Întrebări de studiuPrima întrebare de studiu:
Concept general de închis și deschis
deteriora
A doua întrebare de studiu:
Conceptul de rană
A treia întrebare de studiu:
Acordarea primului ajutor pentru
accidentat
A patra întrebare de studiu:
Tipuri de pansamente
A cincea întrebare de studiu:
Tipuri de bandaje. Reguli de bandaj.

Literatură

Concept general de deteriorare închisă și deschisă

Conceptul de rană

Rană - o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase ale corpului cu posibile leziuni ale țesuturilor profunde (mușchi, oase, organe interne)

Semne de răni

Acordarea primului ajutor pentru răni

10.

11. Inacceptabil!

12. Tipuri de pansamente

13. Pansamentul este o metodă de acoperire a unei suprafețe a unei plăgi pentru a o proteja de factorii externi, ține sau securiza materialul pansamentului.

14. Pansamente moi

15.

16.

17.

18.

19.

20. Tipuri de bandaje

21.

22.

23.

24.

25.

26. Reguli de bază pentru aplicarea bandajelor

27.

28. Concluzie

Primul ajutor pentru răni

Concept general de închis și daune deschise. Conceptul de rană, pericolul de rănire (sângerare, contaminare a rănii, afectarea organelor vitale).

Răgi penetrante ale craniului, pieptului, abdomenului.

Conceptul de asepsie. Reguli de manipulare a materialului steril.

Conceptul de antiseptice. Pansament primar.

Bandaje pe cap și gât, pe ochi, frunte, ureche, scalp, maxilar inferior, bărbie.

Aplicarea de bandaje pentru asistență personală și reciprocă. Pansamente plasă-tubulare.

Bandaje pe piept, abdomen, perineu.

Concept general de leziuni închise și deschise. Conceptul de rană, pericol de rănire (sângerare, contaminare a rănii, afectarea organelor vitale)

Concepte generale despre daune închise și deschise

În situații de urgență, oamenii sunt adesea răniți.

rănire este o încălcare a integrității și funcției organelor sau țesuturilor ca urmare a influențelor externe (fizice, chimice, mentale), care provoacă anatomie sau tulburări fiziologice, care sunt însoțite de o reacție locală și generală a organismului.

În funcție de mecanism de actiune Se disting următoarele tipuri de leziuni:

Acustic,

Gospodărie,

Închis,

Deschide,

Productie,

Ancestral,

Combinat,

Combinat,

cranian.

Să ne uităm la rănile deschise și închise.

Leziuni închise– aceasta este deteriorarea organelor și țesuturilor umane fără a compromite integritatea pielii și a mucoaselor sale

Leziuni deschise– acestea sunt leziuni care încalcă integritatea suprafeței corpului uman (piele și membranele mucoase). Se numesc astfel de leziuni răni.

Astfel : rană este o încălcare a integrității pielii, mucoasei sau organelor corpului.

În funcție de gradul de penetrare, rănile sunt împărțite în:

pătrunzător - cu leziuni ale organelor interne de către un proiectil rănit (inima, plămânii, stomacul, intestinele, ficatul, rinichii, uterul, vezica urinara etc.);

nepenetrantă– fără afectarea organelor interne.

În plus, rănile pot fi:

superficial - superficial, când o singură piele este deteriorată;

adânc - implicând țesuturi subcutanate, mușchi, oase. În funcție de mărime, rănile sunt împărțite în mici, medii și extinse.

În funcție de metoda de apariție, există răni:

1) tăiați - cauzată de un obiect ascuțit, cel mai adesea un cuțit, brici, pahar etc.; se caracterizează prin margini netede și sângerează moderat sau puternic;

2 ) tocat - cauzate de un obiect în cădere cu o margine ascuțită, aspectul lor seamănă cu răni tăiate. dar diferă în profunzime mai mare;

3) tocat - provocat cu un cuțit, pumnal, cui, furcă sau alte obiecte ascuțite; acestea sunt răni înguste și adânci;

4) învinețit - apar sub influența unei arme contondente de masă mare sau de mare viteză atunci când corpul cade sau este comprimat, marginile rănii sunt neuniforme, sângerarea este slabă; Forma lor este neregulată (răsucire, „în formă de stea”), marginile sunt neuniforme. Se observă în accidentările auto, compresiune de către obiecte grele. De obicei, astfel de răni sunt puternic contaminate. Prezența unei cantități mari de țesut învinețit mort în rană face ca aceste răni să fie deosebit de periculoase pentru dezvoltarea infecției. Un tip de răni învinețite sunt răni lacerate și răni lacerate.

5) rupt - care rezultă din ruperea pielii atunci când este întinsă; marginile unor astfel de răni sunt neuniforme, sângerarea este slabă și există o durere semnificativă;

6) muscat-în aparență seamănă cu răni vânătate sau lacerate, adesea infectate împreună cu saliva animalelor turbate;

7) arme de foc- cauzate de gloanțe și fragmente de obuze; aceste răni se caracterizează prin prezența unei mici orificii rotunde de intrare - punctul în care intră glonțul și a unei orificii mari de ieșire - unde glonțul iese din corp; dacă un glonț pătrunde în corp și are două găuri, atunci în acest caz se vorbește despre o rană străpunsă; când un glonț rămâne înfipt în corp, ei vorbesc despre o rană oarbă.

