Depresiune pe fundalul ca. Reacții adverse frecvente ale contraceptivelor orale

anonim, Femeie, 28 ani

Buna ziua! Am 28 ​​de ani, prima sarcina, prima nastere in 2014, am varice pelvine stadiul 1-3, ecografia prezinta semne de endometrita cronica, eroziune (acum jumatate de an testul era normal). Predispus la alergii, gastroduodenită cronică. Glanda tiroidă este normală (deși pe baza plângerilor mele, medicii prescriu periodic analize pentru acești hormoni). Nu l-am luat inainte de a naste. După ce a trecut testele, medicul i-a prescris Jess + Înainte de programare, după primul an de alăptare, schimbări teribile de dispoziție, deteriorare severă a nuanței pielii, scădere în greutate de aproximativ 5 kg față de norma obișnuită, transpirație, nu am de gând să fac au copii. Acum iau Jess + de aproximativ 10 luni. Pielea s-a îmbunătățit (acneea dureroasă mare a dispărut), sânii s-au mărit și s-au îngroșat, nu au durut, greutatea este normală. Probabil că starea de spirit mi s-a uniformizat, libidoul meu a fost normal după primele luni de administrare, dar după actul sexual au apărut crăpături pe pielea din apropierea vaginului, medicul a spus că este puțin diferit. Acum nu mai există libido. (Sunt stres periodic, adesea într-o stare nervoasă, întâmpinând depresie înainte) actul sexual este rar.. de obicei timp de 2 săptămâni o dată la șase luni, deoarece soțul meu este în armată.. Ieri seară trebuia să încep un nou ambalaj. (Ultimele 2 ori, menstruatia a fost foarte putina, incepe cu cheaguri maro inchis, apoi roz deschis. (Inainte de a o lua, ok, menstruatie abundenta pana la 7 zile). Era stres, ziua am simtit brusc mancarimi pe pielea labiilor am observat pelete albe, pielea în care este uretra, am spălat totul cu clorhexidină (mama a spus că avea alergie similară în copilărie), mâncărimea a dispărut nu am observat nicio scurgere albă în vagin, deși scurgerea obișnuită s-a schimbat puțin.. nu a existat un miros neplăcut.. acum pielea este roșie, ușoară Placa nu se vede, poate un pic in pliuri interiorul pielii este de culoare roz pal am putut sa fac programare la medic abia dupa 5 zile, dar incerc sa raman calm.. spune-mi daca ar trebui sa fac ceva impotriva mughetului. Am decis sa fac o pauza, ok, pentru cat timp ar trebui sa fac o pauza (medicul pe care il vizitez a spus ca nu este necesara pauza) În timp ce am luat 4 tablete de suzetă, am simțit o îmbunătățire bruscă a dispoziției mele, a fost nerezonabil de minunat. De asemenea, în ultimii ani, pe bărbie au apărut fire de păr groase și negre (cel puțin 10 părul crescut a fost tipic încă din copilărie, dar acum pare să se fi înrăutățit, poate vârsta? Chiar și în zona inghinală, raza de creștere a părului a crescut. (Starea părului de pe cap este tolerabilă, nu groasă) Am luat testosteron prelungit - a arătat normal... Nu găsesc un specialist care să sugereze ceva semnificativ. .Merg în mare parte la o clinică privată cunoscută.. Mulțumesc!

Buna ziua. În ceea ce privește mâncărimea organelor genitale externe: în timp ce luați OC, acest lucru se poate întâmpla din cauza scăderii producției de testosteron endogen și estrogeni. Așa-numita vulvodinie. De obicei, întreruperea CO elimină aceste plângeri, dar uneori este necesar să se prescrie local unguente hormonale. Permitem acest lucru dacă sunt excluse toate celelalte cauze posibile de mâncărime. De exemplu, vulvovaginal (pur și simplu afte). Desigur, merită să luați un medicament pentru candidoză. Chiar nu este nevoie să luați o pauză de la a lua OK dacă nu există efecte secundare, sunt de acord cu medicul dumneavoastră. O altă întrebare este dacă ar trebui să fii OK dacă ai relații sexuale de câteva ori pe an? Trebuie să decideți singuri această problemă. Dacă observați avantaje în timp ce luați medicamente, atunci continuați. Uneori, luarea OK îți afectează starea de spirit, poate acesta este cazul tău dacă ai observat o îmbunătățire în timp ce iei „suzete”. Este dificil să spui ceva despre creșterea creșterii părului în acest moment, pentru că... Nu există nicio modalitate de a evalua fondul androgen în timp ce luați OK. Într-un fel sau altul, OK are ca scop reducerea creșterii părului, nu creșterea acestuia. Că. Acesta nu este un efect secundar al luării OK. Cu stimă, Polyakova A.N.

