Raport pe tema: Metode de fabricație linguri individuale. Teste funcționale. Modele funcționale, clasificare. Justificare pentru alegerea materialului de amprentare. Caracteristicile diferitelor materiale de amprentare. Completat de un elev în anul IV gr. Art. – 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr. Elemente de autocontrol Etape de lucru Metodologie 1. Model în gips turnat conform unei amprente anatomice De-a lungul pliului de tranziție, ocolind frenulul obrajilor, buzelor, limbii, captarea tuberculilor Desenați cu o substanță chimică. h. și tuberculii creion retromolar ai marginii maxilarului inferior al lingurii. si trecand pe palat cu 2 mm. distal dincolo de linia „A” 2. Încălziți placa deasupra. Monitorizați vizual flacăra până când potrivirea standard este exactă. Placă AKR-P, uniformă Dacă nu este disponibilă, folosiți o lampă cu alcool, înmuiați-o, reîncălziți-o și folosiți o spatulă. serteaza-l pentru a sertizat placa. modele. 3. Creion chimic. Transferați limita la suprafață Monitorizați precizia plăcii sertizate.

4. 5. 6. Foarfece, burghiu, freza fisurata, freza. Obține o precizie Reglați marginea de coincidență a marginii lingurii în funcție de marcajele lingurii cu marcajele folosind un burghiu. pe model. Sârmă, pense cu crampon Îndoiți un mâner din sârmă ortodontică sau dintr-o agrafă. Pentru a face acest lucru, îndoiți agrafa în jumătate și îndoiți capetele de-a lungul procesului alveolar. Înălțimea mânerului trebuie să fie de 1 - 1,5 cm.Capetele trebuie să diverge în direcția crestei alveolare. Lampă cu alcool, clește pentru crampon. Atașați mânerul la lingură. Pentru a face acest lucru, încălziți capetele îndoite, ținând-o cu clești de crampon și scufundați-l în farfurie. Mânerul trebuie fixat la un unghi de 45 de grade față de planul tăvii și să iasă în afară în direcția mezială.

Indicații Amprente precise pentru coroane, punți, proteze parțiale și complete Beneficii Modelare și adaptare ușoară Timp de lucru lung Inodor Reutilizarea excesului de material Întărire într-un cuptor de polimerizare standard de laborator cu lumină UV sau cu halogen (lungime de undă 240 - 520 nm) Grosimea optimă Supertec

n Tehnica de fabricare a lingurilor individuale și a lingurilor de bază din carboplast plastic autoîntărit este următoarea. Modelul de ipsos pregătit este tratat cu lac izocol izokol. Apoi se framanta plasticul carboplast si se modeleaza lingura pe model.Masa se intareste in aer 3-5 minute. Prelucrarea și lustruirea lingurii este obișnuită.

1. Model din gips obținut dintr-o amprentă anatomică Desenați marginea tăvii cu un creion chimic. De-a lungul pliului de tranziție, ocolind frenulul obrajilor, buzelor, limbii, captând tuberculii înăuntru. h. si tuberculii retromolari ai maxilarului inferior si trecand pe palat cu 2 mm. distal dincolo de linia „A” 2. Ceară de bază, spatulă, lampă cu alcool. Modelați, conform limitelor marcate, folosind ceară înmuiată pe model o lingură individuală și un mâner pentru aceasta. Verificați corespondența limitelor și potrivirea exactă a reproducerii cu ceară la suprafața modelului. Cuvetă, închizătoare, „Izokol”. Pregătiți modelul pentru tencuială într-un șanț în sens inversși ipsos. Evaporați ceara, tratați cuva cu Izokol. După deschiderea cuvei, verificați integritatea modelului, acuratețea comparației cuvei și calitatea aplicării Izokol. 4. Baza din plastic. Pregătiți aluatul de plastic, așezați-l pe model, puneți-l sub o presă și polimerizați plasticul. Raportul corect pulbere și lichid, observați modul de polimerizare. 5. Scule și materiale finisate pentru linguri individuale pentru șlefuire. măcinare. 3. Lingura nu trebuie să fie aspră, trebuie să se încadreze în limite.

Pentru maxilar. 1. Ceară de bază, lampă cu alcool Îndoiți placa de ceară în cruce în trei, încălziți-o și rotunjiți o margine, apoi strângeți tuberculul maxilarului superior, procesul alveolar în gură, apăsați-o pe cerul gurii, îndepărtați, răciți, tăiați îndepărtați excesul, apoi înmuiați din nou și repetați compresia, controlând marginea cu mișcarea obrajilor, buzelor, apoi formați marginea din spate în spatele liniei „A”. Tava de ceară individuală trebuie să se potrivească perfect pe toate suprafețele câmpului protetic, să nu intre în membrana mucoasă în mișcare, ocolind toate pliurile și frenul limbii.

Pentru maxilarul inferior. 2. Ceară de bază, lampă cu alcool. Îndoiți placa de ceară (2/3 din ea) pe lungime în treimi, strângeți-o conform modelului, asigurându-vă că includeți spațiul retromolar. Odată ce formarea este completă, sârma este așezată de-a lungul lingurii și întărită cu o rolă suplimentară de ceară. Lingura ar trebui să stea nemișcată pe procesul alveolar, apucând tuberculul retromolar.

În prezent, este obișnuit să se realizeze o lingură individuală de bază din materiale plastice autoîntărite 1. Model de ipsos, plastic autoîntăribil, creion chimic, ceară de bază, burghiu, abrazivi pentru plastic. Utilizați un creion pentru a desena limitele lingurii pe modelul din ipsos. Încălziți placa de ceară, apăsați strâns modelul și tăiați excesul de ceară conform limitelor. Încălziți-l din nou și apăsați o nouă bucată de ceară deasupra acesteia, suprapunându-i ușor marginea. Apoi scoateți plăcile de ceară, ungeți modelul cu Izokol, amestecați plasticul, așezați-l într-un strat uniform pe model și apăsați-l cu a doua placă superioară de ceară, îndepărtați excesul de plastic din spatele marginilor plăcii de ceară. După ce plasticul s-a întărit, prelucrați marginile și faceți un mâner (pe o placă de ceară se poate întări. Încălzirea uniformă a plăcilor, sertizarea strânsă a modelului, potrivirea exactă a limitelor, elasticitatea aluatului de plastic, întărirea completă, bună prelucrare mecanică.

La montarea unei linguri pe maxilarul superior, trebuie luat în considerare faptul că marginea protezei pe partea vestibulară trebuie să acopere membrana mucoasă flexibilă, strângând-o ușor și situată la 1-2 mm sub pliul de tranziție, să fie în contact cu cupola acestuia (membrană mucoasă mobilă) și au o suprafață vestibulară concavă. Cu această configurație, marginile protezei se vor potrivi strâns, iar fixarea va fi mai bună, deoarece acest lucru împiedică intrarea aerului sub proteză. Poziția amprentei de-a lungul liniei „A” este importantă pentru fixarea protezei, ar trebui să se termine în acest loc pe palatul moale, deplasându-se pe ea cu 1-2 mm. Palatul moale trebuie fotografiat într-o poziție ridicată. Dacă această condiție nu este îndeplinită, amprenta se va face cu palatul coborât. În acest caz, proteza nu se va potrivi bine în timpul mesei și al vorbirii, deoarece palatul moale se ridică, permițând aerului să treacă sub proteză. Pentru a presă palatul moale la amprentare, pe marginea palatinară a lingurii se aplică o bandă de masă termoplastică, eventual ceară de 4-5 mm lățime și 2-3 mm grosime. Cu toate acestea, nu trebuie așezat pe marginea tăvii într-un loc în care să poată împinge înapoi pliul pterigomaxilar, adică tuberculii alveolari trebuie să fie liberi. Apoi lingura se introduce în gură și se apasă pe gură cu gura pe jumătate închisă. Când masa se întărește, lingura este scoasă din gură.