8) Răni scalpate- plăgi în care există detașarea pielii și țesutului cu separarea lor completă de țesuturile subiacente. O parte din piele se pierde de obicei.

Pericolul rănilor este apariția șocului, formarea de porți de intrare pentru infecții și pierderea de sânge.

Subiectul nr. 5. Primul ajutor pentru accidentări.

Concepte generale de leziuni închise și deschise. Conceptul de rană, pericolul de rănire (sângerare, contaminare a rănii, afectarea organelor vitale). Răgi penetrante ale craniului, pieptului, abdomenului. Simptome, primul ajutor. Concepte despre asepsie. Reguli de manipulare a materialului steril. Conceptul de antiseptice. Pansament primar.

Lecții practice. Bandaje pe cap și gât, pe ochi, frunte, ureche, scalp, maxilar inferior, bărbie. Aplicarea bandajelor este în regulă de unul singur și de asistență reciprocă. Bandaje plasă-tubulare.

Bandaje pe piept, abdomen și perineu. Caracteristici de prim ajutor și aplicarea unui pansament ocluziv pentru răni penetrante piept cu pneumotorax și abdomen deschis. Aplicarea de bandaje ca o chestiune de autoajutorare și ajutor reciproc

Bandaje pentru membrele superioare și inferioare. Bandaje pentru membrele superioare: zona articulației umărului, brațului superior, articulației cotului, mână, degete.

Bandaje pentru membrele inferioare: zona inghinala, partea de sus solduri, articulația șoldului, mijlocul coapsei, articulația genunchiului, piciorul inferior, articulația gleznei, piciorul.

Caracteristici de aplicare a bandajelor iarna. Aplicarea bandajelor este o chestiune de autoajutorare și asistență reciprocă.

Se știe că o proporție semnificativă dintre victimele care au suferit răni grave, dar nu fatale, mor tocmai din cauza întârzierii acordării asistenței medicale. La 1 oră după o rănire gravă, până la 30% dintre victime mor din acest motiv, după 3 ore - 60%, după 6 ore - până la 90%. Nu este o coincidență că prima oră de la începutul dezastrului, când nici un minut nu poate fi pierdut, a fost numită „ora de aur”.

Conceptul de rănire și rană. Leziunile pot fi deschise sau închise. Leziunile deschise includ acele leziuni, un semn indispensabil al cărora este o încălcare a integrității pielii sau a integrității membranelor mucoase vizibile.

Leziunile închise includ leziuni ale organelor interne ale toracelui și cavitatea abdominală, creier, vasele de sângeși trunchiuri nervoase, fracturi închise oase, vânătăi, rupturi ale țesuturilor moi, entorse ale ligamentelor și tendoanelor, luxații la nivelul articulațiilor, compresii și contuzii. Cu leziuni izolate închise, nu există leziuni ale pielii sau membranelor mucoase vizibile.

Răni.

Încălcarea integrității pielii, mucoaselor, țesuturilor profunde și a organelor interne ca urmare a unui impact mecanic sau de altă natură se numește răni.

Dacă la răni deschise este compromisă doar integritatea pielii sau a mucoasei vizibile, a rană superficială . Se numesc răni superficiale în care există o perturbare incompletă a pielii sau a membranei mucoase abraziuni.

Dacă integritatea pielii și a membranei mucoase vizibile sunt compromise, precum și țesuturile și organele subiacente mai profunde sunt deteriorate, atunci un rană adâncă. În cazurile în care rănile profunde lezează membranele interne ale cavităților anatomice (craniene, toracice, abdominale, articulare), astfel de răni se numesc penetrant. Se numesc răni care au o deschidere de intrare și de ieșire cap la cap . Ca urmare a pătrunderii unui obiect rănit în țesuturi, distrugerea lor până la întreaga adâncime a rănii, se formează o cavitate, care se numește canalul plăgii.

În funcție de mecanismul de aplicare, natura obiectului rănit și deteriorarea țesuturilor, rănile se disting ca tăiate, înjunghiate, tocate, mușcate, rupte, scaldate, vânătate, zdrobite și împușcate.

rană tăiată, cauzată de un obiect ascuțit, se caracterizează printr-o predominanță a lungimii asupra adâncimii, margini netede, un volum minim de țesut mort și modificări reactive în jurul plăgii.

Rană tăiată - apare in urma impactului unui obiect greu ascutit, are adancime si volum mare de tesut neviabil.

Lacerarea - se formează la expunerea la țesături moi un factor dăunător care depășește capacitatea lor fizică de a se întinde. Marginile sale sunt de formă neregulată, există detașarea sau separarea țesuturilor și distrugerea elementelor de țesut într-o măsură semnificativă.