Medicamentele hormonale sunt considerate pe bună dreptate cea mai fiabilă metodă de prevenire a sarcinii. Un număr mare de femei au încredere în acest tip de contracepție. Dar, în același timp, există o dezbatere constantă despre dacă sunt dăunătoare sau utile, care sunt avantajele și dezavantajele lor. Multe femei raportează că suferă de depresie din cauza pilulelor contraceptive. Să încercăm să înțelegem asta mai detaliat.

Depresia este o afecțiune patologică în care nu numai că se observă o scădere a dispoziției, ci și capacitatea de a se bucura se pierde. Se caracterizează prin anhedonie, apatie și retard motor. Aceasta este o patologie foarte gravă care necesită tratament obligatoriu.

De ce apare depresia atunci când luați contraceptive?

Medicamentele contraceptive conțin unul sau doi hormoni. De obicei, este o combinație de estrogen și progesteron. Cu toate acestea, există medicamente care conțin un singur progesteron - mini-pastile. Aceasta din urmă substanță poate provoca apariția depresiei la o femeie.

De obicei, depresia nu apare de la medicamentele contraceptive combinate. Cu toate acestea, dacă o femeie a avut deja o stare depresivă înainte de a începe să utilizeze medicamentul, atunci cursul acestuia se poate agrava în viitor. Cu toate acestea, acest efect secundar este extrem de rar.

Depresia de la pilulele contraceptive - simptome principale

Dacă experimentați schimbări de dispoziție, nu vă puteți controla, nu doriți să lucrați și vă simțiți în mod constant obosit - toate acestea sunt semne ale sindromului depresiv. Adesea nu este asociat cu administrarea unui contraceptiv. Dar totuși, nu poate fi exclusă posibilitatea ca tulburarea să fie cauzată de progesteron. Medicamentele hormonale pot provoca o deficiență de vitamina B6, care afectează negativ și starea psiho-emoțională a unei femei.

Ce să faci dacă sindromul depresiv se dezvoltă în timp ce iei un contraceptiv?

Dacă simptomele sunt pronunțate, atunci este necesar ajutorul unui psihoterapeut pentru a corecta starea femeii. Dacă apare depresia din cauza contraceptivelor, ar trebui să încetați să le luați. Un ginecolog poate sugera o altă modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite - inserarea unui DIU sau a unei metode de barieră (prezervative, spermicide). Dacă simptomele nu sunt pronunțate și nu provoacă niciun inconvenient deosebit femeii, atunci ar trebui să optați pentru contraceptive de tip combinat, care conțin mult mai puțin progesteron.

Pentru a preveni apariția sindromului depresiv, se recomandă să luați zilnic un complex de vitamine B.

Contraceptivele pe bază de hormoni au efecte complet diferite asupra corpului feminin. Pentru a detecta toate efectele secundare ale unor astfel de medicamente, este necesar un consult obligatoriu de două ori pe an cu medicul dumneavoastră.

12 septembrie 2014, 14:46

Dureri de cap atunci când luați pilule contraceptive
După cum știți, protecția împotriva unei boli nedorite cauzează adesea daune de diferite tipuri organismului. Pastile contraceptive obtinute...

12 septembrie 2014, 15:28

De ce pilulele anticoncepționale te îmbolnăvesc?
Administrarea de medicamente hormonale provoacă o serie de modificări în funcționarea sistemelor de susținere a vieții unei femei. Acest lucru se explică prin faptul că hormonul...

