Direcții principale de tratament, diagnostic și cercetare

• Tulburări de memorie de orice fel.
• Psihiatrie și psihologie: Tulburări de somn, depresie, tulburare de deficit de atenție, tulburare de anxietate fobică, narcolepsie, alcoolism, dependență de droguri.
• Neurodistrucție și gerontologie: boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă, boala Creutzfeldt-Jakob, demența de orice tip, inclusiv demența toxică severă.
• Epilepsie de orice geneză.
• Dezvoltarea inteligenței: gândire, memorie și atenție la o persoană sănătoasă de orice vârstă.

Preț

Face o programare

Folosind serviciul de consultanță online, puteți obține o opinie competentă de la cei mai buni specialiști din Rusia și Europa în domeniul bolilor creierului.

Pentru a economisi bani și a obține rezultatul maxim de la conferința online, trebuie să:
1. Contactați-mă folosind „formularul de contact”.
2. Trimiteți copii ale tuturor testelor.
3. Stabiliți o dată convenabilă pentru o conferință online cu un specialist.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Președinte al Comisiei pentru gerontopsihiatrie a Societății Ruse a Psihiatrilor.
Vicepreședinte al Societății Alzheimer.
Șef al Departamentului de Psihiatrie Geriatrică, NTSPZ RAMS și al Centrului Științific și Metodologic pentru Studierea Bolii Alzheimer.

Lutova Natalia Borisovna

Doctor în Științe Medicale, Profesor.
Șeful Departamentului de Psihiatrie Geriatrică al Centrului Național pentru Îngrijirea Sănătății al Academiei Ruse de Științe Medicale și al Centrului Științific și Metodologic pentru Studierea Bolii Alzheimer.
Teoretician și practician de frunte în domeniul creării de modele optime pentru tratamentul complex al pacienților cu psihoze.
Cercetător șef al Institutului de Psihoneurologie numit după Behterev.
Cea mai înaltă categorie de calificare în psihiatrie.

Petrova Natalia Nikolaevna

Doctor în Științe Medicale, Profesor.
Șef al Departamentului de Psihiatrie și Narcologie, Universitatea de Stat din Sankt Petersburg.
Președintele Consiliului de Administrație al Societății de Psihiatrie Bekhterev.
Laureat al Premiului Guvernului Federației Ruse.

Levin Oleg Semenovici

Doctor în Științe Medicale, Profesor.
Membru al Consiliului de Administrație al Societății Neurologilor din Rusia.
Membru al Comitetului Executiv al Secțiunii Europene a Societății pentru tulburările de mișcare.

Fabregas Jose Maria

profesor, doctor în medicină.
Fondator al Clinicii Cita (Barcelona).

Dolgushin Igor Igorevici

Lider de proiect, doctor în medicină.
Integrator de programe internaționale pentru dezvoltarea funcțiilor cognitive.
Curator al cursului de dezvoltare a inteligenței Academice Centru medical Creier.

Înscrieți-vă pentru o consultație online

1. Consultarea inițială a pacientului pentru a se familiariza cu istoricul medical și introducerea în programul de terapie.
2. Testări psihologice: IQ lui Eysenck, MMSE, baterie cu disfuncție frontală etc.

3. Diagnosticare somatică: analiză detaliată a sângelui și urinei, ECG, EEG, RMN, ecografie, dopplerografie.

5. Consultație cu unul dintre profesorii declarați la curs, în funcție de profilul patologiei.
6. Recomandări.

Costul cursului: 55.000 de ruble.

Durata cursului: 2 zile timp de 3 ore.

Face o programare

Metodologia de lucru cu pacientul:

1. Consultarea inițială a pacientului pentru a se familiariza cu istoricul medical și introducerea în programul de terapie.
2. Testări psihologice: IQ lui Eysenck, MMSE, baterie cu disfuncție frontală etc. Testarea este efectuată înainte de începerea terapiei și după terminarea terapiei pentru a evalua eficacitatea și a colecta date analitice.
3. Diagnosticare somatică: analiză detaliată a sângelui și urinei, ECG, EEG, RMN, ecografie, dopplerografie.
4. Consultatii ale unui psihiatru, neurolog, terapeut.
5. Consultare cu unul dintre profesorii indicați în curs, în funcție de profilul patologiei.
6. Stabilirea unui regim de tratament individual cu monitorizarea zilnică ulterioară a implementării planului de terapie.

Regimul de tratament de bază pentru 1 lună include:

• farmacoterapie - 1 lună;
• modulare mezodiencefalica combinata - 10-15 zile (sunt posibile alte tipuri de stimulare electrica);
• metode psihoterapeutice de concentrare si autocontrol, antrenament cognitiv (10 -15 zile);
• prescrierea dietei și a stilului de viață.

Costul cursului:

• Prima lună: 149.000 de ruble. Pretul include toate procedurile de diagnosticare si concluziile.
• A doua lună și următoarea: 98.000 de ruble.

