Tulburările în trofismul (nutriția) structurilor cerebrale sunt reprezentate de un grup mare de procese patologice.

Dacă excludem variantele cu evoluție cronică, putem distinge doar două soiuri acute, conform clasificării:

• Prima este o lovitură clasică. Malnutriția acută a creierului cu dezvoltarea paralelă a necrozei clusterelor neuronale. Acesta este cel mai periculos tip de încălcare.

Nu este eterogen (omogen) în natură, are mai multe subspecii. Hemoragic (sângerare la nivelul creierului ca urmare a rupturii unui vas) și ischemic (moartea țesuturilor din cauza aportului insuficient de sânge).

De asemenea, poate fi primar, secundar sau localizat în diferite părți ale creierului.

Ele diferă, de asemenea, prin extinderea și zona țesutului afectat. Numai această boală merită multe lucrări științifice.

• Al doilea este un micro-accident vascular cerebral. Nu există un astfel de diagnostic în clasificatorul internațional. Vorbim despre un atac ischemic tranzitoriu sau tranzitoriu.

Adică, o scădere semnificativă bruscă a calității nutriției creierului, dar fără necroză.

Prin urmare, această formă este considerată mai puțin periculoasă: nu există moarte tisulară, regresia spontană a tulburării este observată chiar și fără asistență medicală.

Astfel, accidentul cerebrovascular acut, prescurtat ca ACVA, este o tulburare de viteză insuficientă și de slabă calitate a fluxului sanguin în structurile cerebrale, provocând simptome neurologice focale și o reducere a anumitor funcții ale sistemului nervos central. Există o posibilitate de moarte.

Tulburările circulatorii acute din creier se dezvoltă în mai multe moduri. Dintre cele cheie, trei pot fi numiți.

Prima este ateroscleroza. Esența tulburării este îngustarea sau blocarea unei artere situate în creier. În 95% din cazuri, de vină este o placă de colesterol.

Puțin mai puțin frecvent este un cheag de sânge care s-a desprins de locul formării proprii (de obicei picioarele sau brațele, uneori inima).

Blocarea lumenului duce la incapacitatea sângelui de a se deplasa mai departe sau la o scădere a eficienței circulației țesuturilor fluide. În cea mai mare parte, aceasta se termină cu o scădere a calității trofismului (nutriției) fibrelor nervoase.

În cazul blocajului predominant, mai ales dacă apar probleme cu vasele, nu se poate evita o ruptură cu formarea unui hematom și sângerare masivă.

Un accident vascular cerebral în sine este mult mai periculos, deoarece totul este exact invers. Simptomele accidentului vascular cerebral acut sunt împărțite în generale și focale.

Simptome comune de accident vascular cerebral

Primele sunt reprezentate de manifestări nespecifice:

• Durere de cap. Puternic, insuportabil. Este localizat în regiunea occipitală, coroană, tâmple și poate acoperi întregul craniu, răspândindu-se difuz și iradiind către ochi și gât.
• Vertij. Incapacitatea de a naviga. Lumea se învârte literalmente, este imposibil să mergi în mod normal. Adesea, o persoană ia o poziție culcat forțat.
• Greață, vărsături. Simptome pe termen scurt. Golirea gastrică reflexă indomabilă nu apare aproape niciodată. Nu există nicio ușurare după act, deoarece se declanșează un mecanism de apărare fals.
• Slăbiciune, letargie, somnolență. Momente astenice.

Semne focale

Mai specific și informativ. Mai multe zone ale creierului pot fi afectate.

Lobul frontal

Responsabil de cunoaștere. Creativitate, gândire, comportament, totul este localizat aici.

Simptomele tipice includ:

• Scăderea marcată a inteligenței, inhibiția și scăderea productivității gândirii.
• Prostie, reacții emoționale nepotrivite. Tulburările de comportament pot să nu fie vizibile la început, deoarece pacientul nu poate demonstra calități personale. Este apatic, în mare parte se întinde și tace.
• Regresia. Copilărie indusă. Imaturitate totală. Din nou, aceasta se referă la o tulburare de comportament.
• Crize epileptice. Grele. Tonic-clonic. Ele pot fi repetate în mod repetat, dezvoltându-se nu într-un atac, ci într-un statut (un curs lung de paroxisme continuu sau unul după altul timp de 30 de minute sau mai mult).
• Paralizia mușchilor opus localizării leziunii în lateral.
• Afazie. Incapacitatea de a vorbi clar.

Lobul parietal

Responsabil pentru activitatea intelectuală (parțial), procesarea informațiilor tactile (componenta senzorială a activității umane), precum și percepția mirosurilor.

• Incapacitatea de a citi, scrie sau efectua operații aritmetice simple.
• Halucinații fizice. O persoană i se pare că cineva îl atinge, ceva se mișcă sub piele.
• Poate exista o lipsă de percepție holistică a propriului corp.
• Există agnozie, incapacitatea de a recunoaște un obiect, chiar și cel mai simplu, cunoscut de toată lumea, prin atingere cu ochii închiși.
• Există halucinații complexe complexe de tipul tulburării onirice a conștiinței.

Lobii temporali

Responsabil de analiza auditiva, memorie, abilitati verbale.

• Surditatea sau pierderea auzului.
• Incapacitatea de a înțelege vorbirea în limba maternă.
• Lipsa vorbirii, proces de tip telegraf. Pacientul se exprimă în cuvinte abrupte cu logica formală intactă.
• Crize epileptice. De data aceasta, rareori se dezvoltă într-un statut cu drepturi depline, cu un episod continuu, de lungă durată. În caz contrar, clinica corespunde ideilor oamenilor despre o afecțiune similară (convulsii).
• Tulburări de memorie. Anterograd, retrograd. Amnezie globală și parțială.

Lobul occipital

Responsabil cu analiza vizuala. De aici simptomele corespunzătoare: cele mai simple halucinații precum puncte luminoase și figuri geometrice, pierderea zonelor de vizibilitate, orbire (temporară) și alte momente.

Sistemul limbic și cerebel

Când este afectată, nu există simțul mirosului. Pe fondul distrugerii structurilor extrapiramidale (cerebel), se dezvoltă incapacitatea de a naviga în spațiu, slăbiciune musculară, lipsa coordonării normale a mișcărilor și se provoacă nistagmus (mișcarea rapidă spontană a globilor oculari la stânga și la dreapta).

Dacă trunchiul cerebral este implicat în procesul patologic, sunt posibile consecințe catastrofale: tulburări ale ritmului cardiac și ale respirației, până la oprirea una sau alta, salturi critice ale temperaturii corpului. Chiar și pe fundalul unui atac tranzitoriu.

Nu există nicio diferență fundamentală între formele individuale ale tulburării.

Abaterea tipului ischemic este oarecum mai ușoară, deoarece nu există un factor negativ suplimentar. Și anume, un cheag de sânge, un hematom, care comprimă țesutul.

Leziunile de tip hemoragic sunt mai letale, pentru comparație, raportul de decese în prima și a doua formă de accident vascular cerebral este de 20 față de 43% pentru tipul mic-focal și 70/98% pe fondul distrugerii extinse a țesutului nervos.

Prim ajutor

Se dovedește imediat, în stadiul pre-medical. Principalul lucru de făcut este să chemați o ambulanță.

