Bună, oaspeți site-ului! În recenzia noastră de astăzi, vom arunca o privire mai atentă la ce este osteocondroza șoldului. Boala este cunoscută pentru deteriorarea țesutului cartilajului.

Se referă la structurile articulațiilor vertebrale. Țesăturile sunt acoperite cu acumulare de sare. Bolile osoase provoacă apoi umflare, durere și reacții inflamatorii.

Înainte de a înțelege simptomele, trebuie să vă familiarizați cu nuanțele anatomice. Articulația șoldului leagă capul femurului și osul pelvin.

Elementul capului este acoperit cu cartilaj și este situat în acetabul. Lichidul articular este localizat între cavitate și cartilaj. Este folosit pentru a ușura frecarea țesuturilor.
Cu osteocondroza articulațiilor șoldului, pacientul are dureri severe. Ele pot apărea ocazional sau constant. Durerea este resimțită la nivelul picioarelor și apare după activitatea fizică. Disconfortul poate fi cauzat de transportul obiectelor grele.

Patologia poate avea următoarele simptome:

1. Este o durere surdă.
2. Durere la nivelul membrelor.
3. Dureri de corp.
4. Durere în regiunea inimii.
5. Hipotonie în mușchi.
6. Apariția spasmelor.
7. Rigiditatea mișcărilor care apare la mers, aplecare sau întoarcere.

Dacă aveți astfel de manifestări simptomatice, ar trebui să consultați un medic pentru a efectua un diagnostic mai precis. Semnele pot varia în funcție de diferite etape boli.

În a doua etapă, are loc creșterea structurilor osoase. În acest caz, se observă umflături și inflamații. În cazul bolii de gradul trei, dureri ascuțite iar articulația șoldului este mult mărită.

Motive

Factorul principal dezvoltarea bolii - sarcini neuniforme pe coloana vertebrală.

Există mai multe cauze ale osteocondrozei:

1. Dormit pe o suprafață prea moale.
2. Purtând o geantă pe un umăr.
3. Stilul de viață sedentar.
4. Dezvoltarea proceselor stagnante.
5. Supraîncărcare fizică.
6. Epuizare emoțională și nervoasă.
7. Probleme cu postura și purtarea regulată a pantofilor incomozi.

Durerea în zona șoldului poate apărea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a începe tratamentul pentru osteocondroză articulația șoldului mai întâi trebuie să faci un diagnostic.

Și pentru aceasta, sunt utilizate tehnici de examinare instrumentală:

1. Mielografie.
2. Radiografie pentru examinarea coloanei vertebrale.
3. Examenul neurologic al reflexelor.

Pentru a clarifica boala, se efectuează un diagnostic suplimentar de osteocondroză a articulației șoldului. Medicul dumneavoastră poate comanda o imagistică prin rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată.

Cum să tratați osteocondroza articulației șoldului

Să aflăm cum să tratăm o astfel de boală. Obiectivele terapiei pentru osteocondroza articulației șoldului includ următoarele:

• restabilirea fluxului sanguin, cantitatea de lichid intra-articular din țesutul cartilaj;
• restabilirea mobilității;
• îmbogățirea țesuturilor cu componente nutriționale;
• ameliorarea spasmelor musculare;
• ameliorarea durerii.

În situații deosebit de dificile, poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos nu este o garanție a recuperării complete. Dar utilizarea unor medicamente speciale ajută la prevenirea complicațiilor.
Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Blocajele pe bază de novocaină ajută la amorțirea zonei afectate.
2. Medicamentele care îmbunătățesc nutriția articulațiilor includ microelemente și vitamine.
3. Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui.
4. Condroprotectorii ajută la refacerea țesutului cartilajului.
5. Mijloace de iritare locală. Acestea includ unguente cu efect de încălzire.

Operațiuni

Măsura drastică este endoproteza. Se utilizează atunci când articulația șoldului nu poate fi restaurată.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează zonele distruse și le înlocuiește cu proteze. Cu o intervenție chirurgicală de înaltă calitate, articulația poate dura 17-18 ani.

Tratament cu remedii populare

Terapia alternativă trebuie efectuată cu permisiunea unui medic. Unele remedii ajută în mod eficient la lupta împotriva osteocondrozei.

Se disting următoarele metode de tratare a articulațiilor cu remedii populare:

1. O colecție de țelină, urzică și păpădie are proprietăți generale de întărire. Shilajit este eficient, la fel ca sucuri de mesteacăn, dovleac și merisoare.
2. Pentru o articulație inflamată a șoldului, este potrivit un amestec de lămâie, miere și aloe.
3. Pentru a elimina toxinele, se folosește un decoct de scoarță de stejar, aspen și mesteacăn.
4. Congestia în circulația sângelui poate fi afectată de afecțiunile hepatice, așa că puteți folosi infuzii hepatice din rădăcină de brusture, galbenele, pelin și mușețel.

Tratamentul articulației șoldului la domiciliu se efectuează folosind comprese de încălzire. Lotiuni eficiente pe baza de soluție salină, argilă, infuzie de propolis și aloe.

Terapie cu exerciții fizice

Adesea, manifestarea osteocondrozei articulației șoldului este observată cu un stil de viață inactiv, motiv pentru care este atât de importantă completarea tratamentului cu exerciții fizice.

Exercițiile pentru osteocondroză afectează circulația sanguină activă. Acestea trebuie făcute numai în perioadele de retragere a exacerbărilor.

Complexul de terapie cu exerciții pentru artroza articulației șoldului constă în mișcări precum ridicarea picioarelor, leagăne, asane de yoga, variații de întindere și mers pe jos.
Masajul pentru osteocondroză dă rezultate bune.

Are un efect bun asupra stării cartilajului. Sunt utile și măsurile fizioterapeutice. Procedura de fonoforeză ajută.
Merită să ne amintim că osteocondroza articulației șoldului nu este o condamnare la moarte. Corecta activitate fizică, dieta și odihna vor ajuta la avansarea semnificativă a procesului de distrugere și la restabilirea mobilității.