Recenzii și comentarii

Andrei- 27 februarie 2018, 20:26

Katya, nu spune: „Nu da vina pe toate pastilelor”. Raționezi ciudat, ți-ai amintit că ai avut o stare atât de deprimată înainte și totul a dispărut. Asta înseamnă că nu te-ai confruntat niciodată cu depresia hormonală; Lyubov a descris cele de mai sus absolut exact. Și mulți oameni de știință au demonstrat de mult timp că OC provoacă depresie și modificări în creier

Dasha- 15 februarie 2018, 18:46

Iau Yarina a doua lună, ziua 5, 5 comprimat, mă doare pieptul și este umflat și am o dispoziție proastă, dar afară este soare și primăvara este aproape.

De la dr. Mercola

Pilulele contraceptive sunt cea mai populară formă de contracepție în rândul femeilor. 16 la sută din această populație le iau și puțin peste 7 la sută folosesc metode contraceptive reversibile pe termen lung, cum ar fi dispozitive hormonale intrauterine sau implanturi.

Ceea ce au în comun aceste pastile, dispozitive și implanturi este că toate sunt forme de contracepție hormonală, adică conțin sau eliberează forme sintetice de hormoni, cum ar fi estrogenul și progesteronul (o formă de progesteron), care împiedică sarcina în diferite moduri.

Problema este că acești hormoni sexuali afectează și starea de spirit și alte procese biologice, modificându-le artificial, ceea ce poate duce la multe consecințe nedorite în organism - de la pur și simplu incomod la destul de serios, inclusiv modificări ale sănătății tale mintale.

Pastilele contraceptive sunt legate de depresie

Cercetătorii de la Universitatea din Copenhaga din Danemarca au analizat date de la peste 1 milion de femei de peste 14 ani. Niciuna dintre femei, care aveau între 15 și 34 de ani, nu fusese diagnosticată cu diaree la începutul studiului.

Cu toate acestea, analiza a constatat că femeile care luau pilule hormonale contraceptive au avut un risc cu 40% mai mare de a dezvolta depresie în decurs de șase luni, comparativ cu femeile care nu au folosit pilula. Riscul a fost cel mai mare în rândul adolescenților.

Utilizarea contraceptivelor hormonale a fost, de asemenea, asociată cu utilizarea ulterioară a antidepresivelor. Unele tipuri de contracepție hormonală prezintă diverse riscuri. În special, recepția:

  • Pastilele care conțin numai progesteron cresc aportul de antidepresive de 1,3 ori
  • Pastilele contraceptive combinate duc la o creștere de 1,2 ori
  • Plasturele transdermic crește riscul de 2 ori
  • Inelele vaginale cresc riscul de 1,5 ori

Rapoartele anecdotice indică faptul că contraceptivele hormonale afectează starea de spirit

Autorul principal al studiului, dr. Øyvind Lidegaard, profesor la Universitatea din Copenhaga din Danemarca, a declarat pentru CNN:

„Știm de zeci de ani că hormonii sexuali feminini estrogenul și progesteronul influențează starea de spirit a multor femei.

Prin urmare, nu este de mirare că hormonii artificiali externi, acționând în același mod și pe aceiași centri ca hormonii naturali, afectează și starea de spirit a femeilor și pot fi chiar responsabili pentru dezvoltarea depresiei.”

În ciuda acestor cunoștințe, mulți profesioniști din domeniul sănătății sunt reticenți în a recunoaște că riscurile asociate cu contracepția hormonală pot fi prohibitive pentru unele femei, în special pentru cele cu antecedente de depresie.

Deși testele științifice au condus la unele rezultate contradictorii, un raport publicat în Oxford Journal of Medical Cases descrie două cazuri de femei cu antecedente de depresie - după tratament cu contraceptive hormonale (pilule contraceptive orale combinate, pilule numai cu progesteron și contraceptive combinate). inel vaginal) au dezvoltat simptome de depresie

Cazurile clinice descriu dezvoltarea simptomelor depresive după administrarea de contraceptive hormonale

Într-un caz, o femeie în vârstă de 31 de ani a observat o îmbunătățire treptată a simptomelor ei de depresie după ce a încetat să mai folosească un inel vaginal. Cu toate acestea, „a avut loc o deteriorare bruscă și dramatică” la scurt timp după ce a început să ia pilula contraceptivă combinată.

Aproximativ o lună mai târziu, ea a experimentat din nou o agravare a simptomelor „aproape simultan cu începerea tratamentului cu inelul vaginal contraceptiv combinat”.
Cercetătorii notează:

„GK[Contraceptia hormonala] a fost întreruptă din nou, cu ameliorarea clară ulterioară a simptomelor depresive. În următoarele [șase] luni, starea pacientului a rămas stabilă, fără depresie”.

