Adesea, în timpul nașterii, apar rupturi ale perineului, vaginului sau uterului - o situație neplăcută, dar care nu pune viața în pericol. Medicii fac față bine problemei și pot remedia rapid și eficient orice gol.

Dar recuperarea completă și recuperarea după o astfel de vătămare depinde doar de femeie. Ea ar trebui să cunoască nu doar tipurile de rupturi, ci și regulile de comportament/îngrijire pentru ele în perioada de recuperare.

Nașterea este un proces dureros care este împărțit în mai multe etape. Printre acestea se numără împingerea - perioada în care capul sau capătul pelvin al bebelușului (în funcție de prezentarea fătului) se apropie de colul uterin.

În acest moment, se exercită presiune asupra mușchilor planșeului pelvin, ceea ce provoacă o dorință reflexă de a împinge. Dacă colul uterin este deja deschis, atunci copilul trece aproape liber prin el și ajunge în vagin.

Dar se întâmplă adesea ca, în momentul împingerii, colul uterin să nu se fi deschis, pare să acopere capul fetal. Depășind o astfel de rezistență, fătul continuă să se miște, deoarece procesul de naștere nu poate fi oprit, iar rezultatul este o ruptură a colului uterin. Aceeași leziune poate apărea atunci când colul uterin este complet dilatat și se naște un făt prea mare.

• În plus, ruptura cervicală poate apărea din următoarele motive:
• perturbarea procesului de dilatare a colului uterin;
• îngrijire necorespunzătoare oferită de lucrătorii medicali;
• prima naștere după vârsta de 30 de ani (se pierde elasticitatea țesuturilor);
• fructul este prea mare;

prezentarea podală a fătului.

Aceleași motive pot duce la rupturi ale vaginului și perineului. Dacă vaginul este rănit involuntar în orice caz, medicul care naște copilul poate face independent o incizie în perineu.

Când este necesară o incizie perineală?

Decizia de a face o incizie este întotdeauna corectă, deoarece marginile rupte ale rănii se vindecă mai rău și durează mai mult și adesea se infectează. Dar marginile drepte după foarfece pot fi cusute cu doar 2 - 3 ochiuri, iar vindecarea va fi rapidă.

• Medicul poate suspecta o ruptură perineală și poate face o incizie în următoarele cazuri:
• un copil se naște cu „picioare” - fătul este în interior;
• nașterea este rapidă și rapidă;
• fantă genitală îngustă a unei femei în travaliu;

În astfel de cazuri, o incizie în perineu va aduce beneficii atât mamei, cât și copilului, deoarece va fi mult mai ușor să se nască fătul, iar femeia își va putea recupera rapid.

În plus, medicul poate recurge la această procedură atunci când:

• hipoxie fetală;
• anomalii ale dezvoltării intrauterine;
• nastere prematura.

În unele cazuri, o femeie trebuie să reducă intensitatea împingerii: de exemplu, a fost diagnosticată cu grad înalt miopie, probleme cu tensiunea arterială sau boli ale sistemului respirator.

O disecție a perineului este efectuată în mod necesar în cazul unei nașteri complicate - atunci când există o problemă în îndepărtarea umerilor copilului sau aplicarea pensei obstetricale.

Grade de discontinuitati

Leziunile considerate ale colului uterin și perineului pot avea grade diferite de severitate. Procesul de vindecare a suprafeței rănii și durata perioadei de recuperare depind de aceasta.

Grade de ruptură cervicală:

• gradul 1 – decalajul poate fi pe una sau pe ambele părți, au dimensiuni mici (maximum 2 cm);
• gradul 2 – distanța este mai mare de 2 cm lungime;
• Gradul 3 - suprafața plăgii este prezentă la joncțiunea colului uterin în corpul său sau afectează uterul însuși.

• gradul 1 – dimensiunea leziunii este mică, doar pielea și mucoasa vaginală sunt afectate;
• Gradul 2 - se adaugă o ruptură de țesut muscular în părțile de mai sus ale perineului;
• Gradul 3 - ruptura afecteaza pielea, mucoasa vaginala, muschiul perineal si sfincterul.

Cum să coaseți lacrimile interne și externe

Inciziile interne sunt suturate cu fire absorbabile (catgut). Astfel de suturi pe colul uterin și vagin nu necesită îngrijire specială după 7 - 10 zile, nu rămâne nicio urmă din materialul de sutură.

Dar suturile externe se aplică atunci când perineul este rupt. În acest caz, medicii respectă următoarele reguli:

• dacă decalajul este de gradul 1 - 2, atunci sutura se aplică cu un fir, care captează toate straturile deteriorate simultan;
• în cazul rupturii de gradul 3 a perineului, suturile se aplică separat pe muşchi şi piele. Firele absorbabile sunt folosite pentru a cusă mușchiul și ruptura mucoasei, iar materialul de sutură este folosit pentru piele, care este îndepărtat în a 5-a - a 6-a zi.

Sutura colului uterin se efectuează fără anestezie, dar dacă o femeie are un prag de sensibilitate ridicat, atunci partea deteriorată a organului poate fi pulverizată cu o soluție de lidocaină. Lucrările la o ruptură perineală trebuie efectuate sub anestezie locală.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Nașterea, incizia în timp util a perineului și sutura lacrimilor sunt opera medicilor. Perioada de recuperare presupune respectarea anumitor reguli și recomandări de către însăși femeia.

Comportamentul mamei după naștere

Cusăturile interne nu afectează în niciun fel activitatea unei tinere mame; nu există restricții. Dar ruptura perineului și sutura ulterioară implică următoarele:

1. O femeie nu ar trebui să stea timp de 14 zile, deși în unele cazuri medicii scurtează această perioadă. Mama trebuie să hrănească copilul, să mănânce singură și să efectueze procedurile de alăptare în poziție în picioare sau întinsă. Chiar și de la maternitate, o femeie trebuie transportată acasă în poziție semișezând. Prin urmare, merită avertizați rudele în prealabil că vehicul ar trebui să fie liber.
2. Ai voie să stai pe toaletă în prima zi după naștere. Trebuie să vă goliți intestinele în mod regulat, nu puteți întârzia mișcările intestinale - acest lucru duce la constipație. Pentru a facilita procesul, o femeie poate folosi supozitoare rectale (glicerină). Sunt sigure și eficiente, promovând mișcările intestinale fără efort. Medicul poate recomanda ulterior și.
3. Este interzisă ridicarea lucrurilor/obiectelor grele. Medicii avertizează că restricțiile se aplică greutăților mai mari de 3 kg, așa că, dacă se naște un bebeluș mare (4 kg sau mai mult), rudele vor trebui să fie implicate în a ajuta la îngrijirea lui până la recuperarea completă.