Uneori, boala este observată și la o vârstă mai devreme și mai târzie - până la 18 - 19 ani, foarte rar la adulți. În cele mai multe cazuri, o parte este afectată.

Modificările patologice ale capului femural reprezintă necroza epifizară subcondrală aseptică primară.

Osteocondroza femur începe cu necroza spongioasă țesut osos epifiza, care se înmoaie în zona moartă și este zdrobită și comprimată sub presiunea peretelui acetabulului.

Masa chistică moartă, zdrobită acumulată se dizolvă încet. În același timp, procesul de regenerare este în desfășurare. Procesele periostului metafizei și țesutul cartilaginos neatins cresc în masa osoasă moartă și fără formă și o împart în zone separate, care pe o imagine cu raze X apar ca „umbre sequiestropodum”.

Masa osoasa moarta resorbita este inlocuita treptat cu tesut osos viu. În etapa finală a procesului, în articulație apar modificări caracteristice artrozei deformante. Capul și gâtul femurului își schimbă forma. Forma acetabulului se schimbă oarecum. Capul este turtit și arată ca o ciupercă.

Modificările la nivelul capului sunt uneori limitate la o creștere a volumului acestuia. Gâtul se îngroașă și se scurtează, unghiul dintre gât și diafiza femurală scade și adesea se dezvoltă vara plugului. Nu există modificări ale țesuturilor caracteristice procesului inflamator. Procesul descris durează 4 ani și se încheie cu refacerea țesutului rigid și, dacă nu socotim deformația rămasă, cu o cură. La adulți, boala durează mai mult și este mai severă și se termină adesea cu artroza desfigurată.

Necroza epifizară a capului femural afectează de obicei copiii care sunt altfel sănătoși. Clinic boala este în stadiu inițial se manifestă ca durere ușoară în articulația șoldului, uneori durere în șold sau genunchi.

Durerea se intensifică în timpul zilei după mers și apoi cedează. Adesea durerea încetează pentru o anumită perioadă de timp și apoi reapare. Uneori există șchiopătură. Mișcările pasive sunt puțin dureroase. Flexia și extensia sunt libere, în timp ce abducția și rotația parțială a șoldului sunt limitate, ceea ce este tipic pentru această boală.

O împingere către călcâi sau un trohanter mai mare nu provoacă durere în articulația șoldului sau foarte puțină durere. În ultima etapă a bolii, membrul poate deveni oarecum scurtat. Nu există atrofie musculară sau este foarte ușoară. Simptomul lui Treidelenburg este pozitiv, dar exprimat în grade diferite. După încheierea procesului patologic, pacientul își revine, uneori rămân simptome asociate cu deformarea capului și a gâtului, adică simptome de coxa vara.

Recunoașterea osteocondrozei femurului în perioada inițială este dificilă mai târziu, modificările capului femural, vizibile pe radiografie, facilitează diagnosticul. O imagine cu raze X oferă o imagine foarte caracteristică, mai ales în stadiile de resorbție și regenerare.

Capul este turtit, conturul său este neregulat, uneori sunt vizibile mici fragmente de os. Spațiul articular este lărgit. Necroza epifizară a capului femural se deosebește de coxita tuberculoasă prin durere nesemnificativă, evoluție ușoară, capacitatea de a continua mersul, lipsa limitării de flexie și extensie, temperatură normală, absența atrofiei musculare, abcese reci și fistule. O radiografie rezolvă îndoielile.

Tratament

Datorită tendinței bolii de a se vindeca singură, măsurile conservatoare sunt limitate. Scopul lor este de a minimiza deformarea rezultată a îmbinării. Sunt interzise mersul prelungit și statul în picioare;

Dacă apare durere acută, pacientul este culcat sau membrul este imobilizat. Chirurgie contraindicat.

Capacitatea de lucru în timpul bolii este limitată.

În adolescență, între 11 și 18 ani, durerile de spate și gât semnalează cel mai adesea dezvoltarea osteocondrozei spinale. Experții spun că nu osteocondroza în sine este cea care este înfricoșătoare, ci schimbările din organism pe care le implică. Din acest motiv, în țările europene nu au pus de mult timp un diagnostic cu această formulare, dar aprofundând în problemă, determină direct sursa durerii care învinge pacientul.

Ce este osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale?

Este necesar să se facă distincția clară între astfel de diagnostice precum:

• nepriceput;
• boala Scheuermann-Mau;
• cifoza;
• osteocondroza.

Diferența constă în factorii dobândiți și ereditari care provoacă tulburări în formarea vertebrelor.

Nepriceput

Slouching-ul nu are nimic de-a face cu tulburările posturale la nivel genetic. Apare din cauza poziției predominante „șezând” și a lipsei unei activități fizice adecvate și a încălzirii. Aspectul psihologic are o mare influență și asupra schimbărilor de postură. Dacă un adolescent este disprețuit din punct de vedere moral și ignorat, acest lucru duce la retragerea persoanei în sine și, aplecându-se, ca și cum s-ar ascunde de un mediu agresiv.

boala Scheuermann-Mau

Această boală are cauze ereditare. La o anumită vârstă, de la 3 la 5 vertebre toracice încep să se dezvolte incorect, dobândind o formă plată. Acest lucru duce la schimbări în regiunea toracică vertebrei și implică deformarea coloanei superioare a spatelui.

Cifoza

Are cauze atât ereditare, cât și dobândite. În plus, leziunile vertebrelor pot servi ca bază pentru dezvoltarea acesteia. Factorii dobândiți includ nu numai incapacitatea de a menține o postură dreaptă, ci și lipsa de vitamine înainte de vârsta de 7 ani.