Face o programare

Metodologia de lucru cu pacientul:
1. Testare
Realizat cu scopul de a identifica aspectele „negative” sau „slabe” ale componentelor inteligenței. În timpul testului sunt analizate memoria, atenția, viteza de procesare a informațiilor, viteza și calitatea gândirii. Pe baza rezultatelor testării, se stabilesc prioritățile pentru lucrările ulterioare și o creștere a exact acele componente ale inteligenței care necesită cea mai mare corecție.
Testarea este efectuată folosind un grup de teste clinice neuropsihologice internaționale utilizate în practica medicală reală. Pe baza rezultatelor testelor, se construiesc o hartă individuală și grafice pentru dezvoltarea componentelor de inteligență. Activitățile de diagnosticare sunt efectuate înainte de începerea instruirii, la mijloc și după finalizarea instruirii, ceea ce vă permite să urmăriți cu exactitate progresul de la cursul de dezvoltare în curs.

2. Antrenament
Constă din 8 întâlniri a câte 1 oră, de 2 ori pe săptămână.

• dezvoltarea funcțiilor vorbirii

Costul cursului: 55.000 de ruble.

Durata cursului: 8 zile timp de 1 ora.

Face o programare

Metodologia de lucru cu pacientul:
1. Testare
Realizat cu scopul de a identifica aspectele „negative” sau „slabe” ale componentelor inteligenței. În timpul testului sunt analizate memoria, atenția, viteza de procesare a informațiilor, viteza și calitatea gândirii. Conform rezultatelor testării, există o distribuție în grupuri pentru lucrări ulterioare și o creștere tocmai a acelor componente ale inteligenței care necesită cea mai mare corecție.
Testarea este efectuată folosind un grup de teste clinice neuropsihologice internaționale utilizate în practica medicală reală. Pe baza rezultatelor testelor, sunt construite hărți și grafice individuale pentru dezvoltarea componentelor de inteligență. Activitățile de diagnosticare sunt efectuate înainte de începerea instruirii, la mijloc și după finalizarea instruirii, ceea ce vă permite să urmăriți cu exactitate progresul de la cursul de dezvoltare în curs.

2. Antrenament
Constă din 4 întâlniri a câte 2 ore fiecare, nu mai mult de o dată pe săptămână.
Lecția constă din 3 componente:

• o prelegere despre sănătatea creierului, capacitățile sale unice și exemplele inspiratoare ale dezvoltării unei inteligențe extraordinare și a abilităților uimitoare.
• muncă practică cu scopul dezvoltării componentelor inteligenței (realizată pe baza metodelor clinice de dezvoltare a funcțiilor cognitive umane).
• dezvoltarea concentrării atenției și dezvoltarea unei stări meditative folosind interfața creier-calculator.

3. Rezultatele instruirii

• îmbunătățirea semnificativă a memoriei pe termen scurt și pe termen lung
• dezvoltarea gândirii constructive și creative
• concentrare crescută
• dezvoltarea funcțiilor vorbirii
• îmbunătățirea calității muncii cu informații
• cresterea productivitatii la locul de munca
• îmbunătățirea eficienței și calității muncii

Costul cursului: până la 10 angajați ai companiei 200.000 de ruble, apoi 10.000 de ruble pentru fiecare angajat următor

Durata cursului: 4 zile timp de 2 ore.

Candidat la științe chimice, conferențiar, Departamentul de electrochimie, birou 2220

Levin O.V., născut în 1979, a absolvit Facultatea de Chimie a Universității de Stat din Sankt Petersburg în 2001. În același an a intrat la Facultatea de Electrochimie, pe care a absolvit-o în 2004, susținând teza de doctorat în specialitatea „electrochimie”. Din 2004 până în 2007, a lucrat la Institutul de Cercetare de Chimie de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg ca cercetător junior și (din 2006) ca asistent la Departamentul de Electrochimie a Universității de Stat din Sankt Petersburg. În 2005, a efectuat un stagiu de un an la Universitatea din Burgundia (Franța). În 2007-2010 a lucrat la Samsung (Coreea de Sud), unde a fost angajat în dezvoltarea bateriilor litiu-ion. Experiență științifică și pedagogică generală - 7 ani.

În domeniul intereselor științifice Levina O.V. include surse de curent chimic, polimeri conductivi, compuși de intercalare, studii ale mecanismului proceselor de transfer de sarcină folosind spectroscopie de impedanță și alte metode electrochimice.

