Lumbonia este un sindrom colectiv de durere care caracterizează majoritatea bolilor coloanei vertebrale și este localizat în zonele lombare și sacrum. Patologia poate fi nu numai de natură vertebrogenă sau spondilogenă (asociată cu caracteristicile funcționale ale coloanei vertebrale), dar poate fi și o consecință a tulburărilor în funcționarea organelor interne: vezica urinara, rinichi, organe sistemul reproductiv si tractul digestiv. Indiferent de factorii etiologici, lombonie clasificare internationala boli (ICD 10) se referă la diagnostice vertebronneurologice și are un cod universal, unificat - M 54.5. Pacienții cu lombonie acută sau subacută au dreptul la concediu medical. Durata acesteia depinde de intensitatea durerii, de efectul acesteia asupra mobilității și capacității de auto-îngrijire a unei persoane și de modificările degenerative, deformaționale și distrofice identificate în structurile osteocondrale ale coloanei vertebrale.

Cod M 54.5. în clasificarea internațională a bolilor este denumită lumbodynie vertebrogenă. Aceasta nu este o boală independentă, prin urmare acest cod este utilizat numai pentru desemnarea primară a patologiei, iar după diagnostic, medicul introduce codul bolii principale, care a devenit cauza principală, în diagramă și concediu medical. sindrom de durere(în majoritatea cazurilor aceasta este osteocondroză cronică).

Lumbodynia este unul dintre tipurile de dorsopatie (dureri de spate). Termenii „dorsopatie” și „dorsalgie” sunt folosiți în medicina modernă pentru a indica orice durere localizată în segmentul C3-S1 (de la a treia vertebră cervicală până la prima vertebră sacră).

Lumbodynia se numește durere acută, subacută sau recurentă (cronică) în segmentul inferior al spatelui - în regiunea vertebrelor lombosacrale. Sindromul dureros poate avea intensitate moderata sau mare, curs unilateral sau bilateral, manifestari locale sau difuze.

Durerea locală pe o parte indică aproape întotdeauna o leziune focală și apare pe fundalul comprimării nervilor spinali și a rădăcinilor lor. Dacă pacientul nu poate descrie cu exactitate unde apare exact durerea, adică senzațiile neplăcute acoperă întreaga regiune lombară, pot exista multe motive: de la patologii vertebronneurologice până la tumori maligne ale coloanei vertebrale și pelvisului.

Ce simptome stau la baza diagnosticului lomboniei?

Lumbonia este un diagnostic primar care nu poate fi considerat o boală independentă și este folosit pentru a desemna tulburările existente, în special durerea. Semnificația clinică a unui astfel de diagnostic se explică prin faptul că acest simptom stă la baza efectuării unei examinări cu raze X și rezonanță magnetică a pacientului pentru a identifica deformările coloanei vertebrale și ale discurilor intervertebrale, procesele inflamatorii în paravertebrale. țesuturi moi, status muscular-tonic si diverse tumori.

Diagnosticul de „lombonie vertebrogenă” poate fi pus fie de către un terapeut local, fie de către specialiști (neurolog, chirurg ortoped, vertebrolog) pe baza următoarelor simptome:

• durere severă(înjunghiere, tăiere, împușcare, durere) sau arsuri în partea inferioară a spatelui cu trecere la zona coccisului, situată în zona pliului intergluteal;

  

• sensibilitate afectată în segmentul afectat (senzație de căldură în partea inferioară a spatelui, furnicături, frisoane, furnicături);
• reflectarea durerii în membrele inferioareși fese (tipic pentru forma combinată de lumbodynie - cu sciatică);

  

• scăderea mobilității și a rigidității musculare în partea inferioară a spatelui;
• durere crescută după activitate motorie sau activitate fizică;

  

• ameliorarea durerii după relaxare musculară prelungită (noaptea).

În cele mai multe cazuri, un atac de lumbodynie începe după expunerea la oricare factori externi, de exemplu, hipotermie, stres, sarcina crescuta, dar într-un curs acut, un debut brusc fără un motiv aparent este posibil. În acest caz, unul dintre simptomele lumbodyniei este lumbago - lombago acut în partea inferioară a spatelui, care apare spontan și având întotdeauna o intensitate ridicată.

Sindroame reflexe și dureroase cu lombonie, în funcție de segmentul afectat

Deși termenul „lumbodynie” poate fi folosit ca diagnostic inițial în practica ambulatorie, curs clinic patologia este de mare importanță pentru un diagnostic cuprinzător al stării coloanei vertebrale și a structurilor acesteia. Odată cu lombarizarea diferitelor segmente ale coloanei vertebrale lombosacrale, pacientul are o scădere a activității reflexe, precum și pareză și paralizie reversibilă cu diferite localizări și manifestări. Aceste caracteristici fac posibil, chiar și fără diagnosticare instrumentală și hardware, să presupunem în ce parte a coloanei vertebrale au apărut modificări degenerative-distrofice.

Tabloul clinic al lomboniei vertebrogene în funcție de segmentul spinal afectat

Important! În cele mai multe cazuri, lombonia se manifestă nu numai prin simptome reflexe (aceasta include și modificări neurodistrofice și vegetativ-vasculare), ci și prin patologia radiculară care apare pe fondul terminațiilor nervoase ciupit.