Osteocondroza

Osteocondroza se dezvoltă ca urmare a aplecării, a bolii Scheuermann sau a cifozei. Poate depăși orice articulație din corpul uman. Dar discurile intervertebrale sunt primele care suferă. În coloana cervicală, toracică și lombară, osteocondroza deformează stratul cartilajului dintre vertebre, ceea ce duce la comprimarea vaselor de sânge și a nervilor ciupit. Astfel de modificări se manifestă prin dureri la nivelul gâtului, pieptului, spatelui inferior, membrelor și chiar tulburări în funcționarea organelor interne.

Este important să înțelegeți! Osteocondroza juvenilă Coloana vertebrală nu este o boală primară, ci o consecință a modificărilor dobândite sau ereditare în părțile superioare ale coloanei vertebrale.

Simptomele osteocondrozei la adolescenți

Osteocondroza juvenilă reduce semnificativ calitatea vieții adolescenților. Simptomele sale pot fie să reapară în mod regulat, fie să aibă un fundal stabil.

Cu osteocondroză, o persoană observă următoarele manifestări nedorite:

• oboseală;
• scăderea concentrației;
• tulburări de memorie;
• dureri de cap;
• ameţeală;
• tensiune arterială instabilă;
• durere la nivelul gâtului, spatelui, spatelui inferior;
• durere în partea stângă;
• curbură vizibilă a coloanei vertebrale.

Astfel de manifestări sunt cauzate de compresia vaselor de sânge și a ramurilor nervoase. Acest lucru duce la o saturație insuficientă în oxigen a creierului și la întreruperea furnizării impulsurilor nervoase.

Cauzele bolii la o vârstă fragedă

Cauza dezvoltării osteocondrozei în orice parte a coloanei vertebrale poate fi ereditatea. Dar acest lucru poate fi evitat acordând o atenție deosebită alimentație adecvatăși regimul său. Includeți în alimentația umană toate vitaminele necesare pentru dezvoltarea armonioasă și sănătoasă a țesutului osos și muscular.

Dacă baza dezvoltării bolii este trauma la naștere sau factorii dobândiți în timpul creșterii, atunci aici, pe lângă nutriție și un complex complet de vitamine, este util. exerciții terapeutice.

Un stil de viață sănătos care include o varietate de alimentatie sanatoasa iar activitatea fizică va ajuta la evitare tratament medicamentosși intervenție mai serioasă pentru vindecarea osteocondrozei juvenile.

Ține minte! Oboseală constantă iar disconfortul de la coloana vertebrală semnalează nevoia de a schimba radical stilul de viață care provoacă astfel de manifestări nedorite.

Clasificare după locație

O astfel de boală periculoasă și neplăcută precum osteocondroza poate afecta diferite părți ale coloanei vertebrale și scheletului în general, atât la o vârstă fragedă, cât și la o vârstă înaintată. Să încercăm să ne dăm seama care părți ale corpului sunt cel mai des afectate de această boală la adolescenți.

Boala tibiei și fibulei

Cu această boală, pacientul experimentează disconfort și durere. Aceste manifestări se intensifică atunci când piciorul este îndoit articulația genunchiului.

Pentru a diagnostica osteocondroza tibiei, se face radiografie.

Pentru acest diagnostic, tratamentul este destul de conservator:

• membrul este imobilizat dacă este posibil;
• electroforeză cu novocaină și calciu;
• încălzire cu parafină;
• masaj cu gel de troxevasin;
• aplicarea unui gips în cazul în care este necesară imobilizarea completă a membrului.

Leziuni ale capului femural

Următoarele simptome sunt observate cu această boală:

• durere în articulația genunchiului;
• durere de șold și șchiopătură;
• atrofia mușchiului fesier;
• senzație rapidă de oboseală la mers;
• scurtarea membrului.

Cel mai adesea boala este unilaterală, iar băieții sunt mai predispuși să sufere de ea decât fetele.

Tratamentul este după cum urmează:

• întinderea membrului cu un bandaj și imobilizarea completă a acestuia;
• mersul în cârje pentru relaxare fizică completă;
• tratament în sala de kinetoterapie;
• Etapele 2 și 3 necesită o intervenție chirurgicală, în timpul căreia este restabilită aportul adecvat de sânge a membrului și este introdusă o grefă osoasă.

Durata tratamentului este de aproximativ 4 ani. În acest timp, este util să te odihnești periodic în sanatorie specializate cu proceduri complexe, nutriție și exerciții de îmbunătățire a sănătății.

Bine de știut! Osteocondroza tibiei și fibulei, osteocondroza capului femurului și pelvisului sunt clasificate într-o singură clasă ICD-10.

Osteocondroza coloanei lombare

La osteocondroza lombară rădăcinile nervoase sunt comprimate de discurile intervertebrale.

Semnele osteocondrozei lombare sunt următoarele:

• durere acută ascuțită în partea inferioară a spatelui la schimbarea poziției corpului;
• durere dureroasă atunci când stați într-o poziție mult timp;
• arsuri și dureri care apar la mers;
• durere care scapă pe picior;
• amorțeală a spatelui inferior, a mușchilor fesieri și a picioarelor;
• nereguli în muncă sistemul genito-urinarși intestine;
• probleme ginecologice;
• scăderea potenței.

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale are ca scop ameliorarea simptomelor durerii și oprirea distrugerii discurilor intervertebrale.

Pentru aceasta utilizare:

• exerciții terapeutice;
• tratament medicamentos;
• proceduri într-o cameră de fizioterapie;
• intervenție chirurgicală pentru formele avansate ale bolii.

Boala de col uterin

Osteocondroza coloana cervicală Pe lângă simptome, provoacă disconfort sever și poate provoca modificări nedorite în funcționarea creierului. La urma urmei, vasele înguste nu îl saturează cu oxigen în cantități suficiente. Din același motiv, presiunea intracraniană poate deveni instabilă.

Simptomele osteocondrozei cervicale sunt următoarele:

• dureri de cap;
• ameţeală;
• tulburări de somn;
• vedere încețoșată;
• probleme dentare;
• scăderea și creșterea presiunii intracraniene;
• atacuri de panica.

Aceste simptome necesită un diagnostic imediat - radiografii. Și tratament imediat.

