De la redactori Cu acest articol deschidem seria de articole „Pro et contra” („Pro și contra”, lat.). Viața noastră este plină de contradicții. Legea corespunzătoare a dialecticii afirmă că „baza oricărei dezvoltări este contradicția - lupta (interacțiunea) părților și tendințelor opuse, care se exclud reciproc, care în același timp sunt în unitate și întrepătrundere interioară”.

ÎN corpul uman Androgenii și antiandrogenii, estrogenii și antiestrogenii, gonadotropinele și antigonadotropinele, prostaglandinele și antiprostaglandinele „există pașnic” și interacționează... Multe dintre aceste substanțe sunt utilizate în prezent cu succes sub formă de medicamente.

Pro et contra.

M. V. Mayorov, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie, membru al Uniunii Naționale a Jurnaliștilor din Ucraina ( clinica prenatala clinica orașului nr. 5, Harkov)

Sapiens nil affirmat, quod non probet („Un om înțelept nu afirmă nimic fără dovezi”, lat.)

În 1849, Bertholg a demonstrat că efectele castrarii la un cocoș dispar atunci când testiculele îndepărtate sunt reimplantate. Astfel, el a fondat endocrinologia științifică. Experimentele senzaționale „pe sine”, realizate în 1889 de Brown - Sequard, au constat în efectul de întinerire al introducerii unui extract de testicule de taur. Dar abia în 1935 David, Laqueu, Ruzicka au reușit să stabilească structura testosteronului și să realizeze sinteza acestuia.

După cum se știe, hormonii sexuali cu o structură de steroizi androgenii joacă un rol important în viața organismului. Ele asigură diferențierea sexuală masculină (formarea morfotipului adecvat, timbrul vocii etc.), determină funcția specifică a testiculelor, prostatei și testiculelor la bărbați.

Cu toate acestea, studii recente au demonstrat că receptorii de androgeni sunt prezenți în multe organe nu numai la bărbați, ci și la femei, prin urmare, ei depind de activitatea acestor hormoni. Astfel, a fost demonstrată participarea lor la maturarea țesutului osos, reglarea secreției de gonadotropine și sinteza lipidelor de diferite densități, producerea de β-endorfine, factori de creștere și insulină. Alături de efectul anabolic, androgenii reglează libidoul și potența sexuală, stimulează funcția glandelor sebacee și a foliculilor de păr. În concentrații fiziologice, androgenii participă la mecanismul regresiei foliculilor din ovare și determină creșterea părului în pubis și axile. Odată cu o creștere a producției de androgeni sau o modificare a echilibrului acestora față de fracțiile active, se observă semne de defeminizare (dezvoltarea inversă a organelor genitale feminine) și chiar masculinizare (dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine).

Formele de hiperandrogenism (HA) șterse adesea joacă un rol important în geneza infertilității, anovulației și avortului spontan la femei. Pentru a asigura abordările corecte ale diagnosticului și tratamentului afecțiunilor asociate cu creșterea producției sau activității androgenilor, medicul trebuie să înțeleagă principalele căi ale metabolismului androgenilor în sănătate și boală (Rogovskaya S.I., 2000).

Tabel:: Clasificarea androgenilor după acțiunea fiziologică

Conceptul de „metabolism androgen” înseamnă nu numai căile de transformare a acestora, ci și natura legării proteinelor de transport în sânge, precum și punerea în aplicare a efectului periferic al diferitelor fracțiuni de androgeni în organele țintă. Lipsa corelației dintre manifestările clinice și gradul de secreție de androgeni poate fi explicată prin modificarea echilibrului dintre fracții, precum și sensibilitatea diferită a receptorilor din organele țintă și un număr diferit al acestor receptori.

Din cursul academic de biochimie se știe că producția de androgeni din colesterol la femei este realizată de ovare, glandele suprarenale și prin transformări corespunzătoare în alte organe (în special în ficat, piele, țesuturi adipoase și musculare). Spre deosebire de bărbați corp feminin procesele de conversie a fracțiunilor individuale de androgeni unele în altele sunt foarte dificil de monitorizat, deoarece pot fi verigi intermediare în sinteza altor steroizi sexuali - progesteron și estrogeni. De exemplu, testosteronul (T), dihidrotestosteronul (DHT), androstendiolul, androstenediona, dihidroepiandrosteronul (DHEA) și sulfatul de dihidroepiandrosteronul (DHEAS) pot fi identificați ca intermediari în diferite organe.

Unul dintre cei mai activi androgeni, testosteronul, este produs în alte moduri. La femeile sănătoase, se crede că 50–70% din testosteron este format prin conversia periferică din androstenedionă; restul este produs de ovare și glandele suprarenale.

Conținutul de testosteron din sânge poate să nu reflecte gradul real de androgenizare, deoarece cea mai mare parte a androgenilor se află în plasma sanguină într-o stare legată, ceea ce îi face inactivi. Aproximativ 20% dintre ele sunt legați de albumine, 78% de globuline. Cea mai stabilă conexiune este asigurată cu ajutorul steroizilor sexuali - globuline de legare (PSBG), a căror sinteza are loc în ficat. Doar o mică parte de testosteron (1,6%) rămâne liber și activ. Se crede că nivelul de testosteron liber este un indicator mai informativ al androgenității decât nivelul de testosteron legat, dar determinarea lui necesită tehnologii speciale și este rar utilizat în practica larg răspândită.

Determinarea testosteronului total este un test destul de adecvat, disponibil în aproape orice clinică. Concentrația de PSSH la femei este de 2 ori mai mare decât la bărbați, deoarece sinteza lor este stimulată de estrogeni. S-a stabilit că la femeile cu HA concentrația de PSSH este adesea mai mică decât la femeile sănătoase.

În condiții patologice care duc la androgenizare, nu sunt detectate doar schimbări cantitative în sinteza hormonilor, ci și natura calitativă se modifică cu predominanța metaboliților cu proprietăți diferite. În plus, răspunsurile fiziologice la androgenii în exces variază în funcție de indivizi și depind de mulți factori. În ultimele decenii s-a stabilit existența unor receptori specifici în organele țintă. RA citosolice, care sunt proteine ​​cu o anumită structură, există într-un număr de organe (țesut muscular și osos, piele, glande sebacee, glanda pituitară, hipotalamus etc.) și sunt expuse la mulți metaboliți androgeni circulanți care intră în citoplasmă prin pasivă. difuziune. Funcția receptorului este că trebuie să-și recunoască hormonul, să se combine cu acesta într-un singur complex, să intre în nucleu și să ofere un răspuns specific. Acest proces este extrem de complex și multicomponent. Se crede că RA în corpul feminin este stimulată de estrogeni.