Cauze posibile ale durerii

Una dintre principalele cauze ale lomboniei acute și cronice la pacienții de diferite grupe de vârstă– aceasta este osteocondroza. Boala se caracterizează prin degenerarea discurilor intervertebrale, care conectează vertebrele între ele într-o secvență verticală și acționează ca un amortizor de șoc. Miezul deshidratat își pierde elasticitatea și elasticitatea, ceea ce duce la subțierea inelului fibros și la deplasarea pulpei dincolo de plăcile terminale cartilaginoase. Această schimbare se poate produce sub două forme:

Simptomele neurologice în timpul atacurilor de lombonie sunt provocate de compresia terminațiilor nervoase care se extind din trunchiurile nervoase situate de-a lungul canalului rahidian central. Iritația receptorilor localizați în fasciculele nervoase ale nervilor spinali duce la atacuri de durere severă, care de cele mai multe ori are un caracter dureros, arsător sau împușcător.

Lumbodynia este adesea confundată cu radiculopatia, dar acestea sunt patologii diferite. (sindromul radicular) este un complex de dureri și sindroame neurologice cauzate de compresia directă a rădăcinilor nervoase măduva spinării. Cu lumbodynie, cauza durerii poate fi și sindroame miofasciale, tulburări circulatorii sau iritarea mecanică a receptorilor durerii de către structurile osteocondrale (de exemplu, osteofite).

Alte motive

Cauzele durerii cronice de spate pot include și alte boli, care includ următoarele patologii:

• boli ale coloanei vertebrale (deplasarea vertebrelor, osteoartrita, osteoscleroza, spondilita etc.);

  

• neoplasme de diferite origini la nivelul coloanei vertebrale și organelor pelvine;
• patologii infecțioase și inflamatorii ale coloanei vertebrale și organelor cavitatea abdominalăși pelvis (spondilodiscita, epidurită, osteomielita, cistită, pielonefrită etc.);

  

• aderențe în pelvis (deseori se formează aderențe după nașterea dificilă și intervenții chirurgicale în această zonă);
• leziuni și leziuni ale spatelui inferior (fracturi, luxații, vânătăi);

  

  Umflarea și vânătăile sunt principalele simptome ale unei leziuni ale spatelui inferior

• patologia periferică sistemul nervos;
• sindrom miofascial cu miogeloză (formarea de compactări dureroase la nivelul mușchilor din cauza activității fizice inadecvate care nu corespunde vârstei și pregătirii fizice a pacientului).

  

Factorii provocatori care cresc riscul de lombonie pot fi obezitatea, abuzul băuturi alcooliceși nicotină, consum crescut de băuturi și alimente care conțin cofeină, lipsă cronică de somn.

Factorii care contribuie la dezvoltarea durerii acute (lumbago) sunt de obicei experiențe emoționale puternice și hipotermie.

Important! Lumbodynia în timpul sarcinii este diagnosticată la aproape 70% dintre femei. Dacă tu viitoare mamă nu au fost detectate anomalii în funcționarea organelor interne sau boli sistemul musculo-scheletic, capabilă să se agraveze sub influența hormonilor, patologia este considerată determinată fiziologic. Durerea lombară la femeile însărcinate poate apărea ca urmare a iritației terminațiilor nervoase de către uterul în creștere sau poate fi rezultatul edemului la nivelul organelor pelvine (umflarea țesutului pune presiune asupra nervilor și vaselor de sânge, provocând dureri severe). Nu există un tratament specific pentru lombonia fiziologică, iar toate recomandările și prescripțiile vizează în primul rând corectarea alimentației, a stilului de viață și menținerea unei rutine zilnice.

Este posibil să obțineți concediu medical pentru dureri severe de spate?

Codul bolii M 54.5. este baza deschiderii concediu medical din cauza invaliditatii temporare. Durata concediului medical depinde de diverși factori și poate varia de la 7 la 14 zile. În cazuri deosebit de severe, când durerea este combinată cu tulburări neurologice severe și împiedică pacientul să îndeplinească sarcini profesionale (și, de asemenea, limitează temporar capacitatea de mișcare și de autoîngrijire completă), concediul medical poate fi prelungit la 30 de zile.

Principalii factori care influențează durata concediului medical pentru lombonie sunt:

• intensitatea durerii. Acesta este principalul indicator pe care un medic îl evaluează atunci când decide cu privire la capacitatea unei persoane de a reveni la muncă. Dacă pacientul nu se poate mișca, sau mișcările îi provoacă dureri puternice, concediul medical va fi prelungit până la dispariția acestor simptome;

  

• conditiile de munca. Angajații de birou se întorc de obicei la muncă mai devreme decât cei care efectuează muncă fizică grea. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor activității motrice ale acestor categorii de angajați, ci și posibilului risc de complicații dacă cauzele durerii nu sunt complet atenuate;

  

• prezența tulburărilor neurologice. Dacă pacientul se plânge de orice tulburări neurologice (sensibilitate slabă la picioare, căldură în partea inferioară a spatelui, furnicături la nivelul membrelor etc.), concediul medical este de obicei prelungit până la clarificarea completă a posibilelor cauze.