Citiți cursuri de prelegeri:

1. Un curs de prelegeri „Electrochimie” pentru licența în anul III la specialitatea „Chimie” și pentru licența în anul IV la specialitatea „Chimia, Fizica și Mecanica Materialelor”

2. Curs de prelegeri „Materiale catodice şi anodice pentru surse de curent cu litiu” pentru masteranzi din specialitatea „Chimia, fizica şi mecanica materialelor”

Numărul total de publicații - 26:

1. V.V.Malev, O.V.Levin, V.V.Kondratiev Voltametria electrozilor modificați cu filme curate și compozite; aspecte teoretice și experimentale // Electrochimica Acta, 2014. - Vol. 122, - P. 234-246
2. Alexander S. Konev, Daniil A. Lukyanov, Petr S. Vlasov, Oleg V. Levin, Alexander A. Virtsev, Ivan M. Kislyakov, Alexander F. Khlebnikov The Implication of 1,3-Dipolar Cycloaddition of Azomethine Ylides to the Synthesis of Main-Chain Porphyrin Oligomers // Macromolecular Chemistry and Physics, 2014. - Voi. 215, - P. 516-529
3. Alekseeva E.V., Levin O.V. Studiul factorilor care afectează activitatea electrică a filmelor polimerice pe bază de complexe metalice cu baze Schiff. // BULETINUL UNIVERSITĂȚII TEHNOLOGICE KAZAN, 2013. - V. 16, - Nr. 24. - P. 149-153
4. V.V. Malev, O.V. Levin, A.M. Timonov Curbe voltametrice de cvasi-echilibru rezultate din existența a doi purtători de sarcină imobili în filmele polimerice electroactive // ​​Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 108, - P. 313-320
5. O.V. Levin, M.P. Karushev, A.M. Timonov, E.V. Alekseeva, Shuanghua Zhang, V.V. Malev Procese de transfer de sarcină pe electrozi modificați prin pelicule polimerice ale complexelor metalice cu baze Schiff // Electrochimica Acta, 2013. - Vol. 109, - P. 153-161
6. O. V. Levin, V. V. Malev, A. M. Timonov Procese de transfer de sarcină în electrozi modificați prin pelicule polimerice ale complexelor metalice cu baze Schiff // Atelier internațional de electrochimie a materialelor electroactive, Book of Abstracts - Szeged – Hódmezővásárhely. Ungaria., - 2012. - P. 33
7. N.P. Obrezkov, O.V. Levin, V.V. Malev. SERIA 4: FIZICA, CHIMIE, 2012. - Nr. 1.. - P. 136-138
8. NP Obrezkov, OV Levin, VV Malev STUDII ELECTROCHIMICE ȘI STRUCTURAL-FIZICE ALE MATERIALELOR COMPOZITE PE BAZĂ DE POLIANILINĂ CU INCLUZIUNEA DE PARTICULE DE RODIU // BULETINUL UNIVERSITĂȚII SAN PETERSBURG. SERIA 4: FIZICA, CHIMIE, 2012. - Nr. 1. - S. 124-133
9. V. V. Malev, O. V. Levin CURENȚI ELECTRICI PROVOCATI DE PROCESELE DE REDUCERE-OXIDARE A PARTICULELOR TESTATE PE SUPRAFEȚELE „INTERNE” ȘI „EXTERIOARE” ALE FILMELOR DE POLIMERI ELECTROACTIVE // ELECTROCHIMIE, 2012. - V. 48, - Nr. 413-426
10. V. V. Malev și O. V. Levin Curenți electrici rezultați din procesele de reducere/oxidare a particulelor testate pe suprafețele „interioare” și „exterioare” ale filmelor de polimeri electroactivi // Russian Journal of Electrochemistry, 2012. - Vol. 48, - Nr. 4. - P. 375-387
11. V.V. Malev, O.V. Levin Criteriile absenței interacțiunilor cu rază scurtă în cadrul filmelor de polimeri electroactivi // Electrochimica Acta, 2012. - Vol. 80, - Nr. 1. - P. 426–431
12. V. V. Malev, O. V. Levin, A. M. Timonov Efecte încrucișate în impedanța filmelor polimerice cu trei tipuri de purtători de sarcină // Atelier internațional de electrochimie a materialelor electroactive, Book of Abstracts - Szeged – Hódmezővásárhely. Ungaria., - 2012. - P. 34
13. V. V. Malev, O. V. Levin Voltametria ciclică a electrozilor modificați cu filme de polimer electroactiv // Aspecte moleculare ale electrochimiei în stare solidă și interfacială (MolE-2012). Cartea de rezumate - Dubna, Rusia, - 2012.
14. V.V. Malev, O.V. Levin Curenți electrici rezultați din procesele de reducere/oxidare a particulelor testate pe electrozi modificați cu folii polimerice cu conținut de metal // Electrochimica Acta, 2011. - Vol. 56, - ​​​​Nr. 10. - P. 3586-3596
15. Skompska, Magdalena; Vorotyntsev, Mihail; Levin, Oleg; Rajchowska, Aleksandra Soluții mixte de cationi de argint și anioni de clorură în acetonitril: studiu voltametric și EQCM // Chimie fizică Fizica chimică, 2010. - P. 10525-10535
16. Malev V. V., Levin O. V. Limitarea curentului la un electrod cu disc rotativ modificat cu un film polimeric electroactiv în prezența unei perechi redox în volumul de soluție adiacent // Russian Journal of Electrochemistry, 2008. - Voi. 44, - Nr. 1. - P. 91-97
17. O.V. Levine, V.V. Kondratiev, V.V. Malev UTILIZAREA ELECTRODULUI DE DISC ROTATIV PENTRU EVALUAREA POROZITĂȚII FILMULUI POLIMERILOR CONDUCTORI // Russian Journal of Electrochemistry, 2008. - Nr. 1. - P. 98-103
18. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Efectul interacțiunilor interparticule asupra vitezei de injectare a purtătorilor de sarcină în filmele polimerice electroactive // ​​Russian Journal of Electrochemistry, 2007. - Voi. 43, - Nr. 9. - P. 1016-1025
19. V. V. Malev, O. V. Levin, M. A. Vorotyntsev INFLUENȚA INTERACȚIUNILOR INTERPARTICULE ASUPRA RATELOR DE INJECȚIE A PURTĂTORILOR DE CURENȚ ÎN FILME DE POLIMERI ELECTROACTIVE // ELECTROCHIMIE, 2007. - Nr. 9. - P. 1070-1
20. Malev V. V., Levin O. V., Vorotyntsev M. A. Model de tratament al încărcării cu dublu strat în filmele polimerice electroactive cu două tipuri de purtători de sarcină // Electrochimica Acta, 2006. - Voi. 52, - Nr. 1. - P. 133-151
21. O. Levin, V. Kondratiev, V. Malev Procese de transfer de sarcină la filmele de poli-o-fenilendiamină și poli-o-aminofenol // Electrochimica Acta, 2005. - P. 1573-1585
22. Levin O.V., Kondratiev V.V., Malev V.V. Proprietățile electrochimice ale filmelor de poli-o-fenilendiamină în soluții cu o concentrație variabilă de ioni de hidrogen // ELECTROCHIMIE, 2004. - V. 40, - P. 99-107
23. Levin, O.V., Kondrat "ev, V.V., Malev, V.V. Proprietăți electrochimice ale filmelor de poli-o-fenilendiamină în soluții cu concentrație variabilă de ioni de hidroniu. // Russian Journal of Electrochemistry, 2004. - Vol. 40, - P. 91- 97
24. Kondratiev V.V., Malev V.V., Kurdakova V.V., Levin O.V. Electrodul în fază solidă procesează în filme de hexacianoferat de indiu (III) depuse pe un electrod de platină. // BULETINUL UNIVERSITĂȚII SAN PETERSBURG. SERIA 4: FIZICA, CHIMIE, 2002. - Nr P.80.
25. Kurdakova V.V., Kondratiev V.V., Levin O.V., Malev V.V. Voltametria ciclică și impedanța electrozilor modificați cu filme hexacianoferat de indiu(III) // ELECTROCHIMIE, 2002. - Voi. 38, - P. 1319-1326
26. V.V. Kurdakova, V.V. Kondrat'ev, O.V. Levine, V.V. Malev VOLTAMETRIA CICLICĂ ȘI IMPEDANȚA ELECTROZLOR MODIFICAȚI DE FILME DE HEXACIANOFERRAT DE INDIU(III) // Russian Journal of Electrochemistry, 2002. - Nr. 11. - P. 1192-1199