Manifestări clinice ale androgenizării

Diverse tulburări ale metabolismului androgenului provoacă o gamă largă de simptome clinice, care sunt determinate de cauza modificărilor patologice și de vârsta pacientului. Aceste manifestări includ virilizare și anabolizare și, atunci când sunt pronunțate, de obicei nu sunt deosebit de dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, în practica ginecologica medicul trebuie să se ocupe de simptome de androgenizare ascunsă, cum ar fi anovulația, amenoreea, hipoplazia uterului și a glandelor mamare, alopecie, acnee, seboree uleioasă, hirsutism, etc. creșterea părului de tip masculin (abdomen), șolduri, spate).

Din punct de vedere patogenetic, hirsutismul este o consecință a creșterii producției de androgeni, a activității crescute a enzimei cutanate 5-β-reductaza, care promovează conversia T în DHT, precum și a sensibilității crescute a receptorilor organelor țintă la androgeni. Odată cu creșterea sensibilității receptorilor pielii la androgeni, se dezvoltă hirsutismul idiopatic, care, de regulă, nu este însoțit de HA. Există o opinie că 30% din populația feminină prezintă un anumit grad de hirsutism, 10% necesită diagnostic și tratament.

Manifestările clinice ale androgenizării și tratamentul ulterior sunt determinate de cauzele sale, dintre care principalele sunt: ​​genetice (de exemplu, rasiale, familiale); fiziologice (de exemplu, la sportivi); post-traumatic; iatrogen (de exemplu, la nou-născuți - după ce mama ia medicamente cu efecte androgenice în timpul sarcinii); suprarenale; ovarian; hipotalamo-hipofizar; anomalii cromozomiale genetice; hipotiroidism

Diagnosticul diferențial constă în excluderea consecventă a anumitor cauze și ar trebui efectuat în stadiul inițial de către un endocrinolog. Formele suprarenale și ovariene de HA sunt cel mai des întâlnite în practica medicului obstetrician-ginecolog.

Formele suprarenale de hiperandrogenism sunt împărțite în mod convențional în primare și secundare. Cele primare includ hiperplazia suprarenală și tumorile suprarenale.

Patologia glandelor suprarenale se manifestă cel mai adesea sub formă de sindrom suprarenogenital (AGS), când există o inferioritate a sistemelor enzimatice, ceea ce duce la o scădere a producției de cortizol. În funcție de defectul biochimic specific care a determinat lipsa cortizolului, se disting 5 grupe de hiperplazie atunci când există defecte în 20-22-desmolaza, 3-ol-dehidrogenază, 21-hidroxilaza (21 HO), 11-hidroxilaza, 17- hidroxilază. S-a dovedit acum că principala cauză a SGA este o boală congenitală determinată genetic asociată cu o genă autozomal recesivă (brațul scurt al cromozomului 6). La 80-90% dintre pacienți, inferioritatea sistemelor enzimatice se manifestă sub forma unui deficit de 21-hidroxilare cu o scădere ulterioară a produșilor normali ai steroidogenezei (în principal cortizol), ceea ce duce la creșterea ACTH, care stimulează sinteza precursorilor androgeni-activi ai cortizolului la nivelul 17 - hidroxiprogesteron, al cărui exces favorizează dezvoltarea hiperplaziei corticale și o creștere suplimentară a producției de androgeni.

Formele virile de AGS sunt cele mai frecvente și sunt împărțite convențional în congenitale și „ușoare” (târzii). Formele congenitale sunt însoțite de semne de pseudohermafroditism, diagnosticul se pune de obicei la naștere. Este mult mai dificil de identificat formele tardive și, mai ales, latente de AGS. În forma pubertală a AGS târzie, simptomele clinice apar în timpul pubertății, iar în forma postpuberală - mai târziu, în diferite perioade ale vieții unei femei. Este important de remarcat faptul că așa-numitele forme „ușoare” de AGS, când deficiența de 21-hidroxilază este nesemnificativă, este adesea combinată cu ovarele polichistice secundare (PCOS).

Criteriile de diagnostic pentru hiperfuncția cortexului suprarenal nu sunt întotdeauna clare, iar diagnosticul diferențial este adesea extrem de complex, totuși, rezumând datele din literatură, putem cita câteva semne care sunt cel mai des întâlnite în practică.

Principalele criterii de diagnostic pentru HA suprarenale(Rogovskaya S.I., 2000): anamneză caracteristică (ereditate, menarha tardivă, disfuncție menstruală de la menarhe, infertilitate, avort spontan); un morfotip specific cu hirsutism semnificativ, hipoplazie a organelor genitale și a glandelor mamare, dezvoltare slabă a stratului adipos subcutanat; rezultatele examenului (anovulație, amenoree, inferioritatea fazei luteale a ciclului etc.); datele de laborator și rezultatele testelor (17-CS ridicat, DHEAS, DHEA, T, 17p-hidroprogesteron, test pozitiv cu dexametazonă și ACTH); închiderea timpurie a zonelor de creștere conform examenului cu raze X.

Tumorile suprarenale (glucosterom, glucoandrosterom) pot provoca, de asemenea, manifestări clinice de virilizare. Prezența unei tumori este adesea caracterizată printr-un debut brusc și o progresie rapidă a procesului. Diagnosticul se stabilește pe baza ecografiei, tomografiei computerizate și a testelor hormonale (nivelurile ridicate de DHA, T și 17-CS nu scad după un test cu dexametazonă).

Hiperandrogenismul secundar originea suprarenală este detectată în alte tipuri de patologie neuroendocrină: sindromul hipotalamo-hipofizar al pubertății, boala Itsenko-Cushing, acromegalie etc.

Sindromul hipotalamo-hipofizar al pubertății(GSPPS) este un complex de simptome de disfuncție poliglandulară cu perturbarea proceselor metabolice și trofice, afectarea sistemului cardiovascular și sistemele nervoase, disfuncție menstruală. GSPPS se caracterizează cel mai adesea printr-un anumit morfotip, statură înaltă, obezitate sub formă de șorț și în brâul umăr, prezența vergeturilor, hiperpigmentarea și marmurarea pielii, hiperproducția de glucocorticoizi și androgeni. În boala Itsenko-Cushing, structurile hipotalamo-hipofizare sunt afectate în primul rând, ceea ce duce la hiperfuncția secundară a cortexului suprarenal. Cele mai frecvente simptome: obezitate, flatulență, creștere întârziată și dezvoltare sexuală cu pubertate prematură, acnee, tulburări metabolice, asimetrie a reflexelor tendinoase. Cu sindromul Itsenko-Cushing, manifestările clinice depind de cauza care a provocat sindromul este adesea însoțită de hipertensiune arterială persistentă, leziuni ale sistemului cardiovascular, obezitate și osteoporoză.