  

Pacienților care necesită spitalizare li se eliberează un certificat de concediu medical din momentul internării în spital. Dacă este necesar, continuați tratament ambulatoriu certificatul de incapacitate temporară de muncă se prelungește pentru perioada corespunzătoare.

Important! Dacă este necesar tratament chirurgical(de exemplu, pentru herniile intervertebrale mai mari de 5-6 mm), se eliberează un certificat de concediu medical pentru întreaga perioadă de spitalizare, precum și recuperarea și reabilitarea ulterioară. Durata acestuia poate varia de la 1-2 săptămâni până la 2-3 luni (în funcție de diagnosticul principal, metoda de tratament aleasă și viteza de vindecare a țesuturilor).

Capacitate limitată de a lucra cu lumbodynie

Este important ca pacienții cu lombonie cronică să înțeleagă că închiderea concediului medical nu înseamnă întotdeauna recuperare completă (mai ales dacă patologia este cauzată de osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale). În unele cazuri, cu lombonie vertebrogenă, medicul poate recomanda pacientului o muncă ușoară dacă condițiile anterioare de lucru pot complica cursul bolii de bază și pot provoca noi complicații. Aceste recomandări nu trebuie ignorate, deoarece patologiile vertebrogene au aproape întotdeauna curs cronic, și grele munca fizica este unul dintre principalii factori de exacerbare a durerii şi simptome neurologice.

În mod obișnuit, persoanele cu capacitate limitată de muncă sunt recunoscute ca reprezentanți ai profesiilor enumerate în tabelul de mai jos.

Profesii care necesită condiții de muncă mai ușoare pentru pacienții cu lombonie cronică

Este posibil să servești în armată?

Lumbodynia nu este inclusă în lista de restricții pentru serviciul militar, cu toate acestea, un conscris poate fi declarat inapt pentru serviciul militar din cauza unei boli subiacente, de exemplu, osteocondroza de gradul 4, cifoza patologică a coloanei vertebrale lombare, spondilolisteza etc.

Tratament: metode și medicamente

Tratamentul lomboniei începe întotdeauna cu ameliorarea proceselor inflamatorii și eliminarea senzațiilor dureroase. În cele mai multe cazuri, în acest scop sunt utilizate medicamente antiinflamatoare cu efect analgezic din grupa AINS (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulid).

Cele mai multe schema eficienta utilizarea este considerată o combinație de orală și topică forme de dozare, dar cu lombonie moderată, este mai bine să evitați să luați pastile, deoarece aproape toate medicamentele din acest grup afectează negativ membranele mucoase ale stomacului, esofagului și intestinelor.

Durerea de spate îi deranjează pe majoritatea oamenilor, indiferent de vârstă și sex. Pentru dureri severe, poate fi efectuată terapie prin injecție. Vă recomandăm să citiți, care oferă informații detaliate despre injecțiile pentru durerile de spate: clasificare, scop, eficacitate, efecte secundare.

Următoarele pot fi, de asemenea, utilizate ca metode auxiliare pentru tratamentul complex al lomboniei:

• medicamente pentru normalizarea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin și restabilirea nutriției cartilaginoase a discurilor intervertebrale (corectori de microcirculație, relaxante musculare, condroprotectoare, soluții de vitamine);
• blocaje paravertebrale cu novocaină și hormoni glucocorticoizi;

  

• masaj;
• terapie manuală (metode de tracțiune, relaxare, manipulare și mobilizare a coloanei vertebrale;
• acupunctura;

Dacă nu există niciun efect din terapia conservatoare, utilizați metode chirurgicale tratament.

Video - Exerciții pentru tratamentul rapid al durerilor de spate

Lumbodynia este unul dintre diagnosticele comune în practica neurologică, chirurgicală și neurochirurgicală. Patologia cu gravitate severă stă la baza eliberării certificatului de incapacitate temporară de muncă. În ciuda faptului că lombonia vertebrogenă are propriul cod în clasificarea internațională a bolilor, tratamentul are întotdeauna ca scop corectarea bolii de bază și poate include medicamente, metode fizioterapeutice, terapie manuală, terapie cu exerciții fizice și masaj.

Lumbago - clinici din Moscova

Alegeți dintre cele mai bune clinici pe baza recenziilor și a celui mai bun preț și faceți o programare

Lumbago - specialiști la Moscova

Alege dintre cei mai buni specialisti pentru recenzii și cel mai bun preț și faceți o programare

Lumbonia vertebrogenă este o afecțiune patologică manifestată prin simptome de durere în regiunea lombară.

Sindromul durerii poate fi asociat cu o serie de boli, printre care osteocondroza se află pe primul loc ca frecvență.