Montarea unei tăvi individuale la maxilarul inferior începe, de asemenea, cu eliberarea frenulului buzei și limbii, precum și a benzilor laterale prin crearea unor adâncituri în marginea protezei. Acest lucru se poate face cu o freză îngustă, cu discuri sau cu un cap în formă de roată. Ghidul pentru determinarea marginii distale este tuberculii mucoși (tuberculum mucosum). Se acopera cu o lingura partial sau complet, in functie de forma, localizare, consistenta, prezenta sau absenta durerii la palpare. Nu există un consens cu privire la această problemă și se decide individual. Pe partea linguală în secțiunile laterale, lingura trebuie să se suprapună pe linia oblică internă dacă are formă rotundă și să ajungă la ea când forma acuta, dar marginea sa linguală posterioară trebuie să se afle neapărat în triunghiul fără muşchi. Dacă există exostoze în partea anterioară a procesului alveolar, lingura le blochează, lăsând libere canalele excretoare ale glandelor sublinguale.

1. Cereți pacientului să înghită saliva. Dacă în același timp, lingura este aruncată, este necesar să-i scurtați marginea de la locul din spatele tuberculului până la linia mandibular-hioidiană. 2. Apoi cereți pacientului să deschidă încet gura. Dacă tava se ridică din spate, atunci este scurtată în zona de la tuberculi până la locul unde va sta mai târziu al doilea molar (2). Puteți măcina lingura foarte aproape de umflături, dar acestea nu trebuie lăsate niciodată libere. Dacă partea din față a lingurii este ridicată, atunci marginea ei de pe partea vestibulară este măcinată în zona dintre colți (3). 3. Treceți-vă limba de-a lungul marginii roșii a buzei inferioare. Dacă lingura se ridică, atunci măcinați-i marginea de-a lungul liniei maxilar-hioid (4). 4. Atingeți vârful limbii de obraz cu gura pe jumătate închisă. Locația corecției necesare este situată la 1 cm de linia mediană pe marginea hioidală a tăvii (5). Când limba se mișcă la stânga, poate fi necesară o corecție pe partea dreaptă; când limba se mișcă spre dreapta, poate fi necesară corectarea pe partea stângă.

5. Treceți-vă limba de-a lungul marginii roșii buza superioară. Corectarea marginii lingurii se face la frenul limbii în mod concav, dar nu sub formă de șanț (6). 6. Mișcări active ale mușchilor faciali, trăgând buzele înainte. Dacă lingura se ridică în același timp, atunci trebuie să scurtați din nou marginea exterioară între colți (3). Între canin și al doilea premolar de-a lungul marginii vestibulare a tăvii există un loc în care marginea acestuia, care merge prea adânc, este împinsă în afară pasiv de țesut. Daca pui degetele aratatoare ușor sub colțurile gurii și faceți mișcări de masaj fără presiune, apoi în acest loc (7) puteți simți clar că marginea lingurii merge prea adânc. Toate mișcările, cu excepția ultimei, trebuie efectuate chiar de pacienți.

1. Gura larg deschisă. Dacă lingura se mișcă, atunci marginea trebuie scurtată. 2. Suge obraji. Dacă lingura se mișcă, atunci marginea sa din zona frenulului bucal trebuie scurtată (3). 3. Întinderea buzelor. Dacă lingura este deplasată, marginea acesteia trebuie scurtată în secțiunea anterioară (4).

Tavă funcțională - amprentă funcțională Scopul prelevarii unei amprente funcționale este de a: determina suprafața maximă de susținere a bazei protezei, ținând cont de mișcările musculare.

Gipsul funcțional trebuie să transmită: Pe maxilarul superior: pliul de tranziție, creasta maxilarului cu tuberculii maxilarului superior (Tuber maxillaris) și palatul, trecerea de la palatul dur la cel moale (linia A), frenul și corzile Pe maxilarul inferior: creasta maxilarului cu triunghiul retromolar (Trigonum retromolare) pliul de tranziție și zonele sublinguale ale începutului mușchilor și ligamentelor mușchilor lingual și bucal ai frenulului și corzilor

Gipsuri funcționale, clasificare n n n - Prin metoda de proiectare a marginilor: Cu ajutorul mișcărilor pasive Mestecarea și alte tipuri de mișcări Cu ajutorul testelor funcționale Combinațiile lor După gradul de presiune asupra mucoasei: Sub presiune (compresie) Cu minim presiune (decompresie sau descărcare) diferențiată Prin metoda presiunii pe membrana mucoasă a patului protetic: Arbitrar Dozat Masticabil Combinat

Amprenta de compresie după E. I. Gavrilov. Atunci când se utilizează o amprentă de compresie, zonele tampon ale palatului dur absorb parțial presiunea de mestecat și, prin urmare, asigură o oarecare descărcare a proceselor alveolare, reducând atrofia acestora. Amprentele de compresie se preleveaza in anumite conditii: 1 – se foloseste doar o tava rigida, 2 – se folosesc numai materiale termoplastice sau materiale de aceeasi densitate pentru indepartarea amprentei, 3 – in timpul indepartarii se aplica presiune continua, oprindu-se numai dupa material. s-a vindecat complet. Continuitatea presiunii este asigurată prin efortul mâinilor medicului, sau prin utilizarea unor dispozitive speciale, sub presiunea mușcăturii. Amprentele de compresie sunt indicate pentru atrofia minoră a proceselor alveolare și a mucoasei dense.

Impresii de decompresie. Materialul de amprentă reflectă toate detaliile patului protetic fără distorsiuni. În acest caz, se folosesc materiale de amprentă lichide. Fixarea protezelor realizate cu ajutorul amprentelor de decompresie este relativ slabă. Amprentele de decompresie sunt indicate pentru atrofia completă a proceselor alveolare și sensibilitatea crescută a membranei mucoase.

Impresii diferențiate. Asigurați încărcare selectivă pe zonele individuale ale patului protetic în funcție de rezistența lor funcțională. Pentru a face acest lucru, fie izolați pe model acele zone care trebuie descărcate, fie creați perforații într-o tavă individuală în zonele în care este descărcată membrana mucoasă. Înainte de a lua o amprentă, este necesar să decorați marginile cuvei de amprentă cu masă termică sau ceară. amprenta este luată sub presiune arbitrară sau de mestecat. Amprentele diferențiate sunt indicate pentru atrofia neuniformă a procesului alveolar și prezența unui torus palatin pronunțat.

Tip de amprentă TIP DE MATERIAL Tencuială de compresie, dentol, repin, mase de alginat (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), mase de poliester (Pentamix (3 M ESPE)) Materiale de amprentă din silicon de decompresie: Alphasil C-silicones (Omicron ), Speedex (coltenă), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silicones GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Combinații combinate ale tipurilor de mai sus materiale

Gips. Moale, folosit pentru amprentare Gipsul a fost mult timp principalul material pentru amprentare. Acest lucru se datorează disponibilității și costului scăzut. În plus, dă o amprentă clară a suprafeței țesuturilor patului protetic, este inofensiv, nu are gust sau miros neplăcut, practic nu se micșorează, nu se dizolvă în salivă, nu se umflă atunci când este umezit cu apă și este ușor de separat de model folosind cei mai simpli agenți de eliberare. La prelevarea unei amprente cu gips pe maxilarul superior, tava cu gips este presată în direcția de la dinții distali spre cei mediali. Pe maxilarul inferior este invers. La efectuarea unei amprente cu gips sunt posibile complicații: vărsături, leziuni ale țesuturilor moi, extracție dentară, fractură dentară, luxație a maxilarului inferior, fractură a maxilarului, aspirație.