Urmărește videoclipul despre pauze:

Îngrijirea cusăturilor după naștere

În maternitate îngrijirea cu sutură este asigurată de asistenta medicala. De două ori pe zi le spală cu peroxid de hidrogen și le tratează cu verde strălucitor. Femeile aflate în travaliu cu suturi externe trebuie să se supună „instrucțiunilor” înainte de a fi externate din spital. Acesta include următoarele recomandări:

1. Ar trebui să purtați numai naturale (optim bumbac) de mărimea corectă. Chiloții strâmți pot exercita presiune asupra cusăturilor, zona rupei se freacă constant de țesătură, iar materialele sintetice pot provoca iritații și inflamații ale pielii.
2. trebuie schimbată la fiecare 2 ore, însoțind procesul de spălare.
3. Spălat apă caldă trebuie făcut după fiecare vizită la toaletă.
4. Nu trebuie lăsată vezica urinară să se umple deoarece exercită presiune asupra uterului și interferează cu contracția acestuia.
5. Perineul trebuie spălat cu săpun obișnuit de două ori pe zi. Gelurile parfumate trebuie evitate. Cea mai bună alegere ar fi săpunul pentru copii.
6. Cusătura exterioară este spălată cu grijă deosebită, puteți direcționa un jet de apă de la duș direct pe ea.
7. După procedurile de igienă, perineul trebuie uscat prin înmuierea cu un prosop, în niciun caz nu trebuie să frecați cusăturile;

Cusăturile exterioare necesită proceduri de aer. Medicii recomandă să te odihnești periodic fără lenjerie intimă, întins pe pat/canapea cu genunchii îndoiți și picioarele depărtate.

Suturi autoabsorbante

Firele absorbabile sunt folosite pentru a închide rupturile de col uterin și vagin. Nu există reguli speciale pentru îngrijirea unor astfel de suturi, dar femeia trebuie să urmeze recomandările medicului cu privire la șezut și la defecare.

În unele cazuri, o tânără mamă poate simți o ușoară durere sâcâitoare în abdomenul inferior - acest lucru nu este critic.

Este imperativ să vă monitorizați starea de bine și scurgerile vaginale. Dacă mama observă corpurile și scurgerile vaginale vâscoase, roșii-maronii, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical calificat.

Când sunt îndepărtate cusăturile interne?

Astfel de suturi sunt aplicate cu catgut - un material care se dizolvă singur în grosimea țesutului. De obicei, acest proces este finalizat în 90 de zile, o femeie poate vedea reziduuri de fire pe lenjeria ei - acest lucru este normal.

Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la materialul absorbabil care iese din țesut înainte ca lacrima să se vindece. Acest lucru este a priori imposibil.

Ce trebuie să faceți dacă cusătura se înflorește După naștere, o femeie începe procesul. Și dacă lipsește alăptarea

, atunci prima scurgere poate apărea încă de la 10-15 zile. Sunt un mucus maroniu, inodor. Dacă mama observă că scurgerea are extrem miros urât

(sourish-putrefactive), devin vâscoase, acest lucru poate indica. La supurare, sutura externă devine dureroasă și conținutul purulent este eliberat din ea.

Trebuie să contactați un ginecolog și să spuneți despre problemă. Medicul va examina sutura externă sau va efectua o examinare instrumentală a rupturilor interne și va prescrie terapia medicamentoasă.

De obicei, cusăturile externe sunt tratate cu liniment balsamic conform unguentelor Vishnevsky, Solcoseryl sau Levomekol. Este imperativ să tratați suprafața plăgii cu o soluție de peroxid de hidrogen sau clorhexidină, iar antibioticele sunt de obicei prescrise intern. Orice medicamente

Pentru a rezolva problema supurației suturilor, un ginecolog ar trebui să prescrie. Aceste simptome pot indica debutul sângerării și dehiscența suturii.

Cauzele durerii la locurile de ruptură după naștere

Dar fără consultarea prealabilă cu un medic ginecolog, nu trebuie luate măsuri terapeutice. Nu se vorbește despre administrarea de analgezice - acestea vor „ estompa” tabloul clinic și vor intra în corpul copilului prin laptele matern.

Cel mai adesea, durerea la locurile de sutură apare odată cu dezvoltarea unui proces inflamator sau dehiscență. Dacă golul a fost cusut strâmb, atunci femeia va simți o durere sâcâitoare, care va dispărea de la sine după un timp.

Pentru a calma durerea, ginecologii recomandă adesea lubrifierea cusăturilor cu contractubex. În 10 - 20 de zile, disconfortul și durerea vor dispărea.

Se poate desprinde cusătura?

Cusăturile interioare nu se desfac aproape niciodată. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, femeia nu va diagnostica singură problema, iar medicul ginecolog nu o va cusă din nou.

Dar cusăturile exterioare se desfac foarte des! Singurul motiv pentru aceasta este nerespectarea regulilor/recomandărilor de îngrijire. Adesea, discrepanțele sunt observate în primele zile după naștere. Femeia pur și simplu uită de restricții și se așează pe pat, merge la toaletă pentru a-și goli intestinele fără a pune mai întâi lumânările. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul pur și simplu îl re-cusă.

De asemenea, se întâmplă ca marginile rănii să se fi vindecat deja, dar a avut loc o ruptură. Într-o astfel de situație, medicul va lua o decizie asupra acțiunilor ulterioare în mod individual. Dacă o pereche de cusături diverge, suturile nu sunt reaplicate în toate celelalte cazuri, marginile plăgii sunt excizate și ruptura perineală este suturată din nou;

Dacă apare o discrepanță la o mamă care a fost deja externată de acasă, ea ar trebui să solicite imediat ajutor medical calificat.

Când poți face sex după o despărțire în timpul nașterii?

Pentru cuplurile tinere după nașterea unui copil, problema reluării intimității devine relevantă. De obicei, medicii avertizează asupra abstinenței timp de una și jumătate până la două luni, chiar dacă nașterea a avut loc fără rupturi. Dacă s-au aplicat cusături, atunci această perioadă crește la 3 - 4 luni.

Cu toate acestea, în acest caz totul este strict individual. Unii oameni pot face sex în decurs de o lună după aplicarea suturii externe, pentru unii, medicii interzic astfel de plăcere chiar și după 2 luni. Ar fi înțelept să consultați un medic ginecolog și să vă ascultați propriile sentimente. Dar în primele 4 săptămâni sexul nu este cu siguranță disponibil.

Consecințele rupturilor după naștere

Dacă au existat rupturi de col uterin de gradul al treilea, acest lucru poate cauza probleme cu nașterea următorului copil. Dar, de fapt, acest lucru se întâmplă extrem de rar, din moment ce medici cu experiență și nivel medicina modernă vă permit să evitați așa ceva.

Cusăturile externe după ruperea în timpul nașterii pot provoca dureri în timpul actului sexual. Acest lucru este asociat cu uscăciunea vaginală excesivă. În acest caz, lubrifianții (gelurile intime) vor veni în ajutor. De obicei, după câteva ședințe de sex, toate senzațiile neplăcute dispar.

Este imposibil de prezis rupturi interne (col uterin și vagin), totul depinde de caracteristici fiziologice corpul mamei și dimensiunea fătului. Dar pentru a crește elasticitatea piele perineului și, prin urmare, a preveni ruptura, este foarte posibilă.

Pentru a face acest lucru, soțul/partenerul unei femei însărcinate trebuie să întindă în mod regulat deschiderea vaginală. Acest lucru se face cu două degete, care trag ușor intrarea în jos și o țin puțin în această poziție (literal pentru câteva secunde). Această procedură poate fi dureroasă, așa că trebuie să vă tratați în prealabil degetele cu un lubrifiant vaginal pe bază de apă.

Rupturile în timpul nașterii sunt o întâmplare comună la care medicii se descurcă cu succes. O femeie trebuie doar să urmeze toate prescripțiile și recomandările medicilor ginecologi pentru a evita complicațiile.