În general, coloana lombară este supusă unor sarcini mari, motiv pentru care atât mușchii și ligamentele, cât și coloana vertebrală în sine sunt adesea afectate. Oamenii care suferă cel mai mult sunt cei care duc un stil de viață sedentar, sedentar, care sunt obezi sau, dimpotrivă, care muncesc mult fizic. Acest model se datorează faptului că mușchii centurii lombare sunt cel mai încordați atunci când ridicați și transportați obiecte grele, precum și atunci când stați o perioadă lungă de timp. Pentru a identifica adevărata cauză a lumbodyniei, unei persoane i se prescriu examinări cu raze X și imagistică prin rezonanță magnetică.

Ca orice boală, lumbodynia are propriul cod ICD-10. Aceasta este o clasificare internațională a bolilor, cu ajutorul căreia bolile sunt criptate diferite țări. Clasificarea este revizuită și completată în mod regulat, motiv pentru care numărul din nume înseamnă a 10-a revizuire.

Lumbodynia, conform codului ICD-10, are codul M-54.5, boala este inclusă în grupa dorsalgiei și se referă la durerea în partea inferioară a spatelui. Dacă ne uităm la codul M-54.5 mai detaliat, descrierea poate include termenul durere lombară, tensiune în partea inferioară a spatelui sau lombago.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

În cele mai multe cazuri, lumbodynia este asociată cu procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Cel mai adesea, sindromul durerii este cauzat de osteocondroză asociată cu deteriorarea discurilor intervertebrale și a cartilajului.

Osteocondroza este boala cronica, care chinuiește o persoană mai mult de o lună, și chiar mai mult de un an. Boala are și propriul cod internațional ICD -10 - M42, dar un astfel de diagnostic se face numai după o examinare cuprinzătoare. Osteocondroza este periculoasă din cauza ciupirii rădăcinilor nervoase, a vaselor de sânge, distrugerii discurilor intervertebrale și a unui număr de alte complicații atunci când apar dureri severe de spate. Deci, până când pacientul are un diagnostic exact, i se pune un diagnostic preliminar, adică lombonie vertebrogenă.

O altă cauză a durerii de spate este proeminența și hernia intervertebrală. Aceste două stări sunt oarecum similare:

• În timpul proeminenței, inelul fibros al discului intervertebral este distrus, determinând ca miezul semi-lichid să iasă parțial, strângând rădăcinile nervoase, rezultând durere.
• Dar când hernie intervertebrală Există o deplasare completă a nucleului pulpos, în timp ce inelul fibros este rupt și simptomele sunt mai pronunțate.

În orice caz, aceste afecțiuni sunt periculoase din cauza apariției durerilor de spate și a dezvoltării simptomelor neurologice. Cauzele osteocondrozei, herniei și proeminenței sunt aproape aceleași:

• excesiv activitate fizicăîn timpul sportului, în timpul travaliului fizic;
• rănirea în regiunea lombară;
• stil de viață sedentar;
• metabolism afectat;
• infecții care afectează sistemul musculo-scheletic;
• modificări legate de vârstă.

Aceasta nu este întreaga listă a motivelor care duc la lombonie, motiv pentru care, dacă aveți dureri de spate, trebuie să consultați un medic care nu numai că va prescrie tratament, ci și va ajuta la eliminarea cauzelor durerii.

Pentru alții stări patologice care duc la lombonie includ stenoza canalului spinal, artroza articulațiilor coloanei vertebrale, curbura și leziunile spatelui.

Simptome caracteristice

Lumbodia vertebrogenă se manifestă diferit la fiecare pacient. Totul depinde de motivul care a provocat-o, de vârsta persoanei și de stilul său de viață. Desigur, principalul simptom al bolii este durerea, care este cel mai adesea acută, crește odată cu exercițiul și scade în repaus. Palparea determină starea de tensiune musculară în coloana lombară.

Din cauza durerii și inflamației, pacientul prezintă semne de rigiditate în mișcări. Persoanele care suferă de un atac de lombonie sunt ușor obosite și iritabile. Le devine greu să se aplece și nu se pot ridica brusc de pe pat sau scaun. La boli cronice, cum ar fi osteocondroza sau artroza, o persoană are perioade de exacerbare și remisie.

Chiar dacă simptomele sunt minore și persoana poate îndura durerea, este recomandat să se prezinte la medic. Majoritatea bolilor care duc la lombonie tind să progreseze, iar simptomele vor crește doar în timp.

La o femeie însărcinată pot apărea semne de lumbodynie, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de durere. Acest lucru se întâmplă din cauza încordării musculare din cauza creșterii în greutate și a redistribuirii sarcinii. Femeile nu trebuie să intre în panică, dar dacă este posibil, ar trebui să urmeze un curs kinetoterapie.

Diagnosticul pacienților

Scopul diagnosticului pentru lombonie este de a determina cauza deteriorării coloanei vertebrale și de a exclude alte patologii. Durerea lombară poate fi asociată cu boli ale rinichilor, organelor genitale feminine și cancerului.

Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu raze X a coloanei vertebrale. Folosind o radiografie, va fi posibilă examinarea elementelor osoase ale coloanei vertebrale și identificarea zonelor patologice. Altul metoda modernă examinarea pacienților cu dureri de spate este imagistica prin rezonanță magnetică. Datorită acestei proceduri, este posibilă detectarea abaterilor nu numai în țesut osos, dar și în țesuturile moi. Această metodă este considerată cea mai bună în diagnosticarea proceselor oncologice.

