice în focus epidemiologic. Manifestările inițiale ale bolilor. Principalele mecanisme, căi și factori de transmitere care au determinat cazurile identificate de boală.

prezentare, adaugat 27.03.2016


Repartizarea celor afectați în grupuri în funcție de nevoia de tratament și măsuri preventive. Stabilirea domeniului de asistență medicală. Evacuarea pacienților din zonele cu boli infecțioase deosebit de periculoase, spitalizarea victimelor.

prezentare, adaugat 19.10.2015


Principalele tipuri de asistență pentru cei afectați în focar sau la granița acestuia. Obiective, lista măsurilor de prim ajutor, perioade de prestare și tipuri de unități. Organizarea asistenței medicale în zonele cu daune nucleare, biologice și chimice.

rezumat, adăugat 24.02.2009


Pericolul infecțiilor care apar în rândul populației sub formă de epidemii și pandemii. Măsuri primare pentru boli infecțioase acute, identificarea persoanelor de contact și observarea acestora, prevenirea cu antibiotice. Stabilirea carantinei în zona de răspândire a infecției.

prezentare, adaugat 17.09.2015


Conceptul și clasificarea pneumoniei. Tabloul clinic, complicațiile, diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Caracteristicile organizării măsurilor preventive de către o asistentă medicală locală pentru pneumonie. Sindromul modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar.

teză, adăugată 06.04.2015


Analiza problemei infecții nosocomiale(HAI) ca boli ale pacienților asociate cu acordarea de îngrijiri medicale în spitale și instituții medicale. Principalele tipuri de infecții nosocomiale. Factorii care influențează creșterea infecțiilor nosocomiale. Mecanismul de transmitere a agenților patogeni.

prezentare, adaugat 31.03.2015


Caracteristicile mecanismelor de adaptare a unui nou-născut la condițiile vieții extrauterine. Principiile de lucru ale unei asistente în identificarea condițiilor limită ale unui nou-născut. Puncte cheie în acordarea de asistență nou-născuților cu tulburări de adaptare.

prezentare, adaugat 04.09.2014


Cauzele alergiilor. Dezvoltare și manifestare reacții alergice. Asistență medicală pentru boală. Tipuri de infecții deosebit de periculoase. Măsuri locale la detectarea obiectelor periculoase. Îngrijire de urgenţă cu şoc infecţios-toxic şi hipertermie.

prezentare, adaugat 22.05.2012


Infecții care apar în timpul primirii asistenței medicale și care nu au fost prezente înainte de a fi furnizate. Cauze, mecanisme, căi de transmitere, structura infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI). Principalele cauze ale infecției cu HIV dobândite în spital.

Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

Dacă un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută este identificat, un medic organizează munca în focar. Personalul de asistenta medicala este obligat sa cunoasca schema de realizare a masurilor antiepidemice si sa le execute conform indicatiilor medicului si administratiei.

Schema măsurilor antiepidemice primare.

I. Măsuri de izolare a pacientului la locul unde este identificat și de lucru cu acesta.

Dacă un pacient este suspectat de infecții respiratorii acute, lucrătorii sanitari nu părăsesc camera în care a fost identificat pacientul până la sosirea consultanților și îndeplinesc următoarele funcții:

1. Notificarea suspectului de OI prin telefon sau prin ușă (bătați în ușă pentru a atrage atenția celor aflați în afara focarului și transmiteți verbal informații prin ușă).
2. Solicitați toate setările pentru inspecția generală de sănătate publică (pachet pentru profilaxia personalului medical, ambalaj pentru colectarea materialului pentru cercetare, ambalare cu costume anti-ciumă), soluții dezinfectante pentru dvs.
3. Înainte de a primi tratamentul de prevenire a urgențelor, confecționați o mască din materialele disponibile (tifon, vată, bandaje etc.) și utilizați-o.
4. Înainte de sosirea instalației, închideți ferestrele și traversele folosind mijloacele disponibile (cârpe, cearșaf etc.), închideți crăpăturile ușilor.
5. La primirea pansamentelor, pentru a preveni propria infecție, efectuați prevenirea infecțiilor de urgență, îmbrăcați un costum anti-ciumă (pentru holeră, un costum ușor - halat, șorț, sau eventual fără ele).
6. Acoperiți ferestrele, ușile și grilajele cu bandă adezivă (cu excepția focarelor de holeră).
7. Furnizați asistență de urgență la pacient.
8. Colectează material pentru cercetare și întocmește înregistrări și trimiteri pentru cercetare la laboratorul bacteriologic.
9. Efectuați dezinfecția de rutină a spațiilor.