Formele ovariene ale GA

Producția crescută de androgeni de către ovare este observată în PCOS, hipertecoză și unele tipuri de tumori. Întrebări de etiologie și patogeneza PCOS pentru o lungă perioadă de timp au fost și rămân destul de controversate. În prezent, această boală este considerată o patologie poliglandulară, polietiologică, polisimptomatică. Majoritatea autorilor consideră că este convenabil să facă distincția între formele primare și secundare.

Se crede că PCOS primar este cauzat de formarea crescută de androgeni în ovare din cauza întreruperii proceselor de aromatizare a steroizilor, în special, deficienței 17-β-hidroxisteroid dehidrogenazei. PCOS secundar poate fi însoțit de o serie de alte procese patologice, cum ar fi inferioritatea structurilor hipotalamice, hiperprolactinemie, AGS, GSPPS, modificări în recepția hormonilor la periferie etc.

Hipersecreția de androgeni în PCOS este un proces dependent de hormonul luteinizant (LH). Pe lângă creșterea nivelului de LH, indicele LH/FSH se modifică și în sus. Hiperstimularea cronică a LH se manifestă prin hiperplazia țesutului ovarian. Sinteza cantităților în exces de androgeni are loc în foliculii mici de maturare care nu au atins 6 mm, deoarece celulele granuloasei din ei nu sunt mature și activitatea aromatazei nu a apărut în ei. La cantitati mari Testosteronul crește producția periferică de estrogen, care este considerat unul dintre motivele creșterii nivelului de LH în PCOS. Se creează un cerc vicios metabolic, care duce la anovulație, infertilitate și PCOS.

Lucrările din ultimii ani au stabilit rolul activ al factorilor de creștere și al hiperproducției de insulină în geneza GA ovariană. S-a demonstrat că hormonul de creștere crește formarea factorului de creștere asemănător insulinei (IGF) în celulele granuloasei, care la rândul său crește legarea LH de către celulele teca și producerea de androgeni. Insulina reduce producția de PSSH și crește nivelul de testosteron liber, care este rezistent la insulină. Acesta este motivul pentru care hiperproducția de androgeni poate fi combinată cu dezvoltarea diabetului zaharat, lucru important de luat în considerare atunci când se examinează și se tratează pacienții cu simptome de androgenizare. Criteriile de diagnostic pentru HA ovariană, cum ar fi HA suprarenală, sunt, de asemenea, foarte ambigue, dar următoarele sunt cel mai des menționate.

Principalele criterii de diagnostic pentru HA origine ovariană: apariția amenoreei sau oligomenoreei după o perioadă de menstruație normală regulată cu debutul activității sexuale sau după situatii stresante, ereditatea împovărata poate fi de asemenea urmărită; morfotip feminin cu hirsutism moderat și obezitate de tip feminin; mărirea ovarelor și PCOS după ecografie și laparoscopie, anovulație pe fondul hiperestrogeniei relative și absolute; datele de laborator și rezultatele testelor hormonale (nivel ridicat de testosteron, LH, indice LH/FSH crescut, uneori hiperprolactinemie, test hCG pozitiv etc.).

Morfologic, PCO se diferențiază de boala rară a hipertecozei, când în ovare se găsesc multe insule de celule luteinizate hiperplazice ale stromei ovariene superficiale. Diagnosticul clinic dificil (cel mai adesea există manifestări precum acneea, hirsutismul, hiperplazia clitorisului; printre studiile hormonale, cea mai probabilă depistare este nivel înalt testosteron la concentraţii scăzute de gonadotropine).

Terapie

Tratamentul bolilor însoțite de simptome de androgenizare la femei este determinat de tipul de patologie, localizarea procesului, severitatea, vârsta etc. și ar trebui să fie cuprinzător. Terapia etiopatogenetică include îndepărtarea tumorilor, încetarea efectelor iatrogenice, suprimarea sintezei crescute de androgeni, tratamentul sindromului și bolii Cushing, hipotiroidismul, rezecția sau cauterizarea ovarelor, prescrierea de medicamente cu efecte antiandrogenice etc. Terapia simptomatică implică o combinație de terapie. tratament medicamentos cu antiandrogeni pentru a neutraliza efectul androgenilor asupra organelor țintă cu proceduri cosmetice si suport psihologic. Cel mai evident exemplu de terapie patogenetică este prescrierea de glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon) pentru AGS, care vizează completarea deficitului de cortizol și reducerea sintezei de androgeni de către glandele suprarenale. Cu toate acestea, o parte integrantă a terapiei pentru simptomele șterse și severe de androgenizare de aproape orice etiologie este utilizarea antiandrogenilor pentru a reduce aceste simptome.

Antiandrogeni

Pentru a elimina simptomele androgenizării, se folosesc medicamente numite antiandrogeni datorită capacității lor de a limita sinteza androgenilor activi și efectul în organele țintă. Sunt utilizate pentru semne de androgenizare la femei și pentru anumite boli la bărbați.

Pe baza ideilor despre biodinamica androgenilor din organism se propun teoretic urmatoarele modalitati de blocare a influentelor androgenice: inhibarea biosintezei androgenilor si secretiei hormonale in glande; scăderea stimulării gonadotrope (LH, FSH, ACTH); reducerea efectelor stimulării androgenice asupra organelor țintă din cauza blocării RA în celulele care răspund; scăderea concentrației fracțiilor active de androgeni; creșterea producției PSSG; accelerarea inactivării metabolice a androgenilor și eliminarea lor din organism.

Rezultate reale pot fi obținute sub condiția unui efect complex asupra diferitelor părți ale procesului de androgenizare, adică prin asigurarea unei reduceri semnificative a nivelului de androgeni activi care circulă în sânge, prevenirea formării complexului androgen-receptor etc.

Scopul principal al utilizării OC-urilor în GA- reducerea sintezei gonadotropinelor, inhibarea efectului proliferativ al estrogenilor asupra endometrului si normalizarea ciclului menstrual. În funcție de componenta gestagenă, la utilizarea CO pot apărea atât intensificarea, cât și regresia semnelor de androgenizare. Astfel, se știe că gestagens ultima generatie- gestoden, desogestrel, norgestimat - au efect androgenic minim. Prin urmare, OC în doze mici care conțin acești gestageni sunt mai potrivite pentru a fi utilizate pentru manifestările ușoare ale androgenizării. OC sunt cele mai eficiente pentru GA de origine ovariană. Mecanismul acțiunii lor este suprimarea ovulației, inhibarea secreției de gonadotropine și hormoni ovarieni endogeni, în special androgeni. Deoarece cu terapia pe termen lung cu OC, ovarele se pot micșora în timp din cauza suprimării producției de gonadotropină, acestea nu trebuie prescrise pentru o perioadă lungă de timp în formele hipotalamice și suprarenale ale GA.