Nașterea este un moment foarte important și interesant. Cu cât întâlnirea mult așteptată este mai aproape, cu atât femeia începe să-și facă griji despre cum va decurge totul. Unele viitoare mame, după ce au auzit destule povești de groază de la prieteni despre cum au fost „tăiate”, încep să se îngrijoreze și mai mult. Deci, este posibil să nașteți fără incizii și lacrimi și ce măsuri preventive ar trebui luate?

Rupturi în timpul nașterii, cauze posibile

Din păcate, uneori apar complicații în timpul nașterii, dintre care cele mai frecvente sunt rupturile. De ce apar goluri în timpul nașterii și ce cauze contribuie la acestea:

• elasticitate slabă a țesuturilor cu infecții concomitente și procese inflamatorii care provoacă umflarea canalului de naștere;
• o predispoziție naturală la elasticitatea insuficientă a țesuturilor perineale din cauza lipsei unor anumite nutrientiîn organism;
• un făt mare și un cap mare al fătului, mai ales dacă mama are un canal de naștere îngust;
• probabilitate mare de ruptură în timpul travaliului rapid și împingerii timpurii;
• femeile primemigravida peste 30 de ani;
• nastere prematura.

Dacă travaliul unei femei începe prematur, șansele de a face rupturi perineale sunt mult mai mari decât la ora programată, când elasticitatea țesutului crește brusc.

De ce se face o incizie în timpul nașterii?

De obicei, o incizie în perineu este făcută de un medic atunci când există amenințarea unei rupturi sau când o ruptură începe deja. Diferența este că marginile netede ale unei răni tăiate frumos se vor recupera mult mai ușor, ceea ce scurtează semnificativ perioada de recuperare după naștere. În plus, rănile lacerate au un risc mai mare de supurație decât rănile tăiate.

În principiu, este imposibil să se prezică cum va fi procesul nașterii pentru o anumită femeie în travaliu. În ciuda tuturor progreselor în medicină și a evaluării preliminare a factorilor de risc, unele procese din timpul nașterii sunt supuse exclusiv forțelor naturii. Doctorul și femeia în travaliu nu au de ales decât să accepte acest lucru. Există multe modalități de a ajuta copilul să vină pe lume dacă travaliul este dificil. Una dintre ele este epiziotomia. În acest articol vă vom spune ce este, cum se efectuează și ce consecințe poate avea o astfel de operație.

Particularități

Epiziotomia este una dintre cele mai frecvente operații minore în obstetrică. Numele său provine din cuvântul grecesc „epision”, care înseamnă „genitale externe feminine”. A doua parte a cuvântului înseamnă „disecție”. De fapt, acesta este principiul acestei intervenții chirurgicale.

Epiziotomie - o incizie în perineu. Obstetricienii iau aceasta masura atunci cand exista un risc mare ca in timpul nasterii bebelusului sa apara ruptura spontana a perineului.

Această măsură este forțată și necesară. Ajută la prevenire consecințe grave nu numai pentru sănătatea femeilor, dar și pentru sănătatea bebelușului. O disecție în timp util a perineului reduce probabilitatea ca copilul să primească o leziune gravă a capului sau a craniei în timpul nașterii.

Disecția se efectuează în a doua etapă a travaliului, în timpul împingerii și nașterea capului fetal. Din punct de vedere anatomic, perineul feminin este proiectat astfel încât să fie posibil să-l extindă chirurgical dacă trecerea capului copilului este foarte dificilă. Dacă incizia este făcută la timp, se va putea evita o ruptură, care este mai greu de vindecat și poate duce la consecințe neplăcute - prolapsul organelor pelvine, prolapsul acestora, precum și sângerare severă, care va fi foarte dificilă. pentru a face față.

Medicina cunoaște patru tipuri de epiziotomie:

• mijloc-lateral(incizia cu foarfece chirurgicale se face de la mijloc spre dreapta sau partea stângăîn diagonală, astfel încât punctul final al inciziei să nu fie mai aproape de doi centimetri și jumătate de anus;
• perineotomie, care se mai numește și epiziotomie mediană (incizia se desfășoară perpendicular pe anus de sus în jos, fără a ajunge chiar la anus);
• lateral(o incizie la un unghi de 45 de grade la câțiva centimetri distanță de centrul labiilor);
• în formă de J(tăierea începe din centrul frenulului labiilor, deplasându-se în direcția laterală).

Localizarea nervilor, a vaselor și a unor glande în perineu, precum și viteza și caracteristicile de vindecare a inciziilor după naștere, au făcut ca utilizarea primelor două tipuri de disecție perineală să fie mai răspândită.

Epiziotomia laterală este considerată nedorită din cauza vindecării lungi și dificile a suturilor în formă de J este, de asemenea, utilizată extrem de rar, deoarece, în ciuda complexității sale, nu este considerată justificată și poate fi înlocuită cu ușurință de epiziotomie mediolaterală sau mediană.

Istoricul aplicării

În istoria diferitelor popoare și țări, există referiri la disecția perineului femeilor în timpul travaliului dificil și prelungit. În China antică, o bucată fierbinte de fier a fost folosită pentru aceasta, în unele triburi din Australia, au fost folosite scoici și pietre subțiri și ascuțite cu margini ascuțite.

Această tradiție a ajuns la medicii moderni. In cel mai mult diferite țări Multă vreme, disecția perineului a fost considerată o practică normală și a fost efectuată nu numai când existau indicații, ci și așa, pentru orice eventualitate, pentru a grăbi travaliul.

Din 1960, majoritatea medicilor europeni au decis să renunțe la această abordare, doar Polonia, SUA, Australia și Bulgaria alegând să rămână angajați în epiziotomie. Gradul de fanatism cu care obstetricienii de acolo tăiau perineul femeilor variază - în SUA, conform statisticilor, până la 36% dintre femeile aflate în travaliu suferă o intervenție chirurgicală, iar în clinicile australiene până la 90% din toate nașterile au loc cu o tăietură în perineu. .

Epiziotomia este larg acceptată de medicii din întreaga lume. într-un mod eficient evita rupturile perineale, elimina puternic sindrom de durere când apar rupturi spontane în direcții diferite, previne incontinența urinară postpartum și disfuncția sexuală. În același timp, incizia chirurgicală a perineului în sine poate provoca toate aceste probleme. Datorită acestui fapt, atitudinea față de operațiune de astăzi este foarte, foarte ambiguă.

În 2010, OMS a realizat un studiu și a concluzionat că absența inciziilor, chiar dacă travaliul este lent, este mai de preferat, deoarece o femeie fără cusături în perineu își revine mai repede și are un risc mai mic de complicații.

Nu au existat încă recomandări directe de interzicere a epiziotomiei, dar Organizația Mondială a Sănătății recomandă împotriva epiziotomiei elective limitându-se doar la disecții de urgență în situațiile în care pur și simplu nu există altă cale de ieșire.

Pentru cine este ținut?

Conform recomandărilor clinice ale Ministerului Sănătății din Rusia, epiziotomia nu este recomandată pentru utilizare de rutină. Aceasta înseamnă că medicul nu poate, la propria discreție, să taie perineul unei femei fără indicații. Chiar dacă femeia în travaliu a avut anterior rupturi perineale, disecția acesteia nu trebuie planificată.