DENTOL-S Dentol-S este un material de amprentă bazat pe sistemul de oxid de zinc guaiacol și este format din două paste - pasta de guaiacol nr. 1 (roșu) și pastă de oxid de zinc nr. 2 (albă). SCOP: Dentol-S este utilizat pentru a preleva amprente de înaltă precizie ale cavității bucale. Este indicat mai ales utilizarea Dentol-S la obținerea de amprente precise de la maxilare fără dinți, când mucoasa bucală este laxată, cu un design funcțional al marginilor acestora. Prezenta dintilor unici nu este un obstacol in obtinerea acestui tip de amprenta. PROPRIETATI: Dentol-S are o plasticitate mare inainte de structurare, iar in primele minute dupa structurare are o oarecare elasticitate. Această proprietate vă permite să obțineți amprente care reflectă cu acuratețe țesuturile patului protetic și să evitați întârzierile și distorsiunile la efectuarea unei amprente.

REPIN Repin este un material de amprentare bazat pe sistemul eugenol de oxid de zinc, format din doua paste - pasta de eugenol nr. 1 (maro) si pasta de oxid de zinc nr. 2 (alb). SCOP: pasta s-a dovedit în practică a fi o masă excelentă pentru realizarea de amprente a suprafețelor mari ale mucoasei, în special pentru amprentarea maxilarelor edentate. Repin poate fi folosit și pentru fixarea temporară a protezelor dentare fixe. PROPRIETATI: pasta de oxid de zinc eugenol are elasticitate, ceea ce va permite sa obtineti printuri cu o imagine distincta in microrelief, si capacitatea de a se intari intr-un mediu umed. Consistența corectă a pastei elimină posibilitatea comprimării forțate a țesuturilor moi și permite prelucrarea imaculată a imprimeurilor în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

MASE DE ALGINAT Alginatii sunt materiale elastice de amprentare. Materia primă pentru producerea alginaților sunt algele marine. Pulberea de material alginat conține săruri de sodiu sau potasiu ale acidului alginic (15%), care sunt foarte solubile în apă, sulfat de calciu (aproximativ 12%) și fosfat de sodiu - un retarder (2%). Umpluturi anorganice (talc, oxid de zinc) determină vâscozitatea materialului și stabilitatea acestuia după întărire și alcătuiesc cea mai mare parte a pulberii (70%). În plus, pudra de alginat conține cantități mici de coloranți, arome, parfumuri și compuși de fluor pentru a spori rezistența suprafeței modelului de ipsos.

Proprietățile alginaților Vâscozitatea materialului alginat frământat depinde în mare măsură de cantitatea de apă adăugată în timpul frământării. Prin urmare, este necesar să se respecte proporțiile de apă și pulbere sugerate de producător. Precizia detaliilor Precizia cu care compușii de amprentă cu alginat sunt capabili să transmită detalii este determinată de dimensiunea granulelor de pulbere și de tipul de macromolecule formate. Limita de precizie pentru transmiterea obiectelor mici este de aproximativ 50 m (conform ISO 1563). Această acuratețe a detaliilor nu este la fel de bună ca cea a materialelor de amprentă din silicon, așa că alginații nu ar trebui să fie utilizați pentru a preleva amprente pentru modelele de lucru pe care vor fi realizate incrustații, coroane și punți.

Stabilitate dimensională Apa din alginatul polimerizat este sub formă nelegată între macromolecule. Prin urmare, în funcție de condițiile în care este depozitată amprenta finită, apa poate fi ușor absorbită de material dacă există apă în exces, sau materialul poate pierde apă și se poate usca. Acumularea sau pierderea apei determină modificări ale dimensiunilor inițiale ale gipsurilor, astfel încât gipsurile trebuie obținute imediat după luarea gipsurilor. Elasticitate Datorită prezenței unei structuri macromoleculare reticulate, materialul de alginat polimerizat are elasticitate, ceea ce permite imagistica zonelor subdecupate. Cu toate acestea, această elasticitate este chiar mai mică decât cea a maselor de amprente hidrocoloide. Materialul de amprentare alginat cedează la o presiune de 50% și la sarcini de tracțiune relativ scăzute. Prin urmare, decupările extinse, cum ar fi spațiile interdentare largi și spațiile sub elementele pontice, trebuie izolate în gura pacientului înainte de a lua o amprentă cu alginat. De asemenea, este necesar să ne amintim că stratul de alginat dintre dinți și cuva de amprentă trebuie să aibă o grosime de cel puțin 5 mm. Cuvele de amprentă din plastic nu trebuie folosite. Această cerință se explică prin faptul că deformarea elastică a alginatului în timpul îndepărtării amprentei va fi atât de mare încât forma inițială a amprentei nu va fi complet restaurată și va rămâne deformația plastică permanentă.

Dezinfecția Problema cu dezinfectarea amprentelor cu alginat este că alginații pot rămâne într-un mediu apos doar pentru o perioadă scurtă de timp, fără absorbție semnificativă de apă și perturbări dimensionale. Cu toate acestea, cercetările arată că utilizarea hipocloritului de sodiu (înălbitor de uz casnic) dezinfectează eficient amprentele de alginat în câteva minute, fără a degrada calitatea amprentelor.

Hydrohum alginat Alginat elastic cu priză rapidă timp: 2 min 10 sec PROPRIETĂȚI - absorbția rapidă a apei; - amestecare usoara; - masa omogena; - conservarea pe termen lung a gipsurilor

Alginat Orthoprint Caracteristici: Alginat super elastic Cel mai scurt timp de procesare și priză Miros plăcut de vanilie pentru a reduce reflexul de gag Culoare galbenă Fără praf Avantaje: Absorbție rapidă a apei Amestecare ușoară Masă omogenă, suprafață netedă și compactă Păstrarea pe termen lung a amprentelor Timp de priză 1 minut 50 de secunde

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material de amprentare alginat ambalaj standard 450 g per pungă Pentru prelevarea de amprente la fabricarea protezelor dentare parțiale amovibile, amprente preliminare la fabricarea protezelor dentare complete amovibile (pentru fabricarea cuvelor de amprentare individuale), pentru prelevarea de amprente în practica ortodontică, amprente pentru fabricarea modelelor de lucru, coroanelor temporare și punților. Material de amprentare alginat care este ușor de amestecat, are vâscozitate optimă, timp scurt de întărire, timp optim de lucru, asigură un transfer excelent al detaliilor și este foarte compatibil cu tencuiala.

Alginat de față Recomandări clinice Alginat cromatic trifazic de vâscozitate redusă. Recomandat dacă aveți o mucoasă flexibilă. Potrivit pentru începători. Caracteristici Alginat cromatic trifazic: - Faza violeta: timpul de amestecare - Faza rosie: timpul de prelucrare - Faza alba: introducerea in cavitatea bucala Timp scurt de prelucrare si priza Tixotropa Duritate dupa gelificare Aroma de clorofila

Mase de poliester – suficiente grup promițător materiale de amprentare. Conține diverși poliesteri, plastifianți și materiale de umplutură inerte. Proprietăți. Reacția de polimerizare are loc în funcție de tipul de poliadiție, adică fără eliberarea de produse secundare. În acest sens, ele diferă prin contracția liniară foarte mică. Stabil, însă, nu suficient de flexibil. Pentru amestecarea maselor principale și catalitice, se folosesc noi sisteme automate de amestecare precum Pentamix (ЗМ/ESPE), care previn formarea bulelor.