Antiandrogeni simpli (“puri”). Antiandrogenii „puri” includ medicamente al căror mecanism principal de acțiune este reducerea utilizării androgenilor la periferie și, într-o măsură mai mică, sinteza acestora. Ele sunt împărțite în compuși de origine steroidică și nesteroidiană. ÎN ultimii ani Au existat rapoarte privind utilizarea finasteridei, care este un antagonist al 5-β-reductazei, nu înlocuiește RA și nu are proprietățile hormonilor steroizi, nu afectează funcția gonadotropă a glandei pituitaze și nu reduce nivelul. de gonadotropine. Este folosit în principal pentru tratamentul hiperplaziei de prostată, dar în ultimii ani au apărut informații despre utilizarea cu succes la femei în tratamentul bolilor însoțite de hirsutism și alopecie. Se arată că după 3 luni. doza zilnică de finasterid în doză de 5 mg/zi. Există o scădere semnificativă a nivelului de T și DHT din sânge, iar severitatea hirsutismului scade.

Alte medicamente din acest grup includ flutamida, date despre utilizarea căreia la femei au apărut încă din anii 90. Mecanismul de acțiune al acestui antiandrogen nesteroidian se explică prin capacitatea sa de a înlocui RA în organele țintă. Doza terapeutică medie este de 500 mg/zi; în doze mai mari, flutamida poate avea un efect toxic asupra ficatului. După 3-6 luni. De regulă, există o scădere semnificativă a hirsutismului, dar datele privind conținutul de androgeni din sânge sunt contradictorii, de obicei, nu are loc o scădere semnificativă a androgenilor din sânge. Cu toate acestea, unele rapoarte indică faptul că flutamidă la o doză de 375 mg/zi. poate reduce nivelul de testosteron și DHT din sânge. Astfel, antiandrogenii „puri” pot fi utilizați în tratamentul bolilor însoțite de androgenizare. Cu toate acestea, experiența de utilizare la femei este încă insuficientă, mai ales în ceea ce privește efectele secundare, în special efectele toxice asupra ficatului, ceea ce nu permite recomandarea lor pe scară largă pentru utilizare practică.

Antiandrogenii sunt progestageni. Medicamentele din acest grup au toate proprietățile necesare ale antiandrogenilor și sunt considerate cele mai eficiente, sigure și accesibile în practica clinică. Unul dintre cei mai activi reprezentanți ai acestui grup sunt ciproterona și acetatul de ciproteronă (CPA), un hidroxiprogesteron sintetic cu activitate antiandrogenă și antigonadotropă.

Ciproterona are o activitate antiandrogenă mai mică decât CPA, astfel că acesta din urmă merită mai multă atenție și este folosit destul de pe scară largă. Mecanismul de acțiune al CPA se explică prin capacitatea sa de a înlocui RA și, datorită proprietăților sale progestative, suprima eliberarea de gonadotropine. Astfel, prin suprimarea ovulației, CPA reduce sinteza hormonilor sexuali în ovar. În plus, crește nivelul de endorfine, contracarând efectele negative ale androgenilor asupra endorfinelor, ceea ce are un efect benefic asupra funcției sexuale, reflexelor dureroase, stare emoțională bolnav. CPA a fost, de asemenea, eficient în tratarea pubertății premature la fete. Deci, la o doză de 50–75 mg/zi. a contribuit la stabilizarea creșterii și regresia caracteristicilor sexuale secundare dezvoltate prematur. Se prescrie CPA 10-50 mg din a 5-a până în a 14-a zi a ciclului ca monoterapie sau în combinație cu estrogeni.

Cel mai renumit medicament din practica ginecologică este Diane-35, un contraceptiv hormonal folosit pentru gradele ușoare de hirsutism. Fiecare comprimat de medicament conține 35 mcg etinilestradiol și 250 mg CPA. De regulă, cu androgenizare pronunțată sau efect insuficient de la monoterapia cu Diane-35 timp de 6-9 luni. Se recomandă includerea CPA suplimentară (Androcur-10, 50) în terapie în prima fază a ciclului, 1 sau mai multe comprimate pe un program de 15 zile din prima până în a 15-a zi a ciclului. Această terapie combinată este mai eficientă și are mai multe efect rapid. Durata recomandată de administrare a Diane-35 pentru a reduce severitatea simptomelor de hirsutism este de 12 luni; pentru acnee și alopecie, efectul apare mai repede - în medie după 6 luni. Diane-35 este deosebit de eficient în terapie complexă boli însoțite de PCOS, deoarece ciclul este reglat, stimularea cronică cu estrogen este eliminată, nivelurile de LH sunt reduse, semnele de androgenizare sunt reduse, conținutul de PSSG este crescut, DHEA-S este redus, ovarele sunt reduse în dimensiune, ceea ce crește efectul. de stimulare ulterioară a ovulaţiei în infertilitate. CPA satisface principalele obiective ale terapiei antiandrogenice, este in general bine tolerata de catre pacienti si este cunoscuta de clinicieni.

Spironolactona (veroshpiron)- un antagonist aldosteronului a fost folosit timp de 15 ani ca antihormon cu efect diuretic, după care au fost relevate proprietățile sale antiandrogenice pronunțate. SL în doze mari este capabil să suprime producția de androgeni în ovar, deși nu are mecanismul central de acțiune inerent CPA. Se știe că spironolactona previne conversia testosteronului în DHT. Cele mai bune rezultate au fost obținute în tratamentul acneei și seboreei. Se prescrie la 150-200 mg/zi. un curs de 20-30 de zile pentru SHPPS, deoarece în acest sindrom este detectat aldosteronismul secundar. Spironolactona este al doilea medicament de elecție după CPA pentru simptomele de androgenizare și poate fi recomandată dacă o femeie are contraindicații sau toleranță la CPA. Pentru a obține efectul, ar trebui să fie utilizat timp de cel puțin șase luni. S-a remarcat că la o doză de 100 mg/zi. spironolactona reduce hirsutismul, dar nu întotdeauna reduce nivelul de androgeni din sânge.