Rană înțepată - apare atunci când țesutul moale este afectat de un ac, pungă, cui, cuțit, baionetă etc. Aceste răni sunt de obicei adânci, adesea oarbe, cu un mic orificiu de intrare și pot fi însoțite de afectarea vaselor de sânge, a organelor goale și parenchimatoase.

rană scalpată - caracterizat prin detașarea completă sau parțială a pielii, iar pe scalp - aproape toate țesuturile moi fără leziuni semnificative.

Rană învinețită - apare dintr-o lovitură cu un obiect contondent, ca o rană de zdrobire, în care are loc zdrobirea și ruperea țesutului cu o zonă semnificativă de necroză traumatică primară și ulterior secundară cu contaminare microbiană abundentă.

Rană de mușcătură - apare ca urmare a unei mușcături de către un animal sau o persoană, caracterizată prin contaminare microbiană abundentă și complicații infecțioase frecvente. Poate include semne caracteristice lacerațiilor, vânătăilor și rănilor zdrobite și este adesea infectată cu flora patogenă conținută în saliva persoanei mușcate.

Rană împușcată. Rănile provocate de armele de foc diferă semnificativ de toate celelalte răni în structura lor, natura daunelor și timpul de vindecare și într-o serie de alte caracteristici.

Varietatea de arme de foc și sisteme de muniție are ca rezultat o mare varietate de răni prin împușcătură. Acțiunea directă a proiectilului (glonțului) provoacă strivirea, ruperea și despicarea țesutului. Ca urmare a acțiunii directe a proiectilului, canalul plăgii, umplut cu țesut distrus. Trecând prin țesut, un proiectil de armă de foc lasă în urmă o urmă sub forma unei așa-numite cavități temporare, care pulsează timp de câteva milisecunde. Așa se formează zona de agitare si zone de acţiune indirectă impactul lateral al unui proiectil. Dimensiunea sa poate depăși dimensiunea unui zero sau a unui fragment de 30-40 de ori, iar presiunea în acesta poate ajunge la 100 atm

Principalele semne ale unei răni: durere, căscare, sângerare, precum și disfuncție a părții deteriorate a corpului. Severitatea acestor semne depinde de tipul de rană.

Complicații ale rănilor.

2. Pierdere acută de sânge.

3. Pneumo(hemo) torace (acumulare de aer sau sânge în cavitatea pleurală).

4. Complicații infecțioase, inclusiv peritonită, sepsis, erizipel etc.

5. Infecție anaerobă.

6. Picant insuficienta renala cu afectare masivă a țesuturilor moi;

7. Psihoze de rană.

8. Tulburare de stres posttraumatic.

La fel și complicațiile asociate cu disfuncția organului lezat.

Toate rănile, cu excepția celor produse de instrumente sterile în timpul intervenției chirurgicale, sunt considerate infectate (contaminate cu germeni). În momentul rănirii, organismele patogene pătrund în rană, împreună cu arma rănită, provocând procese inflamatorii și supurative în răni. Un pericol deosebit este contaminarea rănilor cu microorganisme care duc la dezvoltarea unei infecții generale: tetanos, rabie etc.

Pe lângă microorganisme, rănile pot fi contaminate cu corpuri străine: resturi de îmbrăcăminte, pământ, pietre mici, fragmente de sticlă și, în unele cazuri, instrumentele de rănire în sine pot fi în rană.

Fiecare rană este însoțită de sângerare. În funcție de tipul de vase de sânge deteriorate în timpul rănilor, sângerarea din rană poate fi capilară, venoasă sau arterială.

Orez. 10Convulsii de tetanos.

Microbii care intră în rană provoacă inflamație și supurație în ea și în țesuturile adiacente. Când streptococii intră într-o rană, aceasta se dezvoltă erizipel, în care există roșeață pronunțată a pielii din jurul rănii cu margini neuniforme, clare, o creștere a temperaturii la 38-39 ° C și o deteriorare accentuată a stării generale. Când rănile sunt contaminate cu pământ, microbii intră în țesut și se dezvoltă fără acces la aer. Ele provoacă dezvoltarea gangrenei gazoase (infecție anaerobă), însoțită de degradarea țesutului putrefactiv și formarea de bule de aer în țesuturi. În același timp, starea persoanei afectate se deteriorează rapid din cauza otrăvirii generale a corpului cu toxine. Semne precoce ale infecției anaerobe: durere semnificativă în rană, o senzație de „explozie” a țesuturilor moi din jurul plăgii, umflătură în creștere, o nuanță de icter a pielii. Rana este acoperită cu un strat gri murdar. Apariția scârțâirii țesuturilor (scărcării) atunci când este apăsată indică formarea de bule de gaz în țesuturi și daune mai severe, dezvoltarea otrăvirii generale a corpului. În același timp, temperatura corpului crește, respirația este afectată, pulsul devine frecvent și greu de determinat. O complicație gravă a rănilor (în special a celor profunde) este intrarea agenților patogeni tetanos în ele. Rata mortalității pentru tetanos ajunge la 28-40%. Toxinele tetanice afectează sistemul nervos central. Primele semne ale bolii pot apărea după câteva ore sau zile (până la 35 de zile). Există dureri sâcâitoare în mușchii membrelor, spate și peretele abdominal, zvâcniri ale mușchilor din rană, dificultăți la deschiderea gurii și la mestecat și aruncarea capului înapoi. Temperatura corpului crește la 39-42 ° C, respirația și înghițirea devin dificile, capul cade înapoi și se dezvoltă crampe ale tuturor mușchilor. (Figura 10), iar cel uimit ia o poză forțată. Gangrena gazoasă și tetanosul sunt boli contagioase. Pacienții sunt supuși izolării, iar personalul este desemnat să le ofere îngrijire individuală. Lenjeria, instrumentele și articolele de îngrijire sunt dezinfectate temeinic, iar pansamentele folosite sunt arse.