Neurologie și Neurochirurgie Interviu cu un expert

Ekaterina Bril: „Boala Parkinson nu poate fi vindecată, dar poți învăța să trăiești cu ea”

Boala Parkinson (PD) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la batranete. În lume afectează aproximativ 5-6 milioane de oameni. Cu câteva decenii în urmă, această boală era considerată o sentință. Dar astăzi, datorită metodelor moderne de terapie, acești oameni pot lucra, pot călători și chiar pot practica dansul de sală. Despre mecanismele declanșării acestei boli, abordări ale tratamentului și reabilitării, conversația noastră cu profesorul asociat al Departamentului de Neurologie al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar, Candidat la Științe Medicale, Vicepreședinte al Organizației Publice Interregionale „Societatea” pentru Asistența Pacienților cu Tulburări de Mișcare”, un neurolog Ekaterina Vitalievna Bril.

Ce este boala Parkinson?
— Boala poartă numele unui medic englez remarcabil James Parkinson, care a reușit să descrie toate semnele principale într-un Essay on Shaking Palsy, publicat în 1817. După 40 de ani, celebrul medic și neurolog francez Jean Martin Charcot, care a adus o contribuție foarte semnificativă la descrierea tabloului clinic al bolii, a propus să denumească boala după J. Parkinson.

Baza bolii este deteriorarea neuronilor unei părți a creierului numită substanța neagră, unde este produsă dopamina. Funcția dopaminei este de a transmite fără probleme impulsurile pentru a asigura mișcări normale. Ca urmare a acestei leziuni, apar principalele manifestări motorii ale bolii, cum ar fi încetineala și rigiditatea mișcărilor, tremurul membrelor și rigiditatea musculară.

Prevalența medie a PD este de 120-180 de cazuri la 100.000 de locuitori. Și dacă în rândul persoanelor în vârstă de peste 60 de ani prevalența acestei boli este de 1%, atunci după 80 de ani este deja de 4%.