Atunci algoritmul este:

• Calmează și liniștește pacientul. Moftul nu va duce la nimic bun.
• Așezați victima pe spate într-o poziție pe jumătate așezată, astfel încât capul și trunchiul său să fie ușor ridicate. O pernă din materiale vechi sau mai multe perne va fi potrivită.
• Asigurați un flux de aer proaspăt. Deschide fereastra, fereastra. Acest lucru este important deoarece este necesară corectarea hipoxiei (foametea de oxigen), care se manifestă inevitabil în timpul unui accident vascular cerebral și chiar al unui atac ischemic tranzitoriu.
• Slăbiți gulerul și scoateți bijuteriile de corp. Dacă există.
• Monitorizați îndeaproape starea pacientului. Evaluați ritmul cardiac (pe baza pulsului de pe artera carotidă), nivelul presiunii și numărul de mișcări respiratorii pe minut.
• Dacă vă pierdeți cunoștința, întoarceți-vă capul într-o parte pentru a preveni sufocarea cu vărsăturile.

• Dacă este necesar, efectuați măsuri de resuscitare: masaj cardiac (palma pe cealaltă, ambele pe mijlocul sternului, faceți 80-100 de pase energice și ritmice împingând zona 5-6 cm până la restabilirea activității inimii).

Respirația artificială se face doar dacă ai pricepere, la fiecare 10-20 de mișcări de masaj. Dacă nu ai unul, este o pierdere de timp.

Atenţie:

În niciun caz nu trebuie să puneți capul sub nivelul corpului, să dați medicamente, să lăsați pacientul să se miște, în special să meargă, să faceți baie, să faceți duș, să mănânce sau să bea mult.

Diagnosticare

Se efectuează după ce starea s-a stabilizat. Tulburările circulatorii cerebrale acute necesită o examinare minimă: măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, mișcările respiratorii și identificarea integrității reflexelor. În continuare, ei oferă asistență.

Abia după recuperare are sens să evaluăm situația cu mai multă atenție și să cauți motivele.

Lista evenimentelor este destul de lungă:

• Interogarea orală a pacientului și colectarea anamnezei.
• Monitorizare zilnică folosind un dispozitiv Holter programabil. Măsoară tensiunea arterială și nivelul ritmului cardiac. Oferă informații despre indicatori pe o perioadă de 24 de ore.
• Electro- și ecocardiografie. Pentru a exclude o etiologie cardiacă a problemei.
• RMN al creierului. Pentru a identifica consecințele unei încălcări.
• Test de sânge general, biochimic (în special cu detalierea spectrului lipidic), pentru hormonii tiroidieni, hipofizari și suprarenalieni.

Sunt posibile și alte metode. Diagnosticul de accident vascular cerebral este precizat și stabilit. Apoi, este important să se efectueze examinări preventive regulate, ca parte a prevenirii și reabilitării.

Tratament

Conservator (medicinal) predominant. La sosirea la spital începe prima etapă. Următoarele medicamente sunt obligatorii:

• Trombolitice. Streptokinaza și altele. Pentru a dizolva cheagurile de sânge și a normaliza fluxul de țesut lichid.
• Statine. Eliminați depozitele de colesterol de pe pereții vaselor de sânge.
• Diuretice. Furosemid sau cele osmotice mai puternice. Ca parte a prevenirii edemului cerebral.
• Agenți antiplachetari. Restabilește proprietățile reologice ale sângelui. Fluiditate. Aspirina Cardio, Heparina.
• Când există o scădere critică a tensiunii arteriale, se utilizează epinefrină și dopamină.
• Creșterea tensiunii arteriale este controlată de medicamente antihipertensive. Există multe opțiuni, așa că nu are sens să dai nume specifice.

• Cerebrovasculare. Normalizează nutriția creierului și fluxul sanguin.
• Nootropice. Glicina. Pentru a restabili procesele metabolice din fibrele nervoase.

Este posibil să se utilizeze alte mijloace, cum ar fi protectori care împiedică distrugerea vaselor de sânge (Anavenol) și altele. La discreția specialiștilor.

Operațiile se efectuează conform indicațiilor, dacă cauza este o anomalie vasculară (de exemplu, un anevrism), ateroscleroza severă, care nu poate fi corectată cu medicamente.

Schimbările stilului de viață sunt obligatorii: refuzul de a fumat, alcool, droguri, consum neautorizat de medicamente, somn plin (cel puțin 7 ore pe noapte), activitate fizică în limitele a ceea ce este rezonabil și permis (mersul în aer curat în ritm lent), limitarea cantității de sare (7 grame pe zi sau mai puțin), corectarea dietei (refuzul grăsimilor animale, prăjelii, fortificare, masa de tratament nr. 10 este potrivită).

Reabilitare

Se efectuează imediat după stabilizarea stării. Constă în administrarea sistematică a medicamentelor (denumite deja), activitate (kinetoterapie, exerciții), masaj, kinetoterapie (aceeași terapie cu exerciții, dar mai variabilă, include metode pasive atunci când mișcările se fac cu ajutorul altei persoane). De asemenea psihoterapie, refacerea fondului emoțional.

Reabilitarea durează de la 6 luni la un an. În unele cazuri, chiar mai mult. Un atac tranzitoriu nu necesită recuperare în cea mai mare parte.

Citiți despre tratamentul după un accident vascular cerebral și este descris procesul de reabilitare.

Posibile complicații

Consecințele accidentului vascular cerebral sunt evidente - decesul pacientului sau invaliditate severă din cauza deficitului neurologic.

De aici și alte opțiuni: escare la pacienții imobilizați pe termen lung, pneumonie congestivă, atrofie musculară, intoxicații cu sânge și altele.

Pentru un exemplu de consecințe după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, citiți. Partea stângă nu este diferită.

Prognoza

În caz de atac ischemic tranzitoriu - pozitiv. Dar există riscul de a dezvolta necroză în viitor (aproximativ 40-60% și devine mai mult în fiecare an).

Accidentul vascular cerebral ischemic mic-focal provoacă moartea în 20% din situații sau mai puțin. Cu implicarea unei suprafețe mari, rata mortalității este de 60-70%. Este descrisă prognoza.

Hemoragia cu o cantitate mică de țesut distrus ia viața pacienților în aproximativ 40% din situații. În caz contrar - deja 95%.

În concluzie

Accidentul vascular cerebral acut este una dintre cele mai periculoase tulburări neurologice. Este fatal în multe cazuri.

Complicațiile după un accident vascular cerebral acut pot să nu fie fatale, dar vor pune capăt vieții și vor duce la o existență fără posibilitatea de recuperare.

Pentru a minimiza riscurile, trebuie să tratați toate bolile în timp util, să duceți un stil de viață corect și să fiți supus unor examinări regulate.

Au fost descrise prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral.

Există multe tipuri de tulburări acute ale fluxului sanguin în arterele cerebrale și, conform ICD 10, codul ACVA este în intervalul de la I60 la I69.

Fiecare dintre puncte are propria sa diviziune, care permite cuiva să judece amploarea unui astfel de diagnostic. Poate fi stabilit numai folosind metode instrumentale de diagnostic, iar starea în sine reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Sindromul ACVA aparține clasei de boli ale sistemului circulator și este reprezentat de secțiunea patologiilor cerebrovasculare.