Materiale siliconice pentru amprentare Principalele avantaje ale siliconului C Alphasil: Timp de lucru variază în funcție de cantitatea de catalizator Procent scăzut de contracție Precizie și elasticitate ridicată Perioada de valabilitate a amprentei - 1 săptămână Toate materialele au proprietăți de hidrofilitate și tixotropie

Dezavantaje: - Calitatea nu este ideală atunci când se prelevează amprentele cu fire de retragere - Necesită amestecarea manuală minuțioasă a maselor și a catalizatorilor de consistență diferită - Dificultate în dozarea exactă a catalizatorului, totul este „cu ochiul” - Nu puteți turna modele din amprentă de mai multe ori - Sensibilitate la umiditate - higroscopicitate. - Hidrofilitate scăzută - Aderență insuficientă la lingură - Literatura descrie posibilitatea unui efect toxic - Fără amestecare automată - Rigiditate oarecum excesivă a masei de bază

Principalele avantaje ale siliconilor Betasil A: Ușurință de amestecare și dozare precisă a masei și catalizatorului datorită proporției 1: 1 Proprietăți hidrofile și tixotrope excelente ale masei Elasticitate și rezistență la tracțiune Restabilire ideală a formei după deformare Datorită calității înalte a masei de amprentare, amprenta poate fi folosita in mod repetat Formula termoactiva permite ajustarea timpului de intarire a materialului in functie de temperatura. Timpul total de funcționare variază de la 2 la 4 minute. Dezavantaje: - Nu pot fi amestecate cu mănuși de latex - Siliconele A sunt ceva mai scumpe decât siliconele S

Masele termoplastice se înmoaie la o temperatură de 50 -70°C și devin dure la temperatura orală (37°C). n Compușii termoplastici nu oferă o reprezentare exactă a detaliilor patului protetic. Relieful membranei mucoase pe impresie pare netezit, deoarece masa are o fluiditate scăzută. O reprezentare exactă a dentiției nu poate fi obținută folosind o masă termoplastică datorită întăririi acesteia după răcire. Prin urmare, atunci când dinții sunt înclinați, ecuatorii dinților sunt pronunțați în timpul îndepărtarii, amprenta este deformată.

Tiodent este un material complet care nu se contractă, ceea ce face posibilă păstrarea amprentelor pentru o lungă perioadă de timp. Elasticitatea ridicată a masei de amprentă înainte de primirea unei amprente și plasticitatea înainte de vulcanizare fac posibilă obținerea de amprente care prezintă relieful țesuturilor dure și moi ale cavității bucale. Avantaje Sielast Elasticitate mare a amprentei. Precizie mare de imprimare. Recuperare bună a formei după deformare. Mai multe modele pot fi turnate dintr-o singură amprentă.

sta. Lingurile metalice pot fi refolosite după un tratament adecvat (sterilizare). Pot fi turnate solid fără perforații sau cu perforații pentru fixarea mecanică a materialului de amprentă în cuvă (Fig. 30).

Lingurile de plastic sunt destinate pentru o singură utilizare și sunt furnizate în ambalaje sigilate (vide). Au dimensiuni și forme diferite și sunt de obicei produse cu perforații. Cu cât alegerea tăvilor este mai variată, cu atât sunt mai mari posibilitățile pe care medicul le are pentru a preleva o amprentă. Forma și dimensiunea cuvii de amprentă sunt determinate de forma maxilarului, de severitatea părții alveolare edentate și de alte condiții care se reflectă în producerea cuvelor de amprentă. De exemplu, un set de 23 de linguri pentru fălcile superioare și inferioare fără dinți numit Stock este prezentat de compania „COE” (SUA) în următoarele tipuri: rotund (8 buc), dreptunghiular (8 buc), triunghiular (7 buc. .). Unele companii produc linguri pentru fălcile fără dinți în seturi cu 5 dimensiuni pentru fălcile inferioare și superioare.

Orez. 30. Linguri metalice standard pentru maxilarele superioare și inferioare edentate

Realizarea și utilizarea lingurilor individuale

Lingurita individuala este o cutie de amprentă concepută pentru a preleva amprenta finală și realizată în conformitate cu caracteristicile anatomice și topografice ale sistemului dentar al unui pacient dat. Materialele pentru fabricarea lor pot fi împărțite în următoarele grupuri:

– ceară (în prezent, nu se folosesc linguri individuale de ceară, dar se preferă lingurile rigide);

– materiale plastice de polimerizare la rece (grupa cea mai comună);

– materiale fotopolimerizante (sunt din ce în ce mai folosite);

– termoplastice.

Este posibilă utilizarea combinată a materialelor.

O astfel de lingură facilitează vizualizarea în timpul ajustării, face posibilă vizualizarea locurilor de compresie ale membranei mucoase și determinarea mai clară a marginii distale (Fig. 32).

Orez. 31. Tavă individuală pentru maxilarul edentat superior Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Orez. 32. Tava functionala din material transparent in timpul montajului pe maxilarul superior

Există multe metode pentru a face linguri individuale, dar cele mai multe dintre ele, dintr-un motiv sau altul, nu sunt folosite în asistența medicală practică. Metodele pot fi împărțite în directe, în care medicul face o lingură direct în gura pacientului și ia amprenta într-o singură vizită și indirecte (extraorale, de laborator) - cu primirea preliminară a unui model și participarea unui tehnician dentar.

ÎN anul trecut se acorda preferinta metode de laborator realizarea de linguri individuale, care la rândul lor pot fi împărțite:

– pentru producerea pe model de ipsos prin comprimare palpativă a plasticului autoîntăritor în stadiul de aluat;

– o tehnică de presare prin compresie a plasticului, care implică modelarea cu ceară a unei linguri, utilizarea materialelor detașabile matrițe și utilizarea tehnicilor de polimerizare (temperatură înaltă sau scăzută);

– tehnica de turnare prin injecție - diferența față de precedenta este utilizarea o presă de seringă și o cuvă specială cu canale de canalizare;

– tehnica de presare în vid folosind special matrițe și plăci semifabricate din polimeri termoplastici de diferite grosimi, care sunt presate conform modelului și tăiate de-a lungul limitelor;

– fabricarea din polimeri fotopolimerizabili (placa este sertizată conform modelului și polimerizată într-o cutie specială);

– metoda de realizare a lingurilor folosind tehnologia de modelare în vrac - aplicare pulbere polimerică pe suprafața modelului de ipsos, urmată de impregnare cu lichid monomer până la saturare și polimerizare într-un polimerizator pneumatic la 3 atm.

Metoda a devenit larg răspândită fabricație directă

modelarea unei linguri individuale din aluat de plastic acrilic auto-întărit aplicat pe un model de ipsos al maxilarului (metoda palpatorului

comprimare). Cu toate acestea, nu poate fi considerat promițător din următoarele motive:

– o lingură individuală este făcută din aluat de plastic care se află în stadiul de întindere a firelor, când se observă deformații semnificative care deformează macrorelieful suprafeței (marginile lingurilor atunci când sunt fabricate folosind această metodă se îndepărtează foarte des de limitele din zona pliului de tranziție, care apare din cauza contracției liniare a materialului

V procesul de reacție de polimerizare exotermă);

– evaporarea unui monomer (metacrilat de metil), care are un mare efectele toxic-alergice și contactul prelungit cu pielea mâinilor unui tehnician dentar nu contribuie la îmbunătățirea sănătății umane;

– nu există o repetare clară a microreliefului;

– un proces de polimerizare, al cărui mare dezavantaj este deformarea semnificativă a suprafeței și formarea porozității gazului.