Boala Parkinson apare în toate țările lumii. In spate anul trecut există o tendință de creștere a prevalenței bolii, asociată cu „îmbătrânirea” populației și îmbunătățirea supraviețuirii pacienților. Prevalența medie a PD este de 120-180 de cazuri la 100.000 de locuitori. Și dacă în rândul persoanelor în vârstă de peste 60 de ani prevalența acestei boli este de 1%, atunci după 80 de ani este deja de 4%. De fapt, PD este o boală a vârstnicilor, dar în unele cazuri de așa-numit parkinsonism juvenil (adolescent), boala debutează la o vârstă mai fragedă, uneori înainte de vârsta de 20 de ani. Bărbații suferă de PD ceva mai des decât femeile.

„Boala se bazează pe deteriorarea neuronilor dintr-o parte a creierului numită substanța neagră, unde este produsă dopamina.”

Dar există și sindromul Parkinson. Cum este diferită de boala Parkinson?
- Parkinsonismul este un sindrom care poate fi cauzat de diverse boli, iar cel mai adesea este boala Parkinson, in care parkinsonismul este singura si dominanta manifestare a bolii. Simptomele parkinsonismului pot fi observate și în alte boli neurodegenerative. sistem nervos(paralizie supranucleară progresivă, atrofie multisistem, cu corpi Lewy și altele), totuși, parkinsonismul are caracteristici ușor diferite și este însoțit în mod necesar de alte simptome neurologice. Acestea sunt boli destul de rare, dintre care unele sunt ereditare. Parkinsonismul poate fi, de asemenea, simptomatic (secundar), în care este o complicație a diferitelor boli (medicamentale, vasculare și așa mai departe). Poate fi și rezultatul unor accidentări – cu toții îl cunoaștem pe celebrul boxer Muhammad Ali suferind de parkinsonism.

Există mai multe simptome pentru PD, pe care le-am menționat deja. Cel mai caracteristic dintre acestea este un fel cu totul special, adică un tremur care apare numai în repaus și seamănă cu „pastilele de rulare” sau „numărarea monedelor”. Cel mai adesea, tremorul apare inițial în braț, dar poate începe în picior, față, maxilar sau limbă. De asemenea, boala poate debuta cu încetinirea mișcării, așa-numita hipokinezie. Pacientul observă că există stângăciune în mână, dificultăți la fixarea butoanelor, scrierea de mână a devenit mai mică, la mers, piciorul se amestecă pe podea. Expresiile feței sunt sărace și pacienții noștri pot părea indiferenți, deși, de fapt, trăiesc emoțiile în același mod ca și ei. oameni sanatosi. Trebuie remarcat faptul că simptomele bolii Parkinson încep întotdeauna pe o parte și numai în timp implică jumătatea opusă a corpului. În medie, după 5 ani de la debutul bolii, se alătură al 4-lea semn al PD - pierderea echilibrului și mersul afectat.

— Există dificultăți în diagnosticarea PD? Este necesar să se efectueze studii instrumentale suplimentare pentru a confirma diagnosticul?
- Pentru un neurolog cu experiență, acest lucru nu este dificil. PD este una dintre acele boli care pot fi diagnosticate după aspectul pacientului, aproximativ vorbind, de îndată ce pacientul a intrat în cabinetul dumneavoastră. În efectuarea oricărei cercetări suplimentare, în marea majoritate a cazurilor, nu este nevoie. Cu toate acestea, în unele cazuri, când vedem parkinsonism atipic, pacientul este supus unui RMN al creierului pentru a clarifica diagnosticul, de exemplu, normotensiv (cu această boală se observă parkinsonismul corpului inferior).

„Trebuie remarcat faptul că simptomele bolii Parkinson încep întotdeauna pe o parte și numai în timp implică partea opusă a corpului”

În orice caz, un pacient suspectat de PD ar trebui să consulte un neurolog. Adevărat, uneori pacientul nu poate fi diagnosticat corect. În practica mea a existat un pacient care timp de 8 ani (!) nu a putut fi diagnosticat cu PD, dar astfel de cazuri sunt destul de rare.

În prezent, în multe orașe rusești: în Moscova, Kazan, Sankt Petersburg, Novosibirsk, Ufa și altele, funcționează centre extrapiramidale specializate. La Moscova, există și câteva centre care se ocupă de problemele parkinsonismului, inclusiv Departamentul nostru de Neurologie, RMAPE, condus de profesor. Oleg Semenovici Levin. Vreau să mă laud: recent am sărbătorit 35 de ani de la înființarea centrului nostru.

Pe lângă noi, problema bolilor extrapiramidale este tratată în profunzime Centrul de Știință neurologie a Federației Ruse, Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. I. M. Sechenov, Institutul de Cercetare de Neurologie. N. N. Burdenko, FMBA al Rusiei și alții, sper că nu am uitat pe nimeni. În plus, în Capitală este înființat de câțiva ani un serviciu de neurologi-parkinsonologi raionali, iar dacă se suspectează BP, pacienții sunt îndrumați pentru un consult cu acești specialiști pentru confirmarea sau clarificarea diagnosticului.