Indicațiile pentru incizia perineului feminin în timpul nașterii sunt în prezent limitate semnificativ de către Organizația Mondială a Sănătății, Ministerul Sănătății din Rusia sprijină pe deplin restricțiile. Acest lucru este precizat în recomandările clinice stabilite în scrisoarea din 6 mai 2014 N 15-4/10/2-3185. Aceste recomandări sunt fundamentale pentru toți medicii care asistă la naștere.

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când este necesar să se minimizeze probabilitatea de ruptură spontană în timpul nașterii patologice.

Astfel de indicații includ un făt mare, al cărui diametru al capului nu corespunde lățime de bandă vagin, pelvin sau altă prezentare defectuoasă a fătului, dacă femeia a refuzat categoric o operație cezariană și a insistat asupra unei nașteri fiziologice independente.

De asemenea, se efectuează o epiziotomie dacă este necesară utilizarea instrumentelor - aplicați pense obstetricale sau un extractor de vid, ceea ce este imposibil dacă intrarea în vagin este extinsă artificial.

Disecția este recomandată dacă o femeie are cicatrici prost vindecate pe organele genitale rezultate din rupturi severe în nașterile anterioare, precum și după o intervenție chirurgicală plastică vaginală sau circumcizie feminină (și acest lucru se întâmplă în practica obstetrică). Dacă cicatricile sunt subțiri și eterogene, riscul de rupere crește de zece ori.

Nu cu mult timp în urmă, disecția a fost efectuată pentru indicații precum perineu ridicat sau rigiditate. Astăzi, Ministerul Sănătății recomandă ca astfel de concepte să nu fie considerate indicații pentru epiziotomia obligatorie.

Un perineu rigid poate avea nevoie de o incizie doar dacă capul nu se naște într-o oră. Iar conceptele de „risc ridicat de ruptură” și „amenințare de ruptură” nu există deloc în obstetrică. Prin urmare, nu merită să tăiați perineul unei femei doar pentru că obstetricianul a crezut că este probabilă o ruptură.

În practică, lista indicațiilor este ceva mai largă. Disecția perineului poate fi efectuată la femeile cărora le este interzis să împingă mult timp și puternic, de exemplu, cu miopie. Acest lucru se face pentru a accelera munca cu o presiune minimă. În același timp, există o opțiune de livrare mai sigură pentru o femeie în travaliu - o operație cezariană, una dintre indicațiile pentru care este miopia.

Disecția perineului se efectuează și în cazul lipsei de oxigen intrauterin a fătului, care este detectată deja în timpul nașterii. În acest caz, medicul trebuie să ia rapid o decizie - să taie perineul sau să decidă o operație cezariană de urgență. Totul depinde de starea copilului.

Epiziotomia este folosită și pentru distocia umerilor copilului - atunci când sunt mai lați decât capul. Acest lucru nu rezolvă problema, dar după incizie obstetricianul primește mai mult spațiu pentru manipulările necesare.

Tehnică

Odată luată decizia de a efectua o epiziotomie, perineul este tratat cu o soluție antiseptică înainte de incizie. Femeia poate avea o epidurală dacă cateterul este deja în canalul spinal sau anestezie locală cu lidocaină. Adesea disecția se efectuează fără anestezie. Dacă țesuturile perineului sunt tensionate, femeia nu va simți durere acută în timpul disecției.

Disecția poate fi efectuată numai atunci când efortul este în stadiul maxim de dezvoltare și capul iese din vagin cu 3-4 centimetri. Fără împingere, nu puteți tăia perineul.

Foarfecele chirurgicale sunt folosite pentru tăiere. O ramură a acestora este introdusă în direcția inciziei dorite, atunci când femeia este calmă și relaxată, fără a împinge. Apoi obstetricianul așteaptă să înceapă contracția și, în vârful împingerii, face o incizie cu o mișcare rapidă.

Nu este posibil să se calculeze lungimea inciziei până la milimetru cu ochiul, așa că obstetricianul o face de o lungime arbitrară. Se crede că o incizie mai mică de trei centimetri lungime este ineficientă și periculoasă - perineul nu se extinde semnificativ, dar o incizie mică poate începe să se rupă și mai mult în mod spontan.

Episiorafia sau perineorafia este suturarea inciziei și restabilirea integrității țesutului. Acestea sunt efectuate după ce copilul se naște, placenta a trecut și medicul va examina colul uterin în legătură cu posibile rupturi și leziuni. Chiar dacă perineul a fost tăiat fără anestezie, atunci înainte de suturare se obișnuiește să se efectueze anestezie de infiltrație - se injectează lidocaină sau un alt analgezic direct în țesutul care urmează să fie suturat.

Alegerea materialului pentru sutura și tehnica suturii influențează caracteristicile vindecării rănilor, indiferent de modul în care a fost tăiat perineul.

Suturile pot fi efectuate folosind suturi chirurgicale de mătase, care nu se dizolvă. Acestea vor trebui îndepărtate după vindecare.

Această metodă (tehnica Shuta) implică plasarea unor suturi asemănătoare cu cifre opt care trec prin toate straturile de țesut. Astfel de suturi devin destul de des inflamate și infectate în perioada postpartum. Sutura poate fi stratificată și graduală.

În primul rând, integritatea peretelui posterior vaginal este restaurată. Apoi mușchii sunt cusuți împreună. Suturile de imersie sunt realizate din material autoabsorbabil. La exterior se realizează o cusătură cosmetică continuă. La finalizare, perineul este din nou tratat cu o soluție antiseptică.

Locul în care se face incizia, din toate punctele de vedere, nu este foarte convenabil pentru ca să fie ușor și simplu să se acorde îngrijirea necesară în perioada postpartum. După o operație cezariană, sutura este izolată de restul corpului cu un bandaj steril. Nu este posibil să puneți unul pe perineu - femeia trebuie să meargă la toaletă, să se spele și trebuie să asigure descărcarea nestingherită a scurgerii postpartum - lohie. Toate acestea nu implică nici un bandaj. Lohiile în sine, care sunt eliberate din tractul genital, sunt un teren de reproducere de dorit pentru bacteriile patogene. Acesta este motivul pentru care există o posibilitate de infecție în zona de aplicare. suturi postoperatorii si din acelasi motiv

cusăturile necesită îngrijire atentă.

Perineul se tensionează adesea - la mișcare, mers, împingere în timpul mișcărilor intestinale, prin urmare riscul ca suturile să se desprindă este destul de mare. Dacă mama postpartum nu respectă toate recomandările medicului, complicațiile pot fi foarte grave. Cele mai frecvente întrebări pe care le au femeile după o epiziotomie necesită răspunsuri detaliate și detaliate.

După naștere, în care medicii au fost forțați să disece perineul, nu trebuie să stați, deoarece acest lucru va duce cel mai probabil la desprinderea suturilor. Cât timp va dura interdicția acestei poziții depinde de cât de mare este suturată rana în zona perineală. De obicei, femeilor nu li se recomandă să stea jos timp de 2-2,5 săptămâni. Dacă inciziile au fost profunde și lungi, teoretic femeia postpartum va putea să se așeze nu mai devreme de 3-4 săptămâni mai târziu.

Nu te poți așeza, dar te poți așeza cu sprijin pe coapsă pe partea opusă direcției inciziei. Dacă epiziotomia a fost efectuată spre stânga, trebuie să vă așezați cu sprijin pe coapsa dreaptă.