Tehnicile cu ultrasunete sunt folosite pentru a examina organele interne. În primul rând, se examinează rinichii și organele pelvine. Toate celelalte manipulări sunt efectuate la discreția medicului. Și, desigur, nu trebuie să uităm de analizele de sânge și urină.

Sindromul cauzalgiei- sindrom de durere cauzat de afectarea nervului periferic și iritarea fibrelor sale simpatice, manifestată prin dureri intense de arsură, tulburări vasomotorii și trofice ale zonei sale de inervație.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• G56.4

Motive

Etiologie. Apariția unei spargeri incomplete fibrele nervoase, dezvoltându-se, de exemplu, cu o rană împușcată. Conducerea impulsurilor simpatice eferente (după iritarea terminațiilor simpatice) în fibrele senzoriale ale zonei de afectare a nervului mixt. Distrofie simpatică reflexă. Circulația patologică a impulsurilor de-a lungul conductoarelor măduvei spinării și implicarea talamusului și a cortexului cerebral. Cel mai adesea apare atunci când nervii median, sciatic sau tibial sunt afectați. Factorii psihogenici joacă un rol important.

Patomorfologie. Distrugerea parțială sau completă a căilor nervoase aferente ale nervului afectat. Atrofia mușchilor inervați.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Durere ascuțită, arzătoare, greu de localizat, larg radiant, cu atacuri de intensificare a acesteia (durere fulgerătoare). Hiperestezie severă și hiperpatie a pielii în zona de inervație a nervului afectat. Cel mai adesea, durerea apare în palme și picioare, agravată de cei mai nesemnificativi stimuli fizici, iritanți externi (frecare, căldură, zgomot, atingerea patului pacientului). Intensitatea durerii scade atunci când pielea este umezită apa rece sau împachetându-l într-o cârpă umedă (simptomul de cârpă umedă). Tulburările trofice se dezvoltă rapid.. Pielea este umflată, rece, cu sensibilitate crescută, netedă, strălucitoare.. Rigiditate la nivelul articulațiilor.. Hiperhidroză.

Diagnosticare

Metode speciale de cercetare. Radiografia oaselor. Blocarea simpatică regională intravenoasă cu guanetidină (Octadină) sau rezerpină ( tehnică specială anestezie, care are și efect terapeutic).

Diagnostic diferenţial. Infecții. Cicatrici hipertrofice. Neurom. Tumori ale sistemului nervos central sau mărirea patologică a cavităților acestuia.

Tratament

TRATAMENT

Tactici de plumb. Blocaje analgezice (medicinale sau chirurgicale) ale nervilor simpatici. Blocarea simpatică regională intravenoasă cu guanetidină (Octadină) sau rezerpină, efectuată de un anestezist. Stimularea nervoasă electrică transcutanată. Anestezia punctelor declanșatoare a durerii. Frecați ușor zona afectată de câteva ori pe zi. acupunctura. Hipnoza. Exerciții de relaxare (alternarea contracției și relaxării mușchilor). Autoinstruire. ÎN cazuri severe- trimiterea pacientului la o clinica de specialitate.

Terapie medicamentoasă

Eficacitatea medicamentelor este individuală.. Prazosin - 1-8 mg/zi oral în mai multe doze.. Fenoxibenzamină - 40-120 mg/zi oral în mai multe doze, doza inițială - nu mai mult de 10 mg.. Nifedipină 10-30 mg de 3 ori/zi Prednisolon 60-80 mg/zi pe cale orală cu o reducere treptată a dozei în 2-4 săptămâni. ... Clonazepam 1-10 mg/zi oral.. Acid valproic - 750-2 250 mg/zi oral (nu mai mult de 60 mg/kg).. Baclofen - 10-40 mg/zi oral.

Medicamente alternative.. Analgezice narcotice (dacă alte medicamente sunt ineficiente).. Altele a - blocante adrenergice sau blocante ale canalelor de calciu - derivați de dihidropiridină.

Tratament chirurgical. Uneori se folosește simpatectomia.

Complicații. Contractura articulara. Răspândirea simptomelor pe partea opusă.

Prevenirea. Imobilizarea după accidentare. Leziunile nervoase trebuie evitate în timpul intervenției chirurgicale. Atelea membrului rănit pentru perioada necesară. Ameliorarea adecvată a durerii pentru întreaga perioadă de recuperare după accidentare.

Sinonime. Sindromul cauzalgic. boala Pirogov-Mitchell

ICD-10. G56.4 Causalgie

Nota.În prezent este acceptat termenul „Simptom de durere regională complexă”, combinând distrofia simpatică reflexă (simptomul durerii regionale complexe de tip I) și cauzalgia (simptomul durerii regionale complexe de tip II).

Sindromul durerii este o senzație incomodă pe care fiecare persoană a simțit-o cel puțin o dată în viață. Aproape toate bolile sunt însoțite de un astfel de proces neplăcut, astfel încât acest sindrom are multe varietăți, fiecare dintre ele având propriile cauze, simptome, intensitatea, durata și metodele de tratament.