Orice afecțiuni tranzitorii care duc la ischemie cerebrală temporară sunt excluse din această nișă. De asemenea, este exclusă hemoragia traumatică în membrane sau creierul însuși, aparținând clasei de leziuni. Accidentele cerebrovasculare acute sunt cel mai adesea reprezentate de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. Clasificarea exclude consecințele unor astfel de stări patologice, dar codificarea ajută la ținerea evidenței mortalității cauzate de sindrom.

Blocaj

Cauza accidentului vascular cerebral este cel mai adesea hipertensiunea arterială, care este afișat în formularea diagnosticului ca cod separat. Tratamentul va depinde de prezența hipertensiunii arteriale și de alți factori etiologici. Deoarece afecțiunea necesită adesea resuscitare, patologiile concomitente sunt neglijate în timpul salvării de vieți.

Tipuri de ONMK și codurile acestora

Codul de accident vascular cerebral ICD în caz de tip hemoragic este prezentat în trei subsecțiuni:

• I60 – hemoragie subarahnoidiană;
• I61 – hemoragie în interiorul creierului;
• I62 – alte tipuri de hemoragii.

Fiecare dintre subsecțiuni este împărțită în puncte în funcție de tipul de arteră afectată.

O astfel de codificare va demonstra imediat locația exactă a hemoragiei și va evalua consecințele viitoare ale afecțiunii.

Accidentul vascular cerebral ischemic conform ICD 10 se numește infarct cerebral, deoarece este provocat de fenomene necrotice în țesuturile organului. Apare din cauza trombozei arterelor precerebrale și cerebrale, embolie și așa mai departe. Codul de stare este I63. Dacă evenimentele ischemice nu au fost însoțite de necroză, atunci codurile I65 sau I66 sunt atribuite în funcție de tipul de arteră.

Un cod separat are un accident vascular cerebral, care este o complicație a oricărei patologii clasificate într-o altă categorie. Aceasta include tulburările circulatorii datorate arteritei sifilitice, tuberculoase sau listerioze. Secțiunea include și afectarea vasculară în lupusul eritematos sistemic.

Accidentul vascular cerebral ischemic se mai numește și infarct cerebral. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de accident vascular cerebral se bazează pe oprirea fluxului sanguin prin vase, ducând la moartea celulelor nervoase („infarct” tradus din latină înseamnă „moarte”).

ACVA de tip ischemic

Această boală este extrem de periculoasă, deoarece se termină adesea cu deces sau tulburări funcționale persistente. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul precoce îmbunătățesc prognosticul. Acesta este motivul pentru care cunoașterea semnelor de accident vascular cerebral ischemic este atât de importantă.

De ce apare accidentul vascular cerebral ischemic?

Moartea neuronilor în acest tip de accident vascular cerebral are loc din cauza întreruperii alimentării cu sânge. Motivele care fac posibilă această situație sunt:

• Obstacole care apar direct în vasele creierului: plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge.
• Embolii adusi din exterior si blocand lumenul vasului: cheaguri de sange din alte parti ale sistemului circulator.
• Patologia peretelui vascular: hipertrofie și stenoză, de exemplu, în hipertensiune arterială.
• Modificări ale proprietăților reologice ale sângelui: vâscozitate crescută și tendință la tromboză.

Caracteristicile accidentului vascular cerebral feminin

Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai susceptibili la tulburări ale fluxului sanguin cerebral. ACVA este diagnosticat la ei mai des decât la femei. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral care afectează jumătatea dreaptă a umanității are unele particularități. Femeile suferă uneori accidente vasculare cerebrale mult mai grav decât bărbații. Complicațiile grave, invaliditatea și decesul sunt consecințe frecvente ale unui infarct cerebral.

Femeile care folosesc COC au un risc crescut de accident vascular cerebral

La femei, tulburările de flux sanguin cerebral sunt mai frecvente la bătrânețe, în timp ce la bărbați riscul de accident vascular cerebral este foarte mare după 40 de ani. Acest lucru, cu toate acestea, nu înseamnă că accidentul vascular cerebral nu este diagnosticat la fetele tinere. Acest lucru este, de asemenea, posibil, deoarece femeile iau adesea COC (contraceptive orale combinate) la vârsta de 18-40 de ani. Una dintre complicațiile care se dezvoltă în timpul administrării acestui medicament este tromboza, deoarece COC-urile cresc agregarea trombocitelor din sânge.

Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să sufere de tulburări tranzitorii ale fluxului sanguin cerebral. O trăsătură distinctivă a atacurilor ischemice la acestea este vagitatea tabloului clinic și vagitatea simptomelor. Boala este adesea deghizată în alte patologii, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil.

Sarcina, apropo, este, de asemenea, un factor care crește probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Modificările nivelului hormonal la femei în timpul sarcinii contribuie la apariția tulburărilor de coagulare a sângelui, iar aceasta, la rândul său, poate servi ca debut al tulburărilor vasculare.

ACVA la femei apare mai puțin frecvent și la o vârstă mai înaintată decât la bărbați, dar uneori este mult mai greu de tolerat, ajungând adesea la dizabilitate și deces.

Principalele manifestări ale accidentului vascular cerebral

Medicii disting simptomele focale și cerebrale ale accidentului vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral de tip hemoragic sau ischemic are un tablou clinic caracteristic, care include următoarele grupuri de simptome:

• Semne cauzate de edem cerebral.
• Simptome de iritație meningeală. Acest grup nu va fi luat în considerare în acest articol, deoarece este o manifestare caracteristică a hemoragiei sub meninge și este mai caracteristică accidentului vascular cerebral hemoragic.
• Simptome focale. Semnele sale sunt variate și indică ce parte a creierului este afectată.

Simptome cerebrale generale

Sunt primele semne de dezvoltare a edemului cerebral. Acest grup include:

• Depresia conștiinței.
• Durere de cap.
• Ameţeală.
• Greață și vărsături.
• Criză convulsivă.

Gradul de depresie a conștiinței este evaluat folosind scala Glasgow

Depresia conștiinței se manifestă în moduri diferite: de la stupoare ușoară până la comă terminală. La început (uimitor), pacientul este letargic și inhibat, dar reacționează la stimuli și poate răspunde la întrebări simple, deși cu o oarecare întârziere. Pe măsură ce uimirea progresează, interacțiunea pacientului cu lumea exterioară se pierde treptat. Deja într-o stare de stupoare, contactul vorbirii devine imposibil, rămân doar reacțiile la stimuli dureroși. Când se dezvoltă coma, reflexele încep să se estompeze, inclusiv cele de protecție, iar în ultima (a patra) etapă, funcțiile vitale (respirația, circulația sângelui) au de suferit.

Dureri de cap, amețeli, greață și vărsături sunt simptome nespecifice. Prezența lor nu indică încă dezvoltarea edemului cerebral. Ele pot fi semne ale altor boli. Atunci când diagnosticați accidentul vascular cerebral, nu puteți lua în considerare singuri simptome care să indice clar leziuni neuronale;

Cefaleea poate fi un simptom al diferitelor patologii

Convulsiile pot apărea atât cu edem cerebral, cât și indică leziuni locale ale unei zone a țesutului cerebral. Sunt semne caracteristice nu numai ale accidentului vascular cerebral, ci și ale altor afecțiuni (intoxicație, epilepsie).