Tratamentul osteocondrozei coloanei cervicale constă într-o abordare integrată, care include:

• exerciții terapeutice;
• masaj specializat;
• medicamente care elimină procesele inflamatorii;
• medicamente pentru a îmbunătăți furnizarea de oxigen a creierului.

Cu cât se începe mai devreme un tratament adecvat, cu atât simptomele neplăcute vor fi eliminate mai repede și modificările dăunătoare din organism vor fi eliminate.

La primele semne de osteocondroză, o persoană trebuie să găsească puterea pentru auto-vindecare și să facă gimnastică pentru îmbunătățirea sănătății. Acest lucru va pune bazele unei recuperări rapide. Gimnastica este indicata si in scop de prevenire. Trebuie să-ți asumi întreaga responsabilitate pentru sănătatea ta încă din tinerețe.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani cu simptome ușoare și modificări minime la radiografii trebuie să fie observați de către medic ortoped pediatru; nu este necesară nicio terapie specială. În alte cazuri, pacienții sunt îndrumați pentru tratament către departamentul de ortopedie, urmat de un tratament de urmărire în ambulatoriu. Terapia conservatoare este pe termen lung, durează cel puțin un an (în medie 2,5 ani, în cazuri severe până la 4 ani). Tratamentul include:
  Descărcarea completă a membrului.
  Aplicarea tracțiunii scheletice, utilizare gipsuri, structuri ortopedice și paturi funcționale pentru a preveni deformarea capului femural.
  Îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației folosind metode medicinale și nemedicinale.
  Stimularea proceselor de resorbție a țesuturilor distruse și restaurarea osoasă.
  Menținerea tonusului muscular.
  Copiii cu boala Perthes rămân inactivi pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce provoacă adesea excesul de greutate și o creștere ulterioară a sarcinii asupra articulației. Prin urmare, toți pacienții sunt prescriși dieta speciala pentru a preveni obezitatea. În acest caz, alimentația ar trebui să fie completă, bogată în proteine, vitamine liposolubile și calciu. Pe toată perioada de tratament se folosesc complexe de masaj și terapie cu exerciții speciale. La utilizarea tracțiunii scheletice și a gipsului, care exclud posibilitatea de mișcări active, se efectuează stimularea electrică a mușchilor.
  Copiilor li se prescriu angioprotectori și condroprotectori sub formă de orală și injecții intramusculare. Începând din a doua etapă, pacienții sunt îndrumați la UHF, diatermie, electroforeză cu fosfor și calciu, terapie cu nămol și ozocherită. Greutatea pe picior este permisă numai după vindecarea fracturii confirmată radiografic. În a patra etapă, pacienților li se permite să efectueze exerciții active în a cincea etapă, un complex de terapie cu exerciții este utilizat pentru a restabili mușchii și gama de mișcare a articulației.
  Intervențiile chirurgicale pentru boala Perthes sunt indicate în cazuri severe (deformare severă, subluxație șold) și numai la copiii cu vârsta peste 6 ani. De obicei, se realizează transpunerea rotațională a acetabulului conform Salter sau osteotomia de medializare corectivă a femurului. ÎN perioada postoperatorie Sunt prescrise kinetoterapie, exerciții fizice, masaj, condroprotectoare și angioprotectoare.
  Persoanele care au suferit de boala Perthes, indiferent de severitatea bolii, li se recomandă să evite stresul excesiv asupra articulației șoldului pe tot parcursul vieții. Săriturile, alergarea și ridicarea greutăților sunt contraindicate. Înotul și ciclismul sunt permise. Trebuie să faci exerciții terapeutice în mod regulat. Nu ar trebui să alegeți o slujbă care implică un efort fizic greu sau un stat prelungit în picioare. Este necesar să se efectueze periodic tratament de reabilitare în ambulatoriu și în sanatoriu.

În prezent, osteocondroza ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor sistemului musculo-scheletic, cu o creștere anuală a incidenței. Boala afectează cartilajul și țesutul osos - cartilajul devine mai subțire, iar pe oase apar excrescențe (osteofite). Toate acestea provoacă dezvoltarea procesului inflamator și, ca urmare, durerea.

Osteocondroza articulației șoldului se caracterizează prin distrugerea țesutului cartilajului, modificări patologice ale structurilor periarticulare și scăderea volumului lichidului sinovial. În etapele ulterioare, se poate dezvolta imobilitatea parțială sau completă, ceea ce va duce aproape inevitabil la pierderea capacității de muncă.

Anatomie

Articulația șoldului este formată din capul femurului și osul pelvin, care conține așa-numitul acetabul. Această depresiune în ilion este încadrată de buza acetabulară - țesut cartilaginos. Suprafețele articulare sunt de asemenea acoperite cu cartilaj, capătul femurului este situat în interiorul acetabulului.

La marginile acetabulului și femurului este atașată o capsulă articulară care conține lichid sinovial, care este necesar pentru alunecarea liberă și absorbția șocurilor elementelor osoase. Țesutul cartilajului are capacitatea de a-și schimba dimensiunea în funcție de sarcină - atunci când mergeți sau transportați sarcini grele.

Cu cât este mai mare sarcina asupra articulației, cu atât se produce mai mult lichid sinovial, formând un strat protector. Datorită circulației sângelui, articulația primește nutrienti, atunci când fluxul sanguin este întrerupt, apar congestie și deficiență nutrițională. Pierderea de lichid din cauza modificărilor legate de vârstă afectează negativ și starea cartilajului.

Distrugerea țesutului cartilajului se exprimă prin modificări ale structurii sale, subțierea și crăparea. Se formează creșteri osoase, provocând inflamație, iar funcția de absorbție a șocurilor scade treptat și constant. Acest proces se numește osteocondroză a articulației șoldului.

Motive

Medicii sunt împărțiți cu privire la cauzele bolii: unii cred că mai întâi cartilajul este distrus și inflamat, creând terenul pentru formarea osteofitelor. În cartilajele subțiate și deteriorate apar crăpături în care apare inflamația și este activată regenerarea. Răspunsul țesuturilor inflamate este formarea de creșteri marginale - osteofite.