În cel de-al doilea caz, o femeie de 33 de ani a dezvoltat simptome de depresie la scurt timp după ce a început să administreze o pilulă numai cu progesteron. La o săptămână după oprirea pastilelor, simptomele au dispărut complet. Cercetătorii concluzionează:

„Inițierea tratamentului GC la femeile diagnosticate cu depresie trebuie făcută cu prudență, deoarece în unele cazuri poate duce la o agravare a simptomelor depresive.

În plus, la femeile cu simptome de depresie, trebuie acordată atenție dacă au luat anterior GC, deoarece întreruperea GC poate fi suficientă pentru a trata depresia în unele cazuri.”

Contraceptivele hormonale legate de glaucom și alte riscuri pentru sănătate

Potrivit unui studiu, femeile care au luat contraceptive orale mai mult de trei ani au avut mai mult de două ori mai multe șanse de a fi diagnosticate cu glaucom, o cauză principală a pierderii vederii și a orbirii.

Rezultatele au fost atât de uimitoare încât cercetătorii au recomandat ca femeile care au luat pilula timp de trei ani sau mai mult să fie examinate pentru glaucom și să fie consultate de un oftalmolog.

Poate părea ciudat că contraceptivele pot afecta vederea, dar este important să înțelegem că manipularea artificială a hormonilor este plină de consecințe pentru întregul organism.

Majoritatea pilulelor, plasturii, inelelor vaginale și implanturilor contraceptive conțin o combinație de estrogen și derivați ai hormonului progestativ.

Aceștia funcționează prin imitarea acestor hormoni din organism pentru a păcăli sistemul reproducător și provoacă următoarele efecte:

  • Preveniți ovarele să elibereze un ou
  • Îngroșați mucusul cervical pentru a împiedica sperma să fertilizeze un ovul
  • Subțiază căptușeala interioară a uterului, astfel încât ovulul (dacă poate fi fertilizat) să nu se poată atașa de el

Dar sistemul reproductiv nu există izolat. Este conectat la toate celelalte sisteme ale corpului și, prin urmare, contracepția hormonală se poate schimba mult mai mult decât starea ta de reproducere.

Potrivit unui raport al Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 30% dintre femeile care au luat pilula și aproape jumătate dintre femeile care au folosit alte metode contraceptive hormonale au încetat să le mai ia din cauza „nemulțumirii”, cel mai adesea cauzate prin efectele lor secundare. Riscurile potențiale pentru sănătate includ:

Cancer: Femeile care iau pilule contraceptive au un risc crescut de cancer de col uterin și de sân și, posibil, cancer hepatic. Subțierea oaselor: Femeile care iau pilule contraceptive au o densitate minerală osoasă (DMO) mai mică decât femeile care nu au luat niciodată contraceptive orale. Boli cardiovasculare: Luarea contraceptivelor pentru o perioadă lungă de timp poate crește formarea plăcii în artere, crescând riscul bolilor de inimă.
Cheaguri de sânge mortale: pilulele contraceptive cresc riscul de apariție a cheagurilor de sânge și a accidentului vascular cerebral ulterior. Creșterea musculară afectată: Utilizarea contraceptivelor orale poate interfera cu câștigurile musculare în urma exercițiilor de rezistență la femei. Disfuncție sexuală pe termen lung: pilula poate afecta proteina care deține testosteronul, ducând la disfuncții sexuale pe termen lung, inclusiv scăderea dorinței și a excitării.
Migrenă Creșterea în greutate și schimbările de dispoziție Creșterea excesivă a drojdiei și infecții

Pastileucidelibido

Aproximativ 15% dintre femeile care iau contraceptive orale raportează o scădere a libidoului, probabil din cauza nivelurilor scăzute de hormoni sexuali, inclusiv testosteron. Un studiu a mai descoperit că femeile care au luat contraceptive orale aveau niveluri de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG) care ucide libidoul, care era de șapte ori mai mare decât femeile care nu luaseră niciodată pilula.