Simptomele cerebrale generale sunt adesea primele semne ale accidentului vascular cerebral. Apariția lor înseamnă dezvoltarea edemului cerebral. Pe măsură ce acestea din urmă scade, ele lasă loc simptomelor focale.

Semne de afectare locală a sistemului nervos central

Acest grup de simptome include:

• Tulburări senzoriale (amorțeală a oricărei părți a corpului).
• Tulburări de mișcare (pareză, paralizie).
• Deficiențe de vedere (orbire, pierderea câmpurilor vizuale).
• Tulburări de vorbire (înțelegerea greșită a întrebării adresate, incapacitatea de a repeta o frază simplă).

• Patologia coordonării mișcărilor (instabilitatea mersului).
• Se pierde memoria.
• Surditatea corticală.
• Crampe.

Un accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin moartea neuronilor, ceea ce duce la disfuncția acelor organe pentru ale căror funcții vitale era responsabilă zona afectată. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în primele zile, simptomele focale sunt uneori ascunse de semne cerebrale generale. Simptomele specifice lezării unui anumit grup de celule nervoase pot deveni evidente numai după ce edemul cerebral a scăzut. În funcție de care dintre aceste semne predomină, se poate aprecia localizarea zonei afectate de un atac ischemic.

Ce să faci dacă apare un accident vascular cerebral?

• Sunați imediat o ambulanță. Tratamentul început în timp util îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Puteți chema o ambulanță în Rusia sunând la 103

• Daca pacientul este constient, calmeaza-l si aseaza-l pe pat. Centura capului și umărului trebuie ridicate cu perne. Această acțiune simplă va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
• Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se evalueze urgent prezența funcțiilor vitale (puls și respirație). Absența lor este un semn al morții clinice. În acest caz, măsurile de resuscitare trebuie începute imediat.
• Dacă pacientul este în viață, dar nu își revine în fire, înainte de sosirea medicilor, el trebuie să fie așezat pe o parte, astfel încât căile respiratorii să nu se închidă cu rădăcina limbii sau să nu vomite. Asigurați-vă că verificați periodic pulsul și respirația. Moartea clinică poate apărea în orice moment.
• Nu lăsați pacientul nesupravegheat. Fii pregătit să inițiezi resuscitarea dacă este necesar.

Să rezumam

Un accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a încetării fluxului sanguin în unul sau mai multe vase cerebrale. În primele zile ale bolii, uneori predomină semnele de edem cerebral, apoi încep să apară simptomele focale. Caracteristicile acestuia din urmă ajută la înțelegerea ce parte a țesutului cerebral este afectată, care centre au fost supuși unui atac ischemic.

Accidentul vascular cerebral la femei și bărbați are unele diferențe

Cel mai adesea, accidentul vascular cerebral este diagnosticat la bărbați, dar la femei este uneori mai grav și cu consecințe mai grave, mai ales în prezența unor boli concomitente. Rata mortalității prin tulburări cerebrovasculare este mai mică în rândul femeilor. Semnele de accident vascular cerebral la acestea sunt adesea nespecifice și imită alte boli, care pot determina diagnosticarea tardivă. Acesta este motivul pentru care accidentele vasculare cerebrale la femei sunt atât de periculoase și pot duce la deces sau invaliditate.

Debutul unui atac ischemic poate fi rapid sau gradual. Dar dacă există semne care indică faptul că a avut loc un accident vascular cerebral, pacientul trebuie transportat la spital cât mai curând posibil. Tratamentul precoce promovează o refacere mai completă a neuronilor afectați și revenirea funcțiilor pierdute.

În ultimii ani, a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior au fost asociate cu îmbătrânirea organismului și au fost diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral au devenit mai tinere. Și oamenii sub 40 de ani mor adesea din cauza accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, este important să se cunoască cauzele și mecanismul dezvoltării lor, astfel încât măsurile diagnostice și terapeutice să dea cele mai eficiente rezultate.

Ce sunt accidentele cerebrovasculare (CVA)

Vasele creierului au o structură unică, perfectă, care reglează în mod ideal fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt proiectate în așa fel încât, în timp ce fluxul de sânge în vasele coronare crește de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu o creștere a activității mentale, să rămână la același nivel. Adică are loc o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu încărcare mai mică este redirecționat către zone cu activitate cerebrală crescută.

Cu toate acestea, acest proces circulator perfect este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea sa în regiunile creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, (îngustare) sau obstrucție (închidere). Ca urmare a autoreglării afectate, viteza de mișcare a sângelui încetinește în anumite zone ale creierului și ale acestora.

Tipuri de încălcări ale MC

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

1. Acut (accident vascular cerebral), care apare brusc cu un curs lung, și tranzitorie, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
2. Cronic, cauzat de. Ele sunt împărțite în două tipuri: origine și cauzate.

Accident cerebrovascular acut (ACVA)

Accidentul vascular cerebral acut provoacă tulburări persistente ale activității creierului. Vine în două tipuri: și (se mai numește și infarct cerebral).

hemoragic

Etiologie

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială, congenitală etc.

Patogeneza

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, plasma și proteinele conținute în ea sunt eliberate, ceea ce duce la saturarea cu plasmă a pereților vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora. Pe pereții vasculari se depune o substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină a cărei structură seamănă cu cartilajul), ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburi de sticlă și își pierd elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretelui vascular crește și sângele poate trece liber prin acesta, înmuiând fibrele nervoase (sângerare diapedetică). Rezultatul unor astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care pătrunde în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

• impregnarea plasmatică a pereților vaselor de sânge ai medulului alb sau talamusului vizual;
• Sângerare diapedetică;
• Formațiuni de microanevrism.

Hemoragia în perioada acută se caracterizează prin dezvoltarea hematoamelor datorită încordării și deformării trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În acest caz, creierul se umflă și se dezvoltă edem extins. Apar hemoragii secundare, mai mici.

Manifestări clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în timpul activității fizice. Deodată începe să te doară capul și simți greață. Conștiința este confuză, persoana respiră rapid și șuierător, apare, însoțită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcțiilor motorii). Reflexele de bază se pierd. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele de diferite dimensiuni) sau apare strabismul divergent.

Tratament

Tratamentul accidentelor cerebrovasculare de acest tip include terapia intensivă, al cărei scop principal este reducerea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii exterioare), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. Se folosesc următoarele medicamente:

1. Reductoare - ganlioblocante ( Arfonad, benzohexaniu, Pentamină).
2. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vasculari și a crește coagularea sângelui - Dicynone, vitamina C, Vikasol, Gluconat de calciu.
3. Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizin.
4. Inhibarea activitatii fibrinolitice - ACC(acid aminocaproic).
5. decongestionant - Lasix.
6. Sedative.
7. Pentru a reduce presiunea intracraniană, este prescrisă o puncție spinală.
8. Toate medicamentele se administrează prin injecție.

Ischemic

Etiologie

accident cerebrovascular ischemic datorat plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea lui poate fi provocată de anxietate severă (stres, etc.) sau de activitate fizică excesivă. Poate apărea în timpul somnului nocturn sau imediat după trezire. Adesea însoțește o stare pre-infarct sau.

Simptome

Ele pot apărea brusc sau pot crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Coordonare motrică afectată, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

O tulburare ischemică apare atunci când fluxul de sânge insuficient într-o anumită zonă a creierului. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de perturbarea funcțiilor de bază ale creierului.