O altă parte a comunității medicale este convinsă că apariția osteofitelor este primară și abia atunci începe procesul inflamator. Ca urmare a stagnării, sărurile din lichidul sinovial precipită, ceea ce provoacă creșterea osteofitelor.

Următorii sunt considerați factori de risc care contribuie la apariția congestiei și la dezvoltarea osteocondrozei articulației șoldului:

• activitate fizică ridicată;
• tulburări metabolice;
• exces de greutate, inactivitate fizică;
• leziuni de șold;
• predispoziție ereditară;
• infecții din trecut.

Purtarea pantofilor cu toc înalt poate duce, de asemenea, la dezvoltarea condrozei, deoarece aceasta schimbă centrul de greutate al corpului și schimbă postura. Mușchii regiunii pelvine sunt localizați în tensiune constantă, iar circulația liberă a sângelui devine dificilă. Cel mai adesea, boala apare ca urmare a unei combinații de mai multe cauze.

Simptome

Boala se dezvoltă în 3 etape, fiecare dintre ele fiind caracterizată de anumite simptome. Simptomele osteocondrozei articulației șoldului cresc treptat în stadiile incipiente, pot apărea doar din când în când.

În primul rând, sindromul durerii apare în timpul perioadelor activitate fizică sau imediat după ea. Durerea poate fi însoțită de amorțeală la nivelul piciorului și de un zgomot de scârțâit în timpul mișcării. Ar trebui să acordați o atenție deosebită sunetului de scrâșnet, deoarece indică debutul unui proces patologic.

Intensitatea durerii în prima etapă este moderată, intervalul de mișcare este păstrat pe deplin. Durerea poate fi dureroasă, trăgătoare, uneori bruscă și de scurtă durată, implicând întregul membru.

Odată cu debutul celei de-a doua etape, situația se schimbă în rău, iar durerea îl îngrijorează aproape constant pe pacient. Piciorul din zona șoldului doare chiar și în timpul odihnei și noaptea. În plus, libertatea de mișcare este afectată: este dificil să răsuciți piciorul, iar procesul de mers provoacă inconveniente semnificative. Scărșniturile în articulație apar din ce în ce mai des.

La a treia etapă se finalizează transformarea țesutului cartilaginos în țesut osos, care se exprimă printr-o restricție semnificativă, uneori completă, a mobilității. Din cauza durerii și a dificultăților de mișcare, mușchii picioarelor slăbesc și se atrofiază și se observă scurtarea vizuală a membrului afectat.

A treia și ultima etapă a osteocondrozei articulației șoldului poate fi tratată numai chirurgical, deoarece nu mai este posibilă refacerea articulației.

Diagnosticare

De regulă, pacienții consultă un medic doar în etapele ulterioare, când durerea îi împiedică să se miște normal și nu îi lasă singuri nici măcar noaptea. Diagnosticul de osteocondroză începe cu o examinare și este confirmat de studii clinice.

Razele X sunt destul de informative în funcție de stadiu, arată:

• Etapa 1 – îngustarea spațiului articular, prezența unor osteofite mici unice;
• Etapa 2 – dimensiunile spațiului articular sunt mult mai mici decât în ​​mod normal, capul femurului este deformat, osteofite multiple au aspect de franjuri caracteristic (creșteri osoase în formă de cioc);
• Etapa 3 – țesutul cartilajului este distrus și înlocuit cu structura osoasă. Uneori, elemente izolate ale cartilajului rămas sunt observate între oasele conectate. Inflamația este severă, manifestată prin umflături, roșeață și durere. Când vă întoarceți piciorul în lateral, durerea se intensifică brusc, iar în repaus este dureroasă în natură. Datorită diferenței de lungime a membrelor, mersul se schimbă foarte mult, mișcarea independentă este dificilă.

Tratament

Tratamentul osteocondrozei articulației șoldului este complex și include următoarele zone:

• ameliorarea durerii și a inflamației;
• restaurarea și întărirea țesutului cartilajului;
• normalizarea circulației sângelui în zona afectată;
• reducerea sarcinii pe articulația șoldului, program de lucru blând;
• restabilirea activității motorii;
• intarirea aparatului ligamentar si a muschilor situati in dreptul articulatiei.

Terapia medicamentosă începe cu ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației cu analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La curs sever Pentru boli și dureri severe se efectuează blocaje de injecție cu Novocaină, precum și injecții intraarticulare cu Kenalog, Dexazone.

Pentru a activa procesele de restaurare în cartilaj, sunt prescrise condroprotectoare - Teraflex, Aflutop, Osteoartisi. Relaxantele musculare sunt folosite pentru relaxarea mușchilor: de exemplu, Sirdalud, Mydocalm, Cyclobenzaprine.

Pentru că durerea provoacă spasme musculare și contracție vasele de sânge, se folosesc medicamente vasodilatatoare - Trental, Xanthinol, Pentoxifilline etc.

Pacienții care suferă de osteocondroză suferă adesea de depresie din cauza durerii constante. Prin urmare, medicul poate prescrie sedative sau antidepresive. Pe lângă terapia principală sunt complexe de vitamine, care sunt luate într-un curs lunar.

Vitaminele B pot fi prescrise sub formă de tablete sau injecții. Cele mai populare remedii sunt Neuromultivit, Milgamma, Neurobion.

După îndepărtare simptome acute pacientul este trimis pentru fizioterapie pentru osteocondroză, se folosesc următoarele tehnici:

• terapie magnetică și laser;
• electro- și fonoforeză;
• terapie termică.

O metodă eficientă în lupta împotriva osteocondrozei sunt exercițiile terapeutice, care ajută la restabilirea mobilității în articulație, la normalizarea circulației sângelui și la întărirea aparatului muscular-ligamentar. Exercițiile sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către un medic kinetoterapeut.