Înainte de tratamentul cu antiandrogeni, este necesar să se stabilească sursa hiperandrogenismului, excluzând, în primul rând, tumorile, sarcina și să se justifice cu atenție scopul terapiei etiopatogenetice. De asemenea, ar trebui să țineți cont de contraindicațiile medicamentului utilizat și de posibilele reacții adverse. După obținerea unui efect terapeutic, se recomandă reducerea dozei și continuarea tratamentului în regim de întreținere.

Informarea anticipată a pacienților joacă un rol important. Trebuie explicat că tratamentul poate fi îndelungat, nu atinge întotdeauna efectul dorit, iar după încetarea terapiei, unele semne de virilizare pot reapare.

(Literatură)

(1) Boroyan R. G. Farmacologie clinică pentru obstetricieni și ginecologi - M.: MIA, 1999. - 224 p.

(3) Mayorov M.V Sindromul ovarului polichistic: o perspectivă modernă // Farmacist - 2002. - Nr. 16. - P. 39–41.

(4) Tulburări ginecologice, trad. din engleză / Ed. K. J. Powerstein - M., 1985. - 592 p.

(5) Pishchulin A. A., Karpova F. F. Hiperandrogenismul ovarian și sindromul metabolic - M.: Centrul Științific Endocrinologic al Academiei Ruse de Științe Medicale - 15 p.

(6) Podolsky V.V. Corectarea hiperandrogenismului la femeile cu sindromul ovarului polichistic // Sănătatea reproducerii femei.- 2002.- Nr. 3.- P. 7–9.

(7) Reznikov A. G., Varga S. V. Antiandrogeni - M., 1988.

(8) Starkova N. T. Endocrinologie clinică. Ghid pentru medici - 1991. - 399 p.

Lista completă de referințe - pe site

Când se confruntă cu medicamente antiandrogenice pentru femei, mulți oameni își pun întrebarea ce efect au asupra organismului și în ce cazuri sunt prescrise. Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să se ia în considerare principiul efectelor androgenilor asupra corpului reprezentanților de sex masculin și feminin.

Androgenii sunt hormoni tiroidieni masculini responsabili de funcționarea organelor genitale și de prezența caracteristicilor semne externe la barbati. Sunt produse în cantități mari de testicule și cortexul suprarenal. Datorită lor, reprezentanții sexului puternic au un timbru scăzut al vocii, un sistem muscular dezvoltat, o barbă și mustață.

Grupul de androgeni include următorii hormoni masculini:

• androstendiol;
• androsteron;
• androstenedionă;
• testosteron;
• dihidrotestosteron.

Dar androgenii nu se găsesc doar în sângele bărbaților. După cum au descoperit cercetătorii, unele dintre ele sunt produse de ovare și glandele suprarenale din corpul femeilor. Aici sunt responsabili de reglarea ciclului menstrual și de creșterea părului în locuri intime.

În plus, oamenii de știință au reușit să demonstreze că unele grupuri de hormoni steroizi sunt implicate activ în formarea țesutului osos, promovează producția de alte substanțe hormonale și lipide și reglează funcțiile glandelor sudoripare și sebacee.

În unele cazuri, există un eșec în producția de androgeni și numărul acestora crește rapid. Apare așa-numita masculinizare, în care o femeie capătă caracteristici masculine caracteristice: firele de păr cresc pe bărbie și deasupra buza superioară, cresterea parului incepe pe spate, coapse si abdomen. Au de suferit funcțiile glandelor sebacee, care se manifestă prin probleme ale pielii (seboree grasă, acnee etc.).

Dacă nivelurile de androgeni afectează performanța organele interne, se dezvoltă patologii ale ovarelor, ale glandei tiroide și ale suprarenalelor. Adesea, rezultatul dezechilibrului hormonal este neregulile menstruale, avorturile spontane și infertilitatea.

Pentru a determina nivelul, se recomandă efectuarea unor teste pentru nivelul de testosteron. În unele cazuri, sunt necesare și alte diagnostice pentru a exclude neoplasmele în glandele suprarenale și ovare etc. Pe baza rezultatelor studiilor, antiandrogenii sunt prescriși ca medicament.

Caracteristicile antiandrogenilor

Indiferent de motivul creșterii nivelului de hormon masculin în sângele sexului frumos, medicamentele din grupul antiandrogeni sunt utilizate pentru a regla echilibrul hormonal. Ele nu numai că reduc producția de androgeni, ci și împiedică efectul acestora asupra organelor interne.

Sub influența medicamentelor, substanțele hormonale se descompun în componentele lor și sunt eliminate din organism în mod natural. În timp, simptomele masculinizării dispar, funcțiile sexuale se normalizează, iar femeia capătă semne externe caracteristice.

Antiandrogenii moderni sunt împărțiți în 2 tipuri. În funcție de compozitia chimica pot fi:

• steroid;
• non-tiroidian.

Ambele tipuri împiedică interacțiunea hormonilor masculini cu receptorii din ovare, cortexul suprarenal și alte organe. În plus, medicamentele steroizi reduc producția de androgeni prin acțiunea asupra glandei pituitare, care este principalul centru „călăuzitor” al procesului.

Medicamentele antiandrogenice sunt o componentă obligatorie a tratamentului pentru infertilitate, fibrom uterin și endometrioză.

Tipuri și forme de eliberare a medicamentelor

În prezent, industria farmaceutică oferă medicamente din grupa antiandrogenilor sub formă de tablete, capsule, drajeuri, aerosoli, spray-uri, soluții injectabile și administrare subcutanată.

Produsele cu steroizi sunt produse pe baza de progestative sintetice: acetat de ciproteronă (CPA), acetat de clormadinonă, spironolactonă și dienogest. Cea mai mare activitate este prezentată de medicamentele care conțin substanța biologic activă CPA.