Terapie

Tratamentul utilizează injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Korglykon, Strophanthin, Sulfocamphocain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix.

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TCI) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei. Uneori, motivul dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMK sunt următoarele:

• Dacă focarul patologiei este situat în vasele carotide, pacientul devine amorțit în jumătatea corpului (pe partea opusă leziunii) și o parte a feței în jurul buzelor, paralizia sau pareza pe termen scurt a membrelor este posibil. Vorbirea este afectată și poate apărea o criză epileptică.
• Dacă circulația sanguină a pacientului este afectată, picioarele și brațele pacientului devin slabe, îi este greu să înghită și să pronunțe sunetele și apare fotopsie (apariția de pete luminoase, scântei etc. în ochi) sau diplopie (dublarea obiecte vizibile). Devine dezorientat și are lacune de memorie.
• Semnele de circulație cerebrală afectată din cauza hipertensiunii arteriale se manifestă în următoarele: capul și globii oculari încep să doară foarte tare, persoana are somnolență, are înfundare în urechi (ca la decolare sau aterizare) și o senzație de greață. îndemn. Fața devine roșie și transpirația crește. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar în 24 de ore. Pentru aceasta au primit numele.

Tratamentul PNMK se efectuează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Se folosesc antispastice și. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufilină, Cinarizină, Cavinton, Furasemid, beta-blocante. Tincturile de alcool de ginseng și Schisandra chinensis sunt folosite ca tonice.

Accidente cerebrovasculare cronice

Accidentul vascular cerebral cronic (ACV), spre deosebire de formele acute, se dezvoltă treptat. Există trei etape ale bolii:

1. În prima etapă, simptomele sunt vagi. Se aseamănă mai mult cu sindromul de oboseală cronică. O persoană obosește repede, somnul îi este tulburat, deseori o doare și se simte amețită. El devine temperat și distrat. Dispoziția lui se schimbă adesea. El uită câteva puncte minore.
2. În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o deteriorare semnificativă a memoriei și se dezvoltă disfuncții motorii minore, care provoacă instabilitate a mersului. Există un zgomot constant în capul meu. O persoană percepe prost informațiile, având dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se deteriorează treptat ca persoană. Devine iritabil și neîncrezător, își pierde inteligența, reacționează inadecvat la critici și adesea devine deprimat. Se simte constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Performanța este redusă. Se adaptează prost social.
3. În a treia etapă, toate simptomele se intensifică. Degradarea personalității se transformă în pierderea memoriei. După ce a plecat singură acasă, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurări ale mâinilor și rigiditate a mișcărilor. Se observă tulburări de vorbire și mișcările necoordonate.

Accidentul vascular cerebral este periculos, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, diagnosticarea bolii în stadiile incipiente este atât de importantă. Acesta include:

• Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare.
• Efectuarea unui diagnostic pe baza plângerilor pacienților.
• Efectuarea unui examen neuropsihologic folosind scala MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este indicată de 30 de puncte marcate de pacient.
• Scanare duplex pentru a detecta deteriorarea vaselor cerebrale din cauza aterosclerozei și a altor boli.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite identificarea focarelor mici hipodense (cu modificări patologice) în creier.
• Analize clinice de sânge: hemoleucograma completă, spectrul lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârstă. Ele apar în principal la persoanele care au intrat în cea de-a cincea decadă.
2. Predispoziție genetică.
3. Leziuni cerebrale traumatice.
4. Excesul de greutate. Persoanele obeze suferă adesea de hipercolesterolemie.
5. Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
6. Obiceiuri proaste.
7. Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
8. Hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
9. La bătrânețe, problemele cu fluxul sanguin în creier pot rezulta din:
   • ciliat,
   • diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
   • cronic,

Tratament

Pentru tulburările cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivel neuronal, normalizează fluxul sanguin în țesutul cerebral. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict prescrisă, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, pentru tulburările circulatorii cerebrale însoțite de manifestări neurologice se folosesc antioxidanți, vasodilatatoare, medicamente care cresc microcirculația sângelui, sedative și multivitamine.

Accidentul vascular cerebral cronic poate fi tratat și folosind medicina tradițională, folosind diverse ceaiuri și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este o infuzie de flori de păducel și o colecție care include mușețel, cudweed și mamă. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs de tratament suplimentar care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele cu greutate crescută, care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza, trebuie să acorde atenție nutriției. Există diete speciale pentru ei, despre care puteți afla de la un nutriționist care monitorizează organizarea alimentației pentru pacienții care urmează tratament într-o secție de spitalizare a oricărui spital. Produsele dietetice includ tot ce este de origine vegetală, fructe de mare și pește. Dar produsele lactate, dimpotrivă, ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ și dieta nu dă rezultatele necesare, medicamentele incluse în grup sunt prescrise: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Dacă există un grad mare de îngustare a lumenului între pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară o operație carotidiană (chirurgicală), care se efectuează numai în clinici specializate. Pentru stenoze mai mici de 60% este suficient tratamentul conservator.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentosă poate opri progresia bolii. Dar ea nu poate să-și recapete capacitatea de a se mișca. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că acest proces este destul de lung și să ai răbdare. Rudele pacientului trebuie să învețe să facă masaj și exerciții terapeutice, deoarece vor trebui să le facă pentru el timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapie este indicată ca bază pentru reabilitarea precoce după un accident cerebrovascular dinamic pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar mai ales în refacerea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru controlul fiziologic al funcțiilor motorii ale organismului. Următoarele tehnici sunt utilizate în kinetoterapie:

1. Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
2. Sistemul de exerciții reflex Feldenkrais.
3. Sistemul Voight, care vizează restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
4. Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva „Echilibrul” este prescris fiecărui pacient cu accidente cerebrovasculare de îndată ce conștiența revine la el. De obicei, rudele ajută pacientul să-l efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, îndoirea și îndreptarea membrelor. Exercițiile încep să fie efectuate de la extremitățile inferioare, deplasându-se treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica, ar trebui să utilizați mișcări ușoare de masaj. Este imperativ să monitorizați starea pacientului. Gimnastica nu ar trebui să-l facă să devină exagerat. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (strângerea ochilor, rotirea, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului, sarcina crește. Pentru fiecare pacient este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

Metoda Feldenkrais este o terapie care are un efect blând asupra sistemului nervos uman. Promovează refacerea completă a abilităților mentale, a activității motorii și a senzualității. Include exerciții care necesită o mișcare lină atunci când sunt efectuate. Pacientul trebuie să se concentreze pe coordonarea lor, făcând fiecare mișcare în mod semnificativ (conștient). Această tehnică obligă să distragă atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentreze asupra noilor realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” stereotipurile anterioare și revine la ele. Pacientul își studiază în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți modalități rapide de a-l pune în mișcare.

Metodologia se bazează pe trei principii:

• Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de reținut.
• Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără a solicita suprasolicitarea mușchilor.
• În timpul efectuării exercițiului, persoana bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Exercițiile de respirație sunt practicate pe scară largă, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. In plus, regleaza procesul respirator dupa efectuarea exercitiilor terapeutice si ofera un efect relaxant.

În caz de accidente cerebrovasculare, pacientului i se prescrie repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, întreruperea ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea în articulație este limitată). Prevenirea escarelor implică schimbări frecvente de poziție ale pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe burtă. În același timp, picioarele atârnă în jos, tibiele sunt amplasate pe perne moi, iar sub genunchi sunt discuri de vată acoperite cu tifon.