Cu toate acestea, împreună cu calitati negative Această tehnică are și avantajele ei. Astfel, daca este necesara folosirea materialelor de amprentare mai putin fluide care sa nu permita obtinerea celor mai subtiri straturi de material de amprenta in spatiul dintre tava si membrana mucoasa, utilizarea acestei tehnici este pe deplin justificata. În acest caz, materialele de amprentare compensează relativ eficient inexactitățile și deformările minore ale suprafeței tăvii (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Dezavantajele enumerate mai sus pot fi eliminate dacă utilizați

dezvoltarea metodelor de comprimare sau turnare prin injecție a materialelor plastice autoîntărite în producția de linguri individuale. Factorii care împiedică dezvoltarea acestor tehnici sunt consumul mare de materiale de investiții și modelare, precum și costurile semnificative de timp, energie și forță de muncă.

În prezent, metoda de producere

realizarea unei linguri individuale din polimeri fotopolimerizabili . Ele pot fi produse sub formă de plăci sau în bloc (Fig. 33).

Orez. 33. Plăci din polimer fotopolimerizabil

Pe baza amprentei anatomice, se realizează un model de ipsos, pe care este trasată marginea viitoarei linguri de bază individuale. O placă de plastic nepolimerizat este luată și presată strâns pe model. Excesul este tăiat cu un bisturiu (Fig. 34, a). Din resturi se face un mâner și, dacă este necesar, marginile lingurii sunt îngroșate (Fig. 34, b). Apoi modelul cu lingura sertizată este plasat într-un aparat special de fotopolimerizare (Fig. 34, c). Când plasticul este gata, marginile sunt măcinate cu un cap de carborundum și se fac un tăietor și se fac adâncituri pentru frenul labial și pliurile obrajilor.

Orez. 34. Metoda de realizare a unei linguri individuale din polimeri fotopolimerizabili

Mulți autori cred că cel mai mult tehnică eficientă obținerea unei amprente funcționale de compresie folosind o lingură de bază din plastic cu creste de mușcătură de ceară. Crestele de mușcătură pe o bază rigidă fac posibilă obținerea unei amprente sub controlul presiunii de mestecat și realizarea unei imagini cât mai aproximative a încărcării și compresiei mucoasei de către baza protezei (Fig. 35, 36).

Orez. 35. Tavă individuală pentru maxilarul superior cu bloc de mușcătură

Orez. 36. Tavă individuală pentru maxilarul edentat inferior cu creste de mușcătură și un mâner pentru o fixare ușoară și o amprentă funcțională

Unele companii occidentale produc tăvi individuale standard care vă permit să prelevați simultan o amprentă de la maxilarul superior și inferior cu înregistrarea relației centrale a maxilarelor, de exemplu, tăvi duble din plastic SR-Ivotrey de la Ivoclar-Vivadent (Liechtenstein) (Fig. 37).

Orez. 37. Set cutii de amprenta SR-Ivotrey

Compania „Detax” (Germania) produce un set special de tăvi SI-PLAST pentru prelevarea de amprente, care contine: 4 tavi perforate din plastic de diferite dimensiuni pentru maxilarul superior si 4 tavi perforate din plastic de diferite dimensiuni pentru maxilarul inferior, 4 palatinale. șabloane, precum și 8 mânere metalice detașabile care sunt potrivite pentru fălcile atrofiate (Fig. 38).

Fig.38. Set tăvi SI-PLAST

Metoda de obținere a unei amprente anatomice

Pentru a obține o amprentă anatomică, este necesar să alegeți lingura standard de metal sau plastic potrivită. Forma și dimensiunea sa sunt determinate de dimensiunea maxilarului. În aceste scopuri, se folosește o busolă dentară, care vă permite să determinați distanța dintre creste sau pantele acestora în secțiunile laterale. Atunci când alegeți o lingură, trebuie să țineți cont de unele caracteristici anatomice ale cavității bucale. Deci, în maxilarul inferior, trebuie să acordați o atenție deosebită părții linguale a lingurii, care trebuie făcută mai lungă decât cea exterioară pentru a avea

capacitatea de a împinge mai adânc țesături moi podeaua gurii. Pe lângă o cutie de amprentă selectată corect, materialul de amprentă are o importanță nu mică pentru obținerea unei amprente anatomice de înaltă calitate. Alegerea materialului depinde de gradul de atrofie a proceselor alveolare și a părții alveolare, de starea țesuturilor moi, precum și de gradul de flexibilitate a membranei mucoase. Astfel, cu o ușoară atrofie uniformă a maxilarelor, pot fi utilizate materiale de amprentă alginat și mase termoplastice. În caz de atrofie severă a maxilarelor, se recomandă utilizarea materialelor care permit țesuturilor să se miște înapoi la jumătate din mobilitatea lor maximă. În astfel de cazuri, este recomandabil să alegeți masele de silicon și polivinilsiloxan. În caz de atrofie severă a maxilarelor, complicată de o „crestă liberă”, este necesar să se preleze o amprentă fără presiune folosind mase de alginat plastic cu fluiditate ridicată, densitate scăzută și timp de lucru crescut în comparație cu alginații utilizați în ortodonție sau protetică fixă.

ÎN În prezent, există tehnici moderne de obținere a amprentelor anatomice. Sunt folosite pentru atrofia minoră a maxilarelor. Aceasta este o tehnică combinată de prelevare de amprente anatomice folosind materiale hidrocoloide cu alginați și prelevarea simultană de amprente de la ambele maxilare, ceea ce oferă rezultate optime.

ÎN cazurile deosebit de dificile, cum ar fi protezele maxilare complexe, cele mai multe mod eficient adăugarea de masă și obținerea unei amprente poate fi considerată obținerea unei amprente diferențiate folosind mase de alginat bicomponent. Pentru a face acest lucru, alginatul este injectat în seringă.

material de fluiditate ridicată, iar în cutia de amprentă de fluiditate scăzută. Folosind o seringă, masa de alginat este introdusă în zona pliului de tranziție, frenulului și cordonelor, zona liniei mediane a palatului dur, apoi o tavă cu material de amprentă este introdusă în cavitatea bucală.

Înainte de procedura de amprentare, gura este clătită cu o soluție antiseptică slabă (permanganat de potasiu, clorhexidină, Duplexol sau PreEmp). Colțurile gurii pacientului sunt lubrifiate cu vaselină sau cu o cremă antiseptică specială, de exemplu Vico-1 produs de Galenika (Iugoslavia). Pentru o bună aderență a masei de amprentă la suprafața tăvii, se recomandă pretratarea marginilor acesteia cu spray-uri adezive sau cu un adeziv special. Materialul se amestecă cu o spatulă de metal sau plastic într-o cupă de cauciuc, pe sticlă, hârtie cerată sau acoperită, sau în mixere mecanice. Materialul de amprentă pregătit conform instrucțiunilor se așează în tavă la același nivel cu părțile laterale. Excesul de masă (material) este utilizat pentru a acoperi bolta palatului și vestibulul cavității bucale în zona tuberculilor alveolari de pe maxilarul superior sau secțiunile laterale ale proeminenței sublinguale.