Este recomandat să mănânci, să bei ceai și să hrănești copilul în acest moment fie în picioare, fie întins pe o parte. Nu există restricții privind ridicarea de greutăți pentru femei după o naștere fiziologică cu epiziotomie, dar ar trebui să vă limitați totuși la greutatea copilului și să nu vă încordați inutil. Trebuie să mergi și să stai în picioare cu prudență, pentru a evita schimbările bruște ale poziției corpului, care vor face ca mușchii perineului să devină tensionați.

Cât durează vindecarea? Îngrijirea cusăturilor

Durata de vindecare a suturilor depinde direct de cât de atent și corect sunt procesate. Dacă nu au apărut complicații în stadiul incipient postpartum, nu a existat nicio inflamație, fuziunea marginilor plăgii are loc în 5-6 zile. Dacă ochiurile au fost aplicate folosind fire care nu se dizolvă de la sine, se obișnuiește să le îndepărtezi după o săptămână. Dacă sunt identificate patologii și complicații ale suturii, timpul de vindecare poate crește la nesfârșit.

Pentru a contribui mai mult vindecare rapidă, o femeie trebuie să-și amintească câteva simple, dar reguli importante pentru îngrijirea suturilor:

tampoane în maternitate, iar apoi tampoanele trebuie schimbate în mod regulat - cel mai bine la fiecare 2-3 ore;

după defecare sau urinare, de fiecare dată trebuie să vă spălați cu atenție organele genitale în bideu cu apă caldă și să schimbați imediat tamponul;

trebuie să vă spălați cu palma în direcția de la pubis la anus și nu invers (acest lucru va ajuta la prevenirea introducerii bacteriilor intestinale în zona rănii);

vă puteți spăla cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (acest lucru va usca zona suprafeței rănii);

Nu puteți șterge perineul cu cusături cu frecare sau mișcări bruște, este mai bine să folosiți șervețele sanitare și să le aplicați cu mișcări blânde;

în maternitate, cusăturile sunt tratate în fiecare zi cu verde strălucitor, acest lucru este făcut de o moașă acasă, o femeie își poate cere soțului sau uneia dintre rudele ei apropiate să ajute cu tratamentul.

În cazul în care maternitatea dezvăluie probleme semnificative cu aspectul suturilor, apar umflături și semne de inflamație, se pot recomanda metode fizioterapeutice precum terapia cu laser și ultrasunetele. Pentru a calma durerea, unei femei i se pot recomanda analgezice.

Uneori, circumstanțele se dezvoltă în așa fel încât o sutură bună, care nu ridică îndoieli în rândul medicilor din maternitate, se desparte brusc sau se inflamează după externare. Motivul în majoritatea cazurilor constă în pierderea vigilenței de către mama postpartum.– în momentul descarcării, unii, din exces de fericire, pur și simplu uită cum să urce corect într-o mașină, în urma căruia cusăturile sunt deteriorate.

Drumul spre casă ar trebui să fie petrecut pentru mama fericită pe bancheta din spate a mașinii în stare semiculcat, cu sprijin pe șold pe partea sănătoasă. Nu trebuie să uităm de asta.

Nu ar trebui să faci baie în prima lună. Ar trebui să te limitezi la duș și spălat. Dacă nu aveți bideu, trebuie să vă spălați cu apă curentă dintr-un ulcior sau o oală. Este interzis să vă spălați într-un lighean cu apă stătătoare.

Viteza de vindecare a suturilor depinde de hemostază. Prin urmare, dieta trebuie să conțină alimente care au un efect pozitiv asupra grosimii sângelui.

Nu se recomandă consumul de produse de patiserie, făină, produse grase și prăjite. Constipația nu trebuie permisă, prin urmare, dacă golirea intestinelor este dificilă, ar trebui să utilizați o clismă, microclisme sau laxative aprobate pentru mamele care alăptează.

Pentru ca cicatricea să se formeze mai uniform, femeilor li se recomandă să folosească produse speciale la o lună după epiziotomie, de exemplu, gel Contractubex. Are un efect moderat asupra producției de colagen și previne apariția unei cicatrici coloidale inestetice și aspre.

Activitate fizică și rutină sportivă Fiecare tânără mamă vrea să intre în... forma buna

după naștere - pentru a pierde în greutate, scăpați de burtă, care nu revine imediat la aspectul anterior. Prin urmare, întrebarea dacă epiziotomia afectează activitățile sportive este destul de relevantă pentru femeile postpartum. În general, regimul activitate fizică

La două săptămâni de la naștere este permisă efectuarea de exerciții generale de întărire, care vor include exerciții simple și calme, fără întinderea picioarelor și genuflexiuni. După două luni poți face fitness, înot, yoga.

Un bandaj postpartum va ajuta să scapi de burtă, care va sustine cu grija muschii abdominali.

Posibile complicații și consecințe

Nu uitați că epiziotomia, în ciuda simplității sale în execuție, este încă o intervenție chirurgicală și, prin urmare, diferite complicații nu pot fi excluse după aceasta.

Chiar și în timpul procesului de naștere, incizia chirurgicală poate fi agravată de divergența ei spontană ulterioară până la constatarea faptului unei rupturi de 3-4 grade a perineului. În acest caz, pot apărea nu numai rupturi ale pielii, ci și rupturi ale țesutului muscular, precum și leziuni ale sfincterului intestinal și ale peretelui intestinal. In cele mai dificile situatii se poate forma o fistula vagino-rectala.

Sigiliul de pe cusătură este considerat destul de alarmant. Trebuie să iei cu toată seriozitatea situația când apare un nod pe ea. Aceasta poate fi o manifestare a îmbinării necorespunzătoare a marginilor plăgii, complicată de vindecarea straturilor individuale în timpul vindecării strat cu strat.

O sutură care durează mult timp să se vindece are de obicei una sau mai multe complicații. Următoarele simptome sunt considerate periculoase:

supurație în zona suturilor;

scurgeri verzi, gri, maro sau galbene din tractul genital sau din zona suturii postoperatorii;

miros putred sau de pește;

durere crescută;

aranjarea asimetrică a labiilor unele în raport cu altele;

umflarea cusăturii, roșeață, dacă persistă mult timp;

temperatură ridicată, senzație de slăbiciune, frisoane, amețeli;

orice probleme cu urinarea - durere, dificultăți la urinare;

încălcarea integrității cusăturii.

Dehiscenţa suturii se manifestă prin apariţia icorului şi sângerare din zona de sutură. După îndepărtarea resturilor de fire, dacă acestea nu erau autoabsorbante, zonele nevindecate ale rănii se vindecă de la sine, crescând împreună prin intenție secundară. Uneori, cusăturile sunt așezate din nou dacă primele se desfășoară, dar numai dacă vindecarea nu a avut loc peste cea mai mare parte a rănii.

Dacă bănuiți o divergență de sutură, trebuie să contactați cu siguranță un ginecolog.

O rană se poate inflama din cauza contactului cu bacterii patogene sau oportuniste, care cantitati mari trăiesc în intestine și perineu. Ar trebui presupusă ideea unei posibile inflamații dacă umflarea și durerea în zona de sutură nu dispar mult timp. Apariția puroiului este un semn sigur de infecție. De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră la clinica prenatala. În acest caz, rana din perineu este spălată, conținutul purulent este îndepărtat și, dacă este necesar, se instalează un orificiu de drenaj. Tratamentul necesită utilizarea agenților antibacterieni, care nu este întotdeauna combinat cu alăptarea.