1. Așezați corpul pacientului într-o poziție specială. În primele zile, este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îl îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale a pacientului, ei sunt învățați să facă acest lucru singuri. Aducerea pacientului în pat devreme (dacă starea de bine o permite) va preveni dezvoltarea contracturilor.
2. Efectuați masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mângâieri ușoare (dacă tonusul muscular este crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este scăzut) și durează doar câteva minute. Ulterior, mișcările de masaj se intensifică. Este permisă frecarea. Durata procedurilor de masaj crește și ea. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
3. Efectuați exerciții de kinetoterapie, care, printre altele, combat eficient sinkineza (contracții musculare involuntare).
4. Stimularea prin vibrații a părților paralizate ale corpului cu o frecvență de oscilație de 10 până la 100 Hz oferă un efect bun. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru accidentele cerebrovasculare se folosesc și metode alternative de tratament:

• Reflexologia, inclusiv:
  1. Tratament cu mirosuri (aromaterapie);
  2. versiunea clasică a acupuncturii;
  3. acupunctura la punctele reflexe situate pe urechi (auricoloterapie);
  4. acupunctura punctelor biologic active de pe mâini (su-Jack);
• Băi de pin cu adaos de sare de mare;
• Băi cu oxigen.

Video: reabilitare după un accident vascular cerebral, programul „Trăiește sănătos!”

Citiți mai multe despre reabilitarea completă după accident vascular cerebral și atacuri ischemice.

Consecințele NMC

Accidentul vascular cerebral acut are consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută, persoanele care au suferit această boală devin complet neajutorate.

1. Nu poate să mănânce, să efectueze proceduri de igienă, să se îmbrace, etc. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi nu au absolut nicio orientare în spaţiu.
2. Unii oameni își păstrează capacitatea de a se mișca. Sunt însă mulți oameni care, după un accident vascular cerebral, rămân pentru totdeauna imobilizați la pat. Mulți dintre ei își mențin mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar rămân fără cuvinte și nu își pot exprima în cuvinte dorințele și își exprime sentimentele.

Invaliditatea este un rezultat trist al accidentului vascular cerebral acut și, în multe cazuri, cronic. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar este posibil să te protejezi de această boală gravă, indiferent de ce categorie de clasificare îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea ta și la toate schimbările care apar în organism.

• De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că a apărut un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
• Creșterea temperaturii este dovada unor probleme în organism. Dar mulți oameni merg la muncă când sunt 37°C, considerând că este normal.
• Există un termen scurt? Majoritatea oamenilor le freacă fără să pună întrebarea: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt însoțitorii primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, un accident vascular cerebral acut este precedat de unul tranzitoriu. Dar, deoarece simptomele sale dispar în 24 de ore, nu orice persoană se grăbește să consulte un medic pentru a fi supusă unei examinări și a primi tratamentul medicamentos necesar.

Astăzi, medicii au medicamente eficiente -. Ele fac literalmente minuni, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind circulația cerebrală. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la apariția primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în cele mai multe cazuri, solicitarea ajutorului medical este prea târziu, când boala a ajuns într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.

Video: alimentarea cu sânge a creierului și consecințele accidentului vascular cerebral

O întrerupere rapidă a fluxului sanguin în emisfere se numește în medicină accident cerebrovascular acut, prescurtat ca ACVA. În urmă cu câțiva ani, un astfel de verdict medical era caracteristic exclusiv persoanelor cu vârsta de pensionare, dar în prezent, pe fundalul unui mediu nefavorabil, al prevalenței dependențelor și al multor alți factori negativi, vârsta pacienților cu un astfel de diagnostic este redusă semnificativ.

În acest articol, vă vom spune care este esența verdictului „ONMC” din punct de vedere medical, luați în considerare cauzele patologiei, tipurile de tulburări ale circulației sanguine cerebrale, specificul diagnosticului, caracteristicile tratamentului boala, posibilele ei consecințe și măsurile de reabilitare pentru restabilirea pacientului.

Esența conceptului

O astfel de decodificare literală a diagnosticului „CVA” ca accident cerebrovascular acut nu este întotdeauna de înțeles pentru o persoană obișnuită care nu este implicată în asistența medicală. Pentru a înțelege ce este acest lucru în medicină, de ce este periculos un astfel de precedent și ce procese au loc în creier atunci când apare un accident vascular cerebral, merită să ne aprofundăm puțin în fiziologia funcționării organului.

Creierul este cel mai impecabil organ, ale cărui vase, cu funcționalitate normală, asigură circulația sângelui la scara necesară vieții. Insuficiența circulației cerebrale este o patologie complexă care afectează absolut toate domeniile vieții umane, deoarece creierul este responsabil pentru toate procesele gândirii, motorii, vorbirii, auzului și altor procese din organism.

În condiții normale, vasele de sânge ale creierului au o structură elastică și elastică care le permite să se contracte și să se extindă, asigurând un flux sanguin adecvat în emisfere. Dacă circulația sângelui în capul unei persoane, din motive externe sau interne, este întreruptă, creierul sau o anumită parte a acestuia începe să experimenteze o deficiență a componentelor vitale și a oxigenului, ceea ce îi afectează negativ funcționarea și, în consecință, activitatea vieții. a pacientului.

Cu cuvinte simple pe înțelesul omului obișnuit, abrevierea ACVA poate fi interpretată ca un accident vascular cerebral: un proces în care în emisfere se formează sectoare de țesut mort sau hematoame, în urma căruia sunt diagnosticate perturbări constante ale activității creierului.

Motivele genezei bolii

ACVA, ca o boală cu cel mai complex nivel de pericol, se dezvoltă adesea pe fondul patologiilor existente în organism, la care medicina clasifică următoarele procese:

1. , cu modificări rapide ale tensiunii arteriale.
2. Patologii congenitale sau dobândite ale sistemului cardiovascular al organismului.
3. Procese aterosclerotice în vasele mari.
4. Procese inflamatorii în inimă sau în structura vaselor de sânge.
5. Pierderea tonusului și elasticității vasculare.
6. Tromboembolism.
7. Boli de sânge.
8. Diabet zaharat.
9. Anterior a suferit un atac de cord.

Medicina enumeră următoarele circumstanțe sociale și subiective ca factori suplimentari care pot declanșa dezvoltarea patologiei în combinație cu precedentele descrise mai sus:

1. Vârsta persoanei. Procesul natural de îmbătrânire al organismului afectează absolut toate zonele acestuia, inclusiv vasele de sânge, care își pierd elasticitatea și fermitatea în timp. Persoanele aflate la vârsta de pensionare sunt mai predispuse la accident vascular cerebral acut, dar precedentele recente afectează adesea persoanele mai tinere.
2. Consumul de băuturi alcoolice, în special în cantități excesive, și fumatul.
3. Excesul de greutate corporală, care implică sau este o consecință a unor probleme cardiovasculare.
4. Sedentar, stil de viață inert, nivel scăzut de activitate fizică.
5. Nutriție deficitară, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și trombozei.
6. Condiții de mediu nefavorabile.
7. Prezența regulată a stimulilor psiho-emoționali pe fondul pragului scăzut de rezistență la stres al unei persoane.