rătăciri pe fund. Acestea sunt zonele cele mai dificil de atins pentru materialul de amprentare. Aici se pot forma bule de aer, ceea ce duce la defecte grave la imprimare. Lingura este introdusă în cavitatea bucală cu partea stângă, care mișcă colțul stâng al gurii. Apoi, folosind o oglindă dentară sau o spatulă linguală, ținută de mâna stângă a medicului, colțul drept al gurii este tras înapoi, iar lingura este plasată în cavitatea bucală. Este centrat, cu mânerul poziționat de-a lungul liniei mediane a feței. Apoi tava este presată astfel încât partea alveolară să fie scufundată în masa de amprentă. În acest caz, se aplică mai întâi presiunea în secțiunile posterioare, apoi pe secțiunea anterioară a maxilarului. Acest lucru împiedică curgerea masei în gât. Excesul de material de amprentă se deplasează înainte. Când stoarceți masa din zona palatului moale, aceasta este îndepărtată cu grijă cu o oglindă dentară. Când se face o amprentă (în special a maxilarului superior), capul pacientului trebuie să fie vertical sau înclinat înainte. Toate acestea împiedică provocarea reflexului de gag și aspirația de masă sau salivă în laringe și trahee. Ținând lingura cu degetele mana dreapta, cu mâna stângă medicul formează marginea vestibulară a amprentei. În același timp, pe maxilarul superior, apucă cu degetele buza superioară și obrazul, le trage în jos și în lateral, apoi le apasă ușor de lateralul lingurii. Pe maxilarul inferior, buza inferioară este trasă în sus, după care este, de asemenea, apăsată ușor pe partea laterală a lingurii. Marginea linguală a amprentei inferioare se formează prin ridicarea și proeminența limbii. După ce materialul de amprentă s-a întărit, amprenta este îndepărtată din cavitatea bucală. La evaluarea amprentei, acordați atenție modului în care s-a deschis spațiul din spatele tuberozităților maxilare, spațiul retromolar, dacă frenulul este clar vizibil, dacă există pori etc. Amprentele prelevate din gura pacientului sunt clătite cu un jet de jet de apă timp de 1 minut. Acest pas simplu va reduce contaminarea microbiană a imprimării cu aproximativ 50% și va reduce riscul de răspândire infecție nosocomială. Amprentele trebuie apoi scufundate într-o soluție dezinfectantă. La sfârșitul procedurii, acestea sunt îndepărtate din soluție și spălate cu un jet de apă timp de 0,5-1 min pentru a îndepărta dezinfectantul rezidual. Limitele viitoarelor tăvi individuale sunt marcate pe amprente cu un creion chimic și transferate la laboratorul dentar pentru fabricarea lor, unde tehnicianul turnează modelele. Transportul la laboratorul dentar nu trebuie să permită deformarea și compresia prelungită pentru a evita deteriorarea amprentei.

Preluarea unei amprente poate fi complicată de reflexul de gag. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să selectați cu precizie tava de amprentă. O lingură lungă irită palatul moale și pliurile pterigomaxilare. Dacă apare un reflex de gag, trebuie folosite mase elastice și într-o cantitate minimă. Înainte de a lua o amprentă, este util să încerci de mai multe ori tava, obișnuind pacientul. În timpul procedurii, pacientul

ei o dau pozitia corecta(înclinare ușoară a capului înainte) și roagă-l să nu-și miște limba și să respire adânc pe nas. Aceste tehnici simple, precum și pregătirea psihologică adecvată, fac posibilă în unele cazuri eliminarea nevoii de a vomita. Dacă, cu un reflex de gag crescut, aceste măsuri nu dau rezultate, trebuie efectuată o pregătire specială a medicamentului. Pentru a face acest lucru, membrana mucoasă a rădăcinii limbii, pliurile pterigomaxilare, partea anterioară a palatului moale și treimea posterioară a palatului dur sunt pulverizate cu o soluție 10% de lidocaină (Ungaria), legacaină (Germania) sau Peril- spray (Franța) care conține o soluție de 3,5% clorhidrat de tetracaină. Totuși, acest lucru poate elimina complet reflexul de protecție și poate duce la scurgerea salivă sau aspirarea materialului de amprentă în laringe. Doze mici (0,0015–0,002 g) de haloperidol antipsihotic, prescrise cu 45–60 de minute înainte de procedura de amprentare, au un efect antiemetic bun. După cum am menționat mai sus, amprentele sunt luate secvenţial - mai întâi de pe o falcă și apoi de pe cealaltă.

Fixarea și stabilizarea completă a protezelor amovibile pe maxilare edentate se realizează cu condiția ca limitele bazei să corespundă pliului de tranziție, relieful patului protetic să fie congruent și suprafața interioară a bazei să fie congruentă. Prin urmare, utilizarea doar a unei amprente anatomice nu este suficientă. Numai prin luarea unei amprente funcționale se poate obține o imagine clară a macro- și microreliefului membranei mucoase și se poate determina limitele exacte ale protezei. În acest scop, se folosesc cuve de amprentă individuale. Pentru a realiza tăvi individuale, aveți nevoie de o impresie anatomică bună, care să dezvăluie toate zonele patului protetic.

Montarea lingurilor individuale

Pentru a face o amprentă funcțională, tăvile individuale trebuie plasate cu grijă în cavitatea bucală a pacientului. Fiecare test funcțional vă permite să identificați cu precizie relieful într-o anumită zonă a patului protetic și să creați o supapă de închidere marginală. Cel mai adesea în publicațiile educaționale tehnica de montare este descrisă folosind teste funcționale conform Herbst. Indicația pentru utilizarea tehnicii Herbst este: absența atrofiei proceselor alveolare și relația ortognatică a maxilarelor edentate. Aceste condiții sunt îndeplinite de 10-15% dintre pacienții cu pierdere totală dintii.

Conform acestei metode, după introducerea unei linguri individuale în cavitatea bucală, pacientul face anumite grupuri de mișcări, iar dacă lingura se mișcă, marginile acesteia sunt scurtate într-un anumit loc. Recent, s-a crezut că testele funcționale sunt de mare importanță, dar ar trebui folosite pentru a se potrivi lingurilor individuale (în special cea inferioară) cu o asemenea precizie așa cum este descrisă în metoda Herbst.

(Tabelul 1), este nepractic din cauza reducerii limitelor lingurilor. Se crede că testele ar trebui efectuate cu o amplitudine redusă a mișcării, acest lucru este valabil mai ales pentru maxilarul inferior.

tabelul 1

Montarea unei linguri individuale pe maxilarul superior. O atenție deosebită este acordată marginii distale a lingurii individuale, care se recomandă să fie marcată cu o linie în cavitatea bucală a pacientului înainte de montarea lingurii. 1–2 mm distal de foramen cecum (sau linia A) (Fig. 39).

Cutiile de amprentă personalizate pot fi realizate folosind două metode: directă și indirectă.

Direct este o metodă prin care o cutie de amprentă este realizată din ceară pentru baze simultan direct pe maxilarul pacientului.

Indirect este o metodă prin care un gips anatomic obișnuit este mai întâi luat de pe maxilarul pacientului folosind o lingură standard de metal. Din acest turnat se turnează un model, iar din model se face o lingură în laborator din plastic sau alt material dur.

Cu toate acestea, tăvile individuale realizate din amprente anatomice nu oferă o reprezentare exactă a țesuturilor moi în mișcare din jurul bazei protetice.

O lingură standard de metal este întotdeauna mai mare decât maxilarul; Este clar că marginile exterioare ale unei astfel de tăvi, precum și masa de amprentă în exces, deplasează și întind țesuturile moi mobile și nu reflectă starea lor funcțională. O tavă personalizată realizată dintr-o astfel de amprentă sau turnat necesită o corecție semnificativă a marginilor. Trebuie spus că o astfel de corectare a unei linguri individuale ia uneori medicului ortoped mult mai mult timp decât producerea imediată a unei linguri individuale din ceară direct pe maxilarul pacientului.

Tehnica de realizare a unei cuve de amprentă individuală din ceară a fost dezvoltată de G. B. Brakhman la Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie. Această tehnică este simplă, dar necesită abilități și experiență.

În medie, durează de la 10 la 15 minute pentru a face o astfel de lingură. Trebuie remarcat faptul că, deși în acest scop se folosește ceară tare, nu poate fi exclusă posibilitatea deformării tăvii în timpul prelevarii de amprentă. Unii medici, pentru a preveni deformarea tăvii în timpul prelevarii de amprentă, recomandă lipirea unui fir metalic în tava superioară sau acoperirea suprafeței sale exterioare cu ipsos. Se recomandă formarea unui rulou de ceară pe tava inferioară în centrul procesului alveolar. Lingura este considerată gata dacă nu se mișcă la mișcarea mâinilor și este bine ținută de maxilar.

