O astfel de concluzie a unui medic ginecolog, cum ar fi modificări difuze la nivelul miometrului, nu este de bun augur pentru o femeie tânără, deoarece o astfel de tulburare sănătatea femeilor adesea amenință că nu va putea deveni mama propriului copil. Când apar modificări difuze, o femeie este cel mai adesea diagnosticată cu endometrioză, ceea ce înseamnă că șansele ei de a rămâne însărcinată și de a avea un copil sunt extrem de scăzute. Deci, care este această boală care împiedică realizarea celui mai nobil și frumos vis al fiecărei femei - oportunitatea de a da viață unei persoane noi?

Ce este miometrul?

Înainte de a începe să luați în considerare problema schimbărilor difuze și a altor modificări ale țesuturilor corpului unei femei, trebuie mai întâi să înțelegeți despre ce țesuturi vorbim. Unul dintre organele principale ale sistemului reproducător feminin este uterul. În ea, în primele 7-9 luni de la concepție, se formează, crește și se dezvoltă un omuleț - o copie în miniatură a tatălui și a mamei sale. Datorită contracțiilor ritmice ale pereților uterului, fiul sau fiica au ocazia, la momentul potrivit, să meargă dincolo de corpul mamei și să vadă lumea.

Cauzele modificărilor difuze ale miometrului uterin

Dacă o femeie vede cuvintele „miometru eterogen” în rezultatele ecografiei, atunci, desigur, începe să-și facă griji cu privire la ce ar putea însemna acest lucru pentru ea. Însuși conceptul de eterogenitate al stratului interior al uterului vorbește despre modificări difuze ale acestuia. Dar aceste schimbări trebuie luate în considerare într-un context legat de vârstă.

Factori de risc

Conform acestei teorii, factorii de risc pentru apariția modificărilor difuze și focale în miometru sunt:

• avorturi și curățări din trecut, care au deteriorat stratul interior al uterului (și cu cât frecvența avorturilor este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un proces patologic),
• orice alte intervenții în zona uterului, inclusiv cezariană, chiuretaj în cazul proceselor inflamatorii severe, îndepărtarea formațiunilor chistice și a polipilor, tratament chirurgical fibromul uterin, care este o tumoare benignă, tratament chirurgical boli oncologiceîn uter
• infecția țesutului uterin (infecția care intră în cavitatea uterină, care are loc adesea în timpul sângerării menstruale, când colul uterin este ușor deschis, provoacă un proces inflamator la nivelul endometrului, care provoacă deja modificări displazice la nivelul intern, iar în spatele acestuia, mijlocul strat).

Acum referitor la condițiile nefavorabile care cresc riscul de endometrioză. Acestea sunt:

• boli inflamatorii și în special infecțio-inflamatorii ale organelor genitale interne și externe, ale organelor pelvine (factorii de risc includ promiscuitatea și igiena intimă deficitară),
• dezechilibru hormonal și situații stresante care cauzează perturbări ale sistemului neuroendocrin,
• orice boli endocrine care cauzează dezechilibre hormonale şi metabolism,
• perturbarea funcționării glandelor endocrine (în plus față de epiteliul cilindric ciliat, endometrul conține celule secretoare),
• orice procese tumorale în cavitatea uterină,
• anemie, tulburări de muncă sistemul imunitar, o scădere a apărării organismului datorită existenței boli cronice,
• tulburări de nutriție cu deficit de vitamine și microelemente,
• obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool, dependența de băuturi care conțin cofeină, precum și utilizarea necontrolată a medicamentelor,
• curs complicat al sarcinii și al nașterii,
• efectele negative ale radiațiilor UV solare (dacă există o predispoziție la displazie endometrială, expunerea prelungită sau frecventă la lumina solară asupra corpului poate provoca dezvoltarea unui proces patologic),
• refluxul de sânge cu particule de celule epiteliale în timpul menstruației în trompele uterine și așezarea lor pe ovare poate provoca modificări difuze în miometru și ovare.

În funcție de locul exact în care celulele endometriale respinse ajung cu sângele menstrual și unde încep să se dividă activ, modificările difuze pot acoperi diferite părți ale sistemului reproducător al femeii și nu numai. Dacă proliferarea celulelor endometriale este observată nu numai în interiorul uterului în sine, ci și în secțiunea finală a acestuia, care se conectează la vagin, se vorbește despre modificări difuze în miometrul corpului și a colului uterin.

Intrarea unor astfel de celule în vagin, vezică urinară și peritoneu cu așezarea lor pe pereții organelor în condiții adecvate poate provoca endometrioză vaginală, vezica urinara sau peritoneu. Dacă celulele endometriale cresc în țesutul rectului, ele vorbesc despre forma rectovaginală a endometriozei.

Există o altă ipoteză, numită metaplastică. Conform acestei versiuni a dezvoltării evenimentelor, celulele endometriale respinse nu prind rădăcini pe pereții uterului și pe alte organe din jurul acestuia, ci provoacă modificări metaplazice în alte celule. Această ipoteză este susținută de faptul că în unele cazuri endometrita poate degenera în tumori maligne.

, , ,

Simptome ale modificărilor difuze ale miometrului uterin

După cum vedem, perspectiva femeilor tinere cu avorturi frecvente și epurări nu este plăcută. La un moment dat, ei pot auzi un diagnostic înspăimântător, fără măcar să bănuiască că este ceva în neregulă cu sistemul lor reproducător. Faptul este că modificările difuze ale miometrului pot pentru o lungă perioadă de timp nu vă amintiți în niciun fel, pentru că până la un anumit moment nu sunt considerate o patologie.

Am spus deja că astfel de modificări ale țesuturilor uterului sunt considerate normale în timpul menopauzei, iar unele femei tinere sănătoase au o structură miometrială eterogenă, care este moștenită. În acest din urmă caz, vorbim de eterogenitate ușoară, în care diferența dintre straturi este nesemnificativă, iar alți parametri ai uterului (dimensiunea organului și grosimea pereților acestuia) sunt în limite normale. Femeile de obicei nu simt deloc astfel de modificări în țesuturile uterului.

Dar modificările patologice cauzate de factori provocatori se pot face simțite. Adevărat, o femeie pur și simplu nu poate să acorde atenție unor astfel de simptome nespecifice sau să atribuie apariția lor altor motive. Deci primele semne ale endometriozei pot fi:

• durere neexprimată de tragere sau strângere în abdomenul inferior, care apare cel mai adesea în timpul ovulației, precum și în ajunul menstruației (acest simptom este adesea complet ignorat de femei),
• durere destul de severă în timpul menstruației (cauza poate fi, de asemenea, un prag scăzut al durerii, endometrita, anomalii congenitale ale structurii uterine),
• durere în timpul actului sexual, pe care mulți o atribuie discrepanței dintre dimensiunile organelor genitale ale unui bărbat și ale unei femei, lipsa de experiență a partenerului sexual, locația incorectă a uterului (îndoirea acestuia),
• durere vagă în timpul urinării și defecării,
• sângerare menstruală excesivă,
• nereguli menstruale (acest simptom este caracteristic nu numai patologiilor sistemului genito-urinar),

Mai târziu, între menstruații apar pete și sângerări ușoare, ceea ce o obligă pe tânără să fie precaută, mai ales dacă apar în mod repetat.