Într-o combinație complexă de procese patologice din organism și factori care contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, probabilitatea bolii crește de mai multe ori.

Tipuri de încălcări ale MC

Conform clasificării medicale, accidentele cerebrovasculare sunt împărțite în două categorii principale:

1. Patologia acută sau accident vascular cerebral. ACVA apar brusc și pot fi de lungă durată sau trecătoare.
2. Tulburări cronice care apar predominant sau hipertensiune arterială, care se caracterizează prin dezvoltare prelungită și progresie treptată.

Tulburări acute

La rândul său, ONMK este subdivizată în două standarde principale, cele mai comune în forma lor actuală:

1. Dezvoltarea ischemică a patologiei. Se caracterizează prin blocarea sau îngustarea parțială a fluxului sanguin, în urma căreia un segment separat al creierului sau mai multe părți ale acestuia experimentează o deficiență de sânge cu moartea ulterioară a țesutului.
2. Cursul hemoragic al bolii este un precedent în care apare o ruptură a unui vas sau un hematom intracerebral, urmată de hemoragie.

În cele mai acute cazuri, patologia necesită tratament imediat, deoarece riscul de deces pentru pacient este extrem de ridicat. Sarcina medicilor este de a determina în cel mai scurt timp posibil ce tip de boală are pacientul, deoarece aceasta afectează metodologia de tratament.

Tulburări de categorie hemoragică

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este un precedent care se manifestă adesea fulgerător și neașteptat, reprezentând hemoragie în emisfere. Revărsatul este precedat cel mai adesea de o creștere bruscă a tensiunii arteriale, în urma căreia membranele vaselor sunt impregnate cu substanță plasmatică, ceea ce duce la distrugerea lor, pierderea elasticității și scăderea rezistenței.

Rezultatul precedentului poate fi o ruptură a unui vas cu formarea ulterioară a unui hematom în emisfere sau o revărsare de sânge în zona subarahnoidiană.

Adesea, accidentele vasculare cerebrale din categoria hemoragice progresează în timpul zilei pe fondul unei suprasolicitari semnificative a corpului. Manifestarea inițială a patologiei este o durere de cap ascuțită, intensă, care este însoțită de greață și reflexe de gag. În același timp, pacientul pierde reacțiile vitale, poate apărea paralizia segmentară a corpului, conștiința persoanei devine confuză și persoana leșină adesea.

Insuficiențe circulatorii de clasă ischemică

ACVA de tip ischemic se dezvoltă cel mai adesea pe fondul stresului fizic sau emoțional de mare intensitate și poate fi, de asemenea, o consecință a formațiunilor aterosclerotice din autostrăzile vasculare. Categoria de risc include persoanele cu probleme cardiovasculare în patogeneza lor și pacienții diagnosticați cu diabet zaharat. Acest tip de patologie este mai frecventă decât cea anterioară conform statisticilor, este diagnosticată în optzeci și cinci la sută din cazuri;

Patologia categoriei ischemice este o deficiență a oxigenului furnizat emisferelor, pe fondul trombozei unei anumite artere și vas cu moartea ulterioară a celulelor și țesuturilor care sunt lipsite de nutriție.

Principala simptomatologie a unui astfel de precedent este tulburările intense ale vorbirii și ale funcțiilor motorii, în timp ce severitatea semnelor bolii depinde direct de factorul cât de voluminoase sunt focarele de leziuni cerebrale.

Metodologia de precizare a diagnosticului

Un specialist calificat va putea pune un diagnostic preliminar de accident vascular cerebral unui pacient imediat după admiterea acestuia într-o unitate medicală, pe baza simptomelor specifice ale bolii. În ciuda acestui fapt, pacientul va trebui să fie supus unei serii de teste hardware și de laborator care vor ajuta la detalierea specificului patologiei, tipul acesteia, localizarea și volumul segmentelor cerebrale lezate, pentru a determina o metodologie de tratament adecvată.

Pentru a confirma și a specifica diagnosticul, vor fi prescrise următoarele proceduri:

1. O analiză biochimică detaliată pentru a determina coeficientul de glucoză și enzime din sânge, criteriile pentru coagularea acestuia.
2. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru a determina locația și întinderea zonelor lezate ale creierului. A doua opțiune de diagnosticare este mai precisă în etapele incipiente ale diagnosticării problemei, în timp ce CT vă permite să obțineți informații corecte despre vasele creierului dacă a trecut mai mult de o zi de la debutul atacului.
3. Angiografia, în combinație cu alte metode de cercetare, vă permite să evaluați starea vaselor afectate de patologie, locația exactă a zonei cu probleme a fluxului sanguin și să determinați gradul de subțiere a acesteia.
4. Puncția lichidului cefalorahidian este prescrisă în cazurile în care nu este posibil să se determine tipul de hemoragie folosind diagnosticul hardware modern. În cazul unui accident vascular cerebral de categorie hemoragică, componentele sanguine vor fi prezente în lichidul cefalorahidian.

Pe baza examinărilor hardware, pacientul este diagnosticat cu AVC, în conformitate cu standardele celei mai recente ediții a Clasificării Internaționale a Bolilor. În același timp, criptarea patologiei depinde de tulburările care au provocat progresia acesteia:

1. Codul G45 este atribuit pacientului atunci când se confirmă o patologie, caracterizată printr-un curs temporar pe fundalul atacurilor de tranzistori de etiologie cerebrală.
2. Etichetarea bolii I63 este utilizată în situațiile în care un fapt este diagnosticat.

1. Codul ICD-10 ACVA I64 indică faptul că pacientul are un accident vascular cerebral hemoragic de categorie critică, boala nerăspunzând la măsurile terapeutice, iar probabilitatea decesului este extrem de mare.

Tratament

În caz de accident cerebrovascular acut, îngrijirea medicală de urgență este șansa pacientului de a supraviețui, de a minimiza probabilitatea complicațiilor și de a-și restabili funcțiile vitale la maximum. Cele mai eficiente în dezvoltarea accidentului vascular cerebral sunt primele șase ore după începerea procesului patologic, care în medicină se numește „fereastră terapeutică”: în această perioadă de timp, impactul măsurilor terapeutice dă cele mai eficiente rezultate și acolo este o șansă de a preveni procesele ireversibile din creier.

Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral acut include următoarele acțiuni:

1. Chemați o salvare.
2. Asigurați pacientului acces la aer proaspăt, slăbiți îmbrăcămintea compresivă, dacă este cazul.
3. Așezați bolnavul pe o suprafață orizontală, asigurându-vă în același timp că pacientul nu se sufocă cu masele emanate în caz de vărsături. Încercați să evitați orice mișcări ale pacientului, în special cele bruște, pentru a nu provoca o agravare a stării acestuia.
4. Dacă aveți un tonometru, măsurați presiunea, dacă citirile sunt extrem de mari, puteți administra pacientului un medicament antihipertensiv înainte de sosirea ambulanței.

Măsurile de tratament ulterioare sunt efectuate exclusiv de lucrătorii sanitari. Când un pacient este internat în secția de spitalizare, acesta este internat în secția de terapie intensivă. Practica terapeutică presupune atât tratament medicamentos, cât și chirurgical, în funcție de forma patologiei. Intervenția chirurgicală este asigurată de medicină în situațiile în care există hemoragie cerebrală sau hematoame în emisferele care pun viața în pericol.