În timpul exploziilor din instalațiile nucleare, rănile se pot infecta cu substanțe radioactive (RS), care sunt absorbite în cantități mici în sânge și limfă, dar rămân în mare parte în țesuturi. Jumătate din aceste substanțe sunt îndepărtate din rană cu conținutul descărcat atunci când pansamentul este schimbat. Rănile infectate cu VD se vindecă mai lent și sunt mai des complicate de infecția purulentă. Daunele generale ale radiațiilor asupra organismului nu se dezvoltă cu o expunere ușoară la substanțe radioactive.

Asepsie și antiseptice. Pentru a preveni infectarea rănilor și a combate microorganismele care au pătruns în rană, este necesară respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Asepsie - un set de măsuri care vizează prevenirea introducerii microbilor în rană. Se realizează cu cea mai strictă îndeplinire a cerinței de bază: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie steril, adică dezinfectat.

Când acordați primul ajutor, nu atingeți rana cu mâinile, îndepărtați obiectele străine mari din ea (cioburi de sticlă, gloanțe, resturi de îmbrăcăminte), acoperiți-o cu material steril, atingeți rana cu un instrument nesteril, umple-l cu o soluție alcoolică de iod, colonie, alcool, vodcă! Doar pielea din jurul plăgii trebuie tratată cu soluții antiseptice. Nu trebuie să rupeți îmbrăcămintea lipită de rană, ci trebuie să o tăiați cu grijă în jurul rănii! Dacă este dificil să scoți pantofii atunci când rana este expusă, aceștia sunt tăiați de-a lungul cusăturii. Pe scalp, dacă este posibil, tăiați părul doar în jurul rănii, dar nu îl îndepărtați de la suprafață sau din interiorul acesteia. Toate obiectele care pot intra în contact cu rana sunt dezinfectate (sterilizate). Pentru aceasta se folosesc următoarele metode de sterilizare: autoclavare (abur sub presiune), tratare cu căldură uscată, calcinare, fierbere, ardere, expunere la soluții antiseptice, iradiere radioactivă și ultravioletă.

Antiseptice - un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează distrugerea microbilor din rană, creând condiții nefavorabile dezvoltării și pătrunderii lor adânc în țesuturi. Se realizează prin utilizarea agenților antiseptici în timpul primului ajutor care ucid microbii sau întârzie creșterea acestora, îndepărtând mecanic microbii din rană în timpul tratamentului chirurgical, creând condiții nefavorabile în plagă pentru proliferarea microbilor prin iradierea acesteia cu cuarț, introducând drenaje care să asigure scurgerea puroiului și a lichidelor plăgilor. Principalii agenți antiseptici utilizați pentru dezinfectarea rănilor: soluție de peroxid de hidrogen 3%; 0,1-0,5% soluție de permanganat de potasiu; soluție 2%. acid boric; tinctură de iod 5%; 1-2% soluție de cloramină B; 70% și 96% soluții alcool etilic; soluție de furatsilin la o diluție de 1:5000 etc.

Antisepticele biologice includ antibiotice, vaccinuri, seruri, gama globuline și toxoizi. Metodele aseptice și antiseptice se completează reciproc în lupta împotriva infecției rănilor.

Bandaje. Doctrina bandajelor, lor utilizarea corectă iar cererea pentru diverse leziuni se numește desmurgie. Bandaj - Acesta este un material de pansament care este folosit pentru a închide o rană. Procesul de aplicare a unui bandaj pe o rană se numește pansament. Bandajul este format din 2 părți: partea interioară, care este în contact cu rana și partea exterioară, care fixează partea interioară a bandajului de rană. Interiorul pansamentului trebuie să fie steril. Se numește un bandaj aplicat pe o rană pentru prima dată primar steril.