II. Măsuri de prevenire a răspândirii infecției.

Cap departament, administratorul, la primirea informațiilor despre posibilitatea identificării DUI, îndeplinește următoarele funcții:

1. Închide toate ușile podelei în care pacientul este identificat și instalează paznici.
2. Totodată, organizează livrarea în camera pacientului a tuturor echipamentelor necesare, dezinfectantelor și recipientelor pentru acestea, precum și a medicamentelor.
3. Se opreste admiterea si externarea pacientilor.
4. Sesizează administrația superioară despre măsurile luate și așteaptă ordine ulterioare.
5. Se întocmesc liste cu pacienții de contact și cu personalul medical (ținând cont de contactul apropiat și de la distanță).
6. Se efectuează lucrări explicative cu pacienții de contact în focar cu privire la motivul întârzierii acestora.
7. Dă voie consultanților să intre în șemineu și le asigură costumele necesare.

Ieșirea din focar este posibilă cu permisiunea medicului șef al spitalului în conformitate cu procedura stabilită.

Rabia

Rabia - boala acuta animale cu sânge cald și oameni, caracterizate prin afectarea progresivă a sistemului nervos central (encefalită), fatală pentru om.

Agentul cauzal este un virus neurotrop din familia Rabdoviridae din genul Lyssavirus. Are formă de glonț și atinge o dimensiune de 80-180 nm. Nucleocapsidul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Afinitatea excepțională a virusului rabiei pentru central sistemul nervos a fost dovedit de lucrările lui Pasteur, precum și de studiile microscopice ale lui Negri și Babes, care au găsit invariabil incluziuni deosebite, așa-numitele corpuri Babes-Negri, în secțiuni ale creierului persoanelor care au murit de rabie.

Sursa – animale domestice sau sălbatice (câini, pisici, vulpi, lupi), păsări, lilieci.

Epidemiologie. Infecția umană cu rabie apare ca urmare a mușcăturilor de animale turbate sau atunci când acestea salivează pielea și mucoasele, dacă pe aceste huse sunt microtraumate (zgârieturi, crăpături, abraziuni).

Perioada de incubație este de la 15 la 55 de zile, în unele cazuri până la 1 an.

Tabloul clinic. În mod convențional, există 3 etape:

1. Vestitori. Boala începe cu o creștere a temperaturii la 37,2–37,5 ° C și stare de rău, iritabilitate, mâncărime la locul mușcăturii animalului.

2. Excitare. Pacientul este excitabil, agresiv și are o frică pronunțată de apă. Sunetul turnării apei și, uneori, chiar și vederea acesteia, pot provoca convulsii. Salivație crescută.

3. Paralizie. Stadiul paralitic durează de la 10 la 24 de ore. În acest caz, se dezvoltă pareza sau paralizia extremităților inferioare, iar paraplegia este mai des observată. Pacientul zace nemișcat, mormăind cuvinte incoerente. Moartea apare din paralizia centrului motor.

Tratament. Spălați rana (locul mușcăturii) cu săpun, tratați cu iod și aplicați un bandaj steril. Terapia este simptomatică. Mortalitatea – 100%.

Dezinfectare. Tratamentul vaselor, lenjeriei și articolelor de îngrijire cu o soluție de cloramină 2%.

Precauții. Deoarece saliva pacientului conține virusul rabiei, atunci asistenta medicala Este necesar să lucrați cu mască și mănuși.

Prevenirea. Vaccinări complete și în timp util.

Febra galbena

Febra galbenă este o boală acută virală focală naturală cu transmitere transmisibilă a agentului patogen prin înțepături de țânțar, caracterizată prin debut brusc, febră bifazică mare, sindrom hemoragic, icter și insuficiență hepatorrenală. Boala este frecventă în regiunile tropicale din America și Africa.