În cazul unui accident vascular cerebral acut, procedura medicală de acordare a îngrijirilor medicale presupune respectarea anumitor reguli:

1. Oferiți pacientului pace atât fizic, cât și emoțional.
2. Luați măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale.
3. Eliminați sau minimizați umflarea creierului.
4. Dacă există probleme cu capacitatea respiratorie, conectați pacientul la un dispozitiv de ventilație mecanică a plămânilor.
5. Implementează.

Metodologia de prescriere a medicamentelor diferă în funcție de tipul de patologie. Odată cu dezvoltarea ischemică a bolii, medicamentul prescrie pacientului medicamente pentru a restabili activitatea cardiovasculară, pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a reduce presiunea intracraniană. În caz de boală hemoragică, terapia cu antibiotice este adesea folosită în combinație cu antihipertensive, decongestionante și sedative.

Alegerea metodologiei de tratament și a gamei de medicamente se face exclusiv pe baza unui diagnostic precis. Instituția medicală prevede utilizarea medicamentelor pentru administrare intravenoasă sau injectabilă după externare, pacientului i se prescriu adesea medicamente sub formă de tablete.

Măsuri reparatorii după un accident vascular cerebral acut

Tulburarea circulatorie acută în creier este o patologie care rareori dispare fără urmă pentru pacient. Adesea, după un incident, pacientul se confruntă cu o reabilitare pe termen lung, deoarece chiar și cele mai eficiente și moderne metode de tratament nu pot decât să stabilizeze starea pacientului și să prevină progresia bolii, dar nu îi pot restabili funcționalitatea și activitatea vitală.

Specificul reabilitării pacientului depinde de tipul de afectare cauzat de boală și poate include următoarele domenii:

1. Restabilirea capacității motorii ale unei persoane. Masajele speciale, care sunt prescrise aproape din primele zile după ce pacientul își recapătă cunoștința, precum și exercițiile fezabile pentru anumite grupe musculare, ajută la restabilirea funcțiilor motorii.
2. Cursuri cu un logoped dacă pacientul are probleme cu aparatul de vorbire.
3. Finalizarea unor cursuri sistematice de proceduri fizioterapeutice care au nu numai efect terapeutic, ci și suport preventiv, pentru a preveni recidivele.
4. Terapie medicamentoasă. Tratamentul accidentului vascular cerebral presupune administrarea de medicamente la pacienți în perioada de reabilitare, pentru a preveni recidivele patologiei.
5. Antrenament mental, care constă în memorarea poeziei și citirea literaturii.

În plus, în perioada de reabilitare și pe tot parcursul vieții, pacientul trebuie să adere la un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste, raționalizând alimentația și evitând situațiile stresante.

Există cazuri frecvente când o persoană, după ce a suferit un accident vascular cerebral, rămâne țintă la pat. În astfel de situații, principalele proceduri de îngrijire și reabilitare cad în întregime pe umerii familiei și prietenilor. Pacienții imobilizați la pat, în ciuda lipsei de speranță a situației, trebuie să se supună procedurilor de masaj obligatorii, care sunt prevenirea escarelor, să ia medicamente și să urmeze cu strictețe recomandările medicilor.

Consecințele accidentului vascular cerebral

Accidentele cerebrovasculare acute au adesea un prognostic dezamăgitor pentru pacient sub forma unor consecințe grave care afectează viața viitoare a persoanei.

Potrivit statisticilor, în treizeci la sută din cazuri, accidentul vascular cerebral acut are un cod ICD-10 I64, care amenință pacientul cu moartea sau cu dizabilitate severă cu imposibilitatea ulterioară de recuperare. Unii dintre acești pacienți rămân absolut neputincioși, pierzând capacitatea de a se îngriji de ei înșiși în viața de zi cu zi și, uneori, capacitatea de a gândi, de a se orienta în timp și spațiu. Pentru unii pacienți cu acest diagnostic, există o posibilitate de recuperare parțială, dacă contactul cu o instituție medicală a fost efectuat în cel mai scurt timp posibil, măsurile terapeutice au dat rezultate valide și eficiente.

Dacă procesul patologic aparține categoriilor G45 și I63 conform clasificării internaționale, consecințele bolii vor depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral și de volumul acestuia, precum și de caracteristicile subiective ale corpului pacientului, cum ar fi vârsta, condiția fizică, voința și altele care afectează direct procesele de recuperare.

Cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral sunt:

1. Pierderea sistematică a conștienței în perioada post-recuperare.
2. Dureri de cap regulate și amețeli.
3. Tulburări de vorbire. Tulburările funcționalității vorbirii pot fi fie temporare, recuperabile, fie ireversibile.
4. Deteriorarea auzului, vederii, mirosului sau atingerii.
5. Probleme periodice cu orientarea spațială sau pierderea echilibrului.
6. Convulsii.
7. Tulburări comportamentale și psihoemoționale.

Un proces important în perioada post-spital este puterea de voință a pacientului, dorința acestuia de a reveni la viața anterioară, precum și sprijinul emoțional, psihologic și fizic adecvat din partea celor dragi. În perioada de reabilitare, dacă segmente ale creierului nu au suferit procese ireversibile, este necesară combinarea eforturilor pacientului și rudelor, în conformitate cu recomandările medicilor, pentru a restabili capacitatea persoanei cât mai mult posibil, a reduce probabilitatea de re-dezvoltare a patologiei și reduce consecințele negative ale bolii.

În ce circumstanțe se poate presupune prezența unui accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral acut este un precedent periculos datorită consecințelor sale, de aceea este foarte important să se determine dezvoltarea patologiei în stadiul inițial și să se înceapă terapia de reabilitare în timp util.

Dezvoltarea patologiei poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

1. Pierderea parțială sau completă a senzației la nivelul membrelor și a feței, în special în categoria unilaterală.
2. Deteriorarea rapidă a vederii cu posibilă orbire severă la unul sau ambii ochi în același timp.
3. Deteriorarea vorbirii, manifestată prin pierderea legăturilor semantice dintre propoziții sau defecte de pronunție.
4. Destabilizarea coordonării unei persoane.
5. Tulburări ale conștiinței.
6. Dureri de cap piercing, pierderea echilibrului, amețeli.

Aceste semne sunt indicatori specifici de accident vascular cerebral, atunci când apar, o persoană trebuie să cheme urgent o ambulanță pentru a fi supusă unei examinări.

Să rezumam

Abrevierea greu de înțeles ACVA este denumirea medicală pentru accident vascular cerebral, care este considerat una dintre cele mai periculoase manifestări ale problemelor cardiovasculare pentru sănătate și viață. Conform datelor statistice, accidentul vascular cerebral ocupă locul al doilea în mortalitate în lume, prin urmare fiecare persoană care este preocupată de sănătatea sa ar trebui să știe despre manifestările, simptomele și prevenirea acestuia.

În ciuda severității tratării patologiei, are metode simple de prevenire, chiar dacă o persoană este expusă riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral. Cea mai importantă regulă de prevenire este de a duce un stil de viață sănătos, de a fi supus în mod regulat examinări în instituțiile medicale, de a lua măsuri în timp util pentru a elimina orice manifestări negative ale organismului, iar probabilitatea de a evita un diagnostic de accident vascular cerebral va crește de mai multe ori.