De ce apare aceasta boala?
- Adevărata cauză a bolii nu a fost încă stabilită cu precizie. Participarea factorilor genetici, influențe mediu inconjurator(toxine, pesticide), procese de îmbătrânire.

Așadar, studiile efectuate în Europa, America, Asia au relevat o creștere a riscului de BP la contactul cu, ceea ce poate fi motivul declanșării mai devreme a bolii la persoanele care locuiesc în mediul rural.

Aproximativ 5-15% din cazurile de PD sunt familiale, iar acest lucru indică faptul că se poate baza pe un defect genetic care se manifestă în maturitate. Conform datelor disponibile, riscul de dezvoltare a bolii crește de 2-2,5 ori în prezența PD la rudele apropiate.

În ultimii ani, s-a stabilit că există un stadiu preclinic al PD. Dar este destul de dificil de diagnosticat, deoarece pacienții în această perioadă nu au simptome tipice, dar există unele simptome nespecifice, cum ar fi o încălcare a mirosului, oboseala cronica, tulburări de somn, tendință la constipație și așa mai departe. În plus, nu există încă nimic pentru a trata astfel de pacienți, deoarece nu au fost create medicamente care să poată încetini cumva dezvoltarea acestui proces.

- Boala Parkinson a fost descoperită în urmă cu aproape 2 secole, dar încă rămâne incurabilă. Cu ce ​​este legat?
- Tocmai cu faptul că încă nu este clar ce factori joacă un rol decisiv în deteriorarea neuronilor care produc dopamină. Astăzi se discută diverse ipoteze despre rolul mitocondriilor, stresul oxidativ în dezvoltarea proceselor neurodegenerative etc. Dar a explica nu înseamnă a vindeca, iar mecanismul și cauza nu sunt întotdeauna aceleași. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, diagnosticul este „parkinsonism idiopatic”, adică fără o cauză anume.

„Adevărata cauză a bolii nu a fost încă stabilită cu precizie. Se presupune participarea factorilor genetici, a influențelor mediului (toxine, pesticide), a proceselor de îmbătrânire.

Cu alte cuvinte, este un proces ireversibil?
„Din păcate, este. PD este o boală cronică, progresivă și incurabilă.

— În acest caz, cum ajută terapia modernă să facă față manifestărilor sale?
— Apariția preparatelor de levodopa în anii 1960 și 1970 a făcut posibilă schimbarea radicală a situației cu tratamentul pacienților cu PD și prelungirea vieții acestora. Apropo, în 1990, a fost filmat lungmetrajul Awakening Robert de Niro rol principal, bazat pe evenimente adevărate. Cu toată drama, s-a arătat efectul pe care l-a avut levodopa.

Dar, revenind la tema terapiei moderne, în prezent avem o gamă suficientă de medicamente si niste tehnici chirurgicale care permit timp indelungat mentinerea unei calitati decente a vietii pacientilor.

— Când trebuie început tratamentul pacienților cu BP?
- Imediat după apariția primelor simptome ale bolii. Și în multe privințe succesul tratamentului depinde de relația dintre medic și pacient, este foarte important ca între ei să se dezvolte înțelegerea reciprocă. Scopul tratamentului este de a obține rezultate pozitive nu „aici și acum”, este necesar să se asigure o condiție satisfăcătoare pentru ca pacientul să continue o viață activă, dar în același timp să ne amintim despre perspectiva pe termen lung a tratamentului, fără a supraestima. doza de levodopa din timp. Și întotdeauna îi sfătuiesc pe pacienții care vin să mă vadă să găsească un medic în care să aibă încredere și să-l vadă cu el. Acest lucru se datorează faptului că fiecare medic dorește să ajute un pacient cu PD și crește doza de medicamente dopaminergice, făcând astfel un deserviciu prin apropierea pacientului de efectele secundare ale terapiei medicamentoase.

Din p utilizare pe termen lung care poate provoca mişcări violente la nivelul membrelor şi trunchiului (droguri) şi se reduce durata de acţiune a medicamentelor.

„În mare măsură, succesul tratamentului depinde de relația dintre medic și pacient, este foarte important ca între ei să existe înțelegere reciprocă”

Dar nici nu poți refuza să le folosești. De aceea este necesar să se aleagă un regim de tratament care, pe de o parte, să permită atingerea efectului terapeutic maxim, iar pe de altă parte, să le niveleze pe cele efecte secundare care se poate dezvolta ca urmare a tratamentului.

- Ținând cont de complexitatea bolii, cum se construiește tactica de gestionare a unor astfel de pacienți?
Totul depinde de vârsta pacientului. Dacă boala a început la vârsta de 70 de ani, se recomandă prescrierea imediată a preparatelor cu levodopa. Dacă în mai mult întâlniri timpurii, apoi, de regulă, tactica medicului este de a amâna administrarea de levodopa cu câțiva ani.