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul tratamentului este necesar să se respecte unele reguli - nu este strict recomandat să ridici greutăți, să te ghemuiești, să sari sau să mergi prea repede. Pentru a reduce stresul asupra articulației atunci când mergeți, este mai bine să folosiți un baston.

Operațiunea

Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri avansate, când nu mai este posibil să faceți față bolii folosind metode conservatoare. În acest caz, se efectuează endoprotezare - înlocuirea unei articulații cu o proteză artificială.

Endoproteza articulației șoldului poate fi ceramică, polimerică sau metalică. Acestea sunt materiale inerte care nu reacţionează cu ţesuturile din jur şi prind bine rădăcini. Proteza este un analog al unei articulații naturale și constă din acetabul, capul femurului, o căptușeală de polietilenă care simulează cartilajul și o tijă care este fixată în femur.

Operația de înlocuire a articulațiilor durează aproximativ 3 ore, urmată de o perioadă de reabilitare. Dacă are succes, simptomele negative sunt eliminate și capacitatea motrică este normalizată.

Complicațiile postoperatorii sunt posibile dacă proteza este selectată incorect sau dacă perioada de reabilitare este scurtată.

Este necesar să se trateze osteocondroza articulației șoldului cât mai devreme posibil, când manifestările sale sunt limitate doar la disconfort și durere minoră. Dacă consultați un medic în timp util și faceți ajustări adecvate ale stilului de viață, aveți toate șansele de a trăi o viață lungă și împlinită.

Durerea de șold este o problemă care apare în grupuri complet diferite ale populației. Nu numai persoanele în vârstă, așa cum se crede în mod obișnuit, se confruntă cu astfel de complicații. Vârsta este doar unul dintre posibilii factori care pot afecta deteriorarea articulației. Da, de-a lungul anilor numărul persoanelor care suferă de această boală crește, iar uzura articulației în timp este cea mai mare. motiv comun vizita la medic.

Un factor important este starea mușchilor pacientului (în special în zona șoldului), ligamentele, precum și cantitatea supraponderali. Oameni cu rău starea fizică, și, de asemenea, cu un număr mare de kilograme în plus, probabilitatea abaterilor este mult mai mare. În tinerețe, femeile au mai multe șanse de a experimenta dureri articulare, dar în timp, preponderența se îndreaptă către jumătatea masculină. Bolile la copii nu sunt excluse: atât patologiile congenitale, cât și cele care s-au dezvoltat după naștere nu sunt neobișnuite - consecințele luxațiilor, nașterii și altor leziuni.

De ce apar durerile articulare?

Durere în osul pelvin și în partea inferioară a spatelui diverse motive. Durerea se poate acumula la dreapta sau la stânga și, de asemenea, se poate răspândi în întreaga zonă și dincolo. Acestea pot fi împărțite aproximativ în patru categorii principale:

1. Modificări și procese patologice care apar direct în articulație în sine, precum și în mușchii și ligamentele situate în apropierea acesteia. Acest grup include orice leziuni, inflamații, modificări degenerative etc.
2. Încălcare structura anatomică articulație când capul femurului iese din poziția sa normală în acetabul. Acest lucru se poate întâmpla cu tot felul de luxații și subluxații (congenitale sau traumatice), cu contracturi ale mușchilor spinali și femurali și tulburări cronice ale modelului motor fiziologic.
3. Tulburările care apar în alte sisteme ale corpului pot provoca, de asemenea, dureri în zona șoldului și a articulațiilor. Aceasta este, de exemplu, inflamația articulației pubiene sau sacroiliace, tulburări musculareîn zona feselor, anomalii în neurologie (compresie și nervi ciupit, radiculită, nevrite). Adesea, cauza durerii sunt boli complet fără legătură, cum ar fi gripa, amigdalita sau pielonefrita, complicații în cavitatea abdominală, regiunea lombară, organele genitale.
4. Durere psihologică sau de stres. Apar din cauza anxietății severe și în marea majoritate nu sunt un semn al debutului bolii trec rapid.

Prima și a doua categorie se bazează pe modificări care apar direct în organul în sine, iar a treia și a patra vorbesc despre senzații dureroase care nu sunt asociate cu afectarea osului șoldului.

Tabelul de mai jos prezintă cele mai frecvente boli:

După cum reiese din tabel, multe boli sunt similare ca simptome. Și este posibil ca durerea să iradieze în articulație doar din țesuturile din jur, iar adevărata cauză a patologiei să fie localizată într-o altă zonă sau sistem a corpului. Dar există și cazuri când durerea din articulația șoldului este proiectată pe articulația genunchiului. Prin urmare, ar trebui să luați diagnosticul cât mai în serios posibil: fiecare boală necesită tratament special, specific, regim de exerciții fizice și reabilitare.

Ce să faci înainte de a merge la medic

Baza pentru stabilirea unui diagnostic corect este cel mai adesea metodele de înaltă tehnologie de studiere a funcțiilor articulare (ultrasunete, raze X etc.). Autodiagnostica este o metodă foarte nesigură, care poate duce la dezvoltarea unor complicații mai grave, inclusiv a dizabilității. În ciuda acestui fapt, este posibil să se ipotezeze cauza durerii și a altor simptome și să se evalueze funcționarea membrului și a zonei afectate la domiciliu.

Pentru a determina posibile încălcări, efectuați mai multe teste, manipulări simple (nu exagerați!), iar rezultatul obținut poate fi comparat cu tabelul de mai sus. Poate că acest lucru îl va ajuta pe specialist să facă un diagnostic, dar va efectua și toate testele necesare la fața locului.

Mai întâi ar trebui să te calmezi, să te relaxezi, pentru a elimina influența factori psihologici pentru fiabilitatea testului. Apoi, monitorizăm reacția corpului la diferite acțiuni, examinând funcționalitatea articulației regiunii șoldului și a articulației sacroiliace. Urmăriți în ce parte există disconfort (disconfortul poate apărea doar în dreapta sau în stânga, sau se poate extinde pe o zonă destul de mare).