Etiologie. Agentul cauzal, virusul febrei galbene (flavivirus febricis), aparține genului flavivirus, familia Togaviridae.

Epidemiologie. Există două tipuri epidemiologice de focare de febră galbenă - naturale, sau jungle, și antropourgice, sau urbane.
În cazul formei junglei, rezervorul de viruși este maimuțele marmoset, eventual rozătoare, marsupiale, arici și alte animale.
Purtătorii de virusuri în focarele naturale de febră galbenă sunt țânțarii Aedes simpsoni, A. africanus în Africa și Haemagogus sperazzini și alții. Infecția oamenilor în focare naturale are loc prin mușcătura unui țânțar infectat A. simpsoni sau Haemagogus, care este capabil să transmită virusul la 9-12 zile după sugerea de sânge infecțioasă.
Sursa de infecție în focarele urbane de febră galbenă este o persoană bolnavă în perioada de viremie. Purtătorii de virus în zonele urbane sunt țânțarii Aedes aegypti.
În prezent, incidența sporadică și focarele de grup local sunt înregistrate în zona pădurilor tropicale din Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya etc.), America de Sud și Centrală.

Patogeneza. Virusul febrei galbene inoculat ajunge hematogen în celulele sistemului macrofag, se replic în ele timp de 3-6, mai rar 9-10 zile, apoi reintră în sânge, determinând viremie și manifestare clinică a procesului infecțios. Diseminarea hematogenă a virusului asigură introducerea acestuia în celulele ficatului, rinichilor, splinei, măduvei osoase și altor organe, unde se dezvoltă modificări pronunțate distrofice, necrobiotice și inflamatorii. Cele mai tipice apariții sunt apariția focarelor de lichefiere și necroză de coagulare în părțile mezolobulare ale lobulului hepatic, formarea corpurilor consilierului și dezvoltarea degenerării grase și proteice a hepatocitelor. Ca urmare a acestor leziuni, se dezvoltă sindroame de citoliză cu o creștere a activității ALT și o predominare a activității AST, colestază cu hiperbilirubinemie severă.
Alături de afectarea ficatului, febra galbenă se caracterizează prin dezvoltarea de umflături tulburi și degenerescență grasă în epiteliul tubilor renali, apariția unor zone de necroză, determinând progresia acutului. insuficienta renala.
La curs favorabil boală, se formează o imunitate puternică.

Tabloul clinic. Există 5 perioade în cursul bolii. Perioada de incubație durează 3-6 zile, mai rar se extinde până la 9-10 zile.
Perioada inițială (faza de hiperemie) durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-41 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și mialgie difuză. De regulă, pacienții se plâng de dureri severe în regiunea lombară, au greață și vărsături repetate. Încă din primele zile de boală, majoritatea pacienților prezintă hiperemie pronunțată și umflături ale feței, gâtului și pieptului superior. Vasele sclerei și conjunctivei sunt în mod clar hiperemice („ochi de iepure”), se remarcă fotofobie și lacrimare. Prostrația, delirul și agitația psihomotorie pot fi adesea observate. Pulsul este de obicei rapid, iar bradicardia și hipotensiunea se dezvoltă în zilele următoare. Persistența tahicardiei poate indica o evoluție nefavorabilă a bolii. La mulți, ficatul este și el mărit, iar la sfârșitul fazei inițiale se pot observa icterul sclerei și pielii, prezența peteșiilor sau echimozei.
Faza de hiperemie este înlocuită cu remisiune pe termen scurt (de la câteva ore la 1-1,5 zile) cu o oarecare ameliorare subiectivă. În unele cazuri, recuperarea are loc în viitor, dar mai des urmează o perioadă de stază venoasă.
Starea pacientului se înrăutățește considerabil în această perioadă. Înapoi la mai multe nivel înalt temperatura crește, icterul crește. Piele palid, in cazuri severe cianotic. O erupție hemoragică răspândită apare pe pielea trunchiului și a membrelor sub formă de peteșii, purpură și echimoze. Sângerări semnificative ale gingiilor, vărsături repetate cu sânge, melenă, nazale și sângerare uterină. La curs sever boala se dezvoltă în șoc. Pulsul este de obicei rar, umplere slabă, tensiunea arterială este în scădere constantă; Se dezvoltă oligurie sau anurie, însoțită de. Deseori se observă encefalita toxică.
Moartea pacienților survine ca urmare a șocului, insuficienței hepatice și renale în a 7-9-a zi de boală.
Durata perioadelor de infecție descrise este în medie de 8-9 zile, după care boala intră în faza de convalescență cu modificări patologice lente.
Printre rezidenții locali din zonele endemice, febra galbenă poate apărea într-o formă ușoară sau fără icter și sindrom hemoragic, ceea ce face dificilă identificarea la timp a pacienților.