Deși nivelurile de SHBG au scăzut după oprirea pilulei, acestea au fost totuși de trei până la patru ori mai mari decât la femeile care nu iau contraceptive orale. Acest lucru sugerează că contraceptivele orale pot ucide libidoul unei femei pe termen lung. Cercetătorii au concluzionat:

„Consecințele pe termen lung asupra sănătății sexuale, metabolice și mintale se pot datora creșterii cronice a SHBG [la femeile care iau sau au luat contraceptive orale]”.

Hormonii sintetici din apa potabilă pot crește ratele de cancer la bărbați

Femeile nu sunt singurele expuse riscurilor asociate cu hormonii sintetici continuti de contraceptivele hormonale. O analiză a datelor din 100 de țări a constatat că utilizarea pilulelor contraceptive orale este asociată cu cancerul de prostată, care poate fi cauzat de expunerea la estrogeni sintetici din corpul unei femei, care se reduce în cele din urmă la alimentarea cu apă potabilă.

Deși se pretinde că doar o cantitate mică de estrogen în plus este excretată din corpul femeilor care folosesc acest tip de contracepție, această „cantitate mică” este excretată de milioane de femei, dintre care multe iau pilula pentru perioade lungi de timp.

În plus, estrogenul și progestinul sintetic nu se descompun rapid și sunt mult mai dificil de îndepărtat folosind sistemele tradiționale de tratare a apei, ceea ce duce la o acumulare mai mare în mediu.

Deși acest studiu nu dovedește cauzalitate - adică nu dovedește că estrogenul de mediu asociat cu utilizarea contraceptivelor de către femei cauzează cancer de prostată la bărbați - a existat o asociere semnificativă statistic între cele două care merită un studiu suplimentar, mai ales în lumina rolul stabilit al estrogenului într-o gamă largă de cancere și prevalența contraceptivelor hormonale.

Metode de contracepție non-hormonale

Femeile și bărbații care au nevoie de contracepție reversibilă, non-hormonală pot fi surprinși să afle câte opțiuni există. Medicii de medicină tradițională trimit de obicei pacienții către medicamentele hormonale populare, dar acestea sunt departe de a fi singurele.

Metodele de barieră, al căror scop este de a preveni intrarea spermatozoizilor în ovulul unei femei, includ diafragma, capacul cervical, buretele și prezervativele masculine și feminine. Niciuna dintre ele nu este 100% garantată, așa că multe cupluri le folosesc în combinație cu metode bazate pe fertilitate.

Determinarea perioadei fertile înseamnă să știi când are loc perioada fertilă a unei femei în fiecare lună și să nu faci sex în timpul (și imediat înainte) acelui timp sau să folosești o metodă contraceptivă de barieră dacă are loc sex.

Când este folosită în mod consecvent și corect, determinarea perioadei fertile este foarte eficientă în prevenirea sarcinii; Cu această metodă, sarcina este posibilă la 1-5 femei din 100. O serie de metode pot fi utilizate pentru a urmări debutul acestei perioade, inclusiv monitorizarea temperaturii bazale a corpului, a producției de mucus, a indicatorilor de salivă și a poziției cervicale.

Multe femei combină aceste metode, iar pe piață există monitoare de ovulație care pot fi combinate și cu alte metode. Nouăzeci și nouă la sută dintre femeile americane de vârstă reproductivă folosesc cel puțin o metodă de contracepție la un moment dat în viața lor, cu 88 la sută alegând opțiuni hormonale.

Dar s-ar putea să vă bucurați să aflați că nu trebuie să vă expuneți riscurilor contracepției hormonale sau să învățați să trăiți cu efectele secundare pentru a vă menține sănătatea reproductivă sub control. Un profesionist în sănătate holistic cu experiență vă poate ajuta să alegeți cele mai bune opțiuni contraceptive non-hormonale care sunt potrivite pentru dvs.

Excesul de greutate, probleme de sănătate și chiar pierderea interesului pentru sex - toate acestea pot fi o consecință a selecției necorespunzătoare sau a utilizării contraceptivelor hormonale. Cu toate avantajele contracepției hormonale, nu trebuie să uităm de dezavantajele unor astfel de pastile. Desigur, contraceptivele orale moderne provoacă mult mai puține probleme decât medicamentele din generațiile anterioare, dar, ca toate medicamentele, au efecte secundare. Problemă: te îngrași.