Foarte des oamenii încearcă să scape ei înșiși și apelează la medici pentru ajutor prea târziu, pretențioși tratament imediat. De asemenea, este important să înțelegeți că manifestarea durerii nu este întotdeauna rea, ci, dimpotrivă, îi arată clar unei persoane cu ce organ intern are probleme.

Soiuri

Sindromul durerii are o gamă largă de diversitate, deoarece corpul uman un teren favorabil pentru manifestarea lui. Există multe sindroame dureroase:

• sindromul durerii miofasciale– tensiune musculară care provoacă durere bruscă, ascuțită. Nu are o localizare pronunțată, deoarece la om mușchii sunt localizați în tot corpul;
• sindromul durerii abdominale– este cea mai frecventă expresie a problemelor cu tractul gastrointestinal și este însoțită de intensități variate ale durerii. Sindromul durerii abdominale este adesea întâlnit la copii - cauza exprimării poate fi absolut orice proces patologic din corpul copilului - de la o răceală virală până la funcționarea necorespunzătoare a organelor interne;
• sindrom de durere vertebrogenă– în acest caz se remarcă apariția unor senzații dureroase la nivelul coloanei vertebrale și a spatelui în ansamblu. Apare pe fundalul compresiei rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. În domeniul medical, are o a doua denumire – sindromul durerii radiculare. Apare mai des cu osteocondroza. Durerea poate deranja o persoană nu numai în spate, ci și în picioare și piept;
• sindromul durerii anococcigiene- după cum sugerează și numele, este localizat în zona coccisului și a perineului posterior. Pentru a diagnostica acest tip de durere, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului;
• femurul rotulian- caracterizata prin senzatii dureroase in articulația genunchiului. Dacă tratamentul nu este început la timp, poate duce la invaliditatea pacientului, deoarece cartilajul este șters;
• neuropatic– se exprimă numai atunci când sistemul nervos central este deteriorat și indică o încălcare a structurii sau funcționării țesuturilor. Apare din diverse leziuni sau boli infecțioase.

Pe lângă această clasificare, fiecare dintre sindroame poate exista sub formă de:

• acut - cu o manifestare unică a simptomelor;
• sindromul durerii cronice - care se exprimă prin exacerbarea periodică a simptomelor.

Sindroamele care apar frecvent au propria lor denumire în sistem international clasificarea bolilor (ICD 10):

• miofascial – M 79,1;
• vertebrogen – M 54,5;
• femural rotulian – M 22.2.

Etiologie

Cauzele fiecărui sindrom depind de locație. Astfel, sindromul durerii miofasciale apare pe fundalul:

• utilizarea prelungită a medicamentelor;
• diverse boli de inimă și leziuni toracice;
• postură incorectă (foarte des exprimată din cauza aplecării);
• purtarea hainelor strâmte și incomode, strângerea puternică cu curele;
• efectuând grele exerciţii fizice. Sportivii profesioniști suferă adesea de această boală;
• creșterea greutății corpului uman;
• conditii de munca sedentare.

Motivul apariției tipului de sindrom abdominal, pe lângă bolile tractului gastrointestinal, sunt:

• retragerea de la consumul de droguri;
• sistem nervos slăbit;

Sindromul durerii radiculare apare atunci când:

• hipotermia organismului;
• patologia congenitală a structurii coloanei vertebrale;
• stil de viață sedentar;
• oncologie a măduvei spinării;
• impactul puternic al activității fizice asupra coloanei vertebrale;
• modificări hormonale care pot apărea din cauza sarcinii sau îndepărtarea întregii sau a unei jumătăți a glandei tiroide;
• diverse leziuni ale spatelui și coloanei vertebrale.

Apariția sindromului durerii cronice se datorează:

• boli sau leziuni ale sistemului musculo-scheletic;
• diverse leziuni articulare;
• tuberculoză;
• osteocondroză;
• tumori oncologice la nivelul coloanei vertebrale.

Cauzele sindromului de durere anococcigiană:

• leziuni ale coccisului sau pelvisului, grave o singură dată sau minore, dar regulate. De exemplu, conducerea unei mașini pe drumuri proaste;
• complicații după intervenția medicală în anus;
• diaree prelungită;
• cronic.

Motivele formării durerii femurale patelo pot fi:

• munca in picioare;
• plimbări lungi sau drumeții;
• sarcini sub formă de alergare și sărituri, foarte des efectuate de sportivi;
• grupa de vârstă, destul de des persoanele în vârstă sunt susceptibile la această boală;
• leziunile genunchiului, chiar și minore, duc la formarea acestui tip de durere, dar nu imediat, ci după o anumită perioadă de timp.

Provocatori ai sindromului neuropatic:

• infecții care afectează funcția creierului;
• procesele patologice care apar în acest organ, de exemplu, hemoragii sau formarea de tumori canceroase;
• lipsa vitaminei B12 în organism;

Motiv sindromul vertebrogen adesea osteocondroză.