Labiile asimetrice, un nod pe cicatrice poate fi o manifestare a hematoamelor. Daca sunt mici, se recomanda si tratamentul cu antibiotice, dar daca hematoamele s-au format solid si profund, uneori este necesar sa se apeleze la asistenta chirurgicala pentru indepartarea hematoamelor.

Una dintre cele mai discutate consecințe ale epiziotomiei în rândul femeilor este dispareunia. Acest termen se referă la durerea pe care o poate experimenta o femeie în vagin în timpul actului sexual. Se recomandă femeii să se abțină de la actul sexual până la o lună și jumătate de la naștere cu o disecție a perineului. Atunci relația nu este interzisă, dar poate să nu fie prea plăcută pentru femeia însăși.

O femeie și partenerul ei nu pot influența în niciun fel dispareunia. Nici gelurile, nici lubrifianții nu pot atenua în mod semnificativ disconfortul. Pozele selectate corect le vor ajuta să le reducă oarecum. După șase luni, manifestările dispareuniei dispar de obicei.

Prevenirea

Pentru a evita epiziotomia în timpul nașterii, femeii i se recomandă să efectueze exerciții în timpul sarcinii care cresc elasticitatea mușchilor perineali - Exerciții Kegel. O femeie poate beneficia si de un masaj exterior usor cu orice ulei neutru - maseaza organele genitale 5 minute pe zi. Aportul de sânge se îmbunătățește, elasticitatea musculară crește.

În timpul procesului de naștere, o femeie ar trebui să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului obstetrician sau medicului și să împingă numai atunci când există o comandă adecvată.

După cum știți, durerea de travaliu are o proprietate minunată - este rapid uitată. Prin urmare, multe femei, amintindu-și de nașterea copilului lor, vorbesc doar despre modul în care medicii le „tăie”, drept urmare viața lor a devenit mai dificilă în prima lună după naștere. De regulă, în acest caz vorbim de perineo- sau epiziotomie. Vă vom spune care sunt aceste operații, de ce sunt necesare și, cel mai important, ce poate face o femeie pentru a le evita sau pentru a face aceste leziuni mai puțin dureroase.

Ce este perineul?

Planșeul pelvin, sau perineul, este suportul intern al corpului nostru, al nostru organele interne. Este format din trei straturi de mușchi. Mușchii stratului inferior (exterior) sunt aranjați sub forma unei figuri de opt, ale căror inele înconjoară vaginul și anusul. Stratul mijlociu este reprezentat de mușchiul triunghiular. În cele din urmă, stratul superior (interior) formează diafragma pelvină. Acesta este mușchiul pereche și cel mai puternic al pelvisului, ale cărui fibre creează un adevărat dom.

O astfel de structură complexă și legătura strânsă a perineului cu organele genito-urinale înseamnă că această zonă este supusă unor sarcini mari și joacă un rol important în funcționarea organelor situate în pelvis.

Într-adevăr, podeaua pelvină este un suport pentru organele genitale interne, vezica urinară și rect. Deteriorarea sau slăbiciunea acestui mușchi duce la prolaps sau chiar prolaps al organelor și la perturbarea funcțiilor acestora.

În plus, împreună cu mușchii peretelui abdominal și diafragma (septul muscular care separă torace și cavitatea abdominală) podeaua pelvină este implicată în reglarea presiunii intraabdominale și, prin urmare, afectează organele situate în cavitatea abdominală.

În timpul nașterii, acești mușchi se întind într-un mod unic, formând un tub larg prin care trece copilul. După naștere, se contractă, revenind la poziția anterioară.

Cauzele despărțirilor

Din păcate, indiferent cât de ideal ar fi „proiectați” mușchii perineali, există mulți factori care le reduc elasticitatea și contribuie la ruptura perineală. Printre acestea:

• vârsta femeii este mai mare de 35 de ani, mai ales dacă aceasta este prima ei naștere;
• perineu înalt (când distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm);
• mușchii perineului dezvoltați (de exemplu, la femeile care fac sport profesional);
• cicatrici pe perineu după leziuni primite în timpul nașterii anterioare sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale plastice;
• umflarea perineului (cu travaliu slab, împingere prelungită);
• naștere rapidă și rapidă;
• protecție insuficientă a perineului (recepția asigurată de moașă) la îndepărtarea capului și umerilor copilului;
• comportament inadecvat femeile în travaliu - în timpul nașterii, în special în perioada a doua, când fătul este expulzat, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și moașei care monitorizează starea perineului.

Încercările premature, încercările puternice în momentul în care este necesar să se respire prin contracție (în momentul îndepărtarii capului și umerilor fătului), contribuie la apariția rupturilor.

Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie la o traumă semnificativ mai mare a țesuturilor moi ale canalului de naștere. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să facă frotiuri pentru flora vaginală la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament adecvat.

Lacrimile pot fi interne (pe colul uterin și în interiorul vaginului) și externe (la ieșirea din vagin). Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar capul fetal a apăsat deja pe intrarea în pelvisul mic, punând presiune pe vezica urinarași rect; în același timp, există dorința de a împinge și, astfel, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui făcut în nicio circumstanță, deoarece presiunea asupra colului uterin care nu s-a deschis încă duce la ruperea acestuia.

La rândul său, conform principiului „forța de acțiune este egală cu forța de reacție”, colul uterin exercită presiune asupra capului fetal și duce la leziuni suplimentare copilului nenăscut. Capul fetal trebuie să coboare lent, extinzând treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la leziuni vaginale - abraziuni și rupturi.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să ascultați recomandările medicului și ale moașei și să nu împingeți înainte ca capul să umple complet întregul vagin și să ajungă la ieșirea din pelvis. În timpul nașterii capului și umerilor fătului, membrana mucoasă a labiilor poate fi rănită. Acest lucru se întâmplă în timpul extensiei rapide în timpul nașterii.

Grade de ruptură perineală:

am grad: comisura posterioară (o zonă mică de piele perineală între intrarea în vagin și rect) și peretele vaginal sunt perturbate. Mușchii perineali rămân nevătămați.

gradul II: pielea perineului, pereții vaginului și mușchii până la sfincterul rectului sunt afectați.

gradul III: Ruptura de gradul II se adâncește, implicând sfincterul rectului și uneori peretele acestuia.

Când este necesară o incizie perineală?

Există următoarele indicații pentru disecția perineală:

Amenințător de ruptură perineală(apare cu un făt mare, perineu ridicat, rigiditate - extensibilitate slabă a țesutului perineal etc.). Cel mai adesea, ruptura începe la comisura posterioară și apoi se deplasează spre perineu și pereții vaginali. Ruptura nu începe brusc - este precedată de modificări ale aspectului perineului.

Semnele care indică o ruptură iminentă includ o proeminență caracteristică a perineului, cianoză, umflare și apoi paloarea pielii. Dacă obstetricienii observă semne de ruptură amenințătoare, fac o incizie. Acest lucru se face deoarece marginile netede ale unei plăgi incizate se vindecă mai bine după suturare decât marginile aspre ale unei lacerații.

Nașterea prematură- pentru a evita presiunea țesuturilor perineale asupra oaselor fragile ale craniului prematurului.