În prezent, există mai multe clase de medicamente care într-un fel sau altul pot crește nivelul de dopamină din creier, acestea fiind prescrise la începutul tratamentului. Pe viitor, atunci când pacientul nu mai simte o îmbunătățire a activității motorii, este necesar să se prescrie levodopa. De data aceasta în literatura medicală se numește „luna de miere” pentru pacienții cu BP, deși durează, desigur, nu o lună, ci mult mai mult, în medie, câțiva ani. În viitor, așa cum am spus deja, se dezvoltă dischineziile medicamentoase și fluctuațiile motorii, care pot fi compensate și pentru o perioadă de timp prin modificarea frecvenței de prescriere a medicamentelor, adăugând medicamente din alte grupuri. Vine însă o perioadă în care nu se poate reduce efectele secundare, dar chiar și în această etapă avem o modalitate de a ajuta pacientul.

Metodele moderne de tratament neurochirurgical vin în ajutorul terapiei medicamentoase, în special neurostimularea structurilor profunde ale creierului. Aceasta este o metodă modernă de tratament de înaltă tehnologie, care are avantaje uriașe față de metodele distructive, care sunt uneori folosite astăzi pentru a trata pacienții cu PD. Esența acestei intervenții este următoarea: folosind echipamente speciale de navigație, în creier sunt implantați electrozi care stimulează diferite structuri subcorticale ale creierului, de exemplu, nucleul subtalamic sau nucleii talamici, care, la rândul lor, determină o scădere a tremurului, o creștere. in activitatea motorie a pacientului, si scaderea efectelor secundare.efectele terapiei. În unele cazuri, acest lucru vă permite să coborâți câțiva pași înapoi, să reduceți doza de medicament și acest efect poate persista timp de 5-7 ani după intervenția chirurgicală.

„Metodele de tratament neurochirurgical modern vin în ajutorul terapiei medicamentoase, în special neurostimularea structurilor profunde ale creierului”

– Recent, au apărut publicații care susțin că ceaiul verde, vitamina D, kiwi și chiar așa „exotice” precum fasolea nadow reduc riscul de parkinsonism. Cum poți comenta asta?
— Oamenii de știință din întreaga lume se chinuie să găsească moduri eficiente tratamentul și prevenirea PD, se desfășoară o cantitate imensă de cercetări. Există unele dovezi care pot reduce riscul de a dezvolta parkinsonism, dar baza de dovezi este încă mică. Cu toate acestea, există o serie de studii care arată că, de exemplu, consumul este asociat cu un risc redus de a dezvolta PD. În plus, este bine stabilit că există mai puțin risc de a dezvolta parkinsonism decât nefumătorii. Motivul pentru aceasta este necunoscut, dar se crede că nicotina acționează ca un stimulent al dopaminei. Dar acest lucru, desigur, nu înseamnă că toți cei care sunt expuși riscului ar trebui să înceapă urgent să fumeze. Conform acelorași studii, la fumătorii care fac PD, evoluția bolii este mult mai severă decât la nefumători.

Sau iată altul fapt interesant. Medicii americani s-au confruntat cu un efect secundar neașteptat cauzat de tratamentul PD cu agonişti ai receptorilor dopaminergici. Pacienții au dezvoltat brusc o pasiune pentru jocurile de noroc...
- Da, este adevarat. Și nu doar pentru jocuri. Unii pacienți dezvoltă dependență de cumpărături, o pasiune pentru diferite tipuri de adunare. Ne confruntăm și cu astfel de cazuri. Din fericire, aceste „efecte secundare” sunt corectate, în special prin reducerea dozei de medicamente dopaminergice.

— Se știe că metodele de tratament non-medicamentale joacă un rol la fel de important în tratamentul pacienților cu PD. Sunt aceste abordări utilizate și în practica domestică?
- Fara indoiala. Pentru a menține activitatea motrică, sunt utile masajul, exercițiile terapeutice și kinetoterapie. Pentru pacienții cu PD au fost dezvoltate tehnici speciale de reabilitare care vizează nu doar menținerea abilităților motorii rămase, ci și dezvoltarea de noi abilități care să-l ajute pe pacient să depășească limitările abilităților fizice. De exemplu, la pacienții cu PD, există tulburări specifice de mers, așa-numita îngheț, și s-a demonstrat că această afecțiune poate fi depășită cu ajutorul unor stimuli externi (semnale sonore, ritmice etc.). Astfel de sesiuni de mers muzical ajută o persoană cu PD să „simtă” ritmul și ritmul de mers care este confortabil pentru el. Au fost dezvoltate și alte seturi de exerciții pentru a menține echilibrul, a restabili activitatea de vorbire, a preveni căderile și așa mai departe.

- Și cum rămâne cu dieta?
- Unul dintre cele mai frecvente simptome ale disfuncției gastrointestinale în PD este. Prin urmare, recomandăm pacienților noștri să consume mai multe alimente care îmbunătățesc motilitatea intestinală (tărâțe, legume crude sau fierte, cereale, fructe uscate, brânză de vaci fără aciditate etc.). În același timp, pastele, ouăle, conservele, alimentele afumate și picante ar trebui excluse din dietă. ar trebui să fie fracționat de 5-6 ori pe zi.