Acestea sunt medicamente precum:

1. Androcur este disponibil sub formă de tablete și soluție. Indicat pentru (părul corporal și facial) la femei, alopecie androgenă (chelie), seboree, acnee moderată și severă, agravată de inflamație, formarea de cicatrici și noduli. Contraindicat persoanelor care suferă de boli hepatice, anemie, meningioame, depresie severă și diabet zaharat cu angiopatie, tromboză și tromboflebită, în timpul sarcinii și alăptării.
2. Climen este un medicament anti-menopauză produs sub formă de pastile. Are un efect pronunțat antigonadotrop, antiandrogen și gestagenic. Este prescris femeilor de vârstă reproductivă pentru a regla menstruația și a elimina sângerările neregulate din uter. Medicamentul elimină apariția simptomelor de menopauză (bufeuri, tulburări de somn, transpirație, excitabilitate nervoasă, palpitații, amețeli etc.), ameliorează uscarea mucoaselor organelor genitale. Previne apariția cancerului endometrial și a hiperplaziei. În cosmetologie, încetinește îmbătrânirea pielii prin îmbunătățirea producției naturale de colagen. Contraindicațiile sunt tromboza și tromboembolismul, cancerul de sân, sângerarea de etiologie necunoscută, patologia ficatului, sarcina și alăptarea.
3. Diane-35 este un medicament antiandrogenic sub formă de pastile. Indicat pentru utilizare pentru prevenirea sarcinii la femeile cu simptome de androgenizare (alopecie, acnee, chelie masculină/căderea părului). Nu se recomandă utilizarea în caz de dermatoze, boli hepatice, sarcină, cancer endometrial sau glanda mamară, pentru tulburări ale metabolismului grăsimilor.
4. Chloe este un contraceptiv combinat cu efect gestagenic și antiandrogenic. Este recomandat ca parte a terapiei terapeutice pentru femeile cu alopecie, acnee si forme usoare de hirsutism. Este prescris ca medicament contraceptiv în timpul androgenizării. Utilizarea este interzisă pentru tromboză și tromboembolism, tumori hormono-dependente, sângerări uterine, migrene neurologice, angină pectorală și alte boli cardiovasculare. Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii, pediatriei și femeilor peste 40 de ani.

Medicamente nesteroidiene

Medicamentele nesteroidiene din grupul antiandrogeni pot fi produse sub formă de tablete sau unguente.

Aceste medicamente includ:

1. Flutamidă - utilizată extern în tratamentul hirsutismului. Nu este recomandat persoanelor care suferă de boli de rinichi sau în timpul sarcinii. Utilizați cu prudență pentru patologii cardiovasculare și tendință de tromboză.
2. Finasterid - nu este utilizat în terapie patologii feminine, dar are proprietăți teratogene pronunțate, adică se distinge prin capacitatea sa de a pătrunde în lichidul seminal. Femeile de vârstă reproductivă și femeile gravide ar trebui să evite contactul cu partenerii sexuali care utilizează acest medicament în tratamentul bolilor.
3. Flutafarm - poate fi utilizat pentru tratarea hirsutismului și a neregulilor menstruale la femei. Nu este recomandat pentru patologii ale ficatului, rinichilor și glandei tiroide. Utilizarea este limitată în cazul dezvoltării bolilor cardiovasculare.

În prezent, oamenii de știință efectuează cercetări care vizează dezvoltarea antiandrogenice medicamente, afectând direct restabilirea și îmbunătățirea funcției de reproducere atât la femei, cât și la bărbați, inclusiv atunci când sunt utilizate în terapia combinată pentru infertilitate.

Pentru acnee, doar 2 tipuri de hormoni sunt utilizați într-o măsură limitată:

• glucocorticoizi,
• medicamente antiandrogenice.

Medicamente glucocorticosteroizi

Alte nume - glucocorticoizii, corticosteroizi.

Nu sunt prescrise extern. Poate fi administrat pe cale orală și parenterală ( intravenos, intramuscular) numai pentru cazuri foarte rare:

• abces acnee,
• acnee flegmonoasă,
• acnee fulgerătoare.

Această utilizare se datorează faptului că glucocorticoizii suprima sistemul imunitarși, prin urmare, contribuie la răspândirea infecției. Acestea trebuie utilizate doar temporar pentru a limita inflamația excesivă.

Tratamentul antiandrogeni poate reduce producția de sebum prin 13-65% . Cu toate acestea, acest tip de tratament este posibil numai pentru pacienții de sex feminin. Terapia antiandrogenică NU este utilizată la băieți sau bărbați.

Există medicamente antiandrogenice diverse actiuni, printre ele cele mai comune combinate contraceptive orale Şi antiandrogeni.

Contraceptive orale în tratamentul acneei

Datorită activității lor contraceptive, efectelor antiandrogenice și incidenței scăzute a efectelor secundare, contraceptivele orale au fost folosite pentru acnee încă din anii 2000. Tratamentul este posibil numai pentru femei după consultarea unui medic ginecolog sau ginecolog-endocrinolog.

Pentru acnee, contraceptivele orale sunt prescrise dacă sunt disponibile. indicatii suplimentare (nevoie de contracepție, boli ginecologice).

Contraceptivele orale combinate (COC) conțin 2 componente:

• estrogeni,
• gestagene (progestative).

Principalul estrogen este etinilestradiol, care este conținut în toate contraceptivele orale într-o doză de 15-50 mcg.

Gestageni Sunt trei generații:

• prima generatie ( noretinodrel, acetat de noretinodronă, diacetat de etinodiol),
• a doua generatie ( norgestrel, noretisteron, levonorgestrel),
• a treia generație ( gestoden, desogestrel, norgestimate).

Mecanism de suprimare testosteron(principalul hormon sexual masculin) atunci când utilizați contraceptive orale are mai multe componente:

• estrogenul crește sinteza în ficat globulină care leagă hormonii sexuali, în urma căreia conținutul de testosteron liber (nelegat de proteine) din sânge scade,
• Estrogenii și gestagenii reduc secreția de androgeni în ovare direct suprimarea secretiei hormoni gonadotropi,
• gestagens inhibă enzima 5α-reductază, care transformă testosteronul în forma sa activă - dihidrotestosteron.

Pentru a obține un rezultat bun, estrogenii sunt prescriși pentru o lungă perioadă de timp - cel putin 5 cicluri menstruale. Efectul apare la sfârșitul celui de-al 2-3-lea ciclu. În 1997, OMS a aprobat utilizarea contraceptivelor orale cu doze mici pentru fete adolescente.

În scopuri non-contraceptive în adolescență și vârsta adultă tânără, contraceptivele orale sunt utilizate pentru a trata o serie de afecțiuni asociate patogenetic cu excesul de androgeni și apariția acneei:

• nereguli menstruale,
• sângerare juvenilă (sângerare uterină perioada de pubertate, cauzată de dereglarea funcției menstruale și nu este asociată cu cauze organice),
• dismenoree primară (menstruație dureroasă care nu este asociată cu modificări patologice ale organelor genitale interne; apar de obicei în adolescenţă 1-3 ani de la prima menstruație),
• formațiuni tumorale ale ovarelor,
• hiperandrogenism (niveluri crescute de hormoni sexuali masculini).

Contraceptivele orale pot include, de asemenea antiandrogeni (acetat de ciproteronăși altele).