În ciuda faptului că o lingură individuală de ceară are o serie de avantaje, are și dezavantaje semnificative, care ne-au obligat să apelăm la modificarea ei.

Dezavantajele unei linguri individuale de ceară sunt următoarele:

• 1) ceara se înmoaie la o temperatură de 37-38°, ceea ce corespunde temperaturii cavității bucale; ca urmare, neobservată de medic, poate apărea deformarea lingurii;
• 2) în prezența reținerii anatomice a maxilarului, gipsul se rupe foarte des atunci când este îndepărtat din cavitatea bucală, deoarece gipsul nu poate fi plasat corect într-o tavă de ceară deformată.

Ținând cont de dezavantajele indicate ale unei linguri de ceară individuale, B. R. Weinstein a propus realizarea unei astfel de linguri dintr-un material mai rigid, pentru care lingura de ceară este tencuită într-un șanț și înlocuită cu plastic (Fig. 24).

Următoarele cerințe se aplică unei amprente sau turnate a unui maxilar fără dinți:

• 1) amprenta trebuie să fie limpede, fără mucus sau salivă, nu poroasă, nu trebuie să fie presată până când cuva de amprentă nu este vizibilă;
• 2) locul de tranziție a palatului dur în palatul moale (linia A) trebuie să fie afișat clar pe ghips; aceasta este controlată prin obținerea unei amprente a două depresiuni punctuale care se află la limita trecerii palatului dur la palatul moale;
• 3) marginile turnatului trebuie să fie bine prelucrate, netede și să urmeze contururile pliului de tranziție (zonă neutră);
• 4) gipsul trebuie scos din gură intact; dacă o bucată mică de ipsos se rupe de la marginea gipsului, nu contează, dar dacă tencuiala se rupe mai semnificativ, gipsul este inutilizabil.

Fără de care este imposibil să se fabrice proteze dentare lumea modernă? Da, fără amprente de înaltă calitate (funcționale și anatomice, despre care vom discuta în continuare). Pentru a face o structură adecvată, este necesară o amprentă a țesuturilor patului protetic viitor. Stăpânirea tehnicilor de obținere a impresiilor de înaltă calitate este o etapă necesară în cariera oricărui medic ortodont. Vom analiza principalele clasificări ale acestor turnate, metodele de obținere a acestora, precum și materialele care sunt folosite pentru realizarea lor.

Ce este asta?

Ce sunt amprentele anatomice și funcționale în ortopedie dentară (ortodonție)? Acesta este numele pentru reflexia inversă (sau negativă) a dinților pacientului, diverse materiale moi și dure cavitatea bucală- palatul, procesele alveolare, pliurile de tranziție ale mucoaselor etc. Amprenta se obtine folosind materiale speciale.

Istoria amprentelor anatomice și funcționale în stomatologie a început în 1756! Atunci medicul german Pfaff a fost primul care a făcut o astfel de amprentă, folosind ceară simplă ca material de amprentă.

De ce sunt necesare impresii?

De ce este necesară o amprentă în ortodonție? Din aceasta se face un model pozitiv, care este o copie exactă a țesuturilor dure și moi ale cavității bucale.

Diverse amprente sunt utilizate în scopuri de diagnostic, terapeutic, educațional, de control și de lucru. Unele modele sunt valoroase deoarece ajută la clarificarea sau respingerea diagnosticului pacientului. Unele sunt necesare pentru a face o proteză. Și unele vă permit să evaluați eficacitatea terapiei ortopedice (impresii înainte și după aceasta).

Așa-numitele amprente funcționale de lucru sunt necesare pentru producția ulterioară de proteze de către specialiști. Cele auxiliare ajută la studierea „relațiilor” dentițiilor antagoniste.

Clasificare după Gavrilov

Gradația fundamentală în ortodonție este împărțirea în amprente funcționale și anatomice. Care este diferența? Primele sunt create ținând cont de complianța funcțională și mobilitatea materiei care acoperă patul protetic. Al doilea, în consecință, fără o asemenea considerație.

Să ne uităm la clasificarea printurilor:

• Funcţional. Cel mai adesea ele sunt îndepărtate dintr-o maxilară fără dinți. Mai rar – cu cel în care s-au păstrat niște dinți. Cel mai important scop este baza pentru fabricarea protezelor dentare pentru pacienții fără dinți. Aceste amprente ajută la determinarea raportului optim al țesuturilor cavității bucale și marginile protezei adiacente acestora. Acest lucru este important pentru o mai bună fixare a dispozitivului, precum și pentru distribuția corectă a așa-numitei presiuni de mestecat între zonele fundamentale ale patului protetic. Este important de menționat că impresiile funcționale sunt obținute prin testare funcțională. Acestea din urmă ajută la modelarea corectă a marginilor imprimeurilor în raport cu poziția țesuturilor în mișcare, care ulterior vor fi situate la granița cu proteza.
• Anatomic.În plus, ele sunt împărțite în principale și auxiliare. Primul tip este îndepărtat din maxilar, pe care ulterior va fi instalată proteza. Al doilea - de la maxilarul antagonist (superior sau inferior), pe care nu va exista proteză. Tipul anatomic este utilizat pe scară largă în ortodonție pentru a arăta poziția țesuturilor (moale și dure) în cavitatea bucală. Este util pentru realizarea de incrustații, coroane, punți și proteze parțiale.

Caracteristicile evidențiază o diferență importantă între aceste soiuri. Obținerea amprentelor funcționale este importantă pentru fabricarea unei proteze complete pentru un maxilar edentat. Cel anatomic este mai probabil să fie util pentru proteze parțiale, dispozitive de punte și alte structuri la scară mai mică.

O altă diferență importantă între imprimeurile anatomice și funcționale. Pentru prima, se folosesc tăvi de amprentă standard. Iar pentru al doilea, aceste instrumente sunt realizate individual pentru fiecare pacient. Pentru a înțelege mai bine cum se prelevează amprentele, funcționale și anatomice, să înțelegem ce este considerată o cutie de amprentă.

Tava de amprente - ce este?

Tavitele de amprentare sunt realizate într-o fabrică din plastic sau forma și volumul lor sunt determinate de mai mulți factori simultan:

• Maxilarul pacientului.
• Tipul, latimea dentitiei.
• Localizarea defectului.
• Înălțimea coroanelor dinților rămași.
• Expresivitatea maxilarului.

Chiar și tăvile de amprentă standard vin într-o varietate de forme și dimensiuni. În primul rând, acestea sunt împărțite în cele destinate maxilarelor superioare și inferioare. Prelevarea de amprente funcționale, așa cum am spus, se realizează folosind tăvi individuale.

Fiecare dintre aceste instrumente are un corp și mânere. Corpul lingurii va fi format dintr-o concavitate alveolară, o margine exterioară și curbe pentru palat. De exemplu, tăvile de amprentă standard au zece dimensiuni pentru maxilarul superior, nouă pentru maxilarul inferior.

Utilizarea tipurilor de linguri

Când se lucrează cu materiale elastice, pentru amprente se folosesc tăvi speciale cu orificii. Acest lucru se datorează faptului că baza nu aderă bine la metalul din care este făcută o lingură standard. Unii experți ies din această situație folosindu-și propria inventivitate: lipesc un tencuială adeziv pe interiorul unui instrument metalic obișnuit. Baza elastică aderă mai bine la suprafața sa aspră a materialului.