Bandajele sunt aplicate pentru a acoperi rănile și suprafețele de arsuri, pentru a preveni infecția și pentru a opri sângerarea. Pansamentele de protecție protejează rana de uscare și iritație mecanică și reduc durerea. Folosit pentru a opri sângerarea bandaje de presiune : pe rana sângerândă se aplică un șervețel steril din mai multe straturi, acoperit cu vată și totul este strâns bandajat pe suprafața plăgii. Se numesc bandaje care asigură imobilitatea unei părți rănite a corpului imobilizarea . În cazul unei plăgi penetrante, a ocluzală bandaj (ermetic).

Bandajele sunt moi și dure. Pansamentele moi sunt realizate folosind tifon, bandaje tubulare din plasă elastică, țesătură de bumbac și lignină. Pentru pansamente rigide se folosesc ipsos, materiale plastice speciale, amidon și lipici.

Tehnica de aplicare a bandajelor. Atunci când aplicați bandaje pe răni și suprafețe de arsuri, trebuie respectate regulile de bază. Tipul de bandaj aplicat în fiecare caz specific este determinat de natura leziunii și de scopul propus (protejarea rănii, oprirea sângerării, fixarea părții deteriorate a corpului).

Când se aplică un bandaj, victimei trebuie să primească poziția cea mai confortabilă pentru a nu provoca dureri suplimentare. Partea bandajată a corpului trebuie să fie situată într-o poziție fiziologică, adică în cea pe care o va ocupa persoana afectată după ce i se acordă primul ajutor. Astfel, se aplică un bandaj pe membrul superior cu articulația cotului îndoită în unghi drept, astfel încât brațul să poată fi suspendat pe eșarfă. Bandaj pe membrul inferior, dacă victima trebuie să meargă, se aplică cu articulația genunchiului îndoit în unghi ușor și piciorul îndoit în unghi drept. Rana este acoperită cu material steril (șervețel, bandaj), care este asigurat cu un bandaj. Capul bandajului este luat în mâna dreaptă, capătul bandajului este aplicat pe partea laterală a plăgii cu mâna stângă; întindeți bandajul, aplicați un bandaj rotind capul în jurul părții bandajate a corpului, interceptând capul bandajului alternativ cu mâna dreaptă și stângă, mână liberăîndreptați pasajele bandajului. Bandajul se efectuează de la stânga la dreapta, fiecare mișcare ulterioară a bandajului acoperind 2/3 sau jumătate din lățimea mișcării anterioare. Bandajul aplicat nu trebuie să provoace durere sau să interfereze cu circulația sângelui. După ce ați terminat de bandajat pe o parte sănătoasă a corpului, trebuie să legați capătul bandajului care este rupt longitudinal sau să fixați capătul bandajului cu un ac.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">kinks) în rondele circulare ale bandajului (4) - (5).

Repetând această tehnică de mai multe ori, acoperiți întregul scalp. Finalizați aplicarea bandajului cu mișcări circulare ale bandajului (10), al cărui capăt este fixat cu un ac.

Orez. 12. Capac cu bandă pentru cap.

Aplicați pe rănile din zona coroanei, spatele capului și maxilarul inferior. bandaj sub formă de căpăstru(Fig. 13). După două mișcări de asigurare prin frunte și regiunea occipitală (1), bandajul este transferat în spatele gâtului și bărbiei (2), apoi se fac câteva mișcări verticale (3)-(5) prin coroană și bărbie. De sub bărbie bandajul este condus spre ceafă (6) prin frunte

(8), (9) prin bărbie și gât și vertical (10), (11) și se termină cu treceri circulare prin frunte și regiunea occipitală (12).

Orez. 13. Bandaj sub formă de căpăstru.

Bandaj pe zona urechii (Fig. 14) aplicat într-o mișcare circulară bandaj prin regiunile frontal-occipitale (1), (3), (5) cu treceri alternative ale bandajului prin procesul mastoid (parte a osului temporal situat în spatele canalului auditiv extern) și ureche (2), (4). ), (6), care se termină cu mișcări circulare (7).

Orez. 14. Bandaj pe zona urechii.

Aplicați pe regiunea occipitală și pe gât bandaj în formă de opt(Fig. 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">

Orez. 16.Bandaj în formă de opt

pe ochiul drept (a) și stâng (b).

Bandaj în formă de opt pe ochiul drept (a) și pe ochiul stâng (b) - explicații în text (Fig. 16) Petice pentru ochi suprapus după cum urmează: faceți mai întâi o mișcare circulară de fixare a bandajului (1), care merge de la ceafă sub urechea dreaptă până la ochiul drept (2), și sub urechea stângă până la ochiul stâng. Bandajul se mișcă alternativ prin ochi și în jurul capului (Fig. 14). Plasturele dublu pentru ochi constă dintr-o combinație de doi plasturi aplicați pe ochiul stâng și ochiul drept.

Pe nas, buze, bărbie(Fig. 17) Se aplică un bandaj în formă de sling, punând un șervețel steril (pansament) pe rană.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Bandaje toracice (Fig. 18). Cel mai simplu dintre aceste pansamente este spirală . Un bandaj de 1-1,5 m lungime trebuie plasat pe centura scapulară stângă (1), atârnându-și capetele în mod egal în spate și în față. Deasupra acestuia, începând din partea de jos a pieptului, există mișcări circulare ale bandajului de la dreapta la stânga (2) - (8). Închid bandajul cu un bandaj care vine de la axila dreaptă, conectându-l (9) cu capătul liber din față (10) și legându-l pe antebraț cu celălalt capăt liber atârnând la spate (11).