Necesitatea scurtării perioadei de exil din cauza stării femeii în travaliu (crescut tensiunea arterială, malformații cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.).

Indicatii pentru epiziotomie sunt amenințarea rupturii perineului „jos” (când distanța dintre rect și intrarea în vagin este mică), unghiul subpubian acut (unghiul la care se întâlnesc oasele simfizei pubiene), prezentarea podală a fătului , modificări cicatriciale la nivelul perineului, operații obstetricale (aplicarea pensei obstetricale, extractor de vid).

Epiziotomia laterală - o incizie strict laterală - se efectuează numai în cazul unor modificări patologice ale perineului care nu permit utilizarea unei alte metode de disecție (de exemplu, pentru tumori) - astfel de incizii se vindecă mai rău.

Perineotomia și epiziotomia se efectuează în a doua etapă a travaliului, când porțiunea de prezentare a fătului s-a scufundat până la planșeul pelvin și apare tensiunea în perineu, înainte de a se produce ruptura acestuia. Operația este efectuată de un medic în cazuri de urgență, în lipsa acestuia, de o moașă.

Operația de perineotomie nu necesită ameliorarea durerii, deoarece ischemia (lipsa aportului de sânge) a țesutului perineal duce la pierderea sensibilității la durere. Înainte de disecție, pielea perineului este tratată cu tinctură de iod. Incizia se face de obicei cu foarfece în momentul în care capul fetal erupe. Lungimea sa este în medie de 2-3 cm Pierderea de sânge, de regulă, este mică. Restaurarea perineului tăiat se efectuează după nașterea placentei.

Îngrijirea cusăturilor

Pentru a identifica leziunile, medicul trebuie să examineze după naștere țesături moi canal de nastere. Indiferent dacă a fost o ruptură sau o tăietură, integritatea țesutului este neapărat restaurată. Dacă va fi utilizată calmarea durerii și care dintre ele, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere.

Dacă o femeie are doar rupturi de col uterin, atunci nu este necesară anestezia, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin. Rupmile cervicale sunt suturate cu suturi absorbabile (catgut sau vicryl). Nu este nevoie să le eliminați.

Dacă sunt detectate rupturi ale vaginului și ale labiilor mici, acestea sunt suturate, de obicei sub anestezie locală. Ca și în cazul rupurilor cervicale, firele absorbabile sunt folosite ca material de sutură.

Dacă perineul a fost deteriorat, în funcție de adâncimea plăgii, se face fie anestezie locală, fie anestezie intravenoasă (în acest caz, femeia adoarme pentru scurt timp). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeii i se administrează pur și simplu o doză suplimentară de anestezic.

Integritatea perineului este restaurată strat cu strat. În primul rând, mușchii - adânci și superficiali - sunt comparați cu atenție, apoi sunt plasate suturi pe piele. Dacă suturile se aplică cu catgut, acestea nu trebuie îndepărtate, dar dacă cu fir de mătase, suturile se scot la 5-7 zile după naștere.

În perioada postpartum, suturile de pe perineu și labii sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor o dată pe zi. Acest lucru este făcut de o moașă în secția postpartum. Dacă rupturile din țesuturile moi ale canalului de naștere au fost profunde, atunci pot fi prescrise medicamente antibacteriene din cauza apropierii rectului și a posibilității de infecție.

Pentru durerea în zona suturii, analgezicele sunt prescrise în primele trei zile după naștere pentru umflare, se recomandă utilizarea unui pachet de gheață.

Cum sa te comporti?

Dacă aveți cusături în perineu, urmați o serie de reguli:

• În absența contraindicațiilor, femeia are voie să meargă până la sfârșitul primei zile după naștere și să stea la 2-3 zile după îndepărtarea cusăturilor (adică în a 7-10-a zi după naștere). În maternitățile în care femeile mănâncă nu în secție, ci în sala de mese, pentru astfel de femei postpartum sunt prevăzute mese înalte (ceva care seamănă cu un tejghea de bar).
• Copilul va trebui hrănit în timp ce este culcat.
• În cazul unei rupturi de gradul trei, vor trebui urmate primele zile dieta speciala(bulion, ceai, sucuri de fructe, chefir), astfel încât să nu existe scaun timp de 6-7 zile. În a 7-a zi vi se va administra un laxativ (nu puteți împinge): este indicat ca actul defecației să fie cât mai ușor.
• Apoi vei avea voie să stai pe jumătate, pe una dintre fese - se recomandă să stai pe partea în care nu există incizie (aceasta se poate face în a 5-a zi după naștere), pe o suprafață tare.
• În timpul șederii în maternitate și în timpul săptămânii acasă, după fiecare călătorie la toaletă trebuie să tratați perineul (clătiți-l cu apă curentă, uscați-l bine). De reținut că mișcările de spălare trebuie făcute din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce probabilitatea de a pătrunde microbii în rană. După aceasta, este indicat să stai întins câteva minute fără lenjerie de corp, astfel încât pielea să se usuce singură, iar apoi să te poți îmbrăca, dar nu uita să schimbi tampoanele mai des (la fiecare 2 ore), deoarece rana ar trebui să fie uscat.

Posibile complicații

În zona suturilor pot apărea dureri, umflături, infecție a plăgii, hematoame și abcese. Oricând durere severă, senzații de pulsație și zvâcnire, izbucnire în zona suturilor, plângeți imediat medicului dumneavoastră pentru a exclude aceste complicații periculoase.

Dacă apar complicații, medicul va prescrie terapia, în funcție de tipul de complicație: aplicare frecventă de gheață, tratament cu unguente sau intervenție chirurgicală. În prezența rupturilor cervicale, în special a celor profunde, cu un proces inflamator concomitent în vagin după suturare, se poate forma deformare cicatricială - afecțiune în care ţesut conjunctiv cicatricile deformează colul uterin.

În viitor, acest defect poate fi corectat cu ajutorul unui laser, iar în cazul unei leziuni mai profunde, se efectuează o corecție chirurgicală - chirurgie plastică cervicală.

Lacrimile vaginului și ale labiilor mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, cu rupturi în zona clitorisului, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată, care este restabilită ulterior în câteva luni.

Vindecarea perineului poate continua fără complicații - va rămâne doar o cicatrice pe piele. În prezența colpitei (inflamația vaginului), suturile de pe perineu pot diverge. Formarea incompetenței mușchilor planșeului pelvin cu prolaps ulterior al pereților vaginului și uterului.

Într-o astfel de situație, la câteva luni după naștere, va fi necesară o operație destul de complexă - chirurgie plastică vaginală.

Prevenirea

Este posibil să evitați rupturi și tăieturi? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Dar, așa cum am menționat deja, multe depind de femeia însăși - de calmul și disponibilitatea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.

Ce poți face din partea ta pentru a încerca să eviți tăierea?

În primul rând, ar trebui Fiți conștienți de pregătirea pentru naștere. Pur și simplu trebuie să fii conștient de travaliul normal și cum să respiri și să te relaxezi în timpul acestuia. Acest lucru vă va permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al nașterii și să evitați interferența artificială în procesul natural.

Să remarcăm, de asemenea, că probabilitatea de rupturi crește odată cu travaliul rapid și stimulat, prin urmare, relaxându-te cu pricepere și în timp, mișcându-te corect și, cel mai important, fără teama de necunoscut, te vei ajuta atât pe tine, cât și pe copilul tău.