Prognoza. În prezent, rata mortalității pentru febra galbenă se apropie de 5%.
Diagnosticare. Recunoașterea bolii se bazează pe identificarea unui complex de simptome clinice caracteristice la indivizii clasificați ca risc crescut de infecție (persoane nevaccinate care au vizitat focarele de febră galbenă din junglă cu o săptămână înainte de debutul bolii).

Diagnosticul de febră galbenă este confirmat prin izolarea unui virus din sângele pacientului (în perioada inițială a bolii) sau la acesta (RSK, NRIF, RTPGA) în perioadele ulterioare ale bolii.

Tratament. Pacienții cu febră galbenă sunt internați în spitale ferite de țânțari; efectuează prevenirea infecției parenterale.
Măsurile terapeutice includ un complex de agenți anti-șoc și detoxifiere, corectarea hemostazei. În cazurile de progresie a insuficienței hepato-renale cu azotemie severă, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală.

Prevenirea. Profilaxia specifică în focarele de infecție se realizează cu 17 D viu atenuat și, mai rar, cu vaccinul Dakar. Vaccinul 17 D se administrează subcutanat într-o diluție de 1:10, 0,5 ml. Imunitatea se dezvoltă în 7-10 zile și durează șase ani. Vaccinările sunt înregistrate în certificate internaționale. Persoanele nevaccinate din zone endemice sunt puse în carantină timp de 9 zile.

Identificarea și implementarea măsurilor primare pentru infecții deosebit de periculoase (ciumă, holeră, febră galbenă, antrax). La identificarea unui pacient suspectat de a avea o infecție deosebit de periculoasă, paramedicul este obligat să:
anunta managerul institutie medicalași autoritățile regionale de supraveghere sanitară și epidemiologică;
apel ambulanţăși, dacă este necesar, consultanți;
izolarea membrilor familiei și a vecinilor (la domiciliu); interziceți-le să plece, închideți ferestrele și canalele de ventilație;
opriți programarea, închideți ferestrele și ușile (în ambulatoriu), informați managerul telefonic sau prin expres;
interzice utilizarea canalizării și a alimentării cu apă;
acordă asistența de urgență necesară în conformitate cu diagnosticul;
la primirea coletului, schimbați-vă în îmbrăcăminte de protecție (costum anti-ciumă tip I sau IV);
alcătuiește liste cu persoanele care au fost în contact cu pacientul, identifică o posibilă sursă de infecție;
efectuați examinarea necesară a pacientului;
raportează foștilor consultanți și medicului de urgență informații de bază despre pacient, istoricul epidemiologic;
la confirmarea diagnosticului, emiteți o trimitere către un spital;
efectuați dezinfecția de rutină (dezinfectia fecalelor, vărsăturilor, apă de clătire după spălarea mâinilor).

Când raportați informații despre o infecție suspectată deosebit de periculoasă, trebuie să furnizați următoarele:
data bolii;
diagnostic preliminar, cine l-a pus (nume, prenume, funcția, denumirea instituției), pe baza ce date a fost pusă (clinic, epidemiologic, patologic);
data, ora și locul identificării pacientului (cadavrului);
locația actuală (spital, clinică, stație de prim ajutor, tren);
numele de familie, prenumele, patronimul pacientului (cadavru);
numele tarii, orasului, regiunii (de unde provine pacientul (cadavrul));
ce tip de transport a sosit (număr de tren, autobuz, mașină), ora și data sosirii;
adresa domiciliului permanent;
dacă ați primit chimioprofilaxie sau antibiotice;
dacă ați primit vaccinări preventive împotriva acestei infecții;
măsurile luate pentru eliminarea și localizarea focarului bolii (numărul de contacte), efectuarea prevenirea specifică, dezinfecție și alte măsuri anti-epidemie;
ce fel de ajutor este necesar (consultanti, medicamente, dezinfectanti, transport);
semnătură sub acest mesaj (nume, prenume, patronimic, funcție);
numele persoanei care a transmis și primit acest mesaj, data și ora transmiterii mesajului.