Orez. 18. Bandaj toracic în spirală

celulă.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vaselina" href="/text/category/vazelin/ " rel="bookmark">vaselina. După ce acoperiți rana cu acest șervețel, puneți deasupra ei pânză uleioasă sau celofan, un strat de vată și bandați-l strâns. În cazuri extreme, când nu există pachet individual de pansament sau plasturi la îndemână, iar starea persoanei afectate este gravă și nu poate fi amânată, se folosește material improvizat. Pentru a face acest lucru, puteți folosi orice material curat, etanș (celofan, o bucată de cauciuc, pânză uleioasă). Tehnica de aplicare a unui astfel de bandaj este similară cu cea pentru aplicarea unui pachet individual de pansament.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">depresiunile părții sănătoase prin suprafața exterioară ( 1) a umărului deteriorat, apoi din spate în axilă și pe umăr (2), de-a lungul spatelui prin axila părții sănătoase (3) pe umăr, apoi se repetă mișcările bandajului, deplasându-se în sus de articulația umăruluiși brâul de umăr (4).

Articulația cotului (Fig. 23) bandajul se aplică în mișcări spiralate ale bandajului, alternativ https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164" >

Un bandaj în formă de cruce este aplicat pe mână . (Fig. 24) Bandajul se fixează pe încheietura mâinii (1) în două sau trei mișcări, apoi se deplasează oblic de-a lungul dosului mâinii (2) până la palmă, în două sau trei mișcări circulare (3) de la suprafața palmară oblic de-a lungul suprafața din spate a mâinii (4) până la încheietura mâinii, apoi bandajul se mișcă

Orez. 24.Bandaj în formă de cruce pe mână .

https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Bandaj în spirală pentru degete (Fig. 25)începeți cu două sau trei treceri ale bandajului de la încheietura mâinii (1), apoi mutați bandajul de-a lungul suprafeței din spate (2) până la falange unghiei degetului, faceți mișcări circulare la bază (3)-(6), prin încheietura mâinii (7), dacă este necesar, bandaj al 2-lea (8) și degetele ulterioare

Orez. 25. Bandaj în spirală pentru degete.

Bandaje pe burtă. Cea mai consumatoare de timp și dificilă este aplicarea bandajelor pentru grave leziuni abdominale. Când abdomenul superior este rănit, se folosește un bandaj spiralat în mișcări circulare ale bandajului de la piept în jos..jpg" align="right" width="288" height="213">

(Fig. 27) pe care încep cu două sau trei mișcări circulare în jurul taliei, apoi trec bandajul prin fese și perineu, fac o mișcare inversă în jurul taliei prin perineu etc., repetând mișcările bandajului, încrucișând în față, acoperind strâns. organele genitale externe,

Orez. 27. Bandaj în formă de opt pe perineu.

Aplicați pe articulația genunchiului convergent sau divergente bandaje (Fig. 28.)

https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">

Orez. 28. Convergente (a) și divergente (b)

bandaje pentru articulația genunchiului. b

Prima cursă de fixare a bandajului se face deasupra gleznei (1), apoi bandajul este condus în jos până la talpă (2) în jurul piciorului (3) și de-a lungul suprafeței sale din spate (4) deasupra gleznei (5) pe piciorul, repetând pașii bandajului, bandajul este completat într-o manieră circulară se deplasează deasupra gleznei (7), (8). Acest bandaj nu numai că protejează rana, ci și fixează articulația.

Când se aplică bandaje pentru călcâi prima lovitură a bandajului se face prin partea sa cea mai proeminentă, apoi alternativ deasupra și dedesubtul primei mișcări, continuând de la talpă cu mișcări oblice în jurul gleznei, apoi mișcările de pansament se repetă deasupra celei de-a doua și sub a treia. lovitură în sens invers, prin talpă; capătul bandajului este fixat deasupra gleznei. Pe picior (Fig. 29) impune bandaj de spica treceri alternative ale bandajului prin călcâi, regiunea supracalcaneană (1), (3), (5), (7), (9), (11) și dorsul piciorului (2), (4), (6). ),

Principala cerință pentru aplicarea bandajelor este respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, asigurând cea mai confortabilă - poziție fiziologică a părții deteriorate a corpului, eliminând posibilitatea unei tulburări de alimentare cu sânge și fixarea fiabilă a bandajului pe partea deteriorată a corpului. corpul.

Orez. 29. Bandaj Spica pe picior.

Atunci când acordați primul ajutor, trebuie să faceți rapid îndepărtați hainele de pe rană(pantofi) și pune un bandaj pe el. Un pachet de pansament medical este destinat acestor scopuri. (PPM).