1. Dacă patologia este o fractură sau luxație, atunci mobilitatea picioarelor va fi minimă, durerea va fi constantă și acută, intensificându-se chiar și cu o tensiune minimă asupra membrului.
2. Evaluează-ți senzațiile imediat după trezire: sunt neplăcute atunci când ești într-o poziție orizontală relaxată sau se manifestă doar când încerci să te ridici? Unde este principala zonă dureroasă (partea inferioară a spatelui, șold, picior)?
3. Întinde-te pe o parte și pe cealaltă. Ambele șolduri simt la fel, există vreo durere?
4. Așează-te și ridică-te de mai multe ori de pe scaun. Cum reacționează mușchii, articulațiile și partea inferioară a spatelui la tensiune la începutul sarcinii, la sfârșit, unde sunt problemele?
5. Verificați mobilitatea fiecărei articulații din membru: descrieți un cerc cu genunchiul, piciorul, ridicați-l înainte, înapoi, în lateral. Care poziție este cea mai neplăcută, cât de mult poți efectua fiecare mișcare?
6. Calca pe picior complet, stai pe fiecare picior si incearca sa te ridici in varfuri.
7. Faceți genuflexiuni și îndoiți în direcții diferite. Există vreo rigiditate?
8. Rugați-i pe cei dragi să vă examineze cu atenție mersul: există vreo șchiopătare, asimetrie când mergeți sau vă aplecați într-o parte?
9. Aplicați constant presiune cu mâinile pe toată suprafața - de la zona pelviană până la degetele de la picioare, explorați coloana vertebrală. Fiți atenți acolo unde există disconfort și unde sunt deformații vizibile.
10. Privește-te cu atenție și meticulos în oglindă. Verificați dacă se menține simetria la dreapta și la stânga și dacă există nereguli anormale, depresiuni, denivelări sau roșeață oriunde. Evaluați poziția corectă a picioarelor (dacă există vreo inversare).

La fiecare verificare, acordați atenție oricăror clicuri, scârțâituri și scârțâituri care apar în timpul mișcării, atât în ​​zona șoldurilor, cât și în toate părțile picioarelor.

Unde să mergi cu o problemă

Rezultatele autoexaminării, precum și testele suplimentare, pot fi evaluate în mod fiabil de către medicul dumneavoastră. Specialisti de contactat:

• traumatolog;
• reumatolog;
• neurolog;
• kinetoterapeut.

Vi se vor prescrie studii (ultrasunete, raze X, RMN), care vă vor permite să evaluați cu exactitate natura bolii, localizarea acesteia, gradul de complicație și deteriorarea țesutului șoldului și, de asemenea, să prescrieți singura opțiune de tratament corectă. .

Abaterile de la norma în sistemul șoldurilor pot duce la consecințe complet diferite. Pentru a nu-ți aduce corpul într-o stare critică, chiar până la dizabilitate, nu întârzia contactarea unui specialist și, chiar dacă există o ușoară suspiciune de fractură, chemați urgent un medic la domiciliu. Tratamentul în timp util va ajuta la controlul bolii, la atenuarea simptomelor și a consecințelor.

Ai grijă de tine la orice vârstă și fii sănătos!

Surse:

1. Berglezov M. A., Ugnivenko V. I., Nadgeriev V. M. Prevenirea și tratamentul coxartrozei displazice în cadru ambulatoriu. Boli și leziuni ale articulației șoldului. – materiale ale conferinței științifice și practice, Ryazan, 2000
2. Durere în articulația șoldului. Sereda A.P.
3. Durere în articulația șoldului. Nasedkina A.K.
4. Diagnosticul ortopedic. Marx V. O. - „Știință și tehnologie”, 2002.
5. Anatomia umană: manual în 3 volume Sapin M. R., Bilich G. L. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - T.1. - 608 p.
6. Traumatologie și ortopedie. Ghid pentru medici. Shaposhnikov Yu G. (ed.) t3, 1997

Necroza aseptică a capului femural

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile îl primesc de câteva ori mai rar decât bărbații. Este tipic ca 2/3 dintre pacienți să fie tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală care progresează rapid.

In lipsa tratament adecvat amenință disfuncția articulară și, în cele din urmă, pierderea capacității de muncă.

De aceea este important să nu ratați primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femural este un compartiment închis care este sensibil la tulburările circulatorii care modifică arhitectura osului.

Capul este alimentat cu sânge prin trei artere mici. Când unul dintre ele oprește (deranjează) alimentarea cu sânge, apare necroza (ischemie, necroză) în zona capului pe care a furnizat-o artera deteriorată.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și o necroză ulterioară a zonei de țesut osos din capul femurului. Ca urmare, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este perturbată și se dezvoltă artroza deformatoare secundară.

Cauze vasculare

Motive frecvente pentru care artera nu mai furnizează sânge la capul femurului:

• compresia sau răsucirea unei artere din cauza unei leziuni,
• blocarea acestuia cu un mic cheag de sânge,
• stagnare venoasă,
• vasospasm prelungit,
• vâscozitate crescută a sângelui,
• afectarea fluxului venos.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de teoria „mecanică”. Potrivit acestuia, capul femurului se confruntă cu „sursolicitare”.

Impulsurile în acest sens sunt trimise către cortexul cerebral.

Semnalele inverse duc la vasospasm sau stagnare a sângelui, întreruperea proceselor metabolice și acumularea de substanțe de degradare în oase.

Ca urmare, proprietățile fizico-chimice și structurale ale osului se modifică, care este distrus treptat cu dificultate în circulația sanguină locală.

Tulburări metabolice și stări patologice

Printre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

• utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
• utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienţii cu artrită sau astmul bronșic luați hormoni corticosteroizi (metipred, prednisolon etc.) pentru o perioadă lungă de timp;
• pancreatită cronică;
• doze mari de expunere la radiații;
• boala de decompresie;
• osteomielita;
• anemie falciforme și alte boli,
• leziuni (vânătaie de șold, luxație de șold, fractură de șold etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de luxație de șold (displazie de șold).