Estrogenii conținuți în OC pot provoca retenție de lichide (din fericire, cele 1-2 kilograme acumulate din acest motiv dispar adesea după ce organismul se adaptează). Alte componente, gestagene (progestative, progestative), au o anumită activitate anabolică și pot modifica metabolismul glucidic, mai ales dacă tulburările acestuia au existat înainte de a începe să luați CO.

Există vreo soluție? După cum arată numeroase studii, medicamentele moderne cu progestogeni de a 3-a generație (Jess, Yarina, Klayra, Midiana etc.) afectează metabolismul mult mai puțin decât CO de prima generație. „În majoritatea cazurilor, creșterea în greutate este cauzată de faptul că femeia se mișcă mai puțin sau consumă mai multe calorii. OC pot afecta indirect apetitul, atât crescându-l, cât și scăzându-l”, explică Larisa Ivanova, Ph.D., medic ginecolog la Spitalul Clinic Central Nr. 13 (Moscova). Așa că în primele luni de administrare, ar trebui să fii atent la ce și cât mănânci!

Problemă: nu vrei sex

În timp ce luați CO, producția de hormoni sexuali feminini și principalul hormon al sexualității, testosteronul, scade, iar dorința sexuală poate scădea. De exemplu, un studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Heidelberg (Germania) a arătat că femeile care folosesc contracepție hormonală au mai multe șanse să se plângă de tulburări sexuale asociate cu capacitatea de a deveni excitat și de a avea orgasme.

Există vreo soluție? În unele cazuri, problema poate fi rezolvată prin trecerea la pastile cu un conținut mai mic de progesteron, în altele trebuie să schimbați metoda de contracepție.

Problemă: schimbările de dispoziție și vrei să dormi

Starea de spirit și bunăstarea femeilor depind în mare măsură de nivelurile hormonale, în special de fluctuațiile nivelurilor de estrogen, progesteron și testosteron în timpul ciclului menstrual. În consecință, interferența în acest proces își lasă uneori amprenta. De asemenea, componentele progestative ale OC pot afecta metabolismul triptofanului, un aminoacid necesar pentru producerea hormonilor de bună dispoziție.

Există vreo soluție? Schimbați OK. Dezavantajul: dacă administrarea de OC are un efect negativ asupra unora, dimpotrivă, pentru alții, ajustarea statusului hormonal ajută la scăderea depresiei, iritabilității și schimbărilor de dispoziție cauzate de fluctuațiile bruște ale hormonilor sau de excesul acestora.

Problemă: Risc crescut de tromboză

În anii 60 ai secolului al XX-lea, frecvența trombozei și tromboflebitei la femei a crescut brusc - vinovații s-au dovedit a fi OK.

Există vreo soluție? În contraceptivele moderne, cantitatea de hormoni este de câteva ori mai mică și nu au un efect atât de puternic asupra sistemului de coagulare a sângelui (cifra „critică”, depășirea căreia crește semnificativ riscul unor astfel de complicații, este considerată a fi 50 mcg de etinilestradiol). Dar numai dacă vorbim de femei sănătoase. Dacă au existat tulburări hemostatice înainte de începerea utilizării OC, probabilitatea apariției complicațiilor crește, mai ales pe fondul factorilor de risc asociați: vârsta peste 35 de ani, fumat, hipertensiune arterială etc.

Problemă: venele varicoase se agravează

Potrivit Asociației Flebologilor din Rusia, în 30% din cazuri, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale provoacă vene varicoase și insuficiență venoasă cronică.

Există vreo soluție? Acesta este un alt motiv pentru care merită să faceți pauze de la administrarea de CO (ginecologii ruși le prescriu adesea timp de 1,5-2 ani, apoi o pauză de 2-3 luni). Și înainte de a începe să le beți, ar trebui să vizitați un flebolog (mai ales dacă aveți „ereditate proastă”).

Nu uitați: contraceptivele orale sunt medicamente și trebuie selectate de un medic după colectarea unei anamnezi și a examinării necesare, inclusiv examinarea de către un ginecolog, ecografie a organelor pelvine și a glandelor mamare, măsurarea tensiunii arteriale, test biochimic de sânge, test de sânge pentru hormoni, zahăr și pentru protrombină (ideal pentru hemostază). Este bine să adăugați la aceasta o consultație cu un flebolog și un endocrinolog.