Durerea inexprimabilă în abdomenul inferior, pe măsură ce endometrioza uterului progresează, poate deveni mai lungă și mai intensă, iradiind în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui. Adesea, apariția durerii pelvine cronice este tocmai motivul pentru a vizita un medic, deși cu examene ginecologice regulate, modificările în dimensiunea și starea uterului pot fi detectate mult mai devreme.

, , , , , ,

Etape

Modificările difuze ale miometrului, potrivit medicilor înșiși, nu sunt considerate un diagnostic cu drepturi depline. Prin conceptul de miometriu eterogen, ele înseamnă o abatere de la normă, care nu trebuie neapărat să fie considerată o patologie. Modificările minore ale structurii endometrului și miometrului pot fi în egală măsură o caracteristică congenitală sau o patologie dobândită.

Dar modificări difuze moderate în miometru indică deja etapele inițiale ale unei patologii grave - endometrioza. Deoarece endometrioza își are originea în uter, în primele etape ale bolii, când cresc doar țesuturile organului în sine, ar trebui să vorbim mai degrabă despre adenomioză.

Modificările difuze ale miometrului, cum ar fi adenomioza, sunt leziuni ale țesuturilor din interiorul uterului. În prima etapă a acestei boli, se observă unele modificări ale endometrului, iar celulele sale individuale pot fi găsite în stratul submucos al miometrului. A doua etapă este deja caracterizată prin deteriorarea aproape jumătate a stratului muscular, în timp ce în a treia etapă se observă penetrarea epitelială la o adâncime mai mare de jumătate din grosimea miometrului. A patra etapă a bolii este afectarea întregului strat muscular și a organelor din apropiere, adică. endometrioza în sine.

Dacă cauza modificărilor în structura diferitelor straturi ale peretelui uterin a fost deteriorarea mecanică în timpul măsurilor terapeutice și diagnostice și a avorturilor, ecografiile pot indica modificări focale difuze în miometru. Acest lucru sugerează că nu întregul miometru care căptușește uterul este supus modificării, ci doar secțiunile sale individuale de localizare diferită, variind ca dimensiune de la 2 mm la 1,5 cm (zone în care a existat deteriorarea peretelui uterin).

Este posibilă și apariția mai multor leziuni individuale mici (până la 5-6 mm) de formă rotundă, fără contururi clare și o capsulă superficială. În acest caz, se vorbește despre modificări nodulare difuze în miometru.

, , , ,

Complicații și consecințe

Modificările difuze ale miometrului sunt tulburări comune ale structurii peretelui uterin, atunci când elasticitatea și funcționalitatea stratului muscular este perturbată de introducerea celulelor endometriale mai libere în acesta. Pentru o femeie care nu intenționează să devină mamă, o astfel de situație pare destul de sigură, mai ales dacă nu există disconfort sau senzații neplăcute. Dar procesul poate acoperi treptat o zonă din ce în ce mai mare a uterului și se poate răspândi în alte organe, așa că lăsarea unei astfel de tulburări fără tratament înseamnă apariția unor noi probleme de sănătate.

Treptat, modificările difuze ale peretelui uterin se vor dezvolta în adenomioză sau chiar se vor răspândi dincolo de uter. Aceasta va fi însoțită de apariția diferitelor simptome ale bolii (de obicei simptomele apar în stadiile 2 sau 3 ale bolii). Perioadele dureroase și pierderile grele de sânge duc destul de des la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Pe lângă slăbiciune, amețeli, oboseală crescută, dificultăți de respirație și leșin, această boală presupune o scădere a rezistenței organismului la infecții. Mai mult, astfel de pacienți sunt mai susceptibili la influența factorilor de stres, astfel încât sunt mai des diagnosticați cu nevroze.

Durerea din timpul menstruației este suprapusă de durerea din timpul actului sexual, ceea ce nu permite femeii să obțină plăcerea dorită. Nemulțumirea față de sex duce la creșterea iritabilității și conflictelor. Refuzurile regulate ale femeilor de a avea relații sexuale devin o cauză frecventă de discordie în familie.

Multe femei tinere sunt preocupate de o întrebare logică: Este posibil să rămâneți gravidă cu modificări difuze ale miometrului? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Deși există o mulțime de informații că femeile cu acest diagnostic întâmpină mari dificultăți nu doar în a avea o sarcină, ci chiar și în a concepe un copil. Odată cu dezvoltarea adenomiozei, în jumătate din cazuri există o perturbare a structurii endometrului și dezvoltarea unui proces adeziv care împiedică ovulul fecundat să intre în uter (adesea această stare de fapt se termină cu sarcina extrauterina).

Dar chiar dacă a avut loc concepția și ovulul a fost implantat în uter, nu există nicio garanție că va rămâne acolo timp de 9 luni și copilul se va naște la timp. Modificările difuze ale miometrului în timpul sarcinii sunt principalul factor de risc pentru avorturile spontane și nașterile premature. Modificările displazice ale țesuturilor uterului sunt însoțite de sângerări intermenstruale, care, la rândul lor, provoacă procese inflamatorii. Inflamația țesutului uterin și creșterea tonusului acestuia reprezintă o amenințare cu întreruperea timpurie a sarcinii.

Cât despre femeile în vârstă și cele care par să nu fie în pericol, nici aici nu are rost să te relaxezi. Procesul inflamator din zona uterului care sângerează regulat duce la formarea de aderențe, provocând durere cronică și fuziunea organelor pelvine. Dacă celulele endometriale se deplasează dincolo de uter și încep să crească pe pereții altor organe, încep și ele să sângereze. Pe acest fundal, în ovare se pot forma chisturi, a căror cavitate este umplută cu sânge menstrual.

Proliferarea țesutului uterin duce la mărirea acestuia. Uterul exercită presiune asupra altor organe din apropiere și poate provoca dureri neurologice.

Dar cel mai mare pericol al complicațiilor precum anedomioza și endometrioza este considerat a fi transformarea celulelor tumorale în celule maligne. Și deși riscul unei astfel de transformări este mic (nu mai mult de 3%), consecințele sale sunt atât de teribile încât este imposibil să nu ținem cont de această posibilitate.

, , , ,

Diagnosticul modificărilor difuze ale miometrului uterin

Deoarece sunt luate în considerare modificări difuze ale miometrului stare patologică, care la început poate să nu dea nici un simptom, sunt de obicei detectate în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unei examinări cu ultrasunete (de exemplu, în timpul sarcinii sau incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp). Este clar că vizual, atunci când este examinat pe scaun, medicul ginecolog nu poate vedea astfel de modificări, dar proliferarea țesutului uterin este însoțită de mărirea și modificarea formei acestuia (aceasta ia forma unei mingi), ceea ce este ceea ce specialistul. va descoperi.

Un examen ginecologic, care se face cel mai bine în ajunul menstruației, poate arăta prezența tuberculilor și nodurilor pe suprafața organului și în țesuturile din apropiere. Dacă o astfel de imagine este confirmată și de plângerile pacientului de perioade dureroase și grele, care durează 6-7 zile, durerea în timpul contact sexual, apariția simptomelor de anemie, medicul poate pune un diagnostic preliminar de adenomioză. Dacă nu există plângeri, se suspectează o afecțiune limită, care se poate dezvolta într-o boală sau poate rămâne în același stadiu.

Pentru a evalua starea organelor vitale și pentru a prescrie tratament, femeii i se prescrie un kit standard cercetare de laborator: analiza generala test clinic de urină și sânge. Aceleași teste vor ajuta la identificarea și evaluarea gradului procesului inflamator în corpul unei femei (fără a determina localizarea acestuia) și prezența celulelor maligne. Pentru a evalua starea fondului hormonal, care are un impact direct asupra dezvoltării bolilor cu modificări difuze în miometru și endometru, este prescris un test de sânge pentru hormoni.

Este, de asemenea, necesar un frotiu vaginal, microscopia căruia nu va dezvălui doar prezența sistemul reproductiv infecții (bacterii, viruși, ciuperci etc.), dar va detecta și o cantitate mare de epiteliu columnar eliberat din uter în timpul proceselor inflamatorii și displazice.

Și totuși, testele, deși completează imaginea existentă, nu confirmă prin ele însele diagnosticul. Dar reușește în asta diagnostic instrumental. Ceea ce iese în prim-plan aici este diagnosticul cu ultrasunete. Dacă se suspectează modificări difuze ale miometrului, pacientului i se prescrie o ecografie a uterului sau a pelvisului. Pe ecranul computerului, medicul nu numai că poate vedea modificări ale dimensiunii uterului, ci și poate măsura grosimea pereților acestuia și poate examina cu atenție leziunile patologice.

Semnele ecografice ale modificărilor difuze ale miometrului permit medicului nu numai să pună un diagnostic cu încredere de 90%, ci și să evalueze gradul de dezvoltare a bolii. Diferitele țesuturi ale corpului au abilități diferite de a reflecta undele ultrasunete, astfel încât ecogenitatea este un criteriu important pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Ecogenitatea crescută a unei zone de țesut indică prezența unor modificări difuze în ea. Contururile neclare și eterogenitatea miometrului indică, de asemenea, astfel de modificări.

Zonele de hiperecogenitate din uter indică compactări în țesuturile sale. În forma difuză de adenomioză (endometrioză), se notează mici compactări pe întreaga suprafață a uterului, adică. miometrul are o structură celulară. Incluziunile hiperecoice sunt împrăștiate pe întreaga zonă a organului și au dimensiuni limitate (până la 5 mm).

Dimensiunea uterului joacă un rol major în diagnosticul patologiei. Deci, la femeile nulipare, colul uterin poate avea o lățime de 2-2,5 cm, iar lungimea și grosimea va fi de 2,5-3,5 cm Corpul uterului: lungime și grosime între 3,8-5 cm, lățime 2,7-3,7. cm Sarcina și nașterea au un efect ușor asupra dimensiunii organului, la fel ca și schimbările legate de vârstă în timpul menopauzei.

Dar totuși, mărirea normală vizibilă a uterului poate fi observată doar în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă în interiorul acestuia. În primele 2 luni de sarcină, uterul crește în dimensiune de 3 ori. În cazul endometriozei, dimensiunea uterului va fi aproximativ aceeași cu cea a viitoare mamă, a cărui perioadă de gestație este de la 5 la 9 săptămâni. Se pare că uterul va crește în dimensiune de 1,5-3 ori.

În stadiul inițial al endometriozei, ecografia poate să nu apară schimbări semnificative miometrul. Incluziunile hiperecogene mici pot rămâne chiar nedetectate. DAR cu cât grosimea endometrului devine mai mare, cu atât apar mai clar semnele eco ale modificărilor difuze.

Modificările difuze ale miometrului, cum ar fi adenomioza, în orice stadiu al patologiei pot fi determinate cu ajutorul examenului endoscopic - laparoscopie. Studiul vă permite, de asemenea, să evaluați gradul de proliferare a țesuturilor și chiar să luați material pentru examinarea histologică pentru prezența celulelor maligne. Cu ajutorul echipamentului laparoscopic, este posibil să se efectueze manipulări terapeutice, de exemplu, cauterizarea leziunilor patologice. Histeroscopia are capacități similare.

Diagnostic diferenţial

Diagnostic diferenţial, care constă în compararea rezultatelor diferitelor studii și istoricul medical al pacientului, ne permite să diferențiem o anomalie congenitală a structurii miometriale de:

• modificări difuze ale stratului muscular observate cu adenomioză, endometrioză, endometrită (inflamația mucoasei uterine),
• chisturi cervicale,
• formă difuză de metrită cronică, care este inflamația stratului interior și mijlociu al peretelui uterin,
• hiperplazie endometrială,
• polipoza uterină,
• proliferarea aparatului folicular,
• boli oncologice ale sistemului reproducător.

Dacă există anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic, se utilizează RMN. Acest test oferă o precizie de 99% în stabilirea unui diagnostic.

Dar prevenirea modificărilor difuze și focale în țesutul miometrial nu este considerată doar o vizită regulată la ginecolog. Majoritatea sexului frumos se străduiesc să arate și mai frumos, fulgerând cu un bronz uniform de bronz, care poate fi obținut la solar sau pe malul mării. Dar știe toată lumea care este prețul acestui bronz?

Efectele negative ale razelor ultraviolete sunt experimentate nu numai de piele, pe care pot fi detectate ulterior focarele de melanom, ci și de țesuturile interne. Sub influența radiațiilor UV active, procesele hiperplazice din sistemul reproductiv al femeii sunt activate. Și un iubitor de bronzat poate experimenta în curând infertilitate cauzată de adenomioză sau endometrioză.

Trebuie să înțelegeți că puteți obține un bronz frumos, uniform, la un cost mai mic, relaxându-vă la mare în timpul „sezonului de catifea” sau relaxându-vă sub razele inactive ale soarelui de primăvară. Vara, plaja este recomandată doar dimineața și seara. Desigur, un astfel de bronz nu va fi observat atât de repede, dar consecințele sale nu vor fi atât de triste.

Prevenirea tuturor tipurilor de patologii cauzate de tulburări hormonale va fi menținerea greutății normale, alimentație adecvată, atitudine adecvată față de administrarea medicamentelor, somn adecvat, renunțarea la obiceiurile proaste.

Dacă încă nu este posibil să se evite dezvoltarea procesului patologic, este important să se înceapă tratamentul bolii identificate în timpul unui examen ginecologic cât mai devreme posibil. Deoarece adenomioza și endometrioza sunt predispuse la recidive frecvente, ulterior, în scop preventiv, femeia va trebui să ia în continuare contraceptive orale sau să aibă instalat un dispozitiv hormonal intrauterin. Spirala o va proteja nu numai de sarcină, ci și de procesele hiperplazice din uter timp de 5 ani.

Pentru femeile care nu sunt contrarii să devină mamă, există o veste bună. Se dovedește că sarcina reduce semnificativ riscul creșterii și răspândirii țesutului endometrial pe pereții altor organe, deoarece în această perioadă nu există perioade și fondul hormonal al femeii este oarecum modificat, ceea ce nu contribuie la procesele hiperplazice. Putem spune că sarcina este prevenirea endometriozei.

Dar nu același lucru se poate spune despre avorturi și alte intervenții chirurgicale asupra uterului. Femeile care intenționează să omoare un copil nenăscut ar trebui să se gândească de o mie de ori la ce consecințe ar putea avea o epurare sau o naștere prematură și dacă vor putea rămâne însărcinate din nou după aceasta și vor putea crea o familie cu drepturi depline.

Cititorul a considerat prea dificilă prevenirea proceselor patologice în sistemul reproducător feminin, deoarece necesită abandonarea modului obișnuit de viață? Probabil, dacă discutăm despre prognoza bolilor care se dezvoltă pe fondul modificărilor difuze în țesutul uterin, punctul de vedere al prevenirii cu toate dificultățile sale se poate schimba semnificativ.

Să nu vorbim despre dificultățile pe care o tânără va trebui să le îndure dacă problema este ignorată sau tratamentul este refuzat. Am discutat deja despre această problemă în secțiunea „Consecințe și complicații”. Dar ce se poate întâmpla cu o femeie care a suferit un tratament adecvat cu conservarea uterului și a funcțiilor acestuia?

Trebuie spus că aproximativ 20 la sută dintre femei, în primul an după finalizarea unui curs de terapie hormonală sau îndepărtarea blândă a focarelor de hiperplazie, revin la ginecolog cu aceeași problemă. În următorii 4 ani, 70-75% dintre femei merg la medic și doar 25% pot uita de boală mult timp, rezistând până la debutul menopauzei.

Cel mai bun prognostic se observă după îndepărtarea uterului, dar femeia se consideră inferioară și nu va putea niciodată să aibă proprii ei copii (cu excepția cazului în care aceștia sunt purtați de o mamă surogat și apoi dacă funcția ovariană este păstrată). Se pare că orice metodă de tratament pentru endometrioză și adenomioză nu garantează o vindecare completă, menținând în același timp capacitatea de a avea copii. Nu este acesta un motiv serios pentru a arunca o privire diferită asupra dificultăților de prevenire a bolilor?

Modificările difuze ale miometrului nu sunt o condamnare la moarte, dar nu mai vorbim despre funcționarea normală a uterului. Cu cât procesul patologic este identificat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a ieși învingător și de a păstra funcția destinată unei femei prin natura însăși, trăind bucuria maternității și protejându-se de durere și suferință, atât fizică, cât și psihologică. Înțelegerea acestui lucru vine treptat și apoi fost femeie realizează nevoia de a-și menține corpul sănătos, cu atât șansele ei de a deveni o mamă fericită sunt mai mari și poate de mai multe ori.

Conţinut

Structura complexă a uterului îi obligă pe medici să studieze cu atenție componentele sale individuale. Pacienții trebuie să intre în detaliu despre funcționarea sistemului reproducător și să afle ce sarcină se confruntă cu acest sau acel organ. Nu orice reprezentant al sexului frumos știe ce este miometrul. Informații mai detaliate despre stratul muscular al uterului pot fi obținute dintr-o examinare cu ultrasunete.

Conceptul de miometru

Miometrul este stratul muscular al uterului. Structura sa este studiată în principal în timpul vârstei reproductive. În timpul menopauzei se acordă mai puțină atenție miometrului, dar starea acestuia este neapărat indicată în protocolul de examinare cu ultrasunete.

Uterul este un organ muscular, care include mai multe straturi. Miometrul este situat între două: endometrul și perimetrul.

Stratul muscular al uterului are o structură complexă. Include mai multe structuri:

• stratul exterior longitudinal, care se mai numește și subserosal (strâns legat de perimetru, reprezintă fibre musculare circulare și longitudinale);
• un strat mijlociu circular numit strat vascular (reprezintă un cadru circular de mușchi cu numeroase incluziuni de vase de sânge);
• strat interior longitudinal, numit submucoasa (arata ca un strat subtire cu fibre longitudinale).

Stratul vascular sau mijlociu al miometrului uterin este cel mai puternic. Starea organului reproducător este în mare parte reglementată de această zonă. Datorită structurii unice a straturilor uterului, este creată posibilitatea funcției contractile, care este importantă pentru îndeplinirea sarcinilor de reproducere.

Indicatori normali

Studierea stării miometrului este o procedură care implică scanarea. Cel mai simplu și cel mai comun este. În timpul diagnosticului, ecologul evaluează starea tuturor părților organului muscular. Straturile individuale ale miometrului nu sunt de obicei studiate decât dacă au anomalii sau patologii.

Structura omogenă a miometrului este normală. Acest concept înseamnă că stratul muscular are aceeași grosime și nu include neoplasme. Se evaluează, de asemenea, ecogenitatea acestei zone. ei spun că există unele procese patologice. În mod normal, țesutul muscular are o ecogenitate redusă sau normală. Grosimea miometrului uterin este măsurată în grosimea totală a uterului, fără a se concentra în mod specific pe stratul muscular. Grosimea normală a uterului variază de la 3,2 la 4,2 cm. Miometrul are întotdeauna aceeași grosime în uterul care nu este gravidă, se modifică doar dimensiunea stratului interior, a endometrului; La determinarea valorilor de fond care nu se abat de la normă, sonologul poate indica faptul că miometrul este omogen și fără patologii. În acest caz, valorile digitale nu vor fi indicate în protocolul cu ultrasunete. Pacientul nu trebuie să-și facă griji pentru acest lucru. Pentru a înlătura îndoielile, este necesar să descifrați studiul împreună cu un ginecolog.

Activitate contractilă crescută

Trebuie să știți despre miometrul uterin, că este un loc din uter care își poate schimba omogenitatea. Hipertonicitatea se dezvoltă în câteva secunde și poate dispărea la fel de repede. În multe privințe, starea stratului muscular al uterului este influențată de nivelurile hormonale. Finalizarea ciclului este însoțită de o scădere a cantității de progesteron produs. Aceasta determină activitatea contractilă a miometrului. Ca urmare, se îngroașă și respinge endometrul.

Endometrul este stratul mucos al uterului care se schimbă ciclic. Este necesar pentru atașare ovulși servește ca un fel de substanță nutritivă pentru creșterea și dezvoltarea sa în timpul sarcinii.

În timpul travaliului, se produce oxitocină. Această substanță afectează funcționarea miometrului. Hormonul contractil determină îngroșarea și contractarea straturilor musculare, ceea ce provoacă travaliul și dilatarea colului uterin.

Factorii externi și interni pot determina îngroșarea miometrului uterin: stres, activitate fizică, oboseală cronică, alimentație proastă. S-a dovedit că chiar și alimentele pot provoca tonusul pereților organului reproducător.

Miometrul în timpul sarcinii

Viitoarele mămici știu direct ce este stratul miometrial. Fiecare femeie trebuie să facă față hipertensiunii arteriale în timpul unei sarcini lungi. Este posibil ca pacientul să nu se aprofundeze în complexitatea formării sale, dar, în același timp, simte bine simptomele:

• tensiunea peretelui abdominal;
• senzație de greutate în pelvis;
• împușcături în partea inferioară a spatelui;
• scurgeri sângeroase.

În stadiile mai lungi ale sarcinii, creșterea activității miometrului este însoțită de îngroșarea uterului. Femeia simte că stomacul ei devine ca o piatră. Hipertonicitatea în primele săptămâni este adesea cauzată de deficitul de progesteron. Modern medicamentele ușurează corectarea acestui proces și aduce miometrul într-o stare relaxată. Lipsa terapiei de conservare și hipertonicitatea prelungită duc la formarea unui hematom și detașarea treptată a ovulului. Aceasta amenință cu avortul sau moartea fătului.

Un fapt interesant este că hipertensiunea arterială este tratată exclusiv în Rusia. Medicina din alte țări acceptă această afecțiune ca fiind naturală și nu acordă atât de multă atenție stării miometrului. Dacă acest lucru este bun sau rău, este imposibil de spus cu siguranță.

Menopauza si menopauza

Funcționarea stratului muscular și mucos al organului reproducător depinde complet de starea fondului hormonal. Odată cu debutul menopauzei, aportul de substanțe ciclice din ovare se oprește. În consecință, menstruația devine mai puțin frecventă și rară. În timp, se opresc cu totul.

Odată cu debutul menopauzei, miometrul și endometrul se atrofiază treptat, încetând să-și îndeplinească funcțiile. Aceasta este o stare absolut normală. O femeie în timpul menopauzei este recomandat să viziteze un ginecolog și să facă o ecografie de cel puțin două ori pe an. Observațiile regulate vă vor permite să monitorizați procesele din uter și, dacă este necesar, să le corectați la timp.

Comportarea stratului muscular în boli ale organelor pelvine

Despre miometru, trebuie adăugat că acest strat este extrem de sensibil la modificările în funcționarea sistemului reproducător. O structură eterogenă, îngroșarea și definiția incluziunilor hiperecogene indică indirect boala. Motivul acestei stări a stratului muscular poate fi:

• infecții dobândite prin contact sexual;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• patologii hormonale;
• formarea de tumori în uter sau în afara acestuia.

Miometrita este un proces inflamator, dezvoltându-se în grosimea stratului muscular al uterului. Adesea, patologia devine o consecință a infecțiilor dobândite care au luat o formă cronică.

Fibroame uterine

Accentul pus pe starea stratului muscular - miometrul - se pune adesea atunci când este detectată o tumoră în acest departament. Fibroamele uterine apar în la diferite vârste, dar mai des este diagnosticat la femeile cu funcție reproductivă activă.

Fibromul uterin este o tumoare benignă cu proliferare celulară în zona miometrială. Când este de dimensiuni mici, nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă femeii niciun disconfort, ci este detectată în timpul următoarei ecografii. Fibroamele uterine mari cauzează infertilitate, neregularități menstruale și alte simptome. Există diferite moduri de a trata fibromul, cu toate acestea, medicii urmăresc întotdeauna scopul principal - să păstreze integritatea și funcționarea naturală a organului reproducător.

Conţinut

Miometrul uterului este membrana mijlocie a organului reproducător, mărginind endometrul și perimetrul. Structura miometrului se poate modifica în funcție de numărul de nașteri, interventii chirurgicale, formațiuni patologice. Starea acestuia poate fi evaluată și o descriere detaliată poate fi dată în timpul diagnosticului cu ultrasunete. În timpul examinării, este important să se acorde atenție stării altor componente: endometrul, ovarele și dimensiunea uterului. Indicatorii obținuți sunt corelați cu vârsta și istoricul medical al femeii și se face o concluzie.

Structura

In stare normala, in timpul unei ecografii, miometrul este omogen, fara modificari difuze si eventuale neoplasme. Țesutul muscular al uterului include mai multe straturi puternice:

• zona subseroasă este formată din fibre musculare circulare și longitudinale - este în contact cu țesutul conjunctiv al mucoasei uterului;
• secțiunea de mijloc include multe vase, fibre circulare - această zonă a stratului muscular este cea mai pronunțată;
• zona submucoasă este considerată cea mai fragilă și include fibre longitudinale - este strâns legată de endometru, căptușind suprafața interioară a organului muscular.

La o femeie sănătoasă, miometrul este întotdeauna omogen și are o grosime constantă– 1,5-2,5 cm – indiferent de influența factorilor interni. Grosimea se modifică numai după naștere și în timpul menopauzei. Efectuând monitorizarea regulată cu ultrasunete, se poate observa intensitatea modificărilor din perioada prenatală și postpartum. La fete și femeile tinere nulipare sănătoase, miometrul este omogen și nu are incluziuni. O femeie care are un istoric de două sau mai multe nașteri are modificări difuze la nivelul miometrului și acest lucru este considerat normal. În timpul menopauzei, stratul muscular poate deveni mai subțire și poate conține incluziuni hiperecogene.

Particularitatea structurii zonei luate în considerare este că lângă istm, fundul uterului și partea de mijloc este puțin mai mare decât în ​​alte zone. Aceasta nu este o afecțiune patologică dacă nu există incluziuni de focare eterogene. Miometrul omogen este o structură ecogenă care nu are o distincție clară între straturile și straturile vizibile care leagă zonele zonale. Cel mai favorabil moment pentru diagnosticarea cu ultrasunete este de la 5 la 10 zile din ciclul menstrual. În această perioadă, este posibilă vizualizarea diferitelor formațiuni patologice care sunt localizate în endometrul implicând miometrul. Dar unele patologii necesită cercetare la sfârșitul ciclului. Stratul muscular nu se schimbă pe parcursul ciclului lunar, cu toate acestea, medicii efectuează diagnostice cuprinzătoare și o serie de formațiuni pot afecta ambele straturi, așa că medicul ginecolog prescrie ziua examinării.

Numai diagnosticul cu ultrasunete permite un studiu detaliat al parametrilor miometriali. Atunci când alegeți un loc pentru ecografie, ar trebui să se acorde preferință clinicilor cu dispozitive noi și ecografiști cu experiență.

Motive pentru modificarea structurii

Miometrul, care are o structură omogenă, se poate modifica. Principala cauză a modificărilor stării sunt tumorile - fibroamele. Creșterea fibroamelor începe mai des în timpul vârstei reproductive și este asociată cu tulburări hormonale. De asemenea, unul dintre motivele încălcării omogenității miometrului în fibrom este ereditatea și perturbarea dezvoltării intrauterine.

Miometrul omogen își poate pierde structura normală dacă este deteriorat în timpul avorturilor, chiuretajului (terapeutic sau diagnostic), ca urmare a numeroaselor sarcini și intervenții chirurgicale. Nașterea naturală afectează și uniformitatea pereților uterini, cu toate acestea, acest lucru nu este la fel de pronunțat ca în cazul intervenției externe.

Bolile infecțioase sau inflamatorii, ITS și patologiile organelor învecinate pot provoca modificări și deformare. Tulburările endocrine, vasculare și hematopoietice afectează, de asemenea, indirect structura uterului. Dacă stratul muscular capătă brusc modificări difuze, acesta poate fi un simptom al endometriozei uterine sau adenomiozei. Detectarea unor astfel de patologii necesită un tratament pe termen lung și serios.

Perioada de sarcina

Apare pe toată perioada de gestație crestere intensiva embrion și făt, organ de reproducere și, în consecință, miometrul uterului. În același timp, la o pacientă sănătoasă în timpul sarcinii rămâne omogen și nu își schimbă structura.

Pentru ca sarcina să apară, o femeie trebuie să aibă miometru uniform. Deformarea structurii acestei zone devine una dintre cauzele comune ale infertilității și neregularităților menstruale.

Pe stadii incipiente uterul devine rotund, iar pe măsură ce numărul de săptămâni crește, devine alungit. Celulele miometriale sunt întinse în lateral, ceea ce duce la o îngroșare a stratului muscular. În stare normală se menține omogenitatea acestei zone. Detectarea modificărilor difuze este un motiv pentru o examinare amănunțită, deoarece poate dăuna situației.

Din diverse motive, viitoarele mămici trebuie să se confrunte cu conceptul de hipertonicitate. Această afecțiune se caracterizează prin îngroșarea locală a miometrului omogen. Apărând periodic, tonusul miometrial crescut nu este considerată o patologie periculoasă. Medicina străină nu consideră deloc această afecțiune ca o boală. În stadiile mai lungi ale sarcinii, o creștere a tonusului este asociată cu procesele pregătitoare pentru travaliu. Dacă miometrul are o structură omogenă, dar se află în mod constant într-o stare îngroșată, există riscul de sarcină. Hipertonicitatea perturbă circulația sângelui, provocând înfometarea de oxigen la făt. De asemenea, o reducere puternică a stratului muscular poate duce la respingerea ovulului fertilizat sau a placentei.

Pe toată perioada, femeia este supusă monitorizării ecografice periodice. În timpul examinării, sonologul examinează cu atenție starea miometrului. Daca nu are structura omogena sau se ingroasa, atunci acest lucru trebuie indicat in protocolul ecografic. Interpretarea este efectuată de un medic ginecolog, luând în considerare indicatorii suplimentari de cercetare.

Nașterea naturală

Structura stratului mijlociu al uterului joacă un rol important în procesul de naștere. Omogenitatea determină dacă o femeie va naște singură sau i se va atribui o operație cezariană. Structura sănătoasă a miometrului permite organului reproducător să se contracte cât mai corect posibil și să respingă treptat fătul. Dacă omogenitatea este perturbată, atunci unele zone ale țesutului muscular nu vor funcționa corect. Aceasta amenință placenta accreta, desprinderea prematură, sângerarea și alte complicații.

După naștere, starea miometrului se schimbă. Rămâne uniform, dar începe să se micșoreze. Această stare se numește involuție. Activitatea contractila normala a muschilor uterin asigura incetarea hemoragiei postpartum.

Sarcina trebuie planificată. La efectuarea unei ecografii, medicul va determina omogenitatea sau eterogenitatea miometrului, ceea ce ne va permite să dezvoltăm în avans tactici pentru gestionarea gestației și a nașterii.

Perioada de menopauză

Trebuie să știți că miometrul omogen se poate modifica sub influența nivelurilor hormonale. În stadiul de declin al funcției ovariene, se observă regresia fibroamelor și adenomiozei, astfel încât modificările difuze ale stratului muscular pot rămâne în locul lor. O femeie în timpul menopauzei ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să fie supusă unei ecografii a organelor pelvine de 2 ori pe an. Medicul va evalua structura miometrului și omogenitatea acestuia, va conduce dinamica modificărilor în diferite incluziuni și, în cazul unei creșteri a tumorilor existente sau a apariției de noi elemente în mușchii uterului, va prescrie intervenții chirurgicale și tratament. În timpul menopauzei, structura omogenă a stratului muscular este uneori înlocuită cu zone fibroase. Acesta nu este un motiv de tratament, dar necesită monitorizarea și monitorizarea constantă a markerilor tumorali.

Contur articol

Fiecare fată din zilele noastre se poate confrunta diverse probleme care se referă la sănătatea femeilor. Unul dintre ele este miometrul eterogen. Înainte să vă fie frică de termeni de neînțeles, ar trebui să vă dați seama ce înseamnă, cum să-l tratați și de ce este periculos un astfel de diagnostic.

Ce este miometrul uterin, structura și normele sale

Miometrul este unul dintre straturile musculare ale uterului, care este situat în mijlocul cavității uterine. Partea interioară este acoperită cu endometru. Rolul principal al miometrului este contracțiile ritmice, datorită cărora copilul este împins afară prin canalul de naștere. Starea normală a miometrului este repausul, dar sub influența unor momente stratul muscular poate începe să se contracte și să devină hipertonic.

Miometrul este format din trei straturi:

• Strat longitudinal format din fibre musculare longitudinale și circulare. Acest strat este strâns legat de învelișul seros al uterului;
• Stratul circular, care include vasele și inelele tubulare, este cel mai puternic dintre toate straturile. Cea mai mare densitate a acestui strat cade pe colul uterin. Datorită faptului că acest strat conține multe vase mici, este uneori numit și vascular;
• Stratul submucos format numai din fibre longitudinale. Structura acestui strat este foarte fragilă și subțire.

Norma pentru un miometru sănătos este omogenitatea. Din mai multe motive, structura sa poate fi deteriorată și atunci miometrul nu mai are o structură atât de uniformă. Cea mai de bază metodă de diagnosticare, care vă permite să identificați imediat diverse patologii în zona uterului, este ultrasunetele. Asemenea într-un mod bun Pentru a obține o imagine completă a aspectului miometrului uterin, există histeroscopie.

Ce este eterogenitatea miometrială

Miometrul eterogen difuz este o formațiune benignă care apare din cauza funcționării anormale a endometrului. Principala metodă de diagnosticare pentru acest diagnostic este ultrasunetele. Principalul parametru determinant la ultrasunete este ecostructura miometrului. În stare normală, are indicatori scăzuti. Mai mult, în unele cazuri este foarte dificil de diagnosticat semnele care corespund acestui diagnostic.

Apariția în stratul muscular a caracteristicilor hipoecogene și hiperecogene de diferite dimensiuni, forme și origini, compactări inegale, modificări ale proporției de celule stromale și miocite - toate acestea reprezintă o abatere de la structura normală a miometrului. Aceasta înseamnă că raportul ecografic va indica structura eterogenă a miometrului. Aceasta înseamnă că trebuie să consultați un ginecolog. Deoarece este corect să se evalueze rezultatele examinării și să se prescrie tratament corect Numai un specialist poate.

Faptul este că uneori eterogenitatea stratului muscular al uterului, care a fost descoperită la ecografie, nu este considerată o condiție care necesită corectare. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• Odată cu vârsta, sistemul reproducător al unei femei se va schimba, datorită scăderii naturale a gradului de activitate sexuală și a hormonilor;
• Rezultatul unei leziuni a pereților uterului. Avorturile chirurgicale, consecințele nefaste ale operațiilor și nașterea dificilă pot provoca patologie;
• Tulburări degenerative ale miometrului pe fondul unor tulburări de lungă durată și neschimbabile ale sistemului endocrin.

De obicei, eterogenitatea detectată la ultrasunete este considerată o abatere patologică de la normă și reprezintă baza principală pentru testarea unui număr de boli.

De ce apare

O serie de motive principale pentru stratul muscular eterogen:

• Endometrioza și tipul ei genital intern, numită și adenomioză uterină;
• Miometrita este o consecință a endometritei severe, așa că vorbim practic de endometrită.
• Fibroame uterine. Poate duce la îngroșarea totală a stratului muscular sau modificări nodulare locale.

Toate aceste boli nu numai că au simptome unice, dar duc și la diferite modificări ale miometrului. Ele pot fi distinse doar cu ajutorul ultrasunetelor, în concluzie, specialistul trebuie să noteze motivele structurii eterogene a miometrului.

Adenomioza

Creșterea anormală a celulelor endometriale dincolo de mucoasa uterului se numește endometrioză. - lezarea cu mai multe fațete a miometrului, care poate fi nodulară sau difuză și, de asemenea, se poate manifesta diferit pe măsură ce progresează.

Acest diagnostic se referă la hiperplazia benignă a organelor dependente de hormoni. Este tipic pentru femeile de vârstă fertilă, iar în stadiul de postmenopauză și dacă terapia hormonală este aleasă corect, este vizibilă o scădere a dezvoltării procesului.

În miometrul cu adenomioză, încep să apară creșteri ale țesutului endometriotic. Ele vin în doar 2 tipuri:

1. Sub formă de adâncire a buzunarelor ramificate oarbe care se conectează la căptușeala endometrială a uterului. În acest caz, conținutul ultrasunetelor indică faptul că ecostructura țesutului muscular este celulară și eterogenă. Cu un grad complex de boală, se observă îngroșarea întregului miometru, care însoțește de obicei formarea de baze asemănătoare fistulelor între cavitatea uterină și alte forme ale pelvisului mic;
2. Sub formă de noduli rotunjiți cu o cavitate neuniformă, care sunt umplute cu o substanță sângeroasă sau maronie. De regulă, în cavitatea uterină se formează un număr mare de neoplasme de acest tip, care diferă unele de altele ca diametru și locație. După un diagnostic ecografic, în acest caz, concluzia medicului afirmă că miometrul eterogen cu semne adenomiotice progresează.

Anexita (inflamația) este asociată cu formarea de chisturi endometrioide și neregularități menstruale. În acest sens, țesutul celular al endometrului plasat incorect datorită acțiunii gonadelor crește și este respins. Acesta este principalul provocator al simptomelor neplăcute.

În comparație cu cursul menstruației normale, cu adenomioză se produce scurgeri mai puternice și mai frecvente cu senzații dureroase pronunțate. Aspectul scurgeri maro indică faptul că aceasta este o consecință a trecerii resturilor de sânge menstrual necompus în timpul golirii canalelor stagnante și a buzunarelor endometrioide.

Adenomioza poate provoca anemie cronică cu deficit de fier și dureri pelvine persistente. Acest lucru poate duce la imposibilitatea femeii de a avea copii în viitor. Prin urmare, chiar dacă nu există semne evidente de endometrioză, înainte de a planifica o sarcină ar trebui totuși să fii mai întâi examinată și să faci o ecografie.

Miom

Miomul este o formațiune benignă în cavitatea uterină. Această boală este frecventă în principal la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că o femeie experimentează schimbări în sistemul ei reproductiv din cauza schimbărilor legate de vârstă.

De obicei, un fibrom seamănă cu un nodul, care s-a format ca urmare a îngroșării și hipertrofiei straturilor musculare ale uterului. Practic, un astfel de neoplasm este situat în interiorul miometrului sau iese spre straturile seroase sau mucoase. Formațiunile miomatoase pot fi localizate în diferite locații și pot fi de dimensiuni diferite. Miamatoza difuză este una dintre formele rare ale acestei boli.

În timpul sarcinii

De obicei, este destul de dificil să se detecteze un memetrul eterogen în timpul sarcinii, prin urmare, înainte de planificarea concepției, este necesar să se supună mai întâi o examinare. În perioada sarcinii examenul cu ultrasunete trebuie făcut pentru a controla dezvoltarea normală a embrionului, precum și pentru a observa tot felul de procese care au loc în cavitățile uterului.

În același timp, specialistul trebuie să stabilească tactica tratamentului ulterior, precum și să facă o evaluare prognostică. La urma urmei, acest lucru va permite o evaluare în timp util a stării miometrului eterogen și a dezvoltării sale ulterioare (dacă se va rupe în timpul nașterii), care depinde direct de dacă femeia va naște în mod natural.

Cum să tratezi

Când este tratată eterogenitatea miometrială, medicul curant trebuie să selecteze un curs individual în funcție de caracteristicile pacientului: starea generala sănătatea, gradul de afectare a uterului, vârsta, precum și bolile anterioare.

Există trei modalități principale de a trata această boală:

• Tratamentul medicamentos;
• Intervenție chirurgicală în timpul căreia uterul este conservat;
• Îndepărtarea uterului.

Tratamentul medicamentos presupune administrarea unui anumit tip de medicament care reduce creșterea masei celulare endometriale. Pentru a elimina durerea, un specialist poate prescrie tablete cu spectre de acțiune antispastice și analgezice, iar medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a trata boala în sine.

Când metoda de tratament medicamentos nu dă efectul dorit, atunci merită să recurgeți la o metodă precum histeroscopia, care implică chiuretajul uterului. Uneori, după aceasta, apar recidive, iar meometriul devine din nou eterogen.

Cauterizarea pereților uterini este o metodă ulterioară de aliniere a miometrului. Modul în care medicul îndreaptă miometrul se numește coagulare. Șansele unei recidive sunt extrem de scăzute în plus, acest proces este complet fiabil și inofensiv.

În cazul în care această boală este avansată și miometrul eterogen provoacă o serie de alte boli, este posibilă îndepărtarea completă a uterului. După o astfel de operație, pacienta va avea șansa de a-și continua viața normală fără probleme cu sănătatea femeilor.

Merită să ne amintim că absența avorturilor, consultațiile regulate cu un ginecolog, precum și prevenirea în timp util a infecției - toate acestea sunt prevenirea acestei boli.

Ce sunt modificările difuze ale miometrului și ce înseamnă acestea? În primul rând, conceptul de „modificări difuze” în medicină nu înseamnă o boală ca atare, ci doar un semn de diagnostic care este detectat prin ultrasunete.

Miometrul este stratul mijlociu al uterului, format din mușchi pătrunși de vase de sânge care permit organului să se contracte. Este vital pentru eliminarea stratului de suprafață al endometrului, care este îndepărtat din uter împreună cu sângele menstrual și, desigur, pentru împingerea copilului în timpul nașterii.

La orice vârstă, structura normală a stratului miometrial trebuie să fie omogenă, fără incluziuni patologice.

La începutul ciclului feminin, stratul mucos (endometrul) este subțire, de obicei 1 - 2 mm, înainte de sângerare lunară poate ajunge la o grosime de 12 - 15 mm.

După 45-50 de ani, ambele straturi devin treptat mai subțiri.

Deoarece țesutul mucos și muscular sunt interconectate, procesele anormale și modificările patologice ale structurii țesuturilor afectează de obicei ambele straturi.

Într-o sarcină normală, dacă pacienta nu a avut semne de adenomioză înainte de concepție, stratul muscular este omogen și nu are semne eco de modificări difuze.

Astfel, modificările difuze ale miometrului sunt eterogenități în structura țesutului distribuite uniform pe toată grosimea musculară, care sunt vizibile atunci când examenul cu ultrasuneteşi indică dezvoltarea adenomiozei.

Adenomioză și endometrioză - care este diferența?

Dacă la o ecografie medicul descoperă că țesutul miometrial este difuz heterogen din cauza modificărilor focale, aceasta înseamnă că probabilitatea de endometrioză sau adenomioză este mare.

Care este diferența dintre aceste două stări?

În cazul endometriozei, elementele endometrului (membrana mucoasă a corpului uterin) în diferite stadii pot crește în toate straturile organului, până la stratul peritoneal și chiar să se răspândească dincolo de uter, pătrunzând în ovare și peritoneu (ectopic). endometrioza).

Cu adenomioză, celulele mucoasei pătrund numai în țesutul muscular al miometrului, fără a depăși limitele acestuia. Adică, adenomioza este considerată prima fază a endometriozei.

Motive

Medicii încearcă să identifice cauza exactă a dezvoltării modificărilor difuze anormale în miometru prin diferite tipuri de cercetări - teoretice și clinice.

Dar mai departe în acest moment Există o anumită confirmare din partea specialiștilor că cauzele modificărilor difuze semnificative sau moderate ale miometrului și, prin urmare, endometrioza pot fi:

• intervenții medicale care afectează țesutul uterin, inclusiv avortul, nașterea, operația cezariană;
• chiuretaj diagnostic, îndepărtarea chisturilor, ;
• patologii endocrine – boli glanda tiroida, diabet zaharat, procese autoimune, obezitate;
• disfuncţia gonadelor care duce la tulburări hormonale care provoacă creșterea patologică a endometrului;
• predispoziție ereditară;
• stres sever și prelungit care provoacă tulburări neurogenice;
• infecții sexuale de orice natură;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• expunere prelungită și frecventă la soare.

Folosești remedii populare tratament?

DaNu

Modificări ecografice

Semnele eco ale modificărilor difuze înregistrate în timpul procedurii cu ultrasunete sunt principalul indicator al eterogenității miometriale.

Ecogenitatea - ce este? În primul rând, acesta este un parametru important în diagnosticarea cu ultrasunete.

Termenul se referă la capacitatea țesutului de a reflecta undele ultrasonice. Cu o structură de organ normală, ecogenitatea este scăzută. Ecogenitatea crescută a miometrului indică adenomioză de diferite grade. Zonele anormale sunt caracterizate prin contururi neclare și eterogenitatea ecostructurii miometrului.

Cu endometrioza (adenomioza), în stratul muscular se înregistrează modificări difuze în structura miometrului cu incluziuni hiperecogene, adică cu compactări anormale care au o reflectivitate foarte mare. În plus, ultrasunetele arată o îngroșare a peretelui uterin până la 40 - 50 mm datorită creșterii stratului mucos.

Dacă examenul arată o discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual, iar structura miometrului este schimbată difuz, aceasta înseamnă o probabilitate mare de patologie, al cărei grad depinde de severitatea semnelor de eco.

Semne de eco și tipuri de endometrioză

Endometrioza (sau adenomioza), în care sunt detectate modificări ale miometrului, are 3 forme:

1. O formă difuză, în care sunt detectate mici modificări structurale sub formă de creșteri endometriotice pe întreaga suprafață a membranei mucoase și a stratului muscular al uterului.

Particularitati:

• miometrul este afectat difuz de cavități endometriotice speciale, care sunt determinate de ultrasunete ca structură celulară;
• incluziunile hiperecogene pot fi nesemnificative - de la 1 la 2 mm și destul de mari - 3 - 5 mm, împrăștiate pe toată grosimea corpului uterin;
• semnele eco caracteristice ale modificărilor difuze în uter sunt: ​​modificări ale formei și dimensiunii acestuia. Cu forma difuză, uterul crește la o dimensiune de 5-9 săptămâni de sarcină și arată ca o minge, devenind și mai mare înainte și în timpul sângerării lunare;
• în stadiul inițial al bolii, semnele modificărilor difuze ale miometrului pot fi nesemnificative, iar uneori structura țesutului nu prezintă deloc zone anormale din cauza incluziunilor foarte mici. În plus, există o îngroșare clară a endometrului, iar ecogenitatea zonelor individuale crește.
• dacă punct, zonele endometriotice liniare sunt prezente în stratul muscular, la ultrasunete se observă țesut muscular cu o structură eterogenă (eterogenă);
• suprafața uterului devine neuniformă și în unele zone dureroasă la palpare.

Simptome ale modificărilor difuze ale miometrului

Într-un stadiu incipient, adenomioza poate apărea fără simptome vizibile, dar pe măsură ce endometrul crește în grosimea peretelui uterin și apare eterogenitatea miometrială, se observă următoarele simptome:

• sângerări lunare abundente, în care sângele conține cheaguri de volume variate, constând din fragmente ale stratului mucos;
• menstruație dureroasă, deoarece endometrul mărit este respins cu contracții mai active ale uterului;
• durere dureroasă în segmentul abdominal inferior în timpul ovulației (eliberarea ovulelor) în zilele 11-15 ale ciclului;
• reperarea sângerareîntre menstruație;
• mărirea uterului la dimensiunea de 8 săptămâni de sarcină;
• disconfort în timpul intimității;
• durere în zona uterului la apăsare, la urinare;
• dificultăți de concepție, avorturi precoce în sarcinile existente.

Consecințele

Deoarece modificările difuze ale miometrului sunt considerate unul dintre simptomele endometriozei în diferite etape dezvoltare, progresia lor poate duce la consecințe grave:

Tratament

Pentru a evita consecințele neplăcute la detectarea modificărilor difuze în miometru, este necesar diagnostic precoceși tratamentul activ al adenomiozei.

Metodele pentru a scăpa de această patologie includ medicamente, intervenții chirurgicale și tratament combinat.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul modificărilor difuze ale miometrului cu medicamente are ca scop:

• pentru a preveni complicațiile;
• pentru a opri progresia patologiei prin suprimarea producției de estrogen;
• pentru a păstra funcția de reproducere;
• pentru a elimina sindroamele dureroase și pentru a preveni cancerul.

Toate grupurile de medicamente au multe efecte secundareși contraindicații grave, prin urmare, acestea sunt luate numai așa cum este prescris de ginecolog și după un studiu detaliat al instrucțiunilor complete (și nu introductive) pentru medicament de către pacienta însăși.

Principalele grupe de medicamente:

1. Contraceptive estrogen-gestagen (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Demoulin, Non-ovlon, Marvelon).

Capabil să suprima ovulația și secreția de estrogen. Ele ajută în stadiile inițiale ale modificărilor structurale ale endometrului și miometrului. Interzis dacă sunteți predispus la tromboză sau aveți vâscozitate ridicată a sângelui.

1. Medicamente progestative - Visanne, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinone. Este prescris pentru diferite grade de afectare miometrială.
2. Antigonadotrop (agonişti ai hormonilor de eliberare gonadotropi), inclusiv Nemestran, Danol, Buserelin-Depot, Danogen, Lucrin-Depot, Zoladex, Diferelin.

Când este utilizat ca injecții o dată la 28 de zile, se realizează o atrofie semnificativă a modificărilor difuze, nodulare și focale în corpul uterului.

Principalul avantaj al acestor medicamente este combinația de mai pronunțate efect terapeutic cu un procent minim de efecte secundare și recăderi.

Cu tratament combinat, inclusiv medicamente și intervenții chirurgicale, recăderile sunt diagnosticate la doar 7 până la 12 pacienți din o sută.

Chirurgie

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea maximă a concentrațiilor de celule endometrioide.

Printre principalele metode: chirurgia laparoscopică, vaporizarea cu laser (evaporarea celulelor anormale), criodistrucția și metoda undelor radio, în care țesutul sănătos nu este afectat și procesul de recuperare este scurtat.

După terapie și intervenție chirurgicală, este necesar un anumit interval (de la 1 la 4 luni) înainte de concepție pentru ca uterul și întregul corp să se recupereze complet.