Simptomele și diagnosticul bolii

Etape de necroză aseptică a capului articulației șoldului cu simptome distinctive:

1. Iniţială. Durerea servește ca punct de plecare manifestare clinică. Crește la maximum și devine insuportabil în primele două sau trei zile. Apare de obicei în zona inghinală, mai rar în coapsă, articulația genunchiului și partea inferioară a spatelui. Articulația își păstrează deplina mobilitate.
2. A doua este o fractură de amprentă. Pacientul are constant durere severăîn articulație chiar și în repaus. Pe o perioadă de la câteva zile până la șase luni, se dezvoltă tulburări vasculare. Este posibilă atrofia mușchilor coapsei. Piciorul dureros pare să scadă în volum. Mișcările sunt limitate. Există o ușoară șchiopătare în mers.
3. A treia este artroza secundară. Peste 6-8 luni, grinzile osoase sunt distruse și capul femurului este deformat. Există o durere severă în articulație. Mișcările sunt limitate în trei direcții. La mers, există durere inițială, șchiopătură moderată și dorință de sprijin.
4. Patrulea. Când boala durează mai mult de 8 luni, are loc distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcările sunt sever limitate. Atrofia mușchilor feselor și coapselor este severă. Piciorul afectat devine mai scurt în varianta mai gravă, se prelungește.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea bolii includ:

1. RMN. Stadiul incipient este detectat prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% detectează boala atunci când razele X „nu o văd”. Prin urmare, în primele săptămâni de boală, diagnosticul prin RMN este o prioritate.
2. Radiografie. Necroza aseptică devine vizibilă pe radiografie numai în stadiile 2-3 ale bolii. Când boala a fost „experimentată” de mai mult de un an, semnele ei apar foarte clar în fotografii. În această etapă, nu este necesară o tomogramă.
3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată o absorbție inegală a medicamentului radioactiv de către țesutul osos patologic și normal. Doza administrată de medicament servește drept „etichetă” pentru zona anormală din os. Rezultatul este o imagine bidimensională care arată zonele afectate ale osului.

Tratament și ameliorarea durerii folosind metode conservatoare

Terapie medicamentoasă

Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea bolii includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă etc. Ele ajută la reducerea durerii la nivelul șoldului și inghinală. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex în timpul durerii este prevenit. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
• Medicamente vasodilatatoare, de exemplu, Trental, Teonicor. Ele elimină stagnarea circulației sanguine. Ca rezultat, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele vaselor mici sunt ameliorate. Durerea vasculară nocturnă în articulația afectată este redusă. Eficient în primele 6-8 luni ale bolii.
• Restauratori de tesut osos. Produsele care contin vitamina D (calciu D3 forte, oxidevit, natecal D3 etc.) ajuta la stimularea procesului de recuperare. Aceste medicamente favorizează acumularea de calciu în capul osului femural afectat.
• Calcitoninele stimulează eficient formarea oaselor și elimină durerile osoase. Acestea includ miacalcina, sibacalcina, alostinul etc.
• Condroprotectorii (sulfatul de condroitină și glucozamină) furnizează hrănire țesutului cartilajului și refac structura cartilajului deteriorat. Tratamentul este eficient pe o perioadă de 8 luni.

Gimnastica terapeutica si masaj

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este exercițiile terapeutice. Fără ea, este imposibil să depășiți deteriorarea progresivă a circulației sângelui în zona capului femural și creșterea atrofiei mușchilor coapsei.

Este necesar să alegeți exerciții pentru întărirea mușchilor și ligamentelor piciorului dureros. Mai mult, nu ar trebui să existe presiune asupra capului osului femural fără flexia-extensia activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ridicare mică a piciorului drept în decubit dorsal. Piciorul este susținut de greutate. Va apărea oboseala, deși articulațiile nu funcționează. Setul de exerciții trebuie analizat cu atenție împreună cu medicul dumneavoastră.

Masajul terapeutic este utilizat ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă o faci cu competență, fără presiuni dure, va aduce beneficii reale. Prin masarea muschilor coapsei si a spatelui, circulatia sangelui se imbunatateste.

Reguli ortopedice

În opinia lor, acest lucru amenință:

• hipertrofie musculară progresivă,
• formarea sindromului de durere persistentă,
• încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a ușura cursul și a scurta durata bolii, aveți nevoie de:

• mers pe jos până la 20 min. într-un ritm mediu,
• urcând treptele,
• înot,
• exerciții pe o bicicletă de exerciții,
• folosind un baston în primele săptămâni și în timpul plimbărilor lungi,
• lupta împotriva supraponderali corpuri.

Este necesar să se excludă sarcinile inerțiale de pe articulație sub formă de ridicare a obiectelor grele, sărituri și alergare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Se recurge la intervenția chirurgicală atunci când măsurile conservatoare nu au succes.

Decompresia capului femural

Metoda chirurgicală de decompresie constă în forarea unui canal în zona capului femural fără flux de sânge. Burghiul trece de-a lungul trohanterului mare și a gâtului femurului.

Obiectivele decompresiei:

• aport crescut de sânge în această zonă datorită creșterii de noi vase în canalul format (puncție),
• scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea tensiunii arteriale, durerea este redusă la 70% dintre pacienți.

Transplant de autogrefă de peroneu

Spre deosebire de decompresie, un fragment de peroneu situat pe un pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. Un astfel de transplant din propriul corp îmbunătățește fluxul sanguin și întărește colul femural.

Înlocuirea șoldului

Constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu una artificială. Un știft de titan (sau zirconiu) cu un cap artificial la marginea articulației este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

În același timp, se operează a doua parte articulară a articulației, introducând un pat concav pentru a roti noul cap în el. Operația corect efectuată elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

Într-o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu îi duce la măsuri chirurgicale.

Video: Ce boli sistemice pot provoca dezvoltarea necrozei GBC