„Masajul, exercițiile terapeutice, procedurile de fizioterapie sunt utile pentru menținerea activității motorii”

- Orice boala cronica face o persoană să-și schimbe stilul de viață, obiceiurile, iar acest lucru este destul de dificil, mai ales la bătrânețe. Cum îi ajută organizația dumneavoastră publică pe oameni să-și recapete încrederea în ei înșiși, să învețe să trăiască după „noile reguli”?
- În primul rând, este necesar să-i învățăm pe oameni să se conducă singuri, să nu se lase conduși de dificultăți, să le depășească. Desigur, este nevoie de timp pentru ca o persoană să se obișnuiască cu diagnosticul său, să se adapteze și să înțeleagă că PD nu afectează speranța de viață. Astăzi există toate posibilitățile de tratament adecvat, avem multe metode în stoc care permit nu numai terapia variată, ci și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților. Cu toate acestea, așa cum am spus deja, eforturile medicale nu sunt suficiente, pacientul trebuie să participe activ la procesul de tratament, să lucreze pe sine, numai în acest caz va fi posibil să se obțină un rezultat pozitiv.

Organizația noastră a fost fondată în 2001. Am luat ca bază experiența străină și am început cu dezvoltarea unui program medical și social cuprinzător, care a inclus cursuri teoretice, kinetoterapie și activități. Din 2010, cu sprijinul Societății Naționale Parkinson, ne-am extins activitățile și, de fapt, am creat noua organizare. În prezent, 9 divizii ale organizației sunt deschise în diferite regiuni rusești. În noiembrie 2011 a avut loc prima Școală pentru pacienții și rudele acestora care doresc să-și extindă cunoștințele despre problemele asociate bolii? și opțiuni moderne de tratament. Acum astfel de cursuri se țin în mod regulat, 1 dată în 3 luni.

„Este necesar să-i învățăm pe oameni să se conducă singuri, să nu se lase conduși de dificultăți, să le depășească”

- Știu că ați organizat chiar și un studio de bal pentru pacienții cu PD?
- Ei bine, se spune cu voce tare... ( Zâmbitor.) Am organizat un grup de dans. Tratamentul de dans, sau este unul dintre elementele reabilitării pacienților cu BP. Aceste abordări au fost utilizate pentru prima dată în SUA. Inițial, un curs special de dans a fost organizat în Brooklyn pentru pacienții cu PD. În prezent, astfel de studiouri sunt organizate în toată Statele Unite, există în Europa, Israel și alte țări.

Baza „terapiei prin dans” este. Studii experimentale arăta că terapia prin dans este o metodă alternativă de reabilitare care încetinește progresul bolii și îmbunătățește starea generală a pacienților. Știi, avem un cuplu căsătorit care face dansuri de sală de 30 de ani, dintre care partenerul suferă de PD de 20 de ani. Sunt oameni minunați și toți îi admirăm și suntem mândri de ei.

Cum poți deveni parte a acestui proiect?
- Destul de simplu. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți un e-mail la: obchestvo.[email protected] gmail.com, iar voluntarii noștri vor contacta cu siguranță această persoană. Apropo, acum există doar o altă recrutare pentru grupul de dans. Aceste cursuri sunt gratuite, se țin în fiecare săptămână, un profesor cu experiență se ocupă de pacienți, așa că invităm pe toți să devină membri ai acestui grup.

— Potrivit Asociației Americane a Cercetătorilor și Producătorilor Farmaceutici (PhRMA), companiile biofarmaceutice din SUA dezvoltă 37 de medicamente noi pentru tratamentul PD. Poate în curând această boală va înceta să mai fie incurabilă?
- Chiar mi-ar plăcea să sper. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în prezent la crearea de medicamente care pot încetini dezvoltarea PD sau o pot opri cu totul. Ci mai degrabă, este o chestiune de perspective îndepărtate. Cu toate acestea, chiar și astăzi, medicii au în arsenalul lor un număr suficient de metode moderne eficiente care ne pot ajuta cu adevărat pacienții. Din partea mea, aș dori să-i sfătuiesc pe pacienții noștri să nu aștepte acele „pastile” magice care îi vor pune pe picioare, dar deja acum încearcă activ să mențină cât mai mult timp posibil. viata sociala, să muncească, dacă se poate, să participe la viața celor dragi, să crească copii și nepoți, să se poată bucura de lucrurile mărunte, să nu-ți fie milă de tine, ci să cruțe! Acest lucru, în opinia mea, poate încetini progresia bolii! După cum arată experiența mea și a colegilor mei, optimiștii se îmbolnăvesc mai încet.

Pentru a deveni membru al proiectului „terapie prin dans”, trebuie să scrieți un e-mail la: obchestvo.[email protected] gmail.com, iar voluntarii noștri vor contacta cu siguranță această persoană.

Fotografii: din arhiva personală a lui E. V. Bril