Pilulele contraceptive sunt o descoperire a medicinei moderne. Ele ajută multe femei nu numai să prevină sarcina nedorită, ci și, dimpotrivă, să promoveze fertilizarea. Aceste COC (contraceptive orale combinate) includ tablete cu efect androgenic. Ele sunt concepute pentru a regla nivelul hormonilor sexuali legați de bărbați - androgeni. Uneori, din cauza dezechilibrului hormonal, pacientul se confruntă cu durere, incapacitatea de a concepe și a avea un copil și patologii ale pielii. Apoi, ginecologii includ pilule contraceptive cu efect androgenic în complexul de terapie.

Cine și de ce ar trebui să aleagă contraceptivele hormonale cu efect antiandrogenic?

Antiandrogenic de la cuvântul „androgen”, adică hormon masculin. Este responsabil pentru manifestarea caracteristicilor sexuale externe și interne ale sexului puternic. Uneori, o femeie poate avea o predominanță de androgeni față de estrogeni, ceea ce îi afectează în mod semnificativ funcțiile vieții. Într-o astfel de situație, medicii pot prescrie pilule contraceptive cu efect antiandrogenic. Acest lucru ajută la reglarea dezechilibrului și la eliminarea principalelor manifestări ale bolii.

O femeie poate lua COC (contraceptive orale combinate) cu efect antiandrogenic după consultarea unui medic endocrinolog și ginecolog. Este necesar să se verifice nivelurile hormonale înainte de a începe terapia cu pilule sau de a le folosi pentru contracepție.

Un specialist ar trebui să selecteze un anumit tip de COC.

• Când rezultatele testelor unui pacient arată un nivel crescut de androgeni, putem vorbi despre un diagnostic de „hiperandrogenism”. Se poate manifesta prin următoarele simptome. Prezența lor este considerată o indicație pentru utilizarea pilulelor contraceptive cu efect antiandrogenic:
• nereguli menstruale;
• activitate sebacee excesivă la suprafața dermului;
• în zona coroanei și a templelor;
• creștere accelerată la fete;
• cresterea masei musculare;
• exces de păr pe față, stomac, interiorul coapselor;

avort spontan, infertilitate.

De regulă, femeile care au întâlnit prima dată luarea de COC nu știu că au un spectru larg de acțiune. Pilulele anticoncepționale pot fi prescrise nu numai pentru a preveni o sarcină nedorită. Medicamentele fac față cu succes tratamentului infertilității, dezechilibrului hormonal și patologiilor pielii. Recenziile conțin adesea recenzii încântătoare despre impact contraceptie pe pielea feței.

Devine clar, erupția dispare de la sine. De fapt, ginecologii și endocrinologii recomandă să acordați atenție acestui criteriu atunci când utilizați COC. Dacă, în timpul terapiei sau contracepției cu pastile cu efect antiandrogenic, o femeie are o creștere a numărului de erupții cutanate sau acneea începe să se dezvolte mai des, ar trebui să înceteze să ia acest tip de medicamente. Vorbim de incompatibilitate. Dimpotrivă, atunci când starea pielii se îmbunătățește în timp ce luați COC, putem vorbi despre făcând alegerea corectă

tablete.

Contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale combinate Pilulele contraceptive hormonale, în ciuda eficacității și versatilității lor, au o serie de efecte secundare și pot cauza probleme de sănătate atunci când. Înainte de a începe să luați medicamente, trebuie să vă familiarizați cu contraindicațiile.

Dacă o femeie poate aplica pentru ea însăși cel puțin unul dintre punctele enumerate mai jos, utilizarea COC nu este recomandată:

Vă rugăm să rețineți - fumatul și luarea de pilule contraceptive sunt incompatibile!

Acest lucru crește riscul de dezvoltare reacții adverse. S-a dovedit că aproape 60% dintre pacienții care au luat COC timp îndelungat și au consumat nicotină ulterior au probleme cardiovasculare: tromboză, varice, aritmie.

Lista celor mai bune pilule contraceptive antiandrogenice, argumente pro și contra, preț

Astăzi, piața farmacologică este plină cu o selecție de pilule contraceptive cu efect antiandrogenic. Femeilor le este uneori greu să facă o alegere. Mulți oameni nu știu la ce să acorde atenție, care sunt avantajele și dezavantajele fiecărui produs. Tabelul de mai jos vă va ajuta să luați în considerare cele mai populare și eficiente pastile antiandrogenice și să faceți alegerea corectă.

Cum să luați corect contraceptivele orale? Tabelul prezintă pilulele contraceptive care au demonstrat o eficiență ridicată în legătură cu hiperandrogenismul în ultimii 5 ani. Aceste nume de COC cu efect antiandrogenic merită amintite dacă o femeie are semne de dezechilibru hormonal. Împreună cu un ginecolog, va fi posibilă selectarea unui anumit medicament după teste și examinări.

Când o femeie începe să ia singur pastile pentru prima dată, are o mulțime de întrebări despre cel mai bun moment al zilei pentru a le lua, ce trebuie să facă dacă îi lipsește etc. Instrucțiunile de utilizare ar trebui să ofere răspunsuri la aceste întrebări. Dacă din anumite motive nu este disponibil, vă puteți baza pe recomandările standard pentru administrarea de COC. Acestea sunt după cum urmează:

• este necesar să alegeți același timp pentru a lua contraceptive;
• începeți să luați pastile din prima zi a ciclului menstrual;
• cursul terapiei trebuie continuat până când toate comprimatele dintr-un blister dispar;
• dupa aceea se recomanda o pauza de 7 zile pentru sosirea ciclului menstrual;
• indiferent de terminarea sau prezența menstruației, începeți să luați un nou blister după o săptămână;
• dacă a fost omisă o doză de contracepție, se recomandă reluarea ei cât mai curând posibil, în decurs de 12 ore;
• Dacă vărsăturile apar după ce ați luat pilula, trebuie să luați din nou medicamentul;
• dacă vărsăturile reapar în timpul zilei, experții recomandă să nu mai luați o perioadă de timp și să folosiți alte metode de contracepție;
• nu opriti terapia daca scurgeri sângeroase pana se termina blisterul (se vorbeste despre schimbari hormonale).

Dacă urmați toate recomandările specialiștilor, pilulele contraceptive cu efect cosmetic vor deveni o adevărată salvare. Consultarea unui specialist va ajuta la prevenirea riscului de reacții adverse și complicații. Ginecologii și endocrinologii au o vastă experiență, prescriu pastile în funcție de greutatea corporală a pacientului, caracteristici individuale, patologii concomitente, vârsta.