Procedura de pregătire pentru aplicarea unui pachet de pansament este următoarea:

1. Rupeți coaja cauciucată de-a lungul tăieturii și îndepărtați-o.

2. Scoateți știftul din pliul carcasei de hârtie, rupeți carcasa și aruncați-o.

3. Cu mâna stângă, luați capătul bandajului și, întinzând bandajul, desfaceți-l până când capul bandajului este eliberat (aproximativ o tură).

4. Mâna dreaptă luați capul bandajului și, întinzând bandajul, desfaceți bandajul.

5. Atingeți cu mâinile doar partea laterală a tampoanelor care este cusată cu ață colorată. Dacă este necesar, puteți muta suportul mobil la distanța dorită.

6. Bandați tampoanele și fixați capătul bandajului cu un ac. Dacă este necesar, un ac poate fi folosit pentru a îndepărta îmbrăcămintea tăiată peste rană.

Dacă există sângerare, aceasta trebuie oprită folosind cele mai simple metode - un bandaj de presiune, garou, răsucire (vezi „Sângerare”). Conform indicațiilor, analgezicele se administrează cu ajutorul unui tub cu seringă.

Tehnica de utilizare a unui tub de seringă constă în următorii pași:

Perforați membrana și îndepărtați capacul;

Eliminarea aerului din tubul seringii;

Rănile penetrante ale craniului (simptome, primul ajutor).

Leziunile craniului și creierului sunt împărțite în deschise (răni) și închise.

Leziunile închise sunt împărțite în:

Conmoții cerebrale;

Contuziile cerebrale;

Compresia creierului.

Daunele deschise sunt împărțite în:

răni penetrante ale craniului (în prezența leziunilor durei mater);

răni nepenetrante ale craniului (dacă sunt intacte);

Cu leziuni închise, salvatorul nu ar trebui să piardă timpul încercând să stabilească dacă este o comoție sau o vânătaie. (pentru ca urgent prim ajutor este la fel). Este mult mai important să înțelegem dacă există simptome de creștere a compresiei creierului (deteriorarea rapidă a stării persoanei afectate cu tulburări respiratorii și circulatorii în creștere).

Este în general acceptat că, în majoritatea cazurilor, atunci când țesuturile moi ale capului sunt disecate la toată adâncimea, există o comoție cerebrală cu simptome cerebrale generale corespunzătoare (deteriorarea pe termen scurt a conștienței, pierderea memoriei, durere de cap, greață, vărsături, paloare, creșterea tensiunii arteriale).

Pe lângă simptomele cerebrale generale, contuziile cerebrale produc și simptome locale (dilatarea pupilei pe o parte, pliuri faciale netezite pe o parte, convulsii într-o mână etc.).

Ajutor:

Odihnește-te în poziție culcat;

Frig la cap;

Pansament aseptic. Un corp străin nu trebuie îndepărtat din rană, deoarece adesea blochează rana și previne sângerarea excesivă;

Imobilizarea transportului folosind un guler Shants;

Evacuare culcat, într-o poziție pe o parte, așezați o pernă sub cap pentru a atenua tremuratul.

Răni penetrante în piept (simptome, primul ajutor)

Clasificarea rănilor toracice este variată. Leziunile toracice sunt împărțite în:

Deschis (răni) și închis;

Penetrant si nepenetrant;

Cu și fără leziuni ale oaselor (coaste, stern, claviculă, scapula). Cu leziuni închise, hemotoraxul și pneumotoraxul (acumularea de sânge sau aer în cavitatea pleurală) sunt frecvente.

Pe măsură ce sângele (și aerul) intră în cavitatea pleurală, compresia plămânului are loc până când este complet sau aproape complet oprit din actul de a respira (Fig. 30)

Orez. 30. Hemotorax în dreapta.

Odată cu aceasta, există o deplasare a mediastinului către partea sănătoasă, care poate împiedica în mod semnificativ activitatea inimii și poate contribui la dezvoltarea deficienței de oxigen. Pneumotoraxul de tensiune se dezvoltă cu simptome caracteristice- transpirație rece, decolorare albastră a pielii și a mucoaselor, emfizem subcutanat (scârțâituri sub piele), umflarea venelor gâtului.

Durere" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">durere la palparea abdomenului, balonarea acestuia. Simptomele de încredere ale unei plăgi penetrante în abdomen sunt doar prolapsul anselor intestinale sau epiploonul în rană, sau scurgerea conținutului intestinal sau a bilei din rană (pentru afectarea rinichilor - scurgere de urină (Figura 32).

Leziunile abdominale închise sunt foarte insidioase: în primele ore, chiar și cu afectarea organelor interne, sunt extrem de sărace în simptome, iar stadiul erectil al unui șoc care se dezvoltă foarte rapid maschează imaginea periculoasă a patologiei.

Orez. 32. Plagă abdominală penetrantă.

Ajutor: pansament steril, ameliorarea durerii, evacuare prompta. Nicio încercare de repoziționare a măruntaielor prolapsate! Interzicerea consumului de mâncare și băutură!