Simptome

În funcție de tipul de durere, simptomele pot fi intense sau complet absente. Semnele sindromului durerii miofasciale includ:

• durere constantă fără localizare pronunțată;
• sunete de clic la deschiderea gurii;
• cavitatea bucală nu se deschide mai mult de doi centimetri (în stare normală - aproximativ cinci);
• mestecat și înghițire problematică;
• durere care se deplasează la urechi, dinți și gât;
• zvâcniri incontrolabile ale mușchilor faciali;
• nevoia frecventă de a urina;
• disconfort în timpul mersului;
• disconfort în zona pieptului.

Simptomele sindromului abdominal:

• oboseală crescută a corpului;
• amețeli severe;
• vărsături frecvente;
• ritmul cardiac este crescut, este posibilă durerea în piept;
• pierderea cunoștinței;
• balonare;
• durerea se poate extinde la spate și la membrele inferioare;
• fecalele și urina devin mai închise la culoare.

Manifestarea sindromului durer anococcigian:

• doare la defecare anusși rect, iar în stare normală acest sentiment este localizat doar în coccis;
• exacerbarea disconfortului pe timp de noapte și nu are nimic de-a face cu mersul la toaletă;
• durata durerii de la câteva secunde la o oră;
• durerea surdă se poate muta la fese, perineu și coapse.

Semnele sindromului durerii radiculare sunt:

• apariția durerii în funcție de ce nerv a fost afectat. Astfel, se simte la gat, piept, spate, inima si picioare;
• noaptea se poate manifesta ca transpirație crescută;
• umflarea și modificarea nuanței pielii;
• lipsa completă de sensibilitate la locul afectarii nervilor;
• slăbiciune musculară.

Simptomele acestui sindrom pot semăna cu semnele de osteocondroză.

Durerea femurală rotulară este exprimată într-un loc specific - genunchiul, iar simptomul principal este un zgomot destul de bine audibil sau un trosnet în timpul mișcărilor. Acest lucru se explică prin faptul că oasele articulației sunt în contact din cauza subțierii cartilajului. În unele cazuri, apar simptome de osteocondroză.

Diagnosticare

Datorită faptului că pentru unele sindroame dureroase este dificil să se determine localizarea durerii, testele hardware devin principalul mijloc de diagnostic.

La diagnosticarea sindromului de durere miofascială se utilizează ECG, ecocardiografia, coronografia și biopsia miocardică. Pentru a confirma tipul abdominal, se efectuează ambele teste și FEGDS. Femeilor li se face un test de sarcină.

Un loc important în definiția sindromului de durere anococcigiană este diagnostic diferenţial. Boala trebuie distinsă de alte boli anale care au simptome similare. Se efectuează radiografii și consultații suplimentare cu un ginecolog, urolog și traumatolog.

Recunoaştere sindromul radicular se bazează pe examinare și palpare, precum și pe RMN nu numai a spatelui, ci și a toracelui. În timpul diagnosticului, este important să excludem osteocondroza. Datorită locației sale clare, sindromul patellofemural este diagnosticat destul de simplu folosind CT, RMN și ultrasunete. Pe stadii incipiente Raze X nu sunt efectuate pentru boală, deoarece nu vor fi detectate anomalii în structura genunchiului.

Tratament

Fiecare tip individual de sindrom de durere este caracterizat de metode personale de terapie.

Pentru a trata sindromul durerii miofasciale, nu se folosește o singură metodă, ci o întreagă gamă de măsuri terapeutice:

• corectarea posturii și întărirea mușchilor spatelui și pieptului se realizează prin purtarea de corsete speciale;
• injecții medicinale cu vitamine și analgezice;
• tehnici fizioterapeutice, tratament cu lipitori, cursuri de masaj si acupunctura.

Sindromul durerii abdominale este destul de dificil de tratat, mai ales dacă cauza nu poate fi determinată, așa că medicii trebuie să caute în mod independent modalități de a scăpa de durere. Pentru aceasta, pot fi prescrise antidepresive, diverse antispastice și medicamente care vizează relaxarea mușchilor.

Tratamentul sindromului de durere anococcigiană constă în principal în fizioterapie, care include UHF, influența curenților, utilizarea de comprese terapeutice cu nămol, masajul mușchilor spasmi. Din medicamente sunt prescrise antiinflamatoare și sedative.

Terapia pentru sindromul radicular constă dintr-o gamă întreagă de măsuri - asigurarea odihnei complete pentru pacient, folosind materiale medicale care ameliorează durerea și inflamația, urmând mai multe cursuri masaje terapeutice. Terapia are caracteristici comune cu tratamentul osteocondrozei.

Pentru a vindeca sindromul patellofemural în stadiile incipiente, va fi suficient să se asigure odihna și imobilizarea completă a membrului afectat timp de o lună, folosind comprese prescrise de un specialist. În etapele ulterioare poate fi necesar chirurgie, timp în care fie cartilajul este transplantat, fie oasele articulației sunt readuse la normal.

Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru sindromul neuropatic, cu atât prognosticul este mai bun. Terapia constă în administrarea de medicamente precum anestezicele. Se efectuează și terapia cu antidepresive și anticonvulsivante. Metodele non-medicamentale includ acupunctura și stimularea electrică a nervilor.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția durerii, trebuie să:

• fii mereu cu ochii pe postura corectași nu supraîncărcați mușchii spatelui (va ajuta perfect la evitarea tipului radicular);
• efectuați o activitate fizică moderată și duceți un stil de viață activ. Dar principalul lucru este să nu exagerăm, pentru a nu provoca sindromul femural patello;
• menține greutatea corporală normală și previne obezitatea;
• purtați numai haine confortabile și în niciun caz strâmte;
• Evitați rănirea, în special la spate, picioare, piept și craniu.
• în cazul celor mai mici probleme de sănătate, consultați imediat un medic;
• se supune examinărilor preventive la clinică de mai multe ori pe an.

Durere acută.
  Durerea acută este definită ca durere de scurtă durată și cu o cauză ușor de identificat. Durerea acută este un avertisment pentru organism despre ceea ce există în acest moment pericol de deteriorare organică sau boli. Adesea, durerea persistentă și acută este, de asemenea, însoțită durere dureroasă. Durerea acută este de obicei concentrată într-o anumită zonă înainte de a se extinde cumva mai larg. Acest tip de durere este de obicei foarte tratabil.
  Durere cronică.
  Durerea cronică a fost definită inițial ca durere care durează aproximativ 6 luni sau mai mult. Acum este definită ca durere care persistă în mod persistent dincolo de perioada corespunzătoare de timp în care s-ar termina în mod normal. Este adesea mai dificil de vindecat decât durerea acută. O atenție deosebită este necesară atunci când se abordează orice durere care a devenit cronică. În cazuri excepționale, neurochirurgii pot efectua intervenții chirurgicale complexe pentru a îndepărta părți ale creierului unui pacient pentru a trata durerea cronică. O astfel de intervenție poate scuti pacientul de senzația subiectivă de durere, dar din moment ce semnalele de la locul durerii vor fi în continuare transmise prin neuroni, organismul va continua să reacționeze la ele.
  Dureri de piele.
  Durerea cutanată apare atunci când pielea sau țesutul subcutanat este deteriorat. Nociceptorii cutanați se termină chiar sub piele și, datorită concentrației lor mari de terminații nervoase, oferă o senzație de durere foarte precisă, localizată, de scurtă durată.
  [edita].
  Durere somatică.
  Durerea somatică apare la nivelul ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor, oaselor, vaselor de sânge și chiar nervilor înșiși. Este determinat de nociceptori somatici. Din cauza lipsei de receptori ai durerii în aceste zone, aceștia produc o durere surdă, slab localizată, care este mai durabilă decât cea a durerii cutanate. Aceasta include, de exemplu, articulațiile entorse și oasele rupte.
  Durerea interioară.
  Durerea internă apare din organele interne ale corpului. Nociceptorii interni sunt localizați în organe și cavitățile interne. O lipsă și mai mare de receptori ai durerii în aceste zone ale corpului duce la o durere mai surdă și prelungită, în comparație cu durerea somatică. Durerea internă este deosebit de dificil de localizat, iar unele leziuni organice interne reprezintă durere „atribuită”, în care senzația de durere este atribuită unei zone a corpului care nu are nicio legătură cu locul leziunii în sine. Ischemia cardiacă (aport insuficient de sânge a mușchiului inimii) este poate cel mai cunoscut exemplu de durere atribuibilă; senzația poate fi localizată ca o senzație separată de durere chiar deasupra pieptului, în umărul stâng, braț sau chiar în palmă. Durerea atribuită poate fi explicată prin descoperirea că receptorii durerii din organele interne excită și neuronii spinali care sunt excitați de leziuni ale pielii. Odată ce creierul începe să asocieze declanșarea acestor neuroni spinali cu stimularea țesuturilor somatice din piele sau mușchi, semnalele de durere care vin de la organele interne încep să fie interpretate de creier ca provenind din piele.
  Durere fantomă.
  Durerea de membru fantomă este o senzație de durere care apare într-un membru pierdut sau într-un membru care nu este resimțită prin senzații normale. Acest fenomen aproape întotdeauna asociate cu cazuri de amputație și paralizie.
  Durerea neuropatică.
  Durerea neuropatică („nevralgie”) poate apărea ca urmare a unei leziuni sau boli ale țesuturilor nervoase (de exemplu, durere de dinţi). Acest lucru poate afecta capacitatea nervilor senzoriali de a transmite informații corecte către talamus (o parte a diencefalului), determinând creierul să interpreteze greșit stimulii dureroși chiar și atunci când nu există o cauză fiziologică evidentă a durerii.
  Durerea psihogenă.
  Durerea psihogenă este diagnosticată în absența unei boli organice sau în cazul în care aceasta din urmă nu poate explica natura și severitatea sindromului de durere. Durerea psihogenă este întotdeauna cronică și apare pe fundal tulburări psihice: depresie, anxietate, ipohondrie, isterie, fobii. Într-o proporție semnificativă de pacienți, factorii psihosociali joacă un rol important (nemulțumirea față de muncă, dorința de a obține beneficii morale sau materiale). Există legături deosebit de puternice între durerea cronică și depresie.