Pentru sănătate este necesar să se mențină nivel normal hormoni din corpul uman. Testosteronul, produs de glandele suprarenale și de anexele genitale, joacă un rol major atât la bărbați, cât și la femei. Se mai numește și androgen steroidian. De îndată ce acest hormon se abate de la normă, încep probleme grave de sănătate. Aici nu te poți lipsi de medicamente antiandrogenice.

steroid masculin

Androgenii sunt cei care contribuie la dezvoltarea caracteristicilor sexuale la ambii reprezentanți ai umanității. Numai în fiecare organism acţionează diferit:

• Principalele „fabrici” pentru producerea de hormoni steroizi la bărbați sunt situate în testicule și cortexul suprarenal. O cantitate suficientă de enzimă androgenă în sânge determină apariția unei barbi și creșterea mustaței, mușchii dezvoltați și o voce cu un timbru scăzut;
• La femei, enzima masculină este produsă după același principiu și de aceleași organe. Dar în corpul lor, steroizii sunt responsabili pentru reglarea ciclului menstrual, apariția părului în zona bikinilor și dezvoltarea unei siluete feminine.

Androgenii sunt, de asemenea, legați de producerea altor enzime, influențează formarea scheletului osos și, de asemenea, reglează producția de sebum și funcționarea glandelor sudoripare.

Fiţi atenți! Când nivelul acestui androgen din sângele unei femei începe să scadă, silueta ei se schimbă, devenind mai masculină. Pot apărea și fire de păr deasupra buzei superioare și aspectul unei barbi.

Părul începe să crească acolo unde femeile de obicei nu îl au: pe spate, stomac, sâni, șolduri, față. Glandele care produc sebum eșuează și imediat încep problemele cu stratul epidermic - se dezvoltă seboreea, apare acneea etc.

Dacă nu acordați atenție acestor simptome și nu efectuați tratamentul la timp, atunci dezechilibrul hormonal va duce la diferite patologii: boli endocrine (în special, inflamația glandei tiroide), tumori ale glandelor suprarenale și ale organelor reproducătoare. Ca rezultat, femeile se confruntă cu perturbări ale ciclului menstrual, avorturi spontane la femeile însărcinate și infertilitate.

Antiandrogeni

Pentru a corecta situația și a readuce echilibrul hormonal la normal, medicii recomandă femeilor medicamente antiandrogenice. Ele nu numai că vor ajuta la reducerea nivelului de enzime masculine, ci și le vor aduce la nivelul optim. Toate medicamentele antiandrogenice inhibă testosteronul într-un alt hormon activ, care este inofensiv pentru femei.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor androgene la bărbați sunt alopecie seboreică și alte tipuri de alopecie, hirsutism și cancer de prostată. Este prescris femeilor pentru tratamentul infertilității, endometriozei și fibromului uterin. Dar tratamentul cu astfel de medicamente este, de asemenea, plin de consecințe negative:

• în jumătatea mai puternică a umanității, se observă modificări ale glandei prostatei, scade capacitatea de a produce material seminal cu drepturi depline, scade libidoul și se dezvoltă impotența;
• la femei, părul dispare nu numai pe corp, ci se observă și dezvoltarea alopeciei pe cap; funcția glandelor sebacee scade și, în același timp, activitatea ovarelor este inhibată.

Dar aceste reacții adverse sunt observate doar în perioada în care sunt luate pastile hormonale cu efect antiandrogen. Sub influența medicamentelor, androgenii steroizi se descompun în componentele lor și sunt eliminați rapid din organism, fără a avea timp să afecteze serios funcționarea organelor principale.

COC-uri

Toate contraceptivele orale cu acțiune combinată conțin practic antiandrogeni - hormonii sexuali feminini etinilestradiol și progestativ. Ele sunt capabile să se lege de receptorii de androgeni care produc testosteron. COC sunt excelente la reducerea nivelului de enzime masculine din corpul feminin.

Printre medicamentele cu efecte similare, „Zhanin”, „Logest”, „Yarina”, „Belara” și altele sunt considerate populare. Dar oricât de bune sunt pilulele contraceptive, fetele ar trebui să le ia cu prudență.

Proprietățile contraceptivelor orale:

• estrogenul care pătrunde în ficat stimulează producția de globulină, ceea ce duce la scăderea testosteronului din sânge;
• progestagenii împiedică testosteronul să intre în forma sa activă;
• medicamentul reduce producția de hormon masculin în ovare;
• COC sunt antagonişti ai enzimelor gonadotrope.

Important! Pentru fete, pilulele contraceptive trebuie selectate ținând cont de caracteristicile individuale și numai după un examen hormonal. În acest caz, ar trebui să vă conectați la utilizare pe termen lung COC, deoarece primul efect poate fi observat nu mai devreme de 3 luni.

Toate medicamentele prescrise pentru dezechilibrul hormonal sunt împărțite în 2 tipuri: steroidiene și nesteroidiene. Astfel de produse sunt disponibile sub diferite forme: tablete, drajeuri, capsule, spray-uri și soluții injectabile. Pe care să alegeți este decis doar medicul curant, pe baza caracteristicilor individuale ale bolii dezvoltate.

Medicamente steroizi

Medicamentele cu steroizi se bazează pe progesteroni sintetici: dienogest, spironolactonă, acetat de clormadenonă, dar cel mai des se utilizează în practică așa-numitul CPA (acetat de ciproteronă).

Caracteristicile unor medicamente sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Antiandrogeni steroizi

Atunci când luați aceste medicamente, merită să luați în considerare faptul că baza lor sintetică are un efect dăunător asupra funcționării tractului gastrointestinal, ducând la diferite tulburări ale acestui sistem.

Medicamente nesteroidiene

Medicamentele nesteroidiene sunt considerate mai bune decât cele steroidice, deoarece sunt antiandrogeni „puri” cu activitate ridicată. Nu sunt înzestrați cu proprietățile androgenilor și sunt selectivi atunci când se leagă de hormoni.

Dintre astfel de medicamente, se disting în special medicamentele prezentate în tabelul de mai jos.

Antiandrogeni nesteroidieni

Medicamentele nesteroidiene nu numai că ajută la reglarea nivelului hormonal, dar sunt și implicate în terapia combinată pentru infertilitate, precum și în tratamentul unui număr de boli oncologice.

Preparate din plante

Pot fi alocate fonduri separate origine vegetală, dând un efect antiandrogenic. Adevărat, nu au proprietăți contraceptive, dar ajută la restabilirea bine a nivelului hormonal, acționând mai blând asupra organismului decât COC. O listă a acestor medicamente este dată în tabelul de mai jos.