În al doilea rând, te va ajuta masaj perineal, care ar trebui făcută în mod regulat. Începând din orice perioadă (în mod optim - de la jumătatea sarcinii, dar dacă există complicații în timpul sarcinii, în special creșterea tonusului uterului, amenințarea cu avort spontan - apoi după 36 de săptămâni de sarcină) masați perineul cu ulei vegetal în fiecare zi sau De 2-3 ori pe săptămână. Cel mai bine este să efectuați un masaj după duș sau baie într-o stare de relaxare și confort.

Luați o poziție confortabilă - unora le place întinși, altora le place cu un picior pe o platformă ridicată (de exemplu, într-o baie pe lateral). Turnați 1 sau 2 degete cu ulei (este mai bine să-l turnați, decât să-l scufundați în ulei - din motive de igienă) și introduceți-le în vagin. Folosind mișcări de apăsare, masați-l din interior, în special spre anus (aici se va produce întinderea maximă în timpul nașterii).

Puteți încerca să întindeți vaginul în lateral. Este mai bine să faceți acest exercițiu nu imediat, ci când vă obișnuiți cu masajul: la început, întinderea poate fi neplăcută din cauza țesuturilor neelastice. Durata masajului este de minim 3 minute.

În același timp, încercați să relaxați cât mai mult posibil mușchii vaginali - atunci senzațiile neplăcute nu vor fi atât de puternice (în timpul masajului), iar după ce ați învățat o astfel de relaxare, vă veți putea aplica abilitățile în momentul în care copilul este născut - atunci riscul de rupturi va scădea în continuare, deoarece nu va exista „exces de tensiune în perineu.

Apropo, masajul perineal te va ajuta și dacă după naștere vaginul devine „prea îngust” (se întâmplă și asta!). Pentru a pregăti un ulei special pentru masaj perineal, luați un pachet de plantă de sunătoare și ulei vegetal. Se pune planta într-un borcan cu capac, se toarnă ulei deasupra și se încălzește într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Apoi pune borcanul în dulap timp de o săptămână, după care poate fi folosit.

Daca nu ai facut un ulei special de masaj, poti folosi orice ulei vegetal.

În al treilea rând, efectuați sistematic exerciții speciale care vizează creșterea treptată a elasticității țesuturilor perineale(consultați-vă cu medicul ginecolog dacă puteți face astfel de exerciții și care exerciții vor fi cele mai eficiente pentru dvs.).

În concluzie, aș dori să spun: acordați-vă ce este mai bun, optimismul și pregătirea pentru naștere vă vor ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Exerciții Kegel

Compresiuni lente. Strângeți mușchii perineali și numărați încet până la trei. Relaxați-vă. Va fi puțin mai dificil dacă, ținând mușchii, îi țineți în această stare timp de 5-20 de secunde, apoi vă relaxați treptat.

"Lift".Începem o ascensiune lină pe „lift” - strângeți puțin mușchii (etajul 1), țineți 3-5 secunde, continuați ascensiunea - strângeți puțin mai tare (etajul 2), țineți - etc. la limita sa – 4-7 „etaje”. Coborâm în aceleași etape, făcând o pauză de câteva secunde la fiecare etaj.

Abrevieri. Strângeți și relaxați-vă mușchii cât mai repede posibil.

Împingând.Împingeți moderat în jos, ca și cum ați avea o mișcare intestinală. Acest exercițiu, pe lângă mușchii perineali, provoacă și tensiune la unii mușchi abdominali. De asemenea, veți simți cum anusul se strânge și se relaxează.

Începeți-vă antrenamentul cu zece strângeri lente, zece contracții și zece împingeri, de cinci ori pe zi. Exercițiile trebuie repetate de cel puțin 25 de ori pe zi. Puteți face exercițiile aproape oriunde - în timp ce mergeți, vă uitați la televizor, stând la o masă, stând întins în pat.

Când începeți pentru prima dată să faceți exerciții, este posibil să descoperiți că mușchii tăi nu vor să rămână încordați în timpul contracțiilor lente. Este posibil să nu reușiți să efectuați contracțiile suficient de rapid sau ritmic. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt încă slabi - controlul se îmbunătățește odată cu antrenamentul. Dacă mușchii tăi obosesc la mijlocul exercițiului, odihnește-te câteva secunde și continuă.

Fiecare femeie experimentează nașterea complet diferit. Unii pot naște relativ ușor, în timp ce alții au mai multe probleme.

Foarte des, nașterea necesită intervenție chirurgicală. Pentru a ajuta o femeie să nască un copil sănătos,. Acest lucru se face pentru a crește dimensiunea deschiderii vaginale. Disecția perineului în medicină se numește perineotomie și epiziotomie (în funcție de natura disecției).

Inciziile sunt făcute pentru a evita ruperea naturală a țesuturilor moi în timpul nașterii. O incizie chirurgicală, în comparație cu lacrimile, provoacă mult mai puține sângerări, se vindecă mai repede și lasă cicatrici mai puțin vizibile. Consecințele tăierilor nu sunt la fel de groaznice ca și consecințele rupurilor.

Medicii consideră că este necesar să apeleze la metoda de disecție în următoarele cazuri:

1. Dacă văd o amenințare la adresa rupturii naturale a perineului. Motivul poate fi mărimea mare a copilului, dacă nașterea are loc foarte repede, dacă femeia are o vulvă îngustă, cu.
2. În scop preventiv, probleme cu întinderea podelei pelvine.
3. Pentru a evita rănirea copilului în timpul nașterii.

Disecția se efectuează cu bisturiu sau foarfece, în funcție de specificul fiziologic individual al perineului mamei și de experiența medicului. Incizia poate fi făcută de pe linia mediană pe laterale (acest proces se numește epiziotomie) sau direct de-a lungul acestei linii (aceasta se numește perineotomie). Femeia, pe fondul contractiilor, practic nu simte durere de la incizie. Cu toate acestea, în unele clinici, medicii efectuează anestezie locală prin pulverizarea locului viitoarei incizii cu o soluție de lidocaină sau novocaină. Când nașterea se încheie, organele genitale sunt examinate și incizia este suturată cu fire speciale, care tind să se dizolve după ceva timp. Procedura de suturare se efectuează sub anestezie locală. După ce incizia este suturată, vaginul este tratat cu soluție de iod.

După un astfel de proces, pot apărea unele tulburări în organism. LA consecințe posibile Aceasta include dehiscența sau supurația de sutură, sângerare, umflături, vânătăi sau infecție. Pot exista probleme cu incontinența urinară, precum și, la început, probleme în viața sexuală din cauza durerii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că dacă suturile sunt aplicate incorect, pot apărea hematoame. În acest caz, hematomul este deschis și reparat din nou.

După operație, este necesar să respectați toate regulile de igienă și să urmați instrucțiunile medicului pentru îngrijirea suturilor. Ele trebuie lubrifiate în mod regulat cu o soluție de iod sau verde strălucitor. Trebuie să rețineți că până când cusăturile nu se vindecă complet, nu vă puteți așeza. Este mai bine să te ghemuiești, deoarece există pericolul ca cusăturile să se desprindă. Pentru a reduce durerea, există spray-uri și aerosoli speciali pe care medicul dumneavoastră vi le poate prescrie. Dacă urmați toate recomandările, procesul de vindecare va decurge rapid și fără probleme.