De asemenea, tăierea mânerelor unor astfel de linguri cu foarfece metalice speciale dacă acestea sunt excesiv de lungi este considerată ingeniozitate medicală și performanță amator. Dacă mânerul, dimpotrivă, este scurt, atunci se prelungește cu o placă de ceară. Dar în colecția unui specialist calificat există de obicei linguri standard pentru orice ocazie, ceea ce îl scutește de măsuri atât de extreme.

Așa-numitele linguri parțiale sunt folosite mult mai rar. Folosit în legătură cu fălcile cu dinți unici în picioare separat. O amprentă este necesară pentru realizarea coroanelor. Tavile parțiale sunt folosite și pentru dinții care nu au antagoniști în fața lor.

Linguri individuale

Pentru fălcile fără dinți se realizează o amprentă funcțională cu o tavă individuală. Astfel de instrumente se disting prin înălțimea laturilor, expresivitatea nișei și dimensiunile lor ceva mai mici. Motivul este că imprimarea ar trebui să ofere specialistului date mai precise despre patul protetic.

De ce avem nevoie de linguri individuale? De regulă, este dificil să găsești două absolut similare caracteristici externe fălci fără dinți. Pentru fixarea precisă a protezei, aici este necesară aspirația funcțională, care este creată prin crearea unei presiuni negative. Pentru a face acest lucru, este necesar ca suprafața protezei care se fabrică să se potrivească în mod ideal cu țesuturile patului protetic care vor intra în contact cu aceasta. Fără o ajustare precisă a marginilor lingurii la limitele zonei supapei, acest rezultat este dificil de atins.

Cum se face o lingură personalizată? Pentru început, folosind un instrument standard, se face o amprentă anatomică completă a maxilarului în clinica de ortodonție. Apoi, în laborator, pe baza acestuia se realizează un model individual de plastic.

Clasificarea bazei de amprentă conform Oksman

Am aranjat tăvile de amprentare. A doua componentă importantă sunt materialele pentru impresia funcțională. Conform acestei clasificări, acestea pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• Mase cristalizante. Acest tip include „Dentol” (pastă domestică de oxid de zinc), gips, eugenol.
• Mase termoplastice. Acestea sunt ceară, stens, stomatopaste, adezive, mase Kerr și Weinstein.
• Mase elastice. Această categorie include stomalgin și algelast.
• Mase polimerizante. Baze de amprentă din silicon, AKT-100, stiracril.

Clasificarea bazei de amprentă după Doynikov și Sinitsyn

Să introducem o altă clasificare, răspândită în ortodonție, care separă materialele folosite pentru a preleva amprente funcționale și anatomice ale maxilarelor.

La început, se disting două grupuri. Primul este condiție fizică material:

• Elastic.
• Polimerizarea.
• Termoplastic.
• Solid cristalin.

A doua gradație împarte materialele în categorii în funcție de natura lor chimică:

Materiale de cristalizare

Să descriem mai detaliat substanțele care sunt cel mai des folosite în ortodonție pentru prelevarea de amprente anatomice și funcționale. Este important să evidențiem și cealaltă denumire - sare sulfat semiapoasă. Se obtine din gips natural obisnuit, supus unui tratament termic special. Ca rezultat al acestui proces, materialul trece de la dihidrat la semihidru.

Modificarea alfa a tencuielii medicale este considerată cea mai potrivită pentru stomatologie. Se dovedește când tensiune arterială crescutăși temperatura în autoclavă. Substanța se distinge prin rezistență și densitate mai bune.

Materiale elastice

Materia primă de bază aici este algele marine, din care se obține tehnic acidul alginic. Baza materialului este sarea de sodiu a acestui acid, care se umflă în apă, formând o masă de gel. Pentru a-i crește elasticitatea și rezistența, la compoziție se adaugă suplimentar gips, sulfat de bariu, funingine albă etc. Gipsul transformă gelul solubil într-unul insolubil. Componentele rămase permit procesului de gelificare să se desfășoare mai ușor.

Cerințe pentru impresiile funcționale

Cerințele pentru modelul rezultat sunt înrădăcinate în cerințele pentru materialele utilizate pentru a face turnarea:

Realizarea de printuri de înaltă calitate - conditie necesara obţinerea unei proteze dentare perfect adaptate. Prin urmare, s-a acordat o atenție considerabilă acestui domeniu în ortodonție. Astăzi există tehnologii speciale pentru prelevarea de amprente, o gamă largă de materiale și instrumente necesare acestei lucrări.

Folosind un model de ipsos, se face o lingură din ceară, un mâner mic (până la 1 cm) este modelat din ceară în zona dinților din față, un model cu o lingură de ceară este tencuit într-o cuvă, ceara este topit, înlocuit cu plastic, polimerizat, prelucrat, dar nu lustruit.

Se poate face o lingura din materiale plastice autointaribile (protacril, carbondent, redont) prin turnare libera si polimerizare sub presiune in apa la temperatura camerei. Aluatul de plastic este preparat conform metodei descrise anterior, care se întinde pe o placă de polietilenă cu o tijă de sticlă până la o grosime de 4 mm. O formă corespunzătoare formei maxilarului superior sau inferior fără dinți este tăiată din placa rezultată cu o spatulă. Placa rezultată este așezată pe un model cu un strat izolator de „Isokol”. si modelat.

Întărirea plasticului este însoțită de o reacție exotermă, care provoacă mici abateri ale aluatului de plastic față de modelul de ipsos de-a lungul marginii periferice a lingurii. În acest moment, trebuie să strângeți din nou marginile lingurii. Pentru a evita deformarea lingurii, se recomandă efectuarea polimerizării în apă la temperatura camerei sub presiune.

O lingură individuală poate fi obținută dintr-o farfurie standard AKR-P, care este înmuiată apa fierbinte si sertizat conform modelului. În caz de întărire prematură, secțiunea neformată a plăcii este din nou înmuiată și sertizată din nou conform modelului. Plăcile în exces sunt tăiate cu foarfece de-a lungul limitelor marcate. Din resturile

Orez. 181. Tava de amprentă individuală.

a - suprafața exterioară; b- suprafata interioara; “ - momentul verificării limitelor lingurii.

Orez. 182. Gipsuri funcționale tivite cu ceară (linie neagră continuă).

a - orb din maxilarul inferior; b - turnat din maxilarul superior.

farfuriile se fac maner folosind o spatula foarte incalzita. Dintr-o placă de polistiren sau plexiglas de până la 3 mm grosime, puteți realiza o cutie de amprentă individuală direct pe un model de ipsos într-o presă pneumatică cu încălzitor (PPS-1) și polimerizator cu aer uscat (PS-1).

Medicul plasează cutii de amprentă individuale în cavitatea bucală a pacientului, scurtează marginile și le modelează cu masă termoplastică, folosind testele funcționale Herbst în acest scop.

După montarea lingurii, medicul, în funcție de flexibilitatea și mobilitatea membranei mucoase a patului protetic, ia amprenta funcțională folosind materiale elastice (thiodent, sielast), întărire (dentol, repin, gips) sau mase termoplastice (MST-). 02 etc.).

După obținerea unui turnat funcțional solid, se tivit cu ipsos. Bordul este necesar pentru a menține volumul marginii protezei pentru a asigura închiderea supapei în timpul funcționării. Se efectuează marginile în felul următor. Cu un creion chimic, la o distanță de 2-3 mm de marginea exterioară a ghipsului, marcați o linie de-a lungul căreia se atașează cu ceară topită o rolă de cant pre-preparată din ceară de 2-3 mm grosime (Fig. 182) .

Când modelul este primit, urma de la margine va păstra limitele exterioare ale zonei neutre, necesare pentru formarea zonei supapei. Cantul ajută la protejarea tehnicianului dentar de încălcarea limitei zonei neutre la deschiderea unui model de gips ghipsat dintr-un ghips funcțional, pe care medicul l-a obținut prin teste funcționale.