Primul ajutor pentru răni.

1. Definiți starea generala afectate (puls, respirație, conștiență, tensiunea arterială), oprirea impactului asupra unei persoane a unui factor dăunător (traumatic).

2. Opriți sângerarea din rană (aplicarea unui bandaj aseptic sub presiune pe rană).

3. Clătiți rana cu o soluție dezinfectantă (peroxid de hidrogen, ser fiziologic etc.) sau, în ultimă instanță, cu apă curentă curată dacă rana nu este pătrunzătoare.

4. Îndepărtați corpurile străine libere fără a atinge suprafața rănii cu mâinile. Corpurile străine adânc încorporate în rană nu sunt îndepărtate. Dacă un cuțit, o bucată mare de sticlă sau un alt obiect care rănește iese din rană, acestea trebuie acoperite. servetele sterile, vată, stabilizați rana cu un bandaj.

5. Tratați pielea din jurul plăgii cu tinctură de iod 5%, evitând intrarea iodului în rană, pentru a nu provoca arsuri chimice suplimentare plăgii.

6. Acoperiți rana cu șervețele sterile, puneți deasupra un strat de vată și bandați bine.

7. În cazul unor răni extinse sau leziuni în zona articulației, imobilizați membrul.

8. Aplicarea unui bandaj ermetic (ocluziv) pentru o rană penetrantă a toracelui cu pneumotorax deschis sau valvular pentru a o transforma într-una închisă;

Suna " ambulanţă„sau livrează persoana afectată la un spital chirurgical.

Momentul optim pentru acordarea primului ajutor este primele 30 de minute după ce victima a primit o rănire. Cu toate acestea, destul de des, ajutorul trebuie furnizat imediat. Este destul de evident că în cazul unui număr semnificativ de victime, primul ajutor medical este acordat celor mai nevoiași și se limitează la măsuri de urgență.

Unul dintre trăsături caracteristice Secolul 21 este traumatismul de masă. Principalele motive pentru aceasta sunt: ​​dezvoltarea producției de mașini, creșterea rapidă a transportului rutier cu lipsa de experiență a multor șoferi și cultura scăzută a traficului pe șosele.

Daunele cauzate de animalele domestice au devenit larg răspândite.

Cele mai grave daune, atât în ​​natură, cât și în ceea ce privește complicațiile și rezultatele, se observă în dezastrele cauzate de forțele naturale sau de activitatea tehnologică umană.

În structura rănilor în timp de pace, rănile deschise (rănile) reprezintă un pericol deosebit.

O trăsătură distinctivă a leziunilor chirurgicale în situații de urgență este frecvența semnificativă a cazurilor de leziuni multiple și combinate, care sunt însoțite de complicații atât de severe precum șocul traumatic, pierderea acută de sânge, asfixia și sindromul compartimental prelungit.

O leziune deschisă, sau o rană, este o întrerupere deschisă a integrității tegumentului (piele, membrane mucoase) cu posibilă distrugere a țesuturilor subiacente.

Cu leziuni deschise, canalul plăgii devine inevitabil contaminat cu microorganisme patogene, urmat de dezvoltarea diferitelor procese inflamatorii.

Principalele pericole care pot fi cauzate de dezvoltare sunt rănile complicate însoțite de una sau unele dintre următoarele complicații:
a) sângerare cu dezvoltarea anemiei acute;
b) șoc, însoțit de disfuncția organelor vitale;
c) pătrunderea infecţiei;
d) posibilitatea încălcării integrității organelor vitale.

Tabloul clinic al rănilor este format din simptome locale și generale.

Simptomele locale includ durere, sângerare din rană și deschidere a rănii.

Simptomele generale includ simptome caracteristice unei anumite complicații ale plăgii (anemie acută, șoc, infecție etc.).

Durerea în momentul rănirii este cauzată de deteriorarea receptorilor și a trunchiurilor nervoase. Intensitatea durerii depinde de:
1) privind numărul de elemente nervoase din zona afectată:
2) din reactivitatea corpului victimei, starea sa neuropsihică. Se știe că oamenii reacționează diferit la durere. Deci, în caz de frică, răni neașteptate etc. intensitatea durerii crește semnificativ;
3) despre natura armei care rănește și viteza rănirii: cu cât arma este mai ascuțită, cu atât numărul de celule și elemente nervoase este mai mic distrus și cu cât vătămarea este cauzată mai rapid, cu atât mai puțină durere.

Sângerarea depinde de natura și numărul de vase distruse în timpul vătămării. Cea mai intensă sângerare apare atunci când vasele arteriale mari sunt rănite.

Gaparea unei răni este determinată de dimensiunea, adâncimea și perturbarea integrității fibrelor elastice ale pielii. Gradul de deschidere a plăgii este, de asemenea, legat de natura țesutului. Rănile situate în direcția fibrelor elastice ale pielii au, de obicei, o deschidere mai mare decât rănile paralele cu ele.