Spitalizarea pacienților este obligatorie, izolarea contactelor se efectuează la ordinul medicului epidemiolog. În cazuri excepționale, când infecția este răspândită, se instituie o carantină în zona focarului cu izolarea contactelor. În alte cazuri, termenii de observare a contactelor sunt determinate de perioada de incubație: pentru holeră - 5 zile, pentru ciumă - 6 zile, pentru antrax - 8 zile. Cu toată lumea în special boala periculoasa activităţile se desfăşoară la ordinul medicului epidemiolog.

Sarcina nr. 2

Revizuiți materialul de la disciplinele „Fundamentele microbiologiei și imunologiei” și „Boli infecțioase cu un curs de epidemiologie” pe o anumită temă.

Sarcina nr. 3

Răspunde la următoarele întrebări:

1. Ce tipuri de prevenire cunoașteți?

2. Ce este un „focal de infecție”?

3. Ce este dezinfecția?

4. Ce tipuri, soiuri și metode de dezinfecție cunoașteți?

5. Ce masuri se iau la sursa de infectie?

6. Când se trimite o notificare de urgență?

8. Care este tactica paramedicului atunci când identifică în special infecție periculoasă?

Sarcina nr. 4

Pregătiți-vă pentru o dictare de vocabular pe următorii termeni:

proces infecțios, boala infectioasa, perioada de incubație a bolii, perioada prodromală a bolii, mecanismul de transmitere a infecției, microorganisme patogene, virulență, sporadii, epidemie, pandemie, proces epidemiologic, imunitate, imunitate artificială activă (pasivă) dobândită, imunitate sterilă și nesterilă, prevenire individuală, prevenire publică, vaccinuri, anatoxine, seruri imune (heterologi și omologi), bacteriofagi, sursă de infecție, zoonoze, antroponoze, dezinfecție, deratizare, dezinfestare, transport cronic, convalescență, exotoxine, endotoxine, infecții deosebit de periculoase.

Sarcina nr. 5

Dezvoltați o conversație medicală și preventivă pe tema:

· Prevenirea helmintiazelor (pentru preșcolari)

· Prevenirea răspândirii infecții virale(pentru școlari)

· Prevenirea bolilor infecțioase (pentru adulți)

· Prevenirea bolilor cauzate de protozoare (pentru adulți)

Pentru a face acest lucru, împărțiți-vă în subgrupe, fiecare subiect trebuie exprimat, coincidențele nu sunt binevenite. Când purtați o conversație, luați în considerare caracteristici de vârstă ascultătorii tăi. Conversația ar trebui să fie purtată într-o limbă pe care publicul o poate înțelege (gândiți-vă la seminariile de microbiologie). Timpul alocat conversației este de 10 minute.

Sarcina nr. 6

Imaginați-vă că unul dintre operatorii de turism v-a invitat să participați la crearea unui „Memo pentru turiști” care călătoresc în afara Federației Ruse.

Tactica ta:

1. Familiarizați-vă cu direcția de deplasare a turiștilor.

2. Află de pe Internet toate informațiile posibile despre această țară.

3. Elaborați o notă conform următorului plan:

Pregătirea de călătorie.

Stați într-o țară străină (catering, condiții de viață, recreere.)

Întorcându-se dintr-o călătorie.

Țări sugerate: Turcia, Vietnam, Egipt, China, Thailanda.

Împărțiți-vă în subgrupe și alegeți una dintre direcții.

Sarcina nr. 7.

Completați un buletin informativ privind educația pentru sănătate pe unul dintre subiectele date:

„Spălați-vă pe mâini înainte de a mânca!”

Puteți sugera subiectul care vă